Summed pleurisy är en form av sjukdomen som kännetecknar ackumulering av vätska i håligheten begränsad av pleural fusion. Exsudatet ackumuleras genom frisättning av vätska från små blodkärl under inflammatoriska processer. Manifestationer av sacculerade pleurier beror på mängden ackumulerat exudat och lokaliseringen av sjukdomen, såväl som orsaken till patologin. För att diagnostisera tillståndet och ytterligare behandling av patienter används moderna forskningsmetoder, läkemedel och kirurgisk ingrepp.
orsaker till
Pleurisy refererar till komplikationerna av den inflammatoriska processen av mänskliga inre organ. I medicinsk praxis är det vanligt att dela orsakerna till sjukdomsutvecklingen i följande kategorier:
- Smittsam.
- Aseptisk eller icke-infektiös.
Beroende på orsaken till sjukdomen uppvisar pleurisy några tecken på utvecklingen av patologi. Dessutom bestämmer orsaken till sjukdomen de åtgärder som vidtagits under behandlingen av patienten.
Orsaker till innesluten pleuris i en smittsam natur är:
- infektion med bakteriell flora (pneumokocker, gramnegativa bakterier, stafylokocker);
- utveckling av svamporganismer (koccidioidos, candidiasis, blastomycosis);
- virala sjukdomar;
- infektion med farliga parasiter (amebiasis, echinokocker);
- mykoplasmos;
- utveckling av tuberkelbacillus (20% av alla fall av pleurisy);
- syfilis;
- tyfus och tyfusfeber;
- brucellos;
- tularemi;
- operationer och mekaniska skador på bröstet.
Varning! Infektiös pleurisy utvecklas som en sammankopplad form av andra inflammatoriska processer som orsakas av spridningen av patogen flora. I sådana fall är candidiasis en framsteg i antalet villkorligt positiva mikroorganismer på grundval av försvagad immunitet. Emellertid eliminerar inte den villkorligt positiva beskaffenheten av infektionen behovet av snabb och snabb behandling för att undvika komplikationer.
Orsakerna till spastisk pleuris i en icke-infektiös natur är:
- pleuramesoteliom - maligna neoplasmer i lungsäcken, bildandet av metastaser i fall av cancer i bröst, lunga, lymfatiska systemet och andra organ (observerades hos 25% av fallen utgjutning);
- diffus skada på bindväv (reumatoid artrit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatism, systemisk form av vaskulit);
- lunginfarkt;
- myokardinfarkt;
- lungemboli (PE);
- hemorragisk diatese;
- leukemi.
Direkt infektion i pleurahålan är möjligt endast genom brott vävnader och bröstet (inträffar under förhållanden av en kirurgisk operation eller som en följd av en skada), medan i andra fall, vanligtvis stående subpleural sätt att infektion på grund av spridningen av infektion genom blod, lymfa eller på grund av närheten av inflammation bröstorganen.
klassificering
I klinisk medicin är det vanligt att separera effusion med hjälp av flera klassificeringar. Varje klassificering identifierar vissa egenskaper hos patientens tillstånd och gör att du kan välja de mest effektiva metoderna för behandling av sårad pleuris efter diagnosen.
På grund av utseende
Klassificering genom etiologi eller på grund av utseende:
- Infektiös pleuris. Innefattar sådana som härrör från virusnamn, svamp- eller bakterie patologiska - TB (Koch provocerade wand), syfilitisk (framkallar blek Treponema), stafylokocker, pneumokocker, parapneumonic och andra.
- Aseptisk pleuris. Innefattar sådana som härrör från icke-infektiösa patologier namn - tumör (malignitet i lungan), pankreas, reumatiska, posttraumatiskt och andra.
- Idiopatisk pleuris (patologi med okänd orsak).
Att bestämma orsaken till sjukdomen är det första steget i diagnosen. Under samrådet med läkaren frågar specialisten patienten om sitt tillstånd och identifierar de faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen. Utan att bestämma orsaken till patologin kan behandlingen misslyckas eller vara mycket längre.
På plats
Klassificering enligt plats för sacculerad pleurin:
- Apical eller "apical" - en form av effusion, belägen i lungens övre region.
- Parakostal eller "parietal" är en form där en bred del av innesluten pleurinär ligger intill ribbanas yta.
- Basal eller "diaphragmatic" - en form där den breda basen av sacculated pleurisy ligger intill membranet. Denna kategori innehåller flera underavsnitt - membran-interlobar, phrenic-paracostal och phrenic-paramediastinal vinkling.
- Interlobar eller "interlobar" - en form där det finns ackumulering av effusion i området av sprickor.
- Paramediastinal - en form där effusionen ligger intill ytan av mediastinum pleura.
Du kan också hitta separation av partiell eller fullständig effusion. Om det med begränsande rörelse finns en begränsning av rörelse från en eller två sidor, då är det i andra fallet en fullständig fixering av vätskan.
Genom karaktär
Av naturen är innesluten pleuris uppdelad beroende på de ackumuleringar som bildar den:
- Fibrinös.
- Seröst.
- Seroplastic.
- Purulent.
- Unken.
- Hemorragisk.
- Eosinofil.
- Kolesterol.
- Chylous.
Utsläppets natur är direkt relaterad till orsaken till sjukdomen.
Dessutom är det värt att notera att sacculerad pleurisy förekommer som en enda effusion och i form av flera ackumuleringar av vätska.
symptom
Huvudmanifestationen av sårad pleuris anses vara förtjockning av lungornas serösa membran.
Vanliga symtom på sjukdomen är:
- rinnande näsa;
- feber;
- obehag, smärta i bröstet;
- allvarlig hosta med samtidig smärta i membranet, buksmusklerna
- sputummassa;
- andfåddhet med väsande och whistling;
- inre fistelbildning
- cyanos, förskjutning av hjärtat;
- plevricheskoe utgjutelse.
Vidare behandling av patienten och behandlingens framgång beror på sjukdomsstadiet och allvaret av tillvägagångssättet, inte bara från läkaren utan även från patienten.
Särskilda kännetecken av smärtssyndrom
Smärta syndrom kan ha olika egenskaper beroende på placeringen av pleurisy och omfattningen av effusion.
Smärtsyndrom i sacculerad pleurisycka:
- vara frånvarande (sjukdomen utvecklas asymptomatiskt);
- manifestera, växer under hosta eller nysning
- manifest som strålande (stigande, spridning till andra avdelningar) smärta i buken, nacken, händerna, svälja;
- stimulera symptom på "akut buk".
Smärt syndrom manifesterar sig i samband med andra tecken på sjukdomen, såsom feber, feber eller frossa. Kombinationen av symtom på sjukdomen kan variera i varje fall av patologi.
Symtomatologi beroende på lokalisering av patologi
En viktig faktor i manifestationen av encased pleuris är dess plats. Symtom kan variera väsentligt beroende på formen och placeringen av effusionen.
Signs of pleurisy beroende på platsen:
- Apikala eller apikala pleurier manifesteras genom formning av smärta av strålningstyp, spridning i arm, nacke, scapula område. Symtomatologi kan misstas för utveckling av plexit (nervplastusskada) eller Pancosta-cancer (neoplasma i övre lungssulken).
- Parakostal eller parietal pleurisy manifesterar sig genom smärta i bröstet, förvärras vid hosta spasmer eller nysning.
- Den grundläggande eller diafragmatiska typen av sjukdomen uppträder som obehag vid sväljning och smärta i överkroppen.
- Interlober eller interlober typ av pleurisy kan utvecklas asymptomatiskt.
- Paramedastinaltyp utvecklas asymptomatiskt eller visar tecken på mediastinal kompression, smärta i bröstregionen, andfåddhet, väsande andning, dysfagi, heshet av röst, förstorade venor runt nacken och svullnad i ansiktet. Det kan också finnas tecken på akut buk och buksmärtor vid utveckling av effusion i bröstets nedre delar.
Symptom på sjukdomen är direkt relaterad till volymen av vätska och placeringen av effusionen.
diagnostik
Tidig diagnos gör det möjligt att bestämma tillståndet hos den mänskliga bröstkorgen, liksom att identifiera asymptomatiska former av sacculerad pleurisy.
Alla metoder för att bestämma staten kan delas in i två kategorier:
- Instrumentala analysmetoder (tekniska anordningar används för diagnostik);
- laboratorietester.
Full diagnostik innehåller en uppsättning forskningsaktiviteter för att identifiera scenen, utsträckningen av effusion och dess placering.
Instrumentala metoder
Instrumentala analysmetoder tillåter oss att göra en korrekt bild av utvecklingssjukdomen och att utveckla en effektiv behandlingsstrategi.
Metoderna för teknisk diagnostik inkluderar:
- Polyposition bröstradiografi (i tre projektioner).
- Lungens strålning.
- Pålägg av artificiell pneumothorax och pneumoperitoneum.
- Beräknad tomografi av lungorna (CT).
- Bronkografi.
- Angiografi.
- Ultraljudsundersökning av pleurhålan (ultraljud).
- Elektrokardiogram (EKG).
För att sammanställa en klinisk bild av pleurisy, är det nödvändigt att göra en studie inte bara av effusion, men också av intilliggande organ, för att fastställa omfattningen av vävnadsskada.
Laboratoriedata
Laboratoriemetoder för forskning syftar till att identifiera orsakerna till den inflammatoriska processen och med framgång bidra till diagnosen vid smittsam infektion.
Laboratorieanalysmetoder inkluderar:
- Allmänt blodprov.
- Urinanalys.
- Biokemisk analys av blod.
- Mantoux test, diaskintest och andra primära metoder för att upptäcka tuberkulosinfektion.
- Blodtest för Wasserman-reaktion - identifiering av syfilis.
Varning! Bakteriell sådd, PCR eller ELISA kan också användas för att exakt bestämma den patogena organismen.
Laboratoriemetoder för analys är tilldelade med hänsyn till associerade sjukdomar och symptom på pleurisy.
Principer för behandling
Efter att ha bestämt typ, skala och plats för pleurisy, utses den mest effektiva behandlingsstrategin, vars syfte är att förstöra orsaken till sjukdomen och återställa kroppen så snart som möjligt.
Behandling av sakkulerad pleurisy innehåller:
- konservativa metoder;
- kirurgisk ingrepp.
Valet av terapi sker efter att patientens tillstånd har bedömts och sjukdomsstadiet bestäms.
Konservativa metoder
Åtgärder av konservativ medicin inkluderar:
- medicinska punkteringar;
- dränering av pleurhålan;
- terapi som syftar till att lindra inflammation
- terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi) med inkludering av andningsgymnaster;
- sjukgymnastik åtgärder;
- intrapleural administrering av antibiotika;
- tvätta pleuralhålan med en antiseptisk lösning;
- systemiska antibiotika;
- Förlopp av anti-tuberkulosläkemedel;
- en kurs av cytostatika (i fallet med tumörkärl)
- glukokortikosteroidbehandling (vid reumatisk pleurisy).
Om metoderna för konservativ terapi inte ger resultat, sättes kirurgiska ingreppssätt till behandlingen.
Kirurgisk behandling
Kirurgiska terapier innefattar:
- pleurektomi (avlägsnande av del av pleura);
- lungdekortering (frisättning av lung från fibrös vävnad);
- resektion av lungan (avlägsnande av en del av organvävnaden).
Verksamheten utförs under lokal eller allmän anestesi och används i svåra fall av sårad pleuris.
utsikterna
De mest exakta förutsägelserna är:
- Uppsägningen av exudationsbildningen efter behandlingsförloppet observeras efter 14-28 dagar.
- I fallet med infektiös inkapslad pleuri finns risk för en eventuell upprepning av vätskansamling i pleurhålan.
- Pleurisy orsakad av maligna neoplasmer kännetecknas av snabb utveckling och risken för komplikationer.
- Efter avslutad behandling ska patienterna regelbundet genomgå diagnos och samråd med den behandlande läkaren under de närmaste tre åren.
Dessutom, efter överföring av pleurisy, rekommenderas det att vägra att arbeta med ökad skadlighet, följa reglerna för en hälsosam livsstil och undvika faktorer som bidrar till infektion eller utveckling av förkylning.
förebyggande
Åtgärderna för förebyggande av inneslutna pleurväxter innefattar:
- identifiera orsakerna till sjukdom och snabb behandling av sjukdomar som påverkar utvecklingen av pleur
- fullständigt avlägsnande av pleural effusion;
- hälsosam livsstil (att undvika alkohol, röka, regelbundna promenader och hälsosam kost)
- minska risken för kollisioner med förkylningar och infektionssjukdomar;
- en uppsättning aktiviteter som ökar människans immunförsvar.
Man bör komma ihåg att oftast encysted pleurisy är en comorbiditet som åtföljer utvecklingen av den huvudsakliga inflammatoriska processen. Som ett resultat, för fullständig återhämtning är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos och eliminera alla möjliga patogener.
JMedic.ru
Denna typ av pleurisy är en samling exsudat avgränsad från den omgivande lungvävnaden, det vill säga det är en variant av flödet av pleurisyffusion. I det här fallet är avgränsningen av det inflammatoriska fokuset beror på det faktum att lakans lakan sticker samman och växer ihop. Resten av pleuralhålan är fortfarande fri från effusion. Limmande områden i pleura kallas spikar.
En sådan utveckling beror på en långvarig, kronisk kurs av den exudativa formen av pleurisy. Övergången av den akuta processen till den kroniska formen sker vid sen upptäckt av sjukdomen och dess otillräckliga eller otillräckliga behandling. I det här fallet börjar mjuka pleuralplåt att reagera på konstant irritation och skada grovt: de samlar sig, exsudatet förblir inneslutet i en slags "väska".
Orsaksfaktorer i sacculerad pleuris
Liksom vilken som helst annan form av pleurisy, är innesluten effusioninflammation i pleura en komplikation av den underliggande sjukdomen. Primär sjukdomskänsla kan inte vara. Behandling av orsakerna till innesluten pleuris är endast möjlig i samband med en ledande, underliggande sjukdom som åtföljs av inflammation i fodrets foder. Mer vanliga orsaker till att exudat bildas i pleuralhålan är inflammatoriska processer i bröstkorgens organ, liksom övre våningen i bukhålan. Ibland kan orsakerna till pleurisy vara en neoplastisk process eller en traumatisk skada på bröstet.
Två mekanismer för bildandet av suggjorda pleurier är utmärkande. Den första av dessa kännetecknas av ackumulering av exsudat i området med den tidigare existerande, gamla fusionen av pleuralplåtar. För den andra mekanismen är nybildade, fräscha vidhäftningar mellan bladen i pleura karakteristiska.
Grunden för vidhäftning av pleurala ark är prolapsen av substansen av fibrin på dem och en ökning av produktionen av bindväv i dessa områden. Det orsakar bindning av pleural lakan med deras intergrowth.
Platsen för sacculerad pleurisy kan vara annorlunda. Detta är viktigt eftersom egenskaperna hos sjukdomsförloppet direkt beror på effusionspositionen. Följande typer av sacculerad pleurisy uppträder oftast beroende på placeringen av de hjärtade områdena i pleurhålan:
Beskrivning av bilden i texten.
- Apikala eller apikala. Den sakkulerade effusionen ligger i lungans topp. På bilden under bokstaven A.
- Parakostalny eller pristenochny. Karaktäriseras av det faktum att exsudatet ligger intill ribbanas yta. På bilden under bokstaven B.
- Basal eller diaphragmatic. Effusionen ligger nära de nedre delarna av lungan och ligger intill ytan av huvudvägarna - membranet. I figuren under bokstaven G.
- Interlobar eller interlobar. Det kännetecknas av det faktum att ackumulationen av effusion, som antar en spindelformad form, är belägen i gapet mellan organets lobar. På bilden under bokstaven D.
- Paramediastinal eller nära mediastinal. Karaktäriserad av det faktum att det avgränsade exsudatet ligger intill mediastinum, det vill säga från kroppens mittpunkt. I figuren under bokstaven B.
Det bör noteras att fullständigt innesluten pleuris och delvis innesluten särskiljas även när spridningen av effusion i 1-2 riktningar fortfarande är möjlig.
Diagrammet visar skillnaden mellan hel och delvis förankring. 1) Röd är den fullständiga förolämpningen, det vill säga vidhäftningen i pleura lämnar runt exsudatet och omöjligheten av dess ytterligare spridning. 2) Gröna visningar som sticker i pleurablad, men inte från alla håll. Pilen indikerar möjlig spridning av exsudatet.
De viktigaste manifestationerna av sjukdomen
Symtom på sacculerad pleurisy bestäms först och främst av själva inflammationsprocessen. De kan variera från nästan fullständigt frånvaro av kliniska manifestationer till kliniken för svår andningsfel. Även för den kliniska bildens ljushet förekommer naturen hos själva effusionen och varaktigheten av pleurisy.
Ledande symtom på olika i distribution och art av exudat av encysted pleurisy framgår kortfattat i följande tabell.
Hur man behandlar sacculated pleurisy
Sjukdomar i lungsystemet påverkar inte bara luftvägarna, utan också hela människokroppen. Vissa sjukdomar uppträder endast hos människor med vissa orsaker och kriterier. Sammanfattad pleurisy är en patologi där lungans pleura är hotad.
Det finns flera typer av sjukdomar (till exempel med och utan lokal ackumulering av exsudat), som behandlas helt olika. Det är viktigt att veta hur och hur man behandlar en innesluten pleuri, vilka patologiska symptom är närvarande och vad som bör undvikas för att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
Etiologi av sjukdomen
Vad är sacculated pleurisy? Detta är en sekundär patologi, som manifesteras som en lesion av lungförebråck.
Under loppet uppträder en inflammatorisk process och lokal ackumulering av exsudater uppstår - vätskan utsöndras från kapillärerna och smååren.
I vissa fall når en omsluten effusion (vätskesamling) en kritisk punkt och börjar bilda en malign tumör. I sådana fall krävs kirurgi.
Patologi fungerar som en sekundär sjukdom som utvecklas på grundval av pneumoniska skador eller akuta former av tuberkulos. Sjukdomen manifesterar sig inte och är enbart en bieffekt.
Det är viktigt! Tyvärr lider människor i vilken åldersgrupp som helst, men oftast - barn i åldrarna 7-14 år.
Orsaker till utveckling
Orsaket till att begränsa pleurisy är direkt kopplat till närvaron av en annan lungpatologi.
Efter att ha lider av en pneumonisk lesion är andningsorganen i ett mycket sårbart tillstånd på grund av en minskning av immunförsvaret hos människokroppen, liksom förekomsten av exudativ vätska.
Ibland kan en sjukdom utlösas av en utvecklande malign tumör.
Pelvic pleurisy kan orsakas av en allvarlig infektion. Candidiasis och mycoplasmosis, liksom alla andra svampskador, kan provocera sjukdomen.
Problemet är att upptäcka pleurisy utan att först eliminera den dominerande sjukdomen är nästan omöjlig. Även i en fluoroskopisk bild kommer pleural ackumulering av exudativ vätska att se ut som en mörk fläck, vilket kan misstas för lungens tuberkulos.
Karaktäristiska symptom
Patologi kan utvecklas i en asymptomatisk form under lång tid, vara i kroppen som en bakgrundssjukdom. Detekterad inkapslad pleuris kan vara på ackumulering av vätska och dess plats på organen i andningsorganen.
Men medicinska specialister kunde göra en övergripande bild av vad som händer och noterade de viktigaste symptomen som finns hos patienterna:
- Allvarlig smärta i höger sida, hosta, förvandlas till akut form.
- Smärta sänker sig, om du ligger på din högra sida.
- Förekomsten av dålig andedräkt, närvaron av slem vid expektoration av sputum.
- Hicka.
- Störningar i mag-tarmkanalen, frekvent gagging.
- Brist på korrekt andning.
- Patienten kan inte andas djupt utan åtföljande smärta. Vanligtvis visas sacculated pleurisy till höger (rätt lunga påverkas).
- Illamående, sömnlöshet.
Läkaren kommer säkert att lyssna på bröstet med hjälp av ett fonendoskop. Patienten har starka ljud vid inandning och utandning, heshet och hysterisk andning.
Lär dig hur du behandlar akut rhinosinusit.
diagnostik
Diagnostiska åtgärder består uteslutande av instrument- och hårdvaruforskning. Patienten föreskrivs fluoroskopi i olika projektioner, för att bestämma patologins form och för att identifiera orsaken till orsaken.
Om encysted pleurisy är i ett avancerat stadium är beräknad tomografi en ytterligare diagnostisk åtgärd. Med specifika förhållanden liknar förfarandet fluoroskopi men låter dig göra bättre bilder.
Om det behövs (om det finns en stark bronkiell lesion), genomgår patienten en angiopulmonografi. Detta är en ytterligare studie, som inte ingår i förteckningen över obligatoriska förfaranden. När symtomen har blivit upplysta och behandlingen av lungans inneslutna lungor har ordinerats, är det nödvändigt att följa läkarens anvisningar och föra patologibehandlingen till slutet.
Behandlingsmetoder
Efter att ha utarbetat den kliniska bilden, liksom förtydligande orsaken till vad som händer, föreskriver läkaren en omfattande läkemedelsbehandling. Tyvärr, i vissa fall innehåller innesluten vätska pus, vilket leder till ruttning av mjuka vävnader. I sådana fall krävs kirurgisk vård.
Tänk på vilka läkemedel som används för att behandla sårkärlet pleuris och dess komplikationer.
Lär dig hur du behandlar smärta i lungorna när du hostar.
läkemedel
Omfattande läkemedelsterapi består av följande aktiviteter:
- Ta antibiotika. Denna åtgärd fungerar som behandling och förebyggande. Antibiotika kan eliminera inflammation och stoppa sjukdomsförlängningen ytterligare. Ceftriaxon, Levofloxacin eller Ampicillin (i mild form) ordineras till patienten.
- Den andra etappen - utnämning av medel för att eliminera inflammation och smärta. För detta ändamål används Nurofen och Indomethacin.
- För förebyggande av effusion föreskrivs pleurisymetika.
- Om patienten har ett försvagat kardiovaskulärt system, föreskriver läkaren kärlförstärkande läkemedel.
Alla droger väljs individuellt baserat på sjukdomsformen och graden av försummelse.
Folkmekanismer
Behandling av sacculerad pleuris med folkmedicin utförs endast med tillstånd av en läkare, förutsatt att läkemedelsbehandling inte ger resultat. Följande folkrecept används:
- Tinktur av pepparrot och citron. Det tar 100 gram frisk pepparrot och citronsaft (200 ml). Omrör, lämna till infusion över natten. Efter beredning, konsumera på morgonen, 1 tsk. på en tom mage
- Lökprofylax. Du ska hugga en stor lök och placera den på en tallrik. Efter att ha lutat huvudet täcker du med en trasa på toppen och andas lökar i 20 minuter. Denna metod hjälper till att förhindra att lungorna och bronkierna förstörs.
Det är viktigt! Traditionell medicin innehåller många metoder för att hantera encysted pleurisy, men de kan bara användas enligt en specialists syfte.
Vad som ska undvikas
I närvaro av patologi bör följande undvikas:
- Tobaksprodukter (du måste helt lämna upp cigaretter).
- Öppna vind
- Det är nödvändigt att noga täcka bröstet, speciellt vid kallt väder.
- Hypotermi eller återkommande lunginflammation bör inte tillåtas.
En sacculerad pleurisy kan botas om behandlingen och profylaxen av den primära sjukdomen som provocerade patologin fullbordas i rätt tid.
slutsats
Sammanfattad pleurisy är en komplex och allvarlig sjukdom, men den utgör ett hot bara i en försummad form. Det rekommenderas att fluorografi i lungorna och fluoroskopi i luftvägarna genomförs oftare för att omedelbart uppmärksamma utvecklingssjukdomen.
Hur man behandlar sacculated pleurisy
Fråga: Hej, snäll läkare, min bekant har encased pleurisy, vätskan pumpades ut flera gånger, det känns inte väldigt: svaghet och temperaturen stiger till 37,3 på kvällen, vad man ska göra - råd, tack.
Svaret
Hallå Plegen är ett slät, seröst membran som täcker bröstkorgets väggar, mediastinum, lungor med sina anatomiska strukturer - de inre organen i membranområdet. Under inflammation i pleura, fibrin former på sin yta eller serös vätska ackumuleras i pleurhålan. Detta händer när en infektion från insidan börjar: inflammatorisk lungsjukdom, lunginflammation, akut bronkit eller tuberkulos. Dessutom utvecklas pleurisy när en infektion (svamp) kommer in i kroppen från utsidan: med candidiasis, echinokokos, mykoplasmos. Syfilis, brucellos, tularemi, tyfus och tyfus är också orsaker till saccural pleuris. En mängd olika patologier är aseptisk pleuris, det uppstår som en följd av tumörens fall, felaktigt utflöde av blod och lymf från pleura, vaskulära lesioner.
Den dåliga saken är att symtomen på sacculated pleurisy inte förekommer i sjukdoms tidiga skeden, så behandlingen är alltid lång.
behandling
Behandling bör utföras i ett sjukhus där medicinsk punktering utförs, dränering av pleurahålan, antiinflammatorisk terapi med antibiotika intravenöst används desensibiliserande medel, fysioterapi (elektrofores, ultraljud, inductothermy, massage), motion och andningsövningar. Om pleurisen är purulent, tvättas pleurhålan med antiseptika efter att ha pumpat exsudatet. Läkaren måste ordinera en diet rik på vitaminer och mikroelement för att förbättra immuniteten, medan vätskan är begränsad. Det är viktigt att utföra syrebehandling.
Med utnämningen av kortikosteroidhormoner och etiopathogenetisk behandling uppnås en minskning av inflammatorisk process. Tuberkulostatiska hormonella preparat kombineras med lossning av punkteringar. Detta kommer att bidra till att förhindra kronisk pleuris och empyema. Beroende på orsaken till pleurisy, förskrivs antibakteriella läkemedel, cytostatika (för tumörer), läkemedel för tuberkulos, glukokortikosteroider för reumatism. För hosta ordineras mucolytika för smärtssyndrom - smärtstillande medel. Det är viktigt att bibehålla sängstöd, behandla huden över ljustjod, applicera paraffin, vodka eller komprimera på alkohol, tuggummipentin, salt saltlösning och tätt bandage i bröstet.
Traditionell medicin
Medoterapi, som ett naturligt antibiotikum, aktiverar metaboliska och cirkulationsprocesser i bröstet, lymfatisk dränering, minskar inflammation:
- blanda honung (1 msk.), mosad aloeblad (2-3), skäggfett (250 g) och värm i ugnen i 15 minuter. Efter filtrering, ta före måltid 1 msk. l. tre gånger om dagen
- blanda senapfrön (1 tesked) och honung (1 msk. l), lös blandningen i vatten (2 msk.), fuktar en "våffel" handduk eller linneduk med varm blandning och vik upp bröstet fram och bak. Skydda med en film och en varm scarf och tåla en komprimering i en halvtimme;
- kläm svart rädisajuice och blanda med honung (1: 1) och ta 1 msk. l. tre gånger per dag för hosta
- blanda maj honung med smält interiör, aloe löv - 100 g vardera. Lägg till kakao och socker, värm i keramik i badet för att få en homogen massa. Ta 1 msk. l. x 3 gånger inom 2 månader
- med en långvarig hosta är honung blandad och insidan - 1 msk. l. och äggula. Efter noggrann blandning, kombinera med 1 msk. kokt mjölk och drick omedelbart i form av värme på morgonen och innan du lägger dig på natten.
Det är användbart att i stället för vatten dricka en infusion av medicinska örter: Hypericum, coltsfoot, pepparmynta, linden, calamusrötter och lakrits.
diet
Att fylla på kroppen:
- vitamin A - du måste äta fisk, äggula, mjölk, smör, ost, lever, kokta morötter, aprikoser, havtorn, rosenkransdekok
- vitamin P - bovete gröt, svart vinbär, plommon, körsbär, citrusfrukter;
- D-vitamin - njurar, lever, bryggerjäst.
Kolhydrater i kosten är begränsade till 200-250 g per dag och kalciumsalterna ökar till 5 g / dag. Välsigna dig
Orsaker till sacculated pulmonary pleurisy: symptom och terapi
Sumpered pleurisy är en patologi av lungorna, som åtföljs av inflammation i pleura, dess parietala och lungsäckar. Den kliniska bilden av en sådan sjukdom bestäms av lokaliseringen av den patologiska processen och volymen ackumulerad exudat. Vid sakkulerat pleurisymptom kan symtomen vara helt frånvarande, men förekomsten av markerade symtom i form av smärta i båren, hosta och andfåddhet noteras ofta. Behandlingen av denna patologi utförs enligt dess etiologi, som kan bestämmas efter exudatanalys.
Orsaker till patologi
Infekterad pleurisy av infektiös ursprung diagnostiseras hos patienter oftare än dess andra typ - aseptiska. Den främsta orsaken till infektiös inflammation i pleura är att komma in i människokroppen av olika infektioner.
Penetrationen av patogena mikroorganismer i pleurhålan kan ske både utanför och inuti kroppen, och detta är ofta fallet. Om patienten lider av tuberkulos, lunginflammation eller bronkit, och hans lungor eller lever försämras, kommer infektionen direkt från det drabbade organet. Detta är den främsta orsaken till utvecklingen av sacculated pleurisy hos vuxna.
I vissa fall kan lungens encysted pleurisy vara en konsekvens av olika patologier av svamp ursprung. Det innebär att det börjar utvecklas efter sjukdomar som mykoplasmos, candidiasis och echinokocker, vilka aktiveras under svamparnas inverkan. Ofta uppmärksammas progresjonen av sacculerad pleurisy hos patienter som lider av avancerad syfilis, tyfus eller brucellos.
Beroende på ursprunget är sjukdomen smittsam och aseptisk. Aseptisk pleurisy börjar sin utveckling i närvaro av följande faktorer:
- aktiv sönderdelning av olika tumörer i människokroppen;
- onormalt utflöde av blod och lymf från pleura
- nederlag av fartyg med varierande komplexitet.
Dessutom kan utvecklingen av aseptisk pleurisy hos människor uppstå av följande skäl:
- nedsatt njurfunktion
- myokardinfarkt eller lung;
- ta vissa typer av droger
- slutna skador och frakturer;
- pulmonell arterie trombos;
- tumörer i pleura och metastaser i angränsande organ.
I vissa fall kan utvecklingen av aseptisk pleurisy förekomma på grund av patologier som hemofili, reumatism, sklerodermi och lupus erythematosus. Experter identifierar och faktorer som ökar risken för att utveckla en sådan patologi.
Frekvent stress och överarbete, såväl som vitaminbrist, hypotermi och allergier kan prova utseendet på inneslutet pleuris.
Symptom på sjukdomen
Denna typ av pleurisy är en allvarlig fara för människors hälsa, eftersom det oftast har en tuberkulös etiologi. I de flesta fall börjar den sin utveckling bakom sig. Uppkomsten av symptom och behandling av patologi kan variera beroende på källa till inflammatorisk process, form och stadium av dess utveckling.
Ofta liknar denna patologins gång den vanliga förkylningen, men över tid förvärras de karakteristiska symptomen ytterligare:
- I början av patologins utveckling kan patienten klaga på obetydlig nässladdning, som bara intensifieras över tiden. En ihållande rinnande näsa ger en person obehag, och om han är försenad i flera veckor är det nödvändigt att se en läkare.
- När sacculated pleurisy ökar kroppstemperaturen, och det kvarstår ganska länge. Antipyretiska läkemedel ger bara lättnad under en tid, det är möjligt att eliminera detta symptom endast med hjälp av komplex terapi.
- Utseendet av smärta i bröstet är den första signalen som du behöver se en läkare. I början kan smärtsyndromet vara obetydligt, men när förlovet framskrider, uppfattas dess aggravation.
- Vid det första skedet av inflammation i pleura kan en host uppträda, och ofta förvirrar patienter patologi med bronkit. Patienter försöker bli av med detta symptom med hjälp av traditionella medel, men sådan behandling ger ingen positiv effekt. Faktum är att hostan bara är en yttre manifestation av sjukdomen och dess grundorsak ligger mycket djupare.
Under den första undersökningen av patienten kan en pleurala effusion detekteras, och detta symptom anses vara ganska specifikt. Laboratorietester avslöjar vätskans ackumulering mellan de två pleuralagen, i vilket fall patienten behöver långvarig och allvarlig behandling.
Recognized encore pleurisy är möjlig av följande skäl:
- smärtor förekommer i sidan som förvärras ytterligare vid hosta
- obehag minskar när en person ligger på hans sida;
- smärta utvecklas i bröstet och i djupet av revbenen när en person sväljer mat;
- oroar hicka och flatulens
- när man lyssnar på lungorna finns det ljud och väsande ängel;
- det finns svårigheter att andas och det är ganska problematiskt att ta djupt andetag.
- på natten börjar en man svettas kraftigt.
Med sacculated pleurisy, kan hälften av bröstet under andningen förlora sin rörlighet och en känsla skapas att lungan har stoppat sitt arbete. Dessutom börjar en person att känna sig mycket värre, blir trött snabbt och hans prestanda minskar.
Vid övergång av sakkulär pleuris i det avancerade skedet är utvecklingen av vidhäftningar på pleura, bildandet av bronkopleurala fistlar och nedsatt blodcirkulation möjliga. Det är av den anledningen att det är nödvändigt att börja behandlingen av denna typ av pleurisy så snart som möjligt, vilket undviker utvecklingen av många komplikationer.
Behandlingsmetoder
När man bekräftar patientens inneslutna pleuri, kommer symtomen och behandlingen att bero på typen och volymen av ackumulerat exudat, patologins komplexitet och tillståndet hos den drabbade lungan. Avskaffandet av denna sjukdom bör utföras under överinseende av specialister som en TB-specialist eller en onkolog.
Patienten placeras på ett sjukhus och behandlas med konservativa metoder. Terapi av inneslutet pleurisymer innebär strikt vidhäftning till sängstöd, det är tillåtet att resa sig upp endast vid behov.
Dessutom innefattar konservativ terapi användningen av potenta antiinflammatoriska läkemedel, med vilka det är möjligt att stoppa sjukdoms ytterligare progression. Ett viktigt steg på vägen till återhämtning är en speciell kost, vilket innebär en begränsning av konsumtionen av salt, kolhydrater och vätskor. Det är nödvändigt att fylla patientens diet med mycket vitaminer och näringsämnen, med hjälp av vilken det är möjligt att ge styrka till en försvagad organism.
- I händelse av att det är möjligt att bekräfta smittsamma karaktären av lungskador, väljs antibakteriell terapi.
- I den tuberkulösa formen av sjukdomen ordineras speciella anti-tuberkulosläkemedel.
- Behandling av tumörpleur utförs med hjälp av cytostatika, och med reumatisk etiologi av sjukdomen indikeras glukokortikosteroider.
Om patienten befinner sig i ett tillfredsställande tillstånd, föreskrivs olika fysioterapeutiska förfaranden. Om en purulent form av sjukdomen detekteras avlägsnas exsudatet och pleurhålan tvättas med antiseptiska lösningar. I avsaknad av en positiv effekt under konservativ behandling utförs kirurgisk ingrepp.
En patient kan genomgå en pleurektomi, vilket innebär att patientens patologiska områden avlägsnas. Dessutom utförs kirurgisk behandling med hjälp av avkortning, när pleurala vidhäftningar avlägsnas och lungresektion görs. Alla typer av operationer utförs med anestesi, och efter dem är patienten på sjukhuset under en vecka under överinseende av läkare.
Prognosen för en sådan patologi bestäms av fokuseringen av exsudatackumulering och den korrekt valda terapin. I händelse av att den isolerade pleurisen gav patienten snabb läkarhjälp, är en fullständig återhämtning möjlig. Samtidigt bör en patient med en sådan diagnos vara under överinseende av en läkare och varje gång med ett röntgenintervall på bröstet. När behandlingen initieras oändligt, är prognosen för en sådan pleurisy annorlunda, eftersom många komplikationer utvecklas och patienten kan dö.
Sagged pleurisy anses vara en ganska komplicerad och farlig patologi, vilket kan leda till tragiska konsekvenser. Av denna anledning, även med mild sjukdom, är det absolut nödvändigt att besöka en specialist som ska göra en undersökning och göra en noggrann diagnos. Det är nödvändigt att börja behandlingen omedelbart efter att ha bekräftat sjukdomen, vilket ökar risken för fullständig återhämtning.
Behandling av sacculated pleurisy
Pelvic pleurisy är en av de mest allvarliga typerna av pleurisy, vilket kan leda till komplikationer som deformering bronkit, bronkialfistel, tuberkulos och kardiopulmonell insufficiens.
Dessutom, inte tidsmässigt, leder behandlingen till uppkomsten av lung empyema, där det finns suppuration av exsudatet.
Den saccurerade formen pleurisy påverkar de nedre lunglubben och kännetecknas av ett högt innehåll av kolesterol i pleuralvätskan, medan exsudatet ackumuleras i ett hålrum.
Om sjukdomen har utvecklats på basis av tuberkulos kan det vara i flera år utan några symtom.
Behandling av suglad pleuris är lokal, baserad på antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel.
Behandling av saccurat pleurisy med folkmedicin är också populär, men sådan terapi bör bara fungera som ett hjälpmedel och genomföras efter samråd med en läkare.
Tecken på innesluten pleuris
Sammanfattad pleurisy kännetecknas av en förändring i lungornas serösa membran - det tjocknar och blir styvt och ibland blir täckt med en skorpa som separerar det drabbade området från den friska.
Vid slutet av den första veckan av patologins utveckling inträffar bildandet av förtöjning (vidhäftning) mellan pleurbanorna.
Behandling av pleural effusive stenar utförs beroende på symptom på patologin, vilket kan innefatta följande faktorer:
- plötslig utveckling av sjukdomen i början, åtföljd av förkylning och feber;
- obehag och smärta i bröstet;
- allvarlig paroxysmal hosta, vilket orsakar smärta i membranet och bukmusklerna
- sputum;
- andfådd åtföljs av wheezing och wheezing;
- ackumulering av exudat mellan pleurala blad;
- fistelbildning (mellan pleura och bröstorgan).
Med utvecklingen av sårad pleuris, observeras ett förskjutning av hjärtat till vänster till höger, liksom cyanos, som uppstått på grund av komprimering av överlägsen vena cava.
Under undersökningen markeras vänstersidig pleuris med dimning mot midklavikulär eller axillärlinje, hjärtat kan vara så förskjutet att det bara hörs på höger sida.
En pleurigyp av pleurus utgör en speciell fara för patienten, eftersom han som regel har tuberkulös etiologi och ofta utvecklar sig över membranet eller i den laterala delen av pleurhålan.
Samtidigt bildas mellanliggande plåster, vilket begränsar effusionen.
Sjukdoms manifestationen påverkas av effusionens art: purulent exudat bryter ofta igenom i bronkierna, serös och serös fibrinös effusion kan ackumuleras under lång tid utan symptom.
Den akuta formen av sjukdomen kan präglas av utvecklingen av andningsfel, ökat blodtryck och tecken på "lunghjärtat".
Under undersökningsprocessen i akut form av encysted pleurisy detekteras andningsfel samt en ökning av de högra hjärtområdena.
Denna typ av pleurisy kan provocera suppurationsprocesser, och om det inte föreskrivs adekvat behandling kommer den att växa till lung empyema.
Bildandet av pus i pleurhålan följs alltid av ökad kroppstemperatur och ödem i lungvävnaden som detekteras vid röntgenundersökning.
Även vid palpation med tryck på bröstet i det drabbade området upplever patienten smärta, varefter en fistel bildas på denna plats.
Termen "summering" beskriver överflödet av den akuta formen av sjukdomen till en kronisk, vilket bidrar till utvecklingen av följande komplikationer:
- långvarig tid av allergi
- en kraftig försämring av immunsystemet;
- bindningsvävnadsdeformitet orsakar adhesioner;
- risk för suppuration av exudat.
Hur behandlas sjukdomen?
Terapi vid pläterad typ av pleurisymer beror på följande faktorer:
- sjukdomsperioden
- exsudatets mängd och natur
- volymen av återstående pleuralt område
- förekomsten av komplikationer.
Om en stor mängd exsudat har ackumulerats i pleurhålan, utövar tryck på bröstorganen och även om risken för suppurationsprocesser föreligger, ordineras behandling med pleuralpunktur.
Sådan operationell manipulation involverar evakueringen av 1-1,5 liter effusion, varefter prednison, hydrokortison och antiseptiska preparat injiceras i pleurhålan.
Hos barn rekommenderas att ta bort all exudat i ett förfarande.
Om utförandet av flera punkteringar inte har lett till en positiv dynamik ordnas dränering av pleurhålan, varefter pleura behandlas genom dräneringshålet genom ultraljud.
Närvaron av ett stort antal vidhäftningar i håligheten orsakar bildandet av separata kamrar fyllda med exsudat.
I det här fallet rekommenderas att man utför en thorakotomi som skiljer vidhäftningarna och bildar ett enda pleurutrymme. Thorakotomi, som pleurektomi, utförs åt höger eller vänster, beroende på vilken sida som påverkas.
Eftersom den sacculerade formen av pleurisy ofta har tuberkulär natur, föreskrivs patienten kemoterapi med tuberkulostatika.
Basen av terapi för helig pleurisy har samma principer som för någon annan manifestation av pleurisy:
- sängstöd;
- smärtstillande medel (i närvaro av smärta);
- antibiotika (om pleurisy är infektiös);
- antiinflammatoriska läkemedel;
- antihistaminer, desensibiliserande medel;
- mucolytics, expectorant, antitussive drugs;
- fysioterapeutisk behandling (haloterapi, användning av paraffinbröst, UHF-terapi, etc.).
Vid de första tecknen på sjukdomen ska du omedelbart konsultera en läkare och inte försöka eliminera symptomen på folkmedicinska läkemedel och piller på egen hand.
Folkmetoder mot sjukdom
Den inneslutna formen av pleurisy är en allvarlig sjukdom som kan få allvarliga konsekvenser i form av purulenta processer i lungan, därför är självhantering med folkmekanismer strängt förbjudet.
Man bör komma ihåg att terapi med traditionella metoder endast kan användas som profylax eller som ett extra botemedel mot den huvudsakliga traditionella behandlingen.
Som det viktigaste förebyggandet av pleurisy genom folkmedicinska läkemedel bör vitaminterapi noteras, för vilken några färska säsongsbetonade grönsaker och frukter är lämpliga.
Regelbunden konsumtion av vitaminer hjälper till att stärka immunförsvaret, och därigenom minska risken för att utveckla pleurisy.
Honung - är en viktig komponent som ingår i många recept för behandling av folkmedicin, eftersom det är ett naturligt antibiotikum.
Badgerfett anses vara ett effektivt botemedel mot lungsjukdomar, inklusive pleurisy.
Ett glas honung med tillägg av 200 gram. puréblad av aloe och 250 gr. varm badger bör värmas i ugnen i 15 minuter, sedan spänna och ta matsked tre gånger om dagen före måltiderna.
Även i behandling av folkmedicin är populära terapeutiska kompresser som stimulerar blodcirkulationen i bröstet.
En av dessa kompressor kan göras enligt följande: I två glas vatten lös en tesked senapsfrön och en sked honung, blöt en handduk i den färdiga lösningen och applicera på bröstet och tillbaka i en halvtimme.
Sacculated pleurisy
Den sakkulerade pleurisen är en lokal ackumulering av exudat, begränsad av pleural vidhäftning från resten av pleurhålan. Beroende på platsen och volymen av exudat varierar den kliniska bilden från asymptomatisk till svåra manifestationer, inklusive bröstsmärta, andfåddhet, hosta, sväljningssvårigheter. Diagnosen av suglad pleuris görs på basis av resultaten av lungens strålning, bröstkorg CT, ultraljud i pleurhålan, thorakocentes. Behandlingen av sakkulerad pleurisycka beror på dess etiologi, vilken är etablerad efter exudatforskning (antibiotikabehandling, behandling mot tuberkulos, enligt indikationer - kirurgiskt ingrepp).
Sacculated pleurisy
En sacculerad pleurisy är en exudativ pleurisy, i vilken pleurala effusionen är innesluten i det avgränsade utrymmet mellan vidhäftningarna av pleuralplåtarna. Genom exsudatets natur kan inneslutna pleurier vara serösa, serösa-fibrina, hemorragiska, purulenta. Faktum är att limbing är en reaktion i pleuren mot en långvarig kronisk bana av inflammatoriska eller andra processer, som består i bildning av massiva vidhäftningar, avgränsande exsudat från resten av pleurhålan. Frekvensen av att införa pleurisy kan endast bedömas indirekt baserat på obduktionsdata. Enligt viss information finns förekomsten av vidhäftningar i pleurhålan, vilket indikerar förloppet som överförts tidigare, hos 80% av de avlidna sjukhuspatienterna.
Orsaker till innesluten pleuris
Eftersom encysted pleurisy är resultatet av olika sjukdomar i lungorna och pleura, är dess etiologi vanligtvis talat om i samband med den bakomliggande patologin. I de flesta fall är exudat som orsakas av inflammatoriska sjukdomar i bröstkorgsorganen (lunginflammation, empyema, bronkiektas, lungtubberkulos) eller övre våningen i bukhålan (pankreatit, subfrenisk abscess) föremål för ackumulering. Också encysted pleurisy kan ha en tumör etiologi och förekomma i lokaliserad pleural mesoteliom, primär och metastatisk lungcancer, mediastinala tumörer. Mycket ofta avgränsas exudatet genom pleural vidhäftning på grund av penetrerande sår och slutna skador på bröstet, kirurgiska ingrepp på pleura. Utsöndring i pleurhålan kan åtföljas av kollagenos, lunginfarkt.
Bildandet av suglat pleurisy kan uppträda på två sätt: i det första fallet samlas effusion upp i utrymmet mellan de gamla pleurala vidhäftningarna (primär hjärnskakning), i det andra - det fria exsudatet avgränsas från pleurhålan med färska, nybildade vidhäftningar i pleuralplåtarna (sekundärhöljet). Basen för processen för ackumulering av exudat är proliferationen av fibrin på pleuralplåtarna, dess organisation med bildandet av bindvävadhesioner (förtöjningslinjer), vilket minskar området för pleura som är involverat i resorption av exsudatet. Torpid, återkommande förlopp av den underliggande sjukdomen, förändringar i kroppens övergripande reaktivitet, infektion av exsudatet bidrar också till att sänka resorptionen av pleural effusion och dess ackumulering.
Klassificering av sacculated pleurisy
Med tanke på etiologin, parapneumonisk, tuberkulös, bukspottskörtel, tumör, posttraumatisk, reumatisk encysted pleurisy särskiljas. Baserat på lokaliseringskriteriet och klinisk röntgenbild i pulmonologi är följande typer av saccurated pleurisy utmärkta:
- apikal (apikal) - limbisk effusion i lungans topp
- parakostal (vägg) - vätskenivån med sin breda botten ligger intill kalkytan;
- basal (membran) - innesluten effusion med en bred bas intill ytan av membranet. Det finns phrenic-interlobar, phrenic-paracostal och phrenic-paramediastinal cerebral obfuscation;
- interlobar (interlobar) - ackumulering av exsudat i interlobarspåren, radiologiskt bestämd som en långsträckt spindelformad skugga;
- paramediastinal - ett kluster av exudat intill mediastinum pleura.
Utsöndringen kan vara delvis eller fullständig. I det första fallet begränsar pleurala överlappningar spridningen av effusion i 1-2 riktningar, men tillåter den att röra sig i andra ställen i kroppen. Full obsumkovanie innebär avgränsning av exudat pleural schwarts från alla sidor, med det resultat att formen och lokaliseringen av skuggor i alla lägen förblir oförändrade. Även exsudaten kan vara singel och multipel, en eller tvåsidig.
Symptom på innesluten pleur
Den kliniska bilden av sacculerad pleurisy kan variera kraftigt beroende på platsen, naturen och volymen av exudatet, periodens begränsning av patologin.
Den sacculated interlobar pleurisy är praktiskt taget symptomatisk. Pruritic parietal pleurisy kan orsaka bröstsmärta, förvärras av nysning och hosta. Under ackumulering av exudat i phrenic sinus, ger smärta till övre buken, det är obehag när man sväljer. Apical pleurisy kännetecknas av smärta som utstrålar till arm, nacke, scapula, som liknar arten av plexit eller pankostcancer.
Förloppet av paramediastrisk pleurisy är mycket varierande. I vissa fall orsakar encased pleurisy av denna lokalisering inga subjektiva känslor och är ett oavsiktligt röntgenfunn. När en stor mängd exudat finns i de övre paramediastinala utrymmena utvecklas ett syndrom av mediastinalkompression, åtföljd av bröstsmärta av varierande intensitet, andfåddhet, stel andning, dysfagi, heshet, svullnad i nackarnas åder, puffy ansikte. Paramediastinal pleurisy med lokalisering i nedre sektionerna kan orsaka buksmärtor och även simulera kliniken i en akut buk.
Alternativ för utfallet av seröst molnat pleurisy kan vara olika. Ett inkapslat exudat kan förekomma oförändrat under flera veckor och månader. I vissa fall genomgår det fullständig resorption med bildandet av massiva pleurala förtöjningar och partiell utplåning av pleurhålan. I sällsynta fall förkalkas försluten effusion, vilket medför en drastisk dysfunktion i lungan och kräver vidare dekortikering.
Purulent, inneslutet pleurisy kan producera en typisk klinik av pleural empyema (svår förgiftning, febertemperatur, frossa) eller raderade symptom (illamående, subfebril, svaghet). Uppsummerad purulent effusion under långvarig existens kan bryta sig in i bröstets eller mjukvävnaderna i bröstet med bildandet av bronko-pleurala eller pleuro-kutana fistler.
Diagnos av sacculated pleurisy
För primär detektering av agglomererad pleurisy är uppgifterna om polypositionen bröstradio (i direkta, laterala och snedställda utsprång) och fluoroskopi av lungorna ytterst viktiga. Radiografiskt obsumkovanie manifesteras i form av blackout karakteristisk lokalisering och form. I svåra fall kräver differentialdiagnosen införandet av en artificiell pneumotorax och pneumoperitoneum, lungens CT. Den långvariga existensen av suglad pleurisy kan påverka tillståndet i pulmonell parenkym. För att bedöma förändringar i de närliggande delarna av lungan (bronkier, blodkärl) används radiopaque studier - bronkografi och angiopulmonografi.
Ultraljudsundersökning av pleurhålan gör det möjligt för oss att uppskatta volymen och förmodligen naturen hos exsudatet, för att välja den optimala tillgången till evakueringen. Pleural punktering med visuell bedömning och laboratorieanalys av pleurvätska i de flesta fall sätter stopp för att bestämma etiologin hos encysted pleurisy. I vissa fall krävs det för diagnostisering av en etiologisk diagnos diagnostisk thorakoskopi med pleuralbiopsi.
Differentialdiagnostik av olika typer av sårformad pleurisycka utförs med mellanslagssyndrom, atelektas, lungcyst, godartade och maligna tumörer i lungorna och mediastinum, subpleurala hematom, membranbråck och ett antal andra tillstånd som liknar röntgenbetingelser.
Behandling av sacculated pleurisy
Terapeutisk taktik för sacculerad pleurisy bestäms av pulmonologen på basis av hela komplexet av diagnostiska data. Huvudfaktorerna som påverkar valet av behandlingsmetod är arten och mängden exsudat, varaktigheten av pleuris, tillståndet hos den kollapsade lungan, förekomsten av komplikationer. Beroende på etiologin hos inkapslad pleuris, kan patienten hänvisas till en onkolog eller en TB-specialist för behandling.
I alla fall är behandling lämplig att börja med konservativa åtgärder: terapeutisk punktering, dränering av pleurhålan, antiinflammatorisk behandling, övningsterapi med inkludering av andningsövningar; i avsaknad av kontraindikationer - fysioterapi (elektrofores, inductotermi, ultraljud etc.). När purulent, inkapslad pleuris efter evakuering av exsudatet tvättas pleurhålan med antiseptiska lösningar och intrapleural administrering av antibiotika utförs.
Vid bekräftelse av icke-specifik infektiös genesis av encysted pleurisy, ordineras systemisk antibiotikabehandling; tuberkulös etiologi av sjukdomen - anti-tuberkulos kemoterapi. Tumörpleuri kräver ett målinriktat urval av cytostatika; pleurisy av reumatisk etiologi - glukokortikosteroidbehandling. I avsaknad av positiv dynamik kan kompression av lungan genom pleural schwarves, en pleurectomy, dekorticering eller lungresektion vara nödvändig.
Förebyggande av sakkulärt pleurisyckel består i att identifiera orsaken till utsöndring i pleurhålan, fullständig avlägsnande av pleurala effusion, fullfärdig etiotropisk behandling, eliminering av faktorer som bidrar till agglomerering.