Vätska i lungorna efter hjärtkirurgi

Utvecklingen av lungödem (fyller lungvävnaden med vätska) efter hjärtkirurgi kan uppstå på grund av hjärt- och icke-hjärtat orsaker.

Kardiogent lungödem utvecklas på grund av brist på rätt hjärta (atrium och / eller ventrikel). När detta inträffar passerar högt blodtryck (högt tryck) av lungcirkulationen och vätskan från blodbanan in i lungparenchymen och orsakar att den sväller.

Icke-hjärtliga orsaker till vätska i lungorna innefattar aktivering av leukocyter, frisättning av endotoxiner och användning av protamin eller fryst frusen plasma under operationen.

Den kliniska bilden av lungödem är densamma, oavsett orsak. Manifestationerna att fylla lungorna med vätska inkluderar:

• Hypoxi är brist på syre för kroppens vävnader, först och främst - hjärnan.
• Reduktion av pulmonell överensstämmelse - distensibility av lungparenchymen.
• Minskningen i intrapulmonary shunting är förhållandet mellan lungans ventilation och deras permeabilitet mot syre.

Fluid i lungorna efter operation på lungorna och hjärtat

Lungödem är ett patologiskt tillstånd som bestäms av frisättning av vätska från blodkärlen genom lungvävnaden i alveolerna. Som ett resultat utvecklas patientens kvävning och organdyoxi.

skäl

Lungödem är inte en separat sjukdom, det är alltid ett symptom på förgiftning, sjukdom, operation eller bröstskada. Skälen till utvecklingen av detta tillstånd:

1. Intoxikation med sepsis, inflammation i lungvävnaden, okontrollerat intag av droger eller narkotiska droger.
2. Sjukdomar i hjärtat och dess kärl: Vid överbelastning av lungcirkulationen (emfysem), vid vänster ventrikelfel (valvulära defekter, akut koronarinsufficiens), lungemboli.
3. Minskad nivå av proteinfraktioner av blod (vid leverans cirrhotiska lesioner, njursjukdom med massiv utsöndring av protein i urin-nefrotiskt syndrom).
4. Överdriven intravenös infusionsterapi utan efterföljande tvångsdiurese.
5. Bröstskada med skador på integriteten i lungorna och blodkärlen.
6. Efter hjärtkirurgi, inklusive hjärtinfarkt (CABG).
7. Efter operation på lungorna.

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) är en operation som utförs av hjärtkirurger för att återställa blodflödet i blodkärlen i hjärtat. Det utförs genom att sätta upp speciella skenor (vaskulära proteser) och avlägsna blodpropp eller annat medel som orsakade obstruktion och hypoxi i myokardområdet.

En komplikation som vätska i lungorna efter operationen förväntas, så är profylaktiskt anti-ödem förskrivet tillsammans med huvudterapin.

Oftast förekommer ett sådant patognomont tillstånd som lungödem 1-2 veckor efter CABG-operation.

patogenes

Mekanismen för vätska i lungorna efter skakning är förknippad med en extra belastning på lungcirkulationen. En ökning av hydrostatiskt tryck inträffar i små blodkärl, vilket skjuter den flytande delen av blodet in i alveolärutrymmet genom lungvävnaden - interstitiumet.

Alveolerna, där den icke-inflammatoriska vätskekomponenten svettas, förlorar sin elasticitet. Det ytaktiva ämnet tjänar som ett ytaktivt ämne. Det förhindrar att alveolerna faller av, men när det finns vätska i lungorna, kan det förlora sin funktion på grund av förstörelsen av biokemiska bindningar. Svåra symptom på dyspné och cyanos uppträder.

Om vätskan inte avlägsnas från lungorna, utvecklas kongestiv, svår att behandla lunginflammation. Vätskan kan också infekteras och bakteriell inflammation i lungorna uppträder. Förhöjning av hjärnans aktivitet och nervsystemet.

symptom

Patientens tillstånd efter CABG kan försämras kraftigt mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Ofta manifesteras på natten, närmare på morgonen. Detta beror på den långa vistelsen hos en person i ett horisontellt läge. Huvudsymptom:

• Dyspné ligger och sitter sedan.
• Andning är bullriga, bubblande.
• Frekvensen av andningsrörelser överstiger 23 andetag / minut.
• Det finns en hosta, som utvecklas till en paroxysmal, oförödlig hosta, med det resultat att lite skumaktigt innehåll kan släppas, ibland med blod.
• Cyanos av huden (den första blir lila-blå öron, nosspetsen, kinderna).
• Kall klibbig svett sticker ut.
• Smärtsamma känslor bakom sternum, förknippade med en ökning av hypoxi.
• Antalet hjärtslag ökar, blodtrycket stiger.
• Patologisk patologisk agitation, känsla av rädsla, ångest.

Behandling och förebyggande

Vid operation och återupplivning för akut eliminering av vätska från lungorna använd:

• Oxygen maskerar.
• Preparat av skumdämpare, glukokortikoider, urea läkemedel (om det inte finns någon azotemi).
• Bronkodilatorer.
• Nitrater (för att eliminera övergående myokardiell ischemi).
• Kontrollerad konstgjord ventilation är möjlig.
• Använd framtida tvångsdiureser, sedativa och antihistaminläkemedel.

För profylakse föreskrivs återställande postoperativt komplex av fysioterapi, fysioterapi. Det syftar till att öka den vitala volymen av lungorna, förbättra blodcirkulationen i den lilla och stora cirkulationen, stärka bröstets muskelskelett.

Om lungödem inträffar hemma efter urladdning, ska du omedelbart kontakta distriktets läkare och pulmonologist. Radiografi av organen i bröstkaviteten kommer att krävas.

Om diagnosen är bekräftad måste du dessutom genomgå en ultraljudsundersökning för att bestämma mängden av effusion. Ytterligare ledningstaktik bestäms av den behandlande läkaren beroende på svårighetsgraden av komplikationerna, samtidiga sjukdomar samt patientens ålder.

Vatten i lungorna efter hjärtkirurgi

Ökat hosttryck

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Förändringar i standardindikatorn för blodtryck (BP) - ett av de vanligaste problemen i det moderna samhället. Sjukdomen observerades hos personer i åldern 55 år. Under det senaste årtiondet har människor blivit aktiva hos personer över 40 år. Överbelastning, stressiga situationer, dåliga vanor, ohälsosam kost, minskad fysisk aktivitet leder till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar som orsakar högt blodtryck eller hypotension. Standardindikator - systoliskt tryck vid 120 mm Hg. Art., Diastoliskt tryck - 80 mm Hg. Art. Avvikelser leder till störningar hos vitala organ, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser. Symtomatologi av sjukdomen manifesteras av huvudvärk, hjärtklappning, torr expektoration.

Högtryckshosta

Hosta är endast ett tecken på sjukdomen i andningsorganen. Uttalandet är felaktigt. Direkt irritation av andningsorganen är associerad med hjärtat och blodkärlens patologi. Cirkulationsprocessen påverkar lungorna, hjärtat och blodkärlen. Misslyckande blodcirkulation kan påverka vitala organ. Hjärthosta är huvudkännetecknet för hjärt-kärlsystemet, särskilt om det finns hypertoni. Det är en vanlig förkylning för förkylningar. Skillnaden - sputum sticker inte ut. I sällsynta fall finns blodutsläpp. Om du inte etablerar orsaken till patologin, starta inte i tid sjukdomsbehandling, kommer processen att leda till komplikationer (lungödem, hjärtastma). Dessa brott kan leda till döden.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den främsta orsaken till hjärthatt är ett svagt arbete i hjärtkammaren, patologiska processer i vävnaderna, högt blodtryck. De leder till störningar i hjärtat, förstörelse av blodkärl, ökat blodtryck, särskilt i lungorna, ateroskleros. Manifierad patologi under träning. Hos svåra patienter med avancerad form blir expektoration frekventare när den går till utsatt position. Vätskan fyller lungorna, och expectorationsprocessen börjar. Patienterna har högt blodtryck.

Avvikelsen från den normativa indikatorn kan ändras uppåt under en attack. Ökat blodtryck bildas som en konsekvens av närvaron av hjärthosta. Det finns en relation mellan indikatorerna. Irritation i andningssystemet orsakar ökat blodtryck och vice versa.

Ökat tryck när hosta orsakar

Blodtrycket när hosta stiger. Processen beror på att kärlens oförmåga att reagera på anfallet av en stor volym blodflöde emitterad av hjärtat. Hjärtfel kan utlösa högt blodtryck.

De främsta orsakerna till ökat blodtryck vid andningsirritation:

• oegentligheter i hjärtrytmen (arytmi, takykardi);
• hjärtsvikt
• hypertoni;
• hjärtfel
• alkoholmissbruk
• rökning;
• allvarliga stressiga situationer
• aorta skador
• hjärtfel störning
• komplikationer efter hjärtattacker.

Mekanismen för hjärthudbildning består av följande steg:

• Minskar hjärtats förmåga att snabbt minska. Processen med mikrocirkulationen saktar ner.
• Venöst tryck ökar på grund av långsammare blodflöde.

• Pneumoskleros utvecklas. Processen är förknippad med deponering av kollagen på blodkärlens väggar.
• Små kapillärer avlägsnas gradvis, passera in i bindväven. Trycket i lungorna ökar genom att antalet kärl minskas och blodflödet minskar.
• Överdriven tryck i vänster ventrikelns område orsakar en ökning av belastningen och trofismen störs.
• Höger hälften av hjärtat expanderar, vilket försämrar blodcirkulationen. Blodet kommer in i vävnaderna, lungorna. En host bildas på grund av receptorirritation.
• Med en allvarlig form av patologins utveckling är en hjärtinfarkt och hypertensiv kris möjlig.

Tryckhudsymptom

Vid hjärtsjukdom är torr hosta och tryck inbördes relaterade. Nivån på blodtrycket kan stiga till 150 mm Hg. Art. per 100 mmHg Art. Minskar med korrekt behandling.

Symptom på hjärtsvikt kan identifieras av hostens egenskaper:

• torra, irriterande receptorer, manifesterade vid det första skedet av utvecklingen av den patologiska processen;
• skarp, utan sputum, åtföljd av smärta i hjärtat
• paroxysmal, svår andning
• ökar i det benägna läget, indikerar pulmonell stagnation;
• utsöndring av blod i sputum, åtföljd av arytmi, en indikator på utvecklingen av tromboembolism.

Den kliniska bilden av hur högt blodtryck uppträder från irritation i andningssystemet eller tvärtom bestäms av symptomen:

• irritation i andningssystemet, provokation torr expectoration;
• brist på sputum
• blåaktig nyans av läppar, mun, näsa;
• smärta i hjärtat
• hypertoni, ökad hjärtslag;
• svullnad i nackvenerna, kapillärbrott, bildandet av det vaskulära nätverket;
• svaghet;
• yrsel;
• ökad svettning;
• huvudvärk;
• pulsering av blod i hjärnområdet under attacker
• andfåddhet;
• brist på syre;
• undernäring på cellulär nivå;
• förlust av venelasticitet
• epistaxis med långvarig attack som ett resultat av en kraftig ökning av blodtrycket.

Hosta och högt blodtrycksdiagnos och behandling

När det finns en långvarig expektoration som inte är förknippad med förkylning, rekommenderas att omedelbart rådfråga en läkare, särskilt om biverkningen är högt blodtryck. Läkaren kommer att ordinera en serie test för att bestämma orsaken till sjukdomen. Efter diagnosen kommer han att utveckla ett komplex av behandling individuellt för ditt fall.

Metoder för att diagnostisera hjärtekost:

1. EKG - elektrokardiografi, en studie som gör det möjligt att bestämma ischemi och myokardiell hypertrofi.
2. Echo-KG - ultraljud av hjärtat. Bestämmer förmågan hos ventriklerna att kontrakta. Baserat på diagnosmetoden kan vi dra slutsatsen om orsaken till högt blodtryck.
3. Röntgenstudie. Definierar stagnationsprocesserna i muskeln i myokardiet.
4. Tomografi - bestämmer i detalj hjärtmuskulaturens tillstånd.

Efter en omfattande undersökning gör läkaren en diagnos och föreskriver behandling.

De viktigaste behandlingsmetoderna:

• medicinering - behandling med recept på interaktiva läkemedel;
• hjälpmedel - del av en komplex terapi som kompletterar den tidigare metoden.

De viktigaste drogerna används om blodtrycket stiger på grund av hosta:

• vasodilatatorer - dilaterar blodkärl;
• beta-blockerare som påverkar hjärtats muskelsammandragning
• ACE-hämmare - sänker blodtrycket
• diuretika - diuretika;
• siraper från irritation i luftvägarna;
• antiarytmiska läkemedel;
• blodförtunnare;
• slemlösande.

• restaurering av åtta timmars viloläge;
• minskning i känslomässiga belastningar, nervösa påfrestningar;
• utveckla en riktig kost
• terapeutiska övningar, i samråd med läkaren
• rökavbrott, alkoholmissbruk.

Det rekommenderas att använda folkmedicin som är säkra för kroppen.

Enligt studien, som bestämmer huvudorsaken till högt blodtryck och irritation i andningssystemet, kommer läkaren att förskriva ett komplex av läkemedel. Terapi är effektiv när man använder adjuvansmetoder.

Förebyggande och rekommendationer om tryck stiger när du hostar

Vid de första symptomen på högt blodtryck, om det åtföljs av expectoration, bestäm orsaken. För förebyggande av patologi rekommenderas att följa anvisningarna:

• bli av med dåliga vanor
• leda en hälsosam livsstil
• ät rätt, ät mer grönsaker och frukter, eliminera fet, stekt mat;
• drick minst två liter vatten per dag;
• gå i frisk luft;
• försumma inte fysiska aktiviteter
• ta vitaminer.

I enlighet med de angivna rekommendationerna kommer patienterna att kunna återställa standardindikatorn för blodtryck. Kardiologer rekommenderar användning av folkmedicinska lösningar. Kom ihåg att självbehandling är hälsofarlig. Använd droger i samråd med läkaren, särskilt under graviditeten.

Hypertoni åtföljd av irritation i luftvägarna, det första tecknet på dysfunktion i hjärt-kärlsystemet. Det är nödvändigt att behandla ett komplex av verktyg som kan lösa problemet radikalt. Dagligen ge en halvtimme fysisk aktivitet, de återställer blodcirkulationen, eliminerar venös stasis.

Hjärthosta: symptom, behandling

Många tror att hosta är ett symptom på endast sjukdomar i andningssystemet, men det är det inte. Lungorna är nära sammankopplade med hjärtat och kärlen. Det är därför som cirkulationssjukdomar kan påverka andningsorganens arbete, och en person kommer att ha hjärthatt. Detta symptom på många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan förekomma innan behandlingens början eller på grund av den. En hjärtekost liknar en hosta med normal bronkit, men åtföljs inte av sputumproduktion. I svåra fall kan blodstreck förekomma i hostningsinnehållet. Med sjukdomsprogressionen och frånvaron av behandling kan hjärthud leda till utveckling av hjärtastma eller lungödem. Sådana tillstånd kan bli livshotande och kräver omedelbar läkarvård.

I den här artikeln tittar vi på de främsta orsakerna till utseendet, utvecklingsmekanismen, symtomen och metoderna för behandling av hjärthatt. Denna kunskap hjälper dig i tid att misstänka sjukdomsuppkomsten och vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera det, vilket kommer att förhindra utvecklingen av hemska komplikationer.

skäl

Den främsta orsaken till hjärthatt är blodstasis i lungorna, vilket uppstår när hjärtat inte kan pumpa blod normalt. Sådan överbelastning som dekomprimerar hjärtets aktivitet leder till ackumulering av vätska i lungorna, vilket orsakar irritation av bronkierna och hostan själv. Hjärtinsufficiens kan provoceras av många akuta och kroniska patologier i hjärtat och blodkärlen, såsom:

• arteriell hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• kardiomyopati;
• cardio;
• hjärtinfarkt;
• myokardinfarkt;
• medfödda hjärtfel
• förvärvade ventrikulära lesioner i hjärtat (särskilt mitral);
• arytmi;
• aorta lesioner (aneurysm, mesaortit);
• mediastinala sjukdomar.

Också orsaker till hjärthatt kan vara endokrina sjukdomar, alkoholmissbruk, rökning, svåra former av anemi, att ta vissa läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, frekvent och svår stress.

Varför visas en hjärthatt?

Blodtillförseln till lungorna tillhandahålls av en liten cirkulationscirkulation, och dess effektivitet beror till stor del på användningen av vänster ventrikel och atrium. Utvecklingen av hjärthud går igenom flera steg. Mekanismen för inhibering av andningsfunktionen är som följer:

1. Patologiska processer som förekommer i vänster ventrikel, orsakar en minskning av dess kontraktilitet, och det kan inte effektivt pumpa blod från lungartärerna till aortan. Sådana förändringar i hjärtets arbete leder till en ökning av trycket i lungorna och långsam cirkulation av blodet.
2. Långt blodflöde orsakar en ökning av venetryck och syrehushållning av vävnader.
3. På grund av hypoxi deponeras kollagenfibrer på den interalveolära septa och väggarna i små kärl, vilket medför utveckling av pneumoskleros.
4. Små kärl i lungorna skingras gradvis och fullständigt utplånas (övervuxen med bindväv). Sådana patologiska processer leder till en minskning av blodflödet i lungorna och en ännu större ökning av trycket i lungkärlen.
5. Ökat tryck i lungartären leder till ökad stress på vänster ventrikel, och det är hypertrofier.
6. Sedan finns dilatation (expansion av gränser) i den högra halvan av hjärtat, vilket orsakar stagnation av den stora cirkulationen. Den flytande delen av blodet läcker in i lungvävnaden och irriterar de bronchiala receptorerna. Patienten har hjärthud, som uppträder kroniskt, visas när man försöker ta ett vågrätt läge och förvärras på kvällen eller på natten.
7. Vid svåra komplikationer av den patologiska processen i hjärtat (till exempel utvecklingen av en ny attack av hjärtinfarkt, arytmi, ventrikelflimmer etc.) uppstår akut vänster ventrikulär misslyckande, och dess snabba framsteg kan orsaka astmaattacker i hjärtat eller lungödem.

symptom

Efter att ha samlat fullständig information om typen av host, bestämmer läkaren taktiken för vidare undersökning av patienten.

Hjärthosta har ett antal egenskaper som särskiljer det från kall eller bronkial hosta:

1. Hjärthosta torrt. Under hosta utövar patienten inte sputum, slem eller pus. Vid akuta attacker kan blodig urladdning uppträda.
2. Hosta åtföljs av cyanos (blå) av läpparna, nasolabiala triangeln, öronloppar eller fingertopparna.
3. Vid hosta har patienten snabb andning. Dyspné och hosta uppträder först endast under fysisk ansträngning, men när sjukdomen fortskrider kan en lång konversation orsaka kvävande torrhosta och snabb andning.
4. Hosta åtföljs av smärta i hjärtat och hjärtklappning, som orsakas av hjärtat överbelastad av blodet.
5. En hosta kan åtföljas av före-omedvetna tillstånd eller krusiduller, som utlöses av en ökning av brösttrycket och en minskning av blodvolymen till hjärtat.
6. Under hosta attacker är vener i nacken svullna.
7. Hosta dyker upp eller ökar när man försöker ligga, för i den här kroppen är vänster ventrikel ännu mer överbelastad. Vissa patienter måste till och med sova i halvsittplatsen. Samma symptom kan ses i bronkial astma, och därför kräver detta tillstånd hos patienten en differentiell diagnos.
8. Vid sjukdomsuppkomsten åtföljs hosta av markerad svaghet, svettning och yrsel. Vidare framträder patienten svullnad i fotleden på kvällen. I de senare stadierna av svullnaden blir de mer täta, stabila och försvinner inte på morgonen.

Ovanstående egenskaper hos hjärthatt kan uppstå i varierande grad. Deras svårighetsgrad beror på orsaken till hostan och svårighetsgraden av den underliggande hjärtsjukan.

Hjärthosta kan vara:

• irriterande och torrt - i de första skeden av sjukdomen, när stagnation i systemcirkulationen ännu inte har utvecklats
• skarp, kort och torr, kombinerad med smärta i hjärtat - ofta observerad i reumatism, vilket var komplicerat av perikardit;
• torr och paroxysmal, åtföljd av andningssvårigheter - observeras ofta i mitralstenos
• kväll eller natt, högt och försvagande, som förekommer i ett benäget läge eller när man försöker ta ett horisontellt läge är kännetecknande för kroniskt vänster ventrikulärt misslyckande;
• hosta med hemoptys - uppträder vid svår lungstoppning på grund av förmaksflimmer och retventrikulärt misslyckande, kan indikera utvecklingen av tromboembolism.

När de första episoderna av hjärthatt uppträder, behöver patienten konsultera en läkare och genomgå en undersökning som gör det möjligt att identifiera orsaken till avvikelser i hjärtets aktivitet. Tidig behandling av den upptäckta sjukdomen kommer snabbt att bli av med hosta och sakta ner utvecklingen av den huvudsakliga sjukdomen.

diagnostik

Survey radiografi av bröstorganen tillåter läkaren att identifiera kongestiva förändringar i lungorna och göra en differentialdiagnos med olika sjukdomar som åtföljs av hosta.

Hjärthostsymtom kan likna tecken på många sjukdomar i hjärtat och andningsorganen. För korrekt diagnos föreskrivs patienten följande diagnostiska metoder:

• EKG - för att detektera ischemi och myokardiell hypertrofi;
• Echo-KG - att studera och utvärdera ventrikelens kontraktilitet och en mer detaljerad studie av hjärtets strukturer;
• Röntgen - för att upptäcka trängsel i lungorna;
• tomografi - för en detaljerad studie av tillståndet av myokardiet.

behandling

För att eliminera hjärthatt, ordineras patienten en behandlingsbana av den underliggande sjukdomen som orsakade den. Självbehandling av detta obehagliga symptom är oacceptabelt, eftersom försök att undertrycka det kan leda till oönskade konsekvenser. Under en hjärthatt rensas bronkierna, och inhiberingen av dessa processer kommer att orsaka ackumulering av urladdning från lungorna. Det är därför som behandlingen ska utnämnas av en kardiolog.

För att bli av med hjärthatt, ska läkaren, förutom att behandla den underliggande sjukdomen, rekommendera en hel rad aktiviteter.

Daglig rutin

Överensstämmelse med regimen för arbete och vila i hjärt-kärlsystemets patologier gör det möjligt att undvika överbelastning och har en positiv effekt på hjärtets arbete. Det rekommenderas att sådana patienter sover minst 8 timmar om dagen.

Avslag på dåliga vanor

Rökning och alkohol har en allvarlig belastning på hjärtat, och avstötningen av dem ska ske på kortast möjliga tid.

Stressskydd

Stressfulla situationer utgör ett allvarligt hot mot personer med hjärtpatologier, och patienten bör lära sig att motstå dem ordentligt och inte bli upprörd över bagage. Om det behövs kan läkaren rekommendera användning av lugnande medel.

Ofta går det i frisk luft

När hjärthatt uppmärksammas syre svält av vävnader, och promenader i frisk luft kommer att bidra till deras syremättnad. Sådan syrebehandling hjälper inte bara eliminera hjärtslag och andfåddhet, men normaliserar också humör och sömn.

Hälsosam mat

För sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan läkaren ordinera en speciell diet eller rekommendera att minska mängden salt som konsumeras och kassera skadliga produkter (fett kött, snabbmat, rökt kött, pickles, läsk, starkt te och kaffe). Alla patienter rekommenderas att inte överdriva och övervaka deras vikt, eftersom dessa faktorer kan provocera och förvärra hjärthatt. Patienterna får inte dricka stora mängder vätska (volymen för vätska som konsumeras bestäms individuellt).

Fysisk aktivitet

Tillräcklig fysisk aktivitet bidrar till normalisering av blodcirkulationen och eliminering av stagnation. Deras intensitet måste vara individualiserad och bestäms endast av patientens allmänna tillstånd. Ursprungligen bör de vara minimala, och med förbättringen av staten - gradvis öka.

Drogterapi

För att eliminera hjärthatt kan sådana läkemedel ordineras:

• diuretika: Indapamid, Trifas, Veroshpiron och andra;
• vasodilatorer: Atacand, Losartan, Kandekor;
• antitussiva medel med bedövningsmedel: föreskrivs endast i fall där hostproblem försämrar patientens tillstånd avsevärt och orsakar synkope och svår svaghet.

Valet av läkemedel för att eliminera hjärthatt, dosering och mottagningstidpunkten bestäms endast av en läkare. Beroende på patientens tillstånd kan läkaren justera behandlingsregimen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Folkmekanismer

De flesta kardiologer rekommenderar inte användning av folkmedicin för att eliminera hjärthatt. Det är möjligt att använda några populära recept endast efter att ha hört en läkare och diagnostiserat den underliggande sjukdomen som orsakade detta obehagliga symptom.

Hjärthosta är "första klockan" av många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och en betydande anledning att hänvisa till en kardiolog. Inte alla människor som inte är relaterade till medicin kan känna igen det på egen hand. Vår artikel hjälper dig i tid att misstänka förekomsten av hjärthattning och vidta de korrekta och aktuella åtgärderna. Självmedicinera inte detta alarmerande och obehagligt symptom och försena inte ditt besök till doktorn, eftersom det kan orsakas av många farliga sjukdomar och kompliceras av hjärtacma och lungödem. Kom ihåg det här och var frisk!

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva på ämnet "Varför hostar vi? Ovanliga orsaker till hosta "(för hjärtek host, se 11:17):

Titta på den här videon på YouTube

Intrakardial trombi och hur de hotar

Trombos är en allvarlig patologi i cirkulationssystemet. Lokalisering av blodproppar i artärer, vener och kapillärer leder till ett mer eller mindre omfattande område av ischemi hos vävnader och organ. Konsekvenserna är ju hårdare desto större är det täppa fartyget.

En avbruten blodpropp eller en del av det blir en embolus och börjar "gå" tillsammans med blodomloppet. Det anses vara den farligaste att komma in i lungartären och ledande kärl i hjärnan.

Den primära lokaliseringen och vägen för embolen är viktig för att fastställa förutsägelse för organs skada. Om tromboembolism i lungartären uppträder när trombotisk massa i systemet från vener från nedre extremiteterna till höger atrium och sedan in i ventrikeln, är embolen genom defekten i den ovala öppningen till vänster hjärta nödvändigt för att skada hjärnkärlen.

Varför bildar blodproppar i hjärtat?

En embolus kan komma in i hjärthålan från andra kärl med blodet. Men kanske intracardiell blodproppbildning, dess tillväxt följt av allvarlig skada på blodcirkulationen.

Orsakerna till den primära platsen i atria och ventriklarna är:

• skador på hjärtväggen och ventilerna orsakar turbulens i blodflödet;
• långsam blodflödeshastighet;
• ökad blodkoagulering.

Liknande tillstånd uppstår i följande sjukdomar:

• hjärtfel (oftast bildas en blodpropp i vänster atrium i mitralstenos av reumatisk etiologi);
• myokardinfarkt i höger och vänster ventrikel med spridning till alla väggar (transmural), gallring av hjärtväggen vid ärrbildning efter hjärtattack orsakar bildning av påsliknande utsprång (aneurysm);
• arytmier i samband med oregelbunden sammandragning av hjärtmuskeln.

En signifikant roll spelas av vidhäftning till den kliniska kursen av hjärtsjukdomar och lungvaskulär sjukdom, tonsillit och influensa. I dessa sjukdomar är fibrinproduktion (en av komponenterna i blodproppen) signifikant aktiverad.

Funktioner av intrakardial lokalisering

Blodproppar skiljer sig åt i struktur, utseende. I fartyg är det vanligt att skilja:

• i artärerna - "vit" trombus bildad av blodplättar, leukocyter, fibrin;
• i venerna - "röd", som består av samma celler + röda blodkroppar;
• hyalin - bildas i kapillärbädden innehåller inte fibrin, det ersätts av proteiner.

Hjärttrombi är blandade, har en varierad bild, ett karakteristiskt utseende, därför kallas de också skiktat. Enligt deras struktur är det vanligt att skilja mellan dem:

• huvud (mer lik den "vita" trombusen);
• kroppen;
• svans (ser ut som en "röd" trombos).

Huvudtrombin fäst vid innerväggen (endokardial epitel).

I manifestationen av symtom är vissa egenskaper hos intrakardiella blodproppar av betydelse.

Beroende på förmågan att röra sig inuti hålan kan blodproppar vara:

• mobil - rör sig fritt i atria eller ventrikler, som oftast bildas i vänstra atriumet;
• fast - med ena änden fäst vid väggen, ibland bildas ett "ben", som i polyper.

Dessutom är det i förhållande till hjärtkaviteten utmärkande:

• parietal trombus - förekommer oftast under inflammatorisk process i endokardiet med övergången till ventilerna, fästa vid atriens öron för kroniskt hjärtsvikt, ischemi, till aneurysmväggen och lämnar en passage för blodflödet.
• ocklusiv - blockera fullständigt hålrummets lumen och orsaka dödsfallet.

Jämförande diagnostik kan hänföras till en liknande typ av progressiv och föreslå möjligheten till fullständig obstruktion snart.
Blodpropparna i vänstra atriumet tar gradvis en komplett volymetrisk form och kallas sfärisk.

När aneurysm trombos bidrar till en ökning av volymen, expansionen. En sådan koagulering kallas dilatation, det accelererar väggens utspädning och dess bristning.

symptom

Kliniska manifestationer av immobil thromb är mycket mindre uttalade. Patienterna är sällan besvärade:

• takykardi;
• dyspné sitter.

Vid rörlighet i vänster atrium observeras:

• smärtsamma hjärtinfarkt, när hjärtslag skakar hela bröstet (det kallas "fräckt" av kliniker);
• kall klibbig svett;
• skarp blanchering med bluesess av läppar och fingrar;
• svimning.

Under en attack detekteras inte puls på den radiella artären eller dramatiskt försvagas. Med auskultation kan tidigare hörda ljud försvinner.
Symtom på försämring i sittande läge, när den faller ner och klämmer ihop med venös öppning, är karakteristisk för en globulär trombus eller förankrad "ben".

Att sätta patienten i ljungläge förbättrar hälsan avsevärt.

Varaktigheten av attacker av medvetslöshet varierar individuellt: från några sekunder till två timmar.

Tecken på trombos hos en patient med hjärtsjukdom kan vara:

• vidhängande hjärtsvikt, svag reaktion på behandlingen;
• allvarlig andfåddhet, cyanos i armarna och benen, takykardi, gulning av huden;
• bildande av lunghypertension.

diagnostik

Tyvärr ligger ofta in vivo-diagnosen bakom sjukdomsutvecklingsgraden. Användningen av elektrokardiografiska studier kan inte rikta läkaren vid diagnosen, eftersom den inte detekterar blodpropp.
Behövda patienter bör oftare göra ultraljud, dopplerografi. Dessa metoder har förmågan att visualisera strukturen i hjärthålen i hjärtat.

Differentiell diagnos av kliniska tecken utförs med:

• emboli i lungartären - akut smärta i sidan, plötslig plötslig andfåddhet, hosta med blodig sputum, cyanos i kroppens övre delar, lungödem, flödesvarvtal;
• atrial myxom - liknar mitralstenos, men har ingen karaktäristisk försämring av patienten i sittande läge, patienten brukar inte ha någon tidigare reumatisk historia.

Om en orörlig trombus i hjärtat har kommit ut, blir akuta symptom på cirkulationssjukdomar i olika organ tecken på komplikationer:

• utveckling av akut ischemisk stroke med förlamning, nedsatt tal, syn och statistik över komplikationer av mitralstenos indikerar att emboli i cerebrala kärl säger att upp till 70% av patienterna lider av sådan tromboembolism;
• trombos i halsen i halsen, det finns en skarp yrsel, intensiv huvudvärk, synfel är möjlig.
• separationen av trombuspartikeln och inmatningen i en av kransartärerna orsakar kliniken av akut hjärtinfarkt med skarpa smärtor, chocker;
• njurartärembolism manifesterad av allvarlig ryggsmärta, nedsatt urinproduktion;
• trombos av de mesenteriska kärlen bidrar till peritonit med nekros av tarmslingorna, som uppträder av allvarlig buksmärta, flatulens;
• Om embolet når artärerna i övre och nedre extremiteter, utvecklas ett mönster av exsanguination, huden är blek och blå, ingen pulsation, kall hud vid beröring, det finns möjlighet till gangren och den kommande amputationsoperationen.

behandling

För behandling av trombos i hjärtat är den enda metoden en tidig operation med uttag av blodpropp. Konservativa metoder kan förhindra ökad trombos, men eliminera inte den redan bildade koagulanten.

Patienterna behöver fullständig behandling:

• hjärtsvikt
• hypertoni;
• reumatism;
• blodsjukdomar som ökar blodpropp
• Kirurgisk eliminering av patologi för hjärtfel.

För att stödja normal blodviskositet bör patienterna ständigt ta underhållsdoser:

• trombocyter - tillåter inte trombocyter att hålla ihop;
• antikoagulantia - agera på koaguleringsfaktorer.

Endoskopiska trombektomioperationer har utvecklats. I det här fallet sätter en öppen hjärtkirurg ett endoskop genom öronen i atrierna, undersöker och tar bort alla blodproppar som har uppstått.

Operationen eliminerar inte de huvudsakliga patogenetiska processerna som leder till ökad trombos, den utförs av hälsoskäl. Därför måste patienten kämpa för repetitionsprocessen efter att ha lyckats bli av med blodpropp.

Hjärtkammarens trombos anses vara en allvarlig komplikation av många progressiva sjukdomar. Patientens tillstånd är vanligtvis så allvarligt att beslutet att omedelbart extrahera blodpropp för patienten och släktingar är ett mycket viktigt steg. Det är nödvändigt att noggrant diskutera det med din läkare.

Lungödem efter operationen

Orsaker till lungödem

Störning av normal gasutbyte i lungorna, och som ett resultat kan vätskeansamling orsakas av två huvudorsaker: fysiologiskt och läkemedel.

Den fysiologiska Skälet är följande: operationen på det organ som påverkar lungkretsloppet, minskar intensiteten av blodflödet genom den, leder blodstagnation mot penetration av vätskekomponenten av blod genom kärlväggarna in i lungblåsorna.

Narkotikamässig orsak: Under den postoperativa perioden tas läkemedel, vissa har en negativ effekt på förhållandet mellan det intrapulmonala trycket och det hydrostatiska trycket i kapillärerna i lungorna.

Eventuell överträdelse av normen för kolloid-osmatiskt blodtryck på grund av närvaron av läkemedel i den. Som ett resultat - ett brott mot gasutbyte och lungödem.

Symptom på lungödem

I regel uppträder symptomen på lungödem efter operationen plötsligt. Det är svårt att andas, ökad frekvens av inandning och hjärtfrekvens, kännetecknad av torr, oproduktiv hosta.

Även i halv sittande läge uppträder inte andningslindring. Någon gång efter de första symptomen uppstår hostning av skummassan.

Behandling av postoperativt lungödem

Terapeutiska åtgärder vidtas i flera riktningar:

• normalisering av tryckförhållandet i den gasformiga miljön av respiron och i små blodkärl;
• blockeringsprocesser som leder till skumning och hypoxemi
• depression av det exciterade tillståndet och reduktion av hyperaktiviteten hos symptoadrenala systemet;
• minska belastningen av lungcirkulationen och lungvätskan.

Alla dessa aktiviteter utförs i kliniken och under övervakning av hälsoarbetare. Inandning av etylalkoholånga genom en inhalator används ofta för att minska skumningen. Tryckförhållandet nivelleras med en anestesimedel under ett visst tryck.

Det upphetsade tillståndet avlägsnas genom införande av intravenösa sedativa - midazolam, sibason, droperidol eller natriumhydroxibutyrat. Det enklaste sättet att minska belastningen på den lilla cirkeln - pålägg av venösa sele eller pneumomanzhetov.

POSTOPERATIV PULMONÄRA SWIFT

Lungödem (OL) under och efter operationen har nyligen betraktats som en av de allvarligaste komplikationerna, pulmonal manifestation av hjärtsvikt eller hyperinfusion. Dess utseende beror på övergången av vätskedelen av blod från de pulmonella kapillärerna i den pneumatiska utrymmet respironov grund av förändringar i de normala förbindelserna mellan det hydrostatiska trycket i kapillärerna och motsatt verkande intrapulmonell tryck och kolloidalt osmotichskim blodtryck.

Som en följd av signifikanta förändringar i dessa faktorer minskar tryckgradienten mellan lungens mikrovågor och det gasformiga mediet i diffusionszonen hos lungorna, som i huvudsak är ett lunginterstitium.

Ökad permeabilitet alveolokapillyarnoy membran under påverkan av olika humorala faktorer postoperativa komplikationer (BAS, andra EFV), såväl som användning av kontinuerlig aspiration av bronkialträdet under dess justering, främjar det inledande omställnings intravaskulär fluid innehållande proteinet i lung gasmiljö. Vatten på ytan av lungdiffusionsmembranet eliminerar ytaktiva egenskaper hos lungensidaktiva substansen (Johnson J.W.C. et al. 1964), vilket drastiskt minskar lungöverensstämmelsen och ökar energiförbrukningen för andning.

Dagsljus betydande mängder ytaktivt fosfolipid och protein i utsöndrad vätska in i lumen respironov främjar bildandet av styvt skum som fyller den pneumatiska lungområdet, och det anses att uttryck av alveolär OJI (Luizada AA 1965). Fyllning av luftvägarna med skum avbryter vidare gasfördelningen i lungorna och minskar slutligen effektiviteten hos lunggasutbytet med en signifikant ökning av energiförbrukningen för andning.

Den specifika genen för tidig postoperativ OL är komplex. Hyperaktivering sympatoadrenal systemet, i synnerhet när det finns otillräcklig analgesi, ökning av de så kallade traumatiska mediatorer och MSM kraftig nedgång KOD blod under inverkan av överskott infusion av koksaltlösningar mot bakgrundsplasmaalbumin brist, en direkt effekt av hypoxi och venös hypoxemi, acidos, giperefermentemii permeabilitets pulmonära kapillärer i kombination med en minskning i hjärtans prestanda, - NL efter operation i olika kombinationer kan kombineras i varje enskilt fall.

Nu tenderar de flesta resuscitatorer att tro att de hemodynamiska orsakerna till tidig OLA spelar en viktig roll endast hos patienter med initial toxisk eller metabolisk myokardisk skada, samtidig ventrikulär hjärtsjukdom eller direkt myokardialt trauma under hjärtkirurgi.

Ofta utvecklas akut hypertoni av lungcirkulationen en andra gång och kan vara förknippad med direkt skada av EN faktorer (hypoxemi, hyperkapnia, acidos) hos den ogiltiga hjärtmuskeln. Denna sjukdom uppenbarligen uppenbaras mot bakgrund av ökad systemisk vaskulär resistans på grund av låg BCC eller tvärtom högt blodtryck i stor cirkulation som kan vara verkligt under den omedelbara postoperativa perioden. Tidiga kliniska observationer av lungkirurger A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) betonar att utvecklingen av NL vanligen sammanföll med perioden med störst instabilitet vid lunggasutbyte hos sådana patienter: efter lungernas resektion, inträffade de första timmarna och senast de första dagarna efter ingreppet.

Senare postoperativa OJIs utvecklas inte bara mot bakgrund av hemodynamiska störningar (med en signifikant minskning av IOC), som åtföljs av andra postoperativa komplikationer, såsom bilateral lunginflammation eller lunginflammation vid enstaka lungor, akut hjärtinfarkt.

Ofta blir OJIs slutet på svår proteinbrist med extrem hypoproteinemi, infektionsinflammatorisk endotoxicos eller dekompensering av samtidig hypertension mot bakgrund av cerebral cirkulation. Sådana OJI utvecklar långsamt genom ett stadium av interstitiellt ödem med vätskeretention i peribronchialvävnaden. Intensiteten av vattenansamling i lungan beror till stor del på det systemiska blodtrycket (hypertoni stroke) på grund av den ökade filtreringshastigheten av vävnadsvätska från bronkial systemfartyg (VB Serikov Simbirtsev SA 1985).

Klinik och diagnos. I många fall inträffar plötsligt den första etappen av postoperativ OJI. Endast ibland föregås det av ett typiskt syndrom i form av en känsla av tryck bakom brystbenet, en känsla av brist på luft och speciellt torr oproduktiv hosta. Men snart tar patienten positionen för ortopedi. Inhalationen är svår, kräver stor fysisk ansträngning, tachypnea mer än 40 per minut. Under auskultation är andningen över lungorna svårt i början, ofta åtföljd av en oproduktiv hosta. Samtidigt ökar takykardi, trots att det inte finns skäl för hypovolemi. Ökningen av systemiskt blodtryck, och ibland CVP, samt måttlig utvidgning av eleverna, vilket indikerar överdriven aktivering av sympathoadrenala systemet och kompletterar bilden av komplikationer.

Mot bakgrund av det ovecklade stadiet av OL över lungfälten visar slagverk hög tympanit, framförallt över sina övre sektioner, en stor mängd fuktiga raler hörs, som ibland hörs avstånd. Hjärtljud av en sådan patient är knappast urskiljbar. Andning blir snabbt bubblor med utsläpp av vitt, gulaktigt eller rosa skumt sputum, vars mängd kan nå 2-3 liter under en period av 1-2 timmar.

I terminalstadiet OJI amid trassliga eller förlorade medvetandet, cyanos i huden, andnings bubbling, ibland agonistisk typ och frisättning av stora mängder av sputum takykardi gränsregister (140-180 sammandragningar i min), och ibland tvärtom, bradykardi, instabil inspelad på det systemiska blodtrycket Bakgrundsbeständig och signifikant ökning av CVP.

Med pulsokximetri och laboratoriekontroll kombineras arteriell hypoxemi i början av AD med signifikant hypokapni, och i terminalstadiet ersätts hypokapni med hyperkapni kort före döden. När röntgenkontroll av lungorna inhomogen skuggning, som tidigare registrerats i nedre delarna av lungorna, fyller gradvis alla lungfälten. Om denna patient för intensiv övervakning av hemodynamiska tillståndet hos den kanylerade lungartären eller kan användas för denna åtkomst som krävs för övervakning (via en central venkateter), undersöktes lungkapillärtrycket (wedge tryck). På höjden av den sanna alveolära OJI är den högre än 28-30 mm Hg.

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av postoperativ OL består av terapeutiska åtgärder som ger flera riktningar av terapeutiska effekter:

- återställande av det vanliga tryckförhållandet i lungkapillärerna och gasatmosfären av respiron;

- eliminering av skumning och hypoxemi

- lindring av upphetsning och hyperaktivitet hos sympathoadrenala systemet

- minskning av liten cirkel och överbelastning av lättvätska

dessa effekter kompletteras av åtgärder för att minska plasmhydrering och återställa CODE och normalisera permeabiliteten hos alveolokapillärmembranet.

O2-inhalation genom en anestesiapparat under ett tryck av 10-15 mmHg (14-20 cm vatten. Art.) Eller en annan anordning som ger diabetes med PD används i fall av OJI, när komplikationen är övervägande hemodynamisk genes. Överdriven ökning av luftvägstryck (över 18-20 mm Hg. Art.) Är oacceptabel eftersom avsevärt motstånd mot flödet av blod i de pulmonella kapillärerna och en kränkning av det högra förmaket fyllt förbättra hemodynamiska störningar hos dessa patienter.

Ofta börjar OJI-behandling med eliminering av skumning och återställande av aktivitet i pulmonell tensidaktivitet. Den mest tillgängliga för detta ändamål anses vara den inandning av etyl spritångor, som produceras genom att passera 02 genom 96 ° "th etanol, hälldes i en konventionell bubblande luftfuktare. Sådan anrikad i etanol och en blandning av syrgas som levereras till patienten genom de nasofaryngeala katetrar.

Varaktigheten av sessionen för sådan inandning är 30-40 minuter med 15-20 min pauser. När man använder en syre-luftblandning under ett SD med PD, hälls etanol i förångaren i anestesimaskinen. Sällan, i svårare förhållanden, häller helt enkelt 2-3 ml etylalkohol i luftstrupen med en punktering av sköldkörtelcricoidbandet med en spruta, speciellt om patientens medvetenhet hämmas. Det är också möjligt att använda aerosolinhaleringar av en 20-30% vattenhaltig lösning av etanol som alstras av en ultraljudsfogger.

Det mest effektiva är att släcka lungskum ett polysiloxanderivat - anti-fomosilan. Effekten av skumdämpning under sådana omständigheter beror på att grundläggande villkor för användningen följs: snabb nasotracheal aspiration av luftrör och gradvis anpassning till inhalation av läkemedlet. Syrebehandling med skumdämpning med anti-fomosilan i 15-20 minuter medger minskning av effekterna av uttalad alveolär OJI, vilket med rätta tillåter att hänvisa denna lösning till specifika analeptika.

Snabb lindring av alveolär OJI gör det möjligt i en lugn miljö att genomföra den nödvändiga undersökningen av patienten och bestämma orsaken till komplikationen med viss sannolikhet. Adynamiska patienter tolererar enkelt inhalation av antifoamsilan; hos dem som är starkt upphetsade är inandning av skummaren svår och därför ineffektiv.

Mental stimulans i detta skede eliminera intravenöst midazolam (Dormicum, flormidal) 5 mg, mindre sibazona (upp till 0,5 mg / kg kroppsvikt hos patienten), hydroxibutyrat natrium (70-80 mg / kg kroppsvikt), droperidol ännu mindre (ned till 0, 2 mg / kg MT) eller 2-3 ml thalamonal hos vuxna patienter, kompletterande sedering med antihistamin H-blockerare (difenhydramin, diprazin).

Den långvariga rekommendation att använda på bakgrunden av den expanderade bilden i Oji azhiatirovannyh patienter morfin intravenöst har tillräcklig funktionell bas: förutom den nödvändiga i sådana fall, sedering, opioiden i en dos av 10-20 mg orsakar en ökning i tonen av andnings bronkiolerna, vilket skapar en högre trycknivå i lungan diffusionszonen.

Antihistaminer har också en patogenetisk effekt, nämligen de minskar permeabiliteten hos det alveolokapillära membranet. För vilka de också föreskriver GCS (prednison, dexometason), vitaminer P och C i signifikanta doser, samt 30% urea lösning med en hastighet av 1-1,5 g / kg MT hos patienten.

Infusion lyofiliserades karbamidlösning (i frånvaro av azotemi!) I motsats till infusions mannitol eller sorbitol inte producerar vaskulär kongestion, tolereras väl och inte bara tätningar alveolokapillyarnuyu membran lunga, befrämjar resorption i blod ödemvätska, men också utövar en positiv inotrop verkan på myokardiet.

Överdriven intravaskulär vätskevolym minskas med saluretika (40-60 mg lasix, 20 mg unata, 1-2 mg bufenox intravenöst) i kombination med åtgärder som minskar blodflödet till rätt hjärta:

- pålägg av venösa buntar (bättre pneumatiska manschetter) på extremiteterna i 25-30 minuter;

- kontrollerad hypotension (med arfonad, nitroglycerin, mindre ofta med pentamin), speciellt vid högt blodtryckssreaktion mot bakgrund av OJI;

- En vanlig blockad med lokalanestetika i närvaro av en patient med en kateter i epiduralrummet, inställd för andra ändamål.

Verkan av saluretika, särskilt lasix, bestäms inte bara av deras diuretiska effekt: OJI-fenomen avtar ofta även innan läkemedlets diuretiska effekt uppträder. Vid höga hematokriter är blodsättning med autologt blodpreparat på citratkonserveringsmedel och ersättning av en del av blodet som ska avlägsnas med onkotiskt aktiva blodsubstitut särskilt indicerat.

Om det finns tecken på överhydrering av kroppen på grund av normal eller reducerad intravaskulär volym och hypoalbuminemi, är det lämpligt att använda koncentrerade proteinblodsubstitut, följt av mild vasoplegi. Den avgörande effekten för att ta bort patienten från OJI, särskilt resistent mot konventionell terapi, har ibland en GF (mindre vanligt isolerad blod ultrafiltrering). Det indikeras med låg hematokrit och tydliga tecken på överhydrering av vävnader med ett högt blisterprov.

Ofta bygger på "andas" genesis tidigt OJI, med utvecklingen av andningssvikt (tendensen att hyperkapni, blandat acidos, utveckla lunginflammation-ödem), bör förvirring fatta beslut om att överlåta patienten till en kontrollerad mekanisk ventilation PerPD läge (Castanig G. 1973) med Användning för endotracheal intubation av midazolam, diazepam, rogypol eller steroidanestetika (altezin).

Uppkomsten av OL i den sena postoperativa perioden uppträder vanligtvis mot bakgrund av en beständig annan lung- eller extrapulmonell livshotande komplikation: lunginflammation, koma, sepsis, etc.

I dessa fall bör företräde ges till kontrollerad ventilation med PEEP (NM Kassil VL Ryabova 1977) i en sällsynt rytm (14-18 cykler per minut) till hög (inte mindre än 700 ml i en vuxen patient) och hög Fi02 som reduceras som upplösning av arteriell hypoxemi.

Detta läge gör det möjligt att uppnå effektiv syresättning av blodet i lungorna och resorption av ödemvätska från ytan av pulmonell diffusionsmembran, reducerar fyllning pulmonell blodomloppet och minskar energiförbrukningen för ventilation av patienten, som inte kan ge någon metod för att FD SD-läge. I sådana fall försvinner behovet av sugande skumvätska från luftvägarna. Behandling av sen postoperativ OJI med användning av mekanisk ventilation med PEEP bör kompletteras med åtgärder för att öka blodplasma CODE, stabilisera myokardiell kontraktilitet, förhindra lunginfektion.

Ibland, den kliniska bilden liknar RL kan vara resultatet av så kallade "tysta" uppstötningar, frekvens som kan vara 8-15% av alla patienter som genomgår kirurgi under narkos, med avstängning av svalg-laryngeal skyddsreflexer (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Upprepning av magsinnehåll uppträder oftast i akutmuskirurgi, med begränsad förmåga att förbereda mag-tarmkanalen, men det kan också uppstå hos patienter som är ganska väl förberedda för planerade operationer.

"Tyst" uppstötningar bidrar hindrad utandning med ökad intraabdominalt tryck ezofagoektaziya eller stor divertikel matstrupen, såväl som användningen av depolariserande muskelavslappnande medel för intubation av trakea utan speciella åtgärder för att förhindra flimmer viljestyrda muskler när de administreras i anestesi, t.ex. användnings prekurarizatsii via nonrelaxing dos av en av de icke-depolariserande relaxanter (pavulon, arduan).

Postoperativt lungödem. Lungemboli efter operationen

Börjande thoraxkirurger tar ofta för lungödem fördröjd sputum om det är svårt att hosta upp de första dagarna efter operationen. Om under bronektionens resektion, endast bronkiektasen avlägsnas, som ofta observeras i bilaterala skador, fortsätter patienten att separera sputumet och kan inte hosta det på grund av svaghet i hostchocken och smärtan.

Som ett resultat ackumuleras sputum i de stora bronkierna och luftstrupen och ger en bild av bubblande andning. Det kan höras på avstånd, och under auskultation uppträder det i form av stora bubblor fuktiga rals i bröstets mittlinje. För att frigöra luftvägen från pus måste du skapa en dräneringsposition: höja bäckenet och sänk den övre halvan av patientens kropp och huvudet till sängen så att lutningsvinkeln från kroppen till horisontalen når 45-60 °.

Ignorera patientens mönstrar, man måste göra honom kraftfullt hosta i denna position och efter flera stora spott av sputum försvinna, andas omedelbart blir fri och alla fenomen "lungödem" försvinner. Det är ännu bättre att suga sputum genom ett bronkoskop.

Tyvärr kan denna komplikation inte sluta så harmlös om den återstående lungen har ett stort aktivt purulent fokus. I början av 1950 kvävde en av våra patienter bokstavligen på sputum, utstrålad från bronchiektasen hos den andra lungan, vilket vi inte gav upphov till på grund av operationen.

Detta fall fungerade som en bra lektion för framtiden när det gäller den rigorösa provningen av en "hälsosam" lunga och behovet av preoperativ förberedelse för eliminering av bronkit.

Lungemboli de senaste åren har i allt högre grad uppkommit i statistiken över utländska kirurger som en av orsakerna till döden efter lungresektion. De kommer gradvis till en av de första platserna, eftersom andra dödliga komplikationer är mindre och mindre vanliga.

Patogenesen av tromboembolism är fortfarande inte väl förstådd. Enligt B. K. Osipov, G. F. Nikolayev och våra egna observationer är lungemboli vanligare hos äldre, efter särskilt komplexa och långvariga operationer, och hos patienter med lågfunktionella index i hjärt- och respiratoriska system.

I den inhemska litteraturen beskrivs endast isolerade fall av lungemboli efter lungoperationer. I B. Osipov dog en patient av denna komplikation. GF Nikolaev indikerar ett fall av tromboembolism efter en kraftig operation av pneumonektomi, som också upphörde vid patientens död. Vid A. V. Vishnevskys institut (A. Smilis) var det åtta patienter med lungtromboembolism efter lungoperationer, sex av dem dog.

Dessutom dog endast en patient av en kronisk suppurativ sjukdom, och sju - i operation för lungcancer.

I de flesta fall utvecklas lungemboli plötsligt bland relativ välbefinnande. Mindre vanligt komplicerar de hjärtsvikt. Villkor för utveckling - den första veckan efter operationen.

Innehållsförteckning i ämnet "Postoperativ period av lungoperationer":