Många föräldrar stöter på adenoidtillväxt, men få förstår vad denna term betyder. Ännu fler frågor för mammor och pappor uppstår när läkaren rekommenderar att adenoider tas bort. Naturligtvis är varje operation i barndomen ett seriöst test för barnets kropp och för föräldrarnas nervsystem. Men ibland är kirurgisk behandling det enda rätta valet.
Det slutliga beslutet - att acceptera operationen eller fortsätta konservativ terapi - görs av föräldrarna. De måste förstå vad de har att göra med, vad man kan förvänta sig av operationen och när de kan försenas, och när de ska genast gå till doktorn. Speciellt eftersom det finns tydliga indikationer på operationen.
Vad är adenoider
I munhålan och nasofarynx är kluster av lymfoida vävnader - mandlar. Faryngeal lymfatisk ring består av 6 tonsiller, vars huvudsakliga funktion är skyddande. På vägen för inandad luft skyddar tonsillerna kroppen från infektionsmedicinernas inträde.
Det händer att frekventa förkylningar leder till en minskning av lymfoidvävnadens funktion och amygdalaen själv växer. De mest kända tonsillerna är palatinerna, och deras inflammation kallas tonsillit eller ont i halsen. För upptäckt av förstorad palatin behöver man inte ha speciell undersökning. För att göra en diagnos behöver en barnläkare helt enkelt titta på barnets mun.
Situationen med adenoider är mer komplicerad, eftersom adenoider är en spridning av en enda amygdala, som ligger i nasofarynxen. Det är omöjligt att se den patologiska tillstånden för den pharyngeal tonsilen utan speciella speglar. Men symptomen på adenoider är mycket specifika, föräldrarna själva kan misstänka sjukdomen.
Hur identifierar adenoider hos barn?
Gissa tillväxten av halshinnan är lätt, bara var uppmärksam på barnet och känna till de viktigaste symptomen på adenoider hos barn.
- Nästäppa.
Den förstorade amygdalen förhindrar fri passage av luftflödet, barnet blir svårt att andas genom näsan. Förstöring kan uppstå på bakgrund av en rinnande näsa, kraftig serös urladdning eller utan katarrala manifestationer.
Sjukdomen leder till försämring av slemhinnan i näsan, palatinbågarna och concha. Ofta finns det rinit, bihåleinflammation, vilket är svårt att bota.
Otillräcklig syreförsörjning påverkar sömnkvaliteten, barnet sover inte bra och mardrömmar lider ofta av det. På morgonen vaknar barnet irriterat och humörligt, barnets allmänna tillstånd störs. Det finns snarkning, andning ändringar, kvävning attacker i samband med retursion av roten av tungan.
Ofta uppmärksammar föräldrarna på förändringen i barnets röst, barnet börjar nasala.
Den övervuxna lymfoida vävnaden stänger öppningen av hörselröret, barnets hörsel försämras. Det finns smärta i örat, det finns tecken på otit.
Om en infektion ackumuleras på den övervuxna vävnaden, uppträder adenoidit. Inflammation av adenoiderna leder till en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av lymfkörtlar och förgiftning.
Med en lång process försämras utvecklingen av benvävnaden i ansiktet, underkäken förlängs, ocklusionen försämras. Barnet är vant med att hålla sin mun i ansiktet, det finns en "adenoid" typ av ansikte. När behandlingen påbörjas i tid, kan dessa förändringar vändas. Om behandlingen inte är ordinerad i tid, förblir barnet med konsekvenserna av adenoiderna för alltid.
Barnet ständigt är i brist på syre, detta återspeglas i barnets allmänna tillstånd och välbefinnande. Ofta har barnen anemi, aptitproblem.
- Försämringen av barnets allmänna tillstånd.
Konstant brist på syre är uppenbarad av trötthet, de yngre barnen saktar ner utvecklingen.
Grader av adenoider hos barn
Undersök barnet, doktorn påpekar hur faryngeal tonsil förstoras och indikerar graden av adenoider i diagnosen.
Faryngeal tonsil förstoras måttligt, under dagen känner barnet inte obehag. De första manifestationerna inträffar på natten när det finns tecken på andningssvikt.
Amygdala förstoras avsevärt och täcker 2/3 av näspassernas höjd. Manifestationer av sjukdomen ökar, andning störs dag och natt, snarkning framträder. Barnet håller ofta sin mun i ax.
Den förstorade bildningen stänger nästan helt luftflödet i nasofarynxen. Baby andas öppen mun, luften går in genom munhålan.
Är kirurgi nödvändig?
En signifikant ökning av tonsillen leder till allvarliga komplikationer som påverkar barnets hälsa och livskvalitet. Men huruvida du ska ta bort barnets adenoider eller klara av konservativ terapi?
Över hela världen finns det tydliga indikationer på borttagande av adenoider hos barn.
Indikationerna för borttagning av adenoider hos barn är som följer.
- Svår näsandning.
- Sömnstörningar, andningssandningar på natten, andfåddhet, snarkning.
- Hörselskador, upprepade episoder av otit.
- Bihåleinflammation, frekventa exacerbationer av sjukdomen.
- Ändring av benen i ansiktsskallen, "adenoid" typ av ansikte.
När du bestämmer dig för att ta bort adenoider till ett barn, var uppmärksam på barnets andning. Om barnet har andning av andfåddhet blir fördröjning av ingreppet farligt för hälsan.
En otolaryngologist hjälper dig att välja rätt behandling, med hänsyn till barnets ålder, hans kliniska tillstånd och visuell undersökning av adenoiderna. Genom att undersöka adenoiderna och bestämma huruvida adenoiderna ska avlägsnas till barnet, bedömer doktorn tillståndet för svalghinnan.
Om, när du undersöker tonsillen, uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på svullnad, närvaron av pus och slem, tecken på inflammation, då ska operationen skjutas upp. Återgå till denna fråga följer efter försvinnandet av tecken på inflammation.
När är det bäst att ta bort adenoider i ett barn?
För att uppnå bra resultat måste du noggrant välja tid för att ta bort adenoiderna i näsan hos ett barn. Denna operation utförs enligt plan, vilket innebär att du måste välja den tid då barnet inte är sjuk. Samtycker inte till att ingripa om smulorna visar tecken på rinit, förvärring av kroniska sjukdomar.
Eftersom barn är sjuka länge är det svårt att välja rätt ögonblick för operationen. Ofta faller barnets absoluta hälsa under sommarmånaderna.
Vid vilken ålder tar barn bort adenoider?
Effektiviteten av operationen påverkas starkt av barnets ålder. Det är inte nödvändigt att utföra operationen till ett barn under 2 år, eftersom faryngeal mandel innehåller lymfoid vävnad, bildar kroppens immunförsvar.
Den nasofaryngeala tonsillen når sin maximala storlek vid 3 till 7 års ålder. Vid denna ålder är upprepade episoder av sjukdomen möjliga.
Hos barn äldre än 7 år minskas aktiviteten hos lymfoidvävnaden väsentligt, och risken för att sjukdomen återkommer minskar.
Behandling av adenoider hos barn
En av orsakerna till adenoids utseende är infektioner av bakteriellt och viralt ursprung. Korrekt rationell behandling av respiratoriska infektioner bidrar till omvänd utveckling av en förstorad tonsil. Om barnet är sjukt länge och ofta har amygdalen helt enkelt inte tid att återgå till normal storlek.
Till behandling av adenoider bör närma sig i ett komplex. Läkare rekommenderar att du tar mediciner i kombination med fysioterapi. Ofta utses vasokonstrictor droppar, nasalspray, antimikrobiella medel. Från fysioterapiprocedurer rekommenderas UFO, UHF, elektrofores.
När det gäller adenoidit av allergisk etiologi har användningen av antihistaminer ett bra resultat. Med hjälp av antiallergiska läkemedel minskar svullnaden, amygdala tar på sig normal storlek.
Om adenoiderna har växt betydligt och stör det normala livet, är frågan om kirurgisk behandling av sjukdomen. Liksom vid varje operation, finns det vissa kontraindikationer mot borttagande av adenoider (adenotomi).
Kontraindikationer mot adenotomi
- Infektionssjukdomar.
Akut adenoidit, tonsillit, rinit eller exacerbation av någon kronisk sjukdom kräver en fördröjning i operationen.
- Epidemi av infektionssjukdomar.
Du bör inte utföra operationen mitt i smittsamma sjukdomar, influensa. Det är lämpligt att vänta på en bättre tid för förfarandet.
- Mindre än 1 månad efter vaccination.
För en adenotomi är det bättre att välja den tid då barnets kropp är redo att fullt ut motstå den ökade belastningen på immunsystemet. Postvaccinationsperioden är inte den bästa tiden för någon kirurgisk ingrepp.
Vilken malign sjukdom, särskilt blodsjukdomar, är en allvarlig kontraindikation för kirurgisk behandling.
Det är nödvändigt att skjuta upp ingripandet, om barnet har några manifestationer av allergier.
Sätt att ta bort adenoider hos barn
När man väljer en kirurgisk behandling ska föräldrarna bestämma sig för att ta bort lymfoidvävnad. Numera finns det förutom traditionell kirurgi andra sätt att ingripa för att ta bort adenoiderna. En otolaryngolog kan kunna hjälpa till med valet, vem kommer att föreslå det bästa sättet för barnet.
Klassisk operation
En sådan operation sker vanligen under lokalbedövning. Läkaren griper den övervuxna vävnaden med en speciell ringformad skalpell och skär ner den. Interventionens varaktighet är liten - upp till 10 minuter, men nackdelarna med denna metod är uppenbara.
Nackdelar med metoden:
- excision sker nästan blint, kräver därför hög noggrannhet och professionalism hos den operativa läkaren;
- uttalat smärt syndrom;
- risk för blödning
- Eftersom operationen bedövas under lokalbedövning är riskerna med psykiskt trauma höga.
Plus metod:
- lågt pris, är metoden tillgänglig för absolut alla i alla åldrar.
Endoskopisk borttagning av adenoider hos barn
Avlägsnande av adenoider hos barn med hjälp av ett endoskop är en modern metod som effektivt eliminerar problemet.
Fördelarna med metoden är följande.
Under interventionen sover barnet och känner inte smärta, glömmer snabbt om operationen. Moderna anestesimetoder har en kort åtgärd, efter några timmar finns det ingen spår av anestesi.
Under operationen har läkaren möjlighet att övervaka interventionen, eliminera blödande vävnad. Risken för ofullständig borttagning av adenoider minskar, frekvensen av återfall, återväxten minskar.
- Snabb urladdning från sjukhuset.
I avsaknad av komplikationer släpps barnet hem 3-5 dagar efter proceduren.
nackdelar:
- höga kostnader för driften.
Laseravlägsnande av adenoiderna
För denna operation används en speciell laserskalpel. När den exponeras för en skalpell, värms vävnaden och förstörs.
Fördelarna är följande.
Även små tillväxter kan avlägsnas.
Lasern har desinficeringsegenskaper, förstör patogena mikrober, vilket är att förebygga infektiösa komplikationer.
- Minimal risk för blödning.
Lasern stänger omedelbart fartygen vid snittplatsen, inga ytterligare medel krävs för att förhindra blödning.
Laserstrålen förstör genast nervcellerna vid snittet, så det finns ingen uttalad smärta.
Efter en dag kan barnet börja sin vanliga verksamhet, och efter 2-4 veckor finns det en fullständig läkning av tonsillen.
nackdelar:
- Om tillväxten är signifikant signifikant kan laserbehandling inte räcka till. I sådana fall tillgodoses klassisk eller endoskopisk borttagning;
- driftskostnad.
Kryoterapi av adenoider hos barn
Kryoterapi, eller borttagning av adenoider med flytande kväve, är ett modernt, praktiskt taget smärtfritt sätt att bli av med små tillväxt. Funktionen hos barn är enkel. I sittplatsen sätts ett speciellt rör i barnets mun och befrias från adenoider.
Fördelarna med metoden är följande.
Flytande kväve fryser ner nervceller och tråkar blodkärl, så att barn lätt kan genomgå kirurgi.
- Kort varaktighet av förfarandet.
Varaktigheten av exponering för flytande kväve i 2-3 sekunder, manipuleringen upprepas flera gånger med ett intervall på 1-2 minuter.
Efter manipuleringen undersöker doktorn slemhinnan hos barnet och släpper det hem. Fullständig läkning av tonsillen varar 2-4 veckor.
nackdelar:
- oförmåga att använda stora adenoider
- driftskostnad.
Återhämtningsperiod
Hur snabbt kommer barnet att återgå till normalt efter att operationen beror på typ av operation, adenoids storlek och kroppens motstånd mot barnet. Alla patienter får rekommendationer, tack vare vilken läkningsprocessen är snabbare.
Rekommendationerna efter operationen är följande.
Om operationen utförs klassiskt eller endoskopiskt, måste du ligga i sängen den första dagen efter proceduren. Vandring är tillåtet några dagar efter operationen, och går till dagis eller skolan är minst en vecka senare. Begränsad fysisk aktivitet är i 2 veckor efter ingreppet.
Glöm inte den dagliga rengöringen av tänderna 2 gånger om dagen. För att komplettera hygien i munnen och halsen ska sköljas med en desinfektionslösning efter en måltid. Tvätta näspassagerna med saltlösning tillåts 2-3 dagar efter ingreppet.
- Undvik temperatur extremiteter.
Om operationen inträffade under den kalla årstiden, bör du undvika att barnet förvaras i kallt tillstånd. Förbjuden termisk inandning, besökande pooler, bastur, bad.
Det är nödvändigt att undvika produkter som kan skada det känsliga slemhinnan efter operationen. Det rekommenderas att ta endast flytande, mjuk mat i form av värme. Perfekt inte milda soppor, flingor, ångade grönsaker. Vissa experter rekommenderar att man äter kall mat, glass på 2-3 dag efter behandling. Detta bidrar till snabb läkning av sår.
slutsats
Adenoider - en mycket vanlig sjukdom bland ofta sjuka barn. Frågan om huruvida adenoider ska avlägsnas och hur bäst det är, uppstår hos många föräldrar. Oavsett om kirurgisk behandling är nödvändig eller användningen av droger kan avskaffas bestäms av en otolaryngolog individuellt i varje enskilt fall.
Ibland leder fördröjningen i intervention till allvarliga följder, det kan vara farligt för krummarnas liv. Tidig borttagning av adenoider hos barn garanterar hälsa och säkerhet.
Typer av åtgärder för att ta bort adenoider hos barn och rehabiliteringsprocessen
Om läkare rekommenderar en barnoperation, orsakar det oroliga känslor hos föräldrarna. Föräldrar är rädda för komplikationer efter operation och anestesi. När allt kommer omkring, påverkar typen av anestesi även resultatet av operationen. Av denna anledning är föräldrarna intresserade av allt som rör borttagning av adenoidtillväxt. Avlägsnande av adenoider hos barn ska inte medföra psykiska trauma eller komplikationer.
Kirurgi för att ta bort adenoiderna
Adenoider hos barn
?? Adenoider kallas tillväxten av vävnaderna i tonsil nasofarynx. Att vara en del av nasofarynx skyddar halsen från mikroorganismer som inandas genom näsan. Men med frekventa förkylningar och virusinfektioner finns det patologiska störningar i lymfoidvävnaden som utgör nasal pharyngeal tonsil. Lymfvävnad utvecklas hos små barn, eftersom de har adenoidtillväxt är vanligare.
?? Adenoider ökar gradvis. Efter barnet återhämtar sig tonsillerna långsamt tillbaka till sin ursprungliga storlek. Men om barnet blir sjuk igen, när lymfvävnaden inte har minskat till normal storlek, kommer tillväxten att börja igen. Och storleken på adenoiderna blir större än första gången. Så är utvecklingen av adenoidit och patologiska adenoidtillväxter i nasofarynxen.
skäl
Men tillväxten av lymfoida celler förekommer inte bara med frekventa förkylningar. Patologins utveckling påverkas av:
- ärftlig faktor
- infektioner i barndomen (mässling, damm och andra);
- svår graviditet och förlossning
- övermatar barnet eller matar skräpmat
- frekventa allergier;
- svag immunitet med frekventa kroniska infektioner;
- länge stanna i negativa hushålls- eller naturliga förhållanden.
Riskgruppen består av barn 3-7 år som ständigt har kontakt med infektioner. Hos unga barn är andningsorganen smala, så överlappar de helt med små svullnad eller överväxt av amygdala i nasofarynx. Denna faktor är den främsta orsaken till att barnet inte kan andas genom näsan.
Hos tonåringar och vuxna förekommer vanligtvis inte denna patologi. Eftersom luftvägarna är dilaterade och amygdala har minskat. Adenoider har mindre grad stör andning.
Symptom på adenoider
Spridningen av lymfoid vävnad kan misstänks av de karakteristiska tecknen:
- svårt att andas genom näsan;
- störd sömn, öppen mun, gråt i en dröm;
- Under sömnen lider barnet snorkar, sniffar, astma;
- munen torkar och orsakar hosta vid vaken
- röst timbre förändringar, baby nasal, klagar på huvudvärk;
- frekventa "gäster" är: rinit, faryngit, otitis media;
- baby blir snabbt trött, stygg.
? När adenoid adenoidit utvecklas, blir ansamlingskärnan inflammerad.
Adenoider före borttagning
diagnostik
För att bekräfta diagnosen och lösa problemet med operation, ska en patient undersökas. För att bedöma tillståndet hos patientens nasofarynx och graden av inflammation används faryngoskopi, liksom rhinoskopi. Ibland krävs en annan metod. Då utförs endoskopi eller radiografi.
När kirurgi krävs
Behovet av adenotomi bestäms av läkaren omedelbart efter detektion av adenom i nasofaryngealhålan och konservativ behandling har inte givit resultat. Han väger allt, pratar med sina föräldrar och först efter det fattar ett beslut.
Den huvudsakliga orsaken till kirurgisk behandling anses vara en tredje etappen adenoidit, vilket ledde till andningssvårigheter.
Om du försenar med operationen kommer det att leda till en ökning av adenoider och hälsoproblem. Erfaren otolaryngologists när de adresserar dem med otitis hos barn, kontrollera omedelbart förekomsten av adenoidtillväxt. För de ger för det första en sådan komplikation som akut otit. Kirurgins ingrepp kräver starkt övervuxna adenoider. Operationen av fullständigt avlägsnande av adenoiderna kallas adenotomi.
Det är viktigt! Beslutet om operation är endast av en läkare. Och vilken anestesi att ge barnet också.
Faktorer som påverkar behovet av operation
Effekter av adenoider
Föräldrar som tycker att patologi inte är farlig bör veta vad som väntar på barnet, om du inte har någon operation. Den lilla mannen kan ha sådana patologiska abnormiteter :?
- kränkningar av nässluftskanalen på grund av svullnad av slemhinnan i nasofarynxen;
- underutveckling av den övre gommen och käften på grund av en kränkning av nasal andning;
- ansikte utdragna;
- tänderna utvecklas felaktigt, ojämn;
- nålens och halsens patologi;
- sömnstörningar, nattsnörning;
- ibland syreförlust;
- otit utvecklas ofta;
- möjlig hörselnedsättning.
?? Om adenoider finns i nasofarynx länge, blir barnet trögt över tid, blir trött snabbt, han har frekvent huvudvärk och minne. Allt detta medför en minskning av barnets akademiska prestanda i skolan.
Indikationer och kontraindikationer
Indikationer för borttagning av adenoider hos barn bestämmer ?? läkare, efter undersökning och konversation med föräldrarna. Huvudindikationerna för adenotomi:
- den lilla patienten blir värre;
- fel käftutveckling;
- barnet störs av konstant otitis, bihåleinflammation och frontit;
- Det finns korta förseningar i andning under sömnen.
- störd nasal andning.
Men inte alltid borttagning av adenoider är möjligt, eller inte omedelbart möjligt. För kontraindikationer som är tillfälliga eller kategoriska inkluderar:
- svåra patologier i hjärtat och blodkärlen;
- onormala cirkulationsstörningar
- ARI;
- konstant "snot";
- barnet blev sjuk före operationen.
Operationen rekommenderas att skjutas upp, även när barnet har en banal rinnande näsa före en adenotomi, ont i halsen eller hosta.
Fördelar och nackdelar
? Drift på adenoider hos barn kommer att bidra till att bli av med fokusen på mikroorganismer som infekterar nasofarynx-provokerande infektionssjukdomar.
? Efter operationen försvinner risken för otit och hörselnedsättning.
? Verksamheten kommer att hjälpa till att lösa problemet med syrehushållning på grund av att ingen del av luften mottas vid andning genom munnen.
? Som ett plus till operationen underlättas också andning och tal. Adenoider påverkar talet, denna faktor talar också till förmån för operationen.
? Det är bättre att ta bort adenoider om 4 år. Om adenoiderna avlägsnas före denna ålder är det hög risk för återfall. Och ju yngre barnet desto högre risk.
Moderna metoder för att ta bort adenoider hos barn tillåter dig att utföra operation snabbt, med minimal risk.
Förberedelser för adenomektomi
Under patientens förberedelse för anestesi, föreskrivs en liten patient följande undersökning:
- ett elektrokardiogram;
- allmän analys av blodkoagulationsprov (blodplättar ska vara normala);
- urinanalys
- blod för PB, HIV;
- undersökning av barnterapeut
- blod bioanalys (för protein, urea och andra indikatorer);
- röntgen eller CT i bihålorna.
Läkaren utför en konversation med föräldrar angående historien, förekomsten av släktingar till farliga patologier, förlamning. Finn ut schemat för vaccinationer för barnet, frågar föräldrarna om den tidigare sjukdomen och reaktionerna på drogerna, om det var. Dessutom bör barnet ordineras en terapeutisk kurs som syftar till att förbereda för förfarandet.
Var noga med att använda hypnotika och droger som förbättrar metabolismen och konsoliderar effekten av generell anestesi.
Smärtstillande medicinering
?? Innan kirurgisk behandling behöver du en rengöring av kroppen med enema. Och på dagen för operationen kan barnet inte ätas 3 timmar före operativ behandling, det är bättre att inte dricka. För att minska den negativa effekten på kroppen i en halvtimme före anestesi, ordinerar läkaren Promedol eller Atropine.
Höjdpunkter i adenotomi
Tidigare, när läkare inte hade narkotika för anestesi, fick barnen uppleva allvarlig smärta vid kirurgisk borttagning av adenoiderna. Nu finns det två typer av anestesi - lokal (partiell) anestesi och full (allmän). Var och en av dem har sina fördelar och nackdelar. Adenoider under allmänbedövning skärs ut för små barn, och vuxna och ungdomar är mer benägna att välja lokalbedövning.
? Operationen i ett förskolebarn utförs under generell anestesi. Barnet somnar utan att känna smärta. Under lokalbedövning görs excision av adenoiderna till äldre barn, eftersom det har fastställts att allmänbedövning kan påverka hjärnans funktion under en viss period.
Det återstår att överväga mer hur adenoider tas bort så att föräldrarna inte oroa sig för detta. Läkare använder olika metoder för att ta bort adenoider hos barn som finns tillgängliga i kliniken. Det beror på tillståndet av nasofarynx, adenoids storlek, barnets kropp och andra faktorer.
Så snart anestesin började fungera kan läkaren börja manipulera. Patientens mun öppnas av instrumentet, nasofarynx och adenoider undersöks. Därefter tar doktorn bort dem, cauterizing bildandet av diatermi eller skrapkorgett.
? Klassisk operation
Denna metod för kirurgisk ingrepp utförs av Beckmanns adenotom (ett verktyg i form av en krökt kniv). Adenotom injiceras i munnen, bakom mjukgommens vävnad, skickas till den övre delen av nasofarynxen. Adenoider skär och avlägsna allt skuren vävnad genom munnen. Nu utförs den klassiska operationen på spädbarn under generell anestesi. För ungdomar utförs sådan excision av adenoidvävnad med lokalbedövning. Ibland avlägsnas adenoiderna utan anestesi om andra metoder är omöjliga.
? Kallplasmaadenotomi
Denna metod för att avlägsna adenoiderna kallas coblationsmetoden. Detta är den mest moderna bland metoderna för excision av adenoid vävnad. Operationen sker nästan utan blod, i området inkapslat i kall plasma. Koboltning, på grund av dess noggrannhet, har en låg grad av postoperativa risker. Kölden tar bort blödningen och minskar risken till ett minimum.
? Endoskopisk adenomektomi
I modern operation används endoskopisk adenotomi i allt större utsträckning hos barn. Denna typ av ingrepp har större noggrannhet och mindre trauma. Operationen är effektiv för starka adenoidtillväxter längs nasofarynxväggen. Men inte varje klinik har utrustning för endoskopi.
Endoskopisk adenomektomi - ledning
? Använd laser
Adenoider hos barn - laserkirurgi är den minst blodfria. För laser adenotomi hos barn använder en laser. Det här verktyget tar bort övervuxen vävnad, bränner bort avklippspunkter. För en sådan laserterapi är en kort bedövning tillräcklig. Uppvaknar efter att hennes barn är lättare, så det finns mindre risk för överdosering och andra negativa konsekvenser från hjärtat och centrala nervsystemet. Avlägsnande av adenoider under generell anestesi med ett laserinstrument utförs för vuxna och till och med barn. Lokal typ av anestesi är inte kontraindicerad för att skära ut övervuxna vävnader.
Men när man använder en laser i adenomektomi beaktas att lasern inte tillåter kontroll av exponeringsdjupet, vilket leder till risken för skador på frisk vävnad.
? Radiovågsmetod
Radvågadenotomi utförs av en speciell apparat - Surgitron. Med denna metod dissekeras adenoidvävnader genom ett munstycke med radiovågor som härrör från det, vilket minskar till minimal blodförlust. Trots allt, under driften, koagulerar kolvarna omedelbart. Men radiokirurgisk adenotomi visas inte för alla.
Adenotomi är en vaccination mot nasofaryngeala patologier.
rehabilitering
Efter operationen måste barnet vara kvar på sjukhuset under en längre tid (längden på vistelsen beror på tillståndet, förekomsten av komplikationer).
Remote adenoid - storlek
?? Ofta är föräldrar oroade över frågan om hur många dagar sjukskrivning ges. Det beror också på patologins allvar, borttagningsmetoden, typ av anestesi och barnets tillstånd.
Efter 2-4 timmar efter operation under generell anestesi, när huvudvärk har gått, får de lilla patienterna att gå ut ur sängen, gå och till och med äta. Efter operationen rekommenderar adenotomi läkare en speciell diet. Oroa dig inte vid en viss temperaturökning.
mat
Obligatorisk diet efter borttagning av adenoiderna. Om det observeras minskar återhämtningsperioden för en liten patient avsevärt.
Från kosten för några dagar ?? heta, kalla matar, liksom hårda, kryddiga och skadliga livsmedel krävs. Babymat består av renad mat, flingor i flera dagar.
Läkaren föreskriver vitaminer och mineraler som används för att stärka kurser för småbarn. Från förkylning och för att underlätta andning, föreskrivs adenoids cut-off-fältet läkemedlet Loromax för de postoperativa barnen.
Övning i 30-40 dagar är utesluten. Under samma period måste barnet skyddas mot kontakt med infektiösa patienter.
Eventuella komplikationer
Hur uppträder adenoider efter borttagning och kommer det att finnas problem efter operationen?
?? Föräldrar som har genomgått kirurgisk behandling i sin barndom vet vilka komplikationer som uppkommer efter operationen. Detta är:
- blödning (en frekvent komplikation som endast kan elimineras genom att alla rester av adenoiderna avlägsnas);
- inflammation åtföljd av feber
- huvudvärk, yrsel, svaghet
- sannolikheten för infektion
- svullnad av nasofarynx;
- rinnande näsa, ont i halsen;
- obehaglig lukt och smärta vid sväljning;
Risken för komplikationer beror på kirurgen. Men den lilla patientens hälsa misslyckas också, vilket leder till oro och oro för föräldrar och läkare. Därför väger alla möjliga resultat av kirurgisk ingrepp. Läkaren fattar beslutet, och föräldrarna är skyldiga att strikt följa läkarens rekommendationer efter operationen.
Det är viktigt att komma ihåg! Operationen att avlägsna adenoiderna i ett barn är förknippad med psykologiskt trauma. Håll det till ett minimum.
Hur man tar bort adenoider hos barn: Allt om operationen
En täppt näsa, hörselnedsättning, nattsnörning i ett barn är de vanligaste klagomålen vid en otolaryngologists möte. Om symtomen kvarstår under lång tid, kommer troligtvis ENT-läkaren att säga att barnet har ett andra eller tredje skede av adenoiderna. För närvarande är yttrandet från de flesta experter klart: du måste ha en operation.
Från den här artikeln kommer du att lära dig
Graden av ökning av adenoider
För att få en uppfattning om hur farlig sjukdomen är, bör strukturen hos nasofarynx beaktas. På sidoväggarna på kanalen genom vilken luft tränger in, är mynten på Eustachian-rören, som förbinder med mittöret.
På baksidan av hålrummet är nasofaryngeal tonsil. Det är en del av immunsystemet, dess funktion är produktionen av leukocyter som tar över attacker av patogen mikroflora. I fallet med frekventa inflammationer som orsakas av infektion, allergier eller andra faktorer börjar lymfoidvävnaden växa och gradvis blockerar de hörselrör och begränsar luftens tillträde.
I en frisk baby täcker adenoider normalt upp till en fjärdedel av lumen i nasofarynxkanalen. Beroende på sjukdomsbristningen finns tre grader av onormal tillväxt:
- Den första blockeras av upp till 33% av lumen i nasofaryngealkanalen i vomerområdet, en del av näsens beniga septum. I det här fallet upplever barnet lite svårt att andas genom näsan, på natten kan det förvärras på grund av ödem. Adenotomi - kirurgi för att ta bort adenoiderna - är vanligtvis inte av frågan, helst konservativ behandling.
- Stängt från 33 till 66% av lumen. Detta är II grad av ökning av adenoider, där barnet kan snarka på natten, är hans hörsel försämrad. Under dagen är barnets andning svåra, på grund av näsens obstruktion i munnen är alltid munen (den så kallade adenoidtypen av ansiktet). Eventuell rekommendation ENT-specialist för kirurgisk ingrepp. Om obehandlad kan adenoider gradvis växa.
- Den tredje - det finns nästan fullständig överlappning av näsan i bindvävets andningsvägar. Näsan är nästan helt frånvarande. Omedelbar medicinsk intervention behövs, eftersom konsekvenser i form av felaktig formning av ansiktsskalle och hörselskador är möjliga. Med den tredje graden av adenoider upplever barnet konstant angst, eventuellt huvudvärk, feber.
Föräldrarnas anteckning. Enligt statistiken lider ungefär 3% av förskolebarn av patologi. Det är viktigt i vilken ålder adenoiderna började växa. Barn som är yngre än 2 år har som regel ingen operation, eftersom det finns stor sannolikhet för återfall - en upprepad ökning av lymfoida vävnadsceller.
Eventuella effekter av adenoidhypertrofi
Risken för sjukdomen är att föräldrar till ett barn som lider av en ständigt fylld näsa inte lägger stor vikt vid detta och märker förändringar när konsekvenserna blir uppenbara.
Typiska ansiktsuttryck för adenoid ansikte: Förskjutning av hakan, ständigt öppen mun - leder till irreversibla konsekvenser. Käftens struktur är gradvis deformerad, vilket inte alltid är under kraft att korrigera, till och med kirurgiskt.
Övervuxna adenoider väsentligt komplicerar barnets liv, psykosomatiska sjukdomar kan uppstå: nervös tik, enuresis, konvulsiva tillstånd. Barnet blir dumt eller exklusivt. Verbal kommunikation förvärras på grund av nasal humor och hörselnedsättning, han ber ofta att upprepa vad han fick höra under en konversation.
Hypertrophied nasopharyngeal tonsils under påverkan av negativa faktorer är ofta inflammerad, vilket är orsaken till adenoidit - en sjukdom som kännetecknas av hög feber, kronisk rinit och huvudvärk.
Adenoider påverkar utflödet av slem, vilket berövar kroppen av dess skyddande funktion. Inflammatoriska processer kan framkalla otit, faryngit, trakeit.
Är kirurgi nödvändig?
Huvudfrågan som föräldrar frågar vid otolaryngologens upptagande är huruvida kirurgisk borttagning av adenoiderna är nödvändigt hos barn och vad konsekvenserna kommer att bli om du vägrar medicinsk intervention. Indikationer för adenotomi är förändringar orsakade av hypertrofi av pharyngeal tonsil II och III grad:
- adenoidit, otit, kroniska sjukdomar i andningsorganen;
- störningar associerade med neurologiska störningar
- bildandet av fel bit
- adenoid hosta;
- sömnapné, eller avbrott av andning i en dröm.
Indikationen för operation är ett tillstånd där körtlarna växer tillsammans med adenoiderna. Barnet talar dåligt, han har ofta huvudvärk, det finns en fördröjning i psyko-fysiologisk utveckling. Beslut om behovet av kirurgi endast i avsaknad av alternativ behandling.
Tidpunkten för år då borttagningen av adenoiderna utförs är också viktigt. Vinter är att föredra till sommaren.
Rådet. Otolaryngologen gör ofta en dom om behovet av operation efter inspektion och röntgen. Men denna diagnostiska metod är inte alltid säker och objektiv: i bilden kan lumen stängas av ackumulerad slem eller inflammerad tubal tonsiller, angiofibromer eller andra tumörer. Noggrant och informativt sätt att fastställa diagnosen - endoskopi: införandet av röret med en videokamera i näshålan.
Kontra
I vissa fall skjuts upp operationen för att ta bort adenoiderna hos barn under en viss period:
- i 1 månad - med överförda akut respiratoriska infektioner och angina
- i 2 månader efter återvinning från influensa och efter vaccination
- i 3 månader - efter kycklingpox
- i 4 månader - efter skarlet feber och rubella;
- i ett halvår - efter att ha lärt mässling, parotit, kikhosta.
Svaret på frågan om varför adenoiderna inte kan avlägsnas efter infektion är uppenbara: en minskning av immunitet observeras, komplikationer är möjliga. Före operationen visar det sig att barnet nyligen har kommit i kontakt med smittsamma patienter. Om detta faktum upptäcks skjuts adenotomi upp under en period under inkubationstiden av sjukdomen.
Kontraindikationer mot adenotomi är:
- kroniska infektionssjukdomar eller akuta luftvägsinfektioner, ARVI;
- vissa sjukdomar i cirkulations- och kardiovaskulära system;
- patologisk utveckling av himlen;
- ålder upp till 2 år
- ohelade tänderna tannar;
- vissa sjukdomar i de inre organen;
- Thymomegalia.
Vid ovanstående förhållanden, välj en icke-kirurgisk behandlingsmetod.
Rådet. Om operationen är kontraindicerad, eftersom barnet är allergiskt eller föräldrarna inte vill riskera det, kan du tillgripa Buteyko-metoden. Detta är ett behandlingsprogram som syftar till att minska hyperventileringens effekt. Hennes mål är att undervisa näsan hos en liten patient att andas enligt en viss metod, vilket leder till att tillväxten av adenoidvävnad minskar.
Förberedelser för operation
Adenotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innehåller en viss risk. Nödvändig förberedelse hjälper till att undvika risk för blödning, förekomst av komplikationer, infektion. För detta görs ett antal laboratorietester före operationen: känslighet för anestesimedicinet, blodprov - generellt och biokemiskt. De avslöjar också om barnet är sjuk med hepatit, aids, bestämmer sin blodtyp och Rh-faktor.
Före operationen undersöks barnet av en barnläkare och pratar med sina föräldrar. För att utesluta möjligheten till utveckling av infektionssjukdomar, föreskrev ibland en antibiotikabehandling.
Matintag utesluts mindre än 12 timmar före adenotomi, annars kan barnet uppleva kräkningar. Slemhinnor utsöndras av "Guck" -metoden.
Rådet. Innan du går på avlägsnande av adenoider måste barnet förklara vad han kommer att behöva berätta för varför operationen var planerad och hur den ska utföras. I alla detaljer att måla, genom vad han måste gå, är det inte nödvändigt.
Smärtlindring
Föräldrar kan tvivla på behovet av operation på grund av risken och barnets eventuella lidande. Särskilt orolig för dem som i barndoms adenoider avlägsnades utan anestesi. Nu skärs adenoider under allmänbedövning för patienter under 7 år eller för lokala fler vuxna barn, eftersom det är lättare för dem att förklara situationen.
Under lokalbedövning appliceras först det analgetiska läkemedlet, lidokain eller novokain, genom sprayning eller smörjning och injiceras sedan direkt i amygdala. Barnet ser och är medveten om allt som händer, och typen av instrument och sitt eget blod kan orsaka psykiskt trauma. Därför är allmän anestesi att föredra. Om barnet är alltför upphetsad och rädd, introduceras också ett lugnande medel.
Anestesimedicinen väljs individuellt av anestesiologen; för unga patienter använder de lågtoxiska och relativt säkra läkemedel: Diprivan, Esmeron, Dormikum.
Fördelarna med allmänbedövning inkluderar låg risk för psykisk och fysisk skada, förmågan att på ett säkert sätt avlägsna adenoiderna och noggrant undersöka halsen efter operationen. Moderna specialister använder endotrachealbedövning, där bedövningsmedel sätter in i blodet och andningsorganen.
Gör det ont för att ta bort
Barnet kommer att lida eller inte - beror på användningsmetod och typ av anestesi. I moderna kliniker används följande metoder för avlägsnande av adenoider: klassisk (med Beckmans kniv), coblationsmetod, laser, rakapparat adenotomi.
De tre sista metoderna anses vara säkraste och minst traumatiska, vilket praktiskt taget eliminerar risken för infektion och blödning, eftersom kärlen är cauterized under operationen. Alla typer av kirurgi passerar snabbt. Hur lång tid operationen varar beror på metoden, som regel, inte mer än tio minuter.
Under lokalbedövning kommer barnet att känna smärta och obehag. Under generell anestesi är obehag uteslutet, eftersom barnet kommer att sova. Men under fullbedövning finns det en möjlighet till plötsliga komplikationer i samband med införandet av ett bedövningsmedel. Föräldrarna måste därför välja mellan kortvarigt obehag, smärta hos ett barn och risken för anafylaktisk chock. Ta risken under alla omständigheter.
Det finns en åsikt att det inte är nödvändigt att ta bort adenoiderna, eftersom barnen växer, kan halshinnan minska i storlek. Enligt Dr Komarovsky är det oacceptabelt att skjuta upp behandlingen tills ungdomar, eftersom det finns stor risk för kronisk sjukdom och komplikationer. Övervuxna adenoider kan avlägsnas enligt indikationer och vid vuxen ålder.
Se vad den berömda tele-doktorn säger om borttagning av adenoider:
Kirurgiska metoder för avlägsnande av adenoider
När och hur man tar bort adenoider hos barn beror på utövarens rekommendationer, den valda kliniken, tillgången på nödvändig utrustning och graden av patologi.
- En klassisk metod är en där en förstorad faryngeal tonsil tas bort av Beckmanns adenotom - en ringformad kirurgisk skalpell. I en ständig rörelse skär läkaren av den övervuxna lymfoida vävnaden med hjälp av en laryngeal spegel för undersökning. Nackdelarna med metoden inkluderar ökad blödning, för att stoppa vilken du behöver använda specialverktyg och svårigheter under inspektionen vilket ökar risken för skada. På grund av den begränsade granskningen är ofullständig vävnadsavlägsnande möjlig, vilket leder till återväxt av adenoiderna.
- I modern operation används radiovågs adenotomer (Surgitron-enheten), som samtidigt kan avlägsna amygdala och bränna det skadade området. Fördelen med metoden är att risken för blodförlust med denna metod minimeras och återhämtningsperioden är kortfattad. Granskningen utförs med hjälp av ett endoskop - en miniatyrkamera.
- Laser adenotomi utförs med två metoder. Om den patologiska massan är stor används koagulation, om det är obetydligt, väljs förångning - skikt-för-lager excision. Eftersom operationen utförs utan användning av verktyg reduceras risken för infektion av vävnaderna, blodkärlen är cauterized med en laser, vilket gör interventionen mindre traumatisk och säker. Eventuell liten uppvärmning av vävnader som ligger nära adenoid-matrisen.
- Att skära adenoiderna i en kall plasma-metod, eller enligt metoden för coblation, innebär att man tillämpar en praktiskt smärtlös typ av ingrepp. Förstörelsen och avlägsnandet av patologiska formationer av kall plasma sker utan skador på intilliggande vävnader. Den endoskopiska metoden låter dig övervaka det skadade området.
- Vid adenotomi vid rakapparatets instrument med införande av anestesi beskärs adenoiderna med en krökt skalpell, som sätts in genom näspassagen. Återhämtning med denna metod kommer snabbt.
Postoperativ period
Barnet ligger som regel i kliniken ungefär tre timmar efter operationen under personalens tillsyn. Efter denna tid får barnet, om han känner sig bra, i hemmet, i avsaknad av blödning och andra komplikationer. I en privat klinik möjlig daglig vistelse på sjukhuset. Hur många dagar kommer att ta rehabiliteringsperioden - beror på arbetsmetoden.
Det kan finnas obehagliga manifestationer av effekterna av kirurgisk ingrepp: en ökning av temperaturen till 38 grader, kräkningar, om barnet har slukat blod, svaghet, känsla av smärta i halsen. För att vidta åtgärder i tid vid komplikationer kontrolleras kroppstemperaturen två gånger: på morgonen och på kvällen inom fem dagar efter adenotomi. För att lindra hypertermi, ges ett barn antipyretiskt. Aspirin är strängt förbjudet, eftersom mottagningen kan orsaka blödning.
En ökning av temperaturen över en period av tre till fyra dagar indikerar eventuell infektion av såret. För att undvika detta kan läkaren ordinera ett antiseptiskt medel för att skölja eller bevattna halsen: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - listan över lösningar är lång. För att lindra smärta i det opererade området, använd smärtstillande medel.
Barnomsorg efter adenotomi
Det är ganska enkelt att ta hand om barnet som genomgick operation. Hemåterställningsläge efter borttagning av adenoiderna i ett barn består i att korrigera kosten, begränsa fysisk ansträngning och följa hygienreglerna. Här är allmänna riktlinjer:
- Byt kost. För ett barn som har genomgått operation för att avlägsna adenoiderna är hett mat och dryck förbjudet: du måste spara det skadade området. Du kan inte äta och mat som kan skada halsen: kakor, chips, kryddig kryddor, ättika dressingar, maträtter som innehåller vitlök, lök och mycket mer. Dietens varaktighet är cirka två veckor.
- På grund av risken för blödning är det lämpligt att undvika överbelastning och långvarig exponering mot solen, i ett varmvattenbad eller i ett bad. Halsen och nacken får inte bli varma. Rekommenderat halvbäddsläge.
- Begränsa kontakter för att undvika risken att bli sjuk.
- Utför andningsövningar - för att studera tekniken kan du titta på en video med ditt barn. Det är också viktigt att lära din baby att andas hela tiden genom sin näsa.
- Följ alla råd från den behandlande läkaren.
Det finns inget behov av att ligga hemma hela tiden, du kan gå på platser där det inte finns massamöten av människor.
Kan adenoider växa tillbaka
Fall där adenoider växer är inte ovanliga. Detta beror främst på partiell eller ofullständig borttagning av vävnad under operationen. Det är nog att stanna bokstavligen en millimeter så att palatinmängden börjar återhämta sig. Andra orsaker till att adenoider kan växa efter borttagning inkluderar:
- mottaglighet för allergier;
- operation under 2 års ålder
- benägenhet till patologi på grund av ärftlighet.
Eventuella konsekvenser av operationen
I de flesta fall går operationen utan komplikationer. De negativa effekterna av kirurgi inkluderar:
- Förekomsten av otit. Svullnad av skadade vävnader kan blockera hörselgångarna och orsaka tillfälliga hörselproblem.
- Snarkning, andningssvårigheter. Barnet kan sniffa, grunt och hosta. Detta fenomen är förknippat med svullnad av nasofarynx efter avlägsnande av adenoiderna. Sådana symtom försvinner vanligtvis efter sju till tio dagar, om förbättring inte uppstår, behöver du samråda med Lore.
- Minskad immunitet. Det är möjligt, som efter ett kirurgiskt ingrepp, inklusive mot bakgrund av stress.
- Sårinfektion För att undvika sekundär infektion är det lämpligt att begränsa kommunikationen med andra människor och följ instruktionerna från läkaren.
Ungefärliga transaktionspriser
Hur mycket en operation kostar beror på många faktorer: lokalens storlek, sjukhusets status, den valda behandlingsmetoden. Enligt vittnesbörd utförs ett sådant ingrepp gratis hos en offentlig sjukvårdsinstitution, men det är möjligt att en viss typ av tjänst kommer att vara frånvarande i den. I privata kliniker kan kirurgi tas ut enligt den sats som anges i tabellen:
Avlägsnande av adenoider (adenotomioperation): indikationer, metoder, ledning, postoperativ period
Adenotomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i ENT-träning, som inte förlorar sin relevans även med uppkomsten av en mängd andra metoder för behandling av patologi. Operationen eliminerar symptomen på adenoidit, förhindrar de farliga effekterna av sjukdomen och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.
Ofta utförs en adenotomi i barndomen. Patientens övervägande ålder är småbarn från 3 års ålder och förskolebarn. Det är vid denna ålder konton för den vanligaste adenoidit, eftersom barnet är aktivt i kontakt med den yttre miljön och andra människor, möter nya infektioner och utvecklar immunitet mot dem.
Faryngeal mandel är en del av Valdeyer-Pirogov lymfoidring, som är utformad för att förhindra att infektionen kommer under svältet. Den skyddande funktionen kan bli en allvarlig patologi när lymfsvävnaden börjar växa oproportionerligt mer än vad som krävs för lokal immunitet.
En förstorad amygdala skapar en mekanisk obstruktion i struphuvudet, vilket manifesteras vid andningsfel, och tjänar även som en hotbed av konstant reproduktion av alla typer av mikrober. Initiala grader av adenoidit behandlas konservativt, även om symtomen på sjukdomen redan existerar. Bristen på terapi och patologiens utveckling leder patienterna till kirurgen.
Indikationer för borttagning av adenoiderna
I sig är en ökning av halshinnan inte en orsak till operation. Specialister kommer att göra allt för att hjälpa patienten på konservativa sätt, eftersom operationen är en skada och en viss risk. Det händer emellertid att det är omöjligt att göra det utan att ENT väger alla fördelar och nackdelar, pratar med föräldrar när det gäller en liten patient och sätter in datumet för ingripandet.
Många föräldrar vet att lymfoid svalgring är den viktigaste infektionsbarriären, så de är rädda att efter operationen kommer barnet att förlora detta skydd och blir sjukare oftare. Läkare förklara för dem att onormalt övervuxet lymfoid vävnad inte bara misslyckas med att uppfylla sin direkta roll utan även upprätthåller kronisk inflammation, förhindrar att barnet växer och utvecklas ordentligt, skapar risken för farliga komplikationer. Därför kan i dessa fall inte tveka eller försena och det enda sättet att rädda barn från lidande kommer att bli kirurgi.
Indikationer för adenotomi är:
- Adenoider 3 grader;
- Ofta återkommande respiratoriska infektioner, dåligt mottagliga för konservativ terapi och orsakande av progression av adenoidit;
- Återkommande otit och hörselnedsättning i en eller båda öronen;
- Störning av tal och fysisk utveckling hos ett barn;
- Andnöd med natt sömnapné;
- Bytet av bit och bildandet av ett specifikt "adenoid" ansikte.
Den främsta orsaken till ingrepp är den tredje graden av adenoidit, vilket medför svårighet att andas genom näsan och ständigt förvärrar infektioner i övre andningsorganen och ENT-organen. I ett litet barn förvärras korrekt fysisk utveckling, ansiktet förvärvar de karakteristiska egenskaperna, vilket då blir praktiskt taget omöjligt att rätta till senare. Förutom fysiskt lidande upplever patienten psyko-emotionell ångest, sömnbrist på grund av omöjligheten med normal andning, lider den intellektuella utvecklingen.
De viktigaste symptomen på allvarlig adenoidit är svårigheter vid andning och frekventa infektioner i övre luftvägarna. Barnet andas genom munnen, vilket gör att läppens hud blir torr och spräckad, och ansiktet blir puffigt och ritat ut. Den ständigt öppna munnen lockar uppmärksamhet, och på natten hör föräldrarna med ångest hur svårt det är för barnet att andas. Episoder med nattlig andning är möjliga när amygdala täcker luftvägarna helt med volymen.
Det är viktigt att operationen för att avlägsna adenoiderna utförs innan irreversibla förändringar och allvarliga komplikationer av ett till synes litet problem begränsat till struphuvudet uppträder. Fördröjd behandling och dessutom kan dess frånvaro orsaka funktionshinder, därför är det oacceptabelt att ignorera patologin.
Den bästa åldern för adenotomi hos barn är 3-7 år. Orimlig fördröjning av operationen leder till allvarliga konsekvenser:
- Hållbar förlust;
- Kronisk otitis media;
- Ändring av ansiktsskelettet;
- Tandproblem - Felaktig bit, karies, ett brott mot utbrott av permanenta tänder.
- Bronkial astma;
- Glomerulopati.
Adenotomi, även om mycket mindre ofta, utförs också för vuxna patienter. Anledningen kan vara:
- Natt snarkning och andningssjukdom i sömnen;
- Frekventa luftvägsinfektioner med diagnostiserad adenoidit;
- Återkommande bihåleinflammation, otit.
Kontraindikationer för avlägsnande av adenoider definieras också. Bland dem är:
- Ålder upp till två år;
- Akut infektionspatologi (influensa, vattkoppor, tarminfektioner, etc.) tills dess fullständiga botemedel
- Medfödda skeletts medfödda defekter och anomalier av blodkärlens struktur.
- Vaccination utfördes mindre än en månad sedan;
- Maligna tumörer
- Svåra blödningsstörningar.
Förberedelser för operation
När frågan om behovet av operation är löst börjar patienten eller hans föräldrar söka efter ett lämpligt sjukhus. Svårigheter i urvalet uppstår oftast inte, eftersom kirurgisk borttagning av tonsillerna utförs i alla ENT-avdelningar på offentliga sjukhus. Interventionen är inte en stor sak, men kirurgen måste vara tillräckligt kvalificerad och erfaren, särskilt när man arbetar med småbarn.
Förberedelser för adenoidkirurgi inkluderar standard laboratorietester - allmän och biokemisk för blod-, koagulations-, grupp- och rhesusprovning, urinanalys, blod för HIV, syfilis och hepatit. En vuxen patient har tilldelats ett EKG, barnen undersöks av en barnläkare, som tillsammans med otolaryngologen beslutar om operationens säkerhet.
Adenotomi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis, men oftast krävs inte sjukhusvård. På dagen före operationen får patienten middag minst 12 timmar före ingreppet, varefter mat och dryck helt utesluts, eftersom anestesi kan vara generell och barnet kan kräkas mot bakgrund av anestesi. Hos kvinnliga patienter är operation inte föreskriven under menstruation på grund av risken för blödning.
Narkosfunktioner
Metoden för anestesi är ett av de viktigaste och avgörande stadierna av behandlingen, det bestäms av patientens ålder. Om vi talar om ett barn under sju år är allmän anestesi indikerad, äldre barn och vuxna genomgår en adenotomi under lokalbedövning, men i varje fall är läkaren individuellt lämplig.
Operationen under generell anestesi för ett litet barn har en viktig fördel: Frånvaron av operativ stress, som i fallet när barnet ser allting som händer i operationssalen utan att ens känna smärta. Anestesiologen väljer läkemedel för anestesi individuellt, men de flesta moderna droger är säkra, giftiga och anestesi liknar normal sömn. Numera används esmeron, dormicum, diprivan, etc. i barnläkemedel.
Andra fördelar med allmän anestesi inkluderar lägre risk för blödning, mer försiktiga handlingar hos en läkare, som inte störs av en rastlös bebis, möjligheten till en noggrann undersökning av den bakre faryngeväggen före och efter borttagning av tonsillen.
Allmän anestesi är att föredra hos barn 3-4 år, i vilka effekten av att vara närvarande vid operationen kan orsaka stor rädsla och ångest. Med äldre patienter som inte ens nått sju år är det lättare att komma överens, förklara och försäkra sig, därför kan förskolebarn också få lokalbedövning.
Om lokalbedövning är planerad introduceras preliminärt ett lugnande läkemedel och nasofarynxen bevattnas med lidokainlösning så att ytterligare injektion av bedövningsmedel inte är smärtsam. För att uppnå en god nivå av smärtlindring används lidokain eller novokain, vilket injiceras direkt i tonsilområdet. Fördelen med denna anestesi är avsaknaden av en period av "utgång" från anestesi och läkemedlets giftiga verkan.
När det gäller lokalbedövning är patienten medveten, ser och hör allt, så rädsla och oro är inte ovanliga även hos vuxna. För att minimera stress, berättar läkaren före adenotomi patienten i detalj om den kommande operationen och försöker försäkra honom så mycket som möjligt, särskilt om den senare är ett barn. Föräldrars del är också psykologiskt stöd och uppmärksamhet av liten betydelse, eftersom de kommer att bidra till att överföra operationen så lugnt som möjligt.
Hittills har, förutom den klassiska adenotomi, andra metoder utvecklats för att avlägsna ansiktsmasken med hjälp av fysiska faktorer - laser, coblation, koagulering av radiovågor. Användningen av endoskopiska tekniker gör behandlingen mer effektiv och säker.
Klassisk adenoid kirurgi
Klassisk adenotomi utförs med hjälp av ett specialverktyg - Beckmanns adenotom. Patienten sitter som regel och adenotomet införas i munhålan till amygdala för en mjuk gom som uppkommer av en guttural spegel. Adenoiderna måste helt ange adenotomringen, varefter de skärs ut genom en snabb rörelse av kirurgens hand och tas ut genom munnen. Blödningen stannar ensam eller kärlen koagulerar. Vid svår blödning behandlas verksamhetsområdet med hemostatiska medel.
Operationen utförs vanligen under lokalbedövning och tar flera minuter. Barn som får en lugnande och som är beredda för föräldrars och läkares förfarande, tolererar det bra, så många experter föredrar lokalbedövning.
Efter att tonsilen har tagits bort skickas barnet till församlingen med en av föräldrarna, och om den postoperativa perioden är gynnsam kan han få gå hem samma dag.
Andra nackdelar är den möjliga smärtan under manipuleringen, liksom en högre risk för farliga komplikationer - penetreringen av de borttagna vävnaderna i andningsorganen, infektiösa komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation), käftskador, patologin hos hörselorganen. Du kan inte ignorera det psykologiska traumet som kan förekomma på ett barn. Det har fastställts att barn kan öka nivån, utveckla neuros, varför flertalet läkare är överens om rådgivningen av allmänbedövning.
Endoskopisk adenotomi
Endoskopisk borttagning av adenoider är en av de mest moderna och lovande metoderna för behandling av patologi. Användningen av endoskopisk teknik gör det möjligt att noggrant undersöka faryngeområdet, på ett säkert och radikalt sätt avlägsna ansiktsmuskeln.
Operationen utförs under generell anestesi. Endoskopet sätts in genom en av de nasala passagerna, kirurgen undersöker faryngeväggen, varefter adenotom, tång, mikrodebrider och laser används för att excisera adenoidvävnaden. Vissa specialister kompletterar den endoskopiska kontrollen med visuell, introducerar en laryngeal spegel genom munhålan.
Endoskopi gör det möjligt att fullt ut avlägsna den övervuxna lymfoida vävnaden, och i händelse av återfall är det helt enkelt oumbärligt. Endoskopisk avlägsnande av adenoider visas speciellt när tillväxt inte uppträder i larynns lumen, men över dess yta. Operationen är längre än den klassiska adenotomi, men också mer exakt, eftersom kirurgen verkar exakt. Den utskurna vävnaden avlägsnas oftare genom näspassagen fri från endoskopet, men det är också möjligt genom munhålan.
En variant av endoskopisk borttagning av adenoider är shavertekniken, när vävnaden skärs ut av en speciell enhet - rakapparaten (mikrodebrider). Denna enhet är en mikrocutter med ett roterande huvud, placerat i ett ihåligt rör. Fräsbladet skär av den hypertrofierade vävnaden, krossar dem, och sedan sugs amygdalaen i en speciell behållare med en aspirator, vilket eliminerar risken för att den kommer in i andningsorganen.
Fördelen med rakapparater är låg invasivitet, det vill säga hälsosam faryngvävnad är inte skadad, risken för blödning är minimal, det finns ingen ärr, medan endoskopisk kontroll gör det möjligt att fullständigt avskaffa amygdala och förhindra återfall. Metoden anses vara en av de mest moderna och effektiva.
En begränsning av att amygdala avlägsnas av mikrodebriden kan vara för smala näspassager i ett ungt barn, genom vilket det är omöjligt att införa instrument. Dessutom kan inte varje sjukhus ha den nödvändiga dyra utrustningen, så privata kliniker erbjuder ofta denna metod.
Video: endoskopisk adenotomi
Användningen av fysisk energi vid behandling av adenoidit
De vanligaste metoderna för excision av faryngeal tonsil genom fysisk energi är användningen av en laser, radiovågor och elektrokoagulering.
Laseravlägsnande av adenoider innefattar exponering av vävnad på vävnad, vilket medför lokal temperaturhöjning, förångning av vatten från celler (förångning) och förstörelse av hypertrofiska tillväxter. Metoden är inte åtföljd av blödning, det här är dess plus, men det finns betydande nackdelar:
- Det oförmåga att kontrollera exponeringsdjupet, på grund av vilket det finns risk för skador på frisk vävnad.
- Operationen är lång;
- Behovet av lämplig utrustning och högkvalificerad personal.
Radiovågsbehandling utförs av apparaten Surgitron. Faryngeal tonsil avlägsnas av ett munstycke som genererar radiovågor och samtidigt koagulerar kärlen. Den obestridliga fördelen med metoden är den låga sannolikheten för blödning och låg blodförlust under operationen.
Plasma koagulatorer och koboltsystem används också av vissa kliniker. Dessa metoder kan signifikant minska smärtan som uppträder i postoperativ period, liksom nästan blodlös, därför indikeras för patienter med blodproppssjukdomar.
Kobolt är en effekt av "kall" plasma, när vävnader förstörs eller koaguleras utan brännskador. Fördelar - hög noggrannhet och effektivitet, säkerhet, kort återhämtningsperiod. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för utrustning och träning av kirurger, återkommande adenoidit, sannolikheten för cikatricial förändringar i vagnet i struphuvudet.
Som du kan se finns det många sätt att bli av med pharyngeal tonsillen, och valet av en specifik är inte en lätt uppgift. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till åldern, anatomiska särdrag hos struphuvudet och näsan, psyko-emotionell bakgrund, comorbiditeter.
Postoperativ period
Den postoperativa perioden är som regel mild, komplikationer kan ses som en sällsynthet med en väl valda operativ teknik. På den första dagen är en temperaturökning möjlig, vilket avleds av de vanliga antipyretiska läkemedlen - paracetamol, ibufen.
Vissa barn klagar på smärta i halsen och svårigheter att andas genom näsan, vilket orsakas av svullnad i slemhinnorna och trauman under operationen. Dessa symptom kräver ingen specifik behandling (förutom näsdroppar) och försvinner de första dagarna.
De första 2 timmarna som patienten inte äter, och de kommande 7-10 dagarna följer en diet, eftersom näring spelar en viktig roll vid återhämtning av nasofaryngeala vävnader. Några dagar efter operationen rekommenderades mjuk, renad mat, potatismos, gröt. Ett barn kan ges särskild barnmat för spädbarn som inte kommer att orsaka skada på svalgslimhinnan. Vid slutet av den första veckan expanderar menyn, du kan lägga till pasta, äggröra, soufflor från kött och fisk. Det är viktigt att maten inte är solid, för varm eller kall, bestående av stora bitar.
I den postoperativa perioden rekommenderas starkt kolsyrade drycker, koncentrerad juice eller komposit, kakor, hårda kex, kryddor, salt och kryddig mat som förbättrar den lokala blodcirkulationen med risk för blödning och kan skada halshinnan.
Det finns rekommendationer om den behandling som föräldrar ska följa vid behandling av barn:
- bad, bastu, varmt bad är undantagna för hela återhämtningsperioden (upp till en månad);
- spelar sport - inte tidigare än i en månad, medan den vanliga aktiviteten förblir på den vanliga nivån;
- Det är önskvärt att skydda patienten från kontakt med potentiella bärare av andningsinfektion, barnet tas inte till trädgården eller skolan i ca 2 veckor.
Drogbehandling i postoperativ period är inte nödvändig, endast näsdroppar visas, förminskar blodkärlen och har en lokal desinfektionseffekt (protargol, xylin), men alltid under överinseende av en läkare.
Många föräldrar står inför det faktum att barnet efter behandlingen fortsätter att andas genom munnen, utan att vana, för att ingenting störa näsan. Detta problem bekämpas av speciella andningsövningar.
Komplikationer inkluderar blödning, purulenta processer i struphuvudet, akut inflammation i örat och återkommande adenoidit. Tillräcklig anestesi, endoskopisk kontroll och antibiotikareskydd gör det möjligt att minimera risken för komplikationer med något av alternativen för operation.
Recensioner av patienter eller föräldrar till barn som har genomgått kirurgisk behandling av adenoidit är oftast positiva, eftersom redan den första dagen efter operationen observerats en signifikant förbättring av näsanandningen och återhämtningen sker ganska snabbt.
Negativa intryck kan inte associeras så mycket med själva operationen som med anestesimetoden. Efter generell anestesi kan barn vara ängsliga, kräkningar, yrsel och andra obehagliga manifestationer av "uttag" från anestesi uteslutas inte. Dessa symtom försvinner dock på kvällen den första postoperativa dagen, och då återkommer barnet så fort som efter lokalbedövning.
De flesta patienter får fri behandling på offentliga sjukhus där det finns både specialister och behandlingsutrustning. Operationer på kommersiell basis erbjuds av många privata kliniker, valet mellan vilket bara beror på patientens solvens. Behandlingspriset beror inte bara på kirurgens kvalifikationer utan också på bekvämligheten av att stanna i kliniken.
Kostnaden för betald adenotomi varierar kraftigt - i genomsnitt 15-30 och upp till 150-200 tusen rubel i enskilda kliniker. Samtidigt bör föräldrar och vuxna patienter veta att betald behandling inte alltid är bäst. Huvudvillkoren för operationens framgång är en erfaren kirurg som väljer den bästa typen av operation.
Den korrekt valda arbetssättet är nyckeln till framgångsrik behandling och en positiv behandling av den postoperativa perioden. Patientens huvuduppgift (eller hans föräldrar) är att överlåta sin hälsa till en kompetent läkare som inte kommer att driva personliga ekonomiska intressen när man väljer en dyr metod, men föredrar den väg som mest säker för patienten.