CT eller bronkoskopi: jämförelse av diagnostiska metoder

Vilket är bättre: CT eller bronkoskopi? Denna fråga intresserar patienter som har misstänkt lungtumörer. Vi upptäcker skillnaden mellan de undersökta metoderna och identifierar fördelarna med var och en av dem.

CT eller bronkoskopi: indikationer och kontraindikationer

CT eller bronkoskopi är föreskriven

• när en tumör i den centrala lungvägen misstänks eller detekteras;
• om det är nödvändigt att utvärdera strukturen och funktionaliteten hos bronkialträet hos patienter med lungpatologi (bronkiektas);
• före förberedelse för drift eller efter genomförandet. Detta görs för att välja metod, mängden operation eller för att bedöma dess resultat.

CT-skanning är en röntgenundersökning med joniserande strålning, och bronkoskopi är en endoskopisk metod som utförs under generell anestesi, med hjälp av ett bronkoskop.

Om vi ​​överväger säkerheten i dessa studier, orsakar röntgenstrålen som används i CT-skanning exponering av människokroppen. När de passerar genom organ och vävnader med olika densiteter tas information som erhålls från varje sektion av sensorerna och med hjälp av speciell mjukvara av tomografen bildar den en virtuell bild av lungorna och mediastinumet. Den dos som tas emot av patienten anses vara säker, men det är ofta inte rekommenderat att använda röntgenmetoder.

Bronkoskopi, till skillnad från CT, bestrålar inte, men förfarandet bör utföras under generell anestesi, eftersom

• införandet av ett bronkoskop kan orsaka kramp i vokalband eller bronkospasm;
• Varje rörelse hos patienten under bronkoskopi kan skada vävnaderna i bronkierna.
• proceduren är obehaglig och smärtsam för patienten.

Bronkoskopi gör inte patienterna försvagade eller kontraindicerade för allmän anestesi, och CT-skanning kan inte utföras på gravida kvinnor. Barn under 14 år och ammande kvinnor ska endast genomgå CT-skanning enligt strikta indikationer.

Vad är fördelarna med CT eller bronkoskopi?

Båda undersökningarna möjliggör en detaljerad undersökning av luftstrupen och bronkierna, men CT, till skillnad från bronkoskopi, avslöjar också neoplasmer i lungvävnaden eller mediastinum.

• bedöma färgen på slemhinnan i luftstrupen och bronkierna
• ta på studien av biologiskt material;
• ange de nödvändiga drogerna i lesionen;
• ta bort endoskopiska små godartade tumörer (papillom, adenom).

Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar, tillsammans ger de en komplett bild. Därför, vilket är bättre, CT eller bronkoskopi, kommer läkaren att bestämma. Vanligtvis är CT-skanning gjort, vilket lättare tolereras av patienter, och endast då, enligt indikationerna, är bronkoskopi förskrivet.

Bronkoskopi - vad är det?

Klassisk bronkoskopi - studien av bronkialdet med en sond - används sällan på grund av obehag för patienten, behovet av infektion av smärtstillande medel eller anestesi. Endoskopisk undersökning av luftvägarna gör att du kan ta en biopsi (del av slemhinnan) av vävnad som är misstänksam för patologiska förändringar. Detta är den största fördelen med förfarandet. I jämförelse med jämförelse med virtuell bronkoskopi (CT-undersökning med tredimensionell modellering av bronkiets struktur) har studien signifikanta nackdelar - trauma på vävnaden när sonden förflyttas, oförmågan att utföra försvagade patienter.

Hur är bronkoskopi

Under proceduren sätts ett respiratoriskt bronkoskop eller bronkofibroskop (sorter av endoskop) efter munnen in i bronchialträdet. Anordningen har en flexibel stång som kan upprepa organens fysiologiska böjningar, en video- och fotokamera och manipulatorer för att ta vävnadsfragment vid den distala änden.

Utrustningen låter dig ta bort främmande kroppar som hittades under studien.

Förfarandet utförs inte bara för diagnostiska ändamål. Med hjälp av bronkoskop är det möjligt att injicera medicinska ämnen i nidus av patologisk skada, förminskning av bronchus.

Huvudindikationerna för manipulation:

1. Misstänkt svullnad;
2. Fastställa etiologin av gemensamma förändringar i lungvävnad;
3. Identifiering av utvidgningsområden och sammandragning av bronkialträdet.

Diagnostisk undersökning av bronchialväggen med hjälp av ett bronchiofibroskop kan ersätta virtuell computertomografi på MSCT-apparaten.

Bronkoskopi eller CT-skanning som är bättre

Stark bronkoskopi utförs för akuta patienter med bronkialblockering med ett främmande föremål. Förfarandet utförs under lokalbedövning med hjälp av muskelavslappnande medel.

Långvarig bevarande av det patologiska objektet i bronkialvägarna kommer att leda till att en person dör, därför finns det inget alternativ till manipulering utförd för terapeutiska ändamål.

Ett glasfiber med en manipulator som kan dissekera ärr kan användas för att installera stenter (produkter för att förhindra bronkialkollaps).

För diagnostiska ändamål kan bronkoskopi och multislice-computertomografi användas för att söka efter lungabscesser, sönderfallande cancer, identifiera ytterligare skador och bestämma orsakerna till blödning. Det är svårt att bestämma vilken metod som är bättre, eftersom varje har fördelar och nackdelar.

En virtuell studie är smärtlös, icke-invasiv, den åtföljs inte av vävnadskada, men det bestrålar patientens vävnader, därför är det inte förskrivet till gravida kvinnor och barn.

Att studera bronkons vägg på CT kräver inte införande av ett kontrastmedel. Du kan söka efter patienter i allvarligt skick.

Den tredimensionella modellen av bronkialträet låter dig spåra bronchettillståndet från utsidan och insidan.

Bristen på beräknad tomografi av bronkierna - oförmågan att studera färgningen av slemhinnan. I vissa fall kan man med hjälp av sådan information kontrollera diagnosen om läkare föreslår flera nosologiska former.

Funktioner av CT-virtuell bronkoskopi

Med tillkomsten av multispirala tomografer har läkare ett underbart sätt att studera strukturen i bronkialdet inom några minuter. Multispirala enheter kan göra en full täckning av bröstet i 0,5-1 sekund. På grundval av nedskärningarna kommer programvaran att bygga en tredimensionell modell. Den rumsliga studien av strukturen i bronkopulmonell kanal används inte bara för diagnostiska ändamål, utan även vid planering av en operation.

Huvudindikationerna för virtuell bronkoskopi:

• Utvärdering av andningsfunktionen vid lungsjukdomar;
• Definition av tumörer;
• Planerar utvecklingen av en komplex operation
• Dynamisk bedömning av vävnaden efter operationen.

Kursen av virtuell bronkoskopi

Förfarandet skiljer sig inte från beräknad tomografi hos någon annan kropp. För att utföra manipuleringen av patienten placeras på ett rörligt bord. Vid skanning roterar apparatens perifera kontur runt bordet, som rör sig horisontellt.

Förfarandet från ett annat rum övervakas av personal genom ett särskilt röntgenskyddat fönster. Varaktigheten av manipuleringen på MSCT överstiger inte 5 minuter.

Svår förskoleutbildning behövs inte. Kontrastmaterial i beräknad tomografi av bronkierna används inte.

Dokument som ska skickas till radiologi rummet:

• Läkarens riktning;
• Utdrag ur ambulerande kort;
• Resultaten av andra undersökningar;
• Andra dokument.

Multispiral computertomografi skapar en lägre strålningsbelastning jämfört med den klassiska single-slit-motparten. Men virtuell bronkoskopi rekommenderas inte för barn under 14 år. En studie är kontraindicerad hos gravida kvinnor.

Att välja vilken metod som är bättre i varje fall, ska doktorn. Ibland samlas även ett helt samråd med experter för att välja en metod för att diagnostisera bronkialpatologi.

Ring oss på 8 (812) 407-29-86 från 07:00 till 00:00 eller lämna en förfrågan på sajten när som helst.

CT-skanning eller bronkoskopi? Vad ska man välja?

Lungens utbredda patologi är inneboende i den moderna världen. Detta beror oftast på dålig ekologi och riklig rökning.

Många patologier kan inte detekteras genom visuell inspektion eller radiografi.

Ofta är deras närvaro fastställd för sent, när sjukdomen har haft stor inverkan på många viktiga inre organ och människors hälsa har allvarligt decimerat.

För problem med lungorna är det därför nödvändigt att undersöka dem snabbt.

Detta kan göras med bröstkorg eller bronkoskopi.

Beräknad tomografi och bronkoskopi: allmän information

Beräknad tomografi - icke-invasiv, säker och tillförlitlig metod för diagnos av någon del av människokroppen, inklusive lungorna, med röntgenstrålar. Studien utförs med hjälp av en tomografi, som består av ett rörligt bord och en ring utrustad med sensorer.

Patienten placeras på bordet, och benen och huvudet är fasta med remmar för att förhindra rörelse under skanningsprocessen. Därefter glider bordsskivan inuti ringen och stannar i förhållande till betraktningsområdet.

Ringsensorer börjar rotera, och röntgenbilder använder skikt för skikt för att passera genom bröstet och andningsorganen.

Efter att ha insamlat det önskade antalet skott uppstår patienten och de ger 3 D-bilder till händerna.

Diagnosen tar 30 till 60 minuter.

bronkoskopi - modern och tillförlitlig studie av luftvägarna (bronkier och luftstrupen) Undersökningen utförs med hjälp av ett flexibelt bronkoskop, vars topp är utrustad med en kamera och en kalllampa.

På grund av sin flexibilitet kan den upprepa den fysiologiska kurvan hos något organ. Denna anordning sätts försiktigt i munnen eller näshålan och sätts in ytterligare längs luftvägarna.

Bilden från kamerans spets överförs till monitorn, och doktorn ser luftvägarna i realtid. Du kan spela in videonsändningar till extern media för ytterligare detaljerad inspektion. På grund av det stora obehaget får patienten en bedövning före proceduren.

Efter manipuleringen, som tar 1-2 timmar, tas bronkoskopet försiktigt bort. Endast korrekt bronkoskopi kommer att leda till effektivitet och säkerhet.

Indikationer och kontraindikationer

Båda typer av studier utses om det finns några sjukdomar i andningssystemet och har egna indikationer och kontraindikationer.

Beräknad tomografi av lungorna och bronkoskopien utförs med följande indikationer:

• Misstänkt tumör, främmande kropp eller neoplasma;
• Andningssvårigheter;
• Harkan blod;
• Inflammatoriska processer i lungorna;
• lunginflammation;
• Preoperativ period;
• Postoperativ kontroll
• Sök efter orsaken till astma hos en patient;
• Överträdelse av bronkiets tillstånd:
• Multipel ackumulering av pus i lungorna;
• Skador på blodkärlen.

Kontraindikationer till bronkoskopi är följande faktorer.:

• Signifikant minskning av struphuvudet eller luftstrupen. Patienter med denna sjukdom kommer inte att kunna lägga bronkoskopet inåt;
• astma;
• Andningsfel;
• Psykiska störningar
• Ung ålder. Bronkoskopi kan inte utföras på barn under 14 år.
• Kardiovaskulära och respiratoriska sjukdomar.

CT-skanning av lungorna har följande kontraindikationer.:

• Graviditet, eftersom exponeringen har en negativ effekt på fostret i livmodern;
• Allergisk reaktion på jod, om diagnosen utförs i kontrast, eftersom den består av en stor mängd jod;
• Diabetes mellitus, vissa sjukdomar i njurarna och leveren. Från patientens kropp med dessa sjukdomar är kontrasterande långsamt avledda, vilket kommer att orsaka förgiftningen;
• Claustrophobia. Patienter med klaustrofobi kan endast undersökas på öppna skannrar;
• Fetma. Tomografer har begränsningar på den maximala kroppsmassan hos en person och överstiger den här siffran kommer att leda till att diagnostik inte kommer att utföras av tekniska skäl.

Fördelar med CT och bronkoskopi

Beräknad tomografi av lungorna, i motsats till bronkoskopi, ger mer information, bland annat på villkor av ben, inre organ, mjukvävnader och blodkärl. Diagnoserar all sjukdom och patologi i det undersökta området, oavsett stadium och storlek. Samtidigt gör bronkoskopi det möjligt att studera färgen på slemhinnan, injicera läkemedlet i inflammationsfokus och ta bort små tumörer, vilket CT inte är tillgängligt.

Båda typerna av diagnostik har sina egna minuser och fördelar, och det är omöjligt att säkert säga vilken CT som är bättre eller bronkoskopi. Tilldelar undersökningen av den behandlande läkaren baserat på patientens hälsotillstånd och den information han behöver. I praktiken ordineras oftast computertomografi, eftersom det inte medför obehag för patienten och är helt säkert.

Är det möjligt att ersätta bronkoskopi med CT i kronisk bronkitrökare

Fråga: Hej. Enligt bilden på röntgen och fluorografi i tre utsprång ser läkaren bara bronkit - en kronisk rökare. Temperaturen 37,2 varar i tre veckor. Skickar till bronkoskopi. Mycket rädd för denna procedur. Är det nödvändigt eller kan det göras? Läkaren är inte en pulmonologist. Sjukvårdare. Fungerar som terapeut. Tack

Svar: Hej. Både terapeuten och pulmonologen kan diagnostisera dig på grundval av resultaten av instrument- och laborationsstudier och fysisk undersökning. Du var tvungen att donera blod för biokemisk analys, sputum, göra en röntgen. För att klargöra diagnosen kan vara bronkoskopi eller / och CT.

Bronkoskopiproceduren

Bronkoskopi avslöjar en inflammatorisk process, vilket bekräftas av din långvariga feber. Liksom tumörprocessen, bristerna i bronkialträdet. Vidare avlägsnas främmande kroppar, bronkierna omorganiseras, droger injiceras, adenom tas bort, obstruktiv bronkial obstruktion elimineras. Det kan upptäcka lungtubberkulos.

Bronkoskopi utförs med ett flexibelt bronkoskop med kamera och belysning och lokalbedövning. Förfarandet kan ta 1-2 timmar. Innan proceduren ska du inte äta i 8-10 timmar. Fibroendoskopet har en diameter som är mindre än bronkiets lumen, så att kvävkomplikationer inte uppstår. Ätning är tillåtet efter att slemhinnans nummenhet i nasofarynxen försvinner.

Det finns ett förfarande under generell anestesi, där ett styvt rör används. Men det används för att avlägsna främmande kroppar och i samband med blödning.

CT-undersökning

CT är en icke-invasiv och säker röntgendiagnostisk metod. Utför en skanning av skikt från skikt i andningsorganen och bröstet. Proceduren varar 30-60 minuter, de ger ut 3D-bilder.

Fördelarna med olika forskningsmetoder

Bronkoskopi och CT ordineras för misstänkta tumörer i lungväggen, tuberkulos, för att bedöma strukturen och funktionaliteten hos bronchialträdet i pulmonell patologi - bronkiektas.

Vid CT inträffar röntgenbestrålning, men bronkoskopi utförs under anestesi, sedan det kan orsaka bronkospasm eller spasmer i vokalbandet. Förfarandet är obehagligt för patienten och under en rörelse kan hans bronkoskop skada slemhinnan.

Om bronkoskopi bedömer färgen på bronchial och trakeal slemhinnan, kan du ta biokemiskt material, injicera droger, ta bort små tumörer, sedan ger CT mer information om läget av mjukvävnader och deras storlek.

Båda diagnostiska metoderna har sina fördelar och nackdelar, men tillsammans visar de en komplett bild. Men de fortsätter från det faktum att det är lättare att överföra en patient, därför utförs CT oftare.

Vad är bronkoskopi i lungorna

Pulmonologi är den mest omfattande sektionen av medicin där sjukdomar och patologier i det mänskliga andningsorganet studeras. Pulmonologer utvecklar metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.

När man diagnostiserar sjukdomar i patientens andningsorgan, först och främst inspekterar de utåt, sänder och tappar på bröstet och lyssnar också noggrant. Och sedan kan pulmonologer tillgripa instrumentala metoder för forskning:

• spiriografiya (mätning av lungornas andningsvolymer);
• pneumotakografi (registrering av volymen flödeshastighet av inandad och utandad luft);
• bronkoskopi;
• strålningsforskningsmetoder;
• ultraljud;
• thorakoscopy (undersökning av pleurhålan med ett thoraxoskop);
• radioisotopforskning.

De flesta förfaranden är okända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så ganska ofta kan du stöta på frågor som - hur gör bronkoskopi? Vad är det, i allmänhet, och vad förväntar du efteråt proceduren?

Allmän information

Först av allt bör du förstå vad som är bronkoskopi. Kort sagt är bronkoskopi av lungorna en instrumental undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.

För första gången tillvägagångssätt till denna metod tillbaka 1897. Manipulationen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekt. Den första tuffa, men redan säkrare för patientenheten, utvecklades endast under 50-talet av det tjugonde århundradet, och läkare mötte endast ett flexibelt bronkoskop först 1968.

Det finns två grupper av moderna enheter:

1. Fiberbronkoskop (flexibelt) - bra för att diagnostisera den nedre luftröret och bronkierna, där en hård enhet inte kan tränga in. FBC-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av bronkoskopet är mindre traumatisk och kräver ingen anestesi.
2. Hårdbronkoskop - används aktivt för terapeutiska ändamål, som inte kan göras med en flexibel enhet. Till exempel, för att expandera bronsens lumen, ta bort främmande objekt. Dessutom införs ett flexibelt bronkoskop genom att undersöka tunnare bronkier.

Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningar.

Syftet med förfarandet och indikationerna

Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, men också för att utföra ett antal terapeutiska förfaranden:

• biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
• excision av små formationer;
• utvinning av främmande föremål från bronkierna;
• rengöring från purulent och slemt exsudat;
• uppnå en bronkodilatoreffekt
• tvättning och administrering av droger.

Bronkoskopi har följande indikationer:

• På radiografi avslöjades små foci och onormala håligheter i lungparenkymen fyllda med luft eller flytande innehåll.
• Det finns misstankar om en malaktig bildning.
• Det finns ett främmande föremål i andningsorganen.
• Lång andnöd, men inte mot bakgrund av bronkial astma eller hjärtdysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulos.
• Hemoptys.
• Flera foci av inflammation i lungvävnaden med dess kollaps och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
• Trög kronisk lunginflammation med oförklarlig natur.
• Missbildning och medfödd lungsjukdom.
• Förberedande stadium före operation på lungorna.

I varje fall använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de föreskriver en sådan manipulation.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelse för bronkoskopi innefattar följande steg:

1. En noggrann preliminär konversation ska äga rum mellan läkaren och patienten. Patienten ska rapportera allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och regelbundna mediciner. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
2. Att äta mat på tröskeln till proceduren bör inte vara över 8 timmar, så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipuleringen.
3. För en bra vila och minskad ångest på kvällen rekommenderas patienten att ta sömntabletter i kombination med en lugnande medel före sänggåendet.
4. På morgonen av proceduren, är det rekommenderat att rengöra tarmarna (enema, laxativa suppositorier), och strax innan bronkoskopien tömmer blåsan.
5. Tobaksrökning på dagen för förfarandet är strängt förbjudet.
6. Innan proceduren startas kan en patient ges en lugnande läkemedel för att minska ångest.

Dessutom bör ett antal diagnostiska åtgärder vidtas på förhand:

• röntgen av lungorna;
• EKG;
• kliniskt blodprov;
• koagulering;
• blodgasanalys
• blodurea test.

Bronkoskopi av lungorna är gjord i ett speciellt rum för olika endoskopiska förfaranden. Det måste finnas strikta asepsisregler. Förfarandet måste utföras av en erfaren läkare som har genomgått särskild träning.

Bronkoskopisk manipulation är som följer:

1. Bronkodilatatorer administreras subkutant eller i aerosolform till patienten för att expandera bronkierna för att låta det bronkoskopiska instrumentet passera ohindlat.
2. Patienten sätter sig ner eller tar en bakre position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt, och ribbburet är inte välvt. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under introduktionen av enheten.
3. Från början av proceduren rekommenderas frekvent och grundad andning, så det blir möjligt att minska gagreflexen.
4. Det finns två sätt att infoga ett bronkoskoprör - en näsa eller en mun. Enheten kommer in i luftvägen genom glottisen i det ögonblick då patienten tar ett djupt andetag. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att utföra rotationsrörelser.
5. Studien går i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, därför är det orealistiskt att undersöka dem.
6. Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan, utan också ta en biopsiprofil, extrahera innehållet i bronkierna, göra terapeutisk tvättning eller någon annan nödvändig manipulation.
7. Bedövning kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren i 2 timmar bör avstå från att äta och röka, för att inte orsaka blödning.
8. Det är bättre att vara under överinseende av medicinsk personal först för att kunna identifiera komplikationerna i rätt tid.

Hur lång tid förfarandena tar beror på vilket mål som bedrivs (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.

Under proceduren kan patienten kännas klämma och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under allmänbedövning görs vid användning av styva modeller av bronkoskopet. Och det rekommenderas även i barns träning och personer med en instabil psyke. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn, kommer patienten att känna absolut ingenting.

Kontraindikationer och effekter

Trots det faktum att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall det inte kan undvikas, finns det allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:

• Signifikant minskning eller fullständig tillslutning av lumen i struphuvudet och luftröret. Vid dessa patienter är införandet av ett bronkoskop svårt och andningssvårigheter kan uppstå.
• Dyspné och cyanos i huden kan indikera en kraftig minskning av bronkierna, därför ökar risken för skadorna.
• Astmatisk status, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens allvarliga tillstånd.
• Sacky aortic bulge. I processen med bronkoskopi är patienterna kraftigt stressiga, vilket i sin tur kan leda till aorta-brott och svår blödning.
• Nyligen lidit en hjärtinfarkt eller stroke. Manipuleringar med ett bronkoskop orsakar stress, och därför vasospasm. Dessutom finns det en viss brist på luft i processen. Allt detta kan provocera ett upprepat fall av allvarlig sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation.
• Problem med blodkoagulering. I detta fall kan även mindre skador på luftvägsslemhinnan leda till livshotande blödning.
• Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopiproceduren kan orsaka konvulsioner på grund av stress och brist på syre.

Om förfarandet utfördes av en erfaren specialist, kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:

• mekanisk luftvägsobstruktion;
• perforering av bronchialväggen;
• bronkospasm;
• laryngospasm;
• ackumulering av luft i pleurhålan;
• blödning;
• temperatur (feberisk tillstånd);
• penetration av bakterier i blodet.

Om, efter bronkoskopi, patienten upplever bröstsmärta, ovanlig wheezing, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, ska han omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution.

Patientrecensioner

De som bara ska genomgå förfarandet är verkligen intresserade av recensioner som redan passerat.

Självklart måste patienter som har pulmonologer förstå det - bronkoskopi av lungorna, vad är det? Detta kommer att hjälpa honom att svara adekvat på läkarens recept, anpassa sig moraliskt till förfarandet och veta vad som ska vara redo för senare. Oavsett hur hemskt denna manipulation kan tyckas är det viktigt att komma ihåg att det är nödvändigt att göra en noggrann diagnos eller ta viktiga terapeutiska åtgärder.

Bronkoskopi: hur man gör, vittnesmål, kontraindikationer

Bronkoskopi är metoden för endoskopisk visualisering av slemhinnorna i luftvägarna, utförs med hjälp av en speciell enhet - ett bronkoskop. Det är ett långt system med flexibla eller styva rör, utrustade med en ljuskälla och en kamera. Bilden från dem visas på bildskärmen, det är möjligt att spela in den. Metoden har visat sig inte bara som en diagnostisk metod, den kan också användas för att utföra vissa terapeutiska manipuleringar.

Du kommer att lära dig om förberedelserna för studien, metodens beteende, samt indikationer och kontraindikationer för denna manipulation från vår artikel. Men för det första erbjuder vi dig en kort historisk bakgrund och information om typerna av bronkoskop.

Historia av bronkoskopi

För första gången genomfördes en liknande studie i slutet av XIX-talet. Hans mål var att ta bort en främmande kropp från tracheobronchialträdet. Och eftersom både anordningen och manipuleringstekniken var ofullkomliga, administrerades kokain till patienten för att minska smärta, minska risken för skador och komplikationer.

Bara mer än ett halvt sekel senare, 1956, var säkerhetsanordningen uppfunnad för de patienter som undersöktes - ett styvt bronkoskop. Och 12 år senare, 1968, framkom en flexibel modifiering av denna enhet. I framtiden har forskningen förbättrats, och idag har läkaren möjlighet att observera på skärmbilden en multiplicerad förstorad bild av luftvägens slemhinnor, och patienten kan vara medveten under proceduren och känner knappast något obehag.

Bronkoskop: typer, fördelar

Det finns 2 typer av bronkoskop: ett fibrobronchoskop (eller flexibelt) och ett hårt bronkoskop. Det kan inte sägas att en av dem är bättre, och den andra är värre. Var och en av enheterna används i vissa situationer, har sina egna fördelar gentemot varandra.

bronkoskopi

Det är ett slätt tunt långt rör, utrustad med en ljuskälla och en videokamera. Om det behövs kan en kateter och några instrument införas genom detta rör in i patientens bronkier.

Den används huvudsakligen för att diagnostisera tillståndet av trakeal och bronkial slemhinnor, det kan också användas som ett medel för att avlägsna främmande kroppar med liten diameter från luftvägarna.

Den största fördelen med ett flexibelt bronkoskop är att risken för skada på slemhinnan i luftvägarna när den används är minimal. Dessutom, på grund av sin lilla diameter penetrerar den i bronkiets avlägsna delar och kan användas även i barnläkemedel. Förfarandet som använder det kräver inte att patienten införs i anestesi, det är ofta tillräckligt att använda lokalbedövning.

Hårdbronkoskop

Denna enhet består av flera ihåliga styva rör anslutna till varandra. Deras diameter är större än den hos fibrobronchoskopet, så denna anordning tränger inte in i de små bronkierna. Den är också utrustad med en anordning för foto- eller videofilmering, en ljuskälla och en mängd olika enheter som tillåter ett antal medicinska procedurer att utföras under bronkoskopi.

Det används inte bara för diagnos, men också för terapeutisk manipulation. Med hjälp av det kan du:

• tvätta bronkierna med en antiseptisk lösning, injicera ett antibiotikum, hormonell eller annan medicinering i deras lumen;
• ta bort en främmande kropp, viskös slem från bronkiträdet;
• sluta blöda
• punktskatttumör, ärr, det vill säga återställa bronkiets funktionalitet;
• normalisera bronkiernas patency genom att installera en stent.

Om det vid användning av ett styvt bronkoskop blir nödvändigt att studera bronkier med mindre diameter, kan ett fibrobronchoskop införas genom sitt rör och diagnosen kan fortsättas.

Utför denna manipulering under generell anestesi (eller under anestesi) - patienten är i viloläge och upplever inte obehag i samband med studien.

Indikationer för bronkoskopi

Denna diagnostiska metod används för att klargöra diagnosen i följande kliniska situationer:

• om patienten har omotiverad långvarig hosta;
• om patienten har dyspné av okänd etiologi (när de vanligaste orsakerna till det - KOL, bronkial astma, kroniskt hjärtsvikt - utesluts);
• hemoptys (sputum);
• i fallet med antaganden om förekomsten av en främmande kropp i bronkierna;
• i händelse av misstankar om en neoplasma i lumen i trakeobronchialträdet eller lungcancer, samt att bestämma gränserna för spridningen av lungcancer genom bronkierna,
• om faktumet av en långvarig inflammatorisk process är etablerad, vars art det inte tidigare varit möjligt att fastställa;
• i händelse av återkommande lunginflammation i patientens historia (för att finna orsaken och eliminera den);
• ett spridningssyndrom (flera foci (misstänkt tuberkulos), hålrum eller cyster i lungorna detekteras på bröstorgans röntgenbild;
• i syfte att ta innehållet i bronkierna för att bestämma känsligheten hos dess mikroflora mot antibiotika;
• vid beredning av patienten för operation på lungorna.

Kontraindikationer till studien

Bronkoskopi rekommenderas inte om patienten diagnostiseras med följande sjukdomar:

• stenos (lindring av lumen) i övre luftvägarna II-III grad;
• bronkial astma i det akuta skedet;
• svår andningsfel
• stroke eller hjärtinfarkt, överfört till patienter under de senaste 6 månaderna
• aneurysm (sackliknande utvidgning) av aortan;
• svåra arytmier
• svår hypertension
• patologi av blodkoagulation;
• individuell överkänslighet mot anestesimedel;
• neuropsykiatriska sjukdomar, i synnerhet epilepsi, svår huvudskada, schizofreni och andra.

Genomförandet av bronkoskopi vid något av ovanstående förhållanden åtföljs av en stor risk för komplikationer och förvärring av patientens tillstånd fram till sin död.

Du bör också fördröja denna manipulation under perioden SARS, i den första fasen av menstruationscykeln, under graviditetens tredje trimester.

Det är värt att notera att i varje enskilt fall, även om det finns kontraindikationer, bestämmer läkaren individuellt huruvida man utför bronkoskopi eller ej. Om situationen är akut och utan detta förfarande kan patienten dö, doktorn kommer troligen att hålla den, men han kommer vara försiktig med eventuella komplikationer och vidta åtgärder för att förhindra dem.

Behöver jag förbereda mig för studien

Bronkoskopi är ett invasivt förfarande som kräver noggrann förberedelse för genomförandet (detta kommer att bidra till att öka informationsinnehållet i studien och minska risken för komplikationer).

Först av allt bör patienten noggrant undersökas. Erforderligt minimum är:

• slutföra blodräkning
• blodprov för socker;
• blodprov för koagulogram (koagulogram);
• bestämning av blodgaskompositionen;
• EKG;
• strålning av bröstet.

Patienten kan rekommenderas andra diagnostiska metoder beroende på den patologi han har.

Således kommer läkaren fatta beslut på grundval av dessa uppgifter, om det finns kontraindikationer för studien och om den inte finns, berätta för patienten hur bronkoskopi kommer att hållas och hur patienten ska bete sig under förfarandet.

Patienten, som i sin tur är skyldig att anmäla läkaren sina befintliga kroniska sjukdomar i hjärtat, endokrina och andra organ av allergiska reaktioner i anamnesen (mycket önskvärt att veta vad det var en allergi och hur det visade sig) om de mediciner han tar ständigt (förmodligen måste vissa av dem tillfälligt sluta).

• Förfarandet är viktigt att genomföra på tom mage, så patienten ska inte äta mat i minst 8 timmar före bronkoskopi. Detta kommer att minimera risken för att maten kommer in i luftstrupen och bronkierna.
• På dagen för studien bör sluta röka.
• Under bronkoskopi måste patientens tarm tömmas. För att uppnå detta, på dagen för studien, på morgonen måste han göra en rengörande enema eller applicera suppositorier (ljus) med laxerande effekt.
• För att förhindra att patienten vill gå på toaletten under diagnosprocessen är det nödvändigt att tömma blåsan före början.
• Om patienten uppvisar överdriven ångest kan sedativa administreras. För samma ändamål kan läkaren förskriva honom lugnande medel och sömntabletter dagen innan - patienten under proceduren ska vara lugn och vila på vila.
• Efter bronkoskopi kan patienten ha kortvarig hemoptys, så han bör ha en handduk eller servetter med honom.

Bronkoskopi teknik

Bronkoskopi utförs i ett speciellt utformat rum med iakttagande av alla regler för sterilitet.

• Vid det förberedande skedet administreras ett läkemedel som utbreder bronkierna (Salbutamol, Atropine eller andra) till patienten genom inandning eller genom subkutan injektion. Detta kommer att säkerställa enkel passage av bronkoskopet genom luftvägarna.
• Slemhinnan i halsen behandlas med lokalbedövning (vanligtvis lidokain används), som undertrycker gag och hosta reflexer, vilket tillåter läkaren att komma in i röret fritt. Samtidigt känner patienten nummen av himlen, verkar som om han hade en klump i halsen, lägger näsan något och det blir svårt att svälja saliv. Om du planerar att använda ett hårt bronkoskop eller proceduren utförs av ett barn eller en försvagad patient, administreras ett läkemedel för anestesi genom inandning eller intravenös administrering. Som en följd av sin handling somnar, sover personen och känner ingenting under hela förfarandet.
• Under studien sitter patienten eller ligger på ryggen.
• När läkaren sätter in ett bronkoskop i luftvägarna, blir patienten ofta ombedd att andas grundligt (med ett sådant andetag är risken för gagreflex minimerad).
• Införingsvägen är genom näsborre eller genom munnen.
• När röret når glottisen, tar patienten ett djupt andetag och i sin höjd roterar doktorn bronkoskopet djupare med rotationsrörelser.
• Under studiens gång undersöker doktorn alternativt laryngeal slemhinna, glottis, luftstrupen, bronkier fram till den andra grenen. De distala bronkierna är för små i diameter, därför är de inte tillgängliga för undersökning. Under processen att flytta röret genom luftvägarna kan patienten känna ljustryck i sina olika sektioner. Andningsbronkoskop påverkar inte.
• Om det behövs kan läkaren använda ett specialverktyg för att ta en bit av material från bronkierna eller tvättade slemhinnorna för en studie, tvätta dem med en antiseptisk eller antibiotikumlösning och till och med ta bort polypoten.

Vad är nästa?

• Efter avslutad studie rekommenderas att patienten övervakas av medicinsk personal i minst en timme.
• I 2 timmar borde han inte äta eller röka - det kan orsaka blödning.
• Om en patient tog lugnande medel före bronkoskopi, ska han inte köra fordon i 8 timmar efter att ha tagit dem. Detta beror på det faktum att ovanstående droger ofta orsakar dåsighet och minskar reaktionshastigheten, vilket innebär att risken för olyckor ökar dramatiskt.

Finns det några komplikationer

I vissa fall uppstår komplikationer under bronkoskopi. Lejonens andel av dem blöder (resultatet av slemhinnans skada) eller den smittsamma processen (på grund av bristande överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis). Deras huvudsakliga kliniska manifestationer är följande:

• persistent hemoptys;
• hög kroppstemperatur, frossa;
• bröstsmärta
• väsande, hört på avstånd
• illamående, kräkningar.

Om minst ett av dessa symtom uppstår, bör du inte slösa tid, det är viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

Som komplikationer av bronkoskopi är pneumothorax, mediastinum emfysem (lung biopsi när de utförs genom bronkerna), hjärtarytmier, hypoxi (brist på personer med hjärt- och lungfunktion), bronkospasm (hos patienter som lider av astma). Dessa förhållanden utvecklas inte fördröjda, men är omedelbart märkbara och kräver att patienten tillhandahåller akutsjukvård.

Vad är virtuell bronkoskopi?

Virtuell bronkoskopi är en typ av röntgenundersökning, en variant av datortomografi, vars resultat omvandlas till en tredimensionell bild av tracheobronchialträdet med hjälp av ett speciellt program. Den otvivelaktiga fördelen med denna forskningsmetod är dess icke-invasivitet (det finns ingen risk för slemhinnans skada, blödningsutvecklingen). Men det är av många skäl, inte kan ersätta den klassiska bronkoskopi: ett rent diagnostiskt och tillämpas endast i vissa kliniska situationer (i synnerhet för att diagnostisera tumörer i bronkerna och styra takten och arten av deras tillväxt). Terapeutiska manipuleringar tillåter inte, naturligtvis, virtuell bronkoskopi.

slutsats

Bronkoskopi - en medicinsk-diagnostiska invasiv procedur som tillåter läkaren att undersöka de slemhinnorna i trakeobronkiala trädet för att kontrollera diagnosen och göra vissa manipulation (tvätta bronker lösning av läkemedlet, ta en tvätt, eller en bit vävnad för analys, expandera bronkerna, skära ut ärr eller tumör, och så vidare). Genomför det efter noggrann undersökning och noggrann förberedelse av patienten, med beaktande av kontraindikationer. I vissa fall, efter bronkoskopi, finns det komplikationer som i regel med traumatisering av provorganets vägg eller penetration av patogena mikroorganismer i detta område.

Risken för komplikationer i jämförelse med det diagnostiska och terapeutiska värdet av proceduren är försumbar. Ibland tillåter endast bronkoskopi dig att verifiera diagnosen, och är därför nyckeln till korrekt behandling. Var inte rädd för denna studie, men du bör följa läkarens rekommendationer när det gäller förberedelser för det.

Vilken läkare att kontakta

Bronkoskopi utförs av en endoskopist. En pulmonolog, en kirurg eller en onkolog styr henne. Innan denna manipulation utförs rekommenderas rådgivning av terapeuten, och för äldre patienter, en kardiolog.

Övande läkare Anna Maslennikova talar om att förbereda för bronkoskopi och hur studien genomförs:

Vad är lungans bronkoskopi, hur går det ut och vad kan man bestämma?

Bronkoskopi av lungorna är en instrumental undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett speciellt instrument - ett bronkoskop. Med denna typ av ingrepp är det möjligt att identifiera eller eliminera någon patologi, spola luftvägarna eller injicera ett läkemedel.

Vad är bronkoskopi och vad är det för?

Indikationer för

Beroende på enhet

Beroende på syftet med

Förberedelser för förfarandet

Vilken forskning behöver man göra?

Samråd med läkare

Korrekt diet och lugnande medel

Vad ska göras omedelbart före bronkoskopi?

Hur bronkoskopi

Allmän eller lokalbedövning?

Hur lång är proceduren?

Hur bronkoskopi barn?

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Kommentarer och recensioner

Vad är bronkoskopi och vad är det för?

Bronkoskopi av lungorna är en pulmonell metod för att studera bronkiträdet, vilket även visar minimala problem som hotar patientens hälsa.

Denna medicinska procedur behövs för att:

• bedöma bronkiets och luftrörets interna tillstånd
• ta ett prov av en misstänkt vävnadsplats för histologisk undersökning;
• ta bort en främmande kropp från luftröret.

Indikationer för

Indikationer för förfarandet:

• detektion av tumörer som är godartade
• diagnos av bronkialcancer;
• identifiering av kongestiva processer i andningsorganen (kräver återupplivande bronkoskopi)
• misstanke om infektion och inflammation;
• bestämning av orsakerna till blödning vid hosta
• Känsla av andning, ofullständig inandning och utandning (när hjärtsjukdom och astma är uteslutna).
• överdriven sputum med en obehaglig lukt
• uttalade symtom på kronisk hosta.

Kontra

Kontraindikationer för forskning:

• inskränkning av den patologiska naturen, där endoskopet inte har möjlighet att tränga in i luftstrupen och bronkierna;
• patienten har astma eller sjukdomar i det vaskulära hjärtsystemet
• mentala problem;
• andningsfel;
• hypertoni (högt blodtryck);
• graviditet.

Fördelar och nackdelar

Fördelar och nackdelar med förfarandet:

Gör det ont eller inte?

Bronkoskopi i lungorna orsakar inte smärta, men införandet av enheten åtföljs av:

• domningar i gommen
• klump i halsen;
• svårighet att svälja.

Vad avslöjar?

Denna undersökningsmetod avslöjar:

• neoplasmer av olika etiologier;
• bronkialdeformiteter;
• tuberkulos;
• stenos av grenarna i luftvägarna;
• minskning av tonen i de stora bronkierna.

Kortfattat om vad som visar och bestämmer bronkoskopi berättar hälsobesparande kanal.

Typer av forskning

Typer av bronkoskopi varierar beroende på vilken typ av apparat som används, liksom på syftet med förfarandet.

Beroende på enhet

Beroende på hur bronkoskopet skiljer sig:

Fiberbronkoskopi (FBS) är en studie med ett flexibelt endoskop och används när det inte finns någon direkt indikation för att använda ett verktyg av en annan typ. Tunna rör på apparaten gör det lätt att avancera till de nedre delarna av bronkierna.

Bronkoskopi av lungorna med en hård enhet har ett annat namn - styvt. Det används för undersökning av stora bronkier och används ofta för återupplivningsändamål.

Beroende på syftet med

Beroende på syftet med bronkoskopi är:

Diagnostisk bronkoskopi

Syftet med undersökningen är undersökning av andningsorganen för att identifiera vissa skador som kan bekräfta läkarens preliminära diagnos.

Diagnostisk bronkoskopi händer:

1. Fluorescerande. Ger för introduktion av patienten en speciell syra, varefter enhetens ljussystem kan bestämma den röda zonen (indikerar närvaron av en tumör).
2. Autoflyuorestsentnaya. Används också för att identifiera olika tumörer. Ett speciellt ljussystem orsakar bronsens gröna glödg (dess submukosala skikt).

Terapeutisk bronkoskopi

Behovet av terapeutisk bronkoskopi kan uppstå när:

• luftvägssköljning för blodproppar eller sputum krävs;
• patienten har en allvarlig form av lunginflammation, som rekommenderade införandet av ett antibiotikum i en specifik bronkus
• måste sluta blöda i lungorna
• ska bli av med pus, om klyftan ligger nära bronchusen.

Virtuell bronkoskopi

Funktioner av virtuell bronkoskopi:

• är en alternativ studie - CT av bronkierna;
• radiologiska sektioner och ett speciellt program kan du se de minsta detaljerna och patologin.
• Denna metod ger inte extern intervention.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelse för bronkoskopi innefattar:

• preliminära analyser;
• samråd med en läkare
• kost och sedering.

Vilken forskning behöver man göra?

Innan proceduren måste du göra:

• Röntgenstrålar;
• elektrokardiografi;
• passera blodprov: allmän och biokemisk, koagulationsforskning;
• för att bestämma nivån av gaser i blodet.

Samråd med läkare

De erhållna resultaten bör konsulteras med den behandlande terapeuten. Han kommer att berätta om ytterligare undersökningar krävs från smala specialister och kommer också att svara på alla frågor om förfarandet. Om inga kontraindikationer upptäcks kommer specialisten att hänvisa patienten till lungs bronkoskopi.

Korrekt diet och lugnande medel

Följande regler hjälper till att förhindra negativa konsekvenser för patienten:

1. Det bör finnas åtta timmar före förfarandet. Det är viktigt att inte äta tung mat och den som orsakar uppblåsthet. Du måste också begränsa dig för att ta emot vätska.
2. För att patienten ska kunna slappna av, kommer specialisten att förskriva honom med lugnande medel och sömnmedel.

Vad ska göras omedelbart före bronkoskopi?

Omedelbart före proceduren behöver du:

• lugna dig och sätt dig på ett positivt sätt;
• töm blåsan;
• ta en handduk för undersökning - efter avslutad studie kommer en kort hosta med frisättning av blod sannolikt att uppstå;
• avstå från att röka
• på morgonen, innan du besöker kliniken, rengör tarmarna (med enema eller ersätt med glycerinsuppositorier).

Hur bronkoskopi

Om manipulationen sker utan användning av allmänbedövning innefattar proceduren följande åtgärdssekvens:

1. Patienten strimlar till midjan och ligger på soffan, eller förblir i sittande position på stolen, han förklaras beteendereglerna under proceduren och hur det går.
2. En injektion ges till axelområdet med en speciell preparat som har en undertryckande effekt på salivation.
3. Introducerad lugnande.
4. Droger sprutas in i munnen, genom vilket bronkierna dilateras.
5. Lokalbedövning av roten på tungan är klar och själva apparaten (dess yttre del) bearbetas med samma lösning.
6. Bronkoskopets rör ledes genom munnen eller näsan när patienten tar ett djupt andetag och börjar titta på andningsorganen.
7. Gör endoskopi strikt enligt ordningen, först studera glottis och struphuvudet. När det finns behov av biopsi - materialet tas för forskning.

Efter slutet av bronkoskopien utfärdas patienten ett protokoll för den genomförda undersökningen med fotografier.

Allmän eller lokalbedövning?

De flesta fall av bronkoskopi kräver endast lokalbedövning.

Behovet av allmänbedövning kan bero på patientens speciella mentala tillstånd eller hans ålder. Denna typ av anestesiologi används för att undersöka barn och patienter som har stress eller chock.

Hur lång är proceduren?

Bronkoskopi i lungorna tar inte mer än en halvtimme. Varaktigheten beror på syftet med genomförandet, men som praktiken visar är detta en ganska snabb studie.

Hur bronkoskopi barn?

Barnbronkoskopi gör så:

1. Barnet är lugnt och förklarat i detalj hur man beter sig.
2. Baby rengör noggrant näshålan.
3. Anestesi (anestesi) administreras.
4. Utför proceduren i en dröm med hjälp av en liten diameter bronkoskop.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Konsekvenserna och eventuella komplikationer kan vara följande:

• öppnande av blödning
• allergisk reaktion på ett bedövningsmedel som användes under proceduren;
• bronkospasm;
• ökad arytmi
• För barn är en minskning av blodtrycket, med undantag för detta, anafylaktisk chock möjlig.