Emphysema (J43)

Omfattar:

• emfysem:
  • kompensatorisk (J98.3)
  • orsakad av kemikalier, gaser, rök och ångor (J68.4)
  • interstitiell (J98.2)
    • nyfödd bebis (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
  • traumatisk subkutan (T79.7)
  • med kronisk (obstruktiv) bronkit (J44.-)
• emfysematös (obstruktiv) bronkit (J44.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Andra bullousförändringar (L13)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

• Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
  (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

L10 - L14 Bullous Disorders

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Klasslista

sjukdom orsakad av humant immunbristvirus HIV (B20 - B24)
medfödda anomalier (missbildningar), deformiteter och kromosomala abnormiteter (Q00 - Q99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden (O00 - O99)
vissa tillstånd som uppstår under perinatalperioden (P00 - P96)
symptom, tecken och avvikelser från normen som identifierats i kliniska och laboratoriestudier, ej klassificerade någon annanstans (R00 - R99)
skador, förgiftning och några andra konsekvenser av yttre orsaker (S00 - T98)
endokrina sjukdomar, ätstörningar och metaboliska störningar (E00 - E90).

Omfattar:
endokrina, näringsmässiga och metaboliska sjukdomar (E00-E90)
medfödda missbildningar, deformiteter och kromosomala abnormiteter (Q00-Q99)
några infektiösa och parasitära sjukdomar (A00-B99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden (O00-O99)
vissa tillstånd som uppstår under perinatalperioden (P00-P96)
symptom, tecken och abnormaliteter som identifierats i klinisk och laboratorieforskning, ej klassificerad någon annanstans (R00-R99)
systemiska bindvävstörningar (M30-M36)
skador, förgiftning och några andra konsekvenser av yttre orsaker (S00-T98)
övergående cerebrala ischemiska anfall och relaterade syndrom (G45.-)

Detta kapitel innehåller följande block:
I00-I02 Akut reumatisk feber
I05-I09 Kroniska reumatiska hjärtsjukdomar
I10-I15 Hypertensiva sjukdomar
I20-I25 Ischemiska hjärtsjukdomar
I26-I28 Pulmonell hjärtsjukdom
I30-I52 Andra former av hjärtsjukdom
I60-I69 cerebrovaskulära sjukdomar
I70-I79 Sjukdomar av artärer, arterioler och kapillärer
I80-I89 noder och lymfkörtlar, ej klassificerade någon annanstans
I95 -99 Andra cirkulationssystem

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Lungans empfysem: orsaker, symptom, behandling

I vår artikel kommer vi att svara på frågan om vad som är lungens emfysem, hur det är farligt, och om denna patologi kan botas.

Lungens funktionella enhet, i vilken gas utbyts mellan blod och luft, är acinus. Den består av grenar i vilka den distala (terminal, terminal) bronkiolen bryts ner - den minsta luftledande delen av bronkialträdet. På grenarna av de distala bronkiolerna i form av kluster ligger de alveolibaserade luftbubblorna. Lungans empfysem - expansionen av grenar av de terminala bronchiolerna och ödeläggandet av akini med ökad luftighet i lungvävnaden. Döda alveoler ökar i volymen och slutar att förse kroppen med syre och avlägsna koldioxid. Detta är inte en självständig lungsjukdom, men ett av syndromen som åtföljer någon annan lungsjukdom, det vill säga en komplikation av en annan sjukdom.

Emphysema: Orsaker och riskfaktorer

Huvudorsakerna till emfysem är:

• kronisk bronkit och obstruktiv lungsjukdom (COPD);
• allvarlig bronkial astma
• vaskulit och andra vaskulära lesioner;
• interstitiella lesioner, det vill säga mellan acini, vävnad;
• enzymstörningar, till exempel medfödd alfa-1-antitrypsinbrist.

En blandad form med flera orsaker och idiopatisk med en okänd etiologisk faktor (ibland kallad "primär lungemfysem") isoleras också.

En medfödd form av denna patologi hos lungorna förekommer hos barn, vanligtvis bullous och blir orsaken till återkommande spontan pneumotorax.

Villkor som predisponerar utvecklingen av symtom på patologi:

• Rökning, arbetar i dammiga eller gasförhållanden i omgivande luft;
• långvarig användning av prednison
• bronkial astma, bihåleinflammation, frekvent förkylning, allergiska sjukdomar;
• andningssjukdomar hos släktingar;
• sjukdomar som begränsar fysisk aktivitet (patologi i hjärtat eller muskuloskeletala systemet);
• arbeta med glasblåsning eller professionell lek på vindinstrument
• frekventa, återkommande förkylningar;
• alkoholism;
• manlig kön och ålderdom.

Emphysema uppträder mycket snabbt i pneumokonios.

prevalens

Mer än 4% av den totala befolkningen har emfysem. Med ålder ökar förekomsten av patologisymtom och hos äldre människor efter 60 år blir det ett av de vanligaste hälsoproblemen. Dödligheten från det ständigt ökar. Lungemfysem är inte cancer, men endast hälften av patienterna efter 4 år har bekräftat att en diagnos av svårt emfysem har uppnåtts för livslängd. I mild emfysem upplever 80% av patienterna denna period. Livets prognos beror på graden av andningssvårigheter, det vill säga svårighetsgraden av restriktiva störningar.

Emphysema: klassificering

Pulmonal emfysemkod enligt ICD-10 - J43.9. Denna undergrupp omfattar:

• MacLeod syndrom (J43.0);
• panlobulär (J 43,1);
• centrilobular (J 43.2) och
• andra (J 43.8).

Dessutom hänvisas följande typer av patologi till andra kategorier av ICD-10:

• kompensatorisk (J98.3);
• orsakad av inandning av skadliga ämnen (J68.4);
• interstitiell (J98.2);
• nyfödda (P25.0);
• emfysematös obstruktiv bronkit (J44).

I klinisk praxis används en klassificering utifrån hänsyn till orsakerna, anatomiska förändringar och röntgenbilden av patologin.

Beroende på anledningarna kan den vara medfödd (primär) och förvärvad (sekundär). Enligt den radiologiska typen isoleras homogena (totala, diffusa, fullständiga) och heterogena (partiella, segmentella) lesioner.

Typer av emfysematösa lesioner

Beroende på de strukturella förändringarna skiljer sig dessa typer av emfysem:

• panacinar (panlobular): hela acinus lider;
• centriacinar (centrilobular): endast dess centrala del påverkas, det vill säga förgreningen av terminal bronchiole (respiratoriska bronkioler);
• perikulär (perilobulär): övervägande alveolära vägar är skadade.

Centrilobular emfysem påverkar de övre loberna. En liknande process utvecklas hos gruvarbetare med pneumokonios, men i detta fall är svullnadsområdena alternativa med foki av rynkor (fibros) i lungorna.

Panacinaremfysem påverkar alveolerna och förstör septumet mellan dem. Det observeras i de nedre sektionerna och har en mer allvarlig kurs.

Dessutom talar läkare ibland om fel emfysem. Detta tillstånd åtföljs av en varierande svårighetsgrad av ökning och förstörelse av alveolerna i kombination med cikatricial förändringar i lungvävnaden. Orsaken till detta tillstånd är sarkoidos, tuberkulos, pneumokonios, histoplasmos, eosinofilt granulom.

Röntgenundersökning bestämmer följande typer av patologi:

• diffus, med flera små hål i lungorna;
• bullous, med bildandet av ihåliga foci (tjur) med en diameter på mer än 1 cm;
• kombinerat med utseendet av "bubblor" på en bakgrund av diffus ökad luftighet - tjur.

De fysiologiska former som inte orsakar störningar i gasutbytet inkluderar:

• senil, åtföljd av expansionen av alveolerna utan skador på bronkiolen;
• vicarious (substitutive) emfysem, som uppstår efter avlägsnandet av en del av lungan för att normalisera gasutbytet.

Utvecklingsmekanism

I de flesta fall komplicerar lungemfysemmet KOL, och rökning är den främsta orsaken till denna sjukdom. Exponering för tjära och nikotin leder till uthållig inflammation i bronkierna. Samtidigt frisätts proteasenzymer från de förstörda cellerna och leukocyterna. De "smiter bort" musklerna och bindväven från de små bronchiolerna. Emfysem är därför en integrerad del av allvarligt KOL.

Enkelt, drabbades med emfysem

Långvarig skada, frisättning av proteaser och förstörelse av den elastiska ramen för lungvävnad - detta är mekanismen för utveckling av patologi under damm och skadliga gasers verkan.

Om en rökningspatient eller en patient med bronkialastma har en medfödd brist på alfa-1-antitrypsin är hans lungor ännu känsligare för sina egna proteaser, så patologin för en sådan person kommer att utvecklas tidigare.

Disintegrationen av aciniens elastiska ramverk orsakar bildandet av hålrum i lungvävnaden. Så här bildas emfysematösa bullae. Dessutom, under utandning, minskar de små bronkiolerna som kommer från sådana håligheter, och luften kan inte helt avlägsnas från lungorna. Slutligen minskar antalet fungerande celler i lungvävnaden. Allt detta leder till utvecklingen av symptom på konstant syrehushållning och en ökning av blodinnehållet i koldioxid.

Bristen på syre i blodet orsakar en spasm i lungartärerna och utblodning av en del av blodet genom att skaka in i venet, vilket ökar hypoxi.

Svårighetsgraden av patologin är direkt relaterad till svårighetsgraden av andningssvikt som orsakas av det.

Ettsidigt emfysem, eller Mac-Leods syndrom, sticker ut i en separat form. Det utvecklas hos unga människor. Man tror att orsaken är frekvent bronkit under 8 års ålder. Som ett resultat undergår en lunga emfysem och sväller, förskjuter mediastinum och klämmer en hälsosam lunga. Vid utveckling av symptom på andningssvikt utförs en operation - borttagning av del eller allt av det drabbade organet.

Klagomål och symptom på emfysem

Svårigheten att snabbt erkänna och behandla ett sådant irreversibelt tillstånd är att patologin inte orsakar några klagomål eller symtom under lång tid. Endast över tiden utvecklas andningsfel, vilket senare blir orsaken till funktionshinder och dödsfall.

Emphysema följer vanligtvis COPD, och dess symtom är associerade med denna sjukdom. De viktigaste klagomålen hos patienten är andfåddhet och hosta med sputum. Mindre ofta hörs ett visslande ljud när andningen, bröstets tyngd, viktminskning. Dyspné förekommer närmare 60 år, förvärras av förkylningar. Phlegm något, det är lätt.

Utseendet hos patienten med emfysem: foto

De mest karakteristiska objektiva symptomen som läkaren bestämmer under undersökningen:

• vanligen tunn byggnad;
• frusen bröstposition
• bröstform som liknar en tunna (avståndet mellan bröstbenet och ryggraden ligger i storleksordningen avståndet mellan armhålorna) - emfysematöst bröstkorg;
• minskning av märkbara rörelser vid inandning och utandning;
• förlängningen av luckorna mellan revbenen och ibland deras utbuktning;
• utbuktande områden ovanför nyckelbenet;
• boxas slagverk av lungorna;
• utelämnandet av de nedre revbenen, deras rörlighet under andning;
• försvagad andning.

Blåhet i huden för patienter är okarakteristisk, med ökad andfåddhet, deras hud blir rosa. De andas ofta genom den halvöppna munnen och tätt stänger läpparna vid inandning.

Primäremfysem i lungorna, som har en medfödd orsak och är förknippad med alfa-1-antitrypsinbrist, har vissa egenskaper i den kliniska kursen och symptomen:

• börjar vid 30-40 år med förvärrad dyspné utan hosta;
• ofta kombinerad med levercirros i ung ålder;
• viktminskning
• mycket låg belastningstolerans
• lunghypertension och motsvarande patologi i hjärtat framträder endast vid ett sent stadium av sjukdomen;
• kännetecknad av en ökning av den totala lungkapaciteten enligt FVD;
• sjukdomsformen är panacinar.

Pulmonalt emfysem: diagnos

Laboratoriemetoder för symtomen på denna patologi är av sekundär betydelse. Erytrocyter och hematokrit ökar i blodet, vilket återspeglar kroppens anpassning till brist på syre.

Om samtidig COPD har en måttlig eller svår kurs utförs pulsokximetri på patienten. Om nivån av blodsyremättnad under denna studie är mindre än 92% visas undersökningen av dess gaskomposition.

Bullous emfysem på beräknat tomogram

Om symtom på sjukdomen har inträffat hos en person som är yngre än 45 år, eller om det fanns familjefall skulle alfa-1-antitrypsin bestämmas i blodet.

Instrumentell diagnos av lungemfysem:

• en studie av andningsfunktionen avslöjar en minskning av VC och expiratorisk hastighet, det finns tecken på blandat obstruktivt restriktiva respiratoriska misslyckanden och irreversibel bronkial obstruktion.
• Röntgenröntgen i lungorna, som är bestämda emfysematösa lungor - genomskinlig, ökad luftighet, mer mörkad än normalt;
• beräknad tomografi är den mest exakta diagnostiska metoden.

behandling

Medicinsk behandling av den underliggande sjukdomen, särskilt KOL, är ordinerad. Ingen av de moderna drogerna kan emellertid förhindra utvecklingen av emfysem och används endast för att förbättra patientens tillstånd. Lungemfysem kan inte botas.

Bronkdilaterare som används i form av inhalatorer (företrädesvis ipratropium - Atrovent - eller tiotropiumbromid, inklusive användning av en nebulisator) och inhalerade kortikosteroider. Dessutom förskrivs acetylcystein, som saktar utvecklingen av COPD, som långa kurser. Teofyllinmedicinen vägrades vanligtvis behandling eftersom deras små doser inte lindrar andfåddhet, och för stora leder det lätt till biverkningar.

I svåra fall, när syretrycket i blodet sjunker till 60 mm Hg. Art. (enligt analysen av blodets gaskomposition) tilldelas patienten långvarig syrebehandling för ersättningsbehandling. Användningen av hushållsapparater visas. Hembehandling med oxygenatorer förbättrar väldigt välbefinnande och förlänger sjukdomslivet.

Behandling av folkmedicin för emfysem är ineffektivt.

Syrebehandling hemma

Operationen för emfysem utförs med ineffektiva läkemedel, snabbt utvecklande patologi, liksom med dess komplikationer - pneumotorax eller blödning i pleurhålan. Valet av behandlingsmetod beror på vilken typ av patologi som är diffus eller bullous och på orsaken och svårighetsgraden av symtom.

Diffus form

För att förbättra tillståndet hos patienter med diffus form används 2 behandlingsmetoder:

• kirurgisk reduktion (reduktion) av lungvävnadsvolymen;
• transplantation av lung.

I moderna thoraxhospitaler utförs reduktion, inklusive med hjälp av endoskopiska tekniker, det vill säga utan stora snitt. En sådan operation kräver emellertid att många villkor uppfylls, inklusive rökstopp, samt objektiva symptom på reversibel bronkiell obstruktion (efter testet med salbutamol bör ökningen i FEV1 vara över 20%). Om bronkiets väggar inte knäcks under bronkodilatorns verkan, det vill säga testet med salbutamol är negativt, är operationen för att minska lungvolymen kontraindicerad.

Operationen är också kontraindicerad i brist på alfa-1-antitrypsin, bronkiektas, symptom på maligna eller systemiska sjukdomar, tidigare operationer på lungorna och många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Med en konventionell operationsteknik avlägsnas lungområdena från båda sidor, den återstående vävnaden expanderar och fungerar bättre.

Endoskopi använder ett fibrobronchoskop, med vilket du kan:

• installera en ventil i lumen i bronchus som överlappar de distala områdena, vilket orsakar en kollaps av en del av lungan;
• införa flera sträckta metall spiraler i bronkierna, som efter sammandragning dra åt en bit vävnad;
• introducera i de erforderliga segmenten ett speciellt skum eller vattenånga, vilket leder till en minskning av volymen av det önskade segmentet.

Transplantation ska utföras hos patienter med diffus form, i vilken både medicinsk och kirurgisk behandling har visat sig ineffektiv.

Bullous form

Kirurgisk borttagning av blåsan (bulla) utförs om denna bildning orsakar symptom på signifikant andningsfel (FEV1 mindre än 50% av korrekt storlek). Endoskopisk ingrepp är att föredra.

Andningsgymnastik med emfysem

En uppsättning övningar för behandling utförs i 15 minuter minst 4 gånger om dagen. Det bör utföras i en genomsnittlig takt, utan att hålla andan och inte anstränga sig. Följande övningsföljd föreslås:

• i sittande ställning uttalar sig på andas ljudet "m", "in", "z" och andra konsonanter i 2 minuter;
• sitter på en stol, koppla borsten under hakan, elbows upplösas, andas in för att vända sig till sidan, på andas ut - rak;
• sitta, andas så länge som möjligt, räkna sekunder;
• stå upp, andas upp höja dina händer upp, kasta tillbaka huvudet; På andas ut, sänk huvudet, lyft benet böjt vid knäet och tryck det på kroppen.
• medan du står på andan, dra vavarna;
• ligga på ryggen, sätt dig ner medan du andas ut, böj dig framåt, lägg tillbaka händerna
• inhalera för 3 räkningar, dra i magen, för en - andas ut, sticka ut den;
• gå med rytmisk andning: på andas - 2 steg, på andas - 4.

utsikterna

Patologins huvudsakliga komplikationer (konsekvenser) är andningsfel och spontan pneumotorax.

Spontan pneumotorax uppträder när en ytlig bulla (väggblåsa) vägg är skadad. På grund av detta kommer luft från bronchiolerna in i pleurhålan. Symtom är plötsligt skarp bröstsmärta, åtföljd av torr hosta och andfåddhet.

Villkor för gynnsam prognos med korrekt behandling:

• ålder upp till 60 år;
• rökavbrott
• FEV1 mer än 50%;
• ingen alfa-1-antitrypsinbrist.

Emphysema är en allvarlig sjukdom. I USA är det den tredje vanligaste dödsorsaken. Med tanke på att i Ryssland finns tecken på patologi hos 60% av männen och 30% av kvinnorna är det viktigt att ge patienter så mycket information som möjligt om detta tillstånd, dess orsaker, symtom och behandling.

förebyggande

Eftersom den främsta orsaken till patologi är KOL, är förebyggandet av detta tillstånd baserat på att sluta röka. Det är nödvändigt att inte bara förklara det, men att erbjuda patienter speciella behandlingsprogram för nikotinberoende.

Emellertid finns emfysem vid exponering för yrkesrisker, följaktligen följs säkerhetsbestämmelserna, skydd av andningsorganen i produktionen är mycket viktigt.

En vaccination mot pneumokockinfektion varje 5 år och årlig influensavaccination rekommenderas.

För att sakta sjukdomsprogressionen är det nödvändigt att behandla COPD i rätt tid och korrekt och förhindra dess exacerbationer.

Orsaker till utvecklingen av bullous emfysem och behandling av sjukdomen

Bullous emfysem i lungorna är vanligare bland äldre patienter.

Sjukdomen kännetecknas av sträckning av alveolerna och försämras av denna process av syre i lungorna.

Prognosen för sjukdomen och dess möjliga komplikationer beror på upptäcktens aktuella tid.

Brist på behandling leder till utvecklingen av den patologiska processen och den fullständiga förlusten av patientens förmåga att arbeta.

Egenskaper och klassificering av patologi

Den bullova formen av emfysem (ICD-kod 10 - J 43.9) är en andningsstörning som kännetecknas av överdriven expansion och förstöring av luftbubblor (alveoler).

Som ett resultat av uttunning och förstörelse av alveolär septa i lungorna bildas områden av luftackumulering - emfysematösa bullae från 1 till 10 cm i diameter.

Tjurar ligger oftare i regionen av lungornas övre lober.

Vissa räckvidden är 15-20 centimeter. De pressar friska områden, så en del av lungan kollapsar.

Det finns 3 typer tjurar:

• cystor bildade utanför lungan;
• utskjutande på ytan;
• gömd inuti kroppen.

Enligt statistiken bildas patologi oftare hos män och patienter äldre än 55 år. För det mesta bildas luftcystrar i en större högra lung. I 90% av fallen diagnostiseras sjukdomen hos rökare med en erfarenhet av 20 år eller mer.

Enligt graden av bildning och plats för tjuren är följande former av sjukdomen utmärkande:

• ensam - singelbulla;
• lokal - flera tjurar i 1-2 segment av orgeln;
• generaliserad - cystor i 3 eller flera segment;
• bilaterala - besegra bubblor 2 lungor.

Tjurar som har nått en stor bristning, vilket orsakar pneumotorax. Luften från tjuren går in i pleuralhålan och skapar i sig ett ökat tryck, som trycker på lungan.

En patient med pneumothorax kan inte andas helt, upplever bröstsmärta. Andning är lite lättare i sittande eller halvsittande ställning.

Orsaker till

Primärbulöst emfysem är en ärftlig sjukdom som utvecklas på grund av en medfödd brist på protein som hämmar proteolytiska enzymer.

Slimhinnorna i bronkierna förlorar sin förmåga att motstå effekterna av proteaser och förstörs gradvis.

Med utvecklingen av sekundärt emfysem lämnar proteolytiska enzymer de vita blodkropparna och mikroberna.

Experter identifierar följande faktorer som framkallar bildandet av sekundära tjurar i lungorna:

• kronisk bronkit
• ständig rökning
• pulmonell tuberkulos;
• systematisk inandning av förorenad luft;
• neoplasmer och störningar i lungcirkulationen.

symptom

Små tjurar, särskilt enskilda, har inga kliniska manifestationer. Därför detekteras sällan i de tidiga stadierna av sjukdomen.

När en stor storlek nås börjar tjurarna att klämma på lungområdena, därför uppträder tecken på andningssvikt. Inandningen blir kort, utandningen blir långvarig, svår.

Andning lättare i det benägna läget.

Ytterligare symptom på patologi:

1. Torr eller något fuktig hosta med svullnad i nackvenerna. När sjukdomen försummas, svullnar venerna i nacken vid inandning.
2. Bulging av området ovanför nyckelbenen på grund av stretching av lungorna och utelämnande av membranet. För inandning spänner patienten bukmusklerna för att höja membranet. Det intensiva arbetet i andningsmusklerna leder ofta till viktminskning av patienten.
3. Den blåaktiga färgen på huden på grund av bristen på blodkärl.
4. Ökning eller prolaps av levern på grund av intrakapillär stagnation.
5. Crimson ansikte med ett kapillärmönster som uppträder på huden.

Diagnostiska metoder

Grunden för diagnosen sjukdomen - anamnese, röntgenundersökning, studien av andningsfunktionen.

När man samlar information om sjukdomsförloppet tar doktorn hänsyn till kroniska lungsjukdomar med tecken på obstruktion, sjukdomens närvaro hos patientens nära släktingar.

Studien av sjukdomshistoria i familjehistoria är nödvändig för att exakt bestämma patologiens etiologi. Från de mottagna uppgifterna beror på de specifika terapeutiska åtgärderna.

Under undersökningen av patienten anser läkaren följande tecken på patologi:

1. En ökning i bröststorlek, förvärvet av dess fatformade form.
2. Boxat ljud när du tappar på bröstet, sänker lungans gränser till 1-2 revben.
3. Försvagningen av andetaget och hjärtans dämpning.
4. Förekomsten av respiratorisk och höger ventrikelfel.

En röntgen avslöjar en ökning av lungfältens genomskinlighet och luftighet, en underskattad membrankupol, expansion av de mellanliggande utrymmena och ett förbättrat mönster.

Sekundärt emfysem kompletteras med tecken på kronisk bronkit. Hjärtskuggan är vertikal.

Diagnosen bekräftas av närvaron av cystor i lungens apikala segment.

I de tidiga stadierna av en mer informativ metod är beräknad tomografi. Under CT är bilden av sjukdomen mest tydlig: områden med ökad förstöring är tydligt synliga.

Vid tvivel används en endoskopisk metod - thorascopy. Förhållandet mellan frisk och sjukt lungvävnad avslöjar ventilation-perfusionskiografi.

En minskning av lungkapaciteten och en ökning av återstående luftvolym detekteras genom utmattningstest. Förekomsten av sjukdomen bekräftar en minskning av Tiffno-provet och den totala lungvolymen.

För diagnos av sjukdomen informativt blodprov för hemoglobin och gasinnehåll. Minskat hemoglobin indikerar brist på syre. Ytterligare bevis är en minskning av mängden syre och en ökning av koldioxid.

behandling

Patologin är kronisk och inte behandlingsbar, men i tidig mottagning av hjälp från specialister bidrar till att stoppa dess progression och förbättra livskvaliteten.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling är ett fullständigt upphörande av rökning, inklusive passiv.

Läkare som stöter på förorenad luft på jobbet rekommenderas att ändra sitt yrke.

Efter eliminering av faktorer som komplicerar emellertid emysysemet fortsätter de till symptomatisk behandling av kroniska obstruktiva processer och förebyggande av deras exacerbationer.

Samtidigt stimuleras immuniteten.

Konservativ behandling av sjukdomen utförs på poliklinisk basis.

Placering av patienten på sjukhuset är endast nödvändig i samband med vidhäftning av emfysem vid sekundära infektioner, med svår pneumotorax eller svår andningsfel.

medicinering

En uppsättning läkemedel för behandling av en sjukdom beror på svårighetsgraden av den patologiska processen, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Huvudsyftet med läkemedelsbehandling är att lindra symtomen på sjukdomen och förbättra patientens livskvalitet.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

1. Basen för symptomatisk behandling är användningen av bronkodilatatorer i form av tabletter och inhalationer: "Salbutamol", "Theofyllin", "Berotec".
2. För att stimulera sputumurladdning, föreskrivs mucolytika: "Lasolvan", "Acetylcystein".
3. Diuretika: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotika vid infektion med bakterier: "Ceftriaxon", "Azitromycin". Vid allvarlig inflammation och allergiska reaktioner används Prednison.
5. Medikamenter kombineras med läkemedel som ökar immuniteten. För att stärka den alveolära septaen och stimulera metabolismen förskriva vitamin E.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer kompletterar intaget av droger, stöder patientens andningsfunktioner.

De mest effektiva är följande åtgärder:

1. Elektrisk stimulering av membranet och de interostala musklerna. Förfarandet underlättar andning genom exponering för elektroimpulser.
2. Inhalation av syre-helium. För att förbättra kroppens syreförbrukning utförs proceduren varje 16-18 timmar.
3. Terapeutisk träning. Syftet med speciella övningar är att stärka andningsmusklerna.

Kirurgisk behandling

Tjurar kan inte botas med konservativa metoder, så i allvarliga fall använder läkare kirurgi. Avlägsnandet av tjurarna utförs av följande kirurgiska metoder:

• bullectomy;
• segmentoektomiya;
• marginal resektion av lungan.

Extremt svåra former av sjukdomen kräver användning av lobektomi - fullständigt avlägsnande av stora delar av lungan.

Moderna tekniker möjliggör användning av endoskopisk teknik under operationen. Vid diffus organskada används donortransplantation.

Video Recept: Ett prisvärt och effektivt recept för behandling av empfysem

Emphysema, en mycket farlig sjukdom. Doktorns hjälp är helt enkelt nödvändig. Men för fullständighet presenterar vi en alternativ, populär behandlingsmetod. Var noga med att konsultera en läkare före användning.

Prognos och komplikationer

En viktig fråga vid beskrivningen av sjukdomen är hur många patienter som lider av bullous emfysem lever. Irreversibla förändringar i lungorna gör denna patologi oåterkallelig.

Efter upptäckten av sjukdomen i ett svårt stadium bor patienten inte mer än 4-5 år.

Prognosen för en patients liv beror på graden av försämring av andnings- och hjärtsvikt.

Risken för lång livslängd är endast hos patienter som vägrade att diagnostisera eller efter operation från rökning och eliminerade faktorerna för inandning av förorenad luft i arbetet och hemma.

Prognosen beror inte bara på externa faktorer.

Patientens ålder påverkar graden av sjukdomsutveckling: sjukdomen är störst hos män efter 50 år, eftersom processerna för vävnadsregenerering i dem saktar ner.

För yngre patienter är prognosen med adekvat behandling mer fördelaktig.

Om obehandlad kan emfysem orsaka komplikationer:

• spontan pneumothorax;
• lunghöjt blodtryck;
• hjärtsvikt
• ascites;
• lunginflammation;
• svullnad i nedre extremiteterna.

förebyggande

Det är nästan omöjligt att helt förhindra utvecklingen av sjukdomen i närvaro av en ärftlig predisposition.

Men förebyggande åtgärder bidrar till att minska risken för patologiprogression och förhindra dess utveckling:

1. Lämplig behandling av SARS och akut respiratoriska infektioner.
2. Rökningstopp.
3. Användning av personlig skyddsutrustning vid arbete i farliga industrier.
4. Hyppig vistelse i frisk luft i ett ekologiskt rent område.
5. Behålla en fysiskt aktiv livsstil för att förbättra luftflödet till lungorna och stimulera blodcirkulationen.

Bullous emfysem är en smittsam sjukdom som inte uppenbaras av externa tecken i de tidiga stadierna, men som det fortskrider leder till en persons funktionsnedsättning.

Om det finns en förutsättning för respiratoriska patologier, kommer endast noggrann överensstämmelse med förebyggande åtgärder och upprätthållande av immunitet att bidra till att bevara hälsan.

Bullous emfysem. Vad är det och hur mycket lever det med?

Bullous emfysem i lungorna är en sjukdom i andningssystemet, där det finns en stark distension av alveolerna. Som ett resultat är deras väggar förstörda och bildandet av tjurar uppstår, där luft ackumuleras.

De omger hälsosamma områden i lungorna och klämmer dem över tiden. Som ett resultat utvecklas atelektas i andningsorganen.

ICD-kod 10

J43.9 Emphysema (lunga), som innefattar bullous emfysem.

Vad är det

Vid en frisk person, under inandning, uppträder membranet och musklerna i hela andningsorganet, och vid utandning är de passiva. Eftersom lungans väggar är elastiska på grund av närvaron av speciella fibrer sker utandning utan att ingripa i musklerna och membranet.

Vid en sjuk person förstörs dessa fibrer, och det är ganska svårt för lungorna att trycka ut luften. Av denna anledning förblir en del av luften kvar i alveolerna. Ackumulerande, det pressar mot alveolernas väggar vilket leder dem till förstörelse. Tjurar (luftkaviteter) börjar bildas, vars storlek kan vara från 1 till 10 cm. Dessa formationer kan inte bara visas i en lunga utan även i två. På grund av denna effekt utvecklas atelektas, vilket bidrar till minskningen av ytan av friska delar av lungorna på grund av deras skada.

Bildandet av en tjur i en patient förekommer i två steg:

1. I det första skedet visas sklerotiska cikatricialprocesser i lungorna, vilket orsakar en ökning av trycket i bronkierna med bildandet av luftbubblor.
2. På andra etappen, på grund av felaktig andningsskydd, börjar hålrummen fyllda med luft att sträcka sig.

skäl

Det finns ett antal faktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen. Dessa inkluderar:

• kronisk bronkit
• bronkial astma, som har förvärvat en kronisk kurs;
• lungsarcoidos;
• lungfibros;
• pneumokonios;
• bronkiektasi;
• lång rökning erfarenhet;
• tuberkulos;
• dålig ärftlighet
• nedsatt blodflöde i lungsystemet;
• långtidsarbete med skadliga ämnen;
• medfödd patologi i andningsorganen.

symptom

Med bullous emfysem är symtomen ofta inte uttalade, så många patienter går till läkaren i god tid. Och bara när en lungskada uppstår på grund av tjurens tillväxt, och det är svårt för en person att andas, besöker han en specialist.

De mest framträdande symptomen är:

1. Andnöd, där patienten andas lätt i luften, men det är väldigt svårt för honom att ta ett fullständigt andetag. Om en person tar ett benäget läge, passar andfåddhet.
2. Hållbar hosta. Det kan vara med eller utan sputum. Under sina attacker blir patientens hudfärg röd.
3. Vid hosta svullnad nackår.
4. På grund av andningssvikt börjar patienten att utföra subklaviska håligheter.
5. En persons vikt minskas dramatiskt.
6. På grund av bristen på syre i patientens lungor, förvärvar den blåaktiga spetsen av naglarna, näsens spets och ögonlobben en blåaktig nyans.
7. Blek hud och slemhinnor.
8. En person har smärta i bröstbenet.

Bullous emfysem klassificeras i arter baserat på prevalensen i tjurens andningssystem. Klassificeringen av sjukdomen är som följer:

1. I den ensamma formen finns endast en tjur i patienten.
2. Om bullae finns bara i 2 segment av en av lungorna - det här är en ensidig lokal art.
3. För ensidig generaliserad emfysem kännetecknas av tjurens placering redan i tre eller flera segment av lungorna.
4. Med bilateralt emfysem finns tjurarna redan i två lungor.

förebyggande

Det viktigaste målet för att förebygga sjukdomen är att sluta röka och dricka alkohol. Om patienten inte blir av med dessa vanor är det omöjligt att uppnå positiva resultat från behandlingen. Patienten måste också genomgå alla diagnostiska procedurer för en läkare för att göra en korrekt diagnos. Endast på grundval av detta är det nödvändigt att föreskriva förebyggande åtgärder.

För att undvika akuta attacker av sjukdomen och förbättra livskvaliteten för patienten, föreskriver läkaren:

1. Drick kurser vitaminberedningar.
2. Årligen behandlas på en utväg eller i sanatorier som specialiserar sig vid behandling av andningsorganen.
3. Det är nödvändigt att följa en diet, vilket eliminerar fett från kosten. Ät mer frukt och grönsaker.
4. Om möjligt, genomföra en behandling i saltgrottor.
5. Stärka immunsystemet genom att dricka immunomodulatorer.
6. Undvik förkylning.
7. Bra resultat ger massage. Det bidrar till expansion av bronkier och sputum.
8. För förbättring av andningsorganen ska patienten göra regelbunden fysisk terapi och andningsövningar.

Förväntad livslängd

Det kan också finnas andra komplikationer som påverkar hälsan negativt. Sjukdomen har en lång kurs och det är helt omöjligt att bota det. Läkare förutspår endast ett ogynnsamt resultat för patienten. Om en effektiv behandling inte väljs uppfyller patienten inte alla läkares rekommendationer, komplex behandling utförs inte, sjukdomen leder till funktionshinder, funktionshinder och sedan till döds. Den maximala löptiden som en person bor är 3-4 år.

Om behandlingen genomfördes korrekt, tar patienten regelbundet alla föreskrivna läkemedel, genomför förebyggande åtgärder och leder en hälsosam livsstil, det finns en stor chans att öka livslängden med 20 år.

Därför är det viktigt att konsultera en läkare i tid och genomföra alla nödvändiga diagnostiska förfaranden för efterföljande receptbelagda läkemedel.

behandling

Innan behandlingen av bullous emfysem utför doktorn patienten en fullständig diagnos av andningsorganen. Dessa inkluderar sådana undersökningar som:

• Röntgen;
• magnetisk resonans
• scintigrafi;
• auskultation.

Så snart diagnosen är bekräftad, föreskriver läkaren ett komplex av läkemedel. I detta fall måste patienten nödvändigtvis avstå rökning och alkohol och leda en hälsosam livsstil. Patienten är ordinerad:

1. För att minska enzymernas hämmare av prolaktin.

2. Mukolytiska läkemedel som kommer att bidra till utspädning och urladdning av vätska:

3. För att sakta ner processen med förstörelse av alveolerna, föreskrivs E-vitamin. Det främjar också en riktig metabolism.

4. För att lindra spänningar i respiratoriska muskler och eliminera inflammation, föreskrivs prednisolon och teofyllin.

5. En viktig plats i behandlingen är användningen av elektrisk stimulering i området mellan membran och intercostala muskler. Detta kommer att bidra till bättre andning och förebyggande av andningssvikt.

6. Medicinsk syrgasinandning kommer att förbättra andningsorganets funktion.

7. För att stärka bröstets muskler är patienten ordinerad för att utföra fysisk terapi.

8. För att aktivera processerna i lungorna, och för att ta bort spasmer i bronkierna, visas andningsövningar för patienter.

9. Det är obligatoriskt att ta droger som effektivt påverkar bronkiernas patency:

10. Det är nödvändigt att utföra inandning med följande droger:

11. Den komplexa behandlingen innefattar också användningen av glukokortikosteroider:

12. För att flytande sputumanvändning:

13. Om sjukdomen fortskrider och alla utvalda läkemedel är ineffektiva, ordineras patienten en kirurgisk operation. Kirurgen tar bort skadat område i lungan. Med en mindre inflammatorisk process utförs en invasiv avlägsnande metod. Om omfattande delar av lungan påverkas, avlägsnas genom hålen som görs mellan ribborna.

Om lungan är skadad och flera tjurar observeras, är organtransplantation tillgripen.

För att undvika extrema åtgärder, för att förbättra livskvaliteten måste patienten ständigt vara under överinseende av en läkare och följa alla föreskrivna rekommendationer.

Bullous Disorders (L10-L14)

Omfattar:

• godartad (kronisk) familjen pemphigus [Hayley-Hayleys sjukdom] (Q82.8)
• stafylokocks syndrom av hudskador i form av brännliknande blister L00
• toxisk epidermal nekrolys [Lyells syndrom] (L51.2)

Utesluten: pemphigus hos nyfödda L00

Omfattar:

• herpes gravid (O26.4)
• Herpetiform impetigo (L40.1)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny ICD-revision är planerad av WHO i 2017 2018.

Ändringar och tillägg till ICD-10 gjord av WHO hittills.

Bullosa pulmonell sjukdom liv prognos

Bullous lungsjukdom: orsaker, behandling, möjliga komplikationer

Bullous emfysem är en form av kronisk lungsjukdom. Detta patologiska tillstånd karakteriseras av förstörelsen av partitioner av lungens alveoler med efterföljande bildning av luftcyster (tjur) i dem.

Kliniska egenskaper hos sjukdomen

Patologi präglas av förstörelsen av alveolernas väggar på grund av deras överdrivna stretchning. Som ett resultat förekommer områden av luftackumulering i lungorna - emfysematösa bullae. Dessa lungblåsor klämmer gradvis friska områden, vilket leder till en minskning av en del av lungan. En tjur kan nå en storlek på mer än 10 cm.

Den vanligaste bullous sjukdomen i lungorna diagnostiseras hos äldre män med en lång rökhistoria. I riskgruppen ingår passiva rökare med dåligt utvecklat andningsorgan.

Scheme of emphysema

På grundval av klassificeringen av bullous emfysem är graden av fördelning av tjur:

Ensam form - bildandet av en enda bulla. Lokal form - lokalisering i ett eller två segment av lungan. Generaliserad form - bildandet av lungformiga vesiklar i mer än tre segment av lungan. Bilateral form - pulmonell bulla förekommer i två lungor.

Lungblåsan bildas som ett resultat av ett komplex av skäl som grundar sig på inverkan av interna och yttre faktorer.

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts, men experter identifierar ett antal faktorer som framkallar utvecklingen:

Kroniska respiratoriska sjukdomar. Flerårig rökning Förorenad luft. Olika lunginfektioner. Genetisk och ärftlig faktor. Långt arbete i dammiga, ej ventilerade rum.

Statistiken visar att bullae i lungorna bildas hos 99% av rökare som röker fler cigarettpaket per dag. Bullying kan i detta fall ske i varierande grad av intensitet. Utvecklingen av sjukdomen går obemärkt.

Bull påverkar främst män. Detta beror på deras särdrag: rökning, ohälsosamma dieter, inte alltid gynnsamma arbetsförhållanden, hypotermi. Hos ungdomar kan sjukdomen utvecklas på grund av bröstets snabba tillväxt.

Bullae i lungan bildas som ett resultat av lungans vaskulära ischemi. Processerna av inflammation kan leda till en försvagning och gallring av alveolernas väggar och förändringar i trycket inuti. Som ett resultat bildar bubblor i lungorna.

Ovanstående faktorer kan ha en komplicerad effekt på människokroppen. Detta ökar risken för att utveckla patologi kraftigt. Vanliga symtom på sjukdomen kommer att vara: trötthet, sömnstörning och aptit, svaghet.

De specifika symptomen på bullous emfysem är:

utseende av andfåddhet, som med sjukdomsutvecklingen börjar stör person och vila; hosta med litet sputum; bröstsmärta en ökning i bröstet och förändring av sin form; missfärgning av huden till grå eller blåaktig.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid. Symtom förekommer redan mot bakgrund av komplikationer, bland annat diagnostiseras spontan pneumotorax.

Spontan pneumotorax

Bullosa spontan pneumothorax uppträder som en komplikation av bullous lungsjukdom. Spontan pneumothorax kännetecknas av ackumulering av luft i pleurhålan. Oftast detekteras denna komplikation hos män under 40 år.

Vanligtvis är rätt lunga utsatt för spontan pneumotorax. Den främsta orsaken till sjukdomsuppkomsten är bullous lungsjukdom.

I en icke-rökare med friska lungor är sjukdomen mild och löser ofta sig själv. Omedelbar sjukhusvistelse och operation kräver komplicerad pneumotorax, vilket orsakar allvarliga konsekvenser.

Med spontan pneumotorax finns det en ökning av lungtrycket inuti bullae och ett genombrott i luftkavitets vägg, vilket kan prova att lungan kollapsar. Detta underlättas ofta av:

stark ansträngd hosta lyft tunga föremål hos kvinnor - förändringar i menstruationscykeln.

Spontan pneumothorax påverkar sällan två lungor på en gång, i grunden bestäms den endast i en. När en patient diagnostiseras med en komplicerad pneumotorax kan ett seröst exudat vara närvarande i organets pleurala kavitet. Komplicerad spontan pneumothorax leder ofta till farlig intrapleural blödning.

Manifestationer av patologi kan vara följande:

I området av den drabbade lungan känns patienten med en stark stabbing, som ofta ger nacke, arm eller mage. Smärta förvärras ibland av hosta och tar ett mycket djupt andetag. Andnöd och andningssvårigheter. Förekomsten av torr hosta. Efter hosta känns inte patienten bättre. Om den spontana pneumotoraxen blir allvarlig försämras patientens tillstånd dramatiskt. Pleurala brott orsakar ofta förlust av medvetande. Samtidigt observeras hudens plåga, och hjärtslaget blir frekventare.

Svag pneumotorax brukar gå asymptomatiskt eller med lite uttalade tecken. Detta tillstånd står inför allvarliga konsekvenser, eftersom patienterna inte söker vård i tid. Om sjukdomen återkommer kan komplikationer som hemotorax, aspirationspneumoni och reaktiv pleurisera utvecklas.

Diagnos och behandling av bullous emfysem

Korrekt diagnos kan utföras med aktuella diagnostiska test. Följande diagnostiska metoder hjälper till att bestämma närvaron av tjurar och korrekt diagnostisera:

Inspektion av patienten och insamling av historia (närvaron eller frånvaron av patientens kroniska sjukdomar, miljösituationen i hans hemort, rökning). Percussionsmetoden bidrar till att bestämma området för ökad luftighet. Med hjälp av auscultation avslöjar torrt väsande. Tomografi och radiografi. Blodtestet syftar till procentuell bestämning av koldioxid och syre. Spirometri hjälper till att beräkna andningsvolymerna.

Diagnostiska åtgärder föreskrivs av pulmonologen, som leder patienten under hela sjukdomsförloppet. Om komplikationer uppträder övervakas patienten av en thoraxkirurg.

Full återhämtning från sjukdomen är endast möjlig vid avlägsnande av huvudorsaken till förekomsten.

sluta röka och fysisk ansträngning gå mer ät rätt do not supercool; ta ett multivitamin.

Behandling av sjukdomen kan vara medicinsk eller kirurgisk. I vissa fall möjlig behandling med folkmetoder.

För närvarande är det mest effektiva kirurgi. Under operationen avlägsnas lungblåsorna, vilket resulterar i lättare andning för patienten.

Vid allvarlig skada på lungan kan den avlägsnas eller transplanteras.

Du kan behandla bullous lungsjukdom med medicinering. Läkaren kan ordinera sådana droger:

Bronkodilatorer, eliminerande spasmer. Används ofta för dessa olika aerosoler. Läkemedel baserade på hormoner (glukokortikosteroider). Diuretika. Antibiotika (om det finns en bakterieinfektion).

En effektiv behandling är syrebehandling. Det innebär inandning av en gas-luftblandning med hög syre.

För att lindra sjukdomens tillstånd är det möjligt att använda folkmetoder. De mest kända är följande metoder:

Användning av aromoljor (bergamot och lavendel); bröstmassage användningen av medicinska växter (coltsfoot, kamille, linden, salvia) för framställning av dekoktioner.

Dessa metoder syftar till att koppla av musklerna i bronkierna och sputumutmatningen och är bara ett tillägg till huvudbehandlingen.

Om du inte utför behandling för att eliminera orsaken till lungornas lungformiga emfysem, kan allvarliga komplikationer utvecklas som bidrar till utveckling av andningsfel, tillsats av infektion, extra stress på hjärtat och så vidare.

Den farligaste och allvarligaste komplikationen är hjärtsvikt. Det kan leda inte bara till förlust av prestanda utan också till en persons död.

Med eliminering av den bakomliggande orsaken till sjukdomsutvecklingen och snabb behandling kan patienten fullständigt bota den farliga sjukdomen. Därför är det viktigt att när de första tecknen på sjukdomen uppträder, kontakta en kvalificerad specialist, genomgå diagnos och nödvändig behandling.