Fosterhypoxi under graviditeten

Faryngit

Fosterhypoxi är ett intrauterint syndrom som kännetecknas av multipla störningar i de inre organen och systemen som orsakas av fostrets syrehushållning. Perinatal hypoxi är en av de vanligaste obstetriska patologierna i Ryssland: upp till 10,5% av nyfödda lider av vissa symtom på syrehushållning.

Orsaker och riskfaktorer

Fosterhypoxi är en manifestation av en rad olika patologiska processer i moderns eller det ofödda barnets kropp. I riskgruppen ingår kvinnor som lider av anemi och diabetes, svåra former av preeklampsi, akuta och kroniska sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system. Kontakt med giftiga ämnen, som lever i ekologiskt ogynnsamma områden, moderns dåliga vanor påverkar också placenta cirkulationen.

På fostrets del utlöser följande faktorer hypoxi:

  • missbildningar och abnormiteter
  • intrauterina infektioner (toxoplasmier, herpes, klamydia, mykoplasmos);
  • långvarig kompression av huvudet under arbetet;
  • hemolytisk sjukdom i rhesuskonflikt.
Otillräcklig syreförsörjning till fostervävnaden utlöser en kaskad av patologiska processer som framkallar utseendet av medfödda patologier och en allmän lag hos barnet i mental och fysisk utveckling.

Syrehushållning av fostret uppträder också vid överträdelser av blodflödet i blodet i samband med komplikationer av graviditet och förlossning:

  • placenta insufficiens
  • anomalier av navelsträngsstrukturen;
  • upprepad sladdförstängning av barnets nacke;
  • perenashivanie;
  • sladdframkallning eller tryck;
  • långvarig eller snabb leverans;
  • hot om förtidig födelse.

form

Beroende på hur länge kursen är, särskiljs två former av fosterhypoxi - akut och kronisk. Akuta hypoxiska tillstånd utvecklas vanligtvis som ett resultat av onormalt arbete, mindre frekvent under graviditeten vid placentaavbrott och ryggrad i livmodern. Den snabbt ökande inhiberingen av vitala organens funktioner skapar ett hot mot barnets liv.

Kronisk fosterhypoxi under graviditeten utvecklas över tiden. Otillräcklig syreförsörjning till fostervävnaden utlöser en kaskad av patologiska processer som framkallar utseendet av medfödda patologier och en allmän lag hos barnet i mental och fysisk utveckling. Den centrala reaktionen och omfördelningen av blodflödet till förmån för hjärnan, vilket skapar förutsättningar för ischemiska förändringar i vävnaderna, blir den första reaktionen av kroppen mot syrebrist. Reaktiv frisättning av vasoaktiva adrenal hormoner i de tidiga stadierna av hypoxi resulterar i den gradvisa utarmningen av kortikala och cerebrala och sekretoriska misslyckande med den efterföljande utvecklingen av hypotension och bradykardi. Den reducerade tonen i precapillarierna och arteriolen bidrar till expansionen av perifera kärl och utseendet av kapillärcirkulationsstörningar, vilka uttrycks i sakta blodflöde, ökar blodviskositeten och minskar intensiteten hos gasutbytet. Överträdelse av de vaskulära väggarnas trofemi ökar cellvägarnas permeabilitet, vilket skapar förutsättningar för utveckling av hemokoncentration, hypovolemi, inre blödningar och vävnadsödem. Sammanställningen av oxiderade metaboliska produkter orsakar respiratorisk metabolisk acidos och aktiverar lipidperoxidering under vilka giftiga fria radikaler släpps.

Vid tidig slutförande av planerade diagnostiska procedurer under graviditeten finns det möjlighet att rädda fostret och minimera skador på barnets hälsa.

Svårighetsgraden av patologiska förändringar vid kronisk perinatal hypoxi beror på varaktigheten och intensiteten av syremangel såväl som på organismens adaptiva förmåga. I obstetrisk praxis isoleras kompenserade, subkompenserade och dekompenserade hypoxiska tillstånd. Kompenserad fetalhypoxi under graviditeten orsakar inte allvarliga skador på barnets hälsa, men sannolikheten att föda helt friska barn efter hypoxi i prenatalperioden uppskattas till 4%.

Kombinationen av acidos och hyperkalemi bradykardi subcompensated med dekompenserad kronisk hypoxi och fetal förorsakar en ihållande överstimulering parasympatiska nervsystemet, inhibering av enzymatiska reaktioner, nedsatt cellmembran funktionen och hemodynamiska störningar, främjar utvecklingen av ischemiska och nekrotiska processer i vävnader och organ hos fostret. Från och med 6-11 veckor av graviditeten framkallar syrebrist en försening i utvecklingen av CNS och blod-hjärnbarriären, utvecklingen av vaskulära anomalier och hjärtfel. Ofta påverkar binjurarna, lungorna, tarmarna.

Symtom på fosterhypoxi

Akut hypoxi kännetecknas av en skarp ändring i rörelseaktiviteten av fostret, tonlösa hjärttoner och uppkomsten av buller, arytmi, ökad frekvens eller minskning i hjärtfrekvens - aktseleratsiey eller retardationer.

Den normala hjärtfrekvensen hos fostret är 120-160 slag per minut; hjärtfrekvens - ca 70 slag. Mindre avvikelser från normen tillåts dock med plötsliga droppar i hjärtslaget, följt av fluktuationer i blodtrycket, det finns anledning att misstänka syrehushållning. Acceleration anses också vara norm i störningar och när livmodertonen stiger, numrerar minst fem episoder per halvtimme och enkla episoder av retardation. Motoraktivitet beräknas utifrån antalet skott i en serie: normalt bör det finnas minst 10 störningar under två minuter.

Syreframkallning i sen graviditet orsakar abnormiteter i CNS och kan orsaka mental retardation.

Symtom på kroniska hypoxi tillstånd manifesteras från den fjärde månaden av graviditeten. I de tidiga skeden uttrycks tecken på fosterhypoxi i ökad hjärtfrekvens och motorisk aktivitet, då utvecklas bradykardi och rörelserna saktar ner. Senare symtom på syrebrist upptäcks under rutinundersökningar under graviditeten. På ultraljud finns en bild av fostrets stuntad tillväxt och utveckling. ibland medfödda anomalier av CNS, hjärta och blodkärl, eller många eller få torrhet. Biokemisk analys av blodet hos en gravid kvinna indikerar en förändring i syrabasbasen och ackumuleringen av produkter av fettperoxidation; när man utför amniocentes i fostervätskan, detekteras en ökad koncentration av koldioxid, förändringar i förhållandena mellan enzymer och hormoner. Detektion i fostervätskemekonium (ursprunglig avföring) indikerar intestinal ischemi, vilket ofta observeras med syrehushållning hos fostret.

diagnostik

Preliminär diagnos av fosterhypoxi är traditionellt baserat på auskultation. Denna metod är emellertid inte helt tillförlitlig. Först kan du göra ett misstag vid beräkningen av hjärtfrekvensen, och för det andra är det omöjligt att lyssna på fostrets hjärtslag under arbetskoncentrationer.

För tidigt erkännande av perinatal hypoxi i modern obstetrisk övning utgör fostrets biofysiska profil, inklusive följande indikatorer:

  • andningsfrekvensen;
  • intensitet av stora rörelser;
  • muskelton;
  • fostervätska volymen;
  • kardiotokografi (CTG) - registrering av fostrets hjärtslag genom ultraljudssensor.

För en noggrann bedömning av fostrets tillstånd under CTG utförs ett icke-stress-test, som registrerar accelerationen av hjärtslaget som svar på en ökning av livmoderns ton och rörelse hos fostret. Bristen på acceleration indikerar en avmattning i utveckling och utmattning av barnets kropps kompensationsförmåga. Fonokardiografi möjliggör igenkänning av navelsträngen genom karakteristiskt buller, eliminering av defibrillationsapparatens defekter och avvikelser från myokardiums struktur. Dessutom ett EKG hos moder och foster.

Det obstetriska stödet vid kronisk hypoxi hos fostret utförs med hjälp av hjärtmonitorering.

Planerad ultraljud gör det möjligt att identifiera patenternas patologier, vilket indikerar utvecklingen av akut hypoxi och behovet av brådskande sjukhusvistelse av kvinnan för att rädda graviditeten. Läkaren ska varnas genom att fostret sänks i utvecklingen, skillnaden mellan placentans tjocklek och tidpunkten för svaghet, för tidig mognad och avlägsnande av barnplatsen.

Studie uteroplacentala blodflödet bärs av Doppler uterina fartyg, navelsträngen och moderkakan, vilket medger att bedöma svårighetsgraden och sannolika konsekvenserna av fetal hypoxi, att effektivt patologi korrigeringskretsen och för att välja den optimala metoden för leverans.

Laboratorieprov för misstänkt fosterhypoxi innefattar biokemisk blodanalys av gravidt blod och navelsträngsblod, vilket samlas under kardocentes utförd under ultraljudskontroll. För att utesluta placenta insufficiens, previa sladd loopar och hemolytisk sjukdom perenashivanie utse amnioscopy och fostervattenprov - undersökning endoskopisk av den lägre polen på ägget med ett staket fostervatten för analys.

behandling

Oftast diagnostiseras fostrets kroniska hypoxi, vilket kräver komplex behandling - etiotropisk och symptomatisk.

Enligt indikationer innefattar terapeutiska regimer:

  • stimulatorer av placenta cirkulationen: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • medel för att förbättra mikrocirkulationen och minska intravaskulär blodkoagulering (aktiva ingredienser - dipyridamol, dextran, pentoxifyllin, mindre ofta använda hemoderivat kalvblod);
  • preparat för aktivering av intracellulär metabolism och ökning av permeabiliteten hos cellemembran för syre (väsentliga fosfolipider, glutaminsyra och askorbinsyra, vitaminer E och B6, glukoslösning och Alupent i glukoslösning);
  • betyder att minska livmoderns ton: No-Shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenalin), Papaverin;
  • antihypoxanter och neuroprotektorer (aktiva ingredienser - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxismörsyra och dess derivat).

Om en gravid kvinna har kroniska sjukdomar som orsakar fosterhypoxi, behandlas huvudpatologin också. I händelse av placenta insufficiens ska kvinnan observera strikt sängstöd. För att förhindra det sämre vena cava syndromet, rekommenderas att ligga på vänster sida. Under 5-8 dagar utförs en infusionsbehandling, varefter de byter till att ta mediciner oralt eller i form av intramuskulära injektioner. Med en positiv dynamik får patienten återgå till måttlig aktivitet. Yrkningar med vatten aerobics och andnings gymnastik, promenader i frisk luft, fysioterapeutiska förfaranden - ultraviolett strålning och induktivitet visas. Det obstetriska stödet vid kronisk hypoxi hos fostret utförs med hjälp av hjärtmonitorering.

I en gravid kvinnas diet bör det finnas en tillräcklig mängd järnhaltiga livsmedel; om nödvändigt utse multivitaminer och järnberedningar.

Akut fosterhypoxi behandlas exklusivt på sjukhuset. För att fylla på syrebrist föreskrivs syrebehandling - inandning av rent, fuktat syre genom en mask. Lösningar av 10% glukos med insulin, 10% kalciumglukonat, 2,4% Eufillin och 1% Sighetin med adenosintrifosfat (ATP) och askorbinsyra med kokarboxylas administreras intravenöst och administreras dessutom med en droppe av 5% natriumbikarbonatlösning. Vid plötsligt utveckling av bradykardi tillgriper de intravenösa och subkutana injektioner av en 0,1% lösning av atropinsulfat; i fallet med tillgång till den presenterande delen av läkemedlet administreras direkt till fostret.

Vid fullständig avlägsnande av placentan dör fostret inom 2-4 timmar. Det enda sättet att rädda ett barns liv är ett akut kejsarsnitt. Indikationen för artificiell leverans är också den låga effektiviteten av konservativ behandling av akuta och kroniska hypoxiska tillstånd och graviditetsålder från 28 veckor.

utsikterna

Prognosen för fosterhypoxi beror på tidpunkten för graviditeten. Hypoxa tillstånd som inträffade under de första månaderna av graviditeten sakta ner fostrets tillväxt och fysiska utveckling, med det resultat att barnet född vid den angivna tiden verkar vara för tidig och behöver intensivvård. Syreframkallning i sen graviditet orsakar abnormiteter i CNS och kan orsaka mental retardation. Den värsta förutsägelsen av neonatal överlevnad vid allvarlig hypoxi som uppstår på grund av djupa multiorgan störningar.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av hypoxi

Komplikationer av fosterhypoxi påverkar oftast centrala nervsystemet: cerebralt ödem, perinatal encefalopati, isflexi och konvulsivt syndrom. På andningsorganets sida kan lunghypertension och post-hypoxisk pneumopati utvecklas. I de mest allvarliga fallen åtföljs perinatal hypoxi av ett komplex av respiratoriska och metaboliska patologier, på grund av lungornas omoghet och otillräcklig produktion av sufraktant. I medicinsk litteratur kallas detta tillstånd respiratorisk nödsyndrom, respiratorisk nödsyndrom eller hyalinmembransjukdom. Enligt statistiken registreras nödsyndrom hos 9 nyfödda tusen levande födslar, som står för 30-50% av neonatala dödsfall.

Perinatal hypoxi är en av de vanligaste obstetriska patologierna i Ryssland: upp till 10,5% av nyfödda lider av vissa symtom på syrehushållning.

Vid skador på kardiovaskulärsystemet, medfödd hjärta och vaskulära defekter utvecklas ischemisk endokardiell nekros. Den progressiva minskningen av blodflödeshastigheten och utvecklingen av acidos orsakar förekomsten av DIC-syndrom - en allvarlig hemorragisk diatese som är förknippad med uttömningen av koagulationssystemets resurser. Mot bakgrund av en hög toxisk belastning på kroppen utvecklas njurinsufficiens och oliguri, nekrotiserande enterokolit och sekundär immunbrist. I 75-80% av fallen följs fosterhypoxi av kvävning.

förebyggande

Akut perinatal hypoxi är svår att förebygga, men med snabb planering av planerade diagnoser under graviditeten finns det en chans att bevara fostret och minimera skador på barnets hälsa. Vid de första tecknen på problem, som en förändring i fostrets motoriska aktivitet, buksmärta och vaginal urladdning, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Planerad ultraljud gör det möjligt att identifiera patenternas patologier, vilket indikerar utvecklingen av akut hypoxi och behovet av brådskande sjukhusvistelse av kvinnan för att rädda graviditeten.

Förebyggandet av kronisk syrebrist beror till stor del på den förväntande moderens beteende. Man bör ge upp dåliga vanor och övertyga alla familjemedlemmar att avstå från att röka i närvaro av en gravid kvinna, eftersom passiv inandning av cigarettrök av mamman är lika farlig för fostret som aktiv rökning är. För att berika blodet med syre rekommenderas det att flyga bostaden oftare och gå i frisk luft, undvika att besöka ekologiskt ogynnsamma områden, undvika infektioner och begränsa kontakten med giftiga hushållskemikalier. I en gravid kvinnas diet bör det finnas en tillräcklig mängd järnhaltiga livsmedel; om nödvändigt utse multivitaminer och järnberedningar.

Fosterhypoxi - symptom, tecken, orsaker, effekter, grader, diagnos, prognos och förebyggande

Vad är fosterhypoxi

10% av graviditeterna och förlossningen åtföljs av fetalt hypoxi. Medicin har studerat denna patologi, kan identifiera och eliminera hypoxi, men tyvärr minskar antalet fall av patologi inte. Obstetricians rankar detta patologiska tillstånd som en allvarlig orsak till sjuklighet och dödlighet hos ofödda barn och nyfödda i den första veckan i livet.

Fosterhypoxi under graviditeten utvecklas långsamt med brist på syre i kroppen, eller snabbt om placentan är utarmad. Patologi är vanligtvis uppdelad i två typer - akut och kronisk hypoxi hos fostret.

Tecken och symptom på fosterhypoxi

Om patologin utvecklas på ett tidigt stadium kan inga symtom uppstå. Vid denna tidpunkt kommer mamman att känna sig normal. I sen graviditet, var uppmärksam på fostrets rörlighet. Erkänna hypoxi kan vara att fastställa frekvensen av barnets rörelser. Om tio gånger om dagen börjar barnet flytta sig i livmodern i några minuter och sänker sedan i 1-2 timmar. Minskad rörlighet är ett symptom på en svag tillförsel av syre till kroppen. Vid förvärmning av syrebrist kan barnet i livmodern inte röra sig, eftersom kroppens celler är utarmade.

Under andra hälften av graviditeten har barnet ett hjärtslag genom bukhålan med ett obstetriskt stetoskop. Om rutinundersökningar utförs regelbundet kan läkaren bestämma symptomen på fosterhypoxi i ett tidigt skede och förskriva den nödvändiga behandlingen. Tecken på initial fosterhypoxi inkluderar:

  • takykardi (över 160 slag per minut) eller bradykardi (under 120 slag per minut);
  • reducerad hjärtfrekvensvariation;
  • monotonirytm;
  • försvagning av reaktion till funktionella test;
  • sena decelerationer.

Ett annat indirekt symptom på fosterhypoxi: Om en gravid kvinna börjar förplaka placentan för tidigt. För tidig modning hänvisar även till sådana symtom.

Patologiska symptom hos kvinnor uppträder vid 35-36 veckor av graviditeten. Dessa inkluderar:

  • depression;
  • frekvent sömnlöshet
  • trötthet;
  • trötthet;
  • frekvent illamående.

Efter 36 veckor uppträder stört tryck ofta, liksom problem med hörsel- och synorgan.

Om hypoxi kvarstår efter 35-36 veckors graviditet blir patologin kronisk.

Akut och kronisk fosterhypoxi

Om hypoxi utvecklas gradvis, talar vi om kronisk syrebrist. Kronisk fosterhypoxi förekommer endast när barnet bärs.

Ibland uppstår brist på syre plötsligt. Detta tillstånd är karakteristiskt för förlossning och kallas akut hypoxi hos fostret. Akut hypoxi uppstår på grund av:

  • långvarig arbetskraft
  • svag arbetskraft
  • livmoderbrott
  • för tidig placentaavbrott
  • Förträngning av barnet med navelsträngen eller knutbildning på navelsträngen;
  • felaktig presentation.

Orsaker till fosterhypoxi

Orsakerna till fosterhypoxi är uppdelade i tre grupper.

Patologiska tillstånd som inte är relaterade till graviditet och förlossning

  1. kardiovaskulära sjukdomar:
    • hjärtfel
    • hypertoni.
  2. andningssjukdomar:
    • kronisk bronkit
    • emfysem;
    • bronkial astma.
  3. njursjukdom:
    • kroniskt njursvikt;
    • amyloidos.
  4. metabolisk störning:
    • diabetes.
  5. sjukdomar som uppstår:
    • omfattande blodförlust
    • allvarlig förgiftning
    • chock.

Försämrat blodflöde hos fostrets placenta

Denna grupp innefattar patologiska tillstånd som är direkt förknippade med graviditet, vilket i varierande grad kan orsaka nedsatt blodflöde:

  • tidig och sen gestos;
  • hotet av förtidig födelse;
  • för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta;
  • perenashivanie graviditet;
  • onormal bindning av placentan;
  • multipel graviditet.

Fetalsjukdom

  • hemolytisk sjukdom, som utvecklas som en följd av Rh-konflikten mellan mamman och fostret;
  • medfödda missbildningar;
  • intrauterina infektioner;
  • utveckling av navelsträngen;
  • långvarigt arbete.

Konsekvenser av fosterhypoxi

Prognosen för komplikationer bestäms enligt Apgar-värdet för status för ett nyfött barn. Om omedelbart efter födseln bedömdes barnets tillstånd på 4-6 poäng, och i 5: e minuten - 8-10, då konsekvenserna - måttlig. Om Apgar-poängen är lägre är konsekvenserna grav. Vilket betyder:

  • neurologiska störningar;
  • hyperaktivitet;
  • fördröjning av mental eller fysisk utveckling;
  • mental och talpatologi.

Vid diagnos av hypoxi hos ett barn efter födseln kommer hjälp från en neuropatolog att behövas, och i framtiden, en barnpsykolog och talterapeut.

Behandling av fosterhypoxi

Drogbehandling av hypoxi innebär utnämning av följande droger:

  1. droger som reducerar livmoderns kontraktilitet:
    • Nospanum;
    • brikanil;
    • ginipral;
    • ljus med papaveril.
  2. droger som återställer blodcirkulationen:
    • chimes;
    • aspirin.
  3. droger som förbättrar cellernas permeabilitet för syre:
    • lipostabil;
    • Essentiale forte.
  4. metabolism reducerande droger:
    • glukos;
    • vitamin E;
    • askorbinsyra, glutaminsyra.

Behandling som syftar till att öka fetaltoxigenering, förbättra uteroplacental cirkulation och normaliserande metaboliska processer i foster, utförs inom sjukhus eller öppenvård.

Behandling av fosterhypoxi innefattar:

  • UV-bestrålning;
  • inductotermi eller diatermi i pararenalområdet;
  • intravenösa glukosinfusioner med kokarboxylas och askorbinsyra;
  • syrebehandling;
  • intag (intravenöst på sjukhuset) trental, b-adrenomimetik.

I händelse av tecken på akut hypoxi hos fostret är akut inhalation av den gravida kvinnan och akut behandling av fosterhypoxi vid transport nödvändig. Vid akut fosterhypoxi verkar inhalation i 20-30 minuter av en fuktad 60% syre-luftblandning med samtidig intravenös administrering till en kvinna med 50 ml 40% glukoslösning med 300 mg askorbinsyra samt 1 ml 10% cordiaminlösning. Cordiamin injiceras subkutant eller intramuskulärt (2 ml).

Inhalation av syre-luftblandningen används efter tidigare intravenös administrering till kvinnan av antispasmodik eller b-adrenomimetik. Dessutom bidrar intravenös administrering av 2-4 ml av en 1% sigetinlösning och 20-40 ml av en 20% glukoslösning, kokarboxylas (100 mg intramuskulärt eller intravenöst)

Om akut fosterhypoxi uppträder vid förlossningen elimineras orsaken till detta patologiska tillstånd. Samtidigt utför ovanstående behandling; Dessutom injiceras 100 ml av en 5% lösning av natriumbikarbonat och därefter 100 ml av en 10% glukoslösning intravenöst i den intravenösa moderen.

Fosterhypoxi under graviditeten

Vi vet alla att under graviditeten rusar tankarna hos en kvinna i en riktning. Hon drömmer om framtida barn, om ett lyckligt liv tillsammans, bryr sig redan om sin skick och komfort och vill att barnet ska födas starkt, hälsosamt och i tid.

För att fostret ska kunna utvecklas fullständigt under graviditeten och födseln gick bra, måste alla processer i både organismer, barnsliga och moderna fortsätta normalt, som förväntat. Eventuell överträdelse kan påverka barnets tillstånd. Och den här situationen kan uppstå av många anledningar. Ofta diagnostiseras gravida kvinnor med fosterhypoxi. Och det här är en allvarlig anledning att tänka och agera.

Vad händer

Ordet "hypoxi" betyder syrebrist. Det vill säga när det gäller fosterhypoxi betyder det att barnet får mindre syre från moderns kropp, och fostrets syreförlust uppträder som läkarna säger. Ett sådant tillstånd kan utvecklas under graviditeten (och då diagnostiseras med kronisk hypoxi) eller direkt vid födseln (vi talar om akut hypoxi).

Vad händer när det inte finns tillräckligt med syre? Självklart börjar barnet kvävas. Men det är inte omedelbart. För det första, i sin lilla organism, passerar ett antal överträdelser, vars konsekvenser, om hypoxi inte upptäcks och medicinska åtgärder inte tas i tid, kan vara irreversibla.

Bristen på syre i tidig graviditet (när läggning och bildande av organ och system) kan orsaka brott mot embryos utveckling, upp till anomalier och skador. Och i senare skeden lider barnets centrala nervsystemet och den fysiska utvecklingen: tillväxtfördröjning sker, den nyfödda anpassar sig värre till den nya miljön och kan ha fysiska och psykiska avvikelser. Hos barn födda med hypoxi finns det överträdelser av det autonoma nervsystemet, hypertonicitet i musklerna, barnet är rastlöst, lustfullt, äter dåligt och sover. Ett sådant barn bör vara under konstant övervakning av en neurolog.

När fostret upplever brist på syre börjar alla organ och system börja arbeta i ett förbättrat läge och försöker få en vital gas för sig själva. Detta är möjligt på grund av den ökade kompensationsförmågan hos en liten organism. En kvinna känner en sådan aktivering med barnets ökade rörlighet. Men det här kan inte vara länge. Och om den normala syreförsörjningen inte återställs och metabolismen inte normaliseras i tid, kommer depression snart - barnet lugnar sig, för utan syre kan det inte längre röra sig. Konsekvenserna av ett sådant tillstånd kan vara irreversibla. Om du efter en plötsligt ökad aktivitet fryser ditt barn plötsligt (du känner inte mer än 3 störningar per timme), bör du omedelbart kontakta en läkare! Att identifiera hypoxi med största tillförlitlighet är möjlig genom ytterligare forskning: kardiotokografi och dopplerometri.

Varför händer detta?

Syre går till alla våra organ och system tillsammans med blod. Hemoglobin transporterar syre, men utan järn är det inte producerat. Det vill säga vid anemi (järnbrist) minskar produktionen av hemoglobin och följaktligen försörjningen av syre i blodet och vidare i hela kroppen. Men bristen på järn i moderns blod är inte den enda orsaken till hypoxi.

Under graviditeten ökar volymen cirkulerande blod i moderns kropp avsevärt, eftersom det matar fostret genom placentan. Om den uteroplacentala metabolismen försämras kan embryot inte få den erforderliga mängden av alla näringsämnen, inklusive syre, som levereras till det med moderblod. Disbolism mellan mor och foster uppträder med placentainsufficiens. Det blockerar syrgasflödet till fostret och rökning under graviditeten, eftersom nikotin bekämpar blodkärl och blodcirkulationen störs. Och det är också känt att tobaksrök tränger igenom embryot genom placentan och det visar sig vara i en rökskärm - hur kan man inte kväva här... Det påverkar kärl och alkohol på bästa sätt.

I allmänhet kan utvecklingen av hypoxi provocera ett antal sjukdomar (särskilt kroniska sjukdomar hos en kvinna) och störningar i foster- och moderorganismer och i placentan:

  • kardiovaskulära sjukdomar hos en gravid kvinna
  • anemi;

Fosterhypoxi - diagnos och behandling i veckan av graviditet, konsekvenserna för hjärnan, njurarna, lungorna och andra organ. Förebyggande av fosterhypoxi

Diagnos av fosterhypoxi

Varje framtida mamma kan misstänka det ursprungliga steget i detta tillstånd på egen hand, eftersom det kännetecknas av ett mycket rastfritt beteende hos fostret. Ju starkare denna patologi utvecklas desto svagare börjar fostret att röra sig. Som ett resultat går kvinnan till en specialistläkare.

En omfattande undersökning av den förväntade mamman genomförs för att bedöma riskerna med fosterhypoxi:

  • En gravid kvinna intervjuas: Åldern specificeras (sen eller ung i förstfödda), hälsotillstånd och sjukdom, resultat och förlopp av tidigare graviditeter, närvaro av dåliga vanor och andra faktorer.
  • Under undersökning bedöms närvaron eller frånvaron av livmodertonen.
  • Magsomkretsen mäts, då jämförs data med gravida kvinnans vikt och höjd.
  • Analyserade resultaten av studier som utvärderar fostrets tillstånd och blodets uteroplacentala flöde.

En exakt diagnos kan göras på bekostnad av sådana undersökningsmetoder som:
  • doppler;
  • laboratoriediagnostik;
  • kardiotokografi;
  • fostervätska testet;
  • ultraljudsundersökning
  • amnioscopy.

Fosterhjärtatslyssning

Det utförs genom bukväggens främre vägg, från 18-20 veckor av graviditeten. Normalt är fostrets hjärtfrekvens 140-160 slag / min.

Ett obstetriskt stetoskop används - ett litet rör som har breda trakter i båda ändarna. Läkaren applicerar en bred tratt till moderns buk - vid den bästa lyssningen, som beror på fostrets position i livmodern (huvud, bäcken, tvärgående).

En obstetrikare-gynekolog lyssnar på fostrets hjärtfrekvens varje gång en kvinna besöker under graviditeten. Under födseln, var 15-20 minuter före och efter arbetet för att bestämma barnets svar på livmodermuskelkontraktioner.

Läkaren bedömer frekvensen och rytmen av hjärtslag, ljudet av hjärtatoner, närvaron av ljud.

Med begynnande och måttlig hypoxi ökar fostrets hjärtfrekvens, med fortsättning och ökning minskar den.

Räkningen och utvärderingen av hjärtslag ger inte en fullständig bild av fostrets tillstånd. För att klargöra diagnosen används ytterligare metoder för att bestämma fostrets tillstånd och uteroplacentalt blodflöde.
Mer om fostrets hjärtslag

Kardiotokografi (CTG)

Det gör det möjligt att samtidigt registrera, samt analysera fostrets hjärtslag och livmoderkontraktioner.

CTG under graviditeten
Med en normal graviditet efter 32-33 veckor, enligt rekommendationerna, utförs alla kvinnor en gång på 7-10 dagar.

CTG under arbetet
Exekveringen bestäms individuellt. Allmänna rekommendationer - när en kvinna i födseln går in i förlossningsavdelningen, efter urladdning av fostervätska, före stimulering av arbetskraft vid svag arbetsaktivitet och var tredje timmars arbete.

Resultaten av CTG är varierbara och beror på många faktorer. Till exempel, om de på morgonen var inom normalområdet, kan avvikelser ske på kvällen. Därför genomförs forskning så ofta som nödvändigt.

Indikationer för CTG för riskerade kvinnor:

  • På moderns sida: Rh-negativt blod, förekomsten av fortplantning, nedsatt eller ökad fostrets aktivitet, allvarliga sjukdomar (diabetes, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andra).
  • Förändringar i fostret som detekteras av ultraljud: nedsatt blodflöde i moderkakan, otillbörlig fostrets storlek och graviditetsperioden, onormal placenta och / eller navelsträng, förändringar i kvaliteten eller kvantiteten av fostervätska, intrauterin tillväxtfördröjning, minskad fosteraktivitet.
  • Komplikation av den nuvarande graviditeten: placenta previa, onormal fostrets position, multipelgraviditeter, upprepning, preeklampsi.

Cardiotocographs registrerar oftast ett diagram och bearbetar själva data. Läkaren fattar ett beslut efter att ha fått dem.

Det finns tekniker för att genomföra CTG online på distans: Sensorn är fäst vid huden på framväggen hos den förväntande mamman och signalen överförs till en smartphone ansluten till Internet. Information går in i Internetportalen och bearbetas, och sedan skickas resultaten till doktorn för ett beslut.

Det finns två typer av CTG:

  • Indirekt (extern) - utförs med hela fostretsblåsan. Sensorerna är monterade på den främre bukväggens hud vid punkterna för bästa lyssnandet av fostrets hjärtslag.
  • Direkt (intern) - används sällan vid födseln i strid med integriteten hos fostretsblåsan. Sensorn för inspelning av hjärtfrekvensen är fäst vid fosterets presenterande del, en kateter för inspelning av tonen sätts in i livmoderhålan.

CTG-inspelningens varaktighet:
  • Under graviditeten - ca 40-60 minuter, efter mottagande av normala indikatorer - 15-20 minuter.
  • Under arbetet - 20 minuter och / eller fem anfall.

Hur utförs CTG?
  • Under studien sitter kvinnan eller lägger sig ner.
  • Läkaren ger framtida mamma en knappknapp, som hon trycker när hon känner fostrets rörelse.

Tips!
Det rekommenderas inte att utföra CTG på tom mage inom 1,5-2 timmar efter att ha ätit eller en timme efter administrering av glukos. Om de nödvändiga villkoren inte observeras kan resultaten av studien vara snedvridna.

Icke-stressprov utförs under naturliga förhållanden.

Stresstest - simulerad generisk process. Den används för ytterligare diagnostik, då icke-stress-testet visade abnormiteter.

De mest använda stresstestalternativen är:

  • Oxytocintest: oxytocin injiceras och sammandragningar utlöses, då føtal hjärtfrekvensen svarar mot livmodermuskelkontraktioner.
  • Mammar test: en kvinna rullar hennes bröstvårtor med fingrarna tills sammandragningar visas.
  • Akustiskt test: Den fetala hjärtfrekvensen registreras som svar på en hörbar stimulans.
  • Förekomsten av fostret är förskjutet: huvudet eller bäckenet ligger närmare livmoderns ingång för naturlig förlossning.

Tecken på hypoxi på CTG

Utvärderad på Savelyev-skalan (1984)

Bedömning av fostrets tillstånd på punkter

  • 8-10 poäng - fostrets normala tillstånd.
  • 5-7 poäng - det finns initiala manifestationer av hypoxi. Ett upprepat non-stress test utförs under dagen. Om indikatorerna inte har förändrats utförs ett stresstest eller ytterligare undersökningsmetoder utförs.
  • 4 poäng och mindre - allvarliga förändringar i fostrets tillstånd, vilket kräver att man tar upp frågan om brådskande leverans eller genomföra adekvat behandling för att förbättra moderns och fostrets tillstånd.

Doppler

Mätt blodflöde i fostrets kärl, placenta och utrymmet mellan placentans villi.

Studien kan utföras från 20-24 veckor av graviditeten, men de mest pålitliga resultaten erhålls från den trettionde veckan. Förfarandet är ofarligt för fostret och mamman.

En speciell ultraljudssond används, vilket avger starkare strålning, vilket återspeglas från ett rörligt föremål, i detta fall blodflödet. Under studien ligger kvinnan i en benägen position på vardera sidan eller baksidan. Tidigare applicerades en speciell gel på huden på den främre bukväggen - för bättre glidning av sensorn.

Studien utförs för alla kvinnor med normal graviditet under 30-32 veckor och före förlossning. Om det behövs, körs oftare.

Indikationer för Doppler för riskerade kvinnor:

  • På moderns sida: allvarliga sjukdomar - till exempel kardiovaskulärt system, njurar, diabetes och andra.
  • På fostrets sida: intrauterin tillväxtnedgång, minskning eller ökning av motoraktivitet.
  • Kondition eller komplikationer av nuvarande graviditet: förtidsarbete, preeklampsi och andra.

Doppler-mätvärdena beräknas av index, vars normer beror på graviditeten. Läkaren bestämmer förändringen i blodflödet på specialbord.

Störningar av uteroplacental-fetalt blodflöde enligt Medvedev

I grad:
A - blodflödet i kärlen mellan livmodern och placentan störs men det förblir vid normala nivåer i kärlen mellan fostret och placentan.
B - blodflödet i kärlen mellan fostret och placentan störs, men det förblir mellan livmodern och placentan.

Grad II: blodflödet störs samtidigt i livmodern, placentan och fostret, men värdena når inte kritiska värden.

Grad III: blodflödet i kärlen mellan fostret och placentan störs till kritiska värden, medan blodflödet i kärlen mellan livmodern och placentan störs eller upprätthålls.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)

Den vanligaste, säkraste och informativa metoden för undersökning under graviditeten för fostret och den förväntade mamman.

Det utförs till alla kvinnor i tid i enlighet med rekommendationerna för screeningstudier under graviditeten:

  • Den första screeningen är vid 11-13 veckor;
  • Den andra - vid 20-21 veckan;
  • Den tredje - vid 30-34 veckan.

Funktionsprincipen för ultraljudsmaskinen är baserad på det faktum att ultraljudsvågorna som skickas av sensorn återspeglas från de studerade organen. Därefter överförs de till bildskärmen i form av bilder som analyseras av läkaren. Under studien ligger kvinnan i en bakre position.

Förfarandet utförs utan föregående förberedelse med användning av två typer av sensorer:

  • Transvaginal (sensor införd i slidan) - används oftast under första trimestern. Innan en ultraljudstransduktor undersöks lägger doktorn en kondom på.
  • Abdominal (bly sensor på magen i huden) - brukar användas från andra trimestern. Före studien appliceras en speciell gel på huden för att förbättra sensorns glidning.

Tecken på fosterhypoxi vid ultraljud

Betraktas beroende på graviditeten. Det identifierar också förändringar eller sjukdomar som kan leda till utveckling av fosterhypoxi.

I de tidiga stadierna bestäms fästplatsen för äggstocken och dess bildning utvärderas.

På sena villkor

Bedömning av placentans tillstånd

Bestämd av strukturen, tjockleken, fästplatsen, närvaro eller frånvaro av frigöring, graden av mognad.

Test av fostervätska:

  • Mängden bestäms av fostervätskaindexet (IAI), som har ett brett område beroende på graviditeten. Med en förändring i ökningsriktningen talar vi om polyhydramnios, med en minskning - om lågt vatten.
  • Uppmärksamhet görs på amniotvätskans sammansättning: Normalt upp till 28 veckor är de transparenta och färglösa. När termen ökar blir vattnet grumligt och inklusionerna uppträder i form av vita flingor på grund av urladdning av fetal talgkörtlar (droppar av fett), vellushår, avlägsnande av hudceller och några andra ämnen. Utseendet av meconium (primordial pall) är ett tecken på hypoxi, smutsigt vatten, intrauterin infektion.

Bestämde fostrets storlek: huvud, torso och lemmar.
De erhållna data jämförs med normala indikatorer i enlighet med den väntade graviditeten. På grundval av detta görs slutsatsen. Under hypoxi finns det intrauterin tillväxtnedgång.

Tillståndet hos de inre organen bedöms - för att identifiera utvecklingsavvikelser hos fostret.

Barnets position bestäms: huvud, tvärgående, bäcken.

En bedömning av navelsträngens struktur och platsen för dess slingor genomförs för att identifiera utvecklingsanomalier och sannolikt kompression under arbetet.

amnioscopy

En optisk endoskopisk anordning införs genom vagina i livmoderhalsen, genom vilken den nedre polen av fetusblåsan undersöks.

Indikationer för amnoskopi

  • Misstänkt långvarig graviditet, akut eller kronisk hypoxi.
  • Inkompatibilitet för mamma och fostrets Rh-faktor.
  • Tidigare graviditeter slutade vid för tidig födsel eller missfall, svår gestos (toxicos).

Fostrets tillstånd och sannolikheten för hypoxi bedöms av färg, genomskinlighet och mängd fostervätska.

Fosterhypoxi: behandling

En standardinriktning finns inte, eftersom mycket beror på moderns kropps individualitet och orsakerna som ledde till otillräcklig syreförsörjning i fostervävnaden.

I fallet med en obetydlig form av denna patologi är terapi inte tänkt. Om det handlar om allvarlig syreförsvagning, är alla insatser av specialister inriktade på att förbättra uteroplacentalcirkulationen samt att återställa fostrets metaboliska processer. Förutom många mediciner kan den framtida mamma också tilldelas aquagymnastik tillsammans med speciella andningsövningar. Födslar med denna patologi tas med obligatorisk kardiomonitoring observation, vilket gör det möjligt att spåra fostrets allmänna tillstånd. I mycket allvarliga fall kan en nödsituation vara nödvändig, vilket görs av kejsarsnitt.

Behandling av fosterhypoxi utan medicinering

Syftar till att förbättra syreförsörjningen till moder och fostrets vävnader.

Minskning av fysisk och känslomässig stress, överensstämmelse med uppmätt bäddstöd
Det visas med befintlig hypoxi och fördröjning av fostret i utveckling. Hjälper till att minska vaskulär ton och förbättrar blodflödet till livmodern.

bra kost
Det är viktigt att få framtida mammas kropp alla nödvändiga näringsämnen.

Hyperbarisk oxygenering under graviditeten
Applicera syre under tryck som överstiger atmosfären. Förfarandet utförs i speciella medicinska tryckkammare.

Vid andning av gasblandning under tryck förbättras konstant syreutförandet till vävnaderna. Indikationer för proceduren - redan utvecklad fosterhypoxi och alla tillstånd som kan leda till det. Till exempel kroniska mödersjukdomar (diabetes, järnbristanemi), ökad livmoderton och andra.

Syrebehandling under graviditeten
Syreintag i moderns kropp förbättras genom inandning av 40-60% syre-luftblandning 1-2 gånger om dagen. Det rekommenderas också att ta en syrecocktail eller skum inom 10 minuter, 150-200 ml i 1,5 timmar före måltid eller 2 timmar efter måltid.

Drogbehandling

Det har flera riktningar:

  • Behandling av moderns största sjukdom av läkare av besläktade specialiteter - till exempel diabetes, andningssjukdomar.
  • Normalisering av blodflödet i systemet "moder - placenta - foster".
  • Muskelavslappning i livmodern.
  • Normalisering av fluiditet och koagulerbarhet av blod.
  • Förbättrad ämnesomsättning i livmodern och placenta.
  • Komplex receptbelagda läkemedel baserade på en eller flera orsaker och den individuella toleransen av droger av den förväntade mamman.

Fosterhypoxi: Inpatientbehandling

Hålls med markanta förändringar i blodets uteroplacentala flöde och brist på syre till fostret. Läkemedel kan administreras i form av injektioner och tabletter.

Akut och kronisk fosterhypoxi - symtom, konsekvenser för barnet, behandling

Ett av de mest pressande problemen inom obstetri och neonatologi förblir fosterhypoxi under graviditeten. Enligt vissa uppgifter varierar frekvensen i antalet totala antalet födelser mellan 4 och 6%, enligt andra når den 10,5%.

Patologi associerad med hypoxi, det vill säga brist på syre, är farligt inte bara i prenatalperioden utan leder vidare till allvarliga konsekvenser hos barn. I 63% utvecklas patologiska förändringar i kroppen i samband med den i prenatalperioden, i genomsnitt 21% i intrapartumperioden och i 5-6% under nyföddperioden. Hur bestämmer man fosterhypoxi och kan man undvika det?

Vad är farlig patologi?

Detta patologiska tillstånd, som ofta komplicerar graviditet och förlossning, är den vanligaste orsaken till fosterdödlighet och sjuklighet hos spädbarn.

Bristen på syre i olika perioder av graviditet och förlossning kännetecknas av utvecklingen av olika patologier och olika konsekvenser. Till exempel under bokmärkes organ kan sakta embryonal utveckling och bildning av utvecklingsstörningar, under vävnadsdifferentieringsorgan - att fördröja ytterligare utveckling av patologin eller skadar det centrala nervsystemet (60-80%), till en kränkning av anpassningsmekanismer fostret och nyfödda, en ökning av förekomsten av den senare.

Allvarlig intrauterin hypoxi kan också vara orsaken till dödsfall eller spädbarnsdödlighet i tidig postpartumperiod (23%), försämring eller fördröjning av intellektuell och / eller psykomotorisk utveckling hos nyfödda. Dessutom avslöjar de hjärtsjukdomar och blodkärl (i 78%), centrala nervsystemet (i 98% och mer) och urinvägar (70%), allvarliga ögonsjukdomar.

Vad är fosterhypoxi?

Termen "fetal hypoxi" används för att hänvisa till en komplex förändring i dess kropp till följd av otillräcklig syretillförsel dess organ och vävnader eller otillräcklig assimilering (återvinning) av syre.

Detta är inte en självständig sjukdom eller primärnosologisk form, men ett tillstånd som är resultatet av patologiska processer av annan art i moder-placenta-fostersystemet och komplicerar den intrauterina utvecklingen av den senare.

Även vid okomplicerad, fysiologiskt pågående graviditet är syrefördelningen till fostret signifikant lägre jämfört med vuxna. Men kompensations-adaptiva mekanismer (ökad hjärtfrekvens, hög minut volym av blod, en stor syrekapacitet av blodet och andra.) Vid något stadium av dess utveckling ger resistens mot denna brist, den resulterande syretillförseln till full överensstämmelse med kraven däri.

Disorderna i kompensationsmekanismerna leder till ett hypoxiskt tillstånd, som, beroende på varaktigheten, är indelad i:

  1. Kronisk, utvecklas som ett resultat av syrebrist länge under en komplicerad graviditetstid. Kronisk intrauterin hypoxi hos fostret är huvudsakligen associerad med morfologiska och funktionella förändringar i moderkakan, vanligen som en följd av störning av blodtillförseln på grund av inflammatoriska, degenerativa och andra skador.
  2. Subakut, som kännetecknas av en minskning av graden av adaptiv kapacitet hos fostret och utvecklas 1-2 dagar före arbetets start.
  3. Akut, uppstår redan under förlossningen. Akut fosterhypoxi utvecklas mycket sällan under graviditeten. En ogynnsam faktor i prognos är dess observerade utveckling mot bakgrund av den redan existerande kroniska hypoxi.

Orsaker och former av hypoxi

Idén om de många orsakerna och mekanismerna för utveckling gör det möjligt att förstå hur man undviker fosterhypoxi under graviditeten. Alla kausalfaktorer kombineras konventionellt i tre grupper:

  • sjukdomar och störningar i kroppen hos en gravid kvinna som leder till syrebrist - patologi i hjärt- och lungsystemet, kompression av den sämre vena cava, förgiftning eller förgiftning av kroppen, anemi, blodförlust eller chock av olika orsaker, komplikationer av graviditet eller förlossning, åtföljd av ett överskott i en kvinnas kropp koldioxid eller syrebrist;
  • störningar i foster-placenta-systemet, utvecklas i gestosis, förlängd graviditet, för tidiga värkar, onormal placenta plats eller trombos av placental fartyg, infarkt av placenta, fel plats av navelsträngen eller trombos av den senare, fetal hypoxi under förlossningen på grund av för tidig lösgöring av normalt belägen placenta Avvikelser generisk aktivitet, sammanflätning av navelsträngen, spänning eller förlust av den senare;
  • patologi i fostret - infektion, förekomst av medfödda missbildningar, hemolytisk sjukdom, anemi, förlängd kompression av huvudet under förlossningen.

Formen av hypoxi i enlighet med mekanismerna för dess utveckling

Arteriell hypoxemisk

Till vilken hör hemma:

  • hypoxisk orsakad av försämrad syreförsörjning till det uteroplacentala blodflödet;
  • transplacental - ett resultat av cirkulationssjukdomar i moderkakan eller i fostrets placenta och störningar i placentans gasbytesfunktion.

hematisk

Förknippad med blodbrist på grund av blodförlust eller hemolytiskt syndrom, liksom en minskning av graden av affinitet för syre av fetalt hemoglobin.

ischemisk

Utveckling i samband med:

  • låg hjärtproduktion vid hjärt- och vaskulär abnormalitet, otillräcklig hjärtmuskulaturkontraktilitet eller svåra hjärtarytmier;
  • ökat motstånd i kärlen (mekanisk kompression, trombos av livmoderarterier etc.), inklusive på grund av kränkningar av blodegenskaper.

blandad

Det är en kombination av två eller flera syrebristmekanismer.

I praktiken är de vanligaste arteriell-hypoxemiska och blandade formerna.

Syrebrist är huvudfaktorn i mekanismen för utveckling av metaboliska störningar, organens funktion och som ett resultat utvecklingen av terminalstaten. Att minska graden av syremättnad i blodet leder till en överträdelse av dess andningsfunktion och utvecklingen av en sur miljö. De förändrade förutsättningarna är orsaken till överträdelsen och många parametrar av konstans och självreglering av kroppens inre miljö.

Initialt syftar det universella kompensationssvaret till att skydda vitala system och organ och bevara deras funktioner. Detta händer genom att stimulera binjurens hormonella funktion och öka deras utsöndring av katekolaminer, vilket resulterar i att fosterhjärtfrekvensen under hypoxi först ökar. Dessutom utvecklas centraliseringen av blodcirkulationen (omfördelning av blod) på grund av vasospasm i enskilda organ som inte är vitala (lungor, tarmar, mjälte, njurar, hud).

Allt detta bidrar till att förbättra blodcirkulationen i vitala organ (hjärta, hjärna, binjurar, placenta) och följaktligen till en ökning av syrgasleverans till dem genom att minska leveransen till "mindre viktiga" organ och vävnader vilket leder till utvecklingen av metabolisk acidos (sura Onsdag) i den senare.

En betydande och långvarig hypoxi orsakar utarmning av kompensationsmekanismer, hämning av binjurebarken funktion, minskning av blodnivåerna av katekolaminer och kortisol. Detta orsakar försämring av funktionen hos den endokrina reglering av vitala centra, sänka hjärtfrekvensen och lägre blodtryck, långsam blodflöde, blodstockning i venerna och ackumulering av det i portvenen.

Sådana kränkningar åtföljs av förändringar i blodviskositet och dess flytande egenskaper, mikrocirkulationsstörning, störd gasutbyte i dem, lägre pH, ökad permeabilitet hos väggarna i små kärl, svullnad av vävnader etc.

Uttalade förändringar macrodynamics och Microdynamic, tillsammans med metabola sjukdomar, kan bli en orsak vävnadsischemi och även nekros, främst i hjärnan, liksom små, ibland massiv blödning i den och i andra organ, funktionella sjukdomar i andnings och hjärt-centra i hjärnan och andra

Effekterna av hypoxi hos ett barn efter födseln

Svårighetsgraden och varaktigheten av bevarande av dessa effekter beror på graden och varaktigheten av hypoxi. Beroende på dess intensitet, avge:

  • mild eller funktionell hypoxi - det finns bara kränkningar av hemodynamisk natur;
  • djupt, vilket åtföljs av en reversibel överträdelse av alla typer av ämnesomsättning;
  • svår eller destruktiv, där irreversibel skada utvecklas på cellulär nivå.

Klinisk bild och diagnos

De kliniska tecknen och subjektiva symptomen på fosterhypoxi under graviditeten är mycket knappa och det är ganska svårt att känna igen dem. För att göra detta måste du lyssna på gynekologens hjärtslag med ett stetoskop.

Som ett resultat av auskultation av hjärtslag, kan antagandet om förekomst av ett patologiskt tillstånd uppstå när det finns en avvikelse från normen (ökning eller omvänt minskning) i antalet hjärtslag. I dessa fall är det nödvändigt att genomföra ytterligare (instrumentella och diagnostiska) studier.

Är det möjligt att bestämma fostrets hypoxi för en gravid kvinna?

En allmän uppfattning om mekanismerna i detta tillstånd hjälper en kvinna att förstå att bristen på kvittos kvittning eller utnyttjande av syre nödvändigtvis leder till en förändring av naturens fysiska aktivitet. Du kan känna igen detta med en korrekt bedömning av dina känslor under fostrets rörelser.

Hur uppträder fostret under hypoxi?

Vid de första stadierna av det patologiska tillståndet noterar en gravid kvinna en ökning i frekvensen och en ökning av intensiteten hos störningar. Vid långvarig brist på syre eller dess progression minskar graden av motorisk aktivitet tills fullständigt upphörande av störningar.

Att minska antalet rörelser till 3 eller mindre i en timme är ett tydligt tecken på hypoxiskt lidande och är en direkt indikation på omedelbar utövande av ytterligare forskning för att bestämma valet av ytterligare graviditets taktik.

Instrumentala och diagnostiska tecken på fosterhypoxi vid senare perioder, ibland vid tidigare perioder, detekteras genom sådana indirekta metoder som ultraljud, kardiotokografi, Doppler-blodflöde i kärl i uteroplacental-fostelsystemet, bestämning av fostrets biofysiska profil, syretryck och koldioxid gas, syrabasstatus och innehållet i mjölksyra i kvinnors blod, biokemiska studier av fostervätska, halterna av vissa hormoner t. d.

De mest noggranna och informativa metoderna i sen graviditet (i tredje trimestern) är kardiotokografi, ultraljudsskanning och dopplerometri.

De initiala tecknen på syre "svält" under kardiotokografi är:

  • en ökning av hjärtfrekvensen till 170 slag per minut eller en minskning av den till 100 slag;
  • en minskning av graden av hjärtfrekvensvariation (rytmvariation), som normalt är 5-25 slag per minut (vilket indikerar normal reglering av hjärtfunktionen av de sympatiska och parasympatiska systemen);
  • hjärtfrekvensens kortvariga monotone karaktär, vilket utgör högst 50% av den inspelning som gjorts
  • reducerat svar på funktionell testning;
  • kardiotokogramanalys, varierande från 5 till 7 poäng.

Med en uttalad syrebrist observeras följande:

  • signifikant (mer än 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som är mindre än 100 slag per minut;
  • uttalad minskning av rytmvariationen;
  • monotont hjärtfrekvens, vilket är mer än 50% av rekordet;
  • ett paradoxalt svar på funktionella test och en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form av en minskning av fostrets hjärtfrekvens som svar på dess rörelse (vid ett icke-stress-test)
  • Cardiotogram poäng är 4 poäng och lägre.

I diagnosen av stor betydelse är Doppler-studien av blodcirkulationen i hjärnans kärl och aorta hos fostret. Denna metod i tidigare perioder jämfört med kardiotokografi avslöjar intrauterin hypoxi hos gravida kvinnor och tillåter oss att rekommendera kontinuerlig noggrann övervakning och behandling.

Hypoxi vid födseln uppträder också vid nedsatt hjärtaktivitet. De mest tillgängliga diagnostiska metoderna under denna period är auskultation och kardiotokografi.

Diagnostiska symptom i första fasen av arbetet inkluderar:

  1. De initiala tecknen (oavsett presentation) är bradykardi, vilket är cirka 100 slag per minut, en periodiskt uppträdande monotont hjärtrytm, ett svar på sammandragningarna, som manifesteras vid en sen minskning av hjärtritmen till 70 slag.
  2. Tecknen är bradykardi, uppnår 80 slag per minut med huvudvärk eller takykardi (upp till 200 slag) med bäckenpresentation, ihållande arytmier oberoende av presentations- och hjärtrytmmonotoni. Vidare minskar responsen på sammandragningar, uttryckt i långa sena i rytmfrekvensen i form av W-formade komplex i fallet med cephalisk presentation och en kombination av dess ökning med en minskning (upp till 80 slag per minut) - med bäckenpresentation.

I andra fasen av arbetet:

  1. De initiala tecknen är bradykardi upp till 90 slag eller en ökning av frekvensen av sammandragningar (takykardi) upp till 200 slag per minut, periodiskt uppträdande monotont hjärtfrekvens, efter försök - en sen minskning av hjärtfrekvensen till 60 slag per minut.
  2. Tecken som uttrycks - bradykardi upp till 80 eller takykardi över 190 slag per minut, beständig monotont rytm, rytmförstöring, senare och långsiktig avmatning av rytmen (upp till 50 slag) vid applicering av huvud eller bäcken, med huvud previa - W-formade komplex.

Dessutom talar närvaron av mekonium i fostervätskan till förmån för en hotande situation (men endast vid huvudpresentation). Det kan vara i form av individuella suspenderade fragment (vid de första tecknen) eller en smutsig emulsion (i allvarliga fall). Däremot kan dess närvaro vara resultatet inte bara av akut hypoxi utan även av förlängd eller kortvarig syrebrist som inträffade före arbetets början. Födseln är möjlig utan kvävning, om hypoxiska episoder inte upprepas.

Ett ogynnsamt tecken under den första och andra arbetstiden, i motsats till prenatalperioden, är förekomsten av uttalad regelbunden motorisk och / eller respiratorisk aktivitet hos fostret, vilket leder till svår aspirationssyndrom.

Behandling och förebyggande av fosterhypoxi

Behandlingsprogrammet består av korrigering av behandling för comorbiditeter (om tillgängligt), normalisering av blodcirkulationen i placentan, förbättrad syreavgivning och energikomponenter till fostret, åtgärder för att öka dess adaptiva förmåga och metaboliska processer, samt ökad resistans mot syrebrist.

Direkt behandlas behandlingen av fosterhypoxi med hjälp av metoder och läkemedel som bidrar till:

  1. Koppla av myometrium.
  2. Expansion av uteroplacentala kärl.
  3. Förbättra blodets reologiska egenskaper.
  4. Stimulering av metabolism i myometrium och placenta.

För detta ändamål föreskrivs sömn resten, en kvinna andas med en blandning av syre och luft i 1 timme upp till två gånger om dagen, tar en protein-syre cocktail och hyperbarisk oxygenation, i närvaro av en gravid hjärt-insufficiens.

Av de använda läkemedlen är Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), metionin, folsyra, höga doser vitamin B12", Kokarboxylas, Lipostabil, Halosbin, Antioxidanter (vitaminer" E "och" C ", glutaminsyra).

Vid akut hypoxi uppvisar kronisk hypoxi i perioder av 28-32 veckor i avsaknad av det nödvändiga resultatet av behandlingen, försämring av den biofysiska profilen och kardiotogrammet, närvaron av lågt vatten, uppkomsten av mekonium i fostervätskan en nödutkomst oberoende av graviditeten.

I den generiska perioden används arbetets upplösning med luftfuktat syre, intravenös administrering av glukos, Eufillin, Cocarboxylas och askorbinsperoxid som preparat för kirurgi (kejsarsnitt) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomi, applicering av obstetriska tångar, vakuumutvinning, extraktion för bäckens ände)..

Förebyggande består i tidig prenatal diagnos, behandling av associerade sjukdomar (kardiovaskulär och pulmonell patologi, diabetes mellitus, etc.), detektering, grundlig undersökning samt tidig inläggning och behandling av riskerade kvinnor.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit