Dränering av pleurhålan.

Antritis

Indikationer: öppen och ventilerande pneumothorax, medium och stor hemotorax, hemopneumothorax.

För att eliminera pneumotorax i det 2: a interkostala utrymmet längs midklavikulärlinjen sätts ett elastiskt rör med en diameter av 0,5-1 cm genom trokaren genom trokaren (pleuravränning enligt Petrov). Dräneringsrörets distala ände nedsänks i en antiseptisk lösning eller aspireras aktivt med ett vakuum av 30-40 mm. Hg. Art. Kriteriet för korrekt installation av dränering är utsläpp av luftbubblor genom röret.

De viktigaste fel som uppstår vid installation av pleural drainage enligt Petrov:

1) dräneringsröret införes i pleurhålan till ett större djup. I detta fall är röret böjd, vikat och utför inte dräneringsfunktionen. För att undvika detta måste ett dräneringsrör införas i ett djup på 2-3 cm från det sista hålet.

Sidohålen på röret borde inte vara så mycket - 1-2. Om det är svårt för läkaren att bestämma dräneringsdjupets djup, är det nödvändigt att sätta ett märke på dräneringsröret.

2) otillräcklig fixering av dräneringsröret. Dränering helt ur pleurhålan eller delvis faller. I den senare situationen framträder sidhålen i subkutan vävnad med utvecklingen av subkutan emfysem. Om sidöppningen ligger ovanför huden sugs atmosfärisk luft in i pleurhålan. med början av lungkollaps. Dräneringsröret måste sättas fast på bröstväggen med två silketrådar vid varje sårkant.

Med för mycket åtdragning av ligaturen på dräneringsröret komprimeras den, för att slutföra klämning av lumen. Det är nödvändigt att klippa ligaturen och fixera dräneringsröret igen. Med öppen pneumotorax, innan du installerar pleural drainage, är det nödvändigt att täta bröstväggen.

Nästa dag efter installationen av dränering, en kontrollröntgen

scopy (graf) på bröstet. Med full expansion av lungan och frånvaro av luftutsläpp genom pleural drainage avlägsnas dräneringsröret i 4 dagar. Samtidigt krävs röntgenkontroll. Det finns inga tydliga kriterier för dränering av pleurhålan i pneumotoraxen. Avlopp måste behållas tills lungan är helt sträckt. När lungvävnadens patologi fördröjs i 2 - 3 veckor.

I händelse av en inaktiv konservativt stressad pneumotorax indikeras thorakotomi.

Dränering av pleurhålan i hemotorax.

Huvudmålet: Tydlig och adekvat avlägsnande av blod från pleurhålan och utjämning av lungan. För att göra detta, sätt pleural drainage av Bulau.

Teknik: Under lokalbedövning i 7-8 mellanrumsutrymmet i mitten av axillärlinjen görs en punktering med en mjukpapperskalpel med fokus på den underliggande ribbans övre kant. Ett dräneringsrör med en diameter på 1- 1, 5 cm. Med flera laterala hål införs i pleurhålan med en tång eller trokar med en diameter på mer än 1,5 cm. Röret är fixerat med två sömmar till kanterna av hudlindningen. Den nedre änden av röret med ventilen sänks in i flaskan med ett antiseptiskt eller till ett vakuumsystem för aktiv aspiration.

Blod från pleuralhålan måste samlas för reinfusion.

Fel vid installation av pleural drainage enligt Bulau:

1) Använd för dräneringsrör med en diameter mindre än 8 mm. Det tunna dräneringsröret är igensatt med blodproppar och fungerar inte.

2) Använd för dränering av mjuka gummi rör. Sådana rör deformeras och komprimeras av en ligatur, vävnader i bröstväggen. Silikon- och PVC-rör bör användas.

3) lämnar i pleurhålan för lång ände av dräneringsröret. Samtidigt ligger rörets proximala ände i de övre delarna av pleurhålan och dränerar inte de nedre delarna där blodet ligger. Det är nödvändigt att dra av dräneringsröret några cm.

4) Fel vid fixering av dräneringsröret till huden (beskrivet i detalj i pneumotorax-sektionen).

Dränering av pleurhålan visas endast med medium och stor hemotorax. Vid en liten hemotorax görs pleuralpunktur.

Efter installationen av pleural drainage av Bulau är dynamisk observation nödvändig.

Samtidigt fastställs den mängd blod som frigörs genom dränering och ytterligare behandlingstaktik bestäms. Doktorens huvuduppgift är att bestämma: fortsätter eller stoppar den intrapleurala blödningen? För diagnos av fortsatt intrapleurblödning finns det: klinik, mängd blod genom pleural drainage, Ruvilua-Gregoire test. Förekomsten av fortsatt intrapleural blödning är en indikation på thorakotomi. I händelse av att blödningen har upphört, utförs en ryggrad på bröstkorgen den följande dagen efter installationen av pleural drainage. Dräneringsröret avlägsnas inte tidigare än 4 dagar, med full expansion av lungan och avsaknad av urladdning genom dränering.

Förekomsten av pneumothorax och mediumhemotorax är en indikation på dubbel dränering av pleurhålan (i 2 och 7 interkostala utrymmen).

Avlägsnande av dränering från pleurhålan. En underbar kudde som mäter 1010 cm eller en servett vikad i flera skikt, på ena sidan fuktad rikligt med gelbasbaserat salva eller gel (A). Ta bort bandaget, ta bort sömmarna. Med ena handen pressade du dynen till dräneringsutloppens plats och å andra sidan ta av dräneringen (B). Under utförandet av Valsalva-manöveren tar patienten snabbt, men utan jerks, bort dräneringsröret utan att stoppa trycket på dynan. Vid slutet av proceduren fixeras dynan med tejp (B). Om dräneringsröret befann sig i pleurhålan i mer än 48 timmar, kan luft komma in genom sårkanalen. I detta fall öka mängden tuggummiolja och sätt ett lufttät bandage (av icke-poröst material) över dynan. Förbandet avlägsnas inte förrän sårkanalen är läkt. Det är omöjligt att nypa och ta bort dränering genom vilken luften nyligen har flöde. Detta kan leda till bildandet av en livshotande pneumotorax. Om en stor mängd blod rinner genom dräneringen ska dräneringsröret klämmas och patienten ska överföras till operationsstugan.

Dräneringssystem med tre rännor (topp bild) Flaska Röret är anslutet till det centrala vakuumledningen genom röret, och flaskan strömmar fritt. Storleken på det negativa trycket i flaskan regleras av längden på rörets undervattensdel (i detta fall 20 cm). Flaskan tjänar sålunda till att justera det negativa trycket som passerar genom röret till flaskan genom rör genom flaskan - på flaskan. Men flaskan fungerar som en vattentätning. Luft kan bara komma in från flaskan genom röret genom att övervinna resistansen hos en två-centimeter kolonn av vätska. Flaskan är konstruerad för att samla vätskan sugd från pleurhålan. Det negativa trycket, under vilket verkan av vätska från pleurhålan går in i flaskan, är i detta fall 18 cm vatten. Art. Detta tryck är vanligtvis tillräckligt för att säkerställa effektiv dränering. Trekanalsystemet gör det möjligt att bibehålla ett negativt tryck i pleurhålan på konstant nivå oavsett mängden urladdning genom dränering. Om luft separeras från pleurhålan genom dränering, visas bubblor i flaskorna. (Bottom picture) Principen för ett trekanalt dräneringssystem utgör grunden för många kommersiellt tillgängliga aspiratorer (till exempel Pleurovac, Thorardrain). I dessa enheter kombineras alla tre "flaskorna" i ett block, vars sektioner betecknas med bokstäverna A, B, motsvarar flaskan A och B i den övre bilden.

Sugdränering från pleurhålan

Sugdränering är ett grundläggande ingripande i bröstkaviteten. Om detta ingrepp utförs noggrant reduceras möjligheten till postoperativa komplikationer till ett minimum, och många allvarliga livshotande sjukdomar kommer att läktas. Med fel användning av dräneringsåtervinning kommer inte septiska komplikationer kan utvecklas. Dräneringssugningsapparaten består av ett dräneringsrör som sätts in i pleurhålan och av sugsystemet som är anslutet till dräneringen. Antalet använda sugsystem är mycket stort.

Sugrör

För sugdränering av pleurhålan används olika gummi och syntetiska rör.

För den mest använda dräneringen används ett gummirör ca 40 cm långt med flera sidoöppningar vid ändpartiet. Detta rör placeras längs lungan (från basen till toppen) och utförs över membranet från pleurhålan till utsidan. Avlopp är fäst vid den hudknutna U-formade sömmen. När sugdräneringen avlägsnas är trådarna bundna igen, och sålunda är öppningen i bröstet förseglad. En trippsugningssugkateter (Viereck) är fördelaktig, vilket ger fri passage av röret insatt inuti.

Introduktion av sugflöde

I bröstet mellan de två pleuralplåtarna är intrapleuraltrycket under atmosfärstrycket. Om det finns luft eller vätska mellan pleuralplåtarna, kan det normala fysiologiska tillståndet endast återställas genom lång sugdränering. För sug av pleuralvätska med återkommande pneumotorax och för behandling av empyem används ett slutet avloppssystem. Denna dränering introduceras nu vanligtvis i mellanklassen genom trokaren. Tjockleken på dräneringsröret bestäms enligt konsistensen hos den aspirerade substansen (luft, såväl som vattenhaltig vätska eller serös, fibrinös, blodig, purulent vätska).

På dräneringsfärgen eller tråden markeras den plats till vilken den kommer att införas. Storleken på trokaren ska motsvara dräneringens storlek. Det är lämpligt att ha minst tre trocars av olika storlekar med lämpliga rör med en diameter av 5, 8 och 12 mm. Före introduktionen av trokaren bör man se till att det valda dräneringsröret lätt passerar genom det.

Hudinsnittplatsen filtreras med novokain till pleura. Testa punktering på den utplacerade platsen, se till att det verkligen finns önskad luft eller vätska. Assistenten ger patienten den nödvändiga positionen: patienten bör sitta och vila på det höghöjda operationsbordet så att punkteringsområdet maximalt är utbuktat och det interokala utrymmet om möjligt expanderas. Huden skärs med en skalpell över en något större trokarstorlek. Därefter injiceras trokaren med en stark rörelse längs ribbens övre kant i pleurhålan. Efter borttagning av trokaren är inte svårt vätska eller fri tillträde och utgång av luft indikerar sin korrekta introduktion. Avloppet utförs och trokarröret avlägsnas. Om du inte är övertygad om att dräneringen är på rätt ställe bör du, för att förhindra punktering av en lunga, ett hjärta eller ett stort kärl med en trokar, punktera igen med alla åtgärder för att lokalisera den under röntgenkontroll.

Före stängning av varje thorakotomiöppning sätts en dränering in i pleurhålan, vilken utmatas utanför membranet genom en separat öppning i mellankammaren. Genom ett hål ca 1-2 cm i storlek i pleuralhålan under ögonkontrollen och under skyddet av vänsterhanden, håll tången för att säkerställa att dräneringen är korrekt placerad från insidan. Dränering tvingas genom bröstväggen från insidan till utsidan. Observera att dräneringsdelen fri från hålen ligger i bröstkaviteten minst 5 cm. Om fixeringen av dräneringen till huden brutits, glider den ut och den första laterala öppningen visas utanför pleurhålan ovanför huden. Samtidigt blir det stängda systemet till en öppet, sugningen blir ineffektiv och pneumotorax uppträder ofta.

Sugsystem

Det finns så kallade. individuell ("säng sida") och centraliserade sugsystem. Sugverkan på grund av den hydrostatiska effekten kan erhållas genom ett rör, nedsänkt under vatten, en vatten- eller gaspumpanordning (i detta fall är åtgärden baserad på en ventileffekt) eller en elektrisk pump. Med både individuellt och centralt system måste individuell reglering säkerställas. Om luftflödet från lungan är obetydligt, är det på grund av sin enkelhet, även idag, Biilau-dräneringssystemet framgångsrikt, vilket kan räcka för att räta ut lungan. Ett glasrör nedsänkt under vatten (desinfektionslösning) levereras med en ventil som är framställd av ett finger, avskuren från en gummihandske som skyddar mot omvänd sugning. Biilau-systemet använder den fysiska lagen att kommunicera kärl när flaskorna flyttas under sängen för att skapa en sug-effekt.

Fricar luftpump passar bäst för moderna krav. Denna apparat kan fungera i många dagar kontinuerligt och utan uppvärmning. Styrkan hos sugverkan kan kontrolleras exakt.

Centralsugningsanordningar startas med ett syrebehållarsystem eller en kraftig sugpump. Systemet för avfallsrör, om nödvändigt, ger sjukhusavdelningar på olika våningar. Beroende på behoven kan det önskade antalet sjukhusbäddar anslutas. Det syrebaserade systemet har fördelen att sug och tillförsel av syre till de enskilda sjukhusbäddarna tillhandahålls av samma rörsystem. Sugverkan tillhandahålls av ventilröret, monterat längs syrgasflödet. Samtidigt uppnås emellertid inte effekten som produceras av den centrala sugpumpen.

Individuell justering kan utföras med en dosimeterkran ansluten till en väl fungerande tryckmätare eller tillverkad via den så kallade. system med tre flaskor. Den senare kan enkelt förberedas av dig själv. Detta system har också fördelen att det lätt och tillförlitligt kan skapa en mycket låg sugeffekt (från 10 till 20 cm vatten. Art.). Med hjälp av fabriksmätare är det sällan möjligt att uppnå sådana lågtrycksvärden.

Indikationer för sugdränering

Spontan och traumatisk pneumothorax, hemotorax

Spontan pneumothorax uppträder i ung ålder, ofta som en följd av en bristning av enstaka lungalveoler i lungans topp, hos äldre människor som ett resultat av brutna av alveolbubblorna i diffus emfysem. På grund av det faktum att antalet patienter med emfysem ökar ständigt blir antalet fall av spontan pneumotorax allt vanligare. Detsamma gäller trafikolyckor, vilket leder till slutna skador i bröstkaviteten, som ofta uppstår med pneumotorax eller hemotorax.

Korrekt utförd pleural punktur med spontan pneumotorax är praktiskt taget säkert, och dess fördelar kan knappast bestridas. Om luftflödet från den skadade lungan stannar helt och perforeringsstället stängs kan det vara möjligt att helt avlägsna luften som skapade pneumotoraxen med en enkel stängd punktur. Om pneumothorax efter punktering (jämna upprepade) återkommer, bör dränering med lång sug användas. Återupptagandet av pneumothorax, även efter långvarig dränering med sug, kan elimineras på ett tillförlitligt sätt endast genom operation.

Traumatisk pneumotorax är oftast ett resultat av ribfrakturer. När en revben fragment sår en lunga, då ofta en betydande mängd luft kommer ut av det, och en spänd pneumothorax uppstår. Subkutan eller till och med mediastinal emfysem kan förekomma samtidigt. Spontan pneumothorax kan också inträffa när lungalveolibrottet eller som en följd av en matt effekt på en emfysematös modifierad lunga. Därför är det ofta för patienter med lungemfysem att skador på bröstet är förknippade med förekomsten av pneumotorax, ofta av svår stressad pneumotorax. Principerna för behandling för spontan och traumatisk pneumotorax är desamma.

Om de kliniska symptomen indikerar intensiv pneumotorax (svår andningsfel, subkutan emfysem, mediastinal dislokation), ska pleurhålan dräneras omedelbart. Om dessa symptom inte är närvarande, produceras en sluten punktering och luften dras av. Därefter lämnas nålen in i pleurhålan och dess munstycke är ansluten till en manometer och trycket i pleurhålan bestäms (oavsett om den är över eller under atmosfärisk). Om trycket i pleurhålan bestäms av tryckmätarens pil i positiv riktning betyder det att luftutsläpp i pleurhålan fortsätter, och därför är dränering nödvändig. Denna fråga kan givetvis lösas genom radiologisk undersökning. Om det finns en total pneumotorax, introduceras avloppet på två olika ställen. En av dem går längs den bakre axillärlinjen ovanför membranet i VII-VIII-mellanrummet, den andra injiceras i mittklavikulärlinjen mellan 1 och II-ribben. Enligt vår erfarenhet, utförs dräneringen under kragebenet bättre uppgiften att utjämna lungans topp.

När inkapslad avgränsad pneumotorax ska komma in i dräneringen lokaliseras, under kontroll av röntgen efter testpunktpunkten.

Empyema pleura

Principen för behandling av empyema beror inte på orsakssjukdomens orsaksmedel. Det består i limning av pleuralplåt och avlägsnande av empyemhålan genom tidig dränering och sugning av vätska. Behandling med sug från pleurhålan kombineras med en riktade lokal kemoterapi baserat på bestämning av patogenen och dess resistens mot de använda läkemedlen. Det mesta av empyemet uppstår som en följd av en exudatinfektion. I detta fall spelas en viss roll av onormal och otillräcklig sugning från pleurhålan. I fall där fickor med en avgränsad vätska bildas i pleurhålan blir deras fullständiga tömning svårare och svårare, och infektion är mer sannolikt. I sådana fall kan full återhämtning endast uppnås genom operation.

Behandling med sug kan misslyckas av två anledningar: en av dem är närvaron av pleurala förtöjningar, den andra är en bronchopleural fistel.

Pleural moorings är ofta resultatet av otillräcklig tömning av pleurhålan. När förtöjningslinjerna redan har bildats i pleuralhålan och empyemhålrumsväggarna är förtjockade, finns det liten chans att eliminera empyema genom att suga vätskan. Möjligheten att rätta lungan är också mycket kontroversiell. I detta fall är avloppssugning en förberedande åtgärd före den oundvikliga driften. Radikal operation (avkortning) utförs först efter att patientens allmänna tillstånd förbättras genom att tvätta pleuralhålan och riktade antibiotikabehandling.

Bronchopleural fistel minskar effektiviteten av sug och därmed utsikterna till lungutbyggnad. I fall där det finns en stor bronkialfistel och dess stängning är kontraindicerad (till exempel ett genombrott i hålrummet, sönderfall av tumören, bristning av den cystiska, emfysematösa lungan som har förlorat sin elasticitet) kan det inte förväntas framgång med användning av sugning. Å andra sidan kan sug tillämpas även om en operation är angiven. Hos patienter med hög ålder, med låg total resistens och risken för allvarliga komplikationer blir operationen omöjlig. Då är det kvar att lämna patientens konstanta dränering.

Vid kronisk empyema bör dränering införas i pleurhålan på lägsta plats. Stora avloppsrör används så att en tjock vätska inte stänger lumen och det är lätt att tvätta pleurhålan. Ofta, i det område där dräneringen kommer att införas, reses ribben (2-3 cm).

Postoperativ sug från pleurhålan

För att avlägsna vätskan som ackumuleras efter thorakotomi från pleurhålan och upprätthålla normalt intrapleuralt tryck, bör sugavlopp beredas.

Om vid pleural operation och mediastinal, transthoracic ingrepp på matstrupen, magen, hjärtat och stora kärlen det inte skedde på lungan, då kan du stänga bröstet med införandet av en enda perforerad dränering i pleurhålan. Dränering utförs över membranet i mitten av axillärlinjen med inrättandet av dess pleurala ände vid nivåns toppunkt.

Två dränering injicerades i pleurhålan, om adskillnaden av vidhäftningarna skadade lungan, liksom efter resektion eller excision av lungvävnaden. I sådana fall injiceras en av avloppet på framsidan och den andra - på den bakre axillärlinjen. Användningen av den tredje dräneringen kan betraktas som relativt lämplig när den leder till platsen för esofagus eller bronkus anastomos eller när den utförs i kombination med en resektion av lungk thorakoplasten (för sug från abonapularis).

Efter avlägsnande av lungan införs en dränering med en diameter av 12-15 mm i pleurhålan och placeras i den undre delen av hålrummet så att en dräneringslängd av 10-12 cm är försedd med 2-3 laterala öppningar. Aktiv sugning genom denna dränering är förbjuden.

Efter median sternotomi införs en retrosternal i dräneringen och dess andra ände avlägsnas i epigastriet.

Graden av intensitet och varaktighet för sugning

Graden av sugning genom dränering från pleurhålan beror på orsaken till sjukdomen, tillståndet av lungan och arten av operationen. Avgörande är luftflödet från lungan in i pleurhålan. Om så är fallet måste mer luft sugs ut ur pleurhålan per tidsenhet än den går in i. Endast på detta sätt kan limmning av pleuralplåtar uppnås. I praktiken är det dock ofta inte möjligt. Om anslutningen av bronchus med pleurhålan är signifikant (till exempel vid bronkialfistel) är det inte möjligt att uppnå målet genom intensiv sugning. Om sugkraften ökas, då parallellt med detta, kommer patienten att öka andningsfel på grund av "luftförflyttning" från tidvattenvolymen. Trots detta kan lungan inte rätas ut. I sådana fall är operationen oundviklig.

Om det finns skador på lungan eller efter operation på lungan, sprutas luften oftast ut från ett hål, som är en spetsstorlek. I sådant fall anges specialsugning. Hos barn och ungdomar, på grund av att deras lungparenkym är hälsosam, påverkas inte av fibros och emfysem, det spelar ingen roll hur mycket sugning görs. Det spelar ingen roll om 25 cm vatten sugas av. Art. eller enkelt undervattensdränering, kommer lungan att slutföras om 24-48 timmar. Avloppet kan avlägsnas efter 48-72 timmar. Detta är fördelen med elastisk vävnad som kan återvinna lungan hos unga patienter. Med en emfysematös lunga hos en äldre person är fallet annorlunda. Hål med spetsprickning vänder sig till gapande hål i lungan, eftersom den omgivande vävnaden inte kan samverka. Om du försöker genom att öka sugintensiteten för att minska luftflödet från den skadade lungan, kan du enkelt få en paradoxal effekt. Luftflödet från lungan ökar. Små hål, på grund av lång sugning, stabiliseras och blir till fistlar.

Vad ska man göra i sådana fall? De börjar inte intensiv sug från pleurhålan (5-6 cm vatten.). Observera att det inte finns någon intensiv pneumotorax. På grund av detta limmar fibrinet som bildar små hål i lungan. Efter 24 timmar börjar en minskning av utflödet av luft från den skadade lungan bestämmas. Sugintensiteten kan öka något. På den fjärde dagen kan du redan suga ut med en intensitet på 10 cm vatten. om det inte finns några oförutsedda komplikationer, kan dränering extraheras i 4-5 dagar.

Samma principer följs vid behandling av spontan och traumatisk pneumotorax med sugning.

Med ett signifikant luftflöde från emfysematös lunga börjar de försiktigt suga med en gradvis ökning av dess intensitet. Om efter flera dagars sugbehandling inte utflödet av luft från lungan slutar, rekommenderas att omedelbart utföra operationen utan att vänta på att infektionen utvecklas i pleurhålan. Om sug från pleurhålan varar mer än en vecka blir infektionens utveckling verklig.

I de fall där patienten inte genomgår operation på grund av det låga övergripande motståndet, fortsätter det att fortsätta sugning från pleurhålan. Långsiktig och specialiserad sug under dammsyftebehandling kan vara mer eller mindre effektiv. Pleurplåtar limmade helt eller delvis. Endast små, begränsade håligheter kvarstår som inte leder till komplikationer. Avlopp kan avlägsnas.

Vid behandling av pleural empyema är långvarig användning av sugdränering en vanlig metod. Empyema-kaviteten blir gradvis mindre och mindre, mängden vätska minskar och i slutet kan den bli bakteriologiskt steril. Om den dagliga mängden vätska som extraheras från pleurhålan inte överskrider 10-15 ml, sugas stopp, dräneringen förkortas, men lämnas tills återstående hålighet är helt stängd.

Indikationer för dränering av pleurhålan

Dränering av pleuralhålan är en medicinsk procedur där pleurhålan är punkterad med ett speciellt rör infört genom ett litet snitt. Ofta används dränering som ett förstahjälpmedel för skador på en svår cell, men det kan också utföras efter operationer på lungorna. Att lämna dräneringen i pleurhålan är endast lämplig om hålrummet fortsätter att släppa ut luft eller vätska. Risken för infektionsförhöjning ökar med en lång rubbning i röret i pleurhålan. För profylaktiska ändamål är antibiotika vanligtvis inte föreskrivna.

vittnesbörd

Pleural drainage indikeras om det finns för stor ackumulering av luft eller vätska i lungorna. Av olika skäl kan blod, pus eller exudat samlas i pleurala området. Sådan manipulation är nödvändig efter operation på lungorna eller närliggande organ. Det är obligatoriskt att genomföra det med diagnosen pneumotorax. Avlopp är nödvändigt för purulent pleurisy, hemotorax och hydrothorax. Pre-patient genomgår ultraljud av bröstet.

För att genomföra dränering enligt Bulau är det nödvändigt att förbereda specialverktyg och material:

  • Sterila handskar och olika förband.
  • Engångsspruta och bedövningsmedicin.
  • Steril skalpell och sårfilament.
  • Klipp av olika storlekar, nålhållare och sax.
  • Avloppsslangar.
  • Kapacitet med isotoniskt vatten.

En uppsättning medicinska instrument är förberedd av läkaren i förväg. Allt måste vara sterilt. Silk trådar tas för sy.

För pleural drainage är det önskvärt att använda Seldinger-typkatetrar, speciellt om patienten diagnostiseras med pneumotorax.

Metod för genomförande

Kärnan i tekniken liknar syphon-typ dränering. När luft ackumuleras i pleurhålan införs ett rör på högsta punkten, vanligtvis mellanrummet mellan första och andra ribben. Om det finns en stor ackumulering av blod eller pus i lungorna, är röret placerat mycket lägre, mellan 5: e och 7: e ribben.

Med en sådan dräneringsteknik används två utrustningar samtidigt. En kateter används för utmatning från luftkaviteten och den andra för urladdning av vätska. Det finns ett annat alternativ för proceduren. I detta fall levereras en sköljvätska genom ett rör och pumpas ut genom den andra. Inledningsvis gör doktorn en punktering av pleurhålan. Denna operation hjälper till att avslöja innehållet i innehållet.

Dränering av pleurhålan utförs alltid först efter att diagnosen har klarats!

Hur man tar en punktering

Patienten sitter bekvämt på ombordbordet. Patientens ben måste hänga från bordet och vila på ett speciellt stativ. På ena sidan av patienten placeras en liten avföring på bordet, där de lägger en kudde och täcker den med ett ark - detta kommer att bli tonvikten för patienten. Patienten, som ligger vid punkteringen, kastar patienten på motsatt axel. För att underlätta för operationen ska en assistent hjälpa till med läkaren.

Läkaren måste först bära en steril klänning och mask. Därefter behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel, som för den vanliga operationen, och avskuras med ett analgetiskt medel. Det bör noteras att inte bara hud, men även muskler, såväl som subkutan vävnad är föremål för behandling. Efter införandet av anestesi fördröjs den använda sprutan. Läkaren tar en ny och utför en punktur i pleurhålan. Punktering gör en liten högre kant av de valda revbenen.

Om läkaren kände misslyckandet, penetrerade nålen enligt föreskrift. Manipulation bör ske mycket noga, eftersom det finns risk för skada på artären. Därefter måste läkaren se till att det verkligen finns något i pleurala regionen. För att göra detta räcker det att dra sprutkolven mot dig, som vid rekrytering av en lösning från en ampull.

Under proceduren och proceduren kontrolleras även kaviteten för närvaro av luft. För att göra detta är nålen ansluten till tryckmätaren, om insidan trycket är lägre än atmosfäriskt, så är allt i ordning. Om under vätskan eller luften finns i pleurhålan, är dränering nödvändig. Den utförs i enlighet med alla aseptiska regler.

Efter punkteringen tas från pleurområdet, är punkteringsplatsen utsmält med ett antiseptiskt och förseglat med en plåster.

Hur utförs dräneringen?

Lungdränering är ett förfarande för att avlägsna vätska och överflödig luft från lunghålan. Om det under punkteringen bekräftades närvaron av vätska, utförs en enkel operation, den så kallade Bulau pleural drainage.

Området för det avsedda snittet är upprättat som före standardoperationen. Gör sedan en snitt som inte är större än en centimeter. Därefter tar doktorn trokaren och roterar den i snittet tills en känsla av misslyckande uppträder. Efter detta avlägsnas styletten och ett rör skjuts genom trokarhylsan, som är fastklämd med ett speciellt klipp.

Läkaren ska genomföra alla operationer mycket snabbt så att mycket luft inte tränger in i pleurala regionen. Alla instrument, inklusive dräneringsrör, måste förberedas i förväg. Röret sätts in i den skurna delen. Flera hål borde göras vid sidorna av avloppet. När dränering av pleurhålan sista sidoplaneringen inte ska gå in i pleurhålan.

Efter att röret sätts in på önskat djup. Omkring det sugs vävnaden till önskat djup. Sömmen ser ut som brevet P. Halmen ska vara så tätt täckt av vävnader som möjligt så att luft inte tränger in. Därefter avlägsnas trokaren, om det efter det att en vätska uppträder i röret betyder det att man kan dra slutsatsen att operationen utfördes korrekt. Därefter läggs ett Bulau-dräneringssystem till systemet. Alla föreningar är tätt isolerade med en steril gips. Ett 3-kanalsystem ingår i uppsättningen för sådan dränering, det bidrar till att göra negativt tryck i pleurhålan. På samma sätt utförs bröstkorgens posturala dränering.

Efter att smärtstillande läkemedel har stoppat sin terapeutiska effekt, föreskriver läkaren andra smärtstillande medel.

Avtappning av avlopp

Om dräneringen inte längre är nödvändig, tas den bort, rören är inte klämda. Sömmarna försvagas något. Men trådarna avlägsnas inte, då kommer de att användas för efterföljande sömmning av såret. Dräneringsröret avlägsnas försiktigt, medan patienten är något andfådd. Efter denna manipulation skärs suturerna och en steril förband appliceras.

Dränering av pleurhålan utförs med försiktighet till personer som har problem med blodkoagulering.

Eventuella komplikationer

Om pleuren är mycket tjock kan det uppstå problem med rörets införande. Ibland ackumuleras blod i pleurhålan. Gelélika produkter kan ackumuleras i hålrummet. Vilket kommer att täppa till rören och störa avloppet.

Stor fara kan vara från svår blödning från såret. Ibland känner patienten en stark smärta vid dränering.

Bulau pleural drainage bör utföras av en erfaren specialist. För denna manipulering ta en uppsättning sterila medicinska instrument. Innan dricksen fastställs krävs en punktering för att bestämma innehållet i pleurhålan. Under proceduren observeras alla regler för asepsis, annars kan det finnas allvarliga komplikationer.

Dränering av pleurhålan: metoder och tekniker

Vätskans ackumulering i pleurhålan sätter tryck på lungorna och stör deras arbete. Terapi innebär artificiellt avlägsnande av effusion. Dränering av pleurhålan har sina egna egenskaper, därför utsetts enligt indikationer.

Indikationer för pleural drainage

Dränering av pleurhålan indikeras om vätska ackumuleras i den. Detta kan vara en naturlig effusion, blod, lymf, purulent exsudat. Utseendet av vätskor beror på utvecklingen av en långvarig inflammatorisk process eller bröstskador. Punktering bidrar till att minska volymen av pleuralhålan och trycket på lungorna, vilket underlättar patientens tillstånd.

Förfarandet är indikerat för hemotorax, hydrothorex och purulent pleurisy. Före manipulationsstart etableras närvaro av vätska eller luft i pleurhålan med ultraljud eller radiografi. Det ordineras efter operation i lungområdet, vilket förhindrar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

I den akuta fasen av sjukdomen, när en person behöver akut hjälp, hjälper dränering av pleurhålan att återställa andningsförloppet och lungens fulla funktion. Vid kroniska sjukdomar är förfarandet periodiskt, då ansamling av vätska inte kan undvikas, men det måste avlägsnas.

Med rätt manipulation kan man rädda en persons liv. Om dränering av pleurhålan med pneumothorax utförs felaktigt - utvecklas ett dödligt utfall. På grund av manipuleringens komplexitet och risken för följderna är utnämningen till den uteslutande av en specialist, och den produceras av en person med erfarenhet och relevant kunskap.

Disponibel pleural drainage kit

Vilka metoder för dränering är

Bulau-dränering av pleurhålan är den vanligaste metoden, vilket innebär införandet av ett utloppsrör genom en punktering i bröstet i ribban. Metoden är minimalt traumatisk, men kräver fingerfärdighet och konstant övervakning.

Det finns två sätt att ta bort vätska och luft från pleurhålan:

  1. Enligt Monaldi används den uteslutande för pneumothorax, inte belastad av ackumulering av blod. Avlopp introduceras genom det andra interkostala utrymmet längs midklavikulära axeln (ventral tillgång).
  2. Av Bulau - dränering utförs genom den dödliga membranens sinus (lateral access). Låt dig ta bort blod, lymf, pus och andra blandade vätskor genom att skapa negativt tryck.

Den andra metoden används för desinfektion, när vätskans ackumulering utlöses av utvecklingen av en inflammatorisk process.

I närvaro av en stor mängd luft införs en kateter i den övre delen av utbuktningen. Om vätska har ackumulerats i håligheten, förutom luft, placeras den andra katetern 5-7 cm under den första.

Manipulering utförs med hjälp av en uppsättning för dränering, som inkluderar sådana verktyg:

  • dressing och sterila handskar;
  • elastiska plaströr;
  • klämmor, nålhållare och saxar;
  • skalpell och tråd för syning av snittet;
  • behållare med sterilt vatten;
  • desinfektionslösningar;
  • sprutor.

Alla manipuleringar är smärtsamma, därför utförs under lokalbedövning.

Avloppssats

Hur tar man en punktering?

Förbereda manipulationsrummet och observera sterilitetsförhållandena. Patienten sitter på en stol och ett bord med en rulle sitter framför bröstet. Handen, där punkteringsplatsen ska utföras, lindas upp över axeln på andra sidan, vilket ger fri tillgång till ribbenregionen.

Punkteringsstället desinficeras och avskuras sedan med anestesi för att minska smärta. Efter 10-15 minuter efter det kan du börja huvudmanipulationen.

En steril spruta sätts in i mellankammaren, försiktigt piercing det yttre lagret i pleura. Därefter sippas kolven på sprutan långsamt och den ackumulerade vätskan kommer ut.

Om luftackumulering misstänks, kopplas sprutan försiktigt från nålen och kopplar den till monometern. Om trycket inuti hålrummet är mindre än atmosfäriskt är det ingen luft. När indikatorerna går av skalan och mikrobiologisk undersökning av punkteringen visar närvaron av en inflammatorisk process genomförs dränering.

Efter borttagning av nålen behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel, applicerande en steril förband. Efter försvagning av lokalbedövning kan obehag inträffa, så doktorn ordinerar analgetika.

Punktering i pleurhålan

Hur utförs dräneringen?

Minimalt invasiv ingrepp utförs under lokal eller allmän anestesi. Alla manipuleringar bör utföras så snabbt och noggrant som möjligt så att mycket luft inte kommer in i pleurhålan, vilket kommer att förvärra situationen.

Genom det interkostala utrymmet med en steril skalpell är en snitt ca 1 cm i längd. En trokar sätts in i den tills det känns som att instrumentet har misslyckats. Verktyget är fixerat, och ett dräneringsrör sätts in genom hylsan med det sneda änden inåt. Den yttre änden av röret är fastklämd med en klämma för att eliminera för tidig utmatning av vätska och inlopp av luft in i håligheten.

I det interkostala utrymmet med en steril skalpell gör du en skär ca 1 cm i längd

Därefter avlägsnas trokaren, och vävnaden runt dräneringsröret sutureras med bokstaven "P". Detta gör att du kan minska inblåsningen av luft i pleura och tätt fixa dräneringen. En specifik vätska uppträder i röret, orsakad av den negativa tryck-effekten som utvecklats av Bulau.

Systemet är mycket effektivt, men huvudprincipen för framgångsrik manipulation är hög hastighet och noggrannhet i doktorns rörelser. Om det finns komplikationer i patienten och problem med blodkoagulering, ska operationen åtföljas av ett team av specialister och blodtillförsel vid behov av transfusion.

Trocar injiceras i snittet.

Efter att dräneringen installerats och avlägsnats utförs radiografi för att övervaka tillståndet i pleurhålan. Dräneringstiden beror på mängden vätska och graden av skada på lungan. Röret avlägsnas endast efter fullständig expansion av lungan.

Avtappning av avlopp

Efter avlägsnande av all vätska avlägsnas rören. För att göra detta, koppla loss systemet först och slapp sedan av de perifera sömmarna. Återstår av tråd som används för sårets slutliga syning. Vid behov spolas pleurhålan genom de rörinsprutade speciella antiseptiska lösningarna, vilka härledas enligt ovanstående schema.

Avlägsnande av röret utförs vid utgången, eftersom förfarandet orsakar irritation av nervändarna och smärtan. Patienten uppmanas att hålla andan i några sekunder, och sedan appliceras stygn.

Placera suturen behandlas med antiseptisk och införa ett sterilt förband. Om nödvändigt, upprepa proceduren, sömmen pålägger inte och dränering ändras var 2-3 dagar.

Eventuella komplikationer

Inte alltid är manipuleringen framgångsrik. Detta hämmas av följande faktorer:

  • tjock fibrös pleura, vilket är svårt att genomborra;
  • dålig blodpropp, som utvecklar inre blödning
  • utveckling av smärtstötar i frånvaro av den erforderliga dosen av anestesi;
  • kränkning av upphävande av effusion på grund av purulenta kluster och geléliknande formationer;
  • Närvaron av ett stort kroppsfett komplicerar processen.

Såret nära dräneringen kan vara inflammerat, och stygnen avviker. Därför rekommenderas patienten att följa sängstöd och flytta försiktigt.

De mest livshotande komplikationerna är:

  • skador på stora kärl, lever, mjälte, lungor;
  • stigande infektioner;
  • kink och blockering av dräneringsröret;
  • inre blödning.

Förekomsten av smärta i snittet är normen. Stygn bearbetas flera gånger om dagen. I närvaro av blockering av dräneringsröret, som åtföljs av frånvaro av urladdning av fluid från pleurhålan, ersätts den.

Avlopp är ett minimalt invasivt ingripande, men kräver att alla regler och regler följs. Om det finns komplikationer kan operationen vara försenad och ha ett oförutsägbart resultat. Vid kritiska situationer, använd allmän anestesi. I närvaro av patologier kan dränering vara 1-2 veckor.

Dränering av pleurhålan (pleural drainage)

Dränering av pleuralhålan eller thoracocentesoperationen är en medicinsk procedur som utförs genom punktering av bröstväggen och avlägsnande av luft eller patologiskt innehåll från pleurhålan. Denna metod för behandling används för komplicerade lung- och pleura sjukdomar.

Pleuralhålor är slitsliknande utrymmen avgränsade av blad av parietal (vägg) och visceral (organ) pleura. Grunden för thoracocentes är punktur i pleurhålan, som inte bara har terapeutisk men också diagnostisk betydelse. Under förfarandet aspireras ackumulerad luft, exudat och blod (aspireras).

Indikationer för pleural drainage

Bröstväggens punktering med efterföljande sug av innehållet i pleurhålan är en invasiv manipulation som är förknippad med sannolik utveckling av komplikationer, så dess genomförande bör strikt motiveras. Följande patologiska tillstånd är indikationer på pleural drainage:

  • pneumothorax (fyllning av hålrummet med luft);
  • hemotorax (ackumulering av blod);
  • empyema av pleura (purulent exudat i pleural sinus);
  • lungabscess (begränsad ackumulering av pus i lungvävnaden).

Den vanligaste orsaken till behovet av thorakocentes är pneumotorax. I klinisk praxis isoleras spontant (primärt, sekundärt), traumatiskt (penetrerande eller trubbigt brösttrauma) och iatrogen (vid medicinska diagnostiska eller terapeutiska manipuleringar). En ansträngd pneumothorax utvecklas med en stor volym luft i håligheten och är en absolut indikation för pleural punktering följt av dränering.

Erforderlig utrustning

Installation av pleural drainage utförs i procedurrummet för operationssjukhuset, intensivvården och intensivvården. Om patienten inte är transportabel, utförs manipulationen där den är belägen. Nödvändig utrustning för thoracentesis:

  • uppsättning sterila kläder för läkare och assistent (mössa, mask, glasögon, handskar);
  • engångs sterilt material (servetter, blöjor);
  • saxar,
  • en skalpell;
  • troakar;
  • hemostatisk klämma;
  • dräneringsrör;
  • sprutor;
  • suturmaterial, nålar;
  • limpasta
  • vakuumdräneringssystem;
  • lokalbedövningslösning;
  • antiseptisk.

Anestesiologer-reanimatologer, kirurger och neonatologer kan utföra manipuleringen. De nödvändiga instrumenten placeras i ett sterilt magasin eller på en operationsbord. Dessutom kan du behöva rör där aspiratet från kaviteten placeras för analys.

Anmärkning: Med valvulär pneumotorax utförs dränering under de förutsättningar och instrument som finns tillgängliga vid diagnosstidpunkten. Räkningen fortsätter i några minuter, så kraven på sterilitet och utrustning kan försummas. Det enklaste alternativet: piercing bröstet med en kniv med installationen i snittet av en lämplig strut. Därefter tas patienten akut till operationssjukhuset.

Teknik av

Ursprungligen bestäms en punkteringsplats (punktering) utifrån manuella undersökningsmetoder (slagverk, auskultation), röntgen och ultraljud. Därefter bestämmer du patientens position (sittande, liggande) beroende på hans tillstånd. Tekniken för thoracentes består av följande steg:

  1. Antiseptisk behandling av snittet.
  2. Laginfiltrering av huden och underliggande vävnad med en narkoslösning (Novocain, Lidocaine).
  3. Inskärning av huden och separation av mjuka vävnader till revbenen på ett trubbigt sätt.
  4. Introduktionen av trokaren i bröstkaviteten (felt vid misslyckande).
  5. Ta bort styletten och installera avloppsröret.
  6. Fäst systemet med stygn eller tejp.
  7. Röntgenkontroll.
  8. Suturering.
  9. Evakuering av innehåll för att uppnå negativt tryck.
  10. Anslutning av en vakuumsugare.

För att avlägsna vätska från pleurhålan, görs en punktering i 7-9: e interkostala utrymmet längs den skapulära eller axillära (bakre) linjen. Punktering görs strikt längs den övre kanten, för att inte skada det neurovaskulära buntet.

Bulau pleural drainage

Med en stor ackumulering av luft eller pus i pleurhålan är en av alternativen för att ta bort innehållet passiv Bulau-aspiration. Denna metod bygger på principen om att kommunicera fartyg. Vätskan eller luften genom dräneringen strömmar passivt i tanken, som ligger under lungans plan. Ventilen i rörets ände förhindrar omvänd flöde av ämnen.

För att evakuera luften utförs thorakocentesen i det andra interkostala utrymmet längs den främre axillära eller midklavikulära linjen (höger) och för att avlägsna exudat - i nedre delen av bröstet. Vid behov förlängs dräneringsröret genom adaptern. En ventil tillverkad av steril gummihandske är monterad på sin yttre ände. Två ventilvarianter kan användas: en enkel skära av "finger" -spetsen och med en distans. Denna ände av röret sänks ned i en behållare med en antiseptisk lösning.

Denna teknik används oftare vid behandling av pneumotorax om det inte finns något aktivt elektrisk vakuum aspirationssystem där trycket och följaktligen evakueringshastigheten av innehållet i pleurhålan regleras. Med rikligt och tjockt exsudat blir avloppssystemet snabbt igensatt med pus och blir oanvändbart.

Avlopp med pneumothorax indikeras med stor ackumulering av luft i hålrummet (mer än ¼ volymen), mediastinalförskjutning. Om patienten ligger ner, utförs punkningen i 5-6: e interkostala rummet. Patientens position på en hälsosam sida, den motsatta handen kastas bakom huvudet. Thoracocentes utförs på mitten av axillärlinjen. Vid sittande sker punktering i övre bröstet.

Under aseptiska förhållanden utförs thoracentes under lokalbedövning och ett dräneringsrör införs i pleurhålan. Dess yttre ände är ansluten till ett aktivt eller passivt aspirationssystem. Utseendet av bubblor i aspiratvätskan indikerar luftflödet genom avloppet. Vid aktivt avlägsnande av lufttrycket ställs det till 5-10 mm vatten. Art. Detta kommer snabbt att packa in den förladda lungan.

Möjliga komplikationer efter dränering

Utvecklingen av komplikationer beror på specialistens erfarenhet av att utföra denna procedur, korrektheten att bestämma området för det patologiska fokuset (med exsudat, abscess), anatomiska egenskaper och patientens ålder, närvaron av samtidig patologi. Bland de möjliga komplikationerna av dränering är:

  • lungskada;
  • skador på blodkärl och nervfibrer
  • punktering av membranet;
  • sår i bukorganen (lever, tarmar, njurar);
  • infektion i pleuralhålan och punkteringsområdet;
  • peritonit;
  • blödning.

Skälen till det misslyckade dräneringen kan vara den felaktiga placeringen av punkteringsnålen eller trokaren ovanför vätskens nivå, penetrering i lungvävnaden, fibrinkolot, penetrering i bukhålan.

Avlägsnande av pleural drainage

Den pleurala dräneringen avlägsnas efter det att upplösningen av den patologiska processen har erhållits. En dag före utvinningen kläms dräneringen och patientens tillstånd övervakas. I avsaknad av patologiska förändringar avlägsnas dräneringen.

Det första steget tar bort fixeringsbandet och dräneringsröret, som försiktigt avlägsnas från pleurhålan. Hos vuxna patienter utförs denna rörelse med andningshållning (lungorna är rakade). Punkteringsstället behandlas med en antiseptisk och sys, kanske pålägg av åtdragningsremsor. Ett sterilt förband appliceras på toppen.

Dränering av pleurhålan

Avlopp utförs för att avlägsna vätska, blod eller luft från pleurhålan, liksom att eliminera förskjutningen av mediastinum, expansionen av lungan, som kan utlösa hemodynamiska störningar.

Dränering av pleurhålan

Förfarandet utförs endast med hjälp av en assistent - läkaren kan inte diagnostisera sig själv.

Avloppet utförs med hjälp av dräneringsburkar som innehåller sterilt vatten, thoraxdräneringskatetrar, nålhållare, sax, två klämmor, två förpackningar av silkesutetrådar, en skalpell, en nål med apelsin och gröna paviljonger, en tio millimeter spruta och en lokal typ av anestesi. Du behöver också sterila förband.

För förfarandet måste patienten ge ett medvetet samtycke. Före dränering måste patienten förberedas. Det första villkoret är en tom mage, det är förbjudet att äta mat minst tolv timmar före den planerade manipulationen. Efter en allmän undersökning måste läkaren ordna ett antal undersökningar: ultraljudsdiagnostik, röntgen eller CT, GAB, vilket anger antalet blodplättar, ett blodprov för gruppen och förekomsten av blodsjukdomar, ett blodprov för hepatit och aids.

Med ett planerat kirurgiskt ingripande (det sker extremt sällan) är patienten förbjuden att ta antikoagulerande läkemedel minst en vecka före dränering. Förfarandet börjar med korrekt placering av patienten: Katetern sätts in i perifer venen, patienten är bekvämt placerad på den friska sidan med armen uppåt från dräneringssidan. Ibland utförs dränering i sittande läge.

Därefter bestämmer läkaren platsen för introduktion av dränering. Huvudvillkoren är att införa den längs den övre kanten. I pneumotorax - 5-8 interkostala utrymme i mitten av axillärlinjen används det andra interkostala rummet mindre ofta. I närvaro av icke-förpackad vätska, 5-8 interkostala utrymme längs axillärlinjen och inget annat sätt. Vid sacculated hydrothorax eller pneumothorax introduceras dränering i enlighet med placeringen av "påsen" med vätska (det är absolut nödvändigt att lokaliseringen är korrekt inställd).

Doktorsmarkering anger punkteringsplatsen. Webbplatsen behandlas med lokalbedövning (allmän anestesi kan ges till patienter med CNS-störningar).

Indikationer och kontraindikationer av dränering

Bland indikationerna för punktering av behandlingsdiagnostisk typ och dränering av pleuralhålan i närvaro av ultraljudskontroll är värt att notera:

  • patienten har mekanisk ventilation och det går inte att flytta patienten till sittande läge;
  • förekomsten av begränsad pleurisy och en liten mängd av effusion.

Speciellt måste du noggrant behandla patienter:

  • i vilka blodsjukdomar visualiseras;
  • med närvaron av medfödda patologier i CNS, hjärt-kärlsystemet och lungorna.

Förfarandet utses endast om det finns direkta indikationer och det finns inga kontraindikationer. Förfarandet kan också leda till att följande komplikationer uppstår: skada på intercostal-kärlet (som ett resultat orsakar allvarlig blödning), felaktig placering av dräneringsröret (orsakar stark smärta), infektion.

Avlopp bör utföras så snabbt som möjligt så att mindre luft kommer in i bröstkaviteten och inte orsakar "fall" av lungan.

Avloppsmetoder

Beroende på patologin ordinerar läkaren en viss metod för avlopp. Korrekt utvald metod ökar sin effektivitet avsevärt:

  1. Redons vakuummetod - medicinsk flaska är förseglad med en nylonlock. Det finns kokande vatten i potten. Flaskan är ansluten till dräneringsröret och i kylvattenprocessen utförs självdränering i pleuransamlingen. Med den här metoden kan du ta bort cirka hundra och åttio milliliter vätska.
  2. Subbotinmetod - två förseglade kärl används, vilka fixeras under varandra. Mellan kärlen finns ett tätt anslutningsrör. I övre kärlet finns vatten, den nedre är tom. Under gravitationens inflytande övergår vatten gradvis från övre kärlet till det nedre, vilket skapar ett vakuum, vilket gör det möjligt att pumpa ut allt överskott av pleuralvätska.
  3. Stängt vakuummetod - med slutna behållare och Janets spruta. Genom att använda en spruta pumpas luft ut. Röret är anslutet till en lufttät behållare och ett vakuum pumpas ut ur vätskan. Det är viktigt att skapa ett helt ordentligt kärlutrymme.
  4. Aktiv aspiration är den mest effektiva metoden, vilket innebär användning av en vattenstråle eller elektronisk pump. Egenheten hos denna metod är inte bara effektiv pumpning av vätskan utan också snabb åtdragning av det tekniska såret.

Metoden bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens kropps egenskaper och sjukdomsstadiet, samt tillgången till nödvändig utrustning och en tillräcklig nivå av läkarens kompetens. Vi rekommenderar att du väljer kliniker med erfarna och högkvalificerade läkare.

Installation och borttagning av pleural drainage

Läkaren gör ett litet snitt i mellanklassen, försiktigt och snabbt sätter i ett dräneringsrör, fixerar det med en U-formad sutur. Vidare är de beroende av avloppssättet anslutna till reservoarröret. Röret är stabilt stabilt längs kroppen för att säkerställa fluidflödet.

Efter upprepad CT visar resultaten att det inte finns någon vätska och luft i bröstkaviteten, doktorn ordinerar borttagning av dräneringsrör. Det är viktigt att du inte klämmer röret under avlägsnandet. För det första avlägsnas limbindningen, sömmen försiktigt och snabbt lossnar och dräneringen avlägsnas. Det är viktigt att ta bort röret utan att lossa det med en handrörelse, vid vilken tidpunkt patienten ska hålla andan.

Det resulterande såret sutureras och ett bandage appliceras. Klädsel och sårvård utförs varje dag, medan läkaren uppmärksammar ståndarnas tillstånd och patientens välbefinnande. Med ett positivt resultat av proceduren (utan återkommande och negativa följder) tas suturerna bort på den tionde dagen.

Efter operation kan komplikationer förekomma i form av återkommande pneumotorax eller hydrothorax, subkutan emfysem, empyema, mild svullnad, blödning. För att kunna upptäcka komplikationen och eliminera det i tid, måste patienten vara på sjukhuset under nära handledning av läkare.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit