Andningsfelgrad

Antritis

Ibland, mindre, inträffar efter rörelser.

Tydligt uttalad

Uttalade, har tecken på lungformigt ursprung.

Inblandning av hjälpmuskler

Lätt efter träning

Betydligt uttalad, även i vila

Det verkar snabbt, kortfattat

Graden av andningssvikt enligt spirografi (se Tabell 9).

Lunghjärtat

Ett patologiskt tillstånd (kliniskt syndrom) kännetecknat av hypertrofi och (eller) dilatation av hjärtats högra hjärtkammare som en följd av lungartär hypertoni orsakad av andningsorganens sjukdomar (bronkopulmonal apparat, lungkärl eller thoracodiaphragmatiska störningar).

Pulmonary Heart Classification:

1. Akut lunghjärtat, som utvecklas inom några timmar, dagar (massiv pulmonell tromboembolism - 90%, långvarig angrepp av bronkialastma, astmatisk tillstånd, lunginflammation med ett stort lesionsområde).

2. Det subakutala lunghjärtat utvecklas inom flera veckor, månader (upprepad liten tromboembolism i lungartären, upprepade förlängda attacker av bronkial astma, lunghalscancer i lungorna etc.).

3. Kroniskt lunghjärtat utvecklas under ett antal år (obstruktiva processer i bronkierna: kronisk bronkit, bronkial astma, lungemfysem, restriktiva processer i lungorna - fibros, polycystisk sjukdom mm, skador på ryggraden och bröstet med dess deformitet, fetma - Pickwick syndrom och andra.)

II. Som ersättning:

1. Steg om kompensation när det inte finns tecken på hjärtsvikt i rätt ventrikel.

2. Avvecklingsstadiet, där symptom på hjärtsvikt uppträder.

kalkylator

Kostnadsfri kostnadsberäkning

  1. Fyll i en ansökan. Experter kommer att beräkna kostnaden för ditt arbete
  2. Beräkningen av kostnaden kommer till mail och SMS

Ditt ansökningsnummer

Just nu skickas ett automatiskt bekräftelsebrev till posten med information om ansökan.

Kronisk respirationssvikt: orsaker, grader, behandling

Kroniskt respiratoriskt misslyckande (CDN) menas ett patologiskt tillstånd hos den kropp som finns under en lång tid, där blodgasernas normala sammansättning inte uppnås fullt eller detta uppnås genom ökat arbete i andningsapparaten och andra adaptiva reaktioner.

skäl

Kronisk insufficiens i andningsfunktionen är alltid en sekundär patologisk process, det kan komplicera förloppet av olika kroniska sjukdomar. Orsakerna till dess utveckling är oftast:

  • bronkopulmonala sjukdomar (kronisk bronkit, COPD, pneumokonios, lungemfysem, lungfibros i sarkoidos, fibroseringalveolit, berrylios, diffus pneumoskleros, tumörer i lungorna och bronkierna);
  • tillstånd efter pulmonektomi
  • pulmonal vaskulit;
  • primär hypertoni i blodcirkulationens lilla cirkel;
  • långsamt progressiva sjukdomar i nervsystemet (poliomyelit, myastheni, amyotrofisk lateralskleros);
  • bröstdeformationer
  • ankyloserande spondylit;
  • högtstående av membranet i ascites, etc.

Med en viss tidsperiod börjar dessa faktorer först arbetet med kompensationsmekanismer, nämligen:

  • ökar djupet och frekvensen av andning
  • hjärtfrekvens ökar;
  • hjärtutmatningen ökar;
  • ökad utsöndring av koldioxid bunden av njurarna;
  • antalet röda blodkroppar och halten av hemoglobin i dem ökar.

Men de här möjligheterna till organismen blir gradvis utarmade, vilket leder till att klagomål och objektiva tecken på sjukdom uppträder.

CDN-klassificering

Med tanke på de möjliga orsakerna till detta tillstånd kan vi skilja mellan följande typer av andningsfel:

  1. Bronchopulmonary (utveckling i patologiska processer i andningsvägarna och lungvävnaden).
  2. Centrogenic (förknippad med respiratoriska dysfunktion).
  3. Neuromuskulär (på grund av störningar i andningsmusklerna och motorens nerver).
  4. Thoracodiaphragmatic (orsakad av störningar i biomekaniken av andning på grund av bristande rörlighet hos bröstet, dess skador eller deformiteter).

Bronkopulmonalt andningssvikt uppträder mycket oftare än dess andra typer, i sin tur är det uppdelat i följande typer:

  1. Restriktiv (uppstår på grund av diffus obstruktion av de små bronkierna).
  2. Obstruktiv (förknippad med minskning av andningsytans yta eller begränsning av lungans utflykt).
  3. Blandad (kombinerar tecken på 1 och 2 typer).

Kliniska manifestationer

Kroniskt misslyckande av andningsfunktionen utvecklas under lång tid - många månader eller år. Dess huvudsakliga symptom är:

  • andnöd som uppstår under träning eller vila
  • astmaattacker
  • minskad prestanda;
  • generell svaghet
  • diffus cyanos;
  • Orthopnea position (sittande eller halvsittande med benen nedåt);
  • deltagande i handlingen av andningshjälpmuskler;
  • huvudvärk, förvirring av uppmärksamhet och minnesförlust (på grund av kronisk hypoxi);
  • ofta vakna på natten och dagtid sömnighet.

Med obstruktiv andningsfel är dyspné intermittent, utandning är svårare och astmaattacker är möjliga. Med restriktiva - andfådd ökning gradvis och håller ständigt, dess natur är inspirerande eller blandad.

I avancerade fall utvecklas lunghjärtat och tecken på hjärtsvikt uppträder:

  • svullnad i benen;
  • förstorad lever
  • ascites.

Grader CDU

Under den kroniska varianten av andningsfel är det 3 grader av svårighetsgrad:

  1. Dold DN (i vila, symtom är frånvarande och förekommer endast med betydande fysisk ansträngning, vilket indikerar en minskning av respiratoriska funktionsreserver).
  2. Kompenserad DN (manifesterar sig med liten ansträngning, men i allmänhet tillhandahåller kompensationsmekanismer fortfarande blodets normala gaskomposition).
  3. Dekompenserad DN (symtom på sjukdomen finns i vila, vilken belastning som helst försämrar patientens hälsa, utvecklar lunghjärtat och cirkulationsfel).

diagnostik

Diagnosen "respiratorisk kronisk insufficiens" fastställs på grundval av kliniska tecken:

  • klagomål;
  • sjukdomshistoria
  • objektiva undersökningsdata.

Men under lång tid kan hon gömma sig under den underliggande sjukdomen. I sådana fall kan det identifieras med hjälp av ytterligare forskningsmetoder.

Patienter med misstänkt andningssvikt är föreskrivna:

  1. Ett blodprov (avslöjar kompensatorisk erytrocytos) och urin (bedömer njurfunktion).
  2. Studien av andningsfunktionen (gör att du kan bedöma luftvägsförmågan, tillståndet för pulmonal parenchyma, specificerar svårighetsgraden av DN och dess sannolika mekanismer, vilket gör det möjligt att övervaka effektiviteten av behandlingen)
  3. Bestämning av nivån av gaser i blodet (gör att du kan identifiera hypoxi i de tidiga stadierna).
  4. Bröstets radiografi (utförd för att förtydliga orsakerna till DN).
  5. Utvärdering av respiratoriska muskels funktion (detta mäts med det maximala trycket i munhålan vid inandning och utandning).

behandling

Vid behandling av kronisk andningsfel är det endast i sällsynta fall att det är möjligt att radikalt ändra sin kurs och påverka orsakerna till detta tillstånd. I detta fall är de huvudsakliga riktningarna för terapeutiska effekter:

  1. Underhåll av luftvägarna.
  2. Normalisering av syretransport.
  3. Minskar belastningen på andningsapparaten.

För att säkerställa normal luftvägshållfasthet gäller:

  • bronkodilatatorer och mucoregulatorer;
  • metoder för kinesitherapy (posturalt dränering med slagverk och vibration av bröstet);
  • endotracheal intubation (hålls omedvetet);
  • trakeostomi.

Huvuduppgiften att behandla CDN är att ge organens vävnader tillräckligt med syre. För detta ändamål föreskrivs sådana patienter långtids syrebehandling. I de senare skeden av sjukdomen är det den enda behandlingen som kan förlänga patientens liv.

Vid allvarliga DN-patienter behöver man använda hemodynamiskt stöd.

  • I närvaro av hypotoni föreskrivs läkemedel för att fylla den cirkulerande blodvolymen och drogerna med vasopressorverkan.
  • Vid överbelastning av högra ventrikeln och ödem används diuretika.
  • Röda blodkroppstransfusioner kan användas för att upprätthålla hematokrit.

Att minska belastningen på andningsapparaten hjälper till:

  • användningen av bronkodilatatorer;
  • avlägsnande av bronkial sekret
  • evakuering av innehållet i pleurhålan (luft eller vätska) och utjämning av lungvävnad.

Med ineffekten av dessa åtgärder för att lossa och återställa andningsmusklerna kan patienterna överföras till artificiell andning.

slutsats

Prognosen för kronisk andningsfel beror på svårighetsgraden och orsaken till dess utveckling. Förväntad livslängd hos patienter med de första tecknen på sjukdomen beror på tillräcklighet och tidpunkt för behandlingsstart av både CDN och den underliggande patologin. I allmänhet är förändringar i lungorna i fibros, pneumoskleros, emfysem irreversibla, de orsakar funktionshinder hos sådana patienter och slutar i dödsfallet.

Pulmonologen V. Shtabnitsky presenterar en rapport "Andningsfel":

Specialisten på Moscow Doctor Clinic talar om andningssvikt:

Andningsfel

Andningsfel (DN) är en störning i kroppen som orsakas av ett fel i gasutbytet i lungorna. Manifierad hos vuxna och barn. Intensiteten hos symtomen och arten av sjukdomsförloppet beror på svårighetsgraden och formen av DN.

Hur är andningsfel klassificerad enligt svårighetsgrad

De viktigaste kriterierna för klassificeringen är mätningen av blodgasbalansen, först av allt syrgas partialtryck (PaO2), koldioxid i arteriellt blod samt blodmättnad med syre (SaO2).

Vid bestämning av svårighetsgraden är det viktigt att identifiera formen i vilken sjukdomen uppträder.

DN bildas beroende på flödet

Det finns två former av DN - akut och kronisk.

Skillnader i kronisk form från akut:

  • kronisk DN - utvecklas gradvis, kan inte ha några symtom under lång tid. Vanligtvis visas efter den underbehandlade akuta formen;
  • akut namn - utvecklas snabbt, i vissa fall uppstår symtom inom några minuter. Patologin åtföljs i de flesta fall av nedsatt hemodynamik (indikatorer för blodförflyttning genom kärlen).

Sjukdomen i kronisk form utan exacerbationer kräver regelbunden observation av patienten av en läkare.

Andningsfel i akut form är farligare än kronisk och är föremål för akut behandling.

Svårighetsgraden omfattar tre typer av kroniska och 4 typer av akut patologi.

Svårigheten hos kronisk DN

När DN utvecklas blir symtomen mer komplexa och patientens tillstånd förvärras.

Diagnostisera sjukdomen vid det inledande skedet förenklar och påskyndar behandlingsprocessen.

Andningssvikt hos barn och vuxna - typer, orsaker, symptom, diagnos, behandling

Vad är andningssvikt?

Kroppens patologiska tillstånd, där gasutbytet i lungorna störs, kallas andningssvikt. Som ett resultat av dessa störningar minskar nivån av syre i blodet signifikant och koldioxidnivån ökar. På grund av otillräcklig syreförsörjning till vävnader, utvecklas hypoxi eller syresvält i organ (inklusive hjärnan och hjärtat).

Den normala gaskompositionen av blod i de första stadierna av andningsfel kan säkerställas genom kompensationsreaktioner. Funktionerna i andnings- och hjärtfunktionen är nära besläktade. Därför börjar hjärtat i strid med gasutbytet i lungorna, intensivt, vilket är en av kompensationsmekanismerna som utvecklas under hypoxi.

Kompensationsreaktioner inkluderar också en ökning av antalet röda blodkroppar och en ökning av nivået av hemoglobin, en ökning av minutvolymen av blodcirkulationen. Med en allvarlig andningsfel är kompensationsreaktioner inte tillräckliga för att normalisera gasutbytet och eliminera hypoxi, och nedbrytningsfasen utvecklas.

Klassificering av andningsfel

Enligt utvecklingsmekanismen

På grund av

  • Obstruktiv andningsfel: Denna typ av andningsfel utvecklas när det finns hinder i luftvägarna för att luft ska passera på grund av sin spasm, sammandragning, kompression eller främmande materia. Samtidigt störs funktionen i andningsapparaten: andningsfrekvensen minskar. Den naturliga inskärningen av bronchial lumen under utandning kompletteras av obstruktion på grund av ett hinder, därför är utloppet särskilt svårt. Orsaken till obstruktionen kan vara: bronkospasm, ödem (allergisk eller inflammatorisk), obstruktion av bronkiallumen med sputum, förstörelse av bronkialväggen eller skleros.
  • Restriktiva andningsfel (restriktiv): Denna typ av lunginsufficiens uppträder när det finns begränsningar för lungvävnads expansion och kollaps som ett resultat av effusion i pleurhålan, närvaron av luft i pleurhålan, vidhäftningar, kyphoskoliosi (korsning i ryggen). Andningsfel utvecklas på grund av begränsat inspirationsdjup.
  • Kombinerad eller blandad pulmonell insufficiens kännetecknas av förekomst av tecken och obstruktivt och restriktiva andningssvikt med övervägande av en av dem. Det utvecklas med långvarig pulmonell hjärtsjukdom.
  • Hemodynamiskt andningsfel utvecklas i cirkulationssjukdomar som blockerar lungområdet (till exempel i lungemboli). Denna typ av lunginsufficiens kan också utvecklas i hjärtsjukdomar när arteriellt och venöst blod blandas.
  • Diffus typ av andningssvikt uppträder vid patologisk förtjockning av det kapillär-alveolära membranet i lungorna, vilket leder till störning av gasmetabolism.

Gassammansättning av blod

Längs sjukdomen

Av allvarlighetsgrad

Orsaker till andningsfel

Patogenes av andningsfel

Ofta utvecklas andningsfel när ventilation minskar, vilket resulterar i ett överskott av koldioxid (hypercapnia) och brist på syre (hypoxemi) i blodet. Koldioxid har en stor diffusion (penetrerande) förmåga, så när kränkningar av lungdiffusion sällan uppstår hyperkapni, blir de oftare hypoxemi. Men diffusionsstörningar är sällsynta.

En isolerad kränkning av ventilation i lungorna är möjlig, men kombinerade störningar som är baserade på nedsatt blodflödessuniformitet och ventilation är oftast noterade. Sålunda är andningsfel resultatet av patologiska förändringar i förhållandet mellan ventilation och blodflöde.

Brott i riktning mot att öka detta förhållande leder till en ökning av fysiologiskt dödt utrymme i lungorna (områden av lungvävnad som inte utför sina funktioner, till exempel vid svår lunginflammation) och ackumulering av koldioxid (hypercapnia). En minskning av förhållandet medför en ökning av skakning eller anastomos av kärlen (ytterligare blodflödesvägar) i lungorna, vilket leder till en minskning av syrehalten i blodet (hypoxemi). Den resulterande hypoxemien får inte åtföljas av hyperkapni, men hypercapnia leder som regel till hypoxemi.

Mekanismerna för andningsfel är således 2 typer av störningar i gasutbyte - hyperkapnia och hypoxemi.

diagnostik

Symtom på andningsfel

Symtom på andningssvikt beror inte bara på orsaken till dess förekomst utan också av typen och svårighetsgraden. De klassiska manifestationerna av andningsfel är:

  • tecken på hypoxemi (minskning av syrehalten i arteriellt blod);
  • tecken på hyperkapnia (ökade koldioxidnivåer i blodet)
  • andfåddhet;
  • svaghetens syndrom och utmattning i andningsorganen.

Hypoxemi manifesteras av cyanos (cyanos) i huden, vars svårighetsgrad motsvarar svårighetsgraden av andningsfel. Cyanos uppträder med reducerat partialtryck av syre (under 60 mmHg Art.). Samtidigt finns också en ökning av pulsfrekvensen och en måttlig minskning av blodtrycket. Med en ytterligare minskning av syrets partialtryck noteras minnesbrist, om det ligger under 30 mm Hg. Art., Då har patienten en förlust av medvetande. På grund av hypoxi utvecklas dysfunktion hos olika organ.

Hyperkapnia manifesteras av ökad hjärtfrekvens och sömnstörning (sömnighet i sömn och sömnlöshet på natten), huvudvärk och illamående. Kroppen försöker bli av med överskott av koldioxid genom djup och frekvent andning, men det visar sig också vara ineffektivt. Om halterna av partiellt tryck av koldioxid i blodet stiger snabbt, kan ökad cerebral cirkulation och ökat intrakraniellt tryck leda till hjärnsvullnad och utveckling av hypokapnisk koma.

Dyspné får patienten att känna en brist på luft, trots ökad andningsrörelse. Det kan observeras både under belastning och vila.

Syndromet i svaghet och utmattning i andningsspiralerna kännetecknas av en andningsökning som är mer än 25 per minut och deltagande i andningshjälp av hjälpmusklerna (bukmuskler, nackmuskler och övre luftvägarna). Vid en andningsfrekvens på 12 per minut kan andningsrytmförstörningar inträffa, följt av arrestering.

Sena stadier av kronisk lunginsufficiens kännetecknas av sådana symtom som utseende av ödem på grund av tillsats av hjärtsvikt.

Akut och kronisk andningsfel

Akut andningsfel

Akut andningssvikt uppträder och växer snabbt, inom några timmar eller till och med minuter. Detta tillstånd är farligt för patientens liv och kräver omedelbar implementering av intensiva medicinska (eller reanimations) åtgärder. Ett sådant tillstånd kan också observeras under förvärring av kronisk andningsfel. Kompensationsmekanismer och den maximala spänningen i andningsorganen kan inte ge kroppen den nödvändiga mängden syre och avlägsna den rätta mängden koldioxid från kroppen.

Akut andningssvikt kan förekomma hos helt friska människor när de utsätts för extraordinära faktorer: kvävning (kvävning) på grund av aspiration av en främmande kropp och blockering av luftvägarna; asphyxia när de drunknar eller hänger; när man klämmer bröstet i murarna med traumatiska skador på bröstet.

Akut andningssvikt kan utvecklas med förgiftning, neurologiska sjukdomar, hjärt- och lungsjukdomar, i postoperativ period.

Det finns primär och sekundär akut andningsfel.

Primär akut andningsfel kan orsaka:

  • förtryck av yttre andning på grund av smärta (brösttrauma);
  • obstruktion av övre luftvägarna (bronkit med nedsatt sputum, främmande kropp, larynxödem, aspiration);
  • dysfunktion i lungvävnaden (massiv lunginflammation, atelektas eller kollapsad lunga);
  • dysfunktion i andningscentret (traumatisk hjärnskada, elektriska skador, överdosering av droger och narkotiska ämnen);
  • dysfunktion i respiratoriska musklerna (stelkramp, botulism, poliomyelit).

Sekundärt akut andningssvikt i samband med patologiska tillstånd, inte relaterat till andningsapparaten:

Kronisk andningsfel

Kronisk andningsfel utvecklas gradvis under månader och år, eller är resultatet av akut misslyckande med ofullständig återställning av tillståndet. Under lång tid kan det manifesteras som hypoxemi och dyspné av kvaliteterna I-II endast under perioden av förvärringar av bronkopulmonär sjukdom, från vilken ökningstakten i manifestationerna av kronisk respirationsfel beror.

Orsaker till kronisk andningsfel:

  • bronkopulmonala sjukdomar (lunginflammation, bronkit, tuberkulos, lungemfysem, pneumoskleros och andra);
  • ökat tryck i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
  • lungvaskulit (inflammation i kärlväggen i lungans blodkärl);
  • patologi av perifera nerver, muskler (poliomyelit, myastheni);
  • sjukdomar i centrala nervsystemet.

Andningssvikt hos barn

Orsaker och typer av andningssvikt hos barn

Hos barn finns det många orsaker till utvecklingen av andningsfel. De kan vara:

  • sjukdomar i övre eller nedre luftvägarna;
  • cystisk fibros (ärftlig kronisk lungsjukdom);
  • kränkningar av luftvägarna (kräkningar eller kasta magsinnehållet i luftröret eller bronkierna, främmande kropp intaget, när tungan sjunker);
  • pneumothorax och pyothorax (luft eller pus som kommer in i pleurhålan om lungan är skadad eller rast);
  • brösttrauma
  • skador och sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet;
  • myasthenia gravis (en autoimmun sjukdom med svår muskelsvaghet) och muskeldystrofi (en medfödd sjukdom med muskelsvaghet).

De viktigaste mekanismerna för utveckling av andningssvikt hos barn är hypo- eller hyperkapni och hypoxemi. Dessutom är hyperkapnia inte utan samtidig hypoxemi. Hypoxemi utvecklas ofta i samband med hypokapni.

Andningssvikt hos barn är uppdelat i obstruktiva, ventilations- (extrapulmonala) och parenkymala.

Orsaken till obstruktiv andningsfel kan vara bronkospasm och ödem i slemhinnan vid en sjukdom (bronkit, bronkial astma, laryngotrakeit); klämma helt friska luftvägar (främmande kropp i bronkier och matstrupe); medfödda anomalier (aortisk fördubbling, etc.). Det kan finnas en kombination av flera mekanismer (svullnad av slemhinnorna och nedsatt sputumutflöde).

När det parenkymala andningssviktet huvudsakligen påverkar lungvävnads alveoler och kapillärer med framväxten av ett block för överföring av syre från alveolerna till blodet. Den patofysiologiska grunden för syndromet är en minskning av överensstämmelsen och en minskning av lungens funktionella kapacitet.

Ventilation andningsfel uppträder i strid med den neuromuskulära kontrollen av processen med yttre andning. Anledningen till en sådan överträdelse kan vara:

  • inhibering av andningscentret under inflammationsprocessen (inflammation i hjärnämnet - encefalit), förgiftning (med barbiturater), hjärntumörer och kraniocerebrala skador;
  • lesion av det ledande nervsystemet (med polio);
  • nedsatt impulsöverföring från nerv till muskel (med myastheni eller under verkan av muskelavslappnande medel);
  • lesion av andningsmusklerna (med muskeldystrofi). Kan orsaka hypoventilering av ribbburet, tarmparesen (på grund av membranets höga stående), pneumotorax eller hemotorax. I alla dessa fall utvecklas en kombination av hyperkapni och hypoxemi.

Hos barn utvecklas andningsfel snabbare än med samma situation hos vuxna. Detta beror på barnets kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper: en smal lumen av bronkierna, en mer uttalad tendens till slemhinnans ödem och utsöndringen av slemhinnan. Dessa faktorer leder till en snabb utveckling av obstruktionen.

Svagare respiratoriska muskler, ett högt membran, otillräckligt utvecklade elastiska fibrer i lungvävnaden och bronkialväggen hos barn ger mindre andningsdjup än hos vuxna. Av denna anledning uppnås ökad ventilation hos barn genom att öka andningen, snarare än att öka sitt djup.

Hos barn, en mer intensiv ämnesomsättning och därmed behovet av syre har de högre. Ännu mer ökar behovet av det i sjukdomen, vilket bidrar till utvecklingen av andningsfel. Hypoxemi leder snabbt till hypoxi och nedsatt funktion hos olika organ (särskilt kardiovaskulära och centrala nervsystemet). Andningsfel uppnår snabbt dekompenseringsstadiet.

Svårighetsgraden av andningssvikt hos barn

De kliniska symptomen på andningsfel i barndomen beror på dess svårighetsgrad.

Andningsfel i I-grad manifesteras av andfåddhet, ökad hjärtslag, ett blåaktigt snitt i huden i nasolabiala triangeln och spänning av näsens vingar med den minsta fysiska ansträngningen. Blodtrycket förblir normalt, syrets partialtryck minskar till 65-80 mm Hg.

För den andra graden av andningssvikt uppträder dyspné och hjärtklappning i vila, blodtrycket är förhöjt, nasolabial triangel och nagelfalanger med en blåaktig nyans, huden är blek, spänning och ångest hos barnet noteras (men det kan finnas svaghet och minskad muskelton). Minsta andningsvolymen ökar (upp till 150-160%), syrets partialtryck reduceras till 51-64 mm Hg, partialtrycket av koldioxid är normalt eller något ökat (upp till 50 mm Hg). Syreterapi har effekt: barnets tillstånd förbättras och gasens sammansättning av blod normaliseras.

I den tredje graden av andningsfel, störd andfåddhet, andning med hjälp av extra muskler, andningstryck störs, puls ökar, blodtrycket reduceras. Andelen av andningstiden i 1 minut till hjärtfrekvensen är 1: 2. Andningsfrekvensen minskar på grund av arytmi och andningsstopp. Huden är blek, det kan bli spillt blueness av huden och slemhinnorna, marmorering av huden. Barnet är retarderat, trögt. Syre partialtrycket reduceras till 50 mm Hg, och koldioxid ökas till 75-100 mm Hg. Syrebehandling har ingen effekt.

Andningsfel IV grad eller hypoxisk koma, kännetecknas av utseende av en jordaktig färg på huden, ansiktscyanos, utseendet på cyanotiska lila fläckar på kroppen och benen. Medvetandet är frånvarande. Konvulsiv andning med långvarig andningsstopp. Andningshastighet 8-10 per minut. Pulsen är trådlik, hjärtfrekvensen accelereras eller saktas. Blodtrycket reduceras signifikant eller detekteras inte. Syrehalten är under 50 mm Hg och koldioxid är över 100 mm Hg. Art.

Akut andningssvikt vid vilken som helst ålder och av någon anledning kräver obligatorisk sjukhusvistelse av ett barn. Vid kronisk andningsfel I-II svårighetsgrad är det möjligt att behandla barnet hemma.

Andningsfel hos nyfödda

Andningsfel hos nyfödda manifesteras i form av andningssyndrom. Oftast observeras det i för tidiga barn, för dessa barn har inte tid att mogna ytaktiva ämnen (biologiskt aktiv substans som foder alveolerna). På grund av underskottet av ytaktivt medel faller alveolerna vid utgången, minskningen av gasutbytet i lungorna, vilket leder till hyperkapnia och hypoxemi.

Det är inte bara graviditetsåldern vid födseln som betyder något, men också fosterhypoxi vid fosterutveckling. Hypoxi kan resultera i vasospasm, inaktivering av ytaktivt medel i alveolerna.

Andningsfel hos en nyfödd kan också utvecklas under aspiration (inandning) av fostervätska, blod eller mekonium (barnets ursprungliga avföring), vilket skadar det ytaktiva medlet och orsakar obstruktion av luftvägarna. En försening i sug av vätska från luftvägarna i det nyfödda kan också bidra till andningsbehov.

Malformationer i andningssystemet (näspassager, fistel mellan luftstrupen och matstrupen, underutveckling eller frånvaro av lungorna, membranbråck, polycystisk lunga) orsakar akut utveckling av andningsfel under de första dagarna och till och med timmar efter födseln.

Manifestationer av andningssyndrom hos nyfödda är oftast:

  • aspirationssyndrom;
  • lungens atelektas;
  • hyalinmembransjukdom;
  • lunginflammation;
  • edematöst hemorragiskt syndrom.

Atelektasis (kollapsad lunga) - Lungområdena som inte löste upp inom 48 timmar från födelsetiden eller som har sovit igen efter den första inhalationen. Orsakerna till denna patologi är: ett underutvecklat respiratoriskt centrum, lungans oförmåga eller en brist på ytaktivt medel (hos prematura barn). Atelektaser kan vara omfattande och små.

Hyalin-membranös sjukdom är avsättningen av hyalin-liknande substans i alveolerna och små bronchioler. Bidra till utvecklingen av sjukdomshypoxi, oändligheten i lungorna, ett brott mot syntesen av tensid. Efter 1-2 timmar från födelsetiden framträder andningsorganen och ökar gradvis. På röntgenbilder förefaller homogen mörkning av lungorna av varierande intensitet, på grund av vilket membranet, hjärtkonturerna och de stora kärlen blir osynliga.

En av de mest allvarliga manifestationerna har edematöst hemorragiskt syndrom. Hypoxemi leder till ökad kapillärpermeabilitet och ackumulering av överskott av vätska i lungvävnaden. Detta underlättas också av en minskning av proteinhalter, hormonella störningar, hjärtsvikt och ackumulering av oxiderade livsmedel i kroppen. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är: andfåddhet med hjälp av extra muskler, störning av andningsrytmen med stopp, pallor och blåaktig nyans av huden, störning av rytmen av hjärtaktivitet, kramper, störning av sväljning och sugning.

Lunginflammation hos nyfödda är intrauterin och postnatal. Intrauterin utvecklas sällan: med cytomegalovirusinfektion, listeriosis. De flesta lunginflammation förekommer efter födseln. Olika patogener kan orsaka lunginflammation: virus, bakterier, svampar, pneumocyster, mykoplasmer. I de flesta fall finns det en kombination av patogener. Lunginflammation hos nyfödda manifesteras av feber, hypoxi, hyperkapni, en ökning av antalet leukocyter i blodet.

När de första tecknen på andningsorganen uppträder hos en nyfödd, börjar de utföra (ger kontroll över blodgaskompositionen) syrebehandling. För att göra detta, använd inkubatorn, masken och nasalkatetern. Med en allvarlig andningsstörning och ineffektiv syrebehandling är en artificiell andningsskydd ansluten.

I komplexet av terapeutiska åtgärder används intravenösa administreringar av nödvändiga läkemedel och ytaktiva preparat (Kurosurf, Exosurf).

För att förhindra andningssyndrom hos en nyfödd med hotet av för tidig födsel, föreskrivs gravida kvinnor glukokortikosteroidläkemedel.

behandling

Behandling av akut andningssvikt (akut)

Behandling av kronisk andningsfel

De viktigaste målen vid behandling av kronisk andningsfel är:

  • eliminera orsaken (om möjligt) eller behandla den underliggande sjukdomen som ledde till andningssvikt
  • säkerställa luftvägarna;
  • säkerställa normal syreförsörjning.

I de flesta fall är eliminering av orsaken till kronisk andningsfel nästan omöjlig. Men det är möjligt att vidta åtgärder för att förhindra förhöjningar av kroniska sjukdomar i bronkopulmonärt system. I svåra fall tillvägagångssätt till lungtransplantation.

För att upprätthålla luftvägarnas patency används mediciner (expanderande bronkier och sputumutspädning) och den så kallade respiratoriska behandlingen, inklusive olika metoder: posturalt dränering, sputumsugning, andningsövningar.

Valet av metoden för respiratorisk terapi beror på typen av den underliggande sjukdomen och patientens tillstånd:

  • För postural massage tar patienten sittande position med betoning på armarna och böjning framåt. En assistent utför ett klapp på ryggen. Denna procedur kan utföras hemma. Du kan använda en mekanisk vibrator.
  • Med ökad sputumbildning (med bronkiektas, lungabscess eller cystisk fibros) kan du också använda metoden "hosta terapi". Efter 1 lugn utandning bör 1-2 tvungna utandningar utföras följt av avkoppling. Sådana metoder är acceptabla för äldre patienter eller i postoperativ period.
  • I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa sug av sputum från luftvägarna med anslutningen av en elektrisk pump (med ett plaströr som sätts in genom mun eller näsa i luftvägarna). På detta sätt avlägsnas slem också när patienten har ett trakeostomirör.
  • Andningsgymnastik bör behandlas vid kroniska obstruktiva sjukdomar. För att göra detta kan du använda enheten "incentive spirometer" eller intensiva andningsövningar av patienten. Andningsmetoden används också med halvt slutna läppar. Denna metod ökar trycket i luftvägarna och förhindrar att de faller.
  • För att säkerställa det normala partialtrycket av syre används syrgasbehandling - en av huvudmetoderna för att behandla andningsfel. Det finns inga kontraindikationer för syrebehandling. Nasalkanyler och masker används för att införa syre.
  • Av drogerna användes Almitrin - det enda läkemedlet som kan förbättra partialtrycket av syre under lång tid.
  • I vissa fall måste allvarligt sjuka patienter ansluta ventilatorn. Apparaten själv ger luft till lungorna och utandning görs passivt. Detta sparar patientens liv när han inte kan andas på egen hand.
  • Obligatorisk behandling är effekten på den underliggande sjukdomen. För att undertrycka infektionen används antibiotika i enlighet med känsligheten hos bakteriefloran isolerad från sputum.
  • Kortikosteroidläkemedel för långvarig användning används till patienter med autoimmuna processer, med bronkialastma.

När förskrivningsbehandling ska ta hänsyn till kardiovaskulärsystemets prestanda, övervaka mängden vätskeintag, vid behov använda läkemedel för att normalisera blodtrycket. Med komplikationen av andningsfel i form av pulmonell hjärthetning används diuretika. Genom att ordinera lugnande medel kan en läkare minska syreförbrukningen.

Hur manifesteras och behandlas grad 2 andningsfel?

När ett brott mot gasutbytet i lungorna uppträder patologiskt syndrom, kallat respiratorisk misslyckande. Detta tillstånd är förknippat med en överträdelse av blodkompositionens blodkomposition eller överspänning av organismens kompensationsförmåga för normal funktion.

Förändringar i blodgaskompositionen medför en försämring av alla organers funktion, i första hand hjärtat och hjärnan. Syrehushållning och försämring av koldioxidutskiljning åstadkommer en blodtryckssänkning och en blodflöde med koldioxid.

Orsaker till andningsfel

Grunden för patologin är ett brott mot gasutbytet i lungorna.

Andningsfel 2 grader kan uppstå som följd eller komplikation av ett antal sjukdomar. Dessa är främst akuta och kroniska sjukdomar i andningsorganen - lunginflammation, atelektas, bronkiektas och andra. Också provocera ett brott kan grottor i lungorna orsakade av tuberkulos och andra destruktiva processer, abscesser, tumörer och andra problem med organens tillstånd.

Skador på centrala nervsystemet av olika natur, patologi av lungans och hjärtats kärl, förekomst av godartade och maligna tumörer i mediastinum och lungor, anemi, förekomst av högt blodtryck i lungcirkulationen och så vidare leder till problemet.

Eftersom tillståndet inte uppstår oberoende, men är en följd av andra patologier, spelar tidig upptäckt och bortskaffande av den underliggande sjukdomen, som kan provocera en komplikation, en viktig roll för att förebygga dess förekomst.

Former och stadier av det patologiska tillståndet

Andningsfel kan vara akut och kronisk.

Det finns flera typer av klassificering av andningsfel:

  • Enligt förekomstmekanismen: parenkym och ventilerande.
  • Av anledningsskäl: obstruktiv, restriktiv, blandad, hemodynamisk, diffus.
  • Enligt utvecklingstakten: akut och kronisk.
  • På gaskomposition av blod: kompenseras och dekompenseras.

Grundprincipen för statlig klassificering är delning efter examen. Det uttrycks i intensiteten av patologins symtom och manifestationer:

  1. Andningssvikt 1 grad uttrycks av utseende andfåddhet med måttlig eller svår belastning på kroppen.
  2. Andningssvikt 2 grader manifesterad av utveckling av andfåddhet med tillämpning av liten ansträngning, men med införande av kompensationsmekanismer i viloläge.
  3. Andningsfel 3 grader uttryckte svår dyspné och utvecklingen av cyanos (cyanos), även i vila, uppkomsten av hypoxemi.

Behandling av tillståndet är associerat med identifiering och eliminering av den bakomliggande orsaken. Ju tidigare detta är gjort, desto mindre är chansen för utvecklingen av NAM av en seriös nivå.

Symtom och fara på 2 grader

Symtom beror på form och stadium av DN

De manifestationer av andningssvikt varierar, men de flesta patienter klagar över följande villkor:

  • Andnöd. Detta är huvudsymptomet för ett framväxande syndrom. Av dess nivå kan bedömas på graden av progression av sjukdomen. Den andra etappen kännetecknas av utseende av andfåddhet, även med liten ansträngning, men dess försvinnande i viloläge.
  • Svaghet och utmattning i andningsorganen. Patienten klagar på att han bokstavligen är "svår att andas". Ofta förenar takykardi.
  • Hypoxemi - sänker syrgasnivån i blodet. Externt kan det ses av närvaron av cyanos och takykardi, såväl som inte för uttalad arteriell hypotension. Villkoren kan förvärras tills patienten misslyckas. I den kroniska formen av hypoxemi framträder lunghypertension.
  • Hypercapnia - förgiftning med koldioxid ackumulerad i blodet, en särskild form av hypoxi. Patienten klagar över svaghet, dåsighet, sömnstörningar, yrsel och huvudvärk. Det här tillståndet är inte alls harmlöst, det kan provocera den så kallade hyperkapniska koma och leda till utvecklingen av den farligaste komplikationen - svullnad i hjärnan.

Den största risken för andra etappen av DN är att dyspné kompenseras i vila. Patienten hoppas att detta är ett tillfälligt tillstånd, eftersom det går efter sig själv efter en vila. Faktum är att patologin fördjupar och fortskrider vid denna tidpunkt.

Därför bör varje utseende av dyspné varna personen och bli grunden för undersökningen, detektering av problemet och början på korrekt behandling.

Om processen inte detekteras i tid kan det leda till utveckling av höger ventrikelfel, pulmonal hjärta och lunghypertension. Risken för patientdöd ökar med fördjupningen av den bakomliggande orsaken, patologiska förändringar i organen, utvecklingen av lunginsufficiens och dess konsekvenser.

Diagnos av sjukdomen

Spirometri gör det möjligt att utvärdera lungans ventilationskapacitet.

Diagnos börjar med en visuell inspektion och anamnese. Patienten bör berätta om alla sina sjukdomar som kan leda till syndromets utveckling, samt att beskriva omständigheterna noggrant. Detta är nödvändigt för att läkaren ska identifiera den bakomliggande orsaken till sjukdomen och att formulera en allmän åsikt om patientens hälsa.

Vid extern undersökning kan läkaren notera närvaron av cyanos och dess nivå, och beräknar också andningsfrekvensen och bedömer användningen av hjälpmuskler och deras grupper i andningsrörelserna.

För att upptäcka andningsfel 2 grader eller annan nivå av utveckling, spirometri, toppflödesmätning och andra funktionella test utförs. Med deras hjälp bestäms volymen av lungorna, hastigheten på luftrörelsen under passagen av olika delar av luftvägarna under andningsstörningen och många andra test.

För att detektera närvaron av syre och koldioxid i blodet utförs en analys av blodkompositionen i blodet.

Bröstkorgens strålning hjälper till att upptäcka skador och skador på revbenen och ryggkotorna, bröstbenet, identifieringen av abnormiteter i strukturen och funktionen hos kärl, lungor och bronkier, samt upptäckt av maligna och godartade tumörer, abscesser och blackouts.

Alla dessa undersökningar genomförs på ett omfattande sätt, doktorn kan lägga till ytterligare prov och tester efter behov.

Metod för behandling och prognos

Behandling av sjukdomen är komplex och beror på orsak och svårighetsgrad.

Behandling av tillståndet innefattar två huvudåtgärder:

  1. Återhämtning av lungorna genom att förbättra deras ventilation och fylla blodet med syre.
  2. Avyttring av den underliggande sjukdomen som utlöste DN. Dessa är främst lunginflammation, exudativ pleurisy, kronisk och kronisk fenomen och inflammatoriska processer i lungorna och bronkierna, liksom andra problem med respiratoriska organens funktion.

Det första sättet att bli av med hypoxi är syrebildning, det vill säga konstgjord syremättnad. Om patienten har bevarat naturlig andning, levereras syre via en mask eller andningsrör. I allvarliga fall intuberas patienten och kopplas till en andningsapparat.

Patienten utförs andningsövningar, bröstmassage, terapeutiska övningar, ultraljudsinhalationer, samt en bronkial hemlighet för att rengöra andningsorganen genom ett endobronchoskop. Patienten är också ordinerad läkemedel: mukolytika och bronkodilatatorer, antibakteriella medel (antibiotika), i närvaro av lunghjärtat, är det möjligt att använda diuretika.

Andningsfel 2 grader kräver en uppmärksam attityd och noggrann komplex behandling.

Ju tidigare det startas desto större är risken för full återhämtning. I detta skede kan patienten fortfarande hoppas på en signifikant förbättring av hans tillstånd och lättare andning. Med fullständig eliminering av den bakomliggande orsaken till sjukdomen är det möjligt att hantera tecken på andningssvikt. Lanserade sjukdomar är svårare att behandla, leder till uppkomsten av många allvarliga komplikationer och passerar inte utan spår för kroppen.

Svåra former av patologi kan leda till patientens död eller utveckling av allvarliga konsekvenser som kan göra en person inaktiverad. Om sådana förhållanden utvecklas hos personer med allvarliga lesioner av neuromuskulära funktioner, är prognosen extremt ogynnsam - ett dödligt utfall är möjligt inom ett år. I alla situationer påverkar andningsfel en persons livslängd.

Mer information om patologin finns i videon:

För att skydda dig mot utseendet av NAM i någon form, måste du vara mycket försiktig med din egen hälsa. Först och främst handlar det om att behandla alla sjukdomar i andningssystemet, eftersom någon av dem kan orsaka syndromet. Vad vi brukade kalla förkylningar i försummade former kan leda till de svåraste och till och med dödliga konsekvenserna.

Det näst viktigaste sättet att förhindra DN är en aktiv livsstil. Måttlig fysisk aktivitet, ute i luften, frånvaro av blodstagnation förbättrar hela organismens syreförsörjning, vilket förhindrar patologins utseende.

Ju starkare och friskare människokroppen och desto starkare dess immunitet, desto mindre sannolikt är det att utveckla farliga sjukdomar. Därför omfattar förebyggande åtgärder nödvändigtvis korrekt näring, positivt tänkande och uppmärksam inställning till utseendet på eventuella tecken på problem. Det är bättre att besöka en läkare en gång om dagen än att bli en "frekvent" av sjukhus.

Andningsfel

Andningsfel är ett patologiskt syndrom som åtföljer ett antal sjukdomar, vilket är baserat på ett brott mot gasutbytet i lungorna. Basen för den kliniska bilden är tecken på hypoxemi och hyperkapni (cyanos, takykardi, sömn och minnesstörningar), andningssvårigheter i andningssvårigheter och andfåddhet. DN diagnostiseras på grundval av kliniska data, bekräftad av indikatorer för gasens sammansättning av blod, andningsfunktion. Behandling innefattar eliminering av orsakerna till DN, syreunderstöd, vid behov mekanisk ventilation.

Andningsfel

Extern andning stöder kontinuerlig gasutbyte i kroppen: Tillförsel av atmosfäriskt syre och avlägsnande av koldioxid. Eventuella brott mot andningsfunktionen leder till en överträngning av gasutbytet mellan den alveolära luften i lungorna och blodets gaskomposition. Som ett resultat av dessa störningar ökar innehållet av koldioxid i blodet och syrehalten minskar vilket leder till syresvält, först och främst av vitala organ - hjärtan och hjärnan.

Vid andningsfel (DN) är den nödvändiga gaskompositionen av blodet inte tillhandahållen, eller den upprätthålls på grund av överspänningen av respiratoriska kompensationsförmåga. Ett hotande tillstånd för kroppen utvecklas med andningssvikt, kännetecknad av en minskning av partialtrycket av syre i arteriellt blod på mindre än 60 mm Hg. Art, samt öka partialtrycket av koldioxid mer än 45 mm Hg. Art.

skäl

Andningsfel kan utvecklas i olika akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar, skador, tumörskador i andningssystemet; i fall av respiratoriska muskler och hjärtats patologi i förhållanden som leder till begränsad rörlighet i bröstet. Förstöring av lungventilation och utveckling av andningsfel kan resultera i:

  • Obstruktiva störningar. Obstruktiv andningsfel observeras när luft är svårt att passera genom luftvägarna - luftstrupen och bronkierna på grund av bronkospasm, inflammation i bronkierna (bronkit), främmande kroppar, stricture (förminskning) i luftstrupen och bronkierna, bronkiens kompression och luftröret, etc.
  • Restriktiva överträdelser. Andningsfel i restriktiv (restriktiv) typ kännetecknas av att lungvävnadens förmåga att expandera och kollapsa och förekommer i exudativ pleurisy, pneumothorax, pneumoskleros, vidhäftningar i pleurhålan, begränsad rörlighet för kostramen, kyphoskoliosi etc.
  • Hemodynamiska störningar. Orsaken till utvecklingen av hemodynamiskt andningsfel kan vara cirkulationsstörningar (till exempel tromboembolism), vilket leder till omöjligheten av ventilationen av den blockerade delen av lungan. Hemodynamisk typ av andningssvikt leder också till höger vänster skakning av blod genom ett öppet ovalt fönster för hjärtsjukdom. När detta inträffar, blandningen av venöst och oxygenerat arteriellt blod.

klassificering

Andningsfel klassificeras enligt ett antal symtom:

1. Enligt patogenes (förekomstmekanism):

  • parenkymal (hypoxemisk, respiratorisk eller pulmonell insufficiens av typ I). Andningsfel i parenkymtypen kännetecknas av en minskning av innehållet och partialtrycket av syre i arteriellt blod (hypoxemi), vilket är svårt att korrigera med syrebehandling. De vanligaste orsakerna till denna typ av andningssvikt är lunginflammation, andningssyndrom (chocklung), kardiogent lungödem.
  • ventilation ("pumpning", hyperkapnisk eller respiratorisk misslyckande II-typ). Den främsta manifestationen av andningsfel vid ventilationstyp är ökningen av innehållet och partialtrycket av koldioxid i arteriellt blod (hypercapnia). Hypoxemi finns också i blodet, men det lämpar sig bra för syrebehandling. Utvecklingen av andningsfel i ventilationen observeras med svaghet i andningsmusklerna, mekaniska defekter i bröstkorgens muskler och ribbkrok, brott mot de respiratoriska centrumets regulatoriska funktioner.

2. Genom etiologi (skäl):

  • Obstruktiv. I denna typ lider funktionaliteten hos den yttre andningsapparaten: fullständig inandning och speciellt utandning är svåra, andningshastigheten är begränsad.
  • restriktiva (eller restriktiva). NAM utvecklas på grund av begränsningen av det maximala möjliga djupet av inandning.
  • kombinerad (blandad). DN enligt den kombinerade typen (blandad) kombinerar tecknen på obstruktiva och restriktiva typer med övervägande av en av dem och utvecklas med en lång rad kardiopulmonala sjukdomar.
  • hemodynamisk. DN utvecklas i frånvaro av blodflöde eller otillräcklig oxygenering av lungan.
  • diffundera. Andningsfel av den diffusa typen utvecklas med brott mot penetreringen av gaser genom lungans kapillär-alveolära membran med dess patologiska förtjockning.

3. Med ökningsgraden av tecken:

  • Akut andningssvikt utvecklas snabbt, inom några timmar eller minuter, som regel åtföljs av hemodynamiska störningar och utgör en fara för patienternas liv (akut återupplivning och intensiv behandling krävs). Utvecklingen av akut andningsfel kan observeras hos patienter som lider av en kronisk form av DN med dess exacerbation eller dekompensation.
  • Kronisk andningsfel kan öka över flera månader och år, ofta gradvis, med gradvis ökning av symtom och kan också vara ett resultat av ofullständig återhämtning från akut DN.

4. När det gäller blodgaskompositionen:

  • kompenseras (blodgaskompositionen är normal);
  • dekompenserad (förekomst av hypoxemi eller arteriell blod hyperkapnia).

5. Enligt svårighetsgraden av symptom på DN:

  • DN I-grad - kännetecknad av andfåddhet med måttliga eller signifikanta belastningar;
  • DN II-grad - andfåddhet med mindre ansträngning, användningen av kompensationsmekanismer i vila noteras;
  • DN III grad - manifesterad av andfådd och cyanos i vila, hypoxemi.

Symtom på andningsfel

Tecken på DN beror på orsakerna till förekomst, typ och svårighetsgrad. De klassiska tecknen på andningsfel är:

Hypoxemi manifesteras kliniskt av cyanos (cyanos), vars grad uttrycker svårighetsgraden av andningssvikt och observeras med en minskning av partialtrycket av syre (PaO2) i arteriellt blod under 60 mm Hg. Art. Hemodynamiska störningar är också karakteristiska för hypoxemi, såsom uttrycks i takykardi och måttlig arteriell hypotoni. Med en minskning av PaO2 i arteriellt blod till 55 mm Hg. Art. Det finns minnesminskningar vid de händelser som äger rum, och när PaO2 reduceras till 30 mm Hg. Art. patienten förlorar medvetandet. Kronisk hypoxemi manifesteras av lunghypertension.

Manifestationer av hyperkapni är takykardi, sömnstörningar (sömnlöshet på natten och sömnighet i dag), illamående och huvudvärk. Den snabba ökningen av koldioxid partialtryck (PaCO2) i arteriellt blod kan leda till en hyperkapnisk komatillstånd i samband med ökat cerebralt blodflöde, ökat intrakraniellt tryck och utveckling av cerebralt ödem. Syndromet i svaghet och utmattning i andningsspiralerna kännetecknas av en ökning av andningsfrekvensen (BH) och aktivt engagemang i andningsprocessens andningsprocesser (muskler i övre luftvägarna, nackmusklerna, buksmusklerna).

  • svaghetens syndrom och utmattning i andningsorganen

BH mer än 25 per min. kan vara det första tecknet på utmattning av andningsmusklerna. BH-reduktion är mindre än 12 per minut. kan förorsaka andning. Den extrema varianten av syndromet med svaghet och utmattning i andningsorganen är paradoxalt andning.

Dyspné känns subjektivt av patienter som en brist på luft på grund av överdriven andningsinsats. Dyspné med andningssvikt kan uppstå både under fysisk ansträngning och i avslappnat tillstånd. I de sena stadierna av kronisk andningssvikt med tillägg av fenomenet hjärtsvikt kan patienter uppleva svullnad.

komplikationer

Andningsfel är en akut, hotfull hälsa och livsvillkor. Om du misslyckas med att ge omedelbar återupplivning, kan akut andningssvikt leda till patientens död. Den långa kursen och progressionen av kronisk respirationssvikt leder till utvecklingen av hjärtfel i rätt ventrikel till följd av brist på syreförsörjning till hjärtmuskeln och dess konstanta överbelastning. Alveolär hypoxi och otillräcklig ventilation av lungorna vid andningsfel orsakar utveckling av lunghypertension. Hypertrofi i högerkammaren och en ytterligare minskning av sin kontraktil funktion leder till utvecklingen av lunghjärtat, som manifesteras vid stagnation av blodcirkulationen i cirkelkärlens kärl.

diagnostik

Vid det första diagnostiska skedet samlas en historia av liv och associerade sjukdomar noggrant för att identifiera möjliga orsaker till andningsfel. Vid undersökning av patienten uppmärksammas närvaron av cyanos i huden, frekvensen av andningsrörelserna beräknas, och användningen av andning i hjälpmuskulaturgrupperna bedöms.

Vidare utförs funktionella tester för att studera funktionen av yttre andning (spirometri, toppflödesmätning), vilket möjliggör en bedömning av lungens ventilationskapacitet. Samtidigt mäts lungens vitala kapacitet, minutvolymen av andning, hastigheten på luftrörelsen i olika delar av luftvägarna under tvungen andning etc.

Ett obligatoriskt diagnostiskt test för diagnos av andningssvikt är laboratorieanalysen av blodgaskompositionen, vilket medger bestämning av graden av arteriell blodmättnad med syre och koldioxid (PaO2 och PaCO2) och syrabasstatusen (CBS of blood). Vid utförande av lungens strålning detekteras bröstskador och parenkym i lungorna, blodkärlen, bronkierna.

Behandling av andningsfel

Behandling av patienter med andningssvikt omfattar:

  • återställa och bibehålla optimal för livsstödventilation och syrgasering av blodet;
  • behandling av sjukdomar som är den främsta orsaken till andningssvikt (lunginflammation, exudativ pleurisy, pneumothorax, kroniska inflammatoriska processer i bronkierna och lungvävnaden etc.).

När tecken på hypoxi uttalas utförs oxygenbehandling (syrebehandling) först. Syreinhalationer serveras i koncentrationer som säkerställer underhållet av PaO2 = 55-60 mm Hg. Art, med noggrann övervakning av blod pH och PaCO2, patientens tillstånd. Med patientens självständiga andning levereras syre via mask eller genom en nasalkateter, i ett comatos tillstånd utförs intubation och stödjande artificiell ventilation av lungorna.

Tillsammans med syreterapi vidtas åtgärder för att förbättra bronkiets dräneringsfunktion: antibakteriella läkemedel, bronkodilatorer, mukolytika, bröstmassage, ultraljudsinhalationer, fysisk terapi, aktiv aspiration av bronkial utsöndring utförs. Vid andningsfel som kompliceras av lunghjärtat, föreskrivs diuretika. Ytterligare behandling av andningssvikt syftar till att eliminera orsakerna som orsakade det.

Prognos och förebyggande

Andningsfel är en fruktansvärd komplikation av många sjukdomar och är ofta dödlig. Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom utvecklas andningsfel hos 30% av patienterna. Prognostiskt ogynnsamt är manifestationen av andningsfel hos patienter med progressiva neuromuskulära sjukdomar (ALS, myotoni etc.). Utan lämplig terapi kan döden uppstå inom ett år.

Med alla andra patologier som leder till utveckling av andningsfel är prognosen annorlunda, men det är omöjligt att neka att DN är en faktor som förkortar patienternas livslängd. Förebyggande av andningsfel inbegriper eliminering av patogenetiska och etiologiska riskfaktorer.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit