Patologiska egenskaper hos lungfibros, behandling och prognos

Antritis

Lungfibros är en patologisk process där fibervävnad bildas i organet. Detta är en speciell form av bindväv med hög draghållfasthet. Den har en kollagenstruktur av elastiska fibrer. Normal i kroppen, leder denna vävnad lederna och senorna.

Vid lungfibros, förekommer fibro-fokala förändringar i organet, som ersätter friska vävnader och leder till dysfunktion i andningsorganen.

Orsaker till sjukdomen och patologiska förändringar

Vid lungfibros uppträder aktiv produktion av kollagen, ersätter abnorm proliferation av bindväv gradvis den friska parenkymen. Denna process är oåterkallelig, den omvända substitutionsmekanismen fungerar inte.

Orsaker och predisponeringsfaktorer:

  • kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet;
  • Allmänna allergiska reaktioner, bronkialastma
  • strålningsexponering
  • mekanisk skada;
  • medfödda och ärftliga patologier;
  • yrkessjukdomar - granulomatos (silikos, amylos, asbestos, antracos, berylliosis);
  • Effekterna av droger - sulfonamider, antibiotika, cytostatika (kemoterapi läkemedel);
  • infektionssjukdomar - syfilis, tuberkulos.

Riskfaktorer inkluderar rökning, negativa miljöförhållanden (damm av metaller, trä), gastroesofageal reflux, där det finns mikroaspiration i luftvägarna (ingripande av maginnehållet i dem).

Fiberförändringar i lungvävnaden under långvarig inflammation börjar med strukturella förändringar i blodkärlen. Den första att falla under förstörelsen av artären. Fibrös ersättning av parankymen hos organet uppträder gradvis. Bindvävnad påverkar de normala anatomiska skikten som separerar kapillärerna och de alveolära kaviteterna. Således förstörs epitel-, endotel- och kapillärmembranen gradvis.

För att stoppa sådana förändringar innehåller kroppen en reparativ process (återhämtning). Mediatorer aktiveras - biologiskt aktiva ämnen som utlöser processen för ärrbildning. Gradvis blir dessa omvandlingar ute av kontroll, och den allestädes närvarande degenerationen av lungvävnad i bindväv börjar.

I de sista stadierna av sjukdomen bildas omfattande fibromatos, en patologi där parenchymen fullständigt förlorar sin sträckbarhet och elasticitet. Upprepad lagring av bindväv leder till bildandet av fibrösa ledningar i lungorna, vilket inte bara ändrar alveolerna utan också kärl och nerver. Det finns stängda, begränsade håligheter.

Fiberförändringar i lungorna är en patologi där grova kränkningar av lungs luftvägsfunktion (otillräcklig gasutbyte) utvecklas.

Typer av lungfibros

Sjukdomen, beroende på graden av fördelning i kroppen, är uppdelad i flera typer, vilket skapar diagnostiskt värde och låter dig tilldela adekvat behandling:

  • Lokal fibros är en strängt begränsad drabbad del av lungvävnaden. På röntgenbilder tydligt synliga gränser för den patologiska processen. Asymptomatisk och sällan stör patienter.
  • Fokal fibros - närvaron i lungorna av flera inflammatoriska foci i sårområdet och strukturen. De kan vara både begränsade och diffusa (diffusa, utan tydliga gränser).
  • Radikal fibros är en lesion av parenchymen i segmentet där lunganslutning med mediastinala organ (hjärta, aorta, lungartären) ligger anatomiskt.
  • Apikal fibros är proliferation av bindväv i lungans topp (apikalsegment). De första manifestationerna av sjukdomen liknar bronkit. Enkelt bestämd på röntgenstrålar.
  • Peribronchial fibros - bindväv bildad runt bronchioles, är en följd av bronkit eller bronkopneumoni. Även med tiden utvecklas fibros av bronkierna. Ärrbildning i bronkialträet leder till obstruktion av nedre luftvägarna.
  • Interstitiell fibros - bindväv växer runt kärl och i interalveolär septa. Utvecklas efter lunginflammation.
  • Postradiationsfibros är en sekundär sjukdom som uppträder hos patienter efter bestrålning av lungorna vid behandling av cancer.

Symptom på lungfibros

Huvudsymptomen på fibros ökar gradvis andnöd och torr, oproduktiv hosta, vilket är paroxysmal. Vid applicering av antitussiva, lindras inte en attack på grund av den låga känsligheten hos fibros på dessa läkemedel.

Övervägande pulmonell fibros påverkar personer äldre än 50 år. Men påtagliga symtom på sjukdomen, som förvärrar hälsotillståndet, uppträder efter 60-70 år av livet. Den allmänna tillståndet hos en person försämras gradvis, men det finns fall av snabb utveckling av sjukdomen.

Vid sjukdomsuppkomsten är andnöd inte märkbar och stör inte människor. Då växer det gradvis och det är svårt för en person att uthärda ens mindre träning (sen gång, böjning, höjning). I de senare skeden är det svårt för patienten att tala, allvarlig andfåddhet är närvarande i vila, i ett horisontellt läge.

Mot bakgrund av destruktiva förändringar i lungorna utvecklas andningsfel och hypoxi. symptom:

  • ofta långsam andning
  • blek hud med en blå nyans;
  • hjärtklappning;
  • De extra musklerna är inblandade i andningshandlingen;
  • en kraftig minskning av styrkan, kronisk trötthet;
  • viktminskning, asteni;
  • yrsel, dålig natts sömn, sömnighet i dag
  • svullnad, hjärtsvikt.

Den största komplikationen av sjukdomen är utvecklingen av ett "lunghjärtat". Fiberformationer i alveolerna leder till en ökning av trycket i lungcirkulationen. Som ett resultat ökar belastningen på myokardiet, det är hypertrofier. Symtom - en ökning i hälften av hjärtat till höger (ventrikel och atrium) i förhållande till vänster.

I vissa patienter utvecklas fibros av lungorna mot bakgrund av fibros - en godartad tumör i bindvävsfibrer.

Diagnos av sjukdomen

Innan behandling av lungfibros sker en grundlig diagnos inom ramen för ett samråd med specialister från olika branscher.

Ofta detekteras sjukdomen genom profylaktisk fluorografi. Bilden visar tydligt mörkare områden i lungan, vilket indikerar närvaron av en patologisk process. För en mer detaljerad undersökning av det mänskliga bröstet skickas till röntgenstrålar.

Radiografiska bilder visar tydligt foci med begränsad fibros. Vid radikala skador är de mörka fläckarna i bilden fibromodifierade rötter i lungorna. På fluorogramfibros av lungrötterna med suddiga konturer.

Högupplöst computertomografi har stor diagnostisk betydelse. Vid analysen från lager till lager bestäms följande patologiska tecken:

  • karakteristiska skuggor med linjär fibros
  • hård fibros med en bikakestruktur i form av cystiska utrymmen fyllda med luft med en maximal diameter av 1 cm;
  • fibros av bronkierna, som åtföljs av bronkiektas (förstorade områden av bronkialträdet med en skadad mur);
  • Parenkymtrådar har slöhet, men uttalas inte;
  • i händelse av en skada relaterad till apikal pleura, mikroarver, cyster och luftfällor detekteras.

I vissa fall för att klargöra diagnosen föreskrivs patienter en biopsi, som inte är obligatorisk för alla patienter. Histologisk undersökning av vävnader visar tydligt växlingen av friska områden i parenchymen med cellulära fibrösa förändringar. Inflammation i vävnaderna är svag, det finns infiltrationsområden med plasma och lymfocyter. Kollagen är mycket tät. Cystor är fyllda med inflammerad epitel och slem.

Behandling av lungfibros

Behandling av lungfibros är konservativ och baserad på bevisbaserad medicin. Drogterapi kan inte stoppa de destruktiva förändringarna i lungorna och bota patienten. Därför är den palliativ i naturen och syftar till maximal förlängning av en persons liv.

Läkemedel för behandling av lungfibros:

  1. Hormonala läkemedel - glukokortikosteroider. De minskar allvaret av kronisk inflammation, men stoppar inte produktionen av kollagen (hydrokortison, prednisolon).
  2. Antispasmodik - att slappna av de släta musklerna i luftvägarna och förbättra dräneringen (Noradrenalin, Izadrin, Teofedrin).
  3. Mucolytics (expectorant) - eliminera obstruktion, lindra hosta (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
  4. Hjärtglykosider - stödja hjärtmuskulärens arbete (Digoxin, Adonizid, Strofantin).
  5. Icke-periodiska antiinflammatoriska läkemedel - minska och lindra bröstsmärta (Nimesil, diklofenak, Ibuprofen).
  6. Kaliumberedningar - Mat för mikarda (Asparkam, Panangin).

Varje patient som är på sjukhus ges syrgasbehandling - syremättnad i kroppen.

Andningsgymnastik för lungfibros är huvudprincipen i kampen mot dyspné. Det gör att du kan stärka andningsmusklerna, vilket gör andan djupare.

Behandling av lungfibros med folkmekanismer är ineffektiv. Medicinsk örter kan ordineras för att stärka immunsystemet och bibehålla patientens vitalitet.

Förväntad livslängd vid lungfibros är inte längre än 5 år. Med en snabbt utvecklad patologi inträffar ett dödligt utfall inom några månader. Förebyggande av sjukdomen - sluta röka, överensstämmelse med säkerhetsbestämmelser i arbetet, arbetsskydd, försiktighet vid användning av kemiska flyktiga föreningar i vardagen.

linjär lungfibros vad är det

Frågor och svar på: linjär lungfibros, vad är det?

Jag lägger mig på sjukhuset före det nya året i 8 dagar med diagnos: Högerbredd lunghinnan i moderat svårighetsgrad. botten. gjorda droppare nat. 0,9% -200 dexemetason 8 mg + eufelin 2,4% -10,0 vikt / volym cap, Cefotaxime 1.0. c / m 3 r den, ciprofloxacin 100,0 cc cap 2 gånger / dambromene 2,0 c / v, erespal 80mg 3p / d, angolation, e-huvud på bröstet, massage massage. För närvarande dricker jag inte eller tar någonting.
Diagnos: Högersidig bronkopneumoni från sjukhus med måttlig svårighetsgrad. Bronkjärns botten, främst bronkierna, är inte inskränkt. Bronkjärns väggar komprimeras längs alla lungfält. I mellankroppen till höger i S4,5-segmenten bestäms de peribronchiella infiltrativa skuggorna, med en ojämn densitet på 36,1 enheter. 5, till vänster, inhomogena kompakteringsområden på grund av linjära fiberdystrofa och bullous-cystiska förändringar, med flera pleuro-costal schwarts. Lungarnas rötter är strukturella, dilaterade. Hjärtat, stora kärl och membran är vanligtvis placerade, konturerna ändras inte. Vätskeinnehållet detekteras inte i pleurhålan, membranens kupoler är inte avslappnade. median lunginflammation i fasen av ofullständig resorption. tecken, fibro-dystrofa förändringar i mitten av höger lunga - "post-pneumoni fibros" (associerad med kliniken och anamnesen. Alla analyser visade data i gränsen normy.Edinstvenny markör CA 15-3 höjdes med en hastighet av 0-25. Resultatet var 35,49 ovan (före behandling) efter behandling minskade till 27,66, i en månad var det 25,69.. och det sista resultatet visade en återgång till normal. Neurospecifik enolas (NSE) med en hastighet på. Resultatet av timmen visade 16,6. (övre gränsen för norm. markerAntigen squamous karcinom (SCCA) med en norm av 0-1,5..resultat visade 1,4 övre gränsen för en norm. ostörda markörer ger normalt ingen anledning (CA 72.4, repaps, sufra 21-1) // före behandling Det fanns en positiv antikropp mycoplasma pneumaniae IgG (räkning) - med en hastighet av 0-16 var resultatet 58,1 (efter behandlingen ännu inte genererad) antikroppar mot pertussis pertussis IgG med en hastighet av 0-14. Resultat 34,392 (efter behandling gav ej). det finns ingen temperatur.. hosten innan sjukhuset var torr.. timmen sällan expectoreras. Det fullständiga blodtalet är normalt med undantag för neutrofiler% med en hastighet av 47-75 (jag skär ltat 36.90),% lymfocyter med en hastighet av 15-45 (rezul resultat 50.40) // Ångest är en timme i familjen och jag kan inte hitta fred själv. Varje läkare råder annorlunda. Vem har inget att göra... Den sista pulmonologen föreslog att gå till det republikanska sjukhuset och göra FBS och ta en histologi och visa onkologen och det är möjligt att prata omedelbart av bröstkirurger. Typen kan omedelbart ta bort fibros... Lokala invånare säger i skräck att FBS inte kommer att se något eftersom fibros på botten och det kommer inte att finnas något att se... som att upprepa igen strax efter 2 av månaden.....tid är för sent om det är möjligt att få några råd distatsionno även laddning..

45 dagar senare trodde kontrollen CT. Av data för nyfokinfiltrering. Jag tror att OGK: s potologi inte avslöjades. Tecknen på kronisk bronkit var begränsade. Det fanns en begränsad inflammatorisk fibros på höger sida. Passerade tester för onco-markörer. Den neurospecifika enseasen nse stör störningen av 0-17.my resultat 23,6 månader för en månad sedan var samma analysresultat 16,5. Den återstående SCC-antigenanalysen av plättcellscancer är oförändrad med en hastighet av 0-1.5. Mitt resultat är 1,4. Markera sa 15-3 om det tidigare fanns ett 0-25 förhållande. Det var 25,69 högt. Resultatet av 20,52 kom tillbaka till det normala. Andra, CA72-4, cyfra.21-1, var normala. Och ett fullständigt blodtal är normalt.. oro för NSE-markören. Jag måste oroa mig för resultatet av 23.6 (trots bakgrunden av lunginflammation har allt inte kommit till vanligt... snälla ge ett samråd. Jag släppte ögonblicket. Under den här perioden lyckades jag genomgå en appendctomy. Kan det påverka resultatet av marköranalysen? Vad ska jag göra? uppför dig, att du har något att begränsa något att skydda Du kan inte sol eller något annat Till markören återgår till normal.. Här kan du gå och vänta på att ingenting gör. Du skrev att du måste skicka repetitionen från sista analysen endast genom.. från 1 månader till 3 månader Vänta och ge samma analys igen.

Populära artiklar om linjär lungfibros

En av de vanliga och prognostiskt ogynnsamma interstitiella lungsjukdomarna är idiopatisk fibrosering alveolitis, som kännetecknas av inflammation och fibros av lunginterstitium och luftvägar.

Som en följd av naturlig utveckling uppnår en person i en viss ålder en maximal benmassa index - toppbenmassa.

Åldring av huden och dess patologiska åldersrelaterade förändringar är förenade med hela organismens åldrande.

Problemet med adekvat behandling av patienter i äldre åldersgrupper blir allt viktigare i alla länder i världen, särskilt när det gäller kardiovaskulära sjukdomar.

Portal hypertensiv gastropati, åderbråck i magen och matstrupen, kärlsjukdomar i magen i magen - de viktigaste orsakerna till att blödningen utvecklas i olika leversjukdomar.

Fibros av interlober pleura

Lungröntgen Fibrerna pleurala förtjockningar orsakas av inflammatoriska processer som involverar pleuralplåt. Lokaliseringen av pleurala skikten kan vara parakostal, apikal, epifren, och det kan också finnas en förtjockning av interlober pleura (se figur 1).

Apikala fiburala förtjockningar i form av "kepsar" kan uppträda med icke-specifika inflammationer eller efter tuberkulos (efter tuberkulos kombineras skikten med förkalkningar och "täta" fibrösa foci i lungans topp, se även artikeln "Röntgen: Pulmonell tuberkulos"). Fibrösa knölar kan orsakas av pleural empyema (se röntgen: pleural empyema), hemotorax, tuberkulös pleurisy, njursvikt (uremi), systemiska bindvävssjukdomar (anses vara karakteristiska för systemisk sklerodermi) på grund av strålbehandling.

Figur 1. Förändringar (förtjockningar, stratifieringar) i pleuraen (schematisk bild av röntgenbilden i raka (A) och laterala (B) projektioner). 1 - apikala pleurala förtjockningar i form av ett "lock". 2 - parakostala pleurala förtjockningar. 3 - utplåning av costal-phrenic sinus ("förseglad" sinus). 4 - pleural förtjockning i hjärt-membran sinus. 5 - parakostal-inkapslad pleural effusion. 6 - effusion i sinus

Röntgenbilden av pleurala skikt kännetecknas av en klar och jämn kontur av skuggan med en likformig, intensiv mörkningsstruktur (på grund av pleural fibros); Vi noterar att detta mönster är speciellt karakteristiskt för parakostala fibroala pleurala förtjockningar lokaliserade längs ribbens yttre delningar.

Om pleurala lager lokaliseras längs det bakre eller främre segmentet av revbenen, kan en röntgen som är gjord i en direkt utskjutning visa en minskning av lungfältets transparens med en fuzzy kontur (vanligtvis i nedre sektionerna), vilket av misstag kan tolkas som infiltration i lungan. I sådana fall används en röntgen i sidoprojektion för korrekt diagnos, vilket gör det möjligt att definiera pleuralskikt med en tydlig kontur längs den bakre eller främre bröstväggen. Det bör noteras att pleurallager inte överensstämmer med gränserna för segmentens eller lobernas lungor och kan också korsa dem. Om bilden visar en ojämn "kuperad" kontur av pleurala skikt, bör en pleuraltumör uteslutas (se artikeln "Röntgen: Pleuralumörer").

Det finns fall då det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av fibröst pleuralförtjockning med sårbar pleural effusion (se artikeln "Röntgen: Interlobar och sacculated effusions"). Med sacculated exudat på röntgenbilden bestäms en mer jämn och konvex kontur; Om det finns svårigheter vid diagnos av effusion i pleurhålan, bör en ultraljudsundersökning (ultraljud) i pleurhålan utföras, vilken på ett tillförlitligt sätt bestämmer närvaron av effusion. Obliteration av costal och diaphragmatic bihåle bestäms ofta; stora commissures kan bildas i hjärt-membranbihålorna (se figur 1). Även abdomino-mediastinala lipom (godartade neoplasmer i bindväven) kan bestämmas i hjärtmembranhinnorna.

Om det finns en signifikant spridning av fibrösa skikt under utplåning av pleurhålan, använd termen "fibrotorax" (se figur 2, liksom artikeln "röntgen: dimmning eller upplysning av lungfältet", figur 7).

Figur 2. Vänster fibrotorax. En del av vänstra revbenen resekteras, det finns en minskning av volymen av vänster lunga och en massiv förtjockning av kostalplegen. Pleurskikt ger också en ojämn minskning av genomskinligheten i hela lungfältet. Partiell förkalkning av pleura bestäms också.

Resultatet av hemotorax eller utbredd inflammation i pleura (empyema, tuberkulos) åtföljs av bildandet av massiva pleurala skikt (samtidigt kan fibros sprida sig mot lungvävnaden). I detta fall minskar volymen av lungloben (eller hela lungan) signifikant, och lungframkallande cirros uppstår.

Mot bakgrund av pleurala förtjockningar kan förkalkningsställen bestämmas i form av stripliknande eller fokala skuggor med mycket hög intensitet. Som regel uppträder förkalkning av pleuralplåtarna i resultatet av hemotorax, pleural empyema och tuberkulös pleuris (se figur 3).

Figur 3. Platsen för förkalkning av pleura till vänster

Förtjockningen av ribben eller diafragmatisk pleura i form av "plack" är typisk för asbestos, en ljusgul lungsjukdom. Konturerna för dessa "plack" kan vara polycykliska, jämn eller spikulära. Sådana förtjockningar förkalkas ofta. Observera att personer som utsätts för asbest riskerar att utveckla lungcancer och malignt mesoteliom i lungorna.

Beräknade pleurala skikt

Figur 4. Beräknade "plack" (pleurala lager) på grund av asbestos

Pleurala sjukdomar: diagnos och behandling

Pleurala sjukdomar är vanliga vid allmän praxis och kan återspegla ett brett spektrum av underliggande patologiska tillstånd som påverkar lungorna, bröstväggen och systemiska sjukdomar. Den vanligaste manifestationen av dem

Pleurala sjukdomar är vanliga vid allmän praxis och kan återspegla ett brett spektrum av underliggande patologiska tillstånd som påverkar lungorna, bröstväggen och systemiska sjukdomar. Deras vanligaste manifestation är bildandet av pleurala effusion, och de allra flesta av dessa patienter behöver röntgenbekräftelse och ytterligare undersökning. Nya framsteg i metoder för bildbehandling av bröstet, terapi och kirurgi har förbättrat diagnosen och behandlingen av patienter med pleuralpatologi.

Pleuren ger bröstet ett tillfälle att ge lungorna den nödvändiga formen och sätta dem i rörelse med minimal energiutgift. För vilka två pleurblad (parietal och visceral) ska glida över varandra - en liten mängd (0,3 ml / kg) vätska bidrar till denna process.

Pleuralvätskan filtreras från de små kärlen i parietalplegen i pleurhålan och reabsorberas av lymfkärlen i samma blad. Experimentella data visar att volymen och sammansättningen av pleurvätska under normala förhållanden är mycket stabila och effusion uppträder endast i fall då filtreringshastigheten överstiger maximal utflöde av lymf eller omvänd sug störs [1].

Pleural effusion

Pleural effusioner är traditionellt uppdelade i transudater (totalt protein 30 g / l). I mellanliggande fall (när proteininnehållet är 25-35 g / l), bestämmer innehållet av laktatdehydrogenas (LDH) i pleuralvätskan och albumingradienten mellan serum och pleurvätska att skilja på exudat och transudat.

De vanligaste orsakerna och karaktäristiska tecken på pleurala effusioner anges i tabellerna 1 och 2. Deras differentiering är viktigt eftersom "lågprotein" exudater (transudater) inte kräver ytterligare diagnostiska åtgärder. Endast behandling av den patologi som orsakade dem är nödvändig, medan det i händelse av detektering av pleurala exudat, behövs ytterligare diagnostik.

Exudates kan vara ensidiga eller bilaterala. De senare upptäcks ofta vid hjärtsvikt men kan även uppstå vid hypoproteinemiska tillstånd och vid kollagenos med kärlskador. Omsorgsfull historikupptagning, inklusive yrke, uppgifter om resor utomlands och riskfaktorer för tromboembolism, samt en grundlig fysisk undersökning är mycket viktiga.

  • Klinisk bild. Det vanligaste symptomet för en pleurala effusion är andfåddhet, vars svårighetsgrad beror på volymen av effusionen, på vätskans ackumulationshastighet och om det finns en tidigare lungsjukdom. Smärta orsakad av pleurisy kan vara ett tidigt tecken och kan bero på inflammation eller infiltrering av parietal pleura.

Fysisk undersökning visar en begränsning av bröstets andningsrörelser, "stenig" dullness under perkussion, andning dämpad under auscultation och ofta en bronkial andningszon ovanpå vätskenivån.

  • Forskningsmetoder. Diagnosen bekräftas av bröstkorgets strålning; men minst 300 ml vätska måste ackumuleras i pleurhålan så att den kan detekteras i en vanlig direktbild. När patienten ligger på ryggen rör sig vätskan längs pleurrummet, vilket minskar genomskinligheten i lungfältet på den drabbade sidan.

Små exudater bör differentieras med förtjockning av pleura. För att göra detta kan du utföra röntgenbilder i det benägna läget (med flytande rörelse som påverkas av tyngdkraften), såväl som ultraljud (ultraljud) eller röntgenberäknad tomografi (CT).

Både ultraljud och CT är värdefulla metoder som i allt större utsträckning används för att skilja mellan pleurvätska, det "omslutna" ljuset (pleuralplakor, vanligen som en följd av exponering för asbest) och tumören. Dessa metoder bidrar också till att bestämma huruvida pleuralvätskan är innesluten och att kartlägga den optimala platsen för pleural punktur och biopsi.

Pleural punktur med aspiration och biopsi visas för alla patienter med effusion, och mycket mer diagnostisk information kan erhållas än med aspiration, och för att undvika en återinvasionell procedur (se fig 1).

Andra studier som hjälper till att upprätta diagnosen inkluderar upprepade röntgenstrålar i bröstorganen efter aspiration för att identifiera den underliggande effusionens lungpatologi, CT, lungisotopskanning (med definitionen av förhållandet mellan ventilation och perfusion), intradermala tester med tuberkulin, serologiska tester för reumatoid och anti-kärnvapen faktorer.

Om ovanstående metoder inte tillåter att identifiera orsaken till pleurala effusioner utförs thoraxoscopy med hjälp av video. Det gör det inte bara möjligt att undersöka pleura, utan också att avslöja tumörknutor och utföra riktade biopsier. Denna procedur är mest värdefull för diagnosen mesoteliom. Hos 20% av patienterna med exudativa pleurala effusioner kan konventionella studier dock inte diagnostisera orsaken till detta tillstånd.

  • Behandling. Symptomatisk lindring av andfåddhet uppnås med thorakocentes och dränering av pleurhålan med effusion. Avrinning av oinfekterade utsläpp rekommenderas för att begränsa 1 liter på grund av risken för reaktiv ödem i den expanderande lungan.

Behandling av patologier som utlöser utvecklingen av pleural effusion, såsom hjärtsvikt eller pulmonell tromboembolism, leder ofta till att den försvinner. Vissa villkor, inklusive empyema och maligna tumörer, kräver särskilda åtgärder som kommer att diskuteras nedan.

Parapneumonic effusions och empyema

Cirka 40% av patienterna med bakteriell lunginflammation utvecklar en samtidig pleural effusion [11]; i sådana fall är det nödvändigt att genomföra en pleural punktur för att se till att det inte finns empyema och för att förhindra eller minska graden av efterföljande förtjockning av pleura.

Men hos 15% av patienterna är parapneumoniska effusioner infekterade sekundärt, empyema utvecklas, det vill säga pus bildas i pleurhålan (se fig 2).

Andra orsaker till empyema inkluderar operation (20%), trauma (5%), esofagusperforation (5%) och subdiaphragmatiska infektioner (1%) [12].

Vid empyemas representeras de flesta av de sådda grödorna av aeroba mikroorganismer. Anaeroba bakterier såddas i 15% av fallen med empyema, vanligtvis en komplikation av aspirations lunginflammation; De återstående fallen beror på en mängd andra mikroorganismer (se tabell 3). Om antibiotika ordinerades före pleuralt punktering, ger grödor ofta inte tillväxt.

  • Klinisk bild. Vid lunginflammation bör ideen om empyema uppstå om patientens tillstånd, trots adekvat antibiotikabehandling, förbättras långsamt, med uthållig eller återkommande feber, viktminskning och sjukdom eller med fördröjd polymorfonukleär leukocytos eller ett förhöjt C-reaktivt protein.

Diagnosen bekräftas på grundval av radiologiska tecken på innesluten pleuri eller vid detektering av pus i pleuralpunkten (se tabell 2).

  • Behandling. Om förekomst av en pleural infektion är etablerad, är det nödvändigt att börja behandling med stora doser antibiotika. Om resultaten av grödor är okända bör en kombination av antibiotika användas, eventuellt erkänd som den mest effektiva: penicillin eller cefalosporin (andra eller tredje generationen) i kombination med metronidazol.

Dessutom är det under kontroll av ultraljud eller CT-skanning nödvändigt att upprätta dränering från den lägsta delen av empyem och anslut den till undervattensventilmekanismen. Tidigare rekommenderades det att använda avlopp med relativt stor diameter, men idag har användningen av smalare rör visat sig vara effektiv med mindre trauma för patienter.

Om vidhäftningar upptäcks av ultraljud eller CT bör en sugning utföras, vilken regelbundet sköljs med saltlösning. I sådana fall rådfrågar vissa experter dagliga intrapleurala infusioner av fibrinolytiska läkemedel, såsom streptokinas eller urokinas. Det sista av dessa läkemedel rekommenderas i de fall där streptokinas har injicerats under det senaste året, eller antikroppar mot streptokinas har detekterats.

Rekommendationer om möjligheten att använda fibrinolytika är baserade på resultaten av små okontrollerade studier, enligt vilka frekvensen av adhesionseliminering var 60-95% [13, 14] och behovet av kirurgiska ingrepp har minskat avsevärt. Det faktum att inga kontrollerade studier ännu har utförts förklarar viss osäkerhet om när, hur länge och i vilka doser fibrinolytika ska användas. För närvarande pågår arbete inom medicinsk forskningsrådets regi, vars resultat kommer att ge oss möjlighet att svara på dessa frågor.

Om det som resultat av dränering från intercostalåtkomst (med eller utan fibrinolytika) inte är möjligt att uppnå adekvat vätskedränering, om empyemet bevaras, organiseras och åtföljs av förtjockning av lungens pleura och kompression, så är kirurgisk ingrepp indikerad.

Thorakoskopi är vanligtvis framgångsrik i de tidiga stadierna av sjukdomen, men med omfattande pleurala vidhäftningar kan det misslyckas. I dessa fall indikeras thorakotomi och avkortning. Även om en sådan operation är mycket effektiv vid behandling av empyema (> 90%) föreligger en betydande operativ risk i samband med den, särskilt hos försvagade patienter.

Öppet dränering, där en ribbresektion krävs, är ett ganska oattraktivt förfarande, det utförs endast när patienten inte kan genomgå en mer invasiv operation.

Utan behandling kan empyema utbrista genom bröstväggen ("piercing" empyema) eller in i ett bronchialt träd för att bilda en bronchopleural fistel eller orsaka omfattande pleural fibros, vilket begränsar rörligheten i lungorna. Sällsynta komplikationer innefattar hjärnabscess och amyloidos, deformitet av falanger av typen "trummor" kan också uppstå.

Självfallet i pleura i maligna tumörer

Lungcancer är den vanligaste orsaken till en malign pleural effusion, särskilt hos rökare. Lymfom kan förekomma vid vilken som helst ålder och är 10% av alla maligna utslag. Metastaser i pleura är vanligast hos bröstcancer (25%), äggstockar (5%) eller mag-tarmkanalen (2%) (se figur 3). I 7% av fallen kvarstår den primära tumören okänd.

  • Klinisk bild. De karakteristiska tecknen på malign pleural effusion framgår av tabell 2. Kromosomal analys av pleurvätska kan hjälpa till vid diagnos av lymfom, leukemi eller mesoteliom. Detta är dock ett dyrt test, och det är inte allmänt tillgängligt.
  • Behandling. Självfallet i pleura med en malign tumör är vanligtvis förknippad med en avancerad sjukdom, och följaktligen med en dålig prognos.

Det är viktigt att förstå att förekomsten av pleurala effusion i primär bronkogen cancer inte nödvändigtvis utesluter operabilitet. I 5% av dessa patienter utvecklas effusion på grund av bronkial obstruktion och distal infektion, och sjukdomen förblir potentiellt behandlingsbar.

Därför, när frågan uppstår om möjligheten till en operation är det extremt viktigt att fastställa orsaken till pleurala effusion.

Effusioner orsakade av malign infiltration av pleura, ackumuleras vanligtvis snabbt igen. För att undvika behovet av upprepade pleurala punkteringar måste effusionen vara helt ("torr") avlägsnad under primär dränering genom intercostalröret och pleurhålan bör utplånas genom administrering av inflammatoriska läkemedel, såsom talk, tetracyklin eller bleomycin och slutligen utveckla pleurodesis. För närvarande anses talcum vara det mest effektiva sättet i detta avseende: med användningen uppnås framgång hos 90% av patienterna [17].

Effuroid pleuros leder emellertid till betydande smärta i postoperativ period, vilket ofta kräver användning av starka analgetika. Det rekommenderas att undvika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de minskar effektiviteten av operationen.

Direkt nötning av pleura under operation med eller utan pleurektomi används hos unga patienter med en ganska lång överlevnadstid, som misslyckats med kemisk pleurodesis.

Med en omfattande, smärtsam pleural effusion för patienten och ineffektiviteten av kemisk pleurodesis, är en alternativ metod att installera en pleuroperitoneal shunt av Denver. Överraskande, under en sådan operation, utsätts inte tumören i peritoneum, men utvecklingen av infektion och shunt ocklusion kan resultera i ett verkligt problem.

Pleuralpatologi associerad med asbest

  • Godartade pleura plack. Denna patologi är vanligast vid kontakt med asbest, det manifesterar sig i form av förtjockning av parietal och diaphragmatisk pleura. Bildandet av godartade pleurala plack orsakade av asbest är asymptomatisk, de upptäcks oftare av en slump, med en rutinmässig röntgen av bröstorganen. Ofta förkalkas dessa plackor.
  • Godartad pleural effusion. Detta är en specifik sjukdom som är förknippad med exponering för asbest, vilket kan åtföljas av pleural smärta, feber och leukocytos. Effusionen är ofta blodig, vilket gör det svårt att differentiera med mesoteliom. Sjukdomen är självbegränsande, men kan orsaka pleural fibros.
  • Diffus fibros av pleura. Detta är en allvarlig sjukdom som uppstår när asbestfibrer inhaleras. I motsats till godartade pleurala plack kan den begränsa bröstets rörelse vid inandning, vilket orsakar andfåddhet. Sjukdomen fortskrider och kan leda till allvarlig funktionsnedsättning. Tabell 4 ger information om när sådana patienter har rätt till ersättning.
  • Mesoteliom. Man tror att de flesta fallen (> 70%) av bildandet av denna maligna tumör i pleura orsakas av inandning av asbestfibrer, särskilt krokidolit, amosit och krisolit. Den långa latenta perioden av mesoteliomutveckling (30-40 år) kan förklara att ökningen av förekomsten av denna patologi fortsätter idag, det vill säga många år efter införandet av strikta lagar om användning av asbest.

År 2002, i Storbritannien, förväntas dödligheten från mesoteliom toppas 2020 och kommer att nå 3000 [5].

I de flesta länder dominerar manliga patienter bland patienterna, vilket bekräftar den ledande rollen hos den professionella faktorn vid utvecklingen av denna sjukdom.

Åldern vid kontakten med asbest, liksom kontaktens varaktighet och intensitet är också viktiga. Medlemmar av yrken som kräver direkt kontakt med asbest, särskilt arbetstagare inom byggbranschen, står i största möjliga utsträckning, medan risken för människor som bor i asbesthushåll är mycket lägre.

Sjukdomen manifesteras av bröstsmärtor och pleural effusion, vilket är blodigt och orsakar andnöd. I Storbritannien har patienter med denna sjukdom rätt till ersättning, som för andra sjukdomar och skador som uppstår i arbetet (se tabell 4).

I alla fall behövs en histologisk undersökning, under vilken antingen material som erhålls vid aspiration av pleuralhalt och biopsi vid ultraljudskontroll (vilket möjliggör bekräftelse av diagnosen hos 39% av dessa patienter) eller vävnad som tas under thoraxkopiering (diagnos bekräftas hos 98% av patienterna) används [6]. Thorakoskopi gör det även möjligt att bestämma graden av tumörprevalens i pleurhålan, eftersom en mycket begränsad sjukdom i ett tidigt skede kan härdas kirurgiskt, medan en prognos är dålig vid en lesion av den viscerala pleuren.

Efter sådana diagnostiska ingrepp observeras ofta tumörspridning av pleura, förebyggande av detta tillstånd innefattar bestrålning av biopsiområdet eller dränering.

De flesta patienterna kommer först till läkaren med en inoperabel tumör. I en sådan situation ger ingen av metoderna möjlighet att härda patienten, men idag försöker man använda radikal kirurgi, fotodynamisk terapi, intrapleural systemisk kemoterapi och strålbehandling. Även om genterapi inte ger framgång ännu, kan immunterapi anses vara lovande. Biverkningsdiagnostiska faktorer är: låga funktionella reserver i hjärt- och respiratoriska system, leukocytos, degenerering i sarkom (enligt histologiska studier) och manlig kön. Inom ett år överlever 12 till 40% av patienterna, beroende på de listade prognostiska faktorerna.

Spontan pneumotorax

Spontan pneumothorax kan vara primär (utan uppenbar tidigare lungsjukdom) eller sekundär (när det finns tecken på lungsjukdom, såsom lungfibros). De sällsynta orsakerna till pneumotorax inkluderar: lunginfarkt, lungcancer, reumatoid noduler eller lungabscess med bildning av ett hålrum. Subpleural emfysematösa bullae, vanligtvis placerade i lungens topp, eller pleuralbullae finns hos 48-79% av patienterna med uppenbarligen spontan primär pneumotorax [18].

Bland rökare är frekvensen av pneumothorax mycket högre. Den relativa risken att utveckla pneumotorax är nio gånger högre hos kvinnokroppar och 22 gånger hos män som röker. Vidare hittades ett dos-effekt-förhållande mellan antalet cigaretter rökade per dag och frekvensen av pneumotorax [19].

  • Klinisk bild. Om det är känt från anamnesen att patienten plötsligt hade andfåddhet med bröstsmärta eller i supraklavikulära regionen, är spontan pneumotorax mycket misstänkt. Med en liten mängd pneumotorax under fysisk undersökning kan inga patologiska tecken detekteras, i det här fallet görs diagnosen utifrån röntgendata från bröstet (se bild 4).

Vid diagnos av små volymer kan mestadels apikala, pneumotorax, expiratoriska bilder hjälpa, men används sällan. Det är nödvändigt att skilja stora emfysematösa bullae och pneumothorax.

  • Behandling. Behandling av pneumotorax beror huvudsakligen på hur mycket det påverkar patientens tillstånd och inte på volymen enligt röntgendata.

Behandlingsalgoritmen presenteras i Figur 5. Perkutan aspiration är ett enkelt, väl tolererat alternativ till intercostal dräneringsproceduren på röret, i de flesta fall bör det föredras. Aspiration gör att man kan uppnå en tillfredsställande utjämning av lungan hos 70% av patienterna med normal lungfunktion och endast hos 35% av patienterna med kroniska lungsjukdomar [20].

Den genomsnittliga återkommande frekvensen efter en enda primärspontan pneumotorax, oavsett primärbehandling, är 30%, de flesta förekommer under de första 6-24 månaderna.

Patienterna bör varnas om möjligheten till återkommande pneumotorax: i synnerhet rekommenderas de inte att flyga på flygplan i sex veckor efter full upplösning av pneumotorax. Verksamheten är vanligtvis nödvändig i fall där det finns en ihållande ackumulering av luft under veckan.

Återkommande pneumotorax, speciellt om båda lungorna påverkas, bör behandlas antingen med kemisk pleurodesi eller, helst, genom parietal pleurektomi eller pleurala nötning.

Den sista av dessa operationer kan utföras med hjälp av thoraxkopiering under videobildens kontroll, vilket gör att du kan följa procedurens framsteg med hjälp av en bildskärm, minska sjukhusvistelser och påskynda patientens återgång till en normal livsstil. Kirurgisk behandling kan minska återfallet till 4% jämfört med 8% efter pleurodesis med talk [22].

I den här artikeln pratade vi om flera aspekter relaterade till pleurala sjukdomar, inklusive senaste framsteg inom detta område. Pleural effusion - detta är den vanligaste manifestationen av pleurans patologi, vilket kräver noggrann undersökning. Om det efter de vanliga forskningsmetoderna fortfarande är oklart orsak, är det nödvändigt att vidta alla nödvändiga åtgärder för att utesluta pulmonell tromboembolism, tuberkulos, reaktioner på läkemedelsadministration och subfreniska patologiska processer.

Helen Parfri, Kandidatexamen i medicin, Kandidatexamen i kemi, Medlem av Kungliga högskolan för läkare
West Suffolk sjukhus
Edwin R. Chilvers, kandidatexamen i medicin, kandidatexamen, doktorand, professor
University of Cambridge, Institutionen för klinisk medicin, Institutionen för terapi, Addenbrooke och Papworth Hospital

Vad är fibrinös pleurisy?

Torr eller fibrinös, pleurisy är en akut inflammatorisk sjukdom som uppträder med skador på lungens serösa membran och kännetecknas av utseendet på en specifik plack på ytan av pleuralplåtarna. En sådan variant av pleurisy är ganska farlig, eftersom det under vissa omständigheter kan orsaka en signifikant ackumulering av fibrinplåster på pleura, förtjockning av pleura, vilket ytterligare leder till ersättning av hälsosam fibrös vävnad.

I detta fall kan fibrös vävnad ersätta stora delar av pleura och ytterligare hyalinisering kan inträffa. De insättningar som bildas på bakgrund av torr pleurisy, i de flesta fall sammanfogar med pleura och kan ytterligare leda till störning av den normala andningsförloppet. Denna variant av pleurisy kan diagnostiseras hos både vuxna och barn och kräver allvarlig behandling för att förhindra utveckling av farliga komplikationer.

Orsaker till utveckling

I de flesta fall utvecklas fibrinös pleuris på grund av inflammatoriska processer som påverkar lungorna eller organen direkt i pleura. Beroende på de grundläggande orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen kan alla etiologiska faktorer uppdelas i septisk och aseptisk. För infektiösa, det vill säga septiska orsaker till torr pleurisy inkluderar sådana sjukdomar som:

Aseptisk variant av torr pleurisy är mycket mindre vanligt. Ett sådant patologiskt tillstånd kan vara en konsekvens av den akuta fasen av reumatism, och dessutom kan vissa andra systemiska autoimmuna sjukdomar som påverkar bindväven genom hela kroppen. Sådana sjukdomar innefattar lupus erythematosus. Dessutom kan utvecklingen av torr pleurisy vara en följd av uremi och utvecklas på grund av det sista skedet av kroniskt njursvikt. Vanligtvis, i närvaro av uremi, utvecklas torrt pleurisum på grund av ackumulering av kväveoxider på pleurbanorna som irriterar pleurvävnaden.

Patogenesen av torr pleurisy har vissa egenskaper. Vanligen, i fallet med en septisk variant av sjukdomsutvecklingen, penetrerar den patogena mikrofloran från de befintliga inflammatoriska lesionerna i pleurhålan. Inverkan av patogena bakterier bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer, och dessutom signifikant svullnad av pleurala blad. I framtiden, i exudatet bildat i pleurhålan, observeras en ökning av antalet leukocyter. Mängden pleuralvätska ökar inte med torr pleurisy.

Sedan börjar det inflammatoriska exsudatet att lösa upp och proteinerna som finns i det överskridande börjar att bosätta sig i form av fibrinplåster. Fiberplåster växer gradvis över bindvävsfibrer. Vidare förekommer på pleuralplåtarna speciella fibrösa förtöjningar, och bladen själva börjar växa ihop. Gravidt kan pleura växa tillsammans antingen delvis eller helt.

Karaktäristiska symptom

Med tanke på att torr pleurisy vanligtvis utvecklas mot bakgrund av en annan inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, kompletterar de kliniska manifestationerna av detta tillstånd de nuvarande symtomen på den primära sjukdomen. Symptomatiska manifestationer av torr pleurisy försvårar ofta bara patientens tillstånd. Med förlusten av pleura kan vara förfallen:

  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • nattsvettar;
  • svår svaghet
  • frossa;
  • bröstsmärta med djup andning och hosta;
  • grunda andning;
  • begränsning av rörligheten hos den sjuka halvan av bröstet.

I vissa fall, när lesionen i pleura inte är för omfattande, kan bullret från pleural friktion inte observeras. Dessutom, när du lyssnar på lungorna hos patienter med torr pleurisy kan det finnas andningsförsvagning på den drabbade sidan. I vissa fall kan det höras i det område av det område som påverkas av inflammation, ett ljud som liknar en snökris.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Särskild uppmärksamhet vid diagnos av ett tillstånd, såsom fibrinös pleuris, ges till auskultation. En kvalificerad pulmonologist kan bestämma vilken typ av brus och dess plats. Dessutom, för att bekräfta diagnosen utförs radiografi eller ultraljudsundersökning, vilket gör det möjligt att bestämma placeringen av fibrinavsättning på pleura och dessutom arealet av uppkomst av dess kronblad.

Om fibrinös pleuris detekterades under den primära sjukdoms akuta fasen, syftar behandlingen vanligen till att eliminera den underliggande orsaken till utvecklingen av pleurala skador. Om den vanligaste septiska formen av torr pleurisy förekommer, ges vanligtvis patienterna strikt sängstöd, en sparsam kost och användandet av stora mängder varmt vatten.

Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel ordineras som medicineringsstöd.

Dessutom kan det i händelse av allvarlig sjukdom vara nödvändigt att använda mediciner som är nödvändiga för att eliminera de befintliga symtomen. Vanligtvis rekommenderas patienter att använda antitussiva läkemedel i form av sirap och tabletter, vilket innebär att temperaturen och i vissa fall smärtstillande medel minskas. Ofta, i allvarliga fall av sjukdomen, föreskrivs diuretika för att minska svullnaden av pleurala vävnader.

I den autoimmuna beskaffenheten av torr pleurisy är vanligen ordinerade steroidhormoner. Dessa läkemedel innefattar:

  • prednisolon;
  • dexametason;
  • hydrokortison;
  • Metipred.

I närvaro av allvarlig smärta vid andning eller hosta kan intramuskulär administrering av anestetika anges. Dessutom kan immobilisering av bröstet genom ett tätt bandage krävas för att minska smärtan. Det bör noteras att behandling av torr pleurisy i de flesta fall sker hemma, men det kräver övervakning av patientens tillstånd av den behandlande läkaren och hans släktingar. I allvarliga fall kan sjukhusvistelse av patienten anges. Efter återhämtning måste patienter genomgå en behandling av rehabilitering och sanatorium-utväg.

Vad är lungfibros och hur är det farligt?

Lungfibros är en sjukdom där lungvävnad ersätts av bindväv. Med lungfibros produceras en stor mängd kollagen. Anslutningsvävnaden växer till slut och bildar ärrbildning. En sådan patologisk process är oåterkallelig, så den huvudsakliga behandlingen syftar till full återhämtning och förbättrar patientens livskvalitet.

Orsaker till sjukdom

Fibrösa förändringar i lungorna förekommer i bakgrunden:

  • infektionssjukdomar;
  • allergisk reaktion;
  • exponering för strålbehandling
  • granulomatös typ av patologi;
  • långvarig inandning av damm.

Orsakerna till lungfibros beror inte på åldern hos personen. Denna sjukdom diagnostiseras både hos vuxna och barn. Vid särskild risk är personer vars arbete innebär kontakt med organiskt och oorganiskt damm. Till exempel med spån, mjöl, mögel, cement, asbest och sand. I detta fall är dammet källa till lungsjukdom, vilket kan leda till utveckling av fibros.

En orsakssamband i patologins utveckling kan vara intaget av vissa mediciner. I vissa fall utvecklas linjär lungfibros på bakgrund av lunginflammation, tuberkulos, reumatoid artrit, lupus eller vaskulit.

Provocativa faktorer för utveckling av fibros kan orsakas av både interna och yttre stimuli. Andelen av sjukdomen beror på ekologin. Ju högre luftföroreningar och miljö desto större är sannolikheten för att utveckla lungfibros.

Det har visat sig att dåliga vanor, inklusive rökning, leder till förstörelse av lungvävnad och störning av alveoliens normala funktion. I 80% av fallen diagnostiseras illamående rökare oftare med lungfibros än icke-rökare.

Typer av patologi

Fibrösa förändringar i lungorna kan vara lokala (fokala) och diffusa.

Lokal lungfibros är proliferationen av bindväv som ett resultat av en inflammatorisk eller dystrofisk process. Äldre människor har speciell risk, deras immunologiska reaktivitet är signifikant försvagad. I detta fall påverkar brännvätskeproblemet endast en liten del av lungorna. Lungvävnaden är samtidigt komprimerad och lungens volym minskar. Det drabbade området är imbibt med kolpigment som ett resultat av nedsatt lymfatisk dränering.

Begränsade fibrotiska förändringar påverkar inte gasväxelfunktionerna och mekaniska förmågor i lungorna. Därför kan den kliniska bilden vara dold. I vissa fall kan patienterna inte vara medvetna om förekomsten av sjukdomen.

Pulmonell pneumoskleros utvecklas på bakgrund av kroniska obstruktiva patologier, infektiösa och invasiva sjukdomar eller ärftliga lungsjukdomar.

Diffus fibros är svårare på grund av det faktum att den inflammatoriska processen påverkar större delen av lungan. Andningsorganen komprimeras och reduceras. Gasutbytesfunktioner och mekaniska egenskaper hos lungorna är försämrade. I det drabbade området finns omfattande fält av kollagenfibrer. Mikrosyster observeras i subpleurala regioner som kan sprida och infektera tillräckligt stora områden. I vissa fall påverkar den patologiska processen lungvaskulaturen.

Lungfibros kan vara ensidig eller bilateral. Fibros är klassificerad i interstitiell och basal.

Idiopatisk form

I klinisk praxis diagnostiseras idiopatisk fibrotiska förändringar oftast. Denna form övervägande hos manliga rökare i åldern 50-60 år. Idiopatisk lungfibros kan utvecklas från flera månader till flera år. I medicinsk praxis kallas denna form av fibros lunginflammation.

De orsaksfaktorer som framkallar utvecklingen av idiopatisk fibros är inte fullständigt förstådda hittills. Det har dock visat sig att denna form av fibros kan utvecklas mot bakgrund av genetiska och miljömässiga faktorer.

Den kliniska bilden av idiopatiska förändringar i lungorna är följande: patienten har andfåddhet och hosta. Symtom förvärras vanligtvis efter träning. En karakteristisk egenskap hos idiopatisk fibros är torr fina bubblande raler. Kroppstemperaturen är normal, men i vissa fall kan dess prestanda nå 38 ° C.

I alla fall är det omöjligt att lämna fibros i lungan utan behandling. Detta kan leda till lunginsufficiens och dödsfall.

Karaktäristiska symptom

Det är ganska svårt att diagnostisera lungfibros i ett tidigt utvecklingsstadium, eftersom symtomen på sjukdomen förblir dolda. Patologiska förändringar kan aktivt utvecklas under lång tid och inte manifestera sig som de gör. Enligt statistiken är det möjligt att upptäcka lungfibros vid första skedet endast hos 2 patienter av 10.

Symptom på sjukdomen manifesteras i form av svår andfådd och hostande passar. Som regel ignorerar många patienter de första manifestationerna av fibros och söker inte läkarvård. Detta beteende kan leda till allvarliga komplikationer.

I samband med den aktiva utvecklingen av patologiska förändringar hos en patient stiger kroppstemperaturen, och andningsrytmen störs. Andning blir ofta och inte djupt. I vissa fall kan möjliga manifestationer av hjärtsvikt och utveckling av bronkit.

I de senare stadierna av patologins utveckling förvärvar munnhinnan i munnen och fingrarna en blåaktig nyans.

En torr hosta blir våt över tiden. Patienten kan uppleva smärta i bröstet. Lungfibros är åtföljd av överdriven svettning och närvaron av väsande ägg i lungorna.

I svåra former av sjukdomen sträcker sig den kliniska bilden bortom andningsorganen. Ändringar kan observeras vid förtjockning av fingrarna och utspikningen av nagelplattan. Dessutom svullnar patientens ådror i nacken och svullnad förekommer i nedre extremiteterna.

Patientens allmänna tillstånd försämras gradvis. Invaliditetsminskningar, svaghet och letargi framträder. Om patienten inte tillhandahåller medicinsk vård i tid, är sannolikheten för att utveckla smittsamma patologier stor.

Vad händer om obehandlad lungfibros? Detta kan leda till utveckling av emfysem, nedsatt blodcirkulation, hjärtsvikt, lunghypertension och cancer.

Diagnostiska åtgärder

För att bedöma patientens tillstånd beaktas inte bara hans klagomål, men också en inspektion utförs. Läkaren lyssnar och knackar på bröstet, kontrollerar andningsfunktionen och lungvolymen.

Bestämning av lungfunktionen utförs med hjälp av ett speciellt test. Expiratory force bestämmer funktionen av yttre andning. Användning av oximetri mäts syrgasnivån i blodet.

För att få en fullständig klinisk bild utförs instrumentaldiagnostik, som innefattar radiografi, magnetisk resonansbildning, datortomografi och biopsi.

På fluorogrammet bestäms diffus eller fokal amplifiering av lungmönstret i lungens perifera eller undre zon. I vissa fall kan små cystiska upplysningar hittas i bilderna. Beräknad tomografi kan bestämma lungornas brännvidd, retikulär, subpleural eller perifer mörkhet. Vid utveckling av komplikationer utförs ett ekokardiogram som möjliggör identifiering av lunghypertension.

Vid behov utförs bronkoskopi med särskild endoskopisk utrustning. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att noga undersöka den inre ytan av bronkierna och bestämma omfattningen av det drabbade området.

En lungbiopsi utförs också som en diagnostisk. Under proceduren tar doktorn en liten bit av lungvävnad och skickar den för vidare forskning. Biopsi utförs på olika sätt. Den minimalt invasiva kirurgiska metoden anses vara den säkraste, men i medicinsk praxis används både bronkoskopi och bronchoalveolär lavage.

Drogbehandling

Fibrösa förändringar i lungorna är irreversibla, så fullständig återhämtning sker inte. Drogterapi syftar till att eliminera symtomen och förbättra patientens livskvalitet. Konservativ behandling anses endast vara effektiv i början av sjukdomsutvecklingen.

Behandlingen av fibros i de första stadierna genomförs omfattande, därför ordnar läkare i kombination med att ta mediciner syreterapi, andningsövningar och diet. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Beroende på patientens tillstånd och svårighetsgraden av symtom kan läkare administrera lunginflammationsvaccin.

Drogbehandling innefattar att ta steroidläkemedel. Dessa medel på kort tid sparar patienten från de obehagliga symtomen på sjukdomen. Behandlingen är ordinerad av den behandlande läkaren, eftersom steroidläkemedel kan orsaka biverkningar. Om sannolikheten för det förväntade resultatet av behandlingen inte motiverar de möjliga riskerna, utförs inte steroidbehandling.

Konservativ behandling innebär att ta bronkodilatorer, mukolytika och glukokortikosteroider. Gruppen av dessa läkemedel innefattar Eufillin, Salbutamol, Ambroxol, Dexametason och Prednisolon. Om denna behandling inte ger det önskade resultatet, föreskriver läkare Prednisolon i kombination med azathioprin eller cyklofosfamid. Men sådan behandling kan orsaka biverkningar, såsom osteoporos, nervsystemet, hypertension.

För att förhindra utveckling av hjärtsvikt föreskrivs patienten hjärtglykosider, nämligen Strofantin och Metotrexat.

Om fibrotiska förändringar i lungorna åtföljs av bronkit eller lunginflammation, utförs läkemedelsbehandling med hjälp av antibakteriella och antimikrobiella läkemedel, till exempel Streptomycin, Isoniazid och Rifampicin. Anti-parasitisk verkan har metronidazol och mebendazol.

För att stärka immunsystemet och återställa kroppens försvar, utför läkare en behandling med vitaminer och förskriva toniska åtgärder.

Kirurgisk ingrepp

Vid misslyckande med konservativ behandling tillgriper läkare en radikal behandlingsmetod - organtransplantation. Detta kirurgiska ingrepp utförs också i svåra skeden av sjukdomen, då lungorna inte längre kan självständigt överföra syre och koldioxid till cellerna. Transplantation kan utföras för att ersätta en eller båda lungorna.

Operationen av en hälsosam organtransplantation är kontraindicerad i närvaro av hepatit, HIV-infektion, njursvikt, hjärtsjukdom och leversjukdom. För att bedöma patientens tillstånd före operationen utför läkare lämpliga test och undersökningar.

Operationen att transplantera en lunga tar cirka 4-7 timmar. Patienter efter operationen föreskrev livslång behandling med immunsuppressiva läkemedel. Dessa läkemedel bidrar till att minska risken för avstötning av donatororganet.

Massage Therapy

I syfte att fysioterapi för lungfibros, rekommenderar läkare en terapeutisk massage på bröstet, som du kan bli av med hosta attacker och minska manifestationen av andra symptom på sjukdomen.

Massage tillåter dig att stärka andningsmusklerna, normalisera blodflödet och lymf och förbättra dräneringsfunktionen. I senare skeden av fibros är massagen kontraindicerad, eftersom den kan provocera en aktiv utveckling av den patologiska processen i lungorna. Massage som en extra övning stärker muskelramen och återställer lungornas fysiologiska egenskaper, vilket är extremt viktigt hos äldre eller barn.

Principen för terapeutisk massage innefattar sådana typer av rörelser som gnidning, sträckning, knådning och tappning. Först massera bröstet, och sedan massera rörelser utförs på bak och nacke.

Massering sker med hand eller med hjälp av speciella enheter. Terapeutisk massage är konserverad, vibrerande, dränering eller honung. Före proceduren rekommenderar läkare en varm dryck eller mucolytics. Detta kommer att hjälpa sputum urladdning. Varaktigheten av ett förfarande är inte mer än 20-30 minuter.

Kan massage utföras med specialburkar. Den terapeutiska effekten uppnås på grund av vakuumet. Som ett resultat normaliseras blodflödet. Före proceduren appliceras en speciell grädde på kroppen, vilket främjar glidning av burkarna. Efter massagen bör undvikas utkast.

Avlopps- och vibrerande massage förhindrar emfysematösa förändringar. Med samtidiga sjukdomar i hjärtat eller purulenta processer utförs inte den medicinska proceduren. Under proceduren masseras bröstets laterala yta.

Honungsmassage har en uppvärmningseffekt och normaliserar därigenom blodcirkulationen i vävnaderna. I närvaro av en allergisk reaktion på komponenterna av honung är massage kontraindicerad. Efter massage kan små blåmärken och blåmärken förbli.

Syrebehandling

Med lungfibros föreskrivs syrebehandling. Det bidrar till att öka effektiviteten av läkemedelsbehandling och förbättra patientens välbefinnande. Huvudsyftet med terapi är att öka koncentrationen av syre i luften vi andas och i blodet. Med tidsbegränsad föreskriven syrebehandling blir patientens aktivitet och arbetsförmåga avsevärt utökad.

Denna behandling kan minska andnöd, antalet exacerbationer av sjukdomen och förbättra livskvaliteten. Syrebehandling påverkar positivt det fysiska och psyko-emotionella tillståndet.

Med snabb behandling minskar patientens livslängd med 4-7 år. I samband med utvecklingen av medicinsk teknik kan syrebehandling utföras hemma. Källan för syre är bärbara cylindrar med komprimerad gas eller flytande syre. Självmedicinering utan doktors recept kan dock vara hälsofarlig. Behandlingsförloppet ordineras endast av terapeuten och pulmonologen efter lämplig diagnos.

Syrebehandling är effektiv vid behandling av lungfibros hos barn. Om du upplever några obehagliga känslor eller andra komplikationer vid överdosering med syre, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Andningsövningar

Med lungfibros kan terapeutisk fysisk träning utföras som en tilläggsbehandling. Läkare rekommenderar regelbunden träning, som att köra på morgonen eller cykla. Betraktad som nyttig går i friska luften. Inte mindre effektivt är andningsövningar som bidrar till att förbättra andningsapparatens funktion och berika blodet med syre.

Med lungfibros har andningsmusklerna en dubbel belastning, vilket leder till trötthet. Under andningsprocessen tar en tunn muskelseptum, som skiljer bukhålan och bröstkaviteten, en aktiv del. Huvuduppgiften för andnings gymnastik är att behandla trötthet och spänning i andningsorganen.

Komplexet av andningsövningar främjar sputumutmatning. Andningsövningar inkluderar övningar för buken, bröstet och full andning. För att utföra den första träningen måste du ta en startposition - stående. Ta långsamt och djupt andetag. Vid inandning borde bröstet ligga i vila, bara magen bör buga ut. När du andas ut dra din mage så djupt som möjligt.

Med andning av bröstet ska buken inte röra sig. Vid inandningen borde bröstet stiga, och vid andan bör det gå ner. Andning bör vara jämn och djup.

Komplett andningsövning bör vara en övning för full andning. I så fall bör du träna med inandning i buken. När magen bulter så mycket som möjligt, fortsätt inhaling tills vägran på grund av bröstområdet. Övergången ska vara smidig och utan jerks. Den andra delen av träningen börjar med att magsäcken löper ut och slutar med bröstets sammandragning.

Upprepa denna uppsättning övningar ska vara varje dag för 4-6 gånger för varje övning. Med regelbundna andningsövningar förbättras blod och lymfflödet, lungventilation normaliseras och överbelastning i lungorna förhindras.

Normalisera gasutbytet hjälper till att andas ut med motstånd. För att göra detta, förbered ett glas vatten, ett strå eller ett strå för en cocktail. Ta djupt andetag genom din näsa och andas sedan genom ett strå. Upprepa denna övning 7-10 gånger.

Klämning liggande hjälper till att ta bort slem från lungorna. För att göra detta, ta ett startläge och tryck på knäna till bröstet. Vik upp dina armar runt benen och ta ett djupt andetag. Under inhalationen sänka benen till golvet. Du kan slutföra träningen med hosta.

Rekommenderade näringsregler

En balanserad och riktig kost bidrar till att förbättra det allmänna tillståndet hos personer som lider av lungsjukdomar. Felaktig diet kan förvärra patientens allmänna tillstånd och orsaka inflammation i luftvägarna, allergier, fetma eller oxidativ stress. En terapeutisk kost minskar risken för cancer, stöder en hälsosam vikt och hjälper till att slappna av i luftvägarna.

För lungfibros, rekommenderar läkare att minska saltintaget. Den dagliga hastigheten är 5-6 g salt. Tyvärr ignorerar många denna rekommendation. Högt saltintag har en negativ effekt på luftvägarna i luftvägarna. Musklerna i detta fall komprimeras och blodflödet minskar. Som ett resultat är lungfunktionen försämrad. Salt förhindrar avlägsnande av vätska från kroppen. När fibros av lungorna från kosten bör uteslutas konserverad och bekvämlighetsmat.

Den medicinska kosten utesluter bakverk, vegetabilisk och solrosolja från menyn, eftersom dessa produkter innehåller omega-6-fettsyror och fettsyra-trans-isomerer. Dessa substanser kan förändra kroppens reaktion och göra den sårbar för olika infektioner.

Personer som lider av astma, från kosten bör uteslutas kosttillskott, som ingår i kolsyrade drycker, såser, godis, juice, vin.

I kosten av medicinsk kost måste vara frukter som innehåller vitamin C: kiwi, apelsin och grapefrukt, aprikos. Det är också tillåtet att äta morötter, broccoli, peppar, spenat, tomater, nötter, spannmål, kött, fisk och skaldjur, kesost, mjölk och ost. Läkare rekommenderar att man dricker mycket vatten. Det är användbart att dricka mineralvatten utan gas, grönt te, buljonghöft eller komposit.

En balanserad och näringsrik diet återställer kroppens försvar och stärker människans immunförsvar. Om du följer kosten rekommenderar läkare att man eliminerar alkohol och rökning.

Tips för traditionell medicin

Behandling med folkläkemedel anses vara effektiv vid många sjukdomar, och lungfibros är inget undantag. Glöm inte att traditionell medicin inte är den viktigaste behandlingen. Det används som en tilläggsbehandling. Innan du börjar behandla, måste du konsultera en läkare, eftersom vissa recept kan orsaka allergier. Buljonger och infusioner hjälper till att rensa andningsorganen i slem och sputum. Behandling i hemmet är lämpligt att utföra endast vid sjukdomens första skede, annars är komplikationer möjliga.

Pneumoskleros i lungorna kan behandlas med avkok av höfter och rötter av elecampan. För att göra detta, ta varje ört 1 msk. och häll 300 ml vatten. Placera behållaren på spisen och koka innehållet i 10-15 minuter. Kyl buljongen och spänn genom en sikta. Drickmedel under dagen i små portioner. Minsta behandlingssättet är 2 månader. Ett sådant avkok tar bort slem och slem från lungorna och återställer också lungvävnad.

Lindra patientens allmänna tillstånd kommer att hjälpa avkok av anis. För att förbereda receptet behöver du 1,5 msk. anisfrön och ett glas vatten. Fyll frön med vatten och lägg innehållet på spisen. Koka upp buljongen och ta bort den från värme. Ta ½ kopp två gånger om dagen.

Rosemary är en kraftfull antioxidant. Det slappnar av i bronkialpassagerna och ökar lungens cirkulation. Klippa fint färskt kvistar av rosmarin. Fyll dem med vatten i ett förhållande 1: 1. Placera behållaren i ugnen i 1,5-2 timmar. Lägg sedan till lite älskling. Ta det mottagna läkemedlet på 1 tsk. 2 gånger om dagen. Denna åtgärd kommer att bidra till att förebygga cancer.

Du kan eliminera andfåddhet och hosta med linfrön. För att förbereda infusionen behöver du 1 msk. frön och 200 ml kokande vatten. Häll vatten över fröna och lämna infusionen i 15-20 minuter. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen. På 5-7 dagar minskar symtomen.

Inte mindre effektiva i lungfibros är en växtbaserad samling av elecampan, cyanos, mistel, hawthorn och rosehip. Blanda 1 msk. Varje ingrediens fyller gräset med 250 ml kokande vatten. Ta infusionen av 100 ml på morgonen och kvällen.

Med lungfibros kan du komprimera kål eller burk. För att göra detta, slå av ett friskt och stort blad tills saften visas, fäst den på bröstet och täck med klädesfilm på toppen. Håll kompressen i 5-6 timmar.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit