Fluorografi: kommer det att visa lunginflammation eller är det till och med värt tiden?

FLG (fluorografi) är ett snabbt och överkomligt sätt att diagnostisera inte bara lunginflammation, men också andra lungsjukdomar. En vuxen utan kontraindikationer rekommenderas att undersökas årligen.

Syftet med regelbundna inspektioner är att förebygga epidemier av massegeneration, identifiering av patologier och sjukdomar i andningsorganen av infektiös natur.

Undersökning av röntgenstrålar säkert och i måttliga doser skadar inte kroppen.

Med hjälp av denna typ av diagnos kan du fixa förändringarna i vävnaderna och identifiera den inflammatoriska processen i bilden i form av märkbara obskurningar.

Kommer fluorografi att visa lunginflammation?

Det mest tillförlitliga tecknet på lunginflammation i fluorografi är närvaron av mörkare i någon av lungområdena med suddiga och fuzzy konturer, vilket indikerar närvaron av infiltration (inflammation) i lungvävnaderna. Foci of darkening kommer i olika former - från runda och oregelbundna till spindly. Inflammation är fokal, totalt och vanlig, samtidigt som den har en annan storlek och intensitet.

Foto 1. Fotografi av lunginflammation på fluorografi, som är lokaliserad i rätt lunga.

Dessa förändringar är i stor utsträckning beroende av sjukdomsfasen. Under den akuta perioden av sjukdomen i områdena av den drabbade lungvävnaden finns en uttalad förmörkning som liknar rök. Efter en tid blir de intensiva och fuzzy konturgränser på de drabbade områdena.

Hjälp. Ofta orsakas förändringar i fluorografi av en ökning av innehållet i bindväv. Beroende på plats och form kan de klassificeras som stratifieringar, vidhäftningar, fibros, skleros eller cicatricial formationer. En radiolog kan endast se sådana förändringar när det finns en tillräcklig skillnad i strukturens densitet.

Det finns emellertid många fall där bilderna inte visar några förändringar i lungvävnaden, även om alla andra symptom indikerar förekomst av lunginflammation. I sådana situationer är läkaren skyldig att utse en ytterligare undersökning - röntgenstrålar.

Diagnos av lungcancer på FLG

Lungcancer i fluorografibilder är endast identifierade i vissa fall.

1. Den betydande storleken av formationerna. I bilderna är problemområdet tydligt lokaliserat, vilket vanligtvis indikerar de sista etapperna av cancerframkomst eller patientens förvärrade tillstånd.
2. Plats för cancerutbildning på ytan.

Det är viktigt! Detektion av lungcancer i de tidiga stadierna är inte en lätt uppgift, det beror på den nästan fullständiga frånvaron av symtom.

I det inledande skedet manifesteras sjukdomen endast genom spiring av onkologiska formationer av bronkierna, pleura, blodkärl (eller på grund av tillväxten börjar tumören att klämma omkringliggande vävnader). Därför söker patienten inte medicinsk hjälp tills den kliniska bilden börjar dyka upp.

Funktioner för upptäckt av tuberkulos på FLG

I bilderna av fluorografi manifesteras pulmonella lesioner genom förmörkning och förseglingar med ett tydligt definierat mönster. Läkaren uppmärksammar inte bara deras storlek och antal, men också till skuggans karaktäristiska kontur. Beroende på graden och typen av sjukdomen kan du se på bilden:

Foto 2. Fotografi av pulmonell tuberkulos på fluorografi. Infektionsfokuserna ligger i båda lobarna.

1. Många små mörkade skador med klara konturer och upp till 2 mm i diameter, belägna i hela lungområdet i stora mängder. Dessa tecken definierar spridd tuberkulos.
2. Fokal tuberkulos. Det är bestämt om skuggningen har en rundad eller oval (mindre vanligt) form, med ett eller flera områden av skuggning, 1-2 cm i diameter. Intensiteten i detta fall är låg, foci i bilden kan sammanfoga.
3. Infiltrativ tuberkulos. Det utmärks av brännväggsförstärkning av en utbredd natur, med samma konsistens av formationer och ojämna kanter.
4. Fallös lunginflammation. Detta är den allvarligaste typen av tuberkulos. Det klassificeras av omfattande mörkare av en stor del av lungan, och ibland hela delen. I ett tidigt skede kännetecknas det av en homogen struktur, som förändras till en starkare förmörkelse med uppenbarande foci av upplysning.
5. Cavernous tuberculosis. Det bestäms av förfallskaviteten, när det finns en synlig lumen i mitten av blackouten.
6. Lungcancer och tuberkulos; De kan detekteras med fluorografi om lungvävnaden ändras. En sådan diagnos kräver dock i alla fall laboratoriebekräftelse med hjälp av test.

Vad är skillnaden mellan lunginflammation och tuberkulos i röntgenbilder?

I medicin finns det en gyllene regel, känd i början av förra seklet, som skiljer tuberkulos från lunginflammation.

• Rådgivningsuppgifterna för tuberkulos är milda, kombinerad med en omfattande lungskada, som kan ses i röntgendiagnostik.
• Radiologiskt är lunginflammation en enkelriktad process som kännetecknas av vissa segment av lungan. Ändringarna är infiltrativa i naturen.
• Tuberkulos kännetecknas av en bilateral process, det är oftare lokaliserad i lungens högra klack. På bilden uttrycks lesionerna (i motsats till lunginflammation), med synliga fokus på spridning och förstörelse.

Hur man inte börjar tuberkulos och lunginflammation?

Varning! Tuberkulos eller lungcancer med fluorografi kan endast detekteras när lungvävnaden ändras, men även i detta fall måste diagnosen bekräftas.

Fluorografi avslöjar inte en helt klar bild av lungvävnadens tillstånd, dess data är inte alltid korrekta för en obestridlig diagnos, därför är det inte möjligt att identifiera några inflammatoriska processer.

Var uppmärksam på symptomen i detta fall. Om symtomen indikerar förekomsten av inflammation, kommer doktorn att hänvisa patienten till en röntgen även med ren fluorografi.

Användbar video

Videon berättar hur olika typer av lunginflammation ser ut i röntgenbilderna.

Fluorografi med tuberkulos är en effektiv diagnostisk metod

Diagnostiska åtgärder för en allvarlig sjukdom som tuberkulos spelar en mycket viktig roll. Fluorografi med tuberkulos gör att du kan ta reda på i vilket stadium sjukdomen är, samt bestämma graden av utveckling av patologin, dess hastighet och andra viktiga egenskaper. Störst på grund av denna diagnostiska metod är det möjligt att ta reda på hur patientens lungor ser ut just nu, för att bestämma om de innehåller vätska och andra avvikelser från det naturliga tillståndet.

Vad är fluorografi?

I stort sett är fluorografi samma radiografiska studie som utförs vid röntgenstrålning i lungorna. Detta är en mycket effektiv diagnostisk metod som avslöjar någon patologi av inre organ som ligger i människokroppen. Fluorografi visar en ganska klar bild på grund av användningen av speciell strålning som passerar genom alla mänskliga vävnader.

I slutändan spelas alla data in i bilden och tillåter oss att bestämma närvaron av en vätska och dess typ. Vid pulmonell tuberkulos absorberas strålningen av olika medier inte riktigt jämnt, på grund av vilken motsvarande bild visas på skärmen, vilket är mycket liknande i typ till den klassiska röntgen i lungorna.

I medicin används två typer av denna diagnostiska metod - digital och film. Den första typen ersätter successivt det andra på grund av ett antal mycket viktiga kriterier. Nivån av strålningsexponering vid användning av en sådan metod är mycket lägre, och bilden är ganska tydlig, beroende på vilken tuberkulos kommer att ses väldigt bra, det kommer att vara möjligt att diagnostisera det snabbare.

Mängden och kvaliteten på vätska som ackumuleras i lungorna kan tydligt ses i bilden. Men samtidigt är smärta i lungorna otillräcklig för att sätta tuberkulos som en preliminär diagnos. Det finns ett antal symptom som är karakteristiska för denna sjukdom.

Indikationer för

Symptom som bör uppstå hos en person, med en möjlig diagnos av tuberkulos, bör vara enligt följande:

• Andnöd, även om den är liten. Det förekommer som regel även med liten fysisk ansträngning;
• En stark skällande hosta som kan manifestera sig absolut när som helst på dagen. Han är det viktigaste symptomet som kännetecknar tuberkulos. Men även efter tuberkulos kan den förbli hos en person, utvecklas till en kronisk;
• När man lyssnar på lungorna hörs olika raler, vilket kommer att informera specialisten om att vätska ackumuleras i dessa organ eller, än värre, mer allvarliga patologiska processer börjar inträffa.

Fluorografi med tuberkulos bör göras under speciella förhållanden - det här gör att du kan säkerställa god bildkvalitet, dess höga definition. Ju bättre en ögonblicksbild, ju snarare blir det möjligt att fastställa patientens tillstånd och förskriva honom behandling i tid.

Hur ofta gör?

Experter säger att fluorografi bör utföras en gång per år. Liknande regler gäller för alla personer som inte har ett lämpligt vittnesbörd. Det finns dock kategorier som måste passera det två gånger under året. Dessa inkluderar anställda av tuberkulosautomater som regelbundet tvingas hantera personer som är infekterade med sjukdomen, arbetstagare i moderskap, sanatorier och dispensar, medborgare med allvarliga lung- och andningssjukdomar, till exempel astma, samt anställda vid utbildningsinstitutioner i förskola och skoltyp.

Fluorografi kan också ordineras till en person om han har varningsskyltar som indikerar att en sådan sjukdom har börjat utvecklas i hans kropp. För att bilden ska bli av högsta kvalitet måste du ta bort alla metall smycken och andra tillbehör från kroppens yta. Detta beror på det faktum att en sådan undersökning är förknippad med ett allvarligt strålningsfält, vilket, om det är i direkt kontakt med metallen, kan orsaka allvarliga hälsoproblem.

Kontra

När det gäller huruvida fluorografin visar lungtubberkulos finns det endast en jakande mening bland specialister. I vissa fall är det emellertid helt enkelt oacceptabelt att producera en liknande diagnostisk metod, och detta gäller både fluorografi och lungröntgenstrålar. I detta fall avses följande situationer:

• Om en person ännu inte har blivit 15
• Graviditet när som helst;
• Förekomsten av mycket stark och långvarig andfåddhet;
• Om en person som tidigare har diagnostiserats med tuberkulos inte kan ta en vertikal position eller ta en annan position där det finns allvarlig smärta i benen.
• Claustrophobia.

Om något av dessa fall inträffar måste tuberkulos diagnostiseras med andra metoder, till exempel genom att undersöka ultraljudstypen - det kan användas för att snabbt bestämma om det finns vätska i lungorna och vilken typ av natur det är.

Hur är proceduren?

Fluorografi kräver ingen speciell beredning av människokroppen. Det viktigaste innan du utför den här proceduren är att klä av sig över bältet och ta bort alla tillgängliga smycken. Den specialist som utför fluorografi frågar först att luta sig mot enheten med bröstet. För att göra detta, lägg händerna på bältet och försök så tätt som möjligt att trycka bröstet på skärmen. Under skytte måste du hålla andan. Därefter vänder de sig tillbaka och utför samma åtgärder.

Denna teknik har ett antal brister - bildens upplösning är inte för hög, varför vissa defekter som observeras i människokroppen kan passera av en specialist. I detta avseende, om patienten diagnostiseras med åtminstone en svag form av tuberkulos, är det önskvärt för honom att göra en röntgen av lungorna. Denna metod är mer exakt - det låter dig se alla organens drabbade områden och korrekt göra en diagnos.

Avkodningsresultat

Om det inte finns några patologiska processer i lungorna, kommer deras mönster att vara klart, utan några tätningar eller yttre formationer. Följande ändringar kan upptäckas i ögonblicksbilden:

• Förstärkt kärlmönster - det uppstår om inflammation uppträder i lungorna, en sklerotisk förändring börjar eller patologi utvecklas;
• Expansion av de rotområden där bronkierna, de stora artärerna och venerna är belägna. Om det finns olika typer av defekter, blir bilden tydligare spårad.
• Tillgängliga fibrotiska förändringar kommer att berätta för läkaren att patienten tidigare har lyckats genomgå någon inflammatorisk lungsjukdom;
• I händelse av tuberkulos, lunginflammation eller andra andningssjukdomar kan mörka områden observeras;
• Vid avkodning av en bild är det i vissa fall så kallade kalcinater - avsättningar av kalciumsalter i primärfokusområdet som inte hade tid att utvecklas till en fullvärdig sjukdom eller inflammatoriska processer.
• Ibland har membranet en förändrad position - denna fel uppstår om den har en onormal struktur, såväl som på grund av tidigare sjukdomar, skador eller operationer, tuberkulos eller allvarligare respiratoriska sjukdomar, har denna diagnos ingen relation.

Exempel på resultat av detektion av tuberkulos på fluorografi:

Kan fluorografi inte visa tuberkulos?

Kan fluorografi inte visa tuberkulos? Ja. Detta kan bero på ett antal fel av specialister som utför undersökningen eller som ett resultat av jämförelse av analyser med andra metoder. Denna stund är provocerad av många faktorer: Fel i medicinsk utrustning eller allvarliga patologiska processer som uppträder i lungområdet.

Om en liknande situation uppstått kommer det att finnas en enda väg ut - att ompröva hela diagnosen i andningsorganen, och i det här fallet bör vi inte försumma instrumentteknikerna. I många avseenden kommer de att göra det möjligt att fastställa diagnosen med noggrannhet och förorda korrekt behandling.

Vad ska man göra om du hittade tuberkulos på fluorografi?

Om, enligt resultaten av en fluorografisk undersökning, en nedslående diagnos gjordes - tuberkulos, då ska patientens första åtgärd syfta till att upprätthålla lugnet. Idag har läkemedlet avancerat avsevärt, så denna sjukdom är inte en mening ännu. Det är helt behandlingsbart om det diagnostiserades i rätt tid, var dess svårighetsgrad etablerad och den korrekta behandlingen ordinerades.

Det finns många sätt att hantera denna sjukdom - i de flesta fall avslutas fallet med medicinsk behandling med öppenvårdspersonal övervakning av en specialist. Kirurgisk ingripande tillgripas endast som en sista utväg, så operationen skjuts upp till sista stund.

slutsats

Tuberkulos är en hemsk sjukdom, men det kan ganska effektivt hanteras med olika metoder. Om man tar hänsyn till sin hälsa, passerar alla diagnoser i rätt tid, lyckas man bestämma sin närvaro i tid och börja behandlingen. I det här fallet kan sjukdomen passera helt obemärkt, inte bara för bäraren, men också för människorna omkring honom. Det är bättre att inte tillåta övergången av sjukdomen till löpformen.

Röntgen i tuberkulos. Symtom, tecken, röntgenbeskrivning för lunginflammation

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Varför är en lungröntgen föreskriven för tuberkulos?

Indikationer för bröströntgen för misstänkt tuberkulos

Misstanke om tuberkulos är den mest direkta indikationen för röntgen i bröstet. Huvud tecken på tuberkulos är:

• Externa tecken: långvarig hosta, viktminskning, svaghet, ökad svettning, bröstsmärta, andfåddhet.
• Långvarig antibiotikabehandling av andningssjukdomar, manifesterad av dessa symtom.
• Ett positivt tuberkulinprov (Mantoux) - en ökning av papulameterns diameter på mer än 6 mm jämfört med en tidigare studie - en annan direkt indikation för röntgen i bröstet.

Fluorografi är en förebyggande studie, dvs. Direkta indikationer för dess passage existerar inte. Enligt lagen bör varje frisk person genomgå denna undersökning två gånger om året och enligt epidemiska indikationer - oftare (1 gång per år, 1 gång i ett halvt år för olika kategorier av personer).

På diagnos och behandling av tuberkulos

Vad är skillnaden mellan fluorografi och röntgen i bröstet?

• Metoder för forskning. Om under radiografi erhålls bilden på filmen genom att exponera den för strålning och senare - ändra färg av filmsektionerna under inverkan av en fotokemisk reaktion, då under fluoresceringen fotograferas bilden på den fluorescerande skärmen helt enkelt och undersöks därefter endast.
• Bildens storlek. När röntgen erhålls en reducerad bild;
• Informationsinnehållet i fluorografi undersökning nedan. Fluorografi riktar sig främst till tidig upptäckt av symtom som är misstänkta för tuberkulos, etc.;
• Fluorografi är en mer tekniskt enkel och snabb förebyggande diagnostisk metod.

Kontraindikationer mot röntgen i bröstet

Hur ofta kan röntgenstrålar tas?

Tecken på tuberkulos på röntgen

Det finns olika former av pulmonell tuberkulos. Tänk på deras radiologiska tecken i enlighet med modern klassificering:

Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna - tecken på en röntgenbild:

• Expansionen av rotans skugga (lungroten kallas generellt huvudkärlen och bronkierna) på den drabbade sidan, suddning av dess konturer, strukturen heterogenitet: kan ses strängar och hoppare från bindväv, kalciner av olika former och storlekar.
• Kalciner är förkalkade delar av lungvävnad - på så sätt lokaliserar kroppen infektionen och omsluter den i ett hårt skal av organiskt material. Beräkningar kvarstår efter klinisk återhämtning.

Disseminerad pulmonell tuberkulos. På röntgenbilden finns det flera små foci av mörkare med en diameter på upp till 2 mm, med tydliga konturer som ligger i betydande mängder över lungfältet. Centren kan slå samman och bilda större konglomerat.
Fokal pulmonell tuberkulos. På röntgenbilden kan man hitta ett eller flera områden av mörkare med en diameter av 1-2 cm. Deras form är oftast avrundad, mindre ofta - långsträckt eller elliptisk, intensiteten är låg (mörkare än benvävnaden). Foci tenderar att slå samman.

Bilden visar tydligt flera lesioner i höger och vänster lungfält ovanför).
Infiltrativ pulmonell tuberkulos kännetecknas av närvaron av infiltrationsfoci på roentgenogrammet, vilket manifesterar sig som brännvidd eller utbredd vitfärgade blackouts med skarpa kanter av ungefär samma konsistens. Den mest "favorit" lokaliseringen av tuberkulösa infiltrat är lungornas övre lobar. Från dimningsstället kan man spåra en slags hård "väg" riktade mot lungrotten.

Bilden visar infiltreringsområdet (mörkare), som inte har några tydliga gränser.
Fallös lunginflammation är en av de mest allvarliga formerna av pulmonell tuberkulos. Bilden visar en omfattande mörkning av hela loben (flera lober eller hela lungan), som ursprungligen har en homogen struktur, och då blir den inhomogen - det finns fickor av upplysning och intensiv mörkare.
Cavernous pulmonary tuberculosis. Huvudröntgenskylten som återspeglar närvaron av ett hålrum - sönderfallshålan - är en brännbar mörkning med tydlig upplysning i mitten.

I rätt lungfält närmare periferin - ett hålrum med rundad form. Spåra vägen till roten. Det andra skottet - försvåringen av processen om några månader).
Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. Bilden avslöjar gamla grottor, områden av fibros, deformation av lungmönstret, ibland - förskjutningen av mediastinala organ i läsens riktning.

Bilden visar ett hålrum i överloben på höger, lätta fibrösa förändringar i lungan.
Cirrhotic pulmonary tuberculosis manifesteras radiografiskt av en signifikant mörkning av lungan (några fågelar) i lungan. Volymen av den drabbade löken minskar, lungrotet är uppe på den drabbade sidan.
Tuberkulös pleurisy. Intensiv förmörkelse i lungornas nedre delar, med en tydlig horisontell (eller snedställd) övre gräns - ett tecken på expulsionspleur. Torr pleurisy kan misstänkas endast genom en liten minskning av insynen i lungvävnaden närmare periferin.

Interlober pleurisy till höger
Disseminerad (miliär) tuberkulos

Den presenterade röntgenbilden (positiv) visualiserar tydligt många små foci med en tydlig gräns, som inte sammanfogar varandra, med en medelstorlek, 2-3 mm i diameter, ungefär jämnt belägen i området för båda lungfälten. Lungens kärlmönster kan inte bedömas på grund av synlig överlappning av lesioner.

Kalcium (petrification) i lungorna, vad är det, vilka är orsakerna till deras utseende?

Kalcium (även kallad petrification) i lungan är en del av den drabbade lungvävnaden eller hilar lymfkörteln, omgiven av en kapsel av kalciumsalter, såsom ett ärr eller ärr på den drabbade organvävnaden. Sällan detekteras kalcinater i lungorna genom årlig fluorografisk undersökning hos kliniskt friska vuxna eller i röntgenundersökning av lungorna hos barn som riskerar tuberkulos. Calcinates själva bär inte ett stort hot mot människors liv och hälsa, ingen tar bort dem eller "löser", men det är alltid nödvändigt att identifiera orsaken till dess utveckling för att förhindra sjukdomsframsteg.

Orsaker till förkalkningar i lungorna:

1. De återstående förändringarna i lungtubberkulos eller intratoraciska lymfkörtlar är mer än 90% av alla förkalkningar, särskilt i länder med dålig epidemisituation med tuberkulos. Kalciner bildas oftast i barndom eller ungdom, eftersom primär (barn) tuberkulos är mer mottaglig för kalcinering. Men hos vuxna med bra immunitet kan de också visas. Samtidigt uppstår en spontan botemedel mot tuberkulos (självläkning), som har gått utan markerade symtom och nedsatt hälsa. Kalciner förblir också på platsen för härdad tuberkulos. Vid tuberkulos kan stora förkalkade skuggor - tuberkulom, som bildas vid infiltrationst tuberkulos plats som ett resultat av spontan eller medicinsk behandling, detekteras.

2. Återstående förändringar i lunginflammation - kalcinater kan bildas vid obehandlad bakteriell lunginflammation eller i svåra fall vid stället för små lungabscesser.

3. Främmande kroppar i bronkierna med metallinkluderingar på röntgenbilden uppträder som förkalkningar. Denna diagnos kan differentieras av närvaron av symptom på andningsfel och detektering av en främmande kropp som använder bronkoskopi.

4. Orminfestationer:

• toxokaros, med förkalkningar detekteras även i levern och mjälte;
• ascariasis,;
• echinokocker och andra.

Ormar som slår på lungan, brukar fortsätta sina försörjningsförhållanden, växa där och multiplicera, förstöra hälsosam lungvävnad. Med ett bra immunsvar svarar kroppen på den drabbade delen av orgeln, där förutom lungvävnadens sönderfallsprodukter finns parasitens avfallsprodukter. Echinokocker och alveokocker bildar cystor i lungorna, med ett bra immunsvar, isolerar kroppen "pulverkålen", deponerar kalcium i cystväggen, vilket förhindrar spridningen av helminter i hela kroppen.

5. Vissa cancerformer och metastaser, med undantag för förkalkningar i lungorna eller närliggande organ avslöjar huvudtumören.

6. Störningar av kalciummetabolism - överskott av kalcium deponeras i olika organ, inklusive lungorna (till exempel vid kollagenos). På samma gång hitta flera förkalkningar på alla fält i lungorna.

Vad ser kalcinater ut på radiografin?

Kalcium i lungan är ett litet mörker (upp till 1 cm), det har intensitet i benvävnaden, på röntgenbilden ser ut som intensiva vita punkter. Beräkningar kan vara enkla eller multipla (mer än 3-4).

Tecken på förkalkning efter tuberkulos:

• närvaron av förkalkningar i lungens rot (i hilar lymfkörtlar) och / eller i lungvävnaden;
• enkinkalinater;
• inga tecken på aktiv lungtubberkulos eller andra organ
• positivt test Mantoux och Diaskintest;
• kontakter med tuberkulosepatienter tidigare och andra riskfaktorer för tuberkulos.

Vad är farliga förkalkningar i lungan, som bildas som en följd av uppskjuten tuberkulos?

Beräkningar som ett resultat av spontant härdad tuberkulos innehåller dormanta tuberkulosspinnar, som med nedsatt immunitet eller brist på kalcium i kroppen kan aktiveras och orsaka aktiv tuberkuloseprocess. Särskilt sådana kalcater är farliga för barn, det är en sådan "pulverkål" som kan skjuta när som helst (till exempel i tonåren). Vidare är ett sådant fall av tuberkulos svår, ofta i form av en gemensam och / eller extrapulmonär process. Därför är det mycket viktigt för sådana barn att genomgå en förebyggande behandling för att minska risken för att utveckla aktiv tuberkulos i framtiden, samt att övervaka tillståndet med förkalkning med röntgenmetoden 1-2 gånger om året.

Vad händer om kalcinat finns i lungan?

• För barn och ungdomar - obligatorisk konsultation fisioterapeut att utesluta aktiv tuberkulös process och genomgå förebyggande behandling.
• För vuxna kan ingenting göras om det inte finns några symtom på sjukdomen och tecken på aktiv tuberkulos i kroppen, och vid HIV-infektion rekommenderas isoniazidprofylax.
• I vissa fall krävs ytterligare undersökning: beräknad tomografi, bronkoskopi, sputumanalys, Mantoux-test, blodprov mot antikroppar mot maskar och så vidare.

Kliniskt fall av tuberkulos hos ett barn i åldern 2 år:

Under en förebyggande undersökning av ett unvaccinerat BCG-barn, 1 år gammal, upptäcktes förkalkningar i den högra lungen vid tuberkulär kontakt med en farbror på röntgenbilder och datortomografi. TB-läkaren föreskrev profylaktisk behandling för spontant härdat TB, vilket moderen vägrade.

Foto: CT-scanning av lungorna hos ett 1-årigt barn. Diagnos: Spontan botning av det primära tuberkuloskomplexet med kvarvarande förändringar i form av förkalkningar.

Efter 1,5 år, i åldern 2,5 år, gick pojken in i barnens avdelning, moderen klagade över att barnet slutade gå, blev rastlös, vägrade att äta, gått i vikt, började feber. Under höftledets röntgenbilder observerades nästan fullständig förstöring av vänster höftled. Moderen rapporterade inte "tuberkulos historia" till ortopediska läkare, barnet opererades av kirurger för osteomyelit, och under undersökningen av det postoperativa materialet upptäcktes bent tuberkulos. Under väntan på resultaten av histologi försämrades barnets tillstånd kraftigt, barnet utvecklade tuberkulös meningoencefalit, och senare upptäcktes tuberkulos av lymfkörtlar och bronkier.

Foto: CT-snitt av barnets huvud 2,5 år. Diagnosen av tuberkulös meningoencefalit.

Radiograf av höftled i samma barn. Diagnos: Tuberkulos av höger höftled med fullständig förstöring.

Det här är hur vanlig kalcinate i lungan utan behandling ledde till utveckling av svår spridad tuberkulos hos en baby. Barnet överlevde och botades, men förblev inaktiverat för livet.

Lungrotten är modifierad och utvidgad, vad kan det vara?

En ganska frekvent beskrivning av en röntgen eller fluorogram av en vuxen person - Lungens rot är modifierad och utvidgad. Många uppmärksammar inte det, med tanke på att det inte är viktigt. Men en sådan beskrivning kan faktiskt indikera förekomsten av olika sjukdomar, både relaterade till tuberkulos och inte relaterad till den.

Först definierar vi vad lungrotten innehåller:

• primära bronkier;
• blodkärl;
• intratoraciska lymfkörtlar;
• nerver och fibrer.

Det vill säga utvidgningen av lungrotet kan associeras med någon av dessa komponenter, radiologen måste ange hur roten ändras, och om detta inte är möjligt utförs ytterligare radiologiska undersökningar (laterala röntgenbilder, linjära tomogram, CT-skanningar).

Sjukdomar som leder till utvidgning och förändring av lungrot:

1. tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar
2. Lungtubberkulos, men det finns andra förändringar i lungvävnaden,
3. lunginflammation,
4. bronkit
5. bronkial astma
6. sarkoidos (med skada på lymfkörtlarna)
7. lymfogranulomatos (malign sjukdom)
8. Kardiovaskulära sjukdomar (arteriell hypertension, hjärtsvikt, etc.),
9. rökarens lungor,
10. kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)
11. lungcancer och många andra.

Digital röntgen, vad är fördelarna med?

I en tid av datateknik blir radiografi gradvis digital. Apparaten för utförande av digital radiografi kallas en radiografienhet. Digital radiografi visar resultatet inte på en röntgenfilm, utan på en dator. Detta ger ett antal fördelar vid patientundersökningen.

Fördelarna med digital radiografi:

• låg strålningsexponering - 5-9 gånger mindre än konventionell radiografi;
• rimligt noggrann metod
• möjlighet till undersökning av barn och vuxna
• minska risken för att få felaktiga bilder;
• låg kostnad för en studie på grund av räddning av röntgenfilm och speciella reagenser som används för dess manifestation (men digital utrustning är mycket dyrare än vanligt);
• möjligheten till mer noggrann bildbehandling (öka de nödvändiga områdena, ändra kontrast osv.) med hjälp av olika datorprogram;
• enklare lagring av information, överföring via elektroniska medier och internet;
• Möjligheten att skriva ut ett foto på fotopapper, men det kan snedvrida bilden.
• möjlighet till mer exakt beräkning av den dos som tas emot av patienten under en viss tidsperiod.

Men digital radiografi har sina nackdelar:

• har en lägre upplösning (förmågan att ge en tydlig bild av tätt placerade punkter), vilket ger i denna konventionella filmradiografi;
• Röntgenfilm är ett juridiskt dokument, och det digitala mediet är inte enligt många landslag
• Digital radiografi är lämplig för diagnos av tuberkulos men är inte optimal för att övervaka effektiviteten av behandlingen under anti-tuberkulosbehandling, eftersom tomogram används oftare för detta än radiografiska röntgenbilder av lungorna.

Också började att i stor utsträckning tillämpa metoden för digital fluorografi för årlig screening för tuberkulos av personer över 15 år. Digital fluorografi har fördelar och nackdelar med digital radiografi.

Beräknad tomografi, fördelar över röntgen för diagnos av tuberkulos

Med upptäckten av computertomografimetoden har diagnosen av många sjukdomar hos olika organ blivit mer exakta och tillgängliga. Och vid diagnosen pulmonell tuberkulos har denna metod tagit en viktig plats.

Beräknad tomografi är en röntgenmetod för undersökning, där tunna tomografiska sektioner av ett organ erhålls med röntgenstrålar. Med hjälp av denna metod erhålls en tredimensionell bild snarare än en tvådimensionell bild, som i fallet med radiografi. Detta gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen av tuberkulös process, närvaron eller frånvaron av hålrum, även små, tillståndet för de intrathoraciska lymfkörtlarna, mer informativt utvärdera resultaten av behandlingen, och så vidare.

Fördelarna med beräknad tomografi:

• hög noggrannhet, upplösning och informationsinnehåll av metoden, förmågan att upptäcka även de minsta patologiska förändringarna;
• erhålla en tredimensionell bild;
• kort tid för att utföra forskning och få resultat (5-30 minuter);
• förmågan att bedöma tillståndet för inte bara lungvävnad utan även blodkärl, ben, lymfkörtlar, mjuka vävnader, nerver och andra strukturer;
• möjligheten att genomföra forskning med införandet av ett kontrastmedel;
• förmågan att exakt bestämma platsen, storleken, formen av förändringar och förekomsten av komplikationer;
• viktigt i undersökningen av barn, eftersom det är svårt för små barn att genomföra högkvalitativ granskningsradiografi på grund av anatomiska och beteendemässiga egenskaper;
• det är lättare att göra en differentiell diagnos av tuberkulos med andra sjukdomar i bröstkaviteten;
• mer praktisk utvärdering av resultat, möjligheten att öka, approximera, ändra kontrast, jämföra med andra studier med speciella datorprogram
• Bekvämlighet att lagra och överföra de erhållna resultaten via elektroniska medier och Internet.

Men såväl som fördelar har computertomografi sina nackdelar:

• hög strålningsexponering;
• Behovet av införande av anestesi hos unga barn för forskning, eftersom barnet måste vara i en position från 5 till 15 minuter;
• svårighet att bedriva forskning för psykiatriska och klaustrofoba patienter
• dyr metod.

Kliniskt fall.

Ett 5-årigt barn, en pojke från en välmående familj, där ingen någonsin varit sjuk med tuberkulos, blev sjuk akut, började som ARVI, men mot bakgrund av behandlingen, inklusive antibiotikabehandling, förblir endast en frekvent torrhosta kvar. Barnet växte och utvecklades efter ålder, hade ingen brist på vikt, åt bra. På granskningen av lungorna är lungrotet förstorat, lungorna är oförändrade.

Han diagnostiserades med bronkit. Hoppande hosta och parakocker misstänktes, ingen tänkte på tuberkulos, eftersom barnet inte riskerade tuberkulos (BCG vaccinerades i modersjukhuset, hade ingen kontakt med tuberkulospasienter, hade inga kroniska sjukdomar och blev sällan sjuk). Barnet behandlades med antibiotika och andra medel under mer än en månad tills han hade en CT-skanning av lungorna, vilket tydligt visade att i den högra lungen var en infiltrativ skugga med foci runt och radikalt förstorade hilarlymfoder.

Skickas till en fisioterapeut, inlagd på en tuberkulosautomat, där tuberkulosspinnar hittades i sputumanalysen ("öppen" form) och inte ännu enkel tuberkulos, men resistent mot de viktigaste anti-tuberkulosemedicinerna.

Så här visade en vanlig bröstdiagram inte en riktig bild, och beräknad tomografi hjälpte diagnosen. Barnet genomgick en 18-månaders behandling av anti-tuberkulosbehandling och var fullständigt botad av tuberkulos.

Bröststråle för barn, indikationer och funktioner

Många tror att om ett barn är litet, då ska han inte röntgas. Men, tyvärr, hos barn är det ganska ofta situationer då det är omöjligt att ställa in en diagnos utan radiografi.

Faktum är att roentgenograms görs till barn under de första dagarna eller till och med timmarna av livet, om det finns objektiva skäl till detta, och även i sådana barn finns det ingen strålningssjukdom. Radiografi ger den lägsta strålningsbelastningen av alla radiologiska metoder.

Vi kommer att förstå när barnen förskrivs en röntgen i bröstkaviteten för att diagnostisera tuberkulos.

1. kontakt med en patient med tuberkulos (både öppen och sluten form);
2. Positiva Mantoux-test (positiv för första gången, hyperergisk (storlek större än 17 mm eller reaktion i form av bubblor), och så vidare);
3. långvarig hosta, mer än 14 dagar;
4. identifiering av extrapulmonell tuberkulos
5. Kontroll av anti-tuberkulosbehandling kräver en röntgenundersökning varje 2-3 månader.
6. HIV-infekterade barn har en röntgen av lungorna rekommenderas en gång om året.
7. långvarig feber
8. Förekomst av smärta i bröstet
9. hemoptys;
10. andfåddhet
11. Förekomst av väsen i lungorna.
12. Förekomsten av en komplicerad kurs av BCG-vaccin;
13. Misstänkt medfödd tuberkulos
14. När föräldrar vägrar att ta ett Mantoux-test är radiografi ett alternativ för screening för tuberkulos och medger barnet till barnslaget.
15. Positiv Diaskintest;
16. Identifiering av tuberkulosbaciller i sputum och så vidare.

Funktioner av radiografi för barn att diagnostisera tuberkulos:

• Bebisar är mycket viktiga för att ställa in korrekt under studien. Varje tur kan snedvrida resultatet. Barn upp till 1 år gammal är hängda i en särskild vagga med sina armar uppvuxna. Dessutom stöds unga barn av vuxna som är klädda i ett speciellt blyförkläde.
• Vid utvärdering av pediatriska röntgenbilder måste radiologer ta hänsyn till inandning eller utandning när man tar en bild, eftersom barn är svåra att tvinga att hålla andan.
• Hos barn, i synnerhet upp till 3 år, upptar hjärtat det mesta av bröstkaviteten, bakom skuggan av vilken hilarlymfoderna inte är synliga (nämligen de är oftast drabbade av tuberkulos i barndomen). Därför föreskrivs, vid den minsta misstanke om en modifierad lungrot, barn från riskgruppen för tuberkulos en lateral röntgen och linjär tomografi genom lungrot (vanligtvis två tomogram utförs). I detta fall är risken för komplikationer från missad tuberkulos patologi mycket högre än från strålningsexponering.
• Fluorografi, inklusive digital, för barn under 15 år är kontraindicerad.
• Beslutet om utnämning av computertomografi (CT) bör noggrant övervägas och motiveras. Förekomsten av förändringar som liknar tuberkulos på en röntgenbild är en indikation på beräknad tomografi. Börja aldrig undersökningen av barn med CT, eftersom denna typ av undersökning ger en kraftfullare strålningsbelastning.
• Diagnosen av tuberkulos i många fall (om det inte finns några riskfaktorer för tuberkulos och förändringar i lungorna är inte 100% typiska för tuberkuloseprocessen) exponeras på grundval av minst två röntgenstrålar som tagits minst 7-10 dagar från varandra före och efter vanlig antibiotikabehandling, för att utesluta bakteriell lunginflammation. Det här är den så kallade testterapin.

Som vi kan se finns det många indikationer på lungungens strålning hos barn om tuberkulos, men varje röntgenundersökning bör motiveras av en TB-läkare.

Och om du tänker överge en röntgenundersökning för ditt barn, till vem det indikeras, kom ihåg att tuberkulos är en särskilt farlig sjukdom som kan leda till döden vid en sen diagnos. Ingen röntgenbelastning kommer medföra så många risker som missad patologi.

Vad är strålningsdosen för olika radiologiska metoder för undersökning av lungorna?

Var och en av oss, när vi förbereder oss för strålning, tänker på strålning, för i vår tid är strålningsbakgrunden så hög - hemma, i luften, på gatan, i mat och vatten, i solen, i flygplatsen och så vidare. Många återkallar de massiva tragedierna i Tjernobyl, Hiroshima och Fukushima, när ett stort antal människor dog, flora och fauna förstördes, och över tiden uppstod olika mutationer i genomet av människor, djur och växter.

Men modern medicin kan fortfarande inte helt överge de radiologiska metoderna, eftersom dessa är de mest informativa visuella diagnostiska metoderna för många patologier i olika system och organ.

Låt oss försöka hitta vilka metoder som är säkraste när det gäller strålningsexponering, för en absolut säker dos är bara 1 mSv (millisievert) per år, men bara helt friska människor som genomgår årlig fluorografi, mammografi och röntgenstrålar kan komma in i denna dos. Och om en person har tuberkulos, kan antalet skott per år också nå. 20. Den maximala stråldos som är effektiv för en person är 150 mSv, men med en sådan strålningsexponering ökar risken för att utveckla onkologisk patologi signifikant.

Fluorografi för pulmonell tuberkulos

Fluorografi är ett av de vanligaste sätten att diagnostisera olika sjukdomar i medicin. För att upptäcka tuberkulos på fluorografi är bara några få minuter ledig tid för patienten tillräcklig. Ta en bild på grund av den höga risken för sjukdom med denna sjukdom rekommenderas varje år. Detta kan bidra till att upptäcka förekomsten av infektion i de tidiga stadierna av utvecklingen, vilket gör att du snabbt och effektivt kan utföra lämplig behandling.

Vad är fluorografi

Fluorografi är en röntgenundersökning av människokroppen. Oftast med hjälp av denna diagnostiska metod bestäms av förekomsten av patient-tuberkulos. För att göra detta passerar läkaren genom kroppen med hjälp av specialutrustning små doser av strålning, som kroppens olika vävnader uppfattar på olika sätt. På grund av deras ojämna absorption är det möjligt att erhålla en kontrastbild av den fluorescerande typen, vilket medger att man kan bedöma närvaron eller frånvaron av vissa patologiska förändringar i patientens lungor.

För närvarande finns det två huvudtyper av röntgenstrålar i människa:

Under senare år har den andra typen nästan helt ersatt den första. Detta beror på det faktum att digital fluorografi kännetecknas av ett antal fördelar och positiva egenskaper. Det viktigaste är att denna undersökningsteknik gör det möjligt för dig att få en tydligare bild av lungorna. Detta förenklar i sin tur upptäckten av patologiska förändringar, nämligen ackumuleringen av infiltrera (vätska). Det kan uppstå, både som ett resultat av tuberkulos och på grund av lunginflammation hos patienten.

Symtom på tuberkulos

Lungtubberkulos kan förekomma i någon person utan undantag. Det verkar på grund av infektion med Kochs trollstav. Ett kännetecken hos denna patogen är att det kan vara utomhus ute länge, motståndskraftigt mot miljöpåverkan.

Innan du gör en röntgenkropp, behöver en person veta vilka symptom som kan indikera en Koch-stickinfektion. Först och främst bör du vara uppmärksam på sådana möjliga tecken på sjukdomen som:

1. Andnöd. Oftast med tuberkulos uppstår det även med liten fysisk ansträngning.
2. Hosta. Om det hela tiden uppstår under en längre tid bör du definitivt besöka en sjukhus.
3. Pipande andning. De är ett tecken på närvaron av infiltration i lungorna eller andra patologiska förändringar i strukturen.

Också uppmärksamma förekomsten av subfebril temperatur i intervallet 37-37,3 grader Celsius. Om du har flera av ovanstående symptom, bör du definitivt göra ett avtal med en pulmonolog eller fisiolog.

Funktioner i undersökningen

Fluorografi av människokroppen ska utföras enligt vissa regler och föreskrifter. Innan genomförandet av denna undersökning bör du vara uppmärksam på följande funktioner:

1. De flesta patienter (vuxna och ungdomar) behöver behandlas en gång per år.
2. Patienter med kroniska sjukdomar rekommenderas att få en lungundersökning två gånger om året.
3. De rekommenderar också att de kontrollerar sina ljussjuksköterskor två gånger om året till personalen på TB-dispensrarna, mammaledigheterna, sanatorierna och daghemen.

Innan du utför bestrålningsproceduren behöver en person ta bort alla smycken från hans kropp. Detta beror på det faktum att de kan tända bilden, vilket inte låter det ordentligt analysera läkaren.

Under exponeringen i sig, som tar en bråkdel av en sekund, får patienten inte flytta eller andas. Av detta beror direkt på undersökningsförmågan.

Indikationer för

Huvudindikationerna för fluorografi är närvaron hos människor av symtom som är ett tecken på vissa andningssjukdomar. Dessutom utförs denna diagnostiska metod i följande fall:

• årlig rutinbesiktning
• under anställning
• vid rekrytering
• efter kontakt med en patient som har en diagnos av tuberkulos
• när HIV-infektion misstänks
• när man bor med en gravid kvinna
• samtidigt som den epidemiologiska bakgrunden av Koch-stickinfektion hänger.

Om fluorografi utförs minst en gång om året kan utvecklingen av allvarliga följder av lungsjukdomar minskas till ett minimum.

Huvudsakliga kontraindikationer

Användningen av fluorografi vid diagnos av humant tuberkulos är begränsad till flera kontraindikationer. Det är omöjligt att genomföra denna undersökning i sådana fall som:

• patientens graviditet
• barns ålder (upp till 15 år);
• förekomsten av stark och långvarig andfåddhet;
• klaustrofobi etc.

I ovanstående fall är det inte möjligt att göra en röntgenbild. Därför används andra diagnostiska metoder i sådana situationer.

Avkodningsresultat

Undersökning av lungorna med hjälp av fluorografi tillåter bara att man bedömer tillståndet hos ett organ vid en viss tidpunkt. Den resulterande data är inte en obestridlig anledning att göra en patient diagnosen. För att göra detta är det nödvändigt att genomföra flera ytterligare typer av undersökningar.

Fluorografi av bröstkorgen kan bestämma andelen lungor, där det finns patologiska förändringar, segmentering av lesionen, den uppskattade utvecklingsgraden av sjukdomen och några andra aspekter. För att göra detta måste den ögonblicksbild som erhållits som ett resultat av proceduren utvärderas och beskrivas av radiologen.

Risk för fel

Under fluorografi av det mänskliga bröstet finns det alltid risk för feldiagnosering av tuberkulos. Detta påverkas av flera olika faktorer, bland annat följande:

• funktionsfel på sjukhusutrustning
• Förekomsten av sällsynta patologiska processer i lungorna.
• låg kompetens hos en läkare
• bristande överensstämmelse med diagnostiska tekniker.

För att vara 100 procent säker på resultaten av undersökningen är det också värt att gå igenom andra diagnostiska metoder.

Ytterligare forskningsmetoder

Många människor har ofta en fråga om huruvida fluorografi inte kan visa tuberkulos. I sällsynta fall uppstår ett sådant problem på grund av det faktum att en person som är infekterad med Kochs pinne inte alltid har ett patologiskt område i lungorna där infiltration uppträder. Därför, för att vara så säker som möjligt i närvaro eller frånvaro av sjukdomen, rekommenderar läkare dessutom att genomföra följande undersökningsmetoder:

• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• ultraljudsundersökning
• lungbiopsi;
• infiltreringspunktur
• Mantoux test etc.

Den utmärkande fördelen med CT-skanning över radiografi är att denna diagnostiska metod är mer exakt och informativ. Det låter dig granska i detalj alla kroppens vävnader, deras struktur och förekomsten av patologiska förändringar.

Lungtubberkulos på fluorografi är inte alltid möjlig att identifiera. Dessutom, inte alla fall, är bilden vägledande och entydig. Därför är det extremt viktigt att läkaren korrekt utvärderar resultaten av denna undersökning och föreskriver ytterligare diagnostiska metoder, om sådana är nödvändiga. De kan ge mer detaljerad information om arbetet med vissa funktioner hos patientens kropp, vilket är extremt viktigt för att bestämma hur ytterligare behandling ska utföras.

Kommer fluorografi att visa lunginflammation?

Infektionssjukdomar i andningssystemet hos människor uppträder ganska ofta. Detta gäller inte bara lungtubberkulos utan även olika typer av lunginflammation. Det är därför många patienter naturligtvis har en fråga om vilken typ av sjukdomar som kan hjälpa till att diagnostisera fluorografi. Denna undersökningsmetod låter dig visa sådana förändringar i bröstorganen som:

• patologier av lungens rötter och lungkontur;
• lungfibros
• inflammatoriska foci och deras lokalisering;
• petrifikater och kalcinater;
• svullna lymfkörtlar;
• infiltrerar;
• fickor bakom skuggan av hjärtat.

Fluorografi är således en ganska informativ metod för undersökning av en sjuk person. I det här fallet är det ibland ganska svårt att i fotografierna se några linjära skuggor eller tecken på sällsynta typer av lunginflammation.

Lunginflammation och tuberkulos kan ibland förväxlas under fluorografi utan ytterligare undersökningsmetoder. Därför kan läkaren på grundval av endast en typ av forskning inte diagnostisera patientens diagnos. Det är absolut nödvändigt att gå igenom ett komplett utbud av diagnostiska åtgärder - från blodprov till datordiagnostik.

slutsats

Tuberkulos är en behandlingsbar sjukdom som kan uppträda i praktiskt taget alla personer. För att snabbt bli av med denna sjukdom är det nödvändigt att diagnostisera det i tid i de tidiga utvecklingsstadierna. För att göra detta bör du först och främst använda en sådan metod för undersökning som fluorografi. Trots sina brister är denna metod för forskning en av de enklaste och mest effektiva. Som ett resultat, bör vi i inget fall ignorera det. Först och främst gäller detta för personer som riskerar att smitta med Kochs trollstav.