JMedic.ru

Denna artikel kommer att diskutera två mycket allvarliga och prognostiskt farliga sjukdomar hos vuxna - influensa och lunginflammation. Det bör förstås att diagnosen "lunginflammation" är topologisk, det vill säga indikerar i vilken anatomisk region den patologiska processen utvecklas men karakteriserar inte den patogen som ledde till detta. Diagnosen av influensa, tvärtom, indikerar exakt vilken mikroorganism som ledde till manifestationen av sjukdomen hos vuxna. I vissa fall är dessa diagnoser ganska kompatibla, vilket bekräftar förekomsten av lunginflammation med influensa (eller efter det).

Således förstärks alla de patologiska manifestationerna som båda sjukdomarna bär i dem, och prognosen för återhämtning efter detta blir i sin tur mycket mer ogynnsam, eftersom det är influensa lunginflammation som går mycket hårdare än bara individuellt. eller lunginflammation med en annan etiologi. Det är hos vuxna de manifestationer (symptom) av influensan i sig är extremt ogynnsamma. symptom på lunginflammation, om de går med, förvärrar ytterligare situationen. Behandlingen blir mycket svårare.

Hur manifesterar sjukdomen i fråga?

Risken för lunginflammation för vuxna som orsakas av influensavirus bestäms i stor utsträckning av komplexiteten av diagnosen och den höga graden av den patologiska processen, som i vissa fall är dödlig. Symptomatisk polymorfism, som kännetecknas av lunginflammation med influensa - det här är den största svårigheten i diagnosen, som kan "spela ett mycket dåligt trick".

Denna sjukdom kan manifestera mycket akut, en manifestation av feberfeber, abrupt dyspné, en droppe i tryck och en ökning av hjärtfrekvensen och under dagen (eller kanske mindre) kan vara dödlig. I ett annat fall kan influensa lunginflammation hos vuxna ha mycket liten symptomatologi, endast en liten feber (lågfrekvent feber), brist på katarrala manifestationer och fysisk databrist.

Det värsta är att antalet dödliga fall inte på något sätt beror på svårighetsgraden av symtom. Och för att diagnostisera svag aktuell lunginflammation hos vuxna är det mycket svårare i tid.

klassificering

Det är tillåtet att dela lunginflammation orsakad av influensa hos vuxna i tre kategorier, beroende på den etiologiska karaktären. Det finns hos vuxna följande typer av denna sjukdom:

1. Lunginflammation, orsakad direkt av influensaviruset. Det kallas också primärt (den här termen är endast relevant i detta sammanhang). Det mest ogynnsamma alternativet, där amerikanska forskare 1998 etablerade dödlighet i 50% av fallen (notera detta är på amerikansk nivå av medicin). Behandling av denna typ av lunginflammation är oerhört svårt.
2. Inflammation av lungorna, som är blandad i naturen (orsakar både influensavirus och bakterier). Det vill säga, förutom det faktum att influensaviruset orsakade en patologisk process som greppade nedre respiratoriska avdelningar och lungparenkymen, tillsattes en bakteriell infektion till detta (som en komplikation som man kan säga). Behandling är också ofta ineffektiv.
3. Sekundär inflammation i lungorna. I detta fall påverkas lungorna av en bakteriell infektion som har gått ihop (en komplikation utan influensaliknande skador på lungparenkymen, orsakas endast av bakterier). För en organism som försvagats av influensa, har detta extremt negativa effekter, även om symtomen på denna sjukdom inte är lika starka som i de två fall som anges ovan.

Inflammation orsakad av influensaviruset

Influensa lunginflammation hos vuxna, relaterad enligt ovanstående klassificering till primär, manifesterar sig under de första tolv till tjugo timmarna från sjukdomsuppkomsten.

Det finns influensa lunginflammation med betydande andfåddhet (ökad frekvens av andningsrörelser över 25 per minut), svår hosta med en liten mängd sputum, ofta hemoptys efter urladdning av färglös sputum, central och perifer cyanos i huden. Dessa är huvudskyltarna (symtom).

Naturligtvis börjar allt med feberfeber, som är karakteristisk för influensa, men snabb vidhäftning efter att temperaturen på alla ovanstående symtom ökat ger all anledning anledning till utveckling av lunginflammation, eftersom den vanliga katarrhalinfektionen (inte komplicerad) uppenbarar ett katarralsyndrom flera dagar senare. Det bör noteras - manifestationer av smärta i bröstet hos vuxna är mycket sällsynta.

Hemoptys är ett patognomiskt och väldigt farligt symptom på lunginflammation vid influensa som uppträder när viruset har en uttalad vasodilaterande effekt (dilaterar blodkärl), vilket leder till uttalade blödningar (blödningar) i de inre organen, i detta fall lungorna. Efter blödningar finns det en förlust av orgelfunktionen, och nästan alltid. När det gäller auscultation är det värt att notera att i början av sjukdomen kännetecknas det av crepitus, ett stort antal fuktiga, surrande raler över hela ytan av lungan och försvagning av andning. Vid senare skeden kan andas inte höras alls, men det kommer att bli mycket uttalad tachypnea och cyanos. Vid misslyckande med att tillhandahålla akutsjukvården i den erforderliga dosen är utvecklingen av akut njursvikt (på grund av minskad blodflödesintensitet) och disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom troligt. Efter dessa komplikationer är återhämtningen osannolik. Behandlingen av denna sjukdom är mycket svår, för att undvika ytterligare komplikationer är mycket svårt.

I allmänhet är ett blodprov mer sannolikt att se typiska virala förändringar (tecken) - leukopeni med lymfocytos, en liten ökning av ESR, anemi. Denna typ av lunginflammation diagnostiseras som regel med röntgenstrålar (om patientens tillstånd naturligtvis tillåter denna typ av undersökning). Värdet av mättnad (nivån av upplöst syre i blodet) minskar som regel till 90% och lägre på sjukdags första dag, vilket är en absolut indikation för att en patient kopplas till en ventilator, varefter höga doser hemostatiska droger administreras.

Inflammation av lungorna i en blandad natur

Om en person har lunginflammation av blandad genes, sker det som regel regelbundet efter flera dagar efter manifestationen av influensainfektion. Det vill säga influensa manifesterar med feber, och efter ett tag kommer alla symptom på lunginflammation, som listas ovan, att gå med i den. Influensavirus är farligt eftersom det förutom massiva blödningar har en deprimerande effekt på immunsystemet, vilket ökar ömsesidigt förloppet av den patologiska processen (typisk bildning av en ond cirkel) och bidrar till anslutningen av en bakteriell infektion. Ett mycket obehagligt faktum, men det måste erkännas - i de flesta fall av blandad lunginflammation med influensa är bakteriekomponenten Staphylococcus aureus, som är immun mot de flesta kända antibiotika.

Symtomatologin är i princip lik primär influensa lunginflammation, men laboratorieindikatorerna kommer att vara något annorlunda - markerad leukocytos med en vänstra vänster, ökad ESR till 20 mm / h och mer. Han har ingen patognomonisk radiologisk bild - bilden ser ut som vanlig interstitiell lunginflammation. Behandling utförs endast i intensivvården och intensivvården, annars kan döden inte undvikas. Det är bevisat att behandling med antivirala läkemedel i detta fall inte är rationellt.

Sekundär inflammation i lungorna

Sekundär bakteriell lunginflammation utvecklas någonstans runt tio till fjorton dagar efter influensinfektionens början. Orsaken till dess förekomst är ett extremt försvagat immunförsvar, som inte kan motstå patogener. Det skiljer sig från ovanstående två varianter av lunginflammation, mindre allvarlig andningsfel och mer ljus, som regel över. Symtom (tecken) är i princip liknande, men mindre intensiva. Återigen är det dåligt att orsaken till dess förekomst är Staphylococcus aureus, så det är fortfarande mycket svårt att behandla sådan lunginflammation. Behandlingen utförs huvudsakligen genom intensiv antibakteriell och symptomatisk behandling. Undvik behandling i intensivvården misslyckas också.

Det är värt att notera att, enligt vissa immunologer, ett influensavaccin kan låta inte bara det som ska undvikas, men åtminstone minska sannolikheten för förekomst och intensitet av lunginflammation som har utvecklats på grund av influensainfektion. Behandla vaccinerade, klart, lättare.

rön

Influensan är inte så hemsk som dess komplikationer - i själva verket förstår inte alla hur sanningsenligt och läskigt detta uttryck är. Faktum är att lunginflammation orsakad av influensaviruset är extremt farligt, särskilt hos barn. Deras behandling utförs endast i intensivvården och intensivvården, och det är värt att notera att det inte finns några garantier för framgången med behandlingen av komplikationer efter influensa.

Video: Ljungpneumoni. Hur man inte dö av influensan

Som doktorn berättade för mig, med rätt behandling av influensan kommer det inga komplikationer. Slutsatsen är att du är sjuk, kontakta din läkare. Speciellt om du under en epidemi dricker reaferon lipint med influensa, hjälper det inte bara med virus utan förbättrar också immuniteten.

Lunginflammation med influensa: symtomen på sjukdomen och dess egenskaper

Symptom på lunginflammation vid akut influensa

Olika former av lunginflammation kännetecknas av specifika särdrag, sjukdomsperioden, svårighetsgraden av kursen och prognosen för patienten.

Lunginflammation med influensan kan manifestera sig i 3-4 dagar från det ögonblick som utvecklingen av huvudmissnöje, mindre ofta - efter fem dagar. Ju svårare influensan är, desto oftare diagnostiseras symtomen på tidig inflammation.

Tidig influensa lunginflammation är ganska svår att skilja från influensan under de första dagarna då komplikationer uppstod. Primära symptom på den underliggande sjukdomen. Influensan är vanligtvis akut: under den första dagen stiger kroppstemperaturen (upp till 39 ° C), varefter det finns tecken på berusning (feber, svår huvudvärk, smärta i ögonbollarna, muskler och leder, fotofobi). Sällan har patienten illamående, lust efter kräkningar, förvirring, näsblod.

Rhinit och en känsla av täppt näsa framstår lite senare - den andra dagen efter de första symtomernas början. Nästan alltid finns det tecken på trakeit, som kännetecknas av obsessiv torr hosta, smärta bakom bröstbenet.

Samtidiga komplikationer, nämligen lunginflammation, som uppträder av bröstsmärta, som orsakas av svåra hostaattacker, andfåddhet, läppar och slemhinnor förvärvar en blåaktig nyans.

Hosta under infektiös inflammation i lungvävnaden kan vara extremt torr eller smidig förändras till en fuktig, vid vilken en liten mängd sputum utsöndras. Producerad bronkial slem innefattar blodår.

De huvudsakliga formerna av lunginflammation med influensa

Det finns 3 former av lunginflammation som kan utvecklas mot influensans bakgrund:

Primär viral lunginflammation

Denna typ av lunginflammation är den farligaste komplikationen av influensan. Under de första tre dagarna utvecklar patienten andfåddhet, det finns en stark hosta med sputum, ofta hemoptys. Sternum smärta vid andning och efter hostbildning är mycket sällsynta symtom.

Den snabba ökningen av andfåddhet är den främsta orsaken till omedelbar sjukhusvård av patienten. Vid störning av andningsfunktionen blir hjärtklapp ofta frekvent, då ökas cyanos. Huden på ansiktet och händerna på patienten förvärvar dramatiskt en blåaktig nyans.

Vid genomförandet av röntgenundersökningen bestäms närvaron av dubbelsidiga dräneringsavbrott som avviker från lungens rötter.

Primär viral inflammation i lungvävnaden diagnostiseras ofta hos HIV-infekterade personer, såväl som hjärt-kärlsjukdomar, gravida kvinnor och barn.

Vid diagnos av "primär viral lunginflammation" är prognosen dålig, är sannolikheten för ett dödligt utfall högt.

Viral och bakteriell lunginflammation

Denna komplikation förenar huvudsjukdomen så tidigt som 3-4 dagar efter dess första symtom. I vissa fall kan patienten märka en signifikant försämring i det allmänna tillståndet, följande symptom uppstår:

• Framväxten av produktiv hosta med purulent sputum och blodiga inklusioner
• Sternum smärta vid andning och efter hosta
• febrility
• Symtom på berusning uttalas.

Om de ovan beskrivna symptomen manifesteras är det nödvändigt att sjukhuspassa patienten så snart som möjligt och sedan börja behandling av lunginflammation med antibakteriella läkemedel. Men även den rätta terapin utesluter inte döden.

Sekundär bakteriell lunginflammation

Symptom på sjukdomen manifesterar sig på dagarna 5-14 från att diagnostisera influensan. Efter en tillfällig förbättring observeras nästa våg av sjukdomen. Hög kroppstemperatur, frysningar, smärta i bröstet under hostande passning och andning. Det är värt att notera att hosta åtföljs av hemoptys eller släppning av slem med föroreningar av pus. Korrekt vald antibiotikabehandling hjälper till att återställa kroppen med lunginflammation efter influensa.

Inflammation av lungorna, oavsett form, kräver noggrann diagnos, vanligtvis radiografi och blodprov ordineras.

Mot bakgrund av lunginflammation finns det ett ökat antal leukocyter i blodet, så komplikationen hos influensan uppträder inte alltid. I vissa fall visar kliniska blodprov inte en signifikant ökning av antalet leukocyter, vilket är karakteristiskt för influensa med komplikationer.

Behandling av influensa lunginflammation

När influensa lunginflammation kommer att kräva särskild behandling, vilket innebär användning av antibiotika med sulfa droger. I vissa fall rekommenderas att ta hjärt-kärlsjukdomar som hjälper till att minska belastningen på hjärtat efter allvarlig förgiftning. Till exempel visas droger med koffein till hypertensiva patienter.

Syftet med mucolytika, termopsis och kodin bidrar till att avlägsna de huvudsakliga symtomen på lunginflammation mot influensas bakgrund. Sådana droger kan ingå i den komplexa behandlingen för diagnosen "infektiös lunginflammation".

Efter avlägsnande av akuta symptom på sjukdomen är det möjligt att använda lugnande läkemedel som normaliserar centrala nervsystemet.

Effektiv behandling av influensa lunginflammation är endast möjlig på ett sjukhus under strikt övervakning av en läkare.

förebyggande

Förebyggande av influensapneumoni innefattar överensstämmelse med reglerna för personlig hygien och uteslutande av kontakt med personer som har tecken på virusinfektion. Mot bakgrunden av influensan kan patientens immunförsvar inte motverka virus, så någon infektion går lätt in i andningsorganen och sprider sig snabbt och orsakar komplikationer.

Strikt vidhäftning till sängstöd, riklig dricka är det enklaste förebyggandet av förekomst av komplikationer. Sådana åtgärder kommer att förhindra sjukdomsprogressionen och därigenom minska sannolikheten för infektiös lunginflammation. I detta fall kommer den föreskrivna behandlingen att ge den önskade terapeutiska effekten.

Det är viktigt att komma ihåg att influensa lunginflammation är en ganska farlig sjukdom som snabbt utvecklas mot influensas bakgrund. Tidig förebyggnad hjälper till att rädda patientens liv. Om du börjar omedelbart behandla influensan, kan du förhindra eventuella komplikationer, vilket minskar sannolikheten för dödsfall.

Symtom och behandling av influensa lunginflammation

Influensa lunginflammation orsakas av virus och utvecklas som en komplikation av akut respiratoriska infektioner eller influensa. Med denna typ av lunginflammation fylls kaviteterna i andningsorganen med pus eller annan infekterad vätska, vilket leder till andningssvårigheter. Patientens blod är dåligt fyllt med syre, så patienten kan känna sig svag, atypisk slöhet och svår huvudvärk. Infektion med blodbanan sprider sig snabbt i hela kroppen, vilket leder till allvarliga konsekvenser. I svåra fall kan influensa lunginflammation resultera i patientens död. En sådan patologi är särskilt farlig för svaga personer som har diabetes, hjärtsjukdom eller för svag immunitet.

skäl

Oftast orsakar fyra typer av patogener inflammation i lungorna av viral natur:

• influensavirus;
• respiratorisk syncytialvirus;
• adenovirus;
• parainfluensavirus.

Influensa lunginflammation uppträder oftast som en komplikation efter influensa A och B. Särskilt ofta diagnostiseras denna typ av sjukdom under den kalla årstiden under ett epidemiskt andningssjukdoms utbrott.

Det finns många orsaker till utvecklingen av denna typ av lunginflammation. Mer än 30 typer av olika patogener kan orsaka lunginflammation, men oftare orsakar virus komplikationen efter influensan. Det bör tas i åtanke att vid viral typ av inflammation utvecklas sekundär infektion, vilket leder till en svårare sjukdomsförlopp.

Läkare särskiljer vissa grupper av patienter som har högre risk att utveckla influensa lunginflammation än andra. Dessa inkluderar:

• Äldre över 65 år. Det är vid denna ålder som dödsfallet från influensakomplikationer är högst.
• Barn i förskola och grundskolaåldern. Immunsystemet hos unga barn är ännu inte helt bildat.
• Människor med några kroniska sjukdomar. Detta kan vara diabetes, KOL, och patologier i hjärtat och blodkärlen.
• Människor med försvagat immunförsvar. Detta innefattar främst hiv-patienter, liksom patienter som behandlas för cancer.

Gravida kvinnor är också i fara. Under förlossningen minskar en kvinnas immunitet, och hon blir mottaglig för olika infektioner. Om en gravid kvinna har lunginflammation under influensan kan det resultera i för tidig födsel eller missfall om kvinnan blir sjuk i tidig graviditet.

Det bästa förebyggandet av influensa och dess komplikationer är profylaktiska vaccinationer. Det rekommenderas att göra dem en månad före det förväntade utbrottet av sjukdomen för att utveckla immunitet.

Klinisk bild

Influensa lunginflammation är mycket lik influensa i dess huvudsymptom. Allt börjar med feber och stark hosta, så en inkompetent person kan inte genast förstå vad som gjorde honom sjuk. Symptomen på lunginflammation kan vara något annorlunda för olika personer. Det beror helt på patientens ålder och hans allmänna hälsa. Huvud tecken på lunginflammation för influensa är sådana hälsoförluster:

• Kroppstemperaturen kan höjas till kritiska nivåer på 40 grader och högre. Men man bör komma ihåg att hos äldre människor kan lunginflammation uppträda med en lägre temperatur.
• Det finns en stark hosta.
• Patienten har andfåddhet. Dessutom sker ett sådant tillstånd inte bara efter fysisk ansträngning, men också i ett tillstånd av fullständig vila.
• Patienterna har ökat svettning, i vissa fall viskös och klibbig svett.
• En person lider av kraftiga frossa.
• Vid andning finns det ont i bröstet, vilket kan indikera pleurisy.
• Svår huvudvärk och värkande alla leder.
• Patienten känner av onormal utmattning.

Lunginflammation med influensan kan vara extremt svårt, så om du har flera karakteristiska symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare. Dessutom är signalen för ett akut besök hos läkaren en försämring av det allmänna välbefinnandet efter att personen nästan har återhämtat sig från influensan.

Vid viral lunginflammation kan temperaturen stiga till höga höjningar och slår av dåligt. Man måste komma ihåg att vid en temperatur över 39,5 grader kan irreversibla processer påbörjas. Därför, om staten inte kan normaliseras, måste en ambulans kallas brådskande.

diagnostik

Inflammation i lungorna omedelbart efter influensan kan diagnostiseras på grundval av patientens undersökning, historikupptagning och vissa undersökningsmetoder. För att klargöra diagnosen är en röntgenröntgen i bröstkorgen, sputumprövning, fullständig blodräkning och bronkoskopi ordinerad.

Röntgen

En röntgenbild behövs för att klargöra diagnosen och bestämma lokaliseringen av inflammatorisk process. Lungorna består av segment, med inflammation hos en av dem, diagnostiseras kronisk lunginflammation.

Om inflammation har påverkat båda organen, talar de om bilateral lunginflammation.

Bilateral lunginflammation är alltid svårare än croupös. Patientens tillstånd är mycket störd, akut andningsfel observeras.

Sputumprover

Slemmen tas från patienten för undersökning under ett mikroskop. En sådan studie kommer att bidra till att identifiera svamp eller bakteriell inflammation i lungorna. Det är mycket viktigt att bestämma typen av patogen, eftersom behandlingen med influensa efter influensa är helt annorlunda.

För att sputumanalys ska vara informativ bör prover tas direkt i laboratoriet.

Blodprov

För att klargöra diagnosen kommer läkaren att hänvisa patienten till ett blodprov för att se antalet leukocyter. Det är nivån på dessa celler i blodet som indikerar svårighetsgraden av sjukdomen, liksom dess orsaker. Om nivån av neutrofiler är förhöjd, kan vi med stor sannolikhet tala om en bakteriell infektion. Med en ökning av antalet lymfocyter är det säkert att säga att sjukdomen orsakas av virus eller patogena svampar.

Lymfocyter i blodet kommer också att förhöjas i sjukdomar som tuberkulos.

bronkoskopi

Detta test för influensa lunginflammation är sällan föreskrivet. Med hjälp av bronkoskopi kan du noggrant undersöka bronkierna och bestämma graden av vävnadsskada. Tack vare denna forskningsmetod kan sputumprover tas direkt från andningsorganen. Om det behövs tar läkaren en bit organvävnad för biopsi. Det är möjligt att bestämma typen av inflammation och särdrag hos sjukdomsförloppet med användning av mikroskopiska preparat erhållna som ett resultat av biopsi.

Om det finns en stor ansamling av vätska i lungorna, då med bronkoskopi kan den pumpas ut. För att förhindra eventuella komplikationer utförs pumpning av vätska under kontroll av ultraljud.

behandling

Om antibiotika inte behandlas i samband med influensa, eftersom de inte är effektiva mot virus, då används antibiotika oftast vid influensa lunginflammation. Samtidigt väljes systemiska medel och kombinerar dem ofta med sulfa-läkemedel. Den mest effektiva vid behandling av denna typ av lunginflammation är läkemedel i penicillingruppen.

Man bör komma ihåg att penicilliner orsakar allvarliga allergier hos många patienter, så att ett hudtest utförs före behandlingens början och om en patient är intolerant mot ett sådant ämne väljs ett läkemedel från en annan grupp.

Med influensa lunginflammation krävs medicinering för att hjärtat ska fungera. Detta beror på det faktum. Inflammation av lungorna och influensan är mycket stressigt mot hjärt-kärlsystemet och kan leda till störningar i deras arbete. De vanligaste förskrivna drogerna är baserade på kamfer, liksom läkemedel för att stabilisera trycket.

Postinfluensa lunginflammation uppträder med en stark hosta. I de tidiga dagarna av sjukdomen är hostan mycket torr och irriterande. Att fukta det föreskrivna mukolytika och expectorants. När hosta är effektivt är inandning genom en nebulisator effektiv, du kan andas Ambroxol, Berodual och Ambrobene-lösningarna. Enligt doktorens vittnesbörd kan inhalation med Ventolin eller helt enkelt med saltlösning utföras. Inandning genom nebulisatorn kan göras endast om temperaturen inte överstiger 37,5 grader.

Inandning med alkaliskt mineralvatten hjälper till att lindra irritation från nasofarynx och underlätta utsöndring av sputum. De behöver göra flera gånger om dagen.

Om patientens sömn är allvarligt störd, kan lätta lugnande medel förskrivas. Ibland föreskrivs de i kombination med antitussiva läkemedel. Efter att ha tagit dessa läkemedel kan en person sova helt och, som du vet, sova också läker. Antitussiva droger tas bara på natten, de kan inte bli fulla samtidigt som mucolytika, eftersom tillståndet bara förvärras.

Patienten måste följa sängstöd. Alla fysiska aktiviteter är strängt förbjudna. Experter rekommenderar vid behandling av lunginflammation att göra en uppsättning andningsövningar. Men om patienten är för svag är det tillräckligt för honom flera gånger om dagen för att blåsa upp ballonger.

Om patienten lider av influensa lunginflammation i benen är det hög risk att utveckla komplikationer som pleurisy, bronkiektas, tuberkulos eller meningit.

Influensa lunginflammation är en mycket allvarlig patologi som kräver brådskande behandling under överinseende av en läkare. Om du inte startar behandling i tid. Det kan vara livshotande komplikationer. Äldre människor, barn och personer med kraftigt nedsatt immunitet finns i gruppen med särskild risk.

Lunginflammation efter influensa

Komplikationer av lungorna efter influensan, nämligen lunginflammation efter influensan är en av de vanligaste konsekvenserna av denna virussjukdom. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av en icke behandlad huvudpatologi, när immunsystemet ännu inte har återhämtat sig och är mycket mottagligt för externa infektioner.

Dessutom lunginflammation orsakad av influensavirus infekterar människor när patienten har börjat sitt tillstånd, gick inte till en läkare i tid och startade inte den nödvändiga behandlingen.

Vem kan ha lunginflammation

Komplikation efter influensa (lunginflammation) utvecklas oftast i följande grupper av personer som är mest mottagliga för det:

1. Lunginflammation efter influensa hos barn uppträder mycket ofta. Särskilt i riskzonen hämtar denna komplikation av mycket unga barn i åldrarna två till fem år, vars immunförsvar inte kan klara sig av denna virussjukdom själv och tål det. Situationen är också komplicerad när barnet inte har vaccinerats i tid.
2. Gravida kvinnor vars kropp är under stress, vilket kraftigt minskar immunförsvaret. I detta tillstånd kan den förväntade mammen lätt fånga inte bara vanligt förkylning, utan lider också av svår lunginflammation.
3. Äldre människor vars kroppsvärden sänks av rent fysiologiska skäl.
4. Människor som lider av allvarliga kroniska sjukdomar som undertrycker immunsystemet. Detta gäller särskilt för patienter som lider av hivinfektion, astma, hepatit och andra allvarliga sjukdomar.
5. Patienter som, under den virala förkylningens akuta kurs, gick till jobbet, var fysiskt aktiva och lidit sjukdom "på deras fötter".

Funktioner av lunginflammation

Lunginflammation som en komplikation av influensan är en allvarlig infektionssjukdom, som är mycket farlig, inte bara för hälsan utan även för människans liv.

Ibland infekterar lunginflammation orsakad av influensaviruset patienten så mycket att konventionell medicin bara är maktlös med en sådan sjukdom. Trots detta säger läkare att med föräldrarnas tidliga svar kan denna komplikation av influensa (lunginflammation) hos barn behandlas framgångsrikt. Det viktigaste - det är dags att uppmärksamma manifestationerna av komplikationer och söka hjälp av en specialist.

Lunginflammation orsakad av influensaviruset påverkar andelen lungvävnad. Detta händer på grund av infektionens penetration i nästan alla delar av lungorna. Som ett resultat förlorar andningsorganet delvis funktionen att assimilera syre, vilket en person inhalerar.

Sålunda är lunginfluensan särskilt farlig för små barn som inte kan reagera i tid för att det är svårt för dem att andas och förklara detta för sina föräldrar. Detta är den största risken för detta tillstånd hos spädbarn.

Att känna igen influensan med komplikationer av lungorna hos unga barn är primärt möjligt genom att minska barnets aktiva rörlighet och utseendet av andfåddhet. Det här är viktiga signaler om att något är fel.

Det är viktigt att notera att lunginflammation med influensa hos barn och vuxna utvecklas på grund av bakteriepatogen som kommer in i lungorna. Det är oftast en mikrobe som kallas pneumokocker.

I detta tillstånd är lunginflammation efter influensan (symptomen och behandlingen kommer att ges nedan) en infektionssjukdom, så patienten själv och människorna omkring honom borde ha skyddsmaskar.

Vidare borde du veta att små barn ibland kan vara passiva bärare av pneumokocker - de blir inte sjuka själva, men orsakar utbrott av en epidemi i daghem.

Hemoragiska komplikationer efter influensa är oftast lokaliserade i lungorna på grund av att dessa organ är mest utsatta för skador. Det är därför, efter en viralkall, det är mycket viktigt att regelbundet genomgå en rutinkontroll vid doktorn och auditionen.

Symptom på lunginflammation hos barn

Inte alla föräldrar vet hur lunginflammation börjar efter att barn har influensa. Följande symptom på lunginflammation hos barn med influensa utmärks:

1. En kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38 grader och högre. I detta tillstånd kommer barnet att drabbas av intensiv värme och feber, vilket inte elimineras av konventionella antipyretiska läkemedel. Samtidigt, om temperaturen inte faller inom 2-3 dagar, så är detta ett tydligt tecken på lunginflammation efter influensan (symtom och symptom kommer att beskrivas nedan).
2. Utseendet på en stark hosta med sputumgrön (grå) nyans. I så fall kommer hostan att vara paroxysmal, stark och återkommande på natten. Det är värt att notera att små barn ibland inte vet hur man ska hosta upp sputum, vilket leder till ackumulering och gör behandlingen bara tyngre.
3. Andnöd och snabb andning.
4. Heshet i andning och brist på luft i ett barn för lugn andning.
5. Slöhet och sömnighet.
6. Hög trötthet. I detta tillstånd kan barnet inte springa och göra normal träning.
7. Förlust av aptit och fullständig avvisning av mat.
8. Ökad puls och hjärtfrekvens hos barn är vid lunginflammation.
9. Syrehushållning. Det kan manifestera sig i form av blåa läppar och naglar. Detta är ett farligt tecken som kräver omedelbar medicinsk och medicinsk hjälp.
10. Capriciousness och tearfulness av barnet. Dessa symptom efter influensa hos barn observeras på grund av att barnet känner sig obehag.
11. Sömnstörning Samtidigt kan barnet ofta inte somna på grund av ständiga hostaattacker. Detta irriterar honom ännu mer, vilket gör honom lurfullt.
12. Utseendet av smärta i bröstet kan utlösas av ackumulering av purulent vätska i andningsorganen. Ibland kan barnet inte gå ur sängen. Hans hela kropp lider en toxisk skada och lider av en akut inflammatorisk process.

Lunginflammation efter influensa hos barn, vars symptom kan vara ganska olika, kräver omedelbar behandling till läkaren. Att självmedicinera i ett sådant tillstånd är extremt farligt (det kan bara förvärra patientens tillstånd).

Symptom hos vuxna

Lunginflammation efter influensan, vars symtom kommer att beskrivas senare kan utvecklas spontant hos en person, till och med en månad efter att influensan botar. Detta är motiverat av det faktum att sjukdomen har pågått länge i ett "tyst läge", utan att visa sig alls.

Följande symptom på lunginflammation efter influensa hos vuxna är utmärkande:

1. Det gör ont för att andas. Speciellt bröstsmärta observeras vid inandning.
2. Utseendet på en djup paroxysmal hosta, som först blir torr och sedan med sputum.
3. Stor svaghet och pallor.
4. Handikapp och sömnighet.
5. Huvudvärk.
6. Andnöd.
7. Ökad kroppstemperatur, som inte kan sättas ner med konventionella droger.
8. Bröstsmärta som förvärras av att ligga ner. Därför måste patienten alltid sitta i golvet i sittande läge.
9. Förlust av aptit och dålig sömn.
10. Ökad svettning.
11. Wheezing i andetag.

En komplikation av lungorna efter influensan, vars symptom vanligen uppstår efter 1-2 veckor, kräver akut inlägg av sjukhus och patientens start. Om du tvekar med behandling i ett sådant tillstånd kan människors hälsa drabbas mycket.

Hur skiljer man lunginflammation från vanliga SARS

Influensa (lunginflammation händer oftast) kan ibland åtföljas av ARVI. Det är mycket enkelt att förstå vilken typ av komplikation en person har: ARVI utvecklas plötsligt och manifesterar alla dess symtom (rinnande näsa, hosta) inom 1-2 dagar. En person känner sig omedelbart sjuk och svag.

Med lunginflammation är sakerna lite annorlunda. Denna komplikation uppstår aldrig spontant. Det utvecklas långsamt, med varje dag bara försämrar patientens hälsa. Framsteg lunginflammation kan vara flera veckor. Samtidigt kommer detta tillstånd att åtföljas av en mycket hög temperatur och riklig urladdning av sputum, vilket inte observeras med förkylning.

Läkare särskiljer två typer av lunginflammation: primär och sekundär. Primär lunginflammation observeras bara några dagar efter influensas början. Följaktligen uppstår båda dessa sjukdomar nästan vatten och samtidigt.

Sekundär lunginflammation varar lång tid och manifesterar sig endast 3-4 veckor efter förkylning. Det är svårare att behandlas och tolereras.

Behandlingstaktik

Det första som någon patient med misstänkt lunginflammation bör komma ihåg är att han inte kan vara självmedicinerad eftersom lunginflammation anses vara en väldigt farlig patologi som kräver långtidsbehandling av läkemedel.

Efter den inledande undersökningen av en allmänläkare ges en person följande obligatoriska diagnostiska förfaranden:

1. Allmänna blod- och urintester.
2. Bröströntgen.
3. Lungens CT.

När en diagnos av "lunginflammation" är etablerad kräver patienten akut inlägg. Det är särskilt viktigt att utföra behandling under överinseende av en läkare för barn, äldre och patienter med allvarliga kroniska sjukdomar.

Det är viktigt att notera att om barnets välbefinnande har försämrats fortfarande hemma, ska en ambulans omedelbart ringas in. I detta tillstånd handlar det inte bara om hälsa utan också om barnets liv (om han kväver, förlorar medvetandet, upplever syreförlust, etc.).

Drogterapi för lunginflammation är vald för varje patient individuellt beroende på patientens ålder, försummelse av hans tillstånd, symtom och närvaro av comorbiditeter.

Traditionell behandling för lunginflammation innebär följande:

1. Patienten måste följa sängstöd och begränsa all fysisk ansträngning.
2. Vid höga temperaturer måste du dricka mycket vätskor för att behålla en normal vattenbalans i kroppen.
3. För att stärka immuniteten borde äta rätt. Det rekommenderas att äta mer frukt, grönsaker och mejeriprodukter.
4. För det allmänna underhållet av kroppen tilldelas patienten vitaminkomplex.
5. För att undertrycka infektionens aktivitet krävs antibakteriella läkemedel. De kan vara i form av tabletter eller injektioner. Behandlingstiden med dessa läkemedel ska vara minst tio dagar.
6. Om lunginflammation är av virus, antivirala läkemedel ordineras till personen.
7. Om det finns bevis kan patienten användas fysioterapi.
8. Under återhämtningsperioden kan patienten ordineras fysioterapi övningar.

Den totala behandlingsperioden för lunginflammation är i genomsnitt 2-3 veckor. Efter det behöver en person regelbundet genomgå en läkarundersökning, återhämta sig och skydda sig mot hypotermi.

Förebyggande åtgärder

För att minska sannolikheten för att utveckla lunginflammation efter influensan bör du följa följande förebyggande regler:

1. Utför alla medicinska recept under influensan (ta föreskrivna läkemedel, utföra gurgling, etc.).
2. Observera sängstöd under hela behandlingen för behandling av influensa.
3. Omedelbart vaccinera mot influensa och dess derivatvirus.
4. Självmedicinera inte, för ibland döljer det bara symptomen, men botar inte personen. Om du vill ta växtbaserade infusioner och andra folkmedicin, måste de rapporteras till läkaren.
5. Ät rätt. Dieten ska vara välbalanserad och rik på näringsämnen. Den bör baseras på mejeriprodukter, grönsaker, spannmål, frukt, grönsaker och kokt kött.
6. Sluta röka och dricka alkohol, vilket kraftigt minskar immuniteten.
7. Klä dig efter väder och träna (bara med en helt frisk kropp).
8. Luft regelbundet rummet i huset (Se även: Hur lång tid lever influensaviruset) och följer reglerna för personlig hygien.
9. Under perioder med kalla utbrott är det viktigt att överge besök på trånga platser och ha en skyddande mask.
10. Även efter botten av den underliggande sjukdomen bör begränsas till fysisk aktivitet, för att låta kroppen återhämta sig.

Sådan förebyggande minskar sannolikheten för lunginflammation efter en virusinfektion.

Lunginflammation med influensa

Om artikeln

Författare: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Ryssland, Moskva)

För citering: Avdeev S.N. Lunginflammation med influensa / / BC. 2000. №13. P. 545

Forskningsinstitutet för pulmonologi, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Virusinfektioner är orsaken till 5-15% av all lunginflammation i gemenskapen, den viktigaste bland dem är influensaviruset [1, 2, 3]. Influensepidemier förekommer nästan årligen, mestadels på vintern. Förödande pandemier av influensa har varit kända sedan antiken och medeltiden (1580 och 1782). Men den mest tragiska i följderna var den pandemiska "spanjoren" 1918-1920, som hävdade mer än 20 miljoner liv. Senast 1997 Hongkong influensapidemin (A / H5N1) påminde oss om att denna infektionssjukdom fortfarande har en hög dödlig potential [4].

Influensa leder ofta till komplikationer längs andningsvägarna, som innefattar: akut laryngotrakchechitis (croup), bronkiolit, lunginflammation, lungabscess, pleural empyema, exacerbationer av kronisk bronkit och bronkialastma [5]. Lunginflammation är en av de mest allvarliga komplikationerna. Nästan fram till 1950-talet var det oklart huruvida lunginflammation orsakas av influensa av själva viruset eller är förknippad med en sekundär bakterieinfektion. Sådana tvivel var förknippade med svårigheten att identifiera orsakssambandet för lunginflammation, eftersom själva influensaviruset isolerades endast 1933. Den första möjligheten till en grundlig studie av bakteriens och virusets roll vid lunginflammation presenterades endast under pandemin 1957-1958, när den visades att omkring 25% av all dödlig lunginflammation var virus, och virusinfektion detekterades också hos de flesta patienter med sekundär bakteriell lunginflammation [5, 6].

Lunginflammation med influensa har ofta en dramatisk kurs. Under influensapidemin 1989-1990. I Storbritannien (Leicestershire) drog 78 av 156 patienter som lunginflammation på grund av lunginflammation mot bakgrund av influensan dött, med en tredjedel av de dödsfall som inträffade inom de första 48 timmarna från sjukhusets gång [4].

För närvarande är det med influensa vanligt att skilja mellan tre former av lunginflammation [7]: primär viral lunginflammation, virusbakteriell lunginflammation, sekundär bakteriell lunginflammation.

Primär viral lunginflammation

En signifikant andel av dödlig lunginflammation kan inte associeras med en samtidig bakteriell infektion, men direkt med invasion och reproduktion av viruset i lungorna. De mest utsatta för utvecklingen av primär influensa lunginflammation är patienter med samtidiga kardiovaskulära sjukdomar, immunförsvar, gravida kvinnor, barn [5, 8, 9, 10]. De första manifestationerna av sjukdomen är typiska för influensan, men redan i 12-36 timmar har patienter noterat en ökning av andfåddhet, som ofta åtföljs av en hosta med en ringa mängd sputum och blodsträngar. I sällsynta fall är massiv hemoptys möjlig. Pleurala smärtor är sällsynta.

Vid tidpunkten för sjukhusvistelsen framträdde manifestationer av andningsfel. Tachypnea, takykardi, cyanos uttrycks. Auscultatory-bilden förändras när sjukdomen fortskrider. I de inledande skeden hörs crepitus, inspirerande surrande väsande och ibland torrväsande väsande ömningar i de nedre lungsektionerna, och senare blir väsande öspningar till alla lungsektioner, andningen blir nedsatt. I sjukdomens slutsteg är väsen och andning nästan inte hört, medan tachypnea är signifikant uttalad. Ibland är dyspné och patientrörelse så uttalad att patienten inte kan bära en syremask. I vissa fall kan viral lunginflammation vara komplicerad av akut njurinsufficiens och disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.

I de flesta patienter avslöjar laboratorietester leukocytos i perifer blod (upp till 20 tusen / ml) på grund av en ökning av innehållet i mogna neutrofiler och bandformer. Samtidigt är mononukleära celler huvudcellelementen i sputum, och denna dissociation mellan den cytologiska sammansättningen av sputum och perifert blod är till förmån för primär viral lunginflammation och inte sekundär bakterieinfektion [7]. En röntgenkropp avslöjar bilateral dränering av infiltrationsförmörkelse, som avviker från lungens rötter, vilket kan simulera en bild av kardiogent lungödem. Det kan också finnas en liten pleural eller interlobar effusion.

Under pandemin 1957-1958. dödligheten från primär viral lunginflammation uppnådde 80% [11]. Vid den post mortem morfologiska studien finns tecken på trakeit, bronkit, bronkiolit och förlust av normala cilierade epitelceller. Alveoler fylls vanligtvis med edematös vätska, både mononukleära och neutrofila infiltrater är närvarande, ofta åtföljda av intraalveolära blödningar. Ett karakteristiskt morfologiskt resultat är också det cellfria hyalinmembranet som liner alveolerna. Influensavirus isoleras från lungvävnad, ofta i mycket höga titrar, och brukar inte visa tecken på hjärtsvikt och sekundär bakterieinfektion.

För närvarande finns ingen effektiv terapi för primär influensa lunginflammation. Ofta föreskrivna antivirala läkemedelamantadiner, men det finns inget övertygande bevis på dess fördelar vid lunginflammation. Amantadin förhindrar penetration av influensa A-virus i celler, så det är huvudsakligen av förebyggande värde. Amantadin kan förhindra kliniska manifestationer av influensa hos 70% av de som utsätts för influensa A-virus [12]. Hos patienter med influensa A med svaga respiratoriska symptom kan amantadin leda till snabbare återhämtning av lungfunktionen. Detta läkemedel är endast effektivt när det administreras inom de första 48 timmarna efter sjukdomsuppkomsten [11].

Det finns inte heller några tecken på effekt i viral lunginflammation av nya neuraminidashämmare, zanamivir och oseltamivir, som endast ska användas under de första 24-48 timmarna efter symptomernas början [13]. Det finns inte heller övertygande bevis på effekten av glukokortikoider vid primär viral lunginflammation.

Med denna typ av lunginflammation kan intervallet mellan förekomsten av de första respiratoriska symptomen och tecken på involvering i lungparenkymprocessen vara upp till 4 dagar. Under denna period kan även en liten förbättring i patientens tillstånd ses. I de flesta fall finns det en produktiv hosta med purulent eller blodig sputum, fantastiska frossa och pleurala smärta. Vid sjukhusstillfället är det som regel tecken på allvarligt andningssvikt: smärtsam dyspné, tachypné, cyanos. Fysisk undersökning visar en varierad bild. De flesta patienter har tecken på lokal konsolidering, som i sin tur involverar en lobe eller flera lopp i lungorna. Denna bild kompletteras av tecken på massiv involvering i lungparenkymprocessen, som manifesteras av diffusa torr inspirerande vasspetsar och whistling inspirerande och expiratory wheezes. Ibland är det bara torrt surrande och väsande med inga tecken på konsolidering. Den radiografiska bilden av lungorna representeras av diffus infiltrativ mörkning, som liknar den för primär influensainneumoni eller en kombination av diffusa infiltrater med fokal konsolideringsfoci.

Antalet leukocyter av perifer blod kan variera från 1 till 30 000 / ml. Med ett normalt eller ökat antal leukocyter dominerar mogna och unga former av polynukleära arter, medan leukopeni oftast åtföljs av granulocytopeni. Sputumets cytologiska sammansättning presenteras i de allra flesta fall av polynukleära leukocyter, även hos patienter med uttalad leukopeni av perifert blod, dessutom innehåller sputum ett stort antal bakterier.

I hälften av fallen av virus-bakteriell lunginflammation är Staphylococcus aureus en orsaksmikrobiell faktor. Orsakerna till den frekventa associeringen av influensa och S. aureus är följande: Skada av influensaviruset till den mukociliära rulltrappen leder till ackumulering och vidhäftning av S. aureus; S. aureus utsöndrar ett proteas som bryter ner influensavirus hemagglutinin, översätter det till en aktiv form och förbättrar virulens; Influensavirus leder till depression av cellmedierad immunitet och funktion av polymorfonukleära leukocyter, vilket gynnar kolonisering av mikroorganismer på den redan skadade andningsorganen i slemhinnan.

Den frekventa associeringen av influensa och S. aureus gör det obligatoriskt att patienter med misstänkt virusbakteriell lunginflammation har antibiotika aktiva mot Staphylococcus vid första behandlingssteget. Även vid tidig och adekvat antibiotikabehandling når mortaliteten i denna form av lunginflammation 50% [7]. Kombinationen av viral och bakteriell lunginflammation och leukopeni kombinerar gynnar stafylokock lunginflammation och en mycket dålig prognos av sjukdomen. Diagnos av stafylokockinfektioner i dessa patienter som uppenbara dödligheten är så hög, och tiden från början av symptom av lunginflammation och död hos patienten så kort som kräver omedelbar antibiotikum med aktivitet mot penicillin-resistent S. aureus: oxacillin (2 g varje 4- 6 timmar); I-II-generationen cefalosporiner - cefazolin (1 g var 8: e timme), cefuroxim (750 mg var 8: e timme); ciprofloxacin (200-400 mg var 12: e timme); clindamycin (600 mg i.v. var 6-8 timmar), imipenem / cilastatin (i tio år beror dosen på infektionens allvarlighetsgrad, vanligtvis 500 mg i.v. var 6-8 timmar). Thienam har ett exceptionellt brett spektrum av antibakteriell aktivitet, vilket är särskilt gynnsamt för administrering av empirisk terapi. I populationer där sannolikheten för detektering av meticillinresistenta stammar är hög (på sjukhus, hem för funktionshindrade upp till 30-40%) är vankomycin det lämpligaste valet (1 g var 12: e timme, dosjustering för njursvikt krävs).

Sekundär bakteriell lunginflammation

Sekundär bakteriell lunginflammation är den vanligaste komplikationen av influensa på grund av influensavirus skadliga effekter på ciliaryepitelet, vilket saktar mobiliseringen av leukocyter, störning av neutralisering av bakterier genom polymorfonukleära fagocyter. I de flesta patienter kan diagnosen sekundär bakteriell lunginflammation göras på grundval av anamnese. Vanligen lider patienten av typisk influensa, följt av en period av tydlig förbättring, vissa patienter har till och med tid att komma igång. Därefter försämras patientens tillstånd snabbt 3-14 dagar efter de första symptomen av influensa. Det finns en andra vågen feber med frossa, bröstsmärtor i en pleural karaktär, hosta med purulent sputum, det kan finnas hemoptys. I ungefär en tredjedel av fallen har sjukdomen inte en bifasisk natur och symptomen på lunginflammation "överlappar" med influensasymtom.

Fysisk undersökning visar tecken på en fokal parenkymprocess, ofta med klassiska tecken på konsolidering, bekräftas dessa data genom en röntgenundersökning av bröstet. Gramsputumfärgning avslöjar ett stort antal bakterier och polymorfonukleära leukocyter. Den vanligaste orsakande bakteriepatogenen i denna form av lunginflammation är pneumokocker, relativt ofta upptäcks stafylokocker i 15-30% av fallen [6]. Haemophilus influenzae och Streptococcus pyogenes är sällsynta och gramnegativa bakterier (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Och anaerober (Bacteroides spp.) Ännu mindre vanliga. Hos patienter med sekundär bakteriell lunginflammation finns inga tecken på allvarlig viral invasion i lungparenkymen, så sjukdomsförloppet och prognosen är helt relaterade till bakterieinfektionens natur och svårighetsgrad.

De viktigaste drogerna för den första behandlingen av sekundär bakteriell lunginflammation är antibiotika som är aktiva mot gram-positiva mikroorganismer och H. influenzae: amoxicillin / klavulanat (1-2 g IV / var 6-8 timmar), erytromycin (1 g var 6/6 timmar ), azitromycin (0,5 g per os på den första dagen, sedan 0,25 g var 24: e dag i 4 dagar), klaritromycin (0,5 g var 12: e timme), cefuroxim (750 mg var 8: e timme).

I de flesta fall kan influensan förebyggas genom att använda adekvata vacciner. Kompositionen av vacciner bör förändras ständigt och inkludera antigener av ny identifierade stammar av epidemiologisk betydelse. Före en förväntad influensapidemi bör äldre patienter, patienter med lung- och hjärt-kärlsjukdomar och medicinsk personal som har kontakt med riskerade patienter immuniseras [14]. Barn upp till 12 år rekommenderas 2 doser vaccin med intervall på minst 4 veckor, vuxna behöver bara en dos. Nya strategier för vaccinproduktion introduceras aktivt: renade hemoagglutininvacciner; cellodlingsbaserade vacciner; adjuvans- och DNA-vacciner [15]. Det största problemet är att den överväldigande gruppen patienter som behöver vaccinering är personer som är äldre än 60 år, i vilka produktionen av antikroppar som svar på vanliga influensavacciner kan vara otillräcklig.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi av samhället - lunginflammation hos vuxna: en befolkningsbaserad studie. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemiska respiratoriska virus. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virala luftvägsinfektioner i samhället: epidemiologi, agenter och interventioner. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influensa: något för alla. I: Förskott i influensa. Ed. M.C.Zambon. i primärvården. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influensa. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Influensavirus lunginflammation: patogenes, behandling och förebyggande. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Lunginflammation i gemenskapen. I: Lungsjukdomar. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influensa En virusinfektion hos spädbarn. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Benmärgstransplantatmottagare: det europeiska perspektivet. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Soffa RB Community Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Hantera influensa i primärvården. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekventiellt utbrott av influensa A och B i ett vårdhem: Effekt av vaccin och amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Lång JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirala medel för behandling av influensa. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Influensavaccination hos äldre. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nya influensavacciner. I: Förskott i influensa. Ed. M.C.Zambon. i primärvården. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatin natrium - Tienam (handelsnamn)