Klinisk undersökning

Hosta

Klinisk undersökning är en aktiv metod för dynamisk övervakning av folkhälsan i syfte att upptäcka tidiga sjukdomar och deras komplexa behandling.

Huvudsyftet med klinisk undersökning är genomförandet av en uppsättning åtgärder som syftar till att forma, bibehålla och stärka befolkningens hälsa, förebygga utvecklingen och utvecklingen av sjukdomar, återställa arbetskraften, minska sjukligheten och förlänga befolkningens aktiva livslängd.

Huvudelementen i klinisk undersökning är:

· Aktiv upptäckt av patienter med sjukdomens initiala steg

· Fullständig klinisk undersökning av patienter

· Dynamisk övervakning av friska och sjuka

· Att genomföra ett komplex av medicinsk och fritidsverksamhet som syftar till att förbättra patientens hälsa och behandling (behandling mot behandling i polikliniska tillstånd, sjukhusbehandling, rehabilitering i sanatorier, dispensarier, orter, dietmat, träningsbehandling, sysselsättning).

· Analys av arbetsförhållanden, levnadsförhållanden, näring, rekreation, dåliga vanor hos bifogad befolkning för att identifiera faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av sjukdomar och utveckla åtgärder för att eliminera eller minska deras effekter på människokroppen.

· Hygienisk utbildning och främjande av en hälsosam livsstil bland befolkningen.

· Analys av effektiviteten av klinisk undersökning.

Klinisk undersökning omfattar:

· Årlig läkarundersökning av barn och vuxna av förkortade åldrar med en viss mängd medicinska undersökningar, laboratorie- och instrumentstudier

· Identifiering av personer med riskfaktorer som bidrar till förekomst och utveckling av sjukdomar

· Detektion av sjukdomar i de tidiga stadierna

· Individuell hälsovård

· Planering och genomförande av en uppsättning nödvändiga medicinska och sociala aktiviteter och dynamisk övervakning av befolkningens hälsa.

· Stärka arbetet med sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen, vilket ökar nivån på att främja en hälsosam livsstil.

· Ytterligare expansion och fördjupning av vetenskaplig forskning, skapandet av ett ledningssystem för klinisk undersökning.

Klinisk undersökning utförs enligt ordernummer 770 från 30 05. 1986. "På order av den allmänna medicinska undersökningen av befolkningen." Klinisk undersökning utförs i strikt överensstämmelse med det obligatoriska omfattningen av forskning och behandling som definieras av relevanta standarder (protokoll) och rekommendationer.

Årliga läkarundersökningar utförs enligt "Instruktioner för klinisk undersökning av patienter, friska och personer med riskfaktorer i polikliniker" på grundval av order nr 770 av den 30 maj 1986 "Förfarande för att genomföra en allmän klinisk undersökning av befolkningen". beställningsnummer 188 från 22.03. 2006 "På order och mängd ytterligare medicinsk undersökning av medborgare som arbetar i statliga och kommunala institutioner inom områdena utbildning, hälsa, socialt skydd, kultur, fysisk kultur och sport och forskningsinstitut."

Den årliga läkarundersökningen innefattar användningen av olika former:

· Individuella undersökningar: Självbehandling av befolkningen i kliniken.

· Massa omfattande förebyggande medicinska undersökningar

· Preliminära inspektioner för tillträde till arbete

· Periodiska undersökningar (skolbarn, studenter, givare, draftees, gravida kvinnor)

· Handikappade personer och deltagare i det stora patriotiska kriget och personer som likställs med dem

· Medborgare som arbetar i statliga och kommunala institutioner inom utbildning, hälsovård, socialt skydd, kultur, fysisk kultur och idrott och forskningsinstitutioner

· Icke-arbetande medborgare och pensionärer

För närvarande täckte dispensary observation huvudsakligen:

  • Patienter med akut sjukdom (lunginflammation, tonsillit med överlagring, akut hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, akut pyelonefrit).
  • Patienter med medfödda sjukdomar och defekter.
  • Patienter som lider av långvariga kroniska sjukdomar. 100% av patienterna med diagnos av högt blodtryck, hjärtsjukdom, peptisk sår, kronisk atrofisk gastrit, KOL, bronkialastma, diabetes etc. är föremål för uppföljning.
  • Inaktiverad för alla grupper.
  • Deltagare, invalider av det stora patriotiska kriget, deltagare i blockaden av Leningrad, bakarbetare.
  • Krigare-internationalister, deltagare i väpnade konflikter.
  • Riskgrupper för reumatism och ischemisk hjärtsjukdom
  • Friska människor, förenade med arbetsvillkor: yrken, studenter, idrottare etc.

Faserna av klinisk undersökning:

Steg 1 - Planera arbetet, bestämma den kliniska undersökningen av befolkningens kontingenter (med hänsyn till alla polikliniker som bor i serviceområdet, fördela patienter till kontingenter, utveckla en plan för genomförande av förebyggande undersökningar och forskningsvolym).

Steg 2 - Aktiv identifiering av kontingenter som är föremål för uppföljningsvård (genomför förebyggande undersökningar och studier, bedömning av hälsotillståndet enligt resultaten av forskningen, fördelningen av patienter i redovisningsgrupper, upprättande av individuella program för primär och sekundär prevention).

Steg 3 - Aktiv dynamisk övervakning av hälsa, genomförande av hälso- och rehabiliteringsprogram, utvärdering av effektiviteten och kvaliteten på klinisk undersökning.

Grupper av uppföljning:

D - 1 - frisk, inte klagande, personer med gränsvillkor som inte behöver regelbunden uppföljning.

D - 2 - Praktiskt taget friska människor med risk att utveckla sjukdomen, som behöver förebyggande åtgärder. Ett individuellt program för förebyggande åtgärder vidtas för dem, som genomförs på en poliklinik på bosättningsorten.

D - 3 - patienter som behöver ytterligare undersökning för att klargöra (etablera) diagnosen (första etablerad kronisk sjukdom) eller behandling på poliklinisk grund av en akut sjukdom efter behandling som är botad eller en kronisk sjukdom i kompensationsskedet.

D - 4-patienter med kroniska sjukdomar som finns i dispensären och behöver ytterligare undersökning och behandling vid stationära förhållanden

D - 5 - patienter med kroniska sjukdomar som är registrerade på dispensären och har indikationer för tillhandahållande av högteknologisk (dyr) sjukvård

Huvuddokumentet, som återspeglar dynamiken i uppföljningen, är "sjukvårdskortet till polikliniken".

Brevet "D" och koden för sjukdomen sätts på titelens sida på kortet. Dynamiska undersökningar registreras på kortet under rubriken "Dispensary examination." I slutet av året avslutas den årliga epicrisen.

Det speglar nödvändigtvis följande avsnitt:

1. Ursprungligt skick.

2. Statens dynamik under det gångna året, inklusive klagomål, data från objektiv forskning, resultaten av ytterligare forskning.

3. genomförda undersökningar och medicinska och förebyggande åtgärder

4. Antalet fall och dagar av tillfällig funktionsnedsättning, Antal sjukdomar, Primära funktionshinder, Föränderliga funktionshinder, Inhospitalisering, Sanatorium-utvägsbehandling, Sysselsättning.

5. utvärdering av effektiviteten av klinisk undersökning (förbättring, försämring, konsekvent bra, stabil utan positiv dynamik). Övergången från en grupps dispensarobservation till en annan

6. Plan för undersökning och behandling och förebyggande åtgärder för nästa år.

Förutom patientpatientens medicinska kort utförs "Kontrollkortet för dispensarobservationen" (f-030u-04) för att kontrollera patientens närvaro hos läkaren. Kortet innehåller information om de rehabiliteringsåtgärder som vidtagits, anteckningar om tidigare deltagande, tidpunkten för den efterföljande dispensationsundersökningen och tillfälliga funktionshinder registreras. Kontrollkortet är lagrat i distriktets läkare. Det fungerar som en kortfil som övervakar genomförandet av medicinsk och annan verksamhet bland dispensar patienter.

Korten arrangeras i paket enligt tiden för sista närvaro. I varje kontor bör det finnas 12 paket för form F-030-y-04 respektive 12 månader av året. Varje månad tittar sjuksköterskan på kortets index, väljer lämpliga kort och skickar ett samtal till patienterna med en påminnelse om datumet för den kommande utdelningsundersökningen.

Effektiviteten av klinisk undersökning utvecklas under en period av dynamisk observation av minst 3 år.

Kontot för läkarundersökning utförs på patientens outpatientkort och ett kontrollkort med dispenservärdering. För varje sjukdom finns ett ungefärligt dynamiskt övervakningssystem med en indikation på undersökningsfrekvensen, en förteckning över specialister och kompletterande studier, grundläggande medicinska och fritidsaktiviteter och kriterier för effektiviteten av klinisk undersökning enligt hälsovårdsministeriets order nr 770 av den 30 maj 1986. - "På ordningen av allmän allmänundersökning av befolkningen".

Följande indikatorer rekommenderas för att analysera kvaliteten på klinisk undersökning och dess effektivitet:

Grupper av uppföljning. Deras dynamiska observation

Webbplatsens befolkning är uppdelad i dispensarobservationsgrupper:

1) Personer som anser sig vara hälsosamma och inte tillämpliga på medicinska institutioner.

2) Personer som anser sig vara friska, men har akuta sjukdomar och har i detta sammanhang hänvisat till medicinska institutioner.

3) personer som lider av kroniska sjukdomar, men sällan går till en medicinsk institution

4) personer som lider av kroniska sjukdomar behandlas ofta i medicinska institutioner;

5) personer som är registrerade vid apoteket i olika medicinska institutioner är indelade i de som består av:

a) på bosättningsorten

b) på arbetsplatsen (studie).

Dynamisk observation av grupp I (hälsosam) utförs i form av årliga profylaktiska läkarundersökningar (avklassificerade kontengenter undersöks i enlighet med de konstruktiva metodiska rekommendationerna från hälsoministeriet i Sovjetunionen, ministeriet för hälsa och socialdemokratiska republiken Ryssland). Dynamisk observation av grupp II syftar till att eliminera eller minska påverkan av riskfaktorer, öka resistans och kompensationsförmåga hos organismen. Således tillhandahåller den dynamiska dispensarobservationen av I-II-gruppen av personer det primära förebyggandet - förebyggande av förekomsten av sjukdomar och hälsofrämjande av patienter som undersöks.

Dynamisk observation av personer i III-gruppen på dispensary-kontot (konvalescents efter akuta sjukdomar, kroniska patienter) utförs på grundval av en handlingsplan som utarbetas av läkemedelsdirektören i enlighet med anvisningarna i USSR: s hälsovårdsministeriets order daterad 02.11.79. №1129 och har som mål att förebygga återfall, exacerbationer och komplikationer av existerande sjukdomar, dvs. är en viktig länk i sekundär prevention.

Vid identifiering av en läkare av någon specialitet måste säkerställas att:

1) Statistisk kupong för registrering av slutliga (specificerade) diagnoser - formulär №025-2 y;

2) ett ark för registrering av den slutgiltiga (specificerade) diagnosen av sjukvårdspatrice - form №025 y;

3) kontrollkort dispensar observation - form №030 y;

4) en epicris att ta en patient till ett dispensary konto

5) en plan för medicinsk och fritidsaktiviteter för året (diagnostisk, förebyggande och social.

Rehabilitering (återställande av hälsa) är ett komplex av medicinska, psykologiska, pedagogiska och sociala åtgärder som syftar till att eliminera eller kompensera för funktionshinder, förlorade funktioner, för att återställa social och professionell status så fullständigt som möjligt.

Rehabilitering är en flertrinsprocess vars mål är att förhindra (enligt ett individuellt program) invaliditet under behandlingen, återställa hälsa (personlig och social status) till ett möjligt optimalt eller maximalt i ett fysiskt, mentalt (andligt), socialt och professionellt förhållande.

Rehabilitering - ett system av statliga, socioekonomiska, medicinska, professionella, pedagogiska, rättsliga åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomar som leder till tillfällig och permanent funktionsnedsättning samt till den mest kompletta och tidiga återintegrationen (eller integrationen) av de sjuka och funktionshindrade (barn och vuxna) i samhället och deras deltagande i socialt användbara aktiviteter, bildandet av deras hållbara positiva inställning till arbete, liv, utbildning, samhälle, familj.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

uppföljningsgrupper

Distriktsjuksköterskan (vid en klinisk undersökning som utförts på en hälsoanläggning utanför medborgare - den läkare som ansvarar för den kliniska undersökningen), med hänsyn till slutsatserna från specialistläkare och resultaten av laboratorie- och funktionsstudier, bestämmer hälsotillståndet hos dem som genomgår klinisk undersökning och i syfte att planera Ytterligare händelser är indelade i följande grupper:

Grupp I - Praktiskt hälsosamma medborgare som inte behöver regelbundna medicinska kontroller, med vilka en förebyggande konversation om en hälsosam livsstil hålls.

Grupp II - Medborgare som riskerar att utveckla sjukdomen, som behöver förebyggande åtgärder. För dem genomförs ett individuellt program för förebyggande åtgärder på en poliklinik på bosättningsorten.

Grupp III * - Medborgare som behöver ytterligare undersökning för att klargöra (etablera) diagnosen (första etablerad kronisk sjukdom) eller behandling i öppenvårdsområdet (akut respiratoriska infektioner, influensa och andra akuta sjukdomar efter behandling, vilket återhämtar sig)

Grupp IV * - Medborgare som behöver ytterligare undersökning och inpatientbehandling, som består av en dispensär för kronisk sjukdom.

Grupp V * - medborgare med nyligen diagnostiserade sjukdomar eller observerade för kronisk sjukdom och med indikationer på att ge högteknologisk (dyr) sjukvård.

Hälso- och sjukvårdsinstitutet som utförde ytterligare medicinska undersökningar som inte var på medborgarens bostadsort (efter det att de medicinska undersökningarna genomfördes - en grupp hälsoförhållanden har fastställts) överför det färdiga "ytterligare medicinska provet" med resultaten från laboratorie- och funktionsstudier till hälsovårdsinstitutionen på medborgarens bostadsort för vidare dynamisk observation och bildning Sammanfattande information om hälsan hos en medborgare.

* Ytterligare undersökning vid polikliniska och ambulanta förhållanden för att upprätta en diagnos och / eller lämplig behandling ingår inte i volymen av ytterligare klinisk undersökning.

Funktioner dispensar observation av MLA

Hittills finns det två metoder för att förebygga sjukdomar: klinisk undersökning (den är föremål för hela befolkningen) och dispensarobservation, som gäller för vissa kategorier av vuxenbefolkningen.

Huvudsyftet med dispensarundersökningen är att bestämma varje persons hälsa, för att identifiera villkoren för förekomst och ytterligare framsteg av sjukdomen. Uppgiften med uppföljning är att övervaka hälsorisken hos personer med kroniska sjukdomar, att organisera regelbundna läkarundersökningar, poliklinisk eller inpatientbehandling för patienter.

Rättslig grund för dispensarregistrering

Metoder för förebyggande arbete av medicinska institutioner och regelbunden inspektion av alla medborgare och observationer av personer med kroniska sjukdomar är inbördes kopplade och bygger på två grundläggande handlingar:

  • Order av hälsovårdsministeriet i Ryska federationen daterad den 3 februari 2015 nr 36 "Vid godkännande av förfarandet för klinisk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen" (uppdaterad 9 december 2016). I detta dokument:
    • Distributionsprincipen av hälsogrupper formuleras som en följd av en dispensationsundersökning. Från och med grupp II anordnas övervakning av medborgarnas hälsa i förebyggande skåp.
    • listar indikatorer som indikerar risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD). Hög total risk för CVD - grunden för organisationen av uppföljningen.
  • Order av hälsovårdsministeriet i Ryska federationen daterad den 21 december 2012 nr 1344n "Vid godkännande av förfarandet för dispensarobservation."

Klinisk observation är en regelbunden övervakning av förändringen i tillståndet hos en vuxen patient, hans undersökning och undersökning enligt en plan och poliklinisk behandling. Det är föremål för medborgare som är registrerade hos någon medicinsk specialist på grund av deras hälsotillstånd. I enlighet med dessa indikatorer läggs följande personer på dispensarregistrering:

  • Med vissa kroniska sjukdomar (icke-infektiösa och infektiösa);
  • Med stor risk att utveckla sjukdomar som leder till funktionshinder och dödsfall.
  • Fördragen med allvarlig sjukdom och i behov av rehabilitering
  • Lider av funktionella störningar.

OMS ger sådana patienter gratis medicinsk rådgivning, test och undersökningar, poliklinisk och inpatientbehandling. Samtidigt är sjukvårdsarbetaren skyldig att informera medborgare som är registrerade på order och frekvens av uppföljningsvård, samt att ha mottagit mottagning hemma om medborgaren inte kan besöka sjukvården själv.

Dispensary observation groups

Beställningsnummer 36an formulerar en metod för fördelning av de undersökta personerna och reglerar frågor relaterade till dispensarobservationen av anställda, arbetslösa medborgare samt personer som genomgår heltidsutbildning i utbildningsinstitutioner. Denna lagstadgade rättsakt definierar de kriterier enligt vilka medborgare är indelade i följande dispensarobservationsgrupper:

  • Grupp I - personer utan tecken på kroniska sjukdomar som också har låg risk för CVD;
  • Grupp II - personer utan kroniska sjukdomar, men riskfaktorerna för deras utveckling upptäcktes. Dessutom har de en hög total risk för CVD;
  • Grupp III - personer med kroniska sjukdomar som måste registreras på ett dispensarkonto under överinseende av en specialistläkare
  • Grupp III A - patienter som lider av:
    • kardiovaskulära patologier: ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, takykardi, hjärtsvikt, hypertoni;
    • andningssjukdomar: KOL, kronisk bronkit, bronkial astma;
    • gastrointestinala sjukdomar: sår, gastrit, polyps;
    • njursjukdom;
    • diabetes;
    • störningar i hjärnans aktivitet.
  • Grupp IIIB - personer med mycket hög risk för SCORE> 10%, med ateroskleros av olika lokaliseringar, vilket kräver konstant övervakning av en allmänläkare.

Grupper av uppföljning av den vuxna befolkningen enligt den obligatoriska sjukförsäkringen bestäms inte bara under uppföljningsundersökningen. Patienter med kroniska infektionssjukdomar är under medicinsk övervakning; personer som har lidit allvarliga skador eller lider av alkoholism, missbruk, drogmissbruk. En fullständig förteckning över 38 sjukdomar för vilka det krävs obligatorisk observation för obligatorisk sjukförsäkring finns i order nr 1344 n. som också lyfte fram två metoder för att klassificera medborgare till en av de listade hälsogrupperna.

Metod för att bestämma risken för framtida sjukdomar hos vuxna

I enlighet med resultaten av tester och undersökningar kan allmänläkaren dra slutsatser om huruvida en viss medborgare riskerar eller inte. Huvudskyltarna för den observerade till denna grupp inkluderar följande tecken:

  • Ökat blodtryck - 140/90 mm Hg. v.;
  • Ökning av blodsockret till 6,1 mmol / l;
  • Högt kolesterol -> 5 mmol / l;
  • Initial fetma (BMI 28-30 och mer);
  • Rökning mer än en tobaksenhet per dag;
  • Alkoholmissbruk
  • Fysiskt inaktiv livsstil.

Begreppet riskfaktorer bildades på grundval av epidemiologiska studier om förhållandet mellan vissa faktorer i den yttre och interna miljön och utvecklingen av vissa sjukdomar hos medborgarna. Beroende på graden av risk bör läkaren utarbeta en individuell plan för regelbunden medicinsk kontroll, med beaktande av specifika sjukdomar eller patologier.

Metod för att bestämma risken för CVD-beräkning med räknaren (eller tabeller) SCORE

Risken för dödsfall från CVD under de kommande 10 åren beror på ålder, kön, rökning, systoliskt tryck och blodkolesterolnivåer. Högriskindikatorn är> 5%. Riskfaktorer för kronisk sjukdom i kombination med hög risk för CVD är tillräckliga skäl för regelbunden uppföljning hos en förebyggande centerterapeut.

Resultaten av den kliniska undersökningen av den ryska federationens vuxna befolkning är alarmerande. År 2013 bedömdes 32,8% av de undersökta enligt planen helt hälsosam. Grupp II inkluderade 23,1% med hög och mycket hög risk för CVD. Grupp III, kroniskt sjuk, inkluderade 43,7% av dem som genomgått klinisk undersökning. Således var upp till 2/3 av alla personer som genomgick en läkarundersökning inte ansedda hälsosamma och krävde dispensarobservation av läkare.

Tack vare det dynamiska genomförandet av kliniska undersökningar och genomförandet av dispensarobservation kunde experter identifiera sig i en viss lista över sjukdomar som har stora risker för exacerbationer, återfall, funktionsnedsättning och dödlighet. I enlighet med denna lista genomförs uppgifter för att minska och förhindra de listade negativa följderna. Om vilka sjukdomar som är föremål för uppföljning, kan du läsa av den relevanta artikeln genom referens.

Kurs för uppföljning dynamisk observation

Identifieringen av riskgrupper bland befolkningen sker under rutinmässiga kontroller, när medborgarna blir i samband med sjukdomen till behandlings-och-profylaktiska institutioner och när det finns aktiva samtal från medicinsk personal till ett hem. Som ett resultat av sådana handlingar bildas grupper av medborgare för vilka det är obligatoriskt att observera observationer. Placeringen för dispensarobservation har följande mål:

  • För patienter i grupp III: För att undvika förvärring och komplikationer av sjukdomen, för att minska tidpunkten för vård på grund av öppenvård, för att förbättra blodtryck, kolesterol och glukosnivåer i blodet.
  • För personer med hälsogrupp II: bli av med riskfaktorer för kronisk sjukdom, förhindra utveckling av patologi;
  • För patienter som har lidit en allvarlig sjukdom eller skada: återställ kroppens försvar, förhindra komplikationer;
  • För patienter som lider av alkoholism, missbruk, missbruk: använd medicinska verktyg för att uppnå stabil eftergift.

Order nr 1344n, som reglerar förfarandet för att genomföra uppföljningskliniker, tilldelade uppgifterna för dynamisk observation och medicinsk övervakning av vuxna patienter som är placerade på dispensar redovisning till distriktsläkarna av medicinska institutioner av bostadsort, medicinska specialister i patientens profil i specialiserade medicinska institutioner med högteknologisk sjukvård, paramedicinska, förebyggande kliniker och sjukhus, samt sjuksköterskor, medicinska assistenter, utföra deras medicinska funktioner.

För att arbeta med den vuxna kontingenten hos patienter som är på "D" -kontot, tilldelas en förebyggande dag till den lokala läkaren när han utarbetar en plan och metod för att hantera varje patient, ett schema med undersökningar, tilldela undersökningsdagar, skicka samråd till specialiserade medicinska institutioner, till öppenvård och inlagd behandling. Alla fakta registreras av läkaren på patientens kort och ett särskilt "uppföljningskontrollkort" nr 030 / y-04. Samtidigt innefattar patienthanteringsteknikerna:

  1. Anamnes och undersökning av patienten.
  2. Planen för laboratorie- och instrumentundersökningar.
  3. Behandlings- och förebyggande förfaranden.
  4. Kontrollera diagnosen och prognosen för sjukdomen eller risken för dess utveckling.
  5. Anpassning av uppföljningsplanen i slutet av varje år.

Således är kursen av en dynamisk dispensarobservation reglerad enligt lag och ansvaret för dess genomförande och kontroll är helt tilldelat specialister från medicinska institutioner. vem ska hålla register över patienter, liksom medborgare med hög risk för återkommande och komplikationer av befintliga sjukdomar.

Tidpunkten för uppföljningen

Tidpunkten för uppföljningen är beroende av patologins art, graden av dess utveckling, metoden för medicinsk observation. Antalet besök till läkaren per år och varaktigheten av dispensarregistreringen registreras i order nr 1344n. Enligt denna standard krävs livslång observation för patienter med följande sjukdomar:

  • Kardiovaskulär patologi - poliklinisk behandling och undersökning 2-4 gånger om året
  • Bronkial astma - poliklinisk behandling och granskning 2 gånger;
  • De flesta sjukdomar i matsmältningssystemet - inspektion 1 gång
  • Njurpatologi - undersökning 1 gång;
  • Osteoporos - konsultation av läkare 1 gång;
  • Konsekvenserna av en stroke - poliklinisk behandling och undersökning 1-2 gånger om sex månader;
  • Diabetes mellitus - poliklinisk behandling och undersökning 1 gång om 3 månader.

Termen för dynamisk observation med sjukdomar i bronkier och lungor ställs in av pulmonologen. En patient med gastrit och magsår uppfattas i 3-5 år och besöker doktorn en gång om året. Observationsperioderna för patienter med kroniska infektioner har följande betydelser:

  • HIV-infektioner, bärare av tyfoid bakterier - för livet;
  • Erysipelas, tetanus, ornitos, malaria, hepatit B, brucellos - 2 år;
  • Kolera - 1 år;
  • De återstående smittsamma sjukdomarna - 3-6 månader.

Enligt hälsovårdsministeriets order nr 1034 av den 30 december 2015 genomgår personer som lider av alkoholism, narkotikamissbruk och toxikomani endast ambulant observation i medicinska institutioner med tillstånd för tjänster av "psykiatri-narkologi". För dem är en enda observationsperiod etablerad - 3 år. Avlägsnande av patienten från kontot sker vid kommissionsbeslut vid uppsägning med 1 års varaktighet.

slutsats

Sålunda bestäms särdrag, ordning, kurs och villkoren för dispensarobservationen av Ryska federationens hälsovårdsministeriets order, som också bestämmer målen för denna händelse och de förväntade resultaten. Ansvariga personer är anställda i medicinska institutioner, som är skyldiga att övervaka medborgarnas hälsa och hålla register över dem som är i riskzonen för komplikationer och återfall av deras sjukdomar.

Dispensary follow-up grupper

För de medborgare som ingår i den uppföljande dynamiska uppföljningen D (II), utarbetas ett individuellt program för förebyggande av riskfaktorer för sjukdomar av läkare på avdelningen (kontor) för att förebygga organiseringen av vården.

Medborgare som ingår i gruppen av uppföljande dynamiska uppföljningar D (III) som har genomgått vissa akuta sjukdomar, operationer, skador som har ökad risk för olika sjukdomar och utsätts för skadliga arbetsförhållanden, läggs på dispensarkontot för ytterligare uppföljning av dynamisk uppföljning av lokala läkare, medicinska specialister av lämplig profil för att ta itu med frågor om arbete och vila, kost, motionavgivning, motionsterapi, efterlevnad av medicinsk verksamhet.

Medborgarens vägran från den uppföljande dynamiska observationen registreras i utklinikerens medicinska kort (formulär nr 025 / y), certifierad av hans underskrift och läkare i folkhälsoorganisationen.

Den tredje etappen av klinisk undersökning är analysen av effektiviteten av det arbete som utförts.

För att bestämma effektiviteten av klinisk undersökning används följande kriterier:

· Inga tecken på förvärring av sjukdomen

· Frånvaron av nyligen upptäckta sjukdomar i senare skeden;

· Minskning av tillfälliga funktionshinder

Övergången av sjukdomen till ett enklare kliniskt stadium

· Minskning av primärt funktionshinder

· Ändra invaliditetsgruppen till mindre allvarlig.

Också räknas kvantitativa indikatorer:

· Täckning av lokalbefolkningen genom klinisk undersökning, fullständig täckning av klinisk undersökning i enskilda nosologiska former i procent (förhållandet mellan antalet patienter med denna sjukdom som tagits till dispensären och redovisning av antalet patienter med denna sjukdom på platsen)

· Andelen exacerbationer av den underliggande sjukdomen hos dispensar patienter Antalet dagar och fall av tillfälligt funktionshinder när det gäller nosologiska former i dispensaregruppen för året. genomsnittlig varaktighet för ett fall

· Frekvensen av tillgång till primärt funktionshinder per 100 urladdade Andelen personer med funktionshinder som överförs från den första gruppen till den andra och tredje.

· Allvarligheten av funktionshinder (förhållandet mellan antalet personer med funktionshinder i grupperna I och II till det totala antalet personer med funktionshinder i dispensargruppen i procent)

Dödlighet bland patienter som undersöktes i procent och dödlighet per 1000 populationer.

Andra indikatorer kan analyseras - tidpunkten för att ta emot dispensarregistrering, planering av tentamensundersökningar och andra.

För dispensararbete tilldelas läkaren en speciell tid (1-2 dagar per månad), under vilken han är helt befriad från patientens nuvarande mottagning.

Följande dokumentation är upprättad för att ta hänsyn till de som granskas

1. Förteckning över personer som ska inspekteras (formulär nummer 278)

2. Patientens medicinska kort (formulär 025 / y). "D" placeras i det övre högra hörnet, registreringsdatumet och koden (eller namnet) av sjukdomen anges, enligt vilken patienten är registrerad vid dispensarregistrering.

Efter beskrivningen av patientens status, diagnosen, årets dispenseringsobservationsplan registreras i "Medical Card", där patientens mångfald, viss forskning och samråd och terapeutiska åtgärder noteras. Terapeutiska åtgärder representerar patientens rehabilitering och inkluderar följande punkter:

· Arbetssätt och vila

· Sjukgymnastik och motionsterapi

· Rehabilitering av infektionsfält

· Medicin (anti-återfall) behandling

· Planerad sjukvård

· Undersökning i MEDN (om det anges)

I "Medical Card" registrerades regelbundet resultaten av forskning och undersökningar, rekommendationer för behandling och sysselsättning och mer.

3. I slutet av varje år görs en episkris av en dispensär patient i två exemplar, en i poliklinikkortet och den andra på ett separat blad som sedan levereras till statistikbyrån för centraliserad behandling av resultaten och utvärdering av effektiviteten av läkarundersökningen.

Följande punkter återspeglas i epicrisen: patientens initiala tillstånd; terapeutiska och förebyggande åtgärder som vidtagits dynamiken i sjukdomsförloppet (en förändring i det subjektiva tillståndet, en minskning av antalet exacerbationer, en minskning eller ökning av antalet fall och dagar av tillfällig funktionsnedsättning, den primära utgången eller funktionsdynamiken); sammanfattande - hälsovurdering (försämring, förbättring, utan förändring). Epicrisis är granskad och undertecknad av huvudet av den terapeutiska avdelningen.

4. Kontrollkortets dispensarobservation (formulärnummer 30) och kortkonto för läkarundersökning (formulärnummer 131 / y-D)

HUVUDSÄTTNINGAR AV REHABILITERINGSVERKSAMHET

Ordningen från Vitrysslands ministerium för hälsovårdsministeriet nr 13 "Upprättande av ett system för rehabilitering av patienter och funktionshindrade i Vitryssland" av den 25 januari 1993 konstaterar att antalet personer med funktionsnedsättning, för första gången, 50% är arbetslösa, minskar antalet funktionshindrade, Antalet handikappade barn växer. Anledningen till detta är bristen på arbete av medicinsk personal vad gäller rehabiliteringsbehandling (rehabilitering), vilket ledde till behovet av att skapa och förbättra systemet för rehabilitering av patienter och funktionshindrade i Vitryssland.

De viktigaste vägledningsmaterialen avseende rehabilitering är: Beställningsnummer 13, beställningsnummer 28 av den 12 februari 1993. "På åtgärder för att förbättra medicinsk expertis och rehabilitering i Republiken Vitryssland", order nr 225 av 10 oktober 1994. (tillägg till ordernummer 13).

Order nr 13 godkände bestämmelserna:

  • om profilcenter för medicinsk rehabilitering (MR);
  • om separation av MR på sjukhuset
  • på separation av MP i kliniken;
  • om institutionen för medicinsk och social kompetens (ITU) och rehabilitering i hälsovårdsutskottet i de regionala avdelningarna för hälsa;
  • om den regionala utdelningen av MR och sportmedicin (omorganiserad från sjukvårdskliniken);
  • om centrum för medicinsk och yrkesinriktad rehabilitering av det regionala sjukhuset;
  • om rådet om MR och medicinsk och yrkesinriktad rehabilitering av patienter och funktionshindrade;
  • om rehabiliteringsavdelningens chef
  • om läkare rehabilitolog och några andra.

Beställningsnummer 13 har en bilaga: "Regler för undersökning av tillfälligt handikapp och rehabiliteringsorganisationen i medicinska profylaktiska institutioner". Det specificerar uppgifterna för undersökningen av tillfällig funktionshinder (VN) på hälsovårdsanläggningarna, de personer och institutioner som utför undersökningen, listar dessa personers särskilda uppgifter - den behandlande läkaren, avdelningschefen, biträdande chefläkare för medicinsk rehabilitering och handikappkompetens (biträdande för MEDC), chefer för institutioner (huvudläkare, institutets direktör). Dessutom definieras typerna av VN, arbetsorganisationen och uppgifterna från den medicinska rådgivande kommittén (CWC) om frågor om MR och undersökning (se avsnittet ITU).

Förutom denna order (Pr. Nr. 225 av 1994) finns en förteckning över grundläggande vägledningsdokument som ska styra granskningen av HV och rehabilitering av patienter och funktionshindrade personer:

1. Ordförandeskapet för Vitrysslands ministerium för hälsa nr 13 "Inrättande av ett system för rehabilitering av patienter och funktionshindrade i Republiken Vitryssland" av den 25 januari 1993.

2. Regler för undersökning av VN och rehabiliteringsorganisation i Republiken Vitryssland (bilaga till ordernummer 13).

3. Förordningar om det individuella programmet för rehabilitering av patienter och funktionshindrade (godkänd av Vitrysslands ministerium för hälsa 09.04.93)

4. Förordningar om Mednec (godkänd av ministerrådet för Vitryssland nr 801 av 1992)

5. Anvisningar om förfarandet för utfärdande av lakan och intyg om arbetsoförmåga (godkänd av Hälsovårdsministeriet och Socialförsäkringsfonden i Vitryssland den 1 december 1993).

6. Anvisningar för bestämning av funktionshinder (bilaga till ordernummer 28).

7. Anvisningar för att fastställa orsakerna till funktionshinder (bilaga till ordernummer 28).

En uppsättning av dessa dokument finns tillgänglig i varje hälsovårdssituation hos biträdande chefläkare för MEDNC.

Ordningsnummer 225 innehåller också en lista över bemanningstabeller och kvalifikationsegenskaper hos rehabilitatorer med olika profil (terapeut, kirurg, traumatolog, neuropatolog, idrottsläkare etc.) samt en lista över rekommenderad rehabiliteringslitteratur.

Order nr 28 är huvudsakligen avsedd för undersökning av permanent funktionsnedsättning (funktionshinder). Denna order ger de tidigare VTEK-kommittéerna några andra funktioner, särskilt rehabilitering av funktionshindrade (det vill säga att utarbeta ett individuellt program för rehabilitering av dessa personer). Det nya namnet på denna kropp är MEDC (Medical Rehabilitation Expert Commission). Ett exempel på strukturen för MEDEC-tjänsten tillhandahålls och som en bilaga till ordern, instruktioner för att bestämma funktionshinder och bestämma orsakerna till funktionshinder (se avsnittet ITU).

Tack vare skapandet och förbättringen av systemet för rehabilitering och undersökning av arbetsförmågan hos patienter och funktionshindrade i Vitryssland, genomfördes en omorganisation och ombyte av ett antal strukturer och koncept:

• VTE (läkarundersökning) i ITU (medicinsk och social kompetens),

• VTEK (Medical Labor Commission) vid MedNC,

• suppleant chefläkare för VTE i ställföreträdande. Chief Physician för MRET (Medical Rehabilitation and Disability Expertise).

Det finns flera typer av rehabilitering:

1. Social rehabilitering möjliggör en patient (funktionshindrad person) med speciella transportmedel, välutrustad med ytterligare bostadsutrymme, materialhjälp och tjänster av ett socialtjänstcenter (om det anges).

2. Yrkesrehabilitering omfattar rationell sysselsättning, sysselsättningsrekommendationer, tillhandahållande av assistentteknik för hemarbete etc.

3. Medicinsk rehabilitering, som utförs av medicinsk personal, som social och professionell, har inte direkt samband med det medicinska området.

Medicinsk rehabilitering möjliggör en omfattande användning och kombination av ett antal metoder för att påverka en sjuk person:

Ø Psykoterapi (med hänsyn till personliga egenskaper och psykisk inställning).

Ø Fysiska metoder (motionsterapi, massage, andningsövningar, fysioterapi, etc.).

Ø Medicinska metoder (först och främst är dessa patogenetiska medel och innebär att kroppens försvar aktiveras).

Ø Rekonstruktiva och organskyddsoperationer.

Ø Prostetik och ortodik (användning av ortopediska anordningar för biomekanisk korrigering av skadade egna extremiteter).

Ø "Arbetsterapi" och professionell arbetsterapi (så att patienten lägger mindre och "lämnar" sjukdomen, men deltar aktivt i vardagliga, genomförbara yrkesverksamheter, kommunicerar med människor etc.).

Ett omfattande rehabiliteringsprogram, inklusive sociala, yrkesmässiga och andra aspekter, sammanställs av MEDNC när patienten undersöks och utförs lokalt av hälso- och sjukvården, tillverkningsföretag etc.

Rehabiliteringsprocessen består av flera steg:

I. Bedömning (diagnos) av sjukdomsverkningarna vid 3 nivåer:

• organ (dvs. bedömning av det sjuka organs funktionella tillstånd),

• bedömning av kroppsfunktioner i allmänhet, dvs. hans livsaktivitet

• socialt (offentligt, dvs de sociala följderna av sjukdomen för patienten).

För objektivering och möjligheten till dynamisk övervakning av rehabiliteringsprocessen används begreppet funktionell klass (FC) av befintliga överträdelser.

Det finns 5 funktionella klasser:

FC-0 - inga kränkningar,

FC-1 - mindre funktionsnedsättning,

FC-IV - uttalade, irreversibla funktionsstörningar.

Utvärdering av den funktionella klassen av en organisms vitala aktivitet utförs enligt flera parametrar: förmåga att röra sig, självomsorg, orientering, kontroll av sitt beteende, kommunikation, träning, arbete.

Således är den första etappen av rehabilitering bestämning av PK för försämring av vital aktivitet.

II. Bedömning av patientens rehabiliteringspotential, d.v.s. organismens reserverkapacitet, som i stor utsträckning bestäms av andra organers och systemens funktionella tillstånd.

IV. Sammanställning och genomförande av ett individuellt rehabiliteringsprogram, dynamisk observation av patienten.

V. Utvärdering av rehabiliteringens resultat, dess effektivitet (inklusive förändringen i FC efter rehabilitering).

Hur utförs rehabiliteringen av patienter praktiskt i ett polikliniskt område?

Alla patienter som behöver rehabilitering kan delas in i tre kliniska och rehabiliteringsgrupper:

1. Patienter med akuta sjukdomar och initiala steg i kronisk (okomplicerad kurs, gynnsam prognos).

Mål: återhämtning i optimal tid.

2. Ofta och länge sjuk (CHDB) *; akuta sjukdomar med en långvarig, komplicerad kurs och skador som kan leda till funktionshinder patienter med kroniska sjukdomar som inte är funktionshindrade.

MÅL: reducerande fall och frekvensen av HF.

3. Handikappade av III och II-grupper under de första åren av funktionshinder. Rehabiliteringsbehandling av patienter i 1: a gruppen utförs av den behandlande läkaren, personer i 2: a och 3: e grupp skickas till rehabiliteringsavdelningen vid FOC (medicinska urvalskommittén).

SYFTE: rehabilitering av övervinnande handikapp eller minskad funktionshinder.

* CAB inkluderar patienter med 3-4 eller fler fall under ett kalenderår och 30-40 dagar eller mer av UH för samma sjukdom eller sjukdomar som är patogenetiskt relaterade till varandra. Denna grupp omfattar patienter som har haft 5-6 eller fler fall och 50-60 och flera dagar av VL för sjukdomar som inte är etiskt patogenetiska med varandra i ett år.

Patienterna är antagna för rehabilitering först efter sjukdomens akuta period (terapeutiska, kirurgiska, neurologiska och andra profiler). Allmänt använda reparativ behandlings CHD patienter (såsom visas ärrbildning hjärtinfarkt efter kranskärlsbypasskirurgi, stabil angina I-II FC), reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, osteokondros, akut lunginflammation med resorption härd astmatisk lungflöde, kronisk bronkit, kronisk gastrit, magsår och duodenalsår efter lindring av akut smärta, konsekvenser av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

Allmänna kontraindikationer för rehabilitering:

1. Frånvaron av tecken på återhämtning av nedsatta funktioner under den tidiga återhämtningsperioden, dvs. social förneklighet av rehabiliteringsbehandling.

2. uttalade psykiska störningar som kräver särskild behandling och behandling, narkotikamissbruk

3. Akuta infektiösa, sexuellt överförbara sjukdomar.

4. Purulenta och pustulära sjukdomar, omfattande toxiska sår, icke-helande postoperativa sår, kronisk osteomyelit.

5. Alla typer av hjärt-, lung-, njur- och hepatinsvikt.

6. Akut stadium av huvudprocessen.

7. Sjukdomar som förhindrar användning av fysiska metoder för aktiv terapi.

Urvalet av patienter för rehabilitering utförs av den medicinska urvalskommittén (FOC). FOC inkluderar en rehabiliteringsläkare (rehabiliteringsavdelningschef), en motionsterapeut och en fysioterapeut, om det behövs, läkare av "smala" specialiteter. Patienten undersöks, analyseras av "Patientpatientens medicinska kort" och de utgör ett individuellt rehabiliteringsprogram som registreras i FOC-journalen och i det särskilda rehabiliteringskortet för ett enda prov för alla polikliniska anläggningar. Ett procedurkort utfärdas till patientens händer vid institutionen för sjukgymnastik och gymnastikterminalerna, där det framgår vilka förfaranden som går igenom.

Om patienten behöver ytterligare medicinsk behandling kan han utfärdas i DTP.

Rehabilitering kan vara cyklisk (singel eller multi-cykel) och kontinuerlig (som krävs för ett antal kroniska sjukdomar - högt blodtryck, diabetes etc.). Ett kontinuerligt cykelschema är också möjligt när ytterligare cykler utförs mot bakgrunden av kontinuerlig behandling.

Indikatorer för effektiviteten av rehabilitering är:

1. Reduktion av VN-villkor i ett givet fall av sjukdomen och den totala varaktigheten av VN per år.

2. Bevarande av arbetsförmåga, förebyggande av funktionshinder.

3. Minska antalet exacerbationer av sjukdomen för året.

4. Öka längden på remission.

5. Minska allvarligheten av funktionshinder, återställa förmågan att självbetjäna.

6. Sen dödlighet, ökad livslängd. Efter avslutad behandling av rehabiliteringsbehandling utvärderas den vitala aktiviteten för den vitala aktiviteten (och noteras i det individuella rehabiliteringsprogrammet och VOK-tidningen), vars minskning är en indikator på effektiviteten av rehabilitering.

VII. Testfrågor:

1. Vad är funktionerna för klinikkens huvudsakliga strukturella enheter?

2. Vid vilka principer bildas den terapeutiska platsen?

3. Ange distriktsterapeutens huvudsakliga funktionella ansvar.

4. Vilken redovisning och rapporteringsdokumentation fyller distrikts terapeuten?

5. Vad är kontinuiteten i distriktsterapeutens arbete med specialisterna, patienterna och ambulansläkare?

6. Vad ingår distriktsterapeutens förebyggande arbete?

7. Ge definitionen av begreppet "klinisk undersökning", namnge dess mål och mål.

8. Ange stadier av klinisk undersökning.

9. Beskriv gruppdispensern.

10. Vad är forskningsområdet vid den kliniska undersökningen.

11. Hur utvärderar effektiviteten av klinisk undersökning?

12. Vad är kompositionen för rehabiliteringsavdelningen?

13. Namn på kliniska och rehabiliteringsgrupper.

Dispensary observation groups

För invånare Resp. Bashkortostan

Hotline LLC Astra-Metall

Kontaktcenter TFOMS Chelyab. den

  • Hem /
  • Om företaget /
  • Nyheter /
  • "Klinisk undersökning: grupper av hälsa och dispensar observation"

"Klinisk undersökning: grupper av hälsa och dispensar observation"

Klinisk undersökning är huvudhändelsen för studier och övervakning av den vuxna befolkningens hälsonivå.

Baserat på information som erhållits som en följd av läkarundersökningen tilldelar en läkare eller paramediker varje medborgare en hälsogrupp i enlighet med de krav och kriterier som fastställs i Ryska federationens hälsovårdsordning nr 869 från 01.01.2018. Den normativa rättsakten identifierar fyra grupper av vuxenhälsa - 1, 2, 3a och 3b.

Vuxenhälsogrupper

Medborgare som inte har några kroniska sjukdomar och riskfaktorer för deras förekomst hör till grupp 1. Resultaten av läkarundersökningar i denna grupp av hälsa ligger inom normala gränser. Denna kategori omfattar medborgare med den mest gynnsamma nivån på välbefinnandet. Enligt resultaten av klinisk undersökning är personer i denna kategori försedda med förebyggande konsultationer och andra terapeutiska och fritidsaktiviteter som har som huvudmål att främja en hälsosam livsstil och att hygien- och hygienkrav följs.

Den andra gruppen av hälsa inkluderar medborgare som inte har några kroniska sjukdomar men är i ett område med ökad risk för förvärvet. Dessutom inkluderar detta personer som är känsliga för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Denna grupp är den mest omfattande när det gäller dess storlek, som är förknippad med ett stort antal faktorer som påverkar människokroppen negativt (dåliga vanor, dålig kost, stillasittande livsstil, klimatföroreningar etc.).

Denna kategori av medborgare diagnostiseras genom att genomföra en allmänt accepterad standardhälsoundersökning, samt ytterligare studier av enskilda risker, om sådana finns. Enligt resultaten av klinisk undersökning är en person tilldelad en plan för medicinsk och fritidsverksamhet i enlighet med testresultaten, och om så krävs föreskrivs läkemedel och läkemedel.

Den tredje gruppen av hälsa inkluderar medborgare som lider av kroniska icke-smittsamma sjukdomar (NDH), som kräver regelbunden medicinsk kontroll och högkvalitativ sjukvård. Största delen av medborgarna i denna kategori är personer över 40 år, vars åkommor är direkt relaterade till ålder och åldrande av kroppen. Klinisk undersökning av sådana personer utförs med syftet med sekundär prevention, nämligen förebyggande av komplikationer och förvärringar av en befintlig sjukdom. Kategori 3b inkluderar personer som inte har diagnosen KHINIs, men det finns andra sjukdomar som kräver konstant eller högteknologisk sjukvård.

Klinisk observation är en dynamisk observation, inklusive en nödvändig undersökning, av hälsotillståndet för personer som lider av kroniska sjukdomar, funktionsstörningar, andra tillstånd, för att upptäcka i tid, förebygga komplikationer, sjukdomar, andra patologiska tillstånd, förebyggande och medicinsk rehabilitering av dessa personer (artikel 46 i federal lag av 21.11.2011 nr 323-ФЗ "På grundval av hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen"). Huvudregelverket och det rättsliga dokumentet som reglerar organisationen av uppföljning av medborgarnas hälsa är förfarandet för genomförande av uppföljning, godkänd av Rysslands ministeriets order daterad 21 december 2012 nr 1344n. Dess bestämmelser ligger till grund för dessa riktlinjer i den form som är anpassad för praktisk användning av den lokala läkaren med förklarande kommentarer och ytterligare informationsmaterial.

För personer med beprövade kroniska icke-infektionssjukdomar är huvudsyftet med uppföljningen att uppnå fysiska, laboratorie- och instrumentanalysparametrar samt att rätta riskfaktorerna för utvecklingen av dessa sjukdomar för att förhindra utvecklingen av den patologiska processen och utvecklingen av exacerbationer, minska antalet sjukhusvistelser och komplikationer, förbättra kvaliteten och öka livslängden. För personer som inte har bevisat CHDH men har hög risk för sin utveckling är huvudsyftet med uppföljningen att kontrollera riskfaktorerna för dessa sjukdomar genom att uppnå de angivna värdena för parametrarna för fysisk, laboratorie- och instrumentanalys, inklusive med hjälp av droger, för att förhindra progression patologisk process och utveckling av plötsliga komplikationer, förbättrad kvalitet och ökad livslängd.

Klinisk övervakning utförs av följande läkare av en medicinsk organisation (en strukturell enhet i en annan organisation som utför medicinsk verksamhet), där en medborgare får primär medicinsk och sanitär hjälp (nedan kallad en medicinsk organisation):

1) allmänläkare (distriktsutövare, distriktsutövare, allmänläkare (familjehandledare)) (nedan kallad allmänläkare)

2) medicinska specialister (enligt profilen för en medborgares sjukdom);

3) en läkare (paramediker) av avdelningen (kontor) för medicinsk förebyggande

4) en läkare (paramedic) hos avdelningen (kontor) av en medicinsk förebyggande eller hälsocentral;

5) Medicinsk assistent obstetrisk punkt (paramedicinsk hälsocentral) när det gäller chefen för den medicinska organisationen som tilldelas honom de enskilda funktionerna hos den behandlande läkaren, inklusive uppföljningen, i enlighet med ordningen från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling daterad den 23 mars 2012 N 252n "Vid godkännande av förfarandet för att lägga på medicinsk assistent, barnmorska chef för den medicinska organisationen i organisationen av tillhandahållande av primärvård och ambulans patientens individuella funktioner för direkt vård av patienten till patienten under observation och behandling, inklusive recept och användning av droger, inklusive narkotika och psykotropa läkemedel "(registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 28 april 2012, registrering N 23971) (nedan kallad sjukvårdsförening eller hälsocenter).

Skälen till uppsägning av uppföljningen är: 1) återhämtning eller uppnå stabil kompensation av fysiologiska funktioner efter akut sjukdom (tillstånd, inklusive skada, förgiftning); 2) uppnå stabil kompensation av fysiologiska funktioner eller stabil remission av en kronisk sjukdom (tillstånd); 3) eliminering (korrigering) av riskfaktorer och minskning av risken att utveckla kroniska icke-smittsamma sjukdomar och deras komplikationer till måttliga eller låga nivåer. Vid patientens vägran från uppföljning utfärdas ett skriftligt undantag.

Sjukdomar (villkor), tillgänglig

VILKEN EN DISPENSERINGSGRUPP SKALL UPPSTÄLLAS

Ytterligare Artiklar Om Laryngit