Hur man kan lindra symptomen på denna allvarliga sjukdom? Läkemedel för behandling av KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som kännetecknas av irreversibel och progressiv nedsatt bronkial patency.

Hosta, sputum, väsande andning och andfåddhet anses vara de viktigaste symptomen på KOL.

Tidig och korrekt medicinsk behandling av KOL är det främsta tillståndet som minskar frekvensen av exacerbationer och förlänger patientens liv avsevärt.

Behandling av KOL

En mängd olika droger används för att behandla KOL.

Antibiotika och antiinflammatoriska: Amoxiclav, Dexamethason, deras dosering

För syftet med antibiotikabehandling för sjukdomen ska patienten ha minst två av följande tre symtom: ökad hosta, svår andnöd och en signifikant mängd purulent sputum.

Närvaron av purulent sputum anses vara ett viktigt symptom på KOL, eftersom det är den smittsamma naturen som orsakar användningen av antibiotika.

Antibakteriella läkemedel används för frekventa och allvarliga exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Antibiotikabehandling accelererar elimineringen av sjukdomsförstärkning och bidrar till förlängningen av den interkurrenta perioden av KOL.

Antiinflammatoriska läkemedel indikeras för att minska ödem och bildandet av sputum i luftvägarna i KOL. Att lindra patientens andning kräver att inflammationen minskas. Oftast är behandlingen av sjukdomen med denna typ av läkemedel gjord av inhalatorer. Klassiska antiinflammatoriska läkemedel för KOL är glukokortikosteroider.

Följande antibakteriella läkemedel rekommenderas för behandling av COPD-exacerbationer:

• Läkemedlet Amoxicillin - 0,5-1 g 3 gånger om dagen.
• Läkemedlet Amoxiclav - 625 mg 3 gånger om dagen.
• Levofloxacin - 500 mg en gång om dagen.

För att minska resistens i luftvägarna i KOL används:

• Läkemedlet Dexamethason - 1 ml 2-3 gånger om dagen.
• Läkemedlet Derinat eller natriumdeoxyribonukleat - 1 ml av läkemedlet, 2 inhalationer per dag.

Expectorants för vuxna och barn

Expectorant droger - en grupp läkemedel avsedda att ta bort bronkial sekret från luftvägarna i KOL.

De är uppdelade i två huvudundergrupper: sekretomotoriska preparat, vars syfte är att stimulera expektoration av sputum och mukolytika som ger sputum utspädning.

Bland sekretomotornyh-läkemedel utsöndras läkemedel mot reflexverkan (infusion av örter thermopsis, ipecacrot) och resorptiva läkemedel (trypsin, natriumjodid och kalium). De första drogerna har en måttlig irriterande effekt på receptorn i magslemhinnan.

Som ett resultat av detta är kräkningen och hostcentret irriterat och ökar reflexen inte bara utsöndringen av bronkialkörtlar, utan också svårighetsgraden hos hostreflexen. Vissa sekretomotornye-reflex-preparat innehåller också eteriska oljor (terpen, tymol, eukalyptus), vilket bidrar till ökad utsöndring av den flytande delen av bronchial utsöndring och sputumsputum i COPD.

Varning! Varaktigheten av läkemedlets reflexverkan varar inte länge. Med en ökning av dosen är det värt att komma ihåg att förutom hostcentret är kräkningen också aktiverad, patienten kan börja lida av svår illamående.

Expectorants av resorptiv verkan i KOL ger upphov till bronkial utsöndring, utspädd sputum, underlättar hosta och avlägsnar purulent vätska från kroppen.

Diuretika: Vad är det, när och hur tas Eufillin

Diuretika - läkemedel som har en uttalad diuretik effekt. De påverkar metallsaltets metabolism, vilket ökar utsöndringen av vatten och salter genom njurarna och reducerar vätskeinnehållet i kroppen.

Foto 1. Förpackning av läkemedlet Eufillin i form av tabletter med en dos av 150 mg. I en förpackning på 30 stycken tillverkaren "Pharmstandard".

Användningen av diuretika är indicerat för edematöst syndrom, vilket kan observeras hos patienter med KOL. Människor med kraftigt KOL upplever vätskeretention i kroppen (som indikeras, till exempel genom svullnad i vristen). Minskningen av intravaskulär vätskevolym under påverkan av diuretika leder till en förbättring av pulmonell hemodynamik och gasutbyte under sjukdom.

Det vanligaste diuretikumet som ordineras för patienter med KOL är Eufillin. Den ursprungliga dosen av läkemedlet 5-6 mg / kg.

Preparat som användes under perioden av exacerbationer: antibiotika, prednisilon och andra

KOLS kännetecknas av en permanent progression av sjukdomen, men exacerbationer är kilade i den oföränderliga bilden av sjukdomsutvecklingen 2-5 gånger om året. De är akuta, enstaka försämring av patienten. Under denna period ökar KOL dramatiskt intensiteten i symtomen på sjukdomen. Mängden sputum ökar, färg- och viskositetsförändringen, ökningens intensitet ökar, andfåddhet ökar och övningstoleransen minskar. Signifikant försämrade indikatorer på andningsfunktionen och blodgaser.

Förstärkning av KOL kräver betydande läkemedelsbehandling. Beroende på komplexiteten i förvärringen av KOL och sjukdomsförloppet kan behandlingen utföras på poliklinisk basis eller under ambulans. För att eliminera COPD-exacerbation, förutom bronkodilatorbehandling, antibiotika, glukokortikosteroider och på sjukhuset, är syrebehandling eller artificiell lungventilation indikerad.

Antibakteriell terapi med läkemedel under KOL förskrivs för ökad andfåddhet, en ökning av mängden sputum och utseendet av pus i det.

Om förvärring av COPD åtföljs av en snabb minskning av FEV (Betygsätt den här artikeln:

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Moderna metoder för diagnos och behandling av KOL
Moderna metoder för behandling av KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOLS kännetecknas av en progressiv ökning av irreversibel obstruktion som ett resultat av kronisk inflammation inducerad av föroreningar, baserat på brutto morfologiska förändringar i alla strukturer i lungvävnaden med involvering av kardiovaskulärsystemet och respiratoriska muskler.
KOL leder till en minskning av fysisk prestanda, funktionshinder hos patienter och i vissa fall dödsfall.

Termen "KOL" med alla stadier av sjukdomen innefattar kronisk obstruktiv bronkit, kronisk suppurativ obstruktiv bronkit, lungemfysem, pneumoskleros, lunghypertension, kroniskt lunghjärtat.

Var och en av termerna - kronisk bronkit, lungemfysem, pneumoskleros, lunghypertension, lunghjärtat - återspeglar endast särdrag hos morfologiska och funktionella förändringar som uppstår vid KOL.

Framväxten i klinisk praxis av termen "KOL" är en återspegling av den grundläggande lagen om formell logik - "ett fenomen har ett namn."

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar och orsaker till död krypteras den 10: e revisionen av COPD enligt koden för den huvudsakliga sjukdomen som ledde till utvecklingen av COPD-kronisk obstruktiv bronkit och ibland bronkial astma.

Epidemiologi. Det är uppenbart att förekomsten av KOL och världen bland män och kvinnor i alla åldersgrupper är 9,3 respektive 7,3 per 1000 befolkning.
För perioden 1990-1999. Förekomsten av KOL hos kvinnor har ökat mer än bland män - med 69% jämfört med 25%.
Denna information återspeglar den växande situationen bland män och kvinnor när det gäller förekomsten av den viktigaste riskfaktorn för COPD-tobaksrökning, liksom den ökade rollen som kvinnornas inverkan på inhemska luftföroreningar i livsmedelsberedning och bränsleförbränning.

KOL är den enda vanligaste sjukdomen där dödligheten fortsätter att öka.
Enligt de amerikanska nationella instituten för hälsa är dödligheten för KOL betydligt mindre bland personer yngre än 45 år, men i de äldre åldersgrupperna tar det 4-5 plats, det vill säga det är en av de främsta orsakerna till dödlighetens struktur i USA.

Etiologi. KOL bestäms av den sjukdom som orsakade den.
Kärnpunkten i KOL är en genetisk predisposition, som realiseras som en följd av långvarig exponering av bruskens slemhinna i faktorer som har en skadlig (toxisk) effekt.
Vidare har i det humana genomet hittills upptäckts flera loci av muterade gener, med vilka utvecklingen av COPD är associerad.
Först och främst är detta en defekt av arantrypsin - grunden för kroppens anti-proteasaktivitet och huvudhämmaren för neutrofilt elastas. I tillägg till medfödd brist på a1-antitrypsin möjliga deltagande i utveckling och progression av KOL tar ärftliga defekter a1-antikymotrypsin, a2-makroglobulin, vitamin-D-bindande protein och cytokrom R4501A1.

Patogenes. Om vi ​​talar om kronisk obstruktiv bronkit, är den viktigaste konsekvensen av effekterna av etiologiska faktorer utvecklingen av kronisk inflammation. Lokalisering av inflammation och egenskaper hos triggerfaktorer bestämmer specificiteten hos den patologiska processen i COB. Biomarkörerna av inflammation i COB är neutrofiler.
De är huvudsakligen inblandade i bildandet av lokal antiproteasbrist, utvecklingen av "oxidativ stress", spelar en nyckelroll i kedjan av processer som är karakteristiska för inflammation, vilket i slutändan leder till irreversibla morfologiska förändringar.
En viktig roll i patogenesen av sjukdomen är nedsatt mukociliär clearance. Effektiviteten av mukociliär transport, den viktigaste komponenten av luftvägarnas normala funktion, beror på koordinering av verkan av ciliärapparatens ciliära apparat i det cilierade epitelet liksom de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos den bronchiala utsöndringen.
Under inflytande av riskfaktorer störs rörelsen av cili upp till ett fullständigt stopp, epitelmetaplasi utvecklas, med förlust av ciliära epitelceller och en ökning av antalet bägge celler. Sammansättningen av den bronkiala sekretionen förändras, vilket stör rörelsen för signifikant förtunnad cilia.
Detta bidrar till uppkomsten av mukostas, vilket orsakar en blockad av små luftvägar. Ändra de viskoelastiska egenskaperna hos den bronkiala sekretionen åtföljs av betydande och kvalitativa förändringar i sammansättningen av den senare: en hemlig halten minskar ospecifika komponenter av lokal immunitet, med antiviral och antimikrobiella aktiviteten - interferon, laktoferrin och lysozym. Tillsammans med detta minskar innehållet av sekretorisk IgA.
Brott mot mucociliary clearance och lokala immunbristfenomen skapar optimala förutsättningar för kolonisering av mikroorganismer.
Tjockt och visköst bronkialslem med minskad bakteriedödande potential är ett bra näringsmedium för olika mikroorganismer (virus, bakterier, svampar).

Hela komplexet av ovanstående patogenetiska mekanismer leder till bildandet av två huvudprocesser som är karakteristiska för KOL: störning av bronkial patency och utvecklingen av centrilobulär emfysem.
Bronchial obstruktion i COB består av irreversibla och reversibla komponenter.
Den irreversibla komponenten bestäms av förstörelsen av lungens och den elastiska kollagenbasen, förändringen i form och utplåning av bronkiolen. Den reversibla komponenten bildas på grund av inflammation, minskning av smala muskler i bronkierna och hypersekretion av slem. Ventilationsstörningar i COB är huvudsakligen obstruktiva, vilket uppenbaras av expiratorisk dyspné och minskad FEV, en indikator som återspeglar svårighetsgraden av bronkial obstruktion. Progressionen av sjukdomen, som ett obligatoriskt tecken på COB, uppenbaras av en årlig minskning av FEV1 på 50 ml eller mer.

Klassificering. Experterna från det internationella programmet Global Initiative on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD - Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) särskiljer följande steg i KOL:

■ Steg I - Lätt KOL. På detta stadium kan patienten inte märka att hans lungfunktion är försämrad. Obstruktiva störningar - förhållandet FEV1 till lungens tvungna vitala kapacitet är mindre än 70%, FEV1 är mer än 80% av de korrekta värdena. Kronisk hosta och sputumproduktion är vanligtvis, men inte alltid.
■ Steg II - måttligt svårt KOL. Det här är det stadium där patienter söker sjukvård för andfåddhet och förvärring av sjukdomen. Det kännetecknas av en ökning av obstruktiva störningar (FEV1 är mer än 50%, men mindre än 80% av de korrekta värdena är förhållandet FEV1 till lungens tvungna vitala kapacitet mindre än 70%). Det finns en ökning av symtom med dyspné som uppstår under träning.
■ Steg III - Svårt KOLS. Det kännetecknas av en ytterligare ökning av luftflödesbegränsningen (förhållandet FEV1 till tvungen vitalitet i lungorna är mindre än 70%, FEV1 är mer än 30% men mindre än 50% av de korrekta värdena), ökning av andfåddhet, frekventa exacerbationer.
■ Steg IV - en extremt svår kurs för KOL. På detta stadium försämras livskvaliteten markant och exacerbationer kan vara livshotande. Sjukdomen förvärvar en invalidiserande kurs. Det kännetecknas av extremt allvarlig bronkial obstruktion (förhållandet FEV1 till tvungen vitalitet i lungorna är mindre än 70%, FEV1 är mindre än 30% av de rätta värdena, eller FEV1 är mindre än 50% av de korrekta värdena i närvaro av andningsfel). Andningsfel: PaO2 mindre än 8,0 kPa (60 mm Hg) eller syremättnad mindre än 88% med eller utan RaCO2 mer än 6,0 kPa (45 mm Hg). Utvecklingen av ett lunghjärtat är möjligt i detta skede.

Sjukdomsförloppet. Vid bedömningen av arten av sjukdomsförloppet är det viktigt att inte bara ändra den kliniska bilden utan även bestämma dynamiken i fallet i bronkial patency. Samtidigt är definitionen av FEV1-parametern - den tvungna expiratoriska volymen i den första sekunden av särskild betydelse. Normalt med ålder, faller icke-rökande FEV1 30 ml per år. Vid rökare når minskningen av denna parameter 45 ml per år. Prognostiskt ogynnsamt tecken är den årliga minskningen av FEV1 50 ml, vilket indikerar en progressiv kurs av sjukdomen.

Clinic. Det huvudsakliga klagomålet om de relativt tidiga stadierna av utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit är en produktiv hosta, huvudsakligen på morgonen. Med sjukdomsframsteg och anslutning av obstruktivt syndrom framträder mer eller mindre konstant andnöd, blir hosten mindre produktiv, paroxysmal och hacking.

Auscultation avslöjar en rad olika fenomen: försvagad eller hård andning, torr whistling och varierad fuktig rals, i närvaro av pleurala vidhäftningar hörs en ihållande pleural "crackling". Patienter med allvarlig sjukdomsform förekommer vanligtvis med kliniska symtom på emfysem; torrväsande, speciellt vid tvungen utgång Viktminskning är möjlig i senare skeden av sjukdomen; cyanos (i sin frånvaro kan det finnas en liten hypoxemi); det finns perifer ödem; svullnad i nackvenerna, en ökning i det högra hjärtat.

När auskultation bestäms genom splittringen av I-tonen på lungartären. Utseendet av buller i projiceringen av tricuspidventilen indikerar lunghypertension, även om auscultationssymptom kan maskeras av svårt emfysem.

Symtom på förvärring av sjukdomen: utseendet av purulent sputum; en ökning av mängden sputum; ökad dyspné; ökat väsen i lungorna; utseendet av tyngd i bröstet; fluid retention.

Akuta blodreaktioner är milda. Erytrocytos och associerad minskning av ESR kan utvecklas.
I sputum detekteras patogener av exacerbation av COB
På bröstdiagrammet på bröstet kan en ökning och deformation av det bronko-vaskulära mönstret och tecken på lungemfysem detekteras. Funktionen av yttre andning försämras av den obstruktiva typen eller blandas med en övervägande av obstruktiva.

Diagnos. Diagnosen COPD bör antas hos varje person som har hosta, överdriven sputumproduktion och / eller andfåddhet. Det är nödvändigt att överväga riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen hos varje patient.
Om något av dessa symptom föreligger är en studie av funktionen av yttre andning nödvändig.
Dessa symptom är inte diagnostiskt signifikanta separat, men närvaron av flera av dem ökar sannolikheten för sjukdomen.
Kronisk hosta och överskott av sputumproduktion ofta i god tid före ventilationstörningar som leder till utveckling av andfåddhet.
Att tala om kronisk obstruktiv bronkit är nödvändig med undantag av andra orsaker till utvecklingen av bronkial obstruktion syndrom.

Diagnostiska kriterier är riskfaktorer + produktiv hosta + bronkial obstruktion.
Att fastställa en formell COB-diagnos innebär nästa steg - att ta reda på graden av obstruktion, dess reversibilitet, liksom svårighetsgraden av andningsfel.
COB bör misstas vid kronisk produktiv hosta eller dyspné, vars ursprung är oklart, liksom tecken på en långsam utgång.
Grunden för den slutliga diagnosen är:
- Detektering av funktionella tecken på luftvägsobstruktion, fortsättning trots intensiv behandling med alla möjliga medel.
- Uteslutning av en specifik patologi (till exempel silikos, tuberkulos eller tumörer i övre luftvägarna) som orsakerna till dessa funktionsstörningar.

Så, de viktigaste symptomen för att diagnostisera KOL.
Kronisk hosta stör patienten ständigt eller periodiskt; oftare observeras under dagen, mindre ofta på natten.
Hosta är ett av de ledande symtomen på sjukdomen, och dess försvinnande LRI-KOL kan indikera en minskning av hostreflexen, vilket bör betraktas som ett ogynnsamt tecken.

Kronisk sputumproduktion: i början av sjukdomen är mängden sputum liten. Slemmen har en slimig karaktär och utsöndras huvudsakligen på morgontimmarna.
Men med förvärringen av sjukdomen kan dess mängd öka, det blir mer visköst, färgen på sputum förändras. Andnöd: progressiv (ökar med tiden), ihållande (dagligen). Ökar under träning och vid infektionssjukdomar i andningsorganen.
Åtgärder av riskfaktorer i historien; rökning och tobaksrök industriellt damm och kemikalier; rök från hushållsapparater och burk från matlagning.

Under klinisk undersökning bestäms en utvidgad expiratorisk fas i andningscykeln, över lungorna - med slagverk ett lungljud med en lådskugga, med auskultation av lungorna - försvagad vesikulär andning, spridda torra raler. Diagnosen bekräftas av studien av andningsfunktionen.

Bestämning av tvingad vital kapacitet (FVC), tvungen expiratorisk volym under första sekunden (FEV1) och beräkning av FEV / FVC-indexet. Spirometri visar en karakteristisk minskning av expiratorisk andningsflöde med långsammare utlösning (minskning i FEV1). Den tvungna expiratoriska avmattningen är också tydligt synlig i flödesvolymerna. VC och FVC reduceras något hos patienter med svår COB, men närmare normal än expiratoriska parametrar.

FEV1 är mycket lägre än normalt; förhållandet FEV1 / VC i kliniskt svårt KOL är vanligtvis under 70%.

Diagnosen kan anses endast bekräftad om dessa störningar kvarstår trots den långa, mest intensiva behandlingen. Ökningen i FEV1 med mer än 12% efter inhalation av bronkodilatatorer indikerar en signifikant reversibilitet av luftvägsobstruktion. Det observeras ofta hos patienter med COB, men inte patognomiskt för den senare. Frånvaron av sådan reversibilitet, om det bedöms på data för ett enda test, indikerar inte alltid en fast obstruktion.
Ofta upptäckas reversibiliteten av obstruktion först efter en lång, mest intensiv medicinsk behandling. Inrättandet av en reversibel komponent av bronkial obstruktion och dess mer detaljerade egenskaper utförs vid inhalationstest med bronkodilatorer (antikolinerger och b2-agonister).

Testet med berodual möjliggör objektiv bedömning av både adrenerga och kolinerga komponenter i reversibiliteten av bronkial obstruktion. De flesta patienter upplever en ökning av FEV1 efter inandning av antikolinerga läkemedel eller sympatomimetika.

Bronkial obstruktion anses reversibel med en ökning av FEV1 på 12% eller mer efter inandning av läkemedel.
Det rekommenderas att utföra ett farmakologiskt test före uttag av bronkodilationsterapi. Hemma, för att övervaka lungfunktionen rekommenderas att man bestämmer högsta expiratoriska flödeshastigheten (PSV) med hjälp av toppflödesmätare.

Den stadiga utvecklingen av sjukdomen är det viktigaste symptomet för KOL. Svårighetsgraden av kliniska tecken hos patienter med COPD ökar ständigt. För att bestämma sjukdomsprogressionen används den upprepade bestämningen av FEV1. En minskning av FEV1 på mer än 50 ml per år indikerar en progression av sjukdomen.

I COB uppstår störningar i fördelningen av ventilation och perfusion och manifesterar sig på olika sätt. Överdriven ventilation av det fysiologiska dödläget indikerar närvaron i de lätta områdena där den är mycket hög i jämförelse med blodomloppet, dvs det är "tomgång". I motsats härtill indikerar fysiologisk skakning närvaron av dåligt ventilerade, men väl perfuserade alveoler.
I detta fall är en del av blodet som kommer från de små cirkelns artärer i vänstra hjärtat inte helt syreformigt, vilket leder till hypoxemi.

I senare skeden uppträder generell alveolär hypoventilation med hyperkapni, vilket förvärrar hypoxemi orsakad av fysiologisk skakning.
Kronisk hyperkapnia är vanligtvis välkompenserad och blodets pH är nära normalt, med undantag för perioder med akut exacerbation av sjukdomen. Bröstets radiografi.

Undersökning av patienten bör börja med bildframställning i två ömsesidigt vinkelräta utsprång, helst på en 35x43 cm film med en röntgenbildsförstärkare.
Polyprojektionsradiografi gör det möjligt att bedöma lokaliseringen och omfattningen av inflammatorisk process i lungorna, tillståndet för lungorna som helhet, lungens rötter, pleura, mediastinum och membran. Bilden endast i direktprojektionen är tillåten för patienter som är i mycket allvarligt tillstånd. Beräknad tomografi.
Strukturella förändringar i lungvävnaden är signifikant före den irreversibla obstruktionen av luftvägarna, detekterades i studien av andningsfunktionen och bedömdes med medelstatistik på mindre än 80% av de korrekta värdena.

I nollstadiet av KOL med användning av CT avslöjade bruttoförändringar i lungvävnad. Detta väcker frågan om att börja behandla en sjukdom så tidigt som möjligt. Dessutom tillåter CT att utesluta förekomst av tumörsjukdomar i lungorna, sannolikheten för vilken kronisk rökning av människor är mycket högre än hos friska. CT kan avslöja utbredda medfödda missbildningar hos vuxna: cystisk lunga, lunghypoplasi, medfödd lobaremfysem, bronkogencystor, bronkiektas samt strukturella förändringar i lungvävnaden i samband med andra tidigare lungsjukdomar som kan påverka signifikant påverkan av COPD.

I KOL kan du undersöka de anatomiska egenskaperna hos de drabbade bronkierna för att fastställa längden av dessa lesioner i den proximala eller distala delen av bronchusen. Med hjälp av dessa metoder diagnostiseras bronketaser bättre, deras lokalisering är tydligt fastställd.

Med hjälp av elektrokardiografi utvärderas myokardiets tillstånd och närvaron av tecken på hypertrofi och överbelastning av högra ventrikeln och atriumet.

I laboratorieundersökningar kan röda blodkroppar avslöja erytrocytos hos patienter med kronisk hypoxemi.
Vid bestämning av leukocytformeln detekteras ibland eosinofili, som i regel vittnar om COB av den astmatiska typen.

Sputumundersökning är användbar för bestämning av cellkompositionen av bronkiala sekretioner, fastän värdet av denna metod är relativt. Bakteriologisk undersökning av sputum är nödvändig för att identifiera patogenen för tecken på en purulent process i bronkiträdet, liksom dess känslighet mot antibiotika. Utvärdering av symptom.

Progressionsgraden och svårighetsgraden av symptom på KOL beror på intensiteten hos effekterna av etiologiska faktorer och deras kumulativa effekt. I typiska fall känner sjukdomen sig efter 40 års ålder. Hosta är det tidigaste symptomet som uppträder vid 40-50 års ålder. Vid den här tiden, under kalla årstider, börjar episoder av andningsinfektion som inte är inledningsvis kopplade till en sjukdom.
Därefter ökar hosten en daglig karaktär, som sällan förvärras på natten. Hosta är vanligtvis oproduktiv kan vara paroxysmal och provoceras genom inandning av tobaksrök, väderförändringar, inandning av torr kall luft och ett antal andra miljöfaktorer.

Slemmen utsöndras i en liten mängd, oftare på morgonen, och har en slimig karaktär. Förstörningar av en infektiös natur manifesteras av förvärringen av alla tecken på sjukdomen, utseendet av purulent sputum och en ökning i dess kvantitet och ibland en försening i dess urladdning. Slemmen har en viskös konsistens, ofta "klumpar" av utsöndring finns i den.
När sjukdomen förvärras blir sputum grönaktig i färg, och en obehaglig lukt kan uppstå.

Det diagnostiska värdet av en objektiv undersökning i KOL är försumbar. Fysiska förändringar beror på graden av luftvägsobstruktion, emfysemets svårighetsgrad.
De klassiska tecknen på COB är wheezing under ett andetag eller med tvungen utgång, vilket indikerar en minskning av luftvägarna. Dessa tecken återspeglar emellertid inte sjukdoms svårighetsgrad och deras frånvaro utesluter inte förekomsten av ett KOL i en patient.
Andra tecken, till exempel försvagning av andning, begränsning av bröstutflykt, deltagande av ytterligare muskler vid andningshandling, centralcyanos, visar inte graden av luftvägsobstruktion.
En bronkopulmonal infektion är en vanlig, men inte den enda orsaken till exacerbation.
Tillsammans med detta kan förhöjningen av sjukdomen utvecklas på grund av den ökade effekten av exogena skadliga faktorer eller med otillräcklig fysisk ansträngning. I dessa fall är tecken på skador på andningsorganen mindre uttalade.
När sjukdomen fortskrider blir intervallet mellan exacerbationer kortare.
Dyspné när sjukdomen fortskrider kan variera från att känna andfåddhet med vanligt fysiskt ansträngning till uttalade manifestationer i vila.
Dyspné, kände på ansträngning, uppträder i genomsnitt 10 år efter starten av hosta.
Det är anledningen till att de flesta patienter går till doktorn och den främsta orsaken till funktionshinder och ångest i samband med sjukdomen.
När lungfunktionen minskar blir dyspné mer uttalad. Med emfysem kan det debutera sjukdomen.

Detta sker i situationer där en person kontaktar finfördelade (mindre än 5 mikron) föroreningar i produktionen, såväl som ärftlig brist på a1-antitrypsin, vilket leder till tidig utveckling av panlobulärt emfysem.

För att kvantifiera svårighetsgraden av dyspné används Dyspnea Scale (MRC) dyspneskala för medicinsk forskningsråd.

Vid formulering av diagnosen COPD anges svårighetsgraden av sjukdomen: mild kurs (stadium I), måttlig kurs (stadium II), svår kurs (stadium III) och extremt svår kurs (stadium IV), exacerbation eller remission av sjukdomen, förvärring av purulent bronkit (om sådan finns) ; Förekomsten av komplikationer (lunghjärtat, andningssvikt, cirkulationssvikt), indikerar riskfaktorer, rökning man index.

Det rekommenderas att indikera den kliniska formen av KOL (emfysematös bronkit) vid svår sjukdom.

Behandling av KOL i stabilt skick.
1. Bronkodilatormedel upptar en ledande plats vid komplex behandling av KOL. För att minska bronkial obstruktion hos patienter med KOL, används antikolinerga läkemedel av korta och långverkande, b2-agonister av korta och långverkande, metylxantiner och deras kombinationer.
Bronkodilatatorer ordineras "på begäran" eller regelbundet för att förhindra eller minska svårighetsgraden av symptom på KOL.
För att förhindra progressionsgraden av bronkial obstruktion är långsiktig och regelbunden behandling en prioritet. M-antikolinerga läkemedel betraktas som förstalinjen läkemedel vid behandling av KOL och deras syfte är nödvändigt för alla grader av svårighetsgrad av sjukdomen.
Regelbunden behandling med långverkande bronkodilatatorer (tiotropiumbromid - ande, salmeterol, formoterol) rekommenderas för måttligt, svårt och extremt svårt KOL.
Patienter med måttligt, svårt eller extremt svårt KOLS inhaleras med inhalerade M-kololinolytika, långverkande b2-agonister som monoterapi eller i kombination med långvarig teofyllin. Xantiner är effektiva för KOL, men med tanke på deras potentiella toxicitet är de andra läkemedel. De kan tillsättas vid regelbunden inhalation av bronkodilatortillämpning för allvarligare sjukdomar.

Antikolinerge läkemedel (AHP). Inhalationsadministration av antikolinerga läkemedel (M-antikolinergika) är tillrådligt för alla grader av svårighetsgrad av sjukdomen. Parasympatisk ton är den ledande reversibla komponenten av bronkial obstruktion i KOL. Därför är AHP: er förstahandsvalet vid behandling av KOL. Antikolinerga läkemedel med korta åtgärder.

Den mest kända av den kortverkande AChP är ipratropiumbromid, framställd i form av en doserad aerosolinhalator med doserad dos. Ipratropia bromid hämmar reflexerna i vagusnerven, som är en antagonist av acetylkolin, en mediator i det parasympatiska nervsystemet. Det doseras vid 40 mikrogram (2 doser) fyra gånger om dagen.
Känsligheten hos de bronkiala M-kolinerga receptorerna försvinner inte med åldern. Detta är särskilt viktigt eftersom det tillåter användning av antikolinergika hos äldre patienter med KOL. B
På grund av den låga absorberbarheten genom bronkial slemhinnan orsakar ipratropiumbromid i praktiken inte systemiska biverkningar, vilket möjliggör en bred tillämpning hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar.
AHP har inte negativ inverkan på utsöndringen av bronkialslem och mukociliära transporter.
Kortverkande M-kololinolytika har en längre bronkodilatoreffekt jämfört med kortverkande b2-agonister.
Många studier har visat att långvarig användning av ipratropiumbromid är effektivare vid behandling av KOL än långvarig monoterapi med kortverkande b2-agonister.
Ipratropia bromid med långvarig användning förbättrar sömnkvaliteten hos patienter med KOL.

Experter från American Thoracic Society föreslår att applicera ipratropiumbromid. " så länge som symtomen på sjukdomen fortsätter att ge patienten obehag. "
Ipratropiumbromid förbättrar livskvaliteten hos patienter med KOL vid användning 4 gånger om dagen och minskar antalet exacerbationer av sjukdomen jämfört med användningen av b2

kortverkande agonister.

Användningen av anticholinerga läkemedel ipratropiumbromid 4 gånger om dagen förbättrar det övergripande tillståndet.
Användningen av IB som monoterapi eller i kombination med kortverkande b2-agonister minskar frekvensen av exacerbationer och minskar därmed kostnaden för behandling.

Anticholinerga läkemedel långverkande.
En representant för den nya generationen AHP är tiotropiumbromid (ande) i form av kapslar med pulver för inandning med en speciell dospulverinhalator Handi Haller. I en inhalationsdos på 0,018 mg av läkemedlet är handlingshastigheten inom 30-45 minuter, varaktigheten av åtgärden är 24 timmar.
Dess enda nackdel är den relativt höga kostnaden.
Den signifikanta verkningsgraden av tiotropiumbromid, som gör det möjligt att använda det en gång om dagen, säkerställs genom sin långsamma dissociation med M-kolinerga receptorer av glattmuskelceller. Långvarig bronkodilation (24 timmar), registrerad efter en enda inandning av tiotropiumbromid, förblir under långvarig användning i 12 månader, vilket åtföljs av förbättrad bronkial patency, regression av andningssymptom och förbättrad livskvalitet. Med långvarig behandling av patienter med KOL har den terapeutiska överlägsenheten av tiotropiumbromid över ipratropiumbromid och salmeterol visat sig.

2. b2-agonister
b2-agonister kortverkande.
Vid mild COPD rekommenderas användning av inhalerade kortverkande bronkodilatatorer "on demand". Effekten av kortverkande b2-agonister (salbutamol, fenoterol) börjar inom några minuter, når en topp efter 15-30 minuter och varar i 4-6 timmar.
Patienterna i de flesta fall markerade avlastning omedelbart efter appliceringen av b2-agonisten, vilket är den otvivelaktiga fördelen med droger.
Bronkodilatorisk effekt av b2-agonister tillhandahålls genom stimulering av b2-receptorer av glatta muskelceller.
Dessutom, på grund av ökningen av koncentrationen av AMP under inverkan av b2-agonister, inträffar inte bara avkoppling av bronkiets smidiga muskler utan också en ökning av upplösningen av epiliums cilia och förbättring av funktionen av mukociliär transport. Den bronkodilaterande effekten är ju högre, desto mer distalt är den primära kränkning av bronkial patency.

Efter användning av kortverkande B2-agonister känner patienterna inom några minuter en signifikant förbättring i tillståndet, vars positiva effekt ofta överskattas av dem.
Regelbunden användning av kortverkande b2-agonister som monoterapi för COPD rekommenderas inte.
Läkemedel i denna grupp kan orsaka systemiska reaktioner i form av övergående tremor, agitation och ökning av blodtrycket, vilket kan vara av klinisk betydelse hos patienter med samtidig kranskärlssjukdom och högt blodtryck.
När emellertid inhalerade b2-agonister i terapeutiska doser är dessa fenomen sällsynta.

Långverkande b2-agonister (salmeterol och formoterol), oberoende av förändringar i bronkialpatentens index, kan förbättra de kliniska symptomen och livskvaliteten hos patienter med KOL, och minska antalet exacerbationer.
Långverkande b2-agonister minskar bronkialobstruktion på grund av 12-timmars eliminering av förträngning av bronkiets glatta muskler. In vitro visas salmeterol för att skydda luftvägsepitelet mot de skadliga effekterna av bakterier (Haemophilus influenzae).

Förlängd b2-agonist salmeterol förbättrar tillståndet hos patienter med COPD när de används i en dos av 50 μg två gånger om dagen.
Formoterol har en positiv effekt på individerna av andningsfunktionen, symtom och livskvalitet hos patienter med KOL.
Dessutom förbättrar salmeterol kontraktiviteten i andningsorganen, vilket minskar svagheten och dysfunktionen i andningsorganen.
Till skillnad från salmeterol har formoterol en snabb inverkan (efter 5-7 minuter).
Aktivitetsvaraktigheten för långvariga b2-agonister når 12 timmar utan förlust av effektivitet, vilket gör att vi kan rekommendera den senare för regelbunden användning vid behandling av KOL.

3. Kombinationer av bronkodilaterande läkemedel.
Kombinationen av inhalerad b2-agonist (snabbverkande eller selektivt aktiv) och AHP åtföljs av en förbättring av bronkial patensen i större utsträckning än vid förskrivning av något av dessa läkemedel som monoterapi.

Vid måttligt och svårt KOL rekommenderas selektiva b2-agonister att administreras tillsammans med M-kololinolytika. Mycket bekvämt och billigare är den fasta kombinationen av droger i en inhalator (berodual = IB 20 μg + fenoterol 50 μg).
Kombinationen av bronkodilatatorer med en annan verkningsmekanism ökar effektiviteten och minskar risken för biverkningar jämfört med att öka dosen av ett läkemedel.
Med långvarig administrering (i 90 dagar eller mer) utvecklar IB inte i kombination med b2-agonister tachypylaxi.

Under de senaste åren har en positiv erfarenhet av att kombinera antikolinerger med långverkande B2-agonister (till exempel salmeterol) börjat ackumuleras.
Det har visats att för att förhindra graden av progression av bronkial obstruktion är långvarig och regelbunden behandling med bronkodilatorer, särskilt AHP och långvariga b2-agonister, en prioritet.

4. Långverkande teofiner
Metylxantiner är icke-selektiva fosfodiesterashämmare.
Bronkdilaterande effekten hos teofyllin är underlägsen den för b2-agonister och AHP, men förtäring (valsade-form) eller parenteralt (inhalerade metylxantiner ej tilldelad) orsakar ett antal ytterligare effekter som kan vara användbara i vissa patienter: minskning av det system pulmonell hypertension, ökad diures, CNS-stimulering system, stärka arbetet i andningsorganen. Xanthas kan tillsättas vid regelbunden inhalation av bronkodilatortillgång för svårare sjukdomar med otillräcklig effektivitet hos AHP och b2-agonister.

Vid behandling av KOL kan teofyllin ha en positiv effekt, men på grund av dess potentiella toxicitet föredras inhalerade bronkodilatatorer.
Alla studier som visar effektiviteten av teofyllin vid KOL, relaterar till långvariga läkemedel. Användningen av långvariga former av teofyllin kan indikeras för sjukdomens natt manifestationer.

För närvarande är teofyllinerna andra läkemedel, dvs de är förskrivna efter AHP och b2-agonister eller deras kombinationer.
Det är också möjligt att utnämna teofylliner och patienter "som inte kan använda inhalationsenheter.

Enligt resultaten från nyligen kontrollerade kliniska studier ger kombinationsterapi med teofyllin inga ytterligare fördelar vid behandling av COPD.
Dessutom är användningen av teofyllin i KOL begränsad av risken för oönskade biverkningar.

Taktik för utnämning och effektivitet av bronkodilatorbehandling.
Bronkodilatorer hos patienter med KOL kan ordineras antingen efter behov (för att minska svårighetsgraden av symtom i stabilt tillstånd och under exacerbation) eller regelbundet (med profylaktiskt syfte och för att minska symtomens allvarlighetsgrad).
Dos-respons-förhållandet, mätt med FEV-dynamiken, är obetydligt för alla klasser av bronkodilatatorer.
Biverkningar är farmakologiskt förutsägbara och dosberoende. Biverkningar är sällsynta och lösas snabbare vid inandning än vid oral behandling.
Vid inandningsterapi bör särskild uppmärksamhet riktas mot effektiv användning av inhalatorer och inhalationstekniker för patientutbildning.
Med användning av b2-agonister kan takykardi, arytmi, tremor och hypokalemi utvecklas.
Takykardi, hjärtarytmi och dyspepsi kan också uppträda när du tar teofyllin, där doserna som ger en bronkodilatoreffekt är nära toxiska.
Risken för biverkningar kräver läkarens uppmärksamhet och övervakning av hjärtfrekvens, serumkaliumnivå och EKG-analys. Det finns dock inte standardprocedurer för att bedöma säkerheten hos dessa läkemedel i klinisk praxis.

I allmänhet möjliggör användningen av bronkodilatatorer att minska allvarlighetsnivån av andfåddhet och andra symptom på KOL, samt öka övningstoleransen, minska frekvensen av sjukdomar och sjukhusvistelser. Å andra sidan hindrar regelbundet intag av bronkodilatorer inte sjukdomsframsteg och påverkar inte dess prognos.
Med mild behandling av KOL (steg I) under remission anges terapi med en kortverkande bronkodilator vid behov.
Hos patienter med måttligt, svårt och extremt svårt KOL (steg II, III, IV) indikeras bronkodilatorbehandling med ett enda läkemedel eller kombination av bronkodilatatorer.

I vissa fall kräver patienter med svårt och extremt svårt KOLS (steg III, IV) regelbunden behandling med höga doser av bronkodilatatorer med administrering av nebulisator, speciellt om de noterade en subjektiv förbättring från sådan behandling som tidigare användes för att förvärra sjukdomen.

För att klargöra behovet av inhalationsnebuliseringsbehandling krävs övervakning av toppflödesmätning i 2 veckor och fortsättning av nebulisatorbehandling om det finns en signifikant förbättring av prestanda.
Bronkodilatatorer är bland de mest effektiva symptomatiska behandlingarna för KOL.

Metoder för leverans av bronkodilaterande läkemedel
Det finns olika sätt att leverera bronkodilatorer vid behandling av KOL inandning (ipratropiumbromid, tiotropiumbromid, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol), intravenös (teofyllin, salbutamol) och subkutan (adrenalin) injektion, oral behandling (teofyllin, salbutamol).
Med tanke på att alla bronkodilatatorer kan orsaka kliniskt signifikanta biverkningar när de är systemiskt föreskrivna, föredras inhalationsavgivning.

För närvarande finns det på den inhemska marknaden droger i form av en doserad aerosol, pulverinhalatorer, lösningar för en nebulisator.
Vid val av leveransmetod för inandade bronkodilatatorer kommer först och främst från patientens förmåga att korrekt använda mätad aerosol eller en annan inhalator.
För äldre patienter eller patienter med psykiska störningar är det bättre att rekommendera användning av en doserad aerosol med en spencer eller nebulisator.

Att bestämma faktorer vid valet av leveransfordon är också deras tillgänglighet och kostnad. Kortverkande M-kololinolytika och kortverkande b2-agonister används huvudsakligen i form av aerosolinhalatorer med doserad dos.

För att öka effektiviteten av läkemedelsleverans till luftvägarna används distansorgan för att öka flödet av läkemedlet in i luftvägen. Vid stadier III och IV av KOL, särskilt i syndromet av dysfunktion i andningsmusklerna, uppnås den bästa effekten när man använder nebulisatorer. medger att öka leveransen av läkemedlet till andningsorganen.

Vid jämförelse av det primära sättet att leverera bronkodilatatorer (doserad aerosolinhalator med eller utan spacer, nebulisator med munstycke eller ansiktsmask, doserad torrpulverinhalator) bekräftades deras identitet.
Användningen av nebulisatorer är emellertid föredragen hos svåra patienter som, på grund av svår andnöd, inte kan utföra en adekvat inhalationsmanöver, vilket naturligtvis gör det svårt för dem att använda mätande aerosolinhalatorer och rumsliga munstycken.
Efter att ha uppnått klinisk stabilisering, återvänder patienterna till deras vanliga leveranssätt (doserade aerosoler eller pulverinhalatorer).

Glukokortikosteroider med stabil COPD
Den härdande effekten av kortikosteroider i KOL är mycket mindre uttalad än hos astma, därför är deras användning i KOL begränsad till vissa indikationer. Inhalerade kortikosteroider (IGCCs) är förskrivna förutom bronkodilatorbehandling (hos patienter med FEVg 55%).

"Situationell" syrebehandling är indicerad för:
- Minska PaO2 60 mm Hg. v.).
Parametrarna för gasutbyte, på vilka indikationerna för VCT är baserade, bör endast bedömas under patientens stabila tillstånd, dvs 3-4 veckor efter exacerbationen av COPD, eftersom detta är den tid som krävs för återställandet av gasutbyte och syretransport efter ett akut andningssvikt ODN).

Rehabilitering. Tilldelas alla faser av KOL. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad, fasen av sjukdomen och kompensationsgraden för luftvägarna och kardiovaskulära system, bestämmer den behandlande läkaren ett individuellt rehabiliteringsprogram för varje patient, vilket inkluderar en behandling, träningsterapi, fysioterapi, spabehandling. Terapeutisk andningsgymnastik rekommenderas för patienter med KOL, även i närvaro av svår obstruktion.

Ett individuellt valt program leder till en förbättrad livskvalitet för patienten. Perkutan elektrostimulering av membranet är möjligt. Rökningstopp.
Rökningstopp är en extremt viktig händelse som förbättrar sjukdomsprognosen.
Det bör ockupera första platsen i behandlingen av denna patologi. Stopp av rökning minskar graden och hastigheten på hösten av FEV1
Användningen av hjälpad artificiell lungventilation kan övervägas med ökande pCO2 och sänka blodets pH i frånvaro av effekten av den listade terapin.

Indikationer för sjukhusvistelse: ineffektiviteten av behandlingen i öppenvårdssituationen; ökningen i obstruktion, obehag att flytta runt i rummet (för en tidigare mobil person); ökning av andfåddhet under måltider och sömn; progressiv hypoxemi; Förekomsten och / eller ökningen av hyperkapnia; Förekomsten av samtidiga lung- och extrapulmonala sjukdomar; Förekomsten och progressionen av symtom på "lunghjärtat" och dess dekompensering; psykiska störningar.

Inpatientbehandling
1. Syrebehandling. I närvaro av allvarlig exacerbation av sjukdomen och allvarligt respiratoriskt misslyckande indikeras konstant syrebehandling.
2. Bronkodilatorbehandling utförs med samma förberedelser som vid tillståndet för öppenvård. Spraying av B2-adrenerga antikolinerga och antikolinerga rekommenderas med hjälp av en nebulisator som utför inhalation var 4-6 timmar.
Med otillräcklig effektivitet kan frekvensen av inandning ökas. Det rekommenderas att använda en kombination av droger.
Med nebulisatorbehandling kan den utföras inom 24-48 timmar.
I framtiden är bronkodilatatorer förskrivna i form av mätad aerosol eller torrt pulver. Om inhalationsterapi är otillräcklig, föreskrivs det i / vid administrering av metylxantiner (aminofyllin, aminofyllin, etc.) med en hastighet av 0,5 mg / kg / h.
3. Antibakteriell behandling föreskrivs i närvaro av samma indikationer som beaktades vid polikliniska behandlingssteget. Med ineffektiviteten hos den primära antibiotikabehandlingen utförs urvalet av antibiotikum med hänsyn till känsligheten hos patientens sputumflora till antibakteriella läkemedel.
4. Indikationerna för administrering och systemet för administrering av glukokortikoidhormoner är desamma som för behandlingstiden för öppenvård. I allvarliga fall av sjukdomen rekommenderas det att / i introduktionen av GCS.
5. I närvaro av ödem förskrivs diuretika.
6. Vid allvarlig exacerbation av sjukdomen rekommenderas receptet av heparin.
7. Extra artificiell lungventilation används i frånvaro av en positiv effekt från ovanstående terapi, med en ökning i pC02 och en droppe i pH.

Icke-läkemedelsbehandling metoder används främst för att underlätta frisättning av sputum, speciellt om patienten behandlas med expektorativa läkemedel, riklig alkalisk dryck.
Positiv dränering - Expectoration av sputum med djupt tvungen expiratorisk hållning, optimal för sputumurladdning. Hosta förbättras med vibrationsmassage.

utsikterna
I resultatet av KOL - utvecklingen av kroniskt lunghjärtat och lungsjukdomar.
Prognostiskt ogynnsamma faktorer är äldre ålder, allvarlig bronkiell obstruktion (i fråga om FEV1), svårighetsgraden av hypoxemi, närvaron av hyperkapni.
Dödsfallet hos patienter uppträder vanligen av sådana komplikationer som akut respiratorisk misslyckande, pulmonell hjärtkompensering, svår lunginflammation, pneumotorax och hjärtrytmstörningar.

KOL: Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en oberoende progressiv sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process, liksom strukturella förändringar i lungans vävnad och blodkärl. Sjukdomen åtföljs av ett brott mot bronkial patency.

KOL uppträder vanligtvis hos män efter 40 år. Och i avsaknad av korrekt behandling leder det till ödem i bronkial slemhinna och spasmer av släta muskler.

Sällan är sjukdomen åtföljd av bakteriekomplikationer, en ökning i tryck och en minskning av syrehalten i blodet. Med dessa symtom är sannolikheten för död så hög som 30%.

Behandling av sjukdomen utförs med hjälp av traditionell och traditionell medicin.

skäl

Den exakta orsaken till sjukdomen har inte identifierats.

Huvudfaktorerna som ökar risken för att utveckla COPD inkluderar:

• rökning;
• lever i ett fuktigt och kallt klimat
• kronisk eller akut långvarig bronkit
• negativa arbetsförhållanden
• olika lungsjukdomar;
• genetisk predisposition.

Riskgruppen omfattar:

• låginkomstmänniskor som använder fasta bränslen för uppvärmning och matlagning;
• rökare med stor erfarenhet;
• invånare i storstäder med hög gasnivå.

Därför diagnostiseras 9 av 10 fall i låg- eller medelinkomstländer. Detta beror inte bara på dåliga levnads- och arbetsvillkor utan även på brist på effektiv förebyggande.

Recensioner av hembehandling av trakeit.

Snabb hosta behandling hemma med folkmedicinska lösningar.

Symtom och stadier av sjukdomen

De vanligaste symtomen på sjukdomen är andfåddhet och hosta med sputum. Med utvecklingen av lungsjukdomen är även minimal fysisk aktivitet väsentligt hindrad.

De mest karakteristiska tecknen på sjukdomen är:

1. Hosta. En av de allra första tecknen på KOL. Rökare skriver av en hosta som en följd av en dålig vana. Och om i första hand hostan är svag och episodisk, blir den gradvis en kronisk form och blir nästan kontinuerlig. Ofta hosta plågor på natten;
2. Sputum. Detta symptom uppstår med hosta. Phlegm först sticker ut i små mängder. I den akuta formen av sjukdomen kan emellertid när hosta, rikligt och jämnt purulent sputum emitteras;
3. Andnöd. Avser senare symptom på sjukdomen. Dyspné kan inträffa år efter de första symtomens början. Oftast uppträder detta symptom med betydande fysisk ansträngning eller akut respiratorisk sjukdom. I senare skeden blir andfådd till svår andningsfel.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen finns det fyra steg, som alla har sina egna symtom:

1. Den första etappen. Den flyter i en mild form. Oftast märker patienter inte ens att de bryter mot lungorna. Symtom inkluderar en kronisk hosta, enligt vilken läkare gör en diagnos. I det första skedet kan det dock inte finnas någon hosta;
2. Andra etappen Sjukdomsförloppet i andra etappen är måttligt. Det finns en förvärring av sjukdomen, åtföljd av en stark hosta, sputum och andfåddhet med stor fysisk ansträngning;
3. Den tredje etappen. Sjukdomsförloppet är karakteriserat som svårt. Ofta finns det förhöjningar av sjukdomen, andfåddhet ökar och blir till andningsfel.
4. Fjärde etappen. I detta skede försämras personens tillstånd, och frekventa exacerbationer blir livshotande. Vid detta tillfälle noteras allvarlig bronkial obstruktion och utveckling av lunghjärtat kan uppstå. Sjunde sjukdomsfasen medför att en person är handikappad och kan vara dödlig.

Vad är KOL och hur läkare upptäcker denna sjukdom i tid, se videon:

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen består i att samla anamnese, bedöma patientens allmänna tillstånd samt användningen av olika undersökningar och test.

För att bedöma arten av inflammation i bronkierna används cytologisk undersökning av sputum. Ett blodprov kan detektera polyketomi, som uppstår under utveckling av hypoxi.

Att identifiera akut andningsfel med hjälp av analysen av blodets gaskomposition.

Dessutom kan en röntgen av lungorna förskrivas för att utesluta liknande sjukdomar. Ett elektrokardiogram avslöjar lunghypertension. Diagnos och behandling av KOL är en pulmonolog.

Traditionella behandlingar

Dessutom kommer läkaren att ordinera en behandling som kan sakta ner lungförstöringsprocessen, samt förbättra hälsan avsevärt.

Vid behandling av sjukdomen används sådana medel:

1. Mukolytiska läkemedel. Se till att utspädningen av slem och dess avlägsnande från bronkierna
2. Bronkodilatorer. Att ta emot droger expanderar bronkierna på grund av avkoppling av dess väggar;
3. Antibiotika. Det rekommenderas i händelse av en komplikation av sjukdomen, för att lindra inflammation;
4. Hämmare av antiinflammatoriska mediatorer. Dessa läkemedel inhiberar aktiveringen av ämnen som är ansvariga för inflammatorisk process.
5. Glukokortikosteroider. De är hormonella droger som används vid förhöjning av sjukdomen för att lindra en attack av andningsfel.

Bronkodilatatorer produceras oftast i form av inandningar som kan användas av personer i alla åldrar, inklusive äldre. Denna form av drogen är den säkraste, och belastar inte lever, njurar och andra organ.

En effektiv behandling är ett besök på ett rehabiliteringsprogram som hjälper dig att lära dig att stoppa en attack på egen hand. Programmet innehåller en uppsättning övningar, liksom rekommendationer om näring.

När du kör en form av KOL, rekommenderas det att ta kurser av syrebehandling. Detta är ett av de mest effektiva sätten för progressivt andningsfel.

Behandling av folkmedicinska lösningar

En av de säkraste och mest populära behandlingsmetoderna är användningen av medicinska örter och andra naturläkemedel. Men innan du använder någon av dem rekommenderas att du rådgör med din läkare.

Den mest effektiva behandlingen för:

1. Linfrön, lind, kamille och eukalyptus. Det är nödvändigt att ta örter i lika stora proportioner, hugga dem noggrant med en mixer. En matsked av samlingen häll 250 ml varmt vatten. Ta ett glas på morgonen och före sänggåendet tills symtomen på sjukdomen avtar;
2. Kamomill, mallow och salvia. Du behöver 5 matskedar av kamomill och mallow och två skedar salvia. Den resulterande blandningen måste krossas i en kaffekvarn till ett tillstånd av pulver. För att förbereda infusionen, häll två teskedar av samlingen med ett glas varmt vatten. Brödtid - 1,5 timmar. Ta 2-3 gånger om dagen i en månad;
3. Kamille, biflod, lakritsrot och Althea. Torka ingredienserna och ta dem i lika stora delar. För en halv liter kokande vatten behöver du två matskedar av förgrundsuppsamling. Infusionstid - 20 minuter. Därefter skall infusionen filtreras och drickas hela dagen i små portioner;
4. Svart rädisa och rödbetor. En effektiv lösning som rekommenderas av läkare som primär eller sekundär behandling. Det är nödvändigt att slipa betor och svart rädisa av medelstorlek, tillsätt lite vatten och honung till den resulterande vattnet. Låt stå i 2-3 timmar. Ta tre matskedar före varje måltid. Behandlingsförloppet ska vara minst en månad;
5. Salt. Inhalation av saltlösning kan bidra till att minska symtomen på sjukdomen, samt förbättra det övergripande välbefinnandet. För inandning är det bäst att använda speciell utrustning, liksom havsalt. Du kan dock göra en varm saltlösning och andas genom att täcka huvudet med en varm handduk.

slutsats

KOL är en obotlig sjukdom. Men om det diagnostiseras i rätt tid kommer det att vara möjligt att avbryta skadan på lungorna.

För att göra detta måste du sluta röka, alltid ha andningsskydd i ett farligt område och behandla andnings sjukdomar i tid.