Patogenes av bronkial obstruktion syndrom

Det finns tre faser:

· Fas 1 - immunopatologisk - förekommer i bronkial slemhinnan, där antigener interagerar med immunkompetenta celler av B- och T-lymfocyter, som ett resultat av vilka sensibiliserade lymfocyter uppträder. B-lymfocyter börjar producera antikroppar - immunoglobuliner, inklusive immunglobulin E (Ig E). Vid upprepad intag av allergenet ökar produktionen av immunglobuliner och fas 2 börjar.

· Fas 2 - patokemisk, d.v.s. Immunoglobulin E interagerar med mastceller som är belägna på bronkos slemhinnor. Antalet mastceller är stora (≈ 2 viktprocent alveolär vävnad). Det finns en snabb transmembranuppgift av Ca ионов-joner i mastcellerna, som börjar utsöndra biologiskt aktiva substanser (mediatorer av omedelbar typ) - histamin, tryptas, prostaglandiner. Frigivna allergimedlare ackumuleras i bronsens väggar och ger upphov till fas 3.

· Fas 3 - patofysiologisk, som kännetecknas av bronkokonstriktion, ökad vaskulär permeabilitet, lungslemhinnansödem, bildandet av en viskös bronkussekretion, inflammatorisk infiltration bildas i bronkiolernas väggar, vilket stör den bronkialtrömpåverkan.

Det är kliniskt manifesterat av andfåddhet, utseende i lungorna av blåsning och väsande ökning, hypersekretion av tjock, svår att separera sputum. Enligt typ av allergisk reaktion av den omedelbara typen utvecklas atopisk astma.

Patogenesen av en infektionsallergisk bronkialastma är annorlunda - den är baserad på en allergisk reaktion med fördröjd typ. Om startmekanismen för en allergisk reaktion av omedelbar typ är sensibilisering av B-lymfocyter är T-lymfocyter ansvariga för utvecklingen av en allergisk reaktion med fördröjd typ. När ett antigen (streptokocker, stafylokocker, etc.) interagerar med T-lymfocyter, omvandlar de senare till en sensibiliserad form och bildar dödarceller (dödceller) som har en cytotoxisk effekt på lungans slemhinnor, ackumuleras under en lång tid (12-36 h), skador på fettceller utvecklas också gradvis. Sedan frigörs mediatorer av allergi och inflammation (histamin, serotonin, prostaglandiner) från mastceller, vilket leder till bronkospasm, lungödem och bildandet av inflammatoriska infiltrat.

Behandling av bronkialobstruktionssyndromet kan vara etiotropiskt, patogenetiskt, substitution och symptomatiskt.

Under den etiotropa behandlingen av bronchoobstruktivt syndrom förstår följande:

· Vid atopisk bronkial astma - uppsägning av patientens kontakt med allergenet (olika problem);

· Vid infektionsallergisk bronkialastma - rehabilitering av infektionsfoci konservativ (antibiotika, SAP) eller kirurgiskt.

Patogenetisk terapi utförs av läkemedel för behandling av bronkobstruktivt syndrom.

Ersättningsbehandling används vid hormonbrist (glukokortikoider).

Symtomatisk behandling är ineffektiv (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Bronkobstruktivt syndrom: orsaker, tecken, diagnos, hjälp, behandling

Bronkobstruktivt syndrom är ett begrepp som betecknar en kombination av kliniska tecken som orsakats av en kränkning av luftflödet genom bronkialträdet. Under inverkan av ogynnsamma endogena eller exogena faktorer, slår bruskets slemhinnor upp, sväller, bildas ett överskott av slem som ackumuleras i deras lumen och förtjockar. Stora och små bronkier smala, krampade och blir obehagliga.

Bronkial obstruktion syndrom är vanligt hos barn. Hos barn fortsätter det mycket svårare än hos vuxna. Ett patologiskt tillstånd diagnostiseras oftast hos barn som drabbas mest av luftvägsinfektioner. Hos allergiker uppträder tecken på bronkial obstruktion i 50% av alla fall.

Faktorer som påverkar syndromets utveckling:

• SARS,
• organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper,
• ålder,
• ekologi,
• sociala förhållanden,
• belastad familjeallergisk historia.

Bronkobstruktivt syndrom manifesteras av expiratorisk eller blandad dyspné, astmaanfall på morgonen efter nattens sömn, bullriga andning, intervallutrymmeutdragning, smärtsam hosta med svårt att separera sputum, tachypnea, bröstsmärta, förvärras under hosta. Bronkobstruktivt syndrom i engelsktalande länder kallas wheezing syndrom. Varaktigheten av en bronkial obstruktion attack varierar från flera minuter till flera timmar.

Behandling av bronkial obstruktion syndrom syftar till att eliminera orsakerna som orsakade det. Professionella måste bestämma vad som orsakar syndromet och förskriva sedan behandlingen. I vissa patienter försvinner patologins symptomatologi fullständigt på grund av etiotropisk terapi, medan i andra processer fortskrider eller blir kronisk, uppstår en funktionshinder och till och med död uppstår.

klassificering

Enligt den etiologiska klassificeringen av bronkial obstruktion är:

1. Infektiös - i närvaro av en bakteriell eller virusinfektion i kroppen,
2. Allergisk - på bakgrund av astma, pollinos och allergisk bronkit,
3. Obstruktiv - blockering av bronkierna genom viskösa sekret eller främmande kroppar, bronkolithiasis,
4. Hemodynamiskt nedsatt pulmonalt blodflöde,
5. Ärftlig - genetiskt bestämd,
6. Irriterande - Termiska och kemiska brännskador i bronkierna,
7. Neurogen - encefalit, hysteri, posthormonssyndrom,
8. Giftig kemisk förgiftning med droger och kemikalier,
9. Vegetativ - aktivering av vagusnerven.

Med skada:

• mild - närvaron av wheezing,
• måttlig grad - dyspné ensam i vila, akrocyanos, interostal rymdspänning,
• allvarlig grad - den allmänna hälsotillståndet hos patienten, cyanos, bullriga andning störs,
• latent obstruktion - frånvaro av kliniska tecken på patologi, positivt test med bronkodilatorn.

etiologi

Bronkobstruktivt syndrom är en manifestation av olika sjukdomar i andningsorganen, nervsystemet, matsmältningsorganen och andra kroppssystem.

1. Viral infektion - adenovirus, influensa, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
2. Bakteriell infektion - mykoplasma, tuberkulos, syfilitisk.
3. Patologi i broncho-lungsystemet - inflammation i bronkierna, bronkiolerna, lungorna, avvikelser i andningsorganens utveckling, bronkialastma, lungemfysem, atelektas, KOL.
4. Sjukdomar i matsmältningskanalen - misslyckandet av esofagusens nedre sfinkter, reflux esofagit, magsårssjukdom, membranbråck.
5. Medfödda abnormiteter - cerebral parese, bronkial atresi, bronkomalaki, bronkobiliär fistel, medfödd bronkiektas.
6. Infektion med olika parasiter - runda maskar.
7. Sår i nervsystemet som orsakas av födelsestrauma.
8. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl - medfödd hjärtsjukdom, pulmonell tromboembolism, utvecklingsavvikelser.
9. Endokrina, systemiska och immunförsvar - vaskulit, immunbrist, hyperplasi av regionala lymfkörtlar.
10. Oncopathology.
11. Traumatisk skada, brännskador, förgiftning, biverkningar av läkemedel.

Bronkobstruktion kan orsakas av miljöfaktorernas negativa inverkan, som inkluderar vatten av dålig kvalitet, solstrålning, damm, förorenad atmosfär med industriella gaser. Icke-specifika faktorer inkluderar: hypotermi, fysisk överspänning, starka lukter.

Passiv rökning i familjen bidrar också till bronkial obstruktion hos barn. Tobaksrök orsakar dystrofi av bronchialkörtlarna och förstörelse av bronkiets epitelomslag, undertrycker den riktade migrationen av neutrofiler, saktar upp främjandet av slem, minskar aktiviteten av lokal och allmän immunitet.

Svårt eller för tidigt arbete, oförmåga att amma, alkoholmissbruk av en gravid kvinna, allvarlig bronkusreaktion mot yttre stimuli, otillräcklig kroppsvikt hos den nyfödda, intrauterin CNS-skada, brist på vitamin D, frekvent gråt, första livsåret SARS-faktorer som predisponerar för bronkial obstruktion hos spädbarn.

Barnens kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper bidrar till utvecklingen av bronkobstruktivt syndrom. Hos barn upp till 3 år uppmärksammas luftvägarna med viss smärta, körtelvävnad leder lätt till hyperplasi, mer visköst sputum bildas, otillräcklig glattmuskel, försvagad lokal och allmän immunitet, en speciell position av membranet, bröstkorgsbronkierna, bröstets elastiska benformade strukturer.

patogenes

Inflammation av bronkial slemhinna orsakas av verkan av patogena biologiska medel, allergener, toxiner. Under deras inflytande syntetiserar makrofager inflammatoriska mediatorer, en kaskad av immunreaktioner aktiveras och histamin och serotonin frisätts i det systemiska blodflödet. Nästa steg av inflammation kännetecknas av syntesen av prostaglandiner, tromboxan, prostacyklin och leukotriener. Under deras inflytande ökar vaskulär permeabilitet, lokal inflammation i slemhinnan uppträder, det sväller, viskösa slemformer, bronkospasm utvecklas och kliniska tecken på sjukdomen utvecklas.

utveckling av astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen av bronkial obstruktion syndrom:

• Inflammatorisk infiltrering av bronkial slemhinnan,
• Överträdelse av bronkiernas patency,
• Spasmodisk muskelkontraktion,
• Mucusförtjockning
• Fördjupningen av epitelomslaget,
• Ändra den normala strukturen i bronkialträdet,
• Förstöring av immunförsvaret, dysfunktion av makrofagsystemet,
• Nedsatt lungventilation,
• Andningsfel.

symtomatologi

Kliniska symptom på patologi:

1. Andnöd med utandning,
2. Hög andning med visselpipa, väsande och buller,
3. Heta blinkar, hosta
4. Kvicksilver viskös sputum vid slutet av attacken,
5. Orala crepes,
6. Rattlar av olika storlekar hörde på avstånd
7. Intensitet av interkostala utrymmen vid andning,
8. Viktminskning
9. Ribbens horisontella arrangemang,
10. Disproportionerlig ribbbur
11. kräkningar,
12. huvudvärk,
13. sömnlöshet,
14. hyperhidros,
15. förvirring,
16. Tvingad ställning för de sjuka,
17. Akrozianoz.

Patientens allmänna tillstånd bedöms vara tillfredsställande. Barn blir svaga, lustiga, sova och äta dåligt, leka lite och ljuga mycket, andas högt och högt. Rattlar och visselpipor hörs på avstånd. I allvarliga fall är det svårt att andas, andfåddhet, smärtsam hosta. Med tiden utvidgar dessa barn och utbuker interkostala utrymmen, blir banans gång horisontellt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomar som manifesteras av bronkial obstruktion börjar med en studie av livs och sjukdomens historia, kliniska tecken, visuell inspektionsdata. För att bekräfta eller avvisa den påstådda diagnosen, gå till laboratoriet och instrumentella metoder för forskning.

Metoder för att upptäcka patologi:

• i perifer blod - icke-specifika tecken på inflammation, eosinofili med allergier,
• immunogram - bestämning av titern hos immunoglobulinerna G, M och IgA,
• allergitest - skraptest,
• blodprov för patogena virus, maskar och bakterier,
• bakteriologisk undersökning av avtagbar nasofarynx,
• i sputum-eosinofiler, Kurshman-spiraler och Charcot-Leiden-kristaller,
• bronkografi,
• Röntgenundersökning avslöjar expansionen av lungens rötter, tecken på skador på vissa områden, förekomsten av tumörer,
• spirografi ger ett antal indikatorer som beskriver lungens ventilation,
• pneumotakometri - minskning av tvungen expiratorisk flödeshastighet,
• angiografi,
• EKG,
• PCR,
• CT och MR.

Differentiell diagnos av bronkial obstruktiv syndrom utförs med lunginflammation, lungcancer, kikhosta, bronkialastma, KOL, lungtubberkulos, refluxsjukdom.

behandling

Om barnet blir sjuk, är det nödvändigt att ringa en ambulans, knäppa på kragen på kläderna, lugna barnet och inte visa spänning, ge frisk luft, ge en bekväm ställning. En antihistamin och varmfotbad kommer att hjälpa till att lindra tillståndet.

Innan behandlingen av bronkial obstruktion fortsätter, är det nödvändigt att bestämma grundorsaken och göra den korrekta diagnosen. Sjuka barn är inlagda på sjukhuset, där de har akut bronkodilatortapi. Första hjälpen vid patologi består av inandning av bronkodilatatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ett sjukt barn behöver 2 inandningsdoser via en spacer eller nebulisator 3-4 gånger om dagen. Med ineffektiviteten av inhalationsterapi injicerade intravenöst jet "Eufillin" eller dropplösning.

Efter att ha tillhandahållit akutsjukvård, föreskrivs patienter följande grupper av droger:

1. Bronkodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminer för syndromets allergiska etiologi - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal har antiinflammatorisk och mucolytisk verkan.
4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såväl som "Prednisolon" vid svår patologi.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
6. Antitussiva läkemedel - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulanter - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Antivirala läkemedel - "Varteks", "Cycloferon".
9. Syrebehandling utförs med hjälp av nasalkatetrar och en speciell mask.

För att korrigera bronkiets dräneringsfunktion i hemmet är det nödvändigt att följa de kliniska rekommendationerna från specialisterna: luftfuktas i rummet, massera bröstet, göra terapeutiska andningsövningar, genomgå en syreterapi med syrsyckta. Om barnet inte har feber ska det tas en promenad. Mättnad av kroppen med syre och genomförandet av ventilation kommer att bidra till att stoppa den fortsatta utvecklingen av syndromet. Hälsosam mat, regelbunden luftning av rummet, våtrengöring är nödvändig för en snabb återhämtning.

Behovet av antibakteriell terapi löses strikt individuellt. Vanligtvis är patienter förskrivna antibiotika från gruppen av beta-laktamer, makrolider och fluorokinoloner - Amoxiclav, Azitromycin, Ofloxacin. Indikationer för användning: feber i mer än 3 dagar, brist på effekt från bronkodilatatorer, ökning av berusningsfenomen.

Bronkobstruktivt syndrom hos barn har en allvarlig prognos. Akut bronkit och bronkiolit slutar vanligtvis vid återhämtning. I närvaro av bronkopulmonell dysplasi blir syndromet ofta till bronkialastma. En allvarlig form av patologi på grund av tidig och otillbörlig behandling försvårar patienternas livskvalitet och i särskilt försummade fall slutar i döden.

Vad är bronchoobstruktivt syndrom?

Bronkobstruktivt syndrom (SBO) är inte en separat sjukdom, men ett helhetskomplex av symtom som kan vara resultatet av en mängd olika patologiska tillstånd. I regel är det bronkobstruktiva syndromet en klinisk manifestation av akut respiratorisk misslyckande, som går längs en ventileringstyp.

En mängd olika tillstånd, inklusive bronkialastma, kan provocera en sådan kränkning. I de allra flesta fall innefattar patogenesen av utvecklingen av detta akuta patologiska tillstånd en spasm av små bronkiala element, överdriven sputumproduktion och svullnad av bronkial slemhinnan. Det mest uttalade är bronkobstruktivt syndrom hos barn, men hos vuxna, inklusive äldre, kan en allvarlig koll på detta patologiska tillstånd också förekomma.

Etiologi och mekanism för utveckling av bronkobstruktivt syndrom

Orsakerna till utvecklingen av bronkial obstruktion syndrom är rotad i slemhinnans inflammatoriska processer. Faktum är att en hel del faktorer kan utlösa utvecklingen av bronkial obstruktion och utseendet av symptomatiska manifestationer som är karakteristiska för detta tillstånd. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av ett sådant tillstånd som bronkobstruktivt syndrom inkluderar;

• bronkiolit;
• kronisk bronkit
• tuberkulos;
• lunginflammation;
• medfödda missbildningar av bronkierna;
• bronkopulmonell dysplasi;
• luftvägsblockering;
• bronkial astma
• peptisk sår sjukdom;
• trakeoesofageal fistel;
• membranbråck;
• problem med matstrupen;
• bronkit med obstruktion
• mukotsistsidoz;
• AAT och alfa-1 antitrypsingbrist;
• rakit;
• CNS-sjukdomar;
• parasitiska invasioner;
• negativa miljöeffekter
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• immunbrist.

Detta är inte alla orsaker till utvecklingen av bronkial obstruktion. När det gäller svårighetsgrad, skiljer sig den ljusa, medelstora, tunga och obstruktiva varianten av bronchoobstruktiva syndromets förlopp. I närvaro av obstruktion av lungorna har sjukdomen den mest allvarliga kursen och det är inte alltid möjligt att uppnå en signifikant förbättring av patientens tillstånd. I närvaro av allvarlig bronkial obstruktion, när det inte går att uppnå förbättring, kan det till och med vara nödvändigt att ha en lungtransplantation. Förloppet av bronkial obstruktion syndrom kan variera beroende på varaktighet av kursen. För närvarande varierar akuta, långvariga, återkommande och kontinuerligt återkommande varianter av syndromskursen i varaktighet.

Patogenesen av utvecklingen av bronkial obstruktion hos barn börjar som regel med de negativa effekterna av olika faktorer, vilket leder till att den inflammatoriska processen utvecklas i kombination med en liten allergisk reaktion. Detta orsakar en gradvis störning av bronkinet, vilket orsakar utseendet av olika symtom som är förknippade med detta patologiska tillstånd.

Symtom på bronkial obstruktion

Bronkobstruktivt syndrom har ganska karakteristiska symptom som gör att du snabbt kan bestämma kärnan i problemet med andningsorganen. Bronkial obstruktion detekteras tillräckligt snabbt eftersom det har följande tecken på utveckling:

• väsande andning;
• cyanos av huden och slemhinnorna;
• andfåddhet;
• onproduktiv hosta;
• förändras i form av bröstet;
• viktminskning
• Användning av extra muskler vid andning.

Obstruktivt syndrom är ett ganska farligt tillstånd, eftersom det kan orsaka ett antal komplikationer om obehandlad. Den farligaste komplikationen är hjärtrytmstörningar, såväl som akut hjärtsvikt. Obstruktivt syndrom kan orsaka utveckling av pneumothorax, pulmonalt emfysem, lunghjärtbildning, vilket senare kan leda till asfyxi.

Diagnos och behandling av bronkobstruktivt syndrom

Diagnos av bronkial obstruktiv syndrom är för närvarande inte en signifikant svårighet. Först genomför pulmonologen en grundlig analys av patientens klagomål och auskultation av lungorna. För att bekräfta diagnosen krävs:

• herpesanalys;
• allergitest
• Röntgenstrålar;
• sputumtest
• helminthanalys.

Behandling av det bronchoobstruktiva syndromet bör i första hand syfta till att eliminera den primära sjukdomen som provade utseendet av liknande problem med lungorna. Samtidigt bör man komma ihåg att för att eliminera de befintliga symptomatiska manifestationerna från andningsorganens sida krävs riktad bronkodilator och antiinflammatorisk terapi. För att förbättra bronkiets dräneringsfunktion, är procedurer som ofta föreskrivna:

• rehydratisering;
• dränering;
• massage;
• terapeutiska andningsövningar.

Mucolytisk terapi kan vara nödvändig för att flytande och avlägsna visköst sputum, vilket bör innehålla inandning och oral administrering av vissa läkemedel.

Som inandning kan användas och vissa folkrättsmedel, till exempel kokta potatis eller kamomillbuljong.

För att förbättra bronkiets funktion vid bronkial obstruktion kan användningen av bronkodilatatorer med korta verkningsperioder anges. Om bakteriell mikroflora bestämdes under analys av sputum kan antibiotika som hör till följande grupper anges:

• respiratoriska fluorofiloner;
• makrolider;
• beta-laktamer.

I allvarliga fall kan glukokortikosteroidläkemedel och immunostimulantia förskrivas. För att lindra kramp används i regel teofyllinpreparat. Dessutom kan syrebehandling och intravenös induktion av saltlösning ofta erfordras för att eliminera svåra symptomatiska manifestationer vid bronkial obstruktion. Korrekt terapi ger vanligtvis en bra effekt, återkomst av bronkial obstruktion.

Etiologi av bronkobstruktivt syndrom

De ledande mekanismerna för bronkobstruktivt syndrom är som följer.
1. Reversibel (funktionell), endobronchial:
• Kramper av släta muskler i bronkierna (med BA)
• inflammatoriskt ödem, svullnad, infiltrering av slemhinnan och submukösa bronkier under en akut eller kronisk inflammatorisk process - KOL, astmatisk status, trängsel i lungorna (mitral hjärtsjukdom);
• Överträngning av mukociliär rengöring av bronkierna (obstruktion av bronkiets lumen genom viskös sekretion, hyperdiscrinia - KOL, astmatisk status).

2. Irreversibel (dominerar i kroniskt bronkobstruktivt syndrom):
• expiratorisk kollaps av de små bronkierna ("luftfälla") i EL eller KOL
• medfödd eller förvärvad trakeobronchial patologi - dyskinesi hos membranets del av luftröret och huvudbronkierna (som suger på andan in i lumenet med en efterföljande minskning av bronchusens diameter med mer än hälften);
• Bronkialomvandling (deras omkalibrering och sammandragning på grund av fibros).

3. Ytterligare mekanismer för bronkobstruktivt syndrom: mekanisk blockering av bronkierna genom kräkningar, pus, blod; endobronchiala tumörer; cikatricial smalning av bronkierna genom en tumör eller kompression av bronchus från utsidan.

Klassificering av bronkial obstruktion syndrom.

Det kan baseras på en mängd olika patogenetiska mekanismer, bestämda av närvaron av en viss patologi. Det finns följande typer av bronkobstruktivt syndrom.

- Primär, astmatisk - grunden för astma, en attack av expiratorisk kvävning inträffar plötsligt och sekundär (syndromisk).
- Allergisk (mot bakgrund av allergiska symptom) - på grund av angioödem, anafylaktisk chock eller serumsjukdom. Akut allergisk trakeobronchitis kan uppstå på grund av sensibilisering mot gräs pollen och träd under sin blomningsperiod.
- Autoimmun - på bakgrund av vaskulit (nodulär panarterit, Churg-Strauss syndrom), RA och pneumokonios, lungaspergillos.

- Infektionsinflammatorisk (bronkit) - mot bakgrund av KOL, lunginflammation eller lungan FA. Genesisen av obstruktion domineras av edematösa-inflammatoriska förändringar, hyperplasi hos slemhinnorna, svullnad av slemhinnorna och ackumulering i lumen i den patologiska sekretionen (eftersom ackumulationshastigheterna fördjupar utsöndringen), obturation genom slem hos små och medelstora bronkier. För närvarande har SARS (influensa) ofta börjat inträffa med BOS på grund av akut inflammatoriskt ödem i luftstrupen och bronkierna.

- Obstruktiv (pseudo-astmatisk) - med lokal (ofullständig) obstruktion av huvudvägarna: cancer och främmande kropp i bronkinet; patologiska processer i mediastinum (lymfogranulomatos, tuberkulös bronchoadenit, retinal goiter); cikatricial stenos av bronchus på grund av bronkial bronkit; Mendelssohns syndrom (på grund av intag av mat, vätska i andningsorganen).

- Dyskinetik - som ett resultat av trakeobronchial dyskinesi (på grund av minskad bronkialton mot bakgrund av långsiktigt KOL eller astma), expiratorisk stenos.

- Emphysematous - mot bakgrund av primär eller sekundär obstruktiv EL på grund av expiratorisk kollaps av de lilla bronkierna (på grund av förlusten av lungens elastiska egenskaper). Allvarlig dyspné kan uppträda med FN fram till utvecklingen av kvävning. Den bronkospastiska komponenten ökar också under förvärringen av luftvägsinfektion. Till skillnad från BA är obstruktion inte reversibel.

- Irriterande (giftigt ödem i luftvägarna) - på grund av kemiska, brännskador, bronki, inandningar av giftiga ämnen, mekanisk irritation av bronkial slemhinna. Ett akut respiratorisk nödsyndrom hos vuxna (ARDSV) uppträder ofta med BOS, som förekommer vid eventuella akuta diffusa lesioner av lungparenkymen följt av utvecklingen av lungödem, mikroatelektas och störningar i ventilations / perfusionsförhållandet.

- Hemodynamisk - på grund av minskningen av pulmonalt blodflöde (IALG, PEH); mitral stenos; OLS eller CHF med vänster ventrikelfel som härrör från myokardiell patologi (hjärtinfarkt, märkt hjärtinfarktkardioskleros eller myokardit) eller mot bakgrund av svår hypertensiv kris, upprepad ventrikulär takykardi.
- Endokrine-humorala - på grund av karcinoida tumörer (frisättning av mediatorer) och hypoparathyroidism.
- Neurogen - på grund av hysteri, encefalit, irritation av P. vagus, posthormonssyndrom.
- Giftigt - till följd av överdosering av AB, introduktion av acetylkolin, histamin. NSAID och radioaktiva ämnen kan också inducera BOS.

Broncho-obstruktivt syndrom

Bronkobstruktivt syndrom är ett patologiskt tillstånd där det finns kliniska symtom på bronkialträdets nedsatta patency på grund av utvecklingen av resistens mot luftflödet i luftvägarna, vilket är särskilt tydligt vid tvungen utandning.

epidemiologi

Denna patologi utvecklas hos barn, främst av tidig ålder, mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner och enkel bronkit.

Bland de predisponeringsfaktorerna bör de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos andningsorganen hos barn i denna ålder noteras (relativ och absolut smalhet i luftvägarna, lungvävnads låg elasticitet, ökad bröstkorgsbrusk, bröstets låga styvhet, ökad produktion av visköst slem, insolvens av glatta muskelfibrer bronkier av olika kaliber) och det vegetativa nervsystemet (tendens att generalisera de vegetativa effekter som uppstår i ett system i andra system, det övervägande inflytandet av det parasympatiska nervsystemet).

etiologi

De vanligaste orsakerna till bronkial obstruktion hos barn är smittsamma medel, allergiska reaktioner, obturation av strukturerna i bronchialträdet, hemodynamiska störningar.

Bronkobstruktivt syndrom kan utvecklas under följande patologiska tillstånd:

infektionssjukdomar (akut bronkolit, akut obstruktiv bronkit, bronkopneumoni, kikhosta, mykoplasma och chlamydiainfektion);

allergiska patologier (bronkialastma, pollinos);

ärftliga sjukdomar (idiopatisk lungsideros, cystisk fibros, sar. Cargenera, medfödda immunbristtillstånd);

sjukdomar i mag-tarmkanalen (esophageal brok i membranet, mega esophagus, esophagus achalasia, kort matstrupe);

medfödda anomalier i bronkopulmonala systemet;

felaktigheter i hjärtat och stora kärl;

adenoidit, bronkial främmande kropp.

patogenes

Under påverkan av en etiologisk faktor, smalnar bronkens lumen, vilket medför en kraftig minskning av volymen av inandad luft.

Det finns en ökning av känsligheten hos bronkier av olika storlekar till olika negativa faktorer, liksom frisättningen av ett ökat antal cytokiner i bakgrunden av förändringar i neuro-regulatoriska mekanismer.

I det första steget uppträder reversibla förändringar i bronkialstrukturen: ödem i bronkial slemhinnan, infiltration på grund av ökad vaskulär permeabilitet, ökad produktion av den viskösa slemhinnan, nedsatt mukociliär clearance, förtjockning av bronkialväggarna.

I framtiden ersätts de av irreversibla processer, som inkluderar utplåning av bronkierna mot bakgrund av deras fibros och skleros och ombyggnad av bronkierna.

Klinisk bild

Beroende på den patologi som föregår det bronkobstruktiva syndromet har den kliniska bilden sina egna särdrag, men följande symtomkomplex är karakteristiskt för detta syndrom: expiratorisk, ofta blandad dyspné, avlägsen väsande andning, långvarig andning på lång andning, andning från brystet.

När perkussion är bestämd boxad ljud tillåter auscultation dig att identifiera hård eller något försvagad andning mot bakgrunden av humming och whistling wheezing, utspridda över lungvävnaden.

De farligaste komplikationerna av bronkobstruktivt syndrom är förspänning av interkostala muskler, sömnstörningar, kräkningar och illamående, aspiration av bronkial sekret, lungemfysem, atelektas.

diagnostik

Vid diagnos är den epidemiologiska historien, förekomsten av symtom på förgiftning på grund av ökad kroppstemperatur, inflammatoriska processer i nasofaryngeområdet viktigt. Laboratorieundersökningar kan identifiera orsaksmedlet med ELISA från nasofaryngeala slemtvättar.

behandling

Terapeutisk taktik involverar uppförande av bronkodilatortrafik med hjälp av bronkodilatatorer baserat på salbutamol och fenoterolhydrobromid; användningen av antiinflammatoriska läkemedel, effekten på smittämnet, återställandet av bronkiets normala dräneringsfunktion.

utsikterna

Tidig behandlad patologi ger en gynnsam prognos för barn i alla åldersgrupper.

Du kan visa kommentarer eller skriva egna.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Broncho-obstruktivt syndrom

Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) - ett komplex av kliniska symptom, manifesterade i försämringen av luftpermeabilitet genom bronkierna som en följd av deras förminskning. Detta ökar motståndet i luftvägssystemet och patienten utvecklar inspirationsstörning.

BOS förekommer hos barn och hos vuxna som påverkas av olika sjukdomar i andningssystemet och hjärtat. I akuta fall kräver det alltid akutsjukvård. Bronkobstruktivt syndrom är inte en självständig sjukdom. ICD 10-koden är "ospecificerad kronisk obstruktiv lungsjukdom", vilket motsvarar inte det villkor som läkare kallar bronkobstruktivt syndrom. Det följer vanligen bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Den första attacken uppträder ofta på bakgrund av akut bronkit.

prevalens

Bronkieobstruktionssyndromet har störst klinisk signifikans hos unga barn. I det här fallet utvecklas det plötsligt, och föräldrar vet ofta inte hur man ska hjälpa barnet. BOS-frekvensen hos vuxna är direkt relaterad till dålig astmakontroll och felbehandling av KOL, vilket ofta orsakas av ekonomiska problem och bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer.

Frekvensen av biofeedback hos barn enligt olika data varierar från 5 till 40% mot bakgrund av andningsinfektioner, särskilt bronkit. Om det finns fall av allergi i familjen, eller om barnet själv lider av en sådan sjukdom, då med den vanliga "kalla" kan frekvensen av BOS vara så hög som 30-40%. Detsamma gäller för barn som lider av akuta luftvägsinfektioner oftare 6 gånger om året.

skäl

92% av BOS-fallen hos barn och vuxna är förknippade med en virusinfektion:

• respiratorisk syncytial - de vanligaste (upp till 70% av fallen);
• parainfluenza 1: a och 3: e typerna - förekommer i 15% av fallen;
• Adenovirus - förekommer i 5% av fallen men orsakar de mest allvarliga formerna av bronkial obstruktion och i mer än hälften av fallen leder till utveckling av kronisk bronkiell obstruktion.
• rhinovirus, influensapatogener, herpes, kudlar, coxsackievirus, cytomegalovirus är sällsynta.

Bronkobstruktion kan förekomma även i ett litet barn.

Andra orsaker till bronkial obstruktion:

• bronkialastma (om särdragen hos denna sjukdom hos barn finns här);
• infektion av mykoplasma, klamydia, patogena svampar och pneumocyster;
• hjärt- och lungfel
• cystisk fibros
• kompression av bronkierna, till exempel förstorade lymfkörtlar i tuberkulös bronkoadenit.

Riskfaktorer för bronkobstruktivt syndrom:

• hotet om att graviditeten avslutas
• SARS hos mamma i 1: a trimestern;
• preeklampsi;
• komplicerad förlossning
• kvävning (kvävning) av barnet under förlossningen;
• tidig artificiell utfodring
• försämrad tillväxt och utveckling av barnet;
• utvidgning av tymus körtel
• irrationell användning av antibiotika hos barn
• gastroesofageal reflux - kasta innehållet i magen i matstrupen;
• genetiskt medierad bronkial hyperreaktivitet;
• fattiga levnadsvillkor för barnet, passiv rökning
• bor nära stora fabriker eller motorvägar.

Akut bronkobstruktivt syndrom hos barn är mycket vanligare än hos vuxna på grund av strukturen i deras luftvägar:

• ett stort antal i väggen av broncherna i bägge cellerna som utsöndrar slemhinnan
• högt innehåll av sialinsyra i slem, vilket ökar dess viskositet;
• relativt smal lumen av bronkierna;
• svag utveckling av bronkiens smidiga muskler, stödja dem i rät form;
• otillräckligt utvecklad lokal immunitet
• bruskväggens överensstämmelse
• otillräcklig ribbstyrka.

Mekanismen för utveckling (patogenes) av bronkobstruktivt syndrom

Faktorer för utveckling av bronkial obstruktion syndrom

Tre patogenesfaktorer utmärks: mekanisk, immunologisk och neuroreflex.

Mekanisk faktor

Detta är ödem i bronchusväggen och överdriven utsöndring av slem. Ödem uppträder under verkan av biologiskt aktiva substanser, såsom histamin. Som svar på en lesion rusar immunceller in i bronchusens vägg och inducerar inflammatorisk infiltration. Bronkierna svarar på irritation med en spasm av sina väggar. Dessa processer är reversibla.

Det finns också irreversibla mekanismer för bronkial obstruktion, som nästan är omöjliga att påverka med medicinering:

• förändring av egenskaper (metaplasi) hos bronkitens epitel
• proliferation och ökning (hypertrofi) av körtelceller;
• kollaps av de små bronkierna.

Neuroreflexfaktor

Smalningen av bronkierna är associerad med aktiveringen av det parasympatiska nervsystemet. Det är en del av det autonoma nervsystemet, liksom det sympatiska. Dess roll i kroppen är att reglera absorptionen av näringsämnen, hämma aktiviteten av metaboliska processer. Därför, under parasympatiska verkningar, bronkierna smala, sänker hjärtslaget och matsmältningen aktiveras.

Effekterna av det parasympatiska nervsystemet uppnås genom receptorer i bronkiernas väggar:

• H2-histaminreceptorer ökar slemsekretionen;
• H1-histaminreceptorer ökar vaskulär permeabilitet och leder till ödem i bronchialväggen;
• M-kolinerga receptorer i glatta muskelceller i murarna i bronkierna orsakar deras sammandragning och spasmer.

Det sympatiska nervsystemet är också inblandat i utvecklingen av bronkial obstruktion syndrom genom att aktivera dess alfa-adrenoreceptorer belägna i de brinnliga musklerna i bronchialkärlen. När detta inträffar, en stark vaskulär spasm och cirkulationssjukdomar i bronkierna.

Läkemedel som verkar på receptorerna som listas ovan används för att ta bort tecknen på BOS.

Immunologisk faktor

En typ av immunoglobulin - IgE - är ansvarig i kroppen för utveckling av en allergisk reaktion. Med bronkial obstruktion förekommer överbryggning - bifogandet av dess två molekyler till specifika mastceller som innehåller mycket histamin. Under inverkan av en kedjereaktion är mastcellsmembranet skadad. Som ett resultat tillsätts, förutom mekaniska och neurreflexfaktorer, allergiskt ödem.

Virusens roll i utvecklingen av bronkial obstruktion

Virus är involverade i genomförandet av alla tre patogenetiska mekanismerna.

De förstör cellerna i bronkialepitelet, med det resultat att cilia försvinner, vilket leder till slem till toppen, och sputumpluggar bildas. I allvarliga fall är ventilationen av det underliggande lungområdet fullständigt stört och det är en kollaps - atelektas.

Förstört epitel blir lätt permeabelt för vätska, vilket svettas från kärlen och ökar svullnaden i slemhinnan.

Virus hämmar bronkodilatorns effekt av beta-2-adrenerga receptorer och ökar histamininnehållet i sputum. Detta leder till att tendensen till utveckling av biofeedback fortsätter även efter några veckor efter behandlingen av ARVI själv. Slutligen hämmar dessa patogener lokal immunitet.

klassificering

Genom flödet är akut (upp till 10 dagar) en långvarig, återkommande, kontinuerlig återkommande och även latent (asymptomatisk) bronkobstruktiv syndrom.

Det allvarliga bronkobstruktiva syndromet:

alternativ

Det finns sådana alternativ för bronkobstruktivt syndrom:

• allergisk;
• inandning av främmande kroppar;
• aspiration;
• hemodynamisk

Allergiskt Broncho-Obstruktivt Syndrom

Bronkial astma hos ett barn kan förekomma redan före 1 års ålder. Den första attacken uppstår plötsligt. Det åtföljs av följande symtom:

• Utan attack, barnet är aktivt, äter bra, klagar inte på huvudvärk;
• På avstånd hörs väsande eller märkliga ljud som liknar sågens arbete.
• andfåddhet med svårighet, långvarig utgång, barnet som om klämmer ut i luften;
• andningen inbegriper musklerna i de interkostala utrymmena, membranet, området kring kragebenet;
• Under en attack får patienten "inte hitta en plats för sig själv", oroar sig;

Nödhjälp är att använda droger för att lindra en attack. För långvarig behandling är det nödvändigt att välja grundterapin från en allergiker.

Inandning av främmande organ

Första hjälpen genom inandning av ett främmande föremål

Vanligtvis inhalerar barn små föremål mellan åldrarna 1 och 3 år. I framtiden kan detta leda till komplikationer - lunginflammation, bronkit, lunglob atelektas, bronkiektas. För att undvika dem behöver ett brådskande behov av att ta bort en främmande kropp med hjälp av bronkoskopi, om de inhemska åtgärderna (kortsiktiga upp och ner på ryggen) inte ger effekt.

De viktigaste symptomen på lokalisering av en främmande kropp i struphuvudet:

• andfåddhet;
• brist på röst eller heshet;
• paroxysmal hosta vid förskjutning av föremålet i luftstrupen;
• kvävning.

Om en främmande kropp tränger in i bronkit, orsakar det en stark hostbildning, kräkningar är möjliga, varefter barnet lugnar sig ner. Men inom 1 till 2 dagar utvecklar han lunginflammation.

Aspirationsbronkobstruktivt syndrom

Det orsakas av intag av främmande innehåll när det är gjutet från magen i matstrupen och svalget, med trakeofosfistel, missbildningar av de inre organen, membranbråck. Föräldrar måste vara uppmärksamma på dessa symptom:

• frekvent upprepning hos spädbarn
• böjda, illamående, bröstsmärta, kräkningar efter hosta;
• hosta eller kväva på natten
• ökad hosta medan du ligger nere
• långvarig podkashlivanie efter avslutad attack.

Grunden för behandlingen av ett sådant tillstånd är användningen av diet och anti-refluxmedel (cerrucal, alkaliskt mineralvatten utan gas etc.).

Bronkial obstruktion för hjärtsjukdom

Olika sjukdomar i hjärtat och blodkärlen kan åtföljas av andfåddhet och anfall av andfåddhet. Föräldrar måste vara uppmärksamma på sådana ytterligare funktioner:

• hörsel i lungorna fuktig, inte bara torr väsande
• för frekvent eller långsam hjärtslag, som inte motsvarar åldersnormen
• avbrott i hjärtats arbete;
• utplåning av bröstet på ena sidan (ett tecken på underutveckling av en av lungartärerna).

Differentiell diagnostik

När det bronkobstruktiva syndromet uppträder är det viktigt att avgöra om barnet har astma eller obstruktiv bronkit, liksom andra mer sällsynta sjukdomar.

Astma är vanligare:

• paroxysmalt flöde;
• väsande andning;
• positiva hudtest;
• ökade blodnivåer av IgE;
• normal FEV1 vid studien av andningsfunktionen utanför attacken och dess ökning med 2 gånger eller mer i provet med salbutamol under attacken.

Diagnosen av astma är gjord:

• hos barn äldre än 2 år, om de hade minst 3 episoder av bronkobstruktivt syndrom, stoppade av bronkodilatatorer;
• hos barn av alla åldrar, om det finns en direkt koppling till allergenet (till exempel djurhår) och ingen koppling till ARVI;
• barn av alla åldrar, om de hade minst ett episode av väsande ömning, de har andra symtom på astma och åtminstone ett partiellt svar på bronkodilatatorer.

För akut obstruktiv bronkit är mer karakteristiska:

• sjukdomsuppkomsten med utvecklingen av ett episod av bronkobstruktivt syndrom;
• före det i flera dagar var det tecken på ARVI;
• andfåddhet med expiratorisk svårighet (expiratorisk) framträder gradvis vid 3-4 dagar av sjukdom;
• förekomsten av våta och surrande raler;
• uttalade symptom på obstruktion (hosta) på bakgrund av barnets övergripande bra skick
• frånvaron av allergier hos barnet och hans släktingar;
• brist på blod-eosinofiler i stora mängder;
• normala IgE-värden i blodet.

Tecken på akut bronkolit:

• tidigare fanns inga tecken på ARVI;
• ålder upp till 6 månader;
• vid tiden för attacken - symptom på ARVI;
• svårt tillstånd, andningsfrekvens under sömn mer än 60 per minut;
• fina bubblande rals i lungorna;
• på roentgenogrammet - tecken på akut distans av lungvävnaden;
• full återhämtning på 2 till 4 veckor.

Med lunginflammation finns det sådana tecken:

• gradvis inledande av SARS;
• långvarig temperaturökning
• ökade ESR- och blodleukocytnivåer;
• radiologiska tecken på lunginflammation.

Medfödda lungsjukdomar (alfa1-antitrypsinbrist, cystisk fibros, Williams-Campbell syndrom, polycystisk lungsjukdom, bronkiektas) kännetecknas av följande symtom:

• hosta och andfåddhet från de första månaderna;
• tidigare utseende av purulent sputum;
• återkommande bronkobstruktivt syndrom;
• utvecklingsfördröjning, bröstdeformation.

Andra sällsynta tillstånd där bronkobstruktivt syndrom är möjligt:

• Cartagener syndrom;
• kronisk bronkiolit, Mac Leods syndrom;
• missbildningar av luftstrupen och bronkierna;
• trakeala och bronkiala tumörer;
• bronkopulmonell dysplasi;
• sjukdomar i nervsystemet, cerebral parese, myopati, encefalopati.

diagnostik

Hos barn under 5-6 år diagnostiseras diagnosen på grundval av kliniska symptom. Äldre barn kan utföra en studie av andningsfunktionen.

Vid återkommande bronkobstruktivt syndrom ges en omfattande undersökning:

• slutföra blodräkning
• serologisk diagnos (ELISA) av klamydia, CMV, herpes, pneumocystiska infektioner, toxocariasis, ascariasis;
• nivån av totalt och specifikt IgE, enligt indikationer - allergitest.

Med kontinuerlig upprepning av bronkial obstruktion innefattar studien:

Indikationer för lungernas strålning med bronkobstruktivt syndrom:

• misstänkt BOS komplikation;
• uteslutning av lunginflammation
• misstanke om en främmande kropp
• återkommande bronkobstruktivt syndrom.

På sjukhuset kan man använda mer komplexa diagnostiska metoder:

behandling

Terapi utförs beroende på den underliggande sjukdomen. Visat sparsamt läge, näring, öka mängden vätskeintag. Alla läkemedel ska ordineras av en läkare.

Bronkodilatorer bättre att komma in genom nebulisatorn

Nödbehandling för obstruktiv bronkit:

• inhalation med euphyllin, 2% sodavätning, saltlösning;
• inandning av fuktat syre;
• växla varannan vecka till 4 timmar.

Enligt läkens recept, ges dessa läkemedel: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Med en främmande kropp i bronkierna: håll barnet upprätt, ring en ambulans.

Med astmaattack:

• tillhandahålla luft
• lugna barnet
• göra ett varmt fotbad
• introducera genom inhalatorn eller nebulisatorn tidigare valda bronkodilatorer (berodual, astmopent);
• ge suprastin, bromhexin, acetylcystein, riklig dryck;
• med ineffekten av dessa åtgärder, ringa en ambulans omgående.

Vid allvarlig sjukdom är det inte nödvändigt att spendera tid på självständiga förfaranden. Det är bättre att omedelbart ringa till en läkare som kan injicera de nödvändiga läkemedlen intravenöst.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ibland skriver läkare ned obegripliga förkortningar och diagnoser i patientregister eller patientrekord. Om vissa människor inte är intresserade av att läsa journaler är det viktigt för andra att veta om deras diagnos. Det gäller särskilt föräldrar eller personer som är oroade över sin hälsa. Låt oss titta närmare på vad som är bronkobstruktivt syndrom (BOS) hos barn och vuxna.

Funktioner patologi9

Bronkobstruktivt syndrom är inte en självständig sjukdom, den här patologin orsakas av vissa sjukdomar och är ett helhetskomplex av symtom som förvärrar människors liv. Det uppstår som en följd av försämringen av luftmassans passage genom bronkialträdet. Bronkobstruktivt syndrom är troligen att vara för det mesta en barndomssjukdom. Det är trots allt diagnostiserat hos 35-45% av barnen, särskilt vid 3 års ålder, men hos vuxna sker det också.

Prognoser för återhämtning är direkt proportionella mot syndromets främsta orsak. I vissa fall är bronkial obstruktion helt härdbar, i andra leder det till irreversibla konsekvenser.

Broncho-obstruktivt syndrom (BFB) är ett komplex av symtom av organiskt ursprung, som kännetecknas av olika störningar i andningsorganen

Orsaker till biofeedback

Enligt studier är de främsta orsakerna till bronkial obstruktion, både hos barn och vuxna, smittsamma, virala, allergiska och inflammatoriska sjukdomar.

BOS kan också orsaka:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtfel, högt blodtryck, hjärtarytmi);
• lungsjukdomar (ARVI, influensa, lunginflammation, medfödda anomalier av organs utveckling, bronkial astma, bronkopulmonell dysplasi, neoplasmer);
• helmintinfektioner;
• GI-patologi (esofagusbråck, sår, frekvent halsbränna);
• psykiska störningar (nervösa sammanbrott, stress, överarbete);
• exponering för luftvägarna i främmande organ, kemikalier, hushållskemikalier;
• läkemedel (biverkningar av vissa grupper av läkemedel).

Brott mot luftflödet genom bronkiträdet kan orsakas av smärta av smala muskler, tjock slem i bronkierna, vätska i lungorna, mekanisk kompression av bronkierna (på grund av tumörväxten, atypisk vävnad), svullnad av slemhinnan, förstöring av epitelet i stora bronkioler.

Hos barn kan orsakerna till bronkial obstruktion också vara:

• sjukdomar i tymus körtel
• passiv rökning
• intrauterina utvecklingspatologier
• artificiell utfodring
• vitaminbrist, i synnerhet D.

Varje typ kännetecknas av vissa symtom, och sådan manifestation som hosta är en väsentlig egenskap hos någon typ av BOS.

Varianter av detta symptomkomplex

Det finns många klassificeringar av bronkobstruktivt syndrom hos vuxna, allt från svårighetsgraden av symtom (mild, måttlig, svår) och slutar med de ursprungliga orsakerna till patologi:

• Infektiös - orsakad av olika inflammatoriska processer i kroppen;
• allergisk - i detta fall är BOS kroppens svar på droger och olika allergener (växtpollen, damm, djurhår);
• hemodynamisk - utvecklas på grund av en minskning av blodtrycket i lungorna (det kan bero på blödning, nedsatt kardiovaskulär funktion);
• obstruktiva - bronkierna är fyllda med en för viskös hemlighet som stör luftens passage.

BOS kan klassificeras efter varaktighet och frekvens av förekomsten, nämligen:

1. Akut form. Det kännetecknas av manifestationen av symtom högst 10 dagar.
2. Långvarig form Tecken på patologi kvarstår i 10-17 dagar.
3. Kronisk form. Syndromet återkommer 2-4 gånger om året, främst på grund av infektiösa eller allergiska faktorer.
4. Kontinuerligt återfallande. Perioderna för exacerbation och remission ersätts ofta, och remission är knappast märkbar eller frånvarande helt och hållet.

Hos barn som är utsatta för allergiska sjukdomar diagnostiseras BOS oftare - i cirka 30-50% av alla fall.

symptom

Tecken på bronkial obstruktion hos barn och vuxna är desamma, och kan bara variera något beroende på den ursprungliga orsaken till patologin.

Symtomen är:

• högljudd, högt andning;
• andfåddhet;
• väsenande, de kan höras på avstånd
• torr, försvagande hosta som inte medför lättnad till patienten;
• följd av hosta följt av en viskös tjock sputum;
• cyanos (blå) av nedre ansikte och nacke;
• utandning är längre än inandning, det är svårt.

komplikationer

Om patologin inte identifieras och inga åtgärder vidtas för att behandla det, är det oåterkalleliga konsekvenser, särskilt när det gäller barnet.

Patienten kan uppleva följande negativa effekter:

1. Ändra bröstets form. Det blir mer rundat. Det finns en ökning av tonen i de interostala musklerna.
2. Utvecklingen av kardiovaskulära patologier, hjärtsvikt, arytmier.
3. Asfyxi (andningssvikt, kvävning) uppstår på grund av blockering med sputum eller vätska, klämning av små och medelstora bronkioler genom tumörer.
4. Paralytisk tillstånd i andningscentret.

Det finns många symptom på bronkial obstruktion

diagnostik

Diagnos av biofeedback kan göras genom att samla patientens allmänna historia och använda forskning:

• spirometri;
• bronkoskopi;
• Röntgenstrålar;
• CT och MRT (används i sällsynta fall där det finns misstankar om en malign process i lungvävnaden).

Läkaren kan ordinera ett fullständigt blodantal, urin och avföring. Det är nödvändigt att identifiera olika inflammatoriska processer i kroppen, helminthiasis. Doktorn kommer också att skriva ut en remiss för allergitester, ett smet från slemhinnan och näsan, sputumanalysen (om någon).

Differentiell diagnos av bronkobstruktivt syndrom, inklusive en omfattande undersökning av patienten, gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar som liknar det bronkobstruktiva syndromet och att identifiera den omedelbara orsaken till dess förekomst. Kom ihåg att ju tidigare du går till doktorn, desto effektivare blir behandlingen, mer gynnsam prognos.

Behandling av sjukdomen

Varje terapi syftar främst till att eliminera orsaken till biofeedback, men det är nödvändigt att lindra symptomen på detta syndrom.

Behandlingen omfattar flera huvudområden, såsom bronkodilator och antiinflammatorisk terapi, samt terapi som syftar till att förbättra bronkiets dräneringsaktivitet.

Följande kliniska riktlinjer ordineras av läkare för bronkobstruktivt syndrom:

Mukolytisk terapi. Denna mottagning innebär att sputum späds och bidrar till att det är lätt att avlägsna - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

1. Rehydrering. För att slemmen ska kunna flyta och drogerna ska fungera, är det nödvändigt att dricka tillräckligt med vätskor under hela dagen. Det är önskvärt att detta var mineralvatten - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massage. En lätt terapeutisk massage på bröstet och ryggen hjälper till att förbättra blodcirkulationen, blodsyring, lätt borttagning av sputum.
3. Terapeutisk andning.
4. Om hostan är allergisk i naturen, ta antiallergiska läkemedel - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Med en onproduktiv torrhosta som försvårar patienten, visas kodinhaltiga läkemedel eller läkemedel som blockerar hostcentret i hjärnan - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
6. Vid svårigheter med sputumurladdning används expektorativa läkemedel - grönsaksbaserade sirap (Plantain, Licorice, Ivy).
7. Fonder används för att expandera bronkierna - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Behandling ska ordineras av din läkare, efter diagnosen och diagnosen, orsaken till BOS. Oftast tar patienter hormonbehandling, antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Om orsaken till bronkial obstruktion är tumörer i lungorna, bör du konsultera en onkolog, han kommer att överväga sätt att lösa detta problem.

Samtliga patienter, oavsett ålder och allvarlighetsgrad av bronkobstruktivt syndrom, tilldelas antitussiva.

Folkliga metoder för behandling av obstruktivt syndrom

Innan du använder folkläkemedel bör du rådfråga din läkare för att undvika komplikationer. Sådan terapi är extra och används endast i kombination med andra behandlingsmetoder.

Bronkobstruktivt syndrom i prehospitalet kan behandlas med hjälp av de bästa recepten av traditionella läkare:

1. För att underlätta andningen och mjukna det, är det nödvändigt att andas in 2 gånger om dagen med teolja och eukalyptus. För detta gör du i ett vattenbad 2 liter vatten och tillsätt 0,5 ml olja. När blandningen börjar förångas aktivt, inhalerar varm ånga genom munnen.
2. För att förbättra expectorationen används inuti badgerfettet i form av kapslar eller olja 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till en månad.
3. Torax och rygg ska gnids med getfett för att förbättra mikrocirkulationen i vävnader och bronkier.
4. Med långvarig lunginflammation måste du blanda 0,5 liter honung och 0,5 kg aloeblad. Växten är maldad i köttkvarn och blandad med flytande honung. Ta blandningen vara 1 tesked 2 gånger om dagen före måltiderna.
5. Mjukar hård andning och tar bort unproductive torrhostdekok av timjan ört med tillsats av pepparmynta.

Läkaren kan ordinera inhalationsdroger för att förbättra patientens tillstånd. Prognoserna för snabb behandling är som regel goda, även om de är beroende av den underliggande sjukdomen som orsakade det bronkobstruktiva syndromet. Endast i 20% av patienterna utvecklas patologi till en kronisk form. Kontakta en läkare i god tid och inte självmedicinera.