Vad är fluorografi

Praktiskt taget varje vuxen person genomgick fluorografi åtminstone en gång i sitt liv (FLG), och vet ungefär vad det handlar om. Resultaten av denna procedur är nödvändiga vid ansökan om jobb, utbildningsinstitutioner, föräldrar när ett barn skickas till dagis, samt att delta i vissa medicinska händelser, såsom förlossning.

FLG är en snabb, billig, smärtfri och viktigast informativ metod som utförs i alla offentliga och privata diagnostiska institutioner. Med hänsyn till alla fördelar med forskningen finns det fortfarande många åsikter som motverkar sitt regelbundna beteende med ett förebyggande syfte.

För att tydligt förstå situationen i allvar är det nödvändigt att redogöra för vad pulmonal fluorografi visar och varför vägran av förfarandet kan vara hälsofarligt? Det är ganska enkelt att göra detta genom att jämföra fördelarna och skadorna på exponeringen för röntgenstrålar som används för att utföra diagnostik.

Kärnan och fördelarna med forskning

Det är nästan ingen hemlighet att fluorografi är en röntgenmetod för att studera bröstorgans organ, i synnerhet lungorna och hjärtat. Faktum är att tekniken är väldigt enkel. Det så kallade fotot erhålls som en följd av exponering för röntgenstrålning, som passerar genom människokroppen, återspeglas från en speciell skärm.

Fluorografi av lungorna skiljer sig från konventionella röntgenstrålar genom mycket mindre strålningsexponering. Strålning som används i FLG har också lägre styvhet. Den dos som de undersökta patienterna får i detta fall är ungefär densamma som för personer som är ute i flera dagar under vårsolen.

Enligt många studier exponeras en person som flyger ett plan på ett transatlantiskt flyg från USA till Europa för 0,05 mSv, vilket klart motsvarar dosen under fluorografi. Och vid sådana tillfällen tycker ingen om farorna med röntgenexponering.

Förutom den låga dosen har denna typ av förfarande andra fördelar jämfört med den vanliga röntgenstrålen. För det första är FLG gjort snabbare, för det andra är bilderna som används i denna studie mycket billigare, och för det tredje är det undersökta området större, vilket gör det möjligt att upptäcka patologier i flera organ samtidigt.

Vad kan ses på bilden?

Man tror att en röntgenstråle ger möjlighet att se tillståndet för endast lungorna och hjärtat. Detta framgår även av den oföränderliga medicinska stämpeln som är fäst vid alla patienter utan sjukdomar i dessa organ - "Lungor och hjärta utan synlig patologi". Men en erfaren specialiströntgen, skapad när man utför FLG, berättar mycket.

Denna typ av bild visar lungorna, skuggan av hjärtmuskeln med perikardiet (perikardväskan), ryggskuggans skugga. Ibland kan en läkare se på röntgen i luftstrupen, en del av matstrupen, stora bronkier och även membranet. Men samtidigt, med tanke på lungorna och hjärtat, är bilden mest informativ.

När du studerar bilden kontrollerar läkaren de fångade organen för närvaro eller frånvaro av förändringar orsakade av patologiska processer, anteckningar, strukturella lungskador och huruvida hjärtmuskeln inte ökar i storlek. Dessutom kan en erfaren specialist en sådan undersökning visa neoplasmer eller atypiska skuggområden, vilket ofta är resultatet av utvecklingen av vissa sjukdomar.

Fluorografi är en snabb screeningsmetod som gör det möjligt att bedöma bröstorganens tillstånd. Det är mycket viktigt att diagnosen avslöjar patologi i de tidiga stadierna, så att behandlingen är snabbare och effektivare. Många människor först efter att FLG lärde sig om förekomsten av sjukdomen, som inte uppenbarades av några symtom.

Huvudsyftet med studien

Ofta, patienter som tar emot ett hänskjutande, ångrar sig inte varför de behöver fluorografi eller helt enkelt inte fullt ut förstår vikten av regelbunden undersökning. Men denna diagnos är en av de enklaste, billigaste och inte mindre värdefulla, snabba sätten att upptäcka lunginflammation, tuberkulos eller tumörer av annan art.

Det bör inte glömmas att lunginflammation i nästan alla fall åtföljs av svåra symtom som hosta, hög feber etc. Därför är denna sjukdom inte svår att bestämma, och fluorografi bör endast göras för att bekräfta den avsedda diagnosen, som inte kan sägas om tuberkulos och cancer.

Onkologiska processer och tuberkulos manifesterar sig ofta inte länge, det vill säga att de inte ger läkare möjlighet att känna igen dem i de inledande skeden, när det finns stor sannolikhet för en gynnsam prognos under behandlingen. Det enda sättet för patienter med sådana sjukdomar är att genomgå fluorografi och så snart som möjligt.

Hur ofta ska kontrolleras?

Undersök röntgenundersökning av alla vuxna med några få undantag. Dessutom finns det vissa kategorier av befolkningen som, på grund av sin arbetsaktivitet eller livsförhållanden, måste göra FLG minst en gång per år.

Dessa inkluderar:

• Specialister vars verksamhet är full av hotet att få tuberkulos eller infektera andra. Denna grupp omfattar hälsovårdspersonal, liksom personer som arbetar i specialiserade institutioner, till exempel daghem, skolor eller engagerade i handel och livsmedelsindustri.
• Patienter som ingår i den medicinska riskgruppen. Detta inkluderar personer som har allvarliga sjukdomar som är farliga för patienterna själva och / eller för andra. Dessa är personer som lider av diabetes, pulmonella patologier, som har immunbriststatus, inklusive HIV, liksom allvarliga sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom hepatit och kolit. På grund av ett försvagat generellt tillstånd är det mycket lätt för dessa patienter att bli infekterade med tuberkulos, som kommer att utvecklas snabbt.
• Människor utgör en social riskgrupp. Det här är personer som missbrucker alkohol, psykotropa eller narkotiska ämnen, vilket leder till en antisocial livsstil, utan en viss bostadsort, liksom tidigare fängelser och fängelse.

För övriga medborgare anges enligt reglerna från folkhälsoorganisationen att det är nödvändigt att genomföra FLG minst en gång vartannat år. Det uppgav också att vid kontakt med en patient med tuberkulos i två år är det nödvändigt att iakttas av en fisioterapeut som genomgår en röntgenundersökning av bröstorganen en gång var sjätte månad.

Kontra

Listan över kategorier av personer för vilken denna typ av diagnos är oönskade är ganska liten. Det beror främst på vissa livssituationer eller omständigheter. Detta inkluderar gravid och ammande kvinnor, såväl som minderåriga. Dessutom är proceduren inte föreskriven för andningsfel, som förekommer i allvarlig form, såväl som för patienter som inte kan stanna upprätt, det vill säga ligga, eftersom de står röntgenstråle.

Förberedelse och uppförande

Diagnos kräver ingen speciell eller komplicerad tråkig förberedelse. Det enda som läkaren kommer att rekommendera före förfarandet är att avstå från att röka i flera timmar och en lätt frukost om undersökningen är planerad nästa morgon. Hela proceduren tillsammans med klädsel och dressing tar inte mer än 5 minuter.

Steg för steg kommer det att se ut så här:

• patienten är inbjuden till ett speciellt rum utformat för att ta bilden;
• han strimlar till midjan, går till maskinen och stiger till en låg passform;
• hakan är belägen i urtaget, vilket ungefär motsvarar den genomsnittliga höjden hos personen;
• ämnet varnas mot att hålla andan i en minut och inte röra sig;
• Sjuksköterskan tänder på enheten, tar en bild, proceduren är över.

I vissa situationer används ett röntgenskyddande förkläde som täcker organen i underdelen av bukhålan från strålning. Resultaten av studien är vanligtvis redo nästa dag.

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras?

De flesta tror att FLG endast används för att kontrollera lungorna för tuberkulos och vet inte vilka sjukdomar som kan erkännas genom att bara skapa en bild. Faktum är att den fluorografiska metoden kan ge omfattande information om denna patologi, men detta är inte alla dess förmågor. Varför behöver vi denna procedur?

Dess resultat hjälper till att diagnostisera andra sjukdomar i lungorna, såväl som bröstkörtlarna. Så, enligt resultaten av diagnosen kan identifieras:

• neoplasmer av både godartad och malign natur;
• områden av inflammatorisk process (när den sprider sig till en stor mängd vävnad);
• patologiskt formade kaviteter - cyster, abscesser, hålrum och det bestäms också av vad de är fyllda med - med gaser eller vätskor;
• sklerotiska förändringar (ersättning av normal bindväv);
• fibros (cicatricial formationer och tätningar av bindväv).

Om en person länge har en långvarig hosta, andfåddhet, generell svaghet, slöhet, bör du genomgå fluorografi för att utesluta tuberkulos eller lunginflammation. Enligt fluorografi är det möjligt att bestämma de anatomiska egenskaperna hos kardiovaskulärsystemet och andningsorganen, vissa sjukdomar som ibland kan ha en icke-standardiserad klinisk bild.

Till exempel är främmande föremål i luftvägarna inte alltid åtföljda av typiska symptom, så det är svårt för läkare att göra en diagnos. Men tiden som tagits FLG hjälper snabbt att bestämma orsakerna till vissa patologiska manifestationer. Förfarandet är oumbärligt för diagnosen maligna tumörer och i synnerhet central lungcancer.

För en sådan sjukdom är det karaktäristiskt att utvecklas under lång tid latent och på ingen sätt påverka patientens tillstånd, eftersom lungvävnaderna själva inte utsätts för smärta. Och först när en person börjar känna vissa symtom kan sjukdomen redan vara i det stadium då kirurgi inte utförs. Latenta och utvecklande patologier innefattar sarkoidos i lungorna och lymfkörtlarna i bröstområdet.

slutsats

Rollen av fluorografisk diagnos kan inte overemphasiseras. Tack vare det här förfarandet kunde många personer få experthjälp i tid, vilket räddade dem från allvarliga komplikationer. Du bör inte tveka länge om det finns några små symtom som indikerar störningar i bröstorganens funktion, men du måste omedelbart anmäla dig till en undersökning.

Vi bör också inte glömma vikten av regelbundna förebyggande kontroller, eftersom du kan skydda dig från farliga sjukdomar genom att bara spendera ett par timmar eller ännu mindre på en resa till sjukhuset.

Tips 1: Hur röntgenstrålar

• Beställning av Rysslands ministerium för hälsovård och social utveckling om förfarandet för genomförande av obligatoriska preliminära och periodiska läkarundersökningar

Vad gör röntgenstrålar

Vem är skyldig att genomgå fluorografi

Är fluorografi skadlig när du ammar?

Laktationsperioden komplicerar diagnos och behandling av kvinnor. En ammande kvinna tvingas behandla många sjukdomar med säkra droger för att inte skada barnmassan på bröstmjölken. Läkaren ska bestämma huruvida fluorografi ska genomföras och utvärdera alla risker. Om det är möjligt att skjuta upp den här undersökningen, är det bättre att göra detta tills tiden för utfodring avslutas. Men om läkaren bestämmer sig för undersökningen bör vissa rekommendationer beaktas.

Om det är möjligt, är det bättre att ersätta fluorografi med en röntgen i lungorna. Graden av exponering i detta fall är mycket lägre.
Fluorografi garanterar inte helt att du inte är sjuk med tuberkulos. Det exakta sättet att bestämma detta är ett blodprov. Observera att fluorografi är av två typer: film och digital. För närvarande används den digitala forskningsmetoden oftare, eftersom den har visat sig vara säkrare och förenklad för avkodning. Med passagen är att ta reda på hur du ska se och varna om din status av ammande mödrar.

Efter bestrålning måste bröstmjölk dekanteras, det är osäkert för utfodring. Vid den här tiden är det bättre att mata barnet med anpassad mjölkformel eller tidigare uttryckt bröstmjölk.

Tips 3: Hur ofta kan du göra röntgenstrålar

Varför behöver jag fluorografi?

Allmän information

Röntgen är en diagnostisk metod, där en bild av vävnader och organ återspeglas av röntgenstrålar, reflekteras från en speciell ljusskärm.
Metoden utvecklades i slutet av nittonde århundradet, ett år efter upptäckten av röntgenstrålar.

Vad visar?

Bilden erhålls på grund av att olika typer av vävnader passerar röntgenstrålar genom sig själva på olika sätt. På bilden kan du se de undersökta organen i en reducerad form. Det finns två typer av fluorogram: småram och storram. Närbild är mycket lik röntgenstrålar.

Detektera kan vara:

• främmande föremål
• fibros,
• skleros,
• inflammationer av utvecklade grader
• neoplasmer,
• icke-fysiologiska kaviteter (cyster, abscesser, hålrum)
• förekomsten av infiltration eller gaser i hålrummen.

Varför gör?

Tekniken används oftast för att undersöka hjärt-, lung- och bröstkörtlarna. Mindre ofta - för undersökning av ben. Den mest populära metoden är en röntgenstråle i bröstet. Undersökningen kan upptäcka en malign tumör i bröstet eller lungorna, tuberkulos och andra sjukdomar.
Används som en förebyggande diagnostisk metod.
Obligatoriskt om patienten klagar över slöhet, andfåddhet och hosta.

Hur gammal kan du gå?

Barn får endast genomgå denna undersökning för förebyggande ändamål endast från 15 års ålder (från 14 i vissa länder). Om du behöver undersöka barnet får han vanligtvis en ultraljud eller röntgen, och endast i speciella fall fluorografi.

Hur ofta kan du göra?

Att göra röntgenstrålar för profylaktiska ändamål för att upptäcka tuberkulos bör vara minst en gång vartannat år. Det är ofta nödvändigt att undersökas av personer med speciella indikationer. Så, om det finns fall av tuberkulos i familjen eller på arbetsplatsen, är undersökningen schemalagd var sjätte månad. Samma krav för anställda i modersjukhus och tuberkulosautomater, kliniker och sanatorier.
Personer som lider av svåra kroniska sjukdomar, som astma, diabetes, HIV, mage eller duodenalsår, måste också genomgå ett fotofluorogram var sjätte månad.
Människor som har tjänstgjort i fängelserna bör granskas en gång var sjätte månad.
Oavsett tid som förflutit sedan den föregående undersökningen görs det för personer som har tuberkulos, som diagnostiserats i armén.

Kontra

Kontraindikationer för fluorografi är graviditet och barn under 15 år.
Relativa kontraindikationer: svår andnöd och patientens oförmåga att vara upprätt, klaustrofobisk.

Under graviditeten

Fluorografi utförs endast för gravida kvinnor på speciella indikationer, och om det inte finns någon annan metod som ersätter den. Förfarandet utförs endast under överinseende av en läkare. Förfarandet skadar inte om graviditeten överstiger 25 veckor. Vid den här tiden är alla system för framtida barn redan lagda. För perioder upp till 25 veckor förekommer aktiv delning av fosterceller och strålning, vilka används i fluorografi, kan leda till mutationer och störningar.
Om fluorografi ordinerades vid ett tidigare tillfälle, är det nödvändigt att använda ett speciellt blyförkläde som täcker kroppens nedre del från strålning.

Det finns läkare som tror att modern teknik är säker för fostrets utveckling, doseringen av strålningen är mycket liten och kan inte väsentligt förändra processen för organbildning. I apparaten för fluorografi finns redan en inbyggd leddlåda som skyddar alla organ under och över bröstet. Dessutom avlägsnas reproduktionsorganen helt från lungorna, vilka är genomskinliga under förfarandet. Apparater från de senaste generationerna använder mindre strålning, och filmen är mycket känslig för dem, vilket gör det möjligt att minimera strålningsdosen för patienten.
Det är dock lämpligt att ge fluorografi under graviditeten.

Sjuksköterskor

Sjuksköterskor kan inte oroa sig, metoden är helt säker och har ingen inverkan på kvaliteten och kvantiteten bröstmjölk. Men alla mammor borde veta att ingen kan tvinga dig att göra denna undersökning. För utnämning av fluorografi under amning behövs viktiga argument, det vill säga en diagnos som redan har gjorts. Att genomföra en "just in case" -undersökning är felaktig och olaglig.
I vissa medicinska institutioner förbjuder mammor med barn under 6 månader helt enkelt sådana förfaranden.

förfarande

resultat

Förändringar i bilden under denna undersökning observeras om densiteten hos de vävnader som utgör de organ som undersöks förändras. Endast i det här fallet kan läkaren upptäcka överträdelser. De vanligaste förändringarna som detekteras av fluorografi är utseendet på bindväv i lungorna. De kan vara av olika slag och belägna i olika delar av organen, beroende på vad som kallas tyazh, fibros, ärr, vidhäftningar, utstrålning, skleros.

Att ansluta fibrer i bronkierna hjälper till att hålla sin form i astma och kärl för att undvika att sträcka sig i hypertoni. Detta avslöjas också i bilden.

Mer täta vävnader är fullt synliga i bilderna: kalcinater, cancer, cyster, abscesser, infiltreringar, emfysematösa fenomen.
Inte på något stadium av sjukdomen kan identifieras med hjälp av denna diagnostiska metod. Till exempel kan lunginflammation ses endast i en tillräckligt utvecklad form.

Det tar lite tid att utveckla filmen, så resultaten blir uttryckta en dag efter fluoresceringen.
Vanligtvis är resultatet ett stämplat papper som patienten undersöktes. Detta tyder på att inga misstänkta händelser upptäcktes. Annars uppmanas patienten att genomgå en rad ytterligare diagnostiska åtgärder.

Komprimerade rötter
Rötterna kallas de många organen som ligger vid ingången till lungorna: bronchiala artärer, pulmonal venen, lungartären, lymfkörtlarna och lymfkärlen, huvudbronkusen.
Vanligtvis när rötterna komprimeras, upptäcks expansionen omedelbart. Om det bara finns en tätning, indikerar detta en kronisk process.
En liknande bild observeras vid svullnad av stora kärl, med en ökning av lymfkörtlar, vilket är karakteristiskt för lung- eller bronkinflammationens lopp.
Dessa symptom upptäcks alltid hos rökare, även om patienten själv känner sig helt frisk.

Tunga rötter
Detta är en ganska vanlig bild, som är karakteristisk för kronisk inflammation i bronkierna, vid rökning. Om detta symptom kombineras med andra kan det indikera yrkessjukdom, KOL.

Förstärkning av det vaskulära mönstret
I någon bild borde det finnas ett lungmönster. Den sammanställs av blodkärl. Om lungmönstret förbättras, indikerar detta en mer aktiv blodcirkulation i detta område. Ett liknande mönster upptäcks vid akuta inflammatoriska processer, vilket kan vara ofarligt eller före en cancer. Ibland är det i sådana fall föreskrivet omprövning.
Förstärkning av lungmönstret finns alltid hos patienter med medfödd hjärtsjukdom med ökad liten cirkel, mitralstenos, hjärtsvikt. Ovannämnda sjukdomar orsakar emellertid alltid en hel del sjukdomar. Därför oftare än inte, om patienten inte klagar över någonting, är förstärkning av lungmönstret på grund av förkylning eller influensa. Bilden normaliseras några veckor efter återhämtning.

Fibervävnad
Förekomsten av fibrös vävnad i lungorna indikerar att patienten lidit av en lungsjukdom (inflammation, tuberkulos) eller hade operation, skada. Förekomsten av fibrös vävnad är inte farlig.

härdar
Med detta fenomen mörkas områden med en diameter på upp till en centimeter vävnad. Detta är inte ovanligt i olika sjukdomar. I närvaro av skador i lungens nedre delar kan inflammation misstänks. Genom att kombinera med andra symtom är det inte bara möjligt att göra en diagnos utan också att bestämma processen i processen. Foci i de övre delarna av lungorna observeras ofta med tuberkulos.

förkalkningar
Kalcium kallas runda områden i bilden, ser ut som benvävnad. Ibland förvirrar en läkare benmärgen med kalcinate. Kalcater är "isolatorer" för infektion. Vanligtvis finns de på de ställen där vävnaden är inflammerad under verkan av tuberkulos orsakssamband. Kroppen skapar ett skal för det drabbade området, vilket begränsar mikroberns verkningsområde. Det ser också ibland ut som ett fokus på orminfestationen eller ett främmande föremål (fragment, kula) i lungan.
I händelse av att förkalkningen inte är singel, kan man misstänka att patienten bodde eller arbetade tillsammans med den sjuka tuberkulosen, var infekterad, men kroppen har övervunnit sjukdomen.

Adhesioner eller pleurala lager
Adhesions förekommer på lungans pleura. De förekommer efter inflammatoriska processer med samma syfte som kalcinater. Ofta orsakar vidhäftningar inte läkare och påverkar inte patientens välbefinnande.

Pleuroapiska skikt
Detta är en ökning i tjockleken på pleura som är karakteristisk för organens övre delar. Oftast indikerar denna indikator den tidigare inflammatoriska processen (tuberkulos eller annan natur) och det ger ingen anledning till oro.

Sine tillstånd
Pleurala bihålor är hålrum som bildas av pleurala veck. Normalt, när en kompetent undersökning av resultaten av fluorografi beaktas denna indikator. I en frisk person bör bihålorna vara fria. Om de visar effusion (flytande) krävs ytterligare undersökningar. Den förseglade sinus kan vara efter pleurisy, såväl som trauma eller annan sjukdom. Om patienten inte har sjukdomar med den förseglade sinusen är det inte livshotande.

Förändring i form eller lokalisering av mediastinala skuggor
Mediastinal skugga är en viktig indikator. Mediastinum är platsen mellan lungorna. Det innehåller hjärtat, matstrupen, luftstrupen, aorta, lymfkörtlar, tymus, blodkärl. En ökning av mediastinumets skuggområde uppträder vanligtvis med en ökning av hjärtens volym. En sådan ökning är vanligtvis i en riktning.

Digital teknik

Detta är en avancerad teknik, som skiljer sig avsevärt från filmen, används fortfarande överallt. Det är tack vare digital teknik att fluorografi blir en mer lämplig diagnostisk metod än till exempel röntgenstrålar.

De viktigaste fördelarna med digital teknik:

• mycket noggranna bilder,
• minskad mängd strålning för patienten,
• förmågan att lagra information och överföra den på digitala medier,
• Används inte dyr film
• proceduren är billigare än filmen,
• En enhet kan "tjäna" fler patienter per tidsenhet.

Digitala fluorogram är nästan inte annorlunda än röntgenstrålar. Det vill säga förebyggande undersökningar kan avslöja ett större antal sjukdomar än tidigare. Enligt vissa data är effektiviteten hos den digitala tekniken högre än filmen en med ca 15%.

Olika enheter för fluorografi producerar olika doser av strålning, men i genomsnitt ökar en digital procedur den radiologiska belastningen med fem gånger mindre än filmen. Därför kan digitala procedurer också utföras för yngre patienter. Idag finns det redan digitala enheter (utrustade med en linjär kiseldetektor) som ger en mängd strålning som kan jämföras med det dagliga belopp som en person i det vanliga livet mottar. Det är, per timme, en person som bor på strålningsskyddade länder mottar 10 till 15 mikro-roentgener. Och de bästa moderna enheterna ger ut endast 150 mikro-roentgen per session. Så mycket som en person får inom tio timmar.

Bekvämligheten med denna teknik är att resultaten av undersökningen kan lagras under en mycket lång tid. Detta gör att du kan övervaka patientens tillstånd i progression, för att skapa ett arkiv för varje enskild patient. En skiva kan rymma upp till 3,5 tusen bilder. Detta "foto" kan skrivas ut på andra källor.
En mycket stor bekvämlighet med digital teknik är bristen på film. För det första är det först och främst på grund av filmens låga känslighet det omöjligt att minska mängden strålning. Filmen är ganska dyr, och dess utveckling övergår till extra kostnader, förlänger och komplicerar databehandling.
Digital teknik fungerar mycket snabbare, så det finns praktiskt taget inga köer i sådana kontor.
Priset för en sådan undersökning på post-sovjetrummets territorium är endast cirka 1 konventionell enhet.
Det enda negativa är den höga kostnaden för enheterna. Därför har inte alla medicinska institutioner råd med dem.

Det finns två metoder för modern digital fluorografi:

• Metoden för lag-för-lager-skanning av patientens organ med användning av en linjär röntgendetektor. För att få en bild rör sig detektorn nära kroppen, som skiner genom sina strålar i form av en fläkt,
• Metod för att fokusera den optiska signalen från ljusskärmen till CCD-sensorn. En CCD-sensor är en analog enhet där el framträder var som helst, beroende på hur starkt ljuset faller på det. Bildkvaliteten påverkas av skärmupplösningen på CCD-sensorn.

Den första metoden är mer human, eftersom strålningsdosen är mindre än med CCD-sensorn. Samtidigt är mycket högkvalitativa CCD: er för dyra idag.
Med hjälp av digitala undersökningsmetoder är det möjligt att upptäcka sjukdomar i tidigare skeden samt att klargöra diagnosen. Det hjälper till att känna igen de tidiga stadierna av onkologiska processer och tuberkulos.

X-ray jämförelse

Med tuberkulos

Fluorografi är en av de vanligaste metoderna för att diagnostisera tuberkulos. Metoden låter dig identifiera processen i de tidiga stadierna, för att påbörja behandling och därmed förbättra prognosen för patienten. Sjukdomen är i det faktum att det är omöjligt att lyssna på förändringar i lungorna med hjälp av ett fonendoskop. Det vill säga, det enda sättet att upptäcka en sjukdom är visuell och laboratorium.
Bilden visar tydligt små multipelfoci i den spridda formen och en stor vid kombinationen av dessa foci. En grotta finns också - tomrummet som uppträder när vävnaderna som bildar lungorna förstörs.

En patient i grottsteget är redan en allvarlig fara för andra människor, eftersom patogener som är isolerade från kroppen ligger i ett stadium av hög aggression.
När misstänkta fläckar upptäcks på ett fotofluorogram, jämför läkaren det med tidigare bilder (speciellt om tuberkulos redan har diagnostiserats och det här är inte det första fotofluorogrammet). Endast i enskilda fall är det inte möjligt att bestämma förändringar i vävnaderna, eftersom bilderna ofta betraktas av två läkare. Om de inte kommer till enighet kallas en annan specialist. Om en patient misstänks vara sjuk, skickas de för ytterligare undersökningar (tomogram, röntgen).

Trots det faktum att denna metod fortfarande används ofta i förebyggande undersökningar är dess effektivitet vid detektering av tuberkulos ganska låg (enligt vissa källor - mindre än 1%). Medan cirka 45% av de primära fallen av tuberkulos finns under patientbesök på kliniken. Patienter med svår tuberkulos (cavernös och fibrös) utan fluorografi detekteras i 70 fall av 100.

Man tror att den här metoden inte kan upptäcka sjukdomen i de primära, mycket tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Därför finns det när patienten börjar känna sig sjuk och går med sina klagomål till läkaren. Det är här som han genomgår en mängd olika undersökningar som upptäcker tuberkulos.
En av orsakerna till den dåliga effektiviteten hos diagnosen är att de verkliga bärarna av tuberkulos är praktiskt taget otillgängliga för läkare. Dessa är som regel människor som inte har fast bostadsort, släpptes från fängelset och förskjutits. Enligt statistiken är 60% av de undersökta inte-arbetande befolkningen (hemmafruar) och 20% är pensionärer.
Experter från Världshälsoorganisationen i början av 90-talet erkände denna metod som fullständigt ineffektiv när det gäller att upptäcka tuberkulos. I utvecklade länder utförs därför denna undersökning efter vilja.

Hjärtundersökning

Vanligtvis används andra diagnostiska metoder för att bestämma hjärtets tillstånd. Men ibland under ett fotofluorogram detekteras hjärtsjukdom. Således talar utvidgningen av mediastinums skugga om att öka volymen. Det är bestämt från vilken sida skuggan förlängs - till vänster eller till höger, i vilken del av hjärtat problemet är.
Samtidigt indikerar en förändring av hjärtets position inte förekomsten av patologi. Ibland är en person lite partisk, vilket är en variant av normen. Så, om hjärtat är något skiftat till vänster om en obese patient med liten storlek, så är detta ganska normalt. Precis som den uppriktigt långsträckta hjärtformen kan vara helt normal för en stor person och smal byggnad.
Det finns en chans att upptäcka myokardit, i vilket fall skuggan av mediastinum ökar samtidigt i båda riktningarna. I kardiologi används emellertid inte denna metod som en diagnostik. Om patienten klagar och ett misstänkt fluorogram är ytterligare undersökningar schemalagda.

Nackdelar med metoden

Denna undersökningsmetod har två signifikanta nackdelar:

1. Hög dos av strålning för patienten. Vissa enheter ger en session upp till 0,8 mSv. Med en röntgen mottager patienten endast 0,26 mSv.
2. Svagt informationsinnehåll av bilder. Enligt praktiserande radiologer går cirka 15% av bilderna direkt till äktenskap. Detta återfinns emellertid först efter bearbetning av rullen med film.

Lösningen på problemet i stor utsträckning kan vara införandet av digital teknik. Med denna typ av undersökning minskas strålningsbelastningen kraftigt. Samtidigt eliminerar sannolikheten för att resultaten avvisas. Eftersom de kommer i digital form på alla operatörer. De är bekvämare att skicka, lagra och arkivera.

Skadestudie

Under förfarandet utsätts patientens kropp för joniserande strålning.
Hur stark och skadlig kan det vara?
Prata om farorna med fluorografi är starkt överdriven. När allt kommer omkring producerar enheten en ganska liten dos, noggrant verifierad av forskare. Därför är det inte hälsofarligt. Enligt forskningsdata innebär inte ens flera undersökningar några allvarliga brott mot patientens sida.
Få människor vet att vid långa flygningar på flygplan får alla ombord en mycket allvarligare strålningsbelastning. Ju längre flyget desto högre är luftkorridoren och desto mer skadlig strålning går in i passagerarnas organismer. Och även titta på TV (!) Är också förknippad med strålningsexponering. Detta bör tänktas för att älskare sitter framför skärmarna i timmar.

Lite om cancer

Trots påståenden från läkare att fluorografi kan upptäcka cancer i de tidiga stadierna, kommer ingen onkolog att bekräfta detta. Ett fotofluorogram ger inte en sådan korrekt bild för att upptäcka en liten förändring i vävnaden på den. Patienten får lugnt hem "hälsosam". Men sjukdomen utvecklas just nu. Personen vet inte om sin sjukdom och nästa gång han vänder sig när cancer uppträder. Och det här är en långt borta process. Dessutom är det känt att maligna celler börjar, under verkan av låga doser av strålning, dela mer aktivt. Det vill säga i närvaro av tidig cancer med fluorografi kan tumörtillväxt accelereras.

Strålningsdos

Trots det faktum att fluorografi har använts i diagnostik i mer än hundra år, har de senaste åren blivit rädda för att göra det. Detta beror på det faktum att de enheter som används i kliniker är ganska gamla och ger en stor strålningsbelastning på människokroppen.
Trots det faktum att denna teknik är ganska effektiv, är läkarna själva (åtminstone den förnuftiga delen av dem) väldigt oroliga över att undersökningen kan skada patienternas hälsa. Forskare säger att ett stort antal förebyggande undersökningar under hela året ökar strålningsbelastningen redan till gränsen och över den. Den kollektiva strålningsdosen av befolkningen ökar ständigt.

Den kollektiva dosen av strålning samlas in från följande indikatorer:

• naturliga strålningskällor - upp till 56% (radon) och kosmisk strålning i mängden 14% läggs till dem,
• konstgjord faktor - är bara 1% av det totala antalet strålar,
• Den medicinska faktorn är 29% av den totala dosen av strålning som tas emot.

Således är medicinska undersökningar på andra plats i termer av den totala mängden strålning som människokroppen mottar.
I Ryssland får varje boende i genomsnitt 1,4 mSv per år under läkarundersökningar.
I Frankrike och USA - 0,4 mSv, i England - 0,3 mSv, i Japan - 0,8 mSv. I genomsnitt beror endast 0,4 mSv per år per jordbruk endast på medicinska undersökningar.

Världshälsoorganisationen har förbjudit användningen av filmfluorografi i industriländer och rekommenderar inte att den används i tredje världsländer, eftersom alltför mycket strålning appliceras på patientens kropp. Tyvärr, sedan antalet fall av tuberkulos ökade i de post-sovjetiska länderna, började de återigen att tillgripa massscreening med hjälp av fluorografi.

Det finns en uppfattning att alla vuxna invånare i sådana tuberkulos missgynnade stater ska delas upp i tre delar i enlighet med graden av sannolikhet att få tuberkulos. Och för att genomföra undersökningar med en frekvens om en gång var 12: e månad med hög grad av sannolikhet för sjukdom, en gång var 24: e månad med en måttlig grad av sannolikhet och inte alls undersöka dem som har liten sannolikhet att smittas med tuberkulos.

Patienten har rätt att vägra

Den som inte lider av tuberkulos kan vägra fluorografi. Enligt lagstiftningen i varje stat bestämmer varje person själv huruvida fluorografi ska utföras eller ej. Om läkaren i distriktskliniken inte har några skäl (diagnos) försöker tvinga en undersökning, ska du därför skriva ett uttalande riktat till läkare i denna medicinska institution. Uttalandet ska beskriva situationen, ange medicinska policyns nummer samt nämna lagen om konsumentskydd, enligt vilken ingen har rätt att införa tjänster (inklusive hälsa och medicin) som en person inte behöver.

Allt om fluorografi: vad det är, varför det behövs, hur det går igenom

Alla vet om fluorografi. Av någon anledning, när patienten först besöker kliniken, inte enbart om förkylning, tvingar terapeuten honom att genomgå denna procedur. Är fluorografi så viktigt? Varför det ordineras, som det ses på bilden, och om patienten får en dos av strålning, liksom andra fakta - i den här artikeln.

Vad är fluorografi

Fluorografi är en av de diagnostiska metoderna som grundar sig på röntgenstrålarnas egenskaper. De är unika. Till skillnad från andra reflekteras röntgenstrålen inte och bryts inte. Passerar genom människokroppen absorberas de mer eller mindre av vävnaderna.

Strålning genereras i ett speciellt rör och passerar i en given riktning. Hårda vävnader (till exempel ben) absorberar dem fullständigt, och hålrummen fördröjer inte. Mjuka ämnen, beroende på densiteten, överför delvis strålarna. Slutpunkten för flödet är en fluorescerande skärm, med hjälp av specialoptik, som översätter en bild till en negativ film. Således visas benstrukturerna på det i vita, hålrum i svart, organ i olika nyanser av grå. På grundval av bilden som erhållits med hjälp av en fotofluorograf, gör doktorn slutsatser om överensstämmelsen av den röntgenanatomi som ses hos en frisk person.

Typer av fluorografi

Det finns två typer av fluorografi: film och digital. Den grundläggande skillnaden mellan dem ligger i punkten för fixering av bilden. Om det i den första varianten är en film, då är den i andra en mer känslig digital matris.

Klassisk röntgenutrustning är fortfarande allestädes närvarande på offentliga sjukhus och kliniker. Men gradvis blir allt fler medicinska institutioner utrustade med moderna elektroniska installationer.

Digital fluorografi har flera fördelar framför film:

• utmärkt bilddetalj;
• låg dos av strålning. Eftersom matrisen är mer känslig reduceras strålningstiden för strålarna;
• hög prestanda;
• låg kostnad per procedur. Det är värt att notera att i många kliniker kan priset för digital diagnostik vara högre än standarden. Detta beror inte på de höga löpande kostnaderna för sessionen utan snarare ägarens önskan att "avvisa" kostnaden för utrustning, vilket faktiskt kostar mycket.
• lagring och överföring av resultat i elektronisk form.

Varför behöver jag fluorografi

Huvudsyftet med fluorografi är bröstet, där tillståndet av lungorna, hjärtat, bröstkörtlarna och mindre ofta - benen. Denna studie hör snarare till gruppen av screening än diagnostisk. Hans mål är att identifiera farliga sjukdomar i de inledande stadierna, när kliniska symptom ännu inte uppenbaras. Metoden är effektiv för tidig diagnos av tuberkulos, lunginflammation och maligna tumörer.

Med det förebyggande syftet med obligatorisk fluorografi gör:

• alla medborgare som fyllt 16 år, minst en gång vartannat år
• patienter från några medicinska institutioner under den första behandlingen
• personer som bor tillsammans med en kvinna som blir registrerad för graviditet, liksom med nyfödda barn
• ungdomar uppmanade till militärtjänst (brådskande eller kontrakt);
• patienter med bekräftad hiv.

Oschemalagd fluorografi utses om du misstänker:

• lunginflammation, pleurisy och andra inflammatoriska processer i lungorna och omgivande organ;
• tumör i lungorna och mediastinum;
• pulmonell tuberkulos;
• sjukdomar i lungorna och kranskärlskärlen.

Kontraindikationer för utnämning av fluorografisk undersökning

Fluorografi av lungorna betraktas som villkorligt säker procedur. "Villkorligt" - eftersom det inte har någon negativ effekt på kroppen när den doseras. Dessutom finns det kategorier av patienter till vilka även en minimal dos joniserande strålning kan orsaka allvarliga skador. Dessa inkluderar:

• gravida kvinnor, särskilt under första trimestern. Under denna period finns en aktiv tillväxt av embryot (senare - fostret), huvudorganen och systemen läggs. Barnets kropp är mycket mottaglig och sårbar. Röntgen kan orsaka onormal utveckling och orsaka missfall. PHG-undersökning är endast föreskriven i de fall då risken för hälsan och livet hos den förväntade mamman råder över den potentiella risken för barnet. I det här fallet vidtas åtgärder för att skydda - området för patientens reproduktionsorgan är täckt med ett huvudförkläde;
• barn under 14 år. På grund av bristen på bevis på oskadligheten av röntgendiagnostiska metoder vid denna ålder är denna regel godkänd enligt lag.

Relativa kontraindikationer är allvarlig andfåddhet, en period av förvärring av kroniska sjukdomar i andningssystemet (kronisk bronkit, bronkialastma, och så vidare). Under sådana förhållanden kan patienten inte hålla andan, vilket negativt påverkar informationsinnehållet i resultaten. Av objektiva skäl utförs proceduren inte med oförmågan att vara upprätt och klaustrofobisk.

En session kan avbrytas om den totala stråldosen för en viss patient har nått ett acceptabelt maximum. I sådana fall försöker du tillgripa alternativa diagnosmetoder.

Hur man passerar röntgen

Övergången av fluorografi orsakar inte smärtsamma och obekväma känslor. Detta är ett mycket enkelt förfarande. Förberedelse för att bli godkänd krävs inte.

Innan du gör röntgen måste patienten ta bort alla kläder och dekorationer ovanför bältet (även tjejerna). Därefter måste du gå till båset där överföringen kommer att hållas. Det är nödvändigt att trycka hårt mot bröstet på en speciell skärm och sätt hakan på stativet. Läkaren ska se till att allt är gjort korrekt.

På radiologens vägledning måste du kort och håll andan. Detta görs för att få en statisk bild utan artefakter. Vanligtvis tas bilden i två projektioner, mindre ofta - i tre.

Efter mötet kan du klä upp och gå.

Hur mycket tid fluorografi är gjort

Oavsett vilken typ av fluorografi (film eller digital), platsen för proceduren (i den offentliga kliniken eller det privata medicinska centrumet), antalet utskjutningar som gjorts (rakt, sida, snett, med valet av riktade fokusering), sträcker sig sessionens längd inte över några minuter. I en standardläge, när en stillbild tas endast fram och framåt, är skanningen i genomsnitt en halv minut.

Tolkning av resultat: tabell

Resultatet av fluorografi presenteras i form av avkodning, vilket ser ut som en uppsättning koder. Varje kodvärde indikerar närvaron eller frånvaron av patologier på röntgenbilden. Förutom att ange den tilldelade koden i slutrapporten, beskriver läkaren platsen för den identifierade avvikelsen.

En lista över de vanligaste sjukdomarna med en beskrivning av dess inneboende symptom ges i tabellen.

Vad är nödvändigt för att göra röntgen

Metoden för fluorografi är att genomföra en undersökning där specialister studerar tillståndet hos patientens bröstorgar. Förfarandet är baserat på användning av röntgenstrålar, vilket leder till att strålarna tränger in i lungorna och bronkierna. Med hjälp av speciella fluorescerande partiklar bildas ett mönster vilket möjliggör en detaljerad undersökning av andningsorganens organ. Denna typ av medicinsk diagnos är främst avsedd för mass screening av befolkningen. I de flesta fall görs fluorografi för att upptäcka och förhindra ytterligare spridning av tuberkulosinfektion.

Vad är fluorografi för?

Huvudsyftet med fluorografi är bröstets inre utrymme. Förfarandet hjälper till att upptäcka tuberkulos vid ett tidigt utvecklingsstadium, varigenom epidemin av denna dödliga sjukdom undviks.

I samband med fluorografi är det möjligt att bestämma inte bara tillståndet av det bronkopulmonala systemet utan även hjärtmuskeln, bröstkörtlarna, lederna. I närvaro av medicinska indikationer används denna metod för att diagnostisera lunginflammation, malign onkologi.

De erhållna bilderna hjälper till att identifiera främmande föremål som fastnar i luftvägarna, detekterar tecken på fibros, skleros, cystformationer, abscesser, hålrum. På grund av fluorografi visualiseras infiltrat eller gaser i lunghålorna.

Vem måste klara provet

För förebyggande och tidig upptäckt av tuberkulos utförs fluorografi i följande kategorier av befolkningen:

1. Medborgare som fyllt 16 år.
2. Patienter som först ansökte till en medicinsk anläggning.
3. Personer som bor tillsammans med gravida kvinnor.
4. Unga män ringde upp för militärtjänst.

I alla dessa fall är förfarandet planerat. Oplanerad fluorografi som föreskrivs för misstänkt utveckling av lunginflammation, pleurisy, tuberkulos, tumörliknande formationer i lungvävnaden, kranskärlssjukdom.

Hur ofta krävs proceduren

För profylaktiska ändamål görs fluorografi varje år. Att passera inspektionen oftare är det nödvändigt för vissa kategorier av befolkningen. Diagnosen måste därför ordineras en gång var sjätte månad till medlemmar i en kollektiv eller familj där det förekommer incidenter av tuberkulosincidens.

Med samma frekvens utförs undersökningen hos personalen på barnhemmet, tuberkulosautomater, hälsocentraler och personer som nyligen har lämnat fängelser. Två gånger om året tas röntgenstrålar av patienter med allvarliga kroniska patologier - HIV-infektion, bronkial astma, magsår eller duodenalsår.

Förberedelse för lungfluorografi

Särskild förberedelse för fluorografi är inte nödvändig. Det finns emellertid flera regler som måste beaktas i enkätprocessen. De gäller främst kvinnor och tjejer.

Under förfarandet måste du:

• ta av bh
• ta bort långt hår
• Frigör tillfälligt nacken från alla smycken.

De sista två punkterna kan också vara relevanta för vissa manliga medlemmar som genomgår röntgenundersökning.

Överensstämmelse med dessa punkter är viktigt eftersom främmande föremål kan skapa onödiga skuggor i bilden, snedvrida tillförlitliga resultat och komplicera tolkningen av data.

Till skillnad från andra diagnostiska förfaranden, före röntgenundersökningen, är det inte nödvändigt att begränsa användningen av mat och vätskor. För att förbereda sig för undersökningen får patienterna inte röka (2-3 timmar före undersökningen), ta mediciner eller utsätta sig för fysisk ansträngning.

Undersökningsstadier

Efter att patienten är avklädd i midjan och befriad från onödiga föremål behöver han:

• gå till båset;
• placera hakan i ett speciellt spår;
• dra hårt till enheten och följ anvisningarna från vårdpersonal.

På ledning av tekniker håller ämnet andan i några sekunder. Den här tiden spenderas på genomförandet av bilden, varefter besökaren får andas igen på vanligt sätt.

Hela proceduren tar inte mer än 1 minut. Efter avslutad undersökning kan patienten klä sig och lämna kontoret.

Resultaten ges på kortast möjliga tid. Ibland kan svaret erhållas direkt på röntgendagen.

Att hålla andan när du tar en bild är oerhört viktigt. Om patienten fortsätter att andas under undersökningen rör sig lunggränserna, bilden är inte klar och resultatet blir väsentligt förvrängd. I sådana fall föreskrivs upprepad fluorografi, vilket innebär en ytterligare strålningsbelastning på kroppen.

Avkodningsresultat

Dekoding av resultaten av fluorografi är radiologens kompetens. I avsaknad av ovanliga blackouts eller andra negativa fenomen i bilden anses patienten inte vara sjuk. Färgen på friska lungor, hjärta och bronkier är lätt och enhetlig.

Brott kan ha formen:

1. Segmentfläckar. I det här fallet kan mörkningen se ut som en triangel med ljusa konturer. Om en sådan "figur" är närvarande i en kopia kan den indikera förekomst av skador på lungvävnaden, närvaron av ett främmande föremål eller endobronchialtumör i luftvägarna. Om det finns 2 eller fler trianglar, anser specialisten möjligheten att lunginflammation, onkologi och tuberkulos. Också i detta fall utesluts inte närvaron av vätska i pleurala regionen.
2. Fokal mörkare eller fläckar upp till 10 mm i storlek. Detta fenomen indikerar ofta hjärt-kärlsjukdomar, bekräftar närvaron av cancer. Brännpunktar anses ofta vara ett tecken på hjärtinfarkt. I det här fallet för att klargöra diagnosen efter fluorografi visas en ytterligare MR.
3. Fokuserade fläckar på lungans yta. Sådana effekter indikerar inflammatoriska eller purulenta processer, lesioner av bronchial astma och orminfestationer.
4. Tunga rötter. Denna bild utvecklas med kronisk bronkit, som uppträder hos aktiva rökare. Om symtomen kompletteras med andra avvikelser, indikerar detta ofta förekomst av KOL eller yrkessjukdomar i lungsystemet.
5. Beräknar - avrundade sektioner som liknar benvävnad. Ett sådant "skal" bildas i områden av lungorna som har blivit inflammerade som ett resultat av tuberkulos. Dess roll är att begränsa mikroberns verkningsområde.

En lobeplats med tydligt definierad kontur indikerar i de flesta fall närvaron av purulenta lungsjukdomar eller utvecklingen av bronkiektas.

Har denna metod nackdelar

Den största nackdelen med filmfluorografi, som används i de flesta medicinska institutioner, är en relativt hög strålningsbelastning på människokroppen. I genomsnitt når den 0,8 mSv i en session, medan röntgenbilder exponerar patienten till 0,26 mSv.

Personer som inte har tuberkulos har rätt att skriva ett skriftligt undantag för att genomgå fluorografi. Sådana uttalanden görs i namnet på läkarläkaren för den medicinska institutionen och är motiverad av konsumentskyddslagen. I enlighet därmed har varje patient möjlighet att undvika medicinska manipuleringar.

Ett alternativ till passagen av fluorografi kan vara en röntgen- eller CT-skanning (computertomografimetod).

Kontraindikationer till fluorografi

Förfarandet är kontraindicerat hos patienter yngre än 15 år. Förekomsten av ett sådant förbud är förenat med risken för strålningsexponering för en växande organism. Istället för denna metod används ett Mantoux- eller Diaskintest-test i mindre patienter.

Andra begränsningar för att genomföra en undersökning inkluderar:

• svåra somatiska tillstånd, manifesterade i oförmågan att självständigt upprätthålla en vertikal position;
• dekompenserat andningsfel.

Graviditet och amning ingår i listan över relativa kontraindikationer. Kvinnor som väntar på barnets födelse, fluorografi föreskrivs i närvaro av medicinska indikationer. Sådana kan vara farliga patologier i lungsystemet eller försämring av epidemisituationen för tuberkulos. Även i dessa fall är diagnosen tillåten inte tidigare än 25-36 veckors graviditet - i detta skede är fostrets huvudorgan och system redan bildade och strålningsbelastningen blir mindre riskabel.

Lactating patienter som genomgår fluorografi, rekommenderas inte att omedelbart sätta barnet i bröstet. Mjölken måste dräneras och matningen fortsätter efter en viss paus.

Vilket är bättre - film eller digital fluorografi

Digital fluorografi används ofta i många europeiska länder. Dess fördelar framför analogfilmen är uppenbara. Denna typ av diagnos låter dig få högkvalitativa och mest exakta bilder, har liten inverkan på patientens kropp. Metoden har den faktiska moderna kvaliteten - förmågan att lagra och överföra information om digitala medier. Det finns flera andra viktiga fördelar: Effektiviteten hos den digitala metoden är 15-20% högre än filmen, en enhet kan undersöka ett stort antal personer, och kostnaden för proceduren är fortsatt lägre.