Hur akut lunginflammation uppträder hos yngre och äldre barn: symtom och behandling

Inflammation i lungorna kännetecknas av en akut inbrott: det finns tecken på allmän förgiftning, liksom symptom som är karakteristiska för akut lunginflammation.

Beroende på barnets ålder och hälsotillstånd kan ytterligare symptom uppstå (diarré, kräkningar, buksmärtor, hudcyanos i ansiktet).

För att behandlingen ska vara effektiv är det nödvändigt att närma sig det på ett omfattande sätt och att börja i god tid. Om ett barn är yngre än 3 år eller det finns tecken som kräver sjukhusvistelse (till exempel andningsfel eller missbildningshistoria), kommer behandlingen att utföras stationärt. Annars är hembehandling acceptabel. Läs mer om detta i artikeln.

Symtom och behandling

Sjukdomen börjar med en temperaturökning på 38-39 grader. Hon håller på i flera dagar. Torr hosta i flera dagar ersätter våt med purulent sputum. Hos barn observerade

• feber,
• andfåddhet
• brist på aptit
• svaghet
• letargi.

Som valfria symptom kan vara:

• dåsighet,
• diarré,
• huvudvärk,
• kräkningar,
• blå hudfärg runt mun och näsa
• smärta i sidan och buken,
• viktminskning

Terapi hos små barn

Konventionellt hänvisar tidig barndom till åldern från födsel till 5 år. Behandlingen av spädbarn skiljer sig från behandling av äldre barn (5-11 år). Behandling av akut lunginflammation hos småbarn bör vara snabb och komplex.

En omedelbar behandling börjar inte medföra komplikationer och kommer inte att tillåta att sjukdomen blir långvarig eller kronisk.

Omfattande behandling omfattar kampen mot förgiftning och infektion. Det bidrar till snabb återställande av immunitet och normal drift av bronkier och lungor. Mycket unga patienter behöver ett individuellt tillvägagångssätt vid valet av terapeutiska åtgärder:

• Behandling är oftast på sjukhuset (speciellt för barn under 6 månader).
• God näring (proteiner, kolhydrater, fetter) och gott om dryck (bröstmjölk, grönsaker, fruktpuréer, örtdekok, fruktdrycker, juice). Utnämning av oralt eller rehydron (innehåller glukos).
• Syrebehandling (nasal kateter, mask, huva).
• Systematisk luftning av rummet. Lufttemperaturen är inte högre än 18-20 grader. Luften är fuktad. Belysning - dim.
• Inhalation av syre.
• Oralvård.
• Konstgjord ventilation av lungorna (i svåra situationer).
• Användningen av interferoner (öka immuniteten).
• Rengöring enemas.
• Injektion av vitaminer.

När du väljer ett antibiotikum kommer läkaren att fokusera på strukturen av inflammation. Bakteriologisk analys av sputum görs inte omedelbart. Därför bestäms en preliminär diagnos av:

• klinisk bild av sjukdomen,
• mikrobiell flora (pinnar, kockar),
• initial sputum smear mikroskopi data.

Behandlingsförloppet måste vara aktuellt och fullständigt. För de yngsta patienterna är behandling med ett läkemedel önskvärt. Blandning av antibiotika är endast möjlig i svåra fall.

Akut lunginflammation hos unga barn behandlas med bakteriedödande eller bakteriostatiska läkemedel. Kombinera dem i behandlingen av irrationella. En välvalad behandling ger resultat inom de första 2-3 dagarna. Om detta inte händer kan läkaren bestämma behovet av att öka dosen av läkemedlet, byta läkemedlet eller metoden för introduktionen.

Terapi börjar med introduktion av penicillin (oral, injicerbar form - beroende på situationen) eller dess derivat. För att få ett bra resultat bör en enstaka dos vara 200-250 tusen enheter per dag.

Om penicillin inte hjälper, används vanligtvis följande:

• ampicillin (150-200 mg var 6: e timme)
• levofloxacin (16-20 mg var 12: e timme)
• erytromycin oralt (40 mg per dag för 4 doser).

Volymen av läkemedlet beror på vikten. Siffrorna är baserade på 1 kg kroppsvikt. Varaktigheten av antibiotikabruk är från 7 till 10 dagar.

Terapi hos äldre barn

Vid akut lunginflammation hos äldre barn används orala läkemedel - amoxicillin, cefuroximaxetil. De verkar på pneumokocker och hemofila baciller.

Fenoximetylpenicilliner-bensatiner, azitromyciner och makrolider bekämpar kockflora.

Ofta föreskrivs dessa barn penicillin med azitromycin i en kurs om 5 dagar eller klaritromycin i en kurs om 7-14 dagar. För att förbättra bronchial patency inhalation med ambroxol eller natriumklorid används.

För att förbättra mikrocirkulationen i lungorna kan tilldelas:

• acetylsalicylsyra (0,5 g 2-3 gånger om dagen)
• Brufen,
• Voltaren.

I början av sjukdomen (vid en temperatur) kan kalla kompressor på huvudet användas. I slutet av sjukdomen - andningsövningar och fysisk terapi.

Hospitalisering och behandling hemma

Behandling av akut lunginflammation hemma är möjlig om det är hos barn:

• lätt förlopp av sjukdomen
• ålder över 3 år
• ingen andningsfel och förgiftning;
• ansvariga föräldrar som följer alla rekommendationer från läkare.

Läkaren kommer till sjuka barn varje dag, övervakar hälsotillståndet och dosen av antibiotika.

De lägger barnet på sjukhuset om:

• han är inte 3 år gammal;
• sjukdomen är komplex;
• andningsfel observeras;
• blodförsörjningen är nedsatt
• barnet har medfödda missbildningar;
• han har kroniska sjukdomar;
• Det finns inte tillräckligt med villkor för behandling.

komplikationer

Komplikationer inkluderar pleurisy och hjärtproblem. Den senare kan leda till döden. Efter en sjukdom kan det finnas en periodisk hosta som kan vara störd under lång tid.

Det noteras också att den överförda sjukdomen minskar aptit, motorisk aktivitet. Vissa barn med lunginflammation lider ofta av virusinfektioner.

Användbar video

Dr Komarovsky berättar om lunginflammation hos barn:

Akut lunginflammation hos barn

Inflammation av en infektiös natur som påverkar barnens lungor kallas akut lunginflammation hos barn, och sjukdomen är komplex och farlig. Patologins gång är karakteriserad av förgiftning, barnet har svårt att andas, sätter örat mot ryggen från lungorna och högt väsande kan höras.

statistik

Studier av den medicinska statistiken är fakta faktiskt skrämmande. Uppgifterna bekräftar att i 80% av lungsjukdomar hos barn av skadad ålder är det lunginflammation som utvecklas. I 20% observeras patologin som orsakas av influensaviruset huvudsakligen från de första dagarna av livet upp till ett år. I 10% påverkar barnen från två till tre år. Akut lunginflammation vid denna ålder är mycket smärtsam. Patologins förlopp orsakas inte bara av patogenens natur utan också av organismens individuella egenskaper. Dödligheten är också relativt hög - från 0,1% till 0,4%.

Varje form av patologi hos ett barn ska behandlas omedelbart, diagnosen ska göras och rätt behandling ska börja. Felaktig behandling, ett långvarigt tillstånd kommer att leda till utveckling av allvarlig inflammation, som när som helst kan leda till barnets död.

Etiologi av sjukdomen

Läkare säger virus, bakteriell etiologi av akut lunginflammation som utvecklas hos små barn. Patologins bakteriella natur är vanligare, de viktigaste patogenerna är:

• hemofil, intestinal, pyocyanisk pinne;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptococcus;
• aureus;
• trollinfluensa.

Bland de virusinfektioner som framkallar förekomst av akut lunginflammation hos barn är utmärkande:

• mässling;
• parainfluensavirus, influensa;
• adenovirus;
• syncytiala respiratoriska viruset.

Patogena mikroorganismer bidrar till att minska immunsystemets funktion. De leder till att luftvävnad dör. Epitelet ersätter gradvis lager av bakteriell infektion.

Bland nyfödda är akut lunginflammation hos barn provocerad av prematuritet. Det kan observeras - pneumocyst, Listeria, klamydia, pseudomonader, hemofilusbaciller, intrauterin infektion.

Svåra former av sjukdomen betraktas som en blandinfektion när lunginflammation utvecklas samtidigt med andra infektiösa, virus- och bakteriepatologier. Till exempel pertussis-pseudomuskulär patologi, opportunistisk infektion, pneumocystis, mykoplasma, chlamydial patologi. Förstörelsen av hälsosam mikroflora på grund av läkemedelsbehandlingar, förlänger användningen av antibiotika förekomsten av Pseudomonas, Escherichia coli, vilket leder till utveckling av nosokomial lunginflammation.

Sjukdomsklassificering

I medicin klassificeras barns lunginflammation enligt flera parametrar:

• form av patologi - brännpunkt, lobar, segment, interstitial;
• sjukdomsförloppet är långvarigt, akut.

Oavsett vad som orsakade utvecklingen av akut lunginflammation, vilka lesioner sjukdomen bär, enligt svårighetsgrad:

• lätt;
• måttlig;
• allvarlig patologi.

Varje form är orsakad av karaktäristiska tecken, symtom, på grundval av vilka den behandlande läkaren fattar ett beslut om barnets inlägg, bestämmer vad behandlingen kommer att bli. Att definiera formuläret uppmärksammar läkaren hur svår andning är, hur mycket toxicos uppenbaras.

Manifestationer av sjukdomen

Beroende på patologins form kan akut lunginflammation hos unga barn manifestera sig på olika sätt:

lätt

En lätt kurs av sjukdomen anses vara okomplicerad, i det här fallet är barnets tillstånd inte mycket förändrat. Akuta berusningar observeras inte, toxicitet är omärkbar. Det finns en ökning i temperaturen, hålls ständigt vid 38,5 ° C. När en bebis börjar agera, bli upprörd, visas andningsfel. Under amning, gråter, kan du se hur barnet försöker att ofta svälja luften, vingarna i näsan med mycket svullnad. Ett blodprov på detta stadium får inte visa någonting.

Måttlig till svår

Denna form av patologi framgår av ett allmänt, svårt, måttligt tillstånd hos kroppen. Barnet är slöhålligt, uttrycker ständigt viljan att sova, är stygg, irriterad, uttrycker ångest. Dålig hälsa bekräftas av minskad aptit, fysisk aktivitet. Ofta finns det illamående och provar kräkningar, diarré. Värmen avtar inte, gradvis når temperaturen baren 39 ° C.

Tecken på otillräcklig andning framgår tydligt, barnet har inte tillräckligt med syre och huden blir blek. Vid gråta ökar tantrumscyanos. Ett barn under en sådan period kan kvävas, hans hjärtslag blir vanligare, det kan vara hopp i blodtrycket. I detta tillstånd, mjälten, lever, något ökar i storlek.

vikt

När ett barn utvecklar en svår form av lunginflammation, är det tydligt brist på syre, kardiovaskulär misslyckande. Det finns tecken på tarm, neurotoxicos, temperaturen stiger till 40 ° C. Huden blir blekmarmorerad, andningen förhöjer (rytmen blir bortkastad), barnet kan vara i nervös spänning under en tid efter vilken konvulsioner uppträder, smittsam toxisk chock.

Barnet hämmas. Förstöring av lungorna utvecklas tarmtoxi. Njurarbetet, hjärtat är nedsatt, nervsystemet fungerar inte, felaktig cirkulation uppmärksammas. Barnet svettar kraftigt, pulsen hörs nästan inte, det lägre blodtrycket faller. Vid sådana tillfällen, hosta, andfåddhet, åtföljd av djup pressning av bröstets mjuka vävnader, kan ödem observeras. Leveren växer i storlek.

Om barnet redan är äldre är det lätt att märka ett medvetande, fördärv, desorientering i rymden, hallucinationer. Reflexer minskar, ofrivillig muskulär aktivitet, alkalos observeras. Svår huvudvärk, svaghet. Denna form av patologi kännetecknas av hjärnans ödem, vilket manifesteras av dilaterade elever, kramper, medvetslöshet.

Hur utvecklar sjukdomen

Oftast täcker inflammationen det mesta av det drabbade organet, mycket snabbt. Patogenesen beror på sekventiella parallella förändringar som skiljer sig från barnets normala tillstånd:

• andning är nedsatt
• gradvis förgiftning uppstår
• puls försvinner;
• polyhypovitaminos manifesteras;
• hjärtfrekvensen avgår
• blodcirkulationen blir onormal
• syresvält inträffar;
• Metabolismen är trasig;
• svullnad börjar.

Förändringarnas karaktär varierar beroende på hur stark barnens kropp är, vilket faktiskt bestämmer hastigheten av sjukdomsförloppet. Det svåraste steget i utvecklingen av patologi är bildandet av purulent foci, vilket kännetecknas av akut purulent destruktiv lunginflammation hos barn i olika åldrar.

Komplikationer av patologi

Beroende på vilken form av akut lunginflammation som observeras hos ett barn, hur snabbt behandlingen startade, hur korrekt det är, hur en baby lider av en sjukdom, kan följande patologiska komplikationer observeras:

• Metabolismen är trasig;
• njursvikt
• pneumoempyema;
• pulmonell pleurisy;
• anemi;
• lungabscess;
• meningit;
• osteomyelit;
• purulent otitis media;
• sepsis.

I vissa fall är andra komplikationer associerade med hjärtets tillstånd, barnets psyke tillåtna.

Akut destruktiv lunginflammation hos barn

Den allvarligaste typen av inflammation i barnens lungor, som innebär att organen förstörs, kallas akut destruktiv lunginflammation, hos barn är en sådan sjukdom extremt svår, det anses vara mycket farligt. Det finns två sätt att patologi, den första är associerad med infektion genom övre luftvägarna, den andra är associerad med septiska processer.

Akut destruktiv lunginflammation hos barn

Patologi kännetecknas av förändringar i form av lungor, luftvägarna, svullnad uppstår, slemhinnor från inflammationssvullnad, blodkärlen överflödar med blod, blodtillförseln i vävnaderna störs, liksom ventilation av andningsorganen.

Utvecklingen av patologi provocerar en stor ackumulering av toxiner, patogena mikroorganismer som täcker lungorna. Allt detta leder till deras förstörelse. Ett av stadierna av destruktiv lunginflammation anses vara akut purulent destruktiv lunginflammation hos barn, där en purulent-inflammatorisk process utvecklas i lungorna. Efter nedsänkning av purulenta formationer, avgränsning av lungfokus. Kroniskt stadium avslutar purulent inflammatorisk process. Akut purulent destruktiv lunginflammation hos barn skiljer sig i följande former:

• pulmonell (polysegmental), slutar med förstörelse av lungvävnad, manifestationer av abscesser;
• purulent lobit, påverkar en viss del av lungan, infektionsstället är lokaliserat i mitten;
• en abscess, luft kommer till platser av förstörelse av lungvävnaden, bildar gradvis luftutrymmen. Sådana håligheter begränsar fibrinska axlar, vilka gradvis under inflytande av patogen flora förstörs, tomrum fyller sönderfallsprodukterna, exsudat ackumuleras som ett resultat av den inflammatoriska processen;
• Den bullova formen karakteriseras av utseendet av luftrum, som periodiskt kan ändra storlek och form.

Patologins manifestationsformer är direkt relaterade till arten och omfattningen av organskador.

Diagnos av akut lunginflammation

Basen för att bestämma diagnosen akut lunginflammation hos barn är:

• Lokala lesioner av lungorna, detta inkluderar naturen av förändrad andning, bronkofoni, förändringar i slagverkets ljud, stabilitet av crepitating, fina bubblande fuktiga raler;
• grad av toxicos
• andningssvårigheter
• acidos;
• leukocytos;
• Röntgen av lungorna visar närvaron av fokal, infiltrativ, lobar, segmentskuggor;
• ökning i ESR.

När patologin utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom, är det svårt att diagnostisera lunginflammation, experter tillgriper ytterligare diagnosmetoder, vilket gör det möjligt att skilja mellan manifestationerna av patologier.

Behandling av akut lunginflammation

Bekräftar akut lunginflammation, läkaren analyserar barnets allmänna tillstånd, kroppens individuella egenskaper, kontraindikationer, närvaron av andra kroniska patologier och föreskriver sedan individuell behandling. Drogterapi väljs utifrån den lilla patientens ålder. Följande läkemedel kan ordineras:

• antibakteriella;
• antiviralt;
• avgiftning;
• bracing;
• vitaminer.

Förutom medicinsk behandling ordnas aeroterapi, syrebehandling, rehydreringsterapi. Ett barn med lunginflammation behöver en balanserad kost, dagens korrekta läge. Det är nödvändigt att utesluta stressiga, spännande situationer.

Samtidigt är små patienter inte alltid inlagda i fall av mild patologi, dess initiala skede. För det mesta är små barn på sjukhus i ca tre år endast om de har allvarliga problem med andnings- och hjärtsystemet. När det tydligt framgår att terapin som utförs hemma inte ger resultatet. Och, naturligtvis, om barnet hålls i fel sociala och levnadsvillkor. Till exempel, om hemma dricker föräldrar som inte uppmärksammar barnet, är lägenheten kall och det finns inget att äta.

Drogbehandling av akut lunginflammation

Oftast består medicineringsbehandling av att ta följande droger i piller:

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (antivirala);
• Amoxicillin, Cef-Radin, Ceftriaxon, Cefalexin, Ceftazidin, Amoxiclav, Cefadroxil, Augmentin, Klaritromycin, Azitromycin (antibakteriellt).

Intramuskulär kan ordineras:

• ampicillin;
• neogemodez;
• plasma;
• glukos;
• linezolid;
• telitromycin;
• teikoplanin;
• oritavancinen;
• dalfopristin;
• daptomycin;
• Lasix;
• prednisolon;
• Natriumaskorbat;
• Tigiltsiklin.

Valet av läkemedlet beror på de ytterligare symptomen, det är därför förskrivet antipyretiska, analgetiska, mukolytiska läkemedel och till och med lugnande medel. Akut lunginflammation hos barn, vars behandling är försenad, kräver ofta en revision av den valda terapin, i sådana fall föredras mer moderna och effektiva droger. Under året kommer den lilla patienten att vara under granskning av specialister, undersökningar kommer att genomföras regelbundet, en serie test kommer att krävas, rehabiliteringsperioden kommer att vara mycket lång.

Vid behandlingens slut planeras en undersökning igen för att bekräfta att de inre organens arbete är normalt. Intoxikation eliminerad, hjärtfrekvens, andning återställd. Det finns inga inflammatoriska lesioner i lungorna, och de medföljande patologierna är borta.

Behandling av akut lunginflammation hos barn hemma

Behandling av mild lunginflammation är möjlig hemma. Barnet i detta fall ska placeras i ett välventilerat rum, rent, varmt. Barn ska vara så lite irriterade som yttre faktorer - buller, ljus. Alla manipuleringar bör ske i en avslappnad atmosfär, så att barnet inte oroar sig, ropar inte, eftersom detta beteende kräver en stor mängd luft och det är svårt för patienten att få lunginflammation att andas.

Det är bäst när närmaste människor tar hand om barnet, som han litar på och är van vid. Dagens hygien hos barnet måste bibehållas. Det är önskvärt att kvarts ett rum ca 5 gånger om dagen. Ett sjukt barn ska alltid ligga med ett något uppåtriktat huvud. Med lunginflammation observeras en ökning av temperaturen, så att barnet svettas mindre i rummet är det nödvändigt att hålla en temperatur på ca 20 ° C. Eftersom de nyfödda processerna fortfarande inte fungerar ordentligt, värms rummet till 24 ° C.

Mat för akut lunginflammation

Måltiderna ska vara fullständiga, balanserade. Matintag är bättre uppdelat flera gånger för att inte belasta matsmältningssystemet. När det gäller nyfödda kommer det att vara svårt att mata endast uttryckt mjölk, eftersom det suger barnets bröst på grund av andningssvårigheter. Om barnet är flaskmatat är det bäst att rådgöra med en läkare om valet av blandningen. Ett barn som lider av lunginflammation borde konsumera så mycket vätska som möjligt, som te, hemlagad naturjuic, frukt och grönsaker, kompott, gelé, fruktdrycker, Ringers lösning, glukos och mineralvatten.

När behandlingen är framgångsrik blir barnet lättare, men han har en rinnande näsa, näsan måste elimineras ytterligare med lämpliga droppar, sprayer. Tvättning av näspassager med desinfektionsmedel.

Efter lunginflammation har passerat, kommer den lilla patienten att känna sig mycket bättre, behandlingen kommer att sluta, det är nödvändigt att besöka en specialist för en viss tid med en viss frekvens. I händelse av ett återfall kommer läkaren definitivt att märka ett upprepat utbrott och utse lämpliga åtgärder för att eliminera patologin.

JMedic.ru

Akut lunginflammation hos barn är en infektionsinflammatorisk lesion av lungvävnad, som plötsligt uppträder mot bakgrund av en annan sjukdom eller självständigt och åtföljs av feber, såväl som symtom på lesioner i nedre luftvägarna. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en av de typer av lunginflammation, som kännetecknas av en akut inbrott av lungvävnad, huvudsakligen av bakteriell natur, som utvecklas utanför sjukhuset, åtföljs av feber och symtom på skador i nedre luftvägarna som syns på röntgenstrålen.

Destruktiv lunginflammation är en fokal eller konfluent inflammation i lungvävnaden, som i de flesta fall orsakas av stafylokocker, influensavirus och parainfluensa, pneumokocker och kännetecknas av nekros och purulent förstöring av lungvävnad. Denna typ av lunginflammation står för 10% av det totala antalet lunginflammation hos barn.

Behandling av akut samhällsförvärvad lunginflammation eller destruktiv utan antibiotika är omöjlig, så det är mycket viktigt att diagnostisera förekomsten i tid och börja omedelbart behandling. Barn upp till 3 år med misstänkt lunginflammation insjuknas nödvändigtvis på sjukhuset för korrekt fasbehandling.

klassificering

Enligt etiologi emitterar:

• mykoplasma;
• bakteriell;
• viral;
• chlamydia;
• svamp;
• parasitisk;
• blandade former av lunginflammation.

Genom morfologiska egenskaper:

• lobar;
• alopeci;
• polysegmental;
• fokal och konfluent;
• segment;
• interstitiell.

• långvarig (längre än 6 veckor);
• akut (upp till 6 veckor).

Av allvar:

Beroende på komplikationerna (destruktiv lunginflammation):

• pleural - pleurisy;
• pulmonal bukmassa (bulla) eller abscess;
• kombinerad pneumotorax (bildad som en följd av bulla och luft som tränger in i pleurhålan), pyotorax (ackumulering av pus i pleurhålan, alltid av sekundär natur), pyopneumothorax (ackumulering av pus med luft i pleurhålan som ett resultat av bristning av det purulenta fokuset);
• infektiös toxisk chock.

etiologi

Den typ av mikroorganism som orsakar inflammatorisk process beror på barnets ålder och dess anatomiska och fysiologiska egenskaper samt sammansättningen av den normala mikrofloran i barnets andningsorgan. Lika viktigt är villkoren för inträde av mikroorganismen eller viruset och tidigare behandling med antibakteriella läkemedel. En stor inverkan på immuniteten har samtidiga sjukdomar som förvärrar barnets kroppsstabilitet och utgör en utmärkt mark för förekomst av inflammation.

De främsta patogenerna av lunginflammation hos nyfödda i tidig neonatalperiod (upp till den sjunde dagen i livet inklusive) är E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

För åldrar från 7 dagar till 6 månaders ålder - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis och virus.

Hos barn av de första 6 månaderna av livet finns det 2 samhällsförvärvade lunginflammationer: typiska och atypiska. Den första förekommer på bakgrund av hög temperatur och svår klinisk bild, och den andra - kan uppvisa knappt symptomatologi och subfebril eller normal temperatur.

Typiska sjukdomar med aspiration (intag av mat eller kräkningar i andningsorganen), cystisk fibros, immunsystemets patologi och de som har haft kontakt med ett barn som är sjuk med akut respiratorisk virusinfektion. Deras patogener är: E. coli och andra gramnegativa mikroorganismer, stafylokocker, M.catarrhalis, pneumokocker och H. influenzae.
Atypisk lunginflammation orsakas av C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci och ibland M.hominis och U.urealyticum. Denna typ av lunginflammation uppträder oftast när ett barn smittas under förlossningen, i för tidiga spädbarn och även hos HIV-infekterade barn.

Från 6 månader till 5 år - S. pneumoniae (oftast), oftare Haemophilus influenzae typ b och stafylokocker. Ofta är komplikationerna av samhällsförvärvad lunginflammation vid denna ålder förstörelse och pleurisy. Av de atypiska, M. pneumoniae (hos 15% av patienterna), C. pneumoniae, i 3-7%. Av virusen vid denna ålder - PC-viruset, influensavirus och parainfluensa, rhino- och adenovirus. Sällan är viral lunginflammation komplicerad av bakteriell.

Hos barn efter 5 år orsakar pneumokocker oftast lunginflammation, följt av atypisk mikroflora (M.pneumoniae och C.pneumoniae), mycket sällan - pyogen streptokocker.

Hos barn som var hälsosamma före lunginflammation, förekommer i de flesta fall lunginflammation orsakad av S. pneumoniae.

De sällsynta patogenerna i samhällsförvärvad lunginflammation är Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus och Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

EU-förvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation har två varianter av kursen: komplicerat och okomplicerat. Det andra alternativet är vanligare och har en stabil kurs: Temperaturen återgår till normal efter de första 2 dagarna (med korrekt behandling), symptom på skador i nedre luftvägarna försvinner efter en vecka eller en halv och radiologiska tecken försvinna efter 15 dagar-1 månad. Det första alternativet kännetecknas av en längre temperaturökning (ca 5 dagar), symptom på skador på den nedre delen av luftvägarna kvarstår i mer än en vecka, olika komplikationer uppträder - pleurisy, destruktion, smittsam toxisk shock och andra.

Ett farligt tecken på döden är bakterieemi, vilket orsakar akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS).

1. Störning av mikrocirkulationen i benen, marmorering av huden, minskad urinproduktion.
2. Cyanos av huden och slemhinnorna i början av syrebehandling.
3. Tachypnea (ökad andningsfrekvens).
4. Nedsatt medvetande.
5. I den kliniska analysen av blod-leukocytos / leukopeni, trombocytopeni.
6. Mättnad (procentuellt syre i blodet) - mindre än 92%.

Indikationer för behandling av barn på sjukhuset

1. Svårt tillstånd som uppenbarar sig: Blåhet i ett barn, andfåddhet, ökad frekvens av andningsrörelser, mättnad under 92%, minskad blodtryck, komplikationer av inflammatorisk process, svår uttorkning på grund av förgiftning och ökad andning, en kraftig minskning av aptiten.
2. Lunginflammation på grund av svåra comorbiditeter.
3. Barnets ålder upp till 3 år.
4. Bristen på effektivitet av antibiotikabehandling i 2 dagar.
5. Otillräckliga levnadsförhållanden.

Sannolikheten för dödliga konsekvenser beror på den tid då man söker kvalificerad medicinsk hjälp, barnets ålder, associerade sjukdomar och sociala förhållanden i livet.

diagnostik

1. Enligt kliniska symtom: andnöd, feber till febernummer och högre (vanligen mer än 38), tecken på förgiftning av barnets kropp, blåa ögon på läpparna och nasolabiala triangeln, hosta.
2. Enligt en objektiv undersökning: Förkortning av ljudet när man slår på (slagverk) på bröstet, medan man lyssnar på bröstet, försvagning / ökning av andning, kan blandade fuktiga och crepitating wheez vara torra, vilket gör det svårt att diagnostisera lunginflammation hos ett barn.
3. Klinisk analys av blod. Inflammation av lungorna hos barn är observerad i det: en ökning av antalet leukocyter (kan vara normalt vid mykoplasma lunginflammation och inflammation orsakad av hemofilstången), neutrofiler och bandformer, en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastigheten) över 30 mm / h, men kan vara nedan.
4. CRP (C-reaktivt protein) i den biokemiska analysen av blod är förhöjd, men kan vara på en låg nivå med atypisk lunginflammation.
5. Lungens strålning är "guldstandarden" vid diagnosen lunginflammation. Homogena infiltrativa förändringar, fokal, fokal-sammanflöde, gör det möjligt att misstänka lunginflammation orsakad av typiska mikroorganismer, och om små inhomogena infiltrater hittas på båda sidor mot bakgrunden av ett förbättrat mönster, kommer en atypisk patogen sannolikt att uppstå.

behandling

Om barnet är under stationär observation och har allvarlig sjukdom i samband med det eller har behandlats med ett antibiotikum under de senaste 3 månaderna, föreskrivs han skyddad penicillin - amoxicillin med klavulansyra eller ampicillin med sulbactam. Cefuroximaxetil med makrolider används också. Ceftriaxon, cefotaxim används i intensivvården och intensivvården.

Antibiotikabehandling hos barn på sjukhuset bör startas inom 2 timmar från antagningstillfället. På sjukhus i intensivvården - inom en timme.

Antibiotika ordineras enligt stegterapi - först administreras intravenöst, sedan administreras oralt i form av tabletter eller andra former (samma läkemedel).

Övergången till att ta drogen inuti utförs med stabilisering av barnets tillstånd, normalisering av kroppstemperatur, oftast 2-3 dygn av behandling.

Vid svår lunginflammation används en kombination av två antibiotika för behandling.

Om efter 24-48 timmar det inte finns någon effekt att ta antibiotikumet, ersätts det med ett läkemedel från en annan grupp som är mest lämplig i ett visst fall av sjukdomen.

Den allmänna behandlingen av lunginflammation tar 7-14 dagar, beroende på patogenens svårighetsgrad och egenskaper, vilket orsakade lunginflammation.

När syreinnehållet i blodet är lägre än 92% visas barnet syrebehandling genom nasalkanyler eller med hjälp av en mask.

Vid behandling är det viktigt att vara uppmärksam på ersättning av vätsketab, särskilt vid högt antal temperaturer och andfåddhet hos ett barn. I detta fall kommer vätskan av de nuvarande patologiska förlusterna att läggas till sitt totala fysiologiska behov av vätska, vilket måste läggas till totalt och fyllas på.

Om barnet inte kan dricka, kommer det att vara nödvändigt att fylla på det med intravenösa infusioner under kontroll av blodets diuresis, hematokrit och elektrolytkomposition.

Läkemedel för att minska temperaturen ordineras, om det ligger över 38,5 ° C, rekommenderar vissa forskare att minska den redan med en ökning över 38. Hos barn med historia av feberkramper kan denna temperaturgräns minskas ytterligare. Antipyretiska läkemedel gör det svårt att diagnostisera effektiviteten av antibiotikabehandling.
Med en stark oproduktiv hosta används ambroxol.

Vid bronkobstruktivt syndrom används beta-2-kortverkande agonister.

Destruktiv lunginflammation i barndomen

Sätt för penetration av ett infektiöst eller viralt medel: aerogen, bronkogen, hematogen (sekundär natur).

Förekomsten av en akut respiratorisk virussjukdom, liksom det förtryckta lokala försvaret av bronkier och lungor, bidrar till penetration.

På grund av vävnadsskada uppträder ödem, rodnad och inflammation, vilket stör funktionen av bronkier och bronkioler, vilket kan leda till bronkobstruktivt syndrom.

Därefter stör mikrocirkulationen i lungvävnaden med den efterföljande utvecklingen av trombos och mikroemboli i bronchus och lungkärl. Denna process störar tillräcklig blodcirkulation, infångade mikroorganismer producerar toxiner och enzymer, vilket ytterligare bidrar till bakteriell förstöring.

Steg i den destruktiva processen

1. Före förstörelsen - går i början av någon form av purulent-destruktiv lunginflammation. Det åtföljs av inflammatorisk infiltrering av parenkymen.
2. Akut stadium - svåra symtom på inflammatoriska och purulenta processer.
3. Subakutstadium - minskning av purulent-inflammatoriska symptom och avgränsning av det drabbade området av lungan.
4. Kroniskt stadium - slutförandet av akuta purulenta förändringar.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av förstörelse

• egenkapitalinfiltration;
• pneumonisk pleur
• "Frost" infiltration i bilden;
• ökningen av leukocyter vid klinisk analys av blod över 15 * 109/1;
• tidig ålder sjuk
• grå hud;
• initiering av antibiotikabehandling 72 timmar efter sjukdomsuppkomsten;
• Förekomsten av smärta i bröstet.

Mikroorganismer som orsakar destruktion

1. Anaerob och aerob.
2. Influensavirus och parainfluensa.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Olika föreningar av aerobes.
5. Hemofilisk trollstav.
6. Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus och andra.

Symptom på sjukdomen

Infiltrativ-destruktiv form manifesterar akut, förekommer vanligtvis på bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner med övervägande av purulenta och septiska processer, en ökning av temperatur och hjärtfrekvens. Det kännetecknas också av andfåddhet och cyanos av den nasolabiala triangeln. Bilden visas som en måttlig infiltration, har inte en tydlig disposition med flera små upplysningar.

Purulent lobit har en mycket svår kurs med en purulent och septisk komponent och svår andningsfel. På röntgen ses som en total mörkning av en av lungens lobar med konvexa gränser och akut pleurisy.

Purulent lobit i bilden.

Lungabscess uppträder med hög feber och frossa, allvarlig förgiftning och insufficiens i andningsfunktionen. Om en abscess är förknippad med bronchus uppträder tympanit när bröstet tappas över lesionsområdet. På röntgen ses som ett rundat mörkningscentrum med klara kanter. Om det är anslutet till bronchusen - det finns en nivå av vätska och luften ovanför den.

Pyothorax - lunginflammation i kombination med purulent pleurisy. Samtidigt är barnets allmänna tillstånd mycket allvarligt, berusning och otillräcklig andningsfunktion av I-II-svårighetsgrad uppenbaras tydligt. Vid tappning på bröstet hörs ett förkortat ljud längs en viss Ellis-Damozo linje eller praktiskt taget över hela ytan av det drabbade lungområdet. Radiografiskt synlig mörkning med klara konturer i utsprånget av lungens övre del med förskjutning av mediastinum i andra sidan.

Pyopneumothorax är störst på grund av spänningen i bröstet. Det uppenbarar sig med blueness av läpparna och perioralområdet, ytlig snabb andning upp till 55-75 per minut. Minskade andningsrörelser på bröstet på den drabbade sidan. Vid tappning på bröstet i övre och mellansektioner hörs tympanit, i de nedre, förkortas slagljudet. Andning är ibland mycket svag. På röntgenbilden: luft med vätska i pleurhålan, som klämmer lungan och byter mediastinum i motsatt sida av lesionen.

Pneumothorax på röntgenbilder.

Barn med pneumotorax har lågkvalitativ feber, har andfåddhet och måttliga symtom på förgiftning. I sådana barn reduceras andningsrörelser i bröstet på sidan av inflammation, tympanit avslöjas över den drabbade sidan när bröstet tappas. Auskultatorisk andning är försvagad över hela lungområdet, bronkofonin med många torra och fuktiga räser noteras. På röntgen: pleura är förtjockad i området destruktiva förändringar, i projiceringen av mitten och nedre lungfälten - luftstupor, som klämmer ner i mitten och i mitten, mediastinum flyttas till motsatt sida.

Den bullova formen fortsätter utan uppenbara kliniska symptom, har en gynnsam kurs och indikerar slutet av inflammation. På röntgen ser det ut som en mängd luftrum med tunna väggar av olika diametrar med tydliga konturer mitt i frisk lungvävnad.
Huvudsymptomet vid akut purulent förstörelse är den för tidiga involveringen av pleura i den inflammatoriska processen och bildandet av parapneumonisk pleuris.

diagnostik

1. En objektiv undersökning avslöjar en fördröjning i andningsprocessen av den delen av bröstet, i vilken region inflammationen befinner sig. När man knackar på bröstet bestäms det av ett tråkigt slagverk över inflammationsområdet. När du lyssnar bestäms av andningsförsvagningen.
2. Från blodets sida: överskattade värden på antalet leukocyter och förändringen av leukocytformeln till vänster, en minskning av hemoglobinnivån och en ökning av ESR.
3. Röntgenundersökning av bröstcellen gör det möjligt att bestämma de tecken som är mest karakteristiska för den destruktiva lesionen av ett barns lungor. Dessa inkluderar: Det är omöjligt att skilja membranets kupol och pleural sinus, du kan se en enhetlig mörkning av olika värden, det finns inget lungmönster, hjärtat är förspänt mot sidan, motsatt den inflammatoriska processen, den kollapsade lungen.
4. Ultraljud i pleuralhålan, speciellt viktigt vid dränering, gör att du kan se närvaron av vätska, dess volym och dess plats.
5. Avlopp och undersökning av pleuralvätska för att klargöra patogenen och cellkompositionen, såväl som dess biokemiska parametrar.

Dränering av pleurhålan.

behandling

Behandling av barn bör vara omfattande. Dess huvuduppgift är rehabilitering av det destruktiva fokuset, det vill säga organisationen av effektiv bronkialdränering. För detta ändamål används expektorativa läkemedel med bronkosekretolytiska och mukolytiska medel. Mucaltin hjälper bäst av alla med expectorantblandningar med acetylcystein och thermopsis, ambrobene.

Invasiva tekniker

Intrapleural fibrinolys är ett förfarande som utförs vid 2: a stadiet av pleurisy genom administrering av streptokinas eller urokinas två gånger dagligen varje dag i tre dagar vid en dos av 40.000 IE i 40 ml 0,9% NaCl.

Om barnet har tecken på pleurisy, kommer han att behöva en diagnostisk pleural punktur. Om punkteringar förväntas, produceras mikrotarakocentes och en liten kateter lämnas i håligheten, vilket ger intensiv aspiration.

Huvudmetoden för behandling av pyothorax, pyopneumothorax och pneumothorax är dränering av kaviteten genom aktiv aspiration. Det är viktigt att göra pleural punktering före dränering.

Avtappning utförs längs mitten av axillärlinjen i 6-7 mellanrumsutrymmet. Efter att röret är avsett för dränering bör en röntgen tas för att diagnostisera riktigheten av dess inställning.

Om dränering och fibrinolys inte har någon effekt, tillgriper de videoassisterad torakoskopisk behandling, vilket säkerställer effektiv sanering av pleurhålan från purulenta och fibrinkomponenter, accelererar effektiviteten av behandlingen, förkortar behandlingens längd med antibiotika. Under hela denna behandling krävs aktiv sputumutvinning.

Om det inte finns någon positiv dynamik i 2 eller 3 dagar, använd bronkoskopi med kateterisering av målets mun, lobar bronchus. Samtidigt finns bronchusen, som är obturerad med tjockt slemhinnigt och purulent innehåll. En lösning av acetylcystein eller ambroben införs i den.

Antibiotikabehandling

Barn vars sjukdom har upptäckts under en relativt tidig period ges beta-laktamer, amoxicillin eller amoxiklav. Om antibiotikabehandling har gjorts i flera dagar kombineras beta-laktamantibiotika med aminoglykosider.

Efter långvarig behandling på sjukhuset på grund av den höga risken för infektion med gram-negativ flora kombineras 3-4 generations cefalosporiner med 2-3-generations aminoglykosider - tobramycin, amikacin.

Om sjukdomen är långvarig har barnet utsatts för multipla invasiva förfaranden (punktering, dränering, tracheal intubation), sedan tillsätts metronidazol till antibiotikabehandling för att förstöra anaerob mikroflora.

Carbapenem (Tiens eller Meronem) är ordinerad för ineffektiviteten hos alla ovanstående antibiotika.

Effektiviteten av antibiotikabehandling utvärderas genom att minska de kliniska och radiologiska manifestationerna av förstörelse inom 2-4 dagar från det att komplex behandling påbörjades.

Antibiotika avbryts gradvis, baserat på sjukdomsens positiva dynamik.

Villkor för avbokning: En signifikant minskning av berusning och andningssvikt, en stadig minskning av temperaturen till normala eller subfebrila värden (upp till 38,0 grader), normalisering av huvudindikatorerna för klinisk blodanalys, fysiska och instrumentella data.

Under behandling med starka antibiotika är det ibland nödvändigt att ordinera antifungala medel och probiotika. Antimykotiska läkemedel stoppas efter 3 dagar från slutet av antibiotikabehandling, och probiotika fortsätter i flera veckor, ibland till och med ungefär 1 månad.

Rehabilitering och klinisk undersökning

Rehabilitering börjar i den akuta fasen av sjukdomen (efter en signifikant minskning av förgiftningen och en minskning av barnets kroppstemperatur). Börja med andningspraxis och gymnastik, kombinera dem med olika typer av massage. Vissa experter rekommenderar att man använder sig av fysioterapibehandlingar.

Barn behandlas i avdelningen från 2 veckor till 1 månad. Samtidigt går en och en halv och en halv från den här tiden till den första rehabiliteringen.

Flertalet undersökningar av barnet - 1 gång per kvartal under de första 6 månaderna efter urladdning, då - var sjätte månad. Röntgen gör efter de första 3 månaderna till alla barn.

Lunginflammation hos barn. Symtom, diagnos och behandling

Lunginflammation hos barn är en akut smittsam och inflammatorisk process av olika etiologier. Mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen är associerade med den primära lesionen i luftvägarna i lungorna.

Luftvägsavdelningarna i lungorna är de anatomiska strukturerna som ligger bakom terminalbronkierna, andningsvägarna, alveolära passager och alveoler. Förekomsten av lunginflammation hos barn under det första året av livet är 15-20 per 1000 barn, från 1 till 3 år - 5-6 per 1000 barn. Förstadierna hos barn kan inkludera följande sjukdomar: Perinatal aspirationspatologi, undernäring, medfödd hjärtsjukdom cirkulationssvikt, immunbristtillstånd.

Hos äldre barn är de predisponerade faktorerna foci för kronisk infektion, passiv och aktiv rökning och hypotermi.

Med etiologi delas akut lunginflammation i:

• bakteriell;
• viral;
• mykoplasma;
• rickettsial;
• jäst;
• allergier;
• lunginflammation orsakad av helminthbesvär
• lunginflammation som uppträder när den utsätts för fysiska och kemiska faktorer.

Det finns sju former av bakteriell lunginflammation:

• pneumokocker;
• fridnenderovskaya;
• pseudomonas;
• Haemophilus influenzae;
• streptokock;
• stafylokock;
• en grupp av lunginflammation orsakad av Proteus och Escherichia coli.

Av viral lunginflammation är de vanligaste:

• influensa lunginflammation
• adenoviral lunginflammation;
• parainfluenza lunginflammation
• luftvägs-lunginflammation.

I enlighet med orsakerna och mekanismerna vid förekomsten särskiljs primär och sekundär lunginflammation. Den senare uppträder mot bakgrund av förhöjningar av kroniska sjukdomar i bronko-lungsystemet och andra somatiska sjukdomar hos barnet.

För förekomsten av lunginflammation hos ett barn, förutom bakteriella eller virala medel, krävs ett visst komplex av faktorer:

• slem som kommer in i lungorna från övre luftvägarna är en luftburna väg;
• mikroorganism i bronkierna;
• förstörelse av försvarsmekanismer i luftvägarna;
• hematogena, lymfogena infektionsvägar.

När lunginflammation uppträder hos barn stör ventilation av lungorna och gasutbytet, och tillförseln av ventrikulär myokardium minskar. Över lungens omfattning kan lunginflammation vara segmentell, lobar, total, en- och tvåsidig. I mekanismen för utveckling av lunginflammation spelar hypoxi med hyperkapnia en stor roll, vilket leder till störningar i yttre, lung- och vävnadsandning.

De kliniska symptomen på lunginflammation beror på typen av lunginflammation, omfattningen och omfattningen av processen. Vid brännande lunginflammation (bronkopneumoni) är processen akut eller subakut och utvecklas på 5-7: e dagen av akut respiratorisk sjukdom i form av sin andra våg.

Följande symptom är karakteristiska:

• temperaturökning
• svaghet;
• huvudvärk;
• smärta i bröstet eller under axelbladet;
• hosta;
• ökad förgiftning.

Över det drabbade området finns en förkortning av slagverkets ljud, med auskultation - bronkofoni, försvagad andning, ibland crepitus. Röntgen bestäms av förbättringen av lungmönstret mellan inflammationsfokuserna och lungens rötter. I blodprovet bestäms neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR.

Segmentell lunginflammation

Vid en hematogen vävnad påverkas ett eller flera lungsegment. Vanligtvis påverkas de rätta segmenten oftare. Segmental lunginflammation börjar akut med en ökning i temperaturen, symtom på förgiftning brukar uttryckas, smärta uppträder i bröstområdet, ibland i buken och hosta är sällsynt. Symtom på andningsfel uppträder, objektiva data är milda. Sekundär segmental lunginflammation utvecklas mot bakgrund av en flödande luftvägsinfektion, och symtom på förgiftning är mild. Segmental lunginflammation manifesteras radiografiskt i individuella foci, som sammanfogar och sedan fångar hela segmentet.

Croupös lunginflammation

Den inflammatoriska processen fångar lungens lopp eller en del av den och pleura. Sällan stött på. Ofta orsakad av pneumokocker. Starten är varm. Sjukdomen börjar med yrsel, försämring av hälsan, en skarp huvudvärk. Det finns en temperatur på upp till 40-41 ° C, ofta klagar patienterna på frysningar. Hosta de första tre dagarna, sällsynt, torr, då - med frisättning av rostigt sputum. Cyanos, andfåddhet verkar snabbt. Ofta utvecklar barn abdominalsyndrom, som uppträder av smärta i naveln, flatulens och kräkningar. Det finns fyra steg i samband med lobar lunginflammation.

I det första steget - tidens stadium - förkortningen av slagverksljudet med en timkansk tang, bestäms försvagad andning och crepitus hörs periodiskt. I andra etappen utvecklar ansikte hyperemi, ofta på den drabbade sidan, ett allvarligt tillstånd. På den drabbade sidan bestäms förkortningen av slagverksljud, bronkial andning, bronkofoni. Ingen wheezing. Den tredje etappen utvecklas på 4-7: e dagen - hosta ökar, temperaturen sjunker, ofta kritiskt. Slagverksljudet upptar en tympanisk smärta, crepitus visas.

I det fjärde steget upplöses upplösningssteget, temperaturen sjunker, frekvent hosta uppträder och rikligt växlande wheezing uppträder. Läs mer om wheezing här. På röntgenbilder bestäms processen av processen också: i det första steget förstärker det vaskulära mönstret, vilket begränsar membranmobiliteten; I andra etappen uppträder täta skuggor, som motsvarar loberna med ro- och pleurans involvering. i tredje och fjärde stadiet försvinner infiltrering gradvis.

När lobar lunginflammation, det finns en skarp neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster, accelererad ESR. Anepiskt fortsätter lobar lunginflammation hos små barn. De viktigaste symptomen på sjukdomen är vanligtvis oklara. Under påverkan av antibakteriell behandling förkortas stadierna av den inflammatoriska processen. Vid irrationell terapi förekommer en långvarig kurs av sjukdomen.

Interstitiell lunginflammation

Interstitiell lunginflammation uppträder i virala, mykoplasma, pneumocystiska, svamp- och stafylokockinfektioner. Ofta är denna lunginflammation registrerad hos för tidiga och nyfödda barn, liksom på bakgrund av dystrofi, immunbristillstånd hos barn. Sjukdomen kan åtföljas av allvarlig förgiftning, eventuellt en blodtrycksfall, dessutom noteras ofta förändringar i centrala nervsystemet liksom mag-tarmkanalen. Det finns en skrämmande hosta med skummad skumsputum. Med interstitiell lunginflammation noteras bröstsvullnad. Percussion - Tympanic. Enstaka crepitus och torra raler mot bakgrunden av försvagad andning hörs. Radiografiskt detekterat emfysem, rebronchial infiltration, cellulärt interstitiellt vaskulärt mönster. På den del av blodet som avslöjades leukocytos ökade ESR.

Diagnos av lunginflammation

Diagnos utförs på grundval av kliniska röntgendata.

Kliniska symptom är:

• temperaturreaktion;
• tecken på andningssvikt: andfåddhet, cyanos, deltagande i andning av hjälpmuskler;
• ihållande auscultatory och percussion avvikelser i lungorna;
• radiologiska - fokala, segmentella, lobar infiltrativa skuggor;
• blod sida: leukocytos, neutrofili, ökad ESR;
• effekt av den pågående etiologiska behandlingen.

Lunginflammationsförloppet hos barn beror på etiologin, åldern och närvaron av olika associerade sjukdomar. Särskilt svårt är lunginflammation orsakad av sjukhusstammar av Staphylococcus aureus eller Gram-negativa bakterier. Lunginflammationens lopp i dessa fall präglas av tidig abscessbildning, snabbt genombrott av det inflammatoriska fokuset i pleura och förekomst av pyopneumothorax med sjukdomens snabba lopp.

I nyföddperioden har lunginflammation en allvarlig prognos. Det finns förvärvat och intrauterin lunginflammation hos nyfödda. Foster lunginflammation uppträder som ett resultat av fostrets infektion under graviditet eller aspiration med infekterad fostervätska, och aspiration kan vara antingen intrauterin eller intrapartum. I nyfödda åtföljs lunginflammation ofta av atelektas, liksom förstörelse av lungvävnad.

En viktig roll i utvecklingen av lunginflammation kan spela en förutsättning för allergiska effekter av yttre faktorer och förekomst av katarralt inflammation i slemhinnorna. Med denna lunginflammation är tillsatsen av ett astmatiskt syndrom karakteristiskt. Lunginflammationens lopp i dessa fall antar en återkommande karaktär. Hos barn som lider av rickets utvecklas lunginflammation oftare och har en långvarig kurs. Hos barn med hypotrofi förekommer oftare på grund av en signifikant minskning av immuniteten finns det en svag svårighetsgrad av symptom på lunginflammation.

Behandling av lunginflammation hos barn

I fall av måttliga och svåra former är barn föremål för ingreppsbehandling. Barn av det första året av livet - i alla former.

Behandling av lunginflammation utförs omfattande och består av:

• användningen av etiotropa medel;
• syrebehandling vid utveckling av andningsfel;
• Utnämning av medel som förbättrar bronkial ledningsförmåga
• användningen av verktyg och metoder för transport av blodsyre;
• utnämning av droger som förbättrar processerna för vävnadsandning
• användningen av verktyg som förbättrar metabola processer i kroppen.

Barnens näring måste uppfylla barnets kropps ålder och behov. Under perioden av berusning måste maten emellertid vara mekaniskt och kemiskt försiktig. I samband med hosta är livsmedel som innehåller partiklar som kan aspireras uteslutna från kosten. Tilldelas dessutom vätska i form av dryck. För att göra detta användes buljonger av vildrosa, svart vinbär, juice.

Omedelbart efter tillträde till sjukhuset samlas sputum, swabs för bakteriologisk undersökning, därefter administreras etiotropisk behandling, som utförs under kontroll av klinisk effekt, varvid hänsyn tas till de erhållna resultaten av sputumkänslighet mot antibiotika. När det gäller samhällsförvärvad lunginflammation, föreskrivs makrolider av den nya generationen. I fallet med nosokomial lunginflammation, föreskrivs cefalosporiner i den andra, tredje generationen och antibiotika i reservgruppen.

I lunginflammation hos barn som orsakas av intrauterin infektion, föreskrivs en ny generation av makrolider - spiromycin, roxitromycin, azitromycin. I fall av lunginflammation hos barn med immunbrist, föreskrivs cefalosporiner av den tredje och fjärde generationen. Vid en blandad infektion administreras interaktionen mellan orsakssambandet av influensa och stafylokocker, tillsammans med införandet av bredspektrumantibiotika, ett anti-influensa-γ-globulin på 3-6 ml.

Antibiotika används i stor utsträckning enligt följande:

• cefalosporiner;
• cefalosporiner plus aminoglykosider.

Mukolytisk terapi, bronkodilatatorer, fysioterapi, immunkorrigerande behandling är föreskrivna. Med ackumulering av sekret i luftvägarna är det nödvändigt att ta bort innehållet i nasofarynx, struphuvud, stora bronkier. Med uttalade symptom på andningssvikt används syrgasbehandling.

För tecken på hjärtsvikt, hjärtglykosider, strofanthin och sulfacamphoain ordineras. Tillämpad och immunterapi. Vid behandling av lunginflammation utförs symptomatisk och syndrombehandling. Under återhämtningsperioden är behandlingsmetoder för andningsgymnastik och fysioterapi av stor vikt. För att förbättra bronkiets dräneringsfunktion används medel för att öka sputumsekretionen eller späda den.

• Natriumbensoat
• Ammoniumklorid
• Kaliumjodid
• Bromhexinum
• terpine
• lupinväpplingssläktet
• N-acetylcystine
• Mukaltin
• Pertusin
• Althea rot
• Lakritsrod
• Bröstelixir
• Anisfrukt
• Coltsfoot lämnar

Applicera medel som minskar bronkospasmen. Dessa inkluderar aminofyllin.

utsikterna

Prognosen för den aktuella användningen av antibiotikabehandling är gynnsam. Utsläppad från sjukhuset under den period av klinisk återhämtning som togs på dispensarregistrering. Efter urladdning från sjukhuset i 2-4 veckor ska barnet inte delta i barnomsorg. Barn upp till sex månader av den första månaden granskas en gång i veckan, då - två gånger i månaden; från sex till tolv månader - en gång var tionde dag under den första månaden, då en gång i månaden. Efter en till tre år - en gång i den första månaden, då en gång var tredje månad.

Barn undersöks av en otolaryngolog och en pulmonologist efter tre års ålder - en månad efter urladdning från sjukhuset, då en gång i kvartalet. Rehabilitering i sjukhusavdelningar eller i sanatorier är optimal. Läget är tilldelat med maximal användning av friskluft. Andningsgymnastik, övningsterapi med gradvis ökning av fysisk ansträngning ordineras dagligen. Måltiderna ska vara rationella för lämplig ålder. Drogrehabilitering utförs enligt individuella indikationer. Stimulerande terapi utförs genom upprepade 2-3 veckors kurser: Natriumnukleanat, metyluracil, dibazol, ginseng, aloe, eleutherococcus infusion och fytoterapi används för dessa ändamål. Den används för rehabilitering av bronkierna och en lugnande effekt på centrala nervsystemet: Althea rot, pepparmynta löv, salvia gräs, rotväxter, coltsfoot, lime blomma, tallblad, timjan etc. Vid barn utsatta för allergiska reaktioner, appliceras med stor omsorg. Sjukgymnastik används ofta. Senapplaster, alkaliska och fytoinhaleringar, komprimerar, ozoceritbad på bröstet används. Bröstets massage används ofta. Efter lunginflammation rekommenderas sanatoriumbehandling i lokala sanatorier, liksom i orterna Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, Krims sydkust.

Kontraindikationer för sanatoriumbehandling är:

• inflammatorisk aktivitet i bronkopulmonalt system;
• tecken på astmatiskt tillstånd
• förekomsten av "lunghjärtat".

Primärt förebyggande innefattar en hälsosam livsstil för föräldrar, eliminering av skadliga substansers effekter på fostret under graviditeten, rationell utfodring av barn, härdningsprocedurer.

Sekundär profylax omfattar:

• förebyggande och behandling av HVI;
• tidigt sjukhusvistelse av patienter med lunginflammation med belastad premorbid bakgrund
• snabb behandling av undernäring, rickets, immunbristtillstånd
• sanitet av kroniska infektionsfält.