HIV och lunginflammation

HIV-infektion i sig dödar inte en person, men förstör sin bärares immunitet och öppnar den för alla andra mikroorganismer.

Lunginflammation är en dödlig sjukdom i lungorna av någon infektion. Det är en av de vanligaste sjukdomarna för HIV-infektion. Hon blev faktiskt tack vare hiv och aids för första gången, för att läkare blev förvirrade av det plötsliga nederlaget i andningssystemet av praktiskt taget ofarliga organismer av enskilda, uppenbarligen helt friska människor som inte kunde behandlas.

HIV och lunginflammation. Vad är anslutningen?

Andelen lunginflammation hos HIV-infekterade individer är 80% av det totala antalet patienter. Detta beror på det faktum att patienter med immunbristviruset inte kan klara sig även med praktiskt taget icke-patogen mikroflora som kommer in i kroppen genom blod, matsmältningssystemet, andningssystemet och huden.

Hudsjukdomar är ganska lätt läkt som en snabb regenerering av huden, och med hjälp av aktuella preparat och tränger mycket sällan in. HIV-infekterade människor lyckas också få något annat genom blodet ganska sällan, eftersom de nu noggrant måste övervaka hudens integritet och, efter att ha fått bitter erfarenhet, leda en snygg livsstil. Förutom immunitet har matsmältningssystemet sina egna försvarsmekanismer i form av saliv, som dödar oskyldiga bakterier och magsaft, som effektivt löser upp nästan allt utan deltagande av immunceller.

Lungorna är ett slags filter av luften som omger den mänskliga atmosfären, som innehåller miljarder olika dammsubstanser, mikroorganismer och virus. Deras skydd är helt uppdragna för immunceller, i ett stort antal som i blodet cirkulerar kontinuerligt i dem utan några extra verktyg. Med nedbrytningen av naturlig immunitet blir lungorna tillgängliga för eventuella påverkningar och är öppna portar till patientens kropp, vilket förklarar en så stor andel av lunginflammation i HIV.

Lunginflammation är en inflammatorisk lesion i lungvävnaden med stort ödem och ibland med purulenta abscesser. Denna sjukdom kan provoceras av starka allergiska reaktioner, hemofil infektion, pneumokockbakterier, influensa, enkla vallkoppor och andra virus, liksom sådana allvarliga patogena organismer som pyocyanpinnen och många andra.

Men med alla olika patogener är lunginflammation i HIV nästan alltid orsakad av Pneumocystis carinii, den mest oskyldiga mikroorganismen i ett mellanstadium mellan en svamp och en bakterie. Pneumocystis carinii är en ensamcellad organism, officiellt noterad efter många tvister i vetenskapliga kretsar till svampariket, som har svamp-RNA och reproducerar genom sporbildning, men är, i motsats till en svamp, känslig för antibiotika och har vissa särdrag i bakteriens beteende. Denna organism är villkorligt patogen och orsakar inte folkskador, är i stort antal i luften och organen i andningsorganen.

Med en normal nivå av immunitet balanseras populationen av orsaksmedel av pneumocystos av immunceller, medan med HIV hindrar ingen från att fritt reproducera och använda sina lungor som näringsmedium.

HIV och lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii är samtidigt, nästan oskiljaktiga sjukdomar. Effektiv behandling av lunginflammation vid HIV-infektion har samordnats relativt nyligen. Tidigare före 2000-talet var prognosen för personer med hiv och lunginflammation en besvikelse - ett ganska snabbt dödligt utfall av 60-80% av patienterna som orsakades av akut respiratorisk misslyckande. Nu kan modern behandling av pneumocystos väsentligt förlänga patientens livslängd och minska dödligheten till 10-30% av fallen.

Pneumocystos ses ofta som ett tecken på HIV-infektion, och ibland till och med dess första steg, eftersom denna sjukdom förekommer främst efter infektion.

Med en engångs sjukdom av lunginflammation och HIV-behandling krävs administration av en stor mängd droger. Pneumocystos i sig håller i genomsnitt 21 dagar och om du kombinerar de två typerna av terapi kommer effekten att bli mycket bättre, men den kombinerade användningen av ett sådant antal droger orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Därför behandlar de i första hand pneumocystos och växlar sedan till antiviral terapi.

symptom

Symtomatologin och lunginflammationskursen hos HIV är densamma som hos de oinfekterade, men pneumocystos har ett antal egenskaper:

Lång inkubationsperiod från 7 till 28 dagar.
Möjligheten att flöda i form av akuta luftvägsinfektioner, bronkit eller laryngit
Nästan alltid kronisk form med återfall.
Under latent sjukdom kan vitt slemhinneskum frisättas från patientens mun.
Förlängd svag feber kan vara ett tecken på pneumocystis.

Att identifiera denna sjukdom är ganska svår, eftersom den kan utvecklas och utgör en liten torr hosta i flera månader och sedan gå mycket kraftigt in i en mycket akut fas.

Behandling och förebyggande

Grunderna för behandling av pneumocystos hos HIV-infekterade patienter ligger främst i undertryckandet av HIV-infektionsviruset och en liten ökning av immuniteten, i vilken sjukdomen orsakas av sjukdomen (cyster) avlägsnas mycket snabbt från kroppen. Specialiserade droger (Bactrim, Biseptol, Pentamidin, etc.) syftar till att stoppa deras reproduktion.

Förebyggande av pneumocystos börjar vid en ålder av tre månader av den potentiella HIV-infekterade patienten och fortsätter till slutet av livet. Före den första sjukdomen består det i att ta Biseptol en gång vart tredje dag efter att antalet lymfocyter sjunker till 300 delar per 1 ml blod och efter den första pneumocystosen, den dagliga dosen av läkemedlet.

Konsekvenser av sjukdomen

Konsekvenserna av pneumocystos kan representeras som akut pleurisy eller lungabscess, men de är främst uttryckta av en mycket stark och kraftig störning av gasutbytet och uttalad hypoxi mot bakgrund av starka toxiska effekter av droger, vilket i sin tur kan orsaka både hudreaktioner och gastrointestinala reaktioner. tarmkanalen och akuta allergiska reaktioner, som orsakar en av de olika typerna av lunginflammation och kan kraftigt förvärra sjukdomen.

Det viktigaste förebyggandet av någon typ av lunginflammation kommer att vara en korrekt livsstil och god näring med sport, tillsammans med perfekt efterlevnad av alla läkares recept och deras föreskrivna behandling mot HIV-infektion, kommer att bidra till att fördröja den första lunginflammationssjukdomen under lång tid och göra intervallet mellan återfall så länge som möjligt. Detta är mycket viktigt, inte bara för att minimera följderna av sjukdomen, men också för att undvika eller maximera fördröjningen i döden.

Funktioner av lunginflammationens lopp i HIV: symptom, riskgrupp, behandling. Angina och tonsillit i HIV

Lunginflammation hos HIV är en samtidig sjukdom hos nästan alla vars kropp påverkas av denna sjukdom. Ett sådant tillstånd kan utvecklas ganska snabbt, speciellt om en person inte tar emot aktuell och kvalificerad assistans. Experter talar ständigt om vikten av tidig screening och ignorerar inte problemet i början. I det här fallet är det möjligt att föreskriva en korrekt behandling av lunginflammation hos HIV-infekterade personer och förbättra livets kvalitet och varaktighet.

Riskgrupper

Specialister idag utesluter personer som är mest sannolikt att smittade. Dessa inkluderar:

äldre personer som bor i specialiserade bostäder;
elever av barnhem
personer med cancer som regelbundet får kraftig behandling
människor som redan har ett dödligt virus och dessutom smittas med tuberkulos;
patienter som tar nödvändig behandling av glukokortikosteroider.

Symptom på lunginflammation hos HIV-infekterade

Lunginflammation hos HIV-infekterade personer utvecklas mot bakgrund av en mycket stark försämring av immunsystemet. Kroppen kan helt enkelt inte klara av även de enklaste infektionerna och på en relativt kort tid fortskrider de och orsakar allvarlig sjukdom och till och med döden. Pneumocystisk lunginflammation hos HIV-infekterade är en av de vanligaste infektionerna som påverkar luftvägarna. Om du utför tidig förebyggande och ordinerar behandling, kommer sjukdomsförloppet att vara lätt och snart kan du uppnå bättre hälsa. Denna sjukdom kännetecknas av ganska igenkännliga symptom:

andfåddhet framträder;
långvarig feber kan uppstå
Under laboratorieundersökningar upptäcker experter vävnadshypoxi;
Röntgen visar en ganska stor mörkning av lungorna på lesionssidan

Symptomen på lunginflammation hos HIV är ofta inte olika från vanlig inflammation. Om det inte finns någon medicinsk hjälp omedelbart och det är inte uppenbart att personen är smittad kommer spridningen av lungskador att uppstå väldigt snabbt och då blir det ganska svårt att bli av med det befintliga problemet, även med hjälp av starka droger.

Symptom på lunginflammation hos HIV kan uppfattas som en annan sjukdom, eftersom immunsystemet är så mycket försvagat. Många människor har en näsblod efter behandling för lunginflammation hos hiv, vilket kan bero på att kärl i andningssystemet är utarmade och vid det minsta överskottet helt enkelt brista. I vilket fall som helst ska du omedelbart prata om detta symptom till doktorn och behandla inte allt själv.

Behandling av lunginflammation vid HIV-infektion

Förloppet av behandling av pneumocystisk lunginflammation med HIV av en specialist utvecklas individuellt i varje enskilt fall. Efter en fullständig undersökning, när den kliniska bilden av den inflammatoriska processen är helt etablerad, ordinerar läkare terapi med speciella potenta läkemedel. Huvuduppgiften i det första skedet är att minimera inflammation och inte låta det gå vidare. Behandling av lunginflammation vid HIV-infektion utförs med olika läkemedel. Trimetrexat, pentamidin, atovaquon, primaquin, dapson kan ordineras. Doseringen i varje fall kommer att vara individuell. Att använda sådana medel är oberoende kontraindicerat. Felaktig behandling kommer inte bara att förbättras, utan förvärrar också situationen. Du bör också vara beredd på att efter att ha tagit medicinen eller ens under tiden kommer biverkningar att visas.

Om pneumocystisk lunginflammation diagnostiseras hos HIV-infekterade personer, ska behandlingen vara korrekt, i enlighet med alla rekommendationer från specialister. Vid de minsta tecken på indisposition eller tillståndsändringar borde du definitivt rådgöra med din läkare, du kan behöva byta droger med andra. Lunginflammation hos HIV-patienter kan dämpas och ett remisssteg kommer att inträffa, men för att behålla och förlänga ett sådant tillstånd så länge som möjligt bör du definitivt fortsätta med specialbehandling och följ alla läkarens instruktioner.

Behandlingen av Pneumocystis lunginflammation i HIV består också av att profylaktiska läkemedel tas i rätt tid. Med lunginflammation mot hiv kan långvarig eftergift uppnås hos endast 20% av personer med denna sjukdom, om en gång i månaden tar du den nödvändiga dosen av läkemedlet pentamidin. Oftast föreskrivs det i form av en aerosol.

Lunginflammation är det första skedet av hiv, det är vad läkare ofta säger. Regelbunden undersökning av specialister, noggrann uppmärksamhet på deras hälsa, kommer att bidra till att bestämma detta problem i början av utvecklingen, vilket avsevärt ökar chanserna att inte bara normalisera tillståndet utan också förlänga livet.

Behandling av bronkit med hiv i senare skeden kan vara ineffektiv. Kombinerade med många andra faktorer dör cirka 20% av alla patienter med denna sjukdom. Även ålder kan påverka detta. När kroppen förstörs inte bara av aids, men också på grund av ytterligare, redan kroniska sjukdomar, är det ganska svårt att klara av det. Många är intresserade av frågan om hiv och lunginflammation utvecklas parallellt, vad är prognosen för återhämtning? Som regel ger läkare inga förutsägelser, men om de rätta åtgärderna startades från infektionsfasen, så finns det chanser till ett bra resultat även för en sådan allvarlig sjukdom. Det kan helt enkelt stoppas i början.

Pneumocystisk lunginflammation hos HIV-infekterade personer (se foto) överförs av luftburna droppar, och om immuniteten försämras, är sannolikheten för infektion nästan 100%. Det är därför lunginflammation vid HIV-infektion är ett av de viktigaste symptomen på infektion.

Vid lunginflammation ska gravida kvinnor som smittas också få behandling eftersom det finns en chans att ge en sjuk baby. Läkare kan bekräfta eller förneka diagnosen redan under den första månaden för en nyfödds liv. Intrauterininfektion är mycket farlig för sitt liv, och i vissa fall är det dödligt under de första månaderna av livet.

Angina och tonsillit i HIV

Förekomsten av kronisk tonsillit, HIV kan provocera direkt och patienter vet om det. Lymfkörtlar och tonsiller är ständigt i ett förstorat tillstånd. Nästan någon enkel infektion orsakar en förvärring av tonsillit. Läkare kan ordinera droger som kommer att lindra akuta inflammatoriska processer, men de tas mycket sällan helt bort.

Sår hals med HIV-infektion manifesterar sig endast 3-6 dagar efter direkt infektion hos en person. Temperaturen stiger kraftigt. I vissa fall kan den ligga på runt 38,5-39 grader. Om du inte uppmärksammar detta, efter några dagar, kommer alla symtom att lugna sig lite och försvinna, men det här blir den första signalen att detta är ont i halsen med misstanke om hiv. Om du ignorerar det här ögonblicket börjar inflammatoriska och irreversibla processer i de inre organen. Leveren och mjälten kommer att öka, och tecknen kommer att upprepas igen i tiden.

När lymfkörtlarna och adenoiderna ökar kommer de inte att återgå till normal storlek och detta är ett annat stort tecken på att viruset redan finns i kroppen. Det är bråttom att genomgå en undersökning och skicka alla tester.

Aids och lunginflammation är praktiskt taget oskiljaktiga sjukdomar. Om du ignorerar den banala inflammationen och du kan inte förstå varför så fort då det dödliga viruset fortskrider. Läkare rekommenderar starkt att genomföra självundersökningar, att komma till sjukhus och inte behandla sin hälsa oaskad.

Orsaker, symptom och behandling av lunginflammation hos personer med hiv och aids

Lunginflammation är en av de signifikanta orsakerna till sjuklighet och dödlighet bland HIV-positiva patienter i samband med användningen av kombinationen högaktivt antiretroviral behandling (HAART). I utvecklade länder är cirka 10% av allvarliga sjukdomar och 5% av dödsfall bland personer som är infekterade med immunbristvirusen associerade med lunginflammation.

HIV / AIDS och andra opportunistiska infektioner

HIV (humant immunbristvirus) attackerar vita blodkroppar, nämligen CD4 eller T-hjälparceller. Detta gör det möjligt för opportunistiska infektioner att infektera ett försvagat immunförsvar, vilket orsakar allvarlig sjukdom, lunginflammation, cancer eller neurologiska störningar.

Personer med hiv-status och de som har tagit upp en opportunistisk infektion kan snabbt nå Aids-steget (förvärvat immunbristsyndrom). Men med noggrann övervakning, personlig vård och behandling är det lätt att förhindra många infektioner och leda ett helt friskt liv under lång tid.

Sätt att infektera med immunförsvarande personer

Ett stort antal patogener kan slå en försvagad organism. Det här är virus, bakterier, protozoer eller svampar. Även före HIV-infektion är människor bärare av medel som inte orsakar sjukdomen. Ett hälsosamt immunsystem håller dem under kontroll.

Hämta en opportunistisk infektion i dessa fall:

Äta rå obehandlad mat
Kontakt med mark och vatten;
Vid kontakt med animaliska avföring
Med osäkert sex med andra människor;
På områdena nosokomiala infektioner (sjukhus, daghem, skolor);
Kontakt med blod genom sprutdelning vid intravenös läkemedelsadministration.

Orsaker till lunginflammation i hiv-fall

Bilder från ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Immunsystemet skyddar kroppen mot infektioner. Hos människor med diagnos av hiv / aids är immunsystemet skadat, vilket ökar deras tendens till olika patogener, inklusive de som orsakar lunginflammation.

Samma mikroorganismer som framkallar lunginflammation hos friska människor medför ökad risk för HIV-patienter. Dessutom kan personer med ett hälsosamt immunsystem enkelt försvara sig mot attacker av virus och bakterier, vilket hos patienter med immunbrist orsakar utveckling av livshotande lunginflammation.

Lunginflammation med aids orsakas av sådana patogener:

pneumokocker,
Pneumocystis carinii,
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
parasitiska svampar av släktet Coccidioides,
Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokocker är en av de orsakande orsakerna till lunginflammation.

Streptococcus pneumoniae eller pneumokocker är fortfarande den främsta orsaken till bakteriell lunginflammation bland immunbristande patienter enligt forskning från Center for Disease Control and Prevention (CDC). Människor som är smittade med hiv har en signifikant större risk att drabbas av pneumokocksjukdom än den allmänna befolkningen. CDC rekommenderar vaccination mot pneumokocker för personer som har levt med hiv i mer än 2 år.

Pneumocystis jirovecii provar Pneumocystis pneumoni.

Pneumocystis jirovecii eller Pneumocystis carinii är en utbredd svamp i många miljöer. Folk kontaktar och förvärvar immunitet mot svampen vid åldern 3-4, eftersom dess sporer lätt överförs via luften. För en person med hälsosam immunitet är det inte farligt, men det representerar en signifikant risk för patienter med HIV och låga vita blodkroppar (CD4-tal är mindre än 200).

Nyligen tack vare den kombinerade mottagningen av HAART och antibiotika var det möjligt att avsevärt minska risken för lunginflammation. I frånvaro av adekvat behandling påverkar patogenen lymfkörtlar, lever och benmärg. Svampen Pneumocystis jiroveci är den främsta dödsorsaken hos AIDS-patienter i USA.

Tubercle bacillus orsakar lung tuberkulos.

Bilder från ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Människor som lever med hiv kan lätt bli sjuka med aktiv lungtubberkulos.

Till skillnad från andra opportunistiska infektioner som påverkar patienter med låga T-cellnivåer kan lungtubberkulos utvecklas hos HIV-infekterade patienter med relativt höga nivåer av immunceller. Utan behandling för tuberkulos spred bakterierna till andra delar av kroppen, inklusive hjärnan och benen.

Coccidioides svampar som orsak till lunginflammation.

Svampar av släktet Coccidioides bor i jorden. Svampsporer flyger vanligtvis i luften och kan orsaka lunginflammation och systemiska sjukdomar hos AIDS-patienter med låga T-cellnivåer. Initialt utvecklas infektionen i lungorna, vilket orsakar bröstsmärta och hostande passar. Hos patienter med HIV som ignorerar behandlingen, påverkar svampen nervsystemet och benen.

Aspergillus svampar är farliga för HIV-infekterade patienter.

Aspergillus finns vanligen i miljön, vilket orsakar svår lunginflammation, vid immunbrist. Svampar kan spridas från lungorna till andra ställen i kroppen, till exempel:

Vem är mer benägen för sjukdomen

Det finns vissa skillnader mellan kvinnor och män i anslutning till opportunistiska infektioner hos hiv. Om män med hiv-status är åtta gånger större risk att utveckla Kaposi sarkom, så har kvinnor oftast bakteriella lunginflammation och herpesvirusinfektioner.

AIDS-patienter kallas ofta lunginflammation "den gamla goda vännen", eftersom det orsakar ett smärtfritt dödligt slag i slutet av livet. Men på senare tid dör fler och fler människor med hiv i en tidig ålder av lunginflammation och tar inte rätt behandling i tid.

Lunginflammation i HIV: orsaker och metoder för behandling

Lunginflammation hos HIV förekommer hos 60-75% av fallen. Denna sjukdom är så farlig att det kan göra att patienten blir dödlig. I det här fallet är det viktigt att svara tidigt och börja behandlingen.

Orsaker till lunginflammation vid HIV-infektion

Lunginflammation hos HIV är redan i sig bestämd av kroppens sjukdomstillstånd. Ett försvagat immunförsvar medför hög risk för inflammatoriska processer, eftersom patienten är omgiven av patogena mikroorganismer som lever i den naturliga miljön. Om för en frisk person utgör de inte alltid en fara, då för en HIV-infekterad person slutar mötet med dem oftast i utvecklingen av sjukdomen. Lunginflammation i detta fall uppstår när bakterierna Pneumocystis carinii kommer in i kroppen, vilket gör det i luften i tillräckligt stora mängder.

Följande faktorer kan påverka den snabba utvecklingen av lunginflammation hos HIV:

Virala sjukdomar. Till exempel, kycklingpox, ARVI;
Infektioner orsakade av pneumokocker, pyocyan och hemofila baciller;
Allergiska reaktioner;
Influensa.

Faktum är att många andra patologiska tillstånd kan vara drivkraften för utvecklingen av lunginflammation hos en patient som är infekterad med HIV, så det här är ganska frekvent förekomst. I vissa fall kan pneumocystos vara ett tecken genom vilket ett tidigare oupptäckt immunbristvirus hittas hos en patient.

Symptom på lunginflammation hos HIV-infekterade

För några årtionden sedan hävdar pneumocystisk lunginflammation med hiv livet för mer än 60% av de människor som kom över det. Moderna metoder för diagnos och behandling har minskat denna siffra till 10-25%.

Ett av symptomen på lunginflammation hos HIV-infekterade patienter är en oproduktiv hosta.

Symptom som orsakas av sjukdoms manifestationen är som följer:

Förekomsten av inkubationsperioden. Dess varaktighet kan variera från 7 till 28 dagar;
Andnöd. Det kännetecknas av ökande effekt. Om det vid sjukdomens början uppträder endast med någon fysisk ansträngning, så senare observeras det även i en lugn stat;
Ökad temperatur. Dessutom når det inte alltid mycket höga priser.
Oproduktiv hosta, ofta med paroxysmal karaktär
Hård andning och torrhälsa kan höras.
Tecken på feber
I vissa fall kan slem förekomma från munnen, mer som skum.

Som framgår är tecken på lunginflammation hos HIV inte mycket annorlunda än manifestationerna av andra sjukdomar i andningsorganen, inklusive normala SARS. Allt detta gör det svårt att identifiera den patologiska processen i de tidiga stadierna.

Diagnosen av lunginflammation vid HIV-infektion inkluderar följande procedurer:

Fysisk undersökning. Läkaren kan upptäcka wheezing eller förändrad andning, men inte i alla fall;
Röntgen. Visar förändringar i lungorna i form av mörka fläckar på bilden. I 30% av fallen kan denna metod inte diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede.
Blodprov Ger dig möjlighet att identifiera ett ökat antal leukocyter och blodplättar samt tecken på anemi
Bronchoalveolär lavage. Ger dig möjlighet att få material i form av sputum och vätska för ytterligare laboratorietestning för förekomst av patogena mikroorganismer.

Förutom dessa metoder för bekräftelse av infektion kan polymeraskedjereaktion, transbronkialbiopsi och immunofluorescensdiagnos användas.

Metoder som sputumundersökning kan inte bara diagnostisera lunginflammation, men identifierar även antibiotika som är resistenta mot patogena patogener.

Behandling av lunginflammation vid HIV-infektion

Terapeutisk behandling av lunginflammation i HIV bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall. Självbehandling är strängt förbjuden, eftersom det kan leda inte bara till försämringen av patientens tillstånd utan också till dess eventuella dödliga utfall. Tyvärr är det inte alltid lätt att bota lunginflammation med immunbristvirus. Sjukdomen kräver en noggrann inställning och väl valda läkemedel.

Terapeutisk behandling av lunginflammation i HIV bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall

Möjliga behandlingsmetoder:

Trimsulfa. Det är en kombination av trimetoprim och sulfometaxosol. Kursen varar normalt 3 veckor. Med en komplicerad version av sjukdomen kan metoden för läkemedelsadministration administreras intravenöst, i andra fall är användning av tabletter tillåten, förutsatt att den erhålls 3-4 gånger om dagen. Biverkningar kan innefatta: utslag, leverans abnorm, feberfel;
Pentamidin. Detta verktyg administreras endast parentoralno, nämligen intramuskulärt eller intravenöst. Eventuella biverkningar inkluderar njurdysfunktion, hypotension, neutropeni;
Kombinationen av Clindamycin och Primakhin. Behandling kan orsaka hudutslag eller diarré.
Atovakvon. Inte det mest kraftfulla läkemedlet, men samtidigt har det färre biverkningar jämfört med andra droger.
Trimetrexat. Sådan behandling är motiverad vid en komplicerad sjukdomsförlopp, när andra droger inte har haft ett positivt resultat. Denna åtgärd administreras som en intravenös infusion.

Behandling av lunginflammation kan kompletteras med användning av glukokortikoider. De är nödvändiga för den måttliga och allvarliga naturen hos sjukdomen, eftersom de kan tåla uppkomsten av andningssvikt som kan orsaka patientens död.

Prognos och förebyggande

Som nämnts ovan ger moderna metoder för behandling av lunginflammation, tillsammans med antiretroviral behandling, immunbristsjukdomar en ganska positiv prognos, eftersom de minskar risken för dödsfall till nästan 10-25%. Vid sen diagnos av lunginflammation ökar risken till 40%. Med fullständig avsaknad av behandling eller felaktig implementering är prognosen helt nedslående, sjukdomen går inte ensam och resultatet är patientens död.

Självklart går sjukdomen sällan utan några konsekvenser för kroppen. Bland de möjliga komplikationerna på grund av pneumocyst lunginflammation kan följande fenomen särskiljas:

Akut pleurisy;
Allvarlig störning av gasutbytesprocessen;
Tecken på hypoxi
Lungabscess.

Bland symptomatiska symptom uppstår oftast:

Allergiska reaktioner, vanligen uttryckta i hudutslag;
Brott mot mag-tarmkanalen. Detta kan vara diarré, förstoppning, illamående och andra manifestationer.

För att förhindra lunginflammation hos HIV-infekterade patienter rekommenderas en balanserad diet.

Om sjukdomen återkommer, kan bara 40% av patienterna hoppas på ett positivt resultat. Denna låga andel beror på den frekventa utvecklingen av svåra biverkningar hos patienter som får medicinsk läkemedel under återfall.

För att förhindra lunginflammation i lunginflammation är ganska svårt. Men patienter uppmuntras fortfarande att upprätthålla den högsta möjliga hälsosamma livsstilen, följa en rätt balanserad diet, delta i acceptabla sport. Det är mycket viktigt att följa alla recept från läkaren som en del av behandlingsterapi mot hiv.

Lunginflammationssjukdom hos HIV-infekterade

Lunginflammation i HIV är en livshotande samtidig sjukdom. Det är svårt att diagnostisera och behandla, och den allvarliga sjukdomsförloppet försvårar det redan otillfredsställande tillståndet hos en patient med HIV. Livslång profylakse och kompetent antiretroviral behandling kommer att bidra till att eliminera en sådan tandem av diagnoser.

Orsaker till lunginflammation i HIV

Lunginflammation hos HIV förekommer hos 80% av patienterna. På grund av en så hög andel av följande faktorer:

Huvudfunktionen hos lungorna är andning: de minsta partiklarna av damm, bakterier och virus kommer in i luften tillsammans med luft, så koncentrationen av patogener av olika sjukdomar i lungorna är högre än i andra organ;
lungorna har inte lokal immunitet, det vill säga bara den allmänna immuniteten hos kroppen är ansvarig för deras skydd, vilket försvagas av hiv och kan inte klara av smittsamma medel som har kommit in i lungorna.
Förutom externa mikroorganismer "ur luften" finns det mikroflora i lungorna, vilket inte är farligt för en frisk person, men på grund av deprimerad immunitet kan dessa ofarliga bakterier eller svamp prova utvecklingen av lunginflammation.

Pneumocystisk lunginflammation hos HIV-infekterade

De orsakande orsakerna till lunginflammation hos en patient med HIV kan vara:

pneumokocker
aspergilla (mögel svampar)
Koch pinnar
E. coli
stafylokocker
streptokocker
mykoplasma
svamp av släktet Candida

Oftast är lunginflammation vid HIV-infektion orsakad av en villkorligt patogen mikroorganismer - Pneumocystis carinii. Denna jästliknande svamp upptäcks hos nästan alla friska människor i lungvävnaden, men orsakar inte inflammation och orsakar ingen skada. Det blir orsakssambandet till pneumocystisk lunginflammation bara hos HIV-infekterade patienter, vilket är en villkorlig indikator på försvagad immunitet och möjlig övergång av HIV till AIDS.

Vid reproduktion och vital aktivitet leder pneumocystis till följande förändringar i lungvävnaden hos en patient med HIV:

svullnad och förtjockning av den interalveolära septaen;
reduktion av den alveolära lumen;
fyllning av alveolerna och små bronkier med slem
ökad produktion av ytaktivt medel (en speciell film som förhindrar vidhäftning av alveolerna vid utgången), som "matar" på svampen, vilket leder till fyllning av alveolerna med ett använd surfaktant med högt innehåll av toxiner;
svullnad, slem, minskning av lumen av alveolerna - allt detta leder till avstängning av stora delar av lungorna från andningsprocesserna;
brott mot gasutbyte, syrehushåll, andningssvikt.

Det finns flera standardtester och undersökningsmetoder för diagnos av pneumocystisk lunginflammation hos HIV:

strålning av bröstet i två utsprång;
beräknad tomografi på bröstkorgen med en bedömning av lungvävnadens luftighet och syresättning av arteriellt blod;
sputumkultur för att bestämma orsaksmedlet;
bronkoskopi med lungvävnadsbiopsi;
ett blodprov för antikroppar mot Pneumocystis carinii;
ett blodprov för att bestämma nivån av CD4-lymfocyter.

Kliniska manifestationer

Pneumocystisk lunginflammation hos HIV-infekterade patienter kan ha en suddig klinisk bild, vilket vanligtvis beror på förekomsten av andra saminfektioner eller patientens övergripande allvarliga tillstånd.

Inkubationsperioden efter infektion av lungorna med pneumocyter hos en HIV-infekterad person kan vara upp till 15 veckor, när det finns en aktiv multiplikation av svampen, men det finns inga kliniska manifestationer.

De första tecknen på pneumocystisk lunginflammation hos HIV kan förväxlas med akut respiratoriska infektioner eller förkylning: svaghet, trötthet, sömnighet, aptitlöshet, en ökning av kroppstemperaturen till 38 grader. På grund av en sådan ospecifik uppkomst av sjukdomen diagnostiseras den oftast redan i senare skeden.

I genomsnitt en månad efter sjukdomsuppkomsten uppträder lungsymptom:

andnöd under fysisk ansträngning, vilande i vila;
torr icke-produktiv hosta som inte blir våt på grund av sputumets höga viskositet;
bröstsmärta, vilket ofta förhindrar patienten att få full andning;
manifestationer av andningsfel och syresvält: blueness av fingrarna, läpparna, nosspetsen; hudens hud snabb andning och hjärtslag.

Förutom tecken på skador på bröstkorgens organ förbättras symtom på förgiftning av kroppen: nattsvett, viktminskning, feber, kakexi och huvudvärk.

Behandlingsmetoder för lunginflammation hos HIV-infekterade

Huvudmålet att behandla lunginflammation hos HIV-infekterade personer är antiretroviral behandling och maximal möjlig återställande av immunitet - med en ökning av nivån av CD4-lymfocyter upphör pneumocystis att multiplicera utan specifika medicineringseffekter.

Med AIDS är det nästan omöjligt att aktivera immunsystemet, så patienten är ordinerad för en komplex terapi:

bredspektrum antibiotika (Biseptol, Co-trimoxazol);
antiinflammatoriska läkemedel (glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon);
expektorant- och slemutspädningsmedel (bromhexin, karbocystein);
antihistaminer (Suprastin, Diazolin);
bronkodilaterande läkemedel (eufillin);
syrgasmasker för blodsyresättning.

Om du inte behandlar pneumocystisk lunginflammation med AIDS, kommer det i 100% av fallen att vara dödligt på grund av djupt andningssvikt och främst på grund av hjärnhypoxi.

Förebyggande av lunginflammation i HIV-positiv status bör fortsätta under hela livet. Med en minskning av nivån av CD4-lymfocyter på mindre än 300 mm i mm, är Biseptolum nödvändigt (1 gång om 3 dagar). Om patienten redan har haft pneumocystis lunginflammation, tas Biseptol varje dag.

Förutom förebyggande av narkotika, underhåll av kost och behandling, är det nödvändigt att undvika dåliga vanor och regelbundna besök hos den behandlande läkaren.

Pneumocystis lunginflammation

När lunginflammation är störd gasutbyte i lungorna, täcker inflammationen strukturen i nedre luftvägarna. Det finns en typ av sjukdom som orsakas av en ovanlig mikroorganism. Det är resistent mot läkemedlets effekter, så sjukdomen är svår. Denna typ av lunginflammation kallas lunginflammation lunginflammation (pneumocystis). Det är sällsynt, men alla riskerar att bli smittade med det.

Svamppneumocystis Jirovecii

Funktioner av sjukdomen

Pneumocystos orsakssamband är en mikroorganism (jästliknande svamp Pneumocystis Jirovecii), som är en mellanliggande länk mellan svampen och protozoerna. En sådan sällsynt existensform hjälper honom att vara resistent mot medicineringseffekter. Denna parasit har endast identifierats hos människor, den kan inte infektera djur.

Orsaksmedlet för en viss form av lunginflammation finns ofta i friska lungor. Det kan orsaka en inflammatorisk process endast i en organism med svagt immunförsvar. Riskgruppen omfattar patienter med allvarliga sjukdomar, HIV-infekterade, svaga barn.

Hos HIV-infekterade patienter

Den patologiska processen i lungorna hos patienter med HIV-infektion är långsam. Från infektion till utseende av tydliga tecken på lunginflammation, tar det upp till 12 veckor. För att utesluta sådana fall, genomgår varje patient misstanke om infektion, fluorografi.

Huvud tecken på pneumocystos hos patienter med HIV-infektion:

Hög kroppstemperatur

långsiktig (från 2 till 3 månader) hög temperatur upp till 40 ° С;
skarp viktminskning
torr hosta;
andfåddhet;
förvärrat andningsfel.

Liknande manifestationer har den vanliga inflammationen i lungorna hos människor infekterade med AIDS, därför är det inte möjligt att omedelbart identifiera en specifik pneumocystistyp. Tiden saknas, försvagad immunitet är svår att kämpa med en atypisk patogen. Ofta förenas en bakteriell infektion med en försvagad kropp. Hosta börjar med sputum, temperaturen stiger.

Ha barn

Sjukdomen kan påverka barn från 6 månader. Ofta är dessa försvagade barn med prematuritet, rickets, sjukdomar i centrala nervsystemet, onkologi och HIV-infektion.

Barn hosta

En speciell egenskap är den gradvisa utvecklingen av sjukdomen, hos nyfödda kan pneumocystos förekomma utan synliga manifestationer. Barnet börjar äta dåligt, inte gå ner i vikt, blir trögt, men temperaturen stiger inte. Andnöd börjar, en stark, långvarig hosta, blå hud.

I allvarliga fall finns risk för lungödem, där barnet kan dö. I röntgenbilden observeras brännskuggor.

symtomatologi

I den kliniska bilden av pneumocystos finns det flera steg med sina manifestationer. Hos vissa patienter kan sjukdomen dölja sig som laryngit, bronkit och andra patologier. Symtom på patologier är likartade, men kunskap om egenskaperna hos atypisk lunginflammation hjälper till i differentiering.

Inkubationsperioden varar från 7 till 10 dagar. Tecken på varje steg presenteras i tabellen.

Utan tidig kompetent terapi kan patogenen sprida sig från de nedre delarna av lungorna till andra inre organ. Detta är farliga allvarliga komplikationer.

Riskgrupp

Sannolikheten att fånga en atypisk infektion finns i olika kategorier av vuxna och barn. I riskzonen är

HIV-infektion

barn under 8 år på grund av otillräcklig utveckling av immunitet
tuberkulospatienter, HIV-infekterade;
för tidiga barn;
patienter med cancer som genomgår kemoterapi, strålning, tar immunosuppressiva medel;
transplantationsorgantransportörer;
äldre människor;
personer med allvarliga patologier som undertrycker immunitet (levercirros, cytomegalovirusinfektion, reumatoid artrit, andra sjukdomar);
patienter som tar hormoner.

I riskzonen är personer med svag immunitet som arbetar i medicinska institutioner. Patogenen överförs av luftburna droppar, och blir därför utbredd. Gemenskapsförvärvad infektion är sällsynt.

Orsaker till utveckling

Orsaksmedlet för en viss typ av lunginflammation, Pneumocystis Jirovecii, är känd som "pneumocyst". Denna unicellulära parasit bor i lungens vävnad, för friska människor är inte farliga. Med en minskning av immunitet får han en möjlighet att reproducera. Förutom luftburet överföring av viruset är infektion möjlig under graviditet från moder till foster.

Patogenens avfallsprodukter kommer in i blodet och orsakar förgiftning av kroppen. Sjukdomen leder inte till bildandet av immunitet. Etiologi (vetenskapen om orsakerna till sjukdom) avslöjar flera genotyper av pneumocystis. Återfall av lunginflammation är möjlig vid kontakt med varje ny art. Pneumocystos återkommer i 25% av fallen hos HIV-infekterade patienter.

diagnostik

Diagnosen är gjord av infektionssjukdomsspecialister och pulmonologer. Det är viktigt att bestämma orsaken till infektionen. För detta undersöks en patient noggrant, data om hans arbete, miljö, möjlig kontakt med patienten samlas in, en anatomisk undersökning utförs, vilket visar takykardi, andfåddhet, andningssvikt.

Diagnostik omfattar följande åtgärder:

Lyssna på lungorna

lyssnar på lungorna;
polymeras kedjereaktion, som tillåter att identifiera genetiska rester av infektion i blodet;
slutföra blodtal, så att du kan se närvaron av inflammation i kroppen;
Röntgen för att bestämma områdena för förmörkelse (för PCP kännetecknas av en speciell typ av lunga i bilden);
sputumtest för antibiotikaresistens.

Enligt doktors rekommendationer utförs andra studier för en mer fullständig bild av patientens tillstånd.

Behandlingsmetoder

Behandlingsprincipen är att minska utvecklingen av komplikationer som ofta leder till döden. Det orsakssamband som orsakas av pneumocystos är resistent mot de flesta antibiotika. De läkemedel som hjälper till att bekämpa honom har hög toxicitet, orsakar allvarliga biverkningar hos försvagade patienter och barn. De orsakar ofta störningar i matsmältningssystemet, feber, hudutslag, hepatit, neuropati.

5 dagar efter starten av behandlingen av lunginflammation försämras sjukdomsförhållandet kraftigt, det beror på att ett stort antal pneumocyter har dött. Hälsotillståndet återställs på bekostnad av läkemedel.

För att lindra symtomen på sjukdomen förskriva expektoranta läkemedel, innebär att flytande sputum, antiinflammatoriska läkemedel. Antibiotika används för att underlätta andning och minska inflammatorisk process. Traditionella behandlingsmetoder tillämpas inte. De kan vara användbara under återhämtningsperioden för att förbättra tillståndet och förbättra immuniteten.

Överlevnadshastigheten för pneumocystisk lunginflammation når 90%, men frekventa återfall sänker dessa indikatorer till 60%. Mer än hälften av hiv-patienter har en återkommande infektion inom ett år. De måste genomgå kemoterapi.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Medelprogrammet passar inom 14 dagar. Personer med AIDS måste behandlas i 3 veckor.

utsikterna

Att förutse resultatet av behandlingen av lunginflammation är svårt. Sjukdomen blir snabbt kronisk om immunsystemet inte återställs. Ofta finns det återfall som har negativ inverkan på andningsorganets tillstånd.

Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Löpande fall leder till dödlighet upp till 60% i barndomen, upp till 90% hos vuxna patienter. Dödsorsaken är ofta andningsfel.

förebyggande

Förebyggande av pneumocystis lunginflammation reducerar flera gånger incidensen. Regelbunden profylax utförs i barnens medicinska institutioner, i stationära avdelningar för hematologiska och onkologiska patienter. All personal screenas för orsaksmedlet.

För personer i riskzonen är det lämpligt att begränsa kontakten med de sjuka, att ta antibiotika i förväg medan lymfocyter reduceras i blodprovet. Efter återvinning utförs speciell profylax för att minska sannolikheten för återfall.

Desinfektion med kloramin vid sjukdomsställena minskar risken för att infektera personer med svag immunförsvar. Tidig isolering av patienter med lunginflammation lunginflammation blockerar vägen mot infektion.

komplikationer

Sjukdomen måste vara lång och seriöst behandlad. Det är nödvändigt att ständigt förbättra immuniteten, för att bekämpa den största sjukdomen, som förstör kroppens naturliga försvar. De negativa konsekvenserna av pneumocystisk lunginflammation är mycket allvarliga. De orsakas av kränkningar som orsakar patogenespatogen i andningsorganen.

pneumotorax

pneumotorax;
akut andningssvikt
lungabscess;
pleurit;
bronkial obstruktion syndrom.

Sjukdomen blir snabbt till bilateral lunginflammation, pneumocysts sprider sig till de inre organen, inklusive hjärnan och hjärtat.

Stark immunitet kan skydda kroppen från många allvarliga sjukdomar, till exempel lunginflammation. Människan bör ständigt stärka sitt naturliga försvar. En annan faktor i förebyggandet av pneumocystos är den regelbundna passagen av fluorografi, som många är tanklösa.

Utveckling av lunginflammation i HIV

Lunginflammation är en av de vanligaste sjukdomarna i andningssystemet. Det är incidensledaren hos personer med HIV-infektion. Ett intressant faktum är att på grund av lunginflammation vid hivinfektion detekterades immunbristvirusen själv. Läkare uppmärksammade det snabba nederlaget i andningsorganen i friska människor. Deras organismer kunde inte klara av en mindre infektion, och behandlingen gav inte den önskade förbättringen. Som en följd av forskningen uppträdde ett koncept som humant immunbristvirus.

Etiologi av lunginflammation hos HIV

Den omgivande atmosfären är övermättad med en mängd olika mikroorganismer, virus, dammpartiklar. När en person inhalerar sådan luft filtreras den i lungorna, vars arbete beror till stor del på immunitetstillståndet. Om immuniteten är nedsatt eller deprimerad, kan eventuell infektion lätt komma in i kroppen. Och först och främst kommer det att drabbas av andningsorganen. Detta förklarar en stor andel fall av lunginflammation hos hiv - upp till 80%.

Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden, åtföljd av stort ödem och purulenta abscesser. Det kan utlösas av något, men oftast är lunginflammation i HIV orsakad av oskyldiga mikroorganismer som kallas Pneumocystis carinii. Det är en encellig organism, något mellan svampar och bakterier, men det rankas bland de första klasserna, eftersom det multiplicerar med sporer och har samma RNA. Men hans beteende liknar beteendet hos bakterier, och han har också känslighet mot antibiotika.

Denna svamp är i stora mängder i luften och andningsorganen hos människor. En hälsosam immunitet klarar sig lätt, men med immunbrist känner Pneumocystis carinii lugn i människokroppen och reproducerar aktivt. Den lunginflammation som orsakas av dem har fått namnet pneumocystis.

Pneumocystisk lunginflammation hos patienter med HIV-infektion

Symtom och lunginflammationskurs i HIV-infektion är samma som hos oinfekterade personer, förutom ett antal funktioner

längre inkubationsperiod - från 7 till 40 dagar;
i de flesta fall har en kronisk form och åtföljs av återfall
kan fortsätta i latent form, under led av ORZ, bronkit, laryngit;
Med den latenta kursen av sjukdomen kan vitt skum frisättas från patientens mun;
någon viktminskning är möjlig;
ofta i munhålan observeras symtom på candidal stomatit.

Immunbristvirus och pneumocystos är nästan oskiljaktiga sjukdomar. Pneumocystos anses ofta som ett tecken på immunbrist eller som dess första skede, eftersom det i själva verket är den första komplikationen av sjukdomen.

Enligt statistik förekommer lunginflammation i de flesta patienter med immunbrist. Även med behandling, i 5% av fallen är denna sjukdom dödlig.

Patogener av patologi

En kropp som försvagats av ett virus utsätts för en rad skadliga patogener: virus, svampar, bakterier, protozoer. De är närvarande i någon, men ett hälsosamt immunsystem kan hålla dem under kontroll. Och vid immunförsvarliga tillstånd orsakar de livshotande sjukdomar.

De orsakande orsakerna till lunginflammation hos HIV är:

pneumokocker;
parasitiska svampar av släktet Coccidioides;
Mycobacterium tuberculosis;
en av arten av ascomycete svampar, Pneumocystis carinii;
Aspergillus svampar.

Transmissionsmekanism

Den främsta skyldige i denna patologi av lungorna hos HIV-infekterade människor, såsom bakteriell lunginflammation, är pneumokocker. De riskerar att utveckla pneumokockinfektion mycket oftare än en hälsosam befolkning.

Coccidioides svampar bor i jorden och sprider sina sporer genom luften. En gång i kroppen med immunbrist, orsakar de lunginflammation och systemiska sjukdomar. De första symptomen är hosta och bröstsmärta. Om obehandlad påverkar infektionen ben och nervsystemet.

Lungtubberkulos är en mycket farlig sjukdom för personer med hiv. Det påverkar inte bara patienter med låga nivåer av immunceller, utan även de som tar särskild terapi. Tuberkulos sprider sig lätt genom hela kroppen, inklusive bensystemet och hjärnan.

En annan vanlig svamp, orsakssambandet till Pneumocystis lunginflammation, är Pneumocystis carinii. Dess tvister överförs via luften, så människor anpassar sig snabbt till det, vanligtvis med 3-4 år som redan producerats immunitet. Men för patienter med immunbrist (speciellt med låga nivåer av vita blodkroppar) är det ganska farligt. Denna svamp kan påverka lever, lymfsystemet och benmärgen.

Aspergillus svampar är också vanliga i miljön och kan lätt orsaka inflammation i lungvävnaden. Förutom henne påverkar de lever, njurar, mjälte, nervsystemet.

Diagnostiska metoder

Pneumocystics är inte så lätta att identifiera, de kan gömma sig i kroppen under lång tid, posera som en oproduktiv hosta i flera månader, och sedan plötsligt gå in i akutfasen.

Vissa svårigheter vid diagnosen av denna sjukdom kan orsaka likheter av symtom med sådana patologier som tuberkulos, cytomegalovirus och mykoplasmainfektion, histoplasmos, kryptosporidios. För att diagnostisera "pneumocystis lunginflammation" är det nödvändigt att studera den kliniska bilden av sjukdomen, undersöka resultaten av röntgen- och parasitologiska undersökningar.

De modernaste diagnostiska metoderna är bestämning av specifika antikroppar och detektering av DNA hos en parasitisk svamp.

För att bestämma lunginflammation i HIV på grundval av röntgendata kan vara i 2/3 av studier. Detta är ett förstärkt lungmönster, karakteristiska fjärilliknande skuggor på lungorna, utseendet på cyster. En mer korrekt bild av lesionen kan visa en MR. I andra fall detekteras inte patologin på röntgenbilden. Men om det finns en klinisk bild är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt.

Mikroskopisk undersökning av sputum eller tvättvatten från lungorna är föreskriven. Även i frånvaro av orsaksmedlet i sputum kan närvaron av lunginflammation inte helt uteslutas.

Behandlingsmetoder för lunginflammation hos HIV-infekterade

Med nederlag av lunginflammation hos HIV-infekterade patienter bör behandlingstiden startas omedelbart vid den första misstanke om sjukdomen utan att vänta på testresultaten. Pneumocysts förblir i kroppen i flera veckor, så behandlingen startade hindrar inte deras detektion genom laboratoriemetoder. Milda patologier behandlas på poliklinisk grund, svår - på ett sjukhus.

Behandlingsförloppet är 3 veckor. Behandlingsschema: trimethoprim / sulfametoxazol (Biseptol, Co-trimoxazol, Bactrim, etc.) - oralt eller intravenöst, 4 gånger dagligen, daglig dosering - 20/100 mg per kg kroppsvikt.

Som ett alternativ till TMP / QMS, är Pentamidin ordinerad en gång dagligen, intravenöst, vid 4 mg per kg av vikt.