Förändringen i lungvävnadens genomskinlighet är ett symptom som ofta uppträder i praktiken av läkaren av visualiseringstekniker. Huvuddelen av sjukdomen som orsakar denna situation är förknippad med en ökning av tjockleken på väggarna mellan alveolerna. Ett annat namn på patologi är ett symptom (symptom) på frostat eller jordglas.
Orsaker till utveckling
Beräknad tomografi, som används för att diagnostisera lungsjukdomar, visar i vissa fall en ökad densitet av organvävnad. Vilka tecken är typiska för denna manifestation?
På bilden ser det ut så här:
- Utseendet på en massiv blackout.
- Bronchernas struktur, deras väggar syns tydligt.
- Sparat kärlmönster.
- Öppenheten hos lungvävnaden förbättras.
Huvudvillkoren för att avgöra om de identifierade tecknen är patologiska är tomografi med ett mycket litet avklippssteg. Med andra ord behövs tunna sektioner för att få den mest tillförlitliga informationen. För att utesluta den fysiologiska genen av ökad öppenhet i lungfälten, bör ett organ undersökas under maximala inspirationsbetingelser.
Symptom på frostat (jord) glas, som utvecklas i båda lungorna, åtföljer ett stort antal lung- och extrapulmonala sjukdomar. Först och främst är dessa sjukdomar indelade i akut och kronisk.
Den första gruppen av patologiska processer representeras av följande sjukdomslista:
- lunginflammation orsakad av viruspartiklar;
- hjärtsvikt i scenen av alveolärt lungödem;
- blödning från lungkärlen;
- interstitiell lunginflammation.
Dessa sjukdomar utvecklas snabbt och kräver extremt tydlig och snabb inrättande av orsaken. Kombination av manifestationer i tomografi bör vara med kliniska symtom och data från biokemiska och andra studier.
Kroniska tillstånd kan också orsaka ett symptom på frostat glas i lungorna. Dessa inkluderar sjukdomar som åtföljs av patologiska förändringar i alveolär septa och interstitiell vävnad.
Ofta utförs diagnosen av systemiska sjukdomar i bindväven ut ur tiden. Det är sjukdomar i denna grupp som kan prata i en tredjedel av fallen av pulmonella manifestationer.
Frostat glas symptom är typiskt för systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogrens sjukdom. För att komplettera forskningsområdet bör man söka efter biokemiska markörer - antikroppar mot kärn- och andra cellulära strukturer med enzymimmunanalys.
Nästa grupp av sjukdomar är associerad med interstitiella lesioner. Dessa inkluderar:
- sarkoidos;
- alveolär proteinos;
- fibrosering alveolitis;
- överkänslig pneumonit.
Symtom och eventuella faror
De kliniska manifestationerna av dessa sjukdomar är ganska olika. Men symptomen på lungsystemet är inte specifika.
Akuta situationer uppträder mycket ljust. Blödning åtföljs av:
- droppe blodtryck
- blek hud;
- tecken på vävnad och organs hypoperfusion.
Denna situation är farlig utveckling av dödlig chock.
Lunginflammation är också kompetent hänförlig till de akuta orsakerna till utvecklingen av det frostade glaset. Inflammation av lungvävnaden av en viral eller mykoplasmal, klamydial natur är inte så lätt att bevisa.
Lunginflammation orsakad av pneumocysts kan verifieras även vid tomografi. Det är nödvändigt att noggrant samla in klagomål och anamnese för att tydligt ha utvecklat den nödvändiga kliniska bilden. Patienter är vanligtvis oroade över:
Det allmänna tillståndet blir värre - det är svårt för patienter att ens komma ut ur sängen. Temperaturresponsen kan vara hyperperitoneal.
Bindvävssjukdomar är en grupp heterogena kliniska tillstånd. De påverkar många interna organ. Först och främst är det njurar och lungor. Därför, när ett frostigt glas symptom upptäcks bör man uppmärksamma urinets tillstånd, organens funktion.
I studiens plan är att lägga till en immunanalys för antikroppar mot cellulära strukturer. Kanske i kontroversiella fall krävs punktering och histologisk undersökning av punktering.
Sjukdomar med interstitiell inflammation uppträder som en progressiv försämring av andningsfunktionen. Vanligtvis oroar patienter:
- andfåddhet;
- obehag vid andning
- inferioritet av andning.
Diagnosen kräver en detaljerad historia och klagomål samt en omfattande undersökning av kroppen. Den slutliga myndigheten - slutsatsen av histologen. Hur behandlingen av det beskrivna patologiska tillståndet kommer att utföras beror på den sjukdom som ligger till grund för manifestationen. Lunginflammation orsakad av klamydia och mykoplasma, kräver att antibiotika utses som fungerar på dessa partiklar.
Inflammation i lungorna av pneumocystisk natur kräver användning av Co-trimoxazol eller andra sulfonamider. Bindningssjukdomar med systemiska skador behandlas med cytostatika och hormoner.
Frostat glas Symtom
Frostat glas symptom kännetecknas av en liten ökning i lungdensiteten samtidigt som synligheten hos blodkärlen och väggarna i bronkierna hålls inom området för patologiska förändringar. Om kärlen i förseglingsområdet inte är synliga används termen "konsolidering" eller "luftfri lungvävnad". I sin mest allmänna form kan man säga att dessa två symtom återspeglar två olika typer av patologiska förändringar i lungorna. Frostat glas kännetecknar sjukdomar i lunginterstitiell (interstitiell sjukdom), lokaliserad anatomiskt främst vid nivån av den interalveolära septaen. Konsolidering återspeglar processen för fyllning, infiltrering med ett patologiskt substrat av luftinnehållande utrymmen (luftrumssjukdom).
Symptomet på frostat glas uppstår genom medelvärdet av densitetsindikatorer för luft och förändrade anatomiska strukturer i lungvävnaden, vars storlek ligger utanför upplösningen av CT. Den morfologiska grunden för markglas är: förtjockning av interstitialumet i den interalveolära septa, partiell fyllning av alveolerna med patologiskt innehåll, eller båda samtidigt.
Symtomen på ogenomskinligt glas kan endast bedömas med tunna tomografiska skär, som är gjorda på höjden av ett djupt retentions andetag. I tjocka sektioner kan effekten av translucens i lungvävnaden inträffa på grund av en partiell volymseffekt som inte återspeglar de morfologiska förändringarna i lungvävnaden. I studien om zonens utgång, som liknar det frostat glaset, inträffar på grund av den fysiologiska minskningen av lungvävnadens luftighet (fysiologisk hypoventilation) och är inte ett tecken på patologi. För korrekt tolkning av ändringar är det nödvändigt att använda ett brett elektroniskt fönster (minst 1500 HU), eftersom överdriven kontrast av bilden när man väljer ett smalare elektroniskt fönster kan leda till tolkfel.
Symptomen på frostat glas har stor praktisk betydelse både vid bedömning av inflammatoriska processers aktivitet och i differentialdiagnosen av lungsjukdomar. Förekomsten av frostat glas symptom utan tecken på fibros (traktion bronkiektas, nedsatt arkitektonics av lung parenchyma) är en återspegling av en aktiv och potentiellt reversibel inflammatorisk process.
Ofta observeras frostfritt glas i idiopatisk lungfibros, fibroseringalveolit i systemiska bindvävssjukdomar, desquamativ interstitiell lunginflammation, överkänslighetspneumonit, sarkoidos och, mycket mindre ofta, i alveolär proteinos.
Frostat glas symptom 4,88 / 5 (8)
NMIC av pediatrisk onkologi, hematologi och immunologi. D. Rogacheva
Frostat glas Symtom
(grundglaset opacitet) är en av de vanligaste tecknen på diffusa lungsjukdomar. [1,2]
Detta symptom är icke-specifikt och motsvarar vanligtvis den interstitiella typen av lunginfiltrering, där det patologiska substratet huvudsakligen ligger mellan alveolerna och kan orsaka deras ofullständiga kollaps, förtjockning av den interalveolära septa och partiell hypoventilering av lungområdet. Trots volymminskningen förblir alveolerna luftiga, vilket mot bakgrund av förseglingen i det interalveolära rummet bildar en bild av lungvävnadens translucens - ett symptom på "frostat glas".
Vanligtvis är detta symptom praktiskt taget inte visualiserat med klassisk radiografi, men väl definierad med datortomografi. Symptomen på "frostat glas" på beräknad tomografi är representerad som en diffus eller begränsad ökning av densiteten hos lungvävnad, vilket bevarar visualiseringen av blodkärl och bronkier i området för den patologiska processen. Symptom på "frostat glas" förändras inte på de tomogram som utförs vid inandning och andas ut. Behållandet av lungmönstret med ökande vävnadstäthet särskiljer den interstitiella typen av infiltrering från alveolären, såväl som fibrotiska förändringar i lungorna. [1]
Symptomen på "frostat glas" är ett icke-specifikt radiologiskt symptom, men det finns oftast i ett visst antal sjukdomar:
- Lunginflammation av någon etiologi (oftare hos patienter med nedsatt immunförsvar), ofta kombinerad med infiltrering av alveolernas väggar, förtjockning av bronkierna
- Interstitiell lungsjukdom
- Lungödem, RDS
- Andra orsaker (systemiska bindvävssjukdomar) [2,3]
Ofta är ett frostat glas symptom associerat med ett symptom på halo (isola) och omvänd halo. Ett halo-symptom i beräknad tomografi visualiseras som en blekande, frostat nedpneumatisk region runt konsolideringszonen i lungorna. Histologiskt är det platsen för en blödning (hjärtinfarkt) i lungan, som omger en infektiös, inflammatorisk eller neoplastisk process i lungan. Detta symptom är inte heller specifikt för någon speciell sjukdom, men är ofta ett tecken på svampinfektion i lungorna.
Symtom på omvänd halo (symtom på atollen) definieras som en zon av förändring i lungvävnad av frostat glas typ, omgiven av mer tät konsolidering. Histopatologiskt motsvarar den centrala regionen inflammatoriska förändringar i väggarna i alveolerna och interstitiell infiltrering av det interalveolära utrymmet. Periferområdet motsvarar granulomatös vävnadskonsolidering. [6]
Kliniskt fall:
Patienten, 14 år, togs in i NMITS DGOI. Dmitry Rogachev diagnostiserades med Hodgkins lymfom för fortsättning av specifik terapi.
I avdelningen började patienten feberfeber, varav hon fick antibiotikabehandling. Trots behandlingen började patienten växa respirationssvikt, i samband med vilken den syftade till att utföra computertomografi på bröstorganen för att utesluta lunginflammation.
På datortomogrammer noterades diffusa fläckar av pulmonell luftighet (ett symptom på "frostat glas") i båda lungorna. Därefter bekräftades patienten för lunginflammation. Med hänsyn till kliniska, laboratorie- och radiologiska data, var patienten modifierad terapi.
referenser
Frostat glas symptom - vad är det?
"Frostat glas" är en term som används för processer åtföljd av en minskning av tätheten hos lungens vävnader och är ett tecken på infiltrationens interstitiella natur. "Frostat glas" representeras av ett visst område där det finns en måttligt minskad indikator för luftighet i andningsvävnaderna. Huvuddragen i detta tillstånd är synligheten hos lungans och bronkialväggarnas synlighet.
Dessa förändringar bestäms under avkodningen av radiologiska bilder av lungorna, såväl som vid HSCT och vanligt CT hos bröstet. Oftast blir symtomen på frostat glas i lungorna märkbart vid inhalationshöjden.
Den orsakande faktorn vid förekomsten av ett sådant fenomen är förtjockningen av skiljeväggarna mellan alveolerna, liksom fyllning av dem med något av innehållet. Det sistnämnda är ett tillstånd som observeras ganska sällan och förekommer exempelvis vid aspiration av en fluid av olika natur, hypoventilation, inklusive den fysiologiska planen - vid utandning och hyperperfusion.
Allmän information
Frostglassyndrom i lungorna medför en liten ökning av vävnadens densitet, förutsatt att synlighet av blodkärl och bronkialväggar i området för patologiska förändringar bevaras. När blodkärl i högdensitetsområdet inte är synliga används begreppet "konsolidering" eller "luftfri region av lungvävnad".
Vid den största generaliseringen är det möjligt att uttrycka att båda nämnda symtomen är en återspegling av två kategoriskt olika varianter av patologiska förändringar i lungvävnad. "Frostat glas" kan karakterisera skadorna på lungans interstitium, som ur anatomisk synpunkt är tydligt lokaliserade, mestadels på septa-nivå mellan alveolerna.
Konsolidering är en process genom vilken infiltreringen av de utrymmen som innehåller luft med det patologiska substratet äger rum.
Symptomen bildas på grund av orsakerna till den uppkomna medelvärdet av luftindikatorer i kaviteterna och förändrade anatomiska strukturer hos lungvävnaderna, vars volymer ligger utanför gränserna för CT-upplösningskraften.
Grunden för den morfologiska naturen är ökningen i tjockleken på de interstitiella skiljeväggarna mellan lungens alveoler eller deras partiella fyllning med patologiska innehåll. Även dessa två processer kan kombineras.
Hur bestämmer man syndromet?
Utvärdering av "frostat glas" -symptom är endast möjligt genom tunna sektioner av tomografiskt ursprung, som utfördes på högsta punkten med ett djupt andetag inhalerat av patienten.
Varning! I tjocka sektioner bildas visualiseringen av transparens endast på grund av den partiella volymen effekten, som inte kan vara en indikator på förändringar i lungens vävnaders morfologiska natur.
Vid utförande av forskning vid utgången bildas områden som liknar "frostat glas" på grund av en fysiologiskt normal minskning av indikatorn för luftighet av lungvävnad, annars - på grund av naturlig hypoventilering. Detta är inte en återspegling av processerna av patologisk karaktär.
För att korrekt förstå och tolka förändringarna är det nödvändigt att tillämpa ett utökat elektroniskt fönster, vars indikatorer inte kommer att vara mindre än 1500HU. Denna beteckning är en nödvändighet, eftersom en överdriven bildkontrast när man väljer en minskad elektronisk fönsterbredd kan orsaka ytterligare fel under tolkningen av den resulterande bilden.
Vad kan ett symtom säga?
Symtom är av stor praktisk betydelse vid bedömning av aktiviteten hos den inflammatoriska processen och vid utförande av en differentialdiagnos. Förekomsten av det frostade glassymptomet utan några tecken som indikerar fibrösa processer, det vill säga traktionsbronkiektas, misslyckande av lungparenkyma-arkitektoniken, är en återspegling av aktivt flödande inflammation, vilket potentiellt är möjligt att vända.
I det överväldigande antalet fall detekteras symtomet i närvaro av:
- lungfibros av idiopatisk natur;
- i systemiska patologiska processer av bindväv i samband med fibrosering alveolitis;
- överkänslighet pneumonit
- sarkoidos.
Det är viktigt! Det mest sällsynta symptomet på patologi finns i alveolär proteinos.
skäl
Proceduren för beräknad tomografi återspeglar i vissa fall de överskattade indikatorerna för tätheten hos organets vävnader. Det finns ett antal karakteristiska tecken som kännetecknar det frostade glaset.
Det grundläggande villkoret för analysen är att de upptäckta förändringarna är relaterade till den patologiska processen, och det är resultatet av en tomografisk studie med ett extremt litet skivsteg. För att få det mest tillförlitliga resultatet krävs tunna sektioner för att få de mest tillförlitliga resultaten, och CT ger maximal information.
Varning! Priset på lungens CT kan variera avsevärt. Kostnaden för undersökningen i privata kliniker är i regel något högre.
För att utesluta det fysiologiska ursprunget av ökningen av graden av öppenhet i lungans områden är det nödvändigt att genomföra en undersökning av andningsorganet under förhållanden med högsta inspirationshöjd. Instruktioner för händelsen förklaras till patienten i privat. Läkaren kommer att kunna få den mest informativa bilden om patienten lyssnar på hans råd.
Typiska sjukdomar
Ett symptom, annars ett tecken på ogenomskinligt eller jordartsmetall, som utvecklas i båda respirationsparade organen, åtföljs av ett stort antal extrapulmonala och pulmonella patologiska processer. Först och främst är dessa stater indelade i kroniska och akuta sjukdomar.
Sjukdomar av akut natur som kan prova förekomsten av frostglas syndrom representeras av följande sjukdomslista:
- Inflammatoriska processer i lungvävnaden, uttryckt av lunginflammation av viralt ursprung.
- Fel i hjärtmuskeln, som ligger vid scenen av alveolärt lungödem.
- Aktiv blödning från kärl i lungvävnaden.
- Interstitiell lunginflammation.
Dessa tillstånd fortskrider snabbt och kräver en snabb och korrekt avlägsnande av den primära källan. För att utföra tillägg av manifestationer i den tomografiska undersökningen av andningsorganen krävs med de symtom och information som erhållits efter utförande av biokemiska och andra typer av analyser.
Orsaker till frostigt glas syndrom i lungorna kan bestå i kroniska sjukdomar. Sådana sjukdomar innefattar de som åtföljs av patologiska förändringar som uppträder i alveolär septa och interstitiella vävnader.
Oftast förekommer diagnostiska åtgärder av sjukdomar av systemisk natur som rör bindevävnaderna i tid. Direktpatologiska processer hos den angivna gruppen kan i 1/3 delar av samtliga fall berätta om lung manifestationer.
Frostat glas syndrom är typiskt för sjukdomar som:
Som ett komplement till forskningens spektrum krävs en sökning efter biokemiska markörer - antikroppar mot kärn- och andra cellstrukturer med enzymimmunanalys. Nästa grupp av sjukdomar är den som har ett samband med interstitiets lesion.
Sådana patologier innefattar följande:
- överkänslighet pneumonit
- fibrosering alveolitis;
- alveolär proteinos;
- sarkaidoz.
I dessa sjukdomar är frostglas syndrom extremt vanligt och kan vara en av de avgörande faktorerna. Videon i den här artikeln kommer att läsa läsarna med funktionerna i dess manifestation.
Symptomatiska manifestationer och sannolika faror
De kliniska manifestationerna av dessa sjukdomar är en ganska omfattande lista över hälsosjukdomar. De symptom som andningsorganet ger, och specifikt den lungformiga delen av det, är emellertid inte specifika. Akuta sjukdomar har en mycket uttalad kurs och ljus karaktär.
Blodning åtföljs till exempel av sådana samtidiga negativa manifestationer:
- snabb nedgång i blodtryck indikatorer;
- blek av huden (bild);
- tecken som är karakteristiska för hypoperfusion av organ och vävnader.
Denna situation hotar och kan vara en dödlig chock.
Lunginflammation, som provoceras av pneumocysts, kan bestämmas även vid tomografiens stadium. Det är särskilt viktigt att samla alla subjektiva tecken och anamneser för att kunna sammanställa en fullständig bild av den patologiska processen.
De vanligaste subjektiva manifestationerna hos patienter är följande symtomserier:
- frossa;
- ökad svettkörtel prestanda;
- bouts av intensiv hosta.
Den allmänna hälsotillståndet hos patienten försämras ganska starkt - det blir svårt för personen att ens komma ur sängen. Reaktionen av organismen i temperaturplanen kan visas med en överdriven ökning, det vill säga den är hyperhypoelektrisk.
Sjukdomar i samband med bindväv är en kategori av olika typer av kliniska tillstånd. När de lider av många interna organ.
De primära organen, vars funktioner försvagas, är lungorna och njurarna. Av detta skäl, när ett "frostat glas" -symtom upptäcks, måste uppmärksamhet också vara inriktad på urinets tillstånd och funktionaliteten hos sina organ.
Varning! En immunanalys för antikroppar mot cellstrukturer bör också finnas närvarande i forskningsplanen. Ibland kan det med den kontroversiella varianten vara nödvändigt att utföra punktering, vilket kompletteras med en histologisk undersökning av punktering.
Sjukdomar som kompletteras med en interstitiell inflammatorisk process definierar sig som progressiv andningsfel.
Patienterna rapporterar oftast villkor som:
- andfåddhet;
- inferioritet av inspiration;
- obehag för andning.
Den slutgiltiga myndigheten, när ett frostat glas symptom finns, är slutsatsen av histologen. Ytterligare terapi, som kommer att lindra patienten från ett sådant tillstånd, är beroende av den underliggande sjukdomen.
För att bestämma mekanismen för medicinsk effekt är det ytterst viktigt att hitta den viktigaste faktorn som orsakade förändringar av denna typ. Till exempel behandlas lunginflammation av klamydial och mykoplasmal natur med antibakteriella läkemedel, och pneumocystiska inflammationer passerar med användning av Co-trimoxazol eller andra sulfonamider.
Sjukdomar i bindväv, kompletterad med systemiska lesioner, härdas av hormoner och cytostatika.
Frostat glas symptom i lungorna: orsaker och möjliga konsekvenser
Orsaker till interstitiell lunginflammation
Mångsidigheten av mekanismerna för bildandet av sjukdomsinterstitiell lunginflammation gör det svårt att helt bestämma de påverkande orsakerna. Bland de möjliga finns det:
- Infektiösa etiopatogenetiska medel (mykoplasma, klamydia, legionella, rickettsia, CMV, herpesvirus), bakteriell kontaminering, svampinfektioner av candida och aspergellas, parasitisk pneumocystos är mindre vanliga.
- Skiftar immunologisk homeostas med utgångsantigen.
- Giftiga och kemiska farliga och giftiga ämnen som inandas eller kommer i kontakt med dem.
- Inandning av växtpollen, droger, husdamm, damm med asbest och kiseldioxid.
- Tobaksrökning är en av de ledande och viktigaste problematiska orsakerna till patologins utveckling.
- När du tar mediciner (antibiotikum, kemoterapeutisk profil, Amiodarone, läkemedel som innehåller guld).
- Sekundära patologiska mekanismer mot bakgrunden till sjukdomens initialt bildade foki, såsom systemiska sjukdomar i bindande strukturer med autoimmuna förändringar (Sjogrens syndrom), immunopati (hypo- och hypergammaglobulinemi), reumatoida sjukdomar, sklerodermiska manifestationer.
- Onkologiska sjukdomar och behandlingsmetoder med cytostatika som utförs på denna bakgrund.
- Med en signifikant hämning av immunstatus, som i immunosuppressiv behandling, eller hos HIV-patienter och AIDS-infekterade (främst manifesterad i barnets åldersgrupp).
- Interstitiell lunginflammation, direkt associerad med patologiska leverfunktionella störningar.
- Transplantationseffekter av kirurgiska operationer.
- När injiceras i blodet och persistensen av purulenta bakteriella mikroorganismer.
- Ibland finns det samband med kollagenos.
Det händer att det inte finns någon definierbar och uppenbar etiologisk orsak, då är det meningsfullt att prata om sjukdoms idiopatisk interstitiell lunginflammation.
Symtom på interstitiell lunginflammation
Symptom komplex av sjukdomen interstitiell lunginflammation innehåller vanliga tecken som förenar alla typer:
• hosta - ofta torr, paroxysmal, oproduktiv, ibland med dåligt avlägsna slemhinnor eller mukopurulent sputum;
• andfåddhet - är inneboende i alla åldersgrupper och beror inte på svårighetsgraden av kursen men har varierande grader av svårighetsgrad och anslutning av blueness av huden mot denna bakgrund,
• bröstsmärta och en känsla av brist på luft, särskilt under nattperioden (speciellt skrämmer barnen och det är farligt i barndomen);
Symptom på generell svaghet och illamående, hypertermiska fenomen eller brist på det, värk i muskler och leder, lunghypertension;
• Med utvecklingen av interstitiell lunginflammation är det en snabb viktminskning och en kraftig viktminskning.
Symtom är indelad i flödesformer:
- Kroniska symtom på interstitiell lunginflammation är inte specifika, deras utveckling varar i många månader: en tröttsam torrhosta; snabb andning andfåddhet; feber; aptitlöshet; svaghet.
- Akuta symptom uttalas och utvecklas i blixtsnabbhet, maskerande som influensa: obehag i muskler, ont i halsen, yrsel, trötthet trötthet.
Var och en av underarterna i gruppen interstitiell lunginflammation har sina egna symtom och klinisk utvecklingsbild, vilken karakteriseras enligt följande:
• Lungfibros är en sjukdom som är förknippad med mänsklig arbetskraft, är vanligare hos arbetstagare i fjäderfäanläggningar, arbetare i kontakt med trä och asbest, byggnadsdamm. Symptomkomplex presenteras: bröstsmärta, förvärras av djupt andetag; viktminskning; ledvärk hypertermalt syndrom; nagelfalangerna har formen av "drumsticks"; cyanotiska manifestationer; lunghjärtat, svullnad i nackvenerna.
• Nonspecifik interstitiell lunginflammation - oftast den kostnadsfria debuten av sjukdomen efter 40 år. Symptom: subfebril tillstånd influensaliknande symtom; nervös utmattning. Det är väl behandlingsbart och brännbart.
• Desquamative lunginflammation är en underart av en kroniskt långvarig process och är mer än 90% av fallen som orsakas av rökning. Det utvecklas väldigt långsamt, utan några manifestationer. Det bestäms ofta slumpmässigt med beräknad tomografi eller på en röntgenbild (frostat glas).
• Lymfoid lunginflammation - en svår form med hög mortalitet - i 50% av fallen. De flesta är sjuka över 50 år.
Diagnos av interstitiell lunginflammation
För att diagnostisera interstitiell lunginflammation tas följande åtgärder:
- Insamling av anamnesiska patientdata (fall av sjukdom, utbrott, tillgängliga symptomkomplex, objektiv extern undersökning, fysiskt signifikanta diagnostiska metoder).
- Röntgenstudier, inte den mest informativa, i motsats till dess tillämpning på andra typer av lunginflammation, på grund av interstitiets struktur och dess dåliga visualisering på röntgenbilden, men samma dubbelsidiga, halvt genomskinliga dimning kan detekteras, liknar visuellt till frostat glas ofta lokaliserad i de nedre segmenten; interstitiell inter- och intralobulär förtjockning; cystofibrösa fenomen, infiltrativa förändringar och bronkiektas.
- Med CT-skanning med hög upplösning finns retikala transformationer, i de flesta fall påverkar de båda lungorna och är direkt relaterade till bronkiektas. Ofta identifierbara tecken på framväxande "honeycomb av lungan". Denna metod bidrar till att klargöra förekomsten av vävnadsskador, utvärdera uppläggningsprocessen, hastigheten på progressionen av fibros.
- Respiratoriska funktionstest - bestämning av ventilationsstörningar och funktionell diffusion av lungsystemet.
- En mycket informativ metod för att ta en lungbiopsi med ytterligare forskning av histologisk natur med en exakt analys av punkteringar i transthoraktiskt materialintag.
- Laboratorieanalyser är inte informativa och kan visa en bild av fullständigt välbefinnande.
Klassificering och symptom
Enligt svårighetsgraden och orsaken till utvecklingen finns det flera typer av lunginflammation:
- lymfoid (påverkar personer med nedsatt immunrespons). Denna form kännetecknas av andningssvårigheter i dyspné-typen, oproduktiv hosta, hypertermi och hyperhidros (ökad svettning), förlust av kroppsvikt på kort tid.
- Nonspecifik interstitiell lunginflammation börjar med en indisposition, trötthet ökar, patienten tappar vikt, host uppstår och ökar;
- idiopatisk kännetecknas av svår andnöd och kraftig hosta, inte stoppad av användning av antitussiva;
- akut form uppenbaras av gemensam och muskelsmärta, hypertermi, andfådd leder snabbt till utveckling av andningsfel;
- kryptogena (när bronkierna med alveolerna överlappar där trängsel väcker utveckling av inflammation)
- desquamative (nederlag av lätta rökare) hosta verkar och ökar, andning är tung, bullriga. Det finns en minskning i vikt och en gradvis ökning av symtomen på kronisk trötthet.
Interstitiell lunginflammation hos vuxna är ganska uttalad symtomatologi. Patienten klagar över signifikant hypertermi, försvagande hosta (sputum kan separeras från blodsträngar), andfåddhet, märkt sjukdom och trötthet. Under auskultation (lyssnande) finns andningsförsvagning i den drabbade lokaliseringen eller hård andning. Vanliga följeslagare av lunginflammation är smärta i musklerna (myalgi) och lederna.
Barnlunginflammation
Interstitiell lunginflammation hos barn har sina egna egenskaper:
- ett allvarligt tillstånd på grund av snabbt ökande förgiftning
- Det börjar utvecklas från de nedre delarna (för det första är lungvävnaden påverkad, och då är bronkialträet involverat i processen), är katarrhalfenomen nästan alltid frånvarande.
- långvarig hypertermi (upp till 10 dagar), beredningar för feber är inte effektiva;
- minskat tryck och hjärtrytmstörningar är vanliga symptom på lunginflammation i barndomen;
- syndrom av andningssvikt utvecklas på kortast tid (andfåddhet, cyanos, hjärtsvikt);
- hosta är mild, sputum är gles eller ej utsöndras;
- hög risk för att utveckla emfysem eller lungödem.
- I fallet med interstitiell lunginflammation är det svårt att bestämma patologin på grund av bristen på inflammation i bilden och frånvaron av andningsförändringar under auskultation.
Behandling av spädbarn och småbarn utförs under stationära förhållanden.
skäl
Orsakerna till akut interstitiell lunginflammation är inte fullständigt förstådda. Möjliga sjukdomsprovitorer:
- olika infektioner av viral, bakteriell, mindre svampig natur. De kan provocera lunginflammation (klamydia, mykoplasma, rickettsia, herpesvirus);
- en kraftig minskning av immuniteten
- inandning av potenta ämnen och olika gifter
- asbest och kisel genom inandning;
- okontrollerat intag av vissa droger, särskilt antibiotika;
- sekundär infektion på grund av utvecklingen av sjukdomar som hämmar immunsystemet (inklusive diabetes, reumatism, sklerodermi);
- neoplasmer och tar droger som hämmar tumörutvecklingen;
- Hiv och aids (särskilt hos unga barn);
- svår leverinsufficiens kan också utlösa utvecklingen av inflammation i lungvävnaden.
Om det inte är möjligt att bestämma orsaken till lesionen, talar vi om idiopatisk lunginflammation.
En hög grad av skador på lungorna ges till tobaksrökning, interstitiell lunginflammation utvecklas i 80% av fallen hos rökare.
Utvecklingsstadier
Inflammation av den interstitiella lungvävnaden kan vara asymptomatisk under lång tid vilket gör det svårt att identifiera. Utvecklingen av lunginflammation går genom flera steg:
- Den första fasen kännetecknas av komprimering av den alveolära vävnaden och utseendet av exudat i det drabbade området. Varaktighet ca 24 timmar.
- I andra fasen är lungorna betydligt förtjockade, hypermetiken hos den drabbade vävnaden manifesteras.
- I den tredje fasen ackumuleras fibrin i inflammerade vävnader, ändras skuggan från röd till gråbrun. Detta stadium kännetecknas av lungskador.
- Det fjärde steget är upplösningen, exsudatet löser gradvis, de förstörda alveolerna börjar delvis återhämta sig. Detta steg tar flera år. Men med upprepade skador är utvecklingen av lunginflammation snabbare.
diagnostik
Diagnos av interstitiella lungskador är svårt på grund av suddning av den kliniska bilden. För att klargöra patologin med hjälp av följande metoder:
- FER - Definitionen av andningsfunktionen gör att du kan identifiera en avvikelse från åldersnorm eller med tillgängliga data från tidigare studier, en minskning av prestanda.
- fluorografi hjälper till att identifiera lungvävnadens lungor;
- blodgasanalys
- hjärtkardiogram och ekkokardiografi utförs vid hjärtsvikt;
- lungbiopsi utförs när det är omöjligt att identifiera orsaken till lunginflammation och med en markant försämring av tillståndet.
behandling
Med tanke på att den interstitiella lesionen är svår och fortskrider snabbt, börjar terapin tills det orsakssamband som orsakade sjukdomen identifieras. Efter att ha bestämt det smittsamma medlet är behandlingen inriktad på förstöring och symptomatisk lättnad baserat på lunginflammationernas manifestationer.
- Hormonbehandling för att bekämpa inflammation. Den första är tilldelad prednisolon. Det finns flera regimer av glukokortikosteroider, den mest effektiva är vald av den behandlande läkaren på grundval av de erhållna testen.
- Med en svag effekt av steroider förskrivs cytostatika (metotrexat).
- Mucolytics hjälper till att förbättra sputumutsläpp, vilket underlättar andning till patienten och förhindrar utveckling av andningsfel.
- Avgiftningsterapi utförs under den akuta perioden.
- Läkemedel som ökar immuniteten (immunostimulanter eller immunmodulatorer) väljs individuellt beroende på tillståndet och används under övervakning av en immunolog.
- Användningen av syre maskerat för att bekämpa hypoxi och normalisering av hjärtaktivitet. Syre är ett måste vid behandling av pediatrisk interstitiell lunginflammation eller i allvarlig form hos vuxna.
- Näring bör lätt smältas och högkalorier för att bekämpa snabb viktminskning och för att återställa patienten efter en sjukdom.
- Sjukgymnastik ordineras efter att temperaturen är normaliserad och den purulenta infektionen elimineras under bestämningen.
- Övningsterapi syftar till att återställa andningsfunktioner. Statiska och dynamiska andningsövningar används från sjukdoms första dagar (efter avslutad akut kurs).
- Vitaminbehandling.
Efter behandling i sex månader, bedöma dess effektivitet. Minskar sjukdomens symtom, försvinnandet av patologins fokus på röntgenbilden - det här är de viktigaste kriterierna för framgångsrik behandling. I avsaknad av positiv dynamik utses omprövning (eventuellt med biopsi) och korrigering av behandlingsmetoder.
Med beprövad effekt förlängs ordinerad behandling i ytterligare ett år. Då utvärderas staten.
Användningen av antibiotika i denna form av lunginflammation är inte meningsfull och är endast möjlig vid anslutning av en sekundär infektion.
Terapi varar från 6 månader till 2-3 år. Uppnå radiografisk återhämtning kan inte över en tredjedel av patienterna. I de flesta fall är de förändringar som uppstått irreversibla.
Efter lunginflammation behöver patienten noggrant övervaka sin hälsa och vara skyddad mot hypotermi och infektioner under hela livet. Det visas förebyggande behandling under säsongen av akut förkylning under överinseende av en specialist.
Eventuella komplikationer
Bristen på snabb och fullständig behandling kan vara dödlig eller funktionsnedsättning.
Det vanligaste resultatet är:
- Lungfibros leder till försämrad gasutbyte, sklerotiska förändringar i lungvävnaden är irreversibla.
- Hjärtsvikt (akut eller kronisk).
- Andningsfel.
- Lungcancer
Prognos av sjukdomen
Prognosen för interstitiell lunginflammation är en besvikelse. Livslängden efter sjukdomen är inte längre än fem år. Med utvecklingen av pneumoskleros eller misslyckande (hjärt-, respiratorisk) minskas livslängden till tre år.
Till och med en snabb diagnos och väl utförd behandling möjliggör återhämtning endast i 30-35% av fallen, i barns övning är överlevnaden lägre.
Möjliga orsaker till interstitiell lunginflammation
Eftersom denna form av lunginflammation inte är så vanlig är orsakerna till utvecklingen inte fullt ut förstådd. Enligt medicinsk praxis är de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen patogena bakterier och infektioner som kan innehålla damm. Risken för att utveckla interstitiell lunginflammation ökar signifikant hos erfarna rökare såväl som hos personer som lider av humant immunbristvirus.
Detta är viktigt! Ibland uppstår en sjukdom under primär infektion, till exempel som en komplikation av tuberkulos eller influensa.
Symptom på patologi
Interstitiell lunginflammation är uppdelad i flera typer, beroende på vilken patient som kan uppleva olika symptom. Från de allmänna tecknen på sjukdomen kan man framhålla ständig sömnighet, svår hosta, mestadels våt, liksom generell sjukdom. Tänk på vilka symptom som kan indikera denna sjukdom, beroende på dess typ:
- Akut interstitiell lunginflammation. Liksom alla andra sjukdomar kan interstitiell lunginflammation också förekomma i det akuta skedet. Detta tyder på att sjukdomen utvecklas mycket snabbt. Först lider patienten av frossa på grund av en signifikant förändring i kroppstemperaturnivån. Ibland stiger markören till 40 grader. Det finns en stark andfådd och paroxysmal hosta. Med utvecklingen av det akuta skedet av denna sjukdom kan du behöva artificiell ventilation av lungorna för en stadig förbättring av patientens tillstånd. På radiografi observeras standardbilden: mörkare i lungorna på ena eller båda sidorna (bilateral interstitiell lunginflammation).
- Nonspecifik interstitiell lunginflammation. Denna sjukdom fortskrider i en mycket långsam takt. I vissa fall kan tecken på sjukdom uppstå i flera år. Det finns en konstant hosta, mestadels utvecklas på morgonen, när du klättrar uppför trapporna är det en allmän sjukdom. Det är värt att notera att denna typ av sjukdom är karakteristisk för äldre, särskilt för dem som har rökt i mer än 10 år. När diagnostisk undersökning med hjälp av röntgenapparater observeras "frostat glas".
- Lymfoid interstitiell lunginflammation. Det är värt att notera att denna typ av sjukdom är mycket sällsynt jämfört med resten. Risken för full återhämtning är hög, förutsatt att nödvändig behandling föreskrivs i rätt tid. Enligt statistiken är flertalet fall kvinnor. Symtom inkluderar andfåddhet med lunginflammation, generell svaghet, sömnighet och en torr, periodisk hosta.
- Kryptogen interstitiell lunginflammation. Sjukdomsuppkomsten är plötslig. Det första symptomet är feber. Ofta förekommer den kryptogena formen som en komplikation av influensan. Sjukdomen har goda prognoser. Med hjälp av antibakteriella läkemedel härdas det i 4-8 veckor.
- Desquamative interstitiell lunginflammation. Typ av sjukdom som är karakteristisk för rökare med erfarenhet. Symptomen på sjukdomen är knappa: sällsynt hosta, andfåddhet vid kraftig fysisk ansträngning. Symtom är mycket lätt förvirrad med de banala effekterna av rökning. I de flesta fall lyckas patienterna bli av med sjukdomen.
- Ideopatisk interstitiell lunginflammation. Hittills finns det inte så mycket information om denna sjukdom, eftersom sjukdomen sker ganska sällan. Sjukdomen börjar med förkylning, tecken på dyspné, hosta och bröstsmärta ökar gradvis. På radiografi finns en bild av "frostat glas".
Detta är viktigt! Oavsett form är interstitiell lunginflammation extremt farlig och kräver brådskande behandling.
Hur man diagnostiserar en sjukdom
Det är väldigt svårt att diagnostisera de första tecknen på sjukdomen för att de karakteristiska symptomen liknar andra sjukdomar och sjukdomar. För att bekräfta förekomsten av vanlig interstitiell lunginflammation, bör följande typer av undersökningar utföras:
- Röntgenundersökning av lungorna. Trots det faktum att denna typ av diagnos inte är informativ, kan du visuellt märka förändringar som signalerar en patologisk förändring i organet.
- Beräknad tomografi (CT). En mer informativ diagnostisk metod som hjälper till att identifiera kroppens struktur, att i större detalj överväga förändringar i kroppen.
- EKG. Vid sen behandling av interstitiell lunginflammation uppstår ofta komplikationer som kan påverka hjärtat. Ett EKG är nödvändigt om du misstänker komplikationer.
- Sputumtest. Om hostan är våt, kan ett sputumtest vara nödvändigt för att upptäcka känslighet mot antibakteriella medel.
- Biopsi. I vissa fall kan särskild histologi tilldelas orgeln.
Hjälp: Om du upptäcker de första symtomen på sjukdomen, var noga med att konsultera en läkare för diagnos och behandling.
Vilka komplikationer är möjliga
Som nämnts ovan kan interstitiell lunginflammation leda till oönskade konsekvenser. Mot bakgrund av en allmän sjukdom kan följande inträffa:
- Lungfibros. Den vanligaste komplikationen som uppstår med tillväxten av bindväv.
- Sekundär infektion. Det uppstår om sjukdomen inte detekteras i tid. Slem i lungorna börjar bygga upp och ruttna, vilket kan leda till sepsis eller abscess.
- Hjärtproblem. Sjukdomar i andningssystemet resulterar ofta i hjärtkomplikationer. Hjärtfel eller arytmier hos olika etiologier förekommer oftast.
- Onkologisk sjukdom. Det farligaste ögonblicket är utvecklingen av organets cancer. Det är vanligare hos rökare med erfarenhet.
Vi bör också nämna att interstitiell lunginflammation hos barn och nyfödda fortsätter lite annorlunda. Utan att misslyckas, är utvecklingen av sjukdomen indikerad av hög kroppstemperatur. Komplikationer hos barn är ganska vanliga. Förutom ovanstående kan det finnas lungödem eller emfysem.
Rekommendera läsning: Är det möjligt att röka med lunginflammation?
Behandling av sjukdomen
Behandling av interstitiell lunginflammation bör utföras omedelbart efter diagnos. I så fall ökar chanserna för fullständig återhämtning och undvikande av allvarliga komplikationer avsevärt. Det är värt att notera att sjukdomen behandlas uteslutande under stationära förhållanden.
- Huvudterapin är läkemedlet i glukokortikosteroidgruppen. Drug Prednisolone har visat sig bra.
- Som en kompletterande terapi ordineras antibakteriella medel för vuxna och barn enligt ålder. För hög effektivitet administreras läkemedlet intramuskulärt. Använd vanligtvis ett bredspektrum läkemedel - Ceftriaxon.
- Obligatorisk för användning av droger som bidrar till spädningens utspädning och frisättning.
- Tilldelas syrgasbehandling, vilket stimulerar återställandet av lungvävnad och andningsfunktion.
- Visar vitaminkurser intramuskulärt. Detta är nödvändigt för att stimulera ökningen av immuniteten. Använd vanligtvis vitaminer från huvudgrupperna (A, B, C, D).
Förutom den huvudsakliga behandlingen anges att en specifik diet följs. Mot bakgrund av sjukdomen förlorar patienter med interstitiell lunginflammation snabbt, vilket är mycket oönskat under behandlingen. Av denna anledning föreskrivs den högsta kalori dietten för lunginflammation. Beroende på patientens individuella egenskaper kan näring vara annorlunda.
Referens: Behandlingsprocessen för interstitiell lunginflammation är strikt individuellt. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsformen, dess svårighetsgrad och organismens individuella egenskaper.
Folkmekanismer
Naturligtvis kan recepten från traditionell medicin inte rädda patienten från sjukdomen. Men fortfarande rekommenderar läkare att använda dem som en extra terapi. Vissa recept bidrar till utsöndringen av sputum och återställer andningsfunktionen. Tänk på mer:
- Lakritsrot ska placeras i vatten och koka. Den erhållna vätskan kyles till rumstemperatur. Buljongen rekommenderas att dricka 1/3 kopp tre gånger om dagen.
- Pepparmynta och timjan är finhackad med en kniv och hälld med vegetabilisk olja. Insistera på en mörk plats i ungefär en vecka. Olja gnidas tillbaka och bröstet varje dag på natten.
- Hypericum lämnar ångkokt med kokande vatten. Lämna minst 3 timmar. Buljong ta ett glas under dagen.
- Om patienten störs av en torr hosta med ont i halsen, hjälper varm mjölk med flytande honung bra (med 1 matsked per kopp vätska).
Detta är viktigt! Du kan bara använda medel till traditionell medicin vid normal kroppstemperatur. Specialkonsultation krävs också.
Interstitiell lunginflammation
Interstitiell (idiopatisk interstitiell) lunginflammation är primär akut eller kronisk inflammation i interstitiell lungvävnad med okänd etiologi, kännetecknad av dess fibroproliferativa förändringar och en minskning av andningsfunktionen. Klinisk och patologisk klassificering identifierar idiopatisk interstitiell lunginflammation som en separat grupp av interstitiella lungsjukdomar (IBL), vars exakta förekomst är svår att uppskatta på grund av den sällsynta etableringen av en korrekt diagnos. Bland de många problemen med pulmonologi upptar interstitiell lunginflammation en speciell plats, eftersom den kännetecknas av en långvarig kurs, ofta ett ogynnsamt resultat på grund av den stadigt progressiva fibrösa och sklerotiska omvandlingen av lungorna. I interstitiell lunginflammation är det nästan alltid en minskning av patientens livskvalitet och invaliditet.
Klassificering av interstitiell lunginflammation
Gruppen av interstitiell lunginflammation innefattar olika patologiska former av sjukdomen. Dessa inkluderar:
- vanlig interstitiell lunginflammation (idiopatisk lungfibros / fibrosering alveolitis)
- ospecifik
- akut (Hammen-Rich syndrom)
- desquamative (makrofag)
- lymfoid (lymfocytisk)
- kryptogen organisering
- respiratorisk bronkolit som är associerad med IBL.
Interstitiella lunginflammationskador kan vara fokala eller diffusa och kan i volymen täcka en hel lobe eller hela lungan.
Alla varianter av interstitiell lunginflammation har vissa patogenetiska, morfologiska och kliniska skillnader, egenskaper hos kursen och prognosen. För idiopatisk lungfibros (ILF) är ett brott mot arkitektoniken av lungorna av heterogen natur, ärring av interstitiell vävnad, "cellulär" omvandling av lungorna med en mängd tunna väggar utan innehåll och infiltration och fibroblaster typiska. Nonspecifik interstitiell lunginflammation (NSIP) har en bild av homogena inflammatoriska förändringar i interstitium och fibros med en sällsynt förekomst av fibroblastisk foci. Vid akut interstitiell lunginflammation (IPP) sker en kraftig svullnad av de alveolära väggarna, bildandet av exudat och hyalinmembran inuti alveolerna, frekvent utveckling av interstitiell fibros.
Kryptogen organiserad lunginflammation (CPC) eller bronkchiolitis obliterans med organiserande lunginflammation uppträder med bevarande av lung arkitektonik som organiseras av intraalveolär exudat och diffusa polyproppuleringar i bronkiolerna. När den desquamativa formen (DIP) inträffar, uppvisar en lindrig enhetlig inflammation av interstitiumet i lungparenkymen med ackumulering av alveolära makrofager i alveolens foder. Lymfoid interstitiell lunginflammation (LIP) manifesteras av en kombination av homogen, uttalad lymfocytisk infiltrering av interstitium och peribronchial lymfoidfolliklar. Bronkocentrisk migrering av alveolära makrofager med minimal tecken på inflammation och fibros av alveolerna och interstitium är typisk för respiratorisk bronkolit.
Den vanligaste idiopatisk lungfibros och ospecifik form av interstitiell lunginflammation. ILF är vanligare hos äldre män (medelåldern 65 år), andra former av IIP är vanligare hos kvinnliga patienter (35-55 år), och i nonspecifika och desquamativa förekommer ibland hos barn.
Orsaker till interstitiell lunginflammation
Etiologin för idiopatisk interstitiell lunginflammation är inte fullständigt förstådd. En störning av immunologisk homeostas kan vara involverad i sjukdomen, och en utlösande faktor är ett visst antigen som kroppen börjar producera antikroppar.
Utvecklingen av denna patologi kan provoceras av smittsamma medel (mykoplasma, klamydia, pneumocystis, legionella, rickettsia, respiratoriska virus, CMV, herpesvirus) och vissa typer av damm. Rökning eller tidigare rökta personer, HIV-infekterade och AIDS-patienter (mestadels barn) är benägna att interstitiell lunginflammation. Lymfoidformen kan kombineras med autoimmuna sjukdomar (Sjögrens syndrom), immunopatier (hypo- och hypergammaglobulinemi). Rökning är en av de främsta orsakerna till desquamativ lunginflammation och respiratorisk bronkolit. Kryptogen organiserad lunginflammation är vanligtvis idiopatisk i naturen, men den kan vara associerad med kollagenos eller läkemedelsterapi med amiodaron, guldmedicin.
Inflammation i interstitiell lunginflammation förekommer i form av pneumonit (alveolitis), är ofta immunt icke infektiös i naturen, vilket huvudsakligen påverkar lungernas alveolära väggar och extraalveolära bindväv, ibland med sekundär organisering av exudat inuti alveolerna. Interstitiell lunginflammation kännetecknas av primär inflammation i den interstitiella vävnaden med ackumulering av immunkompetenta celler i den, utsöndring av olika skadliga mediatorer (oxidanter, interleukin-1, etc.) i ett tidigt stadium och fibrogena faktorer som orsakar utvecklingen av fibroproliferativa reaktioner vid ett sent stadium.
Symtom på interstitiell lunginflammation
Kronisk kurs (mer än 12 månader) är karakteristisk för ILF och LIP; subakut / kronisk - NSIP; subakut (månader och år) - DIP och RB; akut / subakut - CPC; plötsligt - IPR. Kliniska former av interstitiell lunginflammation åtföljs av ofödlig (torr eller sputum) hosta, andningssvårigheter (känsla av "ofullständig inandning") och ökad andfåddhet, först uttryckt under träning, sedan i vila. Det finns bröstsmärta, episoder av plötslig brist på luft på natten. Andnöd begränsar patientens aktivitet, åtföljd av trötthet, dålig sömn och ibland viktminskning.
Symtom på bronkial obstruktion i ILF observeras endast hos 4% av patienterna, mycket oftare observeras de i den desquamativa formen. Patienterna kan hittas "varm" cyanos i huden, som gradvis täcker hela kroppen. Med CPC, NSIP, är LIP-feber möjlig. Manifestationer av en kryptogen form liknar ofta symptomen på bakteriell lunginflammation. För ILF, nonspecifik, desquamativ och lymfocytisk interstitiell lunginflammation är "Hippocrates fingrar" typiska.
ILF har en inkonsekvent start med en långsam ökning av andfåddhet och hosta, generell svaghet, smärta i muskler och leder, brist på feber och hemoptys. Progressionen av denna blankett åtföljs av viktminskning (upp till kakexi), utveckling av andningsstörningar och primär lunghypertension. Svårt andningssvikt med manifestationer av lunghjärtat i ILF kan bildas under en period av 2 månader till 2 år.
Symptomen på akut interstitiell lunginflammation (Hammen-Rich syndrom) liknar influensakliniken och akut respiratorisk nödsyndrom. Det finns en fulminant kurs med snabbt progressiv andningsfel och en hög andel av dödliga utfall.
Komplikationer av interstitiell lunginflammation kan vara karnifiering av lungan med bildandet av pneumoskleros, utvecklingen av "cellulär" lung, andnings- och hjärtsvikt, anslutningen av en sekundär bakterieinfektion. Stappen av "cellulär" lung i interstitiell lunginflammation definieras som prognostiskt ogynnsam när det gäller förekomst av lungcancer.
Diagnos av interstitiell lunginflammation
Diagnos av interstitiell lunginflammation är svår, baserat på resultaten av historien, fysisk undersökning, röntgen och HRCT i lungorna, studier av andningsfunktionen (spirometri, kroppspletysmografi); torakoskopisk eller öppen lungbiopsi.
I interstitiell lunginflammation detekteras mjuk crepitus: i ett tidigt skede, huvudsakligen i lungens basala segment, i det senare skedet - på alla lungfält och i lungorna. För ILF är inspiratorisk crepitus av cellofantypen typisk. Markerad andning, fuktig eller torr finpustning i lungorna. Under perkussion är det en liten förkortning av ljud som motsvarar det drabbade området.
Funktionella respiratoriska tester avslöjar brott mot ventilation och störningar i lungens diffusionskapacitet (med ILF, en restriktiv typ med en skarp och extremt kraftig minskning av lungvolymen). Radiografiska tecken på interstitiell lunginflammation kan vara symmetrisk genomskinlig mörkning av typen "frostat glas", huvudsakligen i de nedre delarna av lungorna. förtjockning av det interlobulära och intralobulära interstitiumet; cystisk fibrösa förändringar, perivaskulär och peribronchial infiltration och dragbronkchikt.
KTVV bidrar till att förtydliga förekomsten av lungvävnadens skador, utvärdera scenen, aktiviteten och graden av progression av den fibrösa processen. Ett viktigt steg i diagnosen interstitiell lunginflammation är en lungbiopsi med en histologisk analys av lungvävnadsbiopsier. EchoCG-symtom på hemodynamiska störningar i lungcirkulationen observeras endast när området av fibrösa förändringar i lungorna är ganska höga.
Differentiell diagnos av interstitiell lunginflammation utförs med bakteriell lunginflammation, tuberkulos och annan IBL. Terapeutiska och diagnostiska åtgärder för interstitiell lunginflammation medför interaktion mellan en pulmonolog, bröstkirurg, radiolog, patolog.
Behandling av interstitiell lunginflammation
Tidig diagnos av interstitiell lunginflammation har en positiv effekt på behandlingseffektivitet och prognos. Vid akut form av interstitiell lunginflammation utförs underhållet av andningsfunktionen med hjälp av syrebehandling och artificiell andning. Behandlingen av andra former är baserad på användning av glukokortikosteroider (GCS) och cytotoxiska läkemedel som kan ha en uttalad antiinflammatorisk och immunosuppressiv effekt.
Med NSIP, KOP, RB-IBL, DIP och LIP visas höga eller medelstora doser prednisolon i en lång tid, om nödvändigt, tillsatsen av cytostatika. Rökningstopp är en förutsättning för upplösning av desquamativ interstitiell lunginflammation och respiratorisk bronkolit som är associerad med IBL. I ILF används GCS monoterapi och mer föredragna kombinationer med azatioprin eller cyklofosfamid i minst 6 månader. med noggrann övervakning av patientens tillstånd.
Antibiotika (D-penicillamin, kolchicin, interferon y-1b) används som tillägg. Med utvecklingen av hypoxemi rekommenderas syrebehandling, med lunghypertension - vasodilatorer. Effektiv användning av läkemedel som påverkar funktionell aktivitet hos endotel - prostaglandiner, antiplatelet, endotelin-1-hämmare, antioxidanter. Vid bildandet av en "cellulär lunga" är den enda metoden för behandling av interstitiell lunginflammation lungtransplantation.