Bland alla smittsamma sjukdomar upptar tuberkulos en viktig plats. Frekvensen av dess utveckling ökar för närvarande stadigt. Samtidigt kan inte alltid en sjuk person gissa att han har denna patologi. Vissa medvetet kan inte säga detta på grund av vad som ökar risken för sjukdom hos friska människor, och i första hand - barn.
Diagnos av tuberkulos hos barn: ett blodprov
Denna procedur i barndomen är extremt viktig, eftersom det med en otydligt identifierad process och en diagnos är möjligt att både utveckla processen med medverkan av andra organ och system, inte räkna med andningsorganen och fortsätta i kronisk, långvarig form.
Diagnos av tuberkulos hos barn, liksom tuberkulos hos vuxna, visar att sjukdomen kan uppstå både med frigörande av bakterier och utan det. Människor som inte utsöndrar mycobacterium tuberculosis - sjukdoms främsta orsaksmedlet är mindre farliga för samhället än utsöndringen, men tidig diagnos av sjukdomen borde framförallt vara.
Det är känt att sjukdomen överförs av luftburna droppar, vanligtvis med hjälp av en aerosol som släpps ut från vårt luftvägar vid hosta. Att komma in i andningsorganen, mycobakterierna sätter sig på slemhinnorna, tränger igenom dem i lymfsystemet och med en ström av lymf, och ibland bär blodet genom hela kroppen. Således införs bakterien i lungorna, där huvudprocessen sker. En sådan spridning kan inte förbli obemärkt av immunsystemet. För en sådan introduktion börjar den reagera med framställning av vissa ämnen samtidigt som data om många analyser och studier ändras. Den cellulära kompositionen av blodet förändras först. Det finns en ökning av vissa och en minskning av andra indikatorer.
Symtom på tuberkulos
Först och främst bör du vara uppmärksam på det allmänna blodprovet för tuberkulos. Denna metod hänför sig till screeningen och låter dig bestämma kroppens tillstånd i ett ganska stort antal människor på kort tid. Om det finns någon patologisk process i kroppen kommer den att återspeglas i det allmänna blodprovet.
Barn brukar ha tuberkulos utan några specifika manifestationer, som någon annan bakteriell infektion. Om blodprovet för tuberkulos och dess indikatorer ändras, blir blodbilden lik den hos en vuxen.
- Erytrocyter. Dessa blodkroppar är ansvariga för att transportera syre till vävnaderna. Vanligtvis i mildare former av tuberkulos är deras antal inte annorlunda än normalt. Om fallös lunginflammation, någon sönderfall (destruktiv tuberkulos) eller en kronisk process äger rum (det inträffar nästan inte hos barn), så ses anemi oftast i blodprovet. Anemi utvecklas med nederlaget i matsmältningssystemet tuberkulos. Ofta ökar antalet omogna erytrocyter, retikulocyter, också (deras antal är normalt inte mer än 0,5 ppm och med tuberkulos stiger den till 1%).
- Oftast med tuberkulos leukogram förändringar. Leukocytos observeras vanligen med ett skift av leukocytformeln till vänster. I formeln observeras en ökning av antalet segmenterade neutrofiler. Sällan uppstår sjukdomen med utvecklingen av leukopeni (enligt forskning observerades det hos 20% av patienterna med begränsade eller milda former av den smittsamma processen och hos 12-14% med sönderfall i lungorna). Parallellt med detta observeras en minskning av antalet lymfocyter, vanligtvis upp till 20% och monocytos mer än 18-19% (detta fenomen uppfattas oftast under spridningsprocessen).
- När det gäller det eosinofila könet, kan förändringar i det gå i båda riktningarna. En ökning av antalet eosinofiler observeras under de initiala utvecklingsstadierna av processen, med resorptionen av de bildade infiltraterna och effusionen. Minska antalet eosinofiler - upp till sin fullständiga frånvaro - kan observeras med svår sjukdom eller en massiv process med kollapsen.
- En ökning av antalet basofiler observeras nästan alltid i blodet.
Dessutom kan enligt hemogramindikatorer man bedöma utvecklingsstadiet för den tuberkulösa processen.
- I infiltreringsfasen observeras relativ leukocytos på grund av en ökning av neutrofiler, ofta med patologisk grit. Erytrocytsedimenteringshastigheten ökar. En ökning av trombocytantalet kan observeras.
- I sönderdelningsfasen är leukocytos med neutrofili, en minskning av antalet eosinofiler och lymfocyter och utseendet av unga former av neutrofiler karakteristiska.
- Spridningsfasen fortskrider med absolut monocytos.
- I resorptionsfasen kan återhämtningen av antalet eosinofiler och lymfocyter observeras.
- Vid det sista steget i komprimeringsfasen kan det inte ske någon förändring i hemogrammet.
Modern diagnostisk metod
Nyligen har en annan metod för att diagnostisera aktiv tuberkulos hos barn blivit känd - TAM-TV. Denna reaktion tolkas bokstavligen som definitionen av en T-cellmarkör av tuberkulos. Dess väsen är följande: i tuberkulos observeras ofta en av differentieringsklyftorna - CD 27. Detta kluster är lokaliserat på T-lymfocyternas yta och deltar i cellernas igenkänning av andra celler. Som ett resultat av efterföljande färgning av cytokiner och efterföljande cytometri är det möjligt att detektera närvaron eller frånvaron av ett kluster och döma närvaron av sjukdomen.
Metoden har dykt upp nyligen - hösten 2014, men har redan lyckats etablera sig som en mycket känslig metod för att diagnostisera tuberkulos även med negativa resultat av ett sputumtest. Dessutom möjliggör denna metod snabb diagnos även hos de barn som inte har kunnat få sputum för forskning.
Mantoux reaktion på tuberkulos
Under lång tid användes Mantoux-testet för att bestämma förekomst av mycobacterium tuberkulos hos barn. Dess väsen var följande: tuberkulin, ett av Mycobacterium tuberculosis antigenerna, injicerades subkutant i barnet (reaktionen var relaterad till tuberkulinet hos den besläktade bakterien, Micobacterium Bovis). Storleken på de resulterande papulerna bedömdes på immunsvaret:
- Om papullen inte överskrider 5-16 mm, anses reaktionen vara normal.
- I avsaknad av papiller kan två slutsatser göras: antingen finns det ingen mykobakteri i kroppen, eller immuniteten är så svag att den inte kan reagera på det injicerade tuberkulinet och upprepad diagnostik krävs parallellt med bestämningen av närvaron av immunbrist.
- Om papullen var mer än normalt indikerade detta att kroppen redan hade celler som kunde känna igen mykobakteriella antigener, och barnet kan ha haft kontakt med en tuberkulosbärare.
Emellertid (på grund av metodens låga tillförlitlighet och frekventa fall av felinterpretation av resultaten från Mantoux-reaktionen) började PCR, en polymeraskedjereaktion, företräde. Denna metod är mer specifik vid diagnos av tuberkulos av olika lokalisering och gör det möjligt att få tillförlitligare resultat.
PCR för tuberkulos
Vilka biologiska vätskor (i synnerhet sputum, blod, urin, cerebrospinalvätska etc.) kan användas för att studera meraz-reaktionen.
Tuberkulos sprider sig vanligen genom kroppen genom lymfkärlen (lymfogen typ av spridning). I blodet verkar det oftast när det sprids i kroppen. Dessutom kan utseendet på mykobakterier i blodet indikera förekomsten av sönderdelning i lungan med vaskulär inblandning. I detta fall går mykobakteriet in i den allmänna blodbanan och tjänar ofta som en orsak till skador på andra organ.
Oftast för att diagnostisera tuberkulos är det tillräckligt att upptäcka minst 10 mikroorganismer i testmaterialet (dock inte alla mykobakterier är ansvariga för utvecklingen av tuberkulos, dvs de är inte patogena).
För att korrekt genomföra denna studie bör du följa några åtgärder. Först av allt måste samlingen av biologiskt material genomföras under sterila betingelser för att undvika möjligheten att andra mikroorganismer kommer in och en felaktig tolkning av analysen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt personlig säkerhet, eftersom det finns stor risk att få biomaterialet samlat på sin kropp (speciellt om det finns sår på händer, burr) eller i andningsorganen, vilket ökar risken för infektion avsevärt.
Det uppsamlade blodet placeras i ett rör med förförd EDTA (ett ämne som förhindrar för tidig blodkoagulering och bildandet av blodpropp). Detta är nödvändigt för normal bestämning av blodkomponenter, för bättre visualisering av mykobakterier. Efter blodinsamling är det tillrådligt att inte skaka det eftersom det orsakar skador på de röda blodkropparna.
Det resulterande blodet centrifugeras för att separera cellsedimentet från plasma. Denna fällning studeras under ett mikroskop. Om den erhållna analysen visuellt kan bestämma närvaron av mykobakterier, minskas behovet av PCR, men det bör göras.
Därefter tillsätt till den resulterande fällningen vissa enzymer, i synnerhet transkriptas. Under vissa förhållanden (en omgivningstemperatur av minst 38 ° erfordras) uppträder slutförandet av DNA-kedjorna, varigenom flera fragmenterade sektioner av genetiskt material bildas i lösningen. Förekomsten av sjukdomen bedöms av närvaron av dem och deras antal.
Ibland kan resultatet vara felaktigt. Man kan tala om ett falskt negativt resultat när analysen för studien togs felaktigt eller de nödvändiga villkoren och försiktighetsåtgärderna för denna operation inte uppfylldes. En falsk positiv upptäcks vanligen när instrument och redskap för analys (syror, nålar, provrör) är förorenade.
En annan typ av sjukdomsforskning
En annan lika viktig metod för diagnos av tuberkulos är ett immunogram.
Denna analys gör det möjligt att upptäcka närvaron av antikroppar och immunceller i kroppen och bestämmer av sin titer om en person tidigare haft tuberkulos. Hos barn ger immunogrammet inte alltid de rätta resultaten, eftersom barnens immunitet är ofullständig, och vissa ämnen som produceras av cellerna kan antingen saknas eller inte utvecklas ordentligt. Förekomsten av immunbrist spelar också en viktig roll.
För utveckling av anti-tuberkulos ansvarar immunitet främst för celler (som nämnts ovan - T-lymfocyter). Eftersom immuniteten är relativt, finns det alltid risk för återutveckling av sjukdomen, trots att den redan har överförts och behandlats tidigare. Dessutom predisponerar tuberkulos till utvecklingen av sekundär immunbrist, som påverkar barnets hälsa (risken för återinfektion ökar inom en snar framtid efter behandlingen). I detta fall fortskrider sjukdomsutvecklingen vanligen snabbare och hårdare, kan ofta åtföljas av förstöring av grottor och massiv bakteriell utsöndring.
Sammanfattning
Diagnos av tuberkulos i barndomen upptar en viktig plats bland andra sjukdomar. Kliniken raderas, otillräckliga förändringar i blodprov bidrar till felaktig och otydlig tolkning av data. På grund av detta ökar förekomsten av barndoms tuberkulos betydligt, åtföljd av ökad funktionsnedsättning hos barn. För att förhindra detta bör mer tid och resurser ägnas åt att skapa och förbättra test som gör det möjligt för dig att fastställa diagnosen så snart som möjligt. Prioritering är bättre att ge uttryckliga metoder som kombinerar funktionerna i bakteriologiska och serologiska studier.
Fullständigt blodantal för barn med tuberkulos
Vad är det användbara blodprovet för lungtubberkulos?
Idag finns det många sätt att upptäcka pulmonell tuberkulos. Av dessa är fluorografi och blodprov för lungtubberkulos metoderna med minst fel i resultatet. Resten ger tyvärr positiva eller negativa resultat, varefter det är nödvändigt att dessutom bekräfta tillgänglig information på andra sätt.
Motiveringen för att använda ett blodprov
Om det finns misstanke om tuberkulos, är det lämpligt att överväga alla obligatoriska laboratorietester, eftersom var och en av dem kommer att medföra egna fördelar. Så, ett blodprov för denna sjukdom, även om det inte kan avslöja närvaron i kroppen av Koch-pinnar eller andra mykobakterier som orsakade lungtubberkulos, gör det i sin tur möjligt att bedöma patientens allmänna hälsa. I synnerhet visar denna analys immunitetens förmåga att motstå det framväxande infektiösa hotet. I analysen av blod ses förändringar i leukocytformeln och erytrocytsedimenteringshastigheten, ESR först. Baserat på detta kan läkaren för att bestämma dessa förändras farligt eller misstänkt, hänvisa patienten till ytterligare studier, vilka inkluderar följande:
Reaktionen av Mantoux-testet för tuberkulos.
- lungröntgen;
- sputumanalys
- tuberkulinprov
- bronkoskopi.
Idag är tuberkulinprov mindre och mindre föreskrivna, eftersom de inte kan ge önskat resultat, särskilt när patienten redan har fått BCG-vaccination. Det är därför lungtubberkulos bestäms alltmer av ett blodprov, eftersom det visar förhållandet mellan antikroppar mot mykobakterier, MBT. Använd i allmänhet följande typer av forskning:
- enzymimmunanalys
- quantiferon test;
- testplats
- polymeras kedjereaktion.
Typer och beteckning av blodprov
Först och främst bör ett allmänt blodprov särskiljas. Tyvärr kan han inte precis diagnostisera lungtubberkulos men hjälper bara att misstänka honom. Dessutom kan den kliniska bilden likna lunginflammation.
Först och främst bör en erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) överskattas: den kan nå eller överstiga 50. Även om det inte är nödvändigt att fokusera endast på ESR, eftersom liknande resultat kan uppstå med inflammation eller lungcancer.
Nästa sak du behöver uppmärksamma är innehållet av eosinofiler. Den kumulativa ökningen av ESR och eosinofiler bekräftar risken för tuberkulos eller lungcancer. Du kan fortfarande observera ett ökat antal stabutnutrofiler och leukocyter. Och om sjukdomen utvecklas i snabb takt, kommer antalet lymfocyter sannolikt att minska. Följande tabell visar graden av alla indikatorer.
Tabellnorm för indikatorer för den allmänna analysen av blod
En enzymimmunanalys är ovillig att förskriva, eftersom den inte är särskilt känslig. Men polymeraskedjereaktionen kan exakt avslöja lung- och extrapulmonära former av sjukdomen. I regel används denna analys för att bestämma återkommande sjukdom efter långvarig behandling och kontroll av det effektiva behandlingsregimen som patienten valt. Målet med PCR är att söka efter DNA från infektiösa mykobakterier eller deras komponenter. Fördelarna med detta blodprov är hastigheten, och nackdelarna är att studien inte kan visa sjukdomen vid infektionssteget, och det indikerar inte platsen för tuberkulos.
Interferon Gamma Release Assays, eller IGRA för korta, är ofta inte föreskrivna. Kärnan i denna studie är att identifiera interferon gamma, som i kroppen bildar immunceller som ett svar på förekomsten av tuberkulösa mykobakterier. IGRA-blodprovet bestämmer tydligt förekomsten av sjukdomen och infektionen.
Ett alternativ till den tidigare versionen är QuantiFERON-TB Gold. Det används oftast för att diagnostisera sjukdomen hos barn, särskilt för de personer i vilka Mantoux orsakar en allergisk reaktion. Denna metod kan emellertid inte bestämma form av tuberkulos.
Video om tuberkulos:
Sammanfattningsvis vill jag notera att det är avkodning av blodprov och andra studier som hjälper professionella att bestämma metoden och behandlingsregimen.
Komplett blodantal för tuberkulos hos vuxna och barn, dechiffrering: är det möjligt att bestämma tuberkulos genom ett allmänt blodprov?
Infektion med tuberkelbacillus är inte längre en mening för en person. Moderna mediciner använder effektiva verktyg för att bekämpa denna sjukdom, om det upptäckts i ett tidigt skede. Regelbundna förebyggande undersökningar och test, inklusive ett allmänt blodprov för tuberkulos, hjälper till att upptäcka patologi i tid.
Förändringar i den kliniska bilden
Fullständigt blodantal för lungtubberkulos (UAC) har inga specifika manifestationer. Det finns inga markörer som talar om utvecklingen av tuberkulos och bestämmer sjukdomsfasen. Men med icke-specifika tecken kan man döma om latent inflammatorisk process och misstänker förändringar i lungorna.
Avvikelse av röda blodkroppar från normen
Med en trög form eller lokaliserad lesion förändras antalet erytrocyter i blodet, men deras färg förändras. Hemoglobinnivån i erytrocyten reduceras. Detta tillstånd kallas hypokromi.
Med signifikanta infiltrativa lesioner i lungvävnaden visar ett kliniskt blodprov en minskning av antalet röda blodkroppar, en minskning av deras storlek. Omogna celler förekommer - retikulocyter, som är "föregångare" av röda blodkroppar. I början av tuberkulos, överskrider antalet retikulocyter ej 0,5%.
Allvarlig anemi är vanligare hos vuxna med avancerad tuberkulos. Samtidigt ökas antalet retikulocyter till 1% av det totala antalet röda blodkroppar.
Leukocytskift
Leukocyter som celler i immunsystemet används som svar på sjukdomen i första hand. Enligt ett allmänt blodprov och en leukogramstudie bestäms både närvaron av inflammatorisk process och dess stadium.
I den okomplicerade slutna formen finns en signifikant ökning av antalet neutrofiler - vita blodkroppar som är ansvariga för kampen mot bakteriell infektion. Promyelocyter förekommer - omogna leukocytceller som normalt inte uppträder.
Lång, hårdflödande lungtubberkulos åtföljs av degenerativa förändringar i neutrofiler, bildandet av patologisk grit. Antalet eosinofiler minskar dramatiskt. Det finns lymfopeni - en minskning av antalet lymfocyter. Alla dessa tecken indikerar en långvarig inflammatorisk process, åtföljd av bildandet av pus och nekrotiska massor.
ESR förändring
Bestämning av tuberkulos i sin aktiva fas hjälper till med ESR - en indikator på erytrocytsedimenteringshastigheten. Uppbyggnaden av immunglobuliner, fibrinogen, bidrar till utfällningen av röda celler och deras snabba utfällning. Normalt är dessa blodparametrar hos män inte högre än 10 mm / h, hos kvinnor - 15 mm / h. Acceleration av ESR upp till 80 mm / h indikerar aktivering av inflammatorisk process i kroppen.
Funktionsindikatorer hos barn
Ett blodprov för tuberkulos hos ett barn skiljer sig inte mycket från förändringar hos en vuxen. Förklaring av resultatet utförs på samma indikatorer:
- I den initiala fasen av sjukdomen ändras erytrocytformeln något. Anemi kan endast ske i en destruktiv form. I andra fall förblir antalet röda blodkroppar oförändrat, medan andelen omogna erytrocyter ökar. Tuberkulos hos barn kan misstas när retikulocyter detekteras över 1 ppm.
- Leukocytindikatorer genomgår också förändringar. Leukocytos utvecklas - en ökning av det totala antalet vita blodkroppar på grund av neutrofiler, och antalet lymfocyter minskar kraftigt. Med en hastighet på 40% för barn över 6 år är antalet lymfocyter i tuberkulos inte mer än 20%.
I de tidiga stadierna av sjukdomen växer antalet eosinofiler - celler som reagerar på en allergisk reaktion. En kraftig minskning av dem visar att processen går in i den aktiva fasen.
- Hos barn överstiger ESR inte 10mm / h. Acceleration till 50mm / h indikerar mobilisering av kroppens försvar för att bekämpa inflammatorisk process.
I ett barn uppstår sjukdomsfasen ofta utan uppenbara symtom eller maskeras av ARVI.
Ändringar beroende på sjukdomsstadiet
Är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa förekomst av tuberkulöst fokus med hjälp av laboratorieblodprov? Tyvärr inte. Fullständigt blodantal för tuberkulos kan upptäcka den inflammatoriska processen endast vid vissa skeden av sjukdomen.
- I infiltreringsstadiet reagerar leukocyter något, och ESR ökar.
- I sönderdelningsskedet uppträder uttalade förändringar i leukocytformeln och erytrocyterna.
- Den spridda formen under analysen kommer att ge mer uttalade ovan nämnda avvikelser.
- När inflammationsprocessen sjunker eller återhämtningsprocessen återgår det röda blodet till det normala, återställs antalet och förhållandet mellan leukocyter.
- En inaktiv form av pulmonell tuberkulos detekteras inte genom allmän blodundersökning.
Tidig upptäckt av tuberkulos blir nyckeln till framgångsrik behandling, och ett komplett blodtal är en metod som möjliggör detektering av latent inflammatorisk process i tid. Och även om analysen inte anses vara en specialiserad metod för forskning, är det möjligt att täcka en stor massa människor på kort tid. Vid detektering av abnormiteter i den karakteristiska kliniska bilden, föreskrivs en specifik analys för tuberkulos och fluorografi.
Det är känt att tuberkelbacillus står inför alla människor under hela livet. Varför blir någon sjuk och någon inte? Allt beror på immunitet. Vet att övervikt är huvudfaktorn som bidrar till en minskning av immuniteten. Gå ner i vikt med Lipo Star System och få en hälsosam immunitet.
Vad kommer blodprovet för lungtubberkulos
Tuberkulos är en farlig och svår sjukdom att behandla. Effektiviteten av behandlingen beror på hur snabbt det upptäcktes. Ingen är försäkrad mot infektion, absolut alla kan bli sjuka - vuxna, barn, äldre.
I avsaknad av den nödvändiga tidsbegränsande behandlingen blir den slutna formen till en farlig öppen en, därför är diagnosen i de tidiga skeden av sjukdomen extremt viktigt, vilket kan uppnås genom regelbundna och omfattande undersökningar.
I denna artikel kommer vi att titta på olika metoder för att diagnostisera denna lungsjukdom, samt försöka bestämma vilket blodprov för lungtubberkulos som är mest tillförlitlig och informativ.
Här händer det! Elena vid 30 år klarade sig med sjukdomen. Hur botade hon pulmonell tuberkulos efter att läkare inte hjälpte? Ta reda på just nu.
Så är undersökningen nödvändig för:
- kontakt med bärare av sjukdomen
- generell svaghet
- viktminskning
- temperaturökning på kvällen;
- kronisk hosta.
Det är särskilt viktigt att i tid bestämma närvaron av tuberkulos i barndomen, eftersom det är mycket sannolikt hos barn att infektionen kommer att orsaka ytterligare patologiska processer i kroppen.
Det är viktigt! En av de förebyggande åtgärderna är en BCG-vaccinering den 4: e dagen i ett barns liv och i en ålder av 7 år. Barnets kropp är svagare än vuxen, så det är viktigt att skydda det mot infektion och släcka vaccinationer.
Detta är vad som hjälper! Elena i 30 år vann sjukdomen. Jag försökte en massa läkemedel, men deras användning har gått utan att lämna ett spår för kroppen. Så vad hjälpte henne? Ta reda på just nu.
Tuberkulos kan detekteras på flera sätt.
Foto 1. Fragment av röntgen på bröstet hos en patient med tuberkulos. Fluorografi är en av de mest tillförlitliga metoderna för att diagnostisera denna sjukdom, men är mest effektiv i kombination med andra. Ett detaljerat blodprov visar till exempel tuberkulos även i ett tidigt skede.
- Röntgenundersökning. Att bedöma graden av lungskador hjälper fluorografi. Det bör emellertid komma ihåg att röntgenbilden inte kommer att visa de inledande stadierna av sjukdomen. Undersökningen ska vara omfattande. För en mer komplett undersökning måste patientens lungor fotograferas både framifrån och bakifrån.
- Tuberkulinprov. Vid undersökning av barn används tuberkulinprovet oftast (Mantoux test). Tuberkulin är en blandning av proteiner isolerade från döda patogener. Introduktionen av läkemedlet under huden orsakar en reaktion av immunitet, vilket manifesterar sig på olika sätt. Om det inte finns några patogener i kroppen, efter ett par dagar lämnar injektionen ett knappt märkbart märke. Med inflammation på injektionsstället eller bildandet av en abscess är patientens sannolikhet för infektion hög.
Det är viktigt! Mantoux-testet tillåter inte att bestämma förekomst av tuberkulos med 100% sannolikhet, men det kommer att hjälpa till att bestämma riskgruppen för sjukdomen. Var försiktig, prov ska göras av dem som lider av allergier. Kroppen kan reagera på introduktionen av kompositionen på ett oförutsägbart sätt.
- Urin och blodprov. Resultaten bidrar till att upptäcka spår av patogenen. Utnämnd för att identifiera den slutliga diagnosen och omfattningen av sjukdomen.
- Sammansättningen av sputum. Närvaron av mycobacterium tuberculosis gör det möjligt att identifiera och studera sputum. Materialet befinner sig överträffa normen för protein, vilket skiljer det från bronkialsputum, såväl som infektiösa medel.
Sammansättningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar) i närvaro av bakterier varierar något. Akut tarm- eller lungblödningar orsakar anemi, en signifikant minskning av hemoglobin.
Det finns människor som tvivlar på huruvida tuberkulos kan bestämmas av ett blodprov. Faktum är att en generell analys kan identifiera utveckling av inflammatoriska och patologiska processer i kroppen enligt en ökad indikator på ESR. Den ökade hastigheten indikerar inte bara aktiviteten och varaktigheten av den aktuella inflammationen, men också förvärringen av kronisk, speciellt i sjukdoms sista etapper.
Foto 2. Läkaren utför proceduren för att samla blod från patientens vena med en spruta. Därefter genomförs ett blodprov, med tuberkulos, vars indikatorer indikerar inflammatoriska processer.
Det är viktigt! ESR-nivåer kan förväxlas med indikatorer för inflammation eller lungcancer. I detta fall är det nödvändigt att undersöka antalet eosinofiler (en av typerna av leukocyter). Om eosinofiler ökas, och leukocytformeln visar dramatiska förändringar i blodprovet, händer detta med tuberkulos och utesluts med lunginflammation.
Är kliniska och biokemiska blodprov korrekta?
Ett blodprov för lungtubberkulos är ofta otillräckligt för att diagnostisera ett tuberkelbacillus. Då krävs ytterligare omfattande granskning. Detsamma kan sägas om den biokemiska analysen av blod. I händelse av ett första stadium av tuberkulos eller latent form, kommer det sannolikt inte att visa några avvikelser. Och endast i akuta former av sjukdomen sänks albumin-globulinkoefficienten i den.
Det finns mer noggrann, djupgående än OAK, metoder för blodprovning, vilket gör det möjligt att upptäcka tuberkulos. Hur man bestämmer från sådana blodprov, om du har en sjukdom, överväga nästa.
Upprättande av en objektiv diagnos är möjlig med användning av polymeras kedjereaktion (PCR) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
Anger ELISA-metoden förekomsten av tuberkulos
Med hjälp av ELISA detekteras närvaron av patogena antikroppar i patienten. Metoden är bekväm eftersom det gör att du samtidigt kan undersöka ett stort antal prover. Det har emellertid låg känslighet och rekommenderas för användning i områden med låg incidens.
Vilka förändringar avslöjar PCR-metoden?
PCR-metoden är bland de mest effektiva. Det används för att identifiera sjukdomen, bestämma allvarlighetsgraden och remissionen under behandling genom att hitta DNA av mikrobakterier.
PCR används för att:
- detektering av Kochs progressivvägg
- extrapulmonalt tuberkulosprov;
- snabb etablering av infektionsfält
- diagnos av återkommande sjukdom
- övervaka behandlingsförloppet.
Både han och andra blodprov för antikroppar mot tuberkulos anses vara ganska tillförlitliga. Men det finns andra.
Alternativa blodprovsmetoder
Interferon Gamma Release Assays-metoden är mindre vanligt för PCR och ELISA för detektering av patogena mikrobakterier. Det kan utföras istället för tuberkulinprov. Reaktionen indikerar bildningen av gamma-interferon som svar på införandet av mikrobakterier. Resultaten kan exakt bestämma närvaron av infektion.
En annan alternativ forskningsmetod är QuantiFERON-TB Gold. Denna metod används oftast för att testa barn som har svåra allergiska reaktioner på tuberkulinprovet.
Det är viktigt! Båda metoderna tillåter inte att bestämma graden av infektion - aktiv eller latent.
Den behandlande läkaren bestämmer vilken typ av blodprov som ska användas. Oftast utförs studien i ett komplex. Ett blodprov för latent tuberkulos kan inte ge resultat alls.
Hur man avkänner indikatorerna för blodprov
Vid tolkning av ett allmänt blodprov bör man uppmärksamma nivån på ESR, hemoglobin, leukocyter.
Nivån på ESR hos en frisk person kommer att vara mindre än 50 enheter, överskottet av denna indikator indikerar inflammatorisk process i kroppen.
Antalet leukocyter i blodet hos en patient med tuberkulos når 6 till 10 9 / l, i akuta och svåra fall av sjukdomsutvecklingen - 12-15 till 10 9 / l.
Sammansättningen av röda blodkroppar hos de flesta patienter är normalt. Lågt hemoglobin registreras i miliär tuberkulos, fallös lunginflammation.
Akuta, progressiva och komplicerade former av sjukdomen förändrar leukogrammet. I vissa fall detekteras måttlig leukocytos (upp till 10 000-15 000 leukocyter), mindre vanligen leukopeni.
Oavsett vad du gör ett blodprov för lungtubberkulos, dechiffrerar dem det arbete av erfarna proffs. Endast de kan exakt bestämma hur tuberkulos körs, om det fortfarande är detekterat. Analyser av ELISA och PCR avkodas desamma. På speciella former anges ett negativt eller positivt resultat motsatt den utsedda infektionen.
Typer av tester för behandling
Behandlingsproblemet ligger i det faktum att infektionen kan bli resistent mot någon form av antibiotika, särskilt i avancerade stadier, liksom en lång inkubationsperiod under vilken det inte är möjligt att bestämma infektionen.
Efter identifiering och förskrivning av lämplig behandling övervakas läkningsprocessen med mellanrum 1-2 gånger per månad. Patienten ger blod och slem.
Foto 3. Medicinsk bord på läkarmottagningen efter patientens sputum samlas in. Sputumprover är inneslutna i plaströr och väntar på laboratorietest.
Du kan ta ett komplett blodtal, ett Mantoux-test, och du kan genomgå fluorografi på nästan alla medicinska centra, det görs omedelbart om misstanke uppstår. Baserat på de erhållna uppgifterna kommer terapeuten att dra en slutsats om frånvaron av patologiska förändringar i kroppen eller kommer att utfärda en riktning för ytterligare undersökning i en tubdispenser.
Specialiserade och mer exakta studier utförs i TB-dispensrarna, vilka är utrustade med laboratorier och de nödvändiga reagenserna för forskning.
Så, sammanfattar ovanstående:
- tuberkulos är en farlig sjukdom som är extremt viktigt att upptäcka i tid;
- ökad ESR, mörkare i lungorna, förändringar i leukogram ger grund för att skicka patienten för vidare undersökning för att upptäcka infektion;
- behandling utförs med hjälp av anti-TB-läkemedel; Den intensiva behandlingsfasen fortsätter tills positiva kliniska och radiologiska indikatorer erhålls.
Vi erbjuder att titta på en video, som också svarar på frågan huruvida det är möjligt att upptäcka tuberkulos genom ett blodprov. Det beskrivs mer detaljerat om QuantiFERON TB Gold quantiferon test, vilket visar vid analys av blodtubberkulos genom immunsvaret.
Fullständigt blodantal för barn med tuberkulos
Element av rött blod. som regel liten förändring i tuberkulos. Endast efter akut förlust av blod från lungorna eller tarmarna kan anemi observeras. En liten minskning av hemoglobin kan ses i kroniska former av fibro-cavernous pulmonell tuberkulos.
En av indikatorerna för aktiviteten hos den tuberkulösa processen är ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Accelererad ESR korrelerar inte bara med aktiviteten och omfattningen av den aktuella färska processen utan också med förvärringen av kroniska, särskilt fibro-cavernösa processer.
Elementen av leukocytfraktionen av blodet reagerar mer aktivt på den tuberkulösa processen. Konventionellt är det tre faser av förändringar i leukocytfraktionen av blod associerad med beskaffenheten hos lungt tuberkulos.
1. Kampens neutrofila fas. I blodet ökar andelen neutrofiler, vilket resulterar i ett skifte till vänster om formeln Eosinofiler är frånvarande, antalet lymfocyter och monocyter reduceras.
2. Monocytfas - övervinna infektion. I blodet ökar antalet lymfocyter, blodformeln förskjuts till vänster, antalet neutrofiler reduceras, enkla eosinofiler detekteras. 3. Fasåtervinning. Andelen lymfocyter och eosinofiler ökar. Blodräkning normaliseras gradvis. Denna separation i faser återspeglar endast den totala blodreaktionen.
Nukleär neutrofilförskjutning i tuberkulos Förutom kvantitativ har neutrofila gruppen en kvalitativ egenskap, som är mycket tunnare och tidigare indikerar olika patologiska processer.
Vuxen tuberkulos är vanligtvis en sekundär process, oftast orsakar det bara en ökning av stabila neutrofiler i blodet. Med uttalade infiltrativa-pneumoniska former och fenomen av lungvävnadsdisintegration avslöjas förändringen av neutrofiler till vänster ganska tydligt och kan nå upp till 20-30% av bandkärnan.
Lunginfiltratet sönderdelas inte, och fokalformer av tuberkulos under perioden för deras första detektion eller exacerbation vid subfebril temperatur och låga funktionella störningar ger ett mindre uttalat skift. De resterande elementen i hemogrammet kan emellertid inte detektera abnormiteter alls. Därför får en grundlig definition av kärnväxeln särskild betydelse för tuberkulos.
Läran om det neutrofila kärnvapnet skiftades fram av Arnet (1905) baserat på en studie av blod i olika infektioner, inklusive tuberkulos.
Genom att göra komplexa beräkningar med många skisser noterade Arneth viss regelbundenhet i konfigurationen av neutrofilernas kärnor.
Blodet hos en frisk person innehåller:
- 5% neutrofiler med outspädd wafers, icke-segmenterad kärna (klass I);
- 35% av neutrofiler med två segment kopplade med trådliknande sammandragning (klass II);
- 41% av neutrofiler med tre segment (klass III);
- 17% neutrofiler med fyra segment (klass IV);
- 2% neutrofiler med fem segment (klass V).
Förutom segmenteringen av kärnan tog Arnet hänsyn till dess form. Således förklarade han för första klassen flera subklasser enligt graden av depression av den icke segmenterade kärnan. De återstående klasserna är uppdelade i underklasser, beroende på segmentens form.
Vid infektioner i proportion till deras svårighetsgraden minskar antalet flersegmenterade former, antalet lågsegmenterade (2-3 segment) och icke-segmenterade (relativt relativt unga celler) ökar.
I Arneth-systemet visas antalet icke-segmenterade klass I neutrofiler till vänster; till höger ökar antalet klass II-celler, sedan klass III osv. Följaktligen ökar antalet celler på vänster sida av kretsen med en ökning i icke-segmenterade och lågsegmenterade former och det finns en "vänsterväxling".
Urinalys Urinutsöndring hos patienter med tuberkulos är nästan normal. Patologiska förändringar i urinen kan vara när nederlag tuberkulos hos njurarna eller urinvägarna.
Hos patienter med kroniska former av lungtubberkulos kan tecken på amyloidos detekteras.
Relaterade inlägg:
Blodtest för tuberkulos
Lungtubberkulos är en farlig smittsam sjukdom som orsakas av kochpinnar. Den vanligaste infektionen i tuberkulos uppträder genom luftvägarna.
Hela risken med denna sjukdom är att det är ganska svårt att identifiera det i början. Det säkraste sättet att upptäcka tuberkulos är givetvis fluorografi, men ett blodprov för tuberkulos, generellt eller biokemiskt, själva sjukdomen, om det inte finns några andra tecken, kommer inte att avgöra. Ett blodprov för denna fruktansvärda sjukdom kan dock hjälpa till att bedöma kroppens tillstånd som helhet.
Vid tuberkulos, i blodprovet ökar ESR- eller erytrocytsedimenteringshastigheten kraftigt. Den här siffran kan vara 60, och ibland till och med gå upp till hundra med en hastighet av 10 till 15. Anemi i tuberkulos brukar inte hända, såvida inte det naturligtvis inte orsakas av dålig näring och tuberkulos är mestadels utvecklad hos dessa människor leda en antisocial livsstil eller är människor utan fast bostad.
Ett blodprov för tuberkulos kan visa en hög nivå av leukocyter, som igen är associerad med utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Inte mindre informativ för denna sjukdom att utföra och analysera sputum. Med öppen lungtubberkulos i sputum under ett mikroskop i laboratoriet kan du enkelt upptäcka Koch-pinnar. Det är den öppna formen av denna sjukdom som är mest smittsam. I detta fall ska patienterna vara i en specialiserad tuberkulosautomat.
I vissa fall kan Koch-pinnarna i sputum inte hittas. Detta beror på det faktum att patienten helt enkelt missförstod denna analys.
Biokemisk analys av blodet kan detektera en stor mängd protein, kolesterol, urinsyra och koppar. Väl upptäckt tuberkulos och med hjälp av sådan analys som PCR. Alla dessa test, även med ett positivt resultat, kan emellertid inte entydigt bestämma att patienten har tuberkulos och inte någon annan infektionssjukdom.
Eftersom tuberkulos nyligen har börjat sprida sig med en mycket hög takt bör varje vuxen person, från 18 års ålder, genomgå fluorografi en gång om året. Detta är nödvändigt för att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och börja behandlingen. Röntgenstrålar utförs inte för barn. Ett Mantoux-test tillhandahålls för dem, som, när de är korrekt tolkade, hjälper till att bestämma risken eller möjligheten att få sjukdomen att bli kontraherad. Därför hålls Mantoux-testet varje år också.
Test för pulmonell tuberkulos
Tuberkulos av lungorna - hänför sig till en infektionssjukdom som orsakas av tuberkelbacillus.
Infektion sker genom andningsorganen, mindre ofta genom kontakt, mat, sårytan och i utero (infektion kommer från en moder som lider av tuberkulos).
Förberedande faktorer är luftförorening, otillfredsställande arbets- och levnadsförhållanden, minskad immunförsvar, tidigare lung, pleurala och bronkussjukdomar, förkylningar.
Kliniska former av respiratorisk tuberkulos. tuberkulös berusning (hos barn och ungdomar), primära tuberkuloskomplex, spridda, fokal, infiltrativ tuberkulom, cavernösa, fibrösa-cavernösa, cirrhotiska former, tuberkulös pleuris, bronkit och andra.
Bröstdiagram av en patient med tuberkulos
De primära tuberkulösa processernas manifestationer i lungorna kännetecknas av lesioner av lymfkörtlarna hos lungens eller mediastinumens rötter. Därefter förblir täta lymfkörtlar mättade med kalciumsalter.
Manifestationer av sekundär tuberkulos i lungan kan vara mycket olika.
Sjukdomen kan uppstå i form av en akut, men oftare kronisk process med periodisk försämring, och ibland med långa perioder av lugn. En akut start är som en influensa - feber, huvudvärk, hosta med sputum.
Med den långsamma utvecklingen av sjukdomen kan det finnas en rad olika symtom: svaghet, bröstsmärta, trötthet, viktminskning, svettning, lågkvalitativ feber, torr hosta eller sputum, ofta innehållande blod.
Allmänt blodprov. När sjukdomen fortskrider, ökar leukocytos, lymfopeni, leukocytskiftet till vänster, ESR.
När utbrottet dimmas normaliseras ovanstående förändringar och lymfocytos uppträder.
Lymfocytos och neutropeni. i vissa fall kan observeras vid kronisk hematogen disseminerad och fokal tuberkulos. I allvarliga fall av sjukdomen (särskilt vid miliär tuberkulos) kan en leukemoid myeloid reaktion uppträda.
Anemisering är inte karakteristisk för tuberkulös process. Dessutom är förändringar i blodet i denna sjukdom saknade specificitet.
Sputumanalys. Mängden sputum är liten, typen av mukopurulent, i vissa fall med blodblandning (signifikant blödning kan uppträda med en cavernös form av sjukdomen).
Phlegm innehåller signifikanta mängder protein, till skillnad från sputum i kronisk bronkit.
Phlegm i närvaro av kaviteter innehåller ris kroppar (Koch linser), elastiska fibrer och olika kristaller.
För fasen av sönderdelning i lungtubberkulos är Ehrlich-triaden karakteristisk - närvaron av tuberkulösa baciller i sputum, elastiska fibrer, kolesterolkristaller och kalciumsalter.
Mikroskopisk undersökning av sputum för mycobacterium tuberkulos utförs i speciellt färgade smuts. Vid negativt resultat upprepas studien mindre ofta.
Om nödvändigt, tillgripa bakteriologiska studier.
Undersökning av bronko-alveolärsköljning Med en aktiv tuberkulös process ökar innehållet av neutrofiler kraftigt och antalet alveolära makrofager minskar något.
När inaktiv - det finns en liten ökning av alveolära makrofager och en minskning av antalet lymfocyter.
Exudatstudie. När tuberkulös pleurisy i de flesta fall är exudatet serös, serofibrinös natur.
I de första dagarna av sjukdomen detekteras neutrofiler, lymfocyter, endotelceller i exsudatet, och lymfocyter börjar senare dominera.
Studien av cerebrospinalvätska. I tuberkulös meningit detekteras ett stort antal neutrofiler, i 80% av fallen med denna sjukdom detekteras en tuberkelbacillus.
Biokemiska studier. De akuta fasproteinerna, protein- och proteinfraktionerna av serum bestäms (förändringsriktningen beror på sjukdomsform och -stadiet). Ökat kolesterol, urinsyra, lysozym och koppar.
Med fibrotiska förändringar i lungorna ökar aktiviteten hos det angiotensinkonverterande enzymet i serumet, som en följd av en minskning av alveolär ventilation, utvecklar respiratorisk acidos (en minskning av pH och en ökning av pCO2).
Immunsystemet är ett fenomen av sekundär immunbrist.
Serologiska studier. Bestämning av serum IgG till mykobakteriella antigener.
Hos barn är enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) mycket informativ.
Trots det faktum att DNA-polymerasmetoden har hög specificitet och känslighet används den i praktiken ganska sällan.
Det är dock nödvändigt att betona den största betydelsen i diagnosen tuberkulos av röntgenundersökning och hos barn - reaktionerna från Mantoux och Pirque.
Hur tar man ett komplett blodtal för lungtubberkulos? Kärnan i metoden och indikatorerna
För att upptäcka en sådan allvarlig sjukdom som tuberkulos i ett tidigt skede, donerar blod regelbundet för analys.
Tuberkulos är en bakteriesjukdom, i det inledande skedet fortsätter man ofta utan några synliga symtom. I ett sent stadium krävs behandling lång. Fullständigt blodtal hjälper till att diagnostisera och behandla sjukdomen i rätt tid.
Vad är KLA
Fullständigt blodtal visar antalet celltyper och deras parametrar, deras storlek och färg. Hos en frisk person ligger antalet erytrocyter, blodplättar och leukocyter inom det normala området. En minskning eller ökning av antalet olika typer av celler indikerar förekomsten av en sjukdom.
Detta är vad huvudtyperna av blodkroppar är ansvariga för:
- röda blodkroppar bär syre genom blodet;
- blodplättar hjälper blodpropp
- leukocyter - de viktigaste fightersna med infektion.
KLA visar också förändringar i cellernas parametrar, bestämmer hur mycket cellmassa i förhållande till plasman är i blodet, mäter hemoglobinnivån, hjälper till att framkalla leukocytblodtalet. KLA hjälper till att diagnostisera olika sjukdomar - från förkylning till svåra blodsjukdomar.
Det är viktigt! Samma indikatorer kan vara normen för en viss ålder och patologi för en annan. Kön på patienten spelar också roll.
Fullständigt blodantal för lungtubberkulos
Alla barn i Ryssland ska göra ett Mantoux-test, en injektion som visar en predisposition mot tuberkulos. En injektion ges varje år, från 12 månader till 15 år. Minsta mängd antigen tuberkulin orsakar inflammation som svar på vilket det vaccinerade barnets kropp ger en reaktion i form av en röd fläck på injektionsstället.
Foto 1. Mantoux, PCR, OAK - de viktigaste metoderna för att bestämma närvaron av tuberkelbacillus i kroppen.
När det gäller storleken och densiteten hos fläckarna kommer läkaren att förstå huruvida organismen har påverkats av mikrobakterier. En ljus och stor plats visar att det finns en förutsättning för sjukdomen.
Det är viktigt! Rödhetens storlek och ljushet kan orsakas av allergier mot vaccins komponenter. Dessutom är Mantu värdelös och även skadlig vid akuta sjukdomar och kroniska patologier. Om resultatet är tveksamt kommer Mantoux att blöda på KLA eller PCR. Test kommer att bekräfta eller förneka misstanke om tuberkulos.
- PCR-metoden, en polymerkedjereaktion, är att biologiskt material (blod, sputum, urin, mageinnehåll) innehållande DNA upphettas till 98 º, kyles därefter några grader. Som ett resultat syntetiseras de önskade molekylerna. Analysen, tillsammans med insamlingen av biologiskt material, utförs snabbt och noggrant. PCR "vet inte hur" att skilja mellan levande patogener av tuberkulos från de som redan är döda och ger ofta en falsk positiv analys. Den största nackdelen med metoden är dess otillgänglighet; inte varje klinik har den nödvändiga dyra utrustningen.
- OAK är en mer exakt metod än Mantus. Det kan användas vid akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar. KLA kräver ingen komplex utrustning. Men enligt ett allmänt blodprov är det inte alltid möjligt att skilja tuberkulos från lunginflammation eller cancer.
Vad visar KLA i tuberkulos
Visar det totala blodtalet för tuberkulos och vad specifikt?
- Förekomsten av tuberkulos visar en ökning av ESR, erytrocyt sedimenteringshastighet. Denna förändring är en indikator på inflammation i kroppen. För tuberkulos kan ESR öka till 60 konventionella enheter, medan den normala vuxnahastigheten är endast 15-20. Men ett sådant resultat av ESR kan också leda till lunginflammation och maligna tumörer.
Det är viktigt! En hög nivå av ESR föreslår möjligheten, men visar inte närvaron av tuberkulos. Passa alla tester som ordinerats av läkaren.
- Utesluter lunginflammation, en ökning av leukocytformeln av eosinofiler, en mängd leukocyter känsliga för färgämnet eosin.
- När lungtubberkulos inte minskar hemoglobin och röda blodkroppsnivåer.
- Antalet blodplättar och leukocyter ökar.
Medel och metoder för att bestämma sjukdomen enligt ett allmänt blodprov hos barn och vuxna
Fullt blodtal för tuberkulos hos barn tas oftare från fingret. De vuxna som kontraindiceras för blodprovtagning från en vender tas också från fingret.
Blod från en ven som tas i taget, i moderna laboratorier, undersöks för KLA, en biokemisk studie utförs, och koaguleringsindexet kontrolleras.
Blod som tas från en ven delas i flera signerade rör. Varje rör innehåller reagenser och konserveringsmedel som är nödvändiga för transport och bearbetning av blod.
Ett antal blodprov (t ex blodplätträkning) utförs under ett mikroskop. Samma procedur utförs med hjälp av kameran Goryaeva. Vid beräkning enligt Fonio-metoden och i Goryaev-kammaren används kemiska reagens (MgSO4, etylendiamintetraacetat natriumkokainhydroklorid, furatsilinpulver, ammoniumoxalat) i lösningar med önskad koncentration.
KLA utförs också på hematologiska analysatorer i specialiserade laboratorier. Utrustningen fungerar automatiskt och upptäcker upp till 24 blodkomposition parametrar.
UAC-proceduren
Blod på KLA tas från en ven eller från ett finger. I båda fallen ska du inte äta 10 timmar före proceduren (utom i nödsituationer). Från middagsmenyn är det värt att ta bort stekt, kryddig, fettrik mat. Smör, grädde, ost till middag ökar lipidinnehållet. Undvik godis, tuggummi, kolsyrade och koffeinhaltiga drycker. Drick inte alkohol, utesluta droger, rök inte en timme innan du tar provet.
Foto 2. UAC tas vanligen från en ven, innan du bör vägra många livsmedelsprodukter för att göra analysen tillförlitlig.
Om du måste ta KLA på eftermiddagen, äter du inte tre timmar före proceduren. Att fasta, särskilt länge, innan överlämnandet av KLA är också oönskat. Efter 48 timmars fastighet ökar innehållet av bilirubin, efter 72 timmar minskar koncentrationen av glukos.
Varning! Varna din läkare om läkemedel du tar. Även användningen av preparat som innehåller aspirin påverkar resultatet av analysen.
Indikatorerna påverkas också av stark fysisk ansträngning, moralisk och känslomässig stress. Om du behöver genomgå röntgen, ultraljud eller fysioterapi, ta först KLA.