Primär spontan pneumotorax

Typer av pneumotorax:
• spontan
- primär - inträffar i frånvaro av kliniskt signifikant pulmonell patologi och är inte associerad med trauma
- sekundär - uppstår som en komplikation av befintlig pulmonell patologi
• traumatisk - en konsekvens av bröstets penetrerande eller stumma trauma, medan luft kan tränga in i pleurhålan från bristande lungvävnad eller bröstväggsdefekt
• Iatrogena - framträder som en följd av komplikation av terapeutisk eller diagnostisk ingrepp (efter punktur i pleurhålan, kateterisering av centrala vener, thoracocentes och pleuralbiopsi och på grund av barotrauma)

Genom kommunikation med miljön utses:
• Stängd pneumotorax - i denna form kommer en liten mängd gas in i pleurhålan, vilket inte ökar; Det finns ingen kommunikation med den yttre miljön. Det anses vara den lättaste typen av pneumotorax, eftersom luften potentiellt kan lossna från pleurhålan, medan lungan räter ut
• öppen pneumotorax - när pneumotoraxen är öppen, kommunicerar pleurhålan med den yttre miljön, så att ett tryck som är lika med atmosfärstrycket skapas i det; Samtidigt sänker lungan, eftersom det viktigaste villkoret för utjämning av lungan är negativt tryck i pleurhålan; den kollapsade lungan är avstängd från andning, gasutbyte förekommer inte i det, blodet är inte berikat med syre
• Valvulär pneumotorax - Denna typ av pneumotorax uppträder när en valvulär struktur bildas som tillåter luft att passera i en riktning, från lungan eller från miljön till pleurhålan och förhindrar att den återkommer. med varje andningsrörelse ökar trycket i pleurhålan; Det här är den farligaste typen av pneumotorax, eftersom stimulering av nerverna i pleura, som leder till pleuropulmonell chock, liksom förskjutning av mediastinala organ, stör deras funktion, först och främst klämma stora kärl, förenar att stänga av lungan från andning.

Dessutom kan pneumotorax vara:
• parietal - en liten mängd gas eller luft finns i pleurhålan, lungan är inte helt utplattad; Det är som regel en sluten pneumotorax
• Full-lung fullständigt smulad
• innesluten - inträffar när det finns vidhäftningar mellan det viscerala och parietala pleura som begränsar området av pneumothorax; mindre farligt, kan vara asymptomatisk
• Bilateral fullpneumotorax vid misslyckande med hjälp ger upphov till snabb dödsfall på grund av kritisk försämring av andningsfunktionen

spontan pneumothorax - förlust av negativt tryck i pleurhålan, åtföljd av en partiell eller total kollaps av lungan på grund av kommunikation med den yttre miljön medan bröstväggen är intakt

PRIMÄRA SPONTANERAD PNEUMOTORAX

Primär spontan pneumothorax uppträder med en frekvens av 1-18 fall per 100 000 personer per år (beroende på kön).

Primär spontan pneumothorax uppstår som ett resultat av genombrott av subpleural emfysematöst tjur, ofta i lungans topp. Som regel förekommer det hos långa, tunna ungdomar i åldrarna 10-30 år och sällan hos personer över 40 år. Rökning av cigaretter ökar risken för pneumotorax cirka 20 gånger (beroende på antalet rökt cigaretter).

Även om patienter med primär spontan pneumotorax inte finns någon kliniskt uppenbar pulmonell patologi, hos 76-100% av sådana patienter upptäcks subpleuralbulla under videoassisterad thoraxoscopi och i öppen thorakotomi detekteras de hos 100% av patienterna. I kontralateral lunga finns bullae hos 79-96% av patienterna. Beräknad röntgentomografi på bröstkorgen avslöjar bullae hos 89% av patienterna med primär spontan pneumotorax jämfört med en 20% förekomst av tjurar hos lika hälsosamma människor i samma åldersgrupper med samma antal cigaretter som konsumeras. Även bland icke-rökare med pneumothorax i Bulla-historiens historia finns 81%. Tjurens bildningsmekanism förblir oklart. De kan bero på nedbrytningen av lungens elastiska fibrer, vilket orsakas av aktiveringen av neutrofiler och makrofager orsakade av rökning. Detta leder till en obalans mellan proteaser och antiproteaser och oxidationssystemet och antioxidanterna. Efter bullabildning uppträder inflammatorisk obstruktion av de små luftvägarna, vilket leder till att det intraalveolära trycket ökar och luften börjar tränga in i lunginterstitium. Då rör sig luften mot lungrotet, vilket orsakar mediastinalt emfysem, med en ökning av trycket i mediastinum, mediastinala parietala pleura rupturer och pneumotorax uppträder. Histologisk analys och elektronmikroskopi av vävnader erhållna under kirurgisk ingrepp avslöjar vanligen inte vävnadsdefekten hos bulla själv. I de flesta patienter med sådan pneumotorax detekteras inte pleurala effusion på normala röntgenbilder i bröstorganen. Ökat intrapleuralt tryck på grund av pneumotorax hindrar fluidflödet i pleurhålan.

Menstrual pneumothorax är associerad med menstruationscykeln hos kvinnor äldre än 25 år. Förekommer de första 48 timmarna efter menstruationens början. Ursprunget är okänt. För behandling med läkemedel som undertrycker ägglossningen. I frånvaro av effekt indikeras torakotomisk pleurodesi.

Neonatal pneumotorax är vanligare hos nyfödda (ungefär 1-2%, med kliniska symtom i 0,5%), 2 gånger oftare hos nyfödda pojkar, vanligtvis hos heltidsberoende och efter barn. Orsaken är förknippad med mekaniska problem med den första expansionen av lungan, såväl som respiratorisk nödsyndrom. Diagnostisk röntgen. Med kliniska symtom - dränering av pleurhålan. Hospitalisering på ett kirurgiskt sjukhus.

Patofysiologi. Inträngningen av luft i pleurhålan genom defekter i den viscerala pleura uppträder vid inandningstillfället, när expansionen av bröstet ökar negativt tryck i pleural sacs, vilket orsakar luft suger från den skadade lungvävnaden. Detta förvandlar negativt tryck till positivt och bidrar till komprimeringen av lungvävnaden. Intrabronkial ovan intrapleurala trycket och sugmekanism kommer att fungera tills dessa värden inte motvikts, och det beror på storleken, formen och placeringen av en defekt i en ljus, närvaro eller frånvaro av en ventilmekanism av adhesioner i pleurahålan, dess förekomst och svårighetsgrad. Perioden för fri luft penetrering i pleurhålan kallas fasen av öppen pneumothorax. När defekten i den viscerala pleuren som en följd av lungvävnadens kollaps minskar och luftsugningen i pleurhålan vid inhalationshöjden praktiskt stannar, blir fasen av öppen pneumo-thorax en fas av sluten pneumotorax. Om det finns en ventil (ventil) mekanism inom området för den anatomiska defekten kan luftinjektion inträffa vid inandning och utandning. Ventilmekanismen i defektområdet kan vara fullständigt och ofullständigt. Med en fullständig ventilmekanism är returflödet av luft från pleurhålan i bronkialträdet omöjligt. Kollapsen (collab) i lungan, beroende på ovanstående faktorer, kan vara fullständig eller delvis. Full sammanföllning sker i frånvaro av vidhäftningar, bevarande av lungens elastiska egenskaper, närvaron av en stor defekt i den eller ventilmekanismen med en liten defekt. Full lungkollaps är mer sannolikt att uppstå med spontan pneumotorax hos friska individer. Partiell kollabirovanie utvecklas med lite anatomisk defekt visceral pleura, pleurala sammanväxningar, styvhet lungvävnad på grund av inflammatoriska eller sklerotiska processer (tuberkulos, pneumokonios, kronisk lunginflammation, etc.). Som ett resultat av de ovan diskuterade förfarandena stora primära spontanpneumothorax leder till olika grader av överträdelse biomekanik andning förskjutning av mediastinum, en kraftig minskning av lungkapaciteten och en ökning av den alveolära arteriella gradienten längs syren, vilket orsakar hypoxemi utvecklar olika grader av stränghet. Hypoxemi är resultatet av en kränkning av ventilation-perfusionsförhållandet och utseendet av en shunt från höger till vänster beror svårighetsgraden av dessa störningar på pneumotoraxens storlek. Eftersom gasutbyte i lungorna vanligtvis inte störs utvecklas inte hypercapnia. Ökningen av intrapleuralt tryck på andan till 20-30 cm.vod.st. leder till en kränkning av andningssjukdomen och patientens död.

Klinisk bild

De flesta fall av primär spontan pneumothorax uppstår i vila. Nästan alla patienter klagar över bröstsmärta från pneumothorax och akut andfåddhet. Intensiteten i smärtan kan variera från minimal till mycket svår, oftast beskrivs den som akut och senare som värre eller tråkig. Symtom försvinner vanligen inom 24 timmar, även om pneumothorax förblir obehandlad eller inte löst.

Hos patienter med liten pneumothorax (som upptar mindre än 15% av volymen hemitorax) är vanliga symtom vanligtvis ej frånvarande. Oftast har de takykardi.

Om volymen pneumotorax är större kan den observeras:
• Minskning av bröstutflykt på den drabbade sidan
• Slagverksljud med en lådafärg
• dämpning av röststråle
• En kraftig försämring eller till och med frånvaro av andningsbuller på den drabbade sidan

Spänd pneumothorax kan anses om du har:
• takykardi mer än 135 slag per minut
• arteriell hypotension
• cyanos
• En ökning av alveolär-arteriell gradient och akut respiratorisk alkalos i resultat av mätning av arteriella blodgaser

En spänd pneumotorax uppträder när en fördröjning av nyblåsande luft i pleurhålan snabbt leder till massiv kollaps av lungan och förskjutningen av mediastinala organ.

diagnostik

Diagnosen primär spontan pneumotorax fastställs på grundval av:
• historia
• Röntgenbilder på bröstet, utfört sittande eller stående - Identifiera lungens fria kant (det vill säga en tunn linje i den viscerala pleuren blir synlig)

Fluoroskopi eller utandningsradiografi kan hjälpa till med att identifiera en liten mängd pneumotorax, speciellt apikalen, men det är inte alltid möjligt att transportera dem till intensivvården.

Bröstets radiografi i ett direkt projektion ger en grov uppfattning om förekomsten av pneumotorax och dess natur; Den utgör grunden för valet av ytterligare forskningsmetoder.

Den huvudsakliga radiologiska egenskapen hos pneumothorax är det område av upplysning, utan lungmönster, som ligger längs lungfältets periferi och separeras från den kollapsade lungen med en tydlig gräns som motsvarar bilden av den viscerala pleura. Vid röntgenundersökning är det möjligt att identifiera sambandet i pleurhålan med den yttre miljön. En öppen pneumotorax på inhalationen kännetecknas av en ökning av gasblåsan, en ytterligare kollaps av lungan, en förskjutning av mediastinala organ på den friska sidan och en kupol av membranet nedåt. Med en sluten pneumotorax beror röntgenbilden huvudsakligen på den mängd luft som ackumuleras i pleurhålan och det associerade intrapleurala trycket. Om trycket är under atmosfären är mängden luft i pleurhålan liten och lätt kollapsad något, under inandning ökar den i volym och vid utgången minskar den. Med ett tryck över atmosfären kolliderar lungan kraftigt, dess andningsutflykter är knappt märkbara, mediastinumens organ är förskjutna till den friska sidan och membranet är nedåt. Om trycket i pleurhålan är lika med atmosfären, är lungan kollapsad delvis, respiratoriska utflykter bevaras, mediastinum förskjuts något.

behandling

Behandlingen av spontan pneumothorax har två mål:
• Avlägsnande av luft från pleurhålan
• minska sannolikheten för återfall

Den första medicinska hjälpen. Punktering av pleurala hålrummet och aspiration av luft genom en punktur i det 3-4: e interkostala utrymmet längs midklavikulära linjen och efter detta dränering med aktiv aspiration (speciellt med intensiv pneumotorax) utförs användningen av smärtstillande medel.

För mindre defekter i den viscerala pleuraen (med en diameter på upp till 1,5 mm) kan pleurhålan förseglas framgångsrikt med hjälp av diatermisk eller laserkoagulering eller limning med fibrinlim. Stora defekter i den viscerala pleura kan stängas efter införandet av dränering med ett vakuum på 15-20 cm vatten. Art. inom 2-5 dagar. Avlopp från pleurhålan avlägsnas efter 1-2 dagar. efter full utjämning av lungan.

Sannolikheten för återfall. Den genomsnittliga återkommande frekvensen för primär spontan pneumotorax är 30%. I de flesta fall sker återfall under de första sex månaderna efter det första avsnittet. Fibros av lungvävnaden är radiologiskt bestämd, patienter har asthenisk kroppsbyggnad, ung ålder, rök - alla dessa faktorer kallas oberoende riskfaktorer för pneumotorax. Däremot kan identifierande tjurar med datoriserad röntgentomografi eller thoraxoscopy i det första avsnittet inte kallas en riskfaktor.

För förebyggande av återfall används pleurodesi med skleroserande medel, i synnerhet tetracyklin i en dos av 20 mg / kg intrapleuralt med en rät lunga.

Prognosen för primär spontan pneumotorax är gynnsam.

PhTISIOPULMONOLOGI / Metodmaterial för lektion 1_8 / Spontan pneumotorax

Pneumothorax - luftinflöde i pleurhålan, mellan bladen i pleura, med skadad bröstvägg eller lunga

Pneumotorax klassificering och dess etiologi;

1. Spontan pneumotorax (SP) uppträder utan föregående traumatisk exponering eller andra uppenbara orsaker:

Primär SP förekommer hos tidigare friska människor. Orsakerna till ett primärt samriskföretag är lokalt eller utbrett bullous emfysem, luftcystor eller pleurala vidhäftningar som inte är kliniskt manifesterade. Inträngningen av luft i pleurhålan uppträder som ett resultat av en kränkning av integriteten hos den viscerala pleuren, som om den mot bakgrund av fullständig hälsa. Fördjupande faktorer kan skjutas upp inflammatoriska processer, genetiskt bestämd antitrypsinbrist och konstitutionella särdrag.

B. Sekundär SPD är en komplikation av befintliga lung- eller pleurala sjukdomar. Dessa inkluderar:

a) Kroniska obstruktiva lungsjukdomar (kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem, bronkialastma) är den vanligaste orsaken till utvecklingen av SP.

b) Lungtubberkulos. Under lång tid ansågs lungtubberkulosprocessen vara den ledande etiologiska faktorn för SP. Även om frekvensen av SP hos patienter med tuberkulos har minskat avsevärt under de senaste decennierna, är det fortfarande ett allvarligt problem för fytiologi.

Samriskföretaget kan utvecklas i någon form av tuberkulos, men oftast komplicerar det destruktiva och kroniska formerna av det. Inte bara subpleurala hålrum utbreder sig i pleurhålan, men även hålrum som uppstått i lungens tjocklek och gradvis progressiva. Det lokala bullousemfysemet, en subpleuralt lokaliserad fallös nidus och brottet av pleurala vidhäftningar spelar också en otvivelaktig roll i utvecklingen av joint ventures hos patienter med tuberkulos.

c) Suppurativa sjukdomar i lungorna (abscess, gangren, destruktiv lunginflammation).

d) Interstitiella processer i lungorna (silikos, beryllios, silikotuberkulos, sarkoidos). För dessa sjukdomar som skiljer sig åt i etiologi är utvecklingen av sklerotiska processer i den interstitiella vävnaden, deformationen av de lilla bronkierna och bronkiolen, bildandet av "vicarious" emfysem och pleurala vidhäftningar karakteristiska. Huvudskälet till CIT är bristningen av emfysematösa tjurar som ligger subpleuralt.

e) Maligna tumörer (sarkom och lungcancer, metastaser av tumörer i lungorna.

f) Postradiation och läkemedels lungfibros (efter strålbehandling och behandling med cytostatika).

g) Cystisk lungfibros, histiocytos X. De hör till sällsynta lungsjukdomar, de kännetecknas av lungvävnads cystisk deformitet med bildandet av flera tjurar. Samriskföretaget utvecklas ganska ofta och anses vara ett patogent tecken på dessa processer.

h) Menstrual pneumothorax (endometrios).

SP är vanligare hos nyfödda än vid någon annan ålder. I de flesta fall utvecklas samriskföretaget hos nyfödda som har aspirerad slem, blod eller behöver intensiv terapi, inklusive assistent ventilation. Med bronkial obstruktion (slem, blodproppar, mekonium) kan högt inre blodtryck skada lungvävnaden.

Traumatisk (icke-patogen) pneumotorax

A. Penetrerande skada på bröstet.

B. Mjuk bröstskada.

Frekvensen hos den iatrogena pneumotoraxen är tillräcklig, hög och det finns en tendens att öka, eftersom invasiva metoder för diagnos och behandling blir vanligare.

Patofysiologiska egenskaper hos joint venture.

Beroende på mekanismen för utveckling av pneumotorax är de stängda, öppna och ventilen (täta). I pleurhålan under hela respirationscykeln bibehålls negativt tryck jämfört med atmosfäriska.

Luft går in i pleurhålan genom en defekt i den viscerala pleura vid inandningstillfället. Rhythmisk expansion av bröstet åtföljs av en ökning av negativt tryck i pleurhålan, så vid inandning absorberas en ström av luft genom en defekt i den viscerala pleura i pleurhålan.

Om det finns en relativt stor defekt i den viscerala pleura kommer den fullständiga eliminationen inte att ske snabbt, och den fria rörelsen av luft från bronkierna till pleurhålan och ryggen kommer att pågå länge. En sådan pneumothorax kallas öppen och den kan uppstå inte bara med skador, utan även hos patienter med tuberkulos och lungsjukdomar.

Mekanismen för utveckling av intensiv pneumotorax kan jämföras med verkan av en envägsventil som öppnar vid inloppet och stänger vid utloppet.

I dessa fall ökar intrapleuralt tryck snabbt, når höga siffror, åtföljs av snabba kliniska manifestationer, och om inga nödvändiga åtgärder föreligger kan döden snart inträffa.

Det primära samriskföretaget utvecklas vanligtvis när patienten ligger i vila. Utvecklingen av det sekundära samriskföretaget föregås ofta av faktorer som ökar intrapulmonalt tryck (tyngdlyft, hosta, skott osv.).

Samriskföretagets kliniska bild och diagnos.

De viktigaste symptomen på SP är bröstsmärta, andfåddhet och hosta. Intensiteten av smärta med CI1 är direkt beroende av hastigheten och mängden luft som kommer in i pleurhålan. Det snabba flödet av luft åtföljs av intensiv smärta, ibland jämfört med "ett slag med en dolk i strid".

Lokalisering av smärta - i motsvarande joint venture hälften av bröstet, men kan utstråla till axelbandet, övre lemmar, nacke, bukhålan. Gradvis minskar intensiteten av smärtan.

Utseendet av andfåddhet är förknippad med en minskning av andningsytan och ju tidigare lungan sänker sig, desto mer uttalad andfåddhet.

Hosta med joint ventures är ofta torr, ibland paroxysmal eller permanent, vilket förvärrar smärta och andnöd. Andra klagomål på joint ventures kan inkludera hjärtslag, generell svaghet, epigastrisk smärta etc. Dessa klagomål är inte konstanta och är sällsynta.

Den kliniska bilden av den stressiga SP är slående i dess svårighetsgrad. Hos patienter med ökad andfåddhet, andfåddhet, cyanos, svettning och takykardi. Om pulsfrekvensen överstiger 140 slag. om 1 min visas cyanos och

hypotension, bör man misstänka intensiv pneumotorax.

Röntgenundersökningen är den mest informativa metoden för att diagnostisera joint ventures. Röntgenbilden av lungorna är annorlunda och återspeglar i huvudsak arten av de förändringar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen, mot bakgrunden av vilket joint venture inträffade (abscess, tumör, tuberkulos, cysta, etc.).

Ett komplett joint venture karaktäriseras av en total kollaps av lungvävnaden och förskjutningen av mediastinum. Den kollapsade lungen har utseendet av en liten skugga vid lungens rot. Med mindre signifikant ackumulering av luft i pleurhålan sker inte komplett lungkollaps. Sådana joint ventures kallas delvis eller delvis. Lungen kollapsar delvis och alla lober faller på samma sätt. I närvaro av pleurala vidhäftningar inträffar emellertid en ojämn kollaps av lungan.

På röntgenbilden har lungkollapslinjen med en spänd pneumothorax ett konkavt utseende.

Utvecklingen av SP kan kombineras med intrapleural blödning (hemopneumotorax). Källan av blödning är skada på blodkärlen när den brutit emfysematöst tjur eller pleural vidhäftning.

Utvecklingen av ett intensivt joint venture kan åtföljas av subkutan emfysem, där det i regel inte krävs någon särskild behandling. En senare komplikation av SP är utseendet av exudation i pleuralhålan. Sammanhängningen av vätska i joint venture börjar inte tidigare än 3-4 dagar efter påbörjandet av pneumotorax och är en manifestation av reaktiv pleuris. När exudat är infekterat med icke-specifik mikroflora, utvecklas pyopneumothorax (pleural empyema).

Taktiken för behandling av joint venture bestäms av typen av pneumothorax, volymen av lungkollaps, förekomst av komplikation och patientens tillstånd.

Om en pneumotoraxventil misstänks ska patienten omedelbart ges inhalation av syre för att undvika hypoxi. Sedan genom det andra interkostala utrymmet i pleurhålan bör införas en nål med ett stort hål (eller trokar).

Patienter med joint ventures är inlagda på sjukhuset och med en intensiv och bilateral pneumotorax i intensivvården. Liten pneumotorax (nära väggen) med minimala symptom kräver ingen speciell behandling och är oftast begränsad till observation endast.

Med en sluten pneumothorax rensas lungan efter 1-2 veckor. Den huvudsakliga metoden för behandling av öppen eller ventil pneumothorax är Bulau undervattensdränering. Som regel, efter 2-4 dagar, kan en öppen pneumotorax överföras till en sluten. Om efter 5 dagar efter dränering inte lungan blir av med och luftläckage fortsätter, bör frågan om kirurgisk behandling höjas.

JMedic.ru

Spontan pneumothorax är en sjukdom där det finns en ackumulering av luft mellan det viscerala och parietala pleura. Orsakerna till detta tillstånd är inte skador och några medicinska ingrepp, men inre sjukdomar och patologier i andningsorganen.

Varför utvecklar spontan typ pneumothorax och hur utvecklas den

Beroende på arten av patologins orsak är spontan pneumotorax av två typer.

1. Sekundär (symptomatisk) spontan pneumotorax. I detta fall är det patologiska tillståndet ganska förutsägbart, eftersom överträdelsen av lungvävnadens integritet är en konsekvens eller komplikation av en annan allvarlig sjukdom i lungorna eller bronkierna, som tidigare diagnostiserats hos en patient. Oftast är orsakerna till KOL, cystisk fibros, tuberkulos, syfilis, abscess eller gangren i lungan, liksom medfödda cyster, cancer i lungvävnaden eller pleura.
2. Primär (idiopatisk) spontan pneumothorax diagnostiseras vid hälsosam, vid första anblicken, individer, ofta i ung ålder. I de flesta fall provoceras det av lungformigt emfysem (patologiskt förändrade alveoler observeras på en begränsad del av lungan). En fistel i den viscerala pleuren kan bildas när alveolabroppen beror på fysisk ansträngning, svår hosta, skratt och så vidare.

Mer sällan uppträder idiopatisk spontan pneumotorax på grund av en sådan orsak som tryckfall under dykning till djup, fallande från en höjd, flygning i ett flygplan och så vidare.

Hos 20-50% av patienterna återkommer symptomen på idiopatisk pneumotorax av spontan typ.

Oavsett orsak som orsakade den, utvecklar denna form av pneumothorax med samma mekanism. Genom en fistel i lung- och visceralplattan dras luft in i pleurhålan, varigenom trycket, som normalt är negativt, stiger till positiva nivåer. Det finns en kollaps av lungan med den efterföljande förskjutningen av mediastinum i motsatt, hälsosam sida. Blodcirkulationen i lungorna är nedsatt. Andnings och hjärtsvikt utvecklas.

Sjukdomsklassificering

Förutom det faktum att spontan pneumothorax klassificeras av ursprung finns det andra kriterier, till exempel förekomsten eller förekomsten av komplikationer.

Således utmärks förekomsten av dessa typer av sjukdomar:

Beroende på om det patologiska tillståndet är komplicerat händer det:

• okomplicerat (på grund av bristningen av lungvävnad i pleurhålan är endast luft);
• komplicerat (mellan lungorna i pleura finns pus eller blod).

Dessutom kan spontan pneumotorax vara:

• Öppna ett. I denna typ av inspirationspatologi injiceras atmosfärisk luft i pleurhålan eftersom den är direkt kopplad till bronkialummen. Vid andas ut kommer luften fritt ut genom fisteln i den viscerala broschyren.
• Stängt. Defekten i lungvävnaden hämmas av fibrinprotein, kommunikationen av pleuralutrymmet med den yttre miljön stoppar spontant.
• Valve. En fistel mellan bronkierna i pleura kan utvisas genom att stänga kanterna på ett sårt sår på lungvävnaden. En ventilmekanism inträffar: under inandning pumpas luften genom fisteln i pleura, under utandning stängs ventilen och luften har inte förmåga att flyga till utsidan. Trycket i pleurhålan ökar snabbt och blir mycket högre än atmosfärisk. Det kommer en kollaps av lungan och dess fullständiga avstängning från andningsprocessen.

Förutom det faktum att detta patologiska tillståndet i sig är farligt för människolivet, leder det väldigt snabbt till katastrofala konsekvenser. Inom 6 timmar efter bildandet av fisteln, lindar pleura bladen, efter 2-3 dagar svuller de, tjocknar och växer ihop vilket gör det svårt eller omöjligt att smidiga lungorna.

Symtom och diagnos

Spontan start är karakteristisk för spontan pneumotorax. Symptomen uppträder plötsligt i 4 fall av sjukdomen ut ur 5. Det finns en tendens till utveckling av patologi hos unga män mellan 20 och 40 år.

Det finns en tydlig algoritm för diagnos av spontan typ pneumothorax, som inkluderar subjektiva, objektiva och visualiseringsstudier av en patient som just har gått in i avdelningen för thoraxkirurgi.

Algoritm för diagnos av pneumothorax

Plötsligt börjar patienten uppleva dessa subjektiva symptom:

1. Skarp smärta. Det förekommer i halva bröstet från sidan av lungan, där defekten bildades och ger till mage, rygg, nacke eller arm. Ju snabbare och mer luft pumpas in i pleura desto större är smärtan.
2. Andnöd. Andningen förhöjer och blir ytlig. Med tiden, om patienten inte behandlas, blir tecken på andningssvikt mer uttalade.
3. Hosta. I 2/3 av fallen är det oproduktivt, i 1/3 är det produktivt.
4. Svaghet, huvudvärk, grumling eller förlust av medvetande.
5. Spänning och rädsla för döden.

Om defekten i lungvävnaden är liten, kommer luft i pleuren i små mängder, kan patienten inte ha några symptom på pneumotorax. En liten andel av sjukdomsfallet diagnostiseras inte och behandlas inte, återvinningen sker i sig.

Objektive tecken på närvaron av luft i pleurhålan observeras med en signifikant defekt i lungvävnaden, om lungan har minskat med 40% eller mer.

Vid undersökning av patienten noterar doktorn följande:

1. Karaktäristiskt sittande eller halvt sittande. Patienten tvingas ta det för att kompensera för andningsfel och minska smärta.
2. Patienten har andfåddhet, cyanos, han dränker kall svett. Hans bröst expanderar, interkostala utrymmen och supraklavikala utrymmen bulge.
3. På sidan där lungan är skadad är andningsrörelser begränsade.
4. Under auskultation noteras att vid sidan av patologin, vesikulär andning och röstskakning försvagas eller är helt frånvarande.

Idag är en av de mest tillgängliga och mest använda bilderna för diagnos av spontan pneumotorax radiografi.

Om du tar bilder i en direkt- och sidprojektion söker läkaren svar på sådana frågor:

• om fakta om pneumotorax är närvarande
• där lungvävnaden är skadad;
• vad orsakade patologin;
• hur klämde lungan
• huruvida mediastinum är förskjutet
• Finns det några vidhäftningar mellan de viscerala och parietala pleuralplattorna?
• Finns det någon vätska i pleurhålan?

Diagnosen bekräftas om följande bild visas på bilderna:

• den viscerala pleura visualiseras, den separeras från bröstkorgen med 1 mm eller mer);
• Mediastinums skugga är motsatt mot sidan mot pneumotoraxen;
• lungen kollapsade helt eller delvis.

Tillkomsten av computertomografi har hjälpt till att göra ett genombrott i diagnosen och efterföljande behandling av spontan pneumothorax. Datorstudier kan exakt bestämma fistelens placering och skala i lungvävnaden, bedöma dess funktionella användbarhet och välj den typ av operation som är mest effektiv för att bota patienten.

Det är också viktigt att CT kan bestämma arten av förändringar i lungvävnad, på grund av vilken en fistel bildades. Under forskning differentieras tjurar av emfysem, cyster och tumörer.

Ackumulering av luft i pleurhålan

Ultraljud för diagnos av pneumothorax används mindre ofta. Dess fördelar är i absolut harmlöshet, möjligheten att flera håller och övervakar sjukdomsdynamiken, förmågan att bestämma den exakta platsen för pleuralpunktur.

Om det finns anledning att misstänka att en fistel i lungorna bildades på grund av en cancerous tumör eller tuberkulos, görs fibrobronchoscopy.

I sällsynta fall, men fortfarande genom diagnostisk pleurala punktering.

Patienten föreskrivs också sådana laboratorietester som klinisk blod och urinprov.

Första hjälpen och behandling

Nödvård för spontan pneumotorax, speciellt om en ventil har bildats, ska ges till och med innan patienten är på sjukhus och diagnosen bekräftas. Ambulanslaget är punkteringen av det andra interkostala rummet, syreterapi utförs för att kompensera för andningsfel.

Trots det faktum att med mindre defekter i lungvävnaden kan fisteln självhälsa och endast en punktering uppträder, motiverar inte väntpositionen sig själv. Den pleurala håligheten dräneras. För en fullständig utjämning av lungan och återställandet av dess funktion krävs 1 till 5 dagar.

Vanligtvis stängs fisteln kirurgiskt hos 5 till 20% av patienterna.

Prognos och möjliga komplikationer

Prognosen för sjukdomen är generellt gynnsam, men i nästan hälften av fallen är spontan pneumotorax komplicerad av intrapleural blödning, utvecklingen av serös-fibrös pneumonturit, empyema.

Pneumothorax. Orsaker, symptom, behandling

Pneumotorax eller lungkollaps kan vara en smärtsam och störande upplevelse.

I en frisk kropp berör lungorna bröstväggens väggar. Pneumothorax uppträder när luft kommer in i utrymmet mellan bröstväggen och lungan. Detta utrymme i medicin kallas pleuralhålan.

Lufttrycket leder till kollaps eller kollaps av lungan. Lungan kan dämpa helt, men det mesta faller det. Som ett resultat avbryts den drabbade delen av lungan från gasutbytet. Dessutom kan kollaps sätta tryck på hjärtat och orsaka ytterligare symtom.

Pneumothorax kan ha flera orsaker. Symtomen på detta tillstånd varierar också mycket. Diagnostisera och behandla pneumotorax ska vara professionella läkare.

skäl

Beroende på orsakerna kan pneumotorax vara primärspontan, sekundär spontan eller traumatisk.

Primär spontan pneumotorax (PSP)

Om luft kommer in i utrymmet mellan lungan och bröstväggen kan det orsaka lungkollaps.

Detta tillstånd uppstår när patienten inte tidigare har lidit av lungsjukdomar. De exakta orsakerna till primär spontan pneumothorax har inte fastställts.

Riskgruppen för utveckling av PSP omfattar följande kategorier av personer:

• cigarettrökare och cannabis;
• långa män;
• personer i åldern 15 till 34;
• personer med en familjehistoria av pneumothorax.

Den viktigaste riskfaktorn för pneumotorax är cigarettrökning. I en recension som publicerades av den auktoritativa journalen BMJ noterades att män som röker är 22 gånger mer benägna att uppleva primär spontan pneumotorax jämfört med dem som inte röker. I rökare är sannolikheten att utveckla PSP 9 gånger högre än för icke-rökare.

Om patienten vid den första spontana pneumotoraxen snabbt tar emot sjukvård, leder det tillstånd som vanligtvis inte till döden.

Sekundär spontan pneumotorax (VSP)

Sekundär spontan pneumotorax kan bero på ett antal lungsjukdomar.

VSP orsakar farligare symptom än PSP. Dessutom leder det ofta till döden.

Lungsjukdomar som kan öka risken för pneumotorax inkluderar följande:

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);
• cystisk fibros (cystisk fibros);
• akut astma
• lunginfektioner som tuberkulos och vissa typer av lunginflammation;
• sarkoidos;
• endometrios i bröstet;
• lungfibros
• lungcancer

Vissa störningar i bindväven kan också orsaka sekundär spontan pneumotorax. Dessa störningar innefattar följande:

• reumatoid artrit
• polymyosit och dermatomyosit;
• ankyloserande spondylit;
• systemisk sklerodermi;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Marfan syndrom.

Under vissa förhållanden faller barn också i riskgruppen för utveckling av VSP. Orsakerna till sekundär spontan pneumothorax hos barn är följande:

• medfödda abnormiteter i utveckling
• inandning av främmande föremål
• mässling;
• hydatid sjukdom.

Risken att utveckla GSP hos barn ökar om någon av deras familjemedlemmar också hade detta tillstånd.

Traumatisk pneumotorax

Traumatisk pneumothorax kan förekomma utan uppenbara sår, till exempel under dykning

Traumatisk pneumothorax är ofta ett resultat av skador på bröstväggen eller pleurhålan. Dessutom kan orsaken vara ett slag mot bröstet med ett trubbigt föremål.

Den vanligaste orsaken till skador som orsakar pneumotorax är ribfrakturer. De skarpa kanterna av brutna ben kan genomborra bröstväggen och skada lungvävnaden. Andra orsaker är idrottskador, bilolyckor, stabbande sår och stötar.

Traumatisk pneumothorax kan förekomma även om det inte finns några uppenbara sår på bröstet. Ibland händer detta när en person var under påverkan av en sprängvåg.

Dykare, vid dykning under vattnet, måste vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra pneumotorax. När en person andas tryckluft från en speciell cylinder, påverkas han av olika tryck på vatten och luft. Styrkan hos dessa olika tryck kan ha en negativ effekt på lungorna, vilket ibland orsakar pneumotorax.

Vissa medicinska procedurer kan också orsaka traumatisk pneumotorax. I synnerhet kan detta tillstånd uppstå som ett resultat av att en kateter införes i bröstbenens åder eller att ta ett prov av lungvävnad för analys. Efter sådana förfaranden övervakar läkare vanligtvis lungorna för att snabbt upptäcka tidiga tecken på skador som kan kräva behandling.

Spänning pneumothorax

Dessa typer av pneumotorax kan bli en stam eller ventilpneumotorax, som orsakas av läckor i pleurrummet, som liknar en envägsventil.

När en person inhalerar, kommer luft in i pleuralrummet och förblir där. Det kan inte komma ut när du andas ut, vilket orsakar ökat lufttryck i pleurhålan, vilket kan vara livshotande och kräver vanligtvis akut läkarvård.

symptom

Pneumothorax kan leda till subtila symptom. Dessutom kan en person förvirra dem med symtom på andra sjukdomar.

Symtom på pneumotorax varierar mycket, från mindre till livshotande. Dessa inkluderar följande:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som kan vara mer uttalad på ena sidan;
• skarp smärta vid inandning
• brösttrycket, vilket ökar över tiden
• blåa områden av vävnad på huden och läpparna;
• ökad hjärtfrekvens;
• snabb andning;
• molnighet av medvetande och yrsel
• förlust av medvetande och koma.

I vissa fall manifesteras pneumotorax nästan inte av symptom, och det kan bara detekteras med röntgen eller andra visualiserade diagnostiska förfaranden. Ibland uppträder symtomen så starkt att en person behöver akut medicinsk hjälp. Alla som upplever ovanstående symptom ska kontakta en läkare och få hjälp.

diagnostik

Läkare brukar använda röntgenstrålar för att se tecken på lungkollaps.

Diagnos av pneumothorax kan vara svårt på grund av det brett spektrum av symptom och möjliga orsaker.

I situationer som inte kräver omedelbar behandling, utför läkare vanligtvis en fysisk undersökning. De kan trycka på bröstet på jakt efter ovanliga ljud eller lyssna på andning genom ett stetoskop.

Läkaren kommer att prata med patienten, lära sig om sin medicinska historia och livsvanor, såsom att röka. Specialisten kan också fråga om familjehistoria av några lungsjukdomar.

Visualiserade diagnostiska procedurer är en viktig del av någon diagnos. Läkare använder röntgenbilder för att få bilder på bröstet och titta på tecken på pneumotorax. Bilder kommer att tas när patienten har fulla lungor och kommer att hålla andan.

Pneumothorax storlek är utrymmet mätt mellan lung- och bröstväggen. Denna parameter bestämmer ofta det terapeutiska tillvägagångssättet.

Beräknad tomografi används för att få bättre bilder på lungorna än de som erhållits genom röntgenundersökning. Läkare använder ofta beräknad tomografi efter traumatiska episoder. Således får han noggranna bilder av piercing sår och annan skada.

Ultraljud används också i vissa situationer. Det gör att du snabbt kan ta reda på storleken och allvaret av pneumotoraxen. Vidare kan denna procedur i studien av trubbiga skador uppvisa större känslighet jämfört med röntgenundersökning.

I fallet med akut spänningspneumotorax är bevis för lungkollaps vanligtvis uppenbart. I sådana situationer kräver patienter vanligtvis nödbehandling för att undvika oåterkallelig skada eller dödsfall.

behandling

De flesta former av pneumotorax kräver behandling. Graden av medicinsk intervention varierar beroende på svårighetsgraden av pneumotorax.

Standardbehandlingsmetoder innebär vanligtvis att ett tunt rör sitter mellan ribborna eller under kragebenet, vilket gör att du kan ta bort luftackumulering. Detta minskar gradvis trycket på lungan.

Läkare kan ordinera en mängd olika mediciner för att lindra smärta, ta bort toxiner eller förhindra infektion i kroppen. Vissa personer med otillräcklig lungkapacitet kan behöva syre.

Ibland behöver patienter med pneumothorax operation, särskilt i situationer där episoderna av pneumothorax återkommer.

Med sekundär spontan pneumotorax behöver människor mer vård på grund av svårighetsgraden av lungsjukdomar i samband med pneumotorax. När VSP brukar uppstå mer akuta symptom, och det finns högre risker för komplikationer och död.

I vissa fall passerar mindre pneumotorax utan behandling. Patienten får ges möjlighet till att pneumotorax försvinner under en strikt övervakning av en läkare och utan att ta mediciner eller använda kirurgiska ingrepp.

Om en person har symptom ska han rapportera dem till en läkare så snart som möjligt. Sådana symtom kan indikera behovet av behandling för att minska riskerna med potentiella komplikationer.

slutsats

Pneumothorax är ett tillstånd som inte bara kan diagnostiseras och behandlas. Patienterna måste arbeta nära läkaren, eftersom det kan ge en effektivare behandling.

Pneumothorax måste tas på allvar, eftersom det i vissa situationer kan vara livshotande.

I de flesta fall botas pneumothorax genom snabb och korrekt medicinsk ingrepp. Fruktbart arbete med en läkare så snart som möjligt efter symptomets början är det bästa sättet att återhämta sig.

Spontan pneumotorax

Spontan pneumotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en överträdelse av pleurans strukturella integritet och luftinträngning i pleurhålan utan någon uppenbar anledning. Orsakerna till utvecklingen av primära och sekundära sorter av spontan pneumotorax kommer att skilja sig åt. I det första fallet diagnostiseras sjukdomen hos en helt frisk person, medan den i andra delen bildas mot bakgrund av ett brett spektrum av pulmonella patologier.

Sjukdomen har livlig symtomatologi, bland annat akut bröstsmärta, hjärtarytmi, andfåddhet, förändringar i huden och behovet av att ta en tvångsposition.

Pulmonologen kan göra den korrekta diagnosen och ta reda på källan till sjukdomen bara på grundval av resultaten av instrumental diagnostiska förfaranden. Behandling omfattar i alla fall medicinskt ingripande, i synnerhet dränering och öppen kirurgi.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar representeras en liknande patologi av flera värden som skiljer sig i form av kursen. ICD-10-koden är J93.0 - J 93.1.

etiologi

Specialister från lungfältet förstår som en spontan pneumothorax en idiopatisk eller spontan lungsjukdom. Detta innebär att sjukdomen inte är associerad med lungskada, diagnostiska procedurer eller medicinsk intervention.

Primär spontan pneumotorax påverkar oftast människor som:

• har subpleurally lokaliserad emfysematös tjur - det detekteras med hjälp av thoracotomi och fungerar som en orsaksfaktor i 75% av situationerna;
• ha en viss kroppstyp Kliniker har funnit att patologin i de allra flesta fall förekommer hos magenta och långa människor. Ändå betyder det inte alls att en person inte utvecklar en sjukdom med en annan konstitutionell struktur.
• I många år beroende av dåliga vanor, nämligen rökning cigaretter. Rökning ökar sannolikheten för att utveckla pneumotorax hos en frisk person upp till 20 gånger;
• relaterar till manliga kön - hos män upptäcks sjukdomen flera gånger oftare än hos kvinnor;
• fyll i kategorin arbetande ålder.

Sekundär spontan pneumotorax har en patologisk grund, varför spektrumet av etiologiska faktorer representeras av sådana sjukdomar:

De vanligaste orsakerna till spontan pneumotorax är:

• Thoracic endometrios - bildad hos unga kvinnor under de första dagarna av menstruationen. Åkommor utsätts oftast för kvinnor i åldern 30-40 år.
• genombrott abscess i pleuralhålan.

Pneumothorax kan även få sjuka nyfödda barn, men det händer mycket sällan, bara i 2% av fallen. Ofta händer detta på grund av:

• kränkningar av processen för postpartum lungutjämning;
• brist på lungvävnad, som kan uppstå på bakgrunden av genomförandet av artificiell ventilation av lungorna;
• medfödda anomalier av lungvävnadsutveckling - i detta fall har barn cyster eller tjurar;
• andningssyndrom.

klassificering

På grund av förekomsten särskilja:

• primär spontan pneumotorax - anses vara sådan när lungpatologin inte fungerade som en utlösande faktor;
• sekundär spontan pneumothorax - uppstår på grund av sjukdomar i lungorna eller andra organ som utgör andningsorganen.

Uppdelningen av nivån av lungkollaps fördelar patologin i följande former:

• delvis - är i sin tur indelad i små och medelstora. I det första fallet finns en minskning i lungan med en tredjedel av den ursprungliga volymen och i andra halvdelen;
• totalt - ett fall inträffar mer än hälften jämfört med lungens ursprungliga storlek.

En annan klassificering delar sjukdomen i:

• sluten spontan pneumothorax;
• öppen spontan pneumotorax - kännetecknas av närvaron av ett meddelande mellan pleurhålan och bronkialummen. Efter en tid stängs defekten av fibrin, på grund av vilket bildandet av en pneumotorax av sluten typ uppträder;
• intensiv pneumothorax - är sådan, när det finns ett förlängt tryck i pleuralhålan, medan luften kommer in i den, men går inte ut.

Dessutom finns det flera faser av flödet, som skiljer sig åt i patologiska störningar:

• långvarig kompensation - utvecklas med pneumotorax av liten eller medium volym. Tecken på hjärt-och respiratorisk misslyckande är helt frånvarande;
• instabil kompensation - motsvarar en kraftig kollaps av lungan, vilket orsakar utseendet på de mest karakteristiska symptomen - nedsatt hjärtfrekvens och andfåddhet;
• dekompensering eller otillräcklig kompensation - kännetecknas av ett ljust uttryck av symtom och andfåddhet, som utvecklas i viloläge.

De sällsynta sorterna av sjukdomen presenteras:

• pneumoempyema;
• menstrual pneumothorax;
• neonatal pneumothorax.

Identifiera också alternativen för sjukdomsförloppet - typiskt och raderat, komplicerat och okomplicerat.

symtomatologi

Symtomatisk bild dikteras av sjukdomsförloppet. Till exempel bildas primär spontan pneumothorax i fullständig vila utan några föregående faktorer. Huvudsymptomet är smärtsyndrom, vilket är skarpt och intensivt, och är lokaliserat hos den drabbade lungan. Dessutom kompletteras den med:

• allvarlig andfåddhet
• hosta, vilket signifikant ökar smärta
• bestrålning av smärta på armen från den drabbade sidan, nacke, buken och nedre delen av ryggen;
• kortsiktiga anfall av medvetandesförlust
• sinnelös rädsla och ångest;
• tvångshållning - halv sittande eller liggande på en ömse sida;
• blek hud;
• brott mot hjärtfrekvensen
• en ökning av blodvolymen i nacken;
• ökning av subkutan emfysem;
• störning av andningsprocessen och en känsla av brist på luft - sådana tecken uppstår endast mot bakgrund av fysisk ansträngning.

Det är anmärkningsvärt att en dag efter starten, ovanstående symtom på spontan pneumothorax går bort på egen hand, men det betyder inte att personen blev av med sjukdomen.

Kliniska manifestationer av sekundär spontan pneumotorax skiljer sig endast i manifestationens intensitet. De uttrycks mycket ljusare och kan också åtföljas av tecken på den underliggande sjukdomen som orsakade en sådan komplikation.

Under alla omständigheter är det nödvändigt att tillhandahålla akutvård för spontan pneumotorax. Urgent medicinska händelser har följande algoritm:

• ambulansbrigadsamtal;
• säkerställa den mest bekväma positionen för offret - halv sittande med stöd för ryggen eller liggande så att huvudet är över den nedre delen av kroppen;
• avlägsnande av tätt klädsel och midjebälte
• Leverera rummet där patienten är, med frisk luft.

diagnostik

Den korrekta diagnosen kan endast göras på grundval av bilder och data av patientens instrumentundersökningar, men innan de genomförs måste pulmonologen nödvändigtvis utföra ett antal primära diagnostiska åtgärder som innefattar:

• studera sjukdomshistoria - detta kommer att bidra till att skilja den sekundära pneumotoraxen från sjukdomens primära form;
• förtrogenhet med patientens livshistoria;
• en grundlig fysisk undersökning som syftar till palpation och slagverk av bröstet, lyssnar på patienten med ett fonendoskop och mätning av hjärtfrekvensen
• Undersökning av offret - att utarbeta en fullständig symptomatisk bild av hur en sådan sjukdom löper.

Det mest effektiva, med avseende på diagnos av spontan pneumothorax, är följande procedurer:

• röntgen i bröstet;
• CT och MR i lungorna;
• Röntgen av bröstbenet;
• thoraxoscopy - kan bestämma orsaken till sjukdomen. Spontan pneumothorax utvecklas oftast i tuberkulos och onkologi;
• biopsi.

Laboratorietester har inget diagnostiskt värde.

Differentiera sjukdomen du behöver från en bråck i esofagus och en jätte bronkopulmonal cyste.

behandling

Grunden för behandlingen av sjukdomen är den tidiga evakueringen av luft från pleurhålan och utjämningen av lungan. Detta kan uppnås genom att:

• punktering eller dränering;
• bronchoalveolär lavage;
• trakeal aspiration;
• terapeutisk bronkoskopi.

Förutom ovanstående manipuleringar kan behandling av spontan pneumothorax innefatta:

• inhalation med läkemedel, såsom mukolytika och bronkodilatatorer;
• andningsövningar
• syrebehandling.

Om en skada av den drabbade lungan inte uppstår under fem dagar, vänder de sig till en öppen operation. För behandling av spontan pneumotorax används:

• thorakoskopisk diatermokoagulering av vidhäftningar, fistler och tjurar;
• kemisk pleurodesis;
• atypisk marginal excision av lungan;
• lobektomi och pneumoektomi.

Många patienter är intresserade av frågan - är det möjligt att spela sport efter opererbar behandling? Klinikerens svar kommer under alla omständigheter att vara negativt. I vissa fall är endast lätta sporter tillåtna.

Eventuella komplikationer

Om du inte behandlar den tidiga elimineringen av sjukdomen, är det hög sannolikhet att utveckla sådana komplikationer av spontan pneumotorax:

• reaktiv form av pleurisy;
• bilateral lungkollaps, utvecklas samtidigt
• sekundär bronkiektas;
• hemothorax;
• aspirations lunginflammation;
• intensiv pneumothorax.

Komplikationer uttrycks i ca 5%, men leder ofta till döden.

Förebyggande och prognos

Särskilda förebyggande åtgärder som förhindrar utvecklingen av en sådan sjukdom finns inte. Människor behöver bara:

• helt överge missbruk
• engagera sig i tidig upptäckt och eliminering av patologier som kan vara komplicerade av spontan pneumotorax;
• genomgå en fullständig fysisk undersökning regelbundet med besök från alla kliniker.

Den primära formen av sjukdomen har en gynnsam prognos - det är möjligt att uppnå en utjämning av lungan genom minimalt invasiva metoder. Den sekundära typen är benägen att återkomma, vilket observeras i ungefär varannan patient med en liknande diagnos.