Pulmonell pleurisy - vad det är, orsaker, typer, symptom och behandling hos vuxna

Huvudsakliga andningsorgan i människokroppen är lungorna. Den unika anatomiska strukturen hos den mänskliga lungen motsvarar helt den funktion de utför, vilket är svårt att överskatta. Pulmonell pleurisy orsakas av inflammation i pleural lakan för smittsamma och icke-smittsamma skäl. Sjukdomen hör inte till ett antal oberoende nosologiska former, eftersom det är en komplikation av många patologiska processer.

Vad är pulmonell pleurisy

Pulmonell pleurisy är en av de mest komplicerade inflammatoriska sjukdomarna, störst hos barn och äldre. Pleura är lungens serösa membran. Den är uppdelad i visceral (pulmonal) och parietal (parietal).

Varje lunga är täckt med en lungsygura, som passerar över roten på roten i parietalplegen, som leder väggarna i bröstkaviteten intill lungan och skiljer lungan från mediastinum. Den pleura som täcker lungorna gör att de kan röra bröstet smärtfritt medan de andas.

Lungorna är ett parat organ. Varje person har två lungor - höger och vänster. Lungorna är placerade i bröstet och upptar 4/5 av sin volym. Varje lunga är täckt med pleura, vars yttre kant håller fast vid bröstet. Lungvävnad liknar en fin porös svamprosa. Med ålder, liksom med de patologiska processerna i andningssystemet, långvarig rökning, förändras lungparenkymens färg och blir mörkare.

Andning är i princip en okontrollerad process som äger rum på reflexnivå. En viss zon är ansvarig för detta - medulla. Det reglerar hastigheten och graden av andningsdjup, med fokus på procentuell koncentration av koldioxid i blodet. Andningsrytmen påverkas av hela organismens arbete. Beroende på andningsfrekvensen sänker hjärtfrekvensen eller sänker hastigheten.

Sjukdomsklassificering

Beroende på orsaken till sjukdomen kan manifestationen av sjukdomen också skilja sig och delas in i:

• Purulent pleurisy är en sjukdom, vars förekomst väcker ackumulering av purulent karaktär i pleurhålan. Samtidigt uppträder inflammation i parietala och lungmembran.
• Exudativ pleurisyck kännetecknas av lesioner av pleura av en infektiös, tumör eller annan natur.
• Torr pleurisy är vanligtvis en komplikation av smärtsamma processer i lungorna eller andra organ som ligger nära pleurhålan, eller fungerar som ett symptom på vanliga (systemiska) sjukdomar.
• Tuberkulös pleurisy påverkar de serösa membranen, som bildar pleurhålan och täcker lungorna. Huvudsymptomet hos sjukdomen är ökad vätskesekretion eller fibrin avsatt på ytan av pleura.

Enligt distributionsområde:

• Diffus pleuris (exudat rör sig längs pleurhålan).
• Sammanfattad pleurisy (vätska ackumuleras i en av sektionerna i pleurhålan). Det kan vara apikala, nära-väggen, basal, interlobar.

Av lesionens natur är pleurisymen uppdelad i:

• escudativ - vätska bildas och kvarhålles mellan skiktet i pleura;
• fibrös - vätska är knapp, men ytan av pleurväggarna är täckt med ett lager av fibrin (protein).

Pleurisy är också uppdelad på spridningens art:

• endast en lunga kan påverkas
• båda aktierna (enkelriktning och tvåvägs).

skäl

Jag måste säga att sjukdomen i sin rena form är sällsynt. Till exempel kan orsak till utveckling vara skada på bröstet, dess överkylning. I de flesta fall följer det med någon sjukdom eller uppstår som komplikation.

Pulmonell pleurisyck kännetecknas av bildandet av fibrinösa överlagringar på ytan av pleuralplåtarna och / eller ackumulering av exudat i pleurhålan. Symtom beror på sjukdomsformen.

Den vanligaste infektiösa pleurisen. En viktig roll i mekanismen för utveckling av patologi spelas av organismens sensibilisering. Mikrober och deras toxiner leder till förändringar i kroppens reaktivitet och pleuralallergi. Immunsystemet börjar "skicka" till platsen för inflammationsproducerade antikroppar, vilka, när de kombineras med antigener, påverkar produktionen av histaminer.

Cirka 70% av patologiska former är orsakade av bakterier:

• streptokocker;
• pneumokocker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerober;
• svamp;
• legionella;
• Tuberkulos.

Orsakerna till icke-infektiös lungörtande är följande:

• maligna tumörer i pleuralplåtarna,
• metastaser i pleura (i bröst, lunga, etc.),
• lesioner av bindväven av diffus natur (systemisk vaskulit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus),
• lunginfarkt.

Är pleurisy smittsam? För att otvetydigt svara på denna fråga måste du känna orsaken till själva pleurisen. Om lidande är förknippat med en bröstskada så är naturligtvis sådan pleurisy icke-infektiös. Vid viral etiologi kan det vara helt infektiös, även om graden av smittsamhet är låg.

Symptom på lungsjukdom

Patienter missar ofta uppkomsten av pleurisy, eftersom dess symptom är liknar vanligt förkylning. Tecknen på denna patologi skiljer sig emellertid fortfarande från andra andningssjukdomar. Du bör veta att symtomen på olika typer av pleurisy är också olika.

Det första och mest uppenbara tecknet på lungsjukdom är:

• Svår, flyktig, akut bröstsmärta, ofta bara på ena sidan, med djup andning, hosta, rörelse, nysning eller till och med prata.
• När lungor uppträder på vissa ställen i lungorna kan smärta känna sig i andra delar av kroppen, till exempel nacke, axel eller buk.
• Smärtsam andning orsakar ofta en torr hosta, som i sin tur intensifierar smärtan.

Ökningstakten i symtom spelar också en stor roll:

• För akuta perioder av pleurala skador är ett snabbt kliniskt start av karaktäristiskt;
• för tumör och kroniska former - en lugnare sjukdomsförlopp

Hur förekommer lungförlopp hos äldre människor? I åldern finns en trög kurs och en långsam resorption av det inflammatoriska fokuset.

• en tydlig koppling av smärta i bröstet med patientens andningslag: smärta uppstår plötsligt eller ökar väsentligt vid höjden av ett djupt andetag. När den inflammatoriska processen blir mindre uttalad minskar smärtan också.
• torr hosta, som uppstår på grund av fibrinirritation hos hostala nerverna, samt en ökning av kroppstemperaturen.

• smärta, känsla av tyngd eller fullhet i sidan,
• hosta
• andningssvårigheter, oförmåga att ta ett djupt andetag, andfåddhet,
• feber, svaghet.

stadium

Inflammation i pleura utvecklas som svar på införandet av patogena mikrober och består av 3 steg: utsöndring, bildning av purulent urladdning och återhämtning.

Ett exsudat är en vätska som kommer ut ur mikrovågorna, som innehåller en stor mängd protein och som regel formade blodelement. Samlas i vävnader och / eller kroppshåligheter under inflammation.

Steg 1

Vid det första steget, under påverkan av orsakssjukdomens orsaksmedel, utsträcker blodkärlen, deras permeabilitet ökar, processen för vätskeproduktion ökar.

Steg 2

Utsläppsskedet passerar gradvis in i scenen för bildning av purulent urladdning. Detta sker i processen för vidare utveckling av patologi. På pleurbanorna förekommer fibrinavlagringar som skapar friktion mellan dem under andningen. Detta leder till bildandet av vidhäftningar och fickor i pleurhålan, vilket hindrar det normala utflödet av exsudat, vilket blir purulent. Purulent urladdning består av bakterier och deras metaboliska produkter.

Steg 3 pleurisy

I det tredje steget sänks symtomen gradvis, patienten återhämtar sig eller sjukdomen blir kronisk. Trots det faktum att sjukdomens yttre symtom avtar och inte längre irriterar patienten, utvecklas de gradvis i de patologiska processerna.

komplikationer

Vad är farlig pulmonell pleurisy? Som ett resultat av bildandet av ärr (förtöjning) blockeras separata block i lungan, vilket bidrar till mindre luftintag vid inandning och som ett resultat - snabb andning.

Lanserade former av pleurisy kan leda till utveckling av komplikationer som är farliga för liv och hälsa - pleural vidhäftning, nedsatt lokal blodcirkulation på grund av överbelastning av kärl med exsudat, bronkuppurala fistler.

De viktigaste komplikationerna av pleurisy:

• Purulent fusion av pleura (empyema);
• Adhesioner i pleurhålan - en följd av exudativ pleuris;
• Förtjockning av broschyrer, fibros
• Minskade andningsutflykter i lungorna;
• Respiratorisk, hjärt- och kärlsvikt.

Prognosen för sådana komplikationer är mycket allvarlig: dödligheten når 50%. Ännu högre är andelen döende patienter bland äldre och svaga personer, små barn.

diagnostik

Om symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en läkare: om det inte finns temperatur, kontakta en allmänläkare; vid instabila hälsotillstånd eller infektionssjukdomar - i akutrummet

Vid undersökning ligger den sjuka halvan av bröstet bakom i andningshandlingen, detta framgår av axelbladets rörelse. När man lyssnar på lungorna bestäms av det mycket karakteristiska ljudet av pleural friktion. Radiografi i akut torr pleurisy ger inte tillräcklig information. Laboratorietester kommer att karakterisera den underliggande sjukdomen.

Efter att patienten diagnostiserats tas vätska från pleura för att bestämma vilken vätska som ackumuleras i den. Oftast är det exudat eller pus, i sällsynta fall - blod. Det är anmärkningsvärt att hos barn är den purulenta formen av sjukdomen vanligare.

Följande undersökningar används för att diagnostisera pleurisy:

• undersökning och ifrågasättning av patienten
• klinisk undersökning av patienten
• röntgenundersökning
• blodprov;
• analys av pleural effusion;
• mikrobiologisk undersökning.

Lung pleurisy behandling

Om du har fått diagnosen pulmonell pleurisy, vad det är, hur man behandlar en sjukdom, kommer den behandlande läkaren att förklara. Med en misstanke om pleuri, symtom och all behandling som utförts tidigare analyseras och patienten är inlagd på sjukhus.

När man tittar på typen av sjukdomen, föreskrivs vissa läkemedel för att minska inflammation och minska symtom. Men det är nödvändigt att inte bara dricka piller: du behöver rätt näring, motion för att återställa organen helt.

Drogbehandling beror på orsaken till pleurisy, nämligen:

• Om sjukdomen orsakas av lunginflammation eller akut bronkit, måste den behandlas med antibiotika.
• Tuberkulos kräver särskild behandling.
• Acetaminofen eller antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, används mot pleurisympa.

Typ av läkemedel beror på orsaken till sjukdomen. Om det är smittsamt används antibiotika, om allergiska, allergifria droger används.

I det tidiga skedet av pulmonell fibrinös pleuris rekommenderas halvalkoholiska värmekompresser och elektrofores med kalciumklorid.

Vid behandling av pulmonell exudativ pleurisymer utförs fysioterapi i upplösningsfasen (resorption av exsudatet) för att påskynda försvinnandet av exsudatet och minska pleurala vidhäftningar.

Under förtäring av torr pleurisy skrivs patienterna för att värma bröstet med infraröda strålar, ultraviolett bestrålning av bröstet, dagliga paraffinapplikationer. Efter nedsänkning, akut inflammation - elektrofores av kalcium och jod. En månad efter återvinning visas vattenprocedurer, träningsterapi, manuell och vibrerande massage.

Patienterna måste ta en balanserad kost och dricka mycket vätskor. Patienten är också ordinerad för en speciell diet, som bygger på många vitaminer och proteiner.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienter utföra andningsövningar som föreskrivs av en läkare för att återställa full lungaktivitet. Visar måttlig motion, långa promenader i frisk luft, mycket användbar yoga. Konvalescerande skog är särskilt användbar för återhämtning.

Hur man behandlar pleurisy folk remedies

Det är viktigt att förstå att pleuri ensam inte kan behandlas med folkmedicin, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt och leda till andningssvikt och festering av effusion.

Behandling av lungbesvär i folkmassan är användning av kompressor och användning av infusioner, avkok, tinkturer.

1. Från pleurisy hjälper sockerbetor. Den pressas ut ur en frisk rotskörd, blandad med honung. Per 100 g juice kräver 2 matskedar honung. Ta drogen 2 gånger om dagen efter måltiden. Varje gång du behöver förbereda en ny del behöver kompositionen inte lagras.
2. Försök att behandla pleurisy infusion av sådana örter som: mint, bröd, coltsfoot ta ett glas tre gånger om dagen.
3. Rötter (0,5 tsk.) Och rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus kokas i 0,5 liter vatten, så att man efter indunstning erhåller ett glas vätska. Ta 0,5 tsk. tre gånger om dagen. Avkoket är användbart för behandling av pleurisy, lunginflammation, tuberkulos, hjärtsvikt.
4. Honungs- och lökjuice blandas i lika delar (i stället för lök kan du ta svart rädisjuice) - en matsked två gånger om dagen för behandling av pleurisy.
5. Infusion av växtbladets stora eller vanliga. På en halv liter kokande vatten sättes 2 msk. l. torkad växt. Vätskan filtreras och berusas varm vid 100-120 ml 4 gånger om dagen. Drycken är ofarlig, har en helande och antibakteriell karaktär.

förebyggande

Mycket enkelt: Det är nödvändigt att behandla den primära infektionssjukdomen på ett adekvat sätt, övervaka näring, alternativ fysisk ansträngning med kvalitet vila, inte överhettas och inte ge efter för överdriven kylning.

Kom ihåg att pleurisy är en konsekvens av en annan sjukdom. Avbryt aldrig behandlingen halvvägs på grund av trivial latighet eller brist på tid och försök alltid att undvika situationer som kan utlösa en infektion.

City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Bilateral pleuris

Bilateral pleuri är extremt sällsynt, främst i tuberkulos. Också framgår framför allt av roentgenografi och laboratoriediagnostik.

Den kliniska bilden av akut purulent pleurisy lagras på de kliniska manifestationerna av den primära sjukdomen (lunginflammation, lungabscess etc.), varav det är en komplikation.

Sjukdomen börjar med svåra stötar i den ena eller andra halvan av bröstet, kraftigt förvärras av andning och hosta.

Temperaturen stiger till 39-40 grader, torr host ökar, pulsen blir frekvent, liten.

Förstärkning av stygn när man försöker dra djupt andetag leder till långsam och frekvent andning vilket leder till en ökning av hypoxi.

Med en ökning av mängden exsudat rör sig pleurbanorna från varandra och smärtan minskar något, men komprimeringen av lungan genom exsudatet minskar andningsytan i lungorna och andfåddhet framträder.

Vid undersökning noterade patienten en kraftig ökning av bröstkorget, utvidgningen av det interkostala utrymmet, andningstiden. Röstskakning på den drabbade sidan är försvagad.

Vid vidare progression av sjukdomen försämras patientens tillstånd kraftigt, temperaturen hålls vid höga tal, eventuellt ackumulering av pus.

Med sen behandling av bilaterala pleurier är bildandet av vidhäftningar och vidhäftningar möjligt.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av bilateral pleuri är röntgenundersökning, ultraljud och diagnostisk punktering av pleurhålan.

Röntgenstrålar kan bestämma närvaron av en förmörkelse i pleurhålan, vätskenivån i pleura, tillståndet av klämd lungvävnad, graden av förskjutning av hjärtat och blodkärlen, gränserna för pus och luftig lungvävnad ovanför den.

Om det finns en inflammatorisk process i den komprimerade lungan är fokalskuggor synliga mot bakgrunden av lungvävnaden.

Konservativ behandling av pleurisy innehåller antibiotikabehandling och punkteringar, under vilka pus pumpas ut och bredspektrum antibiotika introduceras i pleurhålan med en preliminär bestämning av florens känslighet.

Behandling av bilateral pleuris utförs också i stadens kliniska sjukhus №57.

Pleurisy bilateral behandling

Pleurisy är en inflammatorisk sjukdom i lung- och parietalplåtarna i det serösa membranet som omger lungan och kallas pleura.

Det finns två typer av pleurisy:

• exudativ pleurisy - åtföljd av ackumulering av vätska i pleurhålan
• torr pleurisy - fortsätter med bildandet av fibrinprotein på ytan av pleuralplåtarna.

Orsaker till pleurisy

Oftast förekommer utvecklingen av pleuris med en infektionssjukdom i andningsorganens organ, men ibland kan patologi också uppstå som en självständig sjukdom. Beroende på orsakerna som orsakade inflammation kan pleurisy uppdelas i smittsam och icke-infektiös patologi.

Orsaker till infektiös pleuris är:

• bakteriell mikroflora (stafylokocker, pneumokocker, streptokocker);
• svampinfektion (svampar av släktet Candida, blastomycos och andra);
• virus;
• parasitisk infektion;
• tuberkulos (pleurisy diagnostiseras hos 20% av patienterna på grund av tuberkulos)
• tidigare operation på bröstorganen;
• syfilis, brucellos, tyfus.

Orsakerna till icke-infektiös pleuris är:

• bröstcancer hos kvinnor;
• maligna neoplasmer i bröstorganen med bildandet av metastaser i pleura
• myokardinfarkt eller lung;
• bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, vaskulit, reumatoid artrit).

Mekanismen för utveckling av sjukdomen har en viss specificitet. Infektiösa patogener verkar direkt på pleurhålan och försöker tränga in i det på något sätt. Med sådana skador som lungabscess, tuberkulos, lunginflammation, bronkiektas, penetration av patogen mikroflora i pleurhålan är möjlig med blod och lymfflöde. Under kirurgiska operationer på bröstorgans organ, mottagna skador och skador uppträder infektion av bakteriefloran i pleurhålan direkt.

Pleurisy kan utvecklas mot bakgrund av ökad vaskulär permeabilitet i systemiska blodsjukdomar, nedsatt immunitet, närvaro av cancer tumörer, sjukdomar i bukspottkörteln och andra patologier.

En liten mängd pleurvätska kan absorberas av själva pleura, vilket leder till bildandet av ett fibrinskikt på dess yta. Således utvecklas fibröst eller torrt pleurisy. Om bildandet av vätska i pleurhålan sker snarare än utflöde, utvecklas en exudativ pleuris (med ackumulation av effusion i pleurhålan).

Exudativ pleurisy: symptom

Intensiteten hos de kliniska symptomen på exudativ pleurisymer beror på graden av försummelse av den patologiska processen, sjukdomens etiologi, mängden vätska i pleuralhålan och exsudatets natur. De viktigaste klagomålen hos patienten i denna sjukdomsform är:

• smärta i bröstet,
• uppkomsten av andnöd,
• hosta
• letargi,
• temperaturökning
• ökad svettning.

Bröstsmärta är huvudsymptomet hos pleurisy. Beroende på graden av skada på pleurhålan kan smärtan vara akut eller måttlig. När vätska ackumuleras i pleurhålan minskar intensiteten av smärta i patienten, men andfåddheten ökar.

Dyspné med pleurisy är blandad. Dess intensitet beror direkt på mängden vätska som ackumuleras i hålan, ackumulationshastigheten, graden av nedsatt fysiologisk ventilation av lungan och förskjutning av mediastinala organ.

Hosta observeras vid den första fasen av utveckling av pleurisy. För det första är det torrt och utan sputum, och när sjukdomen fortskrider blir den våt och produktiv. Patientens allmänna tillstånd är måttligt. Patienten tar en tvungen position av kroppen för att minska smärta i bröstet - sitter utan att vila på händerna.

På grund av störningen av lungens normala funktion hos en patient förändras färgen på de synliga slemhinnorna och huden - de blir blåaktiga. Om vätskan ackumuleras samtidigt i pleuralhålan och mediastinum, har patienten en uttalad puffiness i nacke och ansikte, liksom en förändring i röst.

Vid undersökning av bröstet noterar läkaren den frekventa och grunda andningen av en blandad patient. Visuellt är thoraxen asymmetrisk - den drabbade sidan är förstorad och ligger bakom andningshandlingen.

Under palpation av bröstet klagar patienten på smärta. Den drabbade sidan är spänd.

Klassificering av exudativ pleurisy

• Enligt etiologi skilja - infektiös och icke-infektiös;
• Av naturen hos vätskan som ackumuleras i kaviteten - serös, purulent-serös, purulent, hemorragisk;
• Adrift - akut, subakut och kronisk.

Diagnos av exudativ pleurisy

När en stor mängd vätska ackumuleras i pleurhålan ovanför lungorna bestäms, kan diagnostiska zoner bestämmas genom vilka förändringar i resultaten av att lyssna och tappa på det drabbade organet kan bestämmas.

Under auskultation (lyssning) av lungorna vid det initiala utvecklingsstadiet av pleurisymer detekteras ett område med försvagad andning och ett pleural friktionsbull hörs tydligt.

I regel består diagnosen pleurisy i den kliniska undersökningen av blod, analysen av pleuralvätska och lungens radiografi.

Torr pleurisy

Torr pleurisy utvecklas oftast på bakgrund av tuberkulos, lunginflammation, på grund av hemorragisk lunginfarkt, eller efter en överträdelse av kosten (skörbjugg, kakexi).

Torr pleurisy kännetecknas av en skarp start. Patienten har smärta i sidan och stickningar. Oftast är all obehag lokaliserad i armhålorna. Sjukdomen kännetecknas av svåra smärtor, vars intensitet ökar vid inandning, nysning, hosta eller beröring av den drabbade sidan. Ibland kan smärta utstråla till axel, axilla och buk. Parallellt med smärtan har patienten en torr, torturös hosta som inte medför lättnad och orsakar allvarlig smärta. Patienten försöker undertrycka sådan hosta på något sätt.

Vid det första skedet av utveckling av torr pleurisy kan patienten öka kroppstemperaturen. När sjukdomen fortskrider, stiger termometern till 39 grader. Detta tillstånd hos patienten åtföljs av kraftig svettning och ökad hjärtfrekvens. Mycket ofta är torr pleurisy svår att diagnostisera i början, eftersom kroppstemperaturen inte överstiger subfebrila parametrar, och hosta är obetydlig och orsakar inte smärta.

Vid undersökning kan läkaren konstatera att patienten tycks spendera den drabbade sidan: upptar en tvångsposition i kroppen, begränsar rörligheten, andas intermittent och grundligt. Vid palpation av bröstet finns det ökad känslighet hos huden på den drabbade sidan, och under auskultation hörs ett pleural friktionsbuller tydligt.

Prognosen för torr pleurisy är gynnsam om behandlingen påbörjas i tid och patienten uppfyller alla instruktioner från läkaren. Återhämtning sker inom 1-2 veckor. Om patienten ignorerar läkarens rekommendationer, kan torr pleurisy ta lång tid med utveckling av vidhäftningar i pleurhålan och andra komplikationer.

Mycket ofta är torr pleurisy förvirrad med interostal neuralgi. Det främsta särdragen hos torr pleurisy från interostal neuralgi är att patienten i det första fallet har ökat smärta när den lutas till den friska sidan av kroppen och med neuralgi - till den sjuka sidan.

Komplikationer av pleurisy

Som regel är sjukdomsresultatet alltid gynnsamt, men om patienter ignorerar medicinska recept är det möjligt:

• utvecklingen av vidhäftningar i pleurhålan,
• komprimering av pleura,
• Utbildning är förtöjd,
• utveckling av pneumoskleros och efterföljande andningsfel.

En vanlig komplikation av exudativ pleuris är vätskefyllning i pleurhålan.

Pleurisy behandling

Först och främst är behandlingen av pleurisy att eliminera orsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen.

Om lunginflammation utvecklas på grund av lunginflammation, förskrivs antibiotika till patienten utan att misslyckas. När pleurisy på bakgrund av reumatism med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid pleurisy, parallellt med tuberkulos, indikeras en phthisiatrisk konsultation och antibiotikabehandling för destruktion av Koch-pinnar.

För att lindra smärta, föreskrivs patienten smärtstillande medel och läkemedel för att förbättra hjärt-kärlsystemet. För resorption av ackumulerad vätskebehandling och fysioterapi.

När exudativ pleurisy med bildandet av en stor mängd effusion väcker frågan om att genomföra en pleural punktur för att dränera eller pumpa ut exudatet från hålrummet. För en sådan procedur rekommenderas det att pumpa inte mer än 1,5 liter effusion, för att undvika en dramatisk lungutjämning och utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer.

Med en komplicerad förloppsbehandling med exudatuppsugning tvättas patienten i pleurhålan med antiseptiska lösningar med införandet av ett antibiotikum eller hormonpreparat direkt in i håligheten.

För att förhindra återfall av exudativ pleurisy, utför specialister pleurodesis - införande av speciella talcumbaserade preparat i hålrummet, vilket förhindrar limning av pleuralplåtar.

Vid behandling av torr pleurisy ordineras patienten viloläge och vila. För att lindra smärta, visas uppläggning senapplaster, värmekompressor, burkar och tätt bröstbandering. För att undertrycka hostcentret ordineras patienten läkemedel som har en depressiv effekt - kodin, dionin och liknande. Med torra pleurisy, högt effektiva läkemedel som acetylsalicylsyra, nurofen, nemisil och andra. Efter det att den akuta fasen av sjukdomen sjunker, föreskrivs patienten att utföra andningsövningar för att förhindra vidhäftning av pleuralplåtarna.

Vid kronisk purulent pleurisy rekommenderas kirurgisk ingrepp för att avlägsna delar av pleura och släppa lungan från pleuramembranet.

Folk behandling av pleurisy

Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen kan du försöka tillgripa den populära behandlingen av pleurisy:

• Blanda lika delar av salvia löv, Altea rot, lakritsrot och anisad frukt. En matsked av en sådan samling häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i 5 timmar. Stam den resulterande lösningen och ta i form av värme 5 gånger om dagen, 1 matsked.
• I en behållare, blanda 30 gram kamferolja, 3 ml lavendelolja, 3 ml eukalyptusolja. Gnid blandningen i den drabbade sidan av bröstet på natten, sedan bandage och varma.
• En matsked horsetail häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i flera timmar. Därefter spänna lösningen och ta 1 matsked 3 gånger om dagen i form av värme.
• Med exudativ pleurisy hjälper den här lösningen bra: blanda 1 kopp lindeljuice, 1 kopp aloejuice, 1 kopp solrosolja och 1 kopp limefärgad avkok. Det rekommenderas att använda detta verktyg för 1 matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Det är viktigt att förstå att pleuri ensam inte kan behandlas med folkmedicin, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt och leda till andningssvikt och festering av effusion. Det framgångsrika resultatet av terapin beror i stor utsträckning på att läkaren behandlas i rätt tid. Folkmetoder vid behandling av pleurisy är relevanta, men endast i kombination med medicinering.

Förebyggande av pleuri

Naturligtvis är det omöjligt att förutsäga hur kroppen kommer att reagera på en viss faktor. Emellertid kan någon person följa enkla rekommendationer för förebyggande av pleurisy:

• Först och främst är det omöjligt att förhindra komplikationer vid utveckling av akuta luftvägsinfektioner. Så att den patogena mikrofloran inte tränger in i slemhinnan i luftvägarna och sedan in i pleurhålan, bör förkylningar inte tillåtas springa fri!
• Om du misstänker lunginflammation, är det bättre att göra en röntgen av bröstorganen i tid och starta en adekvat terapi. Felaktig behandling av sjukdomen ökar risken för komplikationer som inflammation i pleura.
• Med frekventa infektioner i luftvägarna är det bra att förändra klimatet ett tag. Havsluft är ett utmärkt sätt att förebygga luftvägsinfektioner, inklusive pleurisy.
• Utför andningsövningar. Ett par djupa andetag efter uppvakningen kommer att fungera som ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
• Försök att stärka immunförsvaret. Under den varma säsongen, temperera, mer frisk luft.
• Ge upp rökning. Nikotin är den första orsaken till pulmonell tuberkulos, som i sin tur kan prova inflammation i pleura.

Kom ihåg: någon sjukdom är bättre för att förhindra än att bota!

pleurit

Medicinsk vetenskap förstår genom pleurisy den inflammatoriska processen som påverkar pleura och leder till bildandet på dess ytsamlingar av vätska (fibrin).

Den moderna synpunkten är baserad på idén att pleurisy är ett syndrom, d.v.s. manifestation av någon sjukdom.

Sjukdomsklassificering

Pleurisy är uppdelad i två huvudformer: torr eller fibrinös och effusion eller exudativ.

Torr pleurisy kännetecknas av närvaron av inflammation i lungans lining, på vilken ytan är fibrinplåst eller fibrinösa överlagringar bildade. I denna grupp, den vanligaste självhäftande pleurisen, som bildade vidhäftningar mellan bladen i pleura.

I sjukdomsutloppsformen uppkommer ackumulering av inflammatorisk vätska i pleurhålan.

Klassificeringen av pleurisy är baserad på flera egenskaper.

• serös pleuri, när serös exudat ackumuleras i pleurhålan
• serofibrinous pleurisy, som är nästa fas av serös pleuris eller en separat sjukdom;
• Rubbad pleurisy, där inflammerad vätska i pleura har en egen lukt. I regel sker denna typ av pleuri under lunggangren;
• purulent pleurisy, kännetecknad av ackumulering av pus i pleurhålan;
• Chylonspleurier uppstår på grund av att mjölkkanalen brister, vilket leder till att mjölkvätska kommer in i pleurhålan.
• Pseudokylous pleurisy bildas på basis av purulent, när fettfläckar uppträder på vätskans yta. De transformeras purulenta celler;
• Blödning av blödningar diagnostiseras när röda blodkroppar - röda blodkroppar injiceras i exsudatet.
• Blandat, med tecken på flera typer av pleurisy på en gång, av lungform.

• infektiös icke-specifik
• Infektiös specifikt pleurisy.

Lokalisering av inflammatorisk process:

• apikal (apikal) pleurisy, utvecklas uteslutande i den del av pleura som ligger ovanför lungans topp;
• Ribpleurit (costal), begränsad till områden av kosturala pleura;
• membran, lokaliserad i membranet;
• costofrena;
• Interlober pleurisy, belägen i spärrspåret.

• ensidig (i sin tur uppdelad i vänster och höger sida);
• bilateral pleuris

• hematogen, när orsaksmedlet i en infektiös natur tränger in i pleura med blodflödet;
• lymfogen, där patogen tränger in i pleura genom lymfekanalerna.

Symtom och tecken

Huvudsymptomet av fibrinös pleurisy är smärta i bröstet, speciellt vid inandning. Smärtan förvärras av hosta och sömnad.

Utseendet av dyspné är förknippat med komprimering av den drabbade lungan på grund av vätskeansamling. Klinik av sjukdomen: feber, smärtsam torrhosta ökar.

Andra symptom och tecken utvecklas i förhållande till den underliggande sjukdomen.

komplikationer

Otillräcklig och försenad behandling bidrar till bildandet av vidhäftningar. Konsekvenserna kan vara förenade med begränsad lungrörelse och andningsfel.

När det gäller smittsam pleuris, finns en ökad risk för suppuration och bildandet av pleurala epiema, vilket kännetecknas av purulent ackumulering i pleuraområdet, vilket kräver lokal behandling med kirurgiska metoder.

Pleural epiema kan orsaka feber och berusning i kroppen. Dess genombrott leder till utseendet av en lumen i bronkierna och som följd ökad hosta med produktion av stora mängder sputum.

Orsaker till sjukdom

Etiologin av sjukdomen är olika, men köljer ner till flera huvudfaktorer:

1. Sjukdomar orsakade av svamp, bakterier, virus, parasiter eller atypiska patogener (till exempel lagionella, klamydia). I Ryssland är den främsta orsaken till pleurisy lungtubberkulos, i andra hand är lunginflammation. Av denna anledning är tuberkulös pleurisy så vanlig.
2. Ondartade tumörer (cancer-typ): tumörer i pleura eller lungor, Kaposi sarkom, primär lungcancer, leukemi, lymfom, mesoteliom.
3. Sjukdomar i mag-tarmkanalen: pankreatit, Whipples sjukdom, pseudocyst och bukspottskörtel abscess, intrahepatisk eller intra-abdominal abscess.
4. Sjukdomar i bindväv: reumatoid artrit, lupusliknande syndrom, Sjogren och Churg-Strauss syndromer, immunoblastisk lymfadenopati, familjen Medelhavsfeber.
5. Meig syndrom associerat med äggstocksfunktion.
6. Dreslers syndrom, hjärtstörning.
7. Pleurala skador orsakade av att ta vissa mediciner, den så kallade posttraumatiska pleurisen.

Utseendet på tumörer skadar pleura och exsudat bildas, och omvänd sug blir nästan omöjligt.

Systemiska sjukdomar och privaskulit skadar blodkärl, och pleuren svarar med ett inflammatoriskt fokus som ett resultat av blödning.

Kronisk typ av njursvikt leder till framväxten av enzymatisk pleurisy, när kroppen börjar producera toxiner från den drabbade bukspottkörteln.

Icke-infektiös inflammation på grund av lunginfarkt och kontaktmetoden fångar pleura och hjärtinfarkt bryter mot immunsystemet, vilket bidrar till utvecklingen av pleurisy.

Diagnos och behandling

Laboratoriemetoder för diagnos av pleurisy inkluderar: komplett blodantal, med pleurisy, ESR-indikatorn ökar, neutrofila leukocytos manifesteras med ett leukocytskifte till vänster; ta pleural punktering och undersökning av pleurala vätska, mäta mängden protein (Rivalt's test) och cellens sammansättning av vävnader; analys av histologi och bakteriologisk undersökning.

Laboratoriestudier gör det möjligt för oss att fastställa etiologin för pleurisy. Diagnosen görs vid utförande av en omfattande undersökning.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar: - Röntgen, röntgenbild, CT-skanning, CT-skanning med kontrast, ultraljud, EKG, thorascopy.

Behandling av pleurisy börjar med behandling av en sjukdom som bidrar till effusion. Vid det första samrådet ska läkaren beskriva patientens fullständiga allvar och behovet av att följa alla regler för behandling och återhämtning. I detta skede är differentialdiagnos viktig.

Torr pleurisy och den medföljande torrhålet underlättas genom att banda bröstet med ett elastiskt bandage. För att förbättra effekten av att använda en kudde, placeras lokalt på den drabbade sidan. Klädseln byts 1-2 gånger om dagen för att förhindra irritation av huden och lunghypostaticitet.

Med en stark host, parallellt med bandagen, är protikarsenala läkemedel förskrivna.

Vid nästa behandlingsstadium utförs manipuleringar för att avlägsna överskott av pleurvätska: en operation utförs för att punktera pleura och pumpa ut vätskan.

Den infektiösa karaktären hos pleurisy kräver att antibiotika ingår i behandlingsprogrammet. Grunden för valet av ett läkemedel är resultatet av bakteriologisk forskning.

Bota syndromet och underlätta förloppet av sjukdomsinflammatoriska läkemedel.

Diuretika används vid utveckling av signifikant effusion. Diuretika är effektiva i pleurisy, åtföljd av levercirros, hjärtsvikt och nefrotiskt syndrom.

Sjukgymnastik. Vid det första utvecklingsstadiet behandlas fibrous pleuris med alkoholkompressor. Effektiv elektrofores med en lösning av kalciumklorid, magnetisk terapi.

Under öppenvårdsbehandling rekommenderas sängstöd eller sängstöd.
Efter den akuta perioden av pleurisy har passerat, manuell och vibrationsmassage på bröstet, visas LFK-kurs för barn och vuxna.

Efter att ha genomgått den kliniska behandlingen är rehabilitering nödvändig med hjälp av sanatorium-utvägsbehandling, helst med ett krimklimat.

Prognosen för pleurisy är ganska gynnsam men beror generellt på den mänskliga kroppens underliggande sjukdom och förmåga.

Den mest komplexa metastatiska pleurisen bildas på grund av allvarliga sjukdomar: lungcancer eller vid bröstcancer kräver därför kontinuerlig övervakning efter huvudförloppet.

Exudativ pleuris är relativt godartad. Som ett resultat av behandling tenderar den drabbade vätskan att upplösas. I sällsynta fall kan områden med skarvad pleura förbli.

Arbetsförmågan efter behörig behandling är helt återställd. Emellertid bör de som har haft tuberkulös exudativ pleurisy vara under konstant medicinsk övervakning.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomsten av pleuriär syftar huvudsakligen till att utesluta sjukdomar som framkallar förekomsten: lungtubberkulos och andra lungsjukdomar, icke-tuberkulos, reumatism.

Rekommenderad fysisk träning, gymnastik, härdning, vidhäftning till en balanserad diet. Mat bör vara rik på fetter och proteiner.

Överarbete bör undvikas, det korrekta "sleep-wake" -läget är nödvändigt. Var säker på att bli av med dåliga vanor, särskilt rökning och yrkesrisker.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling av pleurisy hemma är endast möjlig efter samråd med din läkare.

I de flesta fall är folkrättsmedel för att bli av med pleurisy baserad på användningen av produkter som honung och pepparrot.

Komposition nummer 1. Ingredienser: 100 g honung (helst maj), 50 g fläskfett, aloeblad (plant ålder 5 år eller mer), 1 msk. l. kakao, 1 msk. l. socker. Förberedelse: Bladen skalas och krossas. Alla ingredienser blandas och upphettas i ett vattenbad tills massan blir homogen. Mottagning: 1 msk. l. 3 gånger om dagen före måltiden. Kursen är 2 månader.

Komposition nummer 2. Ingredienser: 1 msk honung, 1 glas mjölk, 1 ägg, 50 g fläskfett. Förberedelse: Smält honungen. Koka mjölken och svalna till ett varmt tillstånd. Protein att separera från äggula. Blanda alla ingredienser. Mottagning: Blandningen är uteslutande nyberedd. Sammansättningen konsumeras 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen.

Komposition nummer 3. Ingredienser: 1 kopp honung, 250 g däggdjursfett, 300 g aloeblad (plant ålder 3 år eller mer). Förberedelse: Aloeblad rengörs och krossas. Förberedelse: Blanda smält honung med fettfett och tillsätt en blandning av aloeblad. Den erhållna kompositionen upphettas i ugnen i 15 minuter. Mottagning: 3 gånger om dagen, 1 msk. l. före måltiderna.

Komposition nummer 4. Ingredienser: 150 g pepparrot, 3 medium eller 2 stora citroner. Förberedelse: pressa saften från citronerna. Grind pepparrot rhizom och skift med den resulterande saften. Mottagning: på ½ tsk. på morgonen på tom mage eller på kvällen före sänggåendet.

Bevisat hög effektivitet av många avgifter på grundval av medicinska växter. De har en positiv effekt vid eliminering av inflammatoriska processer i lungorna. Men deras användning bör ske i samband med läkemedelsbehandling under återhämtningsfasen.

Sjukdomar i övre luftvägarna kräver användning av expektorativa och antiinflammatoriska preparat, i rollen av vilka rhizomer av lakrits, frukt av fänkål, vit pilbark, plantain, lindblommor, löv av mamma och styvmor.

Dessa medicinska växter används individuellt eller blandas i proportioner på 1: 1. Torra örter hälls över med kokande vatten, infunderas i 15-20 minuter och fylls som te. Sådana avgifter styrker immunsystemet, har en tonisk och antiinflammatorisk effekt. Du kan använda dem året runt, växlande örter varje 1,5-2 månader.

Symtom och behandling av lungsjukdom

Pleurisy refererar till de vanligaste patologiska tillstånden i andningssystemet. Det kallas ofta en sjukdom, men det är inte riktigt så. Lung pleurisy är inte en självständig sjukdom, utan snarare ett symptom. Hos kvinnor, i 70% av fallen är förkylning associerad med maligna neoplasmer i bröst- eller reproduktionssystemet. Mycket ofta utvecklas processen hos cancerpatienter på grund av metastaser i lungorna eller pleura.

Tidig diagnos och behandling av pleurisy kan förhindra farliga komplikationer. Diagnos av pleurisy för en professionell läkare är inte svårt. Patientens uppgift är att söka läkarhjälp i god tid. Låt oss mer ingående överväga vilka tecken som indikerar att utveckla pleurisy och vilka former av behandling som finns för detta patologiska tillstånd.

Karakteristik av sjukdomen och typer av pleurisy

Pleurisy kallas inflammation i pleura - det serösa membranet som omger lungorna. Plegen har formen av genomskinliga bindvävslöv. En av dem ligger intill lungorna, den andra foder bröstkaviteten från insidan. En vätska cirkulerar i utrymmet mellan dem, vilket säkerställer att de två skikten i pleura glider under inandning och utandning. Mängden överskrider normalt inte 10 ml. När pleural pulmonell vätska ackumuleras i överskott. Detta fenomen kallas pleural effusion. Denna form av pleurisy kallas effusion eller exudativ. Det är vanligast. Pleurisy kan vara torr - i detta fall deponeras fibrinprotein på ytan av pleura, fördjupar membranet. I regel är torr (fibrinös) pleurisy bara den första fasen av sjukdomen, som föregår den ytterligare bildningen av exsudat. Dessutom kan infektion i pleurala kavitetsexsudat vara purulent.

Som nämnts inkluderar medicin inte pleurisy som en oberoende sjukdom, vilket kallar det för en komplikation av andra patologiska processer. Pleurisy kan indikera lungsjukdomar eller andra sjukdomar som inte orsakar skador på lungvävnaden. På grund av utvecklingen av detta patologiska tillstånd och den cytologiska analysen av pleuralvätska, tillsammans med andra studier, kan läkaren bestämma närvaron av den underliggande sjukdomen och vidta lämpliga åtgärder, men pleurisy själv kräver behandling. Dessutom kan han i den aktiva fasen komma fram till den kliniska bilden. Det är därför som i praktiken kallas pleurisy ofta en separat andningssjukdom.

Så, beroende på tillståndet i pleurvätska, släpper de ut:

• purulent pleurisy;
• serös pleur
• sero-purulent pleurisy.

Den purulenta formen är den farligaste, eftersom den åtföljs av förgiftning av hela organismen och, i avsaknad av korrekt behandling, hotar patientens liv.

Pleurisy kan också vara:

• akut eller kronisk;
• svår eller måttlig
• Påverka båda delarna av bröstet eller manifestet endast på ena sidan.
• utveckling framkallar ofta infektion, i vilket fall det kallas smittsam.

Listan över icke-infektiösa orsaker till pulmonell lung är stor:

• bindvävssjukdomar;
• vaskulit;
• lungemboli;
• bröstskador
• allergier;
• onkologi.

I det senare fallet kan vi inte bara prata om lungcancer, utan också om tumörer i mage, bröst, äggstockar, bukspottkörteln, melanom etc. När lymfkörtlarna i bröstet tränger in i bröstets lymfkörtlar blir blöden i pleuren mer permeabla. Vätska sugs in i pleurhålan. Det är möjligt att stänga lumen av den stora bronchusen, vilket sänker trycket i pleurhålan och därmed provar ackumulering av exsudat.

I icke-lungcancer lungcancer (NSCLC) diagnostiseras pleurisymer i mer än hälften av fallen. Med adenokarcinom når frekvensen av metastatisk pleurisycka 47%. Med plavocellcancer i lungorna - 10%. Bronchiolär-alveolär cancer leder till en pleural effusion i ett tidigt skede, i vilket fall pleurisy kan vara den enda signalen för närvaron av en malign tumör.

Beroende på formen varierar de kliniska manifestationerna av pleurisymer. Men i regel är det inte svårt att bestämma lungornas lungor. Det är mycket svårare att hitta den sanna orsaken, som orsakade inflammation i pleura och utseendet av pleurala effusion.

Symptom på pleurisy

De viktigaste symptomen på lungsjukdom är smärta i bröstet, speciellt vid inandning, hosta som inte lindrar, andfåddhet, känsla av förträngning i bröstet. Beroende på arten av inflammation i pleura och lokalisering kan dessa tecken vara uppenbara eller nästan frånvarande. Med torr pleurisy känner patienten smärta i sidan, som ökar med hosta, andning blir svårt, svaghet, svettning och frossa är inte uteslutna. Temperaturen förblir normal eller ökar något - högst 37 ° C.

Med exudativ pleurisy är svaghet och känsla sjukdom mer uttalad. Vätskan ackumuleras i pleurhålan, klämmer lungorna, förhindrar dem från rätning. Patienten kan inte andas helt. Irritation av nervreceptorer i de inre skikten i pleura (i lungorna själva är nästan ingen) orsakar symptomatisk hosta. I framtiden ökar andfåddhet och tyngd i bröstet bara. Huden blir blek. En stor ansamling av vätska förhindrar utflödet av blod från nackvenerna, de börjar bula, vilket så småningom blir märkbart. Bröstets pleurala del är begränsad i rörelse.

Vid purulent pleurisy, lägger alla ovanstående tecken på signifikanta temperaturfluktuationer: upp till 39-40 ° på kvällen och 36,6-37 ° på morgonen. Detta indikerar behovet av akut behandling till läkaren, eftersom den purulenta formen är fylld med allvarliga konsekvenser.

Diagnos av pleurisy sker i flera steg:

1. Inspektion och ifrågasättande av patienten. Läkaren finner ut de kliniska manifestationerna, varaktigheten av förekomsten och nivån på patientens välbefinnande.
2. Klinisk undersökning. Olika metoder används: auskultation (lyssnar med stetoskop), slagverk (slagverk med specialverktyg för närvaro av vätska), palpation (palpation för att bestämma smärtsamma områden).
3. Röntgenundersökning och CT. Röntgenbilder kan visualisera pleurisy, uppskatta vätskevolymen och i vissa fall avslöja metastaser i pleura och lymfkörtlar. Beräknad tomografi hjälper till att fastställa prevalensprocenten mer exakt.
4. Blodprov När den inflammatoriska processen i kroppen ökar ESR, antalet leukocyter eller lymfocyter. Denna studie är nödvändig för diagnos av infektiös pleurisy.
5. Pleural punktering. Detta är intaget av vätska från pleurhålan för laboratorieforskning. Förfarandet utförs i fallet när det inte finns något hot mot patientens livstid. Om för mycket vätska har ackumulerats, utförs pleurocentes omedelbart (thoracocentes) - avlägsnande av exsudat genom en punktering med en lång nål och elektrisk sugning, eller installera ett portsystem, vilket är den föredragna lösningen. Patientens tillstånd förbättras, och en del av vätskan skickas för analys.

Om, efter alla steg, den exakta bilden är oklart, kan doktorn beställa video-thoraxkopiering. En thorascop sätts in i bröstet - det är ett verktyg med en videokamera som låter dig inspektera de drabbade områdena från insidan. Om vi ​​talar om onkologi är det nödvändigt att ta ett tumörfragment för vidare forskning. Efter dessa manipuleringar är det möjligt att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

Behandling av tillståndet

Behandlingen av lungsygdomen bör vara omfattande, som syftar till att utrota sjukdomen som orsakade den. Behandling av pleurit är vanligtvis symptomatiskt, utformad för att påskynda absorptionen av fibrin, förhindra bildningen av adhesioner i pleurahålan och flytande "påse", för att underlätta patientens tillstånd. Det första steget är att ta bort pleuralt ödem. Vid höga temperaturer föreskrivs antipyretika för patienten och för smärta är analgetiska NSAID-läkemedel ordinerade. Alla dessa åtgärder möjliggör stabilisering av patientens tillstånd, normalisering av andningsfunktionen och effektiv behandling av den underliggande sjukdomen.

Behandling av pleurisy i mild form är möjlig hemma, i ett komplex - endast på sjukhuset. Det kan innehålla olika metoder och tekniker.

1. Thoracentesis. Detta är ett förfarande där ackumulerad vätska avlägsnas från pleurhålan. Tilldela i alla fall av effusionsbröst i avsaknad av kontraindikationer. Thoracentesis ske med försiktighet i närvaro av patologier i blodkoagulation, förhöjt tryck i lungartären obstruktiv lungsjukdom eller svår stadium i närvaro av endast en funktionell lunga. För proceduren, använd lokalbedövning. En nål sätts in i pleurhålan vid sidan av scapula under ultraljudskontroll och exsudatet uppsamlas. Komprimeringen av lungvävnaden minskar, patienten blir lättare att andas.
2. Ofta är det förfarande som krävs för att genomföra re-designade för detta moderna och helt säker intraplevralnye portsystem, som ger omedelbar tillgång till pleurahålan för evakuering av vätska och inmatning av läkemedel, bland annat inom ramen för kemoterapi.
   Det är ett system som består av en kateter, som injiceras i pleurhålan och en titankammare med ett silikonmembran. Installation kräver endast två små skär, som senare sys upp. Hamnen är installerad i mjukvävnaden på bröstväggen, under huden. I framtiden orsakar det inga besvär för patienten. Manipulering tar mindre än en timme. Alldeles nästa dag efter att ha installerat hamnen kan patienten gå hem. När det är nödvändigt att evakuera exsudatet igen, räcker det att genomborra huden och silikonmembranet under den. Det är snabbt, säkert och smärtfritt. När behovet uppstod plötsligt och utan tillgång till sjukvård, med vissa färdigheter och kunskaper om arbetsordningen, även anhöriga har möjlighet att frigöra sig från pleurahålan hos patienten genom vätskeöppningen.
3. En annan typ av ingrepp är pleurodesis. Denna operation för artificiell skapande av adhesioner mellan arken i lungsäcken och förstörelse av pleurahålan till fluiden ingenstans att ackumuleras. Förfarandet är vanligtvis föreskrivet för onkologiska patienter med ineffektiviteten hos kemoterapi. Pleurhålan är fylld med en speciell substans som förhindrar utveckling av exudat och har en antitumörseffekt - vid onkologi. Detta kan vara immunomodulatorer (t ex interleukiner), kortikosteroider, antimikrobiella medel, radioisotoper och alkylerande cytostatika (derivat oksazafosforinov och bis -? - kloretylamin, nitrosoureor eller etylendiamin, platinaföreningar, alkylsulfonater, triaziner och tetraziner) som beror enbart på den speciella kliniska fallet.
4. Om metoderna ovan angivna har misslyckats, visas borttagning av pleura och installation av en shunt. Efter skakning passerar vätskan från pleurhålan in i bukhinnan. Dessa metoder är emellertid klassificerade som radikala, som kan orsaka allvarliga komplikationer och därför tillgripa dem senast.
5. Drogbehandling. I det fall där det infektiösa naturen har pleurit eller komplicerade infektioner, antibiotika används, vars val är helt beroende av den typ av medel och dess känslighet för ett speciellt antibiotikum. Läkemedel, beroende på arten av den patogena floran, kan vara:

• naturliga, syntetiska, halvsyntetiska penicilliner och kombinerades (bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "cefepim", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorokinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptider ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglykosider (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), men de är oförenliga med penicilliner och cefalosporiner under samtidig terapi;
• linkosamider (lincomycin, klindamycin);
• tetracykliner (doxycyklin, "Minoleksin");
• amphenikol ("levomitsetin");
• andra syntetiska antibakteriella medel (hydroximetylkinoxalin-dioxid, fosfomycin, dioxidin).

även anti-inflammatoriska och desensibiliserande föreskrivna läkemedel (elektrofores av 5% novokain lösning, Analgin, difenhydramin, en 10-procentig lösning av kalciumklorid, 0,2-procentig lösning platifillina tartrat, indometacin, etc), regulatorer av vatten och elektrolytbalansen för behandling av pleural inflammation ( salt- och glukoslösning), diuretika ( "Furosemid") elektrofores lidazy (64 lU var 3 dagar, vid 10-15 behandlingsförfaranden). Kan tilldela resurser för att utöka luftrör och hjärtglykosider förbättrar myokardkontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonell pleurisy i onkologi svarar väl mot kemoterapi - efter det är det givet att ödem och symptom vanligtvis går bort. Läkemedel administreras systemiskt - genom injektion eller intrapleuralt genom en membranventil med port-system.

Enligt statistik bidrar kemoterapi-kurser i kombination med andra behandlingsmetoder till att eliminera pleurisy hos ca 60% av patienterna som är känsliga för kemoterapeutiska läkemedel.

Under behandlingen måste patienten ständigt under medicinsk övervakning och få underhållsbehandling. Efter att ha avslutat kursen är det nödvändigt att genomföra en undersökning, och efter några veckor att ompröva den.

Prognos av sjukdomen

Lanserade former av lungsygur kan ha allvarliga komplikationer: Förekomsten av pleurala vidhäftningar, bronkopleurala fistler, nedsatt blodcirkulation på grund av kompression av kärlen.

Under processen med utveckling av pleurisy under trycket av vätska, artärer, vener och till och med hjärtat kan skiftas i motsatt riktning, vilket leder till en ökning av intratorakalt tryck och nedsatt blodflöde till hjärtat. I detta avseende är förebyggandet av pulmonell hjärtsjukdom den centrala uppgiften för alla terapeutiska ingrepp för pleurisy. Vid upptäckt av förskjutning uppvisas patienten akut pleurocentes.

En farlig komplikation är empyema - bildandet av en "ficka" med pus, vilket i slutändan kan leda till urtning i hålan och slutlig blockering av lungan. Ett genombrott av purulent exudat i lungvävnaden är dödligt. Slutligen kan pleurisy orsaka amyloidos av parenkymala organ eller njurskador.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt pleuris när den diagnostiseras hos cancerpatienter. Effusion i pleurhålan förvärrar lungcancer, ökar svaghet, ger ytterligare andfåddhet, provar smärta. Vid kramning av kärlen kränktes vävnadsventilation. Med tanke på immunförsvar skapar detta en gynnsam miljö för spridningen av bakterier och virus.

Konsekvenserna av sjukdomen och chanserna för återhämtning beror på huvuddiagnosen. I cancerpatienter ackumuleras vätska i pleurhålan vanligtvis i de sena stadierna av cancer. Detta gör behandlingen svår, och prognosen är ofta dålig. I andra fall, om vätskan från pleurhålan avlägsnades i tid och föreskrev adekvat behandling, föreligger inget hot mot patientens livstid. Patienter behöver dock regelbunden övervakning för att kunna diagnostisera återfall i tid när det framgår.