Lunginflammation utan att specificera patogenen (J18)

Antritis

Omfattar:

  • lungabscess med lunginflammation (J85.1)
  • medicinska interstitiella lungsjukdomar (J70.2-J70.4)
  • lunginflammation:
    • aspiration:
      • BDU (J69.0)
      • under anestesi:
        • under arbete och leverans (O74.0)
        • under graviditeten (O29.0)
        • i postpartumperioden (O89.0)
    • nyfödd bebis (P24.9)
    • inandning av fasta och flytande ämnen (J69.-)
    • medfödd (P23.9)
    • interstitiell BDI (J84.9)
    • fet (J69.1)
    • vanlig interstitiell (J84.1)
  • pneumonit orsakad av externa agenter (J67-J70)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

FLU OCH PNEUMONIA (J09-J18)

Obs. För att använda denna kategori, se riktlinjerna i WHO: s globala influensaprogram (GIP, www.who.int/influenza/)

Influensa orsakad av influensavirusstammar av särskild epidemiologisk betydelse, med överföring av djur och människor

Vid behov, använd en extra kod för att identifiera lunginflammation eller andra manifestationer.

Omfattar:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU-infektion (A49.2)
    • meningit (G00.0)
    • lunginflammation (J14)
  • influensa med säsongsinfluensavirus (J10.-)

Ingår: influensa orsakad av identifierat influensa B eller C-virus

Omfattar:

  • orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:
    • BDU-infektion (A49.2)
    • meningit (G00.0)
    • lunginflammation (J14)
  • influensa orsakad av ett zoonotiskt eller pandemiskt influensavirus (J09)

inkluderade är:

  • influensa, ingen virusidentifiering nämns
  • Ingen influensavirusidentifikation nämns

Utesluten: orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]:

  • BDU-infektion (A49.2)
  • meningit (G00.0)
  • lunginflammation (J14)

Inkluderat: Bronkopneumoni orsakad av andra virus än influensaviruset

Omfattar:

  • medfödd rubella pneumonit (P35.0)
  • lunginflammation:
    • aspiration:
      • BDU (J69.0)
      • under anestesi:
        • under arbete och leverans (O74.0)
        • under graviditeten (O29.0)
        • i postpartumperioden (O89.0)
      • nyfödd bebis (P24.9)
      • inandning av fasta och flytande ämnen (J69.-)
    • med influensa (J09, J10.0, J11.0)
    • interstitiell BDI (J84.9)
    • fet (J69.1)
    • viral medfödd (P23.0)
  • svår akut respiratorisk syndrom [SARS] (U04.9)

Bronkopneumoni orsakad av S. pneumoniae

Omfattar:

  • medfödd lunginflammation orsakad av S. pneumoniae (P23.6)
  • lunginflammation orsakad av andra streptokocker (J15.3-J15.4)

Bronkopneumoni orsakad av H. influenzae

Utesluten: medfödd lunginflammation orsakad av H.influenzae (P23.6)

Inkluderat: bronkopneumoni orsakad av andra bakterier än S. pneumoniae och H.influenzae

Omfattar:

  • lunginflammation orsakad av klamydia (J16.0)
  • medfödd lunginflammation (P23.-)
  • Legionnaires sjukdom (A48.1)

Omfattar:

  • lungabscess med lunginflammation (J85.1)
  • medicinska interstitiella lungsjukdomar (J70.2-J70.4)
  • lunginflammation:
    • aspiration:
      • BDU (J69.0)
      • under anestesi:
        • under arbete och leverans (O74.0)
        • under graviditeten (O29.0)
        • i postpartumperioden (O89.0)
    • nyfödd bebis (P24.9)
    • inandning av fasta och flytande ämnen (J69.-)
    • medfödd (P23.9)
    • interstitiell BDI (J84.9)
    • fet (J69.1)
    • vanlig interstitiell (J84.1)
  • pneumonit orsakad av externa agenter (J67-J70)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

  • Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
    (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

ICD 10: Gemensam förvärvad lunginflammation

En av de allvarligaste lungsjukdomarna är lunginflammation. Det orsakas av en mängd olika patogener och leder till ett stort antal dödsfall bland barnen och vuxna i vårt land. Alla dessa fakta gör det nödvändigt att förstå problemen i samband med denna sjukdom.

Definition av lunginflammation

Lunginflammation är en akut inflammatorisk sjukdom i lungorna, kännetecknad av utsöndring av vätska i alveolerna, orsakad av olika typer av mikroorganismer.

På hösten, under stressperioder, med brist på vitamin, försvagar en persons immunitet, så det är viktigt att stärka det. Läkemedlet är helt naturligt och tillåter en kort tid att återhämta sig från förkylning.

Det har expektorativa och baktericidala egenskaper. Förbättrar immunitetens skyddande funktioner, perfekt som ett profylaktiskt medel. Jag rekommenderar.

Klassificering av lokalt förvärvad lunginflammation

Orsaken till lunginflammation är uppdelad i:

  • Bakteriell (pneumokock, stafylokock);
  • Viral (exponering för influensavirus, parainfluensa, adenovirus, cytomegalovirus)
  • allergisk
  • ornitoznoy
  • svamp-
  • mykoplasma
  • rickettsial
  • hybrid
  • Med en oidentifierad orsak till sjukdomen

Den nuvarande klassificeringen av sjukdomen, som utvecklats av det europeiska respiratoriska samhället, gör det möjligt att utvärdera inte bara orsakssambandet för lunginflammation, men också svårighetsgraden av patientens tillstånd.

  • pneumokock lunginflammation mild kurs;
  • atypisk lunginflammation mild;
  • lunginflammation, förmodligen pneumokock-etiologi av allvarlig kurs;
  • lunginflammation orsakad av en okänd patogen;
  • aspirations lunginflammation.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar och dödsfall från 1992 (ICD-10) utmärks 8 typer av lunginflammation beroende på orsakssambandet som orsakade sjukdomen:

  • J12 Viral lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans
  • J13 Streptococcus pneumoniae lunginflammation;
  • J14 Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakteriell lunginflammation, oklassificerad;
  • J16 Lunginflammation orsakad av andra smittämnen
  • J17 Lunginflammation i sjukdomar klassificerade någon annanstans;
  • J18 Lunginflammation utan att specificera patogenen.

Den internationella klassificeringen av lunginflammation skiljer följande typer av lunginflammation:

  • Samhällsförvärvad;
  • sjukhus;
  • aspiration;
  • Lunginflammation i samband med allvarlig sjukdom;
  • Lunginflammation hos immunkompromitterade personer;

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en sjukdom i lungorna av infektiös natur, som utvecklades innan de ingicks till en medicinsk organisation som påverkades av olika grupper av mikroorganismer.

Ta hand om din hälsa! Stärka immuniteten!

Immunitet är en naturlig reaktion som skyddar vår kropp från bakterier, virus etc. För att förbättra tonen är det bättre att använda naturliga adaptogener.

Det är mycket viktigt att behålla och stärka kroppen inte bara genom att det inte finns stress, god sömn, näring och vitaminer, men också med hjälp av naturliga växtbaserade läkemedel.

I sådana fall rekommenderar våra läsare att använda det senaste verktyget - Immunitet för att stärka immunförsvaret.

Den har följande egenskaper:

  • I 2 dagar dödar vira och eliminerar sekundära symptom på influensa och SARS
  • 24 timmars immunitetsskydd under infektionsperioden och under epidemier
  • Dödar putrefaktiva bakterier i matsmältningssystemet
  • Sammansättningen av läkemedlet innehåller 18 örter och 6 vitaminer, extrakt och växtkoncentrat
  • Avlägsnar toxiner från kroppen, vilket reducerar rehabiliteringsperioden efter sjukdom

Etiologi av lokalt förvärvad lunginflammation

Oftast är sjukdomen orsakad av opportunistiska bakterier, som normalt är människornas naturliga invånare. Under påverkan av olika faktorer är de patogena och orsakar utvecklingen av lunginflammation.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av lunginflammation:

  • hypotermi;
  • Brist på vitaminer;
  • Att vara nära luftkonditioneringsapparater och luftfuktare;
  • Förekomsten av bronkial astma och andra lungsjukdomar;
  • Tobaksbruk.

De viktigaste källorna till samhällsförvärvad lunginflammation:

  • Lungpneumokocker;
  • mykoplasma;
  • Pulmonell klamydia;
  • Hemofilisk trollstav;
  • Influensavirus, parainfluensa, adenovirusinfektion.

De viktigaste sätten att penetrera mikroorganismer som orsakar lunginflammation i lungvävnaden är genom att intaga mikroorganismer med luft eller inhalera en suspension innehållande patogener.

Under normala förhållanden är luftvägarna sterila och varje mikroorganism som fångas i lungorna förstörs av lungans dräneringssystem. När detta avloppssystem störs, förstöras inte patogenen och förblir i lungorna, där den påverkar lungvävnaden, vilket orsakar sjukdomsutvecklingen och manifestationen av alla kliniska symptom.

Berättelser av våra läsare!
"Efter lunginflammation dricker jag för att upprätthålla immunitet. Speciellt höst-vinterperioder, under influensa och förkylningens epidemier.

Droppar är helt naturliga och inte bara ur örter, utan även med propolis och med fettfett, som länge varit kända som bra folkmedicin. Det utför sin huvudsakliga funktion perfekt, jag rekommenderar. "

Symptom på samhällsförvärvad lunginflammation

En sjukdom börjar alltid plötsligt och manifesterar sig med olika tecken.

Lunginflammation kännetecknas av följande kliniska symptom:

  • Ökningen i kroppstemperaturen till 38-40 C. Det huvudsakliga kliniska symptomet hos sjukdomen hos individer efter 60 år kan temperaturökningen ligga i intervallet 37-37,5 C, vilket indikerar ett lågt immunsvar mot introduktionen av patogenen.
  • Hållbar hosta som karakteriseras av rostiga sputum
  • frossa
  • Allmän sjukdom
  • svaghet
  • Nedbrytning av prestanda
  • svettning
  • Smärta vid andning i bröstet, vilket visar övergången av inflammation till pleura
  • Andnöd är förknippad med signifikant skada på lungområdena.

Funktionerna hos de kliniska symptomen är förknippade med skador på vissa delar av lungan. Med brännande bronko-lunginflammation börjar sjukdomen långsamt inom en vecka efter de första tecken på sjukdom. Patologi täcker både lungor som kännetecknas av utveckling av akut andningssvikt och allmän förgiftning av kroppen.

Med segmentskador i lungan präglas av utvecklingen av den inflammatoriska processen i hela lungsegmentet. Sjukdomen fortskrider mest positivt, utan en ökning av temperatur och hosta, och diagnosen kan göras slumpmässigt under en röntgenundersökning.

Med lobar lunginflammation är de kliniska symptomen ljusa, hög kroppstemperatur ger försämring av tillståndet fram till utvecklingen av delirium, och i händelse av lokalisering av inflammation i nedre delarna av lungorna framträder buksmärta.

Interstitiell lunginflammation är möjlig när virus kommer in i lungorna. Det är ganska sällsynt, barn under 15 år är ofta sjuka. Tilldela akut och subakut. Resultatet av denna typ av lunginflammation är pneumoskleros.

  • För akut kurs karakteriseras av svår förgiftning, utveckling av neurotoxikos. Kursen är tung med hög temperaturökning och ihållande rest effekter. Ofta sjuka barn i åldern 2-6 år.
  • Den subakutiva kursen kännetecknas av hosta, ökad slöhet, trötthet. Stor fördelning bland barn 7-10 år som har haft ARVI.

Det finns drag i samband med förvärvad lunginflammation hos personer som har nått pensionsåldern. På grund av åldersrelaterade förändringar i immunitet och tillägg av kroniska sjukdomar kan många komplikationer och utplånade former av sjukdomen utvecklas.

Svårt andningsfel utvecklas, och utvecklingen av hjärtsjukdomar i hjärnan är möjlig, åtföljd av psykos och neuros.

Den främsta orsaken till bronkit, åtföljd av sputum, är en virusinfektion. Sjukdomen uppstår på grund av bakteriens nederlag och i vissa fall - när exponering för allergener på kroppen.

Nu kan du säkert köpa bra naturprodukter som lindrar symtomen på sjukdomen och i upp till flera veckor kan de bli av med sjukdomen.

Typer av lunginflammation i sjukhuset

Lunginflammation i sjukhuset (lunginflammation) är en infektionssjukdom i andningsorganen som utvecklas 2-3 dagar efter att ha blivit sjukhus, i avsaknad av symptom på lunginflammation före inträde på sjukhus.

Bland alla nosokomiella infektioner rankas det först i antalet komplikationer. Det har stor inverkan på kostnaden för terapeutiska åtgärder, ökar antalet komplikationer och dödsfall.

Vid tidpunkten för förekomsten är uppdelad:

  • Tidigt - inträffar under de första 5 dagarna efter sjukhusvård. Mikroorganismer som redan finns i kroppen hos en smittad person orsakar det (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus och andra);
  • Sen - utvecklas 6-12 dagar efter att ha hamnat på sjukhuset. Patogener är sjukhusstammar av mikroorganismer. Den svåraste behandlingen beror på uppkomsten av mikroorganismernas motstånd mot effekterna av desinfektionsmedel och antibiotika.

På grund av förekomst av flera typer av infektioner:

Ventilator-associerad lunginflammation - förekommer hos patienter som på långvarig artificiell lung ventilation. Enligt läkare, en dag patienten är på ventilatorn ökar risken för lunginflammation infektion med 3%.

  • Nedsatt lungdräneringsfunktion;
  • En liten mängd intaget av orofarynx som innehåller orsakssambandet för lunginflammation;
  • En syre-luftblandning förorenad med mikroorganismer;
  • Infektion från bärare av nosokomial infektionstammar bland medicinsk personal.

Orsaker till postoperativ lunginflammation:

  • Stagnation av lungcirkulationen;
  • Låg lungventilation;
  • Medicinska manipuleringar på lungorna och bronkierna.

Aspirations lunginflammation är en smittsam sjukdom i lungorna som uppstår som ett resultat av ingrepp av maginnehåll och oropharynx i nedre luftvägarna.

Sjukhus lunginflammation kräver allvarlig behandling med de mest moderna läkemedlen på grund av patogenernas motståndskraft mot olika antibakteriella läkemedel.

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation

Idag finns en fullständig lista över kliniska och parakliniska metoder.

Diagnosen av lunginflammation görs efter följande studier:

  • Kliniska sjukdomsdata
  • Allmänna blodprovdata. Ökad leukocyter, neutrofiler;
  • Sputumkultur för att identifiera patogenen och dess känslighet för det antibakteriella läkemedlet;
  • Lungungens radiografi, som avslöjar närvaron av skuggor i olika lunglober.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Behandlingsprocessen för lunginflammation kan ske både på sjukhuset och hemma.

Indikationer för sjukhusvård av patienten på sjukhuset:

  • Ålder. Yngre patienter och pensionärer efter 70 år borde införas på sjukhus för att förhindra komplikationer.
  • Nedsatt medvetenhet
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar (bronkialastma, KOL, diabetes, immunbrist);
  • Oförmåga att bry sig.

De viktigaste drogen för behandling av lunginflammation är antibakteriella läkemedel:

  • Cefalosporiner: ceftriaxon, cefurotoxim;
  • Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav;
  • Makrolider: azitromycin, roxitromycin, klaritromycin.

I avsaknad av effekten av att ta läkemedlet i flera dagar krävs en förändring av antibakteriellt läkemedel. För att förbättra sputumutsläpp används mucolytika (ambrocol, bromhexin, ACC).

Komplikationer av förvärvad lunginflammation i samhället

Med fördröjd behandling eller brist på det kan det uppstå följande komplikationer:

  • Exudativ pleuris
  • Utveckling av andningsfel
  • Purulenta processer i lungan
  • Andningsödssyndrom

Prognos för lunginflammation

I 80% av fallen behandlas sjukdomen framgångsrikt och leder inte till allvarliga biverkningar. Efter 21 dagar, förbättras patientens välbefinnande, börjar en partiell resorption av infiltrativa skuggor på röntgenbilden.

Förebyggande av lunginflammation

För att förhindra utveckling av pneumokock lunginflammation utförs vaccination mot influensavaccin innehållande antikroppar mot pneumokocker.

Lunginflammation är en farlig och smutsig fiende för en person, särskilt om den fortsätter märkbart och utan symptom. Därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på din egen hälsa, att bli vaccinerad, att se en läkare vid de första tecknen på sjukdom och komma ihåg vilka allvarliga komplikationer lunginflammation kan hota.

Modern klassificering av lunginflammation, ICD-10-kod

Under lång tid i vårt land har termen "lunginflammation" använts i vid mening. Termen indikerad utpekad brännvinkelinflammation i nästan vilken etiologi som helst. Hittills var klassificeringen av sjukdomen förvirrad, eftersom rubriken innehöll följande etiologiska enheter: allergisk lunginflammation orsakad av fysikaliska, kemiska effekter. I nuvarande skede använder ryska läkare en klassificering som godkänts av det ryska respiratoriska samhället, och kodar också varje fall av sjukdomen enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10).

Lunginflammation är en stor grupp av olika i etiologi, utvecklingsmekanism, morfologi av akut infektionssjukdomar i lungorna. De viktigaste symptomen är fokala skador på andningsorganen i lungorna, förekomsten av exudat i den alveolära kaviteten. Den vanligaste bakteriella lunginflammationen, även om orsaksmedlen kan vara virus, protozoer, svampar.

I enlighet med ICD-10 innefattar lunginflammation infektiösa inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden. Sjukdomar som orsakas av kemiska, fysiska faktorer (bensin lunginflammation, strålningspneumonit), som har en allergisk natur (eosinofil lunginflammation), ingår inte i detta koncept, klassificeras i andra rubriker.

Brännvågens brännvätska är ofta en manifestation av ett antal sjukdomar orsakade av speciella, mycket infektiösa mikroorganismer. Dessa sjukdomar innefattar mässling, rubella, kycklingpox, influensa, feber Q. Datanosologi utesluten från rubriken. Interstitiell lunginflammation orsakad av specifika patogener, fallös lunginflammation, som är en av de kliniska formerna av pulmonell tuberkulos, posttraumatisk lunginflammation är också utesluten från rubriken.

I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och orsaker till dödsfall av den 10: e revisionen hör lunginflammation till klass X - luftvägssjukdomar. Klassen kodas av bokstaven J.

Grunden för den moderna klassificeringen av lunginflammation är den etiologiska principen. Beroende på den patogen som isolerats under den mikrobiologiska studien tilldelas lunginflammation en av följande koder:

  • J13P, orsakad av Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., orsakad av Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteriell P., oklassificerad i andra rubriker, orsakad av: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pyocyanitpinne J15. 2 stafylokocker; J15. 3 streptokocker i grupp B; J15. 4 andra streptokocker; J15. 5 E. coli; J15. 6 andra gram-negativa bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 annan bakteriell P.; J15. 9 bakteriell P. ospecificerad;
  • J16 P., orsakad av andra infektiösa patogener, ej klassificerade någon annanstans;
  • J18 P. utan att specificera patogenen: J18. 0 bronkopneumoni, ospecificerad; J18. 1 lobar P. ospecificerad; J18. 2 hypostatisk (kongestiv) P. ospecificerad; J18. 8 andra P. J18. 9 P. ospecificerad.

* P. - lunginflammation.

I de ryska realiteterna av materiella och tekniska skäl utförs identifiering av patogen inte alltid. Rutinmikrobiologiska studier som används inom hushållskliniker har låg information. Den vanligast utsatta klassen är J18, som motsvarar lunginflammation med en ospecificerad etiologi.

I vårt land just nu tar den vanligaste klassificeringen hänsyn till sjukdomsorten. I enlighet med det angivna tecknet isoleras samhällsuppköpt poliklinik, lunginflammation utanför sjukhuset och intra-hospital (nosokomial). Anledningen till valet av detta kriterium - ett annat spektrum av patogener i händelse av sjukdom i hemmet och vid infektion av patienter på sjukhus.

Nyligen har en annan kategori blivit självständig - lunginflammation, som härrör från genomförandet av medicinska åtgärder utanför sjukhuset. Utseendet hos denna kategori är förknippat med oförmågan att attributa dessa fall till ambulatorisk eller nosokomial lunginflammation. Enligt ursprungsorten hör de till den första, enligt de upptäckta patogenerna och deras resistens mot antibakteriella läkemedel - till den andra.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en infektionssjukdom som uppträder hemma eller senast 48 timmar från sjukhusets tillträde till sjukhus. Sjukdomen bör åtföljas av vissa symtom (hosta med sputum, andfåddhet, feber, bröstsmärta) och radiografiska förändringar.

I händelse av en klinisk bild av lunginflammation efter 2 dagar från det att patienten är inlagd på sjukhus, anses fallet som en intrahospitalinfektion. Behovet av separation i dessa kategorier är förenat med olika metoder för antibiotikabehandling. Hos patienter med intrahospitalinfektion är det nödvändigt att överväga eventuella antibiotiska resistenser hos patogener.

En liknande klassificering föreslås av experter från WHO (Världshälsoorganisationen). De föreslår att sjukhus, lunginflammation, lunginflammation och lunginflammation avsätts för patienter med samtidig immunbrist.

Den långvariga uppdelningen i 3 grader av svårighetsgrad (mild, måttlig, svår) har nu förlorat sin mening. Det hade inga klara kriterier, betydande klinisk signifikans.

Det är nu vanligt att dela sjukdomen i allvarlig (kräver behandling i intensivvården) och inte allvarlig. Allvarlig lunginflammation betraktas i närvaro av svår andningsfel, tecken på sepsis.

Kliniska och instrumentella kriterier för svårighetsgrad:

  • andfåddhet med andningsfrekvens på mer än 30 per minut;
  • syrgasmättnad mindre än 90%;
  • lågt blodtryck (systolisk (CAD) mindre än 90 mm Hg och / eller diastolisk (DBP) under 60 mm Hg);
  • involvering i den patologiska processen av mer än 1 lob av lungan, bilateral lesion;
  • medvetenhetskänslor;
  • extrapulmonär metastatisk foci;
  • anuri.

Laboratoriekriterier för svårighetsgrad:

  • minskning av leukocyterna i blodet mindre än 4000 / μl;
  • syrgaspartiell spänning mindre än 60 mm Hg;
  • hemoglobinnivå mindre än 100 g / 1;
  • hematokritvärdet mindre än 30%;
  • akut ökning av kreatininnivå på mer än 176,7 μmol / l eller urea på mer än 7,0 mmol / l.

För snabb utvärdering av patientens tillstånd med lunginflammation används CURB-65 och CRB-65-skalorna i klinisk praxis. Vågarna innehåller följande kriterier: ålder från 65 år, nedsatt medvetenhet, andningsrörelsernas frekvens mer än 30 per minut, nivå av MAP mindre än 90 mm Hg. och / eller DBP mindre än 60 mm Hg, är karbamidhalten högre än 7 mmol / l (nivån av urea beräknas endast vid användning av CURB-65-skalan).

Kliniken använder ofta CRB-65, vilket inte kräver definition av laboratorieparametrar. Varje kriterium är lika med 1 poäng. Om patienten gjorde 0-1 poäng på skalan, är han föremål för poliklinisk behandling, 2 poäng till patienten, 3-4 poäng till behandling i intensivvården.

Termen "kronisk lunginflammation" anses för närvarande vara felaktig. Lunginflammation är alltid en akut sjukdom som varar i genomsnitt 2-3 veckor.

Men hos vissa patienter av olika orsaker sker inte radiologisk remission av sjukdomen inom 4 veckor eller mer. Diagnosen i detta fall formuleras som "långvarig lunginflammation".

Sjukdomen kan vara komplicerad och inte komplicerad. Den nuvarande komplikationen görs nödvändigtvis i diagnosen.

Komplikationer av lunginflammation inkluderar följande tillstånd:

  • exudativ pleurisy;
  • lungabscess (abscess lunginflammation);
  • syndrom för andningssvårigheter hos vuxna;
  • akut andningssvikt (1, 2, 3 grader);
  • sepsis.

Lokalisering av lunginflammation på sidan av lesionen (högra, vänstersidiga, tvåsidiga), i lobar och segment (S1-S10) av lungorna måste göras i diagnosen. En ungefärlig diagnos kan vara enligt följande:

  1. 1. Gemenskap förvärvad höger lung lunginflammation mild lungan. Andningsfel 0.
  2. 2. Nosokomial höger lung lunginflammation (S6, S7, S8, S10) med svår kurs, komplicerad av högersidig exudativ pleurisy. Andningsfel 2.

Till vilken klass lunginflammation inte skulle höra, kräver denna sjukdom omedelbar medicinsk behandling under överinseende av en specialist.

Symtom och behandling av lunginflammation i samhället

Gemenskapsförvärvad lunginflammation ICD 10 hos barn: behandling och rekommendationer, orsakssambandet.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en inflammatorisk process i lungorna som uppträder hos en patient hemma eller under de första två dagarna efter sjukhusvistelse.

Detta är en smittsam sjukdom som utgör ett hot mot människors hälsa och liv.

Fördelning av lunginflammation i samhället

Förekomsten av lunginflammation i samhället är direkt proportionell mot åldern. Hos människor i åldern och åldern är sjukdomen vanligare än hos unga.

Dödligheten från patologi är liten. Indikatorer ökar med ökande svårighetsgrad av sjukdomen och patientens ålder.

Klassificering av lokalt förvärvad lunginflammation

Det finns tre typer av samhällsförvärvad lunginflammation.

Klassificeringen utförs enligt svårighetsgrad:

  1. Mild grad Patienter behöver inte sjukhusvistelse. Behandling sker hemma eller öppenvård.
  2. Medelgrad. Patienterna är på sjukhus. Lunginflammation åtföljs av bakgrundssjukdomar. Riskerna med negativa resultat ökar.
  3. Tung grad. Patienten är inlagd på intensivvården. Hög dödlighet hos patienter.

Orsaker till samhällsförvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation uppträder när normal mikroflora i munhålan och svalget uppträder i nedre luftvägarna.

Floror kan vara typiska och atypiska. Detta påverkar svårighetsgraden av sjukdomen och den behandling som valts.

Orsaksmedel av samhällsförvärvad lunginflammation

Riskfaktorer

Gemenskapsförvärvad lunginflammation uppträder under förhållanden som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • Dåliga vanor:
    • alkoholism;
    • rökning;
    • injektionsmissbruk.
  • Andningssjukdomar:
    • pulmonell obstruktion;
    • bronkiektasi;
    • kronisk bronkit.
  • Influensa.
  • Diabetes mellitus.
  • Cystisk fibros.
  • Bo i ett lag:
    • skolan;
    • vårdhem;
    • militära baser.
  • Kontakt med smutsiga filter.

Mekanism för sjukdomsutveckling

Normalt skyddas de nedre luftvägarna från ingrepp av orofaryngealmikrofloran.

Skydd tillhandahålls av mekaniska faktorer, såväl som specifik och icke-specifik immunitet.

Med en minskning av skyddsfaktorer eller en ökning av dosen av mikroorganismer uppträder symtom på sjukdomen.

Det finns fyra sätt att utveckla sjukdomen:

  1. Inträngningen av mikroflora i övre luftvägarna i de nedre, på grund av minskningen i effektiviteten av självrening av bronkialträet. Eventuellt alternativ till en stor dos av mikroorganismer eller ökad aktivitet hos vissa typer av bakterier.
  2. Inandning av en aerosol som innehåller patogener. Detta är möjligt när täppt filter på luftreningssystem.
  3. Infektion går igenom blod från en nidus som inte är associerad med lungorna.
  4. Överföring av infektion från närliggande infekterade organ.

Symptom på samhällsförvärvad lunginflammation

Den kliniska bilden av lunginflammation varierar beroende på patientens initiala tillstånd.

Ju äldre patienten och ju svagare hans kropp, desto färre klagomål kommer han att ha.

Huvud tecken på lunginflammation inkluderar:

  • orimlig svaghet
  • ökad trötthet
  • feber;
  • frossa;
  • hosta;
  • bröstsmärta
  • andfåddhet;
  • nattsvettar;
  • sputum.

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnosen uppträder efter att huvudsymptomen identifierats.

Därefter reser doktorn till ytterligare forskningsmetoder:

  • Fysisk undersökning:
    • tråkigt slagverk i lungområdet
    • bronkial andning
    • fina bubblande rals och crepitus på auscultation;
    • bronhofoniya;
    • röst tremor.
  • Instrumentundersökning:
    • Röntgenstrålar;
    • tomografi av lungorna.
  • Laboratorieundersökning:
    • blodleukocytos, monocytos, ökad ESR;
    • i urinprotein och leukocyter;
    • biokemiskt blodprov detekterar urea och kreatinin;
    • sputumkultur för patogen och antibiotikaresistens.

Differentiell diagnos

Symptom på lunginflammation liknar tecken på andra sjukdomar.

För att göra detta, utför en differentialdiagnos med följande patologier:

  • onkologiska sjukdomar;
  • pulmonell tuberkulos;
  • lunginfarkt;
  • lungemboli;
  • immunopatologiska sjukdomar;
  • hjärtsvikt
  • pneumopati;
  • sarkoidos;
  • rundad atelektas;
  • inandning av en främmande kropp.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation ICD 10-kod

Gemenskapsförvärvad lunginflammation klassificeras enligt koden för ICD-10-katalogen, beroende på patogenen, med symbolerna från J12 till J18.

  • J12 Perfusioner ej klassificerade i andra avdelningar;
  • J13 Sjukdomar orsakade av Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Ämnen orsakade av Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakteriell försämring, ej klassad
  • J16 Avdrag orsakade av andra smittämnen
  • J17 Sjukdomar orsakade av sjukdomar klassificerade som andra komponenter;
  • J18 Remedies without scrambler.

Som det är, under omständigheterna, är det sällan identifierat av co-startarna, som en följd av någon anledning, J18 (avslag på spridarens rörelse).

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Huvudfokuset vid behandling av lunginflammation i samhället är antibiotikabehandling.

I vissa fall behöver patienter behandling som påverkar specifika symptom.

Valet av antibiotika för lunginflammation beror på sjukdomens allvar och den identifierade patogenen.

J18 Lunginflammation utan att specificera patogenen

Lunginflammation - En inflammation i lungens alveoler utvecklas vanligen som ett resultat av infektion. Sjukdomen börjar med inflammation hos enskilda alveoler, de är fyllda med vita blodkroppar och vätska. Som ett resultat hämmas gasutbytet i lungorna. Vanligtvis är endast en lunga påverkad, men i svåra fall är bilateral lunginflammation möjlig.

Inflammation av lungorna kan spridas från alveolerna till pleura (ett dubbelskiktsmembran som skiljer lungorna från väggen) och orsakar pleurisy. Mellan de två arken i pleura börjar ackumulering av vätska, som pressar lungorna och gör andning svår. Patogena mikroorganismer som orsakar inflammation kan komma in i blodomloppet, vilket leder till livshotande blodinfektioner. I försvagade riskgrupper - barn, gamla människor och personer med immunbrist - kan inflammationen påverka lungorna så mycket att det är möjligt att utveckla andningsfel, vilket är en potentiellt dödlig sjukdom.

I grunden är orsaken till sjukdomsutvecklingen hos vuxna patienter en bakteriell infektion, som regel bakterier av Streptococcus pneumoniae-arten. Denna typ av lunginflammation är ofta en komplikation efter en viral infektion i övre luftvägarna. Orsaken till sjukdomen kan också vara influensavirus, vallkoppor, Haemophilus influenzae och Mycoplasma pneumoniae.

Bakterier Legionella pneumophila (närvarande i luftkonditioneringssystem) orsakar en så kallad. Legionärer sjukdom, som kan åtföljas av skador på lever och njurar.

Sjukhuspatienter som är i kontakt med andra sjukdomar, främst barn och äldre, påverkas ofta av bakteriell lunginflammation orsakad av Staphylococcus aureus, liksom av bakterierna Klebsiella och Pseudomonas.

I vissa fall orsakar andra mikroorganismer, såsom svampar och protozoer, lunginflammation. Dessa infektioner är vanligtvis sällsynta och kan lätt förekomma hos människor i normalt fysiskt tillstånd, men de är vanliga och praktiskt taget dödliga hos patienter med nedsatt immunförsvar. Till exempel kan Рhneumocystis carinii leva i friska lungor utan att orsaka sjukdom, men hos AIDS-patienter leder dessa mikrober till allvarlig lunginflammation.

Det finns en sällsynt form av sjukdomen som kallas aspirationspneumoni. Det orsakas av kräkningar i andningsorganen. Det observeras hos personer med en frånvarande hostreflex som utvecklas med allvarlig förgiftning, överdosering av läkemedel eller huvudskada.

Riskfaktorer är rökning, alkoholism och dålig näring. Kön, genetik spelar ingen roll. I riskgruppen ingår spädbarn, äldre, patienter med svåra och kroniska sjukdomar, såsom diabetes, samt immunbrist på grund av allvarliga sjukdomar, såsom AIDS. Immunsystemet uppstår också under behandling med immunosuppressiva medel och kemoterapi.

Vissa former av lunginflammation har blivit mycket svåra att behandla på grund av det ökade motståndet hos de bakterier som orsakar sjukdomen för de flesta antibiotika.

Bakteriell lunginflammation har vanligtvis en snabb inbrott, och svåra symptom uppträder inom några timmar. Följande symptom är karakteristiska:

  • hosta med brunt eller blodigt sputum;
  • bröstsmärta, som ökar vid inandning
  • dyspné i vila;
  • feber, delirium och förvirring.

Den icke-bakteriella formen av sjukdomen ger inte sådana specifika symtom, och dess manifestationer utvecklas gradvis. Patienten kan känna generell sjukdom i flera dagar, då stiger temperaturen och aptit försvinner. De enda luftvägarna kan bara hosta och andfåddhet.

Hos unga barn och gamla människor är symtomen på någon form av lunginflammation mindre uttalad. Spädbarn först utvecklar kräkningar och feber, vilket kan orsaka förvirring. Hos äldre visas andnings symptom inte, men det finns en stark förvirring.

Om läkaren föreslår lunginflammation, ska diagnosen bekräftas med fluorografi, vilket visar lungfrekvensen. För att identifiera en patogen samlas sputumprover och undersöks. För att klargöra diagnosen gör också blodprov.

Om patienten befinner sig i gott fysiskt tillstånd och endast har mild lunginflammation, är hembehandling möjlig. För att minska temperaturen och lindra bröstsmärtor används smärtstillande medel. Om orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion, ordinerar läkare antibiotika. Svampinfektion är ordinerad för svampinfektion som orsakar lunginflammation. I fallet med sjukdomen mild viral form utförs ingen specifik terapi.

Inpatientbehandling är nödvändig för patienter med svår bakteriell och svampinfektion, såväl som spädbarn, gamla människor och personer med immunbrist. I alla dessa fall är läkemedelsbehandling densamma som vid poliklinisk behandling. Allvarlig lunginflammation orsakad av det mänskliga herpes simplexviruset, samma patogena mikroorganismen som orsakar kycklingrösen, kan behandlas genom oral eller intravenös administrering av acyklovir.

Om det är lågt syre i blodet eller allvarlig andnöd har börjat, genomförs syrebehandling genom ansiktsmask. I sällsynta fall krävs en anslutning till en andningsapparat i en intensivvårdsenhet. Medan patienten befinner sig på sjukhuset, är det möjligt att regelbundna bröstpatienter behandlar sputum och underlättar expectoration.

Ungdomar i gott fysiskt tillstånd återhämtar sig vanligtvis helt från någon form av lunginflammation inom 2-3 veckor, och utan irreversibel skada på lungvävnaden. Förbättring i tillståndet av bakteriell lunginflammation börjar under de första timmarna efter starten av antibiotikabehandling. Vissa svåra former av lunginflammation, såsom legionärernas sjukdom, kan dock vara dödliga, särskilt hos personer med försvagade immunförsvar.

Full medicinsk referens / Trans. från engelska E. Makhiyanova och I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 sid.

ICD-10: J10-J18 - Influensa och lunginflammation

Kedja i klassificering:

Diagnoskoden J10-J18 innehåller 9 klargörande diagnoser (ICD-10-rubriker):

  1. J10 - Influensa orsakad av ett identifierat influensavirus
    Innehåller 3 block av diagnoser.
    Utesluten: orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav] :. infektion med NOS (A49.2). meningit (G00.0). lunginflammation (J14).
  2. J11 - Influensa, virus inte identifierat
    Innehåller 3 block av diagnoser.
    Inkluderat: influensa> inget omnämnande av identifieringen av virusinfluensa> inget virus.
    Utesluten: orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav] :. infektion med NOS (A49.2). meningit (G00.0). lunginflammation (J14).
  3. J12 - Viral lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans
    Innehåller 5 block av diagnoser.
    Inkluderat: Bronkopneumoni orsakad av andra virus än influensaviruset.
    Utesluten: medfödd rubella pneumonit (P35.0) lunginflammation:. aspiration :. BDU (J69.0) för anestesi :. under arbete och leverans (O74.0). under graviditeten (O29.0). i postpartumperioden (O89.0). den nyfödda (P24.9). inandning av fasta och flytande ämnen (J69.-). medfödd (P23.0). med influensa (J10.0, J11.0). interstitiell BDI (J84.9). fet (j69.1).
  4. J13 - Streptococcus pneumoniae pneumoni
  5. J14 - Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]
  6. J15 - Bakteriell lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans
    Innehåller 10 diagnosblock.
    Inkluderat: bronkopneumoni orsakad av andra bakterier än S. pneumoniae och H.influenzae.
    Utesluten: lunginflammation orsakad av kongenital lunginflammation (P23.-) legionärsjukdom (A48.1) hos chlamydia (J16.0).
  7. J16 - Lunginflammation orsakad av andra infektiösa patogener, ej klassificerade någon annanstans
    Innehåller 2 diagnosblock.
    Exkluderad: Ornitos (A70) pneumocystos (B59) lunginflammation :. BDU (J18.9). medfödd (P23.-).
  8. J17 * - Lunginflammation vid sjukdomar som klassificeras annorstädes
    Innehåller 5 block av diagnoser.
  9. J18 - Lunginflammation utan att specificera patogenen
    Innehåller 5 block av diagnoser.
    Exkluderad: Lungabscess med lunginflammation (J85.1), Lunginflammation i medicinskt tillstånd (J70.2-J70.4). aspiration :. BDU (J69.0). under anestesi: under arbete och leverans (O74.0). under graviditeten (O29.0). i postpartumperioden (O89.0). den nyfödda (P24.9). inandning av fasta och flytande ämnen (J69.-). medfödd (P23.9). interstitiell BDI (J84.9). fet (J69.1) pneumonit orsakad av externa medel (J67-J70).

Ytterligare information om diagnosen J10-J18 i klassificatorn ICD-10 saknas.

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online-version 2019 med sökning efter sjukdomar genom kodning och avkodning.

Modern klassificering av lunginflammation enligt ICD 10 och WHO

Lunginflammation är en akut inflammatorisk sjukdom i lungornas andningsområden, främst av bakteriell etiologi, kännetecknad av intra-alveolär utsöndring. Diagnosen "akut lunginflammation" i modern litteratur används inte och är onödig, eftersom diagnosen "kronisk lunginflammation" är patogenetiskt ogrundad och föråldrad.

De främsta orsakerna till sjukdomen enligt WHO

Andningsvägarna hos vuxna och barn utsätts ständigt för attacker av patogener, men lokala försvarsmekanismer mot immunoglobulin A, lysozym och makrofager hos friska människor tillåter inte att sjukdomar utvecklas.

Riskfaktorerna för lunginflammation, som definieras av WHO från 1995, är:

  • ålderdom - personer som är äldre än 60 år (på grund av förtryck av hostreflexen, reflexen som är ansvarig för glottis spasmer);
  • Perioden för nyfödda och barnlängder (orsaken är ofullständig utveckling av immunsystemet);
  • tillstånd som åtföljs av medvetslöshet (epilepsi, huvudskador, bedövningsbedövning, försök till självmord genom hypnotika eller narkotika, alkoholförgiftning);
  • andningssjukdomar (kronisk bronkit, lungemfysem, akut respiratorisk syndrom), rökning;
  • samtidiga sjukdomar som minskar immunsystemets aktivitet (onkologiska sjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar, HIV-infektion, etc.);
  • negativa sociala och levnadsvillkor, undernäring;
  • långvarig vistelse hos patienten i ett benäget läge.

Kodifieringskriterier

Modern medicin utvecklas varje dag, forskare utsöndrar nya mikroorganismer, upptäcker nya antibiotika. Klassificeringen av sjukdomar genomgår också olika förändringar som syftar till att optimera behandlingen av patienter, sortera patienter och förhindra utveckling av komplikationer.

För närvarande skiljer WHO flera typer av lunginflammation hos vuxna och barn, baserat på patogenens etiologi, lokalisering av processen, villkor för förekomsten och kliniska patientkategorier.

Klassificering enligt ICD-10 (enligt formerna och förekomsterna)

  1. Utanför sjukhuset - inträffar hemma eller under de första 48 timmarna att stanna på ett sjukhus. Det fortskrider relativt gynnsamt, dödligheten är 10-12%.
  2. Sjukhus (nosokomial) - inträffar efter 48 timmar efter att patienten är på sjukhuset eller om patienten har behandlats i en medicinsk institution för 2 eller flera dagar under de föregående 3 månaderna. I moderna protokoll ingår Världshälsoorganisationen (WHO) patienter med ventilatorrelaterad lunginflammation (som länge har konstgjord lungventilation) samt patienter med lunginflammation som förvaras i vårdhem. Det kännetecknas av en hög grad av svårighetsgrad och dödlighet upp till 40%.
  3. Aspirationspneumoni uppträder när stora mängder orofarynx svalas av omedvetna patienter med störd sväljning och en försvagad hostreflex (alkoholisk berusning, epilepsi, huvudskador, ischemisk och hemorragisk stroke etc.). Aspiration av magsinnehåll kan orsaka kemiska brännskador i slemhinnan i luftvägarna med saltsyra. Detta tillstånd kallas kemisk pneumonit.
  4. Lunginflammation utvecklas mot bakgrund av immun som primär (tymusaplasi, Bruton syndrom) och sekundära (HIV, oncohematological sjukdom).

Varianter av patogen, svårighetsgrad och lokalisering

Klassificering av ämne:

  1. Bakteriell - de viktigaste smittämnen är Streptococcus lunginflammation, Staphylococcus aureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Viral - ofta orsakad av influensavirus, parainfluensa, rinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus. I mer sällsynta fall kan det vara mässling, rubella, kikhosta, cytomegalovirusinfektion, Epstein-Barr-virus.
  3. Svamp - de viktigaste representanterna i denna kategori är Candidaalbicans, svampar av släktet Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Lunginflammation orsakad av protozoer.
  5. Lunginflammation orsakad av helminter.
  6. Blandad - denna diagnos är oftast med bakterie-viral association.

Formen av lunginflammation i svårighetsgrad:

Typ av lunginflammation genom lokalisering:

  1. Fokal - inom acini och lobules.
  2. Segmental, polysegmental - inom ett eller flera segment.
  3. Lobar (föråldrad diagnos: lobar lunginflammation) - inom en lob.
  4. Totalt, subtotal - kan täcka hela lungan.

Den inflammatoriska processen är:

Klassificering hos barn av patogen

  1. Födseln till 3 veckor - det agens som orsakar lunginflammation (vanligare hos för tidigt födda barn) är grupp B-streptokocker, gramnegativa baciller, cytomegalovirusinfektion, Listeria monocytogenes.
  2. Från 3 veckor till 3 månader - i de flesta fall påverkar barn virusinfektion (respiratory syncytial virus, influensavirus, parainfluensa, metapneumovirus) Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis (nasal infektion).
  3. Från 4 månader till 4 år - vid denna ålder ökar känsligheten hos barn grupp A-streptokocker, Streptococcuspneumoniea, virusinfektioner (parainfluensavirus, influensa, adenovirus, rhinovirus, respiratory syncytial virus, metapneumovirus) Mycoplasmapneumoniae (hos äldre barn).
  4. Från 5 till 15 år - barn i skolåldern lunginflammation orsakar ofta Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Kliniska kategorier av patienter med lunginflammation utan sjukhus enligt ICD-10

1: a klinisk kategori: polikliniker, vanligtvis inte kräver sjukhusvistelse. Dessa är i de flesta fall unga människor utan tillhörande patologier. De orsakande agenterna är oftast respiratoriska virus, Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae.

2. Klinisk kategori: öppenvårdspatienter med påverkbara riskfaktorer (samtidiga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och andningssystemet, ålder över 60 år, barn under 2 år, ogynnsamma kommunala förhållanden), vanligtvis inte kräver sjukhusvård, med undantag för vissa av fallen,. De etiologiska agenserna är desamma som för föregående kategori. Inflammation av lungorna är vanligtvis mild i dessa två kategorier.

3: e kliniska kategori: inpatienter som kräver dygnet runt observation. Patogener är bakterievirala föreningar, anaerob infektion, Streptococcus pneumoniae, inklusive läkemedelsresistenta former. Lunginflammation kännetecknas av måttlig svårighetsgrad.

4: e klinisk kategori: patienter som kräver observation i en intensivvårdsenhet. Lunginflammation diagnostiseras med svår och extremt svår svårighetsgrad. Etiologisk roll spelas av Pseudomonas sp, aerob gramnegativ flora, Streptococcuspneumoniae, inklusive läkemedelsresistenta former.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit