Auskultation med lunginflammation

Inflammation av lungorna kan utvecklas som en självständig sjukdom, men i de flesta fall blir sjukdomen en komplikation av en annan infektiös patologi. I det drabbade området är de nedre segmenten av lungan. Läkaren föreskriver behandling först efter det att resultaten av en fullständig diagnostisk undersökning erhållits. Auskultation i lunginflammation spelar en särskild roll. Genom det bestämmer lokaliseringen av skadade bronkier och alveoler.

Denna sjukdom är mycket farlig. Om du ignorerar symptomen på lunginflammation utvecklas oåterkalleliga konsekvenser, vilket kan vara dödligt. I riskzonen, barn under 5 år, äldre, patienter med en historia av kroniska sjukdomar i andningssystemet. Under de senaste åren har antalet infektionsfall med stafylokock och virusinfektioner ökat.

Antibiotika har ofta inte den önskade effekten. För att välja en effektiv terapeutisk behandling krävs information om typen av patogen, det allmänna tillståndet och de individuella egenskaperna hos patienten. Många av dem kräver auscultation. Detta är namnet på proceduren för att lyssna på lungorna. Ljudet som upptäckts på detta sätt hjälper till att identifiera det drabbade området och utvärdera andningsfunktionens funktionalitet.

Auscultation är av två typer. Utförs direkt genom att applicera örat på det drabbade området. Medioker auscultation kräver specialverktyg. Dessa inkluderar phonendoscope och stetoskop. När man använder den senare erhålls mer exakta resultat. Ofta kombinerar båda sätten att lyssna. Applicera sedan stetofendoskop. Den består av ett membran som förstärker ljudet och plaströren.

Indikationer för utnämning

Auscultation utförs inte bara för lunginflammation. En bra anledning till hennes möte kan vara:

tuberkulos;
lungabscess;
svullnad i andningsorganen;
pneumotorax;
lunginfarkt;
hjärtsvikt
malign eller godartad tumör;
aspiration (ackumulering av vätska i pleura).

För att auscultatorybilden i händelse av lunginflammation och andra patologier ska vara tydlig lyssnar doktorn på lungorna på flera ställen. Som ett resultat detekteras specifika raler och främmande ljud. I allvarliga fall är symtomen som följer:

cyanos av huden;
herpes i läpparnas område;
medvetandestörning
hypertermi;
ökad andning.

Effektiviteten av tekniken

Buller från lunginflammation är indelad i två kategorier. Sådana sorter av andning som vesikulär, stenotisk, bronkial, hård, saccaded anses vara de viktigaste. Med denna diagnostiska metod kan du identifiera:

svårighet att flytta ljudvågor från de små bronkierna till bröstets yta;
obturationstyp atelektas;
en kraftig minskning av elasticiteten hos väggarna som bildar alveolerna;
faktorer som begränsar varaktigheten av inandningen.

Vesikulär andning ökar med hyperventilation, asthenisk fysik, störningar i det endokrina systemet, diabetisk koma. När lunginflammation ofta observeras ojämn minskning av bronkierna. Slemmen som ackumuleras i luftvägarna stör den normala andningsaktiviteten. Som ett resultat är alveolerna i spänning under en lång period.

Squashed wheezing kallas ofta intermittent. I detta fall är andning en cykel med korta andetag. Patientens tillstånd förvärras av skakningar i musklerna, flödet av kall luft, omfattande bröstskador.

Behöver jag träna

Auskultation av lungorna är en teknik som är enkel och mycket effektiv. För att bestämma de nödvändiga indikatorerna måste läkaren följa tydliga instruktioner. Innan en diagnostisk studie påbörjas, ska patienten vara vilad. Läkaren behöver också vara tyst i 5-10 minuter. Det är nödvändigt för förberedelse av hörsel. Proceduren utförs i ett varmt, välventilerat område.

Hur är proceduren

Auscultation gjord i tre steg. Patienten tar en vertikal position, kroppen är avskuren till midjan. I det första skedet lyssnar doktorn på båda lungorna och applicerar ett stetofonendoscope vid parallella punkter som ligger i segmenten på sidan, på rygg och bröst.

Den andra etappen: identifieringen av huvud- och ytterligare buller i lungorna. När de senare hittas, omprövar de skadade områdena. Så klargör antal och plats för lesioner. Patienten ska andas djupt och lugnt vid denna tidpunkt. Vanligtvis krävs 2-3 andningscykler.

Det tredje steget är nödvändigt för att testa luftvägarna efter hosta. Tack vare den medfödda reflexen renas bronkierna och följaktligen ökar lungfunktionen. Ljud som uppträder under denna tidsperiod hjälper till att diagnostisera höger- eller vänstersjukdom mer fullständigt.

Denna studie är det första steget till återhämtning. På grund av den stora mängden slem drunknar karakteristiska ljud genom bronkial andning. Vid bilateral patologi börjar lyssnande från höger sida. Patienten kan sitta, stå eller ligga ner. Det senare är nödvändigt om patienten är i allvarligt tillstånd. Händerna är beroende av den sida från vilken de drabbade segmenten undersöks. Stetofonendoskop med auskultation av lungorna rör sig från topp till botten.

Om auskultation av lungorna utförs från fronten placeras apparaten i supraklavikulär fossa. Membranet är i kontakt med patientens kropp. Lyssna i sidodelarna börjar med armhålan. När auscultation av andningsvägarna, som hålls bakom phonendoskopet, ligger i regionen av den supraspina fossa. Forskning fortsätter genom att flytta enheten i interkapulärt utrymme.

Andningsstörning som upptäcks vid auskultation av lungorna, dekrypterar specialisten. Han instruerar också patienten före förfarandet. Patienten måste lita på den läkare som kommer att utföra proceduren. Om ett sjukdom uppstår, avbryts proceduren. Djup andning kan orsaka allvarlig yrsel och svimning.
Vid auscultation har följande mål:

identifiera typen av huvud- och extrabuller;
bestämning av lokaliseringen av foci av inflammation.

Variationer som hittas vid diagnostisk undersökning elimineras genom effektiv behandling. Auskultation vid inflammation i lungorna hjälper till att upptäcka crepitus. Rening av luftvägarna med fokal, kronisk, samhällsförvärvad och annan lunginflammation bör ske korrekt. Först gör några hosta, och sedan ta ett djupt andetag. Torrvassning är lättare att höra om patienten befinner sig i ett vågrätt läge. Om nödvändigt införs metoder för auskultation i diagnosprogrammet, som syftar till att utvärdera lungans arbete.

Tecken på en sjukdom

Auskultatorisk bild i lunginflammation består av specifika ljud. De bildas som ett resultat av skador på parenkymvävnaden, bronkier och alveoler. Inflammation i lungorna kan utvecklas långsamt eller snabbt. Huvudfunktionerna inkluderar:

huvudvärk

överdriven svettning på natten

svår huvudvärk

apati;

obefogad ångest;

utmattande våt hosta;

sputum innehållande förstörda röda blodkroppar.

Hos ungdomar är hosta med lunginflammation ofta frånvarande. På grund av svullnaden i den funktionella vävnaden ökar trycket i alla segment av den drabbade lungan. Smärtsamma känslor uppstår när du andas, träna eller stressas. Även med lunginflammation registreras en ökning av pulsfrekvensen. Ökningen i belastningen på hjärtat och andra vitala organ är beroende av progressiv syrehushållning. Varaktigheten av behandlingen beror på intensiteten hos de karakteristiska symptomen, sjukdomsstadiet och organismens reaktivitet.

Auskultation i lunginflammation: Principer och diagnosspecifikationer

Med nederlaget av sjukdomen i andningsorganen, uppträder auskultation. Det låter dig lyssna på de processer som finns i bronkopulmonärträdet. Med kunskap om vilka ljud och fenomen som kompletterar arbetet i andningssystemet under infektion kan läkaren förstå om det finns en patologi. Auskultation för lunginflammation är en viktig diagnostisk metod som hjälper till att påbörja behandling i tid.

Kärnan och principerna för diagnos

I medicinsk praxis är det första av undersökningsmetoderna för andningsvägarna i luftvägarna auskultation av lungorna. Dess väsen är att lyssna på en viss tid som bildar ljud i lungorna och bronkierna.

Auscultation är en diagnostisk metod som hjälper till att spåra ljudet som bara hörs när örat berör kroppen eller genom en speciell enhet. Alla andra fenomen som kan höras på avstånd har inget att göra med att lyssna.

Auscultation är av två typer:

Direktorganen tappas genom att applicera örat till platsen för deras projektion.
Indirekt - organen tappas med hjälp av en speciell enhet - ett stetoskop, fonendoskop eller stereoskopiskt fonendoskop.

För att identifiera inflammation i lungens vävnader upprättades speciella tecken på auscultationsmönstret, vilket innefattar:

bronkialfon i stället för det drabbade området av lungan;
bronkial eller vesiculobronchial andning med våta och torra raler i bronkopneumoni;
crepitus, som är karakteristisk för lunginflammation, leds ofta i början av inflammationens utveckling.
rostig pleura murmur - om inflammation påverkar pleura
svag andning - med pleural effusion
takykardi när man lyssnar på hjärtat, vilket är mer uttalat i området ovanför lungans artär - med svår lunginflammation.

Ett viktigt steg i diagnosen patologi är auscultation med hjälp av ett fonendoskop. I lunginflammation finner läkaren följande karakteristiska patologiska tecken:

fina bubblande fuktiga raler mot bakgrunden av sputum ackumulerade i alveolerna spelar uppenbarelsen av sådana ljud också en viktig roll;
torra spridda raler av olika timbres - indikerar lunginflammationens anslutning till bronkit;
brist på wheezing - indikerar frånvaro av inflammation eller utveckling av brännvårds lunginflammation.

Tack vare att du lyssnar bestämmer doktorns lägesplats och den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet. Vid organisationen av auscultation observeras följdsekvensen:

Läkaren börjar lyssna på övre delen, från bröstets främre yta, flytta ner.
Sedan hörs sidoytorna gradvis.
I slutet lyssnar du på bröstets baksida.

Under auscultation på axillärlinjerna frågar doktorn patienten att höja händerna bakom huvudet medan han lyssnar på paravertebral och scapular - luta huvudet något framåt, med armarna vikta på bröstet. Du kommer att behöva andas genom munnen.

Specifikationerna för diagnosen

Innan diagnosen påbörjas rekommenderas doktorn att stanna i lugn och ro i minst 5 minuter. Detta skär örat, särskilt med avseende på låga frekvenser.

Det första eller huvudstadiet av auskultation. Patienten måste andas djupt, om möjligt utan att göra ljud. Glöm inte att vid djup andning, särskilt hos en patient med en temperatur, kan hyperventilering av lungorna börja, vilket orsakar svimning.

Huvudfasen låter dig organisera en jämförande auskultation i symmetriska områden av båda lungorna i vertikal position hos patienten - stående eller sittande. Om en person är allvarligt sjuk och inte ens kan sitta ner, så lyssnar man i sängen i en möjlig position.

Det andra steget är att lyssna på misstänkta lokala foci under djup andning. Ett phonendoscope är placerat på varje misstänkt zon, doktorn lyssnar med 2 till 3 djupa andetag. När flera misstänkta platser hittas upprepas manipuleringarna på var och en med en paus i 1 minut. En paus krävs för att förhindra hyperventilering och förlust av medvetande.
Den tredje etappen är auskultation för lunginflammation efter hosta. Det händer att sputum klumpar ihop enskilda bronkier som inte ventilerar, och de diagnostiserar inte viktiga auskultatoriska störningar. Efter hosta återställs ventilationen, åtminstone delvis, och dumma zoner kan höras - Patologiska förändringar hörs i dem. Ofta är det efter hosta att crepitus diagnostiseras.

Lyssna på inflammation i ett horisontellt läge betraktas som en ytterligare diagnostisk metod. I ett sådant läge är bronkierna smalare och torra raler kan förekomma, ibland ohejdade i stående position, med litet obstruktivt bronkialt syndrom.

Hörelsen av en person är utformad på ett sådant sätt att han accepterar ljudet av det omgivande rummet väl. När du lyssnar genom ett fonendoskop kommer ljudet från endast en källa. Det visar sig att doktorn står inför ett monofonogram av ljuden i andningsorganen. I detta avseende är det svårare att särskilja detaljerna, eftersom högre ljud stör dem. Av denna anledning kan diagnosen vara felaktig eller otillräcklig.

Enhetens stereoskopiska endoskop - mer mångsidigt eftersom det låter dig fånga ljudet från två punkter samtidigt, vilket innebär att läkaren får möjlighet att identifiera dolda delar. På grund av detta har stereoskopiska endoskop objektiva fördelar:

Minskar undersökningstiden
läkaren kräver mindre mekaniska rörelser;
patologi kan detekteras även före utseendet av negativa tecken på röntgenbilden;
noggrann bestämning av lokaliseringen av inflammation.

Det är viktigt! Användningen av stereoskopiopendoskop är lämplig, när det inte finns någon tid för en långsiktig diagnos behöver patienten akut hjälp och utnämningen av den mest effektiva behandlingen. Dessutom är en sådan anordning lämplig för specialister som arbetar i en ambulans eller i klinikens akutrum.

Manifestationer av patologi beroende på dess typ

Inflammation i lungorna kan vara croupous eller fokal. Varje art har sina egna symtom och klinisk presentation. Hennes läkare försöker etablera sig genom att lyssna.

Croupös inflammation är en farlig form som påverkar en person oavsett ålder, och åtföljs av följande symtom:

snabb temperaturökning;
bröstsmärta
svaghet och andfåddhet, utvecklas utan uppenbar anledning
hudrödhet;
torr hosta, gradvis förvandlad till en våt;
Blå i läpparna och näsan;
utslag på hakan och näsan;
andningssvårigheter grunt.

Det är lätt för doktorn vid scenen för den första undersökningen av patienten för att bestämma förekomst av lobarbetennelse. Men den slutliga diagnosen görs först efter bekräftelse av diagnostiska metoder. Bilden av att lyssna med lunginflammation är som följer:

karakteristiska crunchy ljud - crepitus;
fuktiga raler, som uppträder vid tidpunkten för luftintaget i lungorna.

Alveolernas väggar är täckta med slem och därför hörs crepitus, som kvarstår efter hosta.

Rattlar förekommer på grund av sputumets struktur i bronkierna. Detta är ett stort kluster av små bubblor. Luftflödet vid inandning passerar genom dem, bubblorna brister, utgivande ljud som läkaren hör i phonendoskopet.

Bronkopneumoni kännetecknas av en outtryckt kurs, så dess tecken kan lätt förväxlas med andningsinfektioner. Men doktorn kan diagnostisera lunginflammation enligt den karakteristiska kliniska bilden:

fuktig hosta med purulent sputum;
temperatur hoppar;
tung svettning;
svaghet och yrsel
bröstsmärta.

Auscultation avslöjade följande tecken:

djup andning
torra raler;
crepitus, som är bugged över fokus av inflammation.

Trots de inflammatoriska processerna i lungorna har lunginflammation ett antal liknande tecken på auskultation:

patologiska ljud följer både inandning och andas ut;
hosta påverkar ljudet av wheezing och deras antal;
Fonendoskopet ändrar aldrig teckenet på de ljud som finns tillgängliga.

Det är viktigt! På de drabbade områdena finner läkaren alltid svag andning och resten är det normalt.

Auscultation är väl lämpad för att diagnostisera omfattande lesioner med bronkopneumoni med ytterligare patologisk bronkial andning. Detta symptom indikerar närvaron av ett stort hålrum i lungorna eller utvecklingen av lobarbetennelse.

Efter genomförandet av auskultation gör doktorn en preliminär slutsats om diagnosen, metoder för ytterligare diagnostik organiseras, vilket gör det möjligt att verifiera antagandet och välja behandling. Auskultation är ett viktigt sätt att upptäcka lunginflammation.

Auskultation för lunginflammation

Inflammatoriska processer i nedre luftvägarna, som lunginflammation har fått från läkare, anses vara en vanlig sjukdom i det moderna samhället. Den gemensamma uppfattningen att denna inflammatoriska patologi uppstår mot bakgrund av hypotermi har länge blivit en sak av det förflutna: idag är den etablerade orsaken till lunginflammation utvecklingen av pneumokockmedel eller svampmikroppar.

Bland de dödliga orsakerna till lunginflammation är inte den sista platsen: denna patologi följer omedelbart sjukdomar i kardiovaskulär aktivitet, maligna tumörer och förgiftningar. Sen diagnostik, felaktig behandling och komplicerad sjukdomsförlopp leder till allvarliga patologier och till och med dödsfall.

Mekanismen för utveckling av inflammatorisk process

Infektionsmedel som orsakar patologiska processer i lungvävnaderna kommer in i lungorna på flera sätt: bronkogena, hematogena eller lymfogena.

Vid utvecklingen av den inflammatoriska lungprocessen finns det flera steg, som var och en kännetecknas av dess uttalade symptomatologi.

Tidvattenstadiet kännetecknas av en kraftig tillflöde av blod i lungkärlen och bildandet av exudat i alveolerna. Denna inflammatoriska fas varar från 12 till 72 timmar.
Steget av röd hepatisering, som varar från dag till tre, kännetecknas av sammanpressning av vävnaderna hos den inflammerade lungan.
Vid graden av grå hepatisering uppträder erytrocytlösning, medan leukocyter lämnar in i alveolerna.
Det sista steget är upplösningsfasen, där strukturen hos lungvävnaden återställs och normaliseras.

Vid varje stadium av utvecklingen av lunginflammation karakteriseras patologins symptom av karakteristiska tecken, patientens tillstånd försämras kraftigt.

Orsaker till lunginflammation

För det första är de främsta orsakerna till inflammatorisk process i lungvävnaden smittsamma medel - bakterier. Därför är den vanligaste typen av sjukdom bakteriell lunginflammation.

Ofta finns bakterier som kan orsaka inflammatorisk lungprocess är pneumokocker, stafylokocker och streptokocker.
Orsaken till lunginflammation kan vara enterobakterier, Escherichia coli, Hemophilus bacillus och Legionella. Lunginflammation orsakad av Friedlanders stav är också diagnostiserad hos patienter.
Virala infektioner kan orsaka lunginflammation som en komplikation av virusets utveckling i kroppen, vilket är karakteristiskt för ett försvagat immunförsvar.
Svampmedel är mindre benägna att orsaka lunginflammation, men denna sjukdom förekommer också hos både vuxna patienter och småbarn.

Lunginflammation kan också uppstå med bröstskador, exponering för giftiga ämnen och gaser och allergiska reaktioner.

Symptom på lunginflammation

Inflammatoriska lungsjukdomar är uppdelade i lobar och fokal lunginflammation. Beroende på vilken typ av inflammation som uppstått hos patienten, skiljer sig symtomen också, trots att experter identifierar de allmänna symptomen på lunginflammation:

feber och feber
hosta och andfåddhet;
bröstsmärta
värkande muskler och leder
huvudvärk, yrsel.

Tecken på lobar lunginflammation

Croupös lunginflammation anses vara en allvarlig pulmonell patologi som påverkar både vuxna och barn.

De karakteristiska symptomen på lobar lunginflammation inkluderar:

en kraftig ökning av kroppstemperaturen till kritiska indikatorer;
bröstsmärta
svaghet, andfåddhet utan uppenbar anledning
torr icke-produktiv hosta de första tre dagarna, följt av sputumutmatning med en "rostig tin" och eftersmak
svår hyperemi i huden
cyanos av den nasolabiala triangeln;
herpesutslag på hakan, näsvingarna;
grund och arbetad andning.

En kvalificerad läkare är som regel tillräcklig för att utföra en primär undersökning av patienten för att misstänka lunginflammation hos lobar. Bekräftelse av diagnosen utförs med hjälp av efterföljande kliniska studier.

Auscultationssymptom

Primär diagnos av lobar lunginflammation inkluderar auskultatorisk hörsel av lungorna. Läkaren lyssnar noggrant på patientens andning: med sådan lunginflammation hörs crepitus och fuktiga fina bubblande raler.

Crepitus är en process i alveolerna. I kronisk lunginflammation fuktas deras väggar med en viskös hemlighet, vilket leder till att den hörbara "delikata torsken" hörs vid inandning. Efter att patienten försöker hosta, försvinner inte knäckningen, vilket skiljer kräpning från wheezing.
Våtrosor hörs även vid inandning när luftflödet är så högt som möjligt. De härrör från att bronkierna aktivt bildade ett visköst exsudat, bestående av bubblor. När luftflödet passerar genom det, brister bubblorna ut och avger ett karakteristiskt ljud.

Crepitus uppträder som regel i första och tredje etappen av fokal lunginflammation, och doktorns våta raler klassificeras som voiced small-bubble. Auskultation av lungorna med lunginflammation hjälper läkaren också att avgöra i vilket stadium den inflammatoriska processen i patientens lungor är.

Tecken på brännvårds lunginflammation

Brännvårds lunginflammation kännetecknas av en suddig kurs vid sjukdomsuppkomsten, därför är dess symtom ibland förvirrad med tecken på sjukdomen genom akuta luftvägsinfektioner. I regel sker en sådan inflammation efter influensan, en virusinfektion och akut trakeobronchitis.

Symptomen på fokal lunginflammationsexperter inkluderar:

Dagliga fluktuationer i febertemperaturen (38-38,5);
våt hosta, åtföljd av urladdning av purulent sputum;
överdriven svettning;
bröstsmärta vid inspiration och utandning
akrozianoz;
svaghet och yrsel.

Auscultation för fokal lunginflammation hjälper läkaren att bestämma inte bara arten av sjukdomen och typen av lunginflammation, utan också lokaliseringen av inflammatorisk inriktning.

Auskultation för brännvårds lunginflammation

Auscultatory audition i händelse av fokal lunginflammation diagnostiserar hård andning, torrt medium bubbla och fint bubblande väsande, crepitus över inflammatorisk fokus.

Crepitus med fokal lunginflammation är karakteristiskt bugged över det inflammatoriska fokuset. Detta händer på grund av det faktum att de fastnade tillsammans med de drabbade alveolernas väggar på inhalationsöppningen och avger ett karakteristiskt klick.
Torra raler, som manifesteras när du andas ut, blir gradvis till fina bubblande eller medelstora bubblande raler. De verkar också på bakgrunden av viskös exsudat och "kollaps" av bubblor i den under passagen av luftflödet.

Rattles med brännpunkt, liksom med lobar lunginflammation, kännetecknas också av karaktäristiska tecken:

de hörs både vid inandning och utandning: om på utandning torka ryss hörs, då under inhalationen hörs fina bubblande och medelstora böljande raler;
volymen och antalet väsande förändringar förändras med hosta;
ljudets natur förändras inte när man trycker med ett stetoskop på bröstet.

Auscultation för att bestämma lunginflammation

Vid diagnosering av inflammatorisk process i lungorna under auskultation bestäms följande tecken på sjukdomen:

På sidan av lesionen hörs förstärkning av tecken på bronkial bakgrund.
Med symptom på bronkopneumoni kan andning vara vesiculobronchial eller bronchial, som åtföljs av torra och fuktiga raler.
Hörsel crepitus i start- och upplösningsfaserna är ett särskilt karakteristiskt drag hos kronisk lunginflammation.
När processen sprider sig till pleura, hörs ett pleural friktionsbull (torr pleurisy), och när en pleural effusion bildas, sker det en kraftig andningsförsvagning.
I svår lunginflammation avslöjar auscultation av hjärtat takykardi, en betoning på lungartären.

Arteriell hypotension är möjlig fram till kollapsen, särskilt hos patienter med äldre och senil ålder.

Allmänna principer för auscultation

Ett viktigt diagnostiskt steg i definitionen av lunginflammation lyssnar på patientens andning av ett doktoskop av en läkare. Vid lunginflammation kommer auscultation att avslöja följande karakteristiska särdrag:

fuktiga fina bubblande raler på bakgrund av ackumulering av exudat i alveolerna: naturen och svårighetsgrad av dessa ljud har ett diagnostiskt värde;
torr och spridda wheezing av olika timbres av ljud indikerar att bronkit har förenat lunginflammation;
frånvaron av wheezing indikerar frånvaron av ett inflammatoriskt fokus och möjlig brännvågsinflammation hos en patient.

Det är metoden att lyssna på patientens andning som kan avgöra platsen för en eventuell inflammatorisk process och arten av den pulmonella patologin som helhet.

Under auscultationsproceduren är det nödvändigt att observera en viss sekvens:

börja från toppen, lyssna på bröstets främre yta;
gå till sidan;
den sista att lyssna på bröstets bakre yta.

När du lyssnar på lungorna på axillära linjer, ska patienten lägga händerna bakom huvudet, på skapuläret och paravertebralen - luta något på huvudet framåt och korsa armarna över hans bröstkorg. Därvid måste han andas genom hans öppna mun.

Svag och försvagad andning

För en praktiserande läkare är det viktigt att kunna lyssna på auscultation av lokalt nedsatt andning i lungsystemet. Läkare kallar denna manifestation patologiskt försvagad andning i zonen av brännpunktsinflammation.

Funktionerna hos de patologiskt försvagade andningsläkarna inkluderar följande egenskaper hos auskultation:

I områden som inte påverkas av inflammatorisk process hörs normal andning.
Ofta indikerar detta symptom det första eller tredje steget i den kroupösa inflammatoriska processen.
Ljudfenomen som uppträder vid andning i olika delar av bronkopulmonärt system, uppdelat i primär och sekundär andningsstörning, med lunginflammation kan manifesteras som lokaliserad buller, såväl som omfattande, utbredd.

Patologisk bronkial andning

Patologisk bronkial respiration detekteras vid omfattande bronkopneumoni, i närvaro av ett stort hålrum i lungvävnaden, såväl som hos patienter med en lungform av lunginflammation.

Denna typ av andning representerar grovt brus vid höga frekvenser.
Sådan andning hörs under inandnings- och utandningsfaserna, med en överhängning av utgången.

Oftast manifesteras denna typ av onormal andning under auskultation i den komplexa lesionen av bronkierna och lungsystemet, alltså signalerar först och främst utvecklingen av bronkopneumoni.

Metod för auskultation

Innan du fortsätter till auskultation av lungorna hos en patient, rekommenderas att du spenderar minst fem minuter i tystnad. Denna teknik skärper hörapparaten flera gånger, särskilt till låga frekvenser.

Den huvudsakliga (första) etappen av auscultation. Patienten ska andas lite djupare än vanligt, om möjligt tyst. Det är dock värt att komma ihåg att med djup andning, speciellt i patientens temperatur, kan det utvecklas ett syndrom av hyperventilering i lungorna och som följd svimning. I huvudstadiet av auskultation av lungorna utförs komparativ auskultation i symmetriska områden av höger och vänster lunga med patienten i upprättstående position (sittande eller stående). Om patienten inte kan sitta ner, utförs auskultation i sängen på bästa möjliga ställning. Lyssning sker i symmetriska områden till höger och vänster framför, bakom och i sidosektionerna.
Vid andra etappen av auscultation hörs misstänkta lokala foci med djup andning. Fonendoskopet är installerat i var och en av de "misstänkta" områdena och auscultation utförs med 2-3 djupa andetag och patientens utandningar. Om det finns flera sådana platser, sedan efter 2-3 djupa andetag och utandningar, raster på ungefär en minut för att undvika hyperventilationskomplikationer
Den tredje etappen av auscultation är att lyssna efter hosta. Ibland sprutar sputum de enskilda bronkierna, sådana bronkier ventilerar inte, och därför kan viktiga auskultatoriska förändringar inte detekteras. Efter hosta kan ventilationen av bronkierna återhämta sig och de så kallade tysta zonen "talar upp" - några patologiska auscultationsändringar kommer att dyka upp. Speciellt ofta efter hosta detekteras crepitus.

Auskultation i patientens horisontella läge utförs som en ytterligare diagnostisk metod. Med ett horisontellt läge är bronkierna relativt smala och med ett litet bronkobstruktivt syndrom, ibland med vertikal position, är torra raler inte hörbara men visas med patienten i ett horisontellt läge.

De viktigaste typerna av auskultation

Det finns två typer av auskultation:

direkt (producerad genom att applicera ett öra till bröstet);
medioker (producerad med stetoskop eller phonendoskop).

Medioker är mer hygieniskt bekvämt och dessutom kan du lyssna på ljudet som förekommer i ett mindre område och lokalisera dem mer exakt. Det kan användas för att lyssna på sådana områden i lungorna i en allvarligt sjuk patient som är otillgänglig att höra direkt vid örat. Därför används medioker auscultation oftare och endast i vissa fall kompletteras direkt.

Prognos av sjukdomen

Med lunginflammation av någon etiologi bestäms sjukdomen prognosen av flera faktorer:

egenskaper hos orsaksmedlet;
åldersgrupp av patienten
närvaron eller frånvaron av comorbiditeter;
Kvaliteten på patientens immunsvar
aktualitet och kvalitet av behandlingsregimen.

Komplicerade varianter av lunginflammation, immunbristtillstånd, resistens hos patogener mot antibiotikabehandling anses vara ogynnsamma med avseende på prognosen. Lunginflammation är särskilt farlig hos barn i spädbarn, orsakad av stafylokocker aureous pus, risken för dödsfall från sådana patologier ökar flera gånger.

Med tidsmässiga och adekvat justerade terapeutiska åtgärder slutar lunginflammation med återhämtning. Följande resultat av lunginflammation kan observeras för varianter av förändringar i lungvävnaden:

fullständig restaurering och regenerering av lungvävnadsstrukturen;
bildning av en plats av en separat lokal komplicerad pleurisy;
minskning av lungsegmentet eller dess individuella andel i storlek;
rynkning av ett segment eller lungloben.

Ju tidigare och bättre behandlingsregimen justeras, ju högre är möjligheten att patientens lungvävnad kommer att återhämta sig helt och sjukdomen kommer att fortsätta som inte komplicerad.

Alla låtar Auscultation Legkih ladda ner mp3

Utökad auscultation - Іshkі aurular propaedeuticas

Hård andning och behandling med Molissan Elixir och Betlehem

Utökad salistyrmaly zhne topographyna percussion - Іshkі aurular propaedeuticas

En gång fick jag galen andnings ljuselement

Utvidgad palpation - Tvåskaliga propaedeutikas

Publicera ljud - Luft i mina lungor. Avi

Hård andning, kallt. Behandling Molissan Bifiem

Sår i buken

LWFDIHH - Andning (2007)

Döm inte strikt, ont i halsen)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV rullaggregat C Tyunev

Vad är auskultation av lungorna, algoritmen för att utföra, i vilka sjukdomar som utförs

Auskultation av lungorna är en av de grundläggande metoderna för att undersöka funktionen i andningssystemet, som används i 100% av de sjukdomar som innebär störningar av relevanta strukturer. Diagnosticeringsproceduren utförs både vid det inledande skedet av patientens undersökning av distriktets läkare eller familjehandledare och under patientens vistelse i högspecialiserade medicinska institutioner.

Vad är auskultation av lungorna?

Auscultation är en metod som bygger på att lyssna på förändringar i de ljud som uppstår under interna organ och system. I fallet med andningsdysfunktion bedömer doktorn arten av lungans och bronkiernas arbete.

En metod för att studera andning utvecklades på ett liknande sätt under Hippokrates tid (IV-III-talet f.Kr.). För att diagnostisera respiratorisk patologi, under en standardundersökning av patienten, applicerade doktorn sitt öra mot bröstet och lyssnade på eventuella tredje parts eller modifierade ljud.

Den beskrivna metoden kallas direkt auskultation. I moderna mediciner används 99 procent av fallen en indirekt version av tekniken. Läkare för auskultation av lungorna använder specialverktyg - phonendoscopes (stetoskop).

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultation av lungorna "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(maxbredd: 630px) 100vw, 630px" />

Enheten består av ett membran och / eller en trasa som tätt lutar mot kroppsområdet. Den senare är kopplad till rör (zvukoprovodami) med styva bågar, som slutar med öronoliver. På grund av koncentrationen av ljud från det studerade fokuset hör läkaren tydligt vad som händer under membranet.

Auskultation av lungorna bör utföras för alla patienter som lider av en särskild form av respiratorisk patologi. Diagnostikmetoden är enkel, kräver inte användning av extrautrustning och ligger till grund för den initiala bedömningen av patientens lungor.

Auskultationspunkter i lungorna

Vid tillämpning av fonendoskopet är det nödvändigt att observera en viss sekvens. Att genomföra metoden enligt välkända standarder är nyckeln till att få de mest tillförlitliga resultaten. Ett undantag kan vara fall av dynamisk övervakning av patientens tillstånd under långvarig behandling. I sådana patienter undersöker läkaren specifikt en särskild patologisk plats.

Det är nödvändigt att lyssna under auskultation av lungorna enligt nedanstående schema.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultation Points "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(maxbredd: 630px) 100vw, 630px" />

Lyssna på ljuden vid de angivna punkterna för auskultation av lungorna en efter en ger fullständig information om respektive organs arbete.

Undersökningen utförs från topp till botten, från vänster till höger (för läkaren). Det är värt att uppmärksamma behovet av symmetrisk applicering av fonendoscopen på bröstets hud. Det är nödvändigt att byta vänster och höger sida, som visas i figuren.

I närheten av hjärtprojektionen är lungorna inte ausculterade, vilket beror på att kroppspumpens ljud läggs på andnings ljud med omöjligheten av deras ytterligare tolkning.

Faktum! Att hålla hörsel bakifrån ger doktorn mer utrymme att arbeta med stetoskopet. På grund av detta börjar ofta auskultation i kliniken precis från baksidan. Med utgångspunkt från propaedeutics ger detta tillvägagångssätt inte en fullständig bedömning av patientens tillstånd. Därför rekommenderas auscultationsschema att börja med bröstets främre yta.

Video auskultation av lungorna

En verbal beskrivning av tekniken och lokalisering av huvudpunkterna i auscultation i 80% av fallen ger en grov förståelse för hur proceduren utförs. För en bättre förståelse av processen är det värt att titta på videon nedan. Denna handbok visar alla lyssningspunkter vid auskultation av lungorna med uppmärksamhet på viktiga nyanser.

En funktion av den korrekta metoden för auscultation, som inte nämnts tidigare, är behovet av att lyssna på de naturliga ljuden från den friska sidan till patienten. På grund av denna teknik blir lokaliseringen av den patologiska processen, svårighetsgraden av problemet, uppenbart. Läkaren kan jämföra ljudbilden på det friska och det drabbade området i det bronkopulmonala systemet.

Auskultation av lungorna hos barn

Auskultation av lungorna hos barn är en viktig diagnostisk metod för att identifiera respiratoriska systemets patologi hos unga patienter. Tekniska undersökningen sammanfaller med principen för proceduren hos vuxna.

Funktioner av auskultation av lungorna hos barn:

Behovet av att använda mindre membran eller tåg
Dålig utveckling av bröstmusklerna, vilket leder till en signifikant ökning av andnings ljud. Sådan andning kallas pueryl;
Behovet av noggrannare kontroll av temperaturen hos fonendoskopet applicerat på barnets hud. Barn reagerar negativt på beröring av ett för kallt membran eller tratt.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "bredd = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "storlekar =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Sekvensen av punkter och principerna för proceduren som beskrivs ovan är relevanta för unga patienter. Med hjälp av auskultation registreras närvaron och naturen av väsande ängel, lokaliseringen av den inflammatoriska processen, utvecklingen av organiska eller funktionella förändringar i bronkopulmonärt system.

Ibland, för en kvalitet auskultation i ett rastfritt barn, tar en läkare 2-3 försök. I annat fall förblir den erhållna informationen opålitlig och kan påverka valet av behandlingsmetod.

Vilka sjukdomar

För två tusen år, historien att lyssna på lungorna, har läkare fått erfarenhet av diagnosen olika sjukdomar "vid örat". I medicinska universitet lärs unga läkare hur man känner igen en viss patologi med hjälp av ett fonendoskop.

Sjukdomar diagnostiserade med auskultation:

Bronkit akut eller kronisk kurs
Lunginflammation. Inflammation av lungorna är en allvarlig patologi som förändrar funktionen hos motsvarande organ. Auskultation av lungorna vid lunginflammation är en metod som dessutom används för att kontrollera kvaliteten på behandlingen.
Bronkial astma;
Hydro eller pneumothorax - ackumulering av vätska eller luft i pleurhålan;
Akut lungödem - Stagnation av blod i vävnaderna hos motsvarande organ.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Sjukdomar som kan diagnosticera "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Med hjälp av den beskrivna tekniken kan man misstänka tuberkulos eller lungcancer. De angivna diagnoserna kan emellertid inte fastställas utan hjälpmedel.

Det är viktigt! Auscultation är den primära diagnostiska metoden som gör det möjligt för doktorn att få en allmän bild av lungans dysfunktion. För att klargöra orsakerna till karakteristiska symptom för ett visst fall krävs ytterligare förfaranden. Annars kan du sakna viktiga detaljer som påverkar patientens utfall.

Algoritmen för auskultation av lungorna

Den moderna auskultation av lungorna är fortfarande en förekomst av ett fonendoskop. Läkarens enheter använder ett stetoskop - ett trärör utan flexibla element och de vanliga öronoliverna.

Diagnostik kan utföras både på sjukhuset (kliniken) och i patientens hem. I extrema situationer utförs lyssna på lungorna under förhållanden där personen faller. Det viktigaste - att fastställa närvaron av skador på lungvävnaden och bestämma om nödvändig behandling.

Algoritmen för att utföra auskultation av lungorna:

Patienten står eller sitter under undersökningen;
Det är viktigt att rummet är varmt och tyst;
För kvalitet auskultation, rekommenderas att patrera patienten från topp till midja. Den rytta kläderna kan orsaka felaktig tolkning av ljud som hörs av läkaren;
Läkaren applicerar växelvis huvudet på phonendoskopet till motsvarande punkter, enligt det ovan angivna schemat.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" hur man diagnostiserar denna "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "size =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Läkare uppmanas att använda ett instrument som bidrar till missbruk av hans arbete. Under diagnosen uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på ljud som uppträder i bröstet, höjden, symmetrin, eventuell migration, enhetlighet.

För differentialdiagnos och fullfjädrad forskning utförs auscultation:

under normal andning av patienten
vid djupa andetag och utandningar
efter att ha hostat patienten
när du ändrar kroppens position.

På grund av dessa tekniker kan vissa egenskaper hos patologiska processer särskiljas.

Patientberedning

Auskultation av lungorna är en enkel undersökning som inte kräver speciell beredning från patienten. För rutinmässig diagnostik rekommenderas att duscha i förväg. Före proceduren förklarar läkaren vad en person behöver göra, var du ska stå och hur man andas rätt.

Vad du behöver veta och de möjliga konsekvenserna

Auskultation av lungorna är den allmänt accepterade standarden för diagnosering av andningssjukdomar. Förfarandet är säkert för patienten. Under undersökningen känner personen inte något obehag med undantag av det snygga fonendoskopets beröring. Varaktigheten av undersökningen beror på patologins svårighetsgrad. I genomsnitt tar läkaren 2-5 minuter för att slutföra proceduren.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation är säkert för alla "bredd = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innehåll / uppladdningar / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "storlekar =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

De oönskade effekterna av auskultation är en myt. Skada patienten med hjälp av lämpliga metoder är extremt svårt.

Indikatorer för normal eller normal auscultatorisk bild

Begreppet norm under auscultation kräver en förståelse av principerna för bildandet av ljudvibrationer under luftens passage genom luftvägarna.

Det finns två typer av andning:

Vesikulär (alveolär). När auskultation av lungorna är normalt hörs denna typ över hela lungans yta. Bildandet av karakteristiskt brus på grund av fyllningen av alveolerna med luft, som åtföljs av en turbulens av dess flöde med spänningen hos väggarna hos respektive konstruktioner. När auscultation lyssnade på det karakteristiska ljudet "f" huvudsakligen på inhaleringen. Utandningen hörs mycket kort tid;
Bronkial. Den angivna typen av ljud bestäms ovanför struphuvudets, luftrörets yta. Funktionen förblir samma längd för respiratoriska cykelns två faser.

Hos barn hörs vesikulär andning som bullriga med högre amplitud. Anledningen är en svag utveckling av muskelsystemet och lungans passform i bröstets inre vägg.

Normalt är andningstypen densamma för alla platser. Svårighetsgraden av buller kan minskas i de övre och nedre punkterna av auscultation på grund av minskningen av antalet alveoler på dessa ställen på grund av lungernas anatomiska egenskaper.

Auscultation regler

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Regler auscultation som du måste följa med "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "size =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Korrekt genomförande av auskultation av lungorna innefattar flera aspekter:

tystnad under förfarandet;
komfort för patienten och läkaren;
följa systemet med auscultationspoäng
uppmärksam analys av den mottagna informationen.

Med förbehåll för dessa regler får läkaren maximal mängd relevant information för bedömning av patientens luftvägar.

Huvudsakliga andningsstörningar

Under auskultation av lungorna hör läkaren olika ljud. Standardvarianten beskrivs ovan. Tabellen nedan visar de vanligaste sjukdomarna med karakteristiska förändringar i auscultationsmönstret.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "sjukdomar med karakteristiska förändringar i auscultatorybilden" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300W, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl perorala antidiabetika / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (maxbredd: 1694px) 100vw, 1694px "/>

En beskrivning av de patologiska förändringarna presenteras nedan.

Vesikulär andning

Principen för motsvarande brus är att fylla alveolerna med luft. Patologiska förändringar manifesteras av försvagningen av vesikulär andning. Eventuella patogenetiska orsaker till situationen:

Inandning av luftvägarna. Resultatet är en minskning av mängden luft som kommer in i lungorna;
Förekomst i vävnaderna hos relevanta organ av foci. Resultatet är en minskning av antalet aktiva alveolära konglomerat, vilket leder till en försvagning av luftväxeln.
Inflammatorisk eller kongestiv process i lungorna. Lunginflammation är ett typiskt exempel på denna patologiska mekanism;
Ökningen i alveoler i storlek på bakgrund av emfysem (ökad pneumatisering). Resultatet är att väggarna i respektive strukturer blir oelastiska, vilket förhindrar den normala processen för brusgenerering.
Ackumulering av vätska eller luft i pleurhålan. Resultatet - komprimering av lungvävnaden leder till organets kollaps och oförmåga att utföra funktionen med en fullständig förlust av vesikulär andning. Apné (brist på lungfunktion) åtföljs också av en motsvarande auscultatorisk bild.

Kvalitativt vesikulärt andning kan förvärva en hård skugga. Orsakerna är övervägande bronkogena. Normalt hör läkaren ett mjukt, blåst ljud. I fallet med patologi detekteras en hård, torr gnash, vilket indikerar närvaron av förminskningar eller andra förändringar i luftvägarna. Den motsvarande bilden är typisk för rökare.

Chanting andning kan också uppstå. Denna patologiska variant av vesikulärt brus kännetecknas av diskontinuitet. Det finns stora pauser mellan andningscyklerna, patienten känner sig dålig.

Bronkial andning

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchial respiration "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24W, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48W "storlekar = "(maxbredd: 630px) 100vw, 630px" />

Bronkial andning under normala förhållanden hörs bara i struphuvudet och luftstrupen. Dess utseende i andra delar av bröstet indikerar ett brott mot funktionen i luftvägarna.

Lunginflammation, lungcancer, pneumoskleros och andra patologier som åtföljs av komprimering av lungorna kommer att orsaka en lämplig auskultatorisk bild.

Ytterligare andningsstörningar

De ovan beskrivna ljuden är grundläggande. Förutom bronkial och vesikulär andning kan under auskultation registreras ytterligare ljudfenomen som påverkar förståelsen av patologin som utvecklas i patientens lungor.

krepitation

Rattlar är hjälpvägar som hör samman med luftmassans passage genom luftvägarna, i vilka ytterligare barriärer bildas (sputum, pus, blod). Under kontakt med en vätska uppstår en turbulens hos gasblandningen, vilket leder till utseendet av ett motsvarande fenomen.

Wheezing är:

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing är olika "bredd = "630" height = " src-data = src ".ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "storlekar =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Torra raler bildas när andningsorganet blockeras med tjockt och visköst sputum. Beroende på diameteren av den del av luftvägarna där blocket inträffar ändras höjden, timbre och varaktighet för motsvarande fenomen. Det är humming, wheezing. De senare är vanligare och karakteriserar bronkial astma.

Våtrosor är olika förekomstmekanismer. För att ljudet ska dyka upp, måste luften passera genom vätskemediet med bildandet av bubblor, som genom sprickning säkerställer utseendet på det beskrivna fenomenet. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen och diameteren av området hos det drabbade luftvägarna, kan wheezing vara liten, medelstor och stor bubbla. Orsaken till detta ljud är ackumuleringen av blod, pus och flytande sputum i bronkierna.

crepitus

Crepitus är en ljudkännetecken för de tidiga och sena stadierna av lunginflammation. Till skillnad från våta raler kvarstår den patogenetiska grunden för brusets utseende penetrationen av vätska i alveolernas hålrum. Vid utandning reduceras motsvarande strukturer i storlek. Vätskan täcker bubblans väggar, vilket leder till vidhäftning. Vid inandning fyller luften alveolerna, som åtföljs av avskalning av väggarna med ett karakteristiskt klick.

Detta ljud inträffar samtidigt i alla bubblor, vilket skapar en motsvarande auscultatory bild som liknar gnidningshår nära örat.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe eller säkerhet brus "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "size =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

En karakteristisk egenskap av crepitus förblir behovet av ett djupt andetag för att släta alveolerna. Vid grunda andning är fenomenet inte löst. Därför är det avgörande för patienten att andas djupt för differentialdiagnosen vid tidiga och sena lunginflammationstider.

Crepitus uppträder dessutom i alla sjukdomar i lungorna, som åtföljs av penetration av vätska i andningsbubblorna.

Pleural friktionsbuller

Pleuralfriktionsbuller är ett patologiskt fenomen som inte är förknippat med lungvävnads dysfunktion. Källan till problemet är pleuralhålan, visceral och parietalbladet hos den motsvarande bindvävstrukturen. Normalt är alla dessa element släta och elastiska.

I närvaro av en inflammatorisk eller infektiös process observeras partiell plasmasvets i det angivna utrymmet. Tämligen snabbt absorberas överskott av vätska tillbaka i kärlen, men den torra delen i form av fibrin förblir.

Resultatet är avläggningen av hårda fibrer på ytan av pleuralplåtarna. Under nästa luftvägsrörelser under auskultation registrerar läkaren det ljud som uppstår på grund av friktion av fibrinkonglomerater. Ljudfenomenet påminner om den snöiga snöbotten. Den typiska orsaken är torr (fibrinös) pleurisy.

Parallellt är patienten orolig för feber, bröstsmärta, obehag vid djup andning.

.gif "data-latisk-typ =" bild "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleural friktionsbrus "bredd = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innehåll / uppladdningar / 2018/04 / SHUM-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHUM-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "storlekar =" (maxbredd: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleural friktionsbullret påminner om crepitus eller fuktiga raler. För differentialdiagnosen uppmanas patienten att stänga munnen och näsan med händerna och simulera bröstets andningsrörelser.

Om bullret kvarstår, påverkas pleuren. Vid väsande och kräpitationer upprätthålls förbindelsen med luftflödet alltid. Dessutom kan du erbjuda patienten att hosta. Rattles och crepitus efter motsvarande test förändrar deras karaktär, vilket inte är typiskt för pleural friktionsbuller.

slutsats

Auskultation av lungorna är en grundläggande metod för objektiv bedömning av patientens andningsorgan. Denna procedur avser det obligatoriska minimum som varje läkare ska äga. Genom att lyssna på huvudstörningen i lungorna kan du upptäcka upp till 90% av sjukdomarna i motsvarande system. För att klargöra diagnosen krävs emellertid användningen av mer specifika undersökningar.