Azitromycin vid behandling av lunginflammation i samhället

Hosta

Publicerad i tidningen:
Klinisk farmakologi och terapi, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Institutionen för terapi och arbetssjukdomar MMA. IM Sechenov, Moskva State University. Lomonosov

Under de senaste åren verkar det som att allt som kan sägas om samhällsförvärvad lunginflammation, är dock inte uppmärksamheten på detta problem försvagad, vilket avspeglar konstant flöde av publikationer och rekommendationer om diagnos och behandling av lunginflammation. Ett sådant intresse är helt förståeligt. Å ena sidan är gemenskapsförvärvad lunginflammation en av de vanligaste infektionssjukdomarna, och å andra sidan tvingar den förändrade epidemiologiska situationen oss att ompröva befintliga behandlingsmetoder och att omvärdera vissa antibakteriella läkemedel. För närvarande är en lista över antibiotika tydligt definierad, vilken över hela världen anser att det är möjligt att använda för empirisk terapi av lunginflammation i samhället. En av dem är azitromycin (Sumamed), vilket framgår av alla rekommendationer om denna sjukdom. Valet av detta azalidantibiotikum bestäms av åtgärdspektret, vilket innefattar de huvudsakliga patogenerna hos samhällsförvärvad lunginflammation, egenskaperna hos farmakokinetik / farmakodynamik, vilket gör det möjligt att förkorta behandlingsförloppet, en mängd olika frisättningsformer, vilket möjliggör förskrivning av läkemedlet i alla situationer. Vad är platsen för azitromycin i modern terapi av lokalt förvärvad lunginflammation?

Resultat av kontrollerade kliniska prövningar

Effekten av azitromycin vid behandling av lokalt förvärvad lunginflammation har visat sig i många kontrollerade studier. Under 10 år (1991-2001) publicerades 29 sådana studier i totalt 5 901 patienter, varav 762 barn [1]. 12 studier omfattade patienter med olika infektioner, 8 - med förvärring av kronisk bronkit och 9 - med lunginflammation. Som referensläkemedel som används makrolider (erytromycin, klaritromycin, roxitromycin, diritromycin) 8 studier, penicilliner (co-amoxiclav, amoxicillin, bensylpenicillin) 13, cefalosporiner (cefaklor, cefuroxim axetil, ceftibuten) 4 och fluorokinoloner (moxifloxacin) i en Azitromycin jämfördes oftast (i 9 studier) med co-mikroklave. Effekten av både 3-dagars och 5-dagars behandling med azitromycinbehandling var hög, och i de flesta studier var det jämförbart med 10-dagars behandlingskurs med jämförande läkemedel. I 5 studier överträffade azitromycin effektiviteten hos referensläkemedel (co-amoxiclav, erytromycin, bensylpenicillin och ceftibuten). Det bör noteras att den svaga men statistiskt signifikanta överlägsenheten av azitromycin över co-amycove noterades i två stora studier på 759 patienter med förvärring av kronisk bronkit (klinisk effekt 89,7 respektive 80,2%, p = 0,0003) och 481 patienter med infektioner i nedre luftvägarna (95,0 och 87,1%, p = 0,0025). Toleranserna av terapi i huvud- och kontrollgrupperna var i allmänhet jämförbara, men i 4 studier orsakade azitromycin oönskade reaktioner mindre frekvent än co-amyclav eller cefuroxim. Skillnaden berodde främst på den lägre förekomsten av gastrointestinala störningar.

Empirisk behandling av lunginflammation på poliklinisk grund

Etiologin för samhällsförvärvad lunginflammation beror på många faktorer och kan variera avsevärt i olika studier. Dess främsta orsaksmedel är Streptococcus pneumoniae. Under moderna förhållanden i etiologin av samhällsförvärvad lunginflammation växer rollen av atypiska mikroorganismer, inklusive M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila,. Mycket mindre ofta orsakas lunginflammation av N. influenzae, liksom S. aureus, Klebsiella och andra enterobakterier. Ofta finns patienterna blandade eller saminfekterade. Under de senaste åren är den främsta oro bland specialister spridningen av penicillinresistenta pneumokockstammar, vilka ofta visar resistens mot flera klasser av antibakteriella läkemedel, d.v.s. är multiresistenta. I vissa länder når andelen sådana stammar 40-60%. Men för Ryssland är detta problem ännu inte relevant, det verkar. Enligt övervakningsdata om resistensen av S. pneumoniae i kliniska stammar i den multicentera ryska studien av PeGAS, kvarstår andelen resistenta stammar låga [2]. Endast 6-9% av pneumokockstammarna var resistenta mot makrolider, inklusive azitromycin.

När ska azitromycin förskrivas? Eventuellt antibiotikum avsedda för empirisk behandling av lokalt förvärvad lunginflammation bör vara aktiv mot S. pneumoniae. Det är också önskvärt att han agerade på atypiska patogener. Makrolidantibiotika uppfyller dessa krav, och därför i alla rekommendationer kallas de som valmöjligheter vid behandling av mild till måttlig samhällsförvärvad lunginflammation som inte kräver sjukhusvård. Fördelen med azitromycin över de flesta andra makrolider är aktivitet mot N. influenzae, vilket ytterligare expanderar indikationerna för dess användning. Spektrumet av läkemedel med aktivitet mot pneumokocker och atypiska patogener är inte så bred. Förutom makrolider inkluderar dessa respiratoriska fluokinoloner (levofloxacin, moxyfloxacin) och tetracykliner. För en större användning av den första i konventionell klinisk praxis finns det ingen anledning (inklusive på grund av den höga kostnaden), medan användningen av tetracykliner hindras av spridningen av resistenta stammar av pneumokocker. Fördelar av azitromycin till amoxicillin och andra beta-laktamer är särskilt tydliga om en hög sannolikhet för att ha SARS (gradvis insättande, symtom på övre luftvägarna, icke-produktiv hosta, huvudvärk, etc). Mycoplasma pneumoniae är det främsta orsaksmedlet för lunginflammation hos barn i skolåldern [3], så i sådana fall bör makrolider alltid vara att föredra, särskilt om de produceras i suspension. I pediatrisk praxis har makrolider i huvudsak inga konkurrenter, eftersom fluorokinoloner inte kan ordineras till barn. Vid behandling av lunginflammation hos unga barn är möjligheten att ordinera azitromycin en gång om dagen och en kort behandlingstid (3-5 dagar) av särskild betydelse.

I alla rekommendationer markeras situationer när det vanliga spektret av lunginflammatoriska sjukdomar förändras och det finns därför ett behov av att ändra metoderna för empirisk terapi. I utkastet till nationella riktlinjer för diagnos och behandling av lunginflammation i gemenskapen (2005) [4] föreslås att vuxna patienter delas upp i två grupper beroende på ålder (yngre eller äldre än 60 år) och förekomsten av ett antal negativa prognostiska faktorer:

  • kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);
  • diabetes mellitus;
  • hjärtsvikt
  • kroniskt njursvikt;
  • levercirros;
  • alkoholism, narkotikamissbruk
  • brist på kroppsvikt.

Hos äldre patienter med dessa riskfaktorer ökar den etiologiska rollen hos H. influenzae och andra gramnegativa bakterier. I detta fall är det bättre att använda amoxicillin / klavulanat eller respiratoriska fluokinoloner. Det bör emellertid noteras att frågan om etiologin hos samhällsförvärvad lunginflammation hos äldre är komplex. Till exempel, i en studie av Finska [5] 48% av 345 patienter över 60 år, var orsaken till lunginflammation, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, och endast 4% - H. influenzae. Detta spektrum av patogener "idealiskt" motsvarar aktiviteten hos azitromycin. Resultaten av kontrollerade studier bekräftade inte fördelarna med co-amyclavin över azitromycin hos patienter med förvärrad COPD (se ovan). R.Panpanich et al. [6] genomförde en meta-analys av jämförande studier av azitromycin och amoxicillin (amoxicillin / klavulanat) i mer än 2500 patienter med akut bronkit, lunginflammation och akut exacerbation av kronisk bronkit. I allmänhet fanns inga signifikanta skillnader mellan dessa läkemedel i klinisk och mikrobiologisk effektivitet, även om azitromycin hade vissa fördelar i vissa studier. Dessutom var dess användning associerad med en lägre förekomst av biverkningar (relativ risk 0,75).

I US rekommendationer azitromycin bland de droger i valet vid behandling av samhällsförvärvad lunginflammation hos patienter med samtidiga sjukdomar (KOL, diabetes, njur- eller hjärtsvikt eller elakartad tumör) som inte fick antibiotika [7]. Om antibiotikabehandling nyligen gjordes hos patienter, ska makrolider kombineras med beta-laktamer. Möjligheten till kombinationsbehandling anges i de nationella rekommendationerna.

Empirisk behandling av lunginflammation hos patienter med sjukhus

I enlighet med moderna koncept kan ett betydande antal patienter med samhällsförvärvad lunginflammation få antibakteriella läkemedel oralt och behöver därför inte ingreppsbehandling. I detta avseende är det mycket viktigt att korrekt identifiera patienter som ska bli inlagda på sjukhus. Det högsta värdet för lösningen av detta problem är tecknen på svårighetsgraden av lunginflammation, såsom hög feber (> 40 ° C), takypné, hypotension, svår takykardi, försämring av medvetande, förlust av mer än en lob av lungan, närvaron av sönderfalls håligheter, pleurautgjutning, etc. Skälen till sjukhusvistelse kan vara en äldre ålder, allvarliga comorbiditeter, oförmågan att organisera behandling hemma, ineffekten av tidigare antibiotikabehandling, patientens önskan eller släktingar. Patienter vars svåra sjukdomstillstånd dikterar behovet av akut inhalation i intensivvården och intensivvården (snabb utveckling av infiltrativa förändringar i lungorna, septisk chock, akut njursvikt etc.) förtjänar särskild uppmärksamhet. För en objektiv bedömning av patientens tillstånd och prognos rekommenderades det att använda olika skalor (till exempel Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), men de används sällan i vanlig praxis.

Gruppen sjukhuspassade patienter med samhällsförvärvad lunginflammation är heterogen. Bland dem kan vara en ganska stor andel patienter med mild lunginflammation (detta kan underlättas genom förenklad sjukhusvistelse i avdelningarna för medicinska institutioner). Följaktligen är det i många fall samma sätt att behandla lunginflammation hos ambulatoriska och sjukhuspassade patienter och föreslår oral administration av antibiotika, inklusive azitromycin, även om läkare brukar föredra sin parenterala administrering. När du väljer en parenteral antibiotika för att behandla svårare lunginflammation bör överväga det etiologiska roll gramnegativa patogener (H. influenzae, Enterobacteriaceae), men normalt anses droger val ingibitorzaschischennye penicilliner och cefalosporiner generationer II-III (ceftriaxon, cefotaxim, och andra.). Men atypiska patogener kan också vara orsakerna till lunginflammation hos patienter med sjukhus. Legionenella pneumofila roll i utvecklingen av svår lunginflammation, som kräver sjukhusvård i ICU, är till exempel välkänd. För att fullständigt täcka spektret för de mest troliga patogenerna av lunginflammation, bör makrolider alltid ingå i kombinationsbehandling. Denna synpunkt återspeglas både i utkastet till nationella riktlinjer (tabell 1) och i de amerikanska rekommendationerna för behandling av lunginflammation [4, 7]. Valet av rutt för användning av makrolidantibiotikum beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. I mer allvarliga fall föredras intravenöst azitromycin.

Tabell 1. Rekommendationer för behandling av förvärvad lunginflammation i gemenskapen [4]

Ett effektivt sätt att behandla lunginflammation med azitromycin

Lunginflammation är en akut inflammatorisk sjukdom i lungvävnaden av en infektiös natur, där alveolärsystemet och interstitiell vävnad är involverade i den patologiska processen. För det framgångsrika resultatet av sjukdomen kräver lunginflammation av all svårighetsgrad och etiologi en korrekt och korrekt utvald etiotropisk behandling som syftar till att patogenen förstörs. Ett av de valfria läkemedlen för behandling av akuta luftvägsinfektioner är azitromycin.

Läkemedlets egenskaper och handlingsprincipen

Azitromycin tillhör makrolidgruppen av läkemedel och kännetecknas av ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.

Det utför dess bakteriostatiska verkan på grund av anslutningen av den aktiva föreningen med ribosomerna och undertryckandet av syntesen av proteiner inom de olika strukturerna av bakterieceller, vilket resulterar i att den ytterligare reproduktionen av patogena organismer stannar.

I höga koncentrationer kan den utöva en bakteriedödande effekt och verkar på bakterier som ligger både inuti cellerna i människokroppen och i det intercellulära utrymmet.

Mikroorganismer som är känsliga mot antibiotika:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafylokockrupper A, B, C;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Neisseria;
  • klostridier;
  • mykoplasma.

Eftersom de främsta orsakerna till samhällsförvärvad lunginflammation är pneumokocker, hemophilus bacillus och stafylokockflora är azitromycin det optimala antibiotikumet för behandling av denna patologi.

Efter intagning absorberas läkemedlet snabbt i blodet och distribueras genom kroppen, ackumuleras i vävnaderna och cellvätskan, där efter 3 till 4 timmar uppnås den önskade mängden aktiv substans. Kunna ackumuleras inom bakteriell infektion och förblir i effektiv koncentration efter 5-7 dagar från det att läkemedelsbehandling upphörde.

Schema och dosering för lunginflammation

Hos vuxna

För läkemedelsbehandling av lunginflammation av vilken svårighetsgrad som helst, används läkemedlet i dosformen i form av kapslar (250 mg eller 500 mg av en antimikrobiell förening), bör behandlingsförloppet utgöra 1,5 gram antibiotikum.

  • Mottagningstiden är 3 dagar.
  • Vuxna och barn över 12 år med en kroppsvikt på mer än 45 kg, måste du ta 1 kapsel (500 mg) 1 gång per dag en timme före måltid eller 2 timmar senare.
  • Vid behandling av äldre och personer med nedsatt leverfunktion, används samma dos och administreringsfrekvens.

Hos barn

Vid behandling av lunginflammation hos barn kan läkemedlet användas i form av kapslar och doserat pulver för framställning av en suspension.

  • Kursens längd - 3 dagar.
  • Barn från 6 till 12 år föreskrivs 250 mg per dag (1 kapsel) efter måltid.

Vid 6 års ålder används azitromycin som suspension, dosen av läkemedlet beräknas av barnläkaren individuellt med hänsyn till barnets kroppsvikt.

Beredningsförfarande: Innehållet i förpackningen (50 mg, 100 mg, 200 mg eller 400 mg av ämnet, beroende på den dos som krävs) måste lösas i kokt vatten vid rumstemperatur och omröras tills en homogen suspension erhålls. Långvarig lagring av den färdiga suspensionen är inte tillåten.

  • Läkemedelsbehandling är 5 dagar.
  • När barnets vikt 5-8 kg flyt används dospåsar 50 mg, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kg - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - dospåsar innehållande 400 mg aktiv ämnen.
  • På den första behandlingsdagen tas suspensionen med en dos av 10 mg / kg av barnets vikt på följande dagar - 5-10 mg / kg vikt en gång om dagen.

Särskilda funktioner

  • Förmågan att använda 1 gång per dag på grund av den långa utsöndringsperioden och effekten av ackumulering i vävnaderna.
  • I infektions- och inflammatorisk patologi i nedre luftvägarna tilldelas en kort kurs om 3-5 dagar.
  • För behandling av personer som lider av lever och njurar, såväl som hos patienter med svår hjärtarytmi, används försiktighet.
  • Mat saktar upp absorptionen av läkemedlet i magen, så det är inte rekommenderat att ta drogen i samband med mat och alkohol.

Under graviditet och amning

Eftersom läkemedlets aktiva substans har förmåga att ackumuleras i bröstmjölk, bör amning stoppas under behandlingen och under de första 10 dagarna efter det att antibiotikumet avbrutits.

Under graviditetens första trimester används inte detta läkemedel. I senare födelsestider är azitromycin endast föreskriven när förmånen till moderen är mycket högre än den potentiella risken för fostret.

Kontra

Azitromycin är inte föreskrivet för:

  • sjukdomar med allvarlig lever- eller njursvikt (levercirros i slutstadiet, kronisk njursjukdom);
  • vid barns ålder upp till 12 år eller med en kroppsvikt upp till 45 kg (för en tablettform av doseringsformen);
  • amning;
  • allergiska reaktioner mot makrolidläkemedel;
  • samtidig administrering med ergotamin, heparin.

Biverkningar

  • Allergiska manifestationer: urtikaria, klåda, angioödem, anafylaktiska reaktioner;
  • yrsel, huvudvärk, trötthet och sömnighet under dagen;
  • reversibel hörselnedsättning, försvinnande efter droganvändning;
  • känsla av hjärtslag, tyngd i bröstet;
  • illamående, uppblåsthet, diarré
  • akut bronkospasm när den administreras intravenöst
  • vaginal candidiasis, dysbakterios.

Symptom på överdosering av läkemedel

Uppstår vid bristande överensstämmelse med medicinska rekommendationer, läkemedel utan att följa bruksanvisningen, oavsiktlig intag av kapslar av barn. Intoxikation med azitromycinföreningar uppträder som illamående, kräkningar och tillfällig hörselnedsättning.

VIKTIGT! Vid första tecken på överdosering är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare.

Användbar video

Lär dig visuellt om egenskaperna hos läkemedlet Azithromycin och behandling, i videon nedan:

Azitromycin är ett modernt antimikrobiellt medel som effektivt undertrycker vitaliteten hos nästan alla mikroorganismer som orsakar lunginflammation, vilket gör det till det första valet läkemedel för behandling av denna sjukdom.

Hur många dagar ska du ta azitromycin för lunginflammation?

Läkemedlet azitromycin vid lunginflammation hos vuxna blir ofta det främsta läkemedlet i terapi. Valet av medicinering för lunginflammation beror på många faktorer.

Azitromycin har en skadlig effekt på de flesta skadliga bakterier, varför det ofta är ordinerat för lunginflammation. Specialisten väljer ett antibiotikum för att eliminera infektionen baserat på data från testresultat, medicinsk kunskap om de vanligaste typerna av patogener och effektiviteten hos moderna mediciner. Det är inte alltid möjligt att donera en bakposev urladdning och bestämma typen av patogen. Och användningen av det medicinska läkemedlet Azithromycin hjälper till att övervinna den förvärvade lunginflammationen i gemenskapen.

Drug action

Den positiva effekten av azitromycin vid lunginflammation har påvisats upprepade gånger i många år genom kliniska studier. Under olika test vid eliminering av den smittsamma processen användes läkemedel från gruppen av makrolider. Läkemedlet azitromycin jämfördes med effekterna av många läkemedel. I de flesta studier av behandling av lunginflammation är det azitromycin som har visat de bästa terapeutiska resultaten.

Överlägsenheten av azitromycin över andra läkemedel beror på dess farmakologiska egenskaper.

I människokroppen Azitromycin:

  • hämmar lunginflammationspatogener;
  • har en uttalad antiinflammatorisk effekt;
  • påverkar bakteriens anaeroba species;
  • eliminerar frossa och normaliserar temperaturen
  • reducerar hosta;
  • stärker immunitetens arbete.

Lunginflammation är ofta en exacerbation av obstruktiv bronkit. Under processen med den inflammatoriska processen sker bindningen av bakteriefloran, och patologin påverkar lungvävnaden. Den främsta orsaken till lunginflammation är pneumokockbakterier. De kommer in i kroppens blodomlopp och orsakar förstöring av lungceller. Klamydia, mykoplasma och hemofila baciller kan också orsaka sjukdomen.

I avsaknad av kompetent terapi utvecklas infektionen ytterligare och kan till och med vara dödlig. Behandling av lunginflammation med azitromycin är lämpligt att utföra med olika former av sjukdomen under överinseende av en läkare. Läkemedlet klarar av patogener med blandad mikroflora i de nedre lungvävnaderna. Terapi med antibiotika Azitromycin utförs enligt de instruktioner som tillverkaren bifogar förpackningen.

Om det är omöjligt att bestämma det exakta orsaksmedlet för sjukdomen, utförs urvalet av läkemedel för lunginflammation med hjälp av provet. Det antibakteriella läkemedlet azitromycin har visat sig vid behandling av lunginflammation. Det tolereras väl av patienter i olika åldrar och mindre ofta än andra läkemedel, det orsakar biverkningar.

Azitromycin i lunginflammation har en uttalad effekt på produktionen av polynukleotider och hämmar den inflammatoriska processen i kroppen. Han bekämpar lunginflammation aktivt och eliminerar hans symtom. Läkemedlets verkan vid lunginflammation syftar till att förbättra välbefinnandet, vilket minskar symtomen på sjukdomen. Drogen reducerar de aktiva föreningar som påverkar immunsystemets cellulära komponenter. Det minskar verkan av kväveoxid, vilket förhindrar nederlag av organiska celler. Läkemedlet ökar också syntesen av cytokiner som aktivt bekämpar inflammatorisk process i lungvävnaderna.

ansökan

Azitromycindosen för lunginflammation är 500 mg per dag. Ta medicinen en tablett en gång om dagen. Tabletten svalts hel, det rekommenderas inte att tugga. Tvätta produkten med 1 kopp rent vatten. Ta medicinen 1 timme före måltid eller 2 timmar senare.

Läkemedlet är avsett för systemanvändning och är ett kraftfullt antimikrobiellt medel. Vid lunginflammation är azitromycin berusad i 3-5 dagar, regleringen av kursen regleras av läkaren. Om nödvändigt kan dosen minskas till 250 mg per dag.

Biverkningar

I vissa fall kan vissa biverkningar utvecklas när du tar Azithromycin medan du eliminerar lunginflammation.

Kan observeras:

  • flatulens och buksmärtor;
  • matsmältningsbesvär och avföring
  • olika typer av kolit
  • gulsot;
  • kräkningar eller illamående
  • nervös spänning
  • yrsel;
  • hudutslag och klåda;
  • artralgi;
  • neutropeni.

Om några biverkningar inträffar, ska du informera din läkare. Det är möjligt att läkaren kommer att minska den rekommenderade dosen av läkemedlet till en vuxen eller inkludera ett annat läkemedel i behandlingen.

Behandling av pediatrisk lunginflammation

När lunginflammation hos barn Azithromycin har en uttalad antiinflammatorisk effekt och hjälper barnet att snabbt hantera sjukdomen. Barnens kropp kan reagera ganska våldsamt mot medicinen. Men med väl valda doser passerar lunginflammationsterapi utan komplikationer.

azitromycin:

  • främjar utspädning av sputum ackumulerat i lungorna;
  • visar optimal aktivitet mot patogena medel;
  • förbättrar alveolepitelets tillstånd;
  • upprätthåller vätskebalans i lungvävnaderna;
  • minskar mängden bronkial sekretioner;
  • återställer slemhinnan i luftvägarna.

Med avseende på dess effektivitet är azitromycinbehandling av lunginflammation inte sämre än terapi med andra antibakteriella läkemedel. Medicinsk forskning har visat att eliminering av lunginflammation med azitromycin i 5 dagar hos patienter i åldern 7-16 år har ett mycket starkt terapeutiskt resultat och skiljer sig inte från behandling med läkemedel som Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. I förskolebarn är azitromycinbehandling för lunginflammation oftast fri från biverkningar.

Azitromycin har en hög grad av säkerhet och är en ganska effektiv makrolid. Det metaboliseras i leverkonstruktionerna, bidrar inte till organs skada och samverkar väl med andra läkemedel. Oförändrade läkemedelskomponenter utsöndras av gallan och njurarna.

Den totala frekvensen av biverkningar med användning av makrolid hos barn är cirka 10%. Medan andra droger visar en betydligt större andel. Den möjliga annulleringen av detta läkemedel på grund av utvecklingen av biverkningar översteg inte 0,6% med lunginflammation. Dessa forskningsresultat ingår i de relevanta protokollen.

Med hänsyn till den låga resistansgraden hos patogena mikrober till azitromycin, är detta läkemedel relaterat av läkare till droger av primär syfte för lunginflammation hos barn. Det är kliniskt rekommenderat att behandla lunginflammation i samhället med azitromycin för svaga och för tidiga barn. Enligt observationerna av läkare hos barn äldre än 5 år råder atypisk lunginflammation av blandad typ. Azitromycin är ett effektivt läkemedel vid behandling.

I kroppen av vuxna och barn har azitromycin i lunginflammation också en måttlig immunmodulerande effekt. Läkemedlet startar alla nödvändiga biologiska processer som syftar till att eliminera smittkällan. Som en följd blir patienten snabbt återhämtad, hans immunitet hanterar mer aktivt sjukdomen.

källor:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Användning av azitromycin för lunginflammation och katarralsjukdomar

Med tillkomsten av kallt väder börjar kroppen att frysa. Så jag blev sjuk! Hon stod vid busshållplatsen, hon väntade på en minibuss länge, hon var väldigt kall och nu! Temperatur 39, svaghet, svår hosta, varefter ont i hals och lungor. Jag ringde en ambulans. Läkaren föreskrev azitromycin för lunginflammation (ja det var han som jag upptäckte)

Indikationer för användning

Azitromycin är ordinerat i närvaro av infektion i andningsorganen, liksom i nasofarynx. Detta läkemedel används också i inflammatoriska infektionsprocesser i huden, såväl som i sjukdomar i urin och reproduktionssystem Chlamydia-virus.

Det är värt att notera att azitromycin idag har den första positionen bland de effektiva och populära antimikrobiella ämnena. Det har en positiv effekt på bronkialsystemet och leder mycket snabbt kroppen till återhämtning.

Azitromycin är en nyhet i den farmakologiska världen, som säljs till överkomliga priser. Azitromycin är din assistent i kampen mot den hatade hostan.

Experter föreskriver azitromycin för personer med lunginflammation, som ett utmärkt antimikrobiellt medel, vilket på kortast möjliga tid kommer att leda kroppen ur en så kritisk situation.

Alla vet att lunginflammation är en allvarlig sjukdom som bara kräver behandling med antibiotika. I det här fallet kommer det att hjälpa azitromycin, eftersom det anses vara det mest kraftfulla bredspektrum antibiotikumet. Det eliminerar gram-positiva bakterier och anaeroba mikroorganismer.

Det produceras endast i kapslar. Det absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, och därifrån går det in i blodomloppet och bärs genom hela kroppen.

Kontra

Det finns också vissa kontraindikationer för användningen av detta läkemedel. Det kan inte ordineras till barn under 12 år, såväl som personer med nedsatt njur- och leverfunktion.

Det är också förbjudet att förskriva detta läkemedel till en gravid och ammande kvinna, liksom för dem som kan ha allergiska reaktioner mot komponenterna i detta läkemedel.

Biverkningar

Experter varnar för att Azithromycin ska tas strikt enligt instruktionerna från specialistläkaren, eftersom det har många biverkningar.

De observeras från centrala nervsystemet, cirkulationssystem, sensoriska organ, liksom mag-tarmkanalen. Om symptom på överdosering uppstår är det absolut nödvändigt att du rengör magen med en tvättmetod och ring en ambulans!

Du måste också noggrant applicera det med andra droger, eftersom det inte är mycket kompatibelt med någonting.

Hur man dricker azitromycin

Den vanliga dosen som föreskrivs av läkare är 1 mg. Det ska tas en gång om dagen och helst en timme eller två efter måltid.

Doseringen beror på patientens sjukdom, vikt och ålder. Det bör noteras att läkemedlet bör tas mycket seriöst och om du glömde att ta nästa dos i tid, behöver du inte vänta på nästa dos, men drick så snart du kommer ihåg. Följande läkemedel ska tas regelbundet, enligt föreskrift av en specialistläkare.

Eftersom azitromycin är ett läkemedel i antibiotikagruppen är det nödvändigt att ta antimykotisk behandling tillsammans med den. Under behandlingen med detta läkemedel måste du överge körning av bil och inte delta i aktiviteter som kräver maximal koncentration av uppmärksamhet.

Mina resultat och resultat

Det här läkemedlet hjälpte mig mycket snabbt att gå upp. Azitromycin eliminerade hela hosten och hjälpte mig sålunda att bli av med smärta i bröstet. Efter den första användningen stabiliserades kroppstemperaturen, svagheten försvann.

Jag är väldigt tacksam mot azitromycin, som jag kom till fötterna så snabbt. Jag rekommenderar alla!

Azitromycin för lunginflammation

Azitromycins unika egenskaper gjorde det möjligt för detta makrolidantibiotikum att bli det läkemedel som valts för behandling av en mängd inflammatoriska bakteriesjukdomar, inklusive lunginflammation.

Drug action

Azitromycin bakteriostatisk, och i höga doser och baktericid effekt mot stora patogener av nedre luftvägsinfektioner: pneumokocker, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae och andra, och är också aktivt mot intracellulära atypiska patogener såsom klamydia, mykoplasma och legionella.

Vilken form av sjukdomen är föreskriven

Läkemedlet är väl etablerad i behandlingen av icke allvarlig samhällsförvärvad pneumoni, bland annat som en empirisk antimikrobiell behandling (terapi initieras för att erhålla information om patogenen och dess känslighet för antibiotika), liksom vid behandling av lunginflammation som orsakas av de så kallade atypiska patogener (intracellulära), på Andelen som enligt vissa uppgifter står för upp till 40 procent av alla fall av lunginflammation i gemenskapen.

Låt oss hämta och skriva ner
till läkaren gratis

I svåra former av sjukdomen med en hög sannolikhet för bakteriemi azitromycin användas intravenöst (hos vuxna) eller kombinerat med oral administrering av azitromycin cefalosporiner eller med inhibitor-skyddade penicilliner.

Fördelar och nackdelar med azitromycin vid behandling av lunginflammation

Den utbredda användningen av azitromycin för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation som orsakas inte bara av känslighet för läkemedlet flesta patogener av nedre luftvägsinfektioner, men även dess unika egenskaper som skiljer de makrolider från andra grupper av antibiotika.

Azitromycin absorberas snabbt i blodet, men det varar längre än andra antibiotika i kroppen. Detta gör att du kan ta det en gång om dagen på en kort kurs.

Idag är azitromycin det enda antibakteriella läkemedlet i världen, vars gång är bara tre för milda andningsinfektioner. I detta fall fortsätter läkemedlets effekt i 5-7 dagar efter avslutad behandling.

Ett annat otvivelaktigt plus av azitromycin är dess förmåga att ackumulera i hög koncentration i infektionsfokus, i detta fall i bronkopulmonära strukturer. Så när man tar 500 mg azitromycin, är koncentrationen i bronkial slemhinnan 200 gånger och vid bronko-veiell sekretion 80 gånger mer än serumet en.

Nackdelarna med läkemedlet innefattar det faktum att det inte rekommenderas att användas intravenöst hos barn under 16 år och i tablettform hos barn under 12 år och även om inte alltför frekventa men fortfarande möjliga oönskade biverkningar inklusive sannolikheten för hörselnedsättning vid intravenös administrering av stora doser av läkemedlet.

Vid empirisk behandling av lunginflammation är det också viktigt att överväga situationer där infektion med pneumokockresistens mot penicillin och makrolider förväntas, vilket ofta finns hos barn och äldre patienter.

Dosering och administrering

Dosen väljs av läkaren individuellt beroende på patogenen och svårighetsgraden av sjukdomen, tolerans, ålder och form av frisättning av läkemedlet.

Vuxna med lunginflammation som inte förvärvas av gemenskapen är vanligtvis föreskrivna 500 mg en gång om dagen. Behandlingsförloppet kan vara från 3 till 7 dagar.

För svåra, som kräver sjukhusvistelse, under lunginflammation administreras azitromycin intravenöst i samma dosering i två dagar och överförs sedan till oral administrering under en totalperiod av 7-10 dagar.

Dosen för barn som väger upp till 45 kg beräknas utifrån deras vikt - 10 mg / kg per dag.

Orala droger ska tas en timme före eller två timmar efter måltid. Det är också viktigt att iaktta lika stora intervall i tid mellan att ta drogen och när man hoppar över, sträva efter att ta drogen så tidigt som möjligt.

Kontra

Azitromycin i tablettform och i form av intravenös injektion är kontraindicerad hos barn. Patienter i denna kategori (äldre än 6 månader) kan ta det som en suspension.

Kontraindikationer mot användning av azitromycin är också allvarliga skador på lever och njurar, individuell intolerans. Det används med försiktighet under graviditet, laktation, arytmi, långsträckt ventrikulärt komplex på ett EKG och samtidigt som du tar sådana läkemedel som digoxin och warfarin.

försiktighetsåtgärder

Antacida och alkohol minskar absorptionen av azitromycin. Och tetracyklinantibiotika ökar tvärtom sin verkan. Oförenlig azitromycin med heparin.

azitromycin för lunginflammation

Frågor och svar på: azitromycin för lunginflammation

Hej! Jag är 24 år, vikt 49 kg. Jag har haft ett barn i 2 år, jag gjorde blommande före graviditeten, allt var normalt! Och nyligen erbjöds jag ett jobb, jag gick för att bli med en medicinsk rapport! Det fanns fläck på fluorografi, jag skickades till röntgen. Plot i höger är lätt i s2-plot. Samråd med en phthiatrist. Analys av sputum Jag gick till röret En klinisk assistent Läkaren såg på mig, ingen hosta, ingen temperatur! Hon passerade blod, urin, sputum 7 burkar, diaper test. Alla goda analyser, alla negativa sputum kommer att vara klar om 2 månader, på BC gillar, vet inte), förneka testet lnyy.She gjorde dem röntgen, beskrivet "högersidig in / lobar lunginflammation, föreskrivna ceftriaxon injektioner i 10 dagar, sedan på kontrollbilden. Jag kom 10 dagar senare, gjorde röntgen igen, sedan CT. Radiologer skrev inga förbättringar. TB-specialisten sa att det skulle vara en provision, vi kommer att ordna dig behandling för tuberkulos !! Jag är verkligen chockad, i tårar !! Hon oroar mig inte, du är inte smittsam. Testerna är normala, sputum är negativt, lever när du bor etc. De sa att kolla sin man ändå! Medan det fanns en kommission, gjorde mannen en flurografi, hela vägen, diaskinprovet är negativt ny, tester är normala. Jag tog barnet samma dag och jag var tvungen att se en TB-läkare att de bestämde mig där om mig. Det hände så att barnet gjorde det, allting skadade normalt. Vi gick till en barnläkare i tuberkulos! Hon säger att jag kom så och jag blev diagnostiserad med TBrz, hon säger var din hjälp är, jag säger att de inte gav någonting. Jag kan inte göra något utan det, få diagnosen med din fisiolog och kom! Men jag tittade på barnet så ytligt, allt är bra !! Diaskin har inte utsett än.
Jag gick samma dag till min TB-läkare att kommissionen bestämde mig där !! Jag kom till henne och sa att vi kan hjälpa mig, ett barn utan henne kan normalt inte undersökas !! Hon säger att på komossii bestämde vi oss fortfarande om att det fanns förbättringar, men obetydligt, det var fortfarande lunginflammation! Hon tittade på mig, det fanns ingen hosta, hon gav upp sin sputum den dagen igen. Har utsett Azithromycin 10 dagar efter att komma till henne, är barnet inte nödvändigt att undersökas än.
Jag såg piller, kom till henne på dag 9. Jag donerade blod, makro, röntgen gjorde! Jag väntar på en beskrivning! Och jag går till henne, hon säger att vi alla ger en diagnos av infiltrativ tubr, MBT (-). Trialbehandling i 2 månader tills detta makro kommer! Det behandlas hemma, gå varje dag för att få piller. Jag blev förvånad att inte få piller från dem, men i mina egna polikliniker. Jag var fortfarande förvånad, jag säger så här: Varför finns det inte i din klinik där det finns friska människor !! Hon säger att ingen kommer att släppa dig i badkaret. Dispensary !! Det finns patienter! Och du har bara börjat, och du är inte smittsam. Jag kommer snart att föra ett barn till barnkammaren! Jag har inte någon information på mina händer, jag skrev bara på bladen vad som gavs till plantskolan! De registrerade mig inte, de sa att det för närvarande är rättbehandling beror allt på sputum som kommer inom 2 månader!
Jag har många frågor: Snälla berätta något för mig. Hjälp mig med ett ord. Jag bratar, jag känner mig dålig. Jag är allt förlorad

PS I en månad nu är det allt långvarigt, jag känner mig lika bra, jag hostar inte! Jag mäter temperaturen på morgonen och på kvällen alla regler. Jag är inte trött, eftersom vi ensam bor eftersom ingen hjälper. Jag gör allt hemma som jag gör (A ibland verkar det som att jag gör mer av rädsla). Han har det bra, vi har en normal familj, tunn så jag inte har någon att vara fet, jag var alltid så.
frågor:
1) Är det möjligt att göra en diagnos endast på grundval av röntgen? Om alla tester är normala, det finns ingen host, diortestet är negativt, sputumet är negativt!

2) Vad betyder rättegångsbehandling? (Jag frågade dem vad som skulle hända om 2 månader, när jag dricker medicinen, sa de att du kommer att passera röntgen, bara sputum kommer till BC. Om det är negativt betyder det inte något annat, men något annat. Och om röntgen är normal, så kommer vi att låta dig gå och kommer inte ens göra rekord) Är det möjligt att genomföra rättegångsbehandling utan allt detta?

3) Jag har läst mycket på internet för piller och för min man och barn att dricka nu.? (Men hon sa ingenting om hennes man, hon frågade sin man allt var bra. Jag sa ja. Och allt var över med det. Hon sa att du träffades om 2 månader)

4) Jag tar barnet snart, jag är fruktansvärt rädd. Jag vill inte spilla det med piller. Har jag rätt att vägra att ge henne piller nu (förstås efter diaskinprovet) tills mitt sputum kommer, det vill säga efter 2 månader? Kan jag ta henne till dagis? (Min doktor sa, phthisiatrician det kan du självklart, vem sa till dig att det är omöjligt. Allting är möjligt) Men jag är rädd just nu att gå till barnet, alla skakningar !!

5) Kan jag döma genom sin enkla inställning till mig att det fortfarande inte är lunginflammation, men lunginflammation (låt oss säga)? Det är bara dåligt behandlat !! (Jag frågade sjuksköterskans median i badkaret. säger att de bestämde sig för att döda dessa två harar med preporats på en gång, det förmodligen om det är TBRZ då behandlar vi redan, och om lunginflammation avlägsnas, eftersom tabletterna är starka)

6) Och är det normalt att de gjorde diagnosen, men registrerade inte det? Eller är de bara inte säkra?

7) Och av någon anledning utsåg de inte bronkoskopi till mig? Behöver jag insistera på att skicka? Eller är det inte nödvändigt för mig?

Jag nekade inte behandling, jag dricker piller. För att jag är orolig. De säger att det är väldigt tidigt, så det är bättre att börja tidigare än senare !!
Bara byte starkt. Kan jag bara förskriva en diagnos med röntgen ?! Och få piller i allmänhet på min klinik !! Det finns många motsägelser mot en sådan sjukdom!

Behandling av lunginflammation med azitromycin

Inflammation av lungorna är den vanligaste dödsorsaken i världen från infektioner. Varje år lider miljontals människor av denna farliga sjukdom, så det korrekta valet av antibakteriella läkemedel är fortfarande relevant. Valet av läkemedel för behandling av lunginflammation utförs baserat på många faktorer. Det är nödvändigt att överväga patogenens känslighet, läkemedlets farmakokinetik, kontraindikationer och eventuella biverkningar. En viktig roll i valet av medicin spelar en metod för användning och frekvens av behandling. Azitromycin vid lunginflammation blir ofta det valfria läkemedlet nr 1, eftersom detta antibiotikum har en skadlig effekt på många patogener, och det är nödvändigt att ta det endast en gång om dagen.

Principen om antibiotikans val i lungläkemedel

Specialister väljer antibiotika för behandling av infektioner i nedre luftvägarna, baserat på data om de vanligaste patogenerna i dessa patologier. Detta tillvägagångssätt beror på det faktum att inte alla polikliniker har förmåga att snabbt göra sputum bakposev och bestämma vilken mikroorganism provocerade sjukdomen. I vissa fall observeras inflammation i lungorna oproduktiv hosta, så ta prov av sputum är mycket svårt.

Valet av ett antibiotikum görs ofta svårt av det faktum att läkaren inte har förmåga att ständigt övervaka sjukdomsförloppet och vid behov omedelbart anpassa behandlingen. Olika antibiotika har olika farmakologiska effekter, de tränger olika vävnader och kroppsvätskor annorlunda ut. Så bara några få typer av antibiotika - makrolider, tetracykliner och sulfonamider tränger in i cellerna.

I händelse av att patogen är känslig för ett antibakteriellt läkemedel, men läkemedlet når ett inflammatoriskt fokus i en otillräcklig koncentration, kommer det inte att bli någon effekt av sådan behandling. Men du måste förstå att med denna teknik finns det ingen förbättring i patientens tillstånd, och den mikrobiella motståndet mot antibiotikum uppträder.

En mycket viktig aspekt när man väljer antibiotika är läkemedlets säkerhet. I hembehandling ges valet oftast oralt läkemedel. Läkare försöker välja sådana droger, frekvensen av vilken mottagning är minimal och effektiviteten är hög.

Vid pediatrisk praxis ges vid val av antibakteriella läkemedel sirap och suspensioner med en bredspektrum aktiv substans.

Vilka patogener orsakar lunginflammation?

Köld hos barn och vuxna blir ofta till obstruktiv bronkit, och i avsaknad av korrekt behandling och anslutningen av bakteriell mikroflora kan bli lunginflammation.

Det vanligaste orsakssambandet till lunginflammation kvarstår pneumokocker, mindre ofta orsakas sjukdomen av mykoplasma, klamydia och hemofila baciller. Hos unga är sjukdomen oftast orsakad av en enda patogen. Hos äldre, i närvaro av comorbiditeter, framkallar sjukdomen en blandad mikroflora, där både gram-positiva och gramnegativa bakterier är närvarande.

Lobar lunginflammation i alla fall orsakas av streptokocker. Staphylokock lunginflammation är mindre vanligt, främst hos äldre, hos personer med dåliga vanor, såväl som hos patienter som länge har haft hemodialys eller har haft influensa.

Oftast är det inte möjligt att bestämma patogenen. I detta fall föreskrivs antibakteriella läkemedel genom försök. Nyligen har antalet pneumonier, som orsakas av atypiska patogener, ökat.

Azitromycin i lunginflammation hos vuxna och barn ger bra resultat. Det tolereras vanligtvis väl av patienter i alla åldersgrupper och ger sällan biverkningar.

Azitromycin tillhör gruppen makrolider. Detta antibakteriella läkemedel ordineras ofta i händelse av intolerans mot antibiotika från penicillingruppen.

Allmän beskrivning av azitromycin

Azitromycin är tillgängligt i kapslar med olika doser av den aktiva substansen. Läkemedlet tillhör gruppen makrolider. Det har en uttalad aktivitet mot gram-positiva, gram-negativa, anaeroba och intracellulära patogener.

Läkemedlets hållbarhet är 2 år. Håll det på en sval plats, vid en temperatur som inte överstiger 25 grader.

Använd vid lunginflammation

Instruktionerna för användning av azitromycin för lunginflammation indikerar att läkemedlet ska tas i sådana doser:

  • Barn över 12 år och vuxna dricker 1 kapsel som innehåller 500 mg av den aktiva substansen, 1 gång per dag. Behandlingstiden är oftast 3 dagar.
  • Barn från 6 till 12 år tar 1 kapsel, som innehåller 250 mg av den aktiva substansen, endast en gång om dagen.
  • Barn upp till 6 år är det lämpligt att utse en suspension. Dosen beräknas av den behandlande läkaren individuellt beroende på åldern för den lilla patienten.

Guiden till drogen säger att intervallet mellan doserna av antibiotikumet ska vara ungefär en dag. I detta fall upprätthålls en konstant hög koncentration av läkemedlet i blodet.

Det är strängt förbjudet att överskrida den rekommenderade dosen av azitromycin. Det bör förstås att läkemedlet kännetecknas av en långvarig åtgärd och halveringstiden är mycket lång.

Funktioner av behandling med azitromycin

Vid lunginflammation används azitromycin med stor försiktighet hos patienter med kroniska leversjukdomar, och hepatit och svår leverinsufficiens kan utvecklas. Om det finns tecken på onormal leverfunktion, som uppenbaras av gulsot, mörknad av urin och en tendens att blöda, stoppas behandlingen med ett antibakteriellt läkemedel och patienten undersöks.

Om en patient har måttligt nedsatt njurfunktion, bör behandlingen av lunginflammation med azitromycin utföras under överinseende av en läkare.

Om ett antibakteriellt läkemedel används för att behandla mer än 3 dagar, kan pseudomembranös kolit utvecklas. Detta tillstånd kan åtföljas av dyspeptiska störningar, inklusive allvarlig diarré.

Behandlingen med makrolidantibiotika ökar risken för hjärtarytmi. Detta måste beaktas vid behandling av personer med hjärtsjukdom.

Funktioner vid behandling av lunginflammation hos barn

Vid behandling av lunginflammation hos barn är det nödvändigt att välja doseringsformen av läkemedlet korrekt. För behandling av barn under 6 år bör en suspension tas, eftersom det är mycket problematiskt att svälja hela kapseln hos ett barn, och om du häller pulvret ur kapseln, vill inte barnet svälja det på grund av för bitter smak.

Vid svåra infektioner i nedre luftvägarna beräknas doseringen av den behandlande läkaren, som också bestämmer varaktigheten av behandlingen. I de flesta fall kvarstår behandlingsperioden tre dagar, men i händelse av svår lunginflammation kan en veckokurs också rekommenderas. Barnet måste ta medicinen samtidigt. Det ger en ständigt hög koncentration av antimikrobiella medel i blodet.

Du kan inte avbryta behandlingen med patientens förbättring. Om du inte dricker hela antibiotikaförlusten kan superinfektion utvecklas, vilket är svårt att behandla.

Azitromycin är ett bredspektrum, långverkande antibiotikum. Efter att ha tagit den sista kapselen, varar den terapeutiska koncentrationen av den aktiva substansen i blodet i tre dagar. På grund av denna egenskap blir denna makrolid läkemedlet av val nr 1 vid behandling av lunginflammation.

Azitromycin vid behandling av lunginflammation i samhället

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (synonymer: hemma, öppenvård) är en akut sjukdom som uppstår i samhällsförvärvade tillstånd, följt av symtom på infektioner i det nedre luftvägarna (feber, hosta, bröstsmärta, andfåddhet) och "fräscha" brännbara och infiltrativa förändringar i lungorna i avsaknad av en uppenbar diagnostisk alternativ.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (PFS) kan delas in i tre grupper:

1. Lunginflammation som inte kräver sjukhusvistelse. Denna grupp av patienter är de mest talrika, står för upp till 80% av alla patienter med lunginflammation; Dessa patienter har mild lunginflammation och kan få ambulant terapi. dödligheten överstiger inte 1-5%.

2. Lunginflammation som kräver sjukhusvistelse av patienter på sjukhuset. Denna grupp står för cirka 20% av all lunginflammation, patienter har kroniska kroniska sjukdomar och svåra kliniska symptom, risken för dödlighet hos sjukhuspatienter når 12%.

3. Lunginflammation som kräver sjukhusvistelse av patienter i intensivvården. Sådana patienter definieras som patienter med allvarlig lunginflammation i samhället. Dödligheten i svår lunginflammation är cirka 40%.

Skälen till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i lungs luftvägar kan vara antingen en minskning av effektiviteten hos kroppens försvarsmekanismer eller en stor dos av mikroorganismer och / eller deras ökade virulens. Aspiration av innehållet i oropharynx är huvudvägen för infektion i lungornas andningsområden och därmed den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för lunginflammation. Under normala förhållanden kan ett antal mikroorganismer (till exempel Streptococcus pneumoniae) kolonisera orofarynxen, men det nedre luftvägarna förblir sterila. I fall av skador på mekanismerna för självrening av trakeobronchieträdet, till exempel med viral luftvägsinfektion skapas gynnsamma förhållanden för utveckling av lunginflammation. I vissa fall kan en oberoende patogenetisk faktor vara en massiv dos av mikroorganismer eller penetrering i lungornas andningsdelar även om enskilda högvirulenta mikroorganismer som är resistenta mot kroppens försvarsmekanismer, vilket också leder till utveckling av lunginflammation.

Etiologin av PFS är direkt relaterad till normal mikroflora som koloniserar övre luftvägarna. Av de många mikroorganismerna kan endast få med ökad virulens orsaka ett inflammatoriskt svar när de släpps ut i nedre luftvägarna.

Sådana typiska patogener hos gemenskapsförvärvade PFS är: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Atypiska mikroorganismer har en viss betydelse i etiologin hos den samlade förvärvade PFS, även om det är svårt att precisera deras etiologiska betydelse exakt: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

De typiska men sällsynta orsaksmedlen av VBP inkluderar: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, mindre ofta - andra enterobakterier.

Streptococcus pneumoniae är det vanligaste orsaksmedlet för PFS hos personer i alla åldersgrupper. På grund av patogenidentifieringens komplexitet är initial behandling av PFS överväldigande empirisk. Valet av droger är baserat på data om frekvensen av förekomsten av vissa patogener i olika åldersgrupper, lokal nivå av antibiotikaresistens, den kliniska bilden av sjukdomen och epidemiologiska uppgifter.

Det initiala valet av ett antimikrobiellt läkemedel görs empiriskt (dvs före erhållande av resultaten av en mikrobiologisk studie), eftersom:

- I minst hälften av fallen kan den ansvariga mikroorganismen inte identifieras även med de modernaste metoderna för forskning, och de befintliga mikrobiologiska metoderna är ganska ospecificerade och okänsliga.

- En eventuell fördröjning av den etiotropa behandlingen av lunginflammation åtföljs av en ökad risk för komplikationer och mortalitet av lunginflammation medan snabb och korrekt utvald empirisk terapi förbättrar sjukdomsresultatet.

- bedömning av den kliniska bilden, radiologiska förändringar, comorbiditeter, riskfaktorer och svårighetsgrad av lunginflammation gör det i de flesta fall möjligt att fatta rätt beslut om valet av adekvat terapi.

Samtidigt är det nödvändigt att sträva efter att klargöra den etiologiska diagnosen, särskilt hos patienter med svår lunginflammation, eftersom detta tillvägagångssätt kan påverka sjukdomsutfallet. Dessutom är fördelarna med "riktade" terapi en minskning av antalet förskrivna läkemedel, en minskning av kostnaden för behandling, en minskning av antalet biverkningar av terapi och en minskning av potentialen för val av resistenta stammar av mikroorganismer.

Valet av startterapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen, terapin, kliniska och epidemiologiska faktorer. Eftersom det ofta är svårt att omedelbart bestämma typen av orsaksmedel av PFS är makrolider med ett brett spektrum av antimikrobiell verkan allmänt använda läkemedel.

Analys av utländska data visar att makrolider är effektiva hos 80-90% av patienterna med PFS. Detta bestäms av deras adekvata aktivitetsspektrum, inklusive majoriteten av potentiella patogener, inklusive mykoplasma, klamydia och legionella, samt gynnsamma farmakokinetiska egenskaper, vilket medför skapandet av höga koncentrationer i lungorna. En viktig faktor som bestämmer det empiriska valet av makrolider är den låga resistansnivån hos ett antal mikroorganismer till dem. Mycoplasmer visar till exempel konstant känslighet mot antibiotika i denna grupp, och utvecklingen av resistans mot dem är inte beskrivet. I Ryssland är nivån på resistens mot makrolider av det vanligaste orsaksmedlet för PFS S. Pneumoniae mindre än 5%. Vidare, i ett antal mikroorganismer, återställdes känsligheten för makrolider efter en period av minskning av intensiteten hos deras användning.

Fördelarna med makrolider inkluderar också låg toxicitet och god tolerans, inklusive låg allergena potential. Frekvensen av överkänslighetsreaktioner vid användningen av dessa överstiger inte 0,5%, vilket är signifikant lägre än vid behandling av penicilliner (upp till 10%) och cephalosporiner (upp till 4%). Därför anses makrolider vara ett alternativ till patienter med allergier mot 3-laktamantibiotika.

I norra amerikanska PFS-behandlingsriktlinjer anses makrolider vara förstahandsvalider. Deras effektivitet och säkerhet bekräftas av resultaten av en metaanalys av kliniska studier.

Det har föreslagits att makrolider inte bara har en terapeutisk effekt utan också bidrar till att förhindra transport av atypiska patogener, vilket kan leda till en minskning av frekvensen av återkommande fall av PFS och en minskning av incidensen.

Ovanstående faktorer bestämmer den omfattande användningen av makrolider hos vuxna och barn med infektioner i nedre luftvägarna, som började 1952 när den första representanten för denna farmakologiska grupp, erytromycin, uppträdde på den internationella läkemedelsmarknaden. Under de följande åren utvecklades nya makrolidantibiotika, som skiljer sig från erytromycin, främst med förbättrade farmakokinetiska egenskaper och bättre tolerans.

Den mest använda bland moderna makrolider är azitromycin. Mer än 20 års erfarenhet av tillämpning av azitromycin i klinisk praxis vittnar om sitt verkliga globala erkännande. Under denna tid har läkemedlet bevisat sig vid behandling av olika infektionssjukdomar, och framför allt bronkopulmonala infektioner. Enligt en studie av European Society of Antimicrobial Chemotherapy (ESAC), genomförd 2001-2002, rankar makroliderna i de flesta europeiska länder andra i konsumtionen bland antibiotika som används vid poliklinisk träning, andra enbart för penicilliner. Azitromycin och klaritromycin är bland de "topp fem" av de mest aktivt säljs antimikrobiella ämnena i världen. Azitromycinförbrukningen når stora mängder och fortsätter att öka stadigt. År 1999 var azitromycin det mest föreskrivna makrolidmedlet i världen (IMS Drug Monitor, 1999) och försäljningen år 2002 översteg 1 miljard dollar.

jämfört med andra

Azitromycin (Zytrotsin) är ett semisyntetiskt antibiotikum från gruppen av 15-lediga makrolider eller azalider. Denna kemiska struktur leder till sin förbättrade farmakokinetik, särskilt den signifikant ökade syrabeständigheten (jämfört med erytromycin 300 gånger), bättre absorption från mag-tarmkanalen och mer tillförlitlig biotillgänglighet. Egenskaperna hos azitromycin som skiljer den från andra makrolider är den mycket långa halveringstiden (upp till 79 timmar) och förmågan att skapa högre koncentrationer i vävnaderna. Azitromycin är överlägsen andra makrolider och dess förmåga att ackumulera intracellulärt. Det är aktivt fångat av fagocyter och levereras till infektiös inflammation, där koncentrationen är 24-36% högre än i friska vävnader. Möjligheten att penetrera fagocyter i azitromycin är 10 gånger högre än den för erytromycin.

På grund av azitromycins höga lipofilitet (Zitrotsin) är den väl fördelad i hela kroppen och når den i olika organ och vävnader en nivå långt över de minimala hämmande koncentrationerna (BMD) för de viktigaste infektiösa agenterna i motsvarande lokalisering. Intracellulära läkemedelskoncentrationer är 10-100 gånger högre än de i blodplasma. De största koncentrationerna är i tonsillerna, adenoiderna, mellanörsutstötningen, bronkial slemhinnan och bronkial sekretioner, liksom i det alveolära epitelet. En hög nivå av läkemedlet i bronkierna och lungorna bibehålls i flera dagar efter avbokningen. Aktivitetsspektrumet för azitromycin är bredare än erytromycin på grund av sådana mikroorganismer som Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, det intracellulära komplexet Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. och toxoplasma gondii. Aktiviteten av azitromycin mot gram-positiva mikroorganismer är jämförbar med den för erytromycin, men den är överlägsen erytromycin i aktivitet mot gram-negativa mikroorganismer in vitro. I synnerhet är azitromycin 2-8 gånger mer aktiv än erytromycin mot H. influensa, inklusive 3-laktamasproducerande stammar, vilka finns i ca 20-40% av fallen. Azitromycin är överlägsen erytromycin i aktivitet mot Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. och några andra mikroorganismer. Drogen verkar på alla större patogener i nedre luftvägsinfektioner, inklusive S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae och S. pneumoniae. Enligt japanska författare förblir azitromycin aktiv med avseende på pneumokocker som är resistenta mot andra makrolider.

Azitromycin (Zytrotsin) har en post-antibiotisk effekt, inkl. mot patogener av gemenskapsförvärvad lunginflammation, såsom S. pneumoniae och N. influenzae.

Fördelen med azitromycin över andra makrolider, liksom majoriteten av andra antibiotika i andra grupper, är en enstaka dos per dag och en kort behandlingstid, vilket är lämpligt för både barn och deras föräldrar. Ett lämpligt regimer ökar i sin tur noggrannheten i genomförandet av terapeutiska rekommendationer.

Fördelarna med azitromycin inkluderar hög säkerhet och god tolerans, på grund av både en gynnsam biverkningsprofil och låg potential för kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner. Enligt resultaten av meta-analyser är azitromycinuttaget på grund av biverkningar 0,7% för infektioner i nedre luftvägarna och 0,8% för infektioner i övre luftvägarna. Enligt resultaten av dessa meta-analyser var frekvensen av avbrytande av antibiotika 2,3-4,8% för amoxicillin / klavulanat, 1,3-2,8% för cefaklor, -1,9-2,2% för erytromycin, 0,9 för klaritromycin -1%. I kliniska studier orsakade azitromycin sällan allvarliga biverkningar, vars orsakssamband inte var fullt etablerat med läkemedlet.

Makrolidernas förmåga att ingå läkemedelsinteraktioner bestäms primärt av deras effekt på enzymerna i cytokrom P450-systemet i levern. Enligt graden av hämning av cytokrom P450 arrangeras de i följande ordning: klaritromycin> erytromycin> roxitromycin> azitromycin> spiramycin. Således är azitromycin (nitrocin) säkrare i förhållande till läkemedelsinteraktioner än de flesta andra makrolider. Till skillnad från erytromycin och klaritromycin inträffar det inte kliniskt signifikanta interaktioner med cyklosporin, cisaprid, pimozid, disopyramid, astemizol, karbamazepin, midazolam, digoxin, statiner och warfarin.

Azitromycin (Zitrotsin) rekommenderas att tas före måltid, eftersom biotillgängligheten, beroende på vissa uppgifter, kan minska, eftersom den påverkas av livsmedel. Emellertid har 3 studier visat att mat inte påverkar biotillgängligheten av azitromycin i sådana dosformer som 250 mg tabletter, 1000 mg pulver och 500 mg barnsuspension [49]. Resultaten av dessa studier visar att azitromycin (Zitrotsin) inte kan "binds" till matintag, vilket ytterligare underlättar användningen av läkemedlet.

Sålunda är azitromycins huvudegenskaper, som möjliggör att hålla starka ställen vid behandling av inte bara gemenskapsförvärvad lunginflammation, men också andra infektioner i andningsorganen, som följer:

- hög aktivitet mot stora patogener i nedre luftvägsinfektioner (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktivitet mot intracellulära atypiska patogener;

- låg resistans av S. pneumoniae och H. influenzae till azitromycin;

- hög koncentration i olika bronkopulmonala strukturer;

- Förekomsten av post-antibiotisk effekt;

- brist på kliniskt signifikant interaktion med andra droger;

- lämplig dosering

- tillgängligheten av läkemedlet i olika doseringsformer.

I den moderna omfattande arsenalen av antibakteriella läkemedel avsedda för behandling av bronkopulmonala infektioner fortsätter azitromycin att uppta en viktig plats.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit