Lungcancer t4n2m1

God eftermiddag åberopar jag här i varje fall lite för att förstå situationen och skingra tvivel.
Min far (68 år gammal) fick diagnosen lungcancer. Allting började med hänvisning till onkologiska dispensar, där diagnostisk thorakotomi utfördes, varefter fadern släpptes med diagnos: en kronisk abscess i den övre lobens högra lunga och skickade honom till behandling på det lokala sjukhuset OGH, det vill säga att de inte hittade något. OTHH diagnostiserades på nytt: en annan thorakotomi, CT, ultraljud, bronkoskopi, på basis av vilken diagnosen gjordes: Periferiell skivformig icke-squamous S2-cancer i den högra lungen med grobarhet i bröstväggen med förstörelse av revbenet, vilket innebar rätt huvudbronkus, den nedre tredjedelen av luftröret, flera insättningar i mediastinum. T4N2M1. Hans pappa skickades igen till onkologiska apoteket för behandling, där han genomgick bronkoskopi för femte gången, vars resultat enligt läkarna borde ha varit klart i 2-3 dagar, precis i tid för ett samråd som planeras till 7 februari. Följande diagnos gjordes vid cosilium: "Perifer cancer i den nedre delen av höger lunga t3m2n0 Steg IIIB. Histologisk diagnos av 03.02.2017 - Glandular-squamous adenokarcinom". Vid kommissionen meddelades att biopsi skulle vara klar endast om 2-3 månader och pappa var ordnad en RT-kurs på bostadsorten. Nu ligger fadern i den onkologiska apoteket på bosättningsorten och mottar strålarna (de tre första sessionerna är 4gr, resterande 3gr) är bara 20 sans + på moncisplatin (dosen är inte känd) och på onsdagar 5-fluorouracil (dosen är okänd) administreras till honom.
Frågorna är följande:

1. Vad förklarar en sådan skillnad i slutsatserna (onkologer på kommission slog sig i bröstet och hävdade att läkare i OTHC inte vet någonting och att de har rätt) vem ska tro? till de som utförde operationen och såg ribbens nederlag och så vidare (de var mycket erfarna professorer!) eller onkologer som gjorde diagnosen, lita på deras erfarenhet och på data från CT.
2. Är det möjligt att vi helt enkelt avskedades från oss genom att utse missbruk för att inte slösa bort tiden medan biopsiets resultat håller på att förberedas?
3. Jag håller med bilden ovan, är behandlingen ordinerad korrekt?
4. Är det värt att analysera genmutationer och är målinriktad terapi möjlig i vårt fall?

Hur arrangeras lungcancer? Vad betyder TNM?

Slutlig uppställning av lungcancer utförs först efter operationen.

Före operationen, enligt en undersökning, kan tumörer delas in i tre fundamentalt olika former:

1. Tidig och lokaliserad cancer - små tumörer, stadium 1-2 av sjukdomen förväntas

2. Lokalt avancerade cancer - tumörer av stor storlek och / eller metastaser till de omgivande lymfkörtlarna

3. Disseminerad cancer - tumörer med metastaser till andra organ, stadium 4 sjukdom.

Efter operationen är det exakta scenen inställd, TNM-systemet används för detta. Följande är avkodningen av värdena:

T - återspeglar tumörens storlek i lungan

T0 är frånvaron av en primär tumör, bestämd genom röntgen- eller endoskopiska metoder (till exempel om cancerceller detekteras i sputum eller om det finns en lungcancermetastas som bekräftas genom en histologisk undersökning i ett annat organ).
T1 är en central tumör som inte sträcker sig bortom segmentets bronkus eller en perifer tumör med en diameter av högst 3 cm och sträcker sig inte utöver gränserna för ett segment.
T2 är en central tumör som inte sträcker sig bortom lobarbronkusen, eller en perifer tumör med en diameter av mer än 3 men mindre än 5 cm, inte bortom gränsen för den drabbade lobben.
TK är en central tumör som sträcker sig till den distala delen av huvudbronkusen, eller perifer cancer med en storlek på mer än 5 cm, eller perifer cancer sträcker sig till nästa lob.
T4 är en central tumör som påverkar hela huvudbronchusen, såväl som central och perifer cancer som sträcker sig bortom den drabbade lungan och spjälkar luftstrupen, pleura eller närliggande organ.

N - återspeglar förekomsten av lesioner i de omgivande lymfkörtlarna

N0 - inga tecken på ökade intrathoraciska lymfkörtlar.
NX - brist på data om status för intrathoraciska lymfkörtlar.
N1 är en röntgenökning i bronkolmonala (rot) lymfkörtlar.
N2 - En tydlig ökning av den övre eller nedre (trakeobronchialvinkeln eller bifurcationen) hos de trakeobronchiala lymfkörtlarna eller andra intratoraciska lymfkörtlar av samma sidahänseende.

M - närvaron av avlägsna metastaser.

M0 - avlägsna metastaser detekterades inte.
M1a - pleurisy med närvaron av maligna tumörceller i exsudatet.
M1b - metastaser i supraklavikulära lymfkörtlar.

Steg I ställs in när T inte är större än 2, N0, M0

Steg II ställs in när T inte är större än 2, N är inte större än 1, M0

Steg III ställs in när T3 eller mer och / eller N2 eller mer, men M0

Steg IV uppvisas i fall där det finns metastaser i andra organ (M1)

Diagnos: Cancer i mitten av rektal T4N2M1, levermetastaser

Patient: patient P.
Ålder: 47 år

I januari 2000 hade patienten en blandning av blod och slem i avföringen. I mars 2000 noterades en episod av tarmblödning. Undersökningen avslöjade cancer i den midrektala T4N2M1 änden, flera metastaser i levern. Den histologiska slutsatsen nr 2546,2611 är ett starkt differentierat rörformigt papillärt adenokarcinom i ändtarmen.

Fig. 1a. Före hypertermi

Fig. 1b. Efter en period av hypertermi

Fig. 1c. Efter två sessioner av hypertermi

30.05.2000 fick patienten tillträde till kliniken. När man går in i måttlig svårighetsgrad, noterar kvarstående smärta i ändtarmen, allvarlig generell svaghet, viktminskning på 12 kg i 3 månader. När rektoskopi bestäms att tumören med en diameter av 6 cm med sårberoende sitter på baksidan av ändtarmen. En ultraljudsundersökning bekräftade flera metastaser i levern upp till 40 mm (fig 1a), med beräknad tomografi i levern, bestäms multipla metastaser, den maximala storleken på lesionerna är 35 × 30 mm (figur 1b).

02.06.2000 genomfördes den första allmänna hypertermi-sessionen med polykemoterapi (5-fluorouracil, leucovorin, doxorubicin) med en maximal temperatur av 42,7 ° C. I post-hypertermisk period noterades anemi av I-graden, leukopeni i I-graden. Efter avgiftningsterapi släpptes patienten i ett tillfredsställande tillstånd den fjärde dagen efter hypertermi-sessionen.

21.06.2000, patienten återintagades till kliniken 3 veckor efter den första sessionen av generell hypertermi. Vid tillträde är patientens tillstånd närmare tillfredsställande, smärtan har minskat, noterar regelbundet blandningen av blod i avföringen. I blodprovet registreras anemi I grad. Under kontrollen av ultraljudstudien i levern minskade antalet metastatiska foci, en minskning av metastasernas storlek till 30 mm noterades också, vilket motsvarar partiell regression (figur 1c).

06/23/2000 genomfördes en andra session med allmän hypertermi med kemoterapi (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicin) med en maximal temperatur på 42,69 ° C. Posthypertermisk period utan egenskaper. Patienten släpptes ut tredje dagen efter hypertermi-sessionen i ett tillfredsställande tillstånd.

Nästa tillträde till kliniken är den 22 augusti 2000, 2 månader efter den andra sessionen av generell hypertermi. Subjektivt noterade patienten en signifikant förbättring av det totala tillståndet. En rektoskopi visade en minskning av tumörens storlek till 4 cm. En kontrolls ultraljud i levern detekterar inte metastaser (fig 2a), en fullständig regression av metastaser i levern bekräftas på en CT-skanning (figur 2b). Således, efter två sessioner av hypertermi, registrerades fullständig regression av levermetastaser i kombination med partiell regression av den primära rektala tumören.

08/24/2000 genomfördes den tredje sessionen av generell hypertermi med kemoterapi (5-fluoroutacil, leucovorin, doxorubicin) med en maximal temperatur på 42,7 ° C. I postgipertermic perioden noterades en övergående ökning av ALT (1,01 mmol / l), anemi av I-grad och leukopeni av I-graden. Efter avgiftningsterapi och normalisering av laboratorieparametrar avlades patienten i ett tillfredsställande tillstånd den fjärde dagen efter hypertermi-sessionen.

Återigen fick patienten tillträde till sjukhuset den 03.10.2000, 1,5 månader efter den tredje sessionen av generell hypertermi. När kontrollens ultraljud i levermetastaser inte definieras.

10/5/2000 genomfördes den fjärde sessionen av generell hypertermi med kemoterapi (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicin) med en maximal temperatur på 42,8 ° C. Under den postgipertermiska perioden utvecklades toxisk hepatit med måttlig svårighetsgrad (Asat - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anemi II grad (Hb - 83 g / l), leukopeni II grad × 109 / L). Efter avgiftningsterapi och normalisering av laboratorieparametrar utlades patienten i ett tillfredsställande tillstånd den sjunde dagen efter hypertermi-sessionen.

Med tanke på partiell regression av den primära rektala tumören och den fullständiga regressionen av metastaser i levern, den 16 november 2000, genomgick patienten operation - en laparotomi. När revisionen avslöjade: Levermetastaser detekteras inte, leverens färg är normal. Tumören ligger under bäckenet, längs a. rectalis överlägsen täta metastatiska knölar upp till 2,5 cm i storlek. En radikal operation utfördes - buk-anala resektion i ändtarmen med reduktion. 12/09/2000 är anusen bildad. Den postoperativa perioden utan komplikationer.

Den histologiska slutsatsen nr 10884/894 är ett rektalt adenokarcinom med foci med måttlig och låg grad av differentiering. I tumören uttrycks medicinsk patomorfos av II-graden. I 4 lymfkörtlar av 9 - cancermetastas, i 2 av 4 lymfkörtlar - omfattande nekros.

Patienten undersöktes 12.06.2001, 7 månader efter operationen. Tillfredsställande villkor, inga klagomål. En ultraljudsundersökning av levern och beräknad tomografi bekräftade fullständig regression av levermetastaser.

Undersökt 04/02/2003, 2 år 5 månader efter kombinerad behandling. Vid undersökning av data för återfall och spridning upptäcktes inte.

01.31.2003, patienten lever, utan tecken på progression.

Fig. 2a. Före hypertermi

Fig. 2b. Före hypertermi

I denna observation noterades partiell regression av levermetastaser redan efter den första sessionen av hypertermi och fullständig regression av levermetastaser i kombination med partiell regression av den primära tumören registrerades efter den andra behandlingssessionen, vilket skapade förutsättningarna för att utföra en radikal operation. Efter den kombinerade behandlingen uppnåddes en långvarig remission - 2 år 5 månader från tiden för den radikala operationen och 2 år 8 månader från det ögonblick där detekterades fullständig regression av levermetastaser.

Lungcancer symptom och steg | Behandling av lungcancer med folkmekanismer

Lungcancer under lång tid är asymptomatisk eller "maskerad" av symptom som vanligtvis finns i andra lungsjukdomar. Symptomen på sjukdomen beror på lokalisering av tumören (central, perifer plats), graden av obstruktion av den drabbade bronkusen (partiell, full), intensiteten hos komplikationerna som uppstår (atelektas, lunginflammation, pleuris), särdrag hos lokal tumörtillväxt och metastasering.

Lung Oncology Symptom

Tidiga tecken på lungcancer

Perioden från utseendet på ett komplex av cancerceller till möjlig detektion av en tumör under röntgenundersökningen är asymptomatisk. Detta är den så kallade prekliniska perioden för cancerutveckling. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen uppträder olika, ofta icke-specifika symptom på lungcancer, som utvecklas till tecken som är karakteristiska för sjukdomen. Denna period kallas perioden för kliniska manifestationer av lungcancer.

Tidiga symtom är sällan specifika, orsakar lite oro för patienter och ofta går obemärkt, uppmuntra inte patienten att se en läkare. Vissa patienter upplever emellertid trötthet under denna period, minskad prestanda och intresse för nuvarande incidenter i samhällets natur och liv. Med jämna mellanrum har de en ökning av kroppstemperaturen, liten indisposition. Under denna period döljs cancer ofta under täcken av bronkit, lunginflammation och upprepade akuta andningssjukdomar. Ångest hos patienten och hans familj börjar när dessa bronkit, lunginflammation, börjar ofta (efter 1-2 månader) att återkomma. Detta är inte förvånande, eftersom en torr hosta eller hosta med sputum, som framträder senare, är ett av de vanligaste symptomen på cancer. Förekomsten av en liten, radiografiskt odetekterbar tumör kan endast bevisas genom cytologisk undersökning av sputum, spola från bronkinet eller material som erhållits under bronkoskopi och biopsi. Radiologiskt detekterbar preklinisk cancer kan detekteras genom profylaktisk fluorografi bland personer i riskzonen.

Vanliga manifestationer av lungcancer

Ett vanligt symptom för de flesta former av lungcancer är hosta - från mindre, rökning-liknande hosta, till agonisering, hacking, ofta återkommande. Anledningen till denna hosta är stenos eller obstruktion av den stora bronchusen, dess involvering i den progressiva tillväxten av tumören. Utsöndring av sputum (som inte har någon obehaglig lukt) är ibland skonsam eller riklig vid bronkialstenos, expansion av dess distala del och ackumulering av bronkial sekret. Hemoptys är inte ett tidigt symptom på cancer. Blodet i sputumet kan verka som en ven, ibland tar sputum ut sig av hallonjelly, vilket är ett incitament att konsultera en läkare.

Bröstsmärta på den drabbade sidan stör ofta patienten. De är olika i intensitet, kortsiktiga vid sjukdomsuppkomsten och smärtsamt länge med utvecklingen av cancerinvasion av pleura, interkostala nerver, hilar fascia.

Dyspné är en av de mest tillförlitliga symptomen på lungcancer, omfattande lungvävnadsskador, en minskning av andningsytan, vilket uppträder som andningssvikt. Först visas dyspné endast under träning. Senare, på grund av atelektas av en signifikant del av lungan eller ackumuleringen av pleurala exudat, som klämmer lungan, lämnar den inte patienten ensam.

Icke-specifika symptom på lungcancer

Lungcancer följs ofta av icke-specifika symptom - svaghet, förlust av kroppsvikt. Senare kan olika paraneoplastiska syndrom förekomma, såsom:

Marie - Bamberger syndrom (oskadlig ledsmärta, svullnad kring dem),

Lambert syndrom - Eaton (muskelsvaghet, liknande myasthenic),

hudskador etc.

Trots mångfalden av kliniska manifestationer av lungcancer finns det flera av de mest typiska varianterna av sin kurs.

Symtom på exofytisk lungcancer

En exofytisk tumör i lungcancer ger kliniska symptom snabbare än andra. Lungkreft i lungan i bronchusen orsakar viss förstöring av slemhinnan och en minskning av lumen i bronchusen, sputum ackumuleras distalt, vilket medför utseende av hosta. Ofta, ibland hackande hosta traumatiserar en lungcancertumör, vilket resulterar i blod i sputumet. Även en liten polypotisk cancer i bronkinet kan leda till en lindring av lumen och hindrande ventilation av lungdelen i bronchusen, särskilt vid andning, vilket medför att andningen ibland blir visslande (som vid astmatisk bronkit).

Röntgenundersökning av lungcancer avslöjar emfysem hos lungvävnaden ventilerad genom den drabbade smala bronkinet. Under en snabb djup andning, som ett resultat av svårigheten att luft kommer in i de drabbade lungsektionerna, flyttas mediastinum mot den drabbade lungan. När storleken på en lungcancer tumör ökar, blir lumen i bronchus mer och mer inskränkt, hypoventilation uppträder och sedan atelektas av ett segment, en lap eller en hel lunga (beroende på tumörlokalisering).

Symtom på olika stadier av lungcancer

Förekomsten av lungcancer under de senaste årtiondena har ökat dramatiskt och fortsätter att växa i de flesta länder. I 35 länder i världen anses lungcancer som den främsta mördaren. I vårt land är lungcancer också den vanligaste tumören hos män. Antalet nyligen diagnostiserade fall av lungcancer per år i vårt land är över 100 000. I Förenta staterna registreras 140 000 dödsfall från lungcancer eller 6% av alla dödsfall årligen.

Detta är särskilt irriterande, eftersom sjukdomen kan förhindras av en hälsosam livsstil i större utsträckning än andra sjukdomar eller inte till det svåraste stadium av lungcancer.

Stegen av lungkliniken bestäms av TNM-systemet:

T-scenen av lungcancer - den primära tumören, N-scenen - regionala lymfkörtlar, M-avlägsna metastaser.

Internationell klassificering av etapper efter typ av tumör

• T-stadium lungcancer - Primär tumör
• TX-scenen för lungcancer - data för bedömningen av primärtumören är inte tillräckliga eller det bestäms endast av närvaron av tumörceller i sputum, bronkialvaskningar, men detekteras inte genom visualiseringsmetoder eller vid bronkoskopi.
• Det stadium av lungcancer - den primära tumören detekteras inte.
• Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ).
• Tl - En tumör som inte är mer än 3 cm i diameter, omgiven av lungvävnad eller visceral pleura, med bronkoskopi utan synlig invasion av en proxy mer än lobarbronkusen (utan att påverka huvudbronchusen).

Obs. Ovanliga ytskärande tumörer av vilken storlek som helst, om deras infiltrativa tillväxt begränsas av bronchusväggen, vid spridning till huvudbronchus klassificeras som T1.

• T2 - en tumör som är mer än 3 cm i diameter, eller en tumör av vilken storlek som helst, växer visceral pleura eller åtföljd av atelektas (obstruktiv lunginflammation), som sträcker sig till lungrot, men inte spännande hela lungan. Enligt bronkoskopi befinner sig den proximala kanten av tumören distal mot luftröret inte mindre än 2 cm.
• TK-stadium av lungcancer - En tumör av vilken storlek som helst som passerar direkt till bröstväggen (inklusive tumörer i den övre furan), membran, mediastinum pleura, perikardium; eller en tumör som inte når carina med mindre än 2 cm, men utan involvering av carina i tumörprocessen; eller en tumör med samtidig atelektas eller obstruktiv lunginflammation hos hela lungan.
• T4 - en tumör av vilken storlek som helst, direkt byter till mediastinum, hjärta, stora kärl, luftstrupen, matstrupe, ryggradsorgan, Karina; eller svullnad med pleural effusion.

Faser av onkologi av lungorna efter typ av lymfkörtlar

• N- regionala lymfkörtlar
• NX - data för att bedöma regionala lymfkörtlar räcker inte.
• N0 - det finns inga tecken på metastatiska lesioner av regionala lymfkörtlar.
• N1 - det finns en lesion av lungrotens peribronchiala och / eller lymfkörtlar på den drabbade sidan, inklusive tumörens direkta spridning till lymfkörtlarna.
• N2 - det finns en lesion av mediastinumens lymfkörtlar på den drabbade eller bifurcationssidan.
• N3 - Det finns en lesion av lymfkörtlarna i mediastinum eller lungrotet på motsatt sida, av de prescal eller supraklavikulära lymfkörtlarna på sidan av lesionen eller på motsatt sida.

Steg av cancer efter typ av metastasering

• M - avlägsna metastaser.
• MX - Det finns inte tillräckligt med data för att identifiera avlägsna metastaser.
• MO - inga tecken på avlägsna metastaser.
• Ml - det finns avlägsna metastaser.
• Beroende på platsen för metastaser kan kategorin Ml kompletteras med beteckningen av de organ där de identifieras.

Noggrann bestämning av scenen av lungcancer är endast möjlig under operation och histologisk undersökning av det erhållna materialet.

I Ryssland, sedan 1956, använder de den kliniska klassificeringen av cancer, vilket innebär fördelning av 4 etapper.

Inhemska klassificeringsstadier av lungcancer

Karakteristiska förändringar i p och lungcancer

central lungcancer

Frågor och svar för: Central Lung Cancer

Populära artiklar om centrala lungcancer

Lungcancer är en malign tumör som härrör från epitelceller som beklär bronkierna och lungorna. Denna patologi är ett extremt brådskande problem med modern medicin och den vanligaste cancer i världen.

Vi fortsätter publicering av material, som startades i juni 2006 vid nr 11-12, tillägnad ett av världens hälsovårdens mest pressande problem - förebyggande av livmoderhalscancer (livmoderhalscancer). På sidorna i vår publikation har vi redan sagt det i kursen.

Enligt Internationella byrån för cancerforskning (Lyon) registrerades mer än 10 miljoner fall av maligna tumörer (AOR) i världen 2000 och 2020 kommer antalet nyligen upptäckta fall av AOR att nå 16 miljoner. [17].

Den 11 maj hölls en konferens i Alushta för målriktad terapi av fasta tumörer, särskilt behandling av bröstcancer, som idag är en betydande dödsorsak för kvinnor över hela världen.

Nyligen har det förekommit en signifikant ökning av förekomsten av kolorektal cancer i de flesta civiliserade länder i världen.

En av de vanliga och prognostiskt ogynnsamma interstitiella lungsjukdomarna är idiopatisk fibrosering alveolitis, som kännetecknas av inflammation och fibros av lunginterstitium och luftvägar.

Varje år upptäcks cirka 6 miljoner fall av olika former av cancer i världen, och varje år dör mer än 4 miljoner människor från denna sjukdom, vilket är 10% av det totala antalet dödsfall. Enligt WHO lider 3,5 miljoner patienter av smärta av varierande intensitet.

Kiev terapeuter har redan blivit en bra tradition att hålla ett möte varje sista tisdag i månaden på Central Military Clinical Hospital i Försvarsdepartementet i Ukraina, där ledande experter från olika fält av medicin delar sin egen diagnostiska och behandlingserfarenhet.

Resultaten av användningen av moderna limkompositioner - Tissukola och TakhoKomba Erfarenheten av den kliniska användningen av Tissukol fibrinlim och hemostatisk absorberande sårbeklädnad TachoComb under operationer på lungorna och mediastinum utvärderades. V.

Nyheter om ämnet: Central lungcancer

Problemet med relativt låg överlevnad hos patienter med lungcancer, som med många andra typer av maligna tumörer, är förknippad med svårigheterna med tidig diagnos. Den nya enheten upptäcker närvaron av en tumör i lungen mycket tidigare än röntgenstrålar.

Röktobak kommer att döda ungefär 6 miljoner människor 2010: de kommer att dö av cancer, hjärtsjukdomar, lungor och andra sjukdomar. Detta rapporterades av American Cancer Community under en rapport på tisdag. Den nya atlasen, som släpptes av samhället, rapporterar att rökning ensam kostar amerikaner bara 500 miljarder dollar om året.

En femtedel av brittiska personer som har haft cancer i barndomsrök och en tredjedel av denna kategori av människor har varit stora rökare tidigare, säger forskare

De allra flesta kemoterapeutiska läkemedel som används för att behandla olika onkologiska sjukdomar har uttalade biverkningar. Eliminera några av dem när du tar paklitaxel kommer att hjälpa konserverande hundmat.

En av de socialistiska revolutionernas enastående prestationer på Kuba var skapandet av inte bara ett prisvärt och gratis men också ett mycket effektivt hälsovårdssystem. Men under de senaste två åren minskar antalet sjukhus på Liberty Island.

Fram till 1500-talet var invånarna i den gamla världen inte bekant med tobak. En dålig vana fördes till Europa från det nyupptäckta Amerika av conquistadorsna. Nyligen har forskare fått obestridliga bevis - farlig tobak var mycket vördad av den antika mayan.

I många år har forskare i alla länder varit outtröttligt ute efter nya, effektivare droger för att bekämpa cancer. Forskare vid University of Florida upptäckte att extraktet från löv av papayaväxten, växande växer i Mexiko och Centralamerika, har en kraftfull cytostatisk effekt, det vill säga stoppar den obegränsad reproduktion av cancerceller.

Lungcancer - T4N2M1

Lungcancerstadiet T4N2M1
Avkodning av TNM:

videor:

Det är nyttigt att:

Relaterade artiklar:

1. Anomalier av lung och kylaOnormal utveckling av lungorna hos unga barn är en faktor som väsentligt komplicerar förloppet av vanliga barndomsinfektioner.
2. Behandling av lung echinokockerFörväntad konservativ behandling av pulmonell echinokokos är endast reserverad för de fall där kirurgisk behandling inte är möjlig på grund av.
3. Pulmonell tuberkulos hos barnTuberkulosinfektion är huvudsakligen lungformig, orsakad av tuberkelbacillus och överförs från patienter med aktiv form.
4. Respiratorisk alkalosAndningsvägarna orsakas av överdriven avlägsnande av koldioxid i lungorna (hyperventilering).
5. Komplikationer av pulmonell tuberkulosLungtubberkulos är en allvarlig sjukdom med ett antal allvarliga sena komplikationer.
6. Symptom på lung echinokockerSymptomen på lung echinokocker är i direkt samband med blåsans lokalisering, dess djup, tillväxt.

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Surgeryzone Medical Site

Relaterade artiklar:

1. Anomalier av lung och kylaOnormal utveckling av lungorna hos unga barn är en faktor som väsentligt komplicerar förloppet av vanliga barndomsinfektioner.
2. Behandling av lung echinokockerFörväntad konservativ behandling av pulmonell echinokokos är endast reserverad för de fall där kirurgisk behandling inte är möjlig på grund av.
3. Pulmonell tuberkulos hos barnTuberkulosinfektion är huvudsakligen lungformig, orsakad av tuberkelbacillus och överförs från patienter med aktiv form.
4. Respiratorisk alkalosAndningsvägarna orsakas av överdriven avlägsnande av koldioxid i lungorna (hyperventilering).
5. Komplikationer av pulmonell tuberkulosLungtubberkulos är en allvarlig sjukdom med ett antal allvarliga sena komplikationer.
6. Symptom på lung echinokockerSymptomen på lung echinokocker är i direkt samband med blåsans lokalisering, dess djup, tillväxt.

Gå med i sociala nätverk. Tack!

Lungcancer t4n2m1

God eftermiddag åberopar jag här i varje fall lite för att förstå situationen och skingra tvivel.
Min far (68 år gammal) fick diagnosen lungcancer. Allting började med hänvisning till onkologiska dispensar, där diagnostisk thorakotomi utfördes, varefter fadern släpptes med diagnos: en kronisk abscess i den övre lobens högra lunga och skickade honom till behandling på det lokala sjukhuset OGH, det vill säga att de inte hittade något. OTHH diagnostiserades på nytt: en annan thorakotomi, CT, ultraljud, bronkoskopi, på basis av vilken diagnosen gjordes: Periferiell skivformig icke-squamous S2-cancer i den högra lungen med grobarhet i bröstväggen med förstörelse av revbenet, vilket innebar rätt huvudbronkus, den nedre tredjedelen av luftröret, flera insättningar i mediastinum. T4N2M1. Hans pappa skickades igen till onkologiska apoteket för behandling, där han genomgick bronkoskopi för femte gången, vars resultat enligt läkarna borde ha varit klart i 2-3 dagar, precis i tid för ett samråd som planeras till 7 februari. Följande diagnos gjordes vid cosilium: "Perifer cancer i den nedre delen av höger lunga t3m2n0 Steg IIIB. Histologisk diagnos av 03.02.2017 - Glandular-squamous adenokarcinom". Vid kommissionen meddelades att biopsi skulle vara klar endast om 2-3 månader och pappa var ordnad en RT-kurs på bostadsorten. Nu ligger fadern i den onkologiska apoteket på bosättningsorten och mottar strålarna (de tre första sessionerna är 4gr, resterande 3gr) är bara 20 sans + på moncisplatin (dosen är inte känd) och på onsdagar 5-fluorouracil (dosen är okänd) administreras till honom.
Frågorna är följande:

1. Vad förklarar en sådan skillnad i slutsatserna (onkologer på kommission slog sig i bröstet och hävdade att läkare i OTHC inte vet någonting och att de har rätt) vem ska tro? till de som utförde operationen och såg ribbens nederlag och så vidare (de var mycket erfarna professorer!) eller onkologer som gjorde diagnosen, lita på deras erfarenhet och på data från CT.
2. Är det möjligt att vi helt enkelt avskedades från oss genom att utse missbruk för att inte slösa bort tiden medan biopsiets resultat håller på att förberedas?
3. Jag håller med bilden ovan, är behandlingen ordinerad korrekt?
4. Är det värt att analysera genmutationer och är målinriktad terapi möjlig i vårt fall?

Lungcancer

Lungcancer är en malign tumör med ursprung i slemhinnan och körtlarna i bronkierna och lungorna. Cancerceller delas snabbt och förstorar tumören. Utan korrekt behandling växer den in i hjärta, hjärna, kärl, matstrupe, ryggrad. Blodbanan bär cancerceller i hela kroppen och bildar nya metastaser. Det finns tre faser av cancerutveckling:

• Biologisk period - från ögonblicket av tumörens utseende till fixeringen av dess tecken på röntgenstrålar (1-2 grader).
• Preklinisk - asymptomatisk period manifesterar sig endast på röntgenstrålar (grad 2-3).
• Den kliniska manifestationen visar också andra tecken på sjukdomen (3-4 grader).

skäl

Mekanismerna för celldegenerering är inte fullständigt förstådda. Men tack vare många studier identifierade kemikalier som kan påskynda omvandlingen av celler. Alla riskfaktorer är grupperade på två sätt.

Orsaker, oberoende av personen:

• Genetisk benägenhet: minst tre fall av en liknande sjukdom i familjen eller närvaron av en liknande diagnos i nära släkting, förekomsten av flera olika former av cancer hos en patient.
• Ålder efter 50 år.
• Tuberkulos, bronkit, lunginflammation, ärrbildning i lungorna.
• Endokrina problem.

Modifierbara faktorer (vad som kan påverkas):

• Rökning är en viktig orsak till lungcancer. Vid förbränning av tobak släpps 4000 cancerframkallande ämnen som täcker bruskens slemhinnor och brinner ut levande celler. Tillsammans med blod kommer giftet in i hjärnan, njurarna och leveren. Carcinogener bosätter sig i lungorna fram till slutet av livet och täcker dem med sot. En 10-årig rökupplevelse eller 2 paket cigaretter per dag ökar chansen att bli sjuk 25 gånger. Vid risk och passiva rökare: 80% av utandad rök går till dem.
• Professionella kontakter: asbestrelaterade växter, metallurgiska företag; bomull, linne och skulpturer; kontakt med gifter (arsenik, nickel, kadmium, krom) i produktionen; gruvdrift (kol, radon); gummiproduktion.
• Dålig ekologi, radioaktiv förorening. Den systematiska effekten av luft som förorenas av bilar och fabriker på städernas lungor förändrar andningsorganens slemhinnor.

klassificering

Det finns flera typer av klassificering. I Ryssland finns det fem former av cancer, beroende på tumörens placering.

1. Central cancer - i bronkens lumen. När den första graden i bilderna inte detekteras (maskerar hjärtat). Indirekta tecken på röntgen kan indikera en diagnos: en minskning av lungens luftighet eller vanlig lokal inflammation. Allt detta kombineras med en hackande hosta med blod, andfåddhet och senare - bröstsmärta, feber.
2. Perifert cancer är inbäddad i en uppsättning lungor. Det finns ingen smärta, diagnosen bestämmer röntgenbilden. Patienter vägrar behandling utan att inse att sjukdomen fortskrider. alternativ:
   • Kräftan av lungens apex växer in i kärlen och nerverna på axeln. I sådana patienter behandlas osteochondrosis under lång tid, och de kommer till onkologen sent.
   • Buksformen uppträder efter kollapsen av den centrala delen på grund av brist på näring. Neoplasmer upp till 10 cm, de är förvirrade med en abscess, cyster, tuberkulos, vilket komplicerar behandlingen.
3. Lunginflammationliknande cancer behandlas med antibiotika. Att inte få önskad effekt faller in i onkologi. Tumören är diffus distribuerad (ej knuten), upptar det mesta av lungan.
4. Atypiska former: hjärna, lever, ben skapar metastaser för lungcancer, och inte själva tumören.
   • Leverformen kännetecknas av gulsot, tyngd i rätt hypokondrium, försämring av test och en förstorad lever.
   • Hjärnan ser ut som en stroke: lem fungerar inte, tal störs, patienten förlorar medvetenhet, huvudvärk, kramper, splittring.
   • Ben - smärta i ryggraden, bäckenregionen, benen, frakturer utan skada.
5. Metastatiska neoplasmer kommer från en tumör i ett annat organ med förmågan att växa, förlamning organets arbete. Metastaser upp till 10 cm leder till dödsfall från sönderdelningsprodukter och dysfunktion hos inre organ. Den ursprungliga källan - mammas tumör är inte alltid möjlig att bestämma.

Enligt den histologiska strukturen (celltyp) är lungcancer:

1. Småcell - den mest aggressiva tumören upptar snabbt och metastaserar redan i sina tidiga skeden. Förekomstfrekvensen är 20%. Prognos - 16 månader med oförändrad cancer och 6 månader. - med vanliga
2. Icke-småceller uppstår oftare, kännetecknas av relativt långsam tillväxt. Det finns tre typer:
   • squamouscell lungcancer (från platta lamellära celler med långsam tillväxt och låg förekomst av tidiga metastaser, med områden av keratinisering), är benägna att nekros, sår, ischemi. 15% överlevnadshastighet.
   • adenokarcinom utvecklas från glandulära celler. Snabbt spridas genom blodbanan. Överlevnadshastighet på 20% med palliativ behandling, 80% med kirurgi.
   • stort cellkarcinom har flera sorter, asymptomatisk, förekommer i 18% av fallen. Den genomsnittliga överlevnadshastigheten på 15% (beroende på typ).

stadium

• Lungcancer 1 grad. En tumör upp till 3 cm i diameter eller en bronkustumör i en lob, inga metastaser i de intilliggande lymfkörtlarna.
• Lungcancer 2 grader. En tumör i lungorna 3-6 cm, blockerar bronkierna, växer in i pleura, orsakar atelektas (förlust av luftighet).
• Lungcancer 3 grader. En tumör av 6-7 cm överförs till de närliggande organen, atelektas av hela lungan, närvaron av metastaser i de intilliggande lymfkörtlarna (lung- och mediastinumens, supraklavikulära zoner).
• Lungcancer 4 grader. Tumman växer i hjärtat, stora kärl, vätska förekommer i pleurhålan.

symptom

Vanliga symptom på lungcancer

• Snabb viktminskning
• ingen aptit
• fall i prestanda
• svettning,
• instabil temperatur.

Särskilda funktioner:

• hosta, försvagad, utan uppenbar anledning - en satellit av bronkialcancer. Sputumets färg ändras till gulgrön. I ett horisontellt läge blir fysiska övningar, i det kalla, hosta attacker frekventare: en tumör som växer i zonen i bronkialdet irriterar slimhinnan.
• Hosta upp blod är rosa eller scarlet, med blodproppar, men hemoptys är också ett tecken på tuberkulos.
• Andnöd på grund av inflammation i lungorna, minskning av en del av lungan på grund av bronkial tumörblockering. Med tumörer i de stora bronkierna kan det finnas en organstoppning.
• Bröstsmärta på grund av införandet av cancer i den serösa vävnaden (pleura), spiring i benet. Vid sjukdomsuppkomsten finns inga larmsignaler, smärtan utspelar sig i ett avancerat stadium. Smärtan kan ges till arm, nacke, rygg och axel, förvärras av hosta.

diagnostik

Diagnos av lungcancer är inte en lätt uppgift, eftersom onkologi ser ut som lunginflammation, abscesser och tuberkulos. Mer än hälften av tumörerna detekteras för sent. För profylaxen bör en röntgen tas årligen. Om du misstänker cancerpass:

• Fluorografi för bestämning av tuberkulos, lunginflammation, lungtumörer. När avvikelser måste gå genom röntgen.
• Lungens radiografi analyserar mer noggrant patologin.
• Röntgentomografi av problemområdet - flera sektioner med fokus på sjukdomen i mitten.
• Beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning med införande av kontrast i skiktade sektioner visar i detalj, klargör diagnosen enligt explicit kriterier.
• Bronkoskopi diagnostiserar centrala cancer tumörer. Du kan se problemet och ta en biopsi - en bit av drabbad vävnad för analys.
• Oncomarkers undersöker blod för protein som produceras enbart av en tumör. NSE-tumörmarkör används för småcellcarcinom, SSC-markörer, CYFRA-find-plavocellkarcinom och adenokarcinom, CEA är en universell markör. Diagnosnivån är låg, används efter behandling för tidig upptäckt av metastaser.
• Analys av sputum med låg procentsats av sannolikhet antyder närvaron av en tumör när man identifierar atypiska celler.
• Thorakoskopi - inspektion genom kamerapunktur i pleurhålan. Gör att du kan ta en biopsi och klargöra förändringarna.
• Biopsi med en CT-skanner används när det finns tvivel i diagnosen.

Undersökningen ska vara omfattande, eftersom cancer är maskerad av många sjukdomar. Ibland använder de även diagnostisk kirurgi.

behandling

Typen (kirurgisk, radiologisk, palliativ, kemoterapi) väljs utifrån processsteget, den histologiska typen av tumören, historien. Den mest tillförlitliga metoden är en operation. I lungcancer i första etappen överlever 70-80%, andra etappen - 40%, tredje etappen -15-20% av patienterna en femårig kontrollperiod. Typer av operationer:

• Avlägsnande av lungens lopp - uppfyller alla principer för behandling.
• Regional resektion avlägsnar bara tumören. Metastaser behandlas på andra sätt.
• Avlägsnande av lungan helt (pneumoektomi) - för tumörer av grad 2 för central cancer, 2-3 grader - för perifer.
• Kombinerade verksamheter - med avlägsnande av de berörda angränsande organen.

Rekommendera inte operation för allvarliga comorbiditeter (hjärtinfarkt, diabetes, njure och leversvikt), om tumören påverkar luftstrupen.

Kemoterapi har blivit effektivare tack vare nya droger. Småcells lungcancer svarar väl på polykemoterapi. Med en korrekt vald kombination (med hänsyn till känslighet, 6-8 kurser med ett intervall på 3-4 veckor) ökar överlevnadstiden 4 gånger. Kemoterapi för lungcancer. höll kurser och ger ett positivt resultat i flera år.

Icke-småcellscancer är resistent mot kemoterapi (delvis resorption av tumören - hos 10-30% av patienterna är fullständig - sällsynt), men modern polykemoterapi ökar överlevnaden med 35%.

Behandling med platina beredningar är den mest effektiva, men också de mest toxiska, därför injiceras de med en stor (upp till 4 l) mängd vätska. Eventuella sidreaktioner: illamående, tarmsjukdomar, cystit, dermatit, flebit, allergier. De bästa resultaten uppnås med en kombination av kemi och strålterapi samtidigt eller i följd.

Strålningsterapi använder gamma-baserade betta-tron och linjära acceleratorer. Metoden är utformad för ooperativa patienter i grad 3-4. Effekten uppnås på grund av alla cellers primära tumör och metastaser dödas. Goda resultat erhålls med småcellcarcinom. Vid bestrålning av små celler utförs de enligt ett radikalt program (med kontraindikationer eller vägran av operation) för patienter med grad 1-2 eller med palliativt mål för patienter i grad 3. Standarddosen för strålbehandling är 60-70 grader. 40% lyckas minska den onkologiska processen.

Palliativ behandling - kirurgi för att minska tumörens inverkan på de drabbade organen för att förbättra livskvaliteten genom effektiv anestesi, syrebildning (förtvättad syreförmåga), behandling av associerade sjukdomar, stöd och vård.

Traditionella metoder används exklusivt för smärtlindring eller efter bestrålning, och endast i samråd med läkaren. Hopp om läkares och herbalists med en så seriös diagnos ökar redan hög risk för dödsfall.

utsikterna

Prognosen för lungcancer är ogynnsam. Utan särskild behandling dör 90% av patienterna inom 2 år. Prognosen bestämmer graden och histologisk struktur. Tabellen presenterar data om cancerpatienternas överlevnad i 5 år.

Stage av cancer

I det här avsnittet kommer vi att svara på frågor som: Vad är ett cancerfas? Vilka är stadierna av cancer? Vad är den första fasen av cancer? Vad är stadium 4 cancer? Vad är prognosen för varje stadium av cancer? Vad betyder bokstäverna TNM när man beskriver cancerstadiet?

När en person får höra att han har cancer, är det första som han vill veta, scenen och prognosen. Många cancerpatienter är rädda för att lära sig scenen av deras sjukdom. Patienterna är rädda för stadium 4 cancer, tror att detta är en mening, och prognosen är bara ogynnsam. Men i modern onkologi garanterar det tidiga skedet inte en bra prognos, precis som sjukdomens sena stadium inte alltid är synonymt med en ogynnsam prognos. Det finns många negativa faktorer som påverkar prognosen och sjukdomsförloppet. Dessa inkluderar de histologiska egenskaperna hos tumören (mutationer, Ki67-index, celldifferentiering), dess lokalisering, typen av metastaser som detekteras.

Staging av tumörer i grupper beroende på deras prevalens är nödvändig för att ta hänsyn till data om tumörer av en eller annan lokalisering, behandlingsplanering, med beaktande av prognostiska faktorer, utvärdering av behandlingsresultat och kontroll av maligna tumörer. Med andra ord är det nödvändigt att bestämma cancerfasen för att kunna planera den mest effektiva behandlingstaktiken, liksom för arbetet med extrafunktioner.

TNM-klassificering

Det finns ett speciellt system för varje cancer som antogs av alla nationella hälsokommittéer, TNM-klassificeringen av maligna neoplasmer, som utvecklades av Pierre Denois 1952. Med utvecklingen av onkologi har den genomgått flera revideringar, och för närvarande är den sjunde upplagan, som publicerades 2009, relevant. Den innehåller de senaste reglerna för klassificering och uppläggning av onkologiska sjukdomar.

Grunden för TNM-klassificering för att beskriva förekomsten av neoplasmer är baserad på 3 komponenter:

Den första är T (lat. Tumör-tumör). Denna indikator bestämmer tumörens förekomst, dess storlek, spiring i den omgivande vävnaden. Varje lokalisering har sin egen gradering från den minsta tumörstorleken (T0) till den största (T4).

Den andra komponenten - N (Latin Nodus - nod), den indikerar närvaron eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna. På samma sätt som för T-komponenten är det olika regler för bestämning av denna komponent för varje tumörlokalisering. Gradation går från N0 (inga drabbade lymfkörtlar), till N3 (vanlig lymfkörteln).

Den tredje - M (grekiska Metastasis - rörelsen) - indikerar närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser till olika organ. Numret bredvid komponenten anger graden av förekomst av en malign neoplasma. Så, M0 bekräftar frånvaron av avlägsna metastaser och M1 - deras närvaro. Efter beteckningen M är vanligtvis namnet på orgelet där den avlägsna metastasen detekteras skrivet i parentes. M1 (oss) betyder till exempel att det finns avlägsna metastaser i benen, och M1 (brα) betyder att metastaser finns i hjärnan. För de övriga kropparna använd symbolerna i tabellen nedan.

Lungcancer (forts.)

Utvecklingsstadiet för tumörprocessen bestäms av TNM-systemet:

• T är den primära tumören,
• N - regionala lymfkörtlar,
• M - avlägsna metastaser.

TNM International Lung Cancer Classification

• T-primärtumör
• Tx - Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera primärtumören eller det bestäms endast av närvaron av tumörceller i sputum, bronkialvaskningar, men detekteras inte genom visualiseringsmetoder eller vid bronkoskopi.
• DÄR - den primära tumören detekteras inte.
• Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ).
• T1 - En tumör som inte är mer än 3 cm i diameter, omgiven av lungvävnad eller visceral pleura, med bronkoskopi utan synlig invasion proximal mot lobarbronkusen (utan att påverka huvudbronchus).

Obs. Ovanliga ytskärande tumörer av vilken storlek som helst, om deras infiltrativa tillväxt begränsas av bronchusväggen, vid spridning till huvudbronchus klassificeras som T1.

• T2 - en tumör med mer än 3 cm i diameter, eller en tumör av vilken storlek som helst, spirande visceral pleura eller åtföljd av atelektas (obstruktiv lunginflammation), som sträcker sig till lungrot, men inte spännande hela lungan. Enligt bronkoskopi befinner sig den proximala kanten av tumören distal mot luftröret inte mindre än 2 cm.
• TK - en tumör av vilken storlek som helst som passerar direkt till bröstväggen (inklusive tumörer av övre sulcus), membran, mediastinum pleura, perikardium; eller en tumör som inte når carina med mindre än 2 cm, men utan involvering av carina i tumörprocessen; eller en tumör med samtidig atelektas eller obstruktiv lunginflammation hos hela lungan.
• T4 - en tumör av vilken storlek som helst, direkt byter till mediastinum, hjärta, stora kärl, luftstrupen, matstrupe, ryggradsorgan, Karina; eller svullnad med pleural effusion.

Obs. De flesta pleurala effusioner associerade med lungcancer orsakas av en tumör.

• N - regionala lymfkörtlar
• Nx - data för att bedöma regionala lymfkörtlar räcker inte.
• N0 - det finns inga tecken på metastatiska lesioner av regionala lymfkörtlar.
• N1 - det finns en lesion av lungrotens peribronchiala och / eller lymfkörtlar på den drabbade sidan, inklusive tumörens direkta spridning till lymfkörtlarna.
• N2 - det finns en lesion av mediastinumens lymfkörtlar på den drabbade eller bifurcationssidan.
• N3 - Det finns en lesion av lymfkörtlarna i mediastinum eller lungrotet på motsatt sida, av de prescal eller supraklavikulära lymfkörtlarna på sidan av lesionen eller på motsatt sida.
• M - avlägsna metastaser
• Mh - data för att bestämma avlägsna metastaser räcker inte.
• MO - inga tecken på avlägsna metastaser.
• Ml - det finns avlägsna metastaser.

Beroende på platsen för metastaser kan kategorin Ml kompletteras med beteckningen av de organ där de identifieras.

Exakt bestämning av cancerfasen är endast möjlig under operation och histologisk undersökning av det erhållna materialet.

Sedan 1956, användningen av den kliniska klassificeringen av cancer, med fördelning av 4 steg.

• Tumör upp till 3 cm i diameter, ingen lymfkörtelmetastaser - I stadium - T1N0M0
• Tumör 3,1-5 cm i diameter, metastaser till lobar lymfkörtlar, enda metastaser till roten lymfkörtlar - Steg II - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Tumören är 5,1 cm. Och mer kan växa till angränsande anatomiska strukturer, flera metastaser till mediastinumens lymfkörtlar - Steg III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• En stor tumör som växer in i närliggande organ, flera metastaser till mediastinumets lymfkörtlar på motsatt sida, spridning av pleura, hematogena metastaser till organen - IV-stadium - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

Kursen och relaterade komplikationer utsöndrar okomplicerade och komplicerade (atelektas, lunginflammation, pleurisy, etc.) former av lungcancer.

Den kliniska bilden och diagnosen. Lungcancer under lång tid är asymptomatisk eller "maskerad" av symptom som vanligtvis finns i andra lungsjukdomar. Symptom på lungcancer beror på lokalisering av tumören (central, perifer plats), graden av obstruktion av den drabbade bronkusen (delvis, komplett), intensiteten hos komplikationerna som uppstår (atelektas, lunginflammation, pleuris), särdrag hos lokal tumörtillväxt och metastasering.

Perioden från utseendet på ett komplex av cancerceller till möjlig detektion av en tumör under röntgenundersökningen är asymptomatisk. Detta är den så kallade prekliniska perioden för cancerutveckling. Vid fortsatt progression av cancer utvecklas olika, ofta icke-specifika, symtom som utvecklas till tecken som är karakteristiska för sjukdomen. Denna period kallas perioden för kliniska manifestationer av lungcancer.