Adenoidit hos barn - foton, symtom och behandlingsrekommendationer

Symptom

Adenoidit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation av svältmuskulaturen av kronisk eller akut typ.

Sedan anatomiskt har tonsillerna placerats i struphuvudet, med den vanliga halsundersökningen är de praktiskt taget inte synliga, så den inflammatoriska processen under lång tid kan gå obemärkt.

Enligt Komarovsky förekommer adenoidit hos 80 procent av barnen, eftersom atrofi av svalghinnorna förekommer i vuxenlivet och inga inflammatoriska processer uppträder.

orsaker till

Vad är det Adenoider (annars, adenoidtillväxter eller vegetation) kallas hypertrophied nasopharyngeal tonsil. Tillväxt sker gradvis.

Den vanligaste orsaken till detta fenomen är frekventa sjukdomar i övre luftvägarna (rinit, sinusit, faryngit, laryngit, angina, bihåleinflammation och andra). Varje kontakt av kroppen med infektionen uppträder med aktivt deltagande av pharyngeal tonsil, vilket något ökar i storlek. Efter återvinning, när inflammationen sjunker, återgår den till sitt ursprungliga tillstånd.

Om under denna period (2-3 veckor) blir barnet sjuk igen, då det inte är dags att återgå till originalstorleken, ökar amygdala igen, men mer. Detta leder till uthållig inflammation och en ökning av lymfoid vävnad.

Omfattningen av sjukdomen

Om det under tiden du inte hittar en lätt form och inte vidtar åtgärder, är adenoidit en övergång till en akut form, som är uppdelad i flera steg av en ökning av pharyngeal tonsils:

  1. Första graden Adenoider växer och stänger övre delen av benet i näsan
  2. Avancerad nivå Storleken på tonsillerna täcker två tredjedelar av näsens beniga septum.
  3. Tredje graden Nästan alla näspartiklar är stängda av adenoider.

Den akuta formen kräver omedelbar behandling, eftersom det i framtiden kan bli kronisk adenoidit, vilket påverkar barnets hälsa negativt. Förstorrade tonsiller blir inflammerade och ett stort antal bakterier utvecklas i dem.

Symptom på adenoidit hos barn

Den manifestation av adenoidit hos barn kan orsaka ett antal komplikationer, så det är väldigt viktigt att upptäcka och bota det i början, och här kommer kunskap om symptomen att hjälpa oss. Beroende på scenen och arten av sjukdomen kan dess manifestationer skilja sig väsentligt.

Så, tecknen på akut adenoidit hos ett barn är som följer:

  • rinnande näsa och hostande passar;
  • när man kontrollerar halsen, är det en liten rodnad av de övre vävnaderna;
  • mukopurulent urladdning från nasofarynxen;
  • hög feber
  • smärta vid sväljning
  • känsla av nasal trafikstockning;
  • huvudvärk;
  • allmän trötthet och trötthet

Kronisk adenoidit utvecklas som ett resultat av akut inflammation i adenoiderna. Hans symptom är:

  • rinnande näsa (ibland med purulent urladdning);
  • förändring av röst och ljud av tal;
  • täta förkylningar och ont i halsen; nasal congestion;
  • periodisk otit (öroninflammation) eller hörselnedsättning
  • barnet är lustigt, får inte tillräckligt med sömn och andas alltid genom munnen.

Barnet lider ofta av virusinfektioner. Detta beror på en minskning av immunitet och konstant utsöndring av infekterad slem hos barn med adenoidit. Slemmen strömmar längs ryggen av struphuvudet, den inflammatoriska processen sprider sig till de nedre delarna av luftvägarna.

Kronisk hypoxi och konstant spänning i immunsystemet leder till en försening i fysisk och psykisk utveckling. Bristen på syre uppenbaras inte bara av allmän hypoxemi utan också av underutveckling av ansiktsskallen, i synnerhet övre käften, vilket leder till att barnet bildar en onormal ocklusion. Eventuell deformation av gommen ("gotisk" gom) och utvecklingen av "kyckling" bröstet. Adenoidit hos barn leder också till kronisk anemi.

Hur ser adenoidit ut på barn: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos barn.

diagnostik

Diagnos av adenoider kräver inte användning av specifika metoder och forskning. Baserat på en visuell inspektion gör ENT-läkaren en preliminär diagnos och använder vid behov ytterligare diagnostiska metoder.

Hur man identifierar adenoider (hemligheter av diagnos)

Det första elementet i immunsystemet i varje persons kropp, utformad för att skydda mot inre och yttre aggressorer - amygdala. För att bestämma adenoiderna - deras närvaro och patologiska förändringar - är det nödvändigt att konsultera en otolaryngolog. Moderna diagnostiska metoder kan på ett tillförlitligt sätt bedöma tillståndet för denna viktiga strukturella enhet i immunsystemet.

Vad är de

Experter betonar att adenoider är en patologisk proliferation av nasofaryngeal tonsilvävnad. Ofta upptäcks i barnpraktik, hos barn 3-12 år. Diagnos av adenoider bör endast utföras av en otolaryngolog. För detta ändamål utförs ett antal olika förfaranden.

Patologi är karakteristisk för unga förskolebarn som måste hantera många sjukdomsframkallande medel. Och deras immunförsvar är ännu inte förberedda för sådana aggressiva attacker.

Hur man identifierar adenoider i ett barn - en vanlig fråga från oroliga föräldrar till en bebis. När allt är när de ses hemma är de inte synliga. Man kan misstänka tillväxten av lymfoida vegetationer med vissa karakteristiska tecken. Till exempel, den konstanta svårigheten av nasal andning, några näsröst. Rinnande näsa med adenoider stör barnet på morgonen när mucus strömmar ner bakom nasofarynxen.

Hos barn i den äldre åldersgruppen, efter 15-17 år, detekteras hypertrofi av nasofaryngeal tonsil mindre ofta. I vuxenpraxis är fall av inflammation i adenoider sällsynta.

Orsaker till tonsil hypertrofi

Specialister identifierar flera huvudorsaker för den möjliga proliferationen av lymfoid vävnad:

  1. Ofta återkommande ARVI - den nasofaryngeala tonsilvävnaden, som ännu inte har återhämtat sig från den första attacken, genomgår igen aggression, sväller och blivit inflammerad. Det provar adenoider och otitis.
  2. Reduktion av immunitetens parametrar - Bristen på ett adekvat svar på penetrering av patogena ämnen från utsidan bidrar till det faktum att barnens kropp inte kan fullständigt skydda sig. Lymfoidsystemets aktivitet är störd. Detta återspeglas omedelbart i tillståndet av immunitet.
  3. Ökad allergisk bakgrund - adenoider svarar för penetrationen i nasofaryngealområdet hos olika allergener såväl som patogena virus och bakterier - genom en snabb ökning i storlek. Diagnos av adenoider hos barn i detta fall innefattar nödvändigtvis ett allergitest.
  4. I en separat kategori av människor finns en medfödd predisposition till patologier i lymfsystemet - polylimfoadenopati.

En specialist, efter noggrann samling av historien och bestämmer grundorsaken till ett negativt tillstånd, bestämmer hur man kontrollerar adenoiderna, vilken metod blir mest informativ.

Storlekar av adenoider

Uppförandet av det otolaryngologiska samrådet är ett nödvändigt villkor för att på ett tillförlitligt sätt bedöma förekomsten av patologi. Hur man bestämmer graden av adenoider - en specialist bestämmer sig i varje enskilt fall.

Ungefärliga parametrar av lymfoida tillväxter:

  • 0 grad - de fysiologiska dimensionerna hos nasopharyngeal tonsillen;
  • Grad 1 - hypertrofi uttrycks måttligt, överlappning av lumen i näspassagen observeras med en fjärdedel;
  • 2 grad - tillväxten är mer uttalad, näspassagen är blockerad på två tritier i deras lumen;
  • Grad 3 - nasofaryngeal tonsil hindrar fullständigt lumen i näspassagen.

Ibland, för att bestämma adenoiderna i ett barn av en otolaryngologist, räcker det bara att titta på hans mun och näsa.

symtomatologi

Tillväxten av adenoidvävnaden i de första stadierna av dess bildning kan praktiskt taget inte manifestera sig på något sätt. Barnet utvecklas tillfredsställande, är aktivt, får tillräckligt med sömn.

När patologin fortskrider, täcker nasofaryngeal tonsilen allt mer lumen i näspassagen, vilket påverkar barnets övergripande välbefinnande. Hur man identifierar adenoider:

  • barnets näsa är nedsatt
  • en karaktäristisk serös urladdning framträder;
  • Barnet tvingas andas genom munnen inte bara på natten, utan under dagen;
  • sömnkrummer blir intermittenta;
  • snarkning kan bestämmas
  • vid sömnen, även kortvariga stopp av andningsaktiviteten - apné;
  • fonation försämras väsentligt - barnets röst förvärvar en nasal twang;
  • Hörapparaterna går ner.

Bristen på adekvat medicinsk vård framkallar en kränkning av den fysiologiska processen för bildandet av ansiktsstrukturer. Hur man kontrollerar adenoider hos ett barn, i vilken tid det är bäst att utföra, ska föräldrarna bestämma tillsammans med barnläkaren.

diagnostik

Om ett eller flera av ovanstående symptom upptäcks, rekommenderas att konsultera en otolaryngolog. Barnläkare måste ofta svara på frågor om oroliga föräldrar - hur ENT undersöker adenoiderna, huruvida förfarandena är smärtsamma och om de är säkra för barnet.

diagnos av adenoider med hjälp av posterior rhinoskopi

För närvarande används följande diagnostiska metoder:

  1. En faryngoskopi används för att bedöma det allmänna tillståndet hos oropharynx, liksom tonsillerna själva. Med hjälp är det möjligt att bestämma förekomsten av negativ urladdning.
  2. Vid undersökning av näspassager - anterior rhinoskopi - en specialist kan avslöja svullnad i vävnaderna. Efter instillation av vasokonstrictor-dropparna är adenoiderna som ligger över lumen i joan synliga. I det ögonblick då barnet sväljer observeras sammandragningen av den mjuka gommen oscillation av hypertrophied tonsil.
  3. Nasalpassage måste undersökas genom oropharynx - posterior rhinoskopi. Med hjälp av en speciell spegel är tumörliknande formationer synliga och hänger i nasofarynx-adenoiderna. Forskning i småbarn i förskoleåldern kan vara svårt på grund av ökad gagreflex.
  4. Röntgen av nasofarynx i adenoider rekommenderas att utföras i sidoprojektionen av den. Detta gör det inte bara möjligt att noggrant diagnostisera förstorade tonsiller, men också graden av hypertrofi.
  5. Diagnos av adenoider med ett endoskop är erkänt av otolaryngologer som den mest informativa forskningen. Ett speciellt rör med mikrokamera i slutet sätts in i patienten genom nasalpassagen. All mottagen information om tillståndet hos nasofaryngeal tonsillen återspeglas omedelbart på bildskärmen. Endoskopi av adenoiderna möjliggör att avslöja organets allmänna tillstånd, dess plats, hur nära choanas är hörselrörets mun. Tillsammans med läkaren kan barnets föräldrar själva se bilden på skärmen.

Endoskopi av adenoider hos barn är den "gyllene" standarden för diagnos. Det rekommenderas att godkänna undersökningen när barnet redan har återhämtat sig. Undersökningen kommer inte att anses vara objektiv, om krummen nyligen har varit sjuk - vävnaderna har ännu inte återhämtat sig, själva lös och edematösa.

Adenoider hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hypertrofi och inflammation i halshinnan är en vanlig orsak till ett överklagande till en pediatrisk otolaryngolog. Enligt statistiken står denna sjukdom för cirka 50% av alla sjukdomar i övre luftvägarna hos barn i förskole- och grundskolans ålder. Beroende på graden av svårighetsgrad kan det leda till svårigheter eller till och med den fullständiga frånvaron av nasalt andning i ett barn, frekvent inflammation i mellanörat, hörselnedsättning och andra allvarliga konsekvenser. För behandling av adenoider gäller medicinska, kirurgiska metoder och fysioterapi.

Pharyngeal tonsil och dess funktioner

Tonsils är kluster av lymfoid vävnad, lokaliserad i nasofarynx och munhålan. I människokroppen finns 6 av dem: parat - palatal och tubal (2 st), Unpaired - lingual och pharyngeal. Tillsammans med lymfoidgranuler och sidovalsar på baksidan av struphuvudet bildar de en lymfatisk laryngring runt ingången till luftvägarna och matsmältningsvägarna. Faryngeal mandel, den patologiska proliferationen av den kallas adenoider, är fäst på näsofarynks baksida vid basen vid utgången av näshålan i munhålan. Till skillnad från palatinmassiler är det inte möjligt att se den utan speciell utrustning.

Tonsils är en del av immunsystemet, utföra en barriärfunktion som förhindrar ytterligare penetration av patogena ämnen i kroppen. De bildar lymfocyter - celler som är ansvariga för humorala och cellulära immuniteter.

I nyfödda och barn under de första månaderna av livet är tonsillerna underutvecklade och fungerar inte ordentligt. Senare, under inverkan av att ständigt attackera en liten organism av patogena bakterier, virus och toxiner, börjar den aktiva utvecklingen av alla strukturer i lymfatisk svalgring. Samtidigt bildas den ventrikulära tonsilen mer aktivt än andra, på grund av sin plats i början av andningsorganen, i zonen av organismens första kontakt med antigener. Vikarna i slemhinnan tjocknar, förlänger sig i form av rullar separerade med spår. Den når full utveckling med 2-3 år.

När immunsystemet bildas och antikroppar ackumuleras efter 9-10 år, genomgår den faryngeala lymfatiska ringen ojämn regression. Storleken på tonsillerna är signifikant minskad, halshinnan är ofta helt atrofierad och deras skyddande funktion går till receptorerna i slemhinnorna i andningsorganen.

Orsaker till adenoider

Tillväxten av adenoider sker gradvis. Den vanligaste orsaken till detta fenomen är frekventa sjukdomar i övre luftvägarna (rinit, sinusit, faryngit, laryngit, angina, bihåleinflammation och andra). Varje kontakt av kroppen med infektionen uppträder med aktivt deltagande av pharyngeal tonsil, vilket något ökar i storlek. Efter återvinning, när inflammationen sjunker, återgår den till sitt ursprungliga tillstånd. Om under denna period (2-3 veckor) blir barnet sjuk igen, då det inte är dags att återgå till originalstorleken, ökar amygdala igen, men mer. Detta leder till uthållig inflammation och en ökning av lymfoid vävnad.

Förutom frekventa akuta och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna bidrar följande faktorer till förekomsten av adenoider:

  • genetisk predisposition;
  • infektionssjukdomar i barndomen (mässling, röda hundar, skarlettfeber, influensa, difteri, kikhosta);
  • allvarlig graviditet och förlossning (virusinfektioner under första trimestern, vilket leder till abnormaliteter i utvecklingen av fostrets interna organ, tar antibiotika och andra skadliga droger, fosterhypoxi, födelseskador)
  • felaktig näring och övermatning av barnet (överflödig sötsaker, äta mat med konserveringsmedel, stabilisatorer, färgämnen, smaker);
  • mottaglighet för allergier;
  • försvagad immunitet mot bakgrund av kroniska infektioner;
  • ogynnsam miljö (gaser, damm, hushållskemikalier, torr luft).

Risken för adenoider är barn från 3 till 7 år, deltar i barngrupper och har konstant kontakt med olika infektioner. I ett litet barn är luftvägarna ganska smala och i fall av jämn svullnad eller tillväxt av halshinnan kan överlappar varandra fullständigt och göra det svårt eller omöjligt att andas genom näsan. Hos äldre barn är incidensen av denna sjukdom kraftigt minskad, eftersom efter 7 år börjar tonsillerna redan att atrofi, och storleken på nasofarynx ökar tvärtom. Adenoider påverkar i mindre grad andningen och orsakar obehag.

Grader av adenoider

Beroende på storleken på adenoiderna finns tre grader av sjukdomen:

  • Grad 1 - adenoiderna är små, täcker övre delen av nasofarynx med högst en tredjedel. Problemen med nasalt andning hos barn förekommer bara på natten med kroppen i ett vågrätt läge.
  • 2 grad - en signifikant ökning av halshinnan, överlappning av lumen i nasofarynx med ungefär hälften, nasalt andning hos barn är svår både under dagen och på natten.
  • Grad 3 - adenoider upptar nästan hela lumen i nasofarynx, barnet tvingas andas genom munnen dygnet runt.

Symptom på adenoider

Det viktigaste och uppenbara tecknet av vilket föräldrar kan misstänka adenoider hos barn är regelbunden nasal andning och nässäppa i avsaknad av utsläpp från den. För att bekräfta diagnosen ska visa barnets otolaryngologist.

De karakteristiska symptomen på adenoider hos barn är:

  • sömnstörningar, barnet sover svagt med en öppen mun, vaknar, kan gråta i en dröm;
  • snarkning, sniffing, andning och kvävningsattacker i sömnen;
  • torr mun och torr hosta på morgonen;
  • förändring av röstklang, nästal;
  • huvudvärk;
  • frekvent rinit, faryngit, tonsillit;
  • minskad aptit
  • hörselnedsättning, öronvärk, frekvent otit på grund av överlappningen av kanalen som förbinder nasofarynx och öronhålan;
  • slöhet, trötthet, irritabilitet, humörhet.

Mot bakgrund av adenoiderna utvecklar barn en komplikation som adenoidit eller inflammation av en hypertrophied pharyngeal tonsil, som kan vara akut eller kronisk. I den akuta kursen åtföljs det av feber, ömhet och brännande känsla i nasofarynx, svaghet, nässäppa, rinnande näsa, mukopurulent urladdning, en ökning av lymfkörtlar i närheten.

Metoder för diagnos av adenoider

Om du misstänker adenoider hos barn, måste du kontakta ENT. Diagnos av sjukdomen innefattar anamnese och instrumentell undersökning. Följande metoder används för att bedöma graden av adenoider, slemhinnans tillstånd, förekomst eller frånvaro av inflammatorisk process: faryngoskopi, anterior och posterior rhinoskopi, endoskopi, röntgen.

Faryngoskopi består av att undersöka hålen i struphuvudet, fallhålan och körtlarna, som i adenoider hos barn också ibland hypertrofieras.

Med främre rhinoskopi undersöker läkaren noggrant näspassagerna, utsträcker dem med en speciell näspegel. För att analysera adenoids tillstånd med denna metod blir barnet uppmanat att svälja eller uttrycka ordet "lampa", medan den mjuka gommen krymper, vilket orsakar adenoiderna att oscillera.

Posterior rhinoskopi är en undersökning av nasofarynx och adenoider genom oropharynx med hjälp av en nasopharyngeal spegel. Metoden är mycket informativ, gör att du kan bedöma adenoids storlek och tillstånd, men hos barn kan det orsaka en emetisk reflex och ganska obehagliga känslor, vilket kommer att förhindra undersökning.

Den mest moderna och informativa studien av adenoider är endoskopi. En av dess fördelar är visualisering: det tillåter föräldrar att se sina barns adenoider på själva skärmen. Under endoskopi etableras graden av adenoidväxter och överlappning av näspassager och hörselrör, orsaken till deras ökning, närvaron av ödem, pus, slem, tillståndet hos intilliggande organ. Förfarandet utförs under lokalbedövning, eftersom doktorn måste införa i näsanpassningen ett långt rör med en tjocklek på 2-4 mm med en kamera i slutet, vilket orsakar obehagliga och smärtsamma känslor i barnet.

Radiografi, såväl som digital undersökning, används för närvarande praktiskt taget inte för diagnos av adenoider. Det är skadligt för kroppen, ger inte en uppfattning om varför ansiktsmuskeln är förstorad och kan orsaka en felaktig inställning av graden av hypertrofi. Pus eller slem som ackumuleras på adenoids yta kommer att se exakt ut som adenoiderna själva i bilden, vilket felaktigt ökar deras storlek.

Vid upptäckt av hörselnedsättning hos barn och frekvent otitis undersöker läkaren öronhålan och skickar den till audiogrammet.

För en riktig bedömning av graden av adenoider bör diagnosen utföras under den period då barnet är hälsosamt eller har gått inte mindre än 2-3 veckor från återhämtningsdatumet från den tidigare föregående sjukdomen (kall, ARVI, etc.).

behandling

Taktiken för behandling av adenoider hos barn bestäms av deras grad, svårighetsgraden av symtomen, utvecklingen av komplikationer hos barnet. Drog och fysioterapi eller kirurgi (adenotomi) kan användas.

Drogbehandling

Behandling av adenoider med droger är effektiv för det första, mindre ofta - den andra graden av adenoider, när deras storlekar inte är för stora, och det finns inga uttalade störningar av fri nasal andning. I tredje graden utförs det endast om barnet har kontraindikationer för kirurgisk borttagning av adenoiderna.

Drogterapi syftar till att lindra inflammation, svullnad, eliminering av förkylning, rengöring av näshålan, förstärkning av immunsystemet. Följande grupper av läkemedel används för detta:

  • vasokonstrictordroppar (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin och andra);
  • antihistaminer (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • anti-inflammatoriska hormon nasala sprayer (flix, nasonex);
  • lokala antiseptika, näsdroppar (protargol, collargol, albutsid);
  • saltlösningar för rengöring av snot och fuktning i näshålan (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • innebär att stärka kroppen (vitaminer, immunostimulanter).

Ökningen i halshinnan i vissa barn beror inte på tillväxten utan på ödemet orsakat av en allergisk reaktion i kroppen som svar på vissa allergener. För att återställa sin normala storlek behöver du bara lokal och systemisk användning av antihistaminer.

Ibland kan läkare ordinera homeopatiska läkemedel för behandling av adenoider. I de flesta fall är deras mottagning endast effektiv med långvarig användning i sjukdoms första etapp och som förebyggande åtgärd. Med den andra och speciellt den tredje graden av adenoider ger de vanligtvis inga resultat. När adenoider vanligtvis föreskrivs granulat läkemedel "JOB-Kid" och "Adenosan" olja "Tuya-GF", näspray "Euphorbium Compositum."

Folkmekanismer

Folkmekanismer för adenoider kan endast användas efter samråd med en läkare i början av sjukdomen, inte åtföljd av några komplikationer. De mest effektiva av dessa är att tvätta näshålan med en lösning av havssalt eller örtbockar av ekbark, kamomillblommor och kalendula, eukalyptusblad, som har antiinflammatorisk, antiseptisk och astringent verkan.

När man använder örter bör man komma ihåg att de kan provocera en allergisk reaktion hos barn, vilket ytterligare förvärrar sjukdomsförloppet.

sjukgymnastik

Fysioterapi för adenoider används i samband med medicinsk behandling för att öka effektiviteten.

Barn ordineras oftast laserterapi. En vanlig behandlingskurs består av 10 sessioner. 3 kurser rekommenderas per år. Lågintensiv laserstrålning hjälper till att minska svullnad och inflammation, normalisera nasal andning och har en antibakteriell effekt. Samtidigt sträcker den sig inte bara till adenoider, men också till vävnaderna som omger dem.

Förutom laserterapi kan ultraviolett bestrålning och UHF appliceras på näsområdet, ozonterapi, elektrofores med droger.

Även för barn med adenoider är användbara övningar andnings gymnastik, spa behandling, klimatbehandling, vila till sjöss.

Video: Behandling av adenoidit med hemmetoder

adenotomy

Avlägsnande av adenoiderna är den mest effektiva behandlingen av tredje-graders hypertrofi hos den pharyngeal tonsillen, när barnets livskvalitet försämras avsevärt på grund av avsaknad av nasal andning. Verksamheten utförs strikt enligt indikationer på ett planerat sätt under anestesi under förhållandena hos ett sjukhus i ENT-avdelningen på barnsjukhuset. Det tar inte mycket tid, och i avsaknad av postoperativa komplikationer får barnet gå hem samma dag.

Indikationer för adenotomi är:

  • ineffektiviteten av långsiktig läkemedelsterapi;
  • inflammation av adenoider upp till 4 gånger om året
  • frånvaron eller signifikant svårighet med nasal andning;
  • återkommande inflammation i mellanörat;
  • hörselskada
  • kronisk bihåleinflammation
  • sluta andas under natten
  • deformation av skelett i ansikte och bröst.

Adenotomi är kontraindicerat om barnet har:

  • medfödda anomalier av hård och mjuk gom
  • ökad tendens att blöda;
  • blodsjukdomar;
  • allvarlig kardiovaskulär sjukdom;
  • inflammatorisk process i adenoider.

Operationen utförs inte under influensapidemierna och inom en månad efter den planerade vaccinationen.

Nuförtiden är barnen nästan alltid under generell anestesi på grund av utseende av kortverkande adenotomi för allmänbedövning, vilket förhindrar det psykologiska trauma som ett barn får när man utför förfarandet under lokalbedövning.

Den moderna endoskopiska adenoidavlägsnande tekniken är liten, har ett minimum av komplikationer, gör att barnet kan återgå till en normal livsstil under en kort tid, minimerar sannolikheten för återfall. För att förhindra komplikationer i den postoperativa perioden är det nödvändigt att

  1. Ta läkemedel som föreskrivs av en läkare (vasokonstrictor och astringent nasaldroppar, antipyretiska och analgetiska).
  2. Begränsa fysisk aktivitet i två veckor.
  3. Ät inte varm mat solid konsistens.
  4. Ta inte bad i 3-4 dagar.
  5. Undvik exponering för solen.
  6. Besök inte trånga platser och barngrupper.

Video: Hur adenotomi utförs

Adenoid komplikationer

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder adenoider i ett barn, särskilt 2 och 3 grader, till utveckling av komplikationer. Bland dem är:

  • kroniska inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna;
  • ökad risk för akuta luftvägsinfektioner;
  • deformitet av maxillofacialskelettet ("adenoidytan");
  • hörselskador orsakad av adenoiderna som blockerar öppningen av hörselröret i näsan och försämrad ventilation i mellanörat;
  • onormal utveckling av bröstet;
  • frekventa katarrala och purulenta otitis media;
  • talstörningar.

Adenoider kan orsaka en fördröjning i mental och fysisk utveckling på grund av otillräcklig syreförsörjning i hjärnan på grund av näspåverkan.

förebyggande

Förebyggande av adenoider är särskilt viktigt för barn som är benägna att allergier eller har en ärftlig predisposition till förekomsten av denna sjukdom. Enligt barnläkaren E. O. Komarovsky, för att förhindra hypertrofi av strupehalsen, är det väldigt viktigt att barnet får återställa sin storlek efter akut respiratoriska infektioner. För att göra detta, efter att symtomen på sjukdomen har försvunnit och förbättringen av barnets välbefinnande bör du inte tas till dagis nästa dag, men du borde sitta hemma i minst en vecka och gå aktivt ute under denna period.

Åtgärderna för att förebygga adenoider inkluderar sport som främjar utvecklingen av andningssystemet (simning, tennis, friidrott), dagliga promenader, bibehållande av optimala temperatur- och fuktighetsnivåer i lägenheten. Det är viktigt att äta mat rik på vitaminer och mikrodelar.

Adenoidit hos barn

Adenoidit hos barn är en kronisk inflammatorisk process som utvecklas i en hypertrophied pharyngeal tonsil (adenoider). Manifieras av symptom på adenoider: svårighet i nasal andning, nasala röster, snarkning i sömnen. Det finns också tecken på inflammation i form av en rinnande näsa och feber. Adenoidit hos barn har en kronisk kurs och leder vidare till en försening i fysisk och psykisk utveckling. Sjukdomen diagnostiseras kliniskt, bekräftad av resultaten av rhinoskopi, rhinocytologiska studier och röntgen. Behandlingen syftar till att eliminera källa till infektion och återställa nasal andning.

Adenoidit hos barn

Adenoidit hos barn är en vanlig orsak till att hänvisa till barnläkare och pediatrisk otorhinolaryngolog. Incidensen är cirka 15: 1 000, med hänsyn till de befintliga adenoiderna utan inflammation. Mest upptäcks hos barn från 2-3 till 7 år, eftersom det är vid denna ålder markerade de maximala fysiologiska dimensionerna för pharyngeal tonsil. Bland skolbarnen diagnostiseras patologi flera gånger mindre. Betydelsen av sjukdomen hos barn är extremt hög. För närvarande är adenoidit hos barn vanligare i jämförelse med incidensen vid slutet av 20-talet. Detta förknippas med en ökning av antalet graviditets- och förlossningspatologier, vilket leder till en försämring av immuniteten i befolkningen samt spridningen av antibiotikaresistenta former av mikroorganismer.

Orsaker till adenoidit hos barn

Den inflammatoriska processen i den övervuxna lymfoida vävnaden hos pharyngeal tonsillen orsakas oftast av hemolytiska streptokocker, respiratoriska virus, mindre ofta av svampar och villkorligt patogena floror, mykobakterier av tuberkulos och så vidare. belastad med allergisk historia. Smala näspassager (till exempel när nässkytten är krökt) bidrar till minskningen av den naturliga omorganiseringen av näshålan och den långa persistensen av patogena mikroorganismer på den pharyngeal tonsillen.

Eftersom adenoidit hos barn utvecklas i en hypertrophied pharyngeal tonsil, är det värt att nämna separat orsakerna till tillväxten av lymfoid vävnad. Många barn i en annan grad har adenoider, representerade av en utvidgad pharyngeal tonsil. De förekommer vanligtvis i åldern 2-7 år och minskar gradvis efter puberteten. Detta beror på det faktum att det är faryngeal tonsil i tidig barndom som spelar rollen som det första immunhindret mot luftvägsinfektioner. Adenoidit hos barn uppstår när adenoiderna går obemärkt under en lång tid, barnet lider ofta av immunbrist eller konservativ terapi är ineffektiv.

Symptom på adenoidit hos barn

Manifestationer av adenoidit hos barn lagras alltid på den övergripande bilden av adenoiderna. Tecken på en ökning av palatinmassan inkluderar svårigheter att andas genom näsan, på grund av vilket barnet andas genom munnen och snurrar i sömnen, liksom den slutna nasalen, där ljuden av "m" och "n" faktiskt försvinner från tal. Dessutom har barnet ett distinkt utseende: munnen är öppen, ansiktet är hypomimiskt, nasolabialvecken slätas. Med en lång tid av adenoider och adenoidit hos barn leder till en försening i fysisk utveckling, förlust av minne och uppmärksamhet. Barnet blir snabbt trött och irriterat på grund av kronisk hypoxi och bristen på en hälsosam natts sömn.

Förutom ovanstående symptom, adenoidit hos barn åtföljs av en ökning av temperaturen (oftare till subfebrila värden), en ännu mer uttalad svårighet vid nasal andning fram till sin fullständiga frånvaro, liksom en rinnande näsa. Nasal sekretion avlägsnas med svårighet, men även efter det att andning genom näsan underlättas endast en kort stund. Sjukdomen är kronisk och leder ofta till kardiovaskulära komplikationer. Detta beror på det faktum att det vanligaste orsaksmedlet är grupp A hemolytisk streptokocker, som har en liknande struktur för hjärtcellerna, därför utvecklas endokardit och myokardit med en autoimmun mekanism. Adenoidit hos barn följer ofta otit och konjunktivit.

Barnet lider ofta av virusinfektioner. Detta beror på en minskning av immunitet och konstant utsöndring av infekterad slem hos barn med adenoidit. Slemmen strömmar längs ryggen av struphuvudet, den inflammatoriska processen sprider sig till de nedre delarna av luftvägarna. Kronisk hypoxi och konstant spänning i immunsystemet leder till en försening i fysisk och psykisk utveckling. Bristen på syre uppenbaras inte bara av allmän hypoxemi utan också av underutveckling av ansiktsskallen, i synnerhet övre käften, vilket leder till att barnet bildar en onormal ocklusion. Eventuell deformation av gommen ("gotisk" gom) och utvecklingen av "kyckling" bröstet. Adenoidit hos barn leder också till kronisk anemi.

Diagnos av adenoidit hos barn

Barnläkare kan misstänka adenoider och adenoidit hos barn under fysisk undersökning. Barnet är bildat "adenoid" typ av person som nämns ovan. Obstruktion av nasal andning, nasal, frekventa virusinfektioner är indikationer på barnets rhinoskopi. Anterior rhinoskopi utförs med nosspetsen. Så du kan bedöma slimhinnets tillstånd, näspassagerna och märka adenoiderna själva med signifikant hypertrofi hos den pharyngeal tonsillen. Tillbaka rhinoskopi är tekniskt svårare, särskilt med tanke på patientens ålder, men det är den här som låter dig inspektera svampens bakvägg för att bestämma förekomsten av adenoider och adenoidit hos barn.

Det är möjligt att genomföra en fingerstudie. Förfarandet är enkelt och tar bara några sekunder. Metoden är mycket informativ, men extremt obehaglig för barnet, så forskning utförs vanligtvis vid slutet av undersökningen. Endonasal diagnos av adenoidit hos barn används också. Det möjliggör visualisering av adenoider, bedömning av deras tillstånd och graden av förstoring, men dess genomförande kräver särskild träning (anestesi, anemisering av slemhinnan). Förekomsten av anatomiska deformiteter i näshålan är en kontraindikation för denna studie. Därför är det nödvändigt att utesluta eventuella krökningar, näspolyper och andra strukturer, annars finns det stor risk för blödning.

Rhinocytologisk undersökning (smärta från en näsa följd av mikroskopi) ger en uppfattning om den cellulära kompositionen av slem. Således indikerar det höga innehållet av eosinofiler den allergiska karaktären hos adenoider och adenoidit hos barn. För att bekräfta sjukdomens allergiska natur utförs hudtest, särskilt om det finns allergi mot föräldrarna och en historia av allergisk dermatos hos barnet. Obligatoriskt samråd otorhinolaryngologist. Otoskopi gör det möjligt att bedöma trumhinnans tillstånd och inblandning av hörselröret och öronhålan i inflammationsprocessen. Vid granskning utvärderas barnets hörsel också.

Diagnos av adenoidit hos barn innefattar strålning av skallen i front- och sidoprojektion för att utesluta bihåleinflammation och tumörer i nässhålan och svalget. CT och MR är nödvändiga för misstänkt anterior cerebral bråck, vilket leder till en kränkning av nasal andning, men med denna patologi är deformiteterna i ansiktsskallen med bredare ögonposition och andra tecken vanligare. Atresia av Choan manifesteras av fullständig omöjlighet av nasal andning från en eller två sidor, men denna missbildning diagnostiseras oftare strax efter födseln. Om atresi misstänks testas choanas med instillation av färgade droppar i näsan.

Behandling av adenoidit hos barn

Konservativ behandling av sjukdomen innefattar rehabilitering av centrum för inflammation och säkerställande av full nasal andning. Utnämnd genom tvättning med antiseptiska lösningar, såväl som isotoniska saltlösningar. Aerosolantibiotika och steroidpreparat, droppar med antiseptisk och vasokonstriktiv effekt används (adrenomimetika används endast för korta kurser). Även vid behandling av adenoidit hos barn är inhalationer med antiseptika och mukolytika effektiva. Alla antibiotika används först efter bekräftelse av sjukdommens art, det vill säga isolera patogenen och bestämma dess mottaglighet för droger. För att stimulera immunsystemet visade interferoninduktorer.

Kirurgisk behandling av adenoider och adenoidit hos barn utförs med ineffektiva konservativa metoder, såväl som med svårigheter vid naspustning. Ett viktigt villkor för operationen är avsaknaden av förvärring av inflammatorisk process. Längden av remission ska vara minst en månad. Vanligtvis utförs en adenotomi med hjälp av adenotomi, lymfoidvävnaden skärs med en särskild kniv under lokalbedövning eller allmänbedövning beroende på patientens ålder, grad av adenoider, närvaro av hörselskador etc. Det är också möjligt att ta bort endonasal borttagning av adenoider, men oftare kvarstår lymfoidområden vid användning av denna teknik vävnad, så du kanske behöver återanvända. Hospitalisering för adenotomi är inte nödvändig.

Prognos och förebyggande av adenoidit hos barn

Prognosen för sjukdomen är gynnsam med snabb diagnos och terapi. Med adenoidernas återtillväxt kan adenoidit återkomma hos barn, detta inträffar sällan och är en indikation på upprepad adenotomi. En separat enhet för anpassning av barnet representeras av återställandet av nasal andning, eftersom patienterna vant sig att andas genom munnen. Barnet gör speciella övningar med sina föräldrar, om det behövs med en talterapeut. Förebyggande av adenoidit hos barn är den tidiga avlägsnandet av adenoider eller framgångsrik konservativ terapi. Ett obligatoriskt ögonblick är upprätthållandet av barnets immunitet, vilket kräver en fullvärdig diet, håller utomhus och andra tempereringsförfaranden.

Adenoider hos barn

Adenoider hos barn - överdriven spridning av lymfoid vävnad i den pharyngeal (nasopharyngeal) tonsillen, åtföljd av ett brott mot dess skyddande funktion. Adenoider hos barn manifesteras av nasal andningstörning, rhinofoni, hörselnedsättning, snarkning under sömnen, återkommande otitis media och catarrhal infektioner, asthenisk syndrom. Diagnos av adenoider hos barn innefattar att konsultera en barnlig otolaryngolog med en digital undersökning av nasofarynx, posterior rhinoskopi, endoskopisk rhinoskopi och epipharingoskopi, nasofaryngeal radiografi. Behandling av adenoider hos barn kan utföras med konservativa metoder (antibiotika, immunitetsstimulatorer, PTL) eller kirurgiskt (adenotomi, endoskopisk avlägsnande, laseravlägsnande, kryostödning).

Adenoider hos barn

Adenoider hos barn - överdriven hypertrofi hos adenoidvävnaden som bildar nasofaryngeal tonsil. Adenoider hos barn upptar i första hand bland alla sjukdomar i övre luftvägarna i pediatrisk otolaryngologi och står för cirka 30%. Hos 70-75% av adenoiderna diagnostiseras hos barn i åldern 3-10 år mindre ofta - i spädbarn och hos barn över 10 år gamla. Från cirka 12 års ålder, adenoid vegetationer av pharyngeal tonsil genomgår en omvänd utveckling och är praktiskt taget atrofierad vid 17-18 års ålder. I sällsynta fall (mindre än 1%) detekteras adenoider hos vuxna.

Den nasopharyngeal eller pharyngeal tonsillen ligger i området av struphuvudet, på näsa övre och bakre väggen. Tillsammans med andra lymfoida strukturer i struphuvudet (palatal, tubal och lingual tonsils) bildar nasofaryngeal tonsilen den så kallade Waldeyer-Pirogovringen, som fungerar som en skyddande barriär mot infektionens penetration i kroppen. Normalt är nasofaryngeal mandel liten och definieras som en liten höjd under svalgslimhinnan. Adenoider i ett barn är starkt övervuxen pharyngeal tonsil, som delvis täcker nasopharynx och pharyngeal öppningar i Eustachian rör, som åtföljs av ett brott mot fri nasal andning och hörsel.

Orsaker till adenoider hos barn

Adenoider hos barn kan orsakas av medfödda egenskaper hos barnens kropp - den så kallade lymfatisk-hypoplastisk diatesen - en anomali av konstitutionen, åtföljd av ett försvagat immunsystem, endokrina störningar. Barn med lymfatisk-hypoplastisk diatese lider ofta av överväxt av lymfoid vävnad - adenoider, lymfadenopati. Ofta finns adenoider hos barn med hypofunktion av sköldkörteln - trög, pastös, apatisk, långsam rörelse, med hypersthenisk kroppsbyggnad.

Biverkningar på barnets immunsystem orsakas av intrauterina infektioner, intag av gravida läkemedel och påverkan av fysiska faktorer och giftiga ämnen (joniserande strålning, kemikalier) på fostret.

Utvecklingen av adenoider hos barn främjas av frekventa akuta och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna: faryngit, tonsillit, laryngit. Startfaktor för adenoids tillväxt hos barn kan vara infektioner - influensa, ARVI, mässling, difteri, scarlet feber, kikhosta, rubella etc. Syfilitisk infektion (medfödd syfilis), tuberkulos kan spela en roll i adenoids tillväxt hos barn. Adenoider hos barn kan förekomma som en isolerad patologi av lymfoida vävnader, men mycket oftare kombineras de med angina.

Bland andra orsaker som leder till förekomsten av adenoider hos barn är en ökad allergiframställning av barnets kropp, vitaminbrister, näringsfaktorer, svampinfarkt, ogynnsamma sociala förhållanden etc.

Den främsta förekomsten av adenoider hos barn i förskoleåldern beror troligen på utvecklingen av den immunologiska reaktiviteten som observerats under denna period (4-6 år).

Misslyckandet av barnets immunförsvar, tillsammans med permanent och hög bakteriell kontaminering, leder till lymfocytisk lymfoblastisk hyperplasi hos nasofaryngeal tonsil som en mekanism för att kompensera för ökad smittsam belastning. En signifikant ökning av nasopharyngeal tonsillen åtföljs av en störning av fri nasal andning, nedsatt mukociliär transport och förekomsten av en stasis av slem i näshålan. Samtidigt fixeras allergener, bakterier, virus och främmande partiklar som tränger in i näshålan med luftflödet till slem, fast i nasofarynxen och blir utlöser av infektiös inflammation. Således blir adenoider hos barn själva över tiden en smittpunkt för infektion, som sträcker sig till både närliggande och avlägsna organ. Sekundär inflammation i adenoidvävnaden (adenoidit) leder till en ännu större ökning i massan av pharyngeal tonsil.

Klassificering grader av adenoider hos barn

Beroende på svårighetsgraden av lymfoid vegetation, utmärker sig III grad av adenoider hos barn.

  • I - adenoid vegetationer sträcker sig till den övre tredjedel av nasopharynx och den övre tredjedelen av vomer. Obehaget och svårigheten i nasalt andning i ett barn observeras endast på natten under sömnen.
  • II - adenoid vegetationer överlappar hälften av nasofarynx och hälften av vomer. Den karakteristiska svårigheten av nasal andning under dagtid, natt snarkning.
  • III - adenoidväxter fyller hela nasofarynxen, täcker helt vomern, når nivån på den nedre kanten av den sämre nasala conchaen; ibland adenoider hos barn kan agera i lumen i orofarynxen. Nasal andning blir omöjligt, barnet andas uteslutande genom munnen.

Symptom på adenoider hos barn

De kliniska manifestationerna av adenoider hos barn är förknippade med en kombination av tre faktorer: ett mekaniskt hinder som orsakas av en ökning av nasopharyngeal tonsillen, en störning av reflexanslutningarna och infektionens utveckling i adenoidvävnaden.

Mekanisk obturation av nasofarynx och choanas åtföljs av en kränkning av nasal andning. Svårigheter vid nasal inandning och utandning kan vara måttlig (med adenoider hos barn i barn) eller uttalad, upp till fullständigt omöjligt att andas genom näsan (med adenoider II, III grad). Trycket i lymfoidvävnaden på slimhinnets kärl leder till ödem och utvecklingen av uthållig rinit. I sin tur gör detta andning genom näsan ännu svårare. Adenoider hos spädbarn leder till svårigheter att suga och som en konsekvens systematisk underfeeding och undernäring. Sänkt blodsyresättning åtföljs av utvecklingen av anemi hos barn.

På grund av svårigheter i näsan andas, barn med adenoider sover med sina munar öppna, snurra i sömnen och vaknar ofta. Resultatet av en sämre natt sömn är apati och slöhet under dagtid, trötthet, minnesförlust och minskning av skolbarns prestation.

Förekomsten av adenoider hos barn bildar en igenkännlig typ av ansikte, kännetecknad av ständigt halvöppnad mun, släta nasolabiala veck, slingring i underkäken, små exoftalier. Adenoider hos barn kan leda till nedsatt bildning av ansiktsskelett och tandvård: i detta fall noteras förlängning och inskränkning av alveolärprocessen, högpalats (hypsytaphilia - gothic palate), onormal utveckling av de övre snedningarna, ocklusionsanomalier, krökning i nässpartiet.

Rösten hos barn med adenoider är nasaliserad, monotont, tyst. Rhinofoni beror på det faktum att den hypertrofierade nasofaryngeala tonsillen förhindrar luftens passage i näshålan och nasala bihålor, vilka är resonatorer och deltar i fonation. I talterapi anses detta tillstånd som en bakre, sluten organisk rhinolalia. På grund av överlappningen av hörselrörets öppningar med adenoider blir den naturliga ventilationen av mellanörat svårt, vilket leder till ledande hörselnedsättning. Förstorade adenoider hos barn åtföljs av nedsatt luktsinne och sväljning. Frekvent grundad munandning hos barn med adenoider orsakar deformation av bröstet (det så kallade "kycklingbröstet").

Ett antal manifestationer av adenoider hos barn är associerade med neuro-reflexutvecklingsmekanismen. Barn med adenoider kan drabbas av huvudvärk, neuros, epileptiforma anfall, enuresis, påträngande paroxysmalhosta, koreografiska rörelser i ansiktsmuskler, laryngospasm etc.

Persistent kronisk inflammation i nasofaryngeal tonsil är bakgrunden till utvecklingen av allergiska och infektionssjukdomar: kronisk rinit, bihåleinflammation, otitis media, tonsillit. Inandning genom munnen av kall och oren luft orsakar frekventa luftvägssjukdomar - laryngit, trakeit, bronkit.

Diagnos av adenoider hos barn

Misstanke om adenoider kräver en barnläkare och smala specialister att genomföra en utökad undersökning av barnet. I närvaro av adenoider hos barn utförs ett samråd med en barnallergistimmunolog vid formulering och utvärdering av hudallergier. En pediatrisk neurologs samråd krävs för barn med epileptiforma anfall och huvudvärk. Pediatriska endokrinologiska samråd - för tecken på sköldkörtelhypofunktion och timomegali.

Laboratoriediagnos av adenoider hos barn innehåller ett generellt blod- och urintest, en studie av immunoglobulin E, bakteriella nasofaryngeala mikroorganismer och känslighet mot antibiotika, cytologi av imprints från ytan av adenoidvävnad, ELISA och PCR-diagnostik för infektioner.

Huvudrollen i att identifiera adenoider hos barn och relaterade sjukdomar hör till den pediatriska otolaryngologen. För att bestämma adenoids storlek och konsistens hos barn, liksom graden av adenoid vegetationer, används en digital undersökning av nasofarynx, posterior rhinoskopi, endoskopisk rhinoskopi och epifaryngoskopi. Vid undersökning definieras adenoider hos barn som formationer av mjuk konsistens och rosa färgning, som har en oregelbunden form och en bred bas som ligger på näsofarynksbågen.

Datainstrumentstudierna förädlas genom att ge en röntgen på sidan av nasofarynx och CT.

Behandling av adenoider hos barn

Beroende på graden av hypertrofi hos den pharyngeal tonsillen och svårighetsgraden av kliniska manifestationer kan behandling av adenoider hos barn vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi av adenoider hos barn utförs med I-II grad av hypertrofi eller omöjligheten av deras kirurgiska avlägsnande. Med upprepade infektioner ordineras antibiotikabehandling, immunostimulanter och vitaminer. Symptomatisk behandling innefattar instillation av vasokonstriktorpreparat, tvättning av näshålan med saltlösningar, avkok av örter, antiseptika och ozonerad lösning. I pediatriska adenoider används fysioterapiprocedurer allmänt hos barn: laser terapi, ultraviolett bestrålningsterapi, OKUF-terapi, UHF för näsan, magnetisk terapi, elektrofores, EHF-terapi, klimatbehandling. Om så önskas kan föräldrar använda barnets homeopatstjänster och genomgå en homogen behandling.

Indikationerna för kirurgisk borttagning av adenoider hos barn är: ineffektiviteten av konservativa taktik i grad II hypertrofi; III-graden adenoider; svår nasal andning sömnapné syndrom; kronisk (återkommande) adenoidit, sinusit, otit, faryngit, laryngit, lunginflammation etc.; maxillofaciala anomalier orsakade av övervuxna adenoider.

Kirurgi för att ta bort adenoider hos barn (perineal adenotomi / adenoidektomi) och kan utföras under lokalbedövning eller allmänbedövning. Eventuellt endoskopisk avlägsnande av adenoider hos barn under visuell kontroll.

Alternativa kirurgiska ingrepp för adenoider hos barn är: avlägsnande av adenoiderna med hjälp av en laser (laser adenoidektomi, interstitiell förstöring, förångning av adenoidvävnaden), kryo-destruktion av adenoiderna.

Prognos och förebyggande av adenoider hos barn

Tidig diagnos och adekvat behandling av adenoider hos barn leder till en stadig återhämtning av nasal andning och eliminering av associerade infektioner, ökad fysisk och mental aktivitet, normalisering av barnets fysiska och intellektuella utveckling.

Komplikationer av kirurgisk behandling och återkommande adenoider förekommer ofta hos barn med allergier (astma, urtikaria, angioödem, bronkit, etc.). Barn med samtidiga sjukdomar (ocklusionsanomalier, talproblem) i framtiden kräver ofta hjälp av barnens ortodontist och talterapeut.

Förebyggande av adenoider hos barn kräver obligatorisk vaccination, härdning, tidig diagnos och rationell behandling av infektioner i övre luftvägarna, vilket förbättrar kroppens immunologiska egenskaper.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit