Antibakteriell terapi<br />Streptokock tonsillit och faryngit

LS Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Barnläkare", 2000; 3: 32-33

terminologi

I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomars X-revision är Streptococcal Pharyngitis (J02.0) och Streptococcal tonsillitis (J03.0) utmärkande. I utländsk litteratur används de utbytbara termerna "tonsillofaryngit" och "faryngit" i stor utsträckning. Termen streptokock-tonsillit, som förstås som tonsillit (halsont) eller faryngit orsakad av b-hemolytisk streptokockgrupp A (Streptococcus pyogenes, GABHS), kommer att användas i följande.

etiologi

Bland bakteriella patogener av akut tonsillit och faryngit är GABHS den viktigaste. Mindre vanligt är akut tonsillit orsakad av grupp C och G streptokocker, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (difteri), anaerober och spirocheter (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), extremt sällsynta ?? mykoplasma och klamydia. Orsaken till akut viral faryngit och tonsillit kan vara adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influensa och parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus och andra.

epidemiologi

GABHS överförs av luftburna droppar. Källor för infektion är sjuka och, mindre vanligt, asymptomatiska bärare. Sannolikheten för infektion ökar med hög grad av spridning och nära kontakt. Streptokock tonsillit uppträder oftare hos barn i åldrarna 5-15 år, den högsta förekomsten observeras under vinterns vårperiod. Viral faryngit förekommer övervägande under vintermånaderna.

GHSA-känslighet

GABHS är mycket känslig för penicilliner och cefalosporiner. b-laktamer förblir den enda klassen av antibiotika till vilka GABHS inte har utvecklat resistens. Huvudproblemet är makrolidresistens, som i Ryssland är 13-17%, medan M-fenotypen av resistens har blivit utbredd, kännetecknad av resistens mot makrolider och känslighet mot lincosamider (lincomycin och clindamycin).
Resistens mot tetracykliner och sulfonamider i Ryssland överstiger 60%. Dessutom säkerställer tetracykliner, sulfonamider, samtrimoxazol inte utrotningen av GABHS och därför bör de inte användas för att behandla akut streptokock-tonsillit orsakad även av in vitro-mottagliga stammar.

Mål för antibiotikabehandling

Syftet med antibiotikabehandling av akut streptokock-tonsillit är utrotning av GABHS i orofarynx, vilket leder inte bara till eliminering av symtom på infektion, utan förhindrar också utvecklingen av tidiga och sena komplikationer.

Indikationer för utnämning av antibiotikabehandling

Antibakteriell terapi är endast motiverad om den kända eller misstänkte streptokocketiologin av akut tonsillit. Orimlig antibiotikabehandling bidrar till utvecklingen av antibiotikaresistens och kan också vara komplicerat av oönskade läkemedelsreaktioner.
Antibakteriell terapi kan initieras innan man erhåller resultaten av bakteriologisk forskning i närvaro av epidemiologiska och kliniska data som indikerar streptokock-etiologi av akut tonsillit.

Antibiotikumval

Med tanke på den höga känsligheten av GABHS för b-laktamer är penicillin (fenoximetylpenicillin) det första linjen (val) läkemedlet för behandling av akut streptokock-tonsillit. Orala cefalosporiner används mindre vanligt. Hos patienter med allergi mot b-laktamer bör makrolider eller linkosamider användas. Rekommenderade droger, doser och regimer presenteras i tabell 1.

När man utför antibakteriell behandling av akut streptokock-tonsillit, bör följande faktorer beaktas:

En 10-dagars behandling med antibiotika är nödvändig för utrotning av GABHS (ett undantag är azitromycin, som används i 5 dagar);
Tidigt recept på antibiotika minskar signifikant varaktigheten och svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen.
Upprepad mikrobiologisk forskning efter antibiotikabehandling är indicerad för barn med en reumatisk feberhistoria, med streptokock-tonsillit i organiserade grupper, samt med en hög förekomst av reumatisk feber i regionen.

Den ineffektiva behandlingen av akut streptokock-tonsillit

Under ineffektiviteten förstår:

bevarande av kliniska symtom på sjukdomen i mer än 72 timmar efter starten av antibiotikabehandling,
isolering av GABHS vid slutet av behandlingen med antibiotika.

Misslyckanden observeras oftast hos barn som fick fenoximetylpenicillin, vilket kan bero på

patientens otillräckliga överensstämmelse med den föreskrivna behandlingsregimen (för tidig avbrytande av läkemedlet, minskning av den dagliga dosen etc.); i sådana situationer visas en enda administrering av bensatinbensylpenicillin (tabell 1),
närvaron i orofarynx hos sampatogener som producerar b-laktamas, exempelvis under exacerbation av kronisk tonsillit; i sådana fall rekommenderas en behandling med amoxicillin / klavulanat eller andra preparat från tabell 2.

Med eliminering av de kliniska symtomen på akut tonsillit och den fortsatta tilldelningen av GABHS är upprepade kurser av antibiotikabehandling endast lämpliga om det finns en historisk reumatisk feber hos patienten eller hans familj.

Fel vid behandling av akut streptokock tonsillit

mikrobiologisk försummelse
orimlig preferens för lokal behandling (sköljning etc.) till nackdel med systemisk antibiotikabehandling
underskattning av penicillins kliniska och mikrobiologiska effekt och säkerhet
administrering av sulfonamider, sam-trimoxazol, tetracykliner, fuzidina, aminoglykosider
minskning i samband med antibiotikabehandling med klinisk förbättring

Differentiell diagnos av återkommande streptokock-tonsillit och transport av BSA

Under återfallande streptokocker bör tonsillit förstås flera episoder av akut tonsillit om några månader med positiva resultat av mikrobiologiska studier och / eller snabba metoder för diagnos av antigener GHSA.

Kriterier för återkommande streptokock tonsillit:

Tillgänglighet av kliniska och epidemiologiska data som indikerar streptokock-etiologi
negativa mikrobiologiska resultat mellan sjukdomssjukdomar;
ökade titrar av anti-streptokock antikroppar efter varje fall av tonsillit.

De antibiotika som rekommenderas för återfall av streptokock-tonsillit framgår av tabell 2. Omkring 20% av barn i skolåldern under vår- och vinterperioden är bärare av GABHS. För bärare som karaktäriseras av frånvaron av immunologiska reaktioner på mikroorganismen. Med tanke på den låga risken att utveckla purulenta och icke-purulenta komplikationer, liksom en mindre roll i spridningen av GABHS behöver kroniska bärare som regel inte antibakteriell terapi.

Tabell 1. Doser och administreringssätt för antibiotika för akut streptokock-tonsillit.

Granskning av läkemedel för behandling av angina

Tyvärr hänvisar många till en sådan sjukdom som akut tonsillit, populärt kallad angina, inte allvarlig nog, föredrar att behandla med droger som lindrar symtomen på sjukdomen. Faktum är att ont i halsen är en ångest som, om den behandlas felaktigt, senare kan leda till svåra komplikationer (hjärtsjukdomar och gemensamma sjukdomar), då det uppstår svår ont i halsen, även om de inte åtföljs av några vanliga symtom (feber, svaghet, huvudvärk, etc.), det är bättre att besöka en läkare.

Vi erbjuder dig klassificering och granskning av läkemedel för behandling av angina.

Antibiotika för ont i halsen

Antibakteriell terapi kommer att vara effektiv om angina har ett bakteriellt ursprung, eftersom antibiotika inte har någon effekt på virus. Det är ganska svårt att visuellt särskilja viral ont i halsen från bakterier, så läkaren kan ordinera bredspektrum antibiotika baserat på den kliniska bilden utan att vänta på testresultaten.

Om läkaren diagnostiserat akut tonsillit och förskrivna antibiotika ska de tas. Också, trots förbättring av tillståndet, minskning av smärtssyndromet och normalisering av kroppstemperaturen kan behandlingstiden inte avbrytas. Detta kommer att leda till det faktum att bakteriefloran, som orsakade utvecklingen av tonsillit, inte bara kommer att förstöras, men kommer även att bli resistent mot denna typ av antibiotika. I detta fall kan den inflammatoriska processen i halsen från den akuta formen bli kronisk. I framtiden, med förhöjning av tonsillit, som redan har blivit kronisk, måste patienten ta starkare antibiotika. Avvisningen av antibiotikabehandling kan också leda till spridning av infektion och utveckling av komplikationer (myokardit, glomerulonefrit, artrit och jämn meningit).

I de flesta fall är antibiotika från penicillingruppen ordinerad för ont i halsen, oftast är det valfria läkemedlet amoxicillin och dess analoger eller ett kombinationsläkemedel som kombinerar detta antibiotikum och clavulonsyra. Om penicilliner är intoleranta eller om det finns andra kontraindikationer för deras användning, kan läkaren ordinera makrolidläkemedel (azitromycin, erytromycin, etc.).

Det finns ett lokalt antibakteriellt läkemedel Grammidin neo, som innehåller antibiotikumet gramicidin. Den framställs i form av pastiller. Det finns också Grammidin neo med bedövningsmedel som, förutom antibakteriell, också har analgetisk effekt, liksom barnsform (Grammidin-barn).

Antivirala läkemedel mot angina

Med utvecklingen av angina i samband med en virussjukdom kan läkaren ordinera antivirala läkemedel. Man bör komma ihåg att antiviral terapi är effektiv vid behandlingens början, under de första 24-48 timmarna efter symptomstart. Idag är sortimentet av antivirala läkemedel ganska brett: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon etc. Även den tidiga behandlingen med dessa läkemedel garanterar inte att bakteriefloran inte kommer att tillsättas, vilket kan kräva antibiotika.

Lokala antiseptika för angina

Förutom antibiotikabehandling, om det är föreskrivet, för angina av någon etiologi krävs lokal behandling, som syftar till att lindra symtomen på sjukdomen.

Läkemedel som används för lokal behandling av angina har en antimikrobiell effekt och har också en antiinflammatorisk och analgetisk effekt. De finns i form av tabletter, pastiller, pastiller för sugning, sprayer, vätskor för smörjning och gurgling. Förberedelser av lokal åtgärd har ett minimum av kontraindikationer att använda. Därför kan de, efter att ha hört en läkare, användas för att behandla barn, såväl som gravida och ammande kvinnor.

Medel för att gurgla och smörja halsen

De mest ofarliga lösningsmedel som kan användas för gurgling vid tonsillit är naturligtvis naturläkemedel och soda-saltlösningar, i avsaknad av kontraindikationer, med tillsats av jod. Örter är vanligtvis dekoder av kamomill, salvia och kalendula, som inte har några begränsningar för användningen, förutom individuell intolerans.

Den gamla, beprövade, billiga, men ändå ganska effektiva, är furatsilin, som kan köpas på apoteket i form av tabletter eller färdig lösning. Används även för gurgling är läkemedel som klorhexidin, miramistin, Givalex, furasol, hexoral, klorofyllipt etc. som har antiseptisk effekt.

Ibland kan lösningar som kan användas för gurgling användas för smörjning av tonsillerna. Oftast används Lugols lösning och klorofylliptens oljiga lösning för detta ändamål.

Sprayen

Möjligheten att skölja halsen är inte alltid där, så de flesta läkemedel som används för att behandla angina finns i flera former. Det är lämpligt att använda sprayer vid behandling av små barn som inte kan gurgla. Att bevattna ont i halsen med medicinska lösningar bör också vara 3-4 gånger om dagen. Hittills finns ett stort antal droger i form av sprayer: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, etc.

Tabletter, pastiller och pastiller för sugning

Detta är kanske den mest populära formen av droger som används vid behandling av angina. Anti angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral flikar, Tantum Verde, Lizobakt - Det här är inte en komplett lista över absorberbara tabletter för behandling av akut tonsillit.

De flesta av de botemedel som på ett eller annat sätt applicerats direkt på tonsillerna som är angripna i angina, har praktiskt taget inga kontraindikationer. Oftast är deras användning begränsad till den individuella intoleransen hos någon komponent som ingår i läkemedlet. Särskilt noggrant undersöka kompositionen av läkemedel för behandling av angina bör vara personer som är allergiska mot anestetika och eteriska oljor. Var också försiktig med jodpreparat. Människor som lider av sköldkörtelns sjukdomar, liksom gravida och ammande kvinnor kan bara använda dem enligt instruktioner från en läkare.

Symtomatisk behandling av angina

antipyretika

Förutom svåra smärta i halsen, åtföljs ofta ont i halsen av förgiftningssyndrom (feber, huvudvärk, frossa, svaghet etc.). Om det är nödvändigt att minska temperaturen vid ont i halsen används antipyretiska medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Aspirin, Coldrex, Fervex, etc.). Förutom de antipyretiska har dessa läkemedel även analgetiska och antiinflammatoriska effekter. Dessa läkemedel lindrar villkoret för angina, men påverkar inte orsaken till sjukdomen.

Andra droger för angina

Homeopatiska medel

Rekommenderas som en del av komplex terapi, tillsammans med andra medel för behandling. Ett exempel på ett sådant läkemedel: Anginit-GF, som används för både vuxna och barn från 2 år. Det har en lugnande, antiinflammatorisk och anti-ödem effekt.

vitaminer

För att upprätthålla immunitet, samt återställa kroppen efter att ha lider av angina, rekommenderas multivitaminkomplex (Multitabs, Pikovit, Alfabet, Biomax, Vitrum, Complivit etc.). Vissa kosttillskott baserat på naturliga immunostimulanter (eleutherococcus, ginseng, echinacea purpura är också användbara) och andra.).

probiotika

Om antibakteriell behandling föreskrivs för behandling av angina, rekommenderas det att ta droger som innehåller bifidobakterier och bakterier (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin, etc.) för att förebygga tarmdysbios. För kvinnor är användningen av probiotika särskilt relevant, eftersom det i bakgrunden av antibakteriell behandling kan ske en kränkning av den normala sammansättningen av den vaginala mikrofloran och utvecklingen av tröst.

Vi uppmärksammar att den givna läkemedelslistan ges för granskning. Självskrivande för dig själv eller dina nära människor för drogterapi är oacceptabelt, du måste konsultera en läkare.

Vilken läkare att kontakta

Om tecken på angina uppträder bör du snarast möjligt kontakta din barnläkare eller terapeut. I allvarliga fall är ett ENT-läkarkonsultation angivet. Återkommande tonsillit är en indikation för undersökning av en smittsam specialist eller immunolog. Med utvecklingen av komplikationer vid behandling av patienten ingick en kardiolog, reumatolog, nefrolog och andra specialister.

Rationell antibiotikabehandling för tonsillit och kronisk tonsillit

Under många decennier förlorar problemet med kronisk tonsillit inte dess relevans. Den enorma rollen av tonsiller i bildandet av mukosal immunitet hos ett barn har länge bevisats. Vid en vuxen efter puberteten involveras lymfoidvävnaden i Valdeyera-Pirogov-faryngealringen normalt, medan bildandet av kronisk tonsillit definierar tydligt rollen hemolytisk streptokocker vid utvecklingen av autoimmuna processer i målorganen - hjärta, njurar och leder. I en vuxen med 3 kurser av konservativ behandling av en enkel form av tonsillit (utan lokala komplikationer och besläktade sjukdomar) är en toxisk allergisk form av kronisk tonsillit I-grad och, ovillkorligt, med en toxisk-allergisk form av kronisk tonsillit II-grad (med lokala komplikationer och / eller relaterade sjukdomar) bilateral tonsillektomi är den bästa behandlingsmetoden. Men som ni vet finns det absoluta kontraindikationer för kirurgi, såsom blodsjukdomar, en blodpatogen i blodkoagulationssystemet, sjukdomar i de inre organen i terminalstadiet. relativa kontraindikationer - korrigerade förändringar i blodkoagulationssystemet, sjukdomar i de inre organen (hypertonisk kris) och patientens vägran av operationen, registrerad av ett officiellt dokument. Tyvärr, i patienternas sinne, uppvägs doktorernas argument ofta av information på nivån av rykten om effekterna av tonsilavlägsnande.
I alla dessa situationer är läkare tvungna att genomföra konservativ behandling för kronisk tonsillit. Vanligtvis innefattar terapi aktuell behandling (tvättar lacunae av tonsiller med olika antiseptika) och fortifieringsmedel. Det bör noteras att all slags sköljning av orofarynxen och bevattningen av tonsillerna inte spelar någon roll vid behandling av kronisk tonsillit på grund av de särdrag hos tonsils anatomiska struktur, nämligen den djupa förgreningen av krypter. Huvudrollen vid behandling av exacerbation av kronisk tonsillit, d.v.s. ont i halsen, spelar systemisk antibiotikabehandling.
En rationell strategi för att välja ett antibakteriellt läkemedel för kronisk tonsillit, liksom vid alla inflammatoriska sjukdomar, är extremt viktigt. Man bör komma ihåg att patienten upprepade gånger har tagit antibiotika och, som praktiken visar, ofta okontrollerat, baserat på deras "kunskaper" eller på rekommendation av en apotekare.
Under perioden 2000-2003 i Moskvas vetenskapliga och praktiska centrum för otorhinolaryngology, DZM, genomförde vi en undersökning av mikroflorans nuvarande tillstånd, vilket orsakar och stöder kroniska inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet, särskilt kronisk tonsillit. Vi tillämpade mikrobiologiska och masskromatografispektrometriska metoder. De djupa sektionerna av tonsillerna efter tonsillektomi undersöktes. Tonsillektomi utfördes med ineffektiviteten av konservativ behandling av patienter över 18 år med toxisk-allergisk form av tonsillitgrad I (TAF I) och med toxisk-allergiska former av kronisk tonsillitsklass II (TAF II).
Som kan ses från bordet. 1, i en liten procentandel av fallen i materialet som skickades till studien, upptäcktes inte tillväxten av flora, vilket kan indikera misslyckad insamling och transport av material eller närvaron av anaerob flora i amygdala vävnaden. Även de resultat som erhållits av oss indikerar övervägande av en patogen i palatinmänglarna i kronisk tonsillit, TAF II och den otvivelaktiga övervägande av sammansättningen av patogena och villkorligt patogena mikroorganismer hos patienter med kronisk tonsillit, TAF I.

Tabell 1. Indikatorer (i%) av spiring av mikroorganismer hos patienter med kronisk tonsillit

Ingen flora tillväxt

Tabell 2. Specifik sammansättning av mikroflora (%) hos patienter med kronisk tonsillit

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15,3

S. epidermidis - 15,8

S. pyogenes - 10,9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tabell 3. Känslighet (%) av S. aureus, S. viridans, S. epidermidis mot antibakteriella läkemedel

Tabell 4. Antibakteriella läkemedel (APB) för akut och kronisk tonsillit

Läkemedel av val

Alternativa läkemedel

Fenoximetylpenicillin 0,5-1 g 4 gånger per dag oralt 10 dagar
Amoxicillin 0,5 g 3 gånger per dag inom 10 dagar
Amoxicillin / klavulanat oralt 375-625 mg 3 gånger per dag,
1000 mg 2 gånger per dag i 10 dagar
Cefuroxim-axetil 0,25 g 2 gånger / dag i 10 dagar

Azitromycin inuti 0,5 g i 3 dagar, eller 0,25 g i 5 dagar
Klaritromycin oralt 0,25 g 2 gånger / dag i 7 dagar
Ceftibuten inuti 0,4 g 1 gång / dag 7 dagar
Cefalexin 0,25-0,5 g 1 gång / dag i 7 dagar

Amoxicillin inne i 0,5-1 g 3 gånger / dag i 10-15 dagar
Amoxicillin / klavulanat oralt 625 mg 3 gånger per dag,
1000 mg 2 gånger per dag i 10-15 dagar
Cefuroxim-axetil 0,25 g 2 gånger / dag i 10 dagar

Klaritromycin 0,25 g 2 gånger per dag i 10 dagar inuti
Azitromycin inuti 0,5 g i 3 dagar eller 0,25 g i 5 dagar
Ceftibuten inuti 0,4 g 1 gång / dag i 10-15 dagar

Kronisk tonsillit komplicerad av paratonsillar abscess

Amoxicillin / klavulanat i / v 1,2 g 3-4 gånger / dag i 5 dagar,
sedan inuti 625 mg 3 gånger per dag, 1000 mg 2 gånger per dag i 10 dagar
Sultamicillin / m 1,5-2 g / dag

Schema 1: Clindamycin IV dropp
eller i / m 0,3-0,9 g 3-4 gånger per dag 10 dagar
Schema 2: ceftriaxon / m 1-2 g 2 gånger / dag i 10 dagar
Cefuroxim / m 1-1,5 g 3 gånger / dag i 10 dagar
Alla + metronidazol / dropp 500 mg
3 gånger per dag, 7-10 dagar.

Notera: IV är intravenös; intramuskulär injektion

I fliken. 2 visar artens sammansättning av mikroflora erhållen från de djupa sektionerna av tonsillerna hos de undersökta patienterna.
Det finns en klar övervägande av S. viridans, S. aureus, S. epidermidis i båda formerna av kronisk tonsillit. I 11% av fallen erhölls S. pyogenes.
Resultaten av bestämning av disko-diffusionsmetodens känslighet för antibakteriella läkemedel som oftast sådd i kroniska tonsillitmikroorganismer presenteras i tabell. 3.
Således framgår det av de erhållna resultaten att de huvudsakliga mikroorganismerna som stöder kronisk inflammation i palatinmassillerna S. aureus, S. viridans, S. epidermidis inte är känsliga eller något känsliga för oskyddade penicilliner, de första generationerna av makrolider och fluorkinoloner, vilka oftast används i ambulatoriska praxis. 100% känslighet för dessa mikroorganismer noteras endast för amoxicillin / klavulanat. Det är nödvändigt att upprepa att dessa data erhölls hos patienter äldre än 18 år, och själva operationerna utfördes antingen under den "kalla" perioden av sjukdomen eller brådskande under bildandet av en paratonsillar abscess (abscess-tonsillektomi).
Under den kromato-mass-spektrometriska studien i palatinmänglarna jämfört med bakgrundsindikatorerna för metaboliter, metaboliter av anaeroba mikroorganismer av familjerna Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Emellertid förhållandet mellan metaboliter av aeroba mikroorganismer till anaerob, fann att i kronisk tonsillit aerob dominerar.
Hos barn är den mikrobiologiska sammansättningen av tonsillerna annorlunda, eftersom kronisk tonsillit ännu inte har tid att bilda, därför anses endast akut tonsillit angina. Naturligtvis finns det "undantag från regeln" - och en kronisk tonsillit kan bildas i en tonåring, och en vuxen i "respektabel ålder" kan drabbas av den första tonsillit i sitt liv. Detta måste beaktas vid individuellt urval av systemiska antibakteriella läkemedel.
Bland bakteriella patogener av akut tonsillit är beta-hemolytisk streptokocksgrupp A (GABA) av största vikt - 15-30% av fallen. Mindre vanligt är akut tonsillit orsakad av grupp C streptokocker, A. hemolyticum, N. gonorrhoeae, C. difteri (difteri), anaerober och spirocheter.
GABHS är mycket känsliga för b-laktamer (penicilliner och cefalosporiner). b-Lactamer är fortfarande den enda klassen av antimikrobiella läkemedel till vilka dessa mikroorganismer inte har utvecklat resistens.
Huvudproblemet är resistens mot makrolider, vilket i Ryssland är 13-17%, medan M-fenotypen av resistens har blivit utbredd, kännetecknad av resistens mot makrolider och känslighet för lincosamider (clindamycin).
Tetracykliner, sulfonamider och samtrimoxazol säkerställer inte utrotningen av GABHS på grund av den höga förvärvade resistansen, och därför bör de inte användas för att behandla akut streptokock-tonsillit.
Fördelarna med penicillin är: hög klinisk effekt; smalt handlingssätt som minskar "miljöpåverkan" på den normala floran låg kostnad för behandlingen; god tolerans hos patienter utan allergi mot b-laktam antibiotika. Men på grund av irrationaliteten av användningen av injicerbara former av det antibakteriella läkemedlet på poliklinisk basis är det att föredra att använda den orala formen av penicillin, fenoximetylpenicillin (Tabell 4).
Ett alternativ till penicillin kan vara orala cefalosporiner generationer II och I (cefalexin, cefuroxim), amoxicillin. Alternativa läkemedel har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet och kan påverka den normala floran i kroppen. Hos barn med angina applikations aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) kräver extrem försiktighet eller till och med avstå från behandling med nämnda läkemedel, som i barndomen och ungdomen är sannolikt sjukdomen infektiös mononukleos, och otillräcklig användning av den differentiella diagnosen av orsaker aminopenicilliner "ampicillin" utslag vid 75-100 % av patienter med mononukleos, medan den infektiös mononukleos inte härdas med antibiotika, eftersom det har en viral etiologi.
Endast patienter med allergi mot b-laktamantibiotika ska använda makrolider (azitromycin, klaritromycin etc.) eller clindamycin.
Vid kronisk tonsillit, som följer av de indikerade resultaten av vår forskning, bör man, när man förskrivar systemiska antibakteriella läkemedel, först och främst använda moderna bredspektrumläkemedel på grund av mångfalden hos den mikroflora som presenteras, främst på grund av mikroorganismernas höga b-laktamasaktivitet - dessa är skyddade aminopenicilliner (amoxicillin / klavulanat i).
Vid val av dosering och administreringsmetod för läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. I fall av ont i halsen, som förekommer på grund av kronisk tonsillit och komplicerad paratonsilär abscess, är det nödvändigt att förskriva primärt antibiotika i penicillinserien i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner. Vid intolerans mot b-laktamer, föreskrivs makrolider eller klindamycin (se tabell 4).
Sammanfattningsvis bör vi noga uppmärksamma det faktum att indikationerna för att ordinera systemisk antibiotikabehandling för kronisk tonsillit är först och främst absoluta kontraindikationer för utförande av tonsillektomi. Tillsammans med detta bör symtomen på förvärring av den toxisk-allergiska reaktionen hos kroppen vara närvarande. Samtidigt bör man inte glömma bort en signifikant minskning av tonsils resorberande förmåga mot bakgrund av kronisk inflammation. Fenomenen av perilacunar skleros bidrar inte heller till systemiskt administrerat antibiotikum som når målpatogen-lokaliserad intralacunarly. Av dessa skäl är det extremt känsligt att vara oroad över den prognostiska utvärderingen av effektiviteten av antibiotikabehandling vid kronisk tonsillit.

Vilka antibiotika ska tas för behandling av angina

Många vill inte dricka antibakteriella läkemedel, eftersom de tror att de är mycket mer skada än bra. När det gäller angina är detta tillvägagångssätt absolut inte sant.

En ont i halsen är en bakteriell eller virussjukdom som uppstår på grund av inflammation i tonsillerna. Antibiotika för angina hos vuxna är nästan alltid föreskrivna, oavsett sjukdomsform och svårighetsgrad.

Eftersom denna sjukdom orsakar komplikationer som nedsatt njurfunktion, reumatism och otit är det mycket viktigt att konsultera en specialist i tid för att förskriva en behandlingsperiod.

Vilka antibiotika ska tas för vuxen ont i halsen, så att behandlingen är säker och effektiv? I den här artikeln kommer vi att försöka välja det bästa antibiotikum som snabbt kommer att hantera angina.

Hur man tar?

Att ta antibiotika bör utföras enligt vissa regler, annars kommer bakteriens känslighet att minska med obehandlat bakterieintag, och i framtiden kommer antibiotikan inte att hjälpa till när det är väldigt nödvändigt.

Det är nödvändigt att ta ett antibiotikum före måltid (1 timme) eller 2 timmar efter en måltid, så att inget förhindrar absorptionen. Antimikrobiellt medel ska tvättas med vatten.

Varje läkemedel har sin egen instruktion, vilket indikerar hur många gånger om dagen och hur mycket medicin som kan tas. Dessutom kommer din läkare att skriva ut regimen i mer detalj.

Purulent tonsillit

För purulent tonsillit som kännetecknas av rodnad och svullnad i körtlarna, svullnad i nacken, svår smärta i halsen, förstorade lymfkörtlar. Sjukdomens namn bestämmer förekomsten av purulenta trängsel på tonsillerna.

För behandling av purulent tonsillit förskriver läkaren alltid ett antibiotikum, och vilket beror på de individuella egenskaperna och orsakssambandet till sjukdomen.

När antibiotika behövs

Det finns vissa kriterier för utnämning av antibiotikabehandling:

Det finns en synlig purulent plack på tonsillerna.
Med en kombination av ovanstående symtom har patienten ingen hosta och rinnande näsa.
Det finns en signifikant långvarig temperaturökning (över 38 ° C).
Det finns smärtsamma förnimmelser i nackdelens submandibulära region, förstorade lymfkörtlar är palperade.

Om alla dessa symtom är närvarande kommer läkaren definitivt förskriva ett antibiotikum till en vuxen utan att ens vänta på resultaten av test och undersökningar som syftar till att identifiera orsakssambanden till sjukdomen. Här är det viktigt att inte förvirra kyla och ont i halsen, eftersom antibiotika är ineffektiva under virusinfektion.

Kom ihåg att om du behandlas okontrollerat med antibakteriella medel, kan du inte bara tjäna allergier och dysbios utan också ta upp en generation av mikrober som kommer att leva i tonsillerna men kommer att vara okänsliga för denna typ av antibiotika. Ge valet till en specialist.

Vad är det?

Antibiotika för vuxna finns i tabletter och injektioner. Effektiv för behandling av angina, följande grupper av läkemedel:

Penicilliner (till exempel Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin, etc.);
Makrolider (till exempel azitromycin, Sumamed, Rulid, etc.);
Tetracykliner (till exempel Doxycyklin, Tetracyklin, Macropen och andra);
Fluorkinoloner (t ex Sparfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, etc.);
Cephalosporiner (till exempel Digran, Cephalexin, Ceftriaxon, etc.).

Antibiotika från penicillingruppen är valfria läkemedel för purulent tonsillit.

Det bästa antibiotikumet för ont i halsen

I de flesta fall orsakas angina av streptokocker och stafylokocker. Därför är vuxna i behandlingen av angina med antibiotika oftast föreskrivna penicillinpreparat som är mest effektiva mot de ovan angivna mikroorganismerna.

De bästa antibakteriella läkemedlen från denna grupp är:

Amoxicillin - det ordineras oftast. Pris 227,00 rub.
Panklav - 325,00 gnidning.
Flemoxin Solutab - 227,00 gnidning.
Rapiklav - 345,00 gnidning.
Augmentin - 275,00 gnidning.
Amoxiclav - 227,00 gnid.

Tyvärr finns det i vissa fall en allergi mot penicilliner hos vuxna eller barn. Sådana människor är förskrivna antibiotika av andra farmakologiska grupper: fluorokinoloner, tetracykliner, cephalosporiner, makrolider.

Glöm inte att självbehandling av angina med antibiotika är kontraindicerat, eftersom en icke-behandlad ont i halsen kan orsaka inte bara en längre och dyrare fortsättning av behandlingen utan också leda till allvarliga hälsoproblem, njurar och hjärtsjukdomar och hos försvagade personer och personer med immunbrist även för döden.

Varför behöver du antibakteriell behandling?

Tidig utnämning av antibiotika för angina tillåter dig att:

förebygga akut reumatisk feber
förhindra purulent-inflammatoriska komplikationer;
minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer av angina
förhindra infektion av bakteriell infektion av familjemedlemmar, kollegor, grannar och så vidare;
minska sannolikheten för komplikationer, inklusive kardiologi.

När patogenen i ont i halsen redan är resistent mot ett eller annat läkemedel, finns det ingen märkbar förbättring inom 72 timmar (temperaturen minskar inte, insättningarna förblir, det allmänna tillståndet förbättras inte), i det här fallet måste antibiotikumet bytas ut med en annan.

Förutom antibiotika

För att sjukdomen ska passera snabbare bör vissa regler följas hemma.

Sängstöd Patienten behöver fullständig vila. Detta kommer att bidra till att minska irritation och huvudvärk.
Febernedsättande. Det är nödvändigt att ta medeltemperaturen endast vid dess ökning över 38 grader.
gurgling. Detta hjälper till att lindra irritation och smärta. För att förbereda avkoket kan du ta kamille, salvia, kalendula. God effekt ges också av medicinska lösningar av furacilin, klorhexidin.
Drick mycket vatten. En stor mängd vätska hjälper till att eliminera toxiner från kroppen som bidrar till utvecklingen av symtom på sjukdomen.

Antibiotika för angina hos vuxna lätt lindrar symptomen på denna obehagliga sjukdom, tveka inte, kontakta en läkare.

amoxicillin

Antibiotikumet är effektivt mot ett stort antal bakterier som orsakar ont i halsen. Läkare föreskriver amoxicillin som ett första läkemedel mot tonsillit, eftersom det är ganska effektivt och har få biverkningar.

Bland de biverkningar som kan uppstå när du tar amiksitsillina är kräkningar, diarré, matsmältningsbesvär. De allvarligaste reaktionerna på läkemedlet är leukopeni, pseudomembranös kolit, agranulocytos, anafylaktisk chock. Priset är 227 rubel (375 mg tabletter, 15 st).

Fonder för angina: antibiotika, antivirala medel, lokala droger

Svalg hals (tonsillit) är en vanlig infektionssjukdom. Enligt statistik är follikelinflammation i barndomen den vanligaste infektionen, i andra hand är lacunar.

Antibiotika för angina är den huvudsakliga terapeutiska åtgärden, eftersom sjukdoms främsta orsakerna är bakterier. Vid inflammation av viral etiologi föreskrivs immunmodulerande immunostimulerande preparat. Läkare tilldelar en betydande roll till lokalanvändning: avkok för sköljning, aerosoler och sprayer.

Antibiotikabehandling för ont i halsen

I de flesta fall är sjukdomen förskrivna antibiotika. Det är dock värt att komma ihåg att dessa läkemedel är effektiva endast vid eliminering av bakterier och svampar, men är maktfria mot virus. I angina utförs sårning eller PCR (polymeras kedjereaktion) för att bestämma orsaksmedlet sällan, endast vid allvarlig kurs, atypiska symtom, komplikationer. Vid förskrivning av antibiotika a priori, är läkaren ofta "återförsäkrade", eftersom även med angina av viral etiologi reduceras allmän och lokal immunitet, vilket gör det möjligt för autoinfektioner av företrädare för faryngeal mucosa mikroflora (stafylokocker, streptokocker).

De allmänna principerna för antibiotikabehandling är som följer:

Mottagning av droger börjar med manifestationen av de första symtomen på sjukdomen.
Behandlingstiden för angina med antibiotika varar en genomsnittlig vecka, men den kan förlängas på rekommendation av en läkare.

Det är viktigt! Behandlingstiden beräknas enligt följande - efter att huvudsymptomen har upphört (minskning av temperaturen, eliminering av ont i halsen, plack på tonsillerna), bör antibiotika druckas i ytterligare 2-3 dagar.

Antibiotika ska tas regelbundet (vanligtvis 5-8 timmar) för att uppnå optimal koncentration i de drabbade vävnaderna.
Dessutom kan nystatin ordineras, vilket har antifungal aktivitet. Eftersom antibiotika lider, liksom patogena och symbiotiska, "fördelaktiga" bakterier som bor i olika humana slemhinnor, kan deras ekologiska nisch upptas av Candida-svampar. De orsakar en icke-farlig men obehaglig sjukdom som kallas candidiasis eller tröst.
Barns antibiotika för ont i halsen ska vara minst giftiga och allergena.

Vid val av läkemedel är det nödvändigt att fortsätta med egenskaperna hos patogenens karakteristika i området. Till exempel, för vissa regioner i Ryssland, som lokala forskare rapporterar, har vissa stammar av streptokocker och stafylokocker utvecklat resistens (okänslighet) mot erytromycin.
Bota en ont i halsen med korrekt val av läkemedlet kan ske inom 7-10 dagar. I avsaknad av förbättringar i 3-4 dagars behandling är det nödvändigt att föreskriva ett annat mer effektivt antibiotikum.

Penicillin antibiotika

Dessa läkemedel rekommenderas för behandling av angina i första hand. Enligt professor T.V. Palchun: "Preference [vid behandling av tonsillit] ges till penicillin och dess halvsyntetiska derivat, eftersom β-hemolytisk streptokocker är särskilt känslig för penicillin". Västeuropeiska kollegor ser emellertid på utnämningen av detta antibiotikum som en viktig åtgärd mycket skeptisk. Så C. Zvatr (S. Zwatr) i en artikel som ägnas åt penicillin, indikerar: "På grund av det faktum att antibiotikaresistens ökar i västländer, är det bara att rekommendera penicillinbehandling vid akut tonsillofaringit i svåra fall (oförmåga att svälja, hotande paratonsillar abscess) ".

Obs. I rysk medicinsk praxis är det vanligt att skilja angina och faryngit, medan västläkare kombinerar dem med en sjukdom, tonsillofaryngit.

Som framgår av ovanstående är lämpligheten att ta penicillinpreparat för inflammation av tonsiller en diskutabel fråga. Samma Zvatr rekommenderar att man överger dem i länder där sådana komplikationer som reumatoid feber, skarlagris, etc. är sällsynta, och tror att det är möjligt att bota halsont utan antibiotika om det fortsätter i mild form.

Principen om penicilliner

Antibiotika i denna serie tränger in i bakteriecellen genom kanaler i membranet. De påverkar systemet för syntes av peptoglykanmurein, bryter dess individuella förbindelser och gör ämnet instabilt, känsligt för yttre påverkan. Detta är huvudkomponenten i cellväggen av gram-positiva bakterier. Gram-negativa mureinbakterier har mycket lite - vanligtvis mindre än 10%. Detta beror på antibiotikans selektivitet.

Den bakterie som inte skyddas av cellväggen från yttre påverkan dör snabbt. De arter som har ytterligare ämnen i sammansättningen (proteiner, lipider, speciella polysackarider) kan vara resistenta mot penicilliner. Dessa antibiotika är föreskrivna för flegmonisk, katarrhal och purulent tonsillit.

Använda droger

Beroende på sjukdoms svårighetsgrad, patientens tillstånd och ålder, välj ett av följande antibiotika:

Amoxicillin. Läkemedlet absorberas väl och har låg toxicitet. Den används i intervaller om 8 timmar. För barn upp till 2 år beräknas dosen utifrån kroppsvikt: 20 mg av läkemedlet / kg per dag. Vid en ålder av 2 till 5 år ger en gång inte mer än 125 mg, från 5 till 10 år - 250 mg. Ett antibiotikum för vuxna och barn från 10 år är ordinerat vid 250-500 mg per dos.
Flemoksin-Soljutab. Det har också utmärkt absorberbarhet (95%), oavsett matintag, rekommenderas för användning hos barn. Lämplig för användning med mild till måttlig angina. Barn upp till ett år utse 30-60 mg / kg kroppsvikt. Vid äldre åldrar föreskrivs från 125 till 500 mg. Vuxendos kan nå 750 mg.
Tandläkare. Ger dig möjlighet att effektivt behandla ont i halsen som orsakas av streptokocker. Det bör tas med försiktighet till personer som är benägen för allergier och patienter med bronkial astma. Bäst av allt absorberas läkemedlet när det tas en timme före måltiden och minst 2 timmar efter. Det genomsnittliga dagliga intaget för vuxna är 2-3 g, en ökning på upp till 4 g är möjlig. Barn över 10 år är ordinerade 1-2 g antibiotikum, för yngre krävs en beräkning baserad på kroppsvikt (50 000-100 000 U / kg).
Ampicillin. Det används för svåra, komplicerade infektioner. Det ordineras för purulent (lacunar, follikel) angina. Det rekommenderas för användning i form av tabletter på grund av god absorption i mag-tarmkanalen. Vuxna använder drogen 4 gånger om dagen, upp till 2 g per dag. Barn upp till 10 år - var 6: e timme för 15-25 mg / kg babyvikt. Ampicillin kan orsaka allergier, kräkningar, illamående.
Oxacillin. Används för behandling av stafylokock angina. Det rekommenderas att använda det för injektioner, när det administreras oralt, är exponeringens effektivitet mycket lägre. Injektioner ska utföras var 4-6 timmar. Läkemedlet är lämpligt för långvarig behandling - mer än 3 veckor. Den vuxna dosen kan nå - 4 g per dag, barn: 2-6 år - 2 g, från 3 månader till 2 år - 1 g. Den dagliga dosen av antibiotikumet för barn upp till 2 år är 60-80 mg / kg.
Amoxiclav. Den innehåller amoxicillin och clavulansyra, vilket expanderar läkemedelsområdet, vilket gör det stabilt i kroppen. Amoxiclav tas i piller och absorberas väl i matsmältningssystemet. Det hör till de starka antibiotika, det är kontraindicerat hos barn under 12 år. I äldre åldrar föreskrivs 1 tablett var 8: e eller 12 timmar.

cefalosporiner

De är ordinerad för intolerans mot antibiotika från tidigare serier, för vissa akuta angina - till exempel flegmonösa. De verkar på bakteriella och mykotiska celler på ett sätt som liknar penicillan. Några läkemedel i denna klass har fått positiv feedback från utövare för sina värdefulla egenskaper:

Ceftriaxon är mest aktiv mot kocker. Den stora fördelen med drogen är en lång period av eliminering från kroppen, vilket gör att du bara tar det en gång om dagen. Den är endast tillgänglig som ett pulver för att förbereda en injektionsvätska. Vuxna och barn som väger mer än 50 kg är föreskrivna upp till 4 g per dag. För yngre ålder är dosen 20-80 mg / kg. För nyfödda ska den inte överstiga 50 mg / kg. Från klassen av cefalosporider för behandling av angina anses han vara det bästa antibiotikumet.

Läkemedlet cefazolin har en baktericid effekt mot stafylokocker. Används för intramuskulär och intravenös administrering. Den vuxna dosen är upp till 6 g per dag (en ökning av indikationerna är möjlig), pediatrisk dos är 25-50 mg / kg. En nyfödd (upp till 1 månad) läkemedel är kontraindicerad.
Cefuroximaxetil används mot ampicillinresistenta cocci. Det kan användas för intern administrering eller genom injektioner, droppare. I det första fallet är den maximala enskilda vuxna dosen 500 mg och för barn, 250 mg. Det skrivs in regelbundet två gånger om dagen.

makrolider

Makrolider kännetecknas av låg toxicitet och allergenicitet. Deras verkan är huvudsakligen bakteriostatisk, d.v.s. de hämmar tillväxten och reproduktionen av bakterier som stör protein syntesen men orsakar inte deras död.

Drogerna är aktiva mot kocker, vilket gör deras användning möjlig med lämplig angina. Vissa experter uppskattar makrolidernas roll vid behandling av andningssjukdomar. Så doktor i medicinska vetenskaper Yu.L. Soldatsky noterar: "En allvarlig fördel med makrolider är deras icke-antibiotiska effekter - antiinflammatorisk och immunmodulerande."

Följande läkemedel indikeras för användning i ont i halsen:

Klaritromycin. När det administreras internt, kan mat sakta ner absorptionen, så den optimala tiden för upptagning är precis innan du äter. Det maximala dagliga intaget för vuxna är 1 g, för barn - 500 mg.
Klatsid. Drogen är komplex. Förutom klaritromycin innehåller det ett antal hjälpämnen. De bestämmer antibiotikornas höga penetrationsgrad i den drabbade vävnaden. I kroppens inre miljö kan den bifoga en hydroxylgrupp till sig själv. Den resulterande metabolit och klaritromycin effektivt undertrycker även resistent kockflora, som ömsesidigt kompletterar varandras handlingar. För mild tonsillit är den vuxna dosen 250 mg två gånger om dagen. I svåra former av inflammation kan öka till 500 mg.

Förberedelser för behandling av angina virusetiologi

Virus, till skillnad från bakterier, har inte egna system för syntes, vilket komplicerar valet av läkemedel för att undertrycka dem. Antibiotika verkar genom att blockera exakt dessa mekanismer i bakterier. Virus används för att syntetisera värdcellsystemet. Därför verkar de flesta antivirala läkemedel inte direkt på parasiten, utan aktiverar en av länkarna i en persons immunitet. I detta fall kallas de vanligtvis immunmodulatorer med antiviral aktivitet.

Antivirala droger

För angina är följande medicinering föreskrivna:

Amantidin. Finns i form av kapslar, tabletter. Förhindrar att viruset kommer in i cellen. Preparat som innehåller amantidin kan ha olika namn: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Emellertid innehåller de alla samma koncentration av den aktiva substansen i ett piller - 100 mg. Läkemedlet har ett brett utbud av biverkningar från centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, huden, därför är det nödvändigt att strikt följa dosen. Per dag är det tillåtet att ta högst 600 mg ämne, en gång - högst 200 mg.
Rimantadine. Nära till föregående ämne kemiskt och genom åtgärdsmekanism. Finns i tabletter med en dos av 50 mg. Behandlingsregimen görs individuellt. Drogen visar hög aktivitet i de tidiga stadierna av angina.

immunomodulatorer

Vid andningsvägar och i synnerhet i angina har de visat sig vara effektiva läkemedel av följande grupper:

Amiksin. Orsaker i mänsklig immunitet celler bildandet av interferoner, som utlöser en kaskad av reaktioner som syftar till att avlägsna viruset från kroppen. Dessutom förhindrar Amiksin syntesen av virala subenheter och reproduktionen av patogenen. Läkemedlet är lämpligt för behandling av SARS hos barn från 7 år. Behandlingen för vuxna är introduktionen av 1 tablett per dag under de första 2 dagarna av sjukdomen och efterföljande införande av ytterligare 4 med ett intervall på 48 timmar. För barn är läkemedlet förskrivet 1 tablett för 1, 2, 4 dagars behandling.
Kagatsel. Stimulerar syntesen av "sen" interferon, särskilt aktiv mot virus. Behandlingsförloppet varar 4 dagar, läkemedlet tas tre gånger om dagen. De första två dagarna av vuxna måste dricka 3 tabletter i taget, barn från 6 år - en vardera. Följande dagar tas 1 tablett för mottagningen. Barn från 3 till 6 år ska dricka drogen de första 2 dagarna två gånger, den andra - 1 gång vardera.
Viferon. Det är ett komplext läkemedel som innehåller human interferon. Dessutom (beroende på formuläret) kan vitamin C, E vara närvarande. Preparatet har inga åldersbegränsningar. Doserings- och behandlingsregimen beräknas individuellt beroende på kroppsvikt, patientens tillstånd, typ av patogen och svårighetsgraden av infektionen. Biverkningar av läkemedlet är sällsynta och uttrycks i allergiska reaktioner.

Izoprinozin. Läkemedlet rekommenderas för behandling av ARVI hos barn äldre än 3 år. Det ökar aktiviteten av lymfocyter (immunceller) och stimulerar syntesen av antikroppar. Isoprinosin har god absorberbarhet i mag-tarmkanalen, finns i form av tabletter för oral administrering. Dosen är 50 mg / kg kroppsvikt per dag, läkemedlet tas i 3-4 doser.

Ofta föreskrivs immunmodulatorer som en förebyggande åtgärd för att förebygga virala ont i halsen och andra akuta respiratoriska virusinfektioner under hösten och våren. Några moderna läkare har dock en negativ inställning till denna praxis. Faktum är att immunsystemet efter att ha tagit dessa läkemedel går in i ett tillstånd av ökad aktivitet, vilket kan prova utvecklingen av allergi, gör det svårare och komplicerar förloppet av autoimmuna sjukdomar.

Aktuella preparat

Lokal terapi är ibland bättre än allmän och kompletterar i alla fall den. Med en punkteffekt på de drabbade tonsillerna finns ingen risk för komplikationer för hela organismen, biverkningar och sannolikheten för allergiska reaktioner är lägre.

Det är viktigt! En signifikant nackdel med lokal terapi är dess låga effektivitet, vilket i fallet med angina tillåter att den endast utvärderas som en sekundär åtgärd.

Som ett medel för behandling är det vanligt att separera kemiskt syntetiserade och naturliga preparat.

Syntetiska läkemedel för lokal behandling av angina

Följande antiseptiska läkemedel är de mest effektiva och ofarliga:

Furatsilin. Finns i form av tabletter för självtillverkande lösning eller i färdig, flytande form. Orsakar denaturering av bakteriella proteiner. När angina används för gurgling.
Strepsils. Det är ett piller för sugning. Innehåller antimikrobiella medel (förstör membranerna från bakterier och svampsparasiter) och omslagsverkan. Minskar symtom (obehag och ont i halsen). Lämplig för barn över 5 år. Dosering - 1 tablett på 2-3 timmar, men inte mer än 8 per dag.
Miramistin. Läkemedlet lindrar inflammation och bindning till bakterier och svampens membran leder till dödsfallet. Detta är en av de bästa drogerna som verkar lokalt, för användning hos barn, under graviditeten. Finns i form av lösningar innehåller satsen ett munstycke för sprutning. När tonsillit används för att skölja eller bevattna halsen tre gånger om dagen. Drogen tränger inte in i huden och slemhinnorna, därför påverkar den symbiotiska mikrofloran, när den appliceras externt, inte negativt.
Geksoral. Finns i två former: alkohollösning för sköljning, aerosol för inandning. I det första fallet krävs inte ytterligare utspädning. Läkemedlet appliceras två gånger om dagen. Geksoral undertrycker vissa stadier av bakteriens metabolism och hämmar därmed deras försörjning. När en stor mängd av lösningen intas uppträder kräkningar, vilket förhindrar dess toxiska effekt vid absorption i mag-tarmkanalen.
Anti-angina. Finns i form av spray och pastiller. Den består av två huvudkomponenter: klorhexidin med antibakteriella egenskaper och anestetisk tetrakain. Sprayen används i vuxenlivet upp till 6 gånger om dagen, hos barn - upp till 3. Antalet tabletter per dag är 3-6, de måste tas med jämna mellanrum.

Naturläkemedel

Av droger som framställs av naturliga råvaror (skott och rötter av växter, biprodukter, etc.), för behandling av angina kan tilldelas:

Chlorophyllipt. Finns i form av tabletter och lösningar för sköljning, inandning. Läkemedlet innehåller de aktiva komponenterna i eucalyptusblad, som har antiinflammatorisk, sårläkning och antiseptisk verkan. Klorofyllipt påverkar många kocker, speciellt stafylokocker, som stoppar tillväxten. Längden av läkemedlet är 1-2 veckor, antalet doser - 3-4 gånger om dagen.
Bröstavgifter. Du kan använda droger med serienummer från 1 till 4. De innehåller en mängd olika medicinska örter. Applicera dem, gör ett avkok för sköljning, en kurs på 1-2 veckor 3-4 gånger om dagen. Phytoncider av växter som ingår i samlingens sammansättning - naturliga antibakteriella föreningar, dessutom bidrar de till separation av sputum och dess avlägsnande från kroppen, har antiinflammatorisk effekt. Bröstkostnader hjälper till med purulent tonsillit och underlättar deras kurs.
Proposol-H. Finns i form av aerosoler i cylindrar med en spray. Huvuddelen av läkemedlet är propolis. Det bestämmer de antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaperna hos proposol. Bevattning av halsen görs minst 30 minuter före måltid upp till 6 gånger om dagen. Kursens varaktighet är 7-10 dagar.

Användningen av H1-histaminblockerare för ont i halsen

Antihistaminläkemedel används för att lindra symtomen på sjukdomen. De minskar svårighetsgraden av kliniska manifestationer av inflammation - svullnad, sputbildning, klåda och brännande i halsen. När angina är förskrivet:

Difenhydramin. Finns i pillerform, har en hyposensitiserande, analgetisk effekt. Kan orsaka dåsighet, slöhet. Det gäller även behandling av spädbarn. Doseringen beror på patientens ålder, syftet med mottagningen och administreringssättet för läkemedlet.
Suprastin. Höghastighetsläkemedel, effekten sker inom 15-30 minuter efter att den tagits. Maximal dos bör inte överstiga 20 mg / kg per dag. I receptionen är det nödvändigt att styras av de närmaste läkarnas rekommendationer, eftersom Instruktionerna brukar indikera regimerna för behandling av allergier.
Tavegil. Läkemedlet har en lång effekt: dess effekt varar upp till 12 timmar. Receptionen genomförs före måltid, två gånger om dagen. Barn upp till 12 år förskrivs vid 0,5 piller åt gången, i senare tid - i det hela taget.

Kombinerad terapi, kombinerad med kontrollen av huvudkroppssystemen, kommer att möjliggöra att hantera ont i halsen snabbt och utan onödiga komplikationer. Det är viktigt att ta ett allvarligt tillvägagångssätt vid behandlingen av sjukdomen och följ alla instruktioner från den behandlande läkaren.