Vad orsakar astma?

Bronkial astma Orsaker till astma
Bronkial astma är en inflammatorisk process som uppträder i kronisk form och är lokaliserad i andningsorganen. Sjukdomen orsakar ofullständig och reversibel bronkial obstruktion, astma och hosta attacker, samt ökad bronkialreaktivitet.
Sjukdomen är mycket vanlig hos barn. De faktorer som orsakar det är mycket olika. I detta fall är sjukdomen svår och kan orsaka dödsfall. Dessutom kan nästan varje kvävningsattack vara dödlig. Därför, om du misstänker astma, bör du besöka en terapeut.
Nästa kommer att beskrivas de vanligaste faktorer som orsakar astma och principerna för dess utveckling. Sådan information kan vara mycket viktig både för föräldrar vars barn har astma och för förebyggande av denna sjukdom hos friska barn och vuxna.

Vilken typ av sjukdom är bronchial astma?

Hur vanligt är astma?

Hos barn är sjukdomen en av de vanligaste. I USA, bland barn påverkar denna sjukdom från fem till tolv procent. Det är intressant att bland de minsta pojkarna är mer mottagliga för astma. Bland ungdomar är andelen tjejer och pojkar lika.
I detta fall är sjukdomen vanligare bland invånarna i megacities - sju procent eller mer. Men bland de lantliga invånarna hos patienterna inte mer än fem procent.

Varför och hur uppstår denna sjukdom?

De faktorer som provar denna sjukdom är olika, de processer som förekommer i kroppen med astma är ganska komplexa. Den främsta drivkraften för sjukdomsutvecklingen är en ökning av bronkialreaktiviteten, med utgångspunkt i allergiska manifestationer.

Om vi ​​betraktar sjukdomen, baserat på de faktorer som orsakar det, finns det två former av sjukdomen: infektionsallergiska och atopiska. De primära processerna i kroppen i dessa två former av sjukdomen är helt olika. Men då är sjukdomsfaserna liknande.

Den atopiska sorten är en sjukdom av rent allergiskt ursprung. Liksom vid andra allergiska manifestationer är kroppens svar på en eller flera allergener av största vikt under sjukdomsförloppet. Kroppsreaktionen och utvecklingen av astma fortsätter som följer: Så snart allergenet påverkar kroppen, upptäcker immuniteten allergenet och frigör en viss mängd ämnen som senare interagerar med allergenet.

Närvaron i kroppen av dessa ämnen indikerar sensibilisering. Dessa ämnen är antikroppar eller speciellt riktade celler i försvaret. Människor växer ständigt med ett stort antal av en mängd olika allergener, men inte alla har astma mekanism. Genetisk benägenhet eller andra fysiologiska egenskaper hos strukturen har en mycket allvarlig betydelse vid bildandet av denna typ av astma. Organet hos personer som lider av bronkial astma svarar sålunda mycket starkt på effekterna av allergener, och de allergiska manifestationerna är mycket destruktiva och starka.

Om kroppen interagerar med samma allergen en andra gång, utvecklas ett svar, vilket resulterar i en minskning av bronkiets inre diameter, såväl som andningssvikt - dessa är symtom på ett närmande angreppssymptom. För en allergisk form av astma är en momentan försämring av tillståndet vid interaktion med ett allergen karakteristiskt. Vid alla andra tillfällen upplever patienten inga smärtsamma manifestationer.

De vanligaste allergenerna är platt damm, blompollen, katt och hundull, hushållskemikalier och lite mat. Och i stort sett kan nästan vilken som helst kemikalie fungera som sådan.
Denna form av astma är ganska vanligt hos spädbarn. Det är vanligtvis kombinerat med sådana allergiska manifestationer som eksem, urtikaria, näringsallergi. Det bör noteras att alla dessa sjukdomar är sammanlänkade, eftersom de representerar ett misslyckande av immunsystemet.

Om sjukdomen uppträder i många år och inte genomgår behandling förekommer processer i bronkierna som stör deras arbete och ökar risken för att utveckla infektioner. I detta fall börjar principerna för utveckling av den atopiska formen likna principerna för utvecklingen av den smittsamma allergiska formen. Därför är det i samband med astma nödvändigt att besöka konsulten av en terapeut eller en allergiker från tid till annan.

Infektionsallergisk form i tidiga skeden fortskrider enligt andra lagar. Så det första trycket i processen är närvaron av en kronisk infektion i andningsorganen. I detta avseende utvecklas denna form av astma ofta hos patienter i mogen ålder och är ganska sällsynta hos barn. Under påverkan av patogen mikroflora och inflammatorisk process stör bronkiets anatomi och deras reaktivitet: mängden muskelvävnad, bindväv ökar, bronkierna blir mycket känsliga för irriterande faktorer. Reaktionen på stimulans interaktion är en minskning av bronkiets inre diameter, vilket orsakar andningsfel. Senare allergiska manifestationer kommer till spel - detta är resultatet av en förändring av lokal immunitet, i astma börjar denna mekanism att fungera autonomt och inte regleras av kroppen.

Denna form av sjukdomen tar lång tid, och dess exacerbationer kombineras vanligen med andningssjukdomar. Denna kurs av astma kombineras ofta med kronisk obstruktiv lungsjukdom och kronisk bronkit.

Drog astma

Den medicinska formen av sjukdomen är en speciell form av bronkial astma som uppstår på grund av användningen av vissa droger. Ibland är sjukdomen rent allergisk i naturen, då verkar läkemedlet som ett allergen. Ibland förändras den långsiktiga användningen av några droger vissa kroppsfunktioner, vilket medför utveckling av astma. Detta händer exempelvis med långvarig användning av aspirin. Vissa ämnen samlas in i vävnaderna, vilket ger upphov till en kraftig minskning av bronkiets lumen. Det viktigaste med denna sjukdomsform är att förstå vilken typ av läkemedel som orsakade sjukdomen. Därför är det nödvändigt att konsultera en allergiker. Så snart läkemedlet upphör att komma in i kroppen, passerar sjukdomen sig självt av sig själv.

Finns det en ärftlig form av astma?

Lite tidigare sägs det att i den atopiska formen av sjukdomen spelar genetisk benägenhet en roll. Detta uttalande har redan bevisats av ett ganska stort antal kliniska prövningar. Denna form av astma utvecklas ofta i medlemmar av samma familj, så för mamma och pappor som lider av denna sjukdom blir barn ofta också sjuka. Utvecklingen av astma hos en bebis kan förebyggas genom att vidta särskilda försiktighetsåtgärder.

Bronkial astma: De första tecken och symptom, orsaker och behandling

Astma är en kronisk sjukdom, grunden för denna sjukdom är icke-infektiös inflammation i luftvägarna. Utvecklingen av bronchial astma främjas av både yttre och inre irritabla faktorer. Ett antal externa faktorer innefattar olika allergener, såväl som kemiska, mekaniska och väderfaktorer. Denna lista kan tillskrivas och stressiga situationer och fysisk överbelastning. Den vanligaste faktorn är dammallergi.

De interna faktorerna för bronchial astma inkluderar defekter av endokrina och immunsystem, liksom bronkiets reaktivitet och känslighetsavvikelse, detta kan vara ärftligt.

Vad är bronkial astma?

Bronkial astma är en sjukdom i bronkialdet av inflammatorisk immunallergisk natur, som kännetecknas av en kronisk paroxysmal kurs i form av bronkobstruktivt syndrom och kvävning. Denna sjukdom har blivit ett riktigt allvarligt samhällsproblem, eftersom det präglas av en progressiv kurs. Det är mycket svårt att bota det helt.

Bronkiins inflammation i bronkial astma karakteriseras av strikt specificitet jämfört med andra typer av inflammatoriska processer av denna lokalisering. I sin patogenetiska grund ligger en allergisk komponent mot bakgrunden av immunobalansen i kroppen. Denna egenskap av sjukdomen förklarar den paroxysmal naturen i sin kurs.

En mängd andra faktorer ingår i den grundläggande allergiska komponenten, som ger sina egenskaper till bronkial astma:

Hyperreaktivitet hos glattmuskelkomponenterna i bronkialväggen. Eventuella irriterande effekter på bronkial slemhinna resulterar i bronkospasm;

Vissa miljöfaktorer kan orsaka en massiv frisättning av mediatorer av inflammation och allergier bara inom bronkialträdet. Vanliga allergiska manifestationer uppträder aldrig;

Den huvudsakliga inflammatoriska manifestationen är svullnad i slemhinnan. Denna funktion i bronkial astma leder till förvärring av nedsatt bronkial patency;

Scanty mucus formation. Koknings astma i bronkial astma kännetecknas av frånvaro av sputum vid hosta eller knapphet

Det påverkar främst mitten och små bronkier, utan bruskskelett;

Nödvändigt finns det en patologisk omvandling av lungvävnaden mot bakgrund av en kränkning av dess ventilation;

Det finns flera stadier av denna sjukdom, baserat på reversibiliteten av bronkial obstruktion och frekvensen av astmaattacker. Ju mer frekventa och långa de är desto högre är scenen.

Vid astmatisk diagnos finns de under följande namn:

Mild eller intermittent;

Mild kurs eller persistens av mild;

Allvarlig eller måttlig uthållighet

Extremt allvarlig eller allvarlig persistent astma.

Baserat på ovanstående data kan bronchial astma karakteriseras som en kronisk, trög inflammatorisk process i bronkierna, varvid grunden för exacerbationerna är en plötslig utvecklande attack av bronkial obstruktion med kvävning som en allergisk reaktion mot miljöirriterande ämnen. I de inledande stadierna av processen uppstår dessa attacker snabbt och lika snabbt slutar. Med tiden blir de vanligare och mindre känsliga för behandling.

De första tecknen på astma

Framgången av behandling av bronkial astma bestäms mycket ofta av tidpunkten för detektering av denna sjukdom.

Tidiga symptom på sjukdomen inkluderar dessa symtom:

Dyspné eller kvävning. De uppstår, både mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande och vila på natten och under fysisk ansträngning, under förutsättning att inandning av förorenad luft, rök, rumsdamm, pollen av blommande växter, förändring av lufttemperaturen. Huvuddelen är deras ojämnhet i typen av attack;

Hosta. En typisk typ av astmatisk attack anses vara sin torra typ. Det förekommer synkront med andfåddhet och kännetecknas av en nadadnost. Patienten, som om han vill hosta upp något, men kan inte göra det. Endast vid slutet av attacken kan en host bli våt, åtföljd av utsläpp av en mager mängd klar slemliknande sputum;

Frekvent grundad andning med längre utandning. Under en attack av bronchial astma klagar patienterna inte så mycket om svårigheten att inandas, liksom om omöjligheten med en fullvärdig utandning, som blir lång och kräver stor ansträngning för dess genomförande.

Rattlande vid andning. De är alltid torra whistling. I vissa fall kan även avlägsna personer höras på avstånd från patienten. Med auscultation hörs de ännu bättre;

Patientens karaktäristiska position under attacken. I medicin kallas denna position ortopedi. I det här fallet sitter patienterna ner, sänker benen, klämmer fast sina händer på sängen. Sådan fixering av extremiteternas extra muskler hjälper bröstkorgen vid förverkligandet av utandning.

Den första signalen om ökad bronkialreaktivitet kan bara vara några av de typiska symtomen på bronkialastma, som kännetecknar beslag, speciellt när det sker på natten. De kan förekomma under en mycket kort tid, skicka sig själv och länge störa inte patienten igen. Endast över tiden förvärvar symtomen en progressiv kurs. Det är oerhört viktigt att du inte saknar denna period av imaginärt välbefinnande och att kontakta specialister, oavsett antalet och varaktigheten av attacker.

Andra symptom på bronkial astma

Bronkial astma av någon svårighetsgrad i de inledande stadierna av dess utveckling leder inte till generella störningar i kroppen. Men med tiden uppstår de nödvändigtvis, vilket manifesterar sig i form av symtom:

Allmän svaghet och sjukdom. Under attacken kan ingen av patienterna utföra aktiva rörelser, eftersom de ökar andningsfel. Allt som är kvar för patienten är att ta ortopedan position. I intersiktionsperioden av astma med en mild uthållighet hos patienter till fysisk ansträngning är inte bruten. Ju svårare sjukdomen är, desto mer uttalade är dessa störningar.

Acrocyanos och diffus cyanos av huden. Dessa symptom karakteriserar allvarlig astma och föreslår progression av andningsfel i kroppen.

Takykardi. Under en attack ökar antalet hjärtkollisioner till 120-130 slag / min. I interictalperioden med svår och måttlig astma kvarstår en liten takykardi inom 90 slag / min;

Dystrofiska förändringar av naglar i form av deras bulging av typen av klockglas och distala fingelfalanger i form av en förtjockning av typen av trummestickar;

Symptom på emfysem. Detta tillstånd är typiskt för bronkial astma med en lång sjukdomshistoria eller svåra kurs. Manifierad i form av expansion av bröstkorg i volymen, utskjutning av supraklavikala områden, utvidgning av perkussions lunggränser, försvagning av andning under auskultation;

Tecken på lunghjärtat. Karakteriserar allvarlig bronkialastma, vilket ledde till lunghypertension i den lilla cirkeln. Som ett resultat - en ökning i hjärtat på grund av de högra kamrarna, accentet av den andra tonen över lungartärens ventil;

Huvudvärk och yrsel. Avser tecken på andningsfel vid bronkial astma;

Tendens mot olika allergiska reaktioner och sjukdomar (rinit, atopisk dermatit, psoriasis, eksem);

Orsaker till astma

Det finns många anledningar till varför de små bronkierna blir irriterande. Vissa av dem fungerar som bakgrundsbetingelser som stöter på inflammation och allergi, och vissa direkt provocerar en astmatisk attack. Varje patient är individuellt.

Ärftlig predisposition Personer med astma har ökad risk för denna sjukdom hos sina barn. Bördan av ärftlig historia observeras hos en tredjedel av patienterna med astma. Denna typ av sjukdom är atopisk i naturen. Det är mycket svårt att spåra de faktorer som framkallar attacker av kvävning. Sådan astma kan utvecklas i alla åldrar, både barn och mogna.

Faktorer från gruppen av yrkesrisker. På ett tillförlitligt sätt registrerades en ökning av förekomsten av astma som ett resultat av exponering för skadliga produktionsfaktorer. Det kan vara varm eller kall luft, dess förorening med olika små dammpartiklar, kemiska föreningar och ångor.

Kronisk bronkit och infektioner. Virala och bakteriella patogener som orsakar inflammation i bronkial slemhinna, kan provocera en ökning i reaktiviteten hos deras glattmuskelkomponenter. Bevis för detta är fall av bronkial astma som uppträder på grund av bronkit med lång tid, speciellt med tecken på bronkial obstruktion.

Inandad luftkvalitet och miljöprestanda. Invånare i länder med torrt klimat och landsbygdsbefolkningen lider mycket mindre ofta än invånare i industriområden och länder med ett vått och kallt klimat.

Rökning som orsak till astma. Systematisk inandning av tobaksrök leder till inflammatoriska förändringar i bröstkorgets slemhinnor. Därför har varje rökare kronisk bronkit. I några av dem omvandlas processen till bronkial astma. Rökning kan fungera som en faktor som stöder en konstant inflammatorisk process och som provokatör för varje attack.

Astma från damm. Forskare har fastställt orsakssambandet mellan rumsstoft och förekomsten av bronchial astma. Faktum är att rumstoft är det naturliga livsmiljöområdet för hemdammmider. Förutom dessa mikroskopiska medel innehåller den många allergener i form av desquamerade epitelceller, kemikalier och ull. Gatstoft blir en provokatör av bronkial astma endast om det finns allergener i sin sammansättning: djurhår, pollen från blommor, örter och träd. Att komma in i bronchetträdet provocerar de en massiv migrering av skyddande immunceller i slemhinnan, vilket avger ett stort antal mediatorer av allergi och inflammation. Som ett resultat - bronkial astma.

Läkemedel. Syndarna i astma kan ibland vara mediciner. Det kan vara aspirin och eventuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Mycket ofta bär sådan astma ett isolerat ursprung med en attack endast när kroppen kommer i kontakt med dem.

Hur skiljer man astma från bronkit?

Ibland kan differentialdiagnosen mellan astma och bronkit baffla även de mest erfarna pulmonologerna. Korrekthet och aktualitet av behandlingen beror på huruvida tolkningen av symtomen i patienten är korrekt. Skillnaderna mellan astma och bronkit ges i tabellen.

Stabil, trög med växande perioder av förvärring och eftergift. Exacerbation varar 2-3 veckor. Efter dess lättnad återstår det en manifestation av sjukdomen i form av hosta.

Intermittent flöde i form av plötsliga attacker av varierande längd (minuter, timmar). Under dess förekomst störs patientens allmänna tillstånd kraftigt. Att lindra en attack leder till full återhämtning av det normala välbefinnandet.

Hypotermi, bakteriella och virusinfektioner orsakar en exacerbation i form av en inflammatorisk process. Provokost orsakad av fysisk ansträngning.

Inandning av allergifria komponenter med luft orsakar en attack av bronkospasm och obstruktion. Karaktäriserad av nattattacker i ett tillstånd av fullständig vila eller under träning.

Förekommer exklusivt med allvarlig exacerbation eller långvarig behandling av kronisk obstruktiv bronkit.

Typiskt och huvudsymptom för varje form och stadium av sjukdomen. Varje attack åtföljs av andfåddhet.

Permanent symptom på sjukdomen, både under dess exacerbation och i eftergift. Det blandas med alternerande torr och våt hosta, särskilt på morgonen.

Torka alltid, åtföljd av en attack. Med lindringen rensas en liten mängd sputum.

Muco-purulent, gröngul eller ljusbrun, sällan transparent i stora mängder.

Slemhinnor, klara, skarpa.

Alla kännetecken hos bronkial astma och kronisk bronkit kan spåras endast i de första skeden av dessa sjukdomar. Deras långvariga existens leder till uppkomsten av irreversibel bronkial obstruktion. I sådana fall finns det inte längre behov av differentialdiagnos, eftersom kliniken och behandlingen är identiska. Båda sjukdomarna kallas kollektivt som COPD (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Hur man behandlar astma

Behandlingen av denna sjukdom är en strikt steg-för-steg-process, som vid varje stadium och stadium av sjukdomen måste åtföljas av lämpliga anpassningar när det gäller terapeutiska åtgärder. Endast ett sådant tillvägagångssätt kommer att bidra till en rationell användning av medel med en minimal mängd biverkningar. När allt kommer omkring ger de viktigaste läkemedlen för behandling av astma mycket allvarliga manifestationer, vilket kan minskas med rätt kombination av medel. Differentierad behandlingstakt för bronkial astma presenteras i tabellen.

Typ av medicinering

Grundläggande terapi - stödjande antiinflammatorisk behandling

Symtomatisk behandling - Lättnad av astmaattacker

Astma Medication (representerad av injektions- och tablettform)

Visas i kompenserad astma i lungan och mittkursen. Signifikant minska behovet av hormonbehandling (Singular, Accol)

Ej effektiv i nödfall, används därför inte

Förekommer exklusivt med allvarlig exacerbation eller långvarig behandling av kronisk obstruktiv bronkit.

Typiskt och huvudsymptom för varje form och stadium av sjukdomen. Varje attack åtföljs av andfåddhet.

Läkemedlet Xolar i form av injektioner indikeras för en allergen-uttalad komponent av bronchial astma.

Används ej vid nödsituation

Tabletter: Theofyllin, Neofillin, Teopek

Injicerbara former: höga doser aminofyllin.

Asthmainhalator: fickainhalatorer och former för ultraljudsinhalatorer (nebulisatorer)

Applicera långvariga inhalatorer: Serevent, Berotek

Kortverkande droger: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Utsedd endast för mild astma.

Inte effektiv vid lindring av astmaattacker.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Läkemedel används för att snabbt lindra symtomen.

Fliksotid, Beclazon, Beclotid

Effektiv för lindring av astmatisk status, speciellt vid inandning genom en nebulisator

Beroduell (antikolinergisk ipratropiumbromid + b2-agonistfenoterol)

Seretide (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid flutikason)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonistformoterol. Används vid inandning genom en nebulisator. Den har en mycket snabb effekt

Det patogenetiska tillvägagångssättet används vid behandling av astma. Det handlar om obligatorisk användning av droger som inte bara lindrar symtomen på sjukdomen utan även stänger av mekanismerna för deras återkomst. I inget fall kan det inte begränsas till användningen av endast en adrenomimetik (salbutamol, ventolin). Tyvärr händer det ofta. Patienterna lockas av den snabba effekten av dessa läkemedel, men det kommer också att vara tillfälligt. När receptorerna i bronkialträdet används, blir effekten av b2-agonister svagare, till och med till dess fullständiga frånvaro. Var säker på att du behöver grundläggande terapi.

Vad är hormoner för bronkial astma?

Utan användning av glukokortikoider är det ingen fråga om att kontrollera sjukdomen. Dessa medel påverkar huvudpatogenesen av astmatisk inflammation i bronkierna. De är lika effektiva som behandling i akuta fall och för förebyggande. Under deras åtgärder reduceras migration av leukocyt- och eosinofilceller till bronkialsystemet signifikant, vilket blockerar kaskaden av biokemiska reaktioner för att frigöra mediatorer av inflammation och allergier. Detta minskar svullnaden i slemhinnan, slem blir mer flytande, vilket bidrar till återställandet av bronchial lumen. Var inte rädd för att ta glukocotricoider. Kompetent urval av dos och administreringssätt i kombination med den tidiga behandlingen börjar med att garantera maximal sänkning av sjukdomsprogressionen. På grund av risken för inhalationsbehandling minimeras risken för systemiska biverkningar.

Nytt i behandlingen av bronkial astma

En relativt ny behandlingsriktning för denna sjukdom är användningen av leukotrienreceptorantagonister och monoklonala antikroppar. Dessa läkemedel har passerat många kliniska randomiserade studier och används framgångsrikt vid behandling av många allvarliga sjukdomar. I förhållande till astma har forskare registrerat positiva effekter, men diskussioner om lämpligheten av deras användning fortsätter att genomföras.

Principen för driften av dessa medel är att blockera deras kopplingar mellan cellulära element under inflammation i bronkierna och deras mediatorer. Detta leder till en långsammare frisättningsprocess och otillräcklighet i bronkialväggen till handling. De är inte effektiva vid isolerad behandling av bronkial astma, därför används de uteslutande i kombination med glukokortikoider, vilket minskar deras nödvändiga dos. Bristen på dessa medel i sin höga kostnad.

diet

Diet är viktigt att följa för snabbare behandling. Korrekt näring hänvisar till ett av grundelementen i kampen mot bronkial astma. Eftersom denna sjukdom har en immunallergisk natur, innebär kost också en motsvarande näringsjustering enligt den hypoallergena typen. De allmänna reglerna för näring i bronchial astma inkluderar flera punkter:

Förbjudna produkter. Dessa inkluderar fiskrätter, kaviar och skaldjur, fettkött (anka, gås, fläskhals), honung, bönor, tomater och såser baserade på dem, produkter baserade på jäst, ägg, jordgubbar, citrusfrukter, hallon, vinbär, söta meloner, aprikoser och persikor, choklad, nötter, alkohol;

Begränsning av användningen av rätter från högkvalitativt mjöl och muffin, socker och salt, fett kött, semolina;

Nutrition: Unprivile soppor, gröt, kryddat med smör eller vegetabilisk olja, grönsaks- och fruktsallader som inte innehåller förbjudna livsmedel, läskkorv och korv, kyckling, kanin, råg och kli bröd, kex (jästmjölk), drycker (komposit, uzvars, te, mineralvatten);

Strömsläge Mat tas 4-5 gånger om dagen. Undvik övermålning. Måltiderna kan baka, kokas, stuvas, ångas. Användning av stekt mat och rökt mat är förbjudet. Mat bör hållas varm.

Ungefärlig vecka för bronkial astma presenteras i tabellen.

Observera att kött är tillåtet endast mager, inte fet!

Svar på populära frågor

Är det möjligt att bota bronkial astma? Det är omöjligt att besvara denna fråga jakande med en hundra procent säkerhet. Med all effektivitet av behandlingsmetoder och framväxten av moderna droger för att helt eliminera kontakten hos en person som är utsatt för denna sjukdom är det i praktiken omöjligt. Men för att kontrollera sjukdomen är det ganska möjligt att minimera dess manifestationer. Tidig behandling, aktivt förebyggande av exacerbationer, klasser av tillgängliga sporter och andningsövningar hjälper till att bli av med de flesta symtom på sjukdomen.

Är astma ärvt? Nej, astma är inte en genetiskt bestämd sjukdom, eftersom generna hos en patient med bronkialastma inte förändras. Genetiskt överförda strukturella egenskaper hos andningsorganen, i synnerhet bronkierna, liksom det ökade känsligheten hos det endokrina systemet och mänsklig immunitet mot stimuli, det vill säga kroppens mottaglighet för utseendet av denna sjukdom. Att kombinera riskfaktorer tillsammans ökar sannolikheten för att utveckla astma.

Kan jag spela sport med astma? Det finns ingen konsensus bland specialister. Å ena sidan kan en felaktigt utvald sport, fysisk utbildning under exacerbationer provocera bronkospasm, å andra sidan uppmätt fysisk aktivitet normaliserar ämnesomsättningen, ökar immuniteten och muskeltonen. Detta är särskilt viktigt för en växande barns kropp.

Kan jag röka för astma? Både aktiv och passiv rökning är absolut oförenlig med astma, eftersom tobakspar är de starkaste allergenerna, som i sin sammansättning innehåller mer än 4000 kemiska ämnen. Patroner av elektroniska cigaretter är inte mindre skadliga för patienter med bronkialastma, eftersom deras komponenter kan provocera en attack. Samma effekt har kolmonoxid som emitteras vid rökning.

Är det möjligt att andas in för astma? Denna form av administrering av terapeutiska läkemedel är mest effektivt vid behandling av bronkialastma, med tanke på kontraindikationerna: närvaron av tumörer i andningssystemet, hypertermi, hjärtkärl och blodkärl, diabetes, en allvarlig form av den underliggande sjukdomen, mottaglighet för näsblod. Det är viktigt att strikt följa dosen av eteriska oljor och medicinska växter och avgifterna från dem, då inandning kommer att ge ovärderliga fördelar.

Kan jag dricka alkohol och kaffe i astma? Alkohol påverkar inte andningsorganen direkt, men användningen provar utvecklingen av inflammation, etylalkoholtoxiner påverkar all systemets tillstånd negativt. Dessutom har de flesta anti-astma läkemedel en inkompatibilitet med alkohol.

Kaffe tvärtom förbättrar funktionen i andningsorganen, förutsatt att den innehåller koffein. Denna effekt varar i 3-4 timmar efter att ha druckit drycken. Enligt experter är kaffe en mild bronkodilator som förbättrar andningsförloppet, expanderar bronkierna.

Tar de in i armén med astma? Unga män med historia att diagnostisera "bronkial astma" kan inte rekryteras till armén om denna sjukdom har gått in i andra eller tredje etappen av dess utveckling, eftersom ackumuleringen av sputum i bronkierna hotar risken för astmaattacker vid kontakt med allergener inte bara hälsa, men också livet på en draftee. I det första skedet av sjukdomen ger utkastet styrelsen uppskjutande över ett år eller en längre tid, under vilken en ny undersökning av indikatorer för lungaktivitet utförs. Rekryterens önskan att tjäna, med stöd av förbättrad hälsa, kan leda till att han kommer att erbjudas en lättare version av tjänsten, under vilken behandlingen av astma kommer att fortsätta.

Artikel författare: Pavel Mochalov | d. m. n. allmänläkare

utbildning: Moscow Medical Institute. I.M. Sechenov, specialitet - "Allmänmedicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Bronkial astma - symptom, tecken hos vuxna, diagnos, behandling och förebyggande

Astma är en mycket allvarlig sjukdom med immuno-allergiskt ursprung, vilket utvecklas till följd av icke-infektiös inflammation i andningsorganen (det så kallade "bronkialträdet"). För bronkial astma kännetecknas av kronisk progressiv kurs med periodiska attacker, som utvecklar bronkial obstruktion och kvävning.

Vidare kommer vi att beskriva i detalj om bronkial astma, de första tecken på en attack, vilken är den främsta orsaken till utveckling och vilka symptom som är karakteristiska för vuxna, liksom effektiva metoder för att behandla sjukdomen idag.

Vad är bronkial astma?

Bronkial astma är en vanlig sjukdom som uppträder hos personer i alla åldrar och sociala grupper. Barn är mest mottagliga för sjukdomen, som senare "växer upp" problemet (ungefär hälften av de sjuka). Under de senaste åren har en stadig ökning av förekomsten observerats över hela världen, eftersom det finns ett stort antal program, både globala och nationella, för att bekämpa astma.

Astmaanfall observeras med olika frekvenser, men även i eftergiftstiden kvarstår inflammationsprocessen i luftvägarna. Kärnan i kränkning av luftflödet, med bronkial astma, följande komponenter:

• luftvägsobstruktion på grund av spasmer av bronkiets släta muskler eller på grund av svullnad i deras slemhinnor.
• bronkial ocklusion med utsöndringen av de submukösa körtlarna i luftvägarna på grund av deras hyperfunktion.
• ersättning av bronkiets muskelvävnad genom bindemedlet under en lång tid av sjukdomen, på grund av vilken det finns sklerotiska förändringar i bronkiets vägg.

Hos patienter med astma uppträder ofta arbetsförmåga och funktionsnedsättning, eftersom den kroniska inflammatoriska processen bildar känslighet mot allergener, olika kemiska stimuli, rök, damm etc. På grund av vilken puffiness och bronkospasm bildas, då det i ögonblicket av irritation finns en ökad produktion av bronkial slem.

skäl

Utvecklingen av sjukdomen kan utlösas av olika yttre faktorer:

• genetisk predisposition. Fall av genetisk sårbarhet mot astma är inte ovanliga. Ibland diagnostiseras sjukdomen hos medlemmar i varje generation. Om föräldrarna är sjuka är chansen att undvika patologi hos ett barn inte mer än 25%;
• exponering för professionell miljö. Andningsorganens nederlag av skadliga rök, gas och damm är en av de vanligaste orsakerna till astma.
• olika tvättmedel, inklusive rengörings aerosoler innehåller ämnen som utlöser astma hos vuxna; ca 18% av de nya fallen är förknippade med användningen av dessa medel.

Följande irriterande orsakas oftast av en attack:

• allergener, såsom husdjursdander, mat, damm, växter;
• virus- eller bakterieinfektioner - influensa, bronkit;
• medicinska läkemedel - ganska vanligt aspirin kan orsaka en allvarlig astmaattack, liksom antiinflammatoriska läkemedel som innehåller nonsteroider.
• externa negativa effekter - avgaser, parfym, cigarettrök;
• påkänning;
• fysisk ansträngning, med hennes mest sannolika försämring om patienten går in för sport i ett kallrum.

Faktorer som orsakar astmaattack:

• ökad reaktivitet hos glattmuskelelementen i väggarna i bronkiträdet, vilket leder till spasmer med eventuell irritation;
• exogena faktorer som orsakar massiv frisättning av mediatorer av allergi och inflammation, men inte leder till en allmän allergisk reaktion;
• svullnad av bruskens slemhinna, försämring av luftvägarna;
• otillräcklig bildning av slemhinnan bronkial sekret (astma hosta är vanligtvis oförändrad);
• primär skada på bronkier med liten diameter
• förändringar i lungvävnad på grund av hypoventilation.

Som ett resultat av faktorernas påverkan sker vissa förändringar i bronkierna:

• Spasm i bronkiets muskelskikt (glatta muskler)
• Ödem, rodnad - tecken på inflammation.
• Infiltrering av cellulära element och fyllning av bronkiernas lumen med en hemlighet, som till sist klumpar bronkit helt.

klassificering

Av naturen av vilka orsakade bronkial astma, isolerade infektiösa och icke-infektiösa-allergiska former.

1. Den första innebär att sjukdomen har utvecklats som en komplikation av andra åkommor i andningsorganen som är infektiösa i naturen. Oftast kan liknande negativa följder bero på ont i halsen, lunginflammation, akut faryngit. Två av de tre fallen av sjukdomen faller i denna kategori.
2. Den andra formen har en rent allergisk natur, när bronkial astma visar sig vara en reaktion från kroppen till vanliga allergi stimuli: pollen, damm, mjäll, medicinska preparat, kemikalier och andra.

• allergisk bronkial astma
• icke-allergisk
• blandad bronchial astma
• ospecificerad

• intermittent, är att episodisk
• ihållande mild svårighetsgrad
• måttlig svårighetsgrad
• tung

• exacerbation
• eftergift
• instabil remission
• stabil remission

• kontrollerad
• delvis kontrollerad
• okontrollerad

Diagnosen hos en patient med astma innehåller alla ovanstående egenskaper. Till exempel "Bronchial astma av icke-allergiskt ursprung, intermittent, kontrollerat, i ett stadium av stabil remission".

Första tecken på astma

De tidiga varningsskyltarna bör vara följande:

• Allergiska patologier i nära släktingar
• Försämring av hälsan under våren och sommaren
• Hosta, nästäppa och väsande ösning i bröstet, som förekommer på sommaren, förvärras i torrt väder och övergår till regnigt (de flesta allergenerna på gatan "avtar")
• Hudutslag, klåda, periodisk svullnad i ögonlocken och läpparna
• Svaghet, slöhet, omedelbart efter fysisk eller emotionell stress
• Försvinnandet av ovanstående symptom under en tillfällig förändring av uppehållet och återupptagning efter avkastning

Om en vuxen märker ovanstående symptom, ska han söka medicinsk hjälp från en allergiker eller pulmonologist som kan hjälpa till med orsaken till sjukdomen.

Grader av svårighetsgrad

Beroende på svårighetsgraden av symtom kan bronkialastma manifestera sig i följande varianter:

1. Intermittent mild form av bronkial astma. Manifestationer av sjukdomen observeras mindre än en gång i veckan, nattattacker kan uppstå maximalt två gånger i månaden, och ännu mindre. Förstörningar i manifestationer är av kort varaktighet. PSV-värdena (peak expiratory flow rate) överstiger 80% -märket vid åldersnorm, fluktuationerna av detta kriterium per dag är mindre än 20%.
2. Persistent mild bronkial astma. Symtomatologin av sjukdomen förekommer en gång i veckan eller mer, men samtidigt, mindre ofta än en gång om dagen (när man överväger, igen, veckovisa indikatorer på manifestationer). Sjukdomen åtföljs av nattattacker, och i denna form visas de oftare än två gånger i månaden.
3. Persistent måttlig astma. Patienten följs av nästan dagliga störningar av sjukdomen. Nattkramper observeras också mer än 1 per vecka. Patienten har störd sömn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal andning, variationen av PSV - 30% eller mer.
4. Allvarlig persistent astma. Patienten följs av dagliga astmaattacker, nattattacker flera gånger i veckan. Fysisk aktivitet är begränsad, åtföljd av sömnlöshet. FEV1 eller PSV - cirka 60% av normal andning, spridningen av PSV - 30% eller mer.

Beroende på graden av sjukdomens komplexitet kan symtomen på sjukdomen vara olika:

• bröstets täthet samt bröstets täthet,
• väsande andning,
• andfåddhet, kallad dyspné,
• hosta (ofta förekommande på natten eller på morgonen),
• wheezing medan hosta
• angrepp av kvävning.

Symtom på bronkial astma

Som vi redan har funnit är bronkial astma en sjukdom av allergisk natur, som kan vara infektiös och icke-infektiös. I vilket fall som helst uppträder symptomen på bronkial astma av plötsliga attacker, som med all annan allergi.

Före anfallets början utmärks en period av prekursorer som uppenbarar sig som irritabilitet, ångest, ibland svaghet, mindre ofta med dåsighet och apati. Varaktighet ungefär två eller tre dagar.

• ansikte rodnad
• takykardi
• pupil dilation
• illamående, kräkningar möjliga

Med ökad bronkialreaktivitet observeras karakteristiska symptom på astma:

• andfåddhet, tung andning, kvävning. Förekommer som en följd av kontakt med en irriterande faktor
• anfall av torr hosta, oftare på natten eller morgonen. I sällsynta fall, åtföljd av ett litet utsläpp av tydligt slemhinnesputum;
• torra raler - ljudet av en väsande eller knäckt karaktär som åtföljer andningen;
• svårigheter att utandas mot bakgrund av ett fullständigt andetag. Att andas ut, patienter måste ta ställning till ortopedi - sitta på sängen, ta tag i kanten med händerna, med fötterna på golvet. Patientens fixa läge underlättar utandningsprocessen.

Symptom i allvarlig sjukdom

• Akrocyanos och diffus cyanos av huden;
• Förstorat hjärta;
• Symptom på lungans emfysem - en ökning i bröstet, försvagning av andning;
• Patologiska förändringar i spikplattans struktur - nagelsprickor;
• dåsighet
• Utvecklingen av mindre sjukdomar - dermatit, eksem, psoriasis, rinit (rinit).

Det bör noteras att symptomen på bronchial astma är mycket olika från varandra. Detta gäller för samma person (i vissa fall är symptomen kortlivade, i andra är samma tecken längre och allvarligare). Symtom är olika hos olika patienter. Vissa människor visar inte tecken på sjukdom under lång tid, och exacerbationer uppträder mycket sällan. Andra har beslag på en daglig basis.

Det finns patienter i vilka exacerbationer uppstår endast under fysisk ansträngning eller infektionssjukdomar.

När det gäller arten av bronchial astma varierar det beroende på patientens ålder:

• Sjukdomen, som började i barndomen, börjar ofta en fas av spontan remission under prepbertalperioden.
• Varje tredje patient som är sjuk i åldern 20-40 år har också spontan eftergift.
• i nästa 30% fortsätter sjukdomen med växande perioder av exacerbation och remission;
• De senaste 30 procenten av sjukdomar hos unga och medelålders människor präglas av en ständigt progressiv svår sjukdom.

diagnostik

Diagnosen görs vanligtvis av en pulmonologist på grundval av klagomål och förekomsten av karakteristiska symptom. Alla andra forskningsmetoder syftar till att bestämma svårighetsgraden och etiologin av sjukdomen.

För noggrann diagnostik gör du tester:

1. Spirometri. Avgörande för andningsanalys. Testpersonen utandrar luften med kraft i en speciell enhet - en spirometer som mäter maximal expirationshastighet.
2. Bröströntgen. Nödvändig forskning som ordineras av en läkare för att identifiera associerade sjukdomar. Många sjukdomar i andningsorganen har symtom som liknar astma.
3. fullständigt blodantal (ökat antal eosinofiler - över 5%);
4. biokemisk analys av blod (ökat innehåll av IgE i det);
5. sputumanalys (specifika astmaspecifika element finns - Curonian spiraler, Charcot - Leiden-kristaller och signifikant förhöjda eosinofilnivåer);
6. EKG (i sjukdomsförstärkningstiden är tecken på att rätt hjärtsektion upplever överbelastning bestämt på kardiogrammet)
7. Som en ytterst viktig riktning vid undersökning av patienter för astma är en studie inriktad på fördelningen av specifika allergener, vilket framkallar allergisk inflammation på grund av patientens kontakt med dem. Testning utförs för att bestämma känsligheten i förhållande till huvudgrupperna av allergener (svamp, hushåll, etc.).

Behandling av bronchial astma hos vuxna

Behandlingen av bronchial astma är mångsidig och långtidsarbete, vilket inkluderar följande metoder för terapi:

1. Drogbehandling, som innefattar grundläggande terapi som syftar till att stödja och antiinflammatorisk behandling, såväl som symptomatisk behandling som syftar till att lindra symtom som åtföljer astma;
2. Uteslutning från patientens livsfaktorer för sjukdomsutveckling (allergener etc.);
3. diet;
4. Allmän förstärkning av kroppen.

mediciner

Behandlingen av astma bör vara komplex och lång. Som terapi används grundläggande terapeutiska läkemedel som påverkar sjukdomsmekanismen, genom vilken patienter kontrollerar astma, såväl som symtomatiska läkemedel som endast påverkar bröstkorgens smidiga muskler och lindrar astmaanfall.

Symptomatiska behandlingsdroger inkluderar bronkodilatatorer:

Läkemedel av grundläggande terapi inkluderar:

• inhalerade kortikosteroider
• Cromones
• leukotrienreceptorantagonister
• monoklonala antikroppar.

Grundläggande terapi bör tas, eftersom utan detta finns ett växande behov av inandning av bronkodilatatorer (symptomatiska medel). I detta fall och vid brist på dosen av basläkemedel är en ökning av behovet av bronkodilatatorer ett tecken på en okontrollerad sjukdomsförlopp.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatorer);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort, etc.

Theofylliner (xantinderivat), som har en bronkodilatorisk effekt, förhindrar andningsfel, eliminerar trötthet i andningsorganen.

Bronkodilatorer, expanderande bronkier (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjälper till att rensa bruskens slem, ge ett fritt flöde av luft. Behandling av bronchial astma utförs av kortvariga eller långverkande bronkodilatatorer:

• Första lindra symptomen av sjukdomen, och deras effekt uppstår efter introduktionen av läkemedlet efter några minuter och varar ca 4 timmar.
• Långtidsbronkodilatatorer används för att kontrollera sjukdomen, och effekten varar mer än 12 timmar.

Två typer av mediciner används för att avlägsna sputum från bronkierna och luftstrupen:

• expectorants (timjan, termopsis, lakritsrötter, Althea, deviacela). Stärka muskelkontraktion i luftvägarna, sputum pressas ut. Expektorantdroger aktiverar utsöndringen av bronkialkörtlar, på grund av att sputumets densitet är reducerad;
• mukolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Minska produktionen och flytande slem, vilket underlättar utmatningen.

Bronkodilatatorer lindrar spasmen, vilket gör andningen lättare. gälla:

• inhalation (aerosol) med korta substanser ("Barotech", "Hexoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") och långsiktigt ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropiumbromid"). I vissa situationer kombineras läkemedel. Vid systemisk behandling används "Serevent", "Oxis" för långsiktig effekt.
• tabletter eller kapslar ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Oftast uppstår bronchial astma med allergiska symptom, så det rekommenderas att ta antiallerga läkemedel:

Lättnad för akuta astmaattacker

B2 adrenomimetika. Denna grupp omfattar följande läkemedel: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortverkande läkemedel) och Salmeterol, Formeterol (långverkande läkemedel). Denna grupp av droger har flera effekter:

• slappnar av smarta muskler i bronkierna
• minska blodkärlets permeabilitet, därför minskar svullnaden i slemhinnan
• förbättra bronkialrengöring
• blockera förekomsten av bronkospasm
• öka membranets kontraktilitet.

Efter lindring av akuta attacker föreskrivs grundläggande behandling, som syftar till att stabilisera situationen och förlänga eftergivningsperioden. För att göra detta, använd följande verktyg:

1. Informationsutbildning av patienten för att förebygga och lindra en akut attack
2. bedömning och kontroll av patientens tillstånd med hjälp av spirometri och toppflödesmätning;
3. blockera eller avlägsna provokationsfaktorer;
4. användning av läkemedelsbehandling, utveckling av en tydlig verksamhetsplan som genomförs både i perioder av eftergift och vid akuta attacker;
5. ledande immunoterapi;
6. rehabiliteringsbehandling, som består i användning av droger, behandling av astma i sanatoriet;
7. registrera och stanna under konstant övervakning av en allergiker.

diet

Många patienter är intresserade av vilken kost som är bäst för bronkialastma och vilka är de viktigaste målen. De viktigaste målen med kosten i närvaro av astma är:

• minskning av inflammation i lungorna;
• stabilisering av metaboliska processer i lungorna;
• reduktion av bronkial spasmer
• förbättra immuniteten.

Dessutom hjälper en väl vald diet till att minska allergiska reaktioner och eliminera allergener som utlöser en attack.

För alla patienter med bronkial astma rekommenderas en hypoallergen diet:

• Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av starka fisk- och köttbuljonger, extraktionsprodukter.
• exkludera från menyn ägg, kryddig och salt mat, citrusfrukter, senap, fisk, peppar och andra kryddor, krabbor, nötter, kräftor.

1. All mat som orsakar allergier bör uteslutas från kosten.
2. Ånga, gryta efter kokning, baka och koka.
3. För vissa produkter krävs speciell förbehandling. Till exempel blir potatisblötläggning först i 12-14 timmar, grönsaker och frukter - i 1-2 timmar köttet är dubbelt kokt.

Tillåtna produkter för bronkial astma

I denna sjukdom bör du äta följande livsmedel:

• Äpplen. De innehåller en stor mängd pektin. Du kan göra läckra potatismos från äpplen, baka dem i ugnen tillsammans med andra produkter.
• Grönsaker. Tack vare morötter, paprika, tomater, grönska, ökar människornas immunitet.
• Spannmål. De är en källa till vitamin E.
• Yoghurt som inte innehåller tillsatser ger patienten kalcium och zink.
• Lågfett kött. De är rika på ämnen som fosfor. Detta kött innehåller hälsosam kostfiber.
• Kycklinglever. Denna produkt är rik på vitamin B12. Det förbättrar det hematopoietiska systemet, sköldkörteln.
• Vete bröd Den innehåller stora mängder zink. Vetebröd ökar kroppens motståndskraft mot allergener.

Förbjudna livsmedel

Diet för astma innebär att vissa produkter utesluts från kosten. Det är oönskade om bronkialastma ska konsumera sådana produkter:

• livsmedelstillsatser;
• salt;
• kryddiga kryddor
• fettrika buljonger;
• mannagryn;
• ägg;
• nötter;
• citrusfrukter;
• alkohol.

Det är också nödvändigt att begränsa konsumtionen av livsmedel med höga halter av histamin, såsom tomater, rökt kött, ost, kaviar, spenat. Konsumtion av salt och socker bör vara i strängt begränsade kvantiteter, eftersom dessa produkter bidrar till förekomsten av edematösa processer i lungorna och bronkierna, vilket kan leda till astmaattacker.

Folkmedel för astma

Innan du använder folkläkemedel måste du kontakta en pulmonologist. Självmedicinering kan förvärra förloppet av bronkial astma.

1. Tunt sputum och minskad hosta hjälper till att avkoka viburnum, vilket tillsätts honung. Dessa gröna blad av en medicinska ört finns i en murbruk för infusion, samma effekt kan erhållas genom att äta 2 vitlökar med 5 citroner dagligen.
2. Tja tar bort symtomen på astma "pulmonell samling" av örter. Den innehåller kolsfotblommor, deviasila rot, timjan, mynta, plantain och marshallas. 1 matsked av kompositionen häll 250 ml vatten, låt på spisen i 5 minuter och låt brygga i 50-60 minuter. Drick tre gånger om dagen, 100 ml före måltid. Kursen är 2-3 veckor.
3. Infusion av elekampan har goda immunförstärkningsmedel för bronkial astma. För att göra det behöver du 2 liter vassla, 1 kopp honung och 100 gram krossad rot av elecampan. Denna infusion är berusad en halv kopp tre gånger om dagen.
4. Röda rotskörd, som i sin sammansättning askorbin, karoten, multivitaminer och mineraler har länge använts för att behandla hosta, röstförlust vid kyla och astma. För att göra detta häller 2 matskedar riven rostkonserver ett glas kokt vatten och kokar i 15 minuter. Behöver dricka 100 ml tre gånger om dagen. Kursen är från 2 till 4 veckor.
5. Användning av bröstkollektion: 1 tsk. apotekets bröstkollektion + lakritsrot + anisfrukt + elecampan. Tillsätt 1 tsk till örter. honung och ta en sked 3 p. per dag.

I allmänhet är det för närvarande, trots att läkemedel saknas som helt eliminerar problemet, ingen positiv prognos tack vare moderna läkemedel som lindrar symtomen.

Korrekt utvald behandling tillåter patienter med astma att effektivt hantera sjukdomens förvärring. Men patienten bör ägna särskild uppmärksamhet åt faktorer som framkallar attacker av kvävning och vidtar alla åtgärder för att förhindra en annan förvärring av sjukdomen.

förebyggande

Det främsta sättet att förebygga patienter med allergiska former av sjukdomen är att eliminera allergen från sitt livsmiljö. Följande riktlinjer bör också följas:

1. täta våtrumsrengöring;
2. i närvaro av en allergisk reaktion mot djurhår, vägrar att hålla djur
3. Använd inte hygienprodukter och parfymer med skarpa och starka dofter.
4. i närvaro av yrkesallergier - är en arbetsförändring önskvärd.

Bronkial astma bör behandlas under överinseende av en pulmonologist. När de första symptomen uppträder behövs ett obligatoriskt samråd med en specialist och grundlig diagnos. Ta hand om dig själv och din hälsa!