Tonal audiometri är nödvändig för att identifiera patologier hos hörselorganen. Tekniken används för både vuxna patienter och små barn. För dem utvecklade en speciell testmetod som hålls i form av ett spel. Audiometrisk provning utförs på obligatorisk basis före hörselorganens proteser, i ett särskilt utrustat rum av en utbildad audiolog.
Vad är audiometri?
Tonal audiometri är en otolaryngologisk undersökning för att bestämma typen och nivån på hörselspatologin.
Dess väsentlighet är följande: patienten behöver sätta på hörlurar, som kommer att få ljudpulser, olika i frekvens och ton. När ämnet hör ljud måste han informera doktorn.
Undersökningen utförs av en audiometer som ger resultaten av audiogramtestet. På grundval av detta ger läkaren en bedömning av effektiviteten hos det centrala och perifera segmentet av den auditiva analysatorn, ljudets ben- och luftgenomsläpplighet.
Fördelar och nackdelar med förfarandet
Utredningen gör att vi kan diagnostisera hörselskador med största precision jämfört med andra liknande procedurer. I audiometri utförs en fullständig och omfattande analys och bedömning av hörselpatologier utifrån avkodning av testresultat, utfärdade i decibel. Medan andra metoder för liknande studier involverar funderingarna hos en läkare baserat på personlig åsikt.
Fördelarna med proceduren bör också innehålla den tid som spenderas vid undersökningen, vilket är betydligt kortare än en liknande operation som utförs med användning av stämgafflar. På en kort tid kommer enheten inte bara att utvärdera befintliga hörselskador, men kommer också att ge ut resultaten av studien. Sådana funktioner gör anordningen bekväm för mass screening av patienter för profylaktiska och terapeutiska ändamål.
Studien med en audiometer bidrar till att avslöja även de inledande stadierna av de auditiva patologierna för att ge en exakt bedömning av de befintliga överträdelserna.
Audiometri har inga kontraindikationer, orsakar inte ens det minsta obehaget, vilket gör åtgärden tillgänglig för alla åldersgrupper av patienter.
Nackdelarna med audiometrisk undersökning bör innefatta dess subjektivitet. Det uttrycks i förekomsten av inte riktigt tillförlitliga uppgifter på diagrammet på grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att uppnå ärlighet från patienter. Det vill säga att patienten behöver trycka på knappen bara i den situationen när han verkligen hör något.
Proceduren bör utföras i ett rum som är helt isolerat från externa ljud, vilket medför betydande svårigheter med att utrusta platsen för undersökningen.
Audiometri kommer bara att ge ungefärliga resultat när man undersöker benledningen vid en högre tonalitet, men trots detta är idag den här metoden för testning av hörsel den mest effektiva.
Vilka sjukdomar kan detekteras med hjälp av audiometri
Testning hjälper till att identifiera typen och omfattningen av hörselskador som hjälper till med diagnosen öronsjukdomar.
Efter att ha läst audiogrammet kan läkaren göra en slutsats om nivån på patientens hörselnedsättning. Grafen visar den minsta ljudintensiteten som patienten uppfattar. För ljud av olika höjder kommer det minsta uppfattningsgränset att vara annorlunda. Baserat på graden av att hitta grafen för det mottagna audiogrammet, kommer hörselnedsättningen att bedömas.
Audiometrisk forskning kommer också att bidra till att känna igen typen av hörselnedsättning och grunden för sjukdomen:
- Ledande hörselnedsättning är en följd av skador på mellanörat (tympanisk kavitet) eller den yttre hörselkanalen. Ljudet uppfattas av den auditiva analysatorn, men går inte vidare. Indikatorer för benledning i diagrammet ligger inom normens gränser, och luften är väsentligt undervärderad. Utvecklingen av denna typ av hörselnedsättning främjas av inflammatoriska processer i trumhinnans kavitet, dess perforering, bildandet av svavelproppar i örat och felaktiga bildandet av de auditiva ossiklen.
- Det neurosensoriska ursprunget av hörselnedsättning diagnostiseras i närvaro av störningar i den centrala analysorn i hjärnan, hörselnerven eller cochlea. Överträdelser observeras i luft- och benpermeabilitet. Denna typ av hörselnedsättning bildas i Menière-sjukdomen, neurom hos den auditiva nerven.
Patienten kan vara närvarande och hörselnedsättning blandad typ i strid med passagen och förståelsen av ljud.
Indikationer för
Audiometrisk undersökning kan utföras både för förebyggande och diagnostiska ändamål för att förskriva rätt behandlingsmetod:
- om det finns klagomål från patienten om hörselnedsättning i händelse av patologi i mitten och inre delar av örat;
- efter traumatisk skada på öronen och huvudet, om detta har resulterat i en minskning av hörseln,
- patologi hos den hörselvärk
- misstanke om hörselnedsättning på grund av yrkets karaktär
- smittsamma öronsjukdomar;
- minskad hörselskärpa av okänd anledning;
- att välja och installera ett hörapparat;
- efter behandling av öronsjukdomar, för att kontrollera dess resultat;
- efter användning av ökade doser av salicylater och vissa antibiotika (Gentamicin, Neomycin och andra).
Typ av undersökning
Det finns flera sorter av audiometriska undersökningar som skiljer sig åt i de instrument och metoder som används. Överväga var och en av dem separat.
Tone-audiometri
Undersökningen utförs med intervallet av frekvenser från 125 till 8000 hertz. Läkaren bestämmer minsta ljudfrekvens från vilken patienten börjar uppleva den, och den högsta frekvensen när patienten börjar känna sig obehag.
Ämnet trycker på knappen när han börjar uppleva ljud och släpper ut det när signalnivån leder till besvär för patienten.
Tröskel audiometri
Kontrollen innefattar också användningen av en audiometer som upptäcker ett irriterande ljud. Enheter tillverkas med ett renhetsområde från 125 till 20 000 hertz. Byte sker vid 67,5 hertz.
Utrustningen möjliggör undersökning av patienten med rena toner och ljudeffekter av en viss riktning.
Ljudbelastningen börjar räkna från gränsen för hörbarhet (0 dB) och upp till 110-120 dB (beroende på enheten), det växlingsbara spalten är 5 dB. Apparaten är utrustade med 2 separata lufttelefoner med hörlurar eller hörlurar som placeras direkt i öronskalet.
Enheten är utrustad med en benvibrator för testning av benpenetration och en knapp med en mikrofon för motivet. En registreringsmekanism är anordnad för bildning av en graf av den genomförda testningen, en bandrecorder kan också anslutas för att spela in resultaten och rösttestningen.
Båsen för provet måste ha full ljudisolering. Om detta inte är möjligt kommer audiologen att tillämpa ändringen på grund av yttre bullerstimuli. Under sådana förhållanden kommer testning med användning av in-ear-utrustningen att bli effektivare. Det kan öka testets noggrannhet genom att minska det yttre bruset med 30-40 decibel.
Läkaren kan, efter att ha läst audiogrammet, göra en slutsats om mellanöratets hälsa på grundval av luftledning och närvaron av inre örons patologier i enlighet med benpermeabiliteten.
Dator audiometri
För närvarande är denna typ av undersökning den mest autentiska och informativa. Det handlar om användning av särskild datorutrustning, vilket gör att ämnet kan vara i ett tillstånd av fullständig avkoppling under proceduren. Eventuella intensiva manipuleringar från honom är inte nödvändiga. Högteknologisk utrustning ska automatiskt genomföra den nödvändiga undersökningen. Denna funktion av användningen av dator-audiometri gör det möjligt att genomföra test även vid spädbarn.
Tala Audiometry
Taltestning av hörsel är den enklaste och äldsta metoden för audiometri. Men resultaten av denna undersökning kommer att bero på både hörselorganens prestanda och den intellektuella utvecklingen hos den som testas.
Övningen av att använda denna teknik visade skillnaden i resultaten av undersökningen, beroende på läkarens tal. Om han uttrycker hela meningar, förbättras gränserna för ljuduppfattning. Den motsatta situationen observeras om audiologen uttalar enskilda ord. Därför, för effektivare och effektiv testning använder läkare en gemensam uppsättning ord och meningar.
Idag används tal-audiometri endast för korrekt val av hörapparater för ämnen. För diagnos av störningar i hörselorganen har denna metod inte använts länge.
Objektiv audiometri
Testning används för att känna igen gränserna för ljudkänslighet hos mycket små barn och inom kriminalteknikområdet. Denna ansökan beror på principen om objektiv testning. Det bygger på utveckling av konditionerade och okonditionerade reflexreaktioner i ämnet för ljud av olika tonalitet och frekvens.
Uppenbarelsen av okonditionerade reflexer till ljud innefattar följande kroppsreaktioner:
- pupil dilation;
- stänger ögonen med ett oväntat ljud
- försvagningen av barnets sugreflex på grund av decibel av olika höjder;
- blink reflex;
- bestämning av kroppens elektriska ledningsförmåga som testas genom händerna på händerna på handflatorna;
- vaskulär reaktion på ljudvibrationer av varierande intensitet.
Objektiv audiometri är väldigt populär, eftersom det bestämmer patientens kroppsreaktion när han inte vill ha (har inte förmågan) att kontakta hörselnologen. Tekniken är mycket relevant för att testa unga barn, fångar, psykiskt sjuka människor.
Gaming audiometry
Tekniken skapades för barn från 2 till 3 år, som har svårt att sitta still, och det är svårt att förklara sekvensen av handlingar. Testformen är baserad på utvecklingen av motorreflexen som kan användas i vardagen. Audiologens uppgift i denna situation är att stimulera barnet att utföra vissa åtgärder: tryck på en färgad knapp, tänd en glödlampa med en nyckel, skiftobjekt och så vidare.
Den mest använda metoden för testning av Jan Lesaka. Han utvecklade en ton audiometer för barn. Enheten är ett hus med rörliga leksaker: människor, bilar, djur, fåglar och andra. En liten patient testas i intervallet från 64 till 8192 hertz. Testperioden är från 10 till 15 minuter. Under denna tid har audiologen tid att genomföra flera tester, på basis av vilka det är möjligt att ge en objektiv bedömning av barnets hörselorgans ljudledningsförmåga.
Kärnan i detta test är att barnet måste "rädda" de lilla männen från huset när de ber om det, det vill säga efter ljudsignalen. Enheten börjar publicera den (en squeak hörs), och barnet trycker på knappen i form av en svamp som är en signal till specialisten. Efter att ha tryckt på knappen från huset finns det små män, de är "räddade".
Denna testmetod är mest lämplig för barn, eftersom studien utförs i ett förtydligt rum.
Det finns andra sätt att bedriva spelteliometri. Alla syftar till att bestämma graden av kränkningar i hörselorganen hos barn. Men det finns vissa svårigheter att förklara sekvensen av åtgärder till barnet. Tillsammans hörs hörselproblem ofta av fördröjning av barnets talutveckling, och han kanske inte förstår vad som är önskat av honom.
Suprathreshold audiometri
Om patienten diagnostiseras med dövhet kommer det att bli ganska svårt att bestämma källan till patologin och dess plats. För att lösa sådana problem används audiometrimetoden ovanstående tröskelvärde. Det innehåller flera tester:
- ljudeffekter undersökning;
- Fowler och Luscher testning;
- Langenbek testning.
Denna typ av undersökning kommer att hjälpa till att bestämma platsen för patologin i hörselnerven, hörselkanalen eller pre-nervcellerna.
Idag är den mest utbredda metoden för övertröskelprovning, utvecklad av Luscher. Det gör det möjligt för hörapparaten att få information om differential tröskeln för den uppfattade ljudsignalen. Övertröskelprovning bidrar till fördelningen av ljudkraft vid användning av Fowler-testet och fastställande av den nedre gränsen för obehag.
Screening audiometry
Undersökningen innefattar att testa patientens hörsel på grundval av luftledning. Screeningstekniken kan utföras både i manuell och automatisk drift. Enhetsens egenskaper gör att du kan skapa en ljudbelastning med olika tonhöjd och volym. Funktionen hos enheten gör att du kan testa patienten för brott i hörselorganen och analysera resultaten av undersökningen, gränserna för den hörbara uppfattningen och komforten i testet.
Enheten är utrustad med en mikrofon, med vilken läkaren har möjlighet att kommunicera med patienten och en skrivare för att skriva ut testresultat.
En screening-audiometer är den enklaste och mobila enheten, jämfört med andra liknande enheter, och låter doktorn göra en fullständig undersökning av patientens hörsel.
Audiometri av hörsel
Testning utförs för att bestämma gränserna för ljuduppfattning med en tal-audiolog, stämningsgaffel eller audiometer.
Vid användning av tal ska läkaren flytta 6 meter från patienten och börja prova i en viskning. I avsaknad av hörselorganens sjukdomar ska patienten höra läkaren.
Vid användning av en audiometer registreras undersökningsresultaten på ett schema, på basis av vilket audiologen gör en slutsats om hörnivån och lokaliseringen av patologi.
När man använder metoden för datorprovning av hörsel, måste ämnet sova, elektroniska sensorer är fastsatta på huvudets yta och registrerar eventuella omvandlingar i hjärnvågor. Ett datorprogram utför en analys av hjärnansvar och skapar ett schema för undersökningen.
Hur man förbereder?
Innan du utför audiometri krävs ingen särskild träning. Den enda rekommendationen före förfarandet är att undvika bullriga platser (diskotek, konserter). Det är också inte rekommenderat att lyssna på musik i hörlurar.
Omedelbart före testning har doktorn en konversation med patienten. Det är nödvändigt att ta reda på hur länge hörselproblemet börjar, om patienten har klagomål om obehag i öronen, ringar, smärta. Ämnet ska rapportera följande information: är båda öronen mottagliga för patologi, om det fanns infektionssjukdomar eller skador på öronen, fanns det hörselproblem med släktingar. Det bör berätta om nivån på bullerstörningar på arbetsplatsen.
Före provningen ska läkaren också genomföra en extern undersökning av öronen för förekomst av snedvridning och undersöka trumhinnan och hörselgången med ett otoskop.
Hur genomfördes denna studie?
Ämnet ligger i ett rum med ljudisolering, sätter på hörlurar. Hans uppgift är att trycka på en knapp när en pip hörs. Specialisten skickar signaler med olika tonhöjd och styrka, ändrar dem på ett stort sätt tills patienten trycker på knappen. På samma sätt undersöks den högsta nivån av ljuduppfattning.
Testning börjar från höger öra, sedan undersöker vänster. Det är denna testsekvens som gör det möjligt för dig att få en mer fullständig bild av hörselpatologin.
Audiometri standarder
Följande internationella klassificering används för att bestämma ämnets dövhet:
- Om hörseln är normal, bör audiogramavläsningar ligga i intervallet 0-25 decibels;
- med värden mellan 26 och 40 decibel kommer patienten att diagnostiseras med en mild (1) grad av hörselnedsättning;
- 2: e grad av hörselnedsättning (måttlig) innebär att man hittar indikatorer mellan 41 och 55 decibel. I denna situation kommer patienten att skilja tal på ett avstånd av 2 till 4 meter och viskar - på ett avstånd av högst 2 meter;
- 3: e grad av hörselnedsättning (måttligt svår) diagnostiseras med värden från 56 till 70 decibel. Patienten är praktiskt taget oförmögen att höra viskar och uppfattar tal bara på upphöjda toner;
- 4: e grad av hörselnedsättning (allvarlig) innebär en grafisk prestanda som sträcker sig från 71 till 90 decibel. Patienten kommer att kunna särskilja tal bara i en situation, om du säger det mycket högt, i närheten av örat. Kommunikation utan gestikulation och hörselhjälpmedel är mycket problematisk;
- En diagnos av fullständig dövhet diagnostiseras vid värden större än 90 decibel. Förståelse med andra kan endast uppnås vid användning av specialverktyg och tillgängliga verktyg (anteckningar).
Audiometriavkodning
Enligt undersökningens resultat skiljer sig följande avvikelser från standardvärdena:
- När ett knappt hörbart ljud visas i frekvensområdet från 5 till 10 decibel bestäms den inledande hörbarheten.
- I en situation där ämnet kan skilja mellan 20% av alla talade fraser bestäms det andra tröskelvärdet. Den har en intervall på 25 till 30 decibel.
- Om ämnet kan särskilja upp till hälften av de talade orden diagnostiseras det tredje tröskelvärdet. Dess intervall är från 30 till 35 decibel.
- I intervallet 35 till 40 decibel, när patienten känner igen 80% av talet, bestäms det 4: e tröskelvärdet för förståelse.
- I intervallet 45 till 50 dB, när testpersonen kan känna igen 100% av talet, diagnostiseras femte tröskeln.
På grund av att betydelsen av inledande hörbarhet är viktig för läkare är diagnosen relevant för tröskelvärdena 1 till 4.
Kontraindikationer för
Audiometrisk undersökning är en av de säkraste diagnostiska metoderna. Test kan ordineras till patienter av alla åldrar och kön, det kräver inte mycket tid och medicinsk intervention i hörselgångarna. Därför har detta förfarande inga kontraindikationer.
Vad är skillnaden mellan audiometri och audiogram?
Audiometri innehåller en rad olika metoder för att undersöka hörselpatologier hos en patient. Det finns tonal, tröskel, dator, spel, tal, objektiv och andra metoder. Den vanligaste är tonaltestning av hörsel.
Ett audiogram är ett resultat av audiometri, utformad som en graf. Resultaten av undersökningen registreras på bandets audiogram för varje öra separat. Diagrammet visar två axlar. Den horisontella frekvensen av ljudet är i hertz. På den vertikala ljudvolymen i decibel med en avläsning från det normala hörselvärdet, vilket har ett nollvärde.
Tröskelvärdena för höger öra är markerade med cirklar, till vänster med kors. Den grafiska bilden av kurvan till höger öra är röd, till vänster blå.
Ökningen av tröskelvärdena på diagrammet uppstår från topp till botten, det är ju skarpare hörseln desto högre hörhörnsterminalen på diagrammet kommer att vara.
Hur lurar man audiometri?
Om testning utförs med hjälp av en dator, kan utrustningen inte luras på något sätt, eftersom denna typ av undersökning innebär att man fastställer parametrar som ämnet inte kan påverka.
Det kan finnas försök att bedräma under tal-audiometri, eftersom patienten kan låtsas att inte känna igen texten som uttalas av läkaren. Men testmetoden låter dig identifiera den faktiska ljuduppfattningen, även när du försöker simulera.
För att bestämma den exakta diagnosen ordinerar läkare ofta en patient flera typer av audiometri (tal, dator, tröskel och andra) som minskar risken för bedrägeri till noll. En sådan omfattande undersökning gör att du kan bestämma nivån på ljuduppfattningen av ämnet korrekt. Vid detektering av eventuella patologier hos hörselorganen, kommer testningen att hjälpa till att bestämma grunden för sådan patologi och välja lämplig behandling.
Kostnaden för audiometri
Kostnaden för undersökningen kan variera beroende på testmetodik, klinik och region (stad) i förfarandet.
För 2018 är den genomsnittliga kostnaden för undersökningen:
- audiometri för tongräns - 1200 rubel;
- högfrekvent audiometri - 630 rubel;
- speech audiometry - 1160 rubel;
- suprathreshold audiometry - 550 rubel;
- Audiometri för barn - 1500 rubel;
- Objektiv dator audiometri - 4500 rubel.
Som du kan se är prisklassen ganska stor (från 630 till 4500 rubel), men genomförandet av förfarandet i vissa situationer är nödvändigt. Till exempel, för att välja den mest optimala metoden för behandling eller val av hörapparaten.
För att hörapparaten ska förbli normal bör man ta hand om hörselorganen, och om det finns misstankar om minskad hörsel är audiometri det mest effektiva och säkra sättet att undersöka hörselorganen.
Audiometri av hörsel - dess sorter och egenskaper hos
Proceduren för studien och objektiv bedömning av hörselskaraktär kallas audiometri. Metoden är smärtfri, har ingen negativ effekt, har inga kontraindikationer och kan användas hos barn från en tidig ålder. För att bestämma kränkningar i funktionen av alla delar av örat, utförs audiometri av ton, över tröskelvärde, dator, objektiv och tal.
Indikationer för:
- verifiering av resultatet av behandlingen
- otitis media;
- labyrintit;
- skador, slag mot huvud och öron;
- akut och kronisk dövhet
- val och justering av hörapparaten;
- hörselnedsättning
- smärta, buller och obehag i öronen
- ta vissa droger (salicylater, neomycin, gentamicin);
- sjukdomar och patologier där lesion av hörselvärdet uppträder.
Nu kommer vi att undersöka mer detaljerat i audiometri, ta reda på vad det är, vilka är typerna.
Typer av forskning
Modern audiometri innehåller följande typer:
- tonaltröskel
- över tröskeln;
- tal;
- mål;
- dator.
Separat måste du välja audiometri, utförd för barn från födseln.
Tala Audiometry
Denna procedur är den enklaste metoden för audiometri, eftersom användningen inte kräver specialverktyg och dyr utrustning.
Hur är det gjort?
Audiologen, som är från den undersökta på det optimala avståndet på 6 meter för detta ändamål, uttrycker en uppsättning ord, från en viskning till en normal konversation. Ord kan också spelas in på digitala medier. Patientens uppgift är att upprepa det han hörde.
Eftersom resultaten av forskningen är direkt beroende av patientens intellektuella utveckling och storleken på hans ordförråd, används en uppsättning enkla ord och fraser som är bekanta för alla patienter för mer noggrann diagnostik.
Speech audiometry har flera nackdelar:
- forskning subjektivitet;
- patienten kan lura audiologen genom att simulera dålig hörsel;
- Det är omöjligt att bestämma skillnaden mellan hörbarheten hos vänster och höger öra.
Fördelarna med sådan audiometri är dess enkelhet, tillgänglighet och smärtlöshet.
Det är viktigt! Speech audiometry används nu sällan för att identifiera graden och orsakerna till hörselnedsättning, men när man väljer och beräknar parametrarna för hörapparater är resultaten mycket viktiga.
Tone-audiometri
Tonal tröskel audiometri skiljer sig från tidigare teknik genom att patienten hör ljud istället för mänskligt tal. Studien bestämmer minsta och maximala nivåer av uppfattningen av ljud (tröskelvärden) i intervallet från 125 till 8000 Hz.
Denna typ av audiometri har följande nackdelar:
- möjligheten till bedrägeri av patientens audiolog genom att trycka på knappen senare eller tidigare;
- Förekomsten av obehag under analysen.
Fördelen med denna typ av forskning är en separat kontroll av vänster och höger öra, vilket möjliggör en mer detaljerad studie av situationen.
Hur är det gjort?
Vid audiometri med tongräns används en speciell elektroakustisk enhet - en audiometer. Patienten sätter på hörlurar anslutna till enheten, och ger en ljudsignal för en viss nyckel, gradvis ökar sin nivå. I det ögonblick när ämnet hör signalen informerar han audiologen om det genom att trycka på en knapp.
Tonal tröskel audiometri granskar också benledning och bestämmer exakt vilka delar och strukturella element i örat som inte uppfattar ljudsignalen. Denna information är tillgänglig genom en benvibrator fäst på huvudet. En inspelningsenhet är ansluten till audiometern, vilket gör testresultaten till ett audiogram.
Det är viktigt! Tonal audiometri utförs inte under förkylning och akut otit.
Barnhörapparat
De första tecknen på hörselnedsättning ses tidigt, så det är väldigt viktigt att veta hur audiometrin utförs hos barn.
Tonal tröskel audiometri används för barn och beroende på ämnes ålder och kan vara ovillkorlig reflex (från födsel till 7 månader), villkorlig reflex (från 7 månader till 3 år), spela (från 2 till 7 år).
Obetingad reflexmetod
Denna metod är att bedöma barnets svar på ljud. Resultaten av sitt innehav är vägledande, eftersom det mycket beror på barnets tillstånd. Källan av ljud användes manuella audiometrar, rattles, diskanthögtalare.
Konditionerad reflexmetod
Det är möjligt att slutföra denna metod först efter 7 månader, när barnet har möjlighet att lokalisera ljudet i "vänster-höger" planet. Ljudet stöds visuellt av en bildskärm med en bild som visas på den som lockar ett barn. Han har en konditionerad reflex till ljud, och han vrider huvudet i den riktning där ljudkällan är belägen.
Gaming audiometry
Gaming audiometry utförs vanligtvis efter 2 år. För att framgångsrikt kunna tillämpa denna metod för audiometri måste föräldrarna förbereda sitt barn i förväg. Det är nödvändigt att lära honom att reagera på ljudet, nämligen att utföra någon form av handling vid ljudet (till exempel att kasta föremål i en kruka för att sätta pyramidringen på stången). Stunden i forskarrummet spelar barnet, och när ljudet från audiometern kommer in genom hans huvud eller ben telefoner i örat, utför han de vanliga handlingarna för honom. Det här är en signal till audiologen att barnet hört ett ljud.
Det är viktigt! Spelets audiometri utförs endast om barnet förstår uppgiften och kan utföra det.
Under undersökningen märker de flesta barn variationer, de kan utföra en uppgift på olika sätt. För att uppnå stabila tröskelvärden utförs audiometri flera gånger.
Suprathreshold audiometri
Tekniken ovanför tröskeln är relevant vid fullständig hörselnedsättning. Med vissa hörselskador upplever vissa patienter ett FUNG-fenomen, vilket uppenbaras som ökad känslighet för höga ljud.
Audiometri över tröskeln är en samling test som är avsedda att upptäcka FUNG. Grunden är en klinisk studie av en oförklarlig ökning av ljudets känsla hos personer som lider av hörselnedsättning.
Audiometri ovanför tröskeln består i att bestämma lokalisering av patologi i örat labyrinten genom att använda testen av Fowler, Luscher och Langenbek. För att bestämma orsakerna till hörselnedsättning, utför ytterligare studier (Rinne test tillsammans med Weber test).
Dator audiometri
Computational audiometry är den mest exakta metoden för studien av hörselskador, vilket ger den mest nödvändiga informationen för att göra en diagnos. Till skillnad från tidigare metoder för att diagnostisera hörselproblem är denna metod objektiv.
För denna procedur behöver patienten ingen åtgärd, den medicinska utrustningen gör allt automatiskt. Minimera deltagandet av den dator som undersökts under audiometriprocessen gör det tillgängligt för personer som är immobiliserade efter stroke, patienter med nedsatt emotionell och psykisk hälsa, tal och koordinationsstörningar, såväl som nyfödda.
Hur går det?
Patienten är nedsänkt i viloläge med hjälp av mediciner, och elektroder är fixerade på öronen och huvudet. Då skickas ljudsignaler av olika frekvenser till vilka hjärnan reagerar. Alla dessa reaktioner läses av datorsystemet och informationen överförs till monitorn. Audiogram sammanställs automatiskt. Processen för dator audiometri själv är lång och tar cirka 2 timmar.
Objektiv audiometri
Förutom dator kan objektiv audiometri utföras hos nyfödda, hos personer som inte vill samarbeta med sjukvårdspersonal, såväl som hos patienter med nedsatt koordinering och delvis eller delvis immobiliseras.
Principen för audiometri består i att registrera sådana ovillkorliga reaktioner:
- kardiovaskulär;
- elektrisk aktivitet av huden;
- ljud palpebral och blink reflex;
- cochleär-pupillär reflex.
Målmetoder för audiometri:
- impedans audiometri;
- electrocochleography;
- elektroentsefaloaudiometriya.
Impedans-audiometri är en kombination av tekniker som mäter motståndet till mellanörselementen som uppträder som svar på en ljudvåg levererad av audiologen. I samband med tekniken undersöks arbetet i mellanörat, nämligen örons inmatade akustiska impedans och faktiskt bestäms trumhinnan (tympanometri).
Impedans audiometri bedömer den integrerade funktionen av perifer mekanism för ljuduppfattning.
En mycket viktig komponent i utvärderingen av resistans i örat är mätningen av lufttrycket i det, vilket utförs på två sätt - direkt och indirekt. Den indirekta metoden är att kontinuerligt mäta trycket med hjälp av en känslig sensor i öronkanalen, nämligen mellan trumhinnan och den hermetiskt förseglade externa öronkanalen. Den direkta metoden används praktiskt taget inte på grund av eventuell skada i processen att ta trumhinnans punktering.
Electroencephalaudiometry fångar framkallade potentialer i den auditiva cortexen. Elektrokochleografi registrerar de elektriska potentialerna som genereras i inre örat och hörselnerven som en reaktion på inkommande ljudstimulering. Syftet med denna studie är att övervaka funktionen hos inre örat.
Det är viktigt! Du bör inte försöka lura denna typ av forskning, de återspeglar patientens verkliga tillstånd.
Audiogram och tolkning av resultaten
Efter att ha förstått vad hörsel audiometri är, måste du förstå hur man kan dechiffrera det korrekt.
Baserat på de resultat som uppnåtts under undersökningen sammanställs ett audiogram - ett diagram över hörselskänningar som visar nivån på luft och benledning.
På sin horisontella axel visas ljudets frekvens, och på den vertikala axeln är tröskelvärdena för mänsklig hörsel, nämligen den minsta och maximala uppfattade volymen. Audiogrammet till höger och vänster öra kan visas på olika former eller på samma sätt, men i olika färger (höger öra kan visas i rött, vänster i blått).
På form av ett audiogram indikeras nivån av luftpermeabilitet med en fast linje och benpermeabiliteten indikeras med en streckad linje. Avståndet mellan dem kallas benluftintervallet, vars norm är 10 dB.
Hörselnedsättning:
- normalt - grafen ligger i intervallet från 0 till 25 dB;
- minimum (16-25 dB);
- ljus (26-40 dB);
- medelvärde (41-55 dB);
- tung (56-70 dB);
- djup (71-90 dB);
- dövhet - mer än 90 dB.
Halten av hörselnedsättning i vänster och höger öra hos en person kan vara annorlunda.
Kurvformen kan diagnostisera graden av hörselnedsättning, bestämma orsakerna till överträdelsen. Normen för hörapparatens nivå kan bestämmas med symmetrisk normal luft- och benledning av ljud, med patientens förmåga att höra viskningen, klockning av klockans händer, vardagligt tal.
Tolkningen av audiogrammet bör baseras på alla faktorer som kan påverka dess resultat (yrkessjukdom, Meniros sjukdom, otoskleros, perforering eller trumbransbrott), liksom yttre faktorer (det rum där studien inte var ljudisolerad).
Audiometri - säker diagnos av öronsjukdomar
Audiometri är en metod för att bestämma hörselns mottaglighet för ljudvågor av olika frekvenser. Det används i otolaryngology för misstänkt förekomst av mellanörs patologier. Studien utförs med hjälp av en audiometer, ibland en stämningsgaffel. Hörselskador visas på audiogrammet.
När visas proceduren?
Läkare styrs av denna metod, inte bara i processen att identifiera och behandla störningar, men också som en profylaktisk metod.
Oftast uppstår behovet av ljudsökning vid följande villkor:
- inflammation i mellanörat;
- akut och kronisk hörselnedsättning
- otoskleros;
- hörselskada
- smärt syndrom;
- som diagnostisk, för att utvärdera den valda terapin;
- när du väljer ett hörapparat.
Princip för verksamheten
Vad är audiometri är en informativ granskning, som gör att man inte bara kan bestämma avvikelsens art, utan också orsaken till dem.
Enheten består av två lufttelefoner, en benvibrator, en svarknapp, en mikrofon. Dessutom har den en ingång för anslutande utrustning.
Förfarandet kan utföras i en speciellt utrustad isoleringskammare eller under förhållanden med relativ tystnad.
Studien bygger på utseendet av hörselskänningar med ett minsta ljudvärde. Detta kallas tongränsvärdet. Screening börjar med ett bättre hörsel öra.
Hur man förbereder?
Audiometri av hörsel utförs på poliklinisk basis. Patienten behöver inte förbereda sig, det huvudsakliga villkoret är tillgången på utrustning och villkor för genomförandet. En sammanställning kommer att genomföras med ämnet och för att styra studien kommunicerar doktorn med patienten via en speciell mikrofon av enheten.
Före provning rekommenderas att undersöka yttre och mellersta öra med ett otoskop. Det finns inga kontraindikationer för hörselprov i otolaryngologisk praxis.
Tonal tröskel audiometri är definitionen av en tröskelgräns för ljud som gjorts vid olika frekvenser.
Resultatet uppskattas i allmänt accepterade enheter av ljuddimensionens karaktär. Vid hörande av audiometri studeras avkodning inom intervallet upp till 100 - 110 dB. Detta gör det möjligt att diagnostisera plötslig hörselnedsättning och förhindrar utveckling av dövhet.
Vad testar?
En läkare kan använda flera audiometri tekniker. Valet av metod bestäms individuellt. Testmetoderna är följande:
- Taltestning är bedömningen av hörseln på grundval av uttalande av tal vid ett visst avstånd och i en nyckel. Denna metod är det enklaste och mest prisvärda.
- Tonmetoden utförs med hjälp av ett audiometerinstrument. Hörlurar sätts på patienten, en vibrerande enhet genererar olika frekvensljud. Personen trycker på knappen vid varje steg. På detta sätt bestäms en individuell hörapparat. Vid slutet av proceduren utfärdar enheten ett audiogram med indikationer på ben- och luftpermeabilitet. Läkaren avgör resultatet av studien och gör en möjlig diagnos. Denna metod används vid alla stadier av diagnos.
- Tuning gaffeln, i jämförelse med audiometern, ger inte exakta parametrar. Det kan dock användas för att bedöma hörbarheten hos enskilda frekvenser. Dess fördel, jämfört med talmetoden, är presentationen av toner med konstant höjd. Under bestämningen av hörselns svårighetsgrad ljuder en stämningsgaffel en viss tidsperiod. Naturen av fluktuationerna förändras med minskningen av ljudkraft.
För att bestämma orsaken till hörselnedsättning, använd speciella prov. Bland dem bygger Weber erfarenhet av skillnader i ljudets resonans i olika patologier. Operationsprincipen är att installera en stämgaffel på parietalområdet. Därefter hittar patienten vilket öra han hör bättre. Obalansen i ljuduppfattningen leder till att ljudet återvänder till ett hälsosamt eller bättre hörande öra.
Sessionstiden varierar beroende på hur audiometrin utförs, vilken utrustning som används. Den genomsnittliga varaktigheten är 30 minuter.
Testning är ett kontaktfritt och smärtfritt sätt, helt säkert för patienter.
Tal Testa Detaljer
Principen för talmetoden är att använda viskning och högtalande tal.
Viskningar måste vara av samma intensitet. För att göra detta använder ordets uttal av läkaren reservluft.
Reservluft är volymen som förblir i lungorna efter utandning.
Karaktäristisk vy
I ett ogenomträngligt rum kan en viskning höras från ett avstånd på 20-25 meter. I förhållanden med relativ tystnad anses förmågan att höra ord från 6-7 meter anses vara en variant av normen. Enligt metoden för V. I. Voyachek användes två grupper av ord, under prövningsprocessen, utmärkande av deras frekvens. Samma grupp inkluderade ord med ljud: m, p, c; vokaler av, åh.
I den andra gruppen är vokalerna en, och, uh; alla pipande och visslande ljud.
Vid dålig uppfattning om viskande tal hörs hörseln med högre tal: från talat till förstärkt.
Det är lämpligt att kombinera talmetoden med andra forskningsmetoder för mer exakta resultat.
High Frequency Tone Audio Screening
Enligt tekniken för tonal audiometri - en enkel procedur. Ställ in frekvensen och ändra ljudvolymen på telefonen. Som ett resultat beräknas en kraft vid vilken ljudet knappt kan särskiljas. Totalen deklareras i decibel i jämförelse med normindikatorerna.
Resultaten av studien anges i ett speciellt audiometriskt protokoll i form av en graf. Den horisontella linjen återspeglar ljudets frekvens, den vertikala linjen - hörselnedsättning i de accepterade måttenheterna.
Kurvor ritas separat för varje öra. Detta är audiogrammet i metoden för audiometri. För att skilja mellan audiogram, använd specialtecken: punkter och korsningar. Antennledningens ljud är avbildad som en solid linje, benbenet visas som en streckad linje.
Vet du! Fenomenet av en ökad ökad ljudstyrka kallas ovan-tröskelton audiometri. Det kännetecknas av ökad känslighet för uppfattningen av ljud i form av hopp.
Det uppstår tillsammans med hörselnedsättning. Med andra ord, om ett öra uppfattar ett ljud på 50 dB och den andra - 15 dB, när du ökar volymen, är den inriktad i båda öronen. Endast graden av förstärkning bör vara annorlunda.
Datorscreening test
En objektiv metod att studera hörsel är dataljudiometri. Dess noggrannhet beror på två faktorer: patientens oändlighet och användningen av modern utrustning. Denna metod kan användas från barns ålder.
Handlingsprincipen baseras på patientens fasade nedsänkning i sömnen, mottar hjärnpulser genom en ansluten elektrod, sänder data till en bildskärm och plottar automatiskt.
Vid diagnos utvärderar en specialist kurvornas form, egenskaperna hos hörsel vid olika frekvenser. Procedurens varaktighet är cirka 2 timmar.
Tolkning av tröskeln för hörselnedsättning
Efter att ha slutfört en fullständig diagnos, utmärks fem grader av avvikelse från normala värden:
- Initial hörbarhet, ett lite ljud hörs. Normalt sker detta vid en frekvens av 5-10 dB.
- Om patienten kan identifiera 20% av alla ord han hörde - det här är det andra tröskelvärdet. Beläget vid 25-30 db.
- Om möjligt definierade en skillnad på 50% av orden den tredje tröskeln. Hos friska människor ligger den i nivå med 30-35 dB.
- Tröskeln på 80% är fjärde i förståelse. Ligger vid 35-40 dB.
- 100% läsligt tal. Det femte tröskelvärdet i varianten utan hörselskador ligger i nivån 45-50 dB.
1,3-4 trösklar är diagnostiskt signifikanta, eftersom funktionen av den första hörbarheten är viktig.
Varför använda audiometri?
Vad är audiometri? Med dess hjälp mäta graden av hörselns svårighetsgrad. Med hjälp av diagnostiskt värde är metoden överlägsen liknande metoder som används i ENT-praktiken. Studien gör det möjligt att identifiera graden av avvikelser och diagnostisera dålig hörsel i de tidiga stadierna. Spara tid är en viktig indikator, utvärderingen av studien med en stämningsgaffel tar längre tid. Frånvaron av kontraindikationer gör det möjligt för en vuxen och ett barn att använda det.
För att förhindra utvecklingen av hörselnedsättning i tidig behandling använder de subjektiva och objektiva metoder för att höra screening. Av mål ingår:
- impedans audiometri metod;
- hörselpotentialer;
- otoakustisk emission.
Diagnosen av hörselnedsättning kräver olika undersökningar för att förtydliga dess form.
Nackdelar med förfarandet
Plottning är ofta subjektiv, därför kan felaktigheter i diagrammet uppstå. För studiernas renhet är det önskvärt för patienten att vara i ett isolerat rum, så att andra ljud inte stör varandra. Patienten bör förstå att sanningen i hans svar inte bara beror på diagnosen utan också på receptbelagda behandlingar. Men trots dessa formaliteter är metoden det bästa för att diagnostisera öronsjukdomar.
Screening ett barns hörsel
Ljudtestning av hörsel utförs under neonatalperioden. Syftet med utnämning: förebyggande och medicinsk. Studien utförs i följande ordning:
- En flexibel sond placeras i öronöppningen, genom vilken ljudvibrationer av en viss frekvens matas.
- Normalt kommer signalen att höras av inre örat, vilket kommer att orsaka ömsesidiga fluktuationer.
- Pulsen matas genom sondens spets, den mäts och produceras på skärmen.
- På samma sätt gör med andra örat.
När man får otillfredsställande resultat upprepas studien för renheten av studien.
Biomedicinsk screening används för differentialdiagnosen av det auditiva organets patologier:
- seröst och självhäftande otitis media;
- tubotit;
- otoskleros.
Barn 3-7 år gammal
Audiometri hos ett barn i åldern 3-7 år utförs analogt med vuxenmetoden, men med spelmatningen. Detta tillvägagångssätt bidrar till att sätta upp barnet, för att locka honom med processen.
En av variationerna i spelformen är motorundersökningen av hörseln. Under sin hållning åläggs en signalreflex på ljudstimuleringen, irriterande receptorn med intressanta bilder. Efter att ha tryckt på instrumentknappen minskar ljudintensiteten, så bestämma tröskelvärdena för hörapparaten med olika frekvenser. Också förutom bilder kan elektriska leksaker användas.
Talhörning kontrolleras i barnet enligt följande: de säger ordet i hörlurarna på enheten och ber att trycka på den på knappen under bilden som betecknar den. Om svaret är korrekt tänds indikatorlampan.
Om du inte vet vad som är audiometri, kontakta din läkare. Förfarandet kan utföras på uppsägningsdagen. Baserat på audiogramdata bestämmer läkaren hörselnedsättning och gör en preliminär diagnos. Enligt resultaten av dechiffreringen av kurvorna skickas patienten till en audiolog eller ENT för syftet med terapi och diagnos.
Kostnaden för undersökningen bildas under inverkan av externa faktorer: valet av klinik, utrustning. I genomsnitt varierar priset från 1 500 rubel. Recensioner av läkare och patienter med audiometri, positiv.
Vad är audiometri
Audiometri är en speciell medicinsk teknik som syftar till att identifiera hörselorganens känslighet för ljud av olika frekvenser. Med den här metoden kan du göra en objektiv bedömning av den mänskliga hörseln samt att avgöra om det förekommer kränkningar av hörapparaten. Denna studie har blivit utbredd inom audiologi. Med denna metod kontrolleras hörsel både hos vuxna och nyfödda. Med hjälp av audiometri är det möjligt att identifiera patologierna i nästan alla delar av örat och upptäcka även den minsta hörselnedsättningen. Denna procedur anses obligatorisk före hörselhjälpmedel. Denna studie utförs i en sjukhusmiljö, specialutbildad av en läkare.
Allmän beskrivning av metoden
En person med god hörsel kan höra en viskning eller ett enkelt tal helt bra och tar detta fenomen för givet. Men i vissa fall störs hörseln, och personen slutar att höra normalt även högljudda ljud. Detta kan bero på skada, olika sjukdomar eller medfödda anomalier i öronsstrukturen.
Tonal audiometri är en speciell undersökningsmetod som gör att du kan bestämma organens känslighet för ljud av olika volym och tonalitet.
Metodens väsen ligger i att identifiera tröskeln för uppfattningen av ljud av olika tonalitet. Fördelen med denna studie ligger i det faktum att för undersökning av patienten inte bör tillgripa dyr och besvärlig utrustning. Huvudundersökningen utförs endast med hjälp av doktors talapparat. I vissa fall kan en stämningsgaffel och en audiometer vara inblandad.
Den hörande normen är en indikator när personen som undersöks hör en viskning på ett avstånd av 6 meter. Om en audiometer används under undersökningen tillåter hörselns audiogram läkaren att få information om öronskänsligheten och lokaliseringen av nedskrivningarna, om så är fallet.
Proceduren utförs ofta med hjälp av en audiometer. Den här enheten hjälper till att identifiera de lägre och övre gränserna som folk hör. I medicin finns det tre metoder för en sådan undersökning:
Det finns inga kontraindikationer för audiometri. Denna procedur ger inga obehag och brukar inte vara längre än en halvtimme. Denna undersökningsmetod kan ordineras både för hörselskador och mot bakgrund av fullständig hälsa. Denna procedur kan ordineras för att identifiera hörselnedsättning, inflammation i mellanörat och otoscleros.
Audiometri hjälper till att identifiera patologier och bestämma sin grad. Baserat på de erhållna uppgifterna föreskrivs en adekvat behandling eller ett hörapparat väljs.
vittnesbörd
Huvudindikationerna för tonal tröskel audiometri är:
- Allvarlig eller kronisk dövhet.
- Inflammatoriska processer i mellanörat.
- Kontroll av resultatet efter avslutad behandling.
- Urval av hörapparatets läkare.
Hörapparaten är ganska primitiv. Läkaren skickar signaler av en viss frekvens och intensitet till det kontrollerade örat. Om en person hör ljud, trycker han på en knapp, om det inte finns någon hörbarhet, trycker inte knappen. På grund av denna metod bestämmer specialisten tröskelvärdet för hörseln.
Om datoriserad audiometri används används undersökningen endast när patienten sover. Tidigare fixeras känsliga sensorer på patientens huvud, vilket fixar inkommande hjärnsignaler. Datorn bygger ett diagram baserat på de mottagna signalerna. Audiogram dekryptering utförs av en erfaren audiolog.
Hörseln bör kontrolleras med minsta avvikelser från normen. Detta kommer att möjliggöra tidig upptäckt av patologi och undvika allvarliga brott.
Tone-audiometri
För att bestämma tröskeluppfattningen testar specialisten patienten på indikationslängden från 125 till 8000 Hz. Samtidigt bestäms av vilken indikator personen började höra bra och på vilka indikatorer obehag uppstod i öronen. Avkoda graden av hörselnedsättning på speciella tabeller.
En person sätts på hörlurar och visar en knapp på vilken personen måste vänta på att ljudet ska höras. Läkaren ger olika signaler och om patienten hör dem trycker han på en knapp. Vid dålig hörsel ger en specialist en signal om högre frekvens och intensitet. Detta händer tills personen hör ljudet matas och trycker på knappen. Det maximala perceptuella ljudet bestäms på samma sätt.
För att testa hörseln hos små barn använder du spelteliometri. Resultatet av denna studie är siffrorna och grafiken, som kan avkoda audiometrar.
Test av hörseln av barn sker på ett lekfullt sätt, så föräldrarna kan inte oroa sig för att barnet kommer att bli rädd.
Dator audiometri
Den mest exakta metoden för att studera hörselskärpa är dataljudiometri. Vid utförande av en sådan studie är patienten inte skyldig att göra någonting alls, han måste somna under inspektionen. Fuskdatorometiometri är nästan omöjligt, eftersom alla ändringar registreras oberoende av patientens handlingar. Den undersökta personen fortsätter att vänta på procedurens slut och vidare avkodning av hörapparaten.
Datametoden för undersökning anses inte bara vara den mest exakta men också säkra. Patienten är inte skyldig att vidta några åtgärder. Utrustningen gör allt för det automatiskt. På grund av detta kan en sådan diagnos användas för att testa hörsel hos nyfödda barn.
Kontrollera hörsel hos nyfödda under de första dagarna av livet är nödvändigt vid dålig ärftlighet. När en av föräldrarna lider av svår hörselnedsättning.
Tala Audiometry
Denna metod för att bestämma hörselns skarpa anses vara den mest primitiva. Den har använts i många årtionden. Speech audiometry utförs utan användning av några enheter. För en sådan undersökning behöver du bara en läkare som kommer att tala ord och fraser på olika avstånd från patienten.
Men data som erhållits under tal-audiometri kan inte betraktas som mycket exakta. Resultatet beror inte bara på ämnets hörselskaraktär utan också på ordförråd och nivå av intelligens. Resultaten kan variera avsevärt, beroende på om läkaren säger ensamma ord eller hela fraser. När man lyssnar på hela meningar är uppfattningen alltid bättre. För att diagnosen ska vara så informativ som möjligt bör audiometern använda enkla fraser och enkla meningar när man kontrollerar.
Modern audiologi använder praktiskt taget inte denna diagnostiska metod för att testa hörselreceptorns känslighet. Men denna teknik är inte bortglömd, den används ofta för val av hörapparat, om patienten inte hörs bra.
Du kan kontrollera din hörsel med tal-audiometri hemma. För att göra detta måste en av släktingarna uttala ord och fraser på olika avstånd från den person som undersöks. Samtidigt på ett avstånd av 6 meter talar audiometris i viskning, och ju längre bort, ju högre röst borde vara.
För att testa din hörsel finns flera datorprogram som du måste ladda ner till din telefon eller dator.
Funktioner av gaming audiometri
Denna teknik är speciellt utformad för att testa hörsel hos små barn. Det är mycket svårt för barn att sitta still länge och monotont tryck på osympatiska knappar. Mycket intressantare för småbarnsspel.
Kärnan i spelteliometri är att utveckla en konditionerad reflex. Denna reflex bygger på de rörelser som barnet använder i vardagen. Så audiometr berättar för barnet, under vilka ljud ska han tända lampan, byta pärlorna eller trycka på blinkande knappen.
Barnet kan bli ombedd att klicka på de ljusa knapparna, medan bilderna på skärmen lyser och detta åtföljs av ett visst ljud. För barn används en barns audiometer ofta i hörselprov. Den är gjord i form av ett hus där det finns rörliga element - människor, djur och bilar. Ett sådant test tar inte mer än 15 minuter, så det kan inte tröttna en bebis.
Testa barn spendera i ett ljust och mysigt rum, så att barnet inte är rädd.
Ett audiogram är nödvändigt för att bestämma hörsel hos personer i olika fall.
Bestäm graden av hörselnedsättning hos en person på audiogrammet är inte svårt, men undersökningen ska utföras korrekt. Den mest exakta metoden är datoriserad audiometri, som även används för att testa hörseln hos spädbarn.