JMedic.ru

Hosta

Incidensen av astma i Ryska federationen ökar varje år. Detta är särskilt märkbart bland barn. På grund av det faktum att det inte är möjligt att fullständigt bota sjukdomen just nu tillhandahåller staten ett antal förmåner riktat till barn som lider av astma.

Beroende på graden av bronkial astma kan barn tilldelas en funktionshinder. Den senare och bestämmer fördelarna.

Svårighetsgraden av bronchial astma

För att förstå vilka fördelar som ges till barn - astmatiker, är det nödvändigt att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Sistnämnda bestäms vanligen av frekvensen av attacker hos barn. Resultatet av denna studie är en av varianterna av sjukdomen.

  1. Lätt flöde. I detta fall sker inte exacerbationer hos barn mer än 2-3 gånger om året. Attackerna slutförs snabbt, ofta oberoende, utan att droger deltar. Denna variant av sjukdomen kallas också den episodiska kursen.
  2. För måttlig svårighetsgrad. I det här fallet uppträder exacerbationer av sjukdomen oftare än tre gånger om året. Attacken brukar variera lite längre än under sjukdomens lungsjukdom. Oavsett oftast inte stoppas.
  3. Tung ström. Exacerbations uppträder regelbundet. Anfall är långvariga, allvarliga. Under perioden mellan attacker kan också noteras närvaron av symtom på sjukdomen. Hantering av anfall endast genom medicinering. Även barnet behöver vanligtvis konstant underhållsbehandling.

Vilken grupp av funktionshinder kan ett astmatiskt barn få?

Beroende på hur svår astma är vid tidpunkten för undersökningen och vilka medföljande sjukdomar som barnet drabbas, kan 3,2 eller 1 handikappgrupp erhållas. Sjukdomar som patienten haft tidigare sjukdom kan också beaktas.

Grupp III-funktionshinder kommer att upprättas om astma är mild eller måttlig i svårighetsgrad.

I det här fallet får barnen vissa begränsningar i deras arbete och studieaktiviteter. De kan kräva speciella, förbättrade levnadsförhållanden.

Grupp II funktionshinder kommer att upprättas om astma är svår.

Ibland är det möjligt II-grupp med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen. Det beror på hur starkt vissa grupper av organ påverkas hos ett barn. Av särskild betydelse i detta fall kommer det att vara kränkningar i cirkulationssystemet, såväl som i de endokrina och respiratoriska systemen. Ett astmatiskt barn behöver vanligtvis speciella levnadsförhållanden, träning och arbetsaktiviteter. Självhushåll och dess rörelse kan vara begränsade.

Grupp I funktionshinder kommer att upprättas om astma är svår.

Ofta utvecklar barn komplikationer, i samband med vilka de tvingas för resten av sitt liv för att ständigt lösa hälsoproblem. Ofta, i sådana fall behöver barn permanent vård och övervakning. De kan vara kritiskt oförmögna till självomsorg och rörlighet.

Hur funktionshinder är etablerad och formaliserad

Den speciella servicen för medicinsk och social kompetens åläggs att inrätta funktionshinder. Förfarandet utförs vanligtvis på registreringsplatsen. För att en särskild undersökning av barnet ska genomföras måste följande dokument lämnas till experttjänsten:

  1. Riktning från sjukhuset eller kliniken.
  2. Medicinsk historia eller andra officiella handlingar som bekräftar sjukdomen.
  3. Föräldrarnas uttalande.
  4. Födelseintyg.

Ett oumbärligt villkor för att få handikapp och i allmänhet överväger ett sådant fall är det faktum att barnet är på sjukhuset för behandling på grund av bronkial astma, när som helst under de senaste 12 månaderna.

Vilka förmånsbestämmelser ska uppfyllas i förhållande till barnastmatiska

Förmåner för barn som har diagnostiserats med astma inkluderar betalningar till astma barn som är yngre än 3 år. Betalningar måste göras varje månad i beloppet 500 rubel.

  • En familj som ger ett handikappat barn bör ges möjlighet att betala för verktyg, telefon och el till 50% av den totala kostnaden.
  • Astma barn och deras föräldrar eller vårdnadshavare har rätt att fria resor på kollektivtrafiken.
  • Ett barn under 15 år borde få gratis medicinering samt mejeriprodukter i ett speciellt kök. Vanligtvis utfärdas droger på grundval av en medicinsk institution eller i ett apotek.
  • Förmåner avser även förvärv av land och tomter.
  • En astmatiker har en gång om året rätt att resa kostnadsfritt till den plats där behandling förväntas och tillbaka. Vid transport utgör emellertid långdistanstrafikförmåner 50% av biljettpriset.
  • Det finns incitament för inköp av kuponger till sanatoriet för funktionshindrade barn och medföljande personer.
  • Människor som ökar ett astmatiskt barn brukar också ha vissa fördelar. Till exempel är mammor till sådana barn tillåtna tidigare pensionering.

slutsats

För barn, som lider av astma i astma, tillhandahålls främst fördelar för boende och resor. Dessutom, upp till 15 år, bör de få gratis medicinering. Vanligtvis ges läkemedel direkt i medicinska institutioner. Några förmånliga villkor ges också för föräldrar och vårdgivare av astma barn.

För att de förmånliga villkoren ska kunna realiseras är det nödvändigt att ansöka om en särskild tjänst av medicinsk och social kompetens. Där, för ett barn med astma, etableras en handikappgrupp för att bestämma fördelarna själva.

Fördelar för barn med astma utan funktionshinder

Bronkial astma hos ett barn hör till kategorin sjukdomar där patienter behöver statligt stöd från staten. De fördelar som erbjuds täcker viktiga områden av mänskligt liv. Det är emellertid inte alltid möjligt att få dem från staten. Tänk på fördelarna med fördelar som ges till astmatiker barn (inte inaktiverad) och nyanser av deras design.

Svårighetsgraden av astma och typ av fördelar

Det finns ett direkt samband mellan statliga fördelar och sjukdomsförloppet. Storleken på ersättningarna beror på hur ofta attackerna är i barnet. Det finns flera alternativ för patologin:

  1. Episodiskt ljusflöde. I denna situation uppenbarar sig barnet 2-3 gånger för hela året. Attackerna är snabba och dockade självständigt, utan medicinska effekter.
  2. För måttlig svårighetsgrad. Attacken täcker barnet oftare 3 gånger om året, medan det håller dubbelt så länge som lungan. Det är omöjligt att klara sig själv - läkemedel krävs.
  3. Tung ström. Anfall uppträder regelbundet, är ganska allvarliga. Tills emellan exacerbationerna fixar symtomen på sjukdomen. Denna form av astma kräver medicinering och pågående underhållsbehandling.

På grundval av de beskrivna formerna av patologi ger lagen således följande fördelar:

  1. Möjligheten att erhålla gratis medicin.
  2. Betalade kuponger till sanatoriet för barnet och hans skötare.
  3. Erbjuder rabatter på verktyg.
  4. Möjligheten att förbättra bostadsförhållandena.
  5. Rätten till fri resa i stadens kommunala transport.
  6. Ytterligare ledighet för föräldrar eller vårdgivare av ett sjukt barn.
  7. Ger extraordinär plats i dagis.

Det bör emellertid förstås att fördelarna för astmatiker som inte är handikappade inte antas, eftersom alla betalningar från statliga och lokala budgetar är riktade, vilket innebär att man måste få status som "funktionshindrad". Det enda undantaget är att få lättnad från arbetsgivarna till astmatiska barnets vårdgivare.

av droger

När du registrerar dig i kliniken på registreringsplatsen får patienten en individuell förmånskod. Det är för honom i apoteket ger medicinering. Deras lista är ganska stor och ordineras av den behandlande läkaren, som är beroende av form och typ av astma.

Spa behandling

En pulmonologist bör ge råd för denna typ av behandling. Detta är inte svårt att uppnå, eftersom stadslivet är föroreningar, industriella och kemiska utsläpp.
Syftet med sådan rehabilitering är att upprätthålla kontrollen över en icke-akut kurs i patologi med minimal användning av droger. Vid tilldelning av kuponger beaktas patientens tillstånd och klimatförhållandena i regionen där sanatoriet ligger. Vanligtvis skickas astmatiska barn till SKK Valuev (Moskva-regionen), Belokurikha (Altai Territory).

dagis

Utan handikapp, men när man gör en diagnos berövas barnet rätten till en extraordinär plats i dagis. Därför måste du utfärda denna status för att komma in i förskolan bland de första.
Om barnet har den första eller andra gruppen får föräldrar 50% rabatt på barnets underhåll i dagis.

Bostadsfråga

För att få denna typ av avkoppling är det nödvändigt att bevisa att det hem i vilket det sjuka barnet lever uppfyller inte kraven på sjukdoms normala förlopp.
Rabatt på bostads- och servicetjänster är 50% av det totala beloppet som betalats för underhållet av huset.

Funktioner av registreringsförmåner

Idag är det ganska svårt att få fördelar från staten. Godkända organ kan kräva ytterligare betalda tester, som inte kommer att betala. Fel kan uppstå på grund av bristen på monetär ersättning, som anses vara olaglig.

Förfarandet för registrering av förmåner börjar med insamling av dokumentation. Behöver ta:

  1. Certifikat som bekräftar förekomsten av sjukdomen.
  2. Sjukförsäkring.
  3. Ett dokument som bekräftar förekomst av handikapp (ITU-beslut) och funktionshinder.
  4. Vaktpass och födelsecertifikat.
  5. Dokument från RF Pensionsfonden.
  6. Hjälp din läkare om behovet av spa-behandling (för kuponger) och ett uttalande från föräldrarna.
  7. Legitimationen bekräftar rätten att representera barnets intressen och det faktum att det finns en förmån i förskolan (för att få en plats i dagis).
  8. Utdrag ur husboken (för att ta upp bostadsfrågan).

Avslag på förmåner är en olaglig handling hos auktoriserade organ som kan överklagas i sin helhet. Undantagen och betalningarna läggs till alla medborgare i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

Typer och fördelar som ges till föräldrar till ett astmatiskt barn

Bronkial astma avser allergiska sjukdomar, och på grund av dess symtom (andfåddhet) ger rätten till funktionshinder, både vuxna och barn. Om barnet är astmatiskt, fastställs förmåner till föräldrar genom federala och lokala bestämmelser.

Statligt stöd till patienter

Enligt den tillgängliga statistiken ökar antalet astmatiker (särskilt barn under 3 år) ständigt. Det är orsakat av en dålig miljö i vissa regioner, liksom klimatförhållandena.

Denna sjukdom orsakar periodiska astmaattacker hos patienter som orsakas av allergiska och andra reaktioner i kroppen, och i de flesta fall är det inte härdbart.

Med tanke på allvarlighetsgraden av astmaattacker och det faktum att arbetet med andra vitala organ i patientens kropp kan störas på grundval av dessa, tilldelade hälsovårdsministeriet sjukdomen till listan över dem som har rätt till funktionshinder.

Om barnen lider av en sådan sjukdom och har en funktionshinder i enlighet med det fastställda förfarandet, får de enligt deras nuvarande federala lagstiftning olika förmåner och ersättningar, vilket kommer att beskrivas i detalj nedan i federal lag "Socialt skydd för funktionshindrade i Ryska federationen (med 30 Oktober 2017) ".

Det är nödvändigt att komma ihåg att i vissa fall är symptomen på bronkit och astma densamma, eftersom kvävning sker som ett resultat av en skarp spasma i bronkierna. Endast en kvalificerad läkare kan skilja dem.

Svårighetsgraden av bronchial astma

Förmåner för bronkialastma hos barn, som ges direkt till föräldrarna, beror på invaliditetsgruppen. Det bestäms utifrån sjukdoms svårighetsgrad.

I dagens tid finns följande medicinska klassificering av grader av bronkial astma.

  1. Svårande attacker inträffar ungefär en eller tre gånger under ett kalenderår. I majoriteten passerar de (stopp) utan medicinering och varar en kort stund. Detta är en mild sjukdom.
  2. Astmaattacker uppträder mer än fyra gånger, medan de fortsätter länge och nästan alltid avlägsnas endast med hjälp av specialläkemedel. Också på deras mark kan observeras några patologiska förändringar i olika organ och kroppssystem. Denna sjukdom är av måttlig svårighetsgrad.
  3. Kokningsattacker uppträder ständigt. De går inte igenom utan medicinsk behandling, och en försämring av hjärtat, endokrina och cirkulationssystemet kan diagnostiseras. Sådana barn ska övervakas ständigt och kräver kontinuerlig vård och övervakning av deras hälsa. Detta är en allvarlig form av bronkial astma.

Vilken typ av funktionshinder kan ett barn få?

Om vårdinstitutet har fastställt att barnet har astma, har han rätt att få en viss grupp av funktionshinder. Hur det installeras beskrivs i detalj nedan.

  1. Ogiltiga 3 grupper. Denna kategori kan ges till de minderåriga eller småbarn som har denna sjukdom i mild eller måttlig form av flöde. Samtidigt, om attackerna inte överstiger två gånger om året utan medicinskt ingripande, kommer barnet helt enkelt att sätta på ett dispensarkonto hos en sjukhus utan funktionshinder.
  2. Ogiltiga 2 grupper. Denna kategori ges till de barn vars sjukdom är i måttlig eller svår form. Som praktiken visar, kan barn med allvarliga konsekvenser i de flesta fall få den andra gruppen (konstanta attacker som inte går utan behandling i en medicinsk institution).
  3. Kategorin "funktionshindrad person i grupp 1" kan tilldelas personer som diagnostiserats med allvarlig form av bronkial astma, men mot bakgrund av det utvecklade de också andra sjukdomar. Sådana barn behöver ständigt hjälp utanför och kan inte utan konstant övervakning av föräldrarna.

Det är nödvändigt att komma ihåg att den tredje gruppen handikapp arbetar. I den andra gruppen kan en medborgare bara få lätt arbete, med en kortare arbetsdag, och den första gruppen förbjuder någon typ av arbete alls.

Handikappsförfarande

Förmåner för barn med astma ges endast i två fall. Om de är registrerade vid en läkarundersökning i en medicinsk institution eller har fått en funktionshinder.

Förfarandet för funktionshinder kommer att vara enligt följande.

Förmåner för personer med funktionshinder

Om ett barn har bronkial astma, vad är fördelarna för honom vid funktionshinder? För åren 2018-2019 fastställer den nuvarande lagstiftningen följande fördelar för personer med astmahinder:

  • Rekreationsbevis till sanatorier och motsvarande institutioner tillhandahålls (för tredje gruppen med 50% betalning, för 1 och 2 grupper gratis);
  • Den medföljande föräldern får rätt att fria reser fram och tillbaka på intraregionella linjer och 50% rabatt på biljetter i linjer med linjer när barnet följer med till behandlingsplatsen.
  • Om barn med funktionshinder är under tre år betalar staten dem 500 rubel per månad (år 2019 kommer detta belopp fortfarande att indexeras);
  • astmatiker barn är berättigade till fria mediciner vid medicinska anläggningar eller apotek;
  • barn med funktionshinder i den andra och första gruppen får rabatter på 50% betalning för alla verktyg;
  • Föräldrar har rätt att fria resor i kommunal transport när de åtföljer en funktionshindrad person (gäller den andra och den första gruppen).
  • Mödrar har rätt till förtidspension och alla arbetsförmåner som upprättats genom detta, fastställd av Ryska federationens arbetsordning den 12/30/2001 N 197-FZ (ändrad den 12/31/2017).
  • De första och andra gruppernas funktionshindrade är försedda med månatliga betalningar från 2 till 5 tusen rubel, om föräldrarna inte arbetar och är upptagna med sin vård;
  • Föräldrar har rätt att ta emot mark för individuell konstruktion, samt förbättrade bostadsförhållanden (de läggs i köens kö för bostäder).
  • Föräldrar till astmatiker får också rätten att få bostäder eller köpa dem under förmånsprogram eller statliga subventioner i regioner vars klimat passar bäst för ett barn med medicinsk åsikt.
  • i vissa regioner, till exempel i Moskva, gör föräldrarna extra tillägg från lokala budgetar.

Varje år kan förteckningen över förmåner och ersättning variera.

Fördelar för barn med astma utan funktionshinder

Om barnet inte har fått en handikappgrupp blir han helt enkelt ett dispensarkonto hos en medicinsk institution.

Föräldrar till dessa barn har följande fördelar:

  • få gratis droger i medicinska institutioner och apotek;
  • möjlighet att förbättra levnadsvillkoren om bostadsutrymmet inte uppfyller hygienkraven för astmatiker;
  • möjlighet att utnyttja statliga förmåner och subventioner för inköp av bostäder i andra regioner vars klimat är lämpligt för levande astmatiker.

Förfarandet för registrering av förmåner

Som nämnts ovan, för registrering av förmåner är medicinsk bekräftelse av sjukdomens närvaro eller avslutningen av MSEC på handikappsgruppen nödvändig.

När ovanstående dokument finns i händerna, måste föräldrarna ansöka om pensionsfonden om barnet kan få en invalidpension (gäller tredje, andra och första gruppen), socialförsäkringsbyråerna, socialförsäkringsfonden.

Pensionsstiftelsen upprättar pensionsutbetalningar och utfärdar ett intyg till barnet.

Socialförsäkringsmyndigheterna registrerar alla gemensamma förmåner, ger föräldrar ett intyg om det etablerade urvalet.

Om familjen behöver förbättra bostadsförhållandena, vänder de med alla samlade handlingar till kommunen, vilket sätter dem i kö för bostäder och statliga subventioner.

Socialförsäkringsfonden utfärdar medicinska kuponger till olika sanatorier och liknande institutioner. Fri medicinsk hjälp (behandling, distribution av droger) är engagerad i den regionala avdelningen för hälsa. Recept och hänvisningar till medicinska institutioner tillhandahålls av en läkare som leder ett barn.

För föräldrar till barn med astmatiker som har fått handikappgrupper eller är registrerade på dispensären, kommer 2019 många fördelar, allt från fria mediciner till möjligheten att köpa bostäder under regeringens riktade program.

Bronchial astma hos barn

Inlagd av: admin i Användbara nyheter 21.01.2019 Kommentarer på bronkial astma hos barn 2 Visningar

Många föräldrar idag står inför problemet med ett barns immunbrist. Detta beror till stor del på den försämrade miljösituationen och ökningen av akut respiratoriska sjukdomar. Som ett resultat blir allergiska sjukdomar, såväl som bronkialastma, alltmer diagnostiserade hos barn. Och föräldrar börjar undra hur man bota astma hos ett barn och om det är möjligt alls.

Hur är diagnosen bronkial astma hos barn?

Bronkial astma är en sjukdom som kännetecknas av episoder av nedsatt bronkial patency (bronkial obstruktion). Dessa fenomen är helt eller delvis reversibla. Astma är baserat på inflammation i bronkial slemhinnan och ökad bronkialreaktivitet.

Under en astmaattack minskas lumen av både små och stora bronkier. När det inte finns någon attack, finns det fortfarande tecken på inflammation i bronkial slemhinnan hos ett barn med astma.

Irritabiliteten hos bronkierna ökar hos barn med astma. Deras bronkier kan spasma till och med den mest obetydliga irritationen med ämnen som är inneboende i luften vi andas. Med tanke på detta är det nödvändigt att skapa en gynnsam miljö för patienter med astma.

Symptomen på astma hos barn är mycket lik symptom på obstruktiv bronkit på bakgrund av ARVI. Detta skapar ibland stora svårigheter vid erkännande av direkt astma i bronkier.

För ett barn under de tre första åren av livet är en diagnos av bronkial astma lämplig om han:

  • har en allergisk predisposition (allergisk mot föräldrar i form av hudallergiska manifestationer, positiva hudallergietester eller en hög nivå av immunoglobulin E);
  • har en obstruktiv sjukdom som utvecklas utan feber
  • har mer än tre obstruktiva episoder.

Vid en ålder av tre år är diagnosen astma lämplig för att sätta nästan alla barn med obstruktiva manifestationer. Det glada ögonblicket är att efter en eller tre år har många av dem en sjukdom.

Orsaker till astma hos barn

Bronkial astma är en multifaktoriell sjukdom, vars utveckling är starkt kopplad till påverkan av yttre miljö och genetiska faktorer. Förklaring av orsakerna till bronchial astma ökar effektiviteten av terapeutiska åtgärder avsevärt.

För närvarande anses de klassiska orsakerna till astma vara:

  1. Kontakt med husdamm. Cirka 70% av de sjuka barnen är känsliga för det. Husstoft är en komplex blandning av bomullsfibrer, djurhår, cellulosa, mögelsporer. Dess huvudkomponent är kvalster, osynliga för blotta ögat.
  2. Ull, saliv, mjäll av olika djur (hundar, katter, marsvin och andra gnagare). Vanliga initiatorer av astmaattacker i ett barn är också torrfoder för fisk, hästdander, insekter (särskilt kackerlackor).
  3. Mögelsporer i luften, i luftkonditioneringsapparater, i fuktiga mörka rum (badrum, källare, garage och duschar). Mögelsvampar finns i många livsmedel (inlagda grönsaker, champagne, kvass, gammalt bröd, kefir, torkad frukt).
  4. Pollenblommande växter. Orsakar kvävning hos 30-40% av barnen med astma.
  5. Läkemedel, särskilt antibiotika, vitaminer, aspirin.
  6. Miljöförorening genom kemiska föreningar främst och fotokemisk smog.
  7. Kemiska föreningar som används i nybyggnadsteknik.
  8. Virala infektioner.

Förutom dessa faktorer orsakar förvärmning av bronkialastma hos barn ibland fysisk ansträngning, gråt, skratt, stress, förändringar i väderläget, den starka lukten av färger, deodoranter och parfymer, tobaksrök. Rökning av föräldrar och andra släktingar i barnet påverkar också det astmatiska barnets tillstånd.

Behandling av bronchial astma hos barn

Det finns ingen universell botemedel mot astma. Men föräldrar som frågar sig själva hur man behandlar astma hos barn bör börja med att ta reda på orsakerna till barnets sjukdom och sedan eliminera alla faktorer som kan förvärra barnets tillstånd.

Med rätt tillvägagångssätt är det nästan alltid möjligt att stabilisera barnets tillstånd. Även om attackerna inte försvinna helt, blir de sällsynta och korta.

Vilka är fördelarna med bronkialastma år 2019

Bronkial astma är en farlig och allvarlig sjukdom som inte bara påverkar vuxna, men även småbarn. Det ingår i listan över sjukdomar som staten stöder på lagstiftningsnivå och hjälper medborgarna genom olika sociala förmåner. Men för att kunna använda dem är det nödvändigt att få handikapp beroende på svårighetsgrad av kursen. Frågan om handikappgruppen löses individuellt. Artikeln kommer att berätta vilka fördelar vid bronkialastma år 2019, vi kommer att ge instruktioner för registrering.

Även före utnämningen av en grupp funktionshinder beaktas andra sjukdomar hos patienten. Med mild och måttlig grader föreskrivs vanligtvis en tredje handikappgrupp, med måttlig och svår - den andra, den första ges mycket sällan, när en person kräver konstant tillsyn av obehöriga personer och inte har förmåga att betjäna fröet självständigt. Således kan du kvalificera dig för följande fördelar:

  • Få gratis droger
  • Bostadsförmåner
  • Möjligheten att gå till sanatoriet för behandling och vila
  • Minskad biljettpris för funktionshindrade barn och deras föräldrar

Gratis droger utfärdas obligatoriskt till alla som är registrerade för sjukdomen.

Handikappgrupper i astma

Det finns tre kategorier:

  • Mild när attackerna inträffar två till tre gånger om året och kan sluta på egen hand utan att behöva ytterligare medicinering
  • Måttliga anfall inträffar mer än tre gånger om året och behovet av att sluta hosta
  • Svåra, frekventa avlyssningar av andning, oförmåga att andas, konstant behov av mediciner och stödjande läkemedel.

Vid de första symptomen på kvävning och dålig hälsa måste du kontakta kliniken och bli registrerad. Se även artikeln: → "Förfarandet för utfärdande av sjukskrivning för graviditet och förlossning 2019".

S: t Petersburg, Leningradregionen ring: +7 (812) 317-60-16

Från andra regioner i Ryska federationen ring: 8 (800) 550-34-98

Hur funktionshinder är etablerad när sjukdomen

Bronkial astma är en smittsam sjukdom som kanske inte utvecklas omedelbart, men leder gradvis till försämring av tillståndet. I detta sammanhang är det nödvändigt:

  • För att ansöka först hos läkaren på registreringsplatsen, borde han i vilket fall som helst ge en väg att genomgå smala specialister, leverans av analyser
  • Efter att ha fått alla resultat, återvänder du till honom för hänvisning till en medicinsk och social undersökning.
  • Gör sedan en tid till ITU-byrån.

Du borde ha med dig:

  • hänvisning från kliniken från den behandlande läkaren eller från sjukhuset
  • ett utdrag ur medicinsk historia eller andra dokument som bekräftar sjukdomen
  • föräldraansökan
  • födelsecertifikat

Under loppet av kommissionen kan experter fråga sig vilka förhållanden barnet växer i, vad han gör, hans vanliga hälsotillstånd, varefter de fattar ett positivt eller negativt beslut som kan ifrågasättas i domstol. Obligatoriska villkor för att få handikapp är barnets vistelse på sjukhusets sjukhus för behandling när som helst under de senaste tolv månaderna.

Hur man ansöker om funktionshinder

För att få en viss fördel för sjukdomen är det nödvändigt att klargöra vad du ansöker om, sedan få ett intyg från den behandlande läkaren, en slutsats av kommissionen om utnämning av funktionshinder och nästa steg för att kontakta befolkningens sociala skydd eller det mikrofinansiella centrumet. För att få ersättning för offentliga tjänster ska pensionärer kontakta närmaste mikrofinansieringscenter eller socialt skydd.

Huvudkravet är avsaknaden av skulder för betalning av nytta och inställning till denna kategori av medborgare.

Dokument skickas en gång vart och ett halvt år, vederlagsperioden är tio dagar. Om du skickade in dem före den femtonde månaden, kan du förvänta dig en fördel denna månad, om senare, då nästa. Ersättning ges antingen till det aktuella kontot öppnat i ditt namn eller till postkontoret.

Att ansöka om förmåner du behöver:

  1. ansökan om sociala förmåner
  2. ett sökandes identitetsdokument
  3. Ett dokument som bekräftar rätten till förmåner (intyg om handikappad person / certifikat från socialförsäkringsmyndigheten)
  4. Dokument som bekräftar den rättsliga grunden för att tillskriva personer som lever med sökanden till familjemedlemmar (till exempel äktenskapsintyg)
  5. intyg om familjesammansättning
  6. Intyg om ägarskap eller bostadsavtal (vid första ansökan).

Fördelar för barn med astma

Oftare i Ryssland introduceras föräldrar till barnets bronkial astma. Inför detta problem måste du bestå en fullständig undersökning. För barn finns det:

  • Fri resa i stadens kommunala transport;
  • Du kan få rabatt på köp av kuponger i sanatoriet.
  • En gång om året använder du fri resa till behandlingsplatsen.
  • få rabatt på räkningar
  • Ytterligare ledighet för föräldrar till sjuka barn eller adoptivföräldrar

För att få förmånliga läkemedel måste du ta recept från en läkare och sedan gå till specialiserade apotek för medicinering. Receptet är giltigt i en månad.

Spa behandling av handikappade med 2-3 grupper

Grunden för att erhålla denna förmån är avslutningen av kommissionen med utnämning av funktionshinder. Vuxna får en biljett för arton dagar, barn tjugo dagar. För vägbeskrivning för att få en biljett måste du kontakta din läkare på kliniken. Se även artikeln: → "Förfarandet för att få en gratis kupong till ett sanatorium för gravida kvinnor".

Genom att samla in följande lista med dokument:

  • Hjälp från läkaren.
  • Certifikatet för det ogiltiga.
  • Passport. Då behöver du kontakta socialförsäkringsfonden.

Arbetsgivaransvar hos anställda

Arbetsgivare är förbjudna att ingå anställningsavtal med personer med funktionshinder i grupp 3 och 2, vilket förvärrar deras arbetsposition eller arbetsvillkor i jämförelse med övriga anställda i företaget. Samma artikel för funktionshindrade arbetstagare i grupp 2 ger en förkortad arbetsvecka, som inte får överstiga 35 timmar, med full lön bibehållen. Invalidister i grupp 3 föreskriver inte enligt lag rätten att använda den reducerade arbetsveckan.

Om det emellertid rekommenderas att utföra arbete för en deltidsdag i den medicinska slutsatsen hos en sådan anställd, bör arbetsgivaren minska arbetsdagen och betala lön proportionellt till arbetet. Arbetsgivare får också involvera funktionshindrade anställda i övertidsarbete eller på helger eller på kvällen, förutsatt att sådan verksamhet inte är förbjuden av tillgängliga medicinska hälsointyg och de anställda som är frivilligt överens om att göra arbetet.

Fördelar för barn med bronkial astma

Bronkial astma idag är ganska vanligt. Inte bara vuxna, men också barn. I sådana fall måste föräldrar veta om förmåner för icke-funktionshindrade astmatiker är beroende av och vilken typ av privilegier de kan lita på.

Sjukdomar svårighetsgrad

Innan du pratar om vilka fördelar barn med astma är beroende av, måste du bestämma hur svår sjukdomen är. Det är huvudsakligen inställt på frekvensen av attacker i ett barn:

  1. Sjukdomsförloppet kan vara lätt. I denna situation har barnet mer än två eller tre attacker om tolv månader. Försvåringen är klar på kort tid, mestadels oberoende utan användning av droger.
  2. Vid en måttlig förlopp av sjukdomen sker anfall mer än tre gånger om året och varar längre.
  3. Under svåra anfall är attackerna regelbundna och långvariga, allvarliga. I denna situation behöver barn konstant behandling utan misslyckande.

Handikappgrupper som kan ordineras för astmatiker

Det beror på hur svår sjukdomen är, liksom på barnets allmänna hälsotillstånd, om han kan få funktionshinder hos den första, andra eller tredje gruppen:

  1. Som regel föreskrivs det tredje om sjukdomen är måttlig allvarlig, och därför är barnet delvis begränsat i fysisk aktivitet, liksom behov av förbättrade levnadsförhållanden och rehabilitering.
  2. Den andra gruppen tar emot ett barn med svår astma eller måttlig, men med andra hälsoproblem. Barn med astma med andra gruppen kommer att behöva särskilda levnadsvillkor, träning enligt medicinska rekommendationer.
  3. Den första gruppen är etablerad för barn med allvarlig sjukdom, eftersom de behöver fortlöpande tillsyn på grund av svårigheter i självbetjäning, inlärningsaktiviteter etc.

Så här installerar och ordnar du gruppen

Bestämning av funktionshinder som är inblandad i specialiserade tjänster. För att godkänna kommissionen behöver följande lista med dokumentation:

  • hänvisning från en medicinsk anläggning
  • medicinsk historia, journaler, extrakt och andra dokument som kan bekräfta förekomsten av en diagnos;
  • uttalande från en förälder
  • födelsecertifikat.

Ett obligatoriskt villkor för att ta emot en grupp är barnets vistelse vid inpatientbehandling förra året.

Vilka är fördelarna med astma barn?

Barn med astma tilldelas status som "funktionshindrade barn" och en månatlig pension betalas. Betalningsbeloppet fastställs enligt lag och indexeras regelbundet. Förutom pensionsavgiften betalas ersättning till barnets vårdnadshavare. Dessutom är uppsättningen sociala tjänster (NSO) föremål för monetisering: du kan vägra att få vissa förmåner för barnet till förmån för pengar. Till exempel, använd inte kollektivtrafik och ersätt denna förmån med kontantbetalning.

För det nuvarande året kan familjen till ett astmatiskt barn räkna med följande materiella stöd:

  • social pension - 12213 rubel;
  • EDV - 2536,65 rubel;
  • ersättning från Ukrainas nationella statistiktjänst - 1052,91 rubel.

Likvida förmåner kan också utvecklas på regional nivå. Varje region har rätt att självständigt besluta om tillgången till betalningar och deras belopp.

Dessutom ges följande privilegier:

  1. Överföring av 500 rubel per månad till förmån för barn upp till 3 år.
  2. En astmatisk familj har möjlighet att betala för telefon, el med femtio procent rabatt.
  3. Ett astmatiskt barn med sina föräldrar har rätt att resa kostnadsfritt på tågbussar, bussar och spårvagnar.
  4. Fram till femton år får barnet gratis medicinering.
  5. Varje år kan astmatiker gå till en sjukvårdsinstitut av sanatoriumtyp och tillbaka gratis.
  6. Vid kollektivtrafik är rabatten 50% av hela biljettpriset.
  7. Det finns ett tillfälle för föräldrar till ett astmatiskt barn eller hans vårdnadshavare att ta ytterligare ledighet.
  8. Det finns en förmånsrätt att ta emot landet.
  9. Preferensvillkor tillämpas också vid köp av en kupong till ett sanatorium för astmatiker, liksom de som kommer att följa med honom.
  10. Mödrar som är sysselsatta med att höja ett funktionshindrat barn har vissa fördelar, i synnerhet kan de gå i pension tidigt.

För att få gratis läkemedel läkare - pulmonologist måste företrädes recept, pekar också på de journaler barnets om behovet av en spa-behandling, inklusive rätten att avgöra vad som är mest användbar för patientmiljön. Samtidigt är det omöjligt att ta barnet till sanatoriet om han inte befinner sig i ett tillstånd av stabil eftergift. Under en exacerbation, aktuell eller nyligen, är balneoterapi kontraindicerat.

Observera att alla ovanstående förmåner endast beviljas ett barn med astma på villkor av funktionshinder. Om föräldrarna beslutade att inte genomgå en medicinsk och social undersökning, kan de inte räkna med statligt stöd i sin helhet.

Fördelar för astmatiker utan funktionshinder

Det händer att barnet har lindrig astma med sällan episoder av exacerbationer, i vilket fall föräldrarna inte anser det nödvändigt att samla in nödvändiga papper och passerar förfarandet för att få funktionshinder. Denna situation är också möjlig: MSEC vägrar att utse en grupp och hävdar att patientens tillstånd inte innebär några väsentliga begränsningar i sitt liv.

Faktum är att enligt lagen är funktionshinder tilldelat ett barn med en kombination av tre tecken:

  • ihållande långsiktigt försämrat hälsa
  • Förekomsten av restriktioner för självbetjäning, studier, fysisk aktivitet;
  • Behovet av rehabiliteringsaktiviteter.

En mild behandling av astma är således inte en orsak till funktionshinder och ger inte rätt till förmåner. I det här fallet är barnet registrerat hos pulmonologen, allergiker och kan ta emot medicin gratis tills de fyllt 3 år. En gång om vart tredje år ges en sådan patient en biljett till ett sanatorium inom hans region.

Enligt ett intyg från en läkare kan ett barn förses med en plats i en specialskola, i skolåldern - helt eller delvis fri från fysisk utbildning, om övningarna utlöser en attack. I mer allvarliga fall är det möjligt att överföra studenten till hemskolan.

För hjälp med astma barn måste du kontakta ditt lokala socialtjänstkontor och visa alla tillgängliga läkarintyg. I många regioner finns lokala fördelar som ges till familjer som behöver stöd.

Bronkial astma är en av de vanligaste respiratoriska sjukdomarna. Människor som lider av denna sjukdom kan inte arbeta med full styrka. De är registrerade funktionshinder. Dessutom ger staten fördelar för astmatiker utan funktionshinder.

Sjukdomens allvar

Bronkial astma är en kronisk sjukdom i andningsorganen. Det sker på grund av kroppens överkänslighet mot allergener och utlöses av kontakt med eventuella irriterande ämnen: tobaksrök, industriellt damm och hushållsdamm eller stark lukt. Detta leder till svullnad i slemhinnan, kramp i bronkierna och ökad utsöndring av slem i bronkialträet, vilket leder till kvävning.

Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen.

  • Jag milda episodattacker karakteriseras inte mer än en gång i veckan. De förekommer vid kontakt med allergener eller som en komplikation av förkylningen. Mellan exacerbationer känns en person bra.
  • I etapp II sker anfallet en eller två gånger i veckan och oftare vanligtvis på natten. Hård andning, andfåddhet, torrhår och hosta med sputumutsläpp uppträder.
  • I händelse av allvarlig sjukdom III uppträder symptom dagligen, dag och natt, sker spontant. Det finns andningssvårigheter, ångest, panik, kall svettning, högt blodtryck och takykardi.

Finns det fördelar för personer med astma utan funktionshinder?

Idag utfärdas en av de tre handikappgrupperna till en patient med bronkial astma. Denna fråga bestäms av en särskild kommission för medicinsk och social kompetens (ITU).

Den tredje gruppen ges när patienten har andningsfel vid fysisk ansträngning, svårigheter med självbetjäning, rörelse och prestanda av dagliga aktiviteter på hushållsnivå. Dessa symptom kännetecknas av sjukdomens genomsnittliga svårighetsgrad.

Den andra gruppen av funktionshinder görs vid en nedbrytning av lungorna som orsakade förändringar i det endokrina systemet och utvecklingen av diabetes. Med denna grupp erbjuds vuxna särskilda arbetsförhållanden och barn - hemundervisning.

Om en patient har uttalat andfåddhet utan fysisk ansträngning, kardiovaskulära sjukdomar, lungemfysem och nedsatt funktion hos många organ, indikerar detta irreversibilitet i förändringar i andningsorganen och en allvarlig astma. I detta fall utfärdas den första gruppen av funktionshinder.

I enlighet med lagstiftningen har staten också fastställt fördelar för patienter med bronkial astma som inte har funktionsnedsättning.

Vilka är fördelarna med astma utan funktionshinder?

Patienter med astma som inte har funktionsnedsättning har vissa fördelar på ett juridiskt sätt. Dessa inkluderar: mottagande av förmånsbehandlingar, spa-behandling och förbättrade bostadsförhållanden.

Patienter med bronkial astma i svår form har rätt till ytterligare bostadsutrymme. För att komma in i kön måste du tillhandahålla alla nödvändiga dokument.

Hur får man gratis droger

Patienter med astma utan funktionshinder får gratis medicinering eller rabatt görs vid köp av 50% av detaljhandelspriset. För att göra detta måste du vara på apoteket på kliniken på bosättningsorten.

Rätten att ta emot sådana läkemedel godkänns av medicinska styrelsen hos en medicinsk institution. För att behålla fördelarna för astmatiker utan funktionshinder för att få gratis droger under det aktuella året ska du skicka in ett intyg från Pensionsfonden.

Concessions spa behandling

Förteckningen över förmåner inkluderar spabehandling. Tilldelning av resekuponger för astma hanteras av den regionala socialförsäkringsfonden. Hans personal kommer att granska din ansökan om ett kupong. Tillsammans med ansökan måste du presentera ett pass, ett intyg som bekräftar behovet av behandling i ett sanatorium och dokument för rätten att använda förmånerna.

Vilka är fördelarna med astma barn?

Barn med astma har också rätt till förmåner. Det finns en regel att ett barn skickas till undersökning sex månader efter att ha fastställt denna diagnos.

Grunden för handikapp är inte själva sjukdomen, men störningarna i kroppen orsakade av den. Detta tar hänsyn till frekvensen och varaktigheten av attacker, förekomsten av kronisk inflammation i andningsorganen, lung- och hjärtsvikt samt beroende av droger.

Handikappgruppen beror på svårighetsgraden av sjukdomen hos ett barn. Den tredje gruppen ordineras när astma är mild eller måttlig. Det innebär vissa begränsningar i arbete och studier. Det kan kräva en förbättring av levnadsvillkoren.

Den andra gruppen är etablerad om sjukdomen är allvarlig och leder till överträdelser i andningsorganen, endokrina och cirkulationssystemen. I detta fall behöver barnet särskilda levnadsvillkor, arbete och studier.

För allvarlig bronkialastma, som orsakar komplikationer som kräver kontinuerlig lösning av hälsoproblem, medicinering och vårdbehov är den första gruppen av funktionshinder tilldelad.

För att underlätta astma barns liv ger staten följande fördelar:

- månatliga kontantbetalningar till barn under tre år

- en extraordinär plats i dagis

- upp till 15 år tillhandahålls fria läkemedel och mejeriprodukter

- En familj av funktionshindrade barn får 50% rabatt på räkningar.

- barn med astma och deras föräldrar eller vårdnadshavare har rätt till fri användning av kollektivtrafik

- Det finns fördelar för inköp av resor till sanatoriumanläggningar för funktionshindrade barn och hans fest. En gång per år har en astmatiker dock rätt att fria resor till behandlingsplatsen och tillbaka.

- Ytterligare kvadratmeter tillhandahålls barn till funktionshindrade för att förbättra bostadsförhållandena.

- Föräldrar och vårdnadshavare är befriade från resor, övertid och nattarbete.

- För barn med funktionshinder - Förtidspension.

Det finns också fördelar för barn med astma utan funktionshinder. Om ett barn har astma i mild form och inte är en orsak till funktionshinder, är det nödvändigt att registrera hos en pulmonolog och en allergiker. Och tills barnet fyller tre år kan barnet få gratis medicin. Dessutom ges patienten vart tredje år en biljett till ett sanatorium i sin region. Vid presentationen av ett doktorsbevis kan barnet få plats i en specialiserad dagis, och i skolan kan befrias från gymnasiet. I svåra fall är det möjligt att överföra till hemskolan. Kontakta ditt lokala socialförsäkringsbyrå för hjälp.

Hur man underlättar livet för patienter med bronkial astma

Livskvaliteten hos en patient med bronchial astma bestäms av medicinska, psykologiska och socioekonomiska aspekter. Nivån på välbefinnande och tillfredsställelse i dessa aspekter beror på svårighetsgraden av sjukdomen, levnads- och arbetsförhållanden, hushållsfaciliteter och materiellt välbefinnande. En viktig faktor är patientens psykologiska tillstånd.

Du kan förbättra livskvaliteten för astma. Det är nog att följa rätt behandling som föreskrivs av en läkare.

Basen av terapi är antagandet av inandade hormoner. De är säkra och effektiva för att lindra allergiska inflammationer.

Det är mycket viktigt att leda en livsstil där kollisionen med allergener minimeras. Det är nödvändigt att begränsa kommunikationen med djur, utföra våt rengöring av rummet, desinficera kläder, använda antiallergiska underkläder och liknande.

Goda resultat erhålls genom härdning, motion i frisk luft, viktminskning och dåliga vanor samt regelbundna besök på kurorter.

slutsats

Tyvärr är astma en obotlig sjukdom och orsakar lidande för patienten. Därför, med syfte att underlätta livet, allokerar staten enorma medel för behandling av astma, registrering av funktionshinder för denna sjukdom och fördelar för astmatiska barn som inte är handikappade.

Hur får man funktionshinder med astma?: Video

Bronkial astma är en farlig och allvarlig sjukdom som inte bara påverkar vuxna, men även småbarn. Det ingår i listan över sjukdomar som staten stöder på lagstiftningsnivå och hjälper medborgarna genom olika sociala förmåner. Men för att kunna använda dem är det nödvändigt att få handikapp beroende på svårighetsgrad av kursen. Frågan om handikappgruppen löses individuellt. Artikeln kommer att berätta vilka fördelar vid bronkialastma år 2018, vi kommer att ge instruktioner för registrering.

Även före utnämningen av en grupp funktionshinder beaktas andra sjukdomar hos patienten. Med mild och måttlig grader föreskrivs vanligtvis en tredje handikappgrupp, med måttlig och svår - den andra, den första ges mycket sällan, när en person kräver konstant tillsyn av obehöriga personer och inte har förmåga att betjäna fröet självständigt. Således kan du kvalificera dig för följande fördelar:

  • Få gratis droger
  • Bostadsförmåner
  • Möjligheten att gå till sanatoriet för behandling och vila
  • Minskad biljettpris för funktionshindrade barn och deras föräldrar

Gratis droger utfärdas obligatoriskt till alla som är registrerade för sjukdomen.

Handikappgrupper i astma

Det finns tre kategorier:

  • Mild när attackerna inträffar två till tre gånger om året och kan sluta på egen hand utan att behöva ytterligare medicinering
  • Måttliga anfall inträffar mer än tre gånger om året och behovet av att sluta hosta
  • Svåra, frekventa avlyssningar av andning, oförmåga att andas, konstant behov av mediciner och stödjande läkemedel.

Vid de första symptomen på kvävning och dålig hälsa måste du kontakta kliniken och bli registrerad. Se även artikeln: → "Förfarandet för utfärdande av sjukskrivning för graviditet och förlossning 2018".

Du kan få svar på din fråga genom att ringa ⇓

Samrådslös Moskva, Moskva region ring: +7 (499) 288-17-58

S: t Petersburg, Leningradregionen ring: +7 (812) 317-60-16

Hur funktionshinder är etablerad när sjukdomen

Bronkial astma är en smittsam sjukdom som kanske inte utvecklas omedelbart, men leder gradvis till försämring av tillståndet. I detta sammanhang är det nödvändigt:

  • För att ansöka först hos läkaren på registreringsplatsen, borde han i vilket fall som helst ge en väg att genomgå smala specialister, leverans av analyser
  • Efter att ha fått alla resultat, återvänder du till honom för hänvisning till en medicinsk och social undersökning.
  • Gör sedan en tid till ITU-byrån.

Du borde ha med dig:

  • hänvisning från kliniken från den behandlande läkaren eller från sjukhuset
  • ett utdrag ur medicinsk historia eller andra dokument som bekräftar sjukdomen
  • föräldraansökan
  • födelsecertifikat

Under loppet av kommissionen kan experter fråga sig vilka förhållanden barnet växer i, vad han gör, hans vanliga hälsotillstånd, varefter de fattar ett positivt eller negativt beslut som kan ifrågasättas i domstol. Obligatoriska villkor för att få handikapp är barnets vistelse på sjukhusets sjukhus för behandling när som helst under de senaste tolv månaderna.

Hur man ansöker om funktionshinder

För att få en viss fördel för sjukdomen är det nödvändigt att klargöra vad du ansöker om, sedan få ett intyg från den behandlande läkaren, en slutsats av kommissionen om utnämning av funktionshinder och nästa steg för att kontakta befolkningens sociala skydd eller det mikrofinansiella centrumet. För att få ersättning för offentliga tjänster ska pensionärer kontakta närmaste mikrofinansieringscenter eller socialt skydd.

Huvudkravet är avsaknaden av skulder för betalning av nytta och inställning till denna kategori av medborgare.

Dokument skickas en gång vart och ett halvt år, vederlagsperioden är tio dagar. Om du skickade in dem före den femtonde månaden, kan du förvänta dig en fördel denna månad, om senare, då nästa. Ersättning ges antingen till det aktuella kontot öppnat i ditt namn eller till postkontoret.

Att ansöka om förmåner du behöver:

  1. ansökan om sociala förmåner
  2. ett sökandes identitetsdokument
  3. Ett dokument som bekräftar rätten till förmåner (intyg om handikappad person / certifikat från socialförsäkringsmyndigheten)
  4. Dokument som bekräftar den rättsliga grunden för att tillskriva personer som lever med sökanden till familjemedlemmar (till exempel äktenskapsintyg)
  5. intyg om familjesammansättning
  6. Intyg om ägarskap eller bostadsavtal (vid första ansökan).

Fördelar för barn med astma

Oftare i Ryssland introduceras föräldrar till barnets bronkial astma. Inför detta problem måste du bestå en fullständig undersökning. För barn finns det:

  • Fri resa i stadens kommunala transport;
  • Du kan få rabatt på köp av kuponger i sanatoriet.
  • En gång om året använder du fri resa till behandlingsplatsen.
  • få rabatt på räkningar
  • Ytterligare ledighet för föräldrar till sjuka barn eller adoptivföräldrar

För att få förmånliga läkemedel måste du ta recept från en läkare och sedan gå till specialiserade apotek för medicinering. Receptet är giltigt i en månad.

Spa behandling av handikappade med 2-3 grupper

Grunden för att erhålla denna förmån är avslutningen av kommissionen med utnämning av funktionshinder. Vuxna får en biljett för arton dagar, barn tjugo dagar. För vägbeskrivning för att få en biljett måste du kontakta din läkare på kliniken. Se även artikeln: → "Förfarandet för att få en gratis kupong till ett sanatorium för gravida kvinnor".

Genom att samla in följande lista med dokument:

  • Hjälp från läkaren.
  • Certifikatet för det ogiltiga.
  • Passport. Då behöver du kontakta socialförsäkringsfonden.

Arbetsgivaransvar hos anställda

Arbetsgivare är förbjudna att ingå anställningsavtal med personer med funktionshinder i grupp 3 och 2, vilket förvärrar deras arbetsposition eller arbetsvillkor i jämförelse med övriga anställda i företaget. Samma artikel för funktionshindrade arbetstagare i grupp 2 ger en förkortad arbetsvecka, som inte får överstiga 35 timmar, med full lön bibehållen. Invalidister i grupp 3 föreskriver inte enligt lag rätten att använda den reducerade arbetsveckan.

Om det emellertid rekommenderas att utföra arbete för en deltidsdag i den medicinska slutsatsen hos en sådan anställd, bör arbetsgivaren minska arbetsdagen och betala lön proportionellt till arbetet. Arbetsgivare får också involvera funktionshindrade anställda i övertidsarbete eller på helger eller på kvällen, förutsatt att sådan verksamhet inte är förbjuden av tillgängliga medicinska hälsointyg och de anställda som är frivilligt överens om att göra arbetet.