Varför syns pleurala lager i lungorna och behandlingen?

Antritis

I de flesta situationer provocerar de inga tecken och ger inga besvär. I den här artikeln kommer vi att berätta vilka pleurala lager i lungorna.

Under vilka förhållanden förekommer pleurala lager?

Dessa texturer kombinerar och representerar resultatet av pleurens verkan under inflammation. De utför rollen att isolera varandras vävnader. Typiskt lagras sängkläderna under lång tid och efter behandling av patienten. Ibland har de alla chans att ge symtom som mild hosta med kortvarig andfåddhet och lätt bröstsmärta. Under vissa omständigheter kalcineras de, och det är lättare att upptäcka dem.

Hur är diagnosen av sjukdomen

Pleurala skikt kan detekteras på röntgenstrålar eller röntgenstrålar. I händelse av att de är skarpa finns det en liten mörkning av fältet till vänster om lungorna på fluorografi och ibland ingen mörkare på båda sidor. Pleurväggen blir större och i bilden ses ojämna diffusa blackouts, mest förstärkta i sidoregionerna. Likväl kan ett liknande mönster observeras med bröstkorgsskolios. I detta fall är verifieringen av pleuralskikt något komplicerat.

När ska man behandla

Vanligen förekommer pleuralskikt obemärkta och vissa åtgärder är valfria. Men med ökande empyema kondenserar de på kort tid och tillåter inte att lungan rätas ut. Då behöver du en omfattande behandling, nämligen antiinflammatoriska och ersättande läkemedel. Samtidigt införs dränering i pleurhålan med kontinuerlig aspiration av exsudat.

Förebyggande av accretions

För att förhindra bildandet i de nedre delarna av dessa strukturer konvergerar allting i början av sjukdoms tidiga diagnos och motsvarande behandling, annars kan de förvärras av bildandet av inflammatorisk kurs. På begäran är det nödvändigt att slutföra blod, luft och exsudat. Därefter kräver lungoperationer specifika terapeutiska metoder som underlättar snabb återställning av lungämnen i den postoperativa fasen.

Ofta kan man märka patologi när man tittar på röntgen / fluorografi, nämligen membranets avvikelse. Det finns många faktorer för utseendet av avvikelse. Dessa inkluderar följande:

  • överdriven vikt
  • genetisk predisposition;
  • pleurit;
  • processen genom vilken pleurodiaphragmatiska vidhäftningar deformeras;
  • sjukdomar i matsmältningssystemet och magen;
  • sjukdomar i tarmkanalen, lever och andra bukorgan.

Analys av denna indikator utförs endast i kombination med andra transformationer av fluorografi. Det är omöjligt att bestämma slutsatsen endast på grundval av förändringar i membranet i röntgenbilden.

Effektiviteten av diagnosen tuberkulos och lungsjukdomar är omöjlig att inte ta hänsyn till. Och oavsett hur irriterande ibland de oförståeliga förutsättningarna för fluorografiens prestanda i institutionen, i tjänsten eller någon annanstans under andra omständigheter, får man inte neka. Ofta, bara på grund av röntgen eller fluorografi, visar sig det att etablera bildandet av tuberkulos, särskilt sedan denna älskling. Tjänsten är gratis.

Pleurala bihålor är håligheter, de är skapade med pleurala veck. Om bihåls tillståndet är skrivet och indikerat vid röntgen eller fluorografi, kan sjukdomsförloppet bestämmas. I ett lugnt läge är de avslappnade. I en viss inställning kan effusion ses. Om doktorns avslutning är skrivet - sinusen är förseglad, då betyder det om lagring av pleura, det är skrivet om det ovan. Solderad sinus är huvudsakligen en följd av trauma, återhämtat pleuris, etc.

Tunga rötter

Om bilden av fluorografi, med undantag för bröstets brutalitet, finns det inget mer, då kan man säga att läkaren exakt och utan tvekan gjorde diagnosen. Det är emellertid inte uteslutet att det finns en annan kronisk process. Till exempel en konstruktiv sjukdom med enkla eller långvariga sjukdomar. Denna indikator, tillsammans med expansionen och komprimeringen av rötter, är också stereotyp för rökarens bronkit.

I de nuvarande epidemiologiska negativa omständigheterna är mänskligheten i fara, men först och främst är det människor med kroniska lungsjukdomar, immunbrist, rökare och barn. Tobaksrökning bidrar utan tvekan till bildandet och stödet av tuberkulosepidemin, som försvagar lungorna i första hand.

Sammanfattningen av resultaten, det är nödvändigt att notera en gång till att årlig röntgen / fluorografi kommer att kunna skydda dig från extremt farliga sjukdomar. Eftersom tiden upptäckt lungcancer eller tuberkulos i vissa varianter ger det enda sättet att överleva i dessa sjukdomar.

Vad gör pleural lager i lungorna för fluorografi

Fluorografi av lungorna är en undersökning av bröstet med röntgenstrålar som penetrerar vävnaden och överför lungens bild till filmen med hjälp av mikroskopiska fluorescerande partiklar. Utför denna undersökning till personer över 18 år. Periodicitet av fluorografi - inte mer än en gång om året. Denna regel gäller endast för röntgenstrålningarnas resultat av friska lungor, såvida inte ytterligare undersökning krävs.

Fluorografi av lungorna är inte en informativ studie, men de data som erhålls med det hjälper till att bestämma patologin i strukturen hos lungens vävnader och är orsaken till den efterföljande mer exakta undersökningen.

Röntgenresultat

Förändringar i fluorogrammet orsakas huvudsakligen av förändringar i tätheten hos inre organ i bröstet. Men om det finns vissa skillnader mellan densitet av strukturer, kan läkaren se dessa förändringar. I regel är radiologiska förändringar orsakade av bindvävets utseende i lungorna. Med tanke på lokalisering och form kan dessa förändringar beskrivas som:

  • fibros;
  • multipel skleros;
  • radians;
  • tyazhistost;
  • skuggorna;
  • cicatricial förändringar;
  • pleurala lager;
  • adhesioner.

Allt detta kan ses på grund av det ökade innehållet i bindväv.

Med sin stora styrka hjälper bindväv till att skydda hypertensiva kärl och bronkier i astma från överdriven stretchning. I detta fall kan bilden observeras förtjockning av bronchernas kärl eller väggar.

Bilden visar ett karaktäristiskt utseende av hålan i lungorna, speciellt de som innehåller vätskor. Också i bilden kan du observera runda skuggor med vätskenivån, vilket beror på kroppens placering (kavitet, cysta, abscess). Mycket ofta detekteras vätska i pleurala bihålor och pleuralhålan.

En uttalad skillnad i densitet när det finns lokala tätningar i lungorna:

  • emfysematös expansion
  • abscess;
  • cancer;
  • cysta;
  • förkalkningar;
  • infiltrerar.

Emellertid passerar absolut inte alla processer av patologi med förändringar i organens densitet. Till exempel, även lunginflammation är inte alltid synlig, och bara har nått ett visst stadium av sjukdomen, tecknen kommer att synas på bilden. Det vill säga, inte alltid radiologiska data är den exakta grunden för att etablera diagnosen. Traditionellt förblir det sista ordet för doktorn, han, som kombinerar all data, kommer att kunna diagnostisera korrekt.

Med hjälp av fluorografi kan du se förändringar i sådana fall:

  • fibros och skleros;
  • sena stadier av inflammation;
  • patologiska kaviteter (cyst, abscess, hålrum);
  • svullnad;
  • närvaron i luftens eller vätskans anatomiska hålrum;
  • främmande föremål.

De vanligaste slutsatserna enligt fluorografi

Först och främst bör det noteras att om du fick ett stämpel om fluorografi som utfördes, fick du gå hem, doktorn avslöjade inte något misstänkt. Eftersom, enligt WHO: s order, är en anställd i röntgenrummet skyldig att informera distriktsterapeuten eller dig om behovet av ytterligare undersökning. I händelse av tvivel leder läkaren honom till en tuberkulosautomat eller till en röntgen för att klargöra diagnosen.

Rötter expanderas och komprimeras

Det som kallas lungens rötter är faktiskt en samling strukturer som ligger vid portens portar. Lungroten bildar lungvenen och artären, primärbronkin, lymfkörtlar och kärl och bronkialartärer.

I regel förekommer ökningen och komprimeringen av lungarnas rötter samtidigt. En isolerad tätning indikerar vanligtvis en kronisk process när mängden bindväv i lungens rötter ökas.

Rötterna expanderas och komprimeras genom att öka lymfkörtlarna, svullnad av bronkierna och stora kärl. Sådana processer kan förekomma både samtidigt och separat och kan uppträda vid akut bronkit och lunginflammation. Detta symptom beskrivs också vid allvarliga sjukdomar, men i detta fall noteras andra typiska tecken. I dessa situationer är konsolideringen av lungens rötter främst beroende på ökningen av storleken på de lokala grupperna av lymfkörtlar. Och även i översiktsbilden (1: 1) kan lymfkörtlarna från andra strukturer inte särskiljas hela tiden.

Det är, om din slutsats säger "rötterna är komprimerade och expanderade", och du är nästan hälsosam, så är det troligt att detta indikerar lunginflammation, bronkit, etc. Men detta symptom är mycket vanligt hos rökare, när det finns en stark härdning av lymfkörtlarna och en förtjockning av bronchi-väggen, hela tiden utsatt för rökpartiklar. Och rökaren märker inte några smärtsamma förhållanden.

Rötter är tunga

Detta röntgensymtom kan inträffa under en kronisk eller akut behandling i lungorna. I regel noteras lungmönstret eller rötterna i lungorna i kronisk bronkit, särskilt under bronkit i rökare. Denna funktion kan också observeras i samband med resten i samband med onkologiska sjukdomar, bronkiektaser och yrkessjukdomar i lungorna.

När beskrivningen av fluorografi, förutom tyngdpunkten i lungens rötter, inte är något annat, kan det hävdas att läkaren inte har några misstankar. Det är dock möjligt att det finns en annan kronisk process. Till exempel obstruktiv lungsjukdom eller kronisk bronkit. Detta symptom, tillsammans med utvidgningen och komprimeringen av rötterna, är också typisk för rökarens bronkit.

Om det finns klagomål från andningsorganen är det därför lämpligt att rådgöra med en läkare. Det faktum att vissa sjukdomar gör att du kan leda en normal daglig livsstil betyder inte att det ska ignoreras. Det är som regel kroniska sjukdomar som inte orsakar en plötslig men ganska förutsägbar död.

Fibervävnad, fibros

På bilden visar tecken på fibrös vävnad och fibros förbi lungsjukdom. Ofta kan det vara en infektiös akut process (tuberkulos, lunginflammation), operation, penetrerande trauma. Fibervävnad är en typ av bindväv som tjänar i kroppen som ersättning för ledigt utrymme. Det betyder att fibros i lungorna är mer positivt, även om det indikerar en förlorad bit lungvävnad.

Foci, brännskugga

Foci eller fokalskuggor - det här är en av de typer av mörkare i lungfältet. Fickor är ett mycket vanligt symptom. Genom en kombination av foci med andra radiologiska tecken kan deras lokalisering, egenskaper, diagnos göras med viss noggrannhet. I vissa fall kan endast fluorografi ge ett korrekt svar till förmån för en viss sjukdom.

Fickor kallas skuggor upp till en centimeter i diameter. Placeringen av dessa skuggor i nedre och mellersta delen av lungorna indikerar som regel förekomst av fokal lunginflammation. Om dessa skuggor identifieras och slutsatsen är "ojämna kanter", "anslutning av skuggor" och "ökning i lungmönstret" - detta är ett tydligt tecken på en aktiv inflammationsprocess. När lesionerna är jämnare och tätare, minskar inflammationen.

Pleurala skikt och vidhäftningar

Tala om vidhäftningar, hänvisar till tillståndet av lungans lining - pleura. Adhesions är bindvävskonstruktioner som uppträder efter inflammation. Ofta kräver närvaron av vidhäftningar ingen behandling eller ingrepp. Smärta i vidhäftningar observeras endast i vissa fall, i det här fallet måste du naturligtvis konsultera en läkare.

Pleuraläggning är en förtjockning av pleura på lungspetsarna, vilket indikerar den överförda processen av inflammation i pleura (vanligtvis tuberkulos). Och när läkaren inte är uppmärksam, finns det ingen anledning till oro.

Sinus lödd eller fri

Pleurala bihålor är hålrum som skapas av pleurala veck. Oftast i den fullständiga beskrivningen av fluorografi anges även bihåls tillståndet. I det normala tillståndet är de lediga. Under vissa förhållanden observeras effusion (koncentration i bihålorna i vätskan), dess närvaro kräver obligatorisk uppmärksamhet. När det anges i beskrivningen att sinusen är förseglad talar vi om pleural layering, som vi talade om ovan. Som regel är den förseglade sinus en följd av trauma, överförd pleuris, etc. I avsaknad av andra tecken är detta tillstånd inte farligt.

Bländarändringar

Också en vanlig patologi vid avkodning av fluorografi är membranets anomali (utplåning av membranets kupol, domens höga position, kupolens avkoppling etc.). Det finns många orsaker till denna förändring. Dessa inkluderar fetma, genetiska egenskaper hos membranets struktur, pleuris, deformitet av membranets pleuro-membranbindningar, sjukdomar i matstrupen och mage, tarmsjukdom, lever och andra bukorgan.

Tolkning av ett sådant tecken utförs endast i samband med de övriga förändringarna på fluorogrammet och med data från andra metoder för klinisk undersökning av patienten. Det är omöjligt att upprätta en diagnos endast på grundval av förändringar i membranet, som bestäms av fluorografi.

Mediastinala skuggan flyttas och / eller ökas

Mediastinum är utrymmet mellan lungorna. Mediastinumens organ är aorta, hjärta, matstrupe, luftstrupen, lymfatiska kärl och noder, tymus körtel. En ökning av mediastinumens skugga uppträder oftast på grund av hjärtans expansion. Denna ökning är vanligen ensidig, vilket bestäms av expansionen av höger eller vänster hjärta.

Du måste förstå att bilderna av fluorografi aldrig behöver utvärdera allvarligt hjärtets tillstånd. Normalt kan hjärtets position variera kraftigt med hänsyn till människokroppen. Därför, vad som tycks förskjuta hjärtat till höger om fluorografi kan vara normen för en full och lång person.

I närvaro av högt blodtryck indikerar fluorogrammets beskrivning oftast "hjärtskift till vänster", "mediastinalskift till vänster" eller helt enkelt "skift". Mycket sällan finns en jämn ökning av mediastinum, vilket tyder på ett eventuellt hjärtsvikt, förekomsten av myokardit eller andra sjukdomar. Men det måste sägas att för kardiologer har resultaten inte ett signifikant diagnostiskt värde.

På fluoroogramförskjutningen av mediastinum noteras med ökande tryck på ena sidan. Som regel sker detta med asymmetrisk ackumulation av luft eller vätska i pleurhålan, med stora neoplasmer i lungvävnaden. Detta tillstånd måste anpassas så snabbt som möjligt, eftersom hjärtat är ganska känsligt för brutna förskjutningar, det vill säga i detta läge krävs ett akut besök hos en läkare.

slutsats

Trots det ganska stora fluorescensfelet kan effektiviteten av denna metod vid diagnosen lungcancer och tuberkulos inte nekas. Och oavsett hur irriterande de ibland oförklarliga kraven på att utföra fluorografi vid institutet, på jobbet eller någon annanstans, är det inte nödvändigt att vägra det. Ofta, bara på grund av fluorografi, är det möjligt att bestämma utvecklingen av tuberkulos, särskilt eftersom fluorografi utförs kostnadsfritt.

I sådana skadliga epidemiologiska förhållanden idag är alla människor i fara, men först och främst är det människor med kroniska lungsjukdomar, immunförsvar, rökare och tyvärr barn. Dessutom tar många av de sällsynta förhållandena med tuberkulos i en ledande position i världen i tobaksrökning, och det är förgäves. Rökning bidrar naturligtvis till utvecklingen och stödet av tuberkulosepidemin, främst genom att försämra andningsorganen i kroppen.

Sammanfattningsvis måste man säga en gång att årlig fluorografi kan skydda dig från dödliga sjukdomar. På grund av tidig upptäckt lungcancer eller tuberkulos - i vissa fall ger den enda chansen att överleva med dessa sjukdomar.

Vad är pleurala lager?

Innehållet i artikeln

  • Vad är pleurala lager?
  • Hur man förstår resultaten av fluorografi
  • Hur man botar pleurisy

När pleurala lager förekommer

Dessa bindvävskonstruktioner är resultatet av pleurans involvering i den inflammatoriska processen. De isolerar de drabbade områdena från frisk vävnad i lunginflammation, fibrin och purulent pleurisy. I regel lagras pleurala skikt under lång tid efter att patienten har återhämtat sig. Ibland kan de uppenbara oproductiv hosta, tillfällig känsla av brist på luft och mindre bröstsmärta, till exempel mot bakgrund av andningsinfektion. I vissa fall kalcineras pleurala lager, vilket gör det lättare att identifiera dem under lungundersökningen.

Hur är diagnosen

Vilka fall kräver behandling

Normalt är pleurala lager asymptomatiska och kräver inte att radikala åtgärder vidtas. Men med progressiv empyema (ackumulering av pus i pleurhålan), tyger de snabbt och förhindrar lungorna från utjämning. I detta fall utförs komplex terapi, inklusive antiinflammatorisk och substitutionsbehandling. Parallellt utförs dränering av pleurhålan med konstant aspiration av exudat tills fullständig återvinning av lungorna.

Vad är pleural lagring i lungorna

Lungröntgen Fibrerna pleurala förtjockningar orsakas av inflammatoriska processer som involverar pleuralplåt. Lokaliseringen av pleurala skikten kan vara parakostal, apikal, epifren, och det kan också finnas en förtjockning av interlober pleura (se figur 1).

Apikala fiburala förtjockningar i form av "kepsar" kan uppträda med icke-specifika inflammationer eller efter tuberkulos (efter tuberkulos kombineras skikten med förkalkningar och "täta" fibrösa foci i lungans topp, se även artikeln "Röntgen: Pulmonell tuberkulos"). Fibrösa knölar kan orsakas av pleural empyema (se röntgen: pleural empyema), hemotorax, tuberkulös pleurisy, njursvikt (uremi), systemiska bindvävssjukdomar (anses vara karakteristiska för systemisk sklerodermi) på grund av strålbehandling.

Figur 1. Förändringar (förtjockningar, stratifieringar) i pleuraen (schematisk bild av röntgenbilden i raka (A) och laterala (B) projektioner). 1 - apikala pleurala förtjockningar i form av ett "lock". 2 - parakostala pleurala förtjockningar. 3 - utplåning av costal-phrenic sinus ("förseglad" sinus). 4 - pleural förtjockning i hjärt-membran sinus. 5 - parakostal-inkapslad pleural effusion. 6 - effusion i sinus

Röntgenbilden av pleurala skikt kännetecknas av en klar och jämn kontur av skuggan med en likformig, intensiv mörkningsstruktur (på grund av pleural fibros); Vi noterar att detta mönster är speciellt karakteristiskt för parakostala fibroala pleurala förtjockningar lokaliserade längs ribbens yttre delningar.

Om pleurala lager lokaliseras längs det bakre eller främre segmentet av revbenen, kan en röntgen som är gjord i en direkt utskjutning visa en minskning av lungfältets transparens med en fuzzy kontur (vanligtvis i nedre sektionerna), vilket av misstag kan tolkas som infiltration i lungan. I sådana fall används en röntgen i sidoprojektion för korrekt diagnos, vilket gör det möjligt att definiera pleuralskikt med en tydlig kontur längs den bakre eller främre bröstväggen. Det bör noteras att pleurallager inte överensstämmer med gränserna för segmentens eller lobernas lungor och kan också korsa dem. Om bilden visar en ojämn "kuperad" kontur av pleurala skikt, bör en pleuraltumör uteslutas (se artikeln "Röntgen: Pleuralumörer").

Det finns fall då det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av fibröst pleuralförtjockning med sårbar pleural effusion (se artikeln "Röntgen: Interlobar och sacculated effusions"). Med sacculated exudat på röntgenbilden bestäms en mer jämn och konvex kontur; Om det finns svårigheter vid diagnos av effusion i pleurhålan, bör en ultraljudsundersökning (ultraljud) i pleurhålan utföras, vilken på ett tillförlitligt sätt bestämmer närvaron av effusion. Obliteration av costal och diaphragmatic bihåle bestäms ofta; stora commissures kan bildas i hjärt-membranbihålorna (se figur 1). Även abdomino-mediastinala lipom (godartade neoplasmer i bindväven) kan bestämmas i hjärtmembranhinnorna.

Om det finns en signifikant spridning av fibrösa skikt under utplåning av pleurhålan, använd termen "fibrotorax" (se figur 2, liksom artikeln "röntgen: dimmning eller upplysning av lungfältet", figur 7).

Figur 2. Vänster fibrotorax. En del av vänstra revbenen resekteras, det finns en minskning av volymen av vänster lunga och en massiv förtjockning av kostalplegen. Pleurskikt ger också en ojämn minskning av genomskinligheten i hela lungfältet. Partiell förkalkning av pleura bestäms också.

Resultatet av hemotorax eller utbredd inflammation i pleura (empyema, tuberkulos) åtföljs av bildandet av massiva pleurala skikt (samtidigt kan fibros sprida sig mot lungvävnaden). I detta fall minskar volymen av lungloben (eller hela lungan) signifikant, och lungframkallande cirros uppstår.

Mot bakgrund av pleurala förtjockningar kan förkalkningsställen bestämmas i form av stripliknande eller fokala skuggor med mycket hög intensitet. Som regel uppträder förkalkning av pleuralplåtarna i resultatet av hemotorax, pleural empyema och tuberkulös pleuris (se figur 3).

Figur 3. Platsen för förkalkning av pleura till vänster

Förtjockningen av ribben eller diafragmatisk pleura i form av "plack" är typisk för asbestos, en ljusgul lungsjukdom. Konturerna för dessa "plack" kan vara polycykliska, jämn eller spikulära. Sådana förtjockningar förkalkas ofta. Observera att personer som utsätts för asbest riskerar att utveckla lungcancer och malignt mesoteliom i lungorna.

Beräknade pleurala skikt

Figur 4. Beräknade "plack" (pleurala lager) på grund av asbestos

Vad är pleurala lager?

Apikala skikt i lungorna - vad är det

  • Gennady Zadorozhny från Chita frågar:
  • Är faran bra?
  • förebyggande

Gennady Zadorozhny från Chita frågar:

Berätta för mig varför de apikala skikten i lungorna plötsligt dyker upp på fluorografi? Är detta tillstånd mottagligt för behandling och vilka läkemedel hjälper till?

Svaret från vår expert:

Orsakerna till apikala skikten i lungorna är ganska olika, men ofta reversibla förändringar i lindringens slemhinnor som orsakas av inflammatoriska processer (resterande effekter efter lunginflammation, pleurisy, bronkit) är ofta inte hälsofarliga. Utseendet kan provoceras genom felaktig behandling eller patienten ignorerar läkarens rekommendationer.

Är faran bra?

Bilden av förmörkelse av lungernas apikala område kan detekteras efter behandling av sjukdomar under ganska lång tid, men det bär inte alltid fara.

Om det inte finns några symptom på lungvävnadsskada genom bakteriell infektion (obsessiv hosta, hög feber, andfåddhet, sputum med purulent exudat eller blod), är pleurala lager inte ett hot mot hälsan.

Betydande fibrotiska förändringar i lungvävnaderna som härrör från utveckling av tuberkulos, cancer som leder till pleuralärrbildning och bildandet av förkalkade avlagringar är farliga. Dessutom kan ett tidigt tecken på farliga patologier också vara manifestationen av apikala skikt i bilderna. Därför är det mycket viktigt att genomföra tidig fluorografi.

Betydande fibrösa förändringar i de apiska (övre) delarna av lungorna i lungorna framträder som ett resultat av ersättning av lungvävnader med expanderande bindväv.

Med omfattande lesioner av respiratoriska alveoler och kärl i omvänd process av vävnad sker inte regenerering, så volymen av lungorna minskar signifikant.

förebyggande

Det finns inga droger för apikala skikt, men du kan förbättra livskvaliteten:

  • Det är nödvändigt att göra motion.
  • Promenera i skogen oftare.
  • Minska tiden i en täppt lägenhet nära TV: n.

Rening av lungorna, förbättring av andningsfunktioner, regenerering av pleurala celler bidrar till drycker från örter, frukter och bär, beredda enligt populära recept. Rekommenderade avkok av sådana växter och frukter:

En viktig roll i den snabba återhämtningen av lungvävnad efter allvarliga sjukdomar hör till kosten: alla kolesterolprodukter måste uteslutas från menyn.

Dessa enkla förebyggande åtgärder kommer att förhindra ytterligare spridning av bindevävnad, hjälpa till att mätta lungorna smidigare, minska risken för bildandet av stillastående och inflammatoriska processer.

Relaterade videor: Lungförhindrande

Inflammation i pleura - orsaker, symptom, diagnos och behandling

författare: doktor Saplinov K.N.

Pleura är en mantel som täcker lungans yta på ena sidan, och på den andra sidan linjer bröstet från insidan. Som ett resultat bildas mellan lakan av lungor ett litet hålrum som normalt inte innehåller en stor mängd pleurvätska, som smörjer ytan av pleura under lungrörelser.

Pleurisy är inflammation i pleura. På dess yta bildas fibrinavsättningar och en inflammatorisk vätska (exudat) ackumuleras i sin hålighet.

Pleurisy anses vara en manifestation av andra vanliga sjukdomar, och inte en självständig sjukdom.

I sin väsen är pleurisy ett syndrom med ökad permeabilitet hos kärlen i lungens subpleurala zon och bindvävsmembranen i pleura och bildar pleurala fibrösa avsättningar och purulenta effusion.

Följande former av pleurisy är kända: fibrinösa eller torra och exudativa eller effusion.

Platsen för den inflammatoriska processen på: 1. Pleurisy, belägen vid den kostala delen av pleura. 2. Interlobar. 3. Singel och dubbel pleuris.

skäl

Den viktigaste rollen i förekomsten av pleurisy är infektion. Smittsamma patogener är icke-specifika - det är vanliga bakterier (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker), putrefaktiva bakterier. Special - tuberkelbacillus, syfilis. Purulent pleurisy (infektiös) kan vara totalt (till exempel vid lungnekros), medium och liten.

En orsak till pleuri kan vara onkologisk sjukdom (bröstcancer, lungcancer) och metastaser i pleura.

Symtom och diagnos

Den kliniska bilden av pleurisy består av:

1. Allmänna och lokala manifestationer av den underliggande sjukdomen.

2. Lokala och allmänna manifestationer av pleurisy själv.

3. Manifestationer av överträdelser av andra organs funktioner som orsakas av det.

De viktigaste manifestationerna av pleurisy själv är smärta i den sida som förvärras av hosta, begränsning av andningsrörelser i motsvarande hälft av bröstet, pleurfri friktionsbuller (ett fonendoskop hörs när man lyssnar på lungens andnings ljud och talar för utveckling av torr pleurisy) och symptom på inflammatorisk vätska i pleurhålan ( lyssnar på lungorna hörs inte andningsljud av lungorna). Inflammerade pleurala ark och toxinrika utlösningar är en källa till hög berusning.

Bland de vanliga symptomen bör man notera en ökning av kroppstemperaturen, utseendet eller förvärringen av symtom på förgiftning i form av huvudvärk, svaghet, aptitlöshet, progressiv emaciation, irritabilitet och andra. Närvaron av en stor mängd vätska i pleurhålan leder till utvecklingen av akut respirationssvikt, vilket uttrycks i känslan av brist på luft och utseendet av andnöd i vila.

Röntgenundersökning av lungorna avslöjar karaktäristiska förändringar i form av närvaron av vätskenivåer eller pleurala skikt. Samtidig pleurisy kan detekteras med en röntgenbild av en lungabscess.

behandling

Behandlingsprocessen innefattar behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utveckling av pleuris. Detta är antibiotikabehandling för lunginflammation, lungtubberkulos. Förskrivna läkemedel som ökar immuniteten, vitaminer.

Vid behov görs punkteringar i bröstet (pleural punktering) för att avlägsna inflammatorisk vätska och minska effekterna av andningsfel vid kompression av lungvävnaden med stor mängd av effusion.

Om det behövs dräneras pleurhålan (rör sätts in i pleurhålan längs vilken pus utförs) och antibiotika introduceras i pleurhålan.

Fluorografi av lungorna - indikationer, transkript

Fluorografi av lungorna - Studien av bröstet med röntgenstrålar, penetrerande lungvävnaden och överföring till filmen med hjälp av fluorescerande mikroskopiska partiklar som drar lungorna.

Utför en liknande studie till personer som har fyllt 18 år. Frekvensen av sitt innehav - högst 1 gång per år. Denna regel gäller endast röntgen av friska lungor, när ytterligare undersökning inte krävs.

Det anses att lungfluorografi inte är en tillräckligt informativ undersökning, men de data som erhålls med hjälp gör det möjligt att identifiera förändringar i lungvävnadens struktur och bli en anledning till ytterligare mer detaljerad undersökning.

Bröstorganen absorberar strålningen på olika sätt, så bilden ser ojämn ut. Hjärtat, bronkierna och bronkiolen ser ljusa fläckar, om lungorna är friska, kommer fluorografi att visa lungvävnaden enhetlig och enhetlig.

Men om det finns inflammation i lungorna, kommer fluorografi, beroende på arten av förändringarna i inflammerad vävnad, att antingen mörkas - lungvävnadens densitet ökar eller ljusare områden kommer att märkas - vävnadens luftighet är ganska hög.

Fluorografi av rökarnas lungor

Det har visats att förändringar i lungorna och luftvägarna osynligt förekommer, även efter den första cigaretten du röktat. Därför rekommenderas rökare - människor som är i hög risk för lungsjukdomar, årligen att genomgå röntgen i lungorna.

Lungungens pulmonella fluorografi kan inte alltid visa utvecklingen av den patologiska processen i sitt tidiga skede. I de flesta fall börjar den inte från lungorna, utan från bronchialträdet, men ändå gör en sådan studie det möjligt att identifiera tumörer och tätningar i lungvävnaden vätska, förtjockning av bronsens väggar.

Det är svårt att överskatta betydelsen av en sådan undersökning av en rökare: aktuell inflammation i lungorna som detekteras med fluorografi gör det möjligt att ordinera nödvändig behandling så tidigt som möjligt och undvika allvarliga konsekvenser.

Avkodning av fluorogram efter lungröntgen

Resultaten av fluorografi framställs vanligen i flera dagar, varefter fluorogrammet undersöks av en radiolog och i händelse av att en röntgen av friska lungor utfördes skickas patienten inte för ytterligare undersökning. Annars, om radiologen har upptäckt förändringar i lungvävnaden, kan en person skickas till en röntgen eller en TB-dispensär för att klargöra diagnosen.

Den bild som erhölls efter fluorografi av lungorna bifogade slutsatsen av radiologen, vilken kan innefatta sådana formuleringar:

  • Rötterna expanderas, komprimeras. Lungarnas rötter bildar lymfkörtlar och blodkärl, lungåre och artär, huvudbronkus, bronkialartärer. Komprimering i detta område med ett generellt tillfredsställande hälsotillstånd indikerar bronkit, lunginflammation och andra inflammatoriska, möjligen kroniska processer.
  • Rötterna är tunga. Ofta indikerar en sådan slutsats efter en röntgenkropp bronkit eller annan akut / kronisk process. En sådan förändring i lungvävnaden finns ofta på röntgen hos rökarens lungor.
  • Förstärkning av det vaskulära (pulmonella) mönstret. Lungmönstret bildar skuggorna i venerna och artärerna i lungorna, och om blodtillförseln på grund av inflammation intensifieras, och detta kan vara bronkit, den första fasen av cancer och lunginflammation, är det märkbart på fluorografi att det vaskulära mönstret är för framträdande. Dessutom kan det ökade mönstret på lungens röntgen också indikera problem i hjärt-kärlsystemet.
  • Fibervävnad. Upptäckt bindväv i lungorna föreslår att en person tidigare har lidit en lungsjukdom. Det kan vara ett trauma, en infektion eller en operation. Trots det faktum att en sådan slutsats indikerar en förlust av en del av lungvävnaden, ger detta resultat ofta en röntgen av friska lungor.
  • Brännskuggor. Så kallad förmörkning av lungområdet på fluorogramstorleken upp till 1 cm. Om lesionerna finns i lungens nedre och mellersta delar kan det vara lunginflammation. En stark inflammation indikeras av följande formulering i ingående av lungfluorografi: "skarpa kanter", "sammanslagning av skuggor", "förstärkning av kärlmönster". Om lesionerna är jämnare och täta, minskar den inflammatoriska processen. Om foci finns i övre lungen, kan detta indikera tuberkulos.
  • Förkalkningar. Så kallade rundade skuggor, som liknar bentäthet. Dessa fenomen uppvisar ingen fara, men tyder bara på att patienten haft kontakt med en patient med lunginflammation, tuberkulos infekterad med parasiter etc. men kroppen tillät inte att utveckla infektioner utan isolerade de orsakande bakterierna vid deponering av kalciumsalter.
  • Pleuroapiska skikt, vidhäftningar. Konstruktionerna i bindväv som finns på lungfluorografi, vidhäftningar, behöver i de flesta fall inte behandling, men indikerar endast inflammation i pleura i det förflutna. Ibland orsakar vidhäftningar smärta, i vilket fall bör du söka medicinsk hjälp. Pleuroapiska skikt kallas förtjockning av lungans toppar, och de indikerar också att personen har lidit inflammation som påverkar pleura (oftast det är tuberkulos).
  • Sinus lödd eller fri. Pleurala bihålor är håligheter som bildas av pleurala veck. Om lungorna är friska, kommer fluorografi att visa att bihålorna är fria. Men ibland finns det ackumulering av vätska (i detta fall krävs behandling) eller lödda vidhäftningar.
  • Ändrar bländare. En sådan slutsats efter fluorografi av lungorna ges om en person har en abnormitet av membranet, vilket kan utvecklas på grund av dålig ärftlighet, fetma, deformation av vidhäftningar, efter att ha lidit pleurisy, leversjukdomar, matstrupe, tarmar eller mage. I detta fall är en extra undersökning vanligtvis föreskriven.
  • Mediastinala skuggan är förskjuten eller utvidgad. Mediastinum är utrymmet mellan lungorna och organen i det som ligger - detta är aorta, matstrupe, hjärta, luftstrupen, lymfkärl, noder och tymuskörtel. Expansionen av mediastinums skugga observeras på grund av en ökning i hjärtat, hypertoni, hjärtsvikt, myokardit. Förflyttning av mediastinum kan indikera en ojämn ackumulering av luft eller vätska i pleura, stora neoplasmer i lungorna. En sådan slutsats av lungfluorografi indikerar att det är nödvändigt att omedelbart genomgå ytterligare undersökning och behandling.

pleurit

Pleurisy är en annan etiologisk inflammatorisk lesion av det serösa membranet som omger lungorna. Pleurisy åtföljs av bröstsmärta, andfåddhet, hosta, svaghet, feber, auskultatoriska fenomen (pleural friktionsbuller, andningsförsvagning).

Diagnos av pleurisy utförs med hjälp av bröströntgen (-scopy), ultraljud i pleuralhålan, pleuralpunktur, diagnostisk thoraxoscopy.

Behandling kan innefatta konservativ behandling (antibiotika, NSAID, övsterapi, fysioterapi), en serie terapeutiska punkteringar eller dränering av pleurhålan och kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy är en inflammation i den viscerala (pulmonella) och parietala (parietala) pleura.

Pleurisy kan åtföljas av ackumulation av effusion i pleurhålan (exudativ pleurisy) eller det kan fortsätta med bildandet av fibrinösa överlagringar (fibrin eller torr pleurisy) på ytan av inflammerade pleurala löv.

Diagnosen "pleurisy" gör 5-10% av alla patienter som behandlas på terapeutiska sjukhus. Pleurisy kan förvärra olika sjukdomar i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi och onkologi. Statistiskt oftare diagnostiseras pleurisy hos medelålders och äldre män.

Orsaker och mekanism för utveckling av pleurisy

Ofta är pleurisy inte en självständig patologi, men medföljer ett antal sjukdomar i lungorna och andra organ. Av orsakerna är pleurisy uppdelad i smittsamma och icke-infektiösa (aseptiska).

Orsaker till infektiös etiologi pleurisy är:

  • bakteriella infektioner (stafylokocker, pneumokocker, gram-negativ flora etc.);
  • svampinfektioner (candidiasis, blastomycos, coccidioidos);
  • viral, parasitisk (amebiasis, echinokocks), mykoplasmainfektioner;
  • tuberkulosinfektion (detekteras hos 20% av patienter med pleurisy);
  • syfilis, tyfus och tyfus, brucellos, tularemi;
  • kirurgiska ingrepp och bröstskador

Non-infectious etiology pleurisy orsakar:

  • malign tumörer i pleura (pleural mesoteliom), metastaser i pleura i lungcancer, bröstcancer, lymfom, ovarie tumörer etc. (hos 25% av patienter med pleurisy);
  • diffusa lesioner av bindväv (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi, reumatism, systemisk vaskulit etc.);
  • Lungemboli, lunginfarkt, hjärtinfarkt;
  • andra orsaker (hemorragisk diatese, leukemi, pankreatit, etc.).

Mekanismen för utveckling av pleurisy hos olika etiologier har sina egna egenskaper. De orsaker som orsakas av infektiös pleurisy påverkar direkt pleurhålan och tränger in på den på olika sätt.

Kontakt, lymfogena eller hematogena inmatningsvägar är möjliga från subpleuralt placerade infektionskällor (med abscess, lunginflammation, bronkiektas, festeringcyst, tuberkulos).

En direkt träff av mikroorganismer i pleuralhålan uppträder när bröstets integritet (brott mot skador, skador, kirurgiska ingrepp).

Pleurisy kan utvecklas som ett resultat av ökad permeabilitet hos lymfatiska och blodkärl i systemisk vaskulit, tumörprocesser, akut pankreatit; lymfdräneringsstörningar minska organismens övergripande och lokala reaktivitet.

En liten mängd exsudat kan sugas tillbaka i pleura och lämnar ett fibrinlager på dess yta. Detta är bildandet av torrt (fibrinöst) pleurisy. Om bildandet och ackumulationen av effusion i pleurhålan överstiger hastigheten och möjligheten till utflödet, utvecklas exudativ pleurisy.

Den akuta fasen av pleurisyck kännetecknas av inflammatoriskt ödem och cellulär infiltrering av pleurala löv, ackumulering av exudat i pleurhålan. Under resorptionen av det flytande exsudatet på ytan av pleura förtöjningarna kan bildas - fibrinösa pleurala överlagringar, vilket leder till partiell eller full pleuroskleros (utplåning av pleurhålan).

Den vanligaste användningen i klinisk praxis är klassificeringen av pleurisy, som föreslog 1984 av professorn i St. Petersburg State Medical University N.V. Kotan.

  • infektiös (för smittämnen - pneumokock, stafylokock, tuberkulos och annan pleuris)
  • icke-infektiös (med beteckningen av sjukdomen som leder till utveckling av pleurisymptom, lungcancer, reumatism etc.)
  • idiopatisk (av okänd etiologi)

Genom exsudatets närvaro och natur:

  • exudativ (pleurisy med serös, serös-fibrinös, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandad effusion)
  • fibrinös (torr)

I samband med inflammation:

Genom lokalisering av effusion:

  • diffundera
  • sacculated eller begränsad (nära vägg, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptom på pleurisy

Som en regel, en sekundär process, en komplikation eller syndrom av andra sjukdomar kan pleurisymptom råda genom att maskera den underliggande patologin. Kliniken för torr pleurisy kännetecknas av att bröstkänslorna sticks, förvärras av hosta, andning och rörelse. Patienten tvingas ta en position som ligger på patientens sida för att begränsa bröstets rörlighet.

Andningen är ytlig, sparsam, den drabbade hälften av ribbburet ligger märkbart bakom under andningsrörelserna. Ett karakteristiskt symptom på torr pleurisy är det pleurala friktionsbullet som hörs under auscultation, försvagad andning i zonen av fibrinösa pleurala överlagringar.

Kroppstemperaturen stiger ibland till subfebrila värden, förloppet av pleurisy kan åtföljas av frossa, nattsvett, svaghet.

Diaphragmatic dry pleurisy har en specifik klinik: smärta i hypokondrium, bröst och buk, flatulens, hicka, spänningar i buksmusklerna.

Utvecklingen av fibrinös pleurisyre beror på den underliggande sjukdomen. Ett antal patienter visar torr pleurisy efter 2-3 veckor, men återfall är möjliga. I tuberkulos är förloppsförloppet långt, ofta följt av svettning av exsudat i pleurhålan.

Uppkomsten av pleural exudation åtföljs av en tråkig smärta i den drabbade sidan, en reflekterande smärtsam torrhosta som uppstår reflexivt, halvering av motsvarande hälften av bröstet i andning, ljudet av pleural friktion.

När exsudatet samlas, ger smärtan sätt till en känsla av tyngd i sidan, ökning av andfåddhet, mild cyanos och utjämning av interkostala utrymmen. Exudativ pleurisyck kännetecknas av generella symtom: svaghet, feberkroppstemperatur (med empyema med frossa), aptitlöshet, svettning.

Dysfagi, heshet av röst, svullnad i ansikte och nacke observeras med parakuserad paramediastinal pleurisy. Med serös pleurisyck orsakad av bronkialcancer observeras hemoptys ofta. Pleurisy orsakad av systemisk lupus erythematosus är ofta associerad med perikardit, njure och ledskada.

Metastatisk pleurisyck kännetecknas av en långsam ackumulering av exudat och är mindre symptomatisk.

En stor mängd exsudat leder till en förskjutning av mediastinum i motsatt riktning, försämrad av yttre andning och hjärt-kärlsystemet (en signifikant minskning av andningsdjupet, dess frekvens, utvecklingen av kompensatorisk takykardi, sänker blodtrycket).

Resultatet av pleurisy beror till stor del på dess etiologi. Vid uthållig pleuris, utesluts vidareutveckling av vidhäftningar i pleurhålan, fusion av interlober-sprickor och pleurala håligheter, bildning av massiva förtöjningslinjer, förtjockning av pleuralplåtar, utveckling av pleuroskleros och andningsinsufficiens, begränsning av bländarmuskulärmobilitet.

Diagnos av pleurisy

Vad är pleurala lager?

Men med progressiv empyema (ackumulering av pus i pleurhålan), tyger de snabbt och förhindrar lungorna från utjämning. När pleurala lager uppträder är dessa bindvävskonstruktioner resultatet av pleural involvering i inflammatorisk process.

Om det behövs bör tidig evakuering av blod, luft och exsudat från pleurhålan utföras. De isolerar de drabbade områdena från frisk vävnad i lunginflammation, fibrin och purulent pleurisy.

Om de är obetydliga, det finns en liten mörkning av lungfältet och en ökning av det vaskulära bindvävsmönstret i bilderna, och ibland finns det inga förändringar alls. Med mer uttalade tillväxter i pleurväggen observeras ojämn diffus mörkare, mer intensiv i lungens laterala delar.

Ett indirekt tecken på cicatricial wrinkling av pleural lakan är en minskning av höjden på de stående revbenen, en minskning av det interkostala utrymmet och en förskjutning av mediastinala organ i de drabbade områdena. I regel lagras pleurala skikt under lång tid efter att patienten har återhämtat sig.

Ibland kan de uppenbara oproductiv hosta, tillfällig känsla av brist på luft och mindre bröstsmärta, till exempel mot bakgrund av andningsinfektion. I detta fall är diagnosen av pleurala skikt något svår.

I vilka fall är behandling nödvändig. Normalt är pleurala lager asymptomatiska och kräver inte radikala åtgärder. Denna bild kan emellertid också observeras med bröstkorgsskolios. Parallellt utförs dränering av pleurhålan med konstant aspiration av exudat tills fullständig återvinning av lungorna.

Förebyggande av sedimentering. Förebyggande av bildandet av dessa strukturer består huvudsakligen i tidig diagnos och adekvat behandling av sjukdomar som kan vara komplicerade av utvecklingen av inflammatorisk process i pleura.

Efter kirurgisk ingrepp på lungorna krävs särskilda terapeutiska åtgärder för att underlätta snabb återhämtning av lungvävnaden under den postoperativa perioden. I vissa fall kalcineras pleurala lager, vilket gör det lättare att identifiera dem vid undersökning av lungorna. Hur diagnostiseras? Pleurala lager kan detekteras med röntgen och röntgenundersökning. I detta fall utförs komplex terapi, inklusive antiinflammatorisk och substitutionsbehandling.

Mer om ämnet

Tips 1: Vad skiljer sig från den lumpen marginalen

Vem är lumpens och marginaler? Ordet "marginalen" kom till ryska från tyska, där - från franska,...

Hur man gör en kreativ dekoration av en glödlampa

Du behöver en glödlampa av liten storlek, sax, en bomullspinne, små pärlor eller en dekorativ pebble av plast, en sträng med tillbehör till pärlor, en kork från champagne...

Vad är hundterapi

I många familjer blir hundar deras fulla medlemmar och utför inte bara rollen som beskyddare och vakt, men också en vän, nära...

Så här laddar du ner spelet till din Samsung-telefon

Du behöverStandard-programvara som går på disken med telefonen. Softick PPP och JavaUploader-program. Data-cableSami-spelfiler Instruktioner1Install telefondrivrutinen på...

Hur man bestämmer de geopatiska zonerna i lägenheten

Du behöver - vete frön - tallrik. Instruktion1Geopatogena zoner är områden med negativ energi. Sådan energi undertrycker alla försörjningsförhållanden. Därför...

pleura

Pleura är ett seröst membran som bekläder bröstväggens inre yta och lungans yttre yta, som bildar två isolerade sackar (Fig.).

Gränser av en pleura och lungor framför (1) och bakom (2): prickad linje - en gräns av en pleura, den kontinuerliga linjen - en lungräns.

Den pleura som fodrar bröstkorgets väggar kallas parietal eller parietal. Det skiljer ribbenpleura (som täcker ribborna och mellanrummen, den membranformiga pleura som leder membranens övre yta och mediastinala pleura, som begränsar mediastinumet.

Den lungformiga eller viscerala pleura täcker lungornas yttre och interloberande ytor. Det håller fast vid lungens parankyma, och dess djupa lager bildar skiljeväggar som skiljer de lungformiga lobulerna.

Mellan pleura- och parietalplåtarna i pleura är ett slutet, isolerat utrymme - en slitsliknande pleuralhålighet.

Avslutade pleurala skador uppträder när de träffas med trubbiga föremål. Det finns blåmärken och ryggningar i pleura som ett resultat av hjärnskakning, kontusion eller kompression av bröstet, brutna revben.

Sår i pleura observeras i alla penetrerande sår i bröstet. Samtidigt finns det en traumatisk pneumothorax (se) och hemotorax (se) med möjliga infektiösa komplikationer i efterföljande - pleurisy och pyopneumothorax (se Purulent pleurisy).

Inflammatoriska sjukdomar i pleura - se Pleurisy.

Bland godartade tumörer i pleura, fibroma, lipom, angiom, etc. observeras. Det finns inga specifika symptom för dessa tumörer. Primära maligna tumörer i pleura är ofta flera och åtföljs av en skarp pleuraförtjockning med utvecklingen av sekundär pleurisy.

När de är relativt tidiga uppstår smärta med djup andning och hosta med bestrålning till axeln, senare - andfåddhet och feber. Serös effusion i pleuralhålan blir då en hemorragisk. Prognosen är dålig.

I pleura-metastasen av maligna tumörer från andra organ.

Sällan observerade icke-parasitära cyster i pleura. De är belägna huvudsakligen i området för pleurala bihålor. Echinokockcystor uppträder oftast som ett resultat av ett genombrott i lungens subpleural echinokockcyst (se lungor). Behandling är snabb.

Pleura (från grekiska. Pleura - sida, vägg) - det serösa membranet som täcker lungorna och bröstets inre yta bildar två symmetriska isolerade påsar placerade i båda halvorna av bröstet. Pleura utvecklas från inre (splankhopleura) och yttre (somatopleura) broschyrer av splanchnomas av mesodermen.

Anatomi, histologi. Den viscerala pleuraen (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) täcker hela ytan av lungorna, plungar in i spåren och lämnar blott ett litet område i lungens port.

Parietalpleuraen (pleura parietalis) är uppdelad i costal (pleura costalis), membran (pleura diaphragmatica) och mediastinum (pleura inediastinalis). Pulmonella ledband (ligg.

pulmonalia) är en duplicator av det serösa membranet som ligger i frontplanet och förbinder den viscerala och mediastinala pleura. Mellan visceral och parietal pleura finns en slitsformad mikroskopisk kavitet, som når när lungorna är stora.

Pleura avdelningar, i vilka ett parietalblad passerar in i ett annat, bildar luckor som inte är fyllda med lungvävnad, kallas pleurala bihålor (recessus pleuralis). Det finns rib-diaphragmatic, rib-mediastinal och phrenic-mediastinal bihålor.

Liksom andra serösa membraner har pleura en skiktad struktur. Den viscerala pleura innefattar 6 lager: 1) mesotelium; 2) gränsmembran; 3) ytfiberkollagenskikt; 4) yta elastiskt nätverk 5) djupt elastiskt nätverk 6) djupt trelliserat kollagen-elastiskt skikt (fig 1).

Alla fibrösa skikten i pleura trängs igenom med retikulering av retikulära fibrer. Platser i det djupt trelliserade kollagen-elastiska skiktet är strängar av glatta muskelfibrer. Parietalpleura är mycket tjockare än visceral och skiljer sig från strukturella egenskaper hos den fibrösa strukturen.

Bland de cellulära formerna av pleura fann fibroblaster, histiocyter, fett- och mastceller, lymfocyter.

Fig. 1. Schema för pleurafiberstrukturen (enligt Wittels): 1 - mesotelium; 2-gränsmembran; 3 - ytligt fibröst kollagenskikt; 4 - yta elastiskt nätverk 5 - djupt elastiskt nät 6 - djupt trelliserat kollagen-elastiskt skikt.

Under hela den viscerala pleura och i det rådande området av parietalpleura ligger blodet och lymfkärlen bara i det djupaste lagret. De är separerade från pleuralhålan genom en fibrös serös hemolymfatisk barriär, som innefattar de flesta lager av pleura.

På vissa ställen i parietal pleura (interkostala utrymmen, regionen av den transversella muskeln i bröstet, laterala delar av membranets senans mitt) serous-lymfatiska barriär av den "reducerade" typen. På grund av detta är lymfkärlen så nära som möjligt här i pleurhålan.

På dessa ställen finns specialdifferentierade anordningar för resorption av kavitetsvätskesugluckor (se Peritine). I vuxens viscerala pleura dominerar blodkapillärer som ligger ytligt (närmare pleurhålan).

I parietal pleura i områden med koncentration av sugluckor dominerar lymfatiska kapillärer kvantitativt och når ytan på dessa ställen.

I pleurhålan finns en kontinuerlig förändring av hålrumsvätska: dess bildning och absorption. Under dagen passerar en volym vätska genom pleurhålan, ungefär lika med 27% av volymen blodplasma.

Under fysiologiska förhållanden utförs bildandet av bukvätska övervägande av den viscerala pleuren, medan denna vätska huvudsakligen absorberar ribbenpleura. De återstående områdena av parietalpleura deltar normalt inte väsentligt i dessa processer.

På grund av de morfologiska och funktionella egenskaperna hos de olika delarna av pleura, bland vilka dess olika permeabilitet är av särskild betydelse, rör sig vätskan från det viscerala till den kosala pleura, det vill säga i pleurhålan finns en riktad cirkulation av vätskan.

Under patologiska förhållanden förändras dessa förhållanden radikalt, eftersom någon del av det viscerala eller parietala pleuraet blir kapabelt både av bildandet och absorptionen av bukflödet.

Pleurala blodkärl härrör huvudsakligen från de interkostala och inre thoraxartärerna. Den viscerala pleura levereras också med kärl från systemet av membranarterien.

Lymfutflöde från parietal pleura utförs parallellt med de interkostala kärlen i lymfkörtlarna som ligger vid ribbens huvud. Från den mediastinala och diapragmatiska pleura följer lymfkörteln och den främre mediastinala vägen till venös vinkel eller bröstkanal och den bakre mediastinala vägen till de nära aorta lymfkörtlarna.

Pleura är innerverad av vagus och phrenic nerver, buntar av fibrer som sträcker sig från V-VII cervikala och I-II bröstkorgspinalnoder. Det största antalet receptionsändningar och små nervgångar är koncentrerade i mediastinalt pleura: i lungrotets, lunglidamentets och hjärtdepressionens område.

  • Patologisk anatomi
  • skada
  • cystor
  • tumörer

Torr pleurisy

De viktigaste symtomen på sjukdomen är torr, smärtsam hosta, bröstsmärta, förvärrad av hosta och djup andning och låg feber.

Uppmärksamhet dras mot barnets tvångsposition på den sjuka sidan. Ljudet från pleurfriktion som härrör från komprimering av fibrina skikt på pleurabladet hörs.

Det hörs både vid inandning och utandning i ställen för lungens största rörlighet (i axillärregionen och i de nedre delarna av lungorna).

Radiografiskt detekterade pleuralskikt och begränsning av membranets rörlighet.

Torr pleurisy kan utvecklas vid lungans botten (membran), i apexen (apikal) och mellan lungorna i lungorna (interlober). Därför är symtomen på torr pleurisy också beroende av lokaliseringen av inflammatorisk process i pleura. Således är smärtan lokaliserad i hypokondrium vid diafragmatisk torr pleuri och det finns en begränsning av andningsutflykter i lungens nedre kant. Radiografiskt vid sjukdomsbegreppet finns det en begränsning av membranens utflykter, en otillräcklig öppning av bihålorna, och med tiden, oregelbundenheten i membranet, dess förtjockning.

De karakteristiska symtomen på interlober torr pleurisy är smärta i bröstet och mellanrummet, smärtsam hosta, svaghet, andningssvårigheter, långvarig feber i låg grad.

En viss fördröjning i andning av den sjuka sidan bestäms, ibland ljuddämpning av slagverk i ett begränsat område, vilket motsvarar gapet mellan lobarna, från bladvinkeln mot axillärregionen och når den främre axillärlinjen. När du lyssnar finns ett försvagat andetag på den drabbade sidan. Radiografiskt - en smal remsa av mörkare bandliknande eller oval.

Apikala och mediastinala pleurier är svåra att diagnostisera. Det är viktigt att överväga att förutom långvarig feber med apikal torr pleuris, observeras smärta i armen och artralgi. Mediastinum pleurisy kännetecknas av lokalisering av smärta bakom brystbenet, i buken och deras förstärkning vid sväljning.

I alla kliniska varianter av torr pleurisy i blodet - måttlig leukocytos med en förändring av leukocytformeln till vänster ökade ESR.

BEHANDLING

Om torr lungproblem utvecklas i lunginflammation, bör de terapeutiska åtgärderna riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med ett förlängt flöde av torr pleurisy, med negativa tuberkulinprover kan diatermi eller UHF ordineras.

Användningen av befästningsmedel visas. Vid normal temperatur, terapeutisk gymnastik.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit