Lungabscess

Ett av de viktiga systemen i kroppen är andningsorganen. Människan kan inte leva utan luft. Dess huvudsakliga fria rikedom är syre. Så länge en person andas, lever han. Om vi ​​kommer ihåg organismens struktur, kan vi komma ihåg att lungorna tar en aktiv roll i utbytet av gaser inuti.

Det handlar om deras hälsa att man bör ta hand om i första hand. Det är deras sjukdom som kan leda till funktionshinder eller negativa konsekvenser i form av död. En av dessa farliga sjukdomar är lungabscess. Om honom och vi kommer att prata i den här artikeln.

Vad är lungabscess?

Vad är det - lungabscess? Det är förfall och inflammation i lungvävnaden och bildandet av begränsade kaviteter fyllda med pus. Kärlsjukdomens orsaksmedel är mikroorganismer (bakterier). Men de frekventa faktorerna i sjukdomen är kräkningar, slem, som kommer in i lungorna, främmande kroppar.

Den smälta lungvävnaden förvandlas till en purulent massa, vilken begränsas av kapseln från resten av lungan. När kapseln går, kommer pus i bronkierna, vilket orsakar hosta upp. Området i det drabbade området sänker sig och en ärr eller lungvävnad bildas.

form

Enligt faktorerna av förekomstutsläpp:

1. Primär - utvecklas som ett resultat av fysisk skada efter skador som tränger in sår;
2. Sekundär - utvecklas mot bakgrund av befintliga avvikelser i luftvägarna: lunginflammation, blockering i bronkierna med tumörer eller främmande kroppar.

Placeringen av abscessen är uppdelad i:

• Central;
• Perifer - ligger på kanten.

Under utvecklingstiden och kursen är uppdelad i:

1. Akut (ca 6 veckor), vilket slutar med återhämtning;
2. Kronisk (mer än 6 veckor), som kännetecknas av periodiska förbättringar och exacerbationer av sjukdomen.

Av naturen av abscessens karaktär särskiljs:

• Ljus där den kliniska bilden inte uttrycks starkt;
• Måttlig, där symptomen är måttligt uttalade;
• Svårt, där alla symptom uttalas och komplikationer förutses.

gå upp

symptom

Lungabscess kännetecknas av två steg:

1. Formation (före genombrott) av en abscess som varar från 7 dagar till 3 veckor;
2. Öppning av ett purulent hålrum.

Ett purulent hålrum i bröstområdet orsakar ett visst smärtsamt obehag (känslan av fullhet). De viktigaste symptomen på sjukdoms första etapp är:

• Torr hosta;
• Temperatur (upp till 40º);
• feber;
• Andnöd;
• frossa;
• Förlust av aptit
• svettning;
• svaghet;
• illamående;
• huvudvärk;
• Slagning av den drabbade lungan;
• Asymmetrisk rörelse på bröstet med bilateral abscess.

I andra etappen förvärras eller förändras symtomen:

• Hosta våt;
• Phlegm (pus) utsöndras "full mun";
• Slemmen av mörk färg och obehaglig lukt;
• Sänka temperaturen;
• Förbättrad välbefinnande.

gå upp

skäl

Lungabscessens infektiösa karaktär kännetecknas av orsakerna till ursprunget - bakterier eller svampar: bakterier, streptokocker, pneumokocker, Staphylococcus aureus, svampar, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella eller blandad flora.

Den inflammatoriska processen börjar med en infektion i lungorna genom bronkierna eller blodet. Huvudfaktorerna som bidrar till minskningen av skyddsfunktionerna och bildandet av en lungformig abscess är: Alkoholmissbruk, hypotermi, rökning, immunitet, nedsatt blodcirkulation i lungområdet, som är inflammerad, bronkial obstruktion, vilket inte tillåter att avlägsna purulenta formationer, förekomst av influensa eller kroniska sjukdomar.

Ofta utvecklas sjukdomen:

1. när innehållet i magen i andningsvägarna;
2. med progression av lunginflammation;
3. i händelse av obstruktion i bronkierna eller obstruktionen, vilket leder till stagnation av slem och infektionens ursprung
4. mot bakgrund av sepsis - inflammatoriska processer av purulent karaktär i olika organ, där mikroorganismer går in i blodet.

gå upp

diagnostik

Om en patient har symtom, som med lunginflammation, men av okända orsaker är han medvetslös, missbrukar droger eller alkohol, då ska du gå till läkaren. En röntgenanalys och beräknad tomografi. När röntgen observeras massiv förmörkelse i lungorna.

• Sputumanalys för att identifiera mikroorganismen som orsakade sjukdomen;
• Fysisk undersökning
• Historia och insamling av klagomål;
• Bronkoskopi för att utesluta illamående
• Blodprov, urin;
• spirography;
• Fibrobronchoscopy - en metod för inspektion från insidan av bröstet med hjälp av en apparat som sätts in i andningsorganen.

gå upp

behandling

Förebyggande av lungabscess utförs inte eftersom behandling är föreskriven för att eliminera infektioner, lunginflammation, förhindra aspiration efter skador eller operation. Utförde också en aktiv kamp med alkoholism.

Eftersom patienterna går till läkare redan när de inte klarar sig av symtomen på sjukdomen själva, vilket leder till sen upptäckt av lungsjukdomar, blir behandlingen lång och svår. Hur man behandlar en abscess?

1. Hygien i andningsorganen:
   • Postural dränering i en viss kroppsposition, vilket bidrar till bättre avlägsnande av sputum;
   • Andningsgymnastik och konstant hosta för att underlätta utflödet av pus;
   • Vibrationsmassage;
   • Sanitär bronkoskopi för att eliminera obstruktion genom sputumavlägsnande genom administrering av antibiotika, antiseptika och mukolytika.
2. Medicinska förfaranden:
   • Antibiotika administreras intramuskulärt, intravenöst eller oralt i flera månader;
   • antiseptiska medel;
   • Mucolytics för att tona slem
   • Expectorants för sputum;
   • Avgiftningsmedel för att eliminera förgiftning och återställa arbetet med inre organ
   • Immunomodulatorer för att öka immunsystemet
   • Syrebehandling - inandningsprocedurer för införande av syre genom anordningen.
3. Kirurgisk terapi:
   • Punktering - piercing en abscess med en nål för att ta bort pus och rengöring med antiseptika, införandet av antibiotika;
   • Dränering och thoracocentesis - ett rör sätts in genom bröstet i lungorna och pus sugs av;
   • Avlägsnande av loppet eller hela lungen om det är omöjligt att bota sjukdomen;
   • Sekretion och trakeostomi sugning;
   • Pneumonectomy.

gå upp

komplikationer

Vad är komplikationerna av lungabscess?

• Brist på syre;
• Övergång till det kroniska skedet;
• Genombrott abscess, ackumulering av luft och pus;
• Purulent inflammation i beklädnaden av fodret;
• Övergång av purulent inflammation till friska områden;
• Blödning inuti lungorna;
• Deformation av bronkialdet med bildandet av purulent inflammation i den;
• Inträngningen av infektion i blodet med spridningen av alla organ.

Förebyggande av lungabscess kan vara aktuell och korrekt behandling av andningsorganen, avslag på alkohol och rökning, såväl som frånvaro av hypotermi.

livslängden

Lungabscess är en härdbar sjukdom, om du fortsätter att eliminera alla orsaker till sjukdomen i tid och på rätt sätt. Återhämtning sker vanligen efter 6-8 veckor.

Livets prognos kan vara glädjande om du ständigt får behandling från en läkare. Hur många bor? Det finns patienter som lever i många år om de ständigt genomgår behandling, gör sjukdomsförebyggande och utför andningsövningar.

Om sjukdomen inte behandlas, är det möjligt att få ett dödligt utfall. Allt beror på hur sjukdomen utvecklas och om pus kommer att bryta sig in i lunghålan.

Nederlaget för friska kroppsdelar leder till syrehushållning. Alla dessa tecken bidrar inte till en hälsosam existens. Dödsfall är 5-10% av alla fall. I 20% av abscessen synkroniseras.

Lungabscess

Lungabscess är en icke-specifik inflammatorisk sjukdom i andningssystemet som en följd av utvecklingen av vilken en hålighet med tunna väggar bildas i lungan, inuti vilken innehåller purulent exsudat. Denna sjukdom börjar oftare utvecklas om en sämre behandling av lunginflammation har utförts. På lungsidan finns smältning följt av nekrotisering av vävnaden.

Mindre vanligt bildas en tunnväggig hålighet efter att den lilla bronkan överlappar embolen. Som ett resultat stannar syre i detta område, det kollapsar och smittämnen penetrerar lätt det. Mot allt detta börjar en abscess att bildas. I mer sällsynta kliniska situationer bildas ett hålrum med pus som ett resultat av hematogen infektion i lungvävnaden (från ett inflammatoriskt fokus som redan finns i människokroppen).

etiologi

Lungabscess är en smittsam process. Patogena bakterier eller svampar bidrar till utvecklingen. Vanligtvis utvecklas sjukdomen på grund av den patologiska aktiviteten hos pneumokocker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, svampar. Mikroorganismer tränger in i lungvävnaden genom bronkierna eller med blodflödet från inflammationsfokus.

Oftast utvecklas lungabscess:

• i form av en komplikation av tidigare lunginflammation;
• om innehållet i magen kommer in i luftvägarna;
• på grund av överlappningen av bronchus med embolus;
• på grund av sepsis. Det här är en allvarlig sjukdom av en smittsam natur, som kännetecknas av utseendet av en purulent inflammation i kroppens vitala organ.

• rökning;
• influensa;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker i stora mängder;
• hypotermi;
• reducerad kroppsreaktivitet.

form

I medicin används flera klassificeringar av lungabscess som grundar sig på orsakerna till den patologiska processen, dess placering i organet, varaktighet och natur av kursen.

• central lungabscess;
• perifer. I detta fall ligger centrum för inflammation närmare lungans periferi.

Av orsakerna som orsakade sjukdomsprogressionen:

• primära. I detta fall är huvudorsaken till bildandet av det patologiska fokuset skador på båren,
• sekundära.

Från den patologiska processens varaktighet:

• akut lungabscess. Varaktigheten av den patologiska processens progression är inte mer än 6 veckor. Som regel kommer en period av återhämtning
• kronisk lungabscess. Varaktigheten av sjukdomen är mer än 6 veckor. För denna sjukdom är karaktäristiken avväxling av perioder av exacerbation och remission.

Av naturen av sjukdomsförloppet:

• lätt flöde De karakteristiska symptomen på lungabscess (andfåddhet, hosta) uttalas inte;
• måttligt. Symtomen är milda;
• tung. Symptomen på sjukdomen uttalas, det är också möjligt att utveckla farliga komplikationer.

symtomatologi

Symptomen på abscess beror direkt på vilken form av patologi (akut eller kronisk) har utvecklats hos människor. Det är värt att notera att om ett litet patologiskt hålrum med purulent exudat bildas vid orgelens periferi, kan patologins karakteristiska symptom inte observeras, vilket i stor utsträckning komplicerar diagnosen. Detta leder till kronisk inflammation.

Akut form

Denna sjukdom har två kliniska steg i kursen:

• perioden för bildning av en tunnväggig hålighet med pus;
• öppningsperiod.

Under perioden för abscessbildning observeras följande symtom:

• symptom på allvarlig förgiftning noteras;
• hög feber
• aptitlöshet;
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• patientens tillstånd försämras snabbt;
• hosta;
• smärtor av varierande intensitet i båren.

Svårighetsgraden av patologin beror på antalet och storleken på de bildade abscesserna, på typen av patogen som orsakade dem att bilda. Den angivna perioden varar upp till 10 dagar. Men det är värt att notera att kursen kan vara antingen snabb - upp till 2-3 dagar eller långsam - upp till 2-3 veckor.

Efter detta kommer perioden för att öppna abscessen. Han bryter igenom hans skal, och pus börjar sticka ut genom luftvägarna. Vid denna tid försämras patientens tillstånd kraftigt. Huvudsymptomet som indikerar denna process är en våt och plötslig hosta, under vilken en stor mängd purulent sputum släpps. Kliniker beskriver detta tillstånd som "expectoration of full mucus". Volymen kan nå en liter.

Så snart som abscessen går igenom, börjar patientens tillstånd gradvis förbättra sig. Symtom på förgiftning reduceras, temperaturen är normal, aptit återställs. Men det är värt att notera att andfåddhet, svaghet och smärta i sternum kvarstår. Varaktigheten av sjukdomen är direkt beroende av dräneringstillståndet, liksom på den korrekt valda terapin.

Kronisk form

På utvecklingen av denna form av sjukdomen är det värt att prata om den akuta processen varar mer än två månader. Dessutom bidrar utvecklingen av patologin till den stora storleken av den purulenta bildningen, dess lokalisering i kroppens nedre del, såväl som dålig sputumutmatning. Dessutom är det värt att lyfta fram följande skäl:

• reducerad kroppsreaktivitet;
• kronisk patologi
• felaktig behandling av akut lungabscess.

De viktigaste symptomen på denna sjukdomsform:

• andfåddhet;
• hosta under vilken sputum uppträder med fet fet lukt;
• Perioden för försämringen ersätts av stabiliseringsperioden.
• svaghet;
• utmattning;
• överdriven svettning.

diagnostik

När de första symptomen uppträder som indikerar utvecklingen av en lungabscess, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution för en fullständig diagnos och en noggrann diagnos. Standarddiagnostikprogrammet innehåller:

• insamling och analys av klagomål
• genomföra en allmän undersökning av patienten
• blodprov. Denna diagnostiska metod är nödvändig, eftersom det gör det möjligt att upptäcka tecken på inflammation i kroppen;
• blodbiokemi;
• sputumanalys. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att identifiera det sanna orsaksmedlet för sjukdomen, liksom att bestämma dess känslighet mot antibiotika;
• bröströntgenstråle - en metod där du kan upptäcka lokalisering av formationer med pus;
• CT-skanning är den mest informativa diagnostiska tekniken. Ger dig möjlighet att bestämma lokaliseringen, såväl som abscessens storlek.
• fibrobronchoscopy - en diagnostisk metod som gör att du kan undersöka luftvägarna i detalj och bestämma närvaron av onormala formationer i dem.

Först efter att ha fått diagnosens resultat kan du börja behandla en lungabscess.

behandling

Behandling av sjukdomen rekommenderas att utföras så tidigt som möjligt, då risken för fullständig återhämtning ökar betydligt. Behandling av lungabscess utförs både av konservativa och kirurgiska tekniker.

Drogterapi bygger på användningen av sådana droger:

• antibiotika;
• mukolytika;
• antiseptiska medel;
• expectorant droger;
• immunomodulatorer;
• avgiftningsprodukter
• syrebehandling.

Även vid konservativ behandling används tekniker för att snabbt avlägsna purulent sputum från andningsorganen:

• postural dränering;
• andningsövningar
• bröstvibrationsmassage
• sanitär bronkoskopi.

Kirurgisk ingrepp indikeras om läkemedlet inte har den önskade effekten. Applicera följande metoder:

• punktering. En abscess är punkterad med en speciell nål. Det purulenta innehållet avlägsnas, håligheten tvättas med antiseptiska lösningar, varefter antibiotika införs i det;
• thoracentesis och abscess kavitet dränering;
• avlägsnande av en viss del av lungan (lobe).

Lungabscess - former, symtom och behandling, komplikationer, prognos

Snabb övergång på sidan

Abscess typ lunginflammation eller lungabscess är en destruktiv-purulent begränsad process som utvecklas i lungvävnadens struktur. Olika genesis ligger till grund för utvecklingen av akuta abscesser.

Lungabscesser är oftast förknippade med lunginflammation, en akut process i parenkymen. Huvudsakligen med tecken på funktionsnedsättning av bronkial patency, vilket leder till insolvens av dränering av vissa segment av lungvävnaden.

Genesis: faktorer för utveckling av lungabscess

En av de viktigaste faktorerna för genesis är en kränkning av bronkets patency och dräneringsegenskaper. Olika patologiska processer kan orsaka sådana störningar - bronkial obstruktion (blockering) av partiklar av olika detritus, olika främmande kroppar eller på grund av svullnaden i slemhinnan i bronkialgrenarna.

Sådana kränkningar kan bero på:

• lunginflammation av lobar eller influensalgenes;
• septikopyemi och tromboflebit
• skador på lungvävnad av annan art;
• olika purulenta patologier som bärs av lymfogena eller hematogena.

Felet i dräneringsfunktioner orsakar en förlust av luftigheten hos organets vävnadsstruktur - utvecklingen av sammanflödesområden och en signifikant minskning av vävnaden (atelektas). Det är i dessa drabbade områden att infektionen utvecklas aktivt och orsakar inflammatoriska reaktioner som bidrar till bildandet av purulent infiltrera och purulent-nekrotisk fusion inom parenchymen (bronkiolerna, alveolerna, kärlsystemet).

De drabbade foci är omgivna av perifokal inflammation, som begränsar purulenta formationer från friska vävnadsstrukturer. Samtidigt impregneras den patologiska kaviteten med purulent infiltration och täckes med granuleringsnoduler och plack.

Om dräneringsbronsen ligger nära det purulenta fokuset, kan det delvis hosta och den luft som har kommit in börjar ackumulera över den purulenta ytan.

I den akuta kliniska bilden av sjukdomen genomgår kaviteten utplåning (stängning eller stängning) som bildar foci av pneumoskleros. I det fall då kaviteten är täckt med fibrillär vävnad beror purulent infiltrering på en lång process som passerar in i ett kroniskt stadium.

• Medborgare med en historia av problem med andningsorganen och munnenhålan är de största riskerna för att utveckla abscess lunginflammation.

Risken för destruktiva purulenta processer i lungens vävnadsstrukturer ökar många gånger hos patienter med diabetes, hos kroniska alkoholister, som ofta framkallar obstruktion av bronkus kräkningar eller hos patienter med bronkiektas och orsakar sputumbronkial aspiration.

Vid ytterligare behandling på platsen för lesioner, bildandet av ärrvävnad, utveckling av kroniska abscesser med bildandet av inkapslade områden eller sjukdom, med utveckling av omfattande områden av purulent-putrid nekros (gangren) med deras vidare spridning.

Akut och kronisk lungabscess

Enligt klinisk kurs klassificeras sjukdomen i akuta och kroniska former.

1. I fall av akut lunginflammation uppträder utvecklingen av purulenta processer redan efter en, två månader.
2. I den kroniska processen kännetecknas nekrotiska foci av långsam bildning.

Klassificeringen enligt syntesen bestäms enligt:

• infektionsfaktor - hematogen, traumatisk eller bronkogen.
• infektionsfaktor - streptokock, pneumokock etc.

Baserat på orsaksfaktorn är lungabscesser primära, orsakade av mikrobiell flora och sekundär, som ett resultat av patologiska processer i kroppen, vilket framkallar obstruktion av luftvägarna.

På platsen för lokaliseringen av den patologiska processen - singel, multipel, ensidig (höger lungabscess), bilateral, central eller perifer, uppenbarad av en mild, måttlig och svår.

Symptom på lungabscess (höger / vänster)

Enligt kliniska observationer kännetecknas rätt lungabscess av den vanligaste manifestationen på grund av sin stora volym.

En purulent-destruktiv patologi utvecklas i helt olika zoner av den, men oftast är den lokaliserad i sin övre lobe i regionen 1: a, 2: e och 4: e segment. Symptom på patologi manifesteras i etapper.

Under perioden av patologi bildning observeras purulent infiltrering, åtföljd av vävnadpurulent fusion, men utan kommunikation av abscessen med bronkiallumen.

Den första etappen av lungabscess kännetecknas av likheten av tecken på svår lunginflammation med lungabscess, som manifesterar sig:

• hosta och höga temperaturer;
• riklig svettning på natten
• minskad aptit
• förtjockning av falangerna;
• tråkigt slagverk och bronkialjud;
• svag andning och svår smärta från det drabbade området.

Inom en, en och en halv vecka ökar symtomens intensitet, lungabsessen rusar in i bronkiallumen. Från detta stadium börjar utvecklingen av sjukdoms andra fas.

Hosta åtföljs av flera illaluktande sputumsekretioner med en skarp lukt (upp till 800 ml.). Om vävnadsnekros (gangrenös nekros) råder i abscessens hålighet, har sputum en särskilt offensiv lukt och kan inkludera blodföroreningar.

Efter pus genombrott är en annan sjukdomskurs möjlig på grund av graden av purulent tömning av kaviteten, effektiviteten av behandlingsprocessen och graden av livskraft hos patientens immunförsvar.

• Sjukdomen kan gå till det tredje steget - återhämtning, eller gå in i kronisk form med utvecklingen av sekundära processer av bronkiektas.

Purulent genombrott kan inträffa inte bara i dräneringsbronkusen utan även i pleurhålan, vilket leder till utveckling av pleural empyema (pyotorax) och akut pneumotorax (luftgenomträngning mellan pleuralplåtarna), vars tecken kan dölja patologins sanna natur.

Med en särskilt aggressiv infektion kan ofullständig frisättning av pus genom bronkialgrenen utlösa sjukdomsprogressionen.

Det finns en spridning av purulent infiltration, åtföljd av en ökning av områden av vävnadsnekros och bildandet av många nya sår på den lungparenkyma sunt vävnad. Följande symptom läggs till de tidigare manifesterade symptomen:

• riklig svettning och frossa;
• anemi och viktminskning;
• förvärring av hjärtaktivitet
• funktionella störningar i njurarna och leveren.

Hos många patienter är läkningen av effekterna av destruktiva sjukdomar långsam, frisättningen av hålan från pus kan inte vara fullständig och vävnadsregenerering försenas. I det här fallet finns det en verklig risk att utveckla kroniska processer med egna symptom och andra behandlingsmetoder.

När en diagnos av lungvävnad är etablerad är akut inhalation av patienten nödvändig, eftersom progressiv försämring kan ge upphov till kraftig blödning, purulent metastas (septikopyemi) eller gangren, som ofta slutar i döden.

Lungabscessbehandling, droger

Med de karakteristiska symptomen på akuta lungabscesser, behandlas behandlingsprotokollet och taktiken i behandlingsprocessen i enlighet med svårighetsgraden av den patologiska processen. Kan begränsas till konservativ behandling, eller ske med involvering av kirurgiska tekniker.

Vid det inledande skedet av utvecklingen av en purulent-destruktiv process, men senast en och en halv och en halv sedan starten av bildandet av purulenta håligheter, föreskrivs antimikrobiella terapeutiska läkemedel.

1. En enda ontibiotisk behandling, eller en kombination av flera läkemedel - "Penicillin", "Streptomycin" och "Biomycin".
2. För att förbättra immunfunktionen föreskrivs blodtransfusion och läkemedelsimmunterapi - daglig ombyggnad (i 1-1,5 veckor) av destruktionskaviteten med SuperLife-läkemedlet i en mängd som är lika med volymen av den destruktiva kaviteten. Effektiv vid behandling av - "Anatoxin stafylokock" och "Autovaccin".
3. För att påskynda vävnadsregenerationsprocesserna, föreskrivs steroida anabola och proteinläkemedel - "Metyluracil", "Kaliumorotat", "Protein" eller "Albumin", intravenös administrering av "Kalciumklorid".
4. I behandlingsprocessen ingår en obligatorisk balanserad kost av högproteinmatar och vitaminer.
5. Vid kommunikation med patologiska kaviteter med bronkial lumen utförs avlägsnande av purulent innehåll genom posturalt dränering eller dränering genom bronkoskopi följt av antimikrobiell terapi direkt i mitten av nekros.

Effektiviteten av läkemedelsbehandling av lungabscess är huvudkriteriet för indikering av kirurgiska ingrepp.

Öppning av purulenta foci och deras dränering utförs i enlighet med alla regler för kirurgisk ingrepp. Fullständig restaurering av andningsorganens funktioner är endast möjlig efter radikala kirurgiska ingrepp.

1) Lobektomi - resektion av en del av det drabbade organet med ytterligare intensiv antibakteriell behandling. Det utförs under perioden med stabil remission av sjukdomen.

2) Den mest radikala tekniken är pneumonektomi, fullständigt avlägsnande av en del av det drabbade organet. Med framgångsrik postoperativ behandling återställs patientens arbetsförmåga inom ett år.

utsikterna

En gynnsam prognos beror på hur snabbt diagnosen är och hur adekvat behandlingen är. I avsaknad av en långvarig eller komplicerad process kommer återhämtningen efter en eller två veckor. En fjärdedel av patienterna har kronisk abscess.

Akut och kronisk lungabscess - orsaker, diagnos, läkemedel och kirurgisk behandling

Inflammation i lungvävnaden, som resulterar i celldöd och purulenta nekrotiska håligheter, kallas lungabscess: endast korrekt diagnos och adekvat efterföljande behandling av sjukdomen kan rädda patientens liv. Orsaksmedlen för denna sjukdom är ofta skadliga anaeroba och andra bakterier, men sjukdomsutvecklingen är också möjlig på grund av skada (kontusion, skada), bronkiets aspiration (främmande kropp, kräkningar eller tumörer) eller mot bakgrund av en underbehandlad sjukdom (lunginflammation, tuberkulos).

Vad är lungabscess

Efter patogenen kommer in i luftvägen, kan processen med vävnadsinflammation och celldöd börja i vissa delar av organ (lungabscess). Den skadliga bakterien överförs ofta till bronkierna från andra organ eller system i kroppen (periodontal sjukdom, tonsillit, gingivit är huvudfokus). Ibland kan orsaken till bildandet av nekrotiska kaviteter bli sepsis. Flödets egenskaper:

1. Formationsperiod = beror direkt på kroppens orsak och immunitet. I genomsnitt varar det från 3 dagar till 3 veckor.
2. Nästa steg - öppningen av kaviteten med pus och sputum utflöde genom bronkierna.

Denna sjukdom har flera alternativ för kursen, så du måste noggrant övervaka hälsotillståndet under behandling och förändringar i symtom:

• i händelse av milda kliniska tecken på sjukdomen är milda, finns inga plötsliga förändringar i temperatur eller stark hosta (gynnsam kurs);
• med måttlig förlopp av sjukdomen är symptomen måttliga;
• i allvarliga fall uttalas alla symtom, det kan finnas komplikationer av sjukdomen.

symptom

Vid det inledande skedet blivit vävnaderna inflammerade inom samma region, infiltration av denna zon uppträder. Som ett resultat av spridningen av pus från mitten till periferområdena uppträder en kavitet (abscess). Efter ett genombrott elimineras sputum från kroppen genom bronkierna. Gradvis fylls det inflammerade området med granulationsvävnad och en zon av pneumoskleros uppträder. När det bildas ett hålrum med fibrösa väggar har den purulenta processen förmågan att bibehålla sig under en lång period.

Under perioden för bildande och genombrott av suppuration skiljer sig symtomen på sjukdomen signifikant, ofta efter genombrottet förbättras patientens välbefinnande markant, vilket beskrivs i tabellen:

Sjukdomens manifestationer under bildandet

Symptom på lungabscess efter att ha brutit en purulent hålighet

• en kraftig ökning i kroppstemperatur upp till 40 ° C;
• frossa, överdriven svettning;
• andnöd, torr, oproduktiv hosta;
• ömhet i bröstbenet (ofta starkare av det drabbade området)
• takykardi;
• försvagad andning;
• fuktig rales;
• brist på aptit, svaghet, huvudvärk.

• produktiv djup hosta med mycket purulent sputum (upp till 1 liter);
• Sputum har en stark obehaglig lukt, ofta mörk i färg;
• minskning av kroppstemperaturen;
• bronkial andning, fuktig rales;
• allmän förbättring av patientens tillstånd.

Akut form

Lungområdets abscess i den akuta formen vid inledningsskedet manifesteras omedelbart av flera symtom. Med en gynnsam kurs löper hela perioden från uppkomsten av sjukdomen till återhämtning inte längre än 6 veckor, med ordentlig dränering avlägsnas hela sputum från organet, och endast en tunnväggig cyst av liten storlek förblir i stället för hålrummet. Efter ett genombrott i bytet förbättras patientens tillstånd omedelbart. I 80% av fallen kännetecknas denna form av sjukdomen av en enda abscess. Ofta finns det en abscess av rätt lunga hos män i åldern 30-50 år.

Kronisk form

Om en lungans abscess inte härdas inom 2 månader blir den kronisk. Denna form präglas av cyklisk växling av perioder av eftergift och exacerbationer. Under aktiveringen av den purulenta processen uppträder feber, mängden purulent sputum ökar. Varaktigheten av varje period beror på bronkiets förmåga att dränera och tömma lungabscesshålan. Under remission kan patienten klaga över:

1. attacker av skällande hosta;
2. ökad sputumproduktion vid förändring av kroppsställningar;
3. trötthet, svaghet.

Ofta har övergången av sjukdomen till kronisk form orsakat av de enskilda egenskaperna hos patientens sjukdom eller fel vid förskrivning av behandling av en läkare:

• purulenta håligheter mer än 6 cm i diameter;
• sekvestrar i abscessen;
• det finns inga förutsättningar för bra dränering av sputum, placera området i kroppens nedre lager;
• otillräcklig immunitet
• Felaktig (eller sen) föreskriven behandling med antibakteriella läkemedel.
• brist på terapeutiska förfaranden för att förbättra dränering
• brist på återställande preparat för patienten.

Phlegm med lungabscess

Läkare säger ofta att det första tecknet på sjukdomen finns i spittonen. Och det är sant, för efter att ha brutit igenom luftvägarna släpps mycket (upp till 1 liter) av specifikt sputum. Dessa sekretioner efter lång tid består av tre lager vätskegul slem, pus och vattentag (det nedre skiktet är mer tätt och tjockt). Denna sputum har en skarp spänd lukt, så patienten är försedd med ett separat rum. Ibland blandas en liten mängd blod med purulenta sekretioner.

Orsaker till pus i lungorna

Utseendet av pus i vävnaderna och den efterföljande sönderdelningen av lungorna är ofta förknippade med deprivering av luftorgansektioner. Det finns många faktorer för en sådan process. En abscess i lungområdet kan utvecklas som ett resultat av att de skadliga mikroorganismerna tränger in i andningsorganen (bronkogen metod). Om det finns infektionsfält i andra organ i kroppen, kan det nå andningsvägarna genom den hematogena infektionsvägen (med blodomloppet). Ofta kan lungabscess börja som ett resultat av ett trauma eller en blockering av andningsorganen med främmande föremål.

Sannolikheten för utveckling är mycket hög hos personer med dåliga vanor och obehandlade sjukdomar (riskgrupp):

• alkoholism, rökning, droger;
• neoplasmer;
• diabetes mellitus;
• bihåleinflammation, otitis media;
• periodontal sjukdom;
• störning i mag-tarmkanalen som ett resultat av operationer (bröstkorg och bukhålighet);
• immunbrist;
• epilepsi.

Hos barn

Akut eller kronisk lungabscess hos barn är mycket mindre vanlig än hos vuxna. Ofta uppstår de som ett resultat av kontakt med patogenen hos en bakteriell eller svampeteologi i barnets kropp. Den kliniska bilden och orsakerna till utseendet av purulent inflammation hos en liten patient är praktiskt taget inte annorlunda än sjukdomsets etiologi hos vuxna. Hos barn är vanliga symptom ofta kräkningar eller diarré. Purulenta formationer slår ofta inte samman i en abscess, vävnaden skadas av små foci (fläckar).

klassificering

Lungområdets abscess kan betraktas som primär (om sjukdomen har uppstått på grund av parenkyma) och sekundär (om den inflammatoriska processen började som ett resultat av en annan sjukdom). Det finns olika typer av sjukdomar, beroende på typ av patogen och infektionsbilden. Dessutom skiljer sig i klassificeringen av sjukdomen, beroende på platsen, centralen (belägen närmare mitten av orgeln) och perifer (belägen vid kanterna av lungan). I det här fallet är sår:

• kan vara singel eller flera;
• belägen i ett eller båda parade andningsorganen.

diagnostik

Vid förekomsten av de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en pulmonolog. Han kommer att ordinera alla nödvändiga tester och studier som kan användas för att diagnostisera omfattningen av vävnadsskador, kroppens allmänna reaktion på sjukdomen och välj lämplig behandlingsregim. Försiktighet bör vidtas för att behandla symtom om det finns en historia av kroniska respiratoriska sjukdomar eller andra predisponeringsfaktorer. Om purulenta inflammationer i andra organ upptäcks ökar sannolikheten för andningsskador.

För att få en klar klinisk bild är det nödvändigt att genomföra en serie test och forskning:

• fullständig blodtal, särskild uppmärksamhet ägnas åt antalet leukocyter;
• biokemiskt blodprov;
• sputumanalys, identifiering av patogener och belysning av deras känslighet mot läkemedlets effekt (antibiotika);
• röntgenundersökning av bröstet (lokalisering av lesionen);
• beräknad tomografi (mer detaljerad diagnos av abscessen);
• fibrobronchoscopy (för att bestämma tillståndet hos vävnaderna i luftvägarna).

Lungabscessbehandling

När man väljer ett behandlingsschema för lungabscess är det nödvändigt att observera ett integrerat tillvägagångssätt. I de flesta fall är det möjligt att klara av med konservativa behandlingsmetoder, där stora doser av bredspektrum antibiotika och förstärkande terapi ordineras av en läkare. Patienten måste vara på sjukhus och omedelbart börja behandlingen. Det är mycket viktigt att den sjuka kroppen får högkvalitativ (övervägande protein med den nödvändiga mängden vitaminer) mat och har stadig tillgång till frisk, syrerik luft.

Den konservativa behandlingsmetoden är ett komplex av hygieniska förfaranden (dränering, massage, gymnastik) och läkemedel som syftar till att lindra patientens tillstånd:

• antibiotika (bredspektrum, känslighetsprov utförs före förskrivning);
• antiseptiska medel;
• mucolytics (för att flytande purulent sputum);
• slemlösande läkemedel;
• droger för att lindra förgiftning;
• inandning med syre;
• medel som syftar till att stimulera kroppens immunförsvar (immunostimulantia).

drift

Om de försökta och testade metoderna för konservativ behandling inte ger upphov till resultat och progressionen av inflammation fortsätter, rekommenderar läkare att patologiska kaviteter avlägsnas. Kirurgisk ingrepp krävs i fall där behandlingen inte fungerar i 2-3 månader, med lungblödning eller en stor mängd purulent hålrum. Om, med en aktiv infektionsprocess, antalet lesioner ökar, gangren utvecklas eller en destruktiv sönderdelning av lungan är möjlig, rekommenderar läkare punktering eller avlägsnande av den drabbade lungan.

komplikationer

Ofta förekommer komplikationer av lungabscess på grund av sen eller dålig kvalitet. Det är mycket viktigt att börja utföra terapeutiska åtgärder (ta antibakteriella läkemedel och andra behandlingsmetoder) vid detektering av de första tecknen som är karakteristiska för denna sjukdom. Vi måste försöka förhindra övergången av sjukdomen i kronisk form, för då är det sämre behandling. Lungvävnadsabscess kan orsaka komplikationer som kan vara dödliga.

Om du inte går till en läkare med de första tecknen på sjukdomen, ökar risken att utveckla sådana konsekvenser från lungabscess dramatiskt. Markerad av:

• otillräckligt syre i andningsorganen;
• pneumothorax (genombrott av pus i pleurhålan), pleurisy;
• öppnande av lungblödning;
• tumörbildning
• Spridningen av infektion i andra organ och kroppssystem;
• emfysem;
• bronkial deformitet.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall, med adekvat behandling, är resultatet gynnsamt, efter en och en halv till två månader uppträder processen för resorption av infiltrationen runt abscessen och kaviteten återställs. Det viktigaste sättet att skydda dig från denna process är en gradvis övergång till en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, feta och ohälsosamma livsmedel. Regelbunden medicinsk undersökning kommer att bidra till att identifiera nästan alla negativa processer i kroppen och låter dem hantera dem i tid och undviker övergången till kronisk form.

Lungabscess

Lungabscess är en ospecifik inflammation i lungvävnaden, vilket resulterar i att smältning sker med bildandet av purulent-nekrotiska kaviteter. Under bildandet av en abscess noteras feber, thoraxalgi, torr hosta, förgiftning; under öppningen av abscesshud med riklig urladdning av purulent sputum. Diagnosen är gjord på basis av en kombination av klinisk, laboratoriedata, röntgenbild. Behandling innebär att genomföra massiv antimikrobiell behandling, infusionstransfusionsterapi, en serie rehabiliteringsbronkoskopi. Kirurgisk taktik kan innefatta abscessdränering eller lungresektion.

Lungabscess

Lungabscess ingår i gruppen "smittsam förstöring av lungan" eller "destruktiv pneumonit". Bland alla suppurativa processer i lungorna står andelen abscess för 25-40%. Abscesser av lungvävnaden är 3-4 gånger oftare registrerade hos män. Ett typiskt porträtt av en patient är en medelålders man (40-50 år), socialt oskadd, missbrukar alkohol, med lång rökareupplevelse. Mer än hälften av abscesserna bildas i den övre loben på höger lunga. Relevansen av problemet i modern pulmonologi beror på den höga frekvensen av otillfredsställande resultat.

skäl

Patogener tränger in i lunghålan genom bronkogena medel. Staphylococcus aureus, gram-negativa aeroba bakterier och icke-sporogena anaeroba mikroorganismer är den vanligaste orsaken till lungabscess. I närvaro av inflammatoriska processer i munhålan och nasofarynx (periodontal sjukdom, tonsillit, gingivit etc.) ökar sannolikheten för infektion i lungvävnaden. Aspiration av kräkningar, till exempel, i ett omedvetet tillstånd eller i ett tillstånd av berusning, kan aspiration med främmande kroppar också orsaka lungans abscess.

Varianter av infektion med hematogen rutt, när infektionen går in i lungkapillärerna med bakterieemi (sepsis) är sällsynta. Sekundär bronkogen infektion är möjlig med lunginfarkt, vilket uppkommer på grund av emboli hos en av lungartärernas grenar. Under krigföring och terroristhandlingar kan lungabscess bero på direkt skada eller skada på bröstet.

Riskgruppen omfattar personer med sjukdomar där sannolikheten för purulenta inflammationer ökar, till exempel patienter med diabetes. Med bronkiektas framträder sannolikheten för aspiration av infekterat sputum. Vid kronisk alkoholism är aspiration av kräkning möjlig, vars kemiskt aggressiva miljö kan också utlösa lungabscess.

patogenes

Inledningsskedet karakteriseras av begränsad inflammatorisk infiltrering av lungvävnaden. Därefter förekommer den purulenta fusionen av infiltrera från centrum till periferin, som ett resultat av vilket ett hålrum uppträder. Gradvis försvinner infiltration runt hålrummet, och själva håligheten är fodrad med granulationsvävnad, i händelse av en fördelaktig lungabscess, utplånas kaviteten för att bilda en plats för pneumoskleros. Om, som ett resultat av infektionsprocessen, bildas ett hålrum med fibrösa väggar, då kan en purulent process upprätthålla en obetydlig lång tidsperiod (kronisk lungabscess).

klassificering

Enligt etiologin klassificeras lungabscess enligt patogenen i pneumokock, stafylokock, collibacillär, anaerob, etc. Den patogenetiska klassificeringen är baserad på hur infektionen inträffade (bronkogen, hematogen, traumatisk och på andra sätt). Vid placering i lungvävnaden är abscesserna centrala och perifera, dessutom kan de vara enkla och multipla, belägna i en lunga eller vara bilaterala. Vissa författare anser att lunggången är nästa steg i en abscess. Ur sitt ursprung finns följande:

• Primära abscesser. Utveckla i avsaknad av bakgrundspatologi hos tidigare friska individer.
• Sekundära abscesser. Framkallad hos individer med immunosuppression (HIV-infekterad, organtransplanterad).

Lungabsys symptom

Sjukdomen sker i två perioder: perioden för bildande av en abscess och perioden för öppningen av ett purulent hålrum. Under perioden av bildandet av ett purulent hålrum noteras smärta i bröstet, förvärras av andning och hosta, feber, ibland av hektisk typ, torr hosta, andfåddhet, temperaturökning. Men i vissa fall kan kliniska manifestationer vara milda, till exempel vid alkoholism, är smärtan praktiskt taget observerad och temperaturen sällan stiger till subfebril. Med utvecklingen av sjukdomen växer symtom på förgiftning: huvudvärk, aptitlöshet, illamående och generell svaghet. Den första perioden av lungabscess varar i genomsnitt 7-10 dagar, men den kan vara långvarig i upp till 2-3 veckor eller vice versa, utvecklingen av ett purulent hålrum är av snabb art och sedan efter 2-3 dagar börjar den andra perioden av sjukdomen.

Under den andra perioden av lungabscess öppnas håligheten och det purulenta innehållet utströmmar genom bronchusen. Plötsligt, mot bakgrunden av feber, blir hosten våt, och hostbildning av sputum uppstår med en "full mun". Upp till 1 liter eller mer av purulent sputum avgår en dag, vars mängd beror på hålrummets volym. Symptom på feber och berusning efter att sputumutsläpp börjar minska, patientens tillstånd förbättras, blodprov bekräftar också utrotningen av den smittsamma processen. Men en tydlig åtskillnad mellan perioderna observeras inte alltid, om dräneringsborsten med liten diameter, urladdning av sputum kan vara måttlig.

Om orsaken till lungabscess är putrefaktiv mikroflora, är patientens vistelse i allmänheten på grund av den offensiva lukten av sputum omöjlig. Efter lång tid i tanken uppträder sputstratifiering: det nedre tjocka och täta skiktet av gråaktig färg med liten vävnadsdetritus, mellanskiktet består av flytande purulent sputum och innehåller en stor mängd saliv, och i de övre skikten finns skumt serös vätska.

komplikationer

Om pleurhålan och pleura är involverade i processen, är abscessen komplicerad av purulent pleurisy och pyopneumothorax, med purulent fusion av kärlväggarna, uppträder lungblödning. Det är också möjligt att sprida infektion, med nederlag av en hälsosam lunga och med bildandet av multipla abscesser, och vid infektion med hematogena sprickor - bildandet av abscesser i andra organ och vävnader, det vill säga generaliseringen av infektion och bakteriell chock. I ca 20% av fallen transformeras den akuta purulenta processen till en kronisk.

diagnostik

Vid visuell inspektion sitter en del av bröstet med den drabbade lungan bakom under andningen, eller, om lungans abscess är bilateral, är bröstets rörelse asymmetrisk. I blodet uttalade leukocytos, sticka leukocytskift, giftig neutrofil granularitet, förhöjda nivåer av ESR. I den andra fasen av lungabscess förbättras blodprovningen gradvis. Om processen är förkortad ökar ESR-nivån, men förblir relativt stabil, och det finns också tecken på anemi. Blodbiokemiska parametrar förändras - antalet sialinsyror, fibrin, seromucoid, haptoglobiner och a2- och y-globuliner ökar; om förkortningen av processen säger minskningen av albumin i blodet. I allmänhet beror allvarligheten av förändringar på svårighetsgraden av lungabscess i urinanalys - cylindruri, mikrohematuri och albuminuri.

Utför en allmän analys av sputum för närvaro av elastiska fibrer, atypiska celler, mycobacterium tuberculosis, hematoidin och fettsyror. Bakterioskopi följt av baccaput sputum utförs för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel. Lungens strålning är den mest tillförlitliga studien för diagnos, liksom för differentiering av abscesser från andra bronkopulmonala sjukdomar. I svåra diagnostiska fall utförs CT eller MR i lungorna. EKG, spirografi och bronkoskopi ordineras för att bekräfta eller utesluta komplikationer av lungabscess. Om du misstänker utvecklingen av pleurisy är pleural punktur.

Lungabscessbehandling

Svårighetsgraden av sjukdomen bestämmer taktiken för behandlingen. Kanske både kirurgisk och konservativ behandling. I alla fall hålls det på sjukhuset, i en specialiserad avdelningen för pulmonologi. Konservativ terapi innefattar övervakning av sängstöd, vilket ger patienten en dräneringsposition flera gånger om dagen under 10-30 minuter för att förbättra sputumutflödet. Antibakteriell terapi är ordinerad omedelbart, efter att mikroorganismerna har bestämt känsligheten är det möjligt att korrigera antibiotikabehandling. För att reaktivera immunsystemet genomförs autohemotransfusion och transfusion av blodkomponenter. Antistapylokock och gammaglobulin indikeras enligt indikationer.

Om naturlig dränering inte räcker, utförs bronkoskopi med aktiva aspiration av hålrummen och tvätta dem med antiseptiska lösningar (bronchoalveolär lavage). Det är också möjligt att introducera antibiotika direkt i lungabsemhålan. Om abscessen är belägen perifert och har en stor storlek, ta sedan till transthoracic punktering. När konservativ behandling av lungabscess är ineffektiv och i fall av komplikationer indikeras lungresektion.

Prognos och förebyggande

Den gynnsamma förloppet av lungabscess kommer med en gradvis resorption av infiltrering runt det purulenta hålrummet; kaviteten förlorar sin vanliga rundade form och upphör att bestämmas. Om processen inte tar långvarig eller komplicerad natur uppträder återhämtningen på 6-8 veckor. Dödligheten i lungens abscess är ganska hög och idag är 5-10%. Det finns ingen specifik förebyggande av lungabscess. Icke-specifik profylax är behandling i tid av lunginflammation och bronkit, rehabilitering av foci av kronisk infektion och förebyggande av aspiration i luftvägarna. Också en viktig aspekt när det gäller att minska förekomsten av sjukdom är kampen mot alkoholism.

Purulenta sjukdomar i lungorna. Akut lungabscess

Lungabscess är en purulent-destruktiv pusfylld hålighet omgiven av en plats för inflammatorisk perifokal infiltrering av lungvävnaden.

Lungabscess - en sjukdom polyetiologisk. Akut pulmonell pleural suppurations uppstår som ett resultat av polymikrobiell infektion med aeroba anaeroba föreningar av mikroorganismer. Pneumokocker, icke-sporbildande anaeroba mikroorganismer (bakterier, peptokocker etc.), Staphylococcus aureus, gramnegativ aerob stångformad mikroflora (Proteus, sällan E. coli, etc.) råder bland dem.

Staphylococcus, pneumokocker finns i association med Klebsiella, enterobacter, serration, bacteroids. Med lungabscesser finns en hög bakterieinfektion (1,0 x 10 4 - 1,0 x 10 6 mikrobiella celler i 1 ml).

Utvecklingen av akuta abscesser eller gangren i lungan orsakas av sjukdomar i följande grupper:
• Lobar eller viral lunginflammation. Detta är den vanligaste, om inte den främsta anledningen till bildandet av lungabscesser;
• aspiration av främmande kroppar, tumörer eller ärr som smala bronkens lumen och därigenom bryter mot dess dräneringsfunktion med förutsättningar för utveckling av mikroflora som tränger in från bronkierna;
• septikopyemi, tromboflebit och andra purulenta sjukdomar som kan leda till lungskador genom hematogena eller lymfogena vägar med utvecklingen av ett pneumoniskt fokus
• Traumatiska skador (öppna och stängda) av lungvävnad med primär eller sekundär infektion.

Emboliska abscesser i lungan är oftare flera och lokaliserade i de perifera delarna av båda lungorna. Aseptiskt lunginfarkt abscessar extremt sällan.

I akuta purulenta lesioner av lunginfektionen uppträder oftast av luftburna. Detta är en transbronchial inträde av mikroorganismer med utvecklingen av lunginflammation, när det smittsamma medlet blandas i luftvägens riktning. Infektionens aspirationsväg uppträder sällan och hematogen-embolisk infektion är extremt sällsynt.

Processen med abscessbildning i lungan kan fortsätta på olika sätt. IS Kolesnikov, M.I. Lytkin (1988) finns det tre möjliga alternativ (typ) av den destruktiva processen i lungan.

Abscessbildning av typ 1 utvecklas mot bakgrunden av den vanliga gynnsamma dynamiken i den inflammatoriska processen i lungan 1,5-3 veckor efter lunginflammationens början. Efter att patientens tillstånd förbättras stiger kroppstemperaturen igen, bröstsmärtor ökar, det allmänna tillståndet förvärras med tecken på ökad förgiftning. Allt detta slutar med frisättning av purulent sputum.

Typ 2-abscessering uppträder vanligen inom 3-4 veckor efter lunginflammation och är kliniskt manifesterad som långvarig lunginflammation när behandlingen misslyckas. Ständigt hög kroppstemperatur fortsätter under hela sjukdomsperioden, allvarlig förgiftning, därefter uppträder purulent sputum, vars mängd ökar.

Abscessbildning av dessa typer leder till postpneumoniska abscesser.

Abscessbildning av typ 3 leder till aspirationsabcessor. I dessa fall börjar förstörelsen i lungan från de första dagarna och en abscess bildas efter 5-10 dagar från sjukdomsuppkomsten.

Lungabsessklassificering

Klinisk bild

Destruktiva lungsjukdomar påverkar ofta socialt oorganiserade människor, varav många lider av alkoholism. Under de senaste åren har en ökning av antalet unga patienter som använder droger dragit uppmärksamhet. Patienterna är vanligtvis tillträde till sjukhuset, för sjukhusvistelse utförs behandlingen antingen inte eller är otillräcklig.

Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos män (80-85%), oftast i åldern 20-50 år (80-90%). Rätt lunga påverkas ofta. En abscess kan lokaliseras i olika delar av lungan, men förekommer oftast i den högra lungens överlopp. Kliniska manifestationer av abscess utvecklas mot bakgrund av en tidigare patologisk process i lungan. Oftast är det kroupöst, influensa lunginflammation eller atelektas i lungvävnaden. Semiotik av akut abscess bestäms av många faktorer, men främst utvecklingsfasen av processen, kroppens allmänna tillstånd, floraens virulens.

Bildandet av en abscess åtföljs av purulent infiltrering och smältning av lungvävnaden, när det inte finns något meddelande av sårhålan med bronkens lumen. I denna fas liknar den kliniska bilden av lungabscess mycket lik den kliniska bilden av svår lunginflammation. Lungabscess åtföljs av allvarligt svårt tillstånd, smärta vid andning på den drabbade sidan av bröstet, hög kroppstemperatur, hosta, dulling slagverk och bronkial och ibland försvagad andning över abscessen; leukocytos ökar till 16-30 x 109 / l, det finns ett markerat skift av leukocytformeln till vänster.

En radiologisk undersökning visar en begränsad skugga av varierande intensitet och storlek.

De beskrivna fenomenen ökar inom 4-10 dagar, sedan brukar en abscess bryta sig in i bronchusen och den andra fasen av akut abscess börjar med hosta och urladdning av rikligt (upp till 200-800 ml / dag) fetidpurulent sputum innehållande många vita blodkroppar, röda blodkroppar, bakterier och elastiska fibrer såväl som vävnadsdetritus. Med förekomsten av nekros i kaviteten hos en abscess är sputum särskilt stötande, ofta med blod. När sputumet hålls uppdelat i tre skikt: pusens nedre och deformerade vävnader, mitten av den gulaktiga transparenta vätskan och den övre skummande vätskan.

Mängden utsläpp av sputum i lungabscess motsvarar inte storleken på abscesshålan. Med små abscesser kan sputum vara många och omvänt med en stor abscesshålighet kan mängden sputum vara obetydlig. Mängden utsöndrat sputum beror på samtidig bronkit, förekomsten av pneumoniska förändringar, dräneringsbronkernas patency.

Diagnostiserande lungabscess presenterar svårigheter i den tidiga utvecklingsfasen innan den bryts in i bronchusen. Ofta blandas en abscess med fokal lunginflammation och andra sjukdomar. De mest ihållande symtomen är hosta med sputum, bröstsmärta, förvärras av pleurens engagemang i inflammatorisk process, hög feber, konstant eller med stora fluktuationer och hällande svettningar. I blodet ökade hög leukocytos med neutrofili, ESR.

Dessa slagverk, auskultation och röntgenstudier, även om de inte är patognomoniska för akut lungabscess, föreslår i vissa fall en diagnos innan abscessen öppnas i bronkus eller pleuralhålan. CG som utförs under denna fas av abscessutveckling löser ofta diagnostiska tvivel, eftersom den uppenbara heterogena strukturen hos det inflammatoriska infiltratet med områden med olika densitet indikerar den första processen för förstörelse i lungan.

Efter öppnandet av en abscess i bronkusen underlättas dess diagnos: diagnosen är gjord på grund av utflödet av rikligt sputum som föregicks av en svår inflammatorisk process i lungan. Fysiska undersökningsmetoder bekräftar vanligtvis diagnosen lungabscess. En viktig roll för att klargöra naturen och lokaliseringen av processen spelas av röntgen, CT, vilket gör det möjligt att exakt bestämma kaviteten i lungan med gas och vätska.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av purulenta lungsjukdomar är röntgen, upprättandet av centrum för förstörelse i lungan spelar en stor men inte uttömmande roll. Viktig aktuell diagnos - definitionen av lokalisering av den patologiska processen i lungan, tillståndet av lungvävnaden.

Radiografiska förändringar i lungabscess är olika. Den vanligaste varianten (upp till 70% av observationerna) är ett enda hålrum i lungan med vätska och inflammatorisk infiltrering av lungvävnaden runt. Kaviteten är ofta rundad med klara konturer av innerväggarna, men oregelbundna former och ojämna konturer av väggarna är också möjliga.

I 10-14% av fallen av akut abscess bestäms av en massiv mörkning av lungvävnaden på grund av den inflammatoriska processen utan tecken på sönderdelning av infiltratet. Det finns också förändringar i långvarig lunginflammation med svår purulent pneumonit, lesion av interstitiell vävnad och nedsatt bronkialdräneringsfunktion, markerad regional lymfadenit vid lungrotet.

I sådana fall tillåter CT att identifiera kaviteten för förstörelse av lungvävnaden i området för inflammatorisk infiltrering. I kliniska termer motsvarar dessa förändringar en långvarig kronisk inflammatorisk process i lungan. I tvivelaktiga fall ökar CT-röntgenens diagnostiska förmåga.

Alla dessa metoder ger inte tydlig information om tillståndet för bronkialträdet i den undersökta lungan. Frånvaron av förändringar i lungmönstret under röntgenundersökning och CT tjänar som grund för att vägra bronkografi. Vid "sluten" (inte kommunicerande med bronkus) abscesser, hjälper KT till att lösa tvivel om förekomsten av förstöring av lungvävnaden inom området inflammatorisk infiltration.

Kontrast bronker (bronkografi) för att bestämma tillståndet i luftrören, men metoden är ineffektivt att identifiera sår i lungan, eftersom orala abscesser inte är fyllda med ett kontrastmedel eftersom svallning av slemhinnan i luftrören dränering och fyllning av abscess pus, vävnads detritus.

Övergång av akut lung abscess vid kronisk kännetecknas inte bara tillfälliga faktorer utan även av vissa morfologiska förändringar i abscess omgivande lungvävnad och angränsande bronkerna, fartyg.

Radiologiska semiotika av långsiktiga både enkla och multipla abscesser inkluderar skuggor av ojämn intensitet och olika prevalens. Lungvävnaden som omger abscesshålan har en genomsnittlig komprimering med ett kraftigt deformerat lungmönster och bindvävsfibrer.

Lymfkörtlarna i icke-specifik lymfadenit detekteras genom röntgenundersökning. Bestäm expansionen av skuggan av lungens rot, suddning av dess struktur. Tomografi, CT tillåter dig att differentiera sådana förändringar och bestämma ökningen av lymfatiska bronkopulmonala noder. Sådana förändringar i de regionala lymfkörtlarna är ett konstant tecken på lungabscess.

Denna bild spelar ingen signifikant diagnostisk roll, men förändringar i noderna i behandlingsprocessen utvärderas som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Minska storleken, försvinnandet av noder - ett gynnsamt prognostiskt kriterium. Lymfkörtlarna förblir förstorade i 1-2 månader efter bröstet i abscessen.

Bronkoskopi gör att du kan bedöma bronkiets tillstånd, bestämma dräneringsbronkan, ta material för bakteriologisk undersökning, utföra rehabilitering av abscessen eller kateterisera dräneringsbronkusen.

Moderna forskningsmetoder (CT, bronkoskopi) eliminerar praktiskt taget behovet av diagnostisk punktering, eftersom risken för komplikationer, i synnerhet purulent pleurisy, är mycket högre än metodens diagnostiska värde.

Lungabscess i 30% av fallen är komplicerad av pleural empyema eller pyopneumothorax. I dessa fall utföra thoraxoscopy, som ofta avslöjar bronkopleural fistel och låter dig bestämma deras plats och storlek, för att göra en pleural eller lungbiopsi för att klargöra sjukdomsets etiologi. Pleuroabscessografi återspeglar tillståndet av empyemahålan.

För bekräftelse av patogenen, upprättandet av bakteriologisk diagnos med användning av grödor av bronkialpinnen och punktera från zonen för förstöring av lungan. Bland den isolerade floran, pneumokocker, stafylokocker, proteus (1 x 10 4-1 x 10 6 mikrobiella kroppar i 1 ml) dominerar i samband med Klebsiella, enterobakter, serration, bakterier och i vissa fall detekteras E. coli. Resultaten av en mikrobiologisk studie av förväntat sputum måste behandlas kritiskt på grund av dess blandning med innehållet i munhålan.

Akuta lungabscesser måste differentieras från cavernös tuberkulos, aktinomycos, echinokocker, lungcystuppuppuration, interlationsmjölkspulver, brännvårds lunginflammation samt sekundära abscesser i lungtumörer. Cavernous tuberculosis är vanligtvis utesluten när man klargör sjukdomshistoria, frånvaro av tuberkulösa mykobakterier och karakteristiska radiologiska och CT-förändringar i lungorna utanför håligheten som innehåller vätskan.

När aktinomycos i sputum finns, upptäcktes patogenen. De är emellertid inte lätta att upptäcka, och kräver därför upprepad noggrann forskning. När aktinomycos i processen involverade angränsande organ, väggen av en svår cell.

Med festering parasitisk (echinococcus) och medfödda lungcyster, är patientens tillstånd inte så svårt som vid akut abscess, ingen tidigare lunginflammation noteras; radiologisk undersökning bestämmer släta, runda, tydliga skuggkonturer utan perifokal inflammation. Detektion i spytten av chitinösa membran, dotterblåsor och krokar gör diagnosen obestridlig.

Särskilt svårt är differentialdiagnosen av abscess i interlober pleurisy, avslöjad i bronchus, och i annan begränsad pleurisy. I sådana fall ger CT stor nytta, vilket gör det möjligt att klargöra sjukdoms sanna natur.

Differentiera lungabscess kommer med förfallande perifer lungcancer. Det bör noteras att det inte alltid är möjligt att differentiera abscess och lungcancer genom typ av förfallskavitet under röntgenundersökningen. Kavitetsväggen i cancer är tjockare, det finns inget purulent sputum, men det finns hemoptys. I differentialdiagnosen av sönderfallande perifer cancer och lungabscess är det viktigare inte typen av hålrum och tillståndet av dess inre väggar, men de yttre konturerna av förmörkelse i lungorna och sjukdomens kliniska manifestationer.

Kaviteten under tumörns upplösning, enligt röntgen, innehåller CT liten vätska, men detta beaktas endast när vävnaden som omger kaviteten är tjock och väggen i sönderdelningshålan är tjock. Avlägsnandet "vägar" som identifieras i cancer, kopplar tumören till lungrotet, som cancerimplantation längs lymfatisk utflödesväg, spelar en roll.

I differentialdiagnosen av lungabscess och tuberkulos med en hålighet spelar mikrobiologisk forskning en roll.

Lungabscess måste också differentieras med aspergillos. Dispergering av aspergilom leder till bildandet av ett hålrum. Svampens mykel i sputum, tvättvatten under bronkoskopi, innehållet i kavitetsförfallet gör att du kan specificera diagnosen lungaspergillos.

I differentialdiagnosen av lungabscess beaktas data för en omfattande undersökning av patienter: anamnese, kliniska manifestationer, sjukdomsförloppet, datainstrument och laboratorieundersökningar. En viss roll spelas av resultaten av bakteriologisk forskning. Biopsiprover erhållna genom bronkoskopi, thoraxoscopi och genomskinlig punktering undersöks också. Cytologisk undersökning utförs med tvättvatten och smutsavtryck erhållna under bronkoskopi.

behandling

Vid akuta purulenta förstörande lungsjukdomar indikeras aktiv komplex konservativ terapi. Indikationer för kirurgisk behandling inträffa när misslyckandet med konservativ behandling, övergången av sjukdomen till en kronisk form, utveckling av komplikationer (abscess genombrott i pleurahålan, mediastinum till utvecklingen av pleuraempyem eller pneumoempyema, purulent mediastinit, utbildning bronkiala fistlar, pulmonell blödning).

Omfattande intensivvård omfattar:
• Optimalt dränering och rehabilitering av sönderfallshålan i lungan;
• antibakteriell terapi, val av antibiotika, med hänsyn till känsligheten hos den valda mikrofloran till dem;
• Korrigering av volemiska, elektrolytproblem, eliminering av hypo- och dysproteinemi;
• Avgiftningsterapi: tvångsdiurese, plasmaferes, indirekt elektrokemisk
• blodoxidation med natriumhypoklorit, ultraviolett bestrålning av blod, hemofiltrering;
• immunterapi
• balanserad näring med hög kalori, enligt indikationer - parenteral näring och infusion av blodkomponenter;
Symptomatisk behandling.

Rationell antibiotikabehandling tillsammans med aktiv lokal behandling (bronkoskopisk aspiration, sanering etc.) är grunden för effektiv konservativ terapi och preoperativ beredning av patienter med purulenta lungsjukdomar. Användningen av proteolytiska enzymer med nekrolytiska och antiinflammatoriska egenskaper har förbättrat resultaten av konservativ behandling och preoperativ beredning av patienter med purulenta lungsjukdomar. Upplösningen av det täta innehållet i bronkierna och kaviteterna och enzymerapiens anti-ödemeffekt bidrar till återställandet av bronkiets dräneringsfunktion, vars kränkande roll spelar en ledande roll i patogenesen av lungunderlag.

Således är kombinationen av antibiotikum och enzymbehandling en framgångsrik kombination av etiotropisk och patogenetisk behandling.

För att återställa bristen på bronkial abscessdränering utförs en omfattande bronkologisk sanering, i vilken bronkoskopi spelar en ledande roll. Med hänsyn till uppgifterna om preliminär röntgenundersökning tillåts bronkoskopi att utföra kateterisering av bronchusdräneringen av det purulenta fokuset, tvätta det och införa antiseptika, proteolytiska enzymer, antibiotika.

Vid behov upprepas terapeutisk bronkoskopi, vilket i de flesta fall möjliggör en positiv effekt. För att förbättra urladdning av sputum används proteolytiska enzymer, expektorativa läkemedel, mucolytika. Proteaser ger en proteolytisk effekt - de spädar slem och lungnekrotisk vävnad. Proteinaser har antiinflammatoriska effekter och påverkar bronkiets dräneringsfunktion.

Vid akut lungabscess eliminerar endobronkial användning av enzymer och antiseptika (tillsammans med generell antibiotikabehandling) snabbt purulent förgiftning. Förloppet av komplexa bronkologiska sanationer leder som regel till en fullständig klinisk återhämtning med ärrabscess. Enzymoterapi har en uttalad effekt vid gigantiska sår i lungan, när det finns litet hopp om botemedel utan kirurgisk ingrepp.

En av komponenterna i komplex bronkologisk sanering är administrering av läkemedel vid inandning. Inhalationer administreras med mucolytika, antiseptiska preparat, proteolytiska enzymer etc. Inhalationsterapi har ett antal värdefulla egenskaper, men spelar bara en stödjande roll vid konservativ behandling och förberedelse för operation av patienter med purulenta lungsjukdomar.

De främsta fördelarna med infusion av endotrakealt läkemedel är enkelhet och inget behov av radiologisk kontroll. För korrekt administrering av läkemedlet är det nödvändigt att exakt känna till lokaliseringen av den purulenta processen och noga observera motsvarande bestämmelser i bröstet. Med endotracheal administrering av läkemedel är det tyvärr inte möjligt att leverera läkemedel till dräneringsbronkusen, men läkemedlen fördelas genom bronkial slemhinnan, vilket är viktigt vid diffus bronkit.

Inhalationer, endobronchiala injektioner av proteolytiska enzymer, mukolytika, antiseptika - enkla metoder för rehabilitering, men vad gäller deras effektivitet och snabbhet för att uppnå resultatet, är de sämre än terapeutisk bronkoskopi. Bronkoskopi är den huvudsakliga metoden för bronkologisk sanering.

Sanitär bronkoskopi utförs under lokalbedövning. Terapeutisk bronkoskopi med aspiration av innehållet i bronkialträet, tvätten och införandet av medicinska substanser används ofta i kirurgisk klinik och ingår i en omfattande bronkologisk sanering.

Moderna bronkoskopi möjliggör transnasal administrering av ett fibroskop och kontinuerlig tvättning av bronkierna med instillation av en medicinsk substans genom en kanal och aspiration genom en annan. Anestesi produceras genom aerosolberedning av 10% lidokain.

Hos patienter med purulent sputum utförs aspiration av innehållet i bronkierna redan vid diagnostisk endoskopi för att ge förutsättningar för undersökning. Nästa steg av rehabilitering är avlägsnandet av fibrinösa överlagringar och purulenta proppar från bronchi-munens mun.

Nästa steg i bronkoskopisk rehabilitering tvättar bronkierna med en lösning av enzymer. Bordets position ändras till motsatt dränering. Ett speciellt rör införs i bronchus som dränerar de purulenta håligheterna och 25-30 mg chymopsin eller trypsin, chymotrypsin, ribonukleas eller 1 dos Termilitin per 4-10 ml steril isotonisk natriumklorid infunderas.

Antalet tvättar beror på förekomsten av den purulenta processen och patientens allmänna tillstånd. Terapeutisk bronkoskopi bör vara så effektiv som möjligt och risken i samband med hypoxemi och hyperkapni vid upprepade endobronchiala manipuleringar bör vara minimal. Hos allvarligt sjuka patienter bör terapeutisk bronkoskopi utföras under kontroll av oxyhemografi eller oximetri.

Sanitär bronkoskopi med kateterisering av en abscess genom segmentbronkén visas med ineffektiviteten hos konventionell rehabiliteringsbronkoskopi. De utförs under röntgen, computertomografisk kontroll.

Dränering av en abscess under bronkoskopi ersätter i viss utsträckning konventionell bronkoskopisk rehabilitering.

I vissa fall är det inte möjligt att utföra bronkoskopisk sanitet (brist på bronkoskop, tekniska svårigheter, patientens kategoriska vägran). Detta tjänar som en indikation på rehabilitering av bronkialträet genom mikrotracheostomi.

Särskild taktik används vid de mest allvarligt sjuka med respiratorisk dekompensation, svår lunghjärtatsjukdom, när allvarlig andfådd och hypoxemi i vila är ett hinder för endotracheal administrering av droger. Bronkoskopi är kontraindicerat hos dessa patienter, i vissa av dem orsakar aerosolinhalation enbart ökad andnöd och cyanos.

I en liknande situation, tillsammans med parenteral administrering av antibiotika, avgiftningsterapi etc. lokalt enzym och antibakteriell terapi utförs genom transparent abscesspunktur med aspiration av pus, tvättning av kaviteten med en antiseptisk lösning och efterföljande införande av proteolytiska enzymer. Tack vare detta reduceras purulent förgiftning, patientens allmänna tillstånd förbättras, yttre andning och hemodynamiska störningar kompenseras delvis, vilket gör det möjligt att gradvis flytta till en omfattande bronkologisk rehabilitering.

Punkter av akuta abscesser utförs med fullständig obstruktion av dräneringsbronkusen ("blockerad abscess") eller otillräcklig evakuering av pus på den i händelse av ineffektiv bronkoskopisk sanering. Punktpunkten är planerad under röntgenkontroll eller under en ultraljudsskanning som visualiserar nålens position direkt under punkteringen.

Genom genomskinlig punktering i abscessens hålighet kan du ange följande enzympreparat: himopsin, trypsin, chymotrypsin, ribonukleas, tervilitin. Lösningar av natriumhypoklorit, dioxidin, furaginkalium, klorhexidin används som antiseptika.

Transparitala punkteringar, aspiration av pus och administrering av läkemedel upprepas dagligen i 3-4 dagar. Om patientens tillstånd förbättras, gå till den bronkologiska rehabilitering. Ineffektiviteten hos punkteringsmetoden i komplex behandling tjänar som en indikation på extern dränering av en abscess. Kontraindikation för införandet av proteolytiska enzymer genom punkteringsmetoden är riklig hemoptys eller lungblödning.

Transparent dränering av en abscess eller sönderfallshålighet under lunggangren utförs med otillräcklig eller helt nedsatt bronkialdränering, då bronkoskopisk rehabilitering inte ger önskad effekt.

Avlopp utförs under lokal infiltrationsbedövning under flerkantig röntgenkontroll. På grund av invasiviteten av dräneringen som utförs i röntgenoperatören. Pus eller blod kan släppas (om lungkärlet är skadat) i bronkialträdet, därför är det nödvändigt att tillhandahålla utrustning för akut bronkoskopi eller tracheal intubation.

Mikrodrainering används för lungformiga abscesser med en diameter på 5-8 cm med bristande eller fullständigt nedsatt bronkialdränering. Avloppssprutning injiceras längs linjen, ledt genom lumen i punkteringsnålen och är fastsatt med en sutur i huden. Avlopp med lungornas abscesser med en diameter på mer än 8 cm och lungkörteln med ett kavitetsförfall utförs med hjälp av en trokar eller en speciell nål.

Avlopp med trokar används för stora ytliga intrapulmonala purulenta håligheter. Dräneringsröret utförs genom trokarhylsan.

Dränering av en lång punkteringsnål med en diameter av 2 mm, på vilken ett dräneringsrör är fastsatt, används för djupgående intrapulmonala abscesser.

Efter dränering av den purulenta håligheten evakueras dess innehåll fullständigt. Kaviteten tvättas med en lösning av antiseptiska och proteolytiska enzymer. Den fria änden av dräneringen kan lämnas öppen under en tjock bomullsgasdressing eller kopplad till en rörstamning under en Bulau-Petrov-aseptisk vätskelösning. Användningen av konstant vakuum-aspiration beror på storleken av det purulenta hålrummet. Vakuum aspiration får inte överstiga 50 mm vatten. Art., För att inte prova arrosiv blödning.

Purulent hålighet tvättas genom dränering 3-4 gånger om dagen. Mängden lösning som samtidigt införs genom dräneringen beror på hålrummets storlek, men med de första tvättarna är det inte mer än 20-30 ml.

Avlopp kan avlägsnas efter normalisering av kroppstemperatur, avslutning av separationen av purulent sputum och pus genom dräneringen. En röntgenundersökning bör säkerställa att den inflammatoriska infiltrationen runt kaviteten försvinner, att dess storlek minskas och att det inte finns någon horisontell vätskevätska i hålrummet.

Komplikationer av punktering och dränering av lungabscesser är hemoptys, pneumothorax och phlegmon på bröstväggen, men de observeras sällan.

Kombinationen av terapeutisk fibrobronchoscopy med punkteringar eller dränering av lungabscess skapar optimala betingelser för avlägsnande av purulent innehåll och lindring av inflammation och som ett resultat av lindring av abscessen. Det dubbla saneringsalternativet är effektivt för sekvestrum i lunghålan i lungan: Sanering utförs genom dräneringsröret under transpariateral dränering av abscesshålan och genom dräneringsbronkusen.

För patienter med akut förstöring av lungorna som är godkända till bröstkirurgiska avdelningen är det svårt att välja antibiotika, eftersom de flesta fick massiv antibiotikabehandling i terapeutiska avdelningar eller polikliniker. Före isolering och patogenisolering utförs empirisk antimikrobiell terapi med bredspektrumläkemedel.

I framtiden beror urvalet av antibiotika på patogenernas känslighet. I allvarliga fall av sjukdomen rekommenderas intravenös administrering av antibiotika, och kateterisering av bronchiala artärer med efterföljande regional antibiotikabehandling är möjlig att skapa en maximal koncentration i inflammatorisk fokus.

En viktig plats i den komplexa behandlingen är avgiftningsterapi, som utförs enligt de allmänna reglerna för patienter med svåra purulenta sjukdomar. Effektiviteten av terapin är mycket högre om en session av plasmaferes, hemofiltrering, indirekt elektrokemisk blodoxidation föregås av dränering av purulent fokus, avlägsnande av pus, nekrotomi. Plasmaferes har tydliga fördelar gentemot andra metoder, men dess användning är inte alltid möjlig av ekonomiska skäl.

Immunoterapi genomförs med hänsyn till immunokoraktiv verkan av läkemedel - hyperimmunpecifik plasma, gamma globuliner, pentaglobin, gabriglobin.

Varianten av komplex konservativ terapi, rehabilitering av akut lungabscess beror på bronkiets dräneringsfunktion. Patienter med bra, bristfällig bronkialdränering och fullständigt nedsatt bronkialdränering kan identifieras.

Indikationer för operation är ineffekten av konservativ terapi och minimalt invasiva kirurgiska ingrepp och utveckling av komplikationer. Kombinerad terapi före och efter operation gör det möjligt att genomföra resektionsoperationer såväl som den ursprungliga versionen av thoracoabsssessostomi som utvecklats i vår klinik med efterföljande necrsequestrectomy och sanering av sönderdelningshålan med användning av olika metoder för kemisk och fysisk nekrotomi och användningen av videooskopisk teknik. Thoracoabssessostomi är den huvudsakliga operationen för gangrena abscesser.

Med framgångsrik behandling av akuta lungabscesser med hjälp av komplex terapi, ersätts abscessen av ärret, de kliniska symptomen försvinner fullständigt och vid röntgenundersökningen bestäms fibrösa vävnader vid platsen för abscesshålan. Om det var möjligt att helt eliminera de kliniska manifestationerna, men vid röntgenundersökning bestäms små tunnväggiga hål i lungan, anses resultatet av behandlingen tillfredsställande (klinisk återhämtning).

Dessa patienter släpps ut från sjukhuset under övervakning av öppenvård. De återstående kaviteterna stängs oberoende efter 1-3 månader. Vi observerade goda och tillfredsställande resultat i 86% av patienterna, processen förvandlades till en kronisk form i 7,8% av fallen.

13,3% av patienterna behöver kirurgisk behandling.

Indikationer för kirurgisk behandling av akuta lungabscesser: Ineffektiviteten hos komplexet av konservativa och minimalt invasiva kirurgiska behandlingsmetoder under 6-8 veckor, utveckling av komplikationer (lungblödning, återkommande hemoptys, beständig bronkopleuralfistel), övergången till kronisk abscess.

Prognosen för akuta lungabscesser, om komplex konservativ behandling startas i tid, är gynnsam för majoriteten av patienterna (upp till 90%). Hos andra patienter är framgångsrik behandling möjlig med kirurgiska metoder.

Förebyggandet av akuta lungabscesser är nära besläktad med förebyggande av lunginflammation (kroupös influensa) samt en snabb och adekvat behandling av lunginflammation.