Svamp i öronen

En svamp i öronen är en infektion som orsakas av mykotiska organismer som kan påverka strukturen hos både yttre och inre örat, eller mastoidprocesshålan som bildas efter en mastoidotomi.

Svamp i öronen är en ganska vanlig sjukdom, oftare diagnostiseras den hos barn - i 27% av otitisfall och i 18% av fallen hos vuxna. Ju varmare och fuktigare miljöförhållandena hos en person, ju oftare finns det en svamp i öronen. Svampen diagnostiseras med samma frekvens hos män och kvinnor. En separat riskgrupp består av personer som har genomgått operation i örat och patienter som använder ett hörapparat.

Överallt har otolaryngologer noterat en ökning av antalet patienter med mykotiska skador i övre luftvägarna. De tillskriver detta främst den okontrollerade användningen av lokala antibakteriella läkemedel för att bli av med otit. I de flesta fall provoceras sjukdomen av jästliknande svampar av släktet Candida. Andelen mögelsvampar är inte för stor. Dessutom är en blandad svamp- eller svampbakteriell infektion möjlig.

Oregelbunden är oftast ensidig. Bilateral infektion diagnostiseras endast i 10% av fallen.

Symptom på svamp i öronen

Symptomen på svampen i öronen varierar beroende på vilken del av örat som har inflammation. De tenderar att öka när myggets mykel växer in i de djupa strukturerna i huden. Detta har inte bara en mekanisk skada, men bidrar även till de enzymatiska och toxiska patogena effekterna.

Symtom på extern svamp i öronen. Förebyggande av sjukdomsutvecklingen är förlusten av fettfilmen som leder hörselns hud. Detta kan uppstå på grund av mikrotrauma eller som följd av hög luftfuktighet. Den hörselkanal sväller, körtlarna i sin hud är blockerade. Vid den här tiden börjar patienten uppleva klåda och trängsel i örat. De flesta människor tror att orsaken till detta obehag cerumen impaktion eller förorening av örat och försöka rengöra det själv, samtidigt som man respekterar integriteten i huden och gynnar penetrationen av mykotisk infektion. Som ett resultat utvecklar patienten akut otomycos, vilket ökar svullnad och rodnad i ytterhårets hud.

Det akuta skedet av sjukdomen kännetecknas av närvaron av sekret, vars volym ständigt ökar. Utsläppens färg kan variera beroende på egenskaperna hos orsakssystemet för svampinfektion. När det provoceras av mögelsvampar, kommer exsudatet att ha utseendet av fallhaltiga massor, som något liknar vått papper. Skuggan av dessa massor kan vara lika svartbrun, grå-svart och gulgrön. Med penicillos liknar urladdningsfärgen färgen på öronvax.

Om svullnaden är starkt uttalad är hörselns hörn fullständigt blockerad. Som ett resultat hör en person ljud i örat och lider av svår hörselnedsättning, eftersom ljudet knappt når trumhinnan.

Smärta sensioner av intensiv intensitet alltid följa det akuta scenen av svampen i det yttre örat. Smärtan tenderar att öka under rakning och när man sväljer rörelser. Tillsammans med det hemliga som kommer ut ur örat, kan det särskiljas från det av gjutningar, som innehåller myggens myceli och öronens epidermala celler.

Ofta finns det regionala lymfadenit, det vill säga inflammation i lymfkörtlarna, som sträcker sig till den temporomandibulära leden och parotidkörteln. Eventuellt engagemang i den patologiska processen av mellanöratets hålighet, vilket ofta uppträder hos patienter med diabetes mellitus eller leukemi.

Symptom på svampinfektion i mellanörat. Denna sjukdom utvecklas mot bakgrund av den redan existerande kroniska inflammationen i trumhinnan. Patienter klagar över försämring av hälsan, vilket i första hand manifesterar sig i öronvärk. Dessutom finns det en uttalad minskning av hörseln, det finns främmande ljud och en känsla av trängsel uppstår. Ibland finns det periodiska huvudvärk.

Symptom på svampinfektion i trumhinnan. Med svampmyringit sprider processen ännu djupare och fångar trumhinnan. Hörseln minskar kraftigt, eftersom membranets rörlighet störs. Detta sker mot bakgrund av sekret från örat, uttryckt smärta och andra symtom på inflammation.

Symptom på svampskador i postoperativ hålighet. När mastoidektomi utfördes på patienten kan mykotisk inflammation börja i hålan, där mastoidprocesscellerna tidigare fanns. Emerging pain är lokaliserad i öronområdet, liksom i örat. Volymen av urladdning ökar betydligt. Samtidigt ignorerar patienterna ofta överklagandet till läkaren, eftersom de anser att sådana smärtor är ett normalt fenomen i postoperativ period.

Orsaker till svamp i öronen

Den vanligaste orsaken till skador på olika delar av örat blir saprofytisk flora. Dessa är mykotiska organismer som normalt alltid finns på människans hud och uppenbarar inte patologisk aktivitet i frånvaro av predisponeringsfaktorer.

Så är huvudorsaken till svamp i öronen ansedd att vara:

Utlänningsöra. Det kan vara något främmande föremål. Oftast blir denna anledning en utlösare för utvecklingen av mykotisk otit i barndomen. Barn lägger småsten i öronen, bitar av pappersleksaker, växtfrön, lera, bomullsull, etc. Vid vuxen ålder kommer främmande kroppar av en slump, till exempel på grund av skada. När det gäller äldre finns detaljerna i hörapparaten och batteriet ur det oftare i öronen. Dessutom kan svamp i öronen utvecklas på grund av att vatten kommer in i örat.

Öronskador. Dessa inkluderar skador på yttre, mellersta och inre örat. Oftast leder salongen av öronkanalen med en bomullspinne till förekomsten av mikrotraumor och orsakar sjukdom.

Förstärkt arbete av svettkörtlar.

Infektion med svampar av släktet Candida med genital candidiasis eller med kutan candidiasis.

Kombination av öron, som oftast uppstår med olika dermatit (med kontakt, atopisk dermatit, med eksem).

Bristande överensstämmelse med örons hygienregler, dess förorening eller alkalisering av yttre hörselgången.

Öronkanalens närhet, förekomsten av exostoser.

Lokala dysbakterier kan leda till störningar i öratets normala mikroflora. Särskilt ofta förekommer det efter olika typer av otit.

Accept av antibakteriella läkemedel, tvättning av örat med antibiotiska lösningar bidrar också till störningen av normal mikroflora.

Minskade immunförsvar, nedsatta metaboliska processer och allergiska reaktioner är alltid riskfaktorer för utveckling av svampinfektioner, inklusive i örat.

Att ha ett hörapparat och frekvent användning av hörlurar kan också vara farligt när det gäller sjukdomsutvecklingen.

Örsvampbehandling

För att bli av med svampen i öronen är det nödvändigt att använda atymiska droger. För detta ändamål utförs tvätten av den mellersta och yttre hörselgången, liksom den postoperativa håligheten, med olika antimykotiska medicinska lösningar. En örontoalong rengörs preliminärt - det rensas av desquamated epidermis, av befintliga sekret, av svavel och mycelium av svampen.

För att bestämma valet av ett lämpligt verktyg måste du installera typen av svamp, orsakssambandet till inflammation:

Eliminering av svampen i öronen orsakad av jästliknande svampar av Candida-släktet utförs med användning av Sangavirin-lösning i 0,2% koncentration, Hinosol-lösning, Levorin-lösning och lösningar: Clotrimazole, Castellani och Multifungin-baserade Kanesten. Det är också möjligt att sätta salvor i örat - Nystatin och Levorin. Ibland begravs lösningarna direkt i örat (om trumhinnan inte är skadad), och ibland appliceras de på bomullsull och sätts in i öronkanalen. Det är också möjligt att använda Nizoral, Mycozolin och Pimafucin, och jästliknande svampar är också känsliga för dessa läkemedel. I frånvaro av perforering av trumhinnan är det möjligt att använda ett läkemedel såsom Candibiotik. Det har en snabb analgetisk effekt, eftersom den innehåller lidokain. Tack vare kortikosteroiden, som finns tillgänglig i Kandibiotics, elimineras inflammation i öratets hud på kortare tid. Behandlingen går som regel inte över 10 dagar.

Om örat påverkas av mögelsvampar används oftast Naftifin, Terbinafin, Itrakonazol, Nitrofungin. Exoderil och Lamisil kan också ligga till grund för behandlingen.

Örontoaletten utförs också med hjälp av olika medicinska och antiseptiska lösningar. Eventuell ackumulering av exsudat- eller fallmassor är en kraftfull källa till svampinfektion, därför måste de avlägsnas med särskild vård. Det är möjligt att använda väteperoxid, flytande petrolatum och andra oljelösningar, isotonisk lösning. Tvätta örat med en lösning av borsyra i en 3% lösning och den efterföljande injektionen av salicylsyra droppar i samma koncentration är inte mindre effektiv. Det är möjligt att smörja öronkanalen med en lösning av silvernitrat i 10% lösning.

I händelse av brist på lokal behandling eller vid återkommande sjukdom, bör lokal terapi kompletteras med att ta systemiska droger. Dessa inkluderar: Diflucan (Fluconazol) - Behandling utförs upp till 2 veckor, Orungal (Intraconazol) - Kursen kan vara upp till 3 veckor, Nizoral (Ketokonazol) - Kursen kan ta upp till en månad. När en allergisk reaktion uppträder hos en patient är det lämpligt att ta antihistaminer och ta kalcium parallellt.

Patientens diet bör berikas med vitaminer med undantag för alla allergifria produkter. Normaliseringen av tarmbiokenoserna är viktig, behandling med biologiskt aktiva läkemedel kan vara i tre månader. För detta ändamål är patienterna förskrivna Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, etc.

Vid behov föreskrivs korrigering av immunförsvaret hos barn och vuxna interferoninduktorer - Viferon i enlighet med åldersdoseringen. Med samma syfte förskriva vitaminer från grupp B, lipoic och pantotensyra, Wobenzym, som läkemedel som är utformade för att optimera energiomsättningen.

Dessutom har följande salvor en antimykotisk effekt: Amphotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, Kloroacetofosfatsalva, Decaminisk Salva. För instillation i öronhålan och för att tvätta det, föreskriver läkare också: Natrium usninat, Resorcinol, Dioxidin, Hinosol, Burovs vätska, Anilinfärger.

Kanske kirurgisk behandling av öronsmykos i fallet då mot bakgrunden utvecklar sådana komplikationer som: mastoidit och kronisk kolesteatomprocess med sekundär otomycos. Operationen indikeras också när det är omöjligt att avlägsna svampen i postoperativ hålighet med konservativa medel.

Terapi av en svamp i öronen är inte en lätt uppgift, men prognosen är ofta mer gynnsam, speciellt när patienten har begärt medicinsk hjälp i tid. Om svampen i öronen är lokaliserad i mellanörat och orsaken var vidhäftning, kan hörselnedsättningen vara irreversibel. I svåra fall av sjukdomen kan svampen i örat leda till spridning av mykotiska skador på de inre organen och orsaka svampsepsis. Behandling måste därför inte bara vara aktuell, men också kvalificerad.

Artikel författare: Pavel Mochalov | d. m. n. allmänläkare

utbildning: Moscow Medical Institute. I.M. Sechenov, specialitet - "Allmänmedicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Svamp i öronen

Otomycos eller svamp i öronen påverkar vuxna mer. Barn är dock inte 100% skyddade mot infektion. Det anses emellertid vara en av de svåraste att behandla och enkla när det gäller förebyggande. Men första saker först.

Orsaker till svamp i öronen

Den första och vanligaste orsaken till infektionen hos öronen är ett försvagat immunförsvar. Denna anledning gäller emellertid ett tillräckligt stort antal sjukdomar. Förutom det svaga försvaret av kroppen finns det ett antal anledningar till varför en persons hörsel kan påverkas av en svamp:

1. Sår i mitten och yttre örat;
2. Användningen av utländska hörlurar och hörapparater;
3. Bristande hygien vid användning av hörlurar och hörapparater;
4. Ett besök i den offentliga poolen;
5. Användningen av andras hattar;
6. Långvarig användning av hormonella och / eller antibakteriella läkemedel;
7. Sjukdomar i ytterörat;
8. Onkologiska sjukdomar;
9. Diabetes mellitus;
10. AIDS.

Det är värt att notera att folk som älskar att rengöra sina öron ofta också kan tjäna otomycos, men paradoxala det låter. Faktum är att med för ofta användning av bomullsplattor finns det irritation av mässhinnan i mellanörat, vilket utför en skyddande funktion.

Det är också viktigt att veta att med användning av antibakteriella läkemedel ökar risken för infektion av öronen med svamp avsevärt. Det är ganska enkelt att förklara det - dessa läkemedel syftar till att eliminera en viss typ av bakterier. Däremot bidrar deras användning till försämringen av sitt eget immunförsvar.

Typer av svamp i öronen

Innan du börjar beskriva symtomen på sjukdomen bör du förstå vilka typer av svampar som kan påverka de mänskliga hörselorganen. Det finns fem typer av dem:

Endast en specialist, eller snarare en otolaryngolog, kan identifiera vilken typ av svamp som orsakade skadan. Patienten kan dock självständigt bestämma denna parameter, eftersom dessa typer av svampar manifesteras med en märkbar skillnad.

Symptom på hörselnedsättning

Vanliga symptom för alla typer av svamp i mänskliga öron är sådana manifestationer:

• Hörselnedsättning, tinnitus
• Inflammation av huden på yttre och mellanörat;
• En kraftig ökning av antalet och volymen av svavelproppar;
• Klåda, smärta i hörselgången;
• huvudvärk;
• Ökad ömhudsensibilitet.

Klåda och smärta i de tidiga stadierna är intermittenta och paroxysmala. Gradvis läggs smärta och brännande till detta symptom. Vissa patienter noterade en främmande kroppsförnimmelse i mellanörhålan. I de avancerade stadierna av sjukdomen uppstår smärta i öronen när man sväljer, tuggar, rakar.

Ett annat framträdande symptom på hörselns svamp är utsläpp från örat. Och varje typ av svamp provocerar ett urval av en viss färg. Det är för denna parameter att patienten kan ta ett antagande och formen av svampen som slog honom:

• Candida - denna typ av svamp provocerar en klar urladdning, ibland med blodfläckar. Slaget i sig kan likna ett vått eksem;
• A. Niger - som kan förstås från namnet, manifesteras denna art av sekretioner av svart och mörkgrå färg;
• Penicillium - vitgul ansvarsfrihet kan indikera infektion med denna typ av svamp;
• A. Flavus och a. Graneus - dessa arter orsakar en gul, grön eller gulgrön nyans.

Men för att engagera sig i självdiagnostik och till och med självbehandling, kan det i alla fall inte med det minsta misstanket av örsvampen. Resultaten av en sådan inställning till en allvarlig sjukdom kan vara ganska pinsamma.

Eventuella komplikationer av otomycos

Mänskliga öron är hans fordon i ljudvärlden, därför orsakar alla sjukdomar i dessa sensoriska organ farliga konsekvenser. Otomycos av örat eller svamp i frånvaro av snabb och rätt behandling kan också leda till allvarliga problem. Vad hotar en person frivolous attityd till otomycosis:

1. Kronisk suppurativ otit. Denna sjukdom åtföljs av svår smärta och leder ofta till hörselnedsättning.
2. Spridningen av svamp på ansikte, nacke, rygg etc. Det är viktigt att komma ihåg att svampen, som alla andra levande organismer, ständigt multipliceras. Det betyder att öronen i öronen snart kommer att bli otillräckliga.
3. Med nederlag av mellanörat med en svamp är det också möjligt att generera allmänt förgiftning av organismen. I det här fallet kan en person observera symtomen på en virussjukdom och ibland giftig förgiftning. Dessa symtom inkluderar feber, illamående, kräkningar, svaghet och muskelsmärta.

Intressant, vissa läkare tror att candida är den främsta orsaken till cancer. Mer exakt inte orsaken, men naturen. En läkare från Italien Tullio Simoncini tror till exempel att cancer är en candida svamp som har vuxit i kroppen med ett försvagat immunförsvar. Det är därför en oseriös inställning till behandling av hörselns svampar medför farligare konsekvenser och risker.

Diagnos av öronkwam

När du upptäcker urladdning från örat måste du först träffa en otolaryngolog. Han kommer i sin tur att genomföra en serie undersökningar som gör det möjligt för honom att identifiera svamppatogener och deras typ. Bland diagnostiska metoder kan man tillämpa följande:

1. Inspektion. Denna metod för forskning är inte bara föremål för aurikeln, men också för mellanörat. För att göra detta, använd öronspeglarna, vilket kommer att detektera närvaron av inflammation på öronslimhinnan.
2. Buck. sådd eller bakteriell sådd. Intag av utsöndrad vätska för att bestämma dess natur.
3. Audiogram. En studie för att bestämma graden av hörselskada, vilket i de flesta fall är en följd av sjukdomsbrist.
4. Endoskopi. Hårdmetod för att bestämma skador på örons inre strukturer.

Men ibland kan de primära tecknen på en svamp i öronen bli en vätsketillförsel alls, men en mörk blomma som liknar ett pulver, en grå massa, liknande i textur till stugaost. Detta innebär att eventuella förändringar av mässhinnets sammansättning i mittöret är en anledning att kontakta en specialist.

Örsvampbehandling

När man behandlar en svamp i öronen uppmärksammas genast på alla sidor av problemet. Det vill säga personens egen immunitet återställs, sjukdoms orsaksmedlet elimineras och konsekvenserna av infektion elimineras. Förutom behandling av otomycos är terapin inriktad på att återställa tarmmikrofloran, vilket är mer sannolikt att lida av medicinering.

Så det är möjligt att direkt eliminera svampens patogen med hjälp av sådana droger som:

• mikonazol;
• klotrimazol;
• bifonazol;
• Naftifin etc.

Dessa läkemedel appliceras topiskt till det drabbade området. Före appliceringen ska öronhålan rengöras noggrant med väteperoxid, glycerol, borsyra eller ättiksyralösning, kaliumjodid etc. Med hjälp av sterila bomullsplattor är det nödvändigt att ta bort rester av sekret och plack från hörselns yta. Blötlägg en bomullspinne eller smutsa ordentligt med medicin och injicera i örat. Proceduren och kursens varaktighet bestäms av läkaren.

Drogterapi består av att ta följande droger:

Som nämnts ovan bör dessa läkemedel åtföljas av användning av läkemedel som syftar till att återställa tarmmikrofloran. Dessutom föreskrivs en kurs av vitaminer, som bör återställa det mänskliga immunsystemet.

Folkmedicin mot örsvamp

Ett stort antal läkare tror att kombinationen av traditionell och traditionell medicin vid behandling av örsvampen kommer att påskynda återhämtningen. I folkmedicin finns det många recept som redan har visat sin effektivitet i kampen mot svampsjukdomar och inkluderar endast tillgängliga medel. Vi presenterar några av de enklaste formuleringarna:

Broth celandine. Denna växt har länge haft berömmelse som en av de starkaste antivirala, antiinflammatoriska, smärtstillande medel. Celandine tar bort bakterier och rengör huden. Vid behandling av otomycos kan du inte bara använda avkok, utan också droppar. Råvaror för avkok och droppar kan köpas på något apotek.
Avkoket bereds helt enkelt: en tesked av den krossade växten av celandine per glas vatten. Vattenkok och häll den rå. Du måste insistera 20-30 minuter, och spänna sedan buljongen. Det är inte nödvändigt att kyla agenten - det används i form av värme. Med en pipett måste du släppa några droppar i varje öra i 15-20 minuter.

Det är viktigt att komma ihåg att celandine är en extremt giftig växt, så när du hanterar den bör du vara försiktig så att du inte kommer in i ögon, mun och näsa. Med otomycos hos barn rekommenderas det att välja den mest försiktiga behandlingen utan att använda giftiga växter.

Lökjuice. Antivirala och antimikrobiella egenskaper hos lök har länge varit kända och används aktivt i kampen mot många sjukdomar. Behandlingen av örsvamp med traditionella medicinmetoder kommer att bli mycket snabbare om den kompletteras med en liten behandling med lök. Varaktigheten av kursen ska inte vara längre än 4 dagar. För att förbereda råvaror, rista den malda löken och riva saften från den. Den resulterande vätskan måste sättas in i öronen 2-3 gånger om dagen.

Förresten, på vissa portaler om ämnet traditionell medicin, kan du hitta ett recept på en lökpress med tillsats av vitlöksaft. Det är möjligt att en sådan komposition blir effektivare, eftersom vitlök har inte mindre starka antivirala egenskaper än vitlök.

Kamomill avkok. Kamille, som alla tidigare växter, har en stark antiinflammatorisk egenskap, så det används ofta i traditionell medicin. Kursen och frekvensen av proceduren med en sådan avkok liknar kelandens kurs.
För beredning av buljongen krävs proportioner: en matsked krossad kamille i ett glas kokande vatten. Du måste insistera på 30-40 minuter, och spänna sedan buljongen. Begrava vätskan i örat i form av värme i 20-30 minuter, töm det, men torka inte öronhålan.

Äppelcidervinäger Detta verktyg hjälper till att bli av med klåda och obehag som uppträder under otomycos. För att göra detta måste bomullspinne blötläggas med äppelcidervinäger och torka öronkanalen och öratområdena som påverkas av svampen. Denna procedur kan utföras högst 3 gånger om dagen med en paus på 3-4 timmar.

Buljong av fågel körsbär och lövblad. Denna åtgärd har inte så starka antiinflammatoriska egenskaper som celandine och lök, men samtidigt kämpar det med klåda och smärta i de drabbade områdena i örat. För att förbereda buljongen, blanda 1 matsked av krossade löv av varje växt och häll två koppar vatten. Sätt blandningen på låg värme och koka. Därefter filtreras lösningen och kyls något. Gräva varmt i örat 3-5 gånger om dagen. Lösningen kan värmas i mikrovågsugn eller på gasspis, men får inte koka.

Dessa är de viktigaste och mest populära sätten för traditionell medicin som kommer att hjälpa till att påskynda processen att bli av med örtsvamp. Men utan behandling med traditionella medicinmetoder kommer de inte att ge det önskade resultatet.

Förebyggande av örsvamp

Förebyggande av otomycos är livslång återhämtning och underhåll av immunsystemet, hygien och extremt noggrann inställning till valet av läkemedel för behandling av andra sjukdomar. Här är några fler tips som hjälper dig att hålla dina öron hälsosamma under lång tid:

1. Vid rengöring av öronen rekommenderas det inte att använda bomullssnoppar ofta. De kan skada mårörets hud. För att rengöra öronhålan, tvätta dina öron med rent, varmt vatten och tränga så långt som möjligt med fingret in i öronkanalen. Periodiskt (2-3 gånger i månaden) kan du begrava väteperoxid i öronen i 10-15 minuter.
2. När läkaren förskriver antibiotika ska instruktionerna ange vilka typer av bakterier och svampar de agerar på. Om listan innehåller ovanstående typer av svampöron, kan dessa läkemedel användas. Resten kan avsevärt minska kroppens skyddsfunktioner, vilket leder till infektion.
3. Vid besök i den offentliga poolen rekommenderas vattentäta öronproppar. Detta tillåter inte vatten med högt innehåll av bakterier att komma in i öronhålan.

Och än en gång bör man komma ihåg att otomycos är lätt att förebygga och förebygga, snarare än att bota, därför rekommenderas att man följer dessa tips.

Hur man känner igen en svamp i en persons öra. Hur man behandlar

Många har stött på nagelsvamp och hud på händer, fötter och slät kroppsyta. Svampinfektion är ett vanligt problem, och i vissa fall finns spår av det i hörselorganen.

Örnsvampen, som också är otomycos, påverkar män och kvinnor med samma frekvens. Risken att få denna obehagliga sjukdom är de personer som använder ett hörapparat eller har behandlat örat genom kirurgisk ingrepp.

Orsaker till otomycos

Den främsta orsaken till otomycos är den saprofytiska floran, som lever på människans hud och orsakar inte ångest till dess att de predisponeringsfaktorerna träder i kraft. Läkare vet flera orsaker till att en svamp kan aktiveras i örat:

• Örskanals smalhet.
• Otillräcklig hygien. Förorenad sjunker eller alkalisering av hörselnedsättning i den yttre hörselgången och bidrar till aktiveringen av patogena mikrober.
• Skada. Rengöring av hörselgången med en matchning eller en bomullspinne kan skada mitt-, inner- eller yttre örat. Det skadade området blir den grind genom vilken infektionen tränger in. Detta gäller också för repning av örat, kliande med dermatit eller eksem.
• Utländsk kropp. Eventuella främmande föremål i öron, liksom vatten, bidrar till utvecklingen av mykotisk otit. Barn kan sätta små delar av leksaker, bomullsull, bitar av papper, stenar, plasticine i öronen. Hos vuxna kan örat fastna med detaljerna i ett hörapparat eller ett batteri.
• Hyperhidros. Förstärkt arbete i svettkörtlarna upprätthåller hög luftfuktighet i auriklarna, och fukt är den vanliga habitat av svampflora.
• Antibiotikabehandling. Oral administrering av antibakteriella läkemedel och tvättning av örat med otit med antibiotika lösningar kränker skalmikrofloran och provocerar lokala dysbakterier.

Minskad total immunitet, en tendens till allergier och ett brott mot metaboliska processer är alltid förutsättningar för utveckling av patogena infektioner i kroppen och svampen i örat i synnerhet.

Hur man känner igen svampen i örat

Svampen i öronen känns lätt av dess symptom, vilket är ganska uttalad och orsakar patientens ångest:

Tecken på otomycos beror på vilken typ av svamp som lindas upp i örat. Gåsvamp av Candida familjen provocerar candidiasis. Det påverkar mellanörat, ytan på öronkanalen, huden bakom öronen. Externt liknar candidal otomycos eksem.

Mögelsvamp, som liknar plack i utseende, bildas på auricleen och bakom den, såväl som i området för den auditiva meatusen. Patogen flora är orsaksmedlet för cystisk fibros och aspergillos.

Andra patogener påverkar hörselvävnadens hudvävnad och orsakar blastomycos och coccidioidos. Symtomen på dessa ENT-sjukdomar är uttalade.

Mykotisk inflammation efter operationen i örat åtföljs av smärta i öronzonen och inuti skalet, och mängden utsläpp ökar betydligt. Många patienter anser sådana smärtor som normen för den postoperativa perioden och rusar inte för att gå till doktorn, varför problemet förvärras.

Hur syns svampen i örat, som visas på bilden.

Risken för otomycos är att om hudens integritet i skalet bryts, kan patogen penetrera djupare och orsaka purulenta processer i öronstrukturen, vilket kan orsaka komplikationer vid hörsel.

Behandling av öronsvamp mediciner

För att behandla svamp i öronen hos människor för att ge positiva resultat är det nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen.

Om otomycos utlöses till exempel av antibiotika eller hormonella substanser, ska du först stoppa användningen och sedan utföra anti-mykotisk behandling. Om svampens aktivitet är förknippad med en försvagad immunitet, bör den återställas för att undvika återkommande sjukdom.

Vitaminkomplex och antihistaminer kan rekommenderas för att förebygga eventuell utveckling av allergi hos patienter.

Tänk på vad du kan behandla svampen i det mänskliga örat:

• Drops - Kandibiotik lindrar smärta och inflammation i örat och dödar svampflora. Resorcinol uppvisar antiseptiska egenskaper, vilket är viktigt vid hantering av mykos. Antibiotikum SHSD Cefazolin stannar inflammation och hjälper till att avlägsna svampen. Öronvaskning görs med en 3% lösning av borsyra, följt av injektion av en flytande form av salicylsyra.
• Salva från svampen i öronen - Pimafutsin, Exoderil, Amphotericin B, Lamisil, Nitrofungin, Flukonazol, Terbinafin, Travogen, Dekaminovaya och Kloracetophos salva eliminerar effektivt jästliknande och mögelstammar. Bomull flagellum blötläggs med medicin och sätts in i skalet i 10-15 minuter. Procedurens frekvens - 3 - 4 per dag.
• Lösningar mot candidal svampar - Sangavirin, Levorin, Hinosol, Kanesten, Multifungin, Castellani vätska. Om det tympaniska membranet inte påverkas av svampen injiceras lösningarna direkt i skalet. Det kan också appliceras på bomullsull och sätts in i öronkanalen. En 10% silvernitratlösning smörjer huden på den drabbade hörselgången.
• Antifungala piller. Preparat för oral administrering Diflukan, Fluconazol, Nizoral, Orungal, Ketokonazol, Itrakonazol är ordinerad av läkare i avancerade fall av otomycos och om yttre terapi visar sig vara svagt effektiv.
• Medel för tarmarna - Kolibakterin, Hilak Forte, Atsipol, Gastopharm, Narine, Linex, Bifikol och andra stöder optimal balans mellan tarmmikrofloran, som störs när man tar antibiotika och antimykotika. Varaktigheten av dessa medel är 3 månader.

Förutom svampmedel för svampen i örat, använd väteperoxid. För att lindra klåda och rengöring tvättas aurikeln med en kemisk vätska, injicerar den inuti i 10 minuter i en mängd av 3 till 5 droppar. Vid slutet av proceduren torkas hörselkanalen med en bomullsgasduk och en annan medicin injiceras.

Om det behövs, förbättra immunförsvaret vid behandling av urtvamp hos vuxna och barn, rekommenderar läkare att ta interferoninduktorer vid åldersdosering (Viferon och liknande). För att optimera energiomsättningen är B-vitaminer, Wobenzym och Lipoic och Pantotensyror fördelaktiga.

Kirurgisk behandling av otomycos utförs om sjukdomen ger komplikationer i form av mastoidit eller en kronisk kolesteatomatisk process åtföljd av en sekundär öronsvamp. Dessutom utförs en operation om det inte är möjligt att avlägsna svampen från den postoperativa aurikulära hålan genom konservativa åtgärder.

Folkmedel för svamp i öronen

Det är möjligt att behandla svampen i öronen, inte bara med apotek, utan också med folkmekanismer. Men de måste användas tillsammans med läkemedel och det är nödvändigt att samordna icke-traditionella behandlingsmetoder med en läkare.

Här är några populära recept som hjälper till att lindra tillståndet vid öroninfektion med en svamp:

P.S. Prognosen för behandling av hörselns svamp med aktuella besök på läkaren är gynnsam.

För att förebygga sekundär otomycos rekommenderar ENT och dermatologerna att regelbundet vårda hörselorganen och för att stödja immunitet för att äta rationellt och leda en hälsosam livsstil. Vid användning av enheter som hörlurar och öronproppar måste de torkas med antiseptika och inte ges till andra personer.

Vad ska man göra när svampen i en persons öra

Det är svårt att ta bort svampen vid försämrad immunitet. När det gäller svamp i öronen hos en person, bör behandlingen vara omfattande, inklusive både eliminering av orsakssambandet hos sjukdomen och minskning av intensiteten hos symptomatiska manifestationer.

Svampsjukdomar i öronen (skador på mellanörat och yttre hörselkanalen) kan botas med hjälp av ett antal läkemedel och traditionell medicin.

Symptom på sjukdomen

Svampen i örat har uttalade tecken:

1. Kliande känsla i hörselgången.
2. Hörselskador.
3. Yrsel.
4. Buller effekt i öronen.
5. Smärta syndrom som ger till huvudet. Efter operationen intensifierar smärtan bakom örat, vilket uppfattas av patienter som ett normalt fenomen under rehabiliteringsperioden.
6. Markera grönt eller svart från auricleen.

För svampinfektioner bestämmer läkaren symptomen och behandlingen. Följande typer av svampinfektion är karakteristiska för människor:

1. Extern otomycos. När skinnet på öronen skadas, försvinner den feta filmen, vars egenskap ligger i omslutande öronkanalen. Med denna typ av svamp observeras konstant klåda och brinnande inuti organet. Ibland finns det svullnad av de drabbade vävnaderna, vilket framkallar utvecklingen av en akut form av sjukdomen, åtföljd av nedsatt hörsel.
2. Mykotisk otit. Karaktäriserad av svår smärta och purulent urladdning.
3. Svampmyringit uppträder när patogen tränger in i trumhinnan. Symptomen på denna typ av infektion liknar den kliniska bilden av mykotisk myringit.

Video om svampen och dess behandling:

Diagnos av otomycos

Det är inte tillräckligt att veta vad svampen i öronen ser ut. När otomycosdiagnos omfattar ett antal procedurer:

1. Inspektion med hjälp av speglar.
2. Såning för att identifiera arten av svampen, liksom dess reaktion på antibakteriella effekter.
3. Endoskopi är nödvändigt för undersökning av kroppsdelar som ligger djupt inuti, utan att slemhinnan och nervändarna skadas.
4. Audiogrammet produceras huvudsakligen i slutet av utvecklingen av inflammatorisk process hos vuxna.

Behandling av svamp i öronen hos en person beror på vilken typ av patogen som identifieras och på faktorer som orsakar sjukdomen.

Först efter diagnosundersökningen kan diagnosen vara korrekt.

Sjukdomsklassificering

Öronets otomycos hos personer med försvagad immunitet kräver ett professionellt tillvägagångssätt för att rätta till problemet, särskilt om vi talar om förvärring av den kroniska formen av sjukdomen. Det finns risk för dövhet om det finns en försening att söka läkarvård.

Den internationella klassificeringen av sjukdomen (ICD-10-kod) är följande:

1. Extern otit med mykos - H62.2.
2. Andra svampinfektioner i mellanörat och mastoid - H74.8.

Sedan 2012 har WHO-experter arbetat med att revidera klassificeringsmedlet: för varje nosologisk form kommer etiologin, symptomatiska manifestationer, diagnostiska kriterier, speciella instruktioner under graviditeten och principerna för terapeutisk effekt att klargöras. Om du har en svamp bakom öronen, ska behandling från 2018 vara effektivare, eftersom användningen av ICD-11 är planerad.

Orsaker till svamp i öronen

Många vill veta om en svamp är smittsam eller inte när det gäller daglig överföring. Du kan få en svamp:

1. När du använder någon annans öronproppar.
2. Vid överträdelse av hygienreglerna för öronen.

Vid otomycos beror symtom och behandling på typen av svampinfektion (jäst Candida eller Aspergilus mögelsvampar).

Svamp i öronen förekommer av ett antal skäl, inklusive:

1. Minskad immunitet (särskilt mot bakgrund av diabetes eller cancer).
2. Antibiotikabehandling.
3. Mekanisk skada på örat.

Hur man behandlar svamp i öronen

Före användning av droger för svampen, är det nödvändigt att förtvätta öronkanalen från svavelröret, myceliet på huden, död epitel med väteperoxid och furacilin.

I fall av otomycos är behandling med läkemedel med antimykotisk verkan den mest effektiva metoden att bekämpa sjukdomen. Fonder från svampen i öronen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Det finns olika doseringsformer av droger:

• tabletter för oral administrering
• salva för extern behandling av det drabbade området
• släppa.

Terapi bör inkludera användningen av interferoninduktorer (Viferon). Dessutom föreskrivna vitaminer i grupp B.

Behandlingen av svamp i öronen är inriktad inte bara på att bekämpa orsakssjukdomens orsaksmedel, men också för att eliminera provokationsfaktorer.

Salvor och krämer

För inflammation används dessa anti-svampsalvor:

1. Triderm. Violerar syntesen av ergosterol, som är en integrerad del av cellmembranet av svampar.
2. Naftifin. Undertrycker utvecklingen av patogena mikroorganismer, särskilt när det gäller mögelstammar.

Före salvbehandling med salvor ska svavelproppen tas bort, eftersom patienterna i de flesta fall tar det som en svampinfektion.

Salva från svampen i öronen appliceras på en bomulls flagellum och sätts sedan in i öronkanalen i några minuter. Det rekommenderas att upprepa proceduren tre gånger om dagen. Men det exakta doserings-, frekvens- och tidsintervallet för behandlingen bestäms av läkaren. Du kan inte självmedicinera.

Du kan använda billiga geler eller krämer:

1. Clotrimazol (grädde för en svamp av släktet Candida).
2. Exoderil (med otomykos). Den aktiva beståndsdelen är naftifin.

Behandling av svamp i örat innebär samtidig användning av droger baserade på laktobaciller för att normalisera tarmarnas funktion.

tabletter

Behandling av örontomyotos innefattar användning av antimykotiska (antimykotiska) läkemedel i form av tabletter eller kapslar, bland dem:

Men läkare förskriver dessa mediciner endast i fall av låg effekt av terapeutiska effekter av läkemedel för extern behandling.

Bota för svamp i öronen har en negativ effekt på matsmältningsorganen, så du behöver expertråd. I de flesta fall förskriva läkemedel för att skydda levern från eventuell förgiftning under behandlingen.

droppar

Antisvampdroppar appliceras på öronen när mängden utsläpp ökar signifikant. Förberedelserna skiljer sig åt i följande effekter:

1. Kandibiotik eliminerar smärta och inflammation.
2. Nitrofungin med en högre koncentration av den aktiva substansen har en ytterligare baktericid effekt vid anslutning av en sekundär infektion.
3. Resorcinol hjälper till att bota en svamp i människans öron, även om det är en försummad form av sjukdomen.

Patientrecensioner indikerar behovet av systematisk användning av droger.

Dessutom rekommenderas att tvätta örat med en lösning av borsyra med en koncentration på 3% följt av införandet av salicylsyra.

Droppar från svampen i öronen föreskrivs i de flesta kliniska fall, på grund av den låga risken för oönskade kroppsreaktioner som leder till komplikationer i behandlingsprocessen.

Hur bli av med svamp i öronen av folkliga metoder

Du kan bota otomycos hemma genom att använda:

1. Broth celandine. Lägg i 1 kopp kokande vatten 1 tsk. vegetabiliska råvaror. Låt bryggan infusera. Det preparerade botemedlet rekommenderas att droppa in i det sjuka organet tre gånger om dagen.
2. Kombinationen av äppelcidervinäger och alkohol. Tillsätt de angivna ingredienserna med vatten (2: 1: 1). Fuktar en bomullsplatta med agenten och torka sedan av det drabbade området. Använd inte detta läkemedel som droppe.
3. Väteperoxid för att rengöra öron innan du använder droger. Verktyget eliminerar klåda, men bekämpar inte svampen.
4. Lökjuice i ren form (droppande på natten). Men du kan inte missbruka denna behandlingsmetod, eftersom saften kan orsaka allvarlig bränning.
5. Soda. 1 msk. l. soda utspädd med en liten mängd vatten för att erhålla en pastaformig konsistens. Applicera den resulterande massan på problemområdena i huden och vänta på torkning. Eller 1 tsk. Soda löses i ett glas vatten och sedan med en bomullspinne för att bearbeta örat.

Vid otomycos rekommenderas behandling med folkläkemedel om behandling med svampdödande medel inte leder till de önskade resultaten.

Hur man bota svamp i barnens öron

Om ett barn har en svamp, kan traditionell medicin också hjälpa till:

1. I ett ömt öra injicerades 1 droppe valnötolja. Om ingen försämring observeras ökas dosen till 4 droppar. Flaskan med agenten måste värmas i handflatan så att oljan har en temperatur som är acceptabel för barnet.
2. Om svampen bakom öronen hos spädbarn, kan du använda ett avkok av kamomill. Kräver 1 msk. l. medicinska växter häll kokande vatten i en volym av 200 ml. Insistera i 20 minuter och behandla sedan de drabbade områdena med avkok. Men först rådfråga din läkare.
3. När svampen hos barn kommer att hjälpa propolis tinktur. Men först är det viktigt att eliminera eventuella allergier mot biprodukter.

Vad är kontraindicerat i svampar i örat

I processen att behandla urtens svamp, är antibakteriella medel kontraindicerade.

Du kan tvätta den yttre delen av kroppen med tvål, men det måste tas hand om: ämnet ska inte falla i mitten och innerörat.

När en svamp uppträder i örat, bör du inte kamma det drabbade området eftersom sådana åtgärder bidrar till utvecklingen av en svampinfektion.

förebyggande

En svamp i öronen kan förvärva en kronisk form av läckage om sjukdomen inte behandlas omedelbart. Fuktig miljö bidrar till utvecklingen av svampinfektion, därför, under vattenprocedurerna under behandlingen, anslut hörselgången med bomullsull.

1. Stärka immuniteten för förebyggande av otomycos.
2. Använd Echinacea-tinktur, vitaminer B och C.
3. Efter en dusch, behandla aurikeln med en bomullsplatta fuktad med ett antiseptiskt medel.
4. Från svampen i öronen hjälper till med kost. Missa inte alkoholhaltiga drycker och godis.

Förfarandet för rengöring av öronen ska ske utan användning av bomullspinnar och tändstickor, eftersom de skadar hörselorganet. Får inte för djupt med fingret i hörselgången under tvätt.

Försumma inte en specialists råd vid obehag för att undvika komplikationer.

Hur man behandlar svamp i öronen?

Otomycosis, en svamp i örat, är en farlig kategori av mykos. En svampinfektion hos människor i detta fall kan spridas till alla ENT-organ - mun, hals, struphuvud, öra.

I öronen utvecklas svampen av olika typer: jästliknande, möglig, särskilt patogen. Beroende på orsakssjukdomens orsaksmedel väljes det optimala botemedlet för svampen i öronen.

Orsaker till svamp i öronen

Det finns många faktorer som orsakar svamp sjukdom i örat. De främsta orsakerna är:

• nedsatt immunitet i bakgrunden av sjukdom, vitaminbrist eller att vara i en stressig situation;
• skada i öronkanalen kan förvärra externa mykoser, då svampinfektionen sprider sig genom öronkanalen till mellanörat;
• Olika sjukdomar i örat, för det mesta - purulent;
• långsiktig användning av antibiotika och potenta hormonella droger;
• simma i offentliga pooler, naturliga dammar med vatten i yttre örat;
• grov rengöring av öronkanalerna med kosmetiska pinnar
• användning av utländska öronproppar, hörselhjälpmedel, hörlurar;
• överdriven renhet, eftersom öronvax förhindrar svamptillväxten, leder det noga till att smittan sprids.

Hur känner man igen svampen i örat?

Att känna igen örarsvampen hos människor är tillräckligt för att se sjukdomens huvud tecken. Du kan även självdiagnostisera mycosis hos örat med nästan 100% sannolikhet.

Detta förnekar emellertid inte behovet av att konsultera en läkare för att klargöra diagnosen, identifiera typen av patogen och utseendet av behörig behandling.

De viktigaste symptomen på svamp i örat:

• urladdning från öronkanalen, med en onaturlig färg - svart, gul, vit eller grön. Utsläppens färg kommer att bero på typen av patogen;
• täta pluggar i öronen, förekomst av svavelskorpor;
• känsla av buller, trängsel i öronkanalen;
• smärta i det drabbade örat, utstrålar huvudet från sidan av örat;
• minskning av känslighet, hörsel i ett ömt öra;
• klåda sensation i örat.

En läkare ska konsulteras så snart som möjligt efter upptäckten av de första symtomen på sjukdomen, för om svampen inte botas i början sprider den sig mycket snabbt. Anledningen är en gynnsam miljö för patogener - fuktighet och värme. Svamp som lämnas obevakad medför utveckling av komplexa sjukdomar i övre luftvägarna och andra kroppssystem.

Diagnos av svamp i öronen

Läkaren i diagnosen fokuserar på patientens klagomål, färgen och mängden urladdning från öronen, fortsätter sedan till forskning. Till en början utförs en inspektion med hjälp av speglar, under vilka tecken på svamp upptäcks. En särskild substans tas från örat genom såning för att bestämma typen av svamp och är känslig för antibakteriella läkemedel.

Om djupa strukturer påverkas av svampen utförs hårdvara endoskopi, under vilken de dolda områdena av örat undersöks utan risk för skador på blodkärlen och hörselnerven. När sjukdomen börjar, ordinerar läkaren ett audiogram för att bedöma hur mycket infektionen har påverkat patientens hörsel.

Hur man behandlar svamp i öronen?

För att bestämma hur man ska behandla svamp i öronen, måste du förstå orsaken till förekomsten. Om till exempel om mykos har uppstått på grund av långvarig användning av hormonella droger eller antibiotika, måste du diskutera med din läkare om uppsägning av deras användning och hitta ett annat sätt att behandla den underliggande sjukdomen. Med nedsatt immunitet är det lämpligt att återställa kroppens försvar, annars kommer behandlingen av svampen inte att vara effektiv - efter ett tag kommer det att återvända. Parallellt med medel från svampen föreskrivs vitaminer och antihistaminer för att förhindra eventuella allergiska reaktioner.

Det är viktigt att behandlingen är framgångsrik - överensstämmelse med de procedurer som din läkare rekommenderar för öronhygien.

För att rengöra öronhålan, använd vanligt vatten eller lösningar av tannin, resocin och glycerin. Läkemedlet är valt beroende på vilken typ av svamp som detekteras under diagnosen:

• För behandling av mögelskyddade läkemedel: Nitrofungin, Itrakonazol, Naftifin, Terbinafin;
• för behandling av jästsvamp lämpliga medel: Clotrimazol, Econazol, Pimafucin, Flukonazol.

Dessa läkemedel påverkar lokal skada. För att göra detta appliceras lösningen på flagellum- eller bomullsplattan, lägger den i det svamppåverkade örat i 10 minuter. Förfarandet upprepas 4 gånger om dagen, hela behandlingen tar upp till 4 veckor.

Ibland är lokala preparat inte tillräckligt för att eliminera svampen i örat. Då bör behandlingen kompletteras med antifungala piller. De ordineras av en läkare, med tanke på de tillgängliga kontraindikationerna och patogenens känslighet för ett specifikt läkemedel.

Att ta piller från en svampinfektion, parallellt, är det meningsfullt att ta medel för att återställa den normala mikrofloran i tarmarna. Det kan vara Narine, Bifikol, Hilak forte, Gastopharm och liknande droger.

Behandling av fungus folkmekanismer

För att påskynda processen för återhämtning och snabbt bli av med obehagliga symptom kan traditionell medicin läggas till medicinering. I det här fallet går processen snabbare. Nedan finns bevisade recept för att bli av med svampen i örat.

Det mest populära botemedel mot öronen är en avkok av celandine eller droppar av dess saft. För att öka effektiviteten av läkemedlet kan tillsättas körsbär. Klar buljong kyles till en bekväm temperatur, droppas i det drabbade örat flera gånger om dagen.

Ett annat populärt recept föreslår att du använder lökjuice som ett antisvamp. För behandling av färsk lökjuice droppar det i öra i mängden 5 droppar. Med tanke på att lökjuice är ganska het, bör de inte behandlas under lång tid. Annars kan skador på öronkanalen uppstå.

Äppelcidervinäger är ett bevisat säkert medel för att behandla svamp på ben, huvud och hud. Vinäger är inte mindre effektiva vid behandling av örsvamp. Den viktiga punkten är att under inga omständigheter ska ättika användas i form av droppar, bara för att smörja den yttre hörselgången med den. En sur miljö kommer att hämma reproduktionen av patogener.

Väteperoxid hjälper till att lindra klåda i ett ömt öra vid en svamp. Det droppar 3-4 gånger om dagen, några droppar. Efter proceduren ska örat tvättas med rent vatten, försiktigt torkas med en bomullspinne.

En bra antiinflammatorisk effekt ger valnötolja. Du behöver ligga ner på ett hälsosamt öra, släpp 1 droppe jordnötsolja i den sjuka. Upprepa proceduren upp till 3 gånger om dagen, gradvis öka dosen till 4 droppar.

Apotekskamomill är känt inom folkmedicin som ett antiinflammatoriskt och sårläkande medel. Kamille te kan användas för att tvätta örat flera gånger om dagen. För att förbereda läkemedelsinfusionen måste du lägga 1 msk i glaset kokande vatten. l. torr kamilleblommor och låt den brygga i 20 minuter. Efter tvättning av örat, torka det torrt med en bomullspinne.

Utmärkt effekt mot svampen ger ett avkok av löv av fågelkörsbär och lövblad. Det är nödvändigt att blanda örter i lika stora proportioner, lägg en matsked av blandningen i en kastrull och häll ett glas vatten. Grytan är inställd på värme, koka blandningen på låg värme i 5 minuter. Klar avkok kan användas i form av droppar och för tvättning för att lindra klåda.

En uppsättning procedurer och läkemedelsdroger kommer att fungera mer effektivt om du lägger till mer frukt och grönsaker i din kost, ta vitaminer, observera arbete och vila och spela sport.

Förebyggande av otomycos

Förebyggande är viktigt både för att skydda mot svampinfektion och efter återhämtning för att undvika återfall. Bland de viktigaste åtgärderna rekommenderas följande:

• personlig hygien;
• eliminera användningen av andras saker - hattar, hörlurar, hörapparater, sängkläder, handdukar;
• upprätthålla immunitet i en höjd;
• Noggrann rengöring av öronhålan med lämplig kosmetika.

Uppmärksamhet på ens egen hälsa, särskilt för öronens hälsa, kan förebygga sjukdom, uppnå eftergift. Så snart symptomen på hörselnaturen känns, måste du konsultera en läkare. Förlorad tid kan orsaka smittspridning i hela kroppen, som måste behandlas under lång tid. Utöver priset på droger och behandlingstiden leder löpsvampen till hörselnedsättning.