Konsekvenser av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk bronkial obstruktion är en allvarlig lungpatologi som uppstår med skador på kardiovaskulärsystemet och medverkan när hela kroppen fortskrider, vilket oundvikligen leder till funktionshinder.

Komplikationer av KOL är ett viktigt och brådskande medicinskt och socialt problem, eftersom de anses vara en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder och död hos patienten.

De viktigaste patologiska processerna leder till komplikationer:

• smalningen av bronkierna och bronkiolerna på grund av deras kroniska inflammation;
• förstörelse av bindvävskelettet hos lungvävnaden genom inflammatoriska proteasenzymer, vilket leder till en uttalad minskning av lungvolymen;
• reduktion av den respiratoriska alveolära ytan och kapillärbädden;
• en minskning i lungvävnads elasticitet, vilket leder till dess över-inflation;
• ökningen av kärlmotståndet i lungorna, som en följd av förminskningen av kapillärnätets artärdel.

Andningsfel och polycytemi

Andningsfel (NAM) är resultatet av andningsorganens oförmåga att säkerställa en tillräcklig nivå av gasutbyte. DN åtföljs av en förändring i blodkompositionen i form av gaser: en minskning av syre och en ökning av koldioxid.

Normalt tillåter nervsystemet, som samordnar andningsaktiviteten, inte signifikanta fluktuationer av dessa gaser i blodet, och detta uppnås genom hyperfunktion i andningsorganen - andfåddhet. Långvarig andfåddhet leder till störning av organismens adaptiva förmåga med utveckling av extrema förhållanden.

Emphysematös dyspné i COPD är av expiratorisk karaktär på grund av bildandet av en ventilmekanism: luften går lätt in i luftvägarna och utandning hindras av att små bronchi kollapsar exakt på andningen.

Kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av svårighet vid utandning och inandning: Kramper och svullnad i bronkierna hindrar luft från att cirkulera fritt i bronkierna.

Den ökade reaktiviteten i bronchialväggen leder till det faktum att en obstruktion redan uppstår i sjukdomsens första steg och personen känner av bristen på luft.

Dyspné i kronisk obstruktion har följande egenskaper:

• fortskrider långsamt;
• minskar med sputumutmatning;
• ökar med exacerbationer vid regnväder, under träning, med minskad atmosfärstryck och stimulans verkan;
• patienter med emfysem kallas figurativt - rosa panterar: cyanos är inte karaktäristiskt, men för att underlätta andningen, andas en person genom munnen och vikar läpparna med ett rör, använder ortopnépositionen (vilar på sina knä och knipper på hans torso);
• Patienter som lider av kronisk bronkit, kallar läkare det blåa ödet eftersom De är alltid svullna och huden är cyanotisk.

Symtomatologin för kronisk DN bestäms av scenen och är helt associerad med utvecklingen av rätt hjärtsvikt.

För att kompensera för hypoventilation, hypoxi och hyperkapni vid andningsfel, producerar njurarna intensivt erytropoietin, en stimulator för erytrocytproduktion i benmärgen. Nivån på röda blodkroppar, och följaktligen ökar hemoglobin. Sekundär polycytemi utvecklas.

Polycytemi leder till en ökning av blodvolymen, dess viskositet och förtjockning, som komplicerar hjärtets arbete. Kliniken manifesteras sjukdomen av ihållande huvudvärk och en känsla av tyngd och tryck i huvudet. Blodtrycket stiger. Hemoglobinnivån ökar hos kvinnor - över 170 g / l. för män - över 180 g / l; hematokritindexet är över 50, är ​​koncentrationen av erytrocyter över 6,5 * 10 i 12 grader g / l.

Akut andningsfel

Akut andningssvikt kan uppstå med pneumotorax, hypostatisk lunginflammation, diffus pleurisy. Akut DN upprepas ofta med en emfysematös fenotyp av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det finns tre etapper av akut andningsfel:

1. Steg 1 EN - måttlig andningsgrad överstiger inte 30 per minut, liten cyanos, takykardi upp till 100 slag. på några minuter Blodtrycket ökade måttligt (från 130/90 till 160/100 mm. Hg. St).
2. Steg 2 Tachypnea upp till 40 min., Uttalad cyanos, huden är täckt av kall svett, pulsfrekvensen ökar till 120-130 slag. per minut ökar trycket till 220/100 mm. Hg. Art.
3. Steg 3 Tachypnea kännetecknas av mer än 40 per minut. eller ytlig sällsynt andning (8-10 per minut), blodtryck kan inte bestämmas, huden är täckt med blå fläckar, puls är frekvent, filiform, rytmen är trasig, konvulsioner utesluts inte.

tillbaka till index ↑

Kroniskt lunghjärtat och hjärtsvikt

Brist på respiratorisk, nämligen gas-lungfunktion i kombination med kapillärbädd förstörs, leder förr eller senare till involvering och skador på kardiovaskulärsystemet.

Att öka koldioxidnivån i blodet leder till acidos och reflexminskning av lungans kapillärer och skleros av den alveolära och bronkialvävnaden - till mikrovasculaturens nederlag. Nätverket av lungartärer, kärl som leder venös blod till lungorna för anrikning med syre, börjar kompensera för förtjockning av dess väggar. Trycket i lungartärsystemet ökar, vilket leder till lunghypertension.

Gradvis når förtjockningen av väggarna höger kammare (där lungartärerna kommer ifrån) - det är hypertrofierat. Högerkammaren kan inte helt trycka blodet i lungcirkulationens kärl. Gradvis ökar trycket i det, vilket leder till obstruktion av blodflödet till det högra atriumet, vilket är översträckt. Resultatet av sådana processer är utvecklingen av ett patologiskt kroniskt lunghjärtat - kompensationsresultatet av dess hyperfunktion.

Att minska blodutlösningen från högerkammaren leder till förändringar i fördelningen av blodflödet genom hela kroppen. Först minskar fyllningen av vänstra delar av hjärtat med blod och som ett resultat minskar hjärtutmatningen av arteriellt blod från vänstra kammaren. Som ett resultat störs blodcirkulationen av en stor cirkel: Hjärtfel i vänstra hjärtregioner utvecklas.

Resultatet av konstant hårt och ineffektivt arbete i vänster ventrikel blir stagnation av venöst blod i organen. orsaker:

• pulmonell hypertension;
• polycytemi.

Kliniken för hjärtsvikt korrelerar med andningsorganen och bestäms av scenen:

1. Den första etappen. Tecken på sjukdomen är svaga: det finns ingen dyspné eller takykardi eller med allvarlig fysisk ansträngning.
2. Andra etappen Begreppet stagnation av venöst blod i storcirkeln. Det kännetecknas av andfåddhet när man går, svaghet, trötthet, takykardi i vila, litet ödem i nedre extremiteterna, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, uppblåsthet, illamående. Cyanos har en ljus karaktär. Spetsarna på fingrarna ser ut som trummor på grund av nedsatt blodflöde i benen.

Den tredje etappen. Mikrocirkulationen i en stor cirkel är signifikant försämrad. Dyspné i vila med förvärring i utsatt position, eventuellt hemoptys. Blå nasolabial triangel, lemmar. Takykardi och smärta bakom sternum i hjärtat av hjärtat, känsla av tyngd, riva och smärta i rätt hypokondrium, pulsation av epigastrium.

Svår svullnad i benen, diffusion av vätska i bukhålan (ascites). Svår huvudvärk och sömnlöshet på grund av ökade koldioxidnivåer i blodet, vilket leder till försurning av den inre miljön - acidos.

Fjärde etappen. Terminal. Absolut blodstasis i den stora cirkeln: orgaldyrofi, levercirros, ascites, anasarca (full kroppsvullnad), ihållande dyspné.

Insufficiens av hjärtaktivitet i KOL kan leda till akuta tillstånd: lungödem, akut hjärtsvikt, PE.

lunginflammation

Vid förhöjning av KOL, på grund av ökad obstruktion, kan perifokal inflammation uppträda runt den smala bronki-lunginflammation. Den patologiska processen avgränsas av ett segment eller acini.

Stagnerande processer i lungcirkulationen leder till utveckling av hypostatisk lunginflammation.

I KOL, bidrar en förvärring av inflammatorisk process till en ännu större obstruktion och hindrar frigöring av sputum, vilket bidrar till ytterligare spridning av processen och leder till lunginflammation med en lesion av loppet.

Sjukdomen uppstår med varierande symtom:

Hypostatisk lunginflammation. Det kännetecknas av en akut inverkan. Kroppstemperaturen stiger kraftigt till febrilnummer (39 ° C och högre), patienten är kraftigt skakande, svaghet uttrycks, pulsen förhöjs, andfåddhet ökar, vilket också observeras utan ansträngning, hudcyanot. Det finns en stark nattsvett. Hosta torr vid sjukdomsuppkomsten, och sedan produktiv: hosta upp slemhinnor eller purulent sputum. Karakteriserad av bröstsmärta, huvudvärk

Perifokal fokal lunginflammation. Utvecklar gradvis. Vid uppkomsten av sjukdomen är kroppstemperaturen subfebril (upp till 38 ° C) och stiger sedan till högre antal. Karaktäriserad av bröstsmärta på den drabbade sidan.

Dyspné värre, produktiv hosta med purulent sputumseparation. Ibland kan patienten inte märka försämringen av tillståndet, då blir det svårt att bota sådan lunginflammation. Exacerbationer av lunginflammation upprepas oftare, vilket leder till att KOL kan vara komplicerat av bronkiektas och pneumofibros.

Resultat av lunginflammation

Lunginflammation, som en komplikation av KOL, har en långvarig och långvarig kurs. Genom att minska kroppens adaptiva kapacitet i de sena stadierna av KOL kan lunginflammation leda till flera komplikationer:

Eventuellt engagemang i processen med pleura lämnar med utvecklingen av pleurisy. De är täckta med fibrin, och seröst eller purulent exsudat ackumuleras i pleurhålan. Ackumulerad vätska komprimerar lungorna och hjärtat. Exsudatet kan genomgå resorption (omvänd sug), då kvarstår endast fibrin (torr pleurisy) på ytan av pleura. En signifikant mängd pus kommer att leda till empyema.

• torr pleurisy kännetecknas av tillsatsen av uttalat smärt syndrom. Smärta är lokaliserat i lateral och bakre bröstet;
• med empyema känns patienten mycket värre: kroppstemperaturen är mycket hög (39-41 ° C), bröstsmärta på sidan av empyema är outhärdlig. Ett akut andningssvikt uppträder, spontan pneumomediastinum är möjlig.

Bronkiektas är sacculära, vidhängande förlängningar av de små distala bronchi och bronkioler. Förvärvad bronkiektasi förvärrar signifikant COPD-förloppet. I bronkialförstoringen är en infektion ständigt närvarande, urladdning av sputum från dem är extremt svårt. Som ett resultat förekommer exacerbationer oftare. Kliniskt är bronkiektas inte annorlunda än tecken på obstruktiv bronkit.

Pneumofibros och pneumoskleros, som resultat av lunginflammation, leder till en signifikant förlust av lungparenkymen och avstängning av en del av organ från andningsprocessen. Fiberkabel är en plats för proliferation av bindväv i stället för en kronisk purulent process.

Resultatet av pneumoskleros ökar andfåddhet, progressionen av ökande tryck i lungkärlen och stagnation i lungcirkulationen. Cyanos ökar, svaghet ökar, ödem visas. Bronkiektas är karakteristisk för bronkit-typen av KOL, och lungskleros är karakteristisk för emfysematös.tillbaka till index ↑

Pneumothorax och pneumomediastinum

Ett livshotande tillstånd är ackumulering av luft i pleurhålan - spontan pneumothorax, som utvecklas som ett resultat av förstörelsen av lungområdet. Lungbrott uppstår på grund av ökat intrabronchialt tryck i bronkiets och alveoliens änddelar på grund av den ökande obstruktionen av de övre bronkierna. orsaker:

• bildning av subpleurala luftrum (ackumulering av luft direkt mellan lungorna och omgivande pleura på grund av diffusion av luft genom alveoliens tunna vägg till nära venösa utrymmen och vidare under pleura);
• regional pneumofibros
• bullous emfysem;
• marginal bronkiectasis;
• uttalad bronkospasm.

Triggers för att riva vävnad:

• fysisk aktivitet
• allvarlig hosta
• spänning (kräkningar, avföring, nysning, gråta);
• endoskopiska undersökningar (bronko-, gastroskopi).

Symptom på sjukdomen är associerad med reflexirritation i pleura. Detta manifesteras av akut bröstsmärta som sprids till arm och nacke. På grund av kollaps av lungvävnaden blir andning svår, blir det mer frekvent och ytligt. Lungens kollaps leder till en förskjutning av organen i mediastinum. Komprimeringen av hjärtats luft leder till takykardi.

• inflammation i pleura
• akut andningssvikt
• intrapleural blödning;
• intensiv pneumothorax med utveckling av pneumomediastinum, subkutan emfysem, progressiv andningsfel.

Återfall av pneumotorax i KOL uppträder i 15-50% av fallen.

Spontant emfysem av mediastinum eller pneumomediastinum kännetecknas av att luft kommer in i mediastinala organ i pneumothorax i lungrotets område. På grund av tryckskillnaden i mediastinum och periferin i pleurhålan sprider luften som har kommit ut till lungans port och mediastinumets organ (hjärta, luftstrupen, stora kärl, nerver).

Sedan passerar luften till nackvävnaden, bröstets mjukvävnad, perikardväskan. Kliniken manifesterar sig sjukdomen som en skarp klämma smärta bakom brystbenet, andningssvårigheter, nackehet, näs, ont i halsen, rygg, axlar, svaghet.

Faktum är att komplikationer i KOL följer varandra: Andningssvikt leder till polycytemi och lunghypertension. Ökningen i tryck i lilla cirkelsystemet ger upphov till kroniskt lunghjärtat och hjärtsvikt. Ofta leder akut COPD och lunginflammation till pneumofibros, skleros, bronkiektas och provokation av pneumotorax.

Andnöd - natur, orsaker, diagnos och behandling

Vad är andfåddhet?

Vilka är huvudorsakerna?

Typer av dyspné

Hjärtdyspné

Hjärtfel

Hjärtinsufficiens är en term som bör förstås, snarare, inte en specifik sjukdom i cirkulationssystemet, utan en abnormitet i hjärtets funktion som orsakas av dess olika sjukdomar. Några av dem kommer att diskuteras nedan.

Hjärtfel kännetecknas av andfåddhet när du går och fysisk ansträngning. Om sjukdomen fortskrider ytterligare kan det finnas ihållande dyspné, som kvarstår i vila, inklusive under sömnen.

Andra karakteristiska symptom på hjärtsvikt är:

• en kombination av andfåddhet med ödem på benen, som förekommer huvudsakligen på kvällen;
• återkommande smärta i hjärtat, känsla av hjärtklappning och avbrott;
• den blåaktig nyans av fötterna, fingrarna och tårna, näsens och öronlocket.
• högt eller lågt blodtryck;
• generell svaghet, illamående, trötthet;
• frekvent yrsel, ibland svimning
• Ofta är patienter oroliga för torr hosta, som uppstår i form av anfall (den så kallade hjärtekåran).

Terapeuter och kardiologer hanterar problemet med andfåddhet vid hjärtsvikt. Sådana studier som allmänna och biokemiska blodprov, EKG, hjärt-ultraljud, röntgenbilder och computertomografi på bröstkorgen kan ordineras.

Behandlingen av andfåddhet vid hjärtsvikt bestäms av arten av sjukdomen genom vilken den orsakades. För att förbättra hjärtaktiviteten kan läkaren ordinera hjärtglykosider.
Mer om hjärtsvikt

Dyspné och högt blodtryck: högt blodtryck

Vid hypertoni leder en ökning av blodtrycket oundvikligen till en överbelastning av hjärtat, vilket stör dess pumpfunktion, vilket leder till att andfådd och andra symptom uppstår. Med tiden, om det inte finns någon behandling, leder det till hjärtsvikt.

Tillsammans med andfåddhet och högt blodtryck finns det andra karakteristiska manifestationer av högt blodtryck:

• huvudvärk och yrsel
• rodnad i ansiktets hud, känsla av tidvatten;
• brott mot allmän välbefinnande: en patient med arteriell hypertoni blir tröttare snabbare, tolererar inte fysisk ansträngning och någon stress;
• tinnitus;
• "främre syn" - flimring av små ljusfläckar;
• återkommande smärta i hjärtat.

Allvarlig dyspné med förhöjt blodtryck inträffar som en attack under en hypertonisk kris - en kraftig ökning av blodtrycket. Samtidigt intensifieras alla symtom på sjukdomen.

Diagnosen och behandlingen av dyspné, vars förekomst är associerad med arteriell hypertension, behandlas av en terapeut och en kardiolog. Tilldela konstant övervakning av blodtryck, biokemiska blodprov, EKG, ultraljud i hjärtat, röntgen i bröstet. Behandlingen består av att ta mediciner regelbundet, vilket hjälper till att hålla blodtrycket på en stabil nivå.

Akut allvarlig smärta i hjärtat och andfåddhet: hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - ett akut farligt tillstånd där en del av hjärtmuskeln dör. I detta fall försämras hjartans funktion snabbt och kraftigt, det finns ett brott mot blodflödet. Eftersom vävnaderna saknar syre har patienten ofta andnöd under den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Andra symptom på hjärtinfarkt är mycket karaktäristiska och låter dig känna igen detta tillstånd ganska enkelt:
1. Andnöd i kombination med smärta i hjärtat som uppstår bakom brystbenet. Hon är mycket stark, har en piercing och brännande karaktär. Först kan det tyckas att patienten bara har en hjärtinfarkt. Men smärtan går inte bort efter att ha tagit nitroglycerin i mer än 5 minuter.

2. Pallor, kall klibbig svett.
3. Känsla av hjärtstörning.
4. En stark känsla av rädsla - det verkar för patienten att han är på väg att dö.
5. En kraftig minskning av blodtrycket som ett resultat av ett uttalat försämring av hjärtens pumpfunktion.

För andfåddhet och andra symtom i samband med hjärtinfarkt, behöver patienten akut hjälp. Det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulanslaget, som injicerar en stark smärtstillande medel till patienten och transporterar honom till sjukhuset.
Läs mer om hjärtinfarkt

Dyspné och hjärtklappning under paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är ett tillstånd där den normala hjärtrytmen störs, och den börjar minska mycket oftare än den borde. Samtidigt ger det inte tillräcklig styrka av sammandragningar och normal blodtillförsel till organ och vävnader. Patienten noterar andfåddhet och ökad hjärtslag, vars svårighetsgrad beror på hur lång tid takykardin varar och hur mycket blodflödet störs.

Om hjärtslaget exempelvis inte överstiger 180 slag per minut, kan patienten helt tolerera takykardi i upp till 2 veckor medan man bara klagar på känslan av ökat hjärtslag. Vid högre frekvens finns det klagomål om andfåddhet.

Om andningssvikt orsakas av takykardi, så är denna hjärtritmningsstörning lätt detekterad efter elektrokardiografi. I framtiden måste läkaren identifiera sjukdomen som initialt ledde till detta tillstånd. Antiarytmisk och andra läkemedel ordineras.

Pulmonell vaskulit

Akut dyspné, takykardi, blodtryckssänkning, kvävningssituation:
lungemboli

Lungemboli - ett akut tillstånd som uppträder i kontakt med en frilagd trombus i lungkärlen. Samtidigt utvecklas andfåddhet, takykardi (snabb hjärtslag) och andra symtom:

• droppe blodtryck
• patienten blir blek, en kall, klibbig svett framträder;
• Det finns en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, vilket kan gå så långt som medvetandets förlust.
• blueness av huden.

Ångestandningstillståndet går till kvävning. I framtiden utvecklar en patient med pulmonell tromboembolism hjärtsvikt, ödem, ökad lever- och miltstorlek och ascites (ackumulering av vätska i buken).

När de första tecknen på en början lungemboli uppträder behöver patienten akutvård. Du ska omedelbart kontakta en läkare.
Mer information om lungemboli

Lungödem

Lungödem är ett akut patologiskt tillstånd som utvecklas när den vänstra ventrikulära funktionen försämras. För det första känns patienten med en stark andfåddhet, vilket blir en kvävning. Hans andning blir hög, bubblande. På ett avstånd av ljus kan man höra väsen. En fuktig hosta uppträder, under vilken klar eller vattenig slem lämnar lungorna. Patienten blir blå, utvecklar kvävning.

För andfåddhet i samband med lungödem behövs akutvård.

Pulmonell dyspné

bronkit

Dyspné är ett karakteristiskt symptom på bronkit - en inflammatorisk infektion i bronkierna. Inflammation kan lokaliseras i den stora bronchusen, och hos mindre och i bronchiolerna, som direkt passerar in i lungvävnaden (sjukdomen kallas bronkiolit).

Dyspné uppträder vid akut och kronisk obstruktiv bronkit. Kursen och symtomen på dessa former av sjukdomen skiljer sig åt:
1. Akut bronkit har alla tecken på en akut infektionssjukdom. Patientens kroppstemperatur stiger, en rinnande näsa, ont i halsen, torr eller våt hosta, en kränkning av det allmänna tillståndet. Behandling av dyspné i bronkit innefattar utnämning av antivirala och antibakteriella läkemedel, expektorant, bronkodilatormedel (expanderande bronkiets lumen).
2. Kronisk bronkit kan leda till permanent andnöd, eller dess episoder i form av exacerbationer. Denna sjukdom orsakas inte alltid av infektioner: irritation av bronkialträet med olika allergener och skadliga kemikalier, tobaksrök, leder till det under lång tid. Behandling av kronisk bronkit är vanligtvis lång.

Med obstruktiv bronkit uppfattas expiratorisk svårighet oftast (expiratorisk dyspné). Detta beror på tre grupper av skäl som läkaren försöker slåss med under behandlingen:

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

KOL är ett brett koncept som ibland förväxlas med kronisk bronkit, men i verkligheten är det inte precis samma sak. Kroniska obstruktiva lungsjukdomar är en oberoende grupp av sjukdomar som åtföljs av en minskning av bronkiens lumen och manifesterar sig som dyspné som huvudsymptom.

Persistent dyspné i KOL uppträder på grund av att luftvägsluften minskas, vilket orsakas av verkan av irriterande skadliga ämnen. Oftast förekommer sjukdomen hos tungrökare och personer som är engagerade i farlig produktion.
Vid kroniska obstruktiva lungsjukdomar är följande egenskaper karakteristiska:

• Förkortningen av bronkierna är praktiskt taget oåterkallelig: den kan stoppas och kompenseras med hjälp av läkemedel, men det är omöjligt att vända om det.
• Minskningen av andningsorganen och som följd andfåddhet, ständigt ökar.
• Dyspné är huvudsakligen expiratorisk i naturen: små bronkier och bronkioler påverkas. Därför inhalerar patienten lätt luften, men utandar det med svårigheter.
• Dyspné hos dessa patienter kombineras med en våt host, under vilken tid sputumet avtar.

Om dyspné är kronisk, och det finns misstankar om KOL, kommer terapeuten eller pulmonologen att förskriva en patientundersökning som innefattar spirografi (utvärdering av lungens andningsfunktion), röntgenstrålar i fram- och sidprojektioner, sputumundersökning.

Behandling av dyspné i KOL är en komplex och långvarig övning. Sjukdomen leder ofta till patientens handikapp och förlusten av hans förmåga att arbeta.
Läs mer om KOL

lunginflammation

Lunginflammation är en smittsam sjukdom där inflammationsprocessen i lungvävnaden utvecklas. Det finns andfåddhet och andra symptom, vars svårighetsgrad beror på patogenen, omfattningen av lesionen, involvering av en eller båda lungorna i processen.
Dyspné med lunginflammation kombineras med andra tecken:
1. Vanligtvis börjar sjukdomen med en kraftig temperaturökning. Det ser ut som en allvarlig respiratorisk virusinfektion. Patienten känner av försämringen av det allmänna tillståndet.
2. Det finns en stark hosta, vilket leder till frisättning av stora mängder pus.
3. Dyspné i lunginflammation noteras från sjukdoms början, blandas, det vill säga patienten har svårt att andas in och ut.
4. Pallor, ibland blåaktig grå hud.
5. Smärta i bröstet, särskilt på den plats där det patologiska fokuset ligger.
6. I allvarliga fall är lunginflammation ofta komplicerad av hjärtsvikt, vilket leder till ökad andfåddhet och utseendet av andra karakteristiska symptom.

Om du upplever svår andnöd, hosta och andra symptom på lunginflammation, måste du se en läkare så snart som möjligt. Om behandlingen inte startas under de första 8 timmarna, försämras prognosen för patienten, upp till risken för dödsfall. Den viktigaste diagnostiska metoden för dyspné orsakad av lunginflammation är bröstradiografi. Antibakteriella och andra läkemedel ordineras.

Dyspnö i bronchial astma

Lungtumörer

Diagnostisera orsakerna till dyspné i maligna tumörer i de tidiga stadierna är ganska komplicerat. De mest informativa metoderna är radiografi, datortomografi, undersökningen av tumörmarkörer i blodet (speciella ämnen som bildas i kroppen i närvaro av en tumör), sputumcytologi, bronkoskopi.

Behandling kan innefatta kirurgi, användning av cytostatika, strålterapi och andra mer moderna metoder.

Andra sjukdomar i lungorna och bröstet som orsakar andfåddhet

Pallor och andfåddhet vid ansträngning: anemi

Anemi (anemi) är en grupp av patologier som kännetecknas av en minskning av innehållet i röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Orsaker till anemi kan vara mycket olika. Antalet erytrocyter kan minska på grund av medfödda ärftliga störningar, tidigare infektioner och allvarliga sjukdomar, blodtumörer (leukemier), inre kronisk blödning och sjukdomar i inre organ.

All anemi kombinerar en sak: som ett resultat av att nivån av hemoglobin i blodet reduceras, levereras mindre syre till organen och vävnaderna, inklusive hjärnan. Kroppen försöker på något sätt kompensera för detta tillstånd, vilket leder till att andningens djup och frekvens ökar. Lungorna försöker "pumpa" mer syre i blodet.

Dyspné med anemi kombineras med följande symtom:
1. Patienten känner bokstavligen en nedbrytning, konstant svaghet, han tolererar inte ökad fysisk ansträngning. Dessa symtom uppträder mycket tidigare innan andfåddhet uppträder.
2. Pallor i huden är en karakteristisk egenskap eftersom det är hemoglobinet i blodet som ger det en rosa färg.
3. Huvudvärk och yrsel, nedsatt minne, uppmärksamhet, koncentration - dessa symtom är förknippade med syrehushållning i hjärnan.
4. Sådana vitala funktioner som sömn, sexuell lust, aptit bryts också.
5. Med allvarlig anemi utvecklas hjärtsvikt så småningom, vilket leder till förvärring av dyspné och andra symtom.
6. Vissa enskilda typer av anemi har sina egna symtom. Till exempel, i B12-bristande anemi är hudsensibiliteten försämrad. Vid anemi i samband med leverskador uppstår gulsot förutom blek hud.

Den mest pålitliga typen av forskning som kan upptäcka anemi är ett komplett blodantal. Behandlingsplanen är uppbyggd av en hematolog, beroende på orsakerna till sjukdomen.
Mer om anemi

Dyspnö i andra sjukdomar

Varför uppstår dyspné efter att ha ätit?

Andnöd efter att ha ätit är ett ganska vanligt klagomål. Men i sig tillåter det inte att misstänka någon speciell sjukdom. Mekanismen för dess utveckling är som följer.

Efter att ha ätit börjar matsmältningssystemet att arbeta aktivt. Magslemhinnan, bukspottkörteln och tarmarna börjar utsöndra flera matsmältningsenzymer. Det tar energi att driva mat genom matsmältningskanalen. Sedan bearbetas av enzymer proteiner, absorberas fetter och kolhydrater i blodet. I samband med alla dessa processer kommer stora mängder blodflöde till organen i matsmältningssystemet.

Blodflödet i människokroppen omfördelas. Tarmarna får mer syre, resten av organen - mindre. Om kroppen fungerar normalt, så är det ingen kränkning. Om det finns några sjukdomar och abnormiteter, utvecklas syrebrist i de inre organen, och lungorna, som försöker eliminera det, börjar arbeta i en snabb takt. Dyspné uppträder.

Om du får andfådd efter att ha ätit, måste du komma till avtalet med terapeuten för att genomgå en undersökning och förstå dess orsaker.

fetma

diabetes mellitus

tyreotoxikos

Thyrotoxicosis är ett tillstånd där det finns en överdriven produktion av sköldkörtelhormoner. Samtidigt klagar patienterna på andfåddhet.

Andnöd i denna sjukdom beror på två skäl. För det första förstärks alla metaboliska processer i kroppen, så det känns behovet av en ökad mängd syre. Samtidigt ökar hjärtfrekvensen, upp till förmaksflimmer. I detta tillstånd kan hjärtat inte pumpa blod normalt genom vävnader och organ, de mottar inte den önskade mängden syre.
Mer om tyrotoxikos

Andnöd hos barn: de vanligaste orsakerna

Nyfödd Andningsöders syndrom

Detta är ett tillstånd där lungblodflödet störs hos en nyfödd bebis, och det utvecklar lungödem. Oftast utvecklas nödsyndrom hos barn födda till kvinnor med diabetes, blödning, hjärtsjukdomar och blodkärl. I detta fall har barnet följande symtom:
1. Allvarlig andnöd. Samtidigt blir andning mycket ofta, och barnets hud blir blåaktig.
2. Huden blir blek.
3. Bröstets rörlighet är svårt.

Omedelbar läkarvård krävs för nyfödd andningssyndrom.

Laryngit och falsk croup

Dyspné hos barn med sjukdomar i andningssystemet

Medfödda hjärtfel

Anemi hos barn

Orsaker till dyspné under graviditeten

Under graviditeten börjar kardiovaskulära och andningsorganen hos kvinnor uppleva ökad stress. Detta sker av följande skäl:

• ett växande embryo och foster kräver mer syre;
• ökar den totala volymen blod som cirkulerar i kroppen;
• Ett ökande foster börjar att trycka på membranet, hjärtat och lungorna underifrån, vilket gör det svårt att andas och hjärtslag.
• med dålig näring av en gravid kvinna utvecklas anemi.

Som ett resultat uppträder ständig andfådd under graviditeten. Om den normala frekvensen av mänsklig andning är 16 - 20 per minut, då för gravida kvinnor - 22 - 24 per minut. Dyspné värre under fysisk ansträngning, stress, erfarenheter. Ju längre sent graviditeten är desto mer uttalad är andningsödan.

Om dyspné under graviditeten är svårt uttryckt och ofta störd, är det nödvändigt att besöka en kvinnlig konsultläkare.

Dyspnébehandling

För att förstå hur man behandlar andfådd, först måste du förstå vad som orsakade detta symptom. Det är nödvändigt att ta reda på vilken sjukdom som ledde till förekomsten. Utan detta är kvalitetsbehandling omöjlig, och de felaktiga åtgärderna tvärtom kan skada patienten. Därför bör en strikt terapeut, kardiolog, pulmonologist eller infektionssjukdom specialist förskriva mediciner för andfåddhet.

Använd inte dig själv utan doktorens kännedom, alla slags folkmedicinska åtgärder för andfåddhet. I bästa fall kommer de att vara ineffektiva, eller de kommer att ha en minimal effekt.

Om en person har märkt detta symptom i sig själv, bör han snarast möjligt besöka en läkare för att ordinera terapi.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en progressiv sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk komponent, nedsatt bronkial patency vid nivån av distala bronkier och strukturella förändringar i lungvävnaden och kärlen. De viktigaste kliniska tecknen är hosta med mukopurulent sputum, andfåddhet, missfärgning av huden (cyanos eller rosa färg). Diagnostik bygger på data från spirometri, bronkoskopi, studier av blodgaser. Behandling innefattar inhalationsterapi, bronkodilatatorer.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv sjukdom (COPD) idag isoleras som en oberoende lungsjukdom och skiljer sig från ett antal kroniska processer i andningssystemet som uppträder med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkit, sekundärt lungemfysem, bronkialastma, etc.). Enligt epidemiologiska data påverkar KOL ofta män som är över 40 år, har en ledande ställning bland orsakerna till funktionsnedsättning och fjärde plats bland orsakerna till dödligheten hos den aktiva och ihärdiga delen av befolkningen.

Orsaker till KOL

Bland orsakerna till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 90-95% till rökning. Bland andra faktorer (ca 5%) finns yrkesrisker (inandning av skadliga gaser och partiklar), infektioner i luftvägarna i barndomen, samtidig bronkopulmonell patologi, tillståndet för ekologi. Hos mindre än 1% av patienterna är COPD baserat på en genetisk predisposition, som manifesteras i en brist på alfa1-antitrypsin, som bildas i leverns vävnader och skyddar lungorna mot skada av enzymelastaset. Bland arbetsriskerna bland orsakerna till utvecklingen av KOL har blykontakterna med kadmium och kisel, metallbearbetning, den skadliga rollen hos de produkter som bildas vid förbränning av bränsle. KOL är en yrkessjukdom hos gruvarbetare, järnvägsarbetare, byggare i kontakt med cement-, pappers- och pappers- och metallarbetare samt jordbruksarbetare som arbetar med bearbetning av bomull och spannmål.

patogenes

Miljöfaktorer och genetisk predisposition orsakar kronisk inflammatorisk skada på bronchins inre beläggning, vilket leder till störning av lokal bronkial immunitet. Detta ökar produktionen av bronkial slem, ökar viskositeten och därmed skapar gynnsamma villkor för reproduktion av bakterier, nedsatt bronkial patency, förändringar i lungvävnad och alveoler. Progressionen av KOL ger upphov till förlust av en reversibel komponent (ödem i bronkial slemhinnan, smidig muskelspasma, slemsekretion) och en ökning av irreversibla förändringar som leder till utveckling av peribronchial fibros och emfysem. Bakteriella komplikationer kan leda till progressivt andningsfel i KOL, vilket leder till återkommande lunginfektioner.

Förloppet av COPD förvärras av en störning av gasutbyte, som manifesteras av en minskning av O2 och en fördröjning av CO2 i arteriellt blod, en ökning av trycket i lungartärens bädd och leder till bildandet av ett lunghjärtat. Kroniskt lunghjärtat orsakar cirkulationssvikt och död hos 30% av patienterna med KOL.

klassificering

Internationella experter i utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 4 steg. Kriteriet som ligger till grund för klassificeringen av COPD är en minskning av förhållandet mellan FEV (forced expiratory volume) och FVC (forced lung capacity) 80% av normal, kronisk hosta och sputumproduktion.

Steg II (måttligt svårt KOL). Obstruktiva störningar utvecklas (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Steg III (svårt KOL). Ökar luftflödesbegränsningen vid utgången (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Steg IV (extremt svårt KOL). Manifesterar svår livshotande bronkial obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptom på KOL

I de tidiga stadierna av kronisk obstruktiv lungsjukdom uppträder i hemlighet och detekteras inte alltid i tid. En karaktäristisk klinik utspelar sig, börjar med det måttliga stadiet av KOL.

COPD-kursen kännetecknas av hosta med sputum och andfåddhet. I de tidiga stadierna, tillfällig hosta med sputum slemhinnor (upp till 60 ml per dag) och andfåddhet med intensiv ansträngning; När sjukdomen fortskrider, blir hosten permanent, andfådd känns i vila. Med infektionens inflytande blir COPD-processen akut, sputumets natur blir purulent, dess mängd ökar. Kursen av KOL kan utvecklas i två typer av kliniska former:

• Bronkit typ. Hos patienter med bronkit typ av KOL är de främsta manifestationerna purulenta inflammatoriska processer i bronkierna, åtföljda av berusning, hosta och riklig sputum. Bronkial obstruktion uttrycks signifikant, lungemfysem är svagt. Denna grupp av patienter kallas vanligtvis "blåa ödem" på grund av diffus blå cyanos av huden. Utvecklingen av komplikationer och slutstadiet sker vid ung ålder.
• Emphysematös typ. Med utvecklingen av KOL för emfysematös typ kommer expiratorisk dyspné (med svårigheter att utandas) i framkant i symptomatologin. Emphysema råder över bronkial obstruktion. Enligt patientens karaktäristiska utseende (rosa grå färg på huden, fatkorg, cachexia) kallas de "rosa puffers". Det har en mer godartad kurs, patienter lever vanligtvis till ålderdom.

komplikationer

Den pågående kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan vara komplicerad av lunginflammation, akut eller kronisk respirationsfel, spontan pneumotorax, pneumoskleros, sekundär polycytemi (erytrocytos), kongestiv hjärtsvikt etc.. Den fortsatta kursen av KOL ger upphov till förändringar i patientens hushållsaktivitet och en minskning av livskvaliteten.

diagnostik

Den långsamma och progressiva kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom väcker frågan om diagnosens aktuella diagnos, vilket bidrar till förbättrad kvalitet och ökad livslängd. Vid insamling av anamnestiska uppgifter är det nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av dåliga vanor (rökning) och produktionsfaktorer.

Den viktigaste metoden för funktionell diagnostik är spirometri, vilket avslöjar de första tecknen på KOL. Det är obligatoriskt att mäta hastighets- och volymparametrar: Lungungens vitala kapacitet (VC), tvingad vitalitet i lungorna (FVC), tvungen expirationsvolym om 1 sek. (FEV1) och andra i post-bronkodilationstestet. Summan och förhållandet mellan dessa indikatorer gör att du kan diagnostisera KOL.

Cytologisk undersökning av sputum hos patienter med KOL ger oss möjlighet att bedöma beskaffenhet och svårighetsgrad av bronkial inflammation, för att utesluta okonstruktion. Utanför förvärringen av slemhinnans natur med makrofagernas övervägande. I den akuta fasen av KOL blir sputum viskös, purulent.

En klinisk studie av blod i KOL visar polyketemi (en ökning av antalet röda blodkroppar, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som ett resultat av utvecklingen av hypoxemi vid bronkitstypen av sjukdomen. Hos patienter med svår andningsfel undersöks blodgas. När lungens strålning utesluter andra sjukdomar med liknande kliniska manifestationer. Hos patienter med KOL, bestäms på röntgenbilden genom tätning och deformation av bronkialväggarna, emfysematösa förändringar i lungvävnaden.

Förändringar bestämda av EKG karakteriseras av hypertrofi hos högra hjärtat, vilket indikerar utvecklingen av lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i KOL är indikerad för differentialdiagnos, undersökning av bronkial slemhinna och bedömning av dess tillstånd, insamling för analys av bronkial sekret.

Behandling av KOL

Målen för kronisk obstruktiv lungsjukdomsterapi är att bromsa progressionen av bronkial obstruktion och andningsfel, minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Ett viktigt element i komplex terapi är eliminering av orsaken till sjukdomen (särskilt rökning).

Behandling av COPD utförs av pulmonologen och består av följande komponenter:

• undervisa patienten att använda inhalatorer, distanser, nebulisatorer, kriterier för att bedöma sitt tillstånd och självhjälp
• Utnämningen av bronkodilatatorer (läkemedel som utökar bronkiets lumen);
• Utnämning av mucolytika (läkemedel som späd ut sputum och underlättar utsläpp).
• administrering av inhalerade glukokortikosteroider;
• antibiotikabehandling under exacerbationer;
• oxygenering av kroppen och lungrehabilitering.

Vid en omfattande, metodisk och adekvat utvald behandling av KOL är det möjligt att minska utvecklingsgraden av andningsfel, minska antalet exacerbationer och förlänga livslängden.

Prognos och förebyggande

Med hänsyn till fullständig återhämtning är prognosen ogynnsam. Den stadiga utvecklingen av KOL ger upphov till funktionshinder. De prognostiska kriterierna för KOL innefattar: möjligheten att utesluta provokationsfaktorn, patientens överensstämmelse med rekommendationerna och terapeutiska åtgärder, patientens sociala och ekonomiska status. Den negativa effekten av COPD observeras vid allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt- och respirationsfel, äldre patienter och bronkit-typ av sjukdomen. En fjärdedel av patienter med svåra exacerbationer dör inom ett år. Åtgärder för förebyggande av KOL är uteslutande av skadliga faktorer (upphörande av tobaksrökning, efterlevnad av arbetskraven i närvaro av yrkesrisker), förebyggande av exacerbationer och andra bronkopulmonala infektioner.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - Symtom och behandling

Terapeut, erfarenhet av 24 år

Publiceringsdatum 29 mars 2018

Innehållet

Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Nikitin I.L., en ultraljudsläkare med en erfarenhet av 24 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som får fart genom att öka i rangordningen av dödsorsaker för personer över 45 år. Idag ligger sjukdomen i sjätte plats bland de främsta orsakerna till dödsfallet i världen, enligt WHO-prognoser, kommer COPD 2020 att besätta 3: e platsen.

Denna sjukdom är förskräcklig eftersom de viktigaste symtomen på sjukdomen, i synnerhet vid tobaksrökning, visas bara 20 år efter rökningens början. Det ger inte kliniska manifestationer under lång tid och kan vara asymptomatisk, men i avsaknad av behandling utvecklas obstruktionen av luftvägarna osynligt, vilket blir irreversibelt och leder till tidig funktionsnedsättning och minskad livslängd i allmänhet. Därför är ämnet för KOL i dag särskilt relevant.

Det är viktigt att veta att COPD är en primär kronisk sjukdom, där tidig diagnos i de tidiga stadierna är viktig, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas.

Om läkaren har diagnostiserat kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) har patienten ett antal frågor: vad betyder det, hur farligt är det, vad ska man förändra i livsstil, vad är prognosen för sjukdomen?

Så, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar de små bronkierna (luftvägarna), vilket leder till andningssvikt på grund av minskning av bronkiallumen. [1] Med tiden utvecklas emfysem i lungorna. Detta är namnet på det tillstånd där lungornas elasticitet minskar, det vill säga deras förmåga att kontrahera och expandera vid andning. Samtidigt är lungorna ständigt i ett tillstånd av inandning, det finns alltid mycket luft i dem, även vid utgången, vilket stör normal gasutbyte och leder till utveckling av andningsfel.

Orsaker till KOL är:

• exponering för miljöfaror
• tobaksrökning
• yrkesfara faktorer (damm innehållande kadmium, kisel);
• allmän miljöförorening (fordonsutsläpp, SO₂, NEJ₂);
• frekventa luftvägsinfektioner;
• ärftlighet;
• a-brist₁-antitrypsin.

Symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL - en sjukdom i andra hälften av livet utvecklas ofta efter 40 år. Utvecklingen av sjukdomen är en gradvis lång process, ofta osynlig för patienten.

Dyspné och hosta är de vanligaste symptomen på sjukdomen (andfåddhet är nästan konstant, hosta är frekvent och daglig, med sputum på morgonen). [2]

En typisk patient med KOL är en rökare, 45-50 år, som klagar över frekvent andnöd vid ansträngning.

Hosta är ett av de tidigaste symptomen på sjukdomen. Han underskattas ofta av patienter. I början av sjukdomen är hosten episodisk, men blir senare dagligen.

Phlegm är också ett relativt tidigt symptom på sjukdomen. I de tidiga stadierna släpps det i små mängder, huvudsakligen på morgonen. Tecken slimy. Mycket purulent sputum uppträder vid fördjupning av sjukdomen.

Dyspné uppträder i senare skeden av sjukdomen och noteras initialt endast med signifikant och intensiv fysisk ansträngning och intensifieras med andningssjukdomar. I framtiden är dyspné modifierad: känslan av syrebrist under normal fysisk ansträngning ersätts av svår andningsfel och ökar med tiden. Det är dyspné som blir en vanlig anledning att konsultera en läkare.

När kan jag misstänka COPD?

Här är några frågor om algoritmen för tidig diagnos av COPD: [1]

• Hostar du varje dag flera gånger? Stör det dig?
• Uppstår sputum eller slem när man hostar (ofta / dagligen)?
• Har du snabbare / oftare andnöd i jämförelse med kamrater?
• Är du över 40?
• Rökar du och röker innan?

Om svaret är positivt mot mer än 2 frågor är spirometri med ett bronkodilatortest nödvändigt. Med testindikatorn FEV₁/ FVC ≤ 70 bestämd misstanke om KOL.

Patogenes av kronisk obstruktiv lungsjukdom

I KOL påverkas både luftvägarna och själva lungvävnaden - lungparenkymen -.

Sjukdomen börjar i de små luftvägarna med blockering av slem, åtföljd av inflammation med bildandet av peribronchial fibros (konsolidering av bindväv) och utplåning (överväxt av kaviteten).

Vid en formad patologi innefattar bronkitkomponenten:

• hyperplasi hos slemhinnorna (överdriven celltillväxt);
• mukosit och svullnad;
• bronkospasm och luftvägsobstruktion genom utsöndring, vilket leder till en minskning av luftvägarna och en ökning av deras motståndskraft.

Följande illustration visar tydligt processen med hyperplasi av bruskernas slemkörtlar med en ökning i tjockleken: [4]

Emphysematös komponent leder till förstörelsen av ändsektionerna i luftvägarna - de alveolära väggarna och stödstrukturerna med bildandet av väsentligen expanderade luftrum. Frånvaron av vävnadsskelettet i luftvägarna leder till deras inskränkning på grund av tendensen till dynamisk kollaps vid utgången, vilket orsakar bronkiets expiratoriska kollaps. [4]

Dessutom har förstörelsen av det alveolära kapillärmembranet påverkat gasbytesprocesserna i lungorna, vilket minskar deras diffusa kapacitet. Som ett resultat är det en minskning av syrebildning (syrgasmättnad av blodet) och alveolär ventilation. Det finns överdriven ventilation av otillräckligt perfuserade zoner, vilket leder till ökad ventilation av dödutrymmet och försämrad CO-avlägsnande av koldioxid.₂. Området av den alveolära kapillärytan är reducerad men kan vara tillräcklig för gasbyte i vila, då dessa anomalier kanske inte uppträder. Under övningen, när syreförbrukningen ökar, sker emellertid hypoxemi, om det inte finns några ytterligare reserver av gasutbytesenheter, en brist på syre i blodet.

Emerging hypoxemia under långvarig existens hos patienter med KOL innefattar ett antal adaptiva reaktioner. Skada på de alveolära kapillärenheterna orsakar en ökning av trycket i lungartären. Eftersom hjärtats högra hjärtkammare under sådana förhållanden bör utveckla mer tryck för att övervinna det ökade trycket i lungartären, hypertrofierar och expanderar (med utveckling av hjärtsvikt i högerkammaren). Dessutom kan kronisk hypoxemi orsaka en ökning av erytropoiesen, som därefter ökar blodviskositeten och ökar höger ventrikelfel.

Klassificerings- och utvecklingsfaser av kronisk obstruktiv lungsjukdom

FEV-övervakning₁ - En viktig metod för att bekräfta en diagnos. Spireometrisk mätning av FEV₁ genomförs flera gånger i flera år. Frekvensen för FEV: s årliga fall₁ För personer i äldre ålder ligger inom 30 ml per år. För patienter med KOL är en karakteristisk indikator på ett sådant fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatoriskt test - den första undersökningen, som bestämmer max FEV₁, scenen och svårighetsgraden av KOL fastställs och bronkialastma utesluts (med ett positivt resultat), taktiken och omfattningen av behandlingen väljs, effektiviteten av behandlingen utvärderas och sjukdomsförloppet förutses. Det är mycket viktigt att skilja COPD från bronchial astma, eftersom dessa vanliga sjukdomar har samma kliniska manifestation - bronkial obstruktion. Emellertid är inriktningen på behandlingen av en sjukdom annorlunda än en annan. Det viktigaste kännetecknet i diagnosen är reversibiliteten av bronkial obstruktion, vilket är ett karakteristiskt kännetecken för bronkial astma. Det visade sig att personer med diagnos av XO BL efter att ha tagit bronkodilatorn ökar andelen FEV ₁ - mindre än 12% av originalet (eller ≤200 ml) och hos patienter med bronkial astma överstiger det vanligen 15%.

Bröströntgen har en extra betydelse, eftersom förändringarna endast förekommer i de senare skeden av sjukdomen.

Ett EKG kan upptäcka förändringar som är karakteristiska för ett lunghjärtat.

EchoCG är nödvändigt för att upptäcka symptom på lunghypertension och förändringar i rätt hjärta.

Fullständigt blodantal - med det kan du utvärdera hemoglobin och hematokrit (kan öka på grund av erytrocytos).

Bestämning av syrenivån i blodet (SpO₂) - Pulsoximetri, icke-invasiv studie för att klargöra svårighetsgraden av andningsfel, som regel hos patienter med svår bronkial obstruktion. Oxygenmättnad av blod mindre än 88%, bestämd ensam, indikerar uttalad hypoxemi och behovet av syrebehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Behandling av KOL bidrar till:

• minskning av kliniska manifestationer
• öka övningstolerans
• förebyggande av sjukdomsprogression
• förebyggande och behandling av komplikationer och exacerbationer
• förbättra livskvaliteten;
• minska dödligheten.

De huvudsakliga behandlingsområdena är:

• försvagningen av inflytande av riskfaktorer;
• utbildningsprogram;
• drogbehandling.

Försvagningen av inflytande av riskfaktorer

Avsluta röka krävs. Detta är det effektivaste sättet att minska risken för att utveckla KOL.

Arbetsrisker bör också övervakas och deras effekter minskas genom att använda tillräcklig ventilation och luftrenare.

Utbildningsprogram

Utbildningsprogram i KOL omfattar:

• Grundkännedom om sjukdomen och allmänna behandlingsmetoder som uppmuntrar patienter att sluta röka.
• lära sig hur man korrekt använder enskilda inhalatorer, distanser, nebulisatorer;
• utövandet av självövervakning med hjälp av toppflödesmätare, studien av nödhjälpsåtgärder.

Patientutbildning upptar en betydande plats vid behandling av patienter och påverkar den efterföljande prognosen (bevisnivå A).

Toppflödesmätningsmetoden möjliggör för patienten att självständigt övervaka den maximalt tvingade expirationsvolymen på en daglig basis - en indikator som är nära korrelerande med FEV-värdet₁.

Patienter med KOL i varje steg visas fysiska träningsprogram för att öka övningstoleransen.

Drogbehandling

Farmakoterapi för KOL beror på sjukdomsstadiet, svårighetsgraden av symtom, svårighetsgrad av bronkial obstruktion, förekomsten av respiratorisk eller rätt ventrikulär misslyckande och samtidiga sjukdomar. Läkemedel som bekämpar KOL är delade i medel för att lindra en attack och för att förhindra utvecklingen av en attack. Preference ges till inhalerade läkemedelsformer.

För att lindra sällsynta bröstspasmförlopp, föreskrivs inhalerade kortverkande β-adrenerga stimulanser: salbutamol, fenoterol.

Förberedelser för att förebygga attacker:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerade droger (berotek, burovent).

Om användning av inandning inte är möjlig eller om deras effektivitet är otillräcklig, kan användningen av teofyllin vara nödvändig.

När bakteriell exacerbation av KOL kräver anslutning av antibiotika. Kan användas: amoxicillin 0,5-1 g 3 gånger dagligen, azitromycin 500 mg i tre dagar, klaritromycin CP 1000 mg 1 gång om dagen, klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra 625 mg 2 gånger om dagen, cefuroxim 750 mg 2 gånger om dagen.

Glukokortikosteroider, som också administreras genom inandning (beklometasondipropionat, flutikasonpropionat), hjälper också till att lindra symptomen på KOL. Om KOL är stabil, visas inte utnämningen av systemiska glukokortikosteroider.

Traditionella expektorativa och mukolytiska medel ger en svag positiv effekt hos patienter med KOL.

Hos svåra patienter med partiellt syretryck (pO₂55 mmHg Art. och mindre i vila indikeras syrebehandling.

Prognos. förebyggande

Prognosen för sjukdomen påverkas av scenen av KOL och antalet upprepade exacerbationer. Samtidigt påverkar eventuell exacerbation den övergripande processen i processen, varför den tidigaste möjliga diagnosen av COPD är mycket önskvärt. Behandling av någon förvärring av KOL bör börja så snart som möjligt. Det är också viktigt att ha en fullvärdig behandling av exacerbation, det är under inga omständigheter tillåtet att bära det "till fots".

Ofta bestämmer folk att söka läkarvård från det andra måttliga scenen. På stadium III börjar sjukdomen få en ganska stark effekt på patienten, symtomen blir mer uttalade (ökning av andfåddhet och frekventa exacerbationer). Vid stadium IV är det en märkbar försämring av livskvaliteten blir varje förvärring ett hot mot livet. Sjukdomsförloppet blir invalidiserande. Detta stadium åtföljs av andningsfel, utvecklingen av lunghjärtat är inte uteslutet.

Prognosen för sjukdomen påverkas av patientens efterlevnad av medicinska rekommendationer, efterlevnad av behandling och hälsosam livsstil. Fortsatt rökning bidrar till sjukdomsprogressionen. Rökningstoppning leder till en långsammare progression av sjukdomen och en långsammare minskning av FEV₁. På grund av att sjukdomen har en progressiv kurs tvingas många patienter att ta droger för livet, många kräver gradvis ökande doser och extra medel under exacerbationer.

Det bästa sättet att förebygga KOL är: en hälsosam livsstil, inklusive god näring, kroppshärdning, rimlig fysisk aktivitet och eliminering av exponering för skadliga faktorer. Rökningstopp är ett absolut villkor för förebyggande av COPD-förvärmning. Tillgängliga arbetsrisker vid diagnos av KOL - en tillräcklig anledning att byta jobb. Förebyggande åtgärder är också att undvika hypotermi och begränsa kontakt med sjuk ARVI.

För att förhindra exacerbationer visas årlig influensavaccination för patienter med KOL. Personer med KOL i åldern 65 år och äldre och patienter med FEV₁