Kronisk obstruktiv lungsjukdom: symptom, behandling av KOL

Hosta


Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett brådskande problem med modern pulmonologi, som är direkt relaterad till kränkningar av människans ekologiska välbefinnande och framför allt kvaliteten på inandningsluften. Denna lungpatologi karaktäriseras av fortsatt försämring av hastigheten på luftrörelsen i lungorna med en tendens till progression och involvering i den patologiska processen förutom lungorna i andra organ och system.

I hjärtat av KOL är inflammatoriska förändringar i lungorna, som realiseras under inverkan av tobaksrök, avgaser och andra skadliga föroreningar i luften.

Huvuddragen i COPD är förmågan att förhindra utveckling och progression.

Idag, enligt WHO, är denna sjukdom den fjärde vanligaste dödsorsaken. Patienter dör av andningsfel, kardiovaskulära patologier associerade med KOL, lungcancer och tumörer på andra platser.

I allmänhet är en person med denna sjukdom mer ekonomiskt missgynnad (frånvaro, mindre effektivt arbete, sjukhusvistelsekostnader och öppenvård) än en patient med astma tre gånger.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

I Ryssland är omkring en av var tredje män över 70 sjuk med kronisk obstruktiv lungsjukdom.

  • För det första är risken för COPD att röka.
  • Det följs av skadliga produktioner (inklusive högt damminnehåll på arbetsplatsen) och liv i industriella städer.
  • Även i riskzonen är människor äldre än 40 år.

Predisponerande faktorer sjukdoms (särskilt de unga) är genetiskt betingade sjukdomar i bildandet av lung bindväv, liksom en tidig spädbarn, där lungorna inte har tillräckligt med surfaktant, vilket garanterar deras fullständiga utspelas med början av andning.

Intressant är epidemiologiska studier av skillnaderna i utveckling och förlopp av KOL i urbana och lantliga invånare i Ryska federationen. För byborna är mer allvarliga former av patologi, purulenta och atrofiska endobronchitis mer karakteristiska. De har kronisk obstruktiv lungsjukdom kombinerade oftare med andra allvarliga somatiska sjukdomar. Den skyldiga till detta är sannolikt att bli otillräcklig tillgång på kvalificerad medicinsk hjälp i den ryska landsbygden och bristen på screeningtester (spirometri) till de bredare rökare som är äldre än 40 år. I det här fallet har den psykologiska statusen för invånarna i byn, i KOL-patienter inte skiljer sig från medborgarna, visar att hur kroniska hypoxiska förändringar i det centrala nervsystemet hos patienter med denna patologi, oavsett var de bor, och den totala nivån på depression ryska städer och byar.

Varianter av sjukdomsstadiet

Det finns två huvudtyper av kronisk obstruktiv lungsjukdom: bronkit och emfysematös. Den första innefattar främst manifestationer av kronisk bronkit. Den andra är emfysem. Ibland isolerad och blandad version av sjukdomen.

  1. När emfysemematös variant är en ökning av lungornas luftighet på grund av förstörelsen av alveolerna, är funktionsnedsättningarna mer uttalade, bestämmer en minskning av syrgasmättnaden i blodet, en minskning av effektiviteten och manifestationen av lunghjärtat. När man beskriver utseendet hos en sådan patient används uttrycket "rosa piper". Oftast är det en rökningsman i åldern 60 år med brist på vikt, rosa ansikte och kalla händer, som lider av svår andnöd och hosta med dålig slemhinnor.
  2. Kronisk bronkit manifesterar sig hosta med sputum (i tre månader under de senaste 2 åren). En patient med denna typ av patologi passar fenotypen "blå svullnad". Det här är en kvinna eller en man som är ungefär 50 år gammal med tendens till corpulens, med diffus cyanos av huden, hosta med rikligt mukopurulent sputum, benäget för frekventa luftvägsinfektioner, som ofta lider av hjärtfel i hjärtsvikt (lunghjärtat).

Samtidigt kan patologin för en ganska lång tid fortsätta utan manifestationer som registreras av patienten, utvecklas och fortskrider långsamt.

Patologi har faser av stabilitet och exacerbation. I det första fallet är manifestationerna oförändrade i veckor eller till och med månader, övervakas dynamiken endast när den observeras under året. En exacerbation är markerad av försämring av symtom i minst 2 dagar. Frekventa exacerbationer (från 2 till 12 månader eller exacerbationer som leder till sjukhusvistelse på grund av tillståndets svårighetsgrad) anses kliniskt signifikanta, varefter patienten lämnar med nedsatt lungfunktionalitet. I detta fall påverkar antalet exacerbationer patienternas livslängd.

Ett separat alternativ, framhävt de senaste åren, var associeringen av bronchial astma / KOL, som utvecklades hos rökare som tidigare hade drabbats av astma (det så kallade överlappssyndromet eller tvärsyndromet). Samtidigt minskas förbrukningen av syre genom vävnaderna och anpassningsförmågan hos organismen ytterligare.

Klassificeringen av stadierna av denna sjukdom avbröts av GOLDs expertkommitté 2011. Den nya bedömningen av graden av svårighetsgrad kombinerar inte bara individerna av bronkial patency (enligt spirometri, se tabell 3), men också de kliniska manifestationerna som registrerats hos patienter, liksom frekvensen av exacerbationer. Se flik 2

För riskbedömning använd frågeformulär, se tabell 1

Diagnosen

Formuleringen av en diagnos av kronisk obstruktiv lungsjukdom är som följer:

  • kronisk obstruktiv lungsjukdom
  • (bronkit eller emfysemvariant),
  • milda (måttliga, svåra, extremt svåra) grader av KOL,
  • svåra kliniska symptom (risken på frågeformuläret är större än eller lika med 10 poäng), outtryckta symtom (

Symptom på KOL

Tidiga manifestationer av sjukdomen inkluderar klagomål om hosta och / eller andfåddhet.

  • Hosta visas oftare på morgonen, med den här eller den där mängden slemhinnan är separerad. Det finns en länkhost och med perioder med infektioner i övre luftvägarna. Eftersom patienten oftare associerar hosta med rökning eller påverkan av negativa faktorer i luftmiljön, ger han inte denna manifestation noggrann uppmärksamhet och undersöks sällan mer i detalj.
  • Svårighetsgraden av dyspné kan bedömas av omfattningen av British Medical Council (MRC). Det är normalt att känna andfåddhet med en stark ansträngning.
    1. Lätt andfåddhet 1 grad - tvingas andas när man går fort eller klättrar en mild kulle.
    2. Genomsnittlig svårighetsgrad och grad 2 - andfåddhet, tvinga på jämn mark för att gå långsammare än en frisk person.
    3. Allvarlig dyspné av grad 3 är känd som tillståndet när patienten kväver under passage av en 1 meter eller efter några minuters gång på jämn mark.
    4. Mycket allvarlig dyspné av grad 4 uppträder under dressing eller klädning, liksom vid att lämna huset.

Intensiteten hos dessa manifestationer varierar från stabilitet till exacerbation, där allvarlighetsnivån av andfåddhet ökar, volymen sputum och intensiteten hos hosthöjning, viskositeten och beskaffenheten av urladdning av sputumförändring. Progressionen av patologi är ojämn, men gradvis försvårar patientens tillstånd, extrapulmonala symtom och komplikationer.

Icke-pulmonella manifestationer

Liksom varje kronisk inflammation har kronisk obstruktiv lungsjukdom en systemisk effekt på kroppen och leder till ett antal störningar som inte är relaterade till lungens fysiologi.

  • Dysfunktion av skelettmuskler som är inblandade i andning (interkostala), muskelatrofi.
  • Skador på blodkärlens inre beklädnad och utvecklingen av aterosklerotiska skador, en ökning av tendensen mot trombos.
  • Skador på kardiovaskulärsystemet som härrör från tidigare omständigheter (arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, inklusive akut hjärtinfarkt). Samtidigt är hypertrofi i vänster ventrikel och dess dysfunktion mer karakteristiska för personer med arteriell hypertoni mot bakgrund av KOL.
  • Osteoporos och de associerade spontana frakturerna i ryggraden och rörbenen.
  • Njurdysfunktion med minskning av glomerulär filtreringshastighet, reversibel minskning i mängden urin utsöndrad.
  • Emosionella och psykiska störningar uttrycks i störningar av förmåga att arbeta, en tendens till depression, minskad känslomässig bakgrund, ångest. I det här fallet kan ju större allvarlighetsgraden hos den underliggande sjukdomen, de sämre känslomässiga störningarna korrigeras. Patienterna har också registrerat sömnstörningar och sömnapné. Patienter med måttligt till svårt KOL visar ofta kognitiv försämring (minne, tänkande, inlärningsförmåga påverkas).
  • I immunsystemet minskar en ökning av fagocyter, makrofager, som emellertid minskar aktiviteten och förmågan att absorbera bakterieceller.

komplikationer

  • lunginflammation
  • pneumotorax
  • Akut andningsfel
  • PE
  • bronkiektasi
  • Lungblödning
  • Lunghypertension komplicerar upp till 25% av måttliga fall av lungobstruktion och upp till 50% av svåra former av sjukdomen. Hennes tal är något lägre än vid primär lunghypertension och överstiger inte 50 mm Hg. Ofta är det ökningen av trycket i lungartären som orsakar sjukhusvistelse och mortalitet hos patienter.
  • Lunghjärtat (inklusive dekompensation med svårt cirkulationsfel). På bildandet av lunghjärtat (hjärtsvikt i hjärtsvikt) har otvivelaktat inflytande erfarenhet och mängd rökning. Rökare med fyrtio års erfarenhet har ett lunghjärtat - det här är nästan ett obligatoriskt ackompanjemang av KOL. Samtidigt skiljer sig inte bildandet av denna komplikation för bronkit och emfysematösa varianter av KOL. Det utvecklas eller fortskrider när huvudpatologin fortskrider. I ungefär 10-13 procent av patienterna dekompenseras lunghjärtat. Nästan alltid är lunghypertension associerad med expansion av högra ventrikeln, endast hos sällsynta patienter är storleken på högra ventrikeln förblir normal.

Livskvalitet

För att utvärdera denna parameter används SGRQ och HRQol Frågeformulär, Pearson χ2 och Fisher test. Åldern för rökning, antalet rökade räkningar, symptomens varaktighet, sjukdomsfasen, graden av dyspné, blodgaser, antalet exacerbationer och sjukhusvistelser per år, förekomsten av samtidiga kroniska patologier, effektiviteten av grundbehandling, deltagande i rehabiliteringsprogram,

  • En av de faktorer som måste beaktas vid bedömningen av livskvaliteten hos patienter med KOL är rökupplevelse och antalet cigaretter rökt. Forskning bekräftar. Med ökad rökning erfarenhet hos patienter med KOL, minskar den sociala aktiviteten avsevärt och depressiva manifestationer ökar, vilka är ansvariga för att minska inte bara arbetskapaciteten utan även social anpassningsförmåga och patienternas status.
  • Förekomsten av samtidiga kroniska patologier hos andra system minskar livskvaliteten på grund av det ömsesidiga bördsyndromet och ökar risken för dödsfall.
  • Äldre patienter har sämre funktionella prestanda och möjligheter till kompensation.

Diagnostiska metoder för att upptäcka KOL

  • Spirometri blir screeningsmetoden för att detektera patologi. Den relativa billigheten i metoden och det enkla att utföra diagnostik gör det möjligt för dem att täcka en relativt stor massa patienter av den primära terapeutiska och diagnostiska nivån. Diagnostiska signifikanta tecken på obstruktion är svårigheter att andas ut (en minskning av förhållandet mellan tvungen expiratorisk volym och tvungen lungkapacitet är mindre än 0,7).
  • Hos personer utan kliniska manifestationer av sjukdomen kan förändringar i den expiratoriska delen av flödesvolymen kurva oss.
  • Vidare uppvisar läkemedelsprov vid användning av inhalerade bronkodilatormedel (salbutamol, ipratropiumbromid) vid avslöjande av svårigheter vid utgången. Detta låter dig separera patienter med reversibla brott mot bronkialobstruktion (bronkialastma) från patienter med KOL.
  • Mindre ofta används daglig övervakning av andningsfunktionen för att klargöra variationen i störningar beroende på tidpunkten för dagen, belastningen, förekomsten av skadliga faktorer i luften vi andas.

behandling

När man väljer en strategi för att hantera patienter med denna patologi, blir livskvaliteten (främst genom att minska sjukdomens manifestationer, förbättrad träningstolerans) brådskande uppgifter. På lång sikt är det emellertid nödvändigt att sträva efter att begränsa progressionen av bronkial obstruktion, minska möjliga komplikationer och slutligen begränsa riskerna med död.

De primära taktiska åtgärderna bör ses som icke-farmakologisk rehabilitering: minska effekten av skadliga faktorer i inandningsluften, utbilda patienter och potentiella offer för KOL, bekanta dem med riskfaktorer och metoder för att förbättra kvaliteten på inandningsluften. Patienter med mild patologi visar också fysisk aktivitet och i svåra former - lungrehabilitering.

Alla patienter med KOL måste vaccineras mot influensa, liksom mot pneumokockinfektion.

Omfattningen av läkemedelsförsörjningen beror på svårighetsgraden av kliniska manifestationer, stadium av patologi, förekomst av komplikationer. För närvarande ges preferens till inhalationsformer av läkemedel som tas emot av patienter, både från individuella doseringsinhalatorer och med hjälp av nebulisatorer. Inhalationsvägen för administrering ökar inte bara biotillgängligheten för droger, men minskar även de systemiska effekterna och biverkningarna av många grupper av läkemedel.

  • Man bör komma ihåg att patienten bör utbildas för att använda inhalatorer av olika modifieringar, vilket är viktigt när man ersätter vissa droger med andra (speciellt med förmånsbehandling av läkemedel, då ofta apotek inte kan leverera patienter med samma doseringsformer hela tiden och måste överföras från en droger för andra).
  • Patienterna själva bör noggrant läsa instruktionerna för spinchallers, turbuhallers och andra doseringsanordningar innan behandling påbörjas och tveka inte att fråga läkare eller apotekare om korrekt användning av doseringsformen.
  • Du bör inte heller glömma de reboundfenomen som är relevanta för många bronkodilatatorer, när drogen slutar att hjälpa till effektivt när doseringsregimen överskrids.
  • Det är inte alltid när kombinationen av enskilda droger ersätts av en kombination av enskilda analoger, samma effekt uppnås. Med en minskning av efffektivnosti-behandlingen och återupptagandet av symtomatiska symptom ska du informera din läkare och inte försöka ändra doseringen eller behandlingsfrekvensen.
  • Användningen av inhalerade kortikosteroider kräver konstant profylax av svampinfektion i munhålan, därför bör man inte glömma hygieniska sköljningar och begränsa användningen av lokala antibakteriella medel.

Läkemedel, droger

  1. Bronkodilatatorer tilldelas antingen kontinuerligt eller i nödläge. Långverkande inhalationsformer föredras.
    • Långa beta-2-agonister: Formoterol (i aerosol- eller pulverinhalator), Indacaterol (pulverinhalator), Ollodaterol.
    • Kortverkande agonister: Salbutamol- eller Fenoterol-sprayer.
    • Kortverkande antikolinerga dilatatorer - Ipratropiumbromid aerosol, långsiktiga pulverinhalatorer Tiotropiumbromid och glykopyrroniumbromid.
    • Kombinerade bronkodilatorer: aerosoler Fenoterol plus Ipratropiumbromid (Berodual), Salbutamol plus Ipratropiumbromid (Combivant).
  2. Glukokortikosteroider i hämmare har en låg systemisk och biverkning, vilket ökar bronkialdensiteten. De minskar antalet komplikationer och förbättrar livskvaliteten. Beclamethasondipropionat och Fluticasonpropionat aerosoler, Budesonidpulver.
  3. Kombinationen av glukokortikoider och beta2-agonister minskar dödligheten, även om det ökar risken för att utveckla lunginflammation hos patienter. Pulverinhalatorer: Formoterol med budesonid (Symbicort Turbuchler, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, aerosoler: Flutikason och Formoterol med Beclomethasondipropionat (Foster).
  4. Metylxantin-teofyllin i låga doser minskar frekvensen av exacerbationer.
  5. Fosfodiesteras-4-hämmare - Roflumilast minskar exacerbationen av svåra former av bronkitvarianten av sjukdomen.

Doseringsregimer och regimer

  • För mild och måttlig KOL med oförutsedda symtom och sällsynta exacerbationer, föredras Salbutamol, Fenoterol, Ipratropiumbromid på en "on demand" basis. Alternativ - Formoterol, Tiotropiumbromid.
  • Med samma former med livliga kliniska manifestationer, Foreterol, Indacaterol eller Tiotropiumbromid, eller kombinationer därav.
  • En måttlig och svår kurs med en signifikant minskning av tvungen expiratorisk volym med frekventa exacerbationer, men en oförutsedd klinik kräver att man använder Formoterol eller Indacaterol i kombination med Budesonide, Beclamethozone. Det är oftast använda inhalerade kombinerade droger Symbicort, Foster. En isolerad tidpunkt för Tiotropiumbromid är också möjligt. Alternativet är att förskriva långa beta-2-agonister och tiotropiumbromid i kombination eller tiotropiumbromid och roflumilast.
  • Den måttliga och svåra kursen med svåra symptom är Formoterol, Budesonide (Beclamethasone) och Tiotropiumbromid eller Roflumilast.

Förvärringen av KOL behöver inte bara öka doserna av väsentliga läkemedel, utan även ansluta glukokortikosteroider (om de inte har förskrivits tidigare) och antibiotikabehandling. Tunga patienter måste ofta överföras till syreterapi eller artificiell andning.

Syrebehandling

Den ökande försämringen av syretillförseln till vävnaderna kräver ytterligare syrebehandling i kontinuerligt läge med en minskning av partialtrycket av syre från 55 mm Hg och mättnad mindre än 88%. Relativa indikationer är pulmonal hjärta, blodproppar, ödem.

Patienter som fortsätter att röka, får emellertid inte läkemedelsbehandling eller är inte inställda på syrebehandling. Denna typ av vård utförs inte.

Behandlingstiden tar cirka 15 timmar om dagen med avbrott inte längre än 2 timmar. Den genomsnittliga matningshastigheten för syre från 1-2 till 4-5 liter per minut.

Ett alternativ till patienter med mindre allvarlig nedsatt ventilation är långvarig hemventilation av lungorna. Det handlar om att använda andningsskydd på natten och några timmar under dagen. Val av ventilationslägen utförs på ett sjukhus eller respiratoriskt centrum.

Kontraindikationer för denna typ av terapi är låg motivation, patientrörelse, sväljningsstörningar, behovet av långsiktigt (cirka 24 timmar) syrebehandling.

Andra metoder för respiratorisk terapi innefattar slagverksdränering av bronkialinnehåll (små mängder luft matas in i bronkialdet med en viss frekvens och under ett visst tryck), liksom tvingade andningsövningar (puffing balls, andning genom en mun genom ett rör) eller Strelnikova andningsövningar.

Lungrehabilitering bör utföras för alla patienter. börjar med 2 svårighetsgrad. Det inkluderar träning i andnings gymnastik och motion, och om nödvändigt, syreterapiens färdigheter. De ger också psykologiskt hjälp till patienter, motiverar dem att förändra sin livsstil, lära sig att känna igen tecken på försämrade sjukdomar och snabbt ansöka om medicinsk hjälp.

Således är den patologiska processen, som inte bara kan korrigeras men också förebyggas, vid dagens utvecklingsstadium av medicin kronisk obstruktiv lungsjukdom, vars behandling har utarbetats i tillräcklig detalj.

Vad är KOL och hur man behandlar det

Kroniska respiratoriska sjukdomar förvärras ofta under kalla, fuktiga perioder av året. Det förvärras även i närvaro av dåliga vanor, dåliga miljöförhållanden. I princip lider människor med svaga immunförsvar, barn, äldre av sådana sjukdomar. KOL: vad är det och hur behandlas det? Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en farlig patologi. Hon påminner regelbundet om sig själv mellan remissioner. Bekanta dig med den inflammatoriska processen och dess egenskaper närmare.

Vad är KOL?

Formuleringen är som följer: kronisk obstruktiv luftvägssjukdom, kännetecknad av en delvis irreversibel restriktion av luft i luftvägarna. Vad är KOL? Det kombinerar kronisk bronkit och emfysem. Enligt medicinsk statistik lider 10% av befolkningen på vår planet från 40 års ålder av manifestationer av KOL. Obstruktiv lungsjukdom klassificeras som bronkit / emfysematös typ. COPD-kod för ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar):

  • 43 empfysem;
  • 44 En annan obstruktiv kronisk sjukdom.

Etiologi av sjukdomen (orsaker till utseende):

  • Den huvudsakliga källan till patologiskt ursprung är aktiv / passiv rökning.
  • förorenad atmosfär av bosättningar;
  • genetisk predisposition till sjukdomen;
  • Specifikationer för yrket eller bostadsorten (inandning av damm, kemiska ångor, förorenat luft under en lång tid).
  • ett stort antal infektionssjukdomar i andningssystemet.

Symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL: Vad är det och hur behandlas det? Låt oss prata om patologins symptomatologi. Huvuddragen i den inflammatoriska processen innefattar:

  • upprepad förnyelse av akut bronkit
  • frekventa dagliga hosta episoder;
  • konstant sputumutmatning;
  • COPD kännetecknas av en ökning i temperaturen;
  • andfåddhet, som ökar med tiden (vid tidpunkten för SARS eller under fysisk ansträngning).

Klassificering av KOL

KOL är uppdelad i steg (grader) beroende på sjukdoms svårighetsgrad och dess symtom:

  • Det första ljussteget har inga tecken, det gör nästan inte sig själv;
  • scenen med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen är överdriven av dyspné med liten fysisk träning, hosta med eller utan sputum på morgonen är möjligt;
  • Grade COPD 3 är en allvarlig form av kronisk patologi, åtföljd av ofta andfådd andning, skador på våt hosta;
  • Den fjärde etappen är den allvarligaste, eftersom den bär ett öppet hot mot livet (andfåddhet i ett lugnt tillstånd, konstant hosta, skarp viktminskning).

patogenes

KOL: vad är det och hur behandlas patologi? Låt oss prata om patogenesen av en farlig inflammatorisk sjukdom. I händelse av en sjukdom börjar en irreversibel obstruktion utvecklas - en fibrös regenerering, en förtjockning av bronchialväggen. Detta är resultatet av långvarig inflammation med en icke-allergisk natur. De främsta manifestationerna av KOL är hosta med sputum, progressiv andfåddhet.

livslängden

Många är oroade över frågan: hur många människor lever med KOL? Bota helt omöjligt. Sjukdomen utvecklas långsamt men säkert. Hennes "frys" med hjälp av droger, förebyggande, recept för traditionell medicin. Positiv prognos för kronisk obstruktiv sjukdom beror på graden av patologi:

  1. När sjukdomen detekteras vid det första, första skedet möjliggör den komplexa behandlingen av patienten att du kan behålla en förväntad livslängd.
  2. Andra graden KOL har inte så bra förutsägelser. Patienten ordineras en konstant användning av mediciner, vilket begränsar normal försörjning.
  3. Den tredje etappen är 7-10 år av livet. Om obstruktiv lungsjukdom förvärras eller ytterligare sjukdomar uppträder, inträffar döden i 30% av fallen.
  4. Den sista graden av kronisk irreversibel patologi har denna prognos: hos 50% av patienterna är livslängden inte mer än ett år.

diagnostik

Formuleringen av diagnosen COPD utförs på grundval av en uppsättning data om inflammatorisk sjukdom, resultaten av undersökningen med hjälp av visualisering och fysisk undersökning. Differentialdiagnosen utförs med hjärtsvikt, bronkial astma, bronkiektas. Ibland är astma och kronisk lungsjukdom förvirrad. Bronkial dyspné har en annan historia, det ger en chans till att patienten blir helt botad, vilket inte kan sägas om KOL.

Diagnos av kronisk sjukdom utförs av en allmänläkare och pulmonologist. En detaljerad undersökning av patienten, tappning, auscultation (analys av ljudfenomen), andning över lungorna. Primär forskning om detektering av KOL innefattar testning med bronkodilatatorer för att se till att det inte finns någon bronkial astma, sekundär röntgenstrålning. Diagnosen av kronisk obstruktion bekräftas med hjälp av spirometri - en studie som visar hur mycket luft patienten andas ut och andas.

Hembehandling

Hur man behandlar KOL? Läkare säger att denna typ av kronisk pulmonell patologi inte är helt botad. Utvecklingen av sjukdomen stoppas genom tidsbestämd behandling. I de flesta fall bidrar det till att förbättra tillståndet. Fullständig restaurering av andningsorganets normala funktion uppnås genom enheter (en lungtransplantation visas i allvarligt KOL). Efter bekräftelse av medicinska bevis elimineras lungsjukdomar med droger i kombination med folkmedicin.

droger

De främsta "läkare" vid andningspatologi är bronkodilatormedel för COPD. Andra läkemedel ordineras för den komplexa processen. En ungefärlig behandling är som följer:

  1. Beta2-agonister. Långverkande läkemedel - "Formoterol", "Salmeterol"; kort salbutamol, terbutalin.
  2. Metylxantiner: "Aminofyllin", "Theofyllin".
  3. Bronkodilatorer: tiotropiumbromid, oxitropiumbromid.
  4. Glukokortikosteroider. Systemisk: metylprednisolon. Inandning: flutikason, budesonid.
  5. Patienter med svåra och svåraste grader av KOL förskrivs inhalerade läkemedel med bronkodilatorer och glukokortikosteroider.

Folkmekanismer

Behandling av KOL med folkmedicin rekommenderas i kombination med droger. Annars kommer det inga positiva resultat från traditionell medicin. Några effektiva farmors recept för att hantera KOL:

  1. Vi tar 200 g kalkfärg, samma mängd kamille och 100 g linfrö. Vi torkar örter, vi krossar, vi insisterar. Sätt på ett glas kokande vatten 1 msk. l. samling. Ta 1 gång per dag i 2-3 månader.
  2. Vi maldade i pulver 100 g salvia och 200 g nettle. Häll blandningen av örter med kokt vatten, insistera i en timme. Drick 2 månader ett halvt glas två gånger om dagen.
  3. Samling för att ta bort sputum från kroppen med obstruktiv inflammation. Vi behöver 300 g linfrö, 100 g anisbär, kamille, althea, lakritsrot. Vi fyller samlingen med kokande vatten, insisterar på 30 minuter. Stam och drick en halv kopp varje dag.

Andningsgymnastik i KOL

En särskild andningsövning gör deras bidrag till behandlingen av KOL:

  1. Startposition: ligga på din rygg. På andas utdragar vi våra ben mot oss, böjer dem i knäna, tar dem med våra händer. Andas luften till slutet, inhalera membranet, återgå till startpositionen.
  2. I burken samlar vi vatten, sätt in ett strå för en cocktail. Vi samlar in maximal mängd luft vid inandning, andas långsamt in i ett rör. Övning utföra minst 10 minuter.
  3. Vi räknar med tre, exhaling mer luft (mage att dra in). På "fyra" slappnar vi i bukmusklerna, inhalerar membranet. Därefter minska kraftigt bukmusklerna, hosta.

Förebyggande av KOL

Förebyggande åtgärder för KOL innefattar följande faktorer:

  • Det är nödvändigt att överge användningen av tobaksprodukter (en mycket effektiv, beprövad metod för rehabilitering).
  • Influensavaccinering bidrar till att undvika ytterligare förvärring av obstruktiv lungsjukdom (det är bättre att vaccineras före vinterstart).
  • revaccination från lunginflammation minskar risken för förvärring av sjukdomen (visad vart 5 år);
  • Det är önskvärt att byta arbetsplats eller bostad, om de har en negativ inverkan på hälsan, vilket ökar utvecklingen av KOL.

komplikationer

Liksom någon annan inflammatorisk process leder obstruktiv lungsjukdom ibland till ett antal komplikationer, såsom:

  • lunginflammation (lunginflammation);
  • andningsfel;
  • lunghypertension (ökat tryck i lungartären);
  • irreversibelt hjärtsvikt;
  • tromboembolism (blockering av blodkärl med blodproppar);
  • bronkiektas (utveckling av bronkiets funktionella inferioritet);
  • pulmonalt hjärtsyndrom (ökning av trycket i lungartären, vilket leder till förtjockning av högra hjärtat);
  • förmaksflimmer (hjärtrytmstörning).

Video: KOLS sjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en av de allvarligaste patologierna. Under avslöjad KOLS och dess komplexa behandling kommer att ge patienten möjlighet att känna sig mycket bättre. Det kommer att framgå av videon vad COPD är, hur dess symtom ser ut och vad som orsakade sjukdomen. Specialisten kommer att berätta om de terapeutiska och profylaktiska åtgärderna av inflammatoriska sjukdomar.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - Symtom och behandling

Terapeut, erfarenhet av 24 år

Publiceringsdatum 29 mars 2018

Innehållet

Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Nikitin I.L., en ultraljudsläkare med en erfarenhet av 24 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som får fart genom att öka i rangordningen av dödsorsaker för personer över 45 år. Idag ligger sjukdomen i sjätte plats bland de främsta orsakerna till dödsfallet i världen, enligt WHO-prognoser, kommer COPD 2020 att besätta 3: e platsen.

Denna sjukdom är förskräcklig eftersom de viktigaste symtomen på sjukdomen, i synnerhet vid tobaksrökning, visas bara 20 år efter rökningens början. Det ger inte kliniska manifestationer under lång tid och kan vara asymptomatisk, men i avsaknad av behandling utvecklas obstruktionen av luftvägarna osynligt, vilket blir irreversibelt och leder till tidig funktionsnedsättning och minskad livslängd i allmänhet. Därför är ämnet för KOL i dag särskilt relevant.

Det är viktigt att veta att COPD är en primär kronisk sjukdom, där tidig diagnos i de tidiga stadierna är viktig, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas.

Om läkaren har diagnostiserat kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) har patienten ett antal frågor: vad betyder det, hur farligt är det, vad ska man förändra i livsstil, vad är prognosen för sjukdomen?

Så, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar de små bronkierna (luftvägarna), vilket leder till andningssvikt på grund av minskning av bronkiallumen. [1] Med tiden utvecklas emfysem i lungorna. Detta är namnet på det tillstånd där lungornas elasticitet minskar, det vill säga deras förmåga att kontrahera och expandera vid andning. Samtidigt är lungorna ständigt i ett tillstånd av inandning, det finns alltid mycket luft i dem, även vid utgången, vilket stör normal gasutbyte och leder till utveckling av andningsfel.

Orsaker till KOL är:

  • exponering för miljöfaror
  • tobaksrökning
  • yrkesfara faktorer (damm innehållande kadmium, kisel);
  • allmän miljöförorening (fordonsutsläpp, SO2, NEJ2);
  • frekventa luftvägsinfektioner;
  • ärftlighet;
  • a-brist1-antitrypsin.

Symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL - en sjukdom i andra hälften av livet utvecklas ofta efter 40 år. Utvecklingen av sjukdomen är en gradvis lång process, ofta osynlig för patienten.

Dyspné och hosta är de vanligaste symptomen på sjukdomen (andfåddhet är nästan konstant, hosta är frekvent och daglig, med sputum på morgonen). [2]

En typisk patient med KOL är en rökare, 45-50 år, som klagar över frekvent andnöd vid ansträngning.

Hosta är ett av de tidigaste symptomen på sjukdomen. Han underskattas ofta av patienter. I början av sjukdomen är hosten episodisk, men blir senare dagligen.

Phlegm är också ett relativt tidigt symptom på sjukdomen. I de tidiga stadierna släpps det i små mängder, huvudsakligen på morgonen. Tecken slimy. Mycket purulent sputum uppträder vid fördjupning av sjukdomen.

Dyspné uppträder i senare skeden av sjukdomen och noteras initialt endast med signifikant och intensiv fysisk ansträngning och intensifieras med andningssjukdomar. I framtiden är dyspné modifierad: känslan av syrebrist under normal fysisk ansträngning ersätts av svår andningsfel och ökar med tiden. Det är dyspné som blir en vanlig anledning att konsultera en läkare.

När kan jag misstänka COPD?

Här är några frågor om algoritmen för tidig diagnos av COPD: [1]

  • Hostar du varje dag flera gånger? Stör det dig?
  • Uppstår sputum eller slem när man hostar (ofta / dagligen)?
  • Har du snabbare / oftare andnöd i jämförelse med kamrater?
  • Är du över 40?
  • Rökar du och röker innan?

Om svaret är positivt mot mer än 2 frågor är spirometri med ett bronkodilatortest nödvändigt. Med testindikatorn FEV1/ FVC ≤ 70 bestämd misstanke om KOL.

Patogenes av kronisk obstruktiv lungsjukdom

I KOL påverkas både luftvägarna och själva lungvävnaden - lungparenkymen -.

Sjukdomen börjar i de små luftvägarna med blockering av slem, åtföljd av inflammation med bildandet av peribronchial fibros (konsolidering av bindväv) och utplåning (överväxt av kaviteten).

Vid en formad patologi innefattar bronkitkomponenten:

  • hyperplasi hos slemhinnorna (överdriven celltillväxt);
  • mukosit och svullnad;
  • bronkospasm och luftvägsobstruktion genom utsöndring, vilket leder till en minskning av luftvägarna och en ökning av deras motståndskraft.

Följande illustration visar tydligt processen med hyperplasi av bruskernas slemkörtlar med en ökning i tjockleken: [4]

Emphysematös komponent leder till förstörelsen av ändsektionerna i luftvägarna - de alveolära väggarna och stödstrukturerna med bildandet av väsentligen expanderade luftrum. Frånvaron av vävnadsskelettet i luftvägarna leder till deras inskränkning på grund av tendensen till dynamisk kollaps vid utgången, vilket orsakar bronkiets expiratoriska kollaps. [4]

Dessutom har förstörelsen av det alveolära kapillärmembranet påverkat gasbytesprocesserna i lungorna, vilket minskar deras diffusa kapacitet. Som ett resultat är det en minskning av syrebildning (syrgasmättnad av blodet) och alveolär ventilation. Det finns överdriven ventilation av otillräckligt perfuserade zoner, vilket leder till ökad ventilation av dödutrymmet och försämrad CO-avlägsnande av koldioxid.2. Området av den alveolära kapillärytan är reducerad men kan vara tillräcklig för gasbyte i vila, då dessa anomalier kanske inte uppträder. Under övningen, när syreförbrukningen ökar, sker emellertid hypoxemi, om det inte finns några ytterligare reserver av gasutbytesenheter, en brist på syre i blodet.

Emerging hypoxemia under långvarig existens hos patienter med KOL innefattar ett antal adaptiva reaktioner. Skada på de alveolära kapillärenheterna orsakar en ökning av trycket i lungartären. Eftersom hjärtats högra hjärtkammare under sådana förhållanden bör utveckla mer tryck för att övervinna det ökade trycket i lungartären, hypertrofierar och expanderar (med utveckling av hjärtsvikt i högerkammaren). Dessutom kan kronisk hypoxemi orsaka en ökning av erytropoiesen, som därefter ökar blodviskositeten och ökar höger ventrikelfel.

Klassificerings- och utvecklingsfaser av kronisk obstruktiv lungsjukdom

FEV-övervakning1 - En viktig metod för att bekräfta en diagnos. Spireometrisk mätning av FEV1 genomförs flera gånger i flera år. Frekvensen för FEV: s årliga fall1 För personer i äldre ålder ligger inom 30 ml per år. För patienter med KOL är en karakteristisk indikator på ett sådant fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatoriskt test - den första undersökningen, som bestämmer max FEV1, scenen och svårighetsgraden av KOL fastställs och bronkialastma utesluts (med ett positivt resultat), taktiken och omfattningen av behandlingen väljs, effektiviteten av behandlingen utvärderas och sjukdomsförloppet förutses. Det är mycket viktigt att skilja COPD från bronchial astma, eftersom dessa vanliga sjukdomar har samma kliniska manifestation - bronkial obstruktion. Emellertid är inriktningen på behandlingen av en sjukdom annorlunda än en annan. Det viktigaste kännetecknet i diagnosen är reversibiliteten av bronkial obstruktion, vilket är ett karakteristiskt kännetecken för bronkial astma. Det visade sig att personer med diagnos av XO BL efter att ha tagit bronkodilatorn ökar andelen FEV 1 - mindre än 12% av originalet (eller ≤200 ml) och hos patienter med bronkial astma överstiger det vanligen 15%.

Bröströntgen har en extra betydelse, eftersom förändringarna endast förekommer i de senare skeden av sjukdomen.

Ett EKG kan upptäcka förändringar som är karakteristiska för ett lunghjärtat.

EchoCG är nödvändigt för att upptäcka symptom på lunghypertension och förändringar i rätt hjärta.

Fullständigt blodantal - med det kan du utvärdera hemoglobin och hematokrit (kan öka på grund av erytrocytos).

Bestämning av syrenivån i blodet (SpO2) - Pulsoximetri, icke-invasiv studie för att klargöra svårighetsgraden av andningsfel, som regel hos patienter med svår bronkial obstruktion. Oxygenmättnad av blod mindre än 88%, bestämd ensam, indikerar uttalad hypoxemi och behovet av syrebehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Behandling av KOL bidrar till:

  • minskning av kliniska manifestationer
  • öka övningstolerans
  • förebyggande av sjukdomsprogression
  • förebyggande och behandling av komplikationer och exacerbationer
  • förbättra livskvaliteten;
  • minska dödligheten.

De huvudsakliga behandlingsområdena är:

  • försvagningen av inflytande av riskfaktorer;
  • utbildningsprogram;
  • drogbehandling.

Försvagningen av inflytande av riskfaktorer

Avsluta röka krävs. Detta är det effektivaste sättet att minska risken för att utveckla KOL.

Arbetsrisker bör också övervakas och deras effekter minskas genom att använda tillräcklig ventilation och luftrenare.

Utbildningsprogram

Utbildningsprogram i KOL omfattar:

  • Grundkännedom om sjukdomen och allmänna behandlingsmetoder som uppmuntrar patienter att sluta röka.
  • lära sig hur man korrekt använder enskilda inhalatorer, distanser, nebulisatorer;
  • utövandet av självövervakning med hjälp av toppflödesmätare, studien av nödhjälpsåtgärder.

Patientutbildning upptar en betydande plats vid behandling av patienter och påverkar den efterföljande prognosen (bevisnivå A).

Toppflödesmätningsmetoden möjliggör för patienten att självständigt övervaka den maximalt tvingade expirationsvolymen på en daglig basis - en indikator som är nära korrelerande med FEV-värdet1.

Patienter med KOL i varje steg visas fysiska träningsprogram för att öka övningstoleransen.

Drogbehandling

Farmakoterapi för KOL beror på sjukdomsstadiet, svårighetsgraden av symtom, svårighetsgrad av bronkial obstruktion, förekomsten av respiratorisk eller rätt ventrikulär misslyckande och samtidiga sjukdomar. Läkemedel som bekämpar KOL är delade i medel för att lindra en attack och för att förhindra utvecklingen av en attack. Preference ges till inhalerade läkemedelsformer.

För att lindra sällsynta bröstspasmförlopp, föreskrivs inhalerade kortverkande β-adrenerga stimulanser: salbutamol, fenoterol.

Förberedelser för att förebygga attacker:

  • formoterol;
  • tiotropiumbromid;
  • kombinerade droger (berotek, burovent).

Om användning av inandning inte är möjlig eller om deras effektivitet är otillräcklig, kan användningen av teofyllin vara nödvändig.

När bakteriell exacerbation av KOL kräver anslutning av antibiotika. Kan användas: amoxicillin 0,5-1 g 3 gånger dagligen, azitromycin 500 mg i tre dagar, klaritromycin CP 1000 mg 1 gång om dagen, klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra 625 mg 2 gånger om dagen, cefuroxim 750 mg 2 gånger om dagen.

Glukokortikosteroider, som också administreras genom inandning (beklometasondipropionat, flutikasonpropionat), hjälper också till att lindra symptomen på KOL. Om KOL är stabil, visas inte utnämningen av systemiska glukokortikosteroider.

Traditionella expektorativa och mukolytiska medel ger en svag positiv effekt hos patienter med KOL.

Hos svåra patienter med partiellt syretryck (pO255 mmHg Art. och mindre i vila indikeras syrebehandling.

Prognos. förebyggande

Prognosen för sjukdomen påverkas av scenen av KOL och antalet upprepade exacerbationer. Samtidigt påverkar eventuell exacerbation den övergripande processen i processen, varför den tidigaste möjliga diagnosen av COPD är mycket önskvärt. Behandling av någon förvärring av KOL bör börja så snart som möjligt. Det är också viktigt att ha en fullvärdig behandling av exacerbation, det är under inga omständigheter tillåtet att bära det "till fots".

Ofta bestämmer folk att söka läkarvård från det andra måttliga scenen. På stadium III börjar sjukdomen få en ganska stark effekt på patienten, symtomen blir mer uttalade (ökning av andfåddhet och frekventa exacerbationer). Vid stadium IV är det en märkbar försämring av livskvaliteten blir varje förvärring ett hot mot livet. Sjukdomsförloppet blir invalidiserande. Detta stadium åtföljs av andningsfel, utvecklingen av lunghjärtat är inte uteslutet.

Prognosen för sjukdomen påverkas av patientens efterlevnad av medicinska rekommendationer, efterlevnad av behandling och hälsosam livsstil. Fortsatt rökning bidrar till sjukdomsprogressionen. Rökningstoppning leder till en långsammare progression av sjukdomen och en långsammare minskning av FEV1. På grund av att sjukdomen har en progressiv kurs tvingas många patienter att ta droger för livet, många kräver gradvis ökande doser och extra medel under exacerbationer.

Det bästa sättet att förebygga KOL är: en hälsosam livsstil, inklusive god näring, kroppshärdning, rimlig fysisk aktivitet och eliminering av exponering för skadliga faktorer. Rökningstopp är ett absolut villkor för förebyggande av COPD-förvärmning. Tillgängliga arbetsrisker vid diagnos av KOL - en tillräcklig anledning att byta jobb. Förebyggande åtgärder är också att undvika hypotermi och begränsa kontakt med sjuk ARVI.

För att förhindra exacerbationer visas årlig influensavaccination för patienter med KOL. Personer med KOL i åldern 65 år och äldre och patienter med FEV1

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en progressiv sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk komponent, nedsatt bronkial patency vid nivån av distala bronkier och strukturella förändringar i lungvävnaden och kärlen. De viktigaste kliniska tecknen är hosta med mukopurulent sputum, andfåddhet, missfärgning av huden (cyanos eller rosa färg). Diagnostik bygger på data från spirometri, bronkoskopi, studier av blodgaser. Behandling innefattar inhalationsterapi, bronkodilatatorer.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv sjukdom (COPD) idag isoleras som en oberoende lungsjukdom och skiljer sig från ett antal kroniska processer i andningssystemet som uppträder med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkit, sekundärt lungemfysem, bronkialastma, etc.). Enligt epidemiologiska data påverkar KOL ofta män som är över 40 år, har en ledande ställning bland orsakerna till funktionsnedsättning och fjärde plats bland orsakerna till dödligheten hos den aktiva och ihärdiga delen av befolkningen.

Orsaker till KOL

Bland orsakerna till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 90-95% till rökning. Bland andra faktorer (ca 5%) finns yrkesrisker (inandning av skadliga gaser och partiklar), infektioner i luftvägarna i barndomen, samtidig bronkopulmonell patologi, tillståndet för ekologi. Hos mindre än 1% av patienterna är COPD baserat på en genetisk predisposition, som manifesteras i en brist på alfa1-antitrypsin, som bildas i leverns vävnader och skyddar lungorna mot skada av enzymelastaset. Bland arbetsriskerna bland orsakerna till utvecklingen av KOL har blykontakterna med kadmium och kisel, metallbearbetning, den skadliga rollen hos de produkter som bildas vid förbränning av bränsle. KOL är en yrkessjukdom hos gruvarbetare, järnvägsarbetare, byggare i kontakt med cement-, pappers- och pappers- och metallarbetare samt jordbruksarbetare som arbetar med bearbetning av bomull och spannmål.

patogenes

Miljöfaktorer och genetisk predisposition orsakar kronisk inflammatorisk skada på bronchins inre beläggning, vilket leder till störning av lokal bronkial immunitet. Detta ökar produktionen av bronkial slem, ökar viskositeten och därmed skapar gynnsamma villkor för reproduktion av bakterier, nedsatt bronkial patency, förändringar i lungvävnad och alveoler. Progressionen av KOL ger upphov till förlust av en reversibel komponent (ödem i bronkial slemhinnan, smidig muskelspasma, slemsekretion) och en ökning av irreversibla förändringar som leder till utveckling av peribronchial fibros och emfysem. Bakteriella komplikationer kan leda till progressivt andningsfel i KOL, vilket leder till återkommande lunginfektioner.

Förloppet av COPD förvärras av en störning av gasutbyte, som manifesteras av en minskning av O2 och en fördröjning av CO2 i arteriellt blod, en ökning av trycket i lungartärens bädd och leder till bildandet av ett lunghjärtat. Kroniskt lunghjärtat orsakar cirkulationssvikt och död hos 30% av patienterna med KOL.

klassificering

Internationella experter i utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 4 steg. Kriteriet som ligger till grund för klassificeringen av COPD är en minskning av förhållandet mellan FEV (forced expiratory volume) och FVC (forced lung capacity) 80% av normal, kronisk hosta och sputumproduktion.

  • Steg II (måttligt svårt KOL). Obstruktiva störningar utvecklas (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Steg III (svårt KOL). Ökar luftflödesbegränsningen vid utgången (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Steg IV (extremt svårt KOL). Manifesterar svår livshotande bronkial obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

    • Symptom på KOL

    I de tidiga stadierna av kronisk obstruktiv lungsjukdom uppträder i hemlighet och detekteras inte alltid i tid. En karaktäristisk klinik utspelar sig, börjar med det måttliga stadiet av KOL.

    COPD-kursen kännetecknas av hosta med sputum och andfåddhet. I de tidiga stadierna, tillfällig hosta med sputum slemhinnor (upp till 60 ml per dag) och andfåddhet med intensiv ansträngning; När sjukdomen fortskrider, blir hosten permanent, andfådd känns i vila. Med infektionens inflytande blir COPD-processen akut, sputumets natur blir purulent, dess mängd ökar. Kursen av KOL kan utvecklas i två typer av kliniska former:

    • Bronkit typ. Hos patienter med bronkit typ av KOL är de främsta manifestationerna purulenta inflammatoriska processer i bronkierna, åtföljda av berusning, hosta och riklig sputum. Bronkial obstruktion uttrycks signifikant, lungemfysem är svagt. Denna grupp av patienter kallas vanligtvis "blåa ödem" på grund av diffus blå cyanos av huden. Utvecklingen av komplikationer och slutstadiet sker vid ung ålder.
    • Emphysematös typ. Med utvecklingen av KOL för emfysematös typ kommer expiratorisk dyspné (med svårigheter att utandas) i framkant i symptomatologin. Emphysema råder över bronkial obstruktion. Enligt patientens karaktäristiska utseende (rosa grå färg på huden, fatkorg, cachexia) kallas de "rosa puffers". Det har en mer godartad kurs, patienter lever vanligtvis till ålderdom.

    komplikationer

    Den pågående kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan vara komplicerad av lunginflammation, akut eller kronisk respirationsfel, spontan pneumotorax, pneumoskleros, sekundär polycytemi (erytrocytos), kongestiv hjärtsvikt etc.. Den fortsatta kursen av KOL ger upphov till förändringar i patientens hushållsaktivitet och en minskning av livskvaliteten.

    diagnostik

    Den långsamma och progressiva kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom väcker frågan om diagnosens aktuella diagnos, vilket bidrar till förbättrad kvalitet och ökad livslängd. Vid insamling av anamnestiska uppgifter är det nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av dåliga vanor (rökning) och produktionsfaktorer.

    Den viktigaste metoden för funktionell diagnostik är spirometri, vilket avslöjar de första tecknen på KOL. Det är obligatoriskt att mäta hastighets- och volymparametrar: Lungungens vitala kapacitet (VC), tvingad vitalitet i lungorna (FVC), tvungen expirationsvolym om 1 sek. (FEV1) och andra i post-bronkodilationstestet. Summan och förhållandet mellan dessa indikatorer gör att du kan diagnostisera KOL.

    Cytologisk undersökning av sputum hos patienter med KOL ger oss möjlighet att bedöma beskaffenhet och svårighetsgrad av bronkial inflammation, för att utesluta okonstruktion. Utanför förvärringen av slemhinnans natur med makrofagernas övervägande. I den akuta fasen av KOL blir sputum viskös, purulent.

    En klinisk studie av blod i KOL visar polyketemi (en ökning av antalet röda blodkroppar, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som ett resultat av utvecklingen av hypoxemi vid bronkitstypen av sjukdomen. Hos patienter med svår andningsfel undersöks blodgas. När lungens strålning utesluter andra sjukdomar med liknande kliniska manifestationer. Hos patienter med KOL, bestäms på röntgenbilden genom tätning och deformation av bronkialväggarna, emfysematösa förändringar i lungvävnaden.

    Förändringar bestämda av EKG karakteriseras av hypertrofi hos högra hjärtat, vilket indikerar utvecklingen av lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i KOL är indikerad för differentialdiagnos, undersökning av bronkial slemhinna och bedömning av dess tillstånd, insamling för analys av bronkial sekret.

    Behandling av KOL

    Målen för kronisk obstruktiv lungsjukdomsterapi är att bromsa progressionen av bronkial obstruktion och andningsfel, minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Ett viktigt element i komplex terapi är eliminering av orsaken till sjukdomen (särskilt rökning).

    Behandling av COPD utförs av pulmonologen och består av följande komponenter:

    • undervisa patienten att använda inhalatorer, distanser, nebulisatorer, kriterier för att bedöma sitt tillstånd och självhjälp
    • Utnämningen av bronkodilatatorer (läkemedel som utökar bronkiets lumen);
    • Utnämning av mucolytika (läkemedel som späd ut sputum och underlättar utsläpp).
    • administrering av inhalerade glukokortikosteroider;
    • antibiotikabehandling under exacerbationer;
    • oxygenering av kroppen och lungrehabilitering.

    Vid en omfattande, metodisk och adekvat utvald behandling av KOL är det möjligt att minska utvecklingsgraden av andningsfel, minska antalet exacerbationer och förlänga livslängden.

    Prognos och förebyggande

    Med hänsyn till fullständig återhämtning är prognosen ogynnsam. Den stadiga utvecklingen av KOL ger upphov till funktionshinder. De prognostiska kriterierna för KOL innefattar: möjligheten att utesluta provokationsfaktorn, patientens överensstämmelse med rekommendationerna och terapeutiska åtgärder, patientens sociala och ekonomiska status. Den negativa effekten av COPD observeras vid allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt- och respirationsfel, äldre patienter och bronkit-typ av sjukdomen. En fjärdedel av patienter med svåra exacerbationer dör inom ett år. Åtgärder för förebyggande av KOL är uteslutande av skadliga faktorer (upphörande av tobaksrökning, efterlevnad av arbetskraven i närvaro av yrkesrisker), förebyggande av exacerbationer och andra bronkopulmonala infektioner.

    Ytterligare Artiklar Om Laryngit