Tidiga tecken på KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en akut och progressiv lungsjukdom. Tidig diagnos och lämplig behandling kan dock avsevärt förbättra utsikterna för patienter.

Tidiga tecken på KOL inkluderar hosta, överdriven slemsekretion, andfåddhet och trötthet.

KOL är ett långtidsmedicinskt tillstånd som orsakar luftvägsobstruktion och gör andningen svår. Detta är en progressiv sjukdom, det vill säga att det tenderar att ta på sig mer svåra former över tiden. Utan behandling kan COPD vara livshotande.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), år 2016, drabbades COPD av cirka 251 miljoner människor över hela världen. År 2015 orsakade COPD 3,17 miljoner dödsfall.

KOL är en obotlig sjukdom, men korrekt vård kan minska symtomen, minska risken för dödsfall och förbättra livskvaliteten.

I den aktuella artikeln beskriver vi de tidiga tecknen på KOL. Vi kommer också att förklara i vilka situationer det är nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning.

Tidiga tecken och symtom

I de tidiga stadierna av KOL kan människor uppleva kronisk hosta.

På ett tidigt stadium manifesterar symptomen på KOL normalt inte alls eller verkar så mildt att människor kanske inte märker dem omedelbart.

Dessutom har varje persons symptom en annan art och varierande grader av svårighetsgrad. Men eftersom KOL är en progressiv sjukdom blir de över tiden mer och mer akuta.

Bland de tidiga symptomen på KOL är följande.

Kronisk hosta

Persistent eller kronisk hosta blir ofta en av de första tecknen på KOL. Människor kan observera en brösthissa som inte går bort på egen hand. Läkare anser vanligtvis att hosta är kronisk om den varar längre än två månader.

Hosta är en försvarsmekanism som utlöses av kroppen som svar på stimuli, såsom cigarettrök, som kommer in i luftvägar och lungor. Hosta hjälper också till att avlägsna slem eller slem från lungorna.

Men om en person är orolig för långvarig hostning kan detta indikera allvarliga lungproblem, som KOL.

Överdriven slemproduktion

Överdriven slem kan vara ett tidigt symptom på KOL. Slem är viktigt för att hålla luftfuktigheten vid luften. Dessutom fångar det mikroorganismer och irriterande ämnen som kommer in i lungorna.

När en person inandar irriterande, producerar hans kropp mer slem, och detta kan leda till hosta. Rökning är en vanlig orsak till att producera för mycket slem och hosta.

De långsiktiga effekterna av irriterande ämnen på kroppen kan skada lungorna och leda till KOL. Förutom cigarettrök är följande bland sådana irriterande ämnen:

• kemiska rök, såsom sådana som härrör från färger och rengöringsmedel;
• damm;
• luftföroreningar, inklusive fordonsutsläpp
• parfymer, hårsprayer och andra aerosolkosmetika.

Andnöd och trötthet

Luftvägsobstruktion kan göra andning svår, vilket medför att människor blir andfådda. Andnöd är ett annat tidigt symptom på KOL.

I början kan dyspné förekomma först efter fysisk aktivitet, men med tiden förvärras detta symtom vanligen. Vissa människor, som försöker undvika andningssvårigheter, minskar aktivitetsnivån och snabbt förlorar sin fysiska form.

Människor med KOL kräver mer ansträngning för att genomföra andningsförloppet. Detta leder ofta till en minskning av den totala energinivån och en konstant känsla av trötthet.

Andra symptom på KOL

Bröstsmärta och täthet - potentiella symptom på KOL

Eftersom människor med KOL inte har lungor, är deras kroppar mer benägna att utveckla luftvägsinfektioner, inklusive förkylningar, influensa och lunginflammation.

Andra symptom på KOL innefattar följande:

Personer med KOL kan uppleva utbrott, det vill säga perioder av förvärring av symtom. De faktorer som utlöser utbrott innefattar bröstinfektioner och exponering för cigarettrök eller andra irriterande ämnen.

När behöver jag se en läkare?

Om en person upplever något av ovanstående symptom, ska de se en läkare. Det är troligt att dessa symtom inte har något att göra med KOL, eftersom de kan orsakas av andra medicinska tillstånd.

Läkaren lyckas vanligtvis snabbt skilja KOL från andra sjukdomar. Tidig diagnos av KOL gör det möjligt för människor att snabbt genomgå terapi som saktar sjukdomsprogressionen och förhindrar övergången till en form som kan vara livshotande.

diagnostik

Läkaren kan rekommendera en röntgenstråle för att diagnostisera KOL.

Inledningsvis kommer läkaren att ställa frågor om de observerade symtomen och den personliga medicinska historien. Dessutom kommer specialisten att veta om patienten röker och hur ofta hans lungor utsätts för stimuli.

Dessutom kan läkaren göra en fysisk undersökning och kontrollera patienten för tecken på väsande och andra lungproblem.

För att bekräfta diagnosen kan en patient erbjudas speciella diagnostiska förfaranden. Nedan är de vanligaste.

• Spirometri. Som en del av detta förfarande andas patienten i ett rör som är fäst vid en enhet som kallas spirometer. Med hjälp av en spirometer bedömer läkaren kvaliteten på lungarbetet. Innan detta test påbörjas kan läkaren be personen att inhalera bronkodilatorn. Det här är den typ av läkemedel som öppnar luftvägarna.
• Röntgenundersökning och beräknad tomografi (CT) på bröstet. Dessa är visualiserade diagnostiska förfaranden som gör det möjligt för läkare att se insidan av bröstkorget och kolla på tecken på KOL eller andra medicinska tillstånd.
• Blodprov. En läkare kan föreslå ett blodprov för att kontrollera syrehalten eller utesluta andra medicinska tillstånd vars symptom replikerar symptomen på KOL.

Vad är KOL?

KOL är en medicinsk term som används för att beskriva en grupp av sjukdomar som tenderar att ta på sig mer svåra former över tiden. Exempel på sådana sjukdomar är emfysem eller kronisk bronkit.

Lungorna består av många kanaler eller luftvägar som grenar till ännu mindre kanaler. I slutet av dessa små kanaler är små luftbubblor som blåser upp och blåser undan under andningen.

När en person inandas skickas syre till andningsorganen och genom luftbubblorna in i blodomloppet. När en person utandas lämnar koldioxid blodomloppet och lämnar kroppen genom luftbubblor och luftvägar.

Hos personer med KOL, blockerar kronisk inflammation i lungorna luftvägarna, vilket kan göra andningen svår. KOL ger också hosta och ökad slemsekretion, vilket leder till ytterligare blockeringar.

Som ett resultat kan luftvägarna bli skadade och bli mindre flexibla.

Den vanligaste orsaken till KOL är rök cigaretter eller andra tobaksvaror. Enligt US National Heart, Lung och Blood Institute har upp till 75% av personer med COPD antingen rökt eller rökt innan. Men långsiktiga effekter på kroppen av andra irriterande eller skadliga ångor kan också bli orsaken till KOL.

Genetiska faktorer kan också öka risken för att utveckla KOL. Till exempel är personer med proteinbrist, som kallas alfa-1-antitrypsin, mer benägna att utveckla KOL, särskilt om de röker eller regelbundet påverkas av andra stimuli.

Tecken och symptom på KOL i de flesta fall börjar manifestera sig för första gången hos människor efter fyrtio år.

slutsats

KOL är ett vanligt sjukdomstillstånd. Men vissa människor tar felaktigt sina symptom för tecken på kroppens naturliga åldringsprocess, på grund av vilken de inte diagnostiseras och inte behandlas. Utan terapi kan KOL utvecklas snabbt.

Ibland orsakar KOL betydande funktionsnedsättning. Människor med akuta former av KOL kan ha svårt att utföra vardagliga uppgifter, till exempel klättra trappor eller långtstående tomgång bakom en spis medan du lagar mat. KOL-utbrott och komplikationer kan också få allvarliga konsekvenser för människors hälsa och livskvalitet.

Det är omöjligt att bota KOL, men tidig diagnos och behandling förbättrar signifikant utsikterna för patienterna. En lämplig terapeutisk plan och positiva livsstilsförändringar kan lindra symtomen och sakta ner eller innehålla progressionen av KOL.

Behandlingsalternativ inkluderar medicinering, syrebehandling och pulmonal rehabilitering. Livsstilförändringar innebär att du gör regelbundna övningar, använder en hälsosam kost och slutar röka.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD): orsaker, symptom, behandling

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en progressiv sjukdom i bronkierna och lungorna i samband med ett ökat inflammatoriskt svar hos dessa organ på skadliga faktorer (damm och gaser). Det åtföljs av en överträdelse av lungans ventilation, på grund av försämring av bronkiets patency.

Medics inkluderar kronisk bronkit och lungemfysem i konceptet KOL. Kronisk bronkit diagnostiseras av symptom: förekomst av hosta med sputum i minst 3 månader (inte nödvändigtvis i rad) under de senaste 2 åren. Lungans empfysem - begreppet morfologiskt. Detta är en förlängning av luftvägarna bakom ändarna av bronkierna, förknippade med förstörelsen av väggarna i luftvägarna, alveolerna. Hos patienter med KOL, kombineras dessa två tillstånd ofta, vilket bestämmer egenskaperna hos symtomen och behandling av sjukdomen.

Förekomsten av sjukdomen och dess socioekonomiska betydelse

KOL är erkänt som ett globalt medicinproblem. I vissa länder, till exempel i Chile, lider varje femte vuxen. I världen är den genomsnittliga förekomsten av sjukdom bland personer över 40 år ca 10%, och män är sjukare oftare än kvinnor.

I Ryssland är förekomstdata i stor utsträckning beroende av regionen, men i allmänhet ligger de nära världsnivåerna. Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern. Dessutom är den nästan dubbelt så hög hos dem som bor i landsbygdsområden. Således, i Ryssland, har varje andra man över 70 år som bor i en by lider av KOL.

I världen är denna sjukdom den fjärde i listan över de ledande orsakerna till döden. Dödligheten i KOL ökar väldigt snabbt, särskilt bland kvinnor. Faktorer som ökar risken att dö av denna sjukdom är ökad vikt, svår bronkospasm, låg uthållighet, svår andnöd, frekventa exacerbationer av sjukdomen och lunghypertension.

Bra och kostnader för att behandla sjukdomen. De flesta av dem förekommer vid behandling av exacerbationer i öppenvård. Terapi för KOL kostar staten mer än att behandla bronkial astma. Sjukvård hos sådana patienter, både tillfällig och permanent (funktionshinder) är också viktig.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Den främsta orsaken till KOL är att röka, aktiv och passiv. Tobaksrök skadar bronkierna och lungvävnaden, vilket orsakar inflammation. Endast 10% av sjukdomsfallet i samband med påverkan av yrkesrisker, permanent luftförorening. Genetiska faktorer kan vara involverade i utvecklingen av sjukdomen, vilket orsakar otillräckligheten hos vissa ljusskyddande substanser.

Fördjupande faktorer för framväxten av sjukdomen i framtiden är låg kroppsvikt vid födseln, liksom frekventa andningssjukdomar som drabbats av barndomen.

Vid sjukdomsstörningen störs mukociliär transport av sputum, som inte längre utsöndras från luftvägarna. Slemmen stagnerar i bronkiernas lumen och skapar förutsättningar för reproduktion av patogena mikroorganismer. Kroppen reagerar med en defensiv reaktion - inflammation, som blir kronisk. Väggarna i bronkierna impregneras med immunkompetenta celler.

Immunceller utsöndrar många mediatorer av inflammation, skadar lungorna och utlöser sjukdomens "onda cirkel". Oxidation och bildandet av fria syreradikaler som skadar väggarna i lungcellerna förbättras. Som ett resultat blir de förstörda.

Brottsligheten i bronkierna är förknippad med reversibla och irreversibla mekanismer. Reversibel inkluderar spasmer av bronkiernas muskler, svullnad i slemhinnorna, ökad utsöndring av slem. Irreversibel orsakad av kronisk inflammation och åtföljs av utvecklingen av bindväv i bronkierna, bildandet av emfysem (svullnad i lungorna, där de förlorar förmågan att ventilera ordentligt).

Utvecklingen av emfysem åtföljs av en minskning av blodkärlen, genom väggarna som gasutbyte uppstår. Som ett resultat stiger trycket i lungans vaskulära nätverk - lunghypertension uppträder. Ökat tryck skapar en överbelastning för höger kammare som tvingar blod till lungorna. Hjärtfel utvecklas med bildandet av ett lunghjärtat.

symptom

KOL utvecklas gradvis och strömmar länge utan yttre manifestationer. De första symtomen på sjukdomen är hosta med lätt sputum eller andfåddhet, särskilt på morgonen och frekventa förkylningar.

Hosta värre under den kalla årstiden. Dyspné ökar gradvis, visas först med motion, sedan med normal aktivitet och sedan i vila. Det inträffar ca 10 år senare hosta.

Periodiska exacerbationer uppträder, varade flera dagar. De åtföljs av ökad hosta, andfåddhet, utseende på väsande och pressande smärta i bröstet. Minskad övningstolerans.

Mängden sputum ökar eller minskar kraftigt, dess färg, viskositet förändras, det blir purulent. Frekvensen av exacerbationer är direkt relaterad till förväntad livslängd. Förstöring av sjukdomen är vanligare hos kvinnor och sämre sämre livskvalitet.

Ibland kan du uppfylla uppdelningen av patienter enligt det övervägande drag. Om kliniken är viktig inflammation i bronkierna, hos dessa patienter, förekom hosta, brist på syre i blodet, vilket orsakar en blå nyans av händer, läppar och hela huden (cyanos). Hjärtfel utvecklas snabbt med bildandet av ödem.

Om emfysem är viktigare, uppenbaras det av allvarlig andfåddhet, då uppstår cyanos och hosta vanligtvis inte eller de uppträder i de sena stadierna av sjukdomen. Dessa patienter har progressiv viktminskning.

I vissa fall finns en kombination av KOL och bronkial astma. I detta fall förvärvar den kliniska bilden funktionerna hos båda dessa sjukdomar.

Skillnader mellan KOL och bronkial astma

I KOL registreras en rad extrapulmonala symptom som är förknippade med en kronisk inflammatorisk process:

diagnostik

Diagnosen av KOL är baserad på följande principer:

• Bekräftelse av att röka, aktiv eller passiv
• objektiv forskning (inspektion)
• instrumentell bekräftelse.

Problemet är att många rökare förnekar sin sjukdom, med tanke på hosta eller andnöd som en följd av en dålig vana. Ofta ber de om hjälp även i avancerade fall när de blir handikappade. Det är redan omöjligt att bota en sjukdom eller sakta sin progression vid denna tidpunkt.

I de tidiga stadierna av sjukdomen avslöjar extern undersökning inte förändringar. Därefter bestäms utgången genom slutna läppar, fatkorg, deltagande i andning av ytterligare muskler, inandning av buken och nedre interkostala utrymmen vid inandning.

Under auskultation bestäms torrt väsande, med slagverkslåda.

Från laboratoriemetoder krävs ett fullständigt blodtal. Det kan finnas tecken på inflammation, anemi eller blodproppar.

Cytologisk undersökning av sputum gör det möjligt att utesluta en malign neoplasm samt bedöma inflammation. För val av antibiotika kan du applicera sputumkultur (mikrobiologisk undersökning) eller analysera bronkialinnehållet, som erhålls under bronkoskopi.
En röntgenröntgen utförs, vilket möjliggör att andra sjukdomar (lunginflammation, lungcancer) undantas. Med samma syfte föreskrivs bronkoskopi. Elektrokardiografi och ekkokardiografi används för att utvärdera lunghypertension.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera KOL och utvärdera effektiviteten av behandlingen är spirometri. Det utförs enbart, och sedan efter inandning av bronkodilatatorer, såsom salbutamol. En sådan studie bidrar till att identifiera bronkiell obstruktion (reduktion av luftvägarna) och dess reversibilitet, det vill säga bronkernas förmåga att återgå till normal efter användning av droger. I KOL finns det ofta irreversibel bronkial obstruktion.

Med en redan bekräftad diagnos av KOL kan toppflödesmätning användas för att styra sjukdomsförloppet med bestämning av toppexpiratorisk flödeshastighet.

behandling

Det enda sättet att minska risken för en sjukdom eller sakta ner utvecklingen är att sluta röka. Rök inte med barn!

Uppmärksamhet bör ägnas åt omgivningens renhet, andningsskydd vid arbete under farliga förhållanden.

Drogbehandling baseras på användningen av läkemedel som expanderar bronki-bronchodilatorn. De används huvudsakligen vid inandning. Den mest effektiva kombinerade betyder.

Läkaren kan ordinera följande grupper av läkemedel, beroende på sjukdoms svårighetsgrad:

• Kortverkande M-holinoblockers (ipratropiumbromid);
• M-holinoblokatorisk långverkande (tiotropiumbromid);
• långverkande beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
• kortverkande beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
• långverkande teofylliner (teotard).

Vid måttlig och svår inandning kan den utföras med hjälp av en nebulisator. Dessutom är nebulisatorer och spacers ofta användbara hos äldre människor.

Dessutom, i allvarliga fall av sjukdomen, är inhalerade glukokortikosteroider (budesonid, flutikason) ordinerat, vanligtvis i kombination med långverkande beta-adrenomimetika.

Mukolytika (slimutspädningsmedel) indikeras endast för vissa patienter med tjock, dåligt hostande slem. För långvarig användning och förebyggande av exacerbationer rekommenderas endast acetylcystein. Antibiotika är endast föreskrivna under akut sjukdom.

I extremt allvarliga fall får patienterna konstant syrebehandling, utformad för att minska manifestationerna av andningsfel. I vissa fall utförs en lungtransplantation. Ibland utförs palliativa operationer, till exempel avlägsnande av tjurar (blåsor) under emfysem, vilket minskar andfåddhet.

På något stadium av sjukdomen visas fysioterapiövningar för att öka övningstoleransen för att minska andfåddhet.

Patienter med KOL måste vaccineras mot influensa, samt få vaccination mot pneumokocker. Denna åtgärd förhindrar inte bara förvärringen av sjukdomen, men kan rädda patientens liv om en infektionssjukdom som lunginflammation uppträder hos honom.

Vilken läkare att kontakta

Kronisk obstruktiv lungsjukdom behandlas av en terapeut, och pulmonologen rekommenderar patienten vid exacerbationer eller behandlingssvikt. Om en samtidig sjukdom utvecklas, måste en kardiolog, en reumatolog, en neurolog, en hematolog, undersökas.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - Symtom och behandling

Terapeut, erfarenhet av 24 år

Publiceringsdatum 29 mars 2018

Innehållet

Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Nikitin I.L., en ultraljudsläkare med en erfarenhet av 24 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som får fart genom att öka i rangordningen av dödsorsaker för personer över 45 år. Idag ligger sjukdomen i sjätte plats bland de främsta orsakerna till dödsfallet i världen, enligt WHO-prognoser, kommer COPD 2020 att besätta 3: e platsen.

Denna sjukdom är förskräcklig eftersom de viktigaste symtomen på sjukdomen, i synnerhet vid tobaksrökning, visas bara 20 år efter rökningens början. Det ger inte kliniska manifestationer under lång tid och kan vara asymptomatisk, men i avsaknad av behandling utvecklas obstruktionen av luftvägarna osynligt, vilket blir irreversibelt och leder till tidig funktionsnedsättning och minskad livslängd i allmänhet. Därför är ämnet för KOL i dag särskilt relevant.

Det är viktigt att veta att COPD är en primär kronisk sjukdom, där tidig diagnos i de tidiga stadierna är viktig, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas.

Om läkaren har diagnostiserat kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) har patienten ett antal frågor: vad betyder det, hur farligt är det, vad ska man förändra i livsstil, vad är prognosen för sjukdomen?

Så, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar de små bronkierna (luftvägarna), vilket leder till andningssvikt på grund av minskning av bronkiallumen. [1] Med tiden utvecklas emfysem i lungorna. Detta är namnet på det tillstånd där lungornas elasticitet minskar, det vill säga deras förmåga att kontrahera och expandera vid andning. Samtidigt är lungorna ständigt i ett tillstånd av inandning, det finns alltid mycket luft i dem, även vid utgången, vilket stör normal gasutbyte och leder till utveckling av andningsfel.

Orsaker till KOL är:

• exponering för miljöfaror
• tobaksrökning
• yrkesfara faktorer (damm innehållande kadmium, kisel);
• allmän miljöförorening (fordonsutsläpp, SO₂, NEJ₂);
• frekventa luftvägsinfektioner;
• ärftlighet;
• a-brist₁-antitrypsin.

Symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL - en sjukdom i andra hälften av livet utvecklas ofta efter 40 år. Utvecklingen av sjukdomen är en gradvis lång process, ofta osynlig för patienten.

Dyspné och hosta är de vanligaste symptomen på sjukdomen (andfåddhet är nästan konstant, hosta är frekvent och daglig, med sputum på morgonen). [2]

En typisk patient med KOL är en rökare, 45-50 år, som klagar över frekvent andnöd vid ansträngning.

Hosta är ett av de tidigaste symptomen på sjukdomen. Han underskattas ofta av patienter. I början av sjukdomen är hosten episodisk, men blir senare dagligen.

Phlegm är också ett relativt tidigt symptom på sjukdomen. I de tidiga stadierna släpps det i små mängder, huvudsakligen på morgonen. Tecken slimy. Mycket purulent sputum uppträder vid fördjupning av sjukdomen.

Dyspné uppträder i senare skeden av sjukdomen och noteras initialt endast med signifikant och intensiv fysisk ansträngning och intensifieras med andningssjukdomar. I framtiden är dyspné modifierad: känslan av syrebrist under normal fysisk ansträngning ersätts av svår andningsfel och ökar med tiden. Det är dyspné som blir en vanlig anledning att konsultera en läkare.

När kan jag misstänka COPD?

Här är några frågor om algoritmen för tidig diagnos av COPD: [1]

• Hostar du varje dag flera gånger? Stör det dig?
• Uppstår sputum eller slem när man hostar (ofta / dagligen)?
• Har du snabbare / oftare andnöd i jämförelse med kamrater?
• Är du över 40?
• Rökar du och röker innan?

Om svaret är positivt mot mer än 2 frågor är spirometri med ett bronkodilatortest nödvändigt. Med testindikatorn FEV₁/ FVC ≤ 70 bestämd misstanke om KOL.

Patogenes av kronisk obstruktiv lungsjukdom

I KOL påverkas både luftvägarna och själva lungvävnaden - lungparenkymen -.

Sjukdomen börjar i de små luftvägarna med blockering av slem, åtföljd av inflammation med bildandet av peribronchial fibros (konsolidering av bindväv) och utplåning (överväxt av kaviteten).

Vid en formad patologi innefattar bronkitkomponenten:

• hyperplasi hos slemhinnorna (överdriven celltillväxt);
• mukosit och svullnad;
• bronkospasm och luftvägsobstruktion genom utsöndring, vilket leder till en minskning av luftvägarna och en ökning av deras motståndskraft.

Följande illustration visar tydligt processen med hyperplasi av bruskernas slemkörtlar med en ökning i tjockleken: [4]

Emphysematös komponent leder till förstörelsen av ändsektionerna i luftvägarna - de alveolära väggarna och stödstrukturerna med bildandet av väsentligen expanderade luftrum. Frånvaron av vävnadsskelettet i luftvägarna leder till deras inskränkning på grund av tendensen till dynamisk kollaps vid utgången, vilket orsakar bronkiets expiratoriska kollaps. [4]

Dessutom har förstörelsen av det alveolära kapillärmembranet påverkat gasbytesprocesserna i lungorna, vilket minskar deras diffusa kapacitet. Som ett resultat är det en minskning av syrebildning (syrgasmättnad av blodet) och alveolär ventilation. Det finns överdriven ventilation av otillräckligt perfuserade zoner, vilket leder till ökad ventilation av dödutrymmet och försämrad CO-avlägsnande av koldioxid.₂. Området av den alveolära kapillärytan är reducerad men kan vara tillräcklig för gasbyte i vila, då dessa anomalier kanske inte uppträder. Under övningen, när syreförbrukningen ökar, sker emellertid hypoxemi, om det inte finns några ytterligare reserver av gasutbytesenheter, en brist på syre i blodet.

Emerging hypoxemia under långvarig existens hos patienter med KOL innefattar ett antal adaptiva reaktioner. Skada på de alveolära kapillärenheterna orsakar en ökning av trycket i lungartären. Eftersom hjärtats högra hjärtkammare under sådana förhållanden bör utveckla mer tryck för att övervinna det ökade trycket i lungartären, hypertrofierar och expanderar (med utveckling av hjärtsvikt i högerkammaren). Dessutom kan kronisk hypoxemi orsaka en ökning av erytropoiesen, som därefter ökar blodviskositeten och ökar höger ventrikelfel.

Klassificerings- och utvecklingsfaser av kronisk obstruktiv lungsjukdom

FEV-övervakning₁ - En viktig metod för att bekräfta en diagnos. Spireometrisk mätning av FEV₁ genomförs flera gånger i flera år. Frekvensen för FEV: s årliga fall₁ För personer i äldre ålder ligger inom 30 ml per år. För patienter med KOL är en karakteristisk indikator på ett sådant fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatoriskt test - den första undersökningen, som bestämmer max FEV₁, scenen och svårighetsgraden av KOL fastställs och bronkialastma utesluts (med ett positivt resultat), taktiken och omfattningen av behandlingen väljs, effektiviteten av behandlingen utvärderas och sjukdomsförloppet förutses. Det är mycket viktigt att skilja COPD från bronchial astma, eftersom dessa vanliga sjukdomar har samma kliniska manifestation - bronkial obstruktion. Emellertid är inriktningen på behandlingen av en sjukdom annorlunda än en annan. Det viktigaste kännetecknet i diagnosen är reversibiliteten av bronkial obstruktion, vilket är ett karakteristiskt kännetecken för bronkial astma. Det visade sig att personer med diagnos av XO BL efter att ha tagit bronkodilatorn ökar andelen FEV ₁ - mindre än 12% av originalet (eller ≤200 ml) och hos patienter med bronkial astma överstiger det vanligen 15%.

Bröströntgen har en extra betydelse, eftersom förändringarna endast förekommer i de senare skeden av sjukdomen.

Ett EKG kan upptäcka förändringar som är karakteristiska för ett lunghjärtat.

EchoCG är nödvändigt för att upptäcka symptom på lunghypertension och förändringar i rätt hjärta.

Fullständigt blodantal - med det kan du utvärdera hemoglobin och hematokrit (kan öka på grund av erytrocytos).

Bestämning av syrenivån i blodet (SpO₂) - Pulsoximetri, icke-invasiv studie för att klargöra svårighetsgraden av andningsfel, som regel hos patienter med svår bronkial obstruktion. Oxygenmättnad av blod mindre än 88%, bestämd ensam, indikerar uttalad hypoxemi och behovet av syrebehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Behandling av KOL bidrar till:

• minskning av kliniska manifestationer
• öka övningstolerans
• förebyggande av sjukdomsprogression
• förebyggande och behandling av komplikationer och exacerbationer
• förbättra livskvaliteten;
• minska dödligheten.

De huvudsakliga behandlingsområdena är:

• försvagningen av inflytande av riskfaktorer;
• utbildningsprogram;
• drogbehandling.

Försvagningen av inflytande av riskfaktorer

Avsluta röka krävs. Detta är det effektivaste sättet att minska risken för att utveckla KOL.

Arbetsrisker bör också övervakas och deras effekter minskas genom att använda tillräcklig ventilation och luftrenare.

Utbildningsprogram

Utbildningsprogram i KOL omfattar:

• Grundkännedom om sjukdomen och allmänna behandlingsmetoder som uppmuntrar patienter att sluta röka.
• lära sig hur man korrekt använder enskilda inhalatorer, distanser, nebulisatorer;
• utövandet av självövervakning med hjälp av toppflödesmätare, studien av nödhjälpsåtgärder.

Patientutbildning upptar en betydande plats vid behandling av patienter och påverkar den efterföljande prognosen (bevisnivå A).

Toppflödesmätningsmetoden möjliggör för patienten att självständigt övervaka den maximalt tvingade expirationsvolymen på en daglig basis - en indikator som är nära korrelerande med FEV-värdet₁.

Patienter med KOL i varje steg visas fysiska träningsprogram för att öka övningstoleransen.

Drogbehandling

Farmakoterapi för KOL beror på sjukdomsstadiet, svårighetsgraden av symtom, svårighetsgrad av bronkial obstruktion, förekomsten av respiratorisk eller rätt ventrikulär misslyckande och samtidiga sjukdomar. Läkemedel som bekämpar KOL är delade i medel för att lindra en attack och för att förhindra utvecklingen av en attack. Preference ges till inhalerade läkemedelsformer.

För att lindra sällsynta bröstspasmförlopp, föreskrivs inhalerade kortverkande β-adrenerga stimulanser: salbutamol, fenoterol.

Förberedelser för att förebygga attacker:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerade droger (berotek, burovent).

Om användning av inandning inte är möjlig eller om deras effektivitet är otillräcklig, kan användningen av teofyllin vara nödvändig.

När bakteriell exacerbation av KOL kräver anslutning av antibiotika. Kan användas: amoxicillin 0,5-1 g 3 gånger dagligen, azitromycin 500 mg i tre dagar, klaritromycin CP 1000 mg 1 gång om dagen, klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra 625 mg 2 gånger om dagen, cefuroxim 750 mg 2 gånger om dagen.

Glukokortikosteroider, som också administreras genom inandning (beklometasondipropionat, flutikasonpropionat), hjälper också till att lindra symptomen på KOL. Om KOL är stabil, visas inte utnämningen av systemiska glukokortikosteroider.

Traditionella expektorativa och mukolytiska medel ger en svag positiv effekt hos patienter med KOL.

Hos svåra patienter med partiellt syretryck (pO₂55 mmHg Art. och mindre i vila indikeras syrebehandling.

Prognos. förebyggande

Prognosen för sjukdomen påverkas av scenen av KOL och antalet upprepade exacerbationer. Samtidigt påverkar eventuell exacerbation den övergripande processen i processen, varför den tidigaste möjliga diagnosen av COPD är mycket önskvärt. Behandling av någon förvärring av KOL bör börja så snart som möjligt. Det är också viktigt att ha en fullvärdig behandling av exacerbation, det är under inga omständigheter tillåtet att bära det "till fots".

Ofta bestämmer folk att söka läkarvård från det andra måttliga scenen. På stadium III börjar sjukdomen få en ganska stark effekt på patienten, symtomen blir mer uttalade (ökning av andfåddhet och frekventa exacerbationer). Vid stadium IV är det en märkbar försämring av livskvaliteten blir varje förvärring ett hot mot livet. Sjukdomsförloppet blir invalidiserande. Detta stadium åtföljs av andningsfel, utvecklingen av lunghjärtat är inte uteslutet.

Prognosen för sjukdomen påverkas av patientens efterlevnad av medicinska rekommendationer, efterlevnad av behandling och hälsosam livsstil. Fortsatt rökning bidrar till sjukdomsprogressionen. Rökningstoppning leder till en långsammare progression av sjukdomen och en långsammare minskning av FEV₁. På grund av att sjukdomen har en progressiv kurs tvingas många patienter att ta droger för livet, många kräver gradvis ökande doser och extra medel under exacerbationer.

Det bästa sättet att förebygga KOL är: en hälsosam livsstil, inklusive god näring, kroppshärdning, rimlig fysisk aktivitet och eliminering av exponering för skadliga faktorer. Rökningstopp är ett absolut villkor för förebyggande av COPD-förvärmning. Tillgängliga arbetsrisker vid diagnos av KOL - en tillräcklig anledning att byta jobb. Förebyggande åtgärder är också att undvika hypotermi och begränsa kontakt med sjuk ARVI.

För att förhindra exacerbationer visas årlig influensavaccination för patienter med KOL. Personer med KOL i åldern 65 år och äldre och patienter med FEV₁

Hur skiljer man någon annan pulmonell patologi från KOL? Symtom och behandling av sjukdomen

KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som uppträder under inverkan av aggressiva faktorer, oftast rökning.

I denna sjukdom har en person svårt att andas in och ut. KOL är ofta en kombination av kronisk bronkit och emfysem.

Sjukdomen blir svårare med tiden, det är omöjligt att stoppa processen att skada lungvävnaden. Men modern medicin erbjuder sätt att sakta ner processerna för förstörelse.

Den främsta orsaken till KOL är att röka, eftersom tobaksrök irriterar slemhinnor, lungor, förstör lungalveoler. En annan anledning - inandning av kemiskt farliga ångor, gaser, damm. Sannolikheten för att få sjukdomen är ökad hos personer som har haft många infektionssjukdomar.

Kronisk obstruktiv sjukdom kan bli ärftlig.

Klagomål hos patienter med KOL

Patientklagomål beror på sjukdomen och svårighetsgraden. Patienter märker inte när sjukdomen började, fortskridande med tiden, det orsakar ett antal problem som människor går till doktorn.

Röstskakning

Vibrationer när dom uttrycker bröstljud. Skakning känns av doktorns hand, det är perkutorno och med en tråkig ljuddämpning.

hosta

En av de viktigaste manifestationerna är hosta, som blir långvarig, kronisk, med sputum. I det första skedet av sjukdomen är han episodisk, patienten uppmärksammar inte honom.

Men över tiden börjar hosten störa en person även i en dröm. Visst oftast på morgonen. Bra väsen.

Sputumets natur: vad betyder det

Vid hostning inträffar slemhinnansutkastning, som kan vara purulent (i den akuta fasen av kronisk obstruktiv sjukdom). Den huvudsakliga cellulära komponenten är mikrofager. Phlegm är en av de tidiga tecknen på KOL, vilket är hosta. Med förhöjningen av sjukdomen kan det förekomma streck av blod i sputumet (hemoptys).

Andnöd

Patienten klagar över andnöd, som uppstår under träning. Med sjukdomsutvecklingen framträder den i infektionssjukdomar i andningsorganen. Graden av dyspné är annorlunda: hos vissa människor manifesteras sig i brist på luft och hos andra - vid svår andningsfel.

Andra möjliga klagomål

Hosta, lungskador medför allvarliga förändringar i kroppen, som patienten klagar på:

• Neuralgi i bröstbenet, muskelsmärta.
• Bildandet av blodproppar på grund av förändringar i blodkärlen.
• Hjärtproblem - ischemisk sjukdom, arteriell hypertoni, hjärtinfarkt.
• Smärta i benen, lederna.
• Frekvent förkylning på grund av minskat immunskydd.
• Sömnlöshet, apné.

Det är viktigt! Möjliga känslomässiga, psykiska störningar, minskad prestanda. Att korrigera sådana störningar är mycket problematisk.

Symtom för KOL

Den kliniska bilden för sjukdomen är som följer:

De första tecknen på kronisk obstruktiv lungsjukdom

En av de första tecknen är en hosta med sputum. Patienterna lägger inte vikt på detta symptom, men med tiden börjar de märka att det alltid följer och överallt: från morgontimmarna och till och med på natten. I historien om patienter med frekventa andningssjukdomar under vintersäsongen.

Vilken dyspné

Andnöd - huvudsymptom och huvudklagomål när man hänvisar till en läkare. Men om en host uppträder först, så kommer andfåddhet efter ca 10 år. Huvuddragen i dyspné är:

• Förstärkning med förkylningar, luftvägsinfektioner.
• Permanent natur (varje dag).
• Gradvis ökning (progression).
• Förstärkning under träning.

Det finns en särskild skala som bestämmer svårighetsgraden av detta symptom:

• Enkel grad - med en liten uppgång och snabb gång.
• Den genomsnittliga graden - som en följd av andfåddhet går en person långsammare än hans kamrater.
• Svår - andfådd är orsaken till att stoppa när man går (var 100 meter).
• Mycket svår grad - andfådd åtföljer en person med de minsta rörelserna, byter kläder.

Wheezing i lungorna

Rattles med kronisk obstruktiv lungsjukdom - whistling, förvärras av imitation av hosta, tvungen andedräkt, i den bakre positionen. Även väsande kan vara utspridda och surrande. Vid förvärring av sjukdomen är det väsande, torr och följd av kraftig andning.

Andningsbesvär med sjukdom

Andningen är svår, tung, för dess genomförande kräver mer ansträngning och energi. Patienten är svår att få fullt andetag.

Det är också svårt att andas ut, en del av luftresterna i lungorna, bildar en "kudde", orsaken till detta - muskels försvagning och skador på lungvävnaden.

Utandningsfasen förlängs, andning förvärvar ett väsande ljud.

Extrapulmonala manifestationer hos en vuxen eller ett barn och deras orsaker

Problem med lungorna medför förändringar i hela organismens arbete. Det finns ett antal extrapulmonala symptom i KOL:

• Viktminskning orsakas av problem med ämnesomsättningen, såväl som makro- och mikronäringsämnen, nivån av muskelproteinfördelning ökar och subkutant fett försvinner.
• Kardiovaskulära sjukdomar - detta är förknippat med brist på syre i blodet, vilket orsakar att kärl och hjärta lider.
• Osteoporos, vars orsak är att inflammation i lungorna påverkar ämnesomsättningen i benen.
• Neuropsykiatriska störningar.
• Anemi, brist på hemoglobin är förknippad med brist på syre i kroppen och inflammation i lungorna.

Foto 1. Symptom för anemi, som anger platsen för lokaliseringen. Det kan uppstå på grund av utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

huvudvärk

Ett av de frekventa symtomen på sjukdomen, och mystisk, eftersom en person inte uppmärksammar det faktum att orsaken är ett problem med lungorna. Huvudvärk är pulserande i naturen, manifesterad efter att ha vaknat på morgonen. Anledningen till detta - brist på djup andning under sömnen, vilket medför ackumulering av koldioxid. Det är han som provar expansion av blodkärl i hjärnan, vilket orsakar smärtor i huvudet.

Varning! Behandling av detta symptom botar inte den underliggande sjukdomen. Det är nödvändigt att samråda med en specialist och hitta ett läkemedel som ökar lungens absorptionskapacitet.

Sömnstörningar och trötthet

Brist på energi, sömnstörningar, depression är sjuksköterskorna.

Många patienter upplever natthypoxemi, vars topp kommer till fasen med snabb ögonrörelse under sömnen. I sådana människor ökar yttre syre hypoventilation, vilket leder till negativa konsekvenser.

Ofta är patienter rädda för rätt vila, för Det finns risk för brist på luft, en hög sannolikhet för kvävning, vilket leder till en minskning av effektiviteten på dagtid.

diagnostik

En progressiv sjukdom kräver en tidig diagnos, med vilken det är möjligt att välja den nödvändiga behandlingen.

Det viktigaste är studien av andningsfunktionen, den utförs för att upptäcka restriktioner för luftflödet.

• Pneumotakometri eller spirometri är de viktigaste metoderna för att bestämma obstruktion av lungorna. Under undersökningen utvärderas den tvungna utgången i första sekunden. Det är också nödvändigt att mäta volymindikatorerna: lungkapacitet och tvungen lungkapacitet. Att bestämma förhållandena för de erhållna indikatorerna bidrar till att bestämma förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

Foto 2. Spirometri. Patienten blåser in i en speciell enhet, medan näsan är fastspänd så att luften inte lämnar den.

• I närvaro av sputum är det nödvändigt att skicka det för cytologisk undersökning, med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma sjukdomsfasen, graden av lunginflammation och att utesluta förekomst av onkologi.
• Det är möjligt att upptäcka en ökning av röda blodkroppar (polyketemi) genom att genomföra ett kliniskt blodprov. Hos patienter med andningsfel finns det en stor mängd gas i blodet.
• Kroppsplethysmografi bidrar till att bedöma lungs funktionella tillstånd, med denna studie jämförande resultaten av spirografi och bröstoscillationer under andningscykeln.
• Det är möjligt att bedöma bronkial patency med användning av toppflödesmätning, som bestämmer volymen av toppflödeshastigheten.
• Även för diagnos av sjukdomen används computertomografi, vilket gör det möjligt att bestämma behovet av kirurgisk behandling och noggranna indikatorer på lungs funktion.
• Bronkoskopi utförs med sikte på att inspektera bronkial slemhinnan, ta en ytterligare studie av bronkial utsöndring.

Foto 3. Bronkoskopi. Med hjälp av en speciell apparat undersöks ett lungans slemhinnor hos en patient.

• EKG visar förändringar i samband med utvecklingen av pulmonell hypertension.
• Studier med fysisk aktivitet, oftast - ett test på 6 minuters promenad, före början och i slutet undersöks naturen av dyspné.

Hur syns det på lungens röntgen?

Med patientklappar ordinerar läkaren en röntgen av lungorna för att utesluta tuberkulos eller cancer. I de inledande skeden är det nästan omöjligt att se sjukdomen med hjälp av en röntgen, därför föreskrivs CT-skanningar. Men med tiden deformeras lungorna, de blir "ljusa". Bilden visar:

• Ökad lungtransparens.
• Byte av membranets kupol (dess utplattning, slingrande i bukhålan).
• Begränsningen av membranets rörlighet.
• Hjärtat är placerat vertikalt i ett direkt projektion.
• Utseendet av "saber trachea": anteroposterior del råder när sidobilden ligger över frontalstorleken på en direkt röntgenbild.
• Det retrosternala utrymmet ökar med sidoprojektionen av bilden.

Syndrom som kan åtfölja patologi

Ett syndrom är en samling av symptom som kännetecknar en viss sjukdom.

De viktigaste syndromen av KOL är:

• Lungans empfysem - Expansion av luftrummet i de distala bronkiolerna, åtföljt av en förändring av de alveolära väggarna. En av huvudskyltarna är fatkistan.

Foto 4. Så här ser det ut som friska lungungar (nedan) och vävnader som påverkas av emfysem (ovan).

• Bronkial obstruktion - nedsatt permeabilitet av andningsluften, en av formerna av andningsfel, vilket leder till felaktig ventilation av lungorna.
• Mukociliär insufficiens - En minskad grad av skydd av lungans slemhinnor, manifesterad i hosta och ökad sputum.
• Allmän förgiftning - effekten av toxiner på hela kroppen, vilket uppenbaras i huvudvärk, illamående, svaghet, yrsel etc.

Behandlingsmetoder

• Drogterapi

Användningen av bronkodilatorer är den ledande metoden vid sjukdomens komplexa terapi, patienten tar antikolinerga läkemedel med både lång och kort verkan. I alla skeden av sjukdomen är det lämpligt att förskriva antikolinerga läkemedel, den mest populära är ipratropiumbromid.

Användningen av droger minskar andfåddhet, ökar toleransen mot stress, men hämmar inte utvecklingen av sjukdomen. Mucolytics används också för att späda slem.

• Syrebehandling

Denna metod kompenserar för brist på syre i kroppen på mobilnivån.

• Kirurgisk behandling

Med honom Läkare minskar lungvolymen. Bullar avlägsnas från lungan - hålrum fyllda med sputum eller luft. Denna metod är endast möjlig med en måttlig grad av sjukdomen och är inte lämplig för svåra former.

Det är viktigt! För att förhindra uppkomsten av kronisk obstruktiv lungsjukdom är det viktigt att engagera sig i förebyggande åtgärder: sluta röka, stanna på platser där de röker. Du bör också genomgå en sanatoriumbehandling och leda en aktiv livsstil.

Användbar video

Titta på ett videoklipp från programmet "Live Healthy", som beskriver vad KOL är, dess symtom och behandling.

slutsats

Sålunda är denna sjukdom en allvarlig fara för livet, för det kan inte helt botas, det är progressivt. Därför, i närvaro av de symptom som beskrivs i artikeln, bör du omedelbart kontakta en läkare för att utesluta förekomsten av KOL.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en progressiv sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk komponent, nedsatt bronkial patency vid nivån av distala bronkier och strukturella förändringar i lungvävnaden och kärlen. De viktigaste kliniska tecknen är hosta med mukopurulent sputum, andfåddhet, missfärgning av huden (cyanos eller rosa färg). Diagnostik bygger på data från spirometri, bronkoskopi, studier av blodgaser. Behandling innefattar inhalationsterapi, bronkodilatatorer.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv sjukdom (COPD) idag isoleras som en oberoende lungsjukdom och skiljer sig från ett antal kroniska processer i andningssystemet som uppträder med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkit, sekundärt lungemfysem, bronkialastma, etc.). Enligt epidemiologiska data påverkar KOL ofta män som är över 40 år, har en ledande ställning bland orsakerna till funktionsnedsättning och fjärde plats bland orsakerna till dödligheten hos den aktiva och ihärdiga delen av befolkningen.

Orsaker till KOL

Bland orsakerna till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 90-95% till rökning. Bland andra faktorer (ca 5%) finns yrkesrisker (inandning av skadliga gaser och partiklar), infektioner i luftvägarna i barndomen, samtidig bronkopulmonell patologi, tillståndet för ekologi. Hos mindre än 1% av patienterna är COPD baserat på en genetisk predisposition, som manifesteras i en brist på alfa1-antitrypsin, som bildas i leverns vävnader och skyddar lungorna mot skada av enzymelastaset. Bland arbetsriskerna bland orsakerna till utvecklingen av KOL har blykontakterna med kadmium och kisel, metallbearbetning, den skadliga rollen hos de produkter som bildas vid förbränning av bränsle. KOL är en yrkessjukdom hos gruvarbetare, järnvägsarbetare, byggare i kontakt med cement-, pappers- och pappers- och metallarbetare samt jordbruksarbetare som arbetar med bearbetning av bomull och spannmål.

patogenes

Miljöfaktorer och genetisk predisposition orsakar kronisk inflammatorisk skada på bronchins inre beläggning, vilket leder till störning av lokal bronkial immunitet. Detta ökar produktionen av bronkial slem, ökar viskositeten och därmed skapar gynnsamma villkor för reproduktion av bakterier, nedsatt bronkial patency, förändringar i lungvävnad och alveoler. Progressionen av KOL ger upphov till förlust av en reversibel komponent (ödem i bronkial slemhinnan, smidig muskelspasma, slemsekretion) och en ökning av irreversibla förändringar som leder till utveckling av peribronchial fibros och emfysem. Bakteriella komplikationer kan leda till progressivt andningsfel i KOL, vilket leder till återkommande lunginfektioner.

Förloppet av COPD förvärras av en störning av gasutbyte, som manifesteras av en minskning av O2 och en fördröjning av CO2 i arteriellt blod, en ökning av trycket i lungartärens bädd och leder till bildandet av ett lunghjärtat. Kroniskt lunghjärtat orsakar cirkulationssvikt och död hos 30% av patienterna med KOL.

klassificering

Internationella experter i utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 4 steg. Kriteriet som ligger till grund för klassificeringen av COPD är en minskning av förhållandet mellan FEV (forced expiratory volume) och FVC (forced lung capacity) 80% av normal, kronisk hosta och sputumproduktion.

Steg II (måttligt svårt KOL). Obstruktiva störningar utvecklas (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Steg III (svårt KOL). Ökar luftflödesbegränsningen vid utgången (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Steg IV (extremt svårt KOL). Manifesterar svår livshotande bronkial obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptom på KOL

I de tidiga stadierna av kronisk obstruktiv lungsjukdom uppträder i hemlighet och detekteras inte alltid i tid. En karaktäristisk klinik utspelar sig, börjar med det måttliga stadiet av KOL.

COPD-kursen kännetecknas av hosta med sputum och andfåddhet. I de tidiga stadierna, tillfällig hosta med sputum slemhinnor (upp till 60 ml per dag) och andfåddhet med intensiv ansträngning; När sjukdomen fortskrider, blir hosten permanent, andfådd känns i vila. Med infektionens inflytande blir COPD-processen akut, sputumets natur blir purulent, dess mängd ökar. Kursen av KOL kan utvecklas i två typer av kliniska former:

• Bronkit typ. Hos patienter med bronkit typ av KOL är de främsta manifestationerna purulenta inflammatoriska processer i bronkierna, åtföljda av berusning, hosta och riklig sputum. Bronkial obstruktion uttrycks signifikant, lungemfysem är svagt. Denna grupp av patienter kallas vanligtvis "blåa ödem" på grund av diffus blå cyanos av huden. Utvecklingen av komplikationer och slutstadiet sker vid ung ålder.
• Emphysematös typ. Med utvecklingen av KOL för emfysematös typ kommer expiratorisk dyspné (med svårigheter att utandas) i framkant i symptomatologin. Emphysema råder över bronkial obstruktion. Enligt patientens karaktäristiska utseende (rosa grå färg på huden, fatkorg, cachexia) kallas de "rosa puffers". Det har en mer godartad kurs, patienter lever vanligtvis till ålderdom.

komplikationer

Den pågående kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan vara komplicerad av lunginflammation, akut eller kronisk respirationsfel, spontan pneumotorax, pneumoskleros, sekundär polycytemi (erytrocytos), kongestiv hjärtsvikt etc.. Den fortsatta kursen av KOL ger upphov till förändringar i patientens hushållsaktivitet och en minskning av livskvaliteten.

diagnostik

Den långsamma och progressiva kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom väcker frågan om diagnosens aktuella diagnos, vilket bidrar till förbättrad kvalitet och ökad livslängd. Vid insamling av anamnestiska uppgifter är det nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av dåliga vanor (rökning) och produktionsfaktorer.

Den viktigaste metoden för funktionell diagnostik är spirometri, vilket avslöjar de första tecknen på KOL. Det är obligatoriskt att mäta hastighets- och volymparametrar: Lungungens vitala kapacitet (VC), tvingad vitalitet i lungorna (FVC), tvungen expirationsvolym om 1 sek. (FEV1) och andra i post-bronkodilationstestet. Summan och förhållandet mellan dessa indikatorer gör att du kan diagnostisera KOL.

Cytologisk undersökning av sputum hos patienter med KOL ger oss möjlighet att bedöma beskaffenhet och svårighetsgrad av bronkial inflammation, för att utesluta okonstruktion. Utanför förvärringen av slemhinnans natur med makrofagernas övervägande. I den akuta fasen av KOL blir sputum viskös, purulent.

En klinisk studie av blod i KOL visar polyketemi (en ökning av antalet röda blodkroppar, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som ett resultat av utvecklingen av hypoxemi vid bronkitstypen av sjukdomen. Hos patienter med svår andningsfel undersöks blodgas. När lungens strålning utesluter andra sjukdomar med liknande kliniska manifestationer. Hos patienter med KOL, bestäms på röntgenbilden genom tätning och deformation av bronkialväggarna, emfysematösa förändringar i lungvävnaden.

Förändringar bestämda av EKG karakteriseras av hypertrofi hos högra hjärtat, vilket indikerar utvecklingen av lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i KOL är indikerad för differentialdiagnos, undersökning av bronkial slemhinna och bedömning av dess tillstånd, insamling för analys av bronkial sekret.

Behandling av KOL

Målen för kronisk obstruktiv lungsjukdomsterapi är att bromsa progressionen av bronkial obstruktion och andningsfel, minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Ett viktigt element i komplex terapi är eliminering av orsaken till sjukdomen (särskilt rökning).

Behandling av COPD utförs av pulmonologen och består av följande komponenter:

• undervisa patienten att använda inhalatorer, distanser, nebulisatorer, kriterier för att bedöma sitt tillstånd och självhjälp
• Utnämningen av bronkodilatatorer (läkemedel som utökar bronkiets lumen);
• Utnämning av mucolytika (läkemedel som späd ut sputum och underlättar utsläpp).
• administrering av inhalerade glukokortikosteroider;
• antibiotikabehandling under exacerbationer;
• oxygenering av kroppen och lungrehabilitering.

Vid en omfattande, metodisk och adekvat utvald behandling av KOL är det möjligt att minska utvecklingsgraden av andningsfel, minska antalet exacerbationer och förlänga livslängden.

Prognos och förebyggande

Med hänsyn till fullständig återhämtning är prognosen ogynnsam. Den stadiga utvecklingen av KOL ger upphov till funktionshinder. De prognostiska kriterierna för KOL innefattar: möjligheten att utesluta provokationsfaktorn, patientens överensstämmelse med rekommendationerna och terapeutiska åtgärder, patientens sociala och ekonomiska status. Den negativa effekten av COPD observeras vid allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt- och respirationsfel, äldre patienter och bronkit-typ av sjukdomen. En fjärdedel av patienter med svåra exacerbationer dör inom ett år. Åtgärder för förebyggande av KOL är uteslutande av skadliga faktorer (upphörande av tobaksrökning, efterlevnad av arbetskraven i närvaro av yrkesrisker), förebyggande av exacerbationer och andra bronkopulmonala infektioner.