Hett och bröstsmärta efter bronkoskopi

Pulmonologi är den mest omfattande sektionen av medicin där sjukdomar och patologier i det mänskliga andningsorganet studeras. Pulmonologer utvecklar metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.

När man diagnostiserar sjukdomar i patientens andningsorgan, först och främst inspekterar de utåt, sänder och tappar på bröstet och lyssnar också noggrant. Och sedan kan pulmonologer tillgripa instrumentala metoder för forskning:

• spiriografiya (mätning av lungornas andningsvolymer);
• pneumotakografi (registrering av volymen flödeshastighet av inandad och utandad luft);
• bronkoskopi;
• strålningsforskningsmetoder;
• ultraljud;
• thorakoscopy (undersökning av pleurhålan med ett thoraxoskop);
• radioisotopforskning.

De flesta förfaranden är okända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så ganska ofta kan du stöta på frågor som - hur gör bronkoskopi? Vad är det, i allmänhet, och vad förväntar du efteråt proceduren?

Allmän information

Först av allt bör du förstå vad som är bronkoskopi. Kort sagt är bronkoskopi av lungorna en instrumental undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.

För första gången tillvägagångssätt till denna metod tillbaka 1897. Manipulationen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekt. Den första tuffa, men redan säkrare för patientenheten, utvecklades endast under 50-talet av det tjugonde århundradet, och läkare mötte endast ett flexibelt bronkoskop först 1968.

Det finns två grupper av moderna enheter:

1. Fiberbronkoskop (flexibelt) - bra för att diagnostisera den nedre luftröret och bronkierna, där en hård enhet inte kan tränga in. FBC-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av bronkoskopet är mindre traumatisk och kräver ingen anestesi.
2. Hårdbronkoskop - används aktivt för terapeutiska ändamål, som inte kan göras med en flexibel enhet. Till exempel, för att expandera bronsens lumen, ta bort främmande objekt. Dessutom införs ett flexibelt bronkoskop genom att undersöka tunnare bronkier.

Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningar.

Syftet med förfarandet och indikationerna

Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, men också för att utföra ett antal terapeutiska förfaranden:

• biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
• excision av små formationer;
• utvinning av främmande föremål från bronkierna;
• rengöring från purulent och slemt exsudat;
• uppnå en bronkodilatoreffekt
• tvättning och administrering av droger.

Bronkoskopi har följande indikationer:

• På radiografi avslöjades små foci och onormala håligheter i lungparenkymen fyllda med luft eller flytande innehåll.
• Det finns misstankar om en malaktig bildning.
• Det finns ett främmande föremål i andningsorganen.
• Lång andnöd, men inte mot bakgrund av bronkial astma eller hjärtdysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulos.
• Hemoptys.
• Flera foci av inflammation i lungvävnaden med dess kollaps och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
• Trög kronisk lunginflammation med oförklarlig natur.
• Missbildning och medfödd lungsjukdom.
• Förberedande stadium före operation på lungorna.

I varje fall använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de föreskriver en sådan manipulation.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelse för bronkoskopi innefattar följande steg:

1. En noggrann preliminär konversation ska äga rum mellan läkaren och patienten. Patienten ska rapportera allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och regelbundna mediciner. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
2. Att äta mat på tröskeln till proceduren bör inte vara över 8 timmar, så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipuleringen.
3. För en bra vila och minskad ångest på kvällen rekommenderas patienten att ta sömntabletter i kombination med en lugnande medel före sänggåendet.
4. På morgonen av proceduren, är det rekommenderat att rengöra tarmarna (enema, laxativa suppositorier), och strax innan bronkoskopien tömmer blåsan.
5. Tobaksrökning på dagen för förfarandet är strängt förbjudet.
6. Innan proceduren startas kan en patient ges en lugnande läkemedel för att minska ångest.

Dessutom bör ett antal diagnostiska åtgärder vidtas på förhand:

• röntgen av lungorna;
• EKG;
• kliniskt blodprov;
• koagulering;
• blodgasanalys
• blodurea test.

Bronkoskopi av lungorna är gjord i ett speciellt rum för olika endoskopiska förfaranden. Det måste finnas strikta asepsisregler. Förfarandet måste utföras av en erfaren läkare som har genomgått särskild träning.

Bronkoskopisk manipulation är som följer:

1. Bronkodilatatorer administreras subkutant eller i aerosolform till patienten för att expandera bronkierna för att låta det bronkoskopiska instrumentet passera ohindlat.
2. Patienten sätter sig ner eller tar en bakre position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt, och ribbburet är inte välvt. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under introduktionen av enheten.
3. Från början av proceduren rekommenderas frekvent och grundad andning, så det blir möjligt att minska gagreflexen.
4. Det finns två sätt att infoga ett bronkoskoprör - en näsa eller en mun. Enheten kommer in i luftvägen genom glottisen i det ögonblick då patienten tar ett djupt andetag. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att utföra rotationsrörelser.
5. Studien går i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, därför är det orealistiskt att undersöka dem.
6. Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan, utan också ta en biopsiprofil, extrahera innehållet i bronkierna, göra terapeutisk tvättning eller någon annan nödvändig manipulation.
7. Bedövning kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren i 2 timmar bör avstå från att äta och röka, för att inte orsaka blödning.
8. Det är bättre att vara under överinseende av medicinsk personal först för att kunna identifiera komplikationerna i rätt tid.

Hur lång tid förfarandena tar beror på vilket mål som bedrivs (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.

Under proceduren kan patienten kännas klämma och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under allmänbedövning görs vid användning av styva modeller av bronkoskopet. Och det rekommenderas även i barns träning och personer med en instabil psyke. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn, kommer patienten att känna absolut ingenting.

Kontraindikationer och effekter

Trots det faktum att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall det inte kan undvikas, finns det allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:

• Signifikant minskning eller fullständig tillslutning av lumen i struphuvudet och luftröret. Vid dessa patienter är införandet av ett bronkoskop svårt och andningssvårigheter kan uppstå.
• Dyspné och cyanos i huden kan indikera en kraftig minskning av bronkierna, därför ökar risken för skadorna.
• Astmatisk status, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens allvarliga tillstånd.
• Sacky aortic bulge. I processen med bronkoskopi är patienterna kraftigt stressiga, vilket i sin tur kan leda till aorta-brott och svår blödning.
• Nyligen lidit en hjärtinfarkt eller stroke. Manipuleringar med ett bronkoskop orsakar stress, och därför vasospasm. Dessutom finns det en viss brist på luft i processen. Allt detta kan provocera ett upprepat fall av allvarlig sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation.
• Problem med blodkoagulering. I detta fall kan även mindre skador på luftvägsslemhinnan leda till livshotande blödning.
• Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopiproceduren kan orsaka konvulsioner på grund av stress och brist på syre.

Om förfarandet utfördes av en erfaren specialist, kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:

• mekanisk luftvägsobstruktion;
• perforering av bronchialväggen;
• bronkospasm;
• laryngospasm;
• ackumulering av luft i pleurhålan;
• blödning;
• temperatur (feberisk tillstånd);
• penetration av bakterier i blodet.

Om, efter bronkoskopi, patienten upplever bröstsmärta, ovanlig wheezing, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, ska han omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution.

Patientrecensioner

De som bara ska genomgå förfarandet är verkligen intresserade av recensioner som redan passerat.

Självklart måste patienter som har pulmonologer förstå det - bronkoskopi av lungorna, vad är det? Detta kommer att hjälpa honom att svara adekvat på läkarens recept, anpassa sig moraliskt till förfarandet och veta vad som ska vara redo för senare. Oavsett hur hemskt denna manipulation kan tyckas är det viktigt att komma ihåg att det är nödvändigt att göra en noggrann diagnos eller ta viktiga terapeutiska åtgärder.

Efter att ha lidit bronkoskopi började barnet ofta bli sjuk, vad ska man göra?

Fram till ett år var barnet inte sjukt alls, men en dag började väsande ångest, tog honom till en läkare och sa: abstruktiv bronkit, den andra: den vanliga bronkiten kom inte till kliniken och det visade sig att vi hade en främmande kropp i lungan. Vi hade bronkoskopi, vi lämnade om några dagar för att spåra hur hennes hälsotillstånd var, men efter att vi var på sjukhuset fick vi sjuka, röda halsen, en förkylning, och från någon priparat hade hon utslag (ljusgrå) över hela kroppen Att pricka med tavegil och dexamitozone 2 gånger om dagen + antibiotikum från första dagen av vår antagning lägger vi i 2,5 veckor. Och efter detta sjukhus började vi ofta bli sjuk.

Läs också

Nastya

Kommentarer till inlägget

Endast gruppmedlemmar kan kommentera.

Frågan är, har den utländska kroppen egentligen existerat eller gjorde förfarandet förgäves?
***
I allmänhet är själva förfarandet ganska traumatiskt (jag vet det, trots att jag redan var 17).
Ofta blir sjuk - hur ofta?
Vad exakt?
***
Och faktiskt spelar det ingen roll.
Du här: ORVI hos barn: början började -
Allt om ämnet här:
Bättre än, köp och läs -
I boken tuggas allt upp till detaljerna. Du kommer bättre förstå mekanismerna i sjukdomen - återhämtning. Ett separat kapitel ägnas åt villkoren för internering.

Oavsett vad det var förut är det viktigt hur du agerar nu.

EN CHRYPT CHILD, OCH EN BRONCHOSCOPY CLEAN, VAD ÄR ÅRSAGEN FÖR HRIP?

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

Personligt samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkov.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Barnet wheezes, och bronkoskopien är ren, vad är orsaken till wheeze?

8 månader gammalt barn choked på ett äpple. Därefter började djupa andetag väcka (som om det inte fanns tillräckligt med luft). Nästa morgon blev wheezing frekventare. Temperatur och hosta var inte. I ett lugnt tillstånd andas normalt. Men om han säger något eller skrattar, andas sedan in skratter. De gjorde esofagus, lungor, bronkoskopi - de hittade inte en främmande kropp. Wheezing och kvar på tredje dagen blev den fjärde vanligare. Mycket hemsk andning, som astmatiker. Av specialisterna undersöktes vi bara av en kirurg som föreslog bronkit. Vi behandlas med antibiotika och inandning. Ska vi inte framstå som en annan specialist - Laura, pulmonologist? Och vad kunde det vara?

Kära besökare på webbplatsen Fråga en läkare! Om du letar efter en pediatrisk pulmonologist. - Gå till konsultationssidan på länken och få ett omfattande svar på ditt problem. Alla frågor kan ställas anonymt och utan registrering. Medicinska experter ger samråd dygnet runt.

Memo till patienten under bronkoskopi

Allt en patient behöver veta om bronkoskopi

VAD ÄR BRONCHOSCOPY?
Bronkoskopi är en direkt undersökning av struphuvudet, luftstrupen och bronkier genom vilka den inandade luften når lungorna. Med hjälp av bronkoskopi kan du också snabbt och smärtfritt ta prov av vävnad, tvätta vatten för efterföljande analys i laboratoriet.
Syftet med bronkoskopi är att identifiera tecken på sjukdomen och om möjligt eliminera orsaken.
ÄR DET VÄRDE?
Vanligtvis orsakar bronkoskopi inte smärta, men kan orsaka känsla av obehag. För att minska de obehagliga känslorna ges patienten en avslappnande förberedelse och lokalbedövning utförs (gel i näsan eller sprayen i munnen). Vanligtvis ges patienten också medicin för att minska urladdningen, vilket kan ge en känsla av torr mun och hals.
Hur förbereder man sig på bronkos?
Bronkoskopi kräver ingen speciell förberedelse: det räcker att inte äta eller dricka i 6 timmar, röka inte före undersökningen.
HUR FINNS BRONCHOSCOPY?
Före undersökningen ska glasögon och avtagbara proteser avlägsnas. Under bronkoskopien blir patienten ombedd att lägga sig eller sitta på soffan och vila på ryggen. Sedan sätts ett bronkoskop försiktigt in i bronkierna genom hans mun eller näsa. Nära patienten är en läkare och medicinsk personal. Bronkoskopet blockerar inte luftvägen, så patienten fortsätter att andas normalt under undersökningen. Om en obehaglig uppmaning att hosta uppstår, kan en ytterligare dos av lokalbedövning krävas. I regel varar bronkoskopi 10-15 minuter.
Vad ska du ta med dig?
Du bör ha en handduk för undersökningen med dig, eftersom efter proceduren är en kort hemoptys möjlig. Om du lider av astma eller KOL, glöm inte inhalatorn.
Vad är konsekvenserna efter bronkoskopi?
Oftast orsakar bronkoskopi i lunginflammation inga komplikationer. All patienten kan känna sig lindrig och numrering i näsan hela dagen.
I vilka fall är det nödvändigt att kontakta den närmaste (lokala) läkaren efter bronkoskopi?
Det finns en liten risk för komplikationer efter bronkoskopi (blödning, infektion). Det är viktigt att inte missa sina symptom och omedelbart rådgöra med en läkare. Du bör varnas:
• långvarig hemoptys
• bröstsmärta
• ovanlig wheezing
• illamående och kräkningar
Feber, frossa.

Bronkoskopi: beredning, indikationer, hur det händer, resultat, konsekvenser efter proceduren

Bronkoskopi är ett förfarande som låter dig inspektera luftstrupen och bronkierna inifrån, för att ta en del av misstänkt vävnad för histologisk undersökning, för att få en främmande kropp för att rensa luftvägarna från viskös sputum. Detta är den mest informativa metoden för att studera tracheobronchialträdet. Det låter dig se minimala formationer och tumörer, men bara i luftstrupen, stora och medelstora bronkier. Bronchoskopi av bronkierna är också det bästa sättet att rengöra (sänka) andningsorganen hos de personer som måste stanna kvar på hårdvaran under lång tid.

Om bronkoskopi - läs mer

Bronkoskopi är en manipulation som endast utförs på sjukhuset. Under lokal behandling (behandling av slemhinnan lidokain) eller generell anestesi injicerar läkaren en speciell enhet i luftvägarna - ett bronkoskop, som antingen är ett flexibelt eller styvt rör. I ena änden av apparatbelysningen, den andra änden av det optiska systemet, där läkaren ser direkt ut med ögonen.

På sidan av bronkoskopet finns det hål där du kan ansluta:

• spruta: för att spola luftvägarna eller att aspirera sputum för analys;
• elektrisk pump: det kommer att "suga" sputum eller blod - innehållet i luftstrupen och bronkierna;
• specialpincetter eller borstar för biopsi;
• koagulatorelektrod är en anordning för cauterisering av blödande kärl.

För dessa verktyg i enhetens kropp finns en speciell kanal genom vilken de passerar. Dessutom kan enheten kommunicera med videoutrustning, så att läkaren bedömer bronkiets tillstånd, inte tittar på mottagaren av enheten, men tittar på bildskärmen.

Vanligtvis införs ett bronkoskop genom munnen. Vissa läkare använder ett laryngoskop för detta - en anordning som samtidigt belyser vägen för bronkoskopet och klämmer tungans rot och epiglottis - brosket som det flexibla bronkoskopet kan vila.

Eftersom bronkoskopi är viktigt i många fall (till exempel om det finns en skada eller onormal utveckling av nacken, och andning är nödvändigt med andningsapparat) kan bronkoskopet införas genom näsan.

Om en patient andas genom en trakeostomi (ett hål i luftröret, genom vilket en speciell kanyl är insatt, ansluten till andningsapparat) sätts en bronkoskop direkt in i trakeostomiöppningen. I detta fall krävs inte en separat bedövning.

Vilken bronkoskopi visar:

• luftstrupe;
• huvud - höger och vänster - bronchi;
• lobar bronchi: tre till höger, två till vänster.

Mindre bronkier och bronkioler visualiserar inte bronkoskopet. Om det finns en misstanke om att tumören eller inflammationen ligger exakt där, utförs en dator eller magnetisk resonansavbildning.

Vi hoppas att det är uppenbart att det är bronkoskopi av lungorna, även om det är mer korrekt att kalla denna manipulation bara bronkoskopi (det betyder "visualisering av bronkierna" i översättning).

Indikationer för bronkoskopi

Bronkoskopi är nödvändig om:

• det finns dyspné i frånvaro av hjärtat eller astma
• plågor hosta, och röntgenbilden visar ingenting;
• det finns hemoptys;
• bronkit och / eller lunginflammation återkommer ofta;
• fetid sputum;
• Det finns en känsla av ofullständig inandning eller utandning, medan hjärtsjukdomar och bröstkorg är uteslutna.
• Det fanns en snabb viktminskning i avsaknad av dieter.
• det finns cystisk fibros
• en spridningsprocess detekteras på lungens röntgenbild - många områden av mörkare, vilket kan vara både metastaser och lungtubberkulos;
• enligt beräknad tomografi är det omöjligt att skilja platsen för suppuration från lungcancer med förfall
• diagnostiserad med pulmonell tuberkulos
• det är nödvändigt att fastställa orsaken till svår lunginflammation när patienten är på andningsvägarna i maskinvaran;
• Det är nödvändigt att utvärdera behandlingens dynamik efter resektion av lungan, bronchusen.
• re-bronkoskopi behövs efter att tumören har avlägsnats med användning av denna teknik;
• om röntgenbilder visar utvidgning eller förträngning av bronkierna.

Detta är en diagnostisk bronkoskopi och används för diagnos.

Det finns också en medicinsk procedur som används när:

• en främmande kropp kom in i luftvägarna;
• Det är omöjligt att genomföra tracheal intubation för att överföra patienten till artificiell ventilation: att utföra operation eller i kritiska situationer. Detta är en koma på grund av olika skäl. stater när andningen är inaktiverad (skador på livmoderhalsnerven, botulism, myopati);
• måste rensa luftvägarna från sputum eller blod. Detta är oerhört viktigt vid behandling av lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros, när sputumet är mycket visköst.
• lungblödning måste stoppas
• en av bronkierna blockerade tumören, vidhäftningarna eller sputumet, vilket resulterade i atelektas (utanför lungområdet i andningen);
• pus måste avlägsnas från en lungabscess som ligger nära bronchusen;
• lunginflammation är svår: ett extra antibiotikum är bättre att komma in direkt i den önskade bronkusen.

I grund och botten utförs bronkoskopi med hjälp av ett flexibelt bronkoskop - ett fibrobronchoskop. Den är ganska tunn och kan böjas i olika riktningar. Men i vissa fall är det nödvändigt att införa en hård (metallisk) enhet som inte böjer sig och inte kan sättas in i bronkierna, vilka är vinklade.

Indikationerna för bronkoskopi med ett styvt bronkoskop är avlägsnande av främmande kroppar, expansionen av bronkier som minskas av inflammation eller vidhäftningar. Det är bekvämare att sätta en stent (ett expanderande rör av hårdbearbetningsplast) på ett styvt bronkoskop och installera det senare i en smal bronkus. Det är bättre att använda det under bröstkorgsoperationer - vid behandling av tillstånd som är förknippade med utsläpp av pus, luft eller vätska i pleurhålan, liksom med lungblödning. Sedan kan bronkoskopet blockera bronchus på den drabbade sidan, där kirurger arbetar och ventilera den andra lungan med enheten.

Virtuell bronkoskopi

Förutom styv och flexibel bronkoskopi har en annan typ av forskning utvecklats - virtuell bronkoskopi. Det är en beräknad tomografi av lungorna och bronkierna, som behandlas av ett speciellt datorprogram som återskapar en tredimensionell bild av bronkierna.

Metoden är inte så informativ, men inte invasiv. När det är omöjligt att ta analys av sputum, tvätta vatten eller biopsi i det misstänkta området, kan du inte få en främmande kropp eller tvätta bronkierna från sputum.

Förberedelse för en virtuell biopsi är inte nödvändig. Enligt implementeringsmetoden skiljer sig den inte från beräknad tomografi. Patienten ligger på en soffa, som placeras inuti röntgenkällan.

Även om röntgenstrålar är lågdos är metoden inte lämplig för barn som är gravida.

Hur man förbereder sig för manipulation

Förberedelse för bronkoskopi är mycket viktigt, eftersom manipulationen är mycket allvarlig, den hör till kategorin invasiv och kräver endast speciell utrustning och speciella färdigheter från en läkare.

Därför måste vi börja med en detaljerad konversation med den behandlande terapeuten. Han kommer att säga vilken typ av konsultationer av smala specialister som behövs. Så, om en person har lidit ett hjärtinfarkt, behöver han, i samförstånd med kardiologen, 2 veckor före studien, öka dosen av beta-blockerare. Om en person lider av arytmi måste han granska antiarytmisk behandling och eventuellt öka dosen av droger eller lägga till något annat antiarytmiskt medel. Detsamma gäller diabetes och arteriell hypertension.

Dessutom behöver alla genomgå sådana studier och visa sina resultat:

• Röntgen- eller CT-skanning av lungorna.
• EKG.
• Blodtest: allmän, biokemisk, koagulogram.
• Analys av blodgaser. Detta kräver venöst och arteriellt blod.

Den sista måltiden är senast klockan 20.00. Då kan du ta de senaste schemalagda pillerna. Behovet av att ta emot dem på morgonen diskuteras separat.

Det är nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen med hjälp av enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerindelar.

Rök inte på dagen för studien. Omedelbart före proceduren måste du tömma urinblåsan. Det är nödvändigt att ta en handduk eller en blöja med dig så att du kan torka av efter studien, som lider av arytmi - antiarytmiska läkemedel som lider av bronchial astmainhalator. Avtagbara proteser måste tas bort.

Det är absolut nödvändigt att du bekantar den läkare som kommer att utföra proceduren med tidigare sjukdomar och allergier, liksom att ständigt ta mediciner.

Förfarandeets gång

Detaljer om hur bronkoskopi fungerar. Låt oss först tala om hur denna procedur utförs utan anestesi - under lokalbedövning:

1. Patienten kommer till kontoret, han blir ombedd att klä sig i midjan och sedan ligga sig på soffan i mitten av rummet eller sitta på en stol nära utrustningen.
2. Han ges en injektion under huden - i axelområdet. Detta är vanligtvis läkemedlet "Atropine" - ett verktyg som undertrycker frisättningen av saliv och bronkialinnehåll. Det torkar ut i munnen och förhöjer hjärtslaget.
3. Kan komma in i läkemedlet intramuskulärt. Detta är lugnande, så att manipuleringen lättare tolereras.
4. Också i munspraymedicinerna "Salbutamol" eller "Berodual". De behövs för att expandera bronkierna.
5. Därefter bedriver läkaren lokalbedövning. Han stänker eller bedövar (vanligtvis 10% lidokain) med roten på tungan och lite djupare. Samma lösning behandlas och den yttre delen av bronkoskopet.
6. Efter det börjar de försiktigt sätta in bronkoskopet i munnen. Innan du sätter in i munnen kan ett munstycke införas - en plastanordning som håller tänderna. Det är nödvändigt så att patienten inte äter ett bronkoskop.
7. Om bronkoskopien utförs i det bakre läget kan läkaren, som omger patientens huvud, injicera ett laryngoskop i munnen och struphuvudet. Detta åtföljs också av en spray av lokalbedövning i luftvägarna. Laryngoskopet öppnar vägen för bronkoskopet, så det senare kommer in i snabbare och säkrare.
8. Låt oss vara ärliga: införandet av ett bronkoskop kommer att åtföljas av en gagreflex samt en känsla av brist på luft. Den första beror på det faktum att effekten på roten på tungan. Och det finns inte tillräckligt med luft, eftersom bronkoskopet tar 3/4 av luftrörets diameter. För att eliminera båda dessa effekter måste du andas ofta och grundligt ("som en hund").
9. Studien utförs ganska snabbt, för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Syrekontroll bör utföras på pulsoxymetern. Hans sensor - "klädnyp" - sätts på fingret.

Under bronkoskopien, böj inte för att inte skada luftvägarna genom bronkoskopet (speciellt om ett hårt instrument används).

Om en bronkoskopi utförs med biopsi, är det smärtfritt. Endast obehaget bakom bröstbenet känns. Bronkos slemhinnor har praktiskt taget ingen smärta receptorer. Introduktion av lidokain före manipulation beror på behovet av att avaktivera vagal (från ordet "nervus vagus" - "vagus nerv") reflexer från roten av tungan och vokalband som kan leda till hjärtstopp.

Om bronkoskopi utförs under generell anestesi, utförs den med patienten liggande. Därefter ges injektionerna intravenöst och personen somnar som ett resultat. Ett hårt polypropenrör sätts in i luftstrupen, som är ansluten till andningsapparaten. Under en tid injiceras luft i lungorna med andningsapparat (utandningen erhålls spontant), sedan sätts ett bronkoskop genom röret och bronkoskopi utförs. Hur man gör bronkoskopi känner personen inte.

Förfarandet under anestesi utförs i barndom, människor som är väldigt rädda för proceduren, personer med en instabil psyke. Det är gjort för patienter som redan befann sig i andningsvägarna, samt när kirurgi är nödvändigt.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi känns:

• tyngd eller tryck bakom bröstbenet - under dagen
• domningar i munhålan och struphuvudet - inom 2-3 timmar;
• heshet eller nasalism - inom några timmar;
• sputum sträckt med blod.

Du måste följa dessa regler:

• 3 timmar på sjukhus under personalens tillsyn
• 3 timmar äter inte, dricker eller röker. Mat och mat kan komma in i luftstrupen, medan rökning försämrar läkning av slemhinnan efter manipulering;
• Kör inte bakom ratten i 8 timmar, eftersom läkemedel injicerades som signifikant minskar reaktionshastigheten.
• 2-3 dagar för att eliminera fysisk aktivitet.

Det är också nödvändigt att övervaka deras tillstånd. Bör inte vara:

• urladdning från blodets luftvägar i form av blodproppar eller flytande blod;
• andfåddhet;
• smärta i bröstet vid andning;
• temperaturen ökar;
• illamående eller kräkningar
• väsande andning.

Slutsats av bronkoskopi

De första resultaten av bronkoskopi skrivs av läkaren omedelbart efter studien. Dessa kan vara orden:

1. Endobronchitis. Detta är en inflammation i bronkins inre beklädnad. Om det är "catarrhal" betyder det att slemhinnan var röd. "Atrofisk" - skalet tunnas. "Hypertrofisk" - bronkialmembranet är förtjockat, därför är bronkens lumen inskränkt. "Purulent" - bakteriell inflammation, antibiotika behövs. "Fibrosus-ulcerativ" - inflammation är stark, har lett till bildandet av sår, som gradvis ersätts av ärr (fibrös) vävnad.
2. "Tät blekrosa infiltrerar, högt över slemhinnan" - tecken på tuberkulos.
3. "Minskningen av diametern": inflammation, cystisk fibros, tumörer, tuberkulos.
4. "Den breda basen av neoplasmen är utrustad, de blöder, täckta med nekros, oregelbundna konturer" - tecken på cancer.
5. "Tjock sputum, smalning av lumen" - tecken på cystisk fibros.
6. "Fistel" - tecken på tuberkulos.
7. "Inverkan av bronchusväggen, minskning av lumen, edematös vägg" - tecken på tumör som växer från utsidan av bronchus
8. "Fusiform, påseliknande utvidgningar av bronkierna, tjockt purulent sputum" är tecken på bronkiektas.
9. "Slemhinnan är svullen, rodnad. Bronsens väggar brutit ut. Sputum är mycket transparent, inte purulent "- tecken på astma.

Vem borde inte genomföra bronkoskopi

Det finns sådana kontraindikationer för bronkoskopi (diagnostisk):

• arteriell hypertoni med diastoliskt ("lägre") tryck på mer än 110 mm Hg;
• psykisk sjukdom;
• styvhet (ankylos) i nedre käften;
• nyligen myokardinfarkt eller stroke (mindre än 6 månader sedan);
• aorta aneurysm;
• signifikanta rytmförstörningar
• koagulationsstörningar;
• signifikant minskning (stenos) av struphuvudet;
• kronisk respirationsfel III grad.

I dessa fall kan virtuell bronkoskopi utföras.

Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren under en akut infektionssjukdom, förvärring av astma, för kvinnor under menstruation och från den 20: e veckan av graviditeten.

När bronkoskopi är utformad för att hjälpa intubation, eller behövs för utvinning av främmande kroppar, stentning av bronkierna eller andra terapeutiska ändamål finns inga kontraindikationer. Denna procedur utförs gemensamt av en endoskopist och anestesiolog under bedövning efter lämplig intensiv beredning.

Komplikationer av förfarandet

När bronkoskopi effekter kan vara som följer:

• bronkospasm - komprimering av bronkiets väggar, på grund av vilket syre stannar i lungorna;
• laryngeal spasm - samma som den tidigare komplikationen, bara glottis (struphuvud) spasmer och stänger;
• pneumothorax - luft som kommer in i pleurhålan;
• blödning från bronchusmurens vägg (kan vara en biopsi);
• lunginflammation - på grund av smitta av de små bronkierna;
• allergiska reaktioner;
• emfysem av mediastinum - luft som kommer från bronchusen in i vävnaden som omger hjärtat, stora kärl som sträcker sig från det, matstrupen och luftstrupen;
• hos dem som lider av arytmi - förstärker den.

Bronkoskopi hos barn

Bronkoskopi kan utföras hos barn med nyfödd period, förutsatt att sjukhuset har en sådan liten diameter. Förfarandet utförs endast under anestesi, och efter det föreskrivs antibiotika.

Bronkoskopi barn spenderar när:

• plötslig andningssvårighet orsakade sannolikt av en främmande kropp;
• Noggrann bestämning av närvaron av en främmande kropp i andningsorganen.
• allvarlig lunginflammation, särskilt mot cystisk fibros
• bronkialt tuberkulos - för diagnos eller stopp av blödning;
• om, i närvaro av dyspné, en plats av atelektas är synlig på radiografi
• lungabscess.

Barn är mer benägna att utveckla laryngo eller bronkospasm på grund av en rik blodtillförsel till andningsorganen. Allmän anestesi kompletteras därför ofta med lokala.

Dessutom kan komplikationer vara en kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket), anafylaktisk chock. Perforationer i luftstrupen är extremt sällsynta, eftersom bronkoskopi utförs med flexibla bronkoskop.

Bronkoskopi för tuberkulos

Bronkoskopi för tuberkulos är en viktig terapeutisk och diagnostisk procedur. Det låter dig:

• använda aspiration av bronkiala innehåll och bakteriologiska studier av det - isolera mycobacterium tuberculosis (speciellt om avhämtningen var negativ) och bestämma känsligheten för anti-tuberkulosläkemedel;
• dränera grottor (tuberkuloshålor) från nekros
• administrera anti-TB-läkemedel topiskt;
• dissekera fibrös (ärr) vävnad i bronkierna;
• sluta blöda
• bedöma behandlingsdynamiken (för detta krävs upprepad bronkoskopi)
• inspektera stygn efter en lungfjernningsoperation;
• att rensa bronkierna från nekrotiska massor och pus, när de bröt genom det från kaviteten eller hilar lymfkörtlar;
• bedöma bronkiets tillstånd före operationen
• ta bort fistler - samband mellan lungtubberkulos och bronkus.

Bronkoskopi - indikationer på och förberedelse av metoder för forskning hos barn eller vuxna

Bland de endoskopiska metoderna för att undersöka organen i andningsorganen är bronkoskopi det svåraste och traumatiska, eftersom det genomförs genom direkt penetrering av apparaten i bronkierna. Det är förskrivet för diagnostiska och terapeutiska ändamål för barn och vuxna i mer än ett halvt sekel, även om förfarandet själv har varit känt under två århundraden. Vilket resultat ger det, är det en fara och finns det någon kontraindikation för denna studie?

Vad är bronkoskopi

Metoder för undersökning och bedömning av tillståndet på inre ytan (lumen och slemhinna) i struphuvudet, luftröret och bronkierna - denna definition av bronkoskopi ges i officiell medicin. Förfarandet hör till den endoskopiska klassen, dvs. utförs med optiska instrument med en flexibel stav och en ljuskälla med en kamera i slutet. Bronkoskopet (eller bronkofibroskopet) som används för att inspektera andningsorganens organ består av följande delar:

• en lång (ca 60 cm) flexibel eller styv tunn (diameter 3-6 mm) stav;
• kall ljus lampa;
• foto eller videokamera (båda typerna av utrustning är möjliga);
• kontrollpinne.

Dessutom levereras det med manipulatorer för biopsi (tång för att ta ett biomaterial), andra kirurgiska instrument, en laser, om syftet med proceduren inte bara är diagnostisk men också terapeutisk. Studiens noggrannhet är 97%, inspektion av bronkierna är möjlig fram till 2: a grenen. Bilden som enheten registrerar överförs till skärmen, där den ökas tiofaldigt efter behov och sparas för att spåra dynamiken i den patologiska processen.

Indikationer för bronkoskopi

Enligt officiella uppgifter för första gången utfördes ett sådant förfarande 1857 och nästa halvhundratalet utfördes det endast för att eliminera små främmande kroppar i lungorna. I modern pulmonologi finns det många indikationer på det - från bronkit till onkologi. Terapeutisk bronkoskopi får inte utföras en gång, utan av en kurs med en viss frekvens. Intervallet mellan manipuleringarna ställs in enligt patientens tillstånd och sjukdoms svårighetsgrad. Diagnos rekommenderas i följande situationer:

• hemoptys, blödning;
• expansion av bronchial lumen;
• kirurgisk ingrepp på organen i nedre och övre luftvägarna (för att kontrollera deras tillstånd);
• bronkial astma (för att klargöra dess ursprung);
• misstankar om godartade eller ringaktiga neoplasmer;
• Röntgenstrålar på trakeobronchialträdet;
• purulenta destruktiva processer (lungabscesser, gangren);
• lungtumörer med endobronchial (i lumen) eller peribronchial tillväxt (längs väggen);
• tuberkulos;
• stenos (förminskning av lumen) i bronkierna;
• långvarig intensiv hosta (för att klargöra ursprunget)
• rikligt eller offensivt sputum;
• kronisk dyspné, inte orsakad av patologier i det kardiovaskulära systemet;
• långa inflammatoriska processer i bronkierna.

Under diagnosen kan en biopsi utföras - med biologiskt material för analys: det kan vara en del av en tumör, patologisk utsöndring (sputum), spola från bronkierna. Därefter sänds den samlade vävnaden för bakteriologisk, histologisk, cytologisk undersökning. Terapeutisk bronkoskopi är en traumatisk process, det är meningsfullt för:

• administrering av ett kontrastmedel i syfte att utföra andra diagnostiska förfaranden med avseende på organen i andningsorganen;
• borttagning av främmande organ
• stoppa blödning
• avlägsnande av tumören i lumen i trakeobronchialträdet;
• dränering (sugvätska) lungabscess (nidus med purulenta sekretioner);
• administrering av läkemedel till ett visst område (antibiotika, glukokortikosteroider, nitrofuraner, mucolytika används som lösningar);
• rensande blod eller sputum av trakeobronchialträdet genom att tvätta;
• restaurering av bronkiens eller luftrörets patency mot bakgrund av förminskning eller obstruktion (blockering) av ärr;
• tillfällig ocklusion (stängning) av bronchial lumen under pneumotorax (patologisk ackumulering av luft i pleurhålan), pyopneumothorax (detsamma men pus är närvarande förutom luft);
• staging av stenterna (elastisk plastkonstruktion för att expandera organets lumen) hos patienter med tumör- eller kikatrikialstenos.

Bronkoskopi för tuberkulos

Kombinationen av diagnostiska och terapeutiska förfaranden för personer med tuberkulos är en förutsättning för bronkoskopi. Undersökningen utförs om ett negativt resultat av andra bakteriologiska studier uppkommer eller om läkaren misslyckats med att få slem för undersökning. Resultatet är möjligheten:

• gör den mest exakta diagnosen;
• bestämning av kemoresistanta former av sjukdomen (ej mottaglig för behandling med kemoterapeutiska läkemedel);
• utlakning av fallösa (purulenta) massor från bronkierna;
• avlägsnande av granuleringar (bindväv som täcker bronkens lumen);
• utarbeta ett kompetent system för vidare behandling.

Biopsi för tuberkulos är ett centralt element i diagnosen, den kan utföras med hjälp av tångar (de skiljer en del av slemhinnan) eller en borste (biomaterialet skrapas bort från väggen). Om en patient med tuberkulos är planerad för operation, övervakar denna procedur tillståndet av bronkierna före och efter det, vilket är särskilt viktigt efter resektion (borttagning) av en del av lungan.

För lungcancer

En grundlig undersökning av trakeobronchialträdet med obligatorisk betoning på sekundärbronkierna är den huvudsakliga uppgiften för den bronkoskopiska undersökningen för misstänkt lungcancer. En virtuell metod är kopplad till den klassiska metoden för att studera små grenar i detalj. Dessutom tas biomaterialet på cytologisk (cellulär) och histologisk (vävnad) forskning - detta är nödvändigt för att bekräfta diagnosen och förtydliga typen av cancer. Ej uteslutet:

• Införandet av katetrar i de lilla bronkierna för att smittas (i diagnosen perifer cancer).
• Lymfkörtelbiopsi (för bestämning av metastaser).

Med astma

Bronkoskopi utförs för att bekräfta eller motbevisa antagandet att en patient har bronkial astma och att fastställa etiologin för denna sjukdom. För diagnostiska ändamål spruter läkaren sputumuppsamlingen, och om ett stort antal eosinofiler hittas kan detta indikera sjukdomens allergiska natur. Astma karakteriseras av utvecklingen av ödem i bronkial slemhinnan med blodets penetration i organets lumen. Vid behov, efter diagnosen utförs läkaren:

• eliminering av bronkial obstruktion
• reducerar intensiteten i den inflammatoriska processen;
• tvätt och dränering av bronkopulmonala systemet.

Förberedelse för bronkoskopi

Informationsinnehållet och säkerheten för förfarandet är maximalt om patienten lämnar en rad preliminära åtgärder. Det allmänna förberedande systemet är utformat för att eliminera eventuella fysiologiska och känslomässiga faktorer som hindrar bronkoskopi och innebär:

• medicinsk konsultation
• genomförande av preliminära läkarundersökningar
• psykologisk träning (få full information om bronkoskopi, besök på psykoterapeut efter behov);
• tar sedativa (dagen före proceduren och på morgonen före den, om så krävs, vissa patienter injiceras);
• bantning;
• utföra vissa manipuleringar på dagen för proceduren (tömning av tarm och urinblåsa, avlägsnande av piercing smycken).

Om patienten har kardiovaskulära patologier som inte är kontraindikationer för bronkoskopisk undersökning, behöver de separat beredning. Det börjar 2-3 veckor före undersökningen och består av:

• Användningen av läkemedel som normaliserar hjärtrytmen
• tar beta-blockerare;
• användning av antihypertensiva läkemedel (om nödvändigt)
• tar heparin och dess analoger för att förhindra bildandet av blodproppar efter proceduren.

Att förbereda en patient för bronkoskopi innehåller nödvändigtvis en lista över läkarundersökningar som hjälper till att klargöra ordningen i huvudproceduren, identifiera eventuella risker. Dessa undersökningar inkluderar:

• Röntgen i lungorna - För en preliminär bedömning av tillståndet i luftvägarna, identifiera områden som behöver särskild uppmärksamhet vid bronkoskopi.
• Kardiogram - för att identifiera eventuella negativa effekter på hjärtat under en bronkoskopisk undersökning
• Koagulogram - ett blodprov från en ven för att kontrollera koagulationshastigheten för att förhindra risken för allvarlig blödning under och efter proceduren;
• Biokemiska och allmänna blodprov är föreskrivna för att upptäcka infektioner och andra sjukdomar i kroppen som stör bronkoskopisk undersökning.

Särskild kost

Ett par dagar före de preliminära förfarandena är det nödvändigt att utesluta fet och stekt mat, att ge upp alkohol och röka. Dagen före bronkoskopien är patienten förbjuden att dricka kakao, kaffe och andra drycker som innehåller koffein. Produkter som provar gasbildning är uteslutna från menyn:

• baljväxter;
• svamp;
• någon form av kål;
• päron, äpplen, persikor;
• kronärtskockor;
• kolsyrade drycker;
• mjölk och dess derivat (ostar, stallost, fermenterade mjölkdrycker).

Bronkoskopisk undersökning utförs på tom mage dagen innan patienten får äta en lättmiddag baserad på magert kött, fisk eller grönsaker. Innan proceduren ska ta 8 timmar eller mer, så är middagen menad sen (till 21 timmar). På morgonen krävs en tarmrörelse, eftersom ökat intra-abdominalt tryck som uppträder under bronkoskopi kan ge upphov till avföring. Om det behövs gör du enema. Dricksvatten är förbjudet.

Hur är bronkoskopi gjort?

Förfarandet utförs på kontoret, vilket är lika med operationsrummet när det gäller sterilitet. Läkaren måste vara kvalificerad vid bronkoskopisk undersökning. Patienten tar bort proteser, piercingar, ytterkläder, försvagar kragen, tar sittande eller liggande läge. Undersökningen ser så här ut:

1. 40 minuter innan patienten administreras intramuskulärt, Atropine (för att förhindra laryngospasm - sammandragningar av struphuvudsmusklerna), Seduxen (antikonvulsiva), Dimedrol (antiallergic).
2. Efter 20 minuter injiceras bronkodilatatorer av Euphilin intravenöst (för att expandera bronkierna).
3. Innan studien påbörjas används en aerosol med en bronkodilatoregenskaper (Salbutomol, Oxprenolin) och lokalbedövning utförs på nasal och oropharyngeal slemhinna med lidokainlösning. Mindre vanligt utförd bronkoskopi under generell anestesi.
4. Läkaren sätter in ett bronkoskop genom näspassagen eller orofarynx, frågar patienten ofta och inte andas djupt. Vid inandning passerar röret genom glottisen. Patienten kan uppleva tryck i de undersökta områdena, men får inte känna smärta.
5. Enheten roteras med rotationsrörelser. Först undersökas struphuvudet och glottis, sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och lungalveoler undersöks inte.
6. Biopsier, kirurgiska och terapeutiska manipuleringar utförs vid behov och ett bronkoskop avlägsnas.

Bronkoskopi hos barn

Den allmänna algoritmen för proceduren för ett barn av vilken som helst ålder är samma som för vuxna. Den vanligaste orsaken till att man får vägvisningar för bronkoskopi hos barn är behovet av att extrahera en främmande kropp: mynt, matpartiklar och leksaksdelar. Från patologiska förhållanden kräver sådan kontroll av trakeobronchialträdet:

• tuberkulos;
• missbildningar av bronkopulmonala systemet;
• lungabscess;
• bronkopulmonell cystisk fibros (systemisk sjukdom i andningssystemet);
• utseendet av tumörer i lungorna;
• lungblödning, hemoptys;
• bronkial astma
• Andra sjukdomar av okänd etiologi.

Genomförande av förundersökningar (EKG, blodprov, röntgenstrålar) är överens med läkaren, liksom utnämningen av lugnande medel. 8 timmar före den bronkoskopiska undersökningen matas barnet inte längre, och efter 4 timmar slutar de ge drycken. Bröstmedsatta ammande barn får mjölk för sista gången 4 timmar före undersökningen. Funktioner av händelsen:

• Barn upp till 3 år ges inhalationsbedövning (genom en mask), resten ges ofta en intravenös injektion.
• Förfarandet utförs av en flexibel apparat (detta är en fibrobronchoscopy), vars diameter är mindre än 3 mm för spädbarn och mindre än 6 mm för barn under 3 år. Barnet befinner sig i ett horisontellt läge.
• På grund av den höga risken för ödem och bronkospasm, måste läkaren förbereda sig för artificiell ventilation av lungorna.
• Efter proceduren är barnet förskrivet antibiotika.

Typer av bronkoskopi

Ett sådant förfarande kan klassificeras enligt dess syfte (diagnostiskt eller terapeutiskt) eller genom metoder för genomförande, där läkare skiljer virtuell, klassisk och fibrobronchoscopy. Det senare utförs med hjälp av ett flexibelt bronkoskop (fibrobronchoskop), vilket är baserat på användningen av fiberoptik. Den består av:

• slät flexibelt rör med ljusstyrning och optisk kabel;
• videokameror;
• kontrollpinne;
• manipulator;
• kateter;
• ultraljud eller kirurgisk utrustning (tillval).