Finns det några skillnader i sjukdomsformer? Typer av KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en långvarig och progressiv inflammation i andningsorganen.

Sjukdomen orsakas av nedsatt bronkial patency på grund av ökad viskositet av bronkial slem och strukturella förändringar i lungvävnaden och blodkärlen.

Med tiden blir lungfunktionen mer och mer deprimerad, vilket leder till irreversibla processer och en relativt hög dödlighetsprocess: 6% av det totala antalet dödsfall.

Fenotyper och typer av KOL, ICD-kod 10

Konceptet för fenotypen av KOL innebär en kombination av observerbara vissa kliniska egenskaper.

Enligt denna princip skiljer sig sjukdomen i två huvudtyper: bronkit, utvecklad mot bakgrund av kronisk bronkit och emfysematös - mot bakgrund av kroniskt lungemfysem.

Enligt ICD 10 identifieras bronkit och emfysematös typ av KOLS med koden J44.8 under frasen "Annan specificerad kronisk obstruktiv lungsjukdom".

Kronisk obstruktiv bronkit

Förlängd ofta återkommande inflammation i bronkierna med svår ventilation av lungorna på grund av slemhinnor. Långvarig systematisk exponering för orsakssamband i bronkialdet orsakar ett antal patologiska strukturella och funktionella förändringar, vilket resulterar i:

• hypersekretion av slem
• atrofi och metaplasi i epitelet;
• bägge cellhyperplasi;
• mukosalt ödem;
• reduktion i produktionen av immunoglobulin A.

Ständigt inflammerat slemhinna provocerar bronkialreflekspasmer och signifikanta störningar vid syntes av ytaktivt medel. Som en följd av den inflammatoriska processen uppträder bronkioleutplettning (patologisk nedläggning av excretionslumenet) och kollapsen av de lilla bronkierna. Bronkialträdets dräneringsfunktion är irreversibelt försämrad och kan inte behandlas.

Foto 1. Det här är hur friska bronkier ser ut (bild nedan) och vid kronisk obstruktiv bronkit (ovan).

Enligt graden av relevans av de negativa effekterna av etiologiska faktorer är arrangerade i följande ordning:

1. Rökning är aktiv och passiv.
2. Allvarlig medfödd α1-antitrypsinbrist.
3. Industriella utsläpp, avgaser och ökade dammnivåer.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är: agoniserande, hackande hosta, urladdning av purulent sputum (ofta med blodsträngar), ökad viskositet och konstant andfåddhet. Med tiden uppträder ytterligare tecken på allmän förgiftning: lågkvalitativ feber, trötthet och konstant svaghet.

I klassificeringen enligt ICD 10 indikeras patologi med samma kod som COPD-J44.8

emfysem

Patologisk deformitet av lungvävnaden med fördjupade distala bronkioler, nedsatt gasbyte och andningssvikt. De alveolära väggarna förstörs, hålrummen i alveolerna är fyllda med luft, lungorna sväller och anomalt ökar i storlek. I ICD 10 emfysem är kod J43 tilldelad.

Sjukdomen är mycket ofta en allvarlig följd av kronisk obstruktiv bronkit. Dessutom utvecklas lungemfysem mot bakgrund av avancerad lunginflammation, tuberkulos, silikos, antracos och astma i bronkier.

Inte mindre viktiga orsakssfaktorer är: långvarig rökning, toxisk industriförorening i atmosfären och medfödd brist på α1-antitrypsin.

De primära tecken på vilka emfysem diagnostiseras är:

• allvarlig andfåddhet
• cyanos (cyanotisk nyanser) av läppar, naglar och tungor på grund av akut syrehushållning av vävnader;
• utjämning av supraklavikulära regionen;
• utvidgade interkostala utrymmen;
• väsentligen förstorad bröstkorg.

Bronkit typ

Den kliniska formen av KOL, orsakad av kronisk bronkit med frekventa återfall i minst två år.

Med kronisk bronkit menas omfattande diffus inflammation i bronkial slemhinnan. Som ett resultat förekommer patologiska förändringar i form av skyddande, sekretorisk och reningsdysfunktion i andningsorganens organ.

Som ett resultat - hypersekretion, som leder till mukostas (stasis av visköst sputum), epithelial hyperplasi och hyperfunktion i bronchialkörtlarna.

Den viktigaste riskgruppen för utveckling och progression av sjukdomen är rökare. Andra viktiga orsaker är att arbeta i farliga industrier, bakteriella och virusinfektioner, ärftlig predisposition och försvagad immunitet.

En patient med kronisk bronkit kännetecknas av en blåaktig hudton, fatformad bröstkorg och ofta ökad kroppsvikt på gränsen till fetma. Huvudsymptomet är paroxysmalhost, som åtföljs av rikliga sekret av purulent sputum. Dessutom finns ökad svettning, generell svaghet och lågkvalitativ feber. Vidare manifesteras bronkial obstruktion av visslande wheezar, svullna nackår vid utandning, expiratorisk dyspné och oförändrad pertussisliknande hosta.

Enligt resultaten av undersökningen i diagnostikprocessen finns en förtjockning av bronkiets väggar, luftflödet är extremt svagt och penetrerar endast i lungorna endast delvis, vilket indikerar en bronkial obstruktion.

Varning! Trots det faktum att bronkodilatorn, antibakteriell och expektorant terapi som regel ger ett positivt svar, är det bronkitypen av KOL som kännetecknas av ökad dödlighet.

Emphysematös form

Utvecklat som ett resultat av kroniskt lungemfysem. Den karakteristiska skillnaden av denna typ är förstörelsen av interalveolär septa och bildandet av luftrum (tjur). En spirometrisk studie fångar hyperventilation: ett patologiskt tillstånd där syre kommer in i lungorna men går inte in i blodet.

Foto 2. Så här ser en person med emfysematös (vänster) och bronkit (höger) KOL ut.

Patientens livskvalitet är signifikant minskad. Appetiten är svag, i samband med vilken vikten sänks till gränsen för farliga värden, deformeras bröstcellen, som i ett tillstånd av djupt andetag. På patientens hals är svullna vener synliga. Hosta i vissa fall eller helt frånvarande, eller manifesteras något och utan sputum.

Andningen är svag, åtföljd av en högljudd avlägsen wheeze. Kapacitets- och återstående lungvolym ökar signifikant. Deras transparens ökar, röntgen fixar en låg stående av membranet och "dropp" -hjärtat. Hudfärgen är onaturligt rosa och dyspné av varierande grad av intensitet är ofta närvarande även i vila.

Till skillnad från bronkitfenotypen är livslängdsprognoserna gynnsammare.

Användbar video

Titta på videon, som berättar om vad som är KOL och mekanismen för sjukdomsutveckling.

slutsats

KOL är en grupp av kroniska sjukdomar i andningssystemet. Under denna allmänna term i klinisk praxis kombineras kronisk obstruktiv bronkit med lungemfysem. Eftersom patologiska förändringar som är karakteristiska för KOL observeras i alla strukturer i lungvävnaden: parenchyma, bronkier av både stor och perifer, liksom i alla lungkärl.

Obstruktion av bronkier av irreversibel natur hos samma patient kan ske mot bakgrund av peribronchial fibros och i samband med förstörelsen av det elastiska lungskelettet. Och endast om en av de patogena mekanismerna dominerar är KOL delad i en bronkit eller emfysemvariant.

CHRONIC BRONCHITIS OCH LUNG EMPHYSIS;

Kronisk bronkit - en sjukdom som kännetecknas av kronisk eller återkommande överdriven sekretion av slem i bronkierna, vilket leder till utseendet av produktiv hosta med årliga förvärringar av upp till 3 månader eller mer de senaste åren. Emphysema är en sjukdom som orsakas av en ökning av luftrummet i de terminala bronkiolesna som ett resultat av destruktiva förändringar i deras väggar.

Det finns kronisk katarral bronkit, som åtföljs av bildandet av slemhinnor och kronisk mukopurulent bronkit, där det finns en periodisk eller konstant närvaro av pus i sputumet. Kronisk astmatisk bronkit kännetecknas av upprepade attacker av kvävning orsakad av olika orsaker. Det är svårt att skilja från bronkial astma.

Lungans empfysem leder till förlust av kroppselasticitet och ökat motstånd mot luftflödet. Samma patient kan ha både kronisk bronkit och emfysem samtidigt. Båda sjukdomar eller någon av dem kännetecknas av kronisk luftvägsobstruktion (COPD).

Klagomål för andningssvårigheter och hosta med produktion av slemhinnor eller purulent sputum är karakteristiska. Fysisk undersökning bestämmer bronchialtypen av andning, ökningen av varaktigheten av utgången, väsande ösning (mer under utgångsdatum), i vissa fall svårigheter med utandning av astma. Ibland hörs andas ljud från ett avstånd. Barrelbröst hos patienter med lungemfysfem observeras relativt sällan [Paleev NR, 1998]. Dyspné i vila, vanligtvis frånvarande. Paco₂ normal eller måttligt förhöjd (upp till 50 mm Hg) med måttligt reducerad RaO₂. I studien av andningsfunktionen detekteras en måttlig minskning av FEV.₁, ökat luftvägsresistens och minskad maximal expiratorisk flödeshastighet. För emfysem som kännetecknas av en minskning av deras diffusionskapacitet. Dessa data indikerar kronisk andningsfel. Med långvarig sjukdom kan det finnas en ganska hög nivå av PaSO.₂, utan att sänka pH och öka symtomen på andningsfel. Detsamma kan sägas om den kroniska miltformen av hypoxemi (RaO₂ mer än 70 mm Hg), som ofta observeras hos patienter med kronisk bronkit och lungemfysem.

Klinisk bild. Försämringen av patientens allmänna tillstånd i de flesta fall är förknippat med infektion av infektion, vilket leder till progression av obstruktiv andningsfel (FEV₁ mindre än 25% av normen). EN manifesteras av ökad andfåddhet, vilket oroar patienten även i vila; han är tvungen att ta en halv sittande ställning, kan inte prata. Deltagande i andning av hjälpmusklerna i bröstkorg och främre bukväggen, förekomsten av dämpa zoner i lungorna och patientens klagomål att han inte har sovit de senaste flera nätterna och inte kan hosta. Paco₂ jämfört med en måttlig initial hypercapnia ökar, minskar pH, det finns ingen metabolisk kompensation. PaO₂ dramatiskt reducerad till mindre än 60 mm Hg. Cyanos kan emellertid vara frånvarande, det är karakteristiskt för sena etappen av ONE. Blodtrycket i koppen är förhöjd, men i det sena skedet kan det minska. Ofta finns det upphetsning, ibland finns det en "andningsplåga", otillräckligt beteende, i ett svårt stadium - depression, dumhet och koma. Vissa patienter har kronisk lunghypertension, vilket ökar risken för hjärtöverbelastning. I det sena skedet av ARF kan ett akut pulmonalt hjärta utvecklas, vars karakteristiska symptom är dilaterade livmoderhalsår, perifert ödem och akut insufficiens i hjärtans högra sida.

Förstärkning av kronisk bronkit i samband med infektionens inflytande manifesteras av ökad hosta, sputumförändringar, som blir gula eller gröna; ökning av kroppstemperaturen utan en signifikant förändring i blodformeln - uttalad leukocytos och eventuella förändringar i lungens röntgenbild.

Hos äldre patienter som lider av ateroskleros och högt blodtryck kan ARF leda till vänster ventrikelfel. Ofta finns en kombination av ARF och kardiovaskulär insufficiens, och ett tillstånd kan maskera en annan. Differentialdiagnosen är svår, eftersom vissa tecken (andfåddhet, cyanos, svullnad i nerverna, fuktiga ringar i lungorna) också observeras vid AHD och vid akut hjärtsvikt. Diagnosen av akut vänster ventrikulär misslyckande upprättas oftare, och ARF diagnostiseras inte och riktade terapi utförs inte. Akut hjärtsvikt, som inte åtföljs av ARF, fortsätter vanligtvis utan förvärring av kronisk bronkit - utan markerad hosta, förändringar i sputum och andra symptom på bronkobstruktiv sjukdom.

Lungemboli, som ofta komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen, kännetecknas av samma kliniska symptom som ARF: andfåddhet, hosta, förändringar i arteriell blodgaskomposition, tecken på pulmonell hjärtsjukdom. Förändringar i scanogrammet i denna kategori av patienter är inte särskilt specifika.

Bakteriell lunginflammation uppträder vanligtvis med högre kroppstemperatur, leukocytos och lokala förändringar i lungorna, detekteras av fysiska och radiologiska studier.

Bronkobstruktivt syndrom är ett karakteristiskt tecken på ARF vid kronisk bronkit och lungemfysem. Det kan vara en manifestation av andra sjukdomar: bronkial astma, bronkiektas, utplånande bronkiolit, cystisk fibros och vissa pseudo-astmatiska tillstånd.

Orsaken till ARF hos patienter med kronisk bronkit och lungemfysem, särskilt hos äldre, kan vara utnämning av lugnande medel. Kirurgisk ingrepp och anestesi i denna kategori av patienter, långvarig immobilisering, användning av narkotiska analgetika i postoperativ period, vilket leder till undertryckande av hostreflexen, kan leda till utvecklingen av denna komplikation.

Behandling. Huvudmålet är att upprätthålla blodgaskompositionen på en nivå som utesluter progressionen av hypoxi och hyperkapni. Detta kan inte göras utan att återställa den normala luftvägen, eliminera bronkial obstruktion, lunginfektion. Självklart kräver patienter med ARF kontinuerlig övervakning av inte bara lungfunktionen utan även hjärt-kärlsystemet. Man bör komma ihåg möjligheten av olika komplikationer där snabb diagnos och lämplig terapi är nödvändiga.

Syrgasbehandling. Bronkobstruktivt syndrom åtföljs av signifikant hypoxemi, och patienten kan i viss utsträckning anpassa sig till detta tillstånd. PaO₂ den är signifikant under 50 mm Hg. Art. vid andning av luft. Inandning av syre utförs i koncentrationer som är tillräckliga för att upprätthålla RaO₂ vid en nivå av 55-60 mm Hg Patienter med kronisk eller akut hyperkapnia har visat sig ha låga syrekoncentrationer, d.v.s. 2-3 l / min vid användning av nasalkatetrar. Bättre att använda en venturi mask med fio₂ 0,24 eller 0,28. Samtidigt är övervakning av PaSO nödvändigt.₂, PaO₂, pH och kliniskt tillstånd hos patienten. Oxygenterapi leder till en minskning av hypoxisk vasokonstriktion av lungartären och bronkospasmen, ökar syrehalten i blodet, förbättrar transporten till vävnaderna, främjar utsöndringen av vatten genom renal tubulerna.

Syrebehandling kan få negativa konsekvenser. Hos patienter med hyperkapni kan höga syrekoncentrationer leda till en ytterligare ökning av PaCO₂. Höga syrekoncentrationer är också farliga av vissa av de manifestationer som kombineras med begreppet "syre toxicitet". Men med progressionen av hypoxi bör högre koncentrationer av syre och masker tilldelas, vilket skapar FiO-möjligheter₂ 0,35-0,45. Mindre ökning av raco₂ samtidigt är det ganska förväntat och utgör inte ett omedelbart hot mot patientens liv. Men i allvarlig hyperkapnia, liksom vid progressionen av hypoxi, trots pågående syrebehandling, visas tracheal intubation och stödjande mekanisk ventilation av lungorna.

Återställandet av bronkiets dräneringsfunktion uppnås genom att förskriva bronkodilatatorer, antibakteriella läkemedel och bröstfysioterapi. Beta-agonister tillsammans med bronkodilation orsakar en förbättring av mucociliär clearance. Dessa läkemedel (orciprenalin, isotarin, terbutalin etc.) ordineras genom inandning eller subkutant. Samtidigt används posturell dränering, bröstkorgsmassage, stimulering av hostreflexen genom införande av en endotrakeal kateter och införande av en 1,3% natriumbikarbonatlösning eller mucolytiska medel i luftröret samtidigt som åtföljs av en stor mängd sputum och en minskning av luftvägsobstruktion.

En viktig roll vid behandling av bronkobstruktivt syndrom är receptet för aminofyllin. Det har en bronkodilatoreffekt, ökar aktiviteten hos båda delar av hjärtat, vilket är särskilt viktigt för denna kategori av patienter. ökar mucociliary clearance och contractile förmåga i luftvägarna. Bronkodilatorisk effekt av aminofyllin ökar med samtidig användning av sympatomimetiska medel. Stabil terapeutisk effekt uppnås när koncentrationen av teofyllin i serumet 10-20 mg / l. "Dosering" av aminofyllin upp till 6 mg / kg kroppsvikt i 20 minuter används endast om teofyllinpreparat inte har använts under de senaste 24 timmarna. Underhållsdoser är 0,4 mg / kg / h. Vid hjärtsvikt, lever- och njursjukdomar ska både doserings- och underhållsdoserna minskas med 2 gånger!

Kortikosteroidbehandling är indicerad för de mest allvarliga formerna av det bronchoobstruktiva syndromet, speciellt med en refraktäritet mot bronkodilatatorer och en historia av hormonbehandling. Den minsta effektiva dosen kan inte bestämmas i förväg. Den mest godtagbara dosen dexametason eller celeston 4 mg var 6: e timme tills fullständig eliminering av bronchoobstruktiv status. Ibland ökas denna dos till 8 mg (samtidigt) och ännu mer eller motsvarande doser prednison och andra kortikosteroider används. Terapi med aminofyllin stoppas inte.

Antibiotikabehandling, Etiotrop antibiotikabehandling är svårt på grund av mångfalden av flora som är okänslig för vissa antibiotika. Om det mikrobiella medlet inte kan identifieras, föreskrivs bredspektrumantibiotika.

Hydration. Dess syfte är att eliminera vattenbrist och hypovolemi, skapa förutsättningar för adekvat hydratisering av luftvägsslemhinnan i luftvägarna. Dehydrering följer ofta ODN, eftersom dess bakgrund, som den var, hjälper till att öka blodviskositeten och förtjocka den trakeobronchiala utsöndringen. Man bör emellertid inte överdriva värdet av hydratisering och tilldela stora mängder fluider intravenöst eller oralt. Överdriven infusionsbehandling i denna kategori av patienter är farlig, så hur kan det förvärra patientens tillstånd.

Ytterligare metoder. Vissa fysioterapeutiska metoder kan väsentligt förbättra patientens tillstånd, underlätta urladdning av sputum och minska arbetet i andningsorganen. Den mest effektiva hjälpen, noggrann posturell dränering, vibrerande massage, slagverk och vakuummassage på bröstet. I vissa fall bidrar evakueringen av sputum till mikrotracheostomi, vilket är effektivt med adekvat fuktning i luftvägarna (särskilt hos äldre patienter), med otillräcklig hostreflex.

Den bronkoskopiska sköljningen av trakeobronchialträdet med en, hypoxi och hyperkapni utgör en fara för patientens liv. Indikationerna för dess genomförande är en stor mängd sputum i luftstrupen och stora bronkier, med omöjligheten att hosta. För dess genomförande utförs tracheal intubation först.

Funktioner av IVL. Indikationer för mekanisk ventilation bör strikt definieras. Det är nödvändigt att använda alla möjligheter till "konservativ" behandling och endast med utvecklingen av tecken på hypoxi och (eller) hyperkapni, bekräftad av en serie tester, utförs artificiell lungventilation utan att stoppa läkemedelsbehandling. Först är orotracheal intubation med ett rör med en inre diameter på 8-9 mm att föredra, eftersom konstant rehabilitering av andningsorganen är nödvändig. I framtiden ersätts orotrakeal intubation med nasotrakeal. Under mekanisk ventilation krävs konstant fysioterapi i bröstområdet. Varje 2 timmar uppblåses lungorna med en Ambu väska, var 4: e timme - hoststimulering, inhalation av bronkodilatatorer med patienten som vänder sig till hans sida och var 8 till 12 timmar - terapeutisk slagverk och en vakuumbröstmassage.

Före och BH bör beräknas på ett sådant sätt att₂ det var inte lägre än den ursprungliga nivån för patienten. Buffertsystemen i blodet är anpassade till dessa förändringar på grund av fördröjningen av natriumbikarbonat genom njurarna. Hyperventilation leder till en omstrukturering av denna mekanism, åtföljd av en minskning av cerebralt blodflöde, ofta en minskning av blodtrycket.

Indikationerna för uppsägning av mekanisk ventilation är eliminering av infektion och förbättring av lungfunktionen i den utsträckning som gasutbyte som är vanligt vid kroniska lungsjukdomar säkerställs. MOU bör inte vara mer än 10 liter, raso₂ inom en lätt hypercapnia eller norm, Pao₂ inte mindre än 60 mm Hg, till inte mindre än 5 ml / kg. Om det korrekta värdet av en eller två indikatorer inte uppnås betyder det dock inte att det är omöjligt att stoppa ventilatorn. Övervakning av patienten i flera timmar vid bestämning av blodgaskompositionen ger dig möjlighet att hitta rätt lösning. Extubation utförs vanligen under första halvan av dagen. Innan det ska du inte ordinera farmakologiska medel som undertrycker andningscentret.

I processen att behandla ARF är komplikationer möjliga:

• hjärtarytmi (polytopisk supraventrikulär takykardi, etc.), som är associerade med hypoxi och en ökning av blodets pH. De kan uppstå som ett resultat av verkan av olika läkemedel med kardiotoxiska egenskaper;

• vänster ventrikelfel. Man bör komma ihåg att hypoxi leder till en ökning av trycket i lungartären. I hjärtinfarktets initiala patologi på grund av hypoxi kan den nedre ventrikulära dekompensationen dominera i den kliniska bilden. Hjärtglykosider är endast föreskrivna när blodgaskompositionen återställs. Vid stagnation i blodcirkulationens ringa cirkulation eller allmän överhydrering bör saluretika användas, samtidigt som koncentrationen av kalium och andra elektrolyter i blodet kontrolleras.

• Lungtromboembolism (lungemboli) är en frekvent svår att diagnostisera komplikation. Dess förebyggande består i utnämning av låga doser heparin (5000 IE på 8-12 timmar);

• gastrointestinal blödning. De är möjliga med bildandet av stresssår på mage och tarm slemhinnor. För deras förebyggande användning används nasogastrisk sug, antacida och cimetidin.

Prognos. AHD hos patienter med kronisk bronkit och lungemfysem är en extremt allvarlig komplikation och leder ofta till döden. Detta framgår av många data som publicerats i USA och Västeuropa. Fram till 1960 var sjukhusdödlighet hos patienter med kronisk bronkit och lungemfysem, komplicerat av ARF, cirka 50%. Som organisationen av intensivvårdsenheter och intensivvårdsavdelningar minskade denna siffra gradvis. För närvarande, med den första episoden av andningsfel, når den 25% och 5 års överlevnad, enligt R.G. Ingrem (1993), är bara 15-20%. Riskfaktorer för utveckling av kronisk bronkit och emfysem innefattar rökning, luftförorening, skadliga yrken, familj och genetiska faktorer. Effektiviteten hos patienter som genomgår EN minskas ofta signifikant. De har depression, ångest, minskad aktivitet. Efter urladdning från sjukhuset krävs en kraftfull implementering av rehabiliteringsprogrammet.

Alla andningsorganen / L Kronisk bronkit och lungemfysem

Figur 6. Schematisk representation av KOL

Legend: 5-6-7-8 - patienter med KOL; 5 - patienter med kronisk bronkit och erektil dysfunktion med obstruktion (vanligtvis förekommer tillsammans), 6 - patienter med astma och kronisk bronkit (astmatisk form); 7-8 - patienter med kronisk bronkit + EL + BA med partiell reversibilitet av obstruktion och deras hyperreaktivitet. Patienter med HB och EL utan obstruktion ingår inte i KOL.

Det finns också kronisk astmatisk bronkit (HUB), vars karaktäristiska symptom är: oproduktiv eller torr hosta, som regelbundet förekommer mot bakgrund av den aktuella sammandragande luftvägsinfektionen (eller inandningar av irriterande ämnen) upprepade bronkospastiska reaktioner i form av andningssvårigheter. Ofta är det en lätt kvävningsattack som inte når astma och inte uppstår på natten. Som regel har HUB länge en produktiv hosta, och bara senare dyspné eller andningssvårigheter är associerade. Dessa patienter, som ofta utsätts för kronisk irritation (till exempel exponering för tobaksrök), har också extrapulmonala manifestationer av allergi, blodets eosinofili och sputum och en ärftlig predisposition mot allergiska sjukdomar.

Att tilldela HB till HB-gruppen tillåter utövare att behandla HB med samma system som HB, vilket i de flesta fall är ineffektivt. Tillgängliga data visar att arten av inflammation, nivån på bronkialträdskador och resultatet av farmakologiska HUB-prover är helt identiska med astma. Men samtidigt finns det inga vanliga, utökade attacker av kvävning. Således är HUB debut av BA (mestadels icke-atopisk), en sömlös version av sin kurs. I överväldigande majoriteten av patienter med HUB framgår tydligt att angrepp av kvävning tydligt skisseras i tid.

Det är svårt att fastställa etiologin för förvärring av kronisk bronkit i enlighet med den vanliga analysen av sputum, eftersom pneumokocker och hemofila bacillus detekteras i remissionsfasen, och även hos friska individer. Därför reflekterar inte i diagnosen etiologi av kronisk bronkit.

Klinik för kronisk bronkit

CNB (vanligtvis föregås av COB) och uppträder 2 gånger oftare än COB. CNB påverkar inte signifikant patienternas livslängd och effektivitet, eftersom det inte finns någon samtidig EL. Så snart EL visas, är det redan ett COPD. För patienter med HNB är det karakteristiskt: närvaron av många års produktiv hosta (de är vana vid det och inte uppmärksamma det); Under perioden med tolererad akut respiratorisk sjukdom kan hemoptys (i dessa fall är det nödvändigt att utesluta bronkiektas och bronkogen cancer). Det finns inga brott mot ventilation och klagomål om andfåddhet under träning. Ursprungligen är sputum sjukdom vanligen liten, den är slem och separeras bara på morgonen, och under en exacerbation blir den slimhinnig och dess mängd ökar till 50 ml per dag. I de tidiga skeden av sjukdomen stannar hosten på sommaren men återupptar på vintern. Senare fortskrider den och blir nästan konstant (som ett sätt att ta bort överskott av sputum från bronkierna), ibland paroxysmala. Under åren ökar frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av upprepade exacerbationer av kronisk bronkit.

När en objektiv undersökning av patienten, speciellt i efterlämningsfasen, med hjälp av en fysisk (slagverk, auskultation) och röntgenundersökning av lungorna, hittar doktorn ofta ingenting: det finns ingen spridda torra raler och en förlängd utgång. Men i ett antal sådana patienter under akutfasen (som sällan kan åtföljs av subfebril tillstånd, svettning av kroppens övre del, ökad hosta och förändrad karaktär, minskad aptit) kan hård vesikulär andning och torr rävar, ofta med lågt timbre, detekteras. Perifera blodförändringar är uninformativa.

Patienter med CNB går ofta bara till läkaren! med utseende av andningssvårigheter - gradvis försämrad, mild dyspné under ansträngning eller under perioden av upprepade förvärringar av andningsinfektion. Detta indikerar en minskning av övningstolerans, CNN: s progression och övergången till KOL (COPD).

KOL-kliniken kan variera från enkel CNN till svår DN. Ibland är den omedelbara anledningen till att gå till en läkare utseendet av ödem i nedre extremiteterna, på grund av den högra ventrikulära dekompenseringen. COB är lättare att diagnostisera, eftersom det uppenbaras av andfåddhet på grund av ihållande, dåligt reversibla kränkningar av bronkial patency och utvecklingen av centroacinar EL, följt av ECDP. I denna kategori av patienter upptäcks en minskning: FEV1, Tiffno-prov, MOS _25-50-75% från FVC-nivå. Dessa kränkningar elimineras inte fullständigt med tillräckliga doser av bronkodilatatorer, det vill säga den reversibla komponenten i obstruktionen är inte stor.

I COB finns det ganska tydliga kliniska symptom och funktionsnedsättning med minskad livskvalitet. Det överväldigande antalet patienter med KOL är tunga rökare. Prognosen för COB är ogynnsam, sjukdomen fortskrider stadigt (det sker en ständig ökning av klinikens svårighetsgrad), det disabiliserar patienten, vilket leder till dödligheten under andra hälften av livet.

Med COB med liten erfarenhet och belastad med måttlig EL kan resultaten av att undersöka en patient vara bedrägligt gynnsam, det diagnostiska värdet av en objektiv undersökning (orsak till andfåddhet) är relativt liten. Vanligtvis identifieras: varm, diffus cyanos av den nasolabiala triangeln och fingrarna (på grund av en överträdelse av processen med desaturering av hemoglobin och erytrocytos), som förstärks i den akuta fasen; tecken på emfysem med ett boxat ljud under perkussion (med mild form av EL är det kliniskt svårt att upptäcka några karakteristiska symptom); "Drumsticks" och "watch glasses" (hand - "visitkort" hos en patient med KOL) och viktminskning är mindre vanliga.

Auskultation av lungorna avslöjar vesikulär andning (försvagad) med förlängd utgång och med diffusa torra raler (visslande, surrande beroende på nivån av bronkiala skador), som intensifieras under tvungen utandning. Ibland kan man i de förvärvade perioderna höra i de nedre delarna av lungorna och en liten mängd icke-ljudande fuktiga raler som förändrar lokaliseringen vid hostning (som en följd av överdriven ackumulering av sputum).

Med en normal auskultatorisk bild är det nödvändigt att lyssna på patienten på grund av tvungen andning, vilket gör det möjligt att identifiera tecken och obstruktion av bronkierna. Frånvaron av wheezing utesluter inte förekomsten av COB, särskilt i de fall där processen börjar med nederbörden av de små bronkierna. Förekomsten av episodisk dyspné, särskilt i samband med ökad hosta och observation (bullriga andning) - antyder närvaron av reversibel luftvägsobstruktion (det vill säga BA). Patienter med KOL, med övervägande bronkit under sjukdomsförloppet, är ofta mottagliga för upprepade attacker av akut respiratorisk misslyckande. Dessa skiljer sig från patienter med övervägande av EL, hos vilka NAM ansluter sig i de sena stadierna av sjukdomen.

När samtidig EL ökar (det är hon som orsakar patientens svårighetsgrad) finns det: uttalad lungcyanos och svullnad i nackvenerna, vilket ökar under hostperioden; deltagande av extra muskler i andningsaktiviteten, med hjälp av tvångsställning - sitter med betoning på händerna; en förlängd utandning genom tätt komprimerade läppar (med mindre, små bronchi vid utandningen faller mindre); fatkista; kraftigt försvagad vesikulär ("bomull") andning; diskant torra raler (som ett resultat av att sänka luftflödeshastigheten och öka luftvolymen i lungorna); puffiness i ansiktet. Alla dessa manifestationer av COPD återspeglar inte graden av luftvägsobstruktion, men de går stadigt.

Det är mycket viktigt att noga lyssna på patienter med COB för att identifiera sonorösa fuktiga raler, som ett resultat av utseendet av sekundär lunginflammation. När du lyssnar på bröstet kan du på villkorligt sätt utföra en korrelation mellan intensiteten i andningsstörningar och ventilationsparametrar:

- Normalt brus korrelerar med FEV1> 2,0 l

- om andningssvårigheter knappt hörs - FEV1 är ca 1,0 l

- inget andningsstörning - FEV1 50%. Majoriteten av patienter med minimal livskvalitet brister i denna grupp. Utseendet av allvarlig andfåddhet kräver ytterligare undersökning.

Kronisk bronkit och emfysem

Kronisk bronkit och emfysem

Kronisk bronkit och emfysem är två relativt oberoende sjukdomar, som ofta förekommer samtidigt och orsakar utveckling av kronisk bronkiell obstruktion. Diagnosen av kronisk bronkit är etablerad på grundval av anamnese, förekomst av bronkobstruktivt syndrom, bekräftat under funktionella studier av andningsapparaten, och lungemfysem verifieras histologiskt. Trots det faktum att förhållandet mellan kliniska manifestationer, funktionsstörningar och morfologiska förändringar i ovan nämnda sjukdomar har studerats under många år har det hittills inte varit möjligt att utveckla tillräckligt vissa enhetliga kriterier för deras diagnos. Definitionen och klassificeringen av kronisk bronkit och emfysem utvecklas ständigt och förbättras, men ingen av dem har ännu fått universell acceptans.

Kronisk bronkit

Kronisk bronkit är en patologisk process som kännetecknas av överdriven slemproduktion av bronkialkörtlarna, vilket leder till utseendet av produktiv hosta i minst 3 månader årligen under de senaste 2 åren. Enkel (katarrhal) kronisk bronkit åtföljs av separation av slemhinnan. I kronisk mukopurulent bronkit i sputum hittar du konstant eller periodiskt en blandning av pus; Det är viktigt att det inte finns några indikationer på kroniska lokala bronkopulmonala sjukdomar, särskilt bronkiektas. Katarrhal och mukopurulent kronisk bronkit kan vara associerad med bronkobstruktiva störningar som detekterats i studien av tvångslungkapacitet. I det här fallet talar vi om kronisk obstruktiv bronkit.

Vissa patienter som lider av kronisk obstruktiv bronkit, ofta på grund av inandning av irriterande ämnen eller mot bakgrund av den aktuella samtidiga andningsinfektionen, uppvisar allvarlig andfåddhet, upprepade attacker av kvävning. För att hänvisa till denna speciella form av kronisk bronkit används termen "kronisk astmatisk bronkit" ofta. I detta fall finns det stora svårigheter att differentiera den faktiska kroniska astmatiska bronkit från bronkial astma. I typiska fall av kronisk astmatisk bronkit har patienten en produktiv hosta under lång tid och andnöd förenas bara mycket senare. Hos astmatiska patienter, tvärtom redan vid bronkopulmonär sjukdom, andning, kvävningsattacker, medan en kronisk produktiv host visas efter år.

Pulmonalt emfysem

Detta är en uthållig expansion av luftinnehållande utrymmen distala till de terminala bronkiolerna, åtföljd av en kränkning av integriteten hos den interalveolära septaen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av kronisk obstruktion av luftvägarna på grund av kronisk bronkit och / eller lungemfysem (se nedan). Det är viktigt att notera att svårighetsgraden av bronkial obstruktion i kronisk obstruktiv lungsjukdom kan variera stort, men även efter lindring av bronkial lunginflammation och / eller mot bakgrund av adekvat bronkodilatortrebehandling observeras fortfarande minimal manifestationer av det bronkobstruktiva syndromet.

Förekomst av sjukdom

Cirka 20% av den vuxna manliga befolkningen lider av kronisk bronkit, men endast i ett relativt litet antal resulterar sjukdomen i permanent invaliditet. I allmänhet diagnostiseras kronisk bronkit oftare hos män, men den ökande predilektionen hos kvinnor för tobaksrökning präglas av en tydlig ökning av förekomsten bland dem. Även om rökning hittills har ansetts vara den ledande etiologiska faktorn vid utvecklingen av kronisk bronkit, har professionella och atmosfäriska föroreningar nyligen drabbats av ökad uppmärksamhet.

Sedan idag finns inga allmänt accepterade kriterier för livstidsdiagnosen av lungemfysem, är det uppenbart att studien av de epidemiologiska egenskaperna hos denna sjukdom endast kan baseras på en analys av resultaten av patologiska-anatomiska studier. I nästan alla fall visar äldre människors obduktioner mer eller mindre uttalade tecken på emfysem. Samtidigt ökar allvaret av patologiska förändringar i lungvävnad klart i åldern 50-70 år. Hos omkring 2/3 av vuxna män och 1/4 av kvinnor finns det som regel tydliga tecken på emfysem, ofta av begränsad natur. I detta avseende gjorde de flesta av dem i livet inga klagomål om brott mot andningssystemet. Denna situation ligner mycket på ateroskleros, där motsvarande morfologiska förändringar hittas oföränderligt oftare kliniskt manifesterade former av sjukdomen.

Riskfaktorer

Rökare. Tobaksrökning är den viktigaste riskfaktorn för utveckling av kronisk bronkit och lungemfysem. Enligt bevisen på experimentella studier, leder långvarig rökning till störningar av motoraktiviteten hos epiliet av bronkial slemhinnan, hämmar den funktionella aktiviteten hos de alveolära makrofagerna, vilket åtföljs av hypertrofi och hyperplasi hos de slemhinnande kärnorna. Massiv exponering för tobaksrök hos hundar leder till utveckling av emfysematösa förändringar i lungorna. Långtidsrökning orsakar frisättning av proteolytiska enzymer från polymorfonukleära leukocyter. Inandning av tobaksrök kan åtföljas av en ökning av bronkial resistens, vilket förmodligen beror på stimulering av vagalirriterande receptorer med utveckling av perifer bronkospasm. I förhållande till det möjliga existerande sambandet mellan upprepade episoder av tobaksberoende bronkokonstriktion och utvecklingen (progression) av kroniska obstruktiva lungsjukdomar finns ingen synpunkt. Nya studier visar emellertid att den bronkiala hyperreaktiviteten åtföljs av en mer uttalad progression av kronisk bronkopulmonell patologi.

Det är nu uppenbart att några unga rökare som inte har respiratoriska symptom, visar tecken på obstruktion vid nivån av de små bronchierna med oförändrad bronkialresistens och normala värden för den tvungna expiratoriska volymen på 1 sekund. Eftersom den totala tvärsnittsarean hos de distala delarna av bronkialträet är mycket stor är det uppenbart att en isolerad obstruktion vid nivån av de små bronkierna endast kan ha en minimal effekt på de integrella indexerna av bronkialpermeabilitet. Denna omständighet dikterar behovet av att använda mer känsliga test för detektering av måttlig grad av bronkial obstruktion. Obstruktion av de lilla bronkierna leder till en ökning av återstående lungvolym jämfört med patienter i samma ålder men utan bronkobstruktivt syndrom. Bestämning av återstående lungvolym, frekvensberoende resistens i luftvägarna och överensstämmelse (en indikator som karakteriserar den statiska och dynamiska distensibiliteten hos lungvävnaden och beräknad som förändring i lungvolym per enhetförändring i verkande kraften) används inte allmänt i klinisk praxis. Men även med en rutinmässig spirografisk studie med en bedömning av hastighetsparametrarna för luftflödet med nära normala lungvolymer är det ofta möjligt att avslöja minimala manifestationer av obstruktion av de små bronkierna. Som det har visats, hos unga människor, med upphörande av rökning, kan fenomenen bronkial obstruktion återkalla. Kanske, även om detta inte är ett otvivelaktigt faktum, medför en isolerad obstruktion på nivån av de små bronkierna ett verkligt hot om utvecklingen av inaktiverande kroniska obstruktiva lungsjukdomar i framtiden.

Kliniska syndrom

De kliniska manifestationerna av den beskrivna bronkopulmonala patologin varierar från enkel (katarrhal) kronisk bronkit utan funktionsnedsättning till uttalade degenerativa inflammatoriska förändringar i bronkiträdet med utveckling och progression av kronisk respirationsfel. Ur praktisk synvinkel är det lämpligt att isolera symptom och funktionsstörningar som indikerar sjukdomsprogressionen. I detta avseende är det säkert viktigt att sluta röka och förhindra skadliga effekter på luftvägarna i luftvägarna och arbetsföroreningarna. Men denna typ av råd ges mycket sällan och de flesta kliniker uppmärksammar patienterna och börjar endast aktiv behandling när det finns tydliga tecken på sjukdomen komplicerad av kronisk bronkial obstruktion.

För närvarande är det vanligt att skilja två fundamentalt olika typer av kroniska bronkopulmonala sjukdomar, vars egenskaper presenteras i tabellen nedan.

Övervägande av emfysem. Som regel lider patienter i denna kategori av andfåddhet under fysisk ansträngning under en längre tid, åtföljd av en liten host med en sparsom slemhinnautsläpp. Utseendet av mukopurulent sputum indikerar tillsättningen av sekundär luftvägsinfektion och är sällsynt. Med prevalensen av emfysem är hjälpmusklerna involverade i andningshandlingen, som åtföljs av förskjutningen av båren i anteroposteriorriktningen. Andfåddhet kännetecknas av expiratorisk förlängning; Andning i början av utandningen är bullrigt, väsande ömning. Ofta för att underlätta luftvägsutflykter använder patienten ortopediens position med kroppen böjd framåt, vilar på händerna på knä eller sängens kant. De livmoderhinnan, svullna vid inandningen, faller snabbt ner när du andas ut. De nedre interkostala utrymmena vid inandning dras inåt. Percussion ton med boxed tone; under auskultation försvagas intensiteten i andningsorganens ljud, i slutet av utandningen hörs icke-ljudiga torra raler av hög timbre. Synlig för ögat, hjärtpulsation bestäms i xiphoidprocessen eller i den epigastriska regionen; Storleken på hjärtlöslighet minskas tydligt, eller det är inte alls definierat. Vid palpation detekteras en pulsation av den högra kammaren i den epigastriska regionen; ofta i inspirationsfasen är det möjligt att lyssna på presystolisk galopprytm.

Hur skiljer man bronkit från emfysem:

Obstruktiv bronkit och emfysem

Kronisk obstruktiv bronkit är en långvarig aktuell sjukdom, åtföljd av inflammation och kramp i bronkierna, ökad utsöndring av bronkial slem, följt av blockering av bronkialpassager och en ökning av intrabronchialt tryck, vilket leder till utveckling av lungemfysem.

Obstruktiv bronkit kan utvecklas som en akut process, som ibland leder till emfysem. Detta observeras oftare vid allvarlig bronkit av giftig-kemisk natur, mindre ofta vid bronkit som orsakas av virus- eller bakteriefloror. Sjukdomen åtföljs av bronkospasm och ökning av andningsfel.

I de flesta fall är obstruktiv bronkit en typ av kronisk bronkit, som naturligtvis leder till utveckling av emfysem. I detta fall är blockering av bronkierna en följd av spasmer, svullnad av bronkierna, resultatet av bildandet av en stor mängd tjock, svår att separera sputum och ersättning av den elastiska vävnaden i bronkialträet, grov bindväv. Inblandning av de lilla bronkierna och bronkiolerna i den inflammatoriska processen leder till en ökning av lufttrycket inuti alveolerna. Alveolära väggar sträcker sig gradvis och delvis förlorar sin funktionalitet. På grund av de små bronchernas sammanbrott upphör vissa områden av lungorna att ventileras, en överskott av koldioxid ackumuleras i kroppen och syrebrist uppstår. Vissa interalveolära partitioner förstörs och håligheter bildas i lungorna - bullae. Stora bullar pressar intill alveolerna vid inandningen och för andra gången förvärrar andningsstörningar. Ett brott av tjuren kan leda till spontan pneumothorax, det vill säga luft som kommer in i pleurhålan och lungkollaps.

Utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit leder till:

• förekomsten av en kroppsutsläpp till allergiska reaktioner
• rökning;
• frekvent hypotermi
• kronisk infektion i andningsorganen och lungorna;
• störd nasal andning;
• olika bröstdeformationer
• alkoholanvändning;
• inandning av förorenad luft.

Kliniska manifestationer av kronisk obstruktiv bronkit inkluderar faktiskt tecken på bronkial inflammation och symptom på bronkial obstruktion.

Diagnos av obstruktiv bronkit och emfysem i lungorna bygger på manifestationer av sjukdomar, data om funktionell diagnostik, resultaten av hårdvara, instrumentella och laboratorieundersökningar.

Behandling under exacerbationsperioden innefattar bäddstöd och begränsning av fysisk aktivitet för tiden för ökning av kroppstemperatur, kraftig dricks, antipyretika etc.

En hälsosam livsstil, individuellt skydd mot infektioner under epidemier, eliminering av kroniska infektionsfält och andra åtgärder bidrar till förebyggande av sjukdomen.

Köp effektiva droger för att behandla denna sjukdom.

Förstöring av kronisk bronkit

"Kronisk bronkit är en långvarig inflammatorisk sjukdom i bronkierna, vilket leder till djupa förändringar i sina väggar, omstrukturering av deras sekretoriska apparat, en ökning av produktionen av bronkial slem och nedsatt rensningsfunktion i luftvägarna." Så om kronisk bronkit är skrivet i medicinsk litteratur. Den främsta manifestationen av sjukdomen är en hosta med separation av en viss mängd sputum och med nederbörden av de små bronkierna - också andfåddhet som orsakas av spasma, svullnad och blockering av luftvägarna.

Kronisk bronkit förekommer i vågor. Perioder med förvärring, under vilken patientens tillstånd förvärras, ersätts av lugntider med återstående symtom eller till och med utan det. Generellt sett liknar bilden frekvent förkylning, komplicerad av akut bronkit, men om dessa "förkylningar" återkommer ofta, varar totalt mer än tre månader om året och stör patienten i mer än ett år, upptäcker läkare kronisk bronkit.

Vad orsakar utveckling och förvärring av kronisk bronkit

Bland orsakerna till kronisk bronkit och de faktorer som orsakar exacerbation är i första hand olika kemiska ämnen och mekaniska föroreningar som finns i luften och vid inandning irriterar luftvägsslimhinnan. Tobaksrök anses vara ledande bland provokatörer, tobaksälskare lider av kronisk bronkit 2-5 gånger oftare än icke-rökare.

Skadliga föroreningar som släpps ut i luften av industriföretag och bilar ligger på andra plats. Den tredje är en infektion, det vill säga virus, bakterier, mykoplasma och svampar. I detta fall blir den kroniska processen i bronkierna vanligtvis en fortsättning på akut inflammation, och dess exacerbation kan uppstå utan att patogena floror deltar.

Kronisk bronkit utvecklas lika ofta hos invånare i regioner med ett kallt och varmt klimat, även om hypotermi spelar en viss roll för att förvärra sjukdomen.

Risken för att utveckla kronisk bronkit är hög hos personer med långvarig nasal trafikstockning, med kroniska sjukdomar i bihålorna, nasofarynx, struphuvud och struphuvud.

Symtom på förvärring av kronisk bronkit

Hosta är den huvudsakliga manifestationen av alla sjukdomar i andningsvägarna, inklusive bronkit. Ursprungligen är det torrt och smärtsamt, då inflammationen utvecklas och produktionen av bronkial slem ökar blir den produktiv, med frigöring av sputum. Mängden sputum och dess natur beror på typen av infektion: Om exacerbationen orsakas av virus är sputumet knappt vattenigt eller slemt, ibland med blodsträngar om bakterier fungerar som orsaksmedel - riklig mukopurulent.

Som regel är sputum i början av en exacerbation tjock och lämnar svårt, huvudsakligen på morgontimmarna. Sedan flyter hon och börjar att hosta hela dagen, speciellt med fysisk ansträngning, ökad andning och en förändring i kroppsställningen.

Med nederlaget för den lilla bronki och bronkial obstruktion, hostar barkning spastisk, följt av svullnad i nackvenerna vid inandning, andfåddhet vid utandning, blå hud och slemhinnor, och ibland förlust av medvetande.

Förstöring av kronisk bronkit leder till störning av patientens allmänna tillstånd. Kroppstemperaturen stiger, svaghet och svettning uppstår. Konstant fuktighet i huden orsakar en känsla av chilliness och gör patienten omsluten i varma kläder, en filt, som i sin tur förutser infektionens inflytande och förekomsten av komplikationer.

Ett typiskt symptom på perennisk purulent kronisk bronkit är en förtjockning av fingrarna, vilket ger dem utseende av trummor och förtjockning av naglarna, vilket gör att de ser ut som klockglas.

Vad ska man göra när exacerbation av kronisk bronkit

Först och främst behöver du söka medicinsk hjälp: bristen på korrekt behandling är fylld med komplikationer, särskilt utveckling av lunginflammation, pleurisy och lungabscess.

Behandling av kronisk bronkit, beroende på patientens tillstånd, kan utföras hemma eller på sjukhus, men på sjukhuset finns det mycket fler möjligheter att lindra lidandet och snabbt lindra förvärringen.

För att snabbt hantera exacerbationen och förhindra infektionens utveckling, föreskrivs patienten bredspektrum antibiotika och sulfa droger. Varaktigheten av antibiotikabehandling är annorlunda, ibland sträcker den sig i flera månader och slutar först efter det att tecknen på aktiv inflammation i bronkierna har eliminerats. Under eftergivningsperioden rekommenderas inhalation av phytoncider för rehabilitering av luftvägarna.

Antibiotikabehandling kombineras med utnämning av läkemedel som påverkar bronkial utsöndring och stimulerar utsöndring av sputum. I vissa fall finns det behov av att använda droger som lindrar bronkospasm, antihistaminer och desensibiliserande läkemedel och till och med hormoner.

Ovanstående behandling kompletteras med intag av vitaminerna A, B, C, biostimulanter, aktiverar kroppens försvar, fysioterapi och sjukgymnastik som bidrar till den aktiva rengöringen av bronkierna och snabb återhämtning av slemhinnan i andningsorganen.

Patienter med andnings- och hjärtsvikt behöver syrebehandling, utnämning av hjärtdroger, medel som underlättar användningen av syre genom vävnaderna.

Om det med hjälp av antibakteriell terapi inte är möjligt att arrestera förvärringen av kronisk bronkit, tillgripa rehabilitering av bronchialträet genom endotrakeala infusioner och terapeutisk bronkoskopi.

Symptom på bronkit

Symtom på akut bronkit

Symtom på kronisk bronkit

Allvarlig bronkial obstruktion (blockering av bronkierna) kan leda till utseendet på nattattacker. En hosta kan vara långvarig (upp till 30-40 minuter), trakassering, åtföljd av kvävningsbesvär och andningssvårigheter.

Phlegm är det näst viktigaste symptomet på kronisk bronkit. I början av sjukdomen är den lätt separerad, dess mängd överstiger inte 50 ml per dag. Efter hennes urladdning blir patienten lättare.

I senare skeden är expectoration svår, patientens allmänna tillstånd blir sämre. Under hosta är hans vener svullna runt halsen, hans ansikte blir röd, men mängden sputum är väldigt liten. Under dagen, patienten "hostar", men känner sig inte frisk.

Funktioner av symptom på bronkit hos barn

Symptom på bronkit hos barn ser på samma sätt som hos vuxna. Mycket viktigare är förståelsen att barnets kropps förmåga att kompensera för syrebrist är mycket lägre. Detta förknippas med en högre risk för obstruktivt syndrom. Med kraftig hosta hos spädbarn kan bronkospasm uppträda - en kraftig minskning av luftvägshålen. Detta tillstånd är extremt farligt och utan adekvat räddning kan barnet döda.

Bronkitbehandling

Behandling av bronkit skapar ofta inte svårigheter. Det bör komma ihåg att du inte själv kan välja droger. Beroende på scenen kan läkemedel användas för att undertrycka hostan eller provocera den. För barn kan många läkemedel kontraindiceras. Därför är ett besök hos läkaren det mest korrekta steget.

Konventionell bronkit behandlas på poliklinisk basis. Applicera antipyretika, mucolytika, antivirala och immunmodulerande läkemedel, om det behövs - antibiotika. När bronkiolit eller obstruktivt syndrom uppträder, ska patienten skickas till sjukhuset.

Utan syre finns inget liv. Varje sjukdom i andningsorganen minskar mättnaden av hela kroppen med detta viktiga element. Därför, när de första symptomen på bronkit uppträder, ska du omedelbart ringa till en läkare. Ju tidigare behandlingen börjar, desto mindre är risken för komplikationer eller övergången av sjukdomen till kronisk form.

Hur man behandlar en hosta?

Emphysema, orsaker och symtom

Vad är emfysem

Pulmonalt emfysem är en kronisk progressiv sjukdom som relativt ofta leder till funktionshinder. Emphysema tillhör gruppen av kroniska obstruktiva lungsjukdomar, tillsammans med bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkit, cystisk fibros och bronkoktisk sjukdom.

De sista delarna av banorna representeras av bronchiol och alveoler, som ingår i acinus (strukturenhet), där syre- och koldioxidgasutbyte sker under andning. Emphysema är en irreversibel ökning i lungens änddelar på grund av förstöring.

Orsaker till emfysemsjukdom

• ärftlighet,
• lång rökning
• risken för denna sjukdom ökar efter 60 år,
• skadliga föroreningar i luften vi andas,
• yrkesrisker
• infektionssjukdomar i andningsorganen,
• bronkial astma,
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)

Symtom och behandling av emfysem

Den kliniska bilden av emfysem har inte de ljusa inneboende egenskaperna hos den, och detta är en av anledningarna till att konceptet med kroniska obstruktiva sjukdomar i lungorna existerar, vilket kombinerar så nära sjukdomar som den obstruktiva bronte, brachytiska, krigsmästarna och krigsmästarna. Speciellt symptomen på obstruktiv bronkit och emfysem. Vanligtvis är huvudsymptomen på emfysem andfåddhet, som uppstår i vila eller med liten ansträngning.

Rökning och obstruktiv bronkit

Kronisk obstruktiv bronkit

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är ett nytt namn för en mycket gammal sjukdom, kronisk obstruktiv bronkit.

Permanent förgiftning av lungorna med cigarettrök, industriutsläpp, bilavgaser, asfaltgaser etc. leder till långvarig inflammation i bronkierna (bronkit), förlust av elasticitet i lungvävnaden (pneumoskleros), partiell förstöring och svullnad i lungvävnaden (emfysem). Åtta miljoner ryssar är benägen för denna sjukdom.

De led av kronisk obstruktiv lungsjukdom och i slutändan dog den stora proletära författaren Maxim Gorky, den stora ryska skådespelaren Oleg Efremov och generalsekreteraren för CPSU: s centralkommitté Konstantin Ustinovich Chernenko. För 10 år sedan fanns det ingen sådan sjukdom - de diagnostiserade kronisk lunginflammation, lungemfysem eller kronisk obstruktiv bronkit. Det enda som samlade dessa helt olika människor var en smärtsam passion för rökning.

Tobaksrökning är en av de mest skrämmande riskfaktorerna i utvecklingen av sjukdomen, eftersom det tar en lång tid, ibland mer än tio till femton år innan de kliniska manifestationerna av kronisk obstruktiv bronkit kommer att ge den sjuka en anledning att inse de skadliga effekterna av rökning.

Vetenskapliga studier som genomförts under senare år, särskilt aktivt, visade att det faktum att när ett index för en rökning person överstiger antalet 120 kommer symtomen på kronisk obstruktiv bronkit av lungorna nödvändigtvis att uppstå.

Beräkningen av rökningens index utförs enligt följande. Antalet cigaretter som röks under dagen multipliceras med antalet månader på ett år under vilken en person röker. Om resultatet överstiger 120, är ​​det nödvändigt att överväga symptomen - hosta, sputumurladdning, andfåddhet, som manifestationer av bronkit hos en rökperson.

Tänk på ett visst exempel: en person röker ett paket (20) cigaretter om dagen och röker året runt, hans index blir 20 x 12 = 240. Det här är en stor bild som gör det möjligt för doktorn att behandla sin patient som en "skadlig" rökare.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till faktorn för passiv rökning. Många studier har visat att passiv rökning bör betraktas som en riskfaktor vid förekomsten av en signifikant grupp av lungsjukdomar. Barn är särskilt känsliga för de toxiska och allergiframkallande effekterna av tobaksrökkomponenter.

I familjer där vuxna röker är barn mer mottagliga för andningssjukdomar, akuta infektionssjukdomar i dem blir långvariga, sådana barn lider av bronkial astma mycket oftare.

Symtom och behandling av kronisk obstruktiv bronkit

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk obstruktiv bronkit i lungorna är symptomen som är karakteristiska för kronisk bronkit: hosta, ökad produktion av bronkial sekretioner och separation från luftvägarna vid hosta, andfåddhet. Som ett resultat är gasutbytet stört, lungorna klarar inte längre att ge kroppen syre, och det är det mest allvarliga och mest smärtsamma symptomet på sjukdomen - andfåddhet.

Hur skiljer sig kronisk bronkit från kronisk obstruktiv bronkit? Skillnaden ligger i typen av överträdelser av lungens ventilationsfunktion. Kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av det faktum att andfådd är associerad med hosta och expektoration. Dyspné är ett kardinalsymtom hos patienter.

Det är extremt svårt att behandla sådana patienter. Behandlingen ger inte en kortvarig effekt, det kräver ansträngning från patientens sida. Det viktigaste är att det är nödvändigt att sluta röka, och för många verkar det omöjligt att det orsakar irritation. Men moderna droger, om så önskas, kan patienten följa läkarens rekommendationer avsevärt förbättra sitt tillstånd. Först och främst antiinflammatoriska inhalerade och bronkodilaterande läkemedel. En viktig roll spelas av fysisk träning och genomförandet av åtgärder för att förhindra exacerbationer.

Enligt artikeln "Kronisk obstruktiv lungsjukdom".

Pulmonalt emfysem

Vad är emfysem?

Lungemfysem är en sjukdom där alveolerna, som utgör lungvävnaden, är översträckta och förlorar sin förmåga att sammandraga tillräckligt, vilket leder till att syreförrådet till blodet och avlägsnandet av koldioxid från den störs. Detta leder till andningsfel.

Oftast påverkas lungorna fullständigt (diffus emfysem). Ibland är uppblåsta områden i lungorna kombinerade med normal lungvävnad. Sådana platser kallas bullae, och emfysem är bullous.

Orsaker till emfysem

De främsta orsakerna till sjukdomen är kronisk bronkit (kronisk obstruktiv lungsjukdom) och bronkial astma. Faktum är att bildandet av emfysem är ett direkt resultat av kronisk bronkit.

Vid utveckling av bullous emfysem spelas en viktig roll av ärftliga faktorer, liksom tidigare lungsjukdomar (till exempel tuberkulos).

Rökning, luftförorening med olika dammpartiklar bidrar också till utvecklingen av sjukdomen.

Hur sjukdomen fortskrider

Alveolerna är mikroskopiska "påsar" genomborrade av kärlen, som slutar bronkierna och i vilken gasutbyte äger rum mellan blodet och den inandade luften. Normalt svullnar de vid inandning, fylls med luft och sammandras när du andas ut.

Med emfysem är denna process störd. Som ett resultat av svårigheter som utandas i astma eller kronisk bronkit ökar lufttrycket i alveolerna, och de är översträckta och komprimerade. Lungvävnaden förlorar förmågan att dynamiskt sträcka sig och falla i enlighet med andning, vilket leder till en ökning av mängden luft i lungorna. Sådan överflödig luft är inte inblandad i andning, vilket leder till otillräcklig lungfunktion.

Huvudklagan hos patienter med emfysem är dyspné, vilket är mycket värre under träning. Om orsaken till sjukdomen är ärftlighet, så syns andfådd i en ung ålder.

Utan behandling fortskrider emfysem, vilket leder till störningar i andningsorganen och kardiovaskulära system. Andnings och hjärtsvikt utvecklas.

Bullous emfysem kan förekomma obemärkt, vilket manifesterar sig som en komplikation - utvecklingen av pneumotorax (bråtsbrytning och injektion av luft i pleurhålan). Detta kräver brådskande kirurgisk behandling.

Baserat på artikeln "Vad är lungemfysem?".

Behandling av emfysem

Hur man behandlar emfysem

Huvudaktiviteterna syftar till att bekämpa andningsfel och behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av emfysem.

Att sluta röka är en extremt viktig händelse. Det bör ockupera första platsen i behandlingen av denna patologi. Det bör tas i beaktande följande: Enstaka upphörande av rökning har en större effekt än den gradvisa minskningen av antalet rökta cigaretter. Hög motivation att sluta röka är den viktigaste faktorn som bestämmer framgång. tuggummi och hudapplikatorer innehållande nikotin, minskar krävningar för rökning, speciellt om de används i ett komplex av aktiviteter som syftar till att sluta röka.

Under förvärring av kronisk inflammatorisk process i lungorna föreskrivs antibakteriella läkemedel, i närvaro av bronkospastisk syndrom som utvecklas som en följd av smalning av lumen hos de små bronchi och bronchioler - bronkodilatatorer (läkemedel som leder till att lumen expanderar och eliminerar bronkospasm). Huvudgrupperna av bronkodilatorer är antikolinergika (atrovent, berodual), teofyllin (theopec, theotard, aminofyllin, etc.), beta-2 sympatomimetika (salbutamol, berotok). Valet av läkemedel och mängden terapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

För att förbättra urladdning av sputum förskriva hosta läkemedel.

Med utvecklingen av andningsfel används andningsövningar som bidrar till förbättring av ventilation och gasutbyte. Vid kronisk respirationsfel i första graden används hypoxeterapi med framgång. Patienten andas luft i luften med nedsatt (upp till 11-12%) syrehalt i 5 minuter och sedan 5 minuter andas luft luft med en normal syrehalt. Under en session utförs 6 sådana cykler. Varje dag spenderar du 1 session. Behandlingsförloppet varar 15-20 dagar.

I närvaro av svår andningsfel spendera lång lågflödessyrebehandling. Använd en syrekälla i hemmet, använd cylindrar med komprimerat syre eller koncentratorer, bärbara anordningar för att få syre från rumsluft. Varaktigheten av syrgasbehandling med lågt flöde är minst 18 timmar om dagen. Om det är omöjligt att utföra en syrgasbehandling med lågt flöde, genomförs inhalationer av fuktat syre genom nasalkatetrar.

Ibland används assistent artificiell lungventilation med vilken typ av andningsskydd som helst, justerbar i volym, frekvens eller tryck.

Aeroionoterapi används också för att korrigera andningsfel. Det utförs för 1 session per dag, behandlingen tar 15-20 dagar.

Med långvarig minskning av luftvägarna blir ökningen av spänningen hos alla respiratoriska muskler kronisk. Behandlingen av utmattning i andningsorganen, inklusive membranet, är viktigt tillsammans med användningen av läkemedel för behandling av emfysem. Olika träningspass används ofta för att säkerställa muskelns normala funktion. Terapeutisk övning som syftar till att minska muskeltonen och förbättra bronkial patensen, ger den bästa effekten vid bronkial obstruktion (andningssvårigheter).

Den enklaste, men väldigt viktiga, övningen är att träna andan genom att skapa positivt tryck i slutet av andningen. Att utföra dessa övningar är enkelt. Du kan använda icke-krusade slangar av olika längder genom vilka patienten andas och skapa en vattentätningsinstallation (kan fyllas med vatten). Efter en tillräckligt djup inandning andas ut så långsamt som möjligt genom en slang i en burk fylld med vatten.

För att förbättra dräneringsfunktionen används speciella dräneringspositioner och övningar med tvångsförlängd utandning.

Positiv (postural) dränering är användningen av en viss kroppsställning för bättre sputumutmatning. Positiv dränering utförs hos patienter med kronisk bronkit (speciellt med purulenta former) samtidigt som hostreflexen eller alltför viskös sputum reduceras. Det rekommenderas också efter endotracheala injektioner eller administrering av expectorant i form av en aerosol.

Det genomförs 2 gånger om dagen (på morgonen och på kvällen, men det är oftare möjligt) efter det preliminära intaget av bronkodilaterande och expektorativa läkemedel (vanligtvis infusion av termopsis, coltsfoot, vild rosmarin, plantain) samt varmt lime-te. Efter 20-30 minuter efter det tar patienten växelvis positioner som främjar maximal tömning av vissa segment av lungorna från sputum under tyngdkraftens verkan och sputumets flöde för att hosta reflexogena zoner. I varje läge utför patienten först 4-5 djupa långsamma andningsrörelser, inandas luft genom näsan och utandas genom komprimerade läppar. Sedan, efter en långsam djup andning, producerar den en 3-, 4-faldig, låg hosta 4-5 gånger. Ett bra resultat uppnås när en kombination av dräneringspositioner med olika metoder för bröstvibrationer över de dränerade segmenten eller dess kompression genom händerna på andning, massage, görs ganska kraftigt.

Postural dränering är kontraindicerad för hemoptys och förekomsten av signifikant andnöd eller astma under proceduren.

Baserat på artikeln "Lungens empfysem".

Hur man diagnostiserar och behandlar emfysem

Diagnos av emfysem

Pulmonologen är inblandad i diagnosen och behandlingen av emfysem.

Förutom undersökning och auskultation (lyssning), för diagnos av lungemfysem, använd:

• Röntgenundersökning av lungorna (karakteristisk lungvävnad och ökad luftighet).

• Beräknad tomografi av lungorna används ofta för att diagnostisera och bestämma tjurens exakta plats.

• Studien av andningsfunktionen - låter dig identifiera graden av dysfunktion i lungan.

Behandling av emfysem

• rökavbrott
• syrebehandling (inandning av luft med hög syrehalt);
• andningsövningar
• adekvat och grundlig behandling av sjukdomen som leder till emfysem (kronisk bronkit, bronkialastma).

Detta gör att du kan öka lungens effektivitet, för att avbryta utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt.

Vid bullous emfysem rekommenderas kirurgisk behandling. Kärnan i behandlingen är avlägsnandet av tjuren. Sådana operationer kan utföras både med hjälp av den klassiska tillgången med bröstets öppning och endoskopiskt (med hjälp av specialverktyg, genom bröstets punktering). Endoskopisk avlägsnande av tjurarna är att föredra: återhämtningsperioden efter operationen är mycket kortare, det finns inget ärr på bröstet.

Tidig avlägsnande av tjuren förhindrar utvecklingen av en sådan hemsk komplikation som pneumothorax (luft som kommer in i pleurhålan på grund av tjurens ruptur).

Baserat på artikeln "Diagnos och behandling av emfysem."

Obstruktiv bronkit

Vad är obstruktiv bronkit?

Obstruktiv bronkit är en typ av akut bronkit. Obstruktiv bronkit orsakas oftare av ett parainfluensavirus, ett respiratorisk syncytialvirus, rinovirus, adenovirus, mindre ofta av influensavirus och mykoplasma lunginflammation, virus- och bakterieföreningar. Sjukdomens ledande tecken är obstruktion (minskning av lumen i bronchi) i luftvägarna, som utvecklas huvudsakligen under inverkan av SARS. Överträdelse av bronkial patency på grund av förekomst av inflammatorisk svullnad och ödem i slemhinnan, dess förtjockning, hyperproduktion av sekret med körtlar, trängsel i lumen och på murgen av bronkierna i slemhinnorna. Emellertid är en kortvarig mild reflex spasm av smala muskler i bronkierna på grund av irritation av slemhinnan möjligt.

Att passera genom luftens luftsträckta områden i luftvägarna, som möter motståndet mot sin ström, speciellt vid utandningen, leder till turbulensen hos luftstrålens turbulenta rörelse, vilket resulterar i en "whistling exhalation" som hörs på avstånd.

Symtom och diagnos av obstruktiv bronkit

De viktigaste tecknen på sjukdomen är bullriga, svåra utandning åtföljd av expiratorisk (flödande) visselpipa, deltagande i andningsspridning av hjälpmusklerna. Temperaturen är lågkvalitativ (37-37,5), stigningar till höga siffror är inte karakteristiska. Hosta torr eller våt, frekvent, ihållande, mestadels på natten. Dyspné är expiratorisk (svår att andas ut). Hos små barn är utandning högt, svårt. I svåra fall finns det en expansion av bröstet i de främre övre sektionerna. I lungorna bestäms en boxad skuggning av ljud, och det hörs också torra whistling och bägge fuktiga galar över ett stort avstånd. Fysiska data är mycket labila. Naturen hos väsande förändringar förändras i stor utsträckning efter hosta. Torrt väsande kan vara påtagligt eller hörbart från ett avstånd. Choking eller känsla av brist på luft hos barn uppstår inte. Varaktigheten av sjukdomen är 7-10 dagar och med en långvarig kurs - 2-3 veckor.

För detektering av patogenen utförs specialstudier: virologisk - immunofluorescensmetod med utskrifter från nässlemhinnan; serologisk - genom att öka antikroppstiter i parasera; bakteriologiska - användes för att suga vattpinnen från struphuvudets slemhinna (materialet kan tas genom katetern). Leukopeni finns i blodet (en minskning av antalet leukocyter i blodet), en förändring av leukocytformeln till vänster, lymfopeni (en minskning av antalet lymfocyter i blodet).

På röntgenbilden uppvisar ökad öppenhet i lungorna, skuggorna i bronkierna och blodkärlen är smala och separerade från varandra. I vissa fall observeras en vanlig symmetrisk förstärkning av det basala bronko-vaskulära mönstret och en tyngd.

För att skilja obstruktiv bronkit från bronkial astma är det nödvändigt att klargöra barnets allergiska ärftlighet (anomalier av konstitutionen - diatesen, atonisk allergi - mat, drog etc.). Hos unga barn, när spastisk syndrom först utvecklas, utan anamnestiska data, kan det vara svårt att göra en korrekt diagnos. Det bör noteras att bronkospasm i utvecklingen av obstruktiv bronkit inte är ledande och är övergående i naturen, åtföljs inte av eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler i blodet) och som regel inte återkommer i framtiden. För bronkial astma är paroxysmalt flöde med upprepade episoder av bronkospasm och kvävning typiskt (ibland även utan stratifiering av ARVI). Bidrar till tydlighet och dispensarobservation av sådana barn.

Behandling av obstruktiv bronkit

För behandling av övre luftvägarna och återställande av deras patency rekommenderas metoder som sug av slem genom en elektrisk suganordning eller en gummikassett, posturalt dränering och vibrationsmassage. Tilldela distraherande terapi - het fot eller vanligt bad. Rekommenderad varm dryck, expectorant blandningar baserat på infusioner av Althea rot, ipecac, bröstkollektion, Senega ört, termopsis, ammoniumkloridlösning, ammoniak-anisiska droppar och jodsalter. För att minska svullnaden i slemhinnan i bronkierna och bronkiolerna, samt att späda sputumet som används vid inhalations aerosol.

Vitaminbehandling (askorbinsyra, pyridoxin, kalciumpangamat, kokarboxylas) i åldersdoser indikeras. Sulfanamid-läkemedel och antibiotika rekommenderas för svåra och hos unga barn med oförmåga att eliminera bakteriell lunginflammation. Bactrim används också - för barn från 2 till t, 2 tabletter (för barn) 2 gånger om dagen; från 5-12 år gammal - 4 flik 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-10 dagar. För småbarn, använd en bactrim-suspension. Med förebyggande syfte för förebyggande av komplikationer används antibiotika och sulfatläkemedel inte.

Baserat på artikeln "Bronchitis".

Hur vi behandlade obstruktiv bronkit. Personlig erfarenhet

Hur man behandlar obstruktiv bronkit

Jag vill dela erfarenheten av behandling av obstruktiv bronkit. Vid 5,5 månader invaderades min dotter och jag med obstruktiv bronkit. Kunde inte falla om jag var mer litteratur i barndomssjukdomar, och våra barnläkare närmade sig mer ärligt sina uppgifter.

Allt började med en liten hosta i 2-3 veckor. Ja, och hosta heter inte, så om 1 varje varannan dag. Först var jag inte uppmärksam på det, men förgäves, om jag hade hjälpt kroppen vid den tiden kunde jag inte ha ont alls. Jag vill notera att Lizonka ammar, och det var denna faktor som gav kroppen extra styrka för att bekämpa det virus som vi tog upp. Antikroppar, som en igelkott, samlades på sig själva, så det fanns ingen feber, ingen förkylning, ingen röd hals eller några andra tecken förutom hosta. Det var nödvändigt att hjälpa kroppen redan då, men de skulle veta var de skulle falla, de skulle sprida sugrör.

En natt, efter att Lizonka hade ätit, hostade hon och nästan omedelbart somnade, andades tungt, jag var väldigt rädd för min bebis. Klockan 5.30 är det svårt att ta reda på vad som händer, men jag kom ihåg att den heta ångan i badrummet hjälper till med croup och ångade inandning i badrummet. Intuitivt gjorde jag det rätta, så efter 15 minuter gick allting iväg. Vår doktor, när han kom, hörde inte någonting och skrev oss en antitussiv. Docha andades hårt, men det fanns ingen obstruktion.

Obstruktion - spasm. Bronkierna är en del i lungorna. Obstruktiv bronkit - spasmodisk bronkit, det är en spasm i bronkierna, i vilken slem kan inte gå ut och ackumuleras i bronkierna. Målet med behandlingen är att ta bort bronkitens spasma, späd ut sputumet och ta ut det. SARS-infektion kan påverka någon del av kroppen. När en infektion går in i kroppen går den in i kampen mot kroppens försvar som är ansvariga för att undertrycka viruset. Vid detta tillfälle är det nödvändigt att stödja kroppens immunitet med hjälp av interferon, kipferon, viferon och liknande immunstimulerande läkemedel som stärker och stärker kroppens arbete. Var noga med att skölja nasofarynx varje timme.

Jag gjorde inget så, och läkaren rekommenderade inte det. Det enda som vi kom fram är att andas över badet med barrträd. Tja, andas och provocera en ny obstruktion. Det visar sig att barrträd extrakt hjälper bara 50%, och resten 50 är mycket skadlig. Inte en enda läkare som lyssnade på oss sa vad att frukta, vad man ska leta efter, och även när jag ringde ambulansen lät doktorn hindra oss, men hon sa inte ett ord om hur man skulle ta det av och förskriva oss bara en antihistamin. Och bara läkare i tjänst som kom nästa dag skickade oss snabbt till sjukhuset för att inte tjäna lunginflammation.

Tack Gud, vi tjänade inte det, men nu vet vi hur man ska behandla sådana saker. Jag vill ge allmänna rekommendationer utifrån en sådan ledsen upplevelse.

Om viruset fortfarande vann, börjar det sin inverkan och kan slå någon del av kroppen (komplikation). När du hostar, måste du komma ihåg att det är av annan art, och de befintliga drogerna är så varierade att du måste fråga läkaren vilken typ av hosta ditt barn har i detta fall. Och var noga med att läsa och analysera annoteringen med biverkningar före köpet, inte efter, för att undvika att tillgripa och misslyckade experiment på dina barn.

Behandlingsförloppet ordineras naturligtvis av läkaren, men du borde inte vara mindre kunnig i den här frågan än läkaren själv, annars kan du sakna värdefull tid och inte ha tid att hjälpa barnet.

• Det finns ingen anledning att vara rädd för antibiotika, mikrofloran kan återställas med rätt tillvägagångssätt. Men effekten är snabb och pålitlig. Läkare har vissa standarder för varje öm, genom vilken de försöker agera. Inte alltid din situation kan passa den här standarden, så läkare är läkare, men du måste fortfarande tänka och bestämma för ditt barn.

• Eftersom slem ackumuleras i bronkierna, väser barnet. Det är nödvändigt att tunna slem så att barnet kan hosta upp henne. För detta gäller inandning. Undertryckande hosta läkemedel behöver inte dricka. Tja hjälp inandning på enheten "Nibulizer." Detta är en sprutmetod. Häll 1 ml "Lasolvana" och 2 ml saltlösning och inhalera i 5-7 minuter. Effekten är fantastisk. "Pulmicort" hjälper också mycket, för inandningar: 0,5 ml per 2 ml saltlösning. Helst hjälper Borjomi eller dess analog, 3 gånger om dagen, 3 ml. Med hela mitt hjärta rekommenderar jag att du köper en "Nibulizer" i ett hus med barn, det kostar 2460 rubel. Mycket lätt att använda och lämplig för hela familjen, men speciellt för små barn.

• Glöm inte nasofarynxen. "Aquamaris" tvättar perfekt infektionen, borjomi, saltlösning - alla dessa naturliga medel bidrar till att förebygga och behandla akut respiratoriska infektioner och SARS. Agenter som innehåller silver, står på hedersplatsen i kampen mot förkylning. Från vasokonstrictorläkemedel skulle jag vilja nämna schweiziska droppar "Vibrosol". Det har också antiallergisk och anti-ödemverkan.

• Antibiotika behandlas, en är krämplad, och därför måste magen rehabiliteras under och efter administrering. Biologiska preparat med levande bakterier hjälper väl - "Bifikol", "Laktofiltrum", "Bifidobakterin" och andra måste tas innan fullständig återställning av tarmfloran.

Och det viktigaste rådet. Tyvärr har vi i kliniker dålig hantering av patienter. Inte alltid din läkare har den kunskap och färdigheter som behövs för ditt barn här och nu. Tveka därför inte, och inte mer, var inte rädd för att ställa en åsikt från minst tre läkare. Gå till huvudet, ring en ambulans (de har en bra upplevelse), så småningom ringa en betalad specialist i denna sjukdom. Barnet ska varken sniffla eller väsna eller hosta. Om detta observeras - finns det alltid en anledning och din uppgift som mammor att identifiera och försöka ta bort denna anledning med hjälp av medicin, din egen intuition och stor kärlek till ditt barn. Älska med ditt hjärta, tänk med ditt huvud, lita på läkarna och ditt barn kommer att vara frisk!

Baserat på artikeln "Behandling av obstruktiv bronkit."