Anslutning till en ventilator - indikationer, tekniker, lägen och komplikationer

Vid andningssvårigheter ges patienten artificiell lungventilation eller mekanisk ventilation. Den används när patienten inte andas själv eller när han ligger på operationsbordet under anestesi, vilket orsakar brist på syre. Det finns flera typer av mekanisk ventilation - från enkel manuell till hårdvara. Praktiskt taget kan någon hantera den första, den andra kräver förståelse för enheten för medicinsk utrustning.

Vad är artificiell lungventilation?

I medicin förstås IVL som den artificiella injektionen av luft i lungorna för att säkerställa gasutbyte mellan miljön och alveolerna. Konstgjord ventilation kan användas som ett mått på återupplivning, när en person har svåra spontana andningssvårigheter, eller som ett medel för skydd mot syrebrist. Det senare tillståndet uppstår med anestesi eller spontana sjukdomar.

Former av artificiell ventilation är hårdvara och direkt. Den första använder en gasblandning för andning som pumpas in i lungorna genom apparaten genom ett intubationsrör. Rätlinjen innebär rytmisk kompression och expansion av lungorna för att säkerställa passiv inandning och utandning utan att använda enheten. Om en "elektrisk lunga" används, stimuleras musklerna med en puls.

Indikationer för mekanisk ventilation

För artificiell ventilation och upprätthåller normal lungfunktion, finns det indikationer:

• plötslig upphörande av blodcirkulationen
• mekanisk respiratorisk asfyxi;
• skador på bröstet, hjärnan;
• akut förgiftning
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• kardiogen chock;
• astmaattack.

Efter operationen

Intubationsröret i den artificiella ventilationsapparaten sätts in i patientens lungor i operationsstugan eller efter leverans från den till intensivvården eller patientens övervakningsrum efter anestesi. Målen och målen för behovet av mekanisk ventilation efter operationen övervägs:

• eliminering av expektoration av sputum och utsöndringar från lungorna, vilket minskar frekvensen av infektiösa komplikationer;
• reducerar behovet av stöd av hjärt-kärlsystemet, vilket reducerar risken för lägre djup venös trombos
• skapa förutsättningar för matning genom röret för att minska frekvensen av mag-tarmkanalen och återgå till normal peristaltik;
• minskning av negativa effekter på skelettmuskler efter långtidssjukdomar;
• snabb normalisering av mentala funktioner, normalisering av sömn och vakenhet.

Med lunginflammation

Om en patient har svår lunginflammation leder detta snabbt till utveckling av akut andningsfel. Indikationerna för artificiell ventilation för denna sjukdom är:

• sjukdomar i medvetenhet och psyke;
• reduktion av blodtryck till en kritisk nivå;
• intermittent andning mer än 40 gånger per minut.

Konstgjord ventilation utförs vid tidiga stadier av sjukdomsutveckling för att öka arbetseffektiviteten och minska risken för dödsfall. IVL varar 10-14 dagar, 3-4 timmar efter det att röret införts utförs en trakeostomi. Om lunginflammation är massiv utförs det med positivt tryck vid utgången av utgången (PEEP) för att bättre fördela lungorna och minska venös skakning. Tillsammans med mekanisk ventilation, behandlas antibiotika intensivt.

Med stroke

Förbindelsen av artificiell lungventilation under behandling av stroke anses vara en rehabiliteringsåtgärd för patienten och är ordinerad för indikationer:

• inre blödning
• skador på lungorna
• patologi inom respiratorisk funktion
• koma.

Under en ischemisk eller hemorragisk attack observeras andningssvårigheter, som återställs av ventilatorn i syfte att normalisera de förlorade hjärnfunktionerna och ge cellerna tillräckligt med syre. Artificiella lungor placeras i stroke i upp till två veckor. Under denna tid förändras den akuta perioden av sjukdomen, minskad svullnad i hjärnan. Bli av med mekanisk ventilation bör vara möjligt, så snart som möjligt.

Typer av mekanisk ventilation

Moderna metoder för konstgjord ventilation är uppdelade i två villkorade grupper. Enkel används i nödfall och hårdvara - på ett sjukhus. Den första är tillåten att använda i avsaknad av självandandning hos en person, han har en akut utveckling av andningstryckstörningar eller en patologisk behandling. Till enkla tekniker ingår:

1. Från munnen till munnen eller från mun till näsa kastas offrets huvud till maximal nivå, ingången till struphuvudet öppnas, roten på tungan förskjuts. Den som utför proceduren blir på sidan, kramar patientens näsa med handen, lutar huvudet bakåt och håller sin mun med den andra handen. Med djupt andetag trycker räddaren tätt på läpparna i patientens mun eller näsa och utandas kraftigt kraftigt. Patienten måste andas ut på grund av lungans och bröstbenets elasticitet. Samtidigt utföra en hjärtmassage.
2. Använd en S-formad kanal eller Ruben väska. Före användningen av patientens behov av att rensa luftvägen och tryck sedan noggrant på masken.

Lägen för mekanisk ventilation i återupplivning

Den konstgjorda andningsapparaten användes vid återupplivning och hänvisar till den mekaniska metoden för mekanisk ventilation. Det består av en andningsapparat och ett endotrakealt rör eller trakeostomi-kanyl. Olika enheter används för vuxna och barn, olika i storleken på inmatningsenheten och justerbar andningsfrekvens. Apparaten IVL utförs i högfrekvensläge (mer än 60 cykler per minut) för att minska tidvattenvolymen, minska trycket i lungorna, anpassa patienten till andningsorganen och underlätta blodflödet till hjärtat.

metoder

Högfrekvent artificiell ventilation är uppdelad på tre sätt som används av moderna läkare:

• volumetrisk - karakteriserad av en andningshastighet på 80-100 per minut;
• oscillerande - 600-3600 per minut med vibration av ett kontinuerligt eller intermittent flöde;
• jet - 100-300 per minut, är den mest populära, med det syre eller en blandning av gaser under tryck blåses in i luftvägarna med en nål eller tunn kateter, andra alternativ är ett intubationsrör, en trakeostomi, en kateter genom näsan eller huden.

Förutom de övervägda metoderna, som skiljer sig i andningsfrekvensen, skiljer de mekanismerna för mekanisk ventilation enligt typen av apparat som används:

1. Automatisk andning av patienten är helt undertryckt av farmakologiska läkemedel. Patienten andas helt med kompression.
2. Hjälp - en persons andning räddas, och gasförsörjningen utförs under försök att andas in.
3. Periodiskt tvungen - används vid övergången från mekanisk ventilation till spontan andning. Den gradvisa minskningen av frekvensen av artificiell andning gör att patienten andas själv.
4. Med klyftan är det intrapulmonära trycket positivt i förhållande till atmosfären. Detta gör det möjligt att bättre fördela luften i lungorna, eliminera ödem.
5. Elektrisk stimulering av membranet - genomförs genom de yttre nålelektroderna, vilket irriterar nerverna på membranet och orsakar att det rytmiskt minskar.

IVL: vad är det?

Det är välkänt för alla att andningen är en viktig fysiologisk process. I genomsnitt kan du leva utan andning i upp till 7 minuter, varefter det finns en förlust av medvetenhet, koma och död. Om en person inte kan andas på egen hand, överförs han till artificiell ventilation av lungorna. Ventilatorerna används endast enligt indikationer.

Allmän information

Vad är artificiell lungventilation (ALV)? Detta är en uppsättning åtgärder som ger mekaniskt stöd för andningsfunktionen. Ventilatorn avsedd för återupplivande patienter och intensivvårdsenheter gör det möjligt att blåsa gasblandningar i andningsorganen, vilket är nödvändiga för kroppens livsstöd. Flödet av gasblandningar i lungorna utförs under positivt tryck.

Konstgjord ventilation av lungorna är ett extremt mått som hjälper till att förlänga livet för en allvarligt sjuk patient (till exempel med koma).

vittnesbörd

För att använda apparaten för artificiell ventilation av lungorna måste du ha objektiva bevis. Vi listar de viktigaste patologiska förhållandena för att använda ventilatorn:

• Andningsstopp (apné).
• Akut andningsfel.
• Hög risk för att utveckla akut andningsfel.
• Uttalade brist på syremättnad i kroppen.

Liknande förhållanden kan uppstå i följande fall:

• Traumatisk hjärnskada.
• Koma.
• Överdosering med farmakologiska läkemedel (lugnande medel, narkotika, etc.).
• Allvarlig kronisk lungsjukdom.
• Bronkospasm.
• Perifer neuropati.
• Hypotyreos.
• Allvarlig skada på hjärnan och / eller ryggmärgen.
• Dysfunktion i respiratoriska muskler etc.

IVL-enheter

Vad är denna apparat för mekanisk ventilation? Enligt allmänt accepterad terminologi klassificeras ventilatorerna som speciell medicinsk utrustning, vilket ger tvångsförsörjning av syre och tryckluft till människans andningsorgan och utsöndring av koldioxid. De viktigaste typerna av mekanisk ventilation:

• Invasiv artificiell luftventilation. Ett intubations- eller trakeostomi-rör används för att utföra det, vilket sätts in i andningsorganen.
• Icke-invasiv artificiell luftventilation. Det genomförs genom en andningsskyddsmask.

Med tanke på egenskaperna hos drivenheten och kontrollen är ventilatorerna indelade i följande typer:

• Elektrisk driven.
• Pneumatiskt.
• Handmanövrerad.

Före användning måste ventilatorn och tillbehörsutrustning vara certifierad.

Effekten av mekanisk ventilation på organ och system

Lungventilatorer kan ha både fördelaktiga och negativa fysiologiska effekter på kroppen. Ventilation påverkar funktionen av följande organ:

Vid konstgjord ventilation av lungorna är en minskning av hjärtutgången möjlig, vilket i regel provar blodtryckssänkning och brist på syre i vävnaderna (hypoxi). Dessutom påverkar en minskning av hjärtproduktionen njurarnas arbete vilket återspeglas i en minskning av daglig urinproduktion (urinutgång).

Om en patient har kommit på grund av hjärnskada kan artificiell ventilation av lungorna leda till en ökning av intrakraniellt tryck. Detta patologiska tillstånd förklaras av det faktum att det venösa utflödet minskar, blodvolymen ökar och trycket i huvudet stiger. Att upprätthålla ett lägre genomsnittligt tryck i andningsorganet minskar risken för ökat intrakraniellt tryck.

I de flesta fall är ventilatorn ansluten med hjälp av ett endotrakealt eller trakeostomi-rör. Det har kliniskt etablerats att deras användning ökar risken för olika patologiska tillstånd:

• Laryngealt ödem.
• Skador på andningsorganen.
• Infektioner i luftstrupen, bronkier och lungor.
• Atrofi av slemhinnan (torkning).

Den konstgjorda andningsapparaten används enbart för indikationer.

Eventuella komplikationer

Det noteras att mekanisk ventilation har en negativ effekt på lungs tillstånd, i viss utsträckning, speciellt efter långvarig användning av mekaniskt stöd för andningsfunktionen (till exempel i koma). Patienter står ofta inför sådana typer av komplikationer som:

• Atelektas.
• Barotrauma.
• Akut skada på lungorna.
• Lunginflammation.

Ventilation av lungorna (artificiell) leder ofta till deras atelektas. Orsaken kan antingen vara en minskning av lungvolymen eller en blockering av luftvägarna med sputum. För att förhindra utveckling av atelektas är det nödvändigt att effektivt upprätthålla korrekt lungvolym och regelbundet rengöra luftvägarna från sputumaggregation med hjälp av en återupplivningsbronkoskopi.

Om lungan är skadad till följd av överbelastning av alveolerna i samband med felaktig användning av typen och typen av mekanisk ventilation, talar vi om barotrauma. På grund av detta patologiska tillstånd kan lungemfysem och pneumotorax utvecklas (luft kommer in i pleurhålan). Förekomsten av akut lungskada uppstår emellertid på grund av överdriven sträckning av alveolerna, vilket observeras på grund av en stor inspirationsvolym. Därför är det extremt viktigt att justera parametrarna för apparaten för artificiell ventilation av lungorna.

Ett annat vanligt problem hos patienter på mekanisk ventilation är utvecklingen av nosokomial lunginflammation. Gram-negativa bakterier fungerar vanligen som orsakssamband för lunginflammation. Nya studier visar att den patogena mikrofloran som är ansvarig för utvecklingen av lunginflammation kommer in i andningsorganen från matsmältningsorganens organ och orofarynx hos patienten själv. Det visar sig att regelbunden antiseptisk behandling av rör är praktiskt taget irrelevant när det gäller förebyggande av ventilerande lunginflammation. Du måste se till att hemligheten i orofarynx och magsinnehåll inte kommer in i luftvägarna. Om det inte finns kontraindikationer, är det lämpligt att hitta sängens huvud ände i en upphöjd position.

IVL i postoperativ period

Vissa patienter behöver mekanisk ventilation för att upprätthålla andning under de första dagarna efter vissa kirurgiska ingrepp. Detta gäller huvudsakligen bröst- och hjärtoperationer. Vi antecknar indikationerna för anslutning till ventilatorn efter olika operationer:

• Apné förknippade med fortsatt bedövning av anestetiska läkemedel som användes i kirurgiska processen.
• Behovet av att minska belastningen på hjärtat och andningsorganen.
• Förekomsten av samtidig lungsjukdom, som reducerar kardiopulmonala systemets funktionella tillstånd.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd och överföra honom till oberoende andning så snart som möjligt. De kontrollerar parametrarna för gasutbyte, övervaka tillståndet för medvetandet, utvärdera indikatorer för lungventilation och förmågan att andas oberoende. Dessutom är det ganska lämpligt att övervaka vattenbalansen och det centrala venösa trycket. Det är värt att notera att postoperativa patienter snabbt återvänder till spontan andning i de flesta situationer.

Varje typ av mekanisk ventilation har sina egna egenskaper.

Kontinuerlig mekanisk ventilation

För en viss kategori av patienter kan långvarig konstgjord ventilation av lungorna behövas, som har sina egna egenskaper och skillnader från standardventilen som tillhandahålls i intensivvården. I vissa fall kan du även utföra mekanisk ventilation i hemmet, vilket förbättrar patientens livskvalitet avsevärt. Patienter med neuromuskulära lesioner anses vara ideala kandidater för hemlig artificiell ventilation av lungorna.

Dock måste dessa patienter ha ett stabilt övergripande tillstånd. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hjärt- och njurfunktionens funktion samt metabolism och näringsstatus. Dessutom, stöd från kära, förmågan att självbetjäna och tillräcklig ekonomisk ställning har ingen liten betydelse. Utan nödvändiga resurser kan det vara mycket svårt att genomföra framgångsrik artificiell lungventilation hemma.

Återställande av andan

Det slutliga målet med mekanisk ventilation är återställandet av oberoende andning i en patient. I ca 70% av fallen, efter att ha eliminerat orsakerna som kräver artificiell ventilation av lungorna, är det möjligt att koppla bort en person från enheten. Vissa patienter behöver återställa andningen under en tid innan fullständig frånkoppling från ventilatorn utförs. I extremt sällsynta situationer lämnas patienten för en livslång anslutning till andningsorganen.

Kriterier för patientens beredskap för oberoende andning:

• Minskad andningsfel.
• Normalisering av huvudindikatorerna för andning (till exempel partiell spänning av syre i arteriellt blod).
• Tillräckligt fungerande andningscentret.
• Stabil hemodynamik (rörelse av blod genom kärlen).
• Normalisering av elektrolytbalansen.
• Optimal näringsstatus.
• Det finns inga allvarliga problem med andra organers arbete.

Om vitala organ och system fungerar optimalt, sker bortkoppling från ventilatorn framgångsrikt. Före avstängningen eliminerar de hjärtrytmstörningen, stabiliserar vattenelektrolytbalansen. Det är också nödvändigt att normalisera kroppstemperaturen. Det bör noteras att störningen av njurar, lever och matsmältningssystem kan påverka återhämtningen av spontan andning negativt.

Patientens patologiska tillstånd (trauma, koma, skada på andningsmusklerna etc.) spelar en avgörande roll vid val av lämplig typ av mekanisk ventilation.

Moderna ventilatorer - typer, beskrivning och egenskaper

Konstgjord lungventilation (ALV) är en av de viktigaste komponenterna i intensivvård och återupplivning. Vid stationära förhållanden användes mekanisk ventilation. Ventilatorn är en anordning som är utformad för att tillföra syre till patientens andningsorgan och avlägsna koldioxid.

Tekniska egenskaper och instruktioner för användning av ventilatorn

Ventilatorn kopierar inte mekanismen i det mänskliga andningsorganet. Principen för vilken moderna IVL-enheter fungerar kallas positiv tryckventilation - luftblandningen kommer in i patientens andningsorgan under tryck. Apparater kan ge det under konstant tryck eller öka trycket vid inandning.

Det finns en invasiv och icke-invasiv metod för mekanisk ventilation. Icke-invasiv ventilation av lungorna - Tillförsel av luft-syreblandning genom en tätt monterad mask. Invasiv IVL - ventilation genom ett rör som sätts in genom näsan, munen eller luftstrupen (trakeostomi). Den invasiva metoden är effektivast eftersom luften riktas utan förlust direkt i lungorna.

Funktionsprincipen för den moderna ventilatorn på video:

Typer av IVL-enheter för enheten

Enligt förfarandet för manövrering av ventilatorerna är det utmärkta ventilatorer:

• Elektrisk driven - En extern strömkälla används. IVL-apparater med elektrisk enhet kan användas i alla medicinska institutioner, hemma, i en ambulansbil. Fördelarna med sådan utrustning är möjligheten att ta emot, bearbeta och lagra olika uppgifter om sättet för mekanisk ventilation. Nackdelarna hos apparaten med elektrisk drivning - det är mer komplicerat än apparaten med ett pneumatiskt manöverdon, rörliga mekaniska delar skapar ett visst ljud.
• Med pneumatisk drivning - som en energikälla används komprimerad gas, som kommer från en extern eller inbyggd källa. Den främsta fördelen med pneumatiska manöverdon är autonomi, d.v.s. oberoende från en extern energikälla, vilket är viktigt för att ge akutvård till patienten utanför den medicinska anläggningen. Ventiler med pneumatiska ställdon kan också användas på sjukhuset i icke-specialiserade avdelningar, vars utrustning inte är utrustad med ventilatorer.
• Med manuell körning används operatörens muskelkraft, används inte allmänt, oftast som ett nödverktyg.
• Med en kombinerad enhet kommer energin för att injicera luftblandningen från externa källor till komprimerade gaser, och ventilatorn styrs från elektrisk energi. Strömförsörjning från två källor tillåter att inhalationsgeneratorn inte är utrustad med enhetens konstruktion, vilket gör ventilatorn lättare och billigare. IVL-enheter med en kombinerad enhet är mindre, mer tillförlitliga och de ger mindre brus vid drift.

Typ av fläktar beroende på patientens funktionalitet och ålder

Enheter av IVL, beroende på åldersändamål, är indelade i 5 grupper:

• ventilatorer för barn över 6 år och vuxna patienter (1-3 grupper);
• ventilatorer för barn från ett år till 6 år (grupp 4);
• ventilatorer för nyfödda och barn upp till ett år gammal (grupp 5).

I moderna anordningar tillhandahålls olika driftsätt, vilket gör det möjligt för dem att användas för att ge respiratorisk hjälp till både vuxna och barn.

Typ av fläktar efter överenskommelse

Beroende på syftet är ventilatorn uppdelad i allmänt ändamål och specialanordningar.

Allmänna fläktar används för kort och långvarig andningsvård för nyfödda, barn och vuxna i avdelningar eller intensivvården, i intensivvården, i postoperativa avdelningar, inom anestesiologiska avdelningar.

Speciella fläktar används för att vitalisera nyfödda, för att ge första hjälpen, för mekanisk ventilation under anestesi och även för bronkoskopi.

Översikt över modeller och ungefärliga priser för ventilatorer

På den moderna marknaden för medicinsk utrustning finns ett stort urval av ventilatorer för användning i medicinska institutioner och för användning i hemmet. Vi presenterar en kort översikt över den mest populära utrustningen för tvångsventilation av lungorna.

• Ventilatorn Fas 5. Elektrisk driven apparat med låg ljudnivå. För användning i intensivvårdsenheter. Den största fördelen är låg kostnad. Beroende på modifieringen av enheten kan du köpa modeller för 23 500 rubel (Phase-5 NR) och 300 000 rubel (Phase-5-01P).
• Enheten IVL A-IVL / VVL-TMT är portabel. Ansökan: Tillhandahållande av andningsvård i avdelningen för intensivvård i sjukvårdsinrättningar, i fordon i utgångsintensivvården, för användning hemma. För barn från ett år och för vuxna. Ungefärligt pris - 110 000 rubel.
• Apparat IVL Flow. Designad för mekanisk ventilation och andningsstöd hos nyfödda med svår andningsfel. Kostnaden är cirka 700 000 rubel.
• Apparatur IVL RO-6-06. Designad för mekanisk ventilation under återupplivning och vid tidpunkten för anestesi, till den kombinerade enheten. Den ungefärliga kostnaden för olika kompletta uppsättningar av enheten är från 80 000 till 420 000 rubel.
• Enheten IVL ADR-1200 med manuell enhet. Ansökan: IVL för vuxna och barn som väger över 15 kg för akutsjukvård i motorfordon och medicinska institutioner, kan även användas i intensivvården och anestesiologi (som säkerhetsanordning). Priserna på olika kompletta uppsättningar av enheten börjar från 10 000 rubel.
• Enheten IVL GS-10 är bärbar. Används för mekanisk ventilation av offer för olyckor och olyckor i mobila förstahjälpsposter, i olika byggnader och strukturer, såväl som i öppet utrymme. Kostnaden för enheten GS-10 ligger inom intervallet 10 000-75 200 rubel beroende på konfiguration och butik.
• Apparatur IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Designad för mekanisk ventilation hos vuxna och barn som väger mer än 5 kg i kliniska och hemma förhållanden. Pris - från 590 000 rubel.
• Enheten IVL Newport Breeze E 150. Apparaten med ett pneumatiskt manöverdon är avsett att utföra IVL i en ambulans, i intensivvården och intensivvård. Används för att ge andningsvård till patienter i alla åldrar, inklusive nyfödda. Priset på enheten är cirka 550 000 rubel.
• Ventilator Avea. Designad för mekanisk ventilation av spädbarn, barn och vuxna under stationära förhållanden (intensivvård och intensivvård). Stödjer alla kända ventilationsmetoder. Kostnaden varierar i intervallet 2 000 000-5 500 000 rubel.
• Enhet IVL Drager Savina. En modern elektrisk driven enhet med ett övervakningssystem som används för långvarig mekanisk ventilation i intensivvården för patienter i alla åldrar. Priset på enheten är från 500.000 till 1.500.000 rubel.
• Ventilen NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatiskt ställdon för invasiv och icke-invasiv mekanisk ventilation hos barn och vuxna med alla typer av mekanisk ventilation. Kostnaden för enheten är ca 2 300 000 rubel.
• Apparatur IVL Hamilton C2. Den mobila enheten för invasiv och icke-invasiv mekanisk ventilation för barn, vuxna och nyfödda (väger 0,5 kg). Pris - från 2 780 000 rubel.
• Vela ventilator. Autonom anordning för icke-invasiv mekanisk ventilation. Designad för barn och vuxna patienter. Kostnaden för enheten, beroende på leverantör och konfiguration - 580 000 - 1 100 000 rubel.
• Apparatur IVL Fabian. Den mobila enheten är avsedd för IVL av nyfödda och barn som väger upp till 30 kg. Utrustad med ett kompensationssystem för läckage. Priserna varierar från 5 600 000 till 6 900 000 rubel.
• Enhet IVL Pulmonetic LTV-1200. Universal mobilenhet för mekanisk ventilation hos vuxna och barn som väger mer än 5 kg. Den är avsedd för respiratorisk hjälp till patienter under transport, såväl som för användning vid intensivvård, postoperativa kamrar. Genomsnittspriset är 1 200 000 rubel.
• Ventilatorn IVL Ivent 201. Designad för mekanisk ventilation i medicinska institutioner, i ambulanser och ambulanser, såväl som inom fältet. För vuxna patienter och barn. Priset är ca 1.200.000 rubel.

• Enhet IVL Sirio s2t. Apparaten är avsedd för mekanisk ventilation hos patienter i alla åldrar under villkor för medicinska institutioner, i fordon. Den genomsnittliga kostnaden för enheten är 210 000 rubel.
• Enhet IVL Medumat Transport Weinmann. För kortvarig mekanisk ventilation under alla förhållanden: medicinsk hjälp i nödfall, mekanisk ventilation under transport av patienten. Pris - från 1 020 000 rubel.
• Ventilatorn Bellavista 1000. Används för mekanisk ventilation av patienter i alla åldrar i intensivvården och intensivvård. Genomsnittspriset på marknaden för medicinsk utrustning i Ryssland är 1.300.000 rubel.

Varför behöver jag en ventilator?

En ventilator är en speciell medicinsk utrustning, genom vilken syre, en gasblandning eller ett läkemedel försätts till lungorna hos en sjuk person. Syftet med denna manipulation är att mätta lungorna med syre, avlägsna koldioxid och upprätthålla en konstant koncentration av läkemedlet under generell anestesi. IVL-enheter är olika, på sjukhus kan du se apparater för barn och vuxna. De skiljer sig åt i deras syfte och växlingssystem från en arbetsfas till en annan.

Typ av enheter

Ventilatorerna är indelade i flera grupper, beroende på patientens ålder, typ av körning, driftsätt och syfte. Efter ålder kan alla enheter delas in i enheter för nyfödda, för barn upp till 6 år, samt för barn över 6 år och vuxna.

Enligt driftsprincipen kan den artificiella andningsventilen vara:

• Utomhusåtgärd
• Interna åtgärder.
• Pacemaker.

Enligt typ av enhet är enheterna indelade i manuella, pneumatiska och elektriska. Du kan se enheterna med en kombinerad enhet. De skiljer sig åt i storlek och kostnad. På ett sjukhus, använd stora stationära ventilatorer. För användning i hemmet och i ambulansbilar är utformade bärbara enheter av liten storlek.

Kontrollen av sådana anordningar är också annorlunda, det kan vara intellektuellt och icke-intellektuellt. Enligt principen om kontroll och växling mellan respirationsfaserna styrs alla fläktar av tryck, luftflöde, tid och volym av tillsatt syre.

Ventilatorerna är både allmänna och speciella ändamål. En särskild grupp av avger högfrekventa enheter som tillåter jet och kombinerad ventilation. För att undvika respiratoriska organens barotrauma, tillförs syrgas under tryckkontroll. Överhettning eller överdrivenhet av lungvävnaden är också utesluten, alla moderna enheter är utrustade med ett speciellt system för uppvärmning och fuktgivande matningsblandningen. Dessutom tillhandahåller anordningarna doserings- och kontrollsystem som förhindrar brist eller överskott av syre.

Ventilen väljs individuellt beroende på patientens ålder, diagnosen och några andra faktorer.

Princip för verksamheten

Principen för drift av moderna ventilatorer är baserad på positiv tryckventilation. Gasblandningen kommer in i lungorna under tryck och fyller dem med syre. Instrumentets arbete kopierar inte andras andning, men en sådan lufttillförsel är ganska effektiv.

Det finns två sätt att leverera luft till patientens lungor - det är invasivt och icke-invasivt. När en invasiv metod införs i luftrörets pneumatiska rör anses denna metod vara ganska snabb och enkel. Röret kan sättas in genom näsan eller munnen.

Om långvarigt andningsstöd behövs, utförs en operation där ett hål görs i luftröret där trakeostomiröret sätts in. Sedan är en artificiell andningsapparat ansluten till detta rör. Invasiv ventilation anses vara mycket effektiv och används för allvarliga sjukdomar. I detta fall kommer syreblandningen in i andningsorganen med nästan inga förluster.

Om en patient bryter mot bulbarplanen finns det ingen separation av matsmältningsorganen och luftvägarna. I detta fall visas också en trakeostomi, följt av anslutning av ventilatorn. Genom röret avlägsnas och slem.

Om det inte finns några bulbar sjukdomar i patienten kan han utföra icke-invasiv ventilation av lungorna. En medicinsk mask läggs på patientens ansikte, genom vilken en luftblandning tillförs andningsorganen. Denna mask ska passa snyggt mot patientens ansikte. Denna metod har sina fördelar. De sluts i det faktum att en person behåller hans andetag, och det finns inget behov av att tillgripa operationen.

Det finns IVL-enheter som levererar luftblandning under konstant tryck. Och det finns de där trycket under inspiration något ökar.

När ventilator behövs

En artificiell lunga är nödvändig för sjukdomar och tillstånd där en person inte kan andas eller hans andning är kraftigt nedsatt. Behovet av tvångsventilation förekommer i sjukdomar i andningsorganen, kardiovaskulära sjukdomar och neurologiska sjukdomar. Att ansluta patienten till ventilatorn är nödvändig under och efter operationen. Svåra skador och skador är också indikationer på användningen av ventilatorer.

Bärbara instrument används för att normalisera andning, om av någon anledning minskningen av lungens vitala kapacitet minskar. Detta händer ofta med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Behovet av att använda ventilatorn bestäms av den behandlande läkaren. Oftast börjar dessa enheter använda en nödsituation av hälsoskäl. I vissa sjukdomar är patienten endast ansluten till enheten om tillståndet ständigt försämras och han kan inte andas på egen hand.

I ett antal sjukdomar använder patienten en bärbar ventilator hemma. Om en icke-invasiv metod används kan personen ta bort och sätta på en mask själv efter behov.

Det är mycket viktigt att starta andningsstöd i tid. Om det inte finns tillräckligt med syre i lungorna påverkas alla organ och system, vilket kan leda till irreversibla förändringar i kroppen.

Funktioner för att använda en bärbar enhet

En bärbar andningsskydd är avsedd att användas på sjukhuset, hemma och i ambulanser. Du kan köpa en sådan apparat i butikerna av medicinsk utrustning. Kostnaden för denna utrustning är mycket hög. I de flesta fall måste patienter gå till välgörenhetsfonder för att köpa utrustning.

Förutom själva ventilationsutrustningen är det nödvändigt att köpa ett antal komponenter, som också är dyra:

• Mask - storleken bör väljas individuellt. Den ska passa snyggt mot patientens ansikte så att det inte finns någon syreförlust. Annars anses terapin vara ineffektiv. De vanligaste rhinoskala maskerna. De täcker samtidigt patientens näsa och mun. Det kan också finnas nasala masker och nasalkanyler.
• Luftfuktare - så att slemhinnan inte torkar ut, luftfuktare används i lungventilatorerna. Detta är en speciell behållare med ett värmeelement i vilket vatten hälls.
• Filter - alla IVL-enheter är utrustade med dammfilter, på grund av vilken luft som renas. Sådana filter skyddar patientens luftväg från ingreppet av virus och bakterier. När filtret är smutsigt tänds en varningslampa på enheten.
• Avbrottsfri strömförsörjning. Många som använder ventilatorn tror inte ens att det kan finnas en blackout och enheten kommer sluta fungera. För att undvika denna situation måste du köpa en avbrottsfri strömförsörjning. Du kan köpa en strömkälla, som räcker till i 5-6 timmar, men priset för en sådan enhet varierar från 10 till 50 tusen rubel.
• För varje utrustning installerade IVL en viss garantiperiod. Efter denna tid måste utrustningen kontrolleras och om nödvändigt repareras eller bytas ut med en ny.

Bärbar utrustning för andningsorganens respiratoriska stöd hjälper patienten att leva ett normalt liv. Med sådana enheter kan en person vara hemma.

Priset på konstgjorda lungventilationsanordningar kan variera kraftigt. Stationära enheter är mycket dyrare än bärbara.

Patienterna är anslutna till en ventilator med andningsfel och en minskning av lungens vitala kapacitet. Ventilation indikeras till vissa patienter under operation och postoperativ period.

fläkten

Ventilatorn är en anordning som andas i stället för patienten eller hjälper honom att andas. Det kallas också andningsskydd. Den medicinska ventilatorn är ansluten till en dator som den kontrolleras av en sjuksköterska eller läkare. Enheten är ansluten till en person genom ett speciellt andningsrör som passar i munnen eller genom ett hål i nacken. Detta hål kallas en trakeostomi. Enheten avger larm som varnar medicinsk personal när något behöver åtgärdas eller ändras.

Uppfinningens historia

Mekanisk ventilation är en räddningsbehandling som katalyserar utvecklingen av moderna intensivvårdsenheter. Mekanisk ventilation av lungorna går tillbaka till fem århundraden före Andreas Vesalius första skriftliga arbete, där han beskrev metoden för att applicera en trakeostomi för konstgjord ventilation av ett djur. En av de stora framstegen i ventilationsstöd under de senaste decennierna har varit att utveckla en skyddande strategi för lungventilation. Denna strategi bygger på en förståelse för de iatrogena effekterna av mekanisk ventilation, såsom lungskada orsakad av enheten. Dessa strategier har signifikant förbättrat kliniska resultat hos patienter med andningssvikt.

En ventilator är i huvudsak en anordning som ersätter eller kompletterar funktionen hos de inspirerande musklerna, den nödvändiga mängden energi för att säkerställa flödet av gas i alveolerna vid inandning. I de tidigaste rapporterna om artificiell ventilation tillhandahölls denna mekanism av andningsorganens andnings muskler, som till exempel mun-till-mun-återupplivning. Forskare har spårat kopplingar till återupplivningen av den nyfödda tillbaka i 1472. Det finns också data om återupplivning av en gruvarbetare, som räddades efter artificiell ventilation av lungorna med munnen till munnen i 1744. Under artonhundratalet blev konstgjord ventilation den accepterade första linjens metod för hjälp till att drunkna offer.

Automatiska konstgjorda fans verkade 150 år senare. De släpptes för första gången 1907. Införandet av artificiella fläktar i anestesi fortsatte långsamt. Ett nytt steg i utvecklingen av automatiska konstgjorda fans började 1952, efter en katastrofal polioepidemi i Danmark. Då på grund av det mycket stora antalet bulbarskador krävde 316 av 866 patienter med förlamning i 19 veckor postural dränering, trakeostomi eller respiratorisk stöd. Med hjälp av trakeostomi och manuell ventilation med tvångstryck minskade danska läkare poliodödligheten från 80% i början av epidemin till 23% i slutet. Mekanisk ventilation utfördes helt för hand, med totalt 1 400 universitetsstuderande som arbetar för att hålla patienterna ventilerade. Rädslan att en annan epidemi kan påverka Europa snabbare utvecklingen av ventilatorer.

Indikationer för IVL

Människor placeras på medicinska ventilatorer när de inte kan andas på egen hand. Detta kan inträffa av någon av följande skäl:

• för att säkerställa att personen får tillräckligt med syre och blir av med koldioxid;
• Efter operationen kan människor behöva den här enheten att andas för dem när patienten injiceras med ett läkemedel som får honom att sova och andningen inte återgår till det normala.
• en person har en sjukdom eller skada, och han kan inte andas normalt.

För det mesta behövs det bara en kort stund - timmar, dagar eller veckor. Men i vissa fall behövs mekanisk ventilation i flera månader och ibland år. På sjukhuset är personen som står på ventilatorn noggrant övervakad av sjukvårdspersonal.

Personer som behöver mekanisk ventilation under lång tid kan stanna i långtidsvård. Vissa personer med trakeostomi kan vara hemma.

Människor som genomgår mekanisk ventilation övervakas noggrant för förekomsten av lunginfektion. När det är anslutet till en maskin är det svårt för en person att hosta upp slem. Om slem uppsamlas, får lungorna inte tillräckligt med syre. Slem kan också leda till lunginflammation. För att bli av med slem behöver du ett förfarande som kallas sug. Detta görs genom att sätta ett tunt rör i munnen för att evakuera slemhinnan.

Eftersom patienten inte kan tala måste man göra särskilda ansträngningar för att följa honom och tillhandahålla andra sätt att kommunicera.

Klassificering av ventilatorer

Det finns olika anordningar för artificiell ventilation av lungorna, de kan klassificeras enligt olika parametrar, både genom användning av negativt eller positivt tryck och med en sådan parameter som invasivitet.

1. Negativ tryckapparat. Ventilationen styrs genom att justera inspirationslängden (med hänsyn till tiden) och mängden sugning.
2. Positiva tryckanordningar. Ventilen skapar ett positivt tryck som skjuter luften till patientens lungor och ökar lungtrycket. Mängden lufttillförsel beror på hur mycket tryck som appliceras och hur länge det levererats. Biverkningar av positivt ventilationstryck innefattar: minskad venös retur, ökat intratorakalt tryck, ökat intrakraniellt tryck, minskad hjärtutgång. Utandningen är passiv och börjar när trycket stannar och utandningsventilen öppnas.
3. Hem fans. Många negativa och positiva tryckfläktar kan användas hemma. Icke-invasiva enheter och CPAP-enheter används ofta hemma.
4. Tryckbegränsade fans. Allmänna principer för sitt arbete: Kontinuerligt luftflöde mellan andning för spontan andning. Andningen börjar och slutar i enlighet med den inställda inspiratoriska tiden. Håller en förutbestämd tryckgräns med tryckfall. Leveransomfanget kräver noggrann övervakning, eftersom den varierar beroende på: flöde, inspirationstid, luftvägsresistens, patientinsats vid spontan andning.

Ventilatorens konstruktion

En positiv tryckventilator förser luft till patienten genom en uppsättning av flexibla rör som kallas en patientkrets. Beroende på fläktens design kan denna krets ha ett eller två huvudrör.

Kretskopplingen förbinder ventilatorn med ett endotrakealt rör, ett trakeostomirör för invasiv ventilation eller en icke invasiv mask.

För invasiv ventilation sätts ett endotrachealt rör genom patientens mun eller näsa, eller tracheostomiröret sätts in genom ett hål i en slits i nacken.

Med icke-invasiv ventilation kopplas patientkretsen till masken som täcker munnen och / eller näsan.

Röret som används för invasiv ventilation kan ha en luftmantel för tätning. Den icke-invasiva masken har en tätning runt munnen och näsan för att förhindra luftförlust, vilket ger patienterna den nödvändiga ventilationen.

Mekanisk ventilation kan användas på natten, under begränsade dagtimmar eller dygnet runt, beroende på patientens behov.

Vissa patienter behöver artificiell ventilation under en kort tidsperiod, till exempel under återhämtning från skada. Andra kräver långvarig ventilation, och med tiden kan behovet öka eller minska beroende på patientens medicinska status.

Styrsystem

Kontrollsystemet säkerställer att ventilatorn skapar rätt andningsmönster. För att göra detta är det nödvändigt att ställa in huvudkontrollparametrarna, inklusive:

• andningsvolymen;
• hur snabbt och ofta luft introduceras och utmattas
• hur mycket ansträngning, om någon, patienten måste ta för att börja andas.

Spontan andning sker när patienten kan kontrollera andningstiden och andningsstorleken. Annars kräver ansträngningen obligatorisk andning. Ett specifikt mönster av spontan och obligatorisk andning kallas ett ventilationsläge.

Många ventilationslägen tillåter fans att skapa olika andningsformer enligt patientens individuella behov. Dessa lägen är samordnade med fläktfunktioner.

Arbetsövervakning

De flesta positiva tryckfläktar har en sensor som övervakar lufttrycket för att utvärdera det i kretsen. De har en volymåtgärd för att bedöma patientens andningsvolym. De övervakar också om patienten är korrekt ansluten till ventilatorn.

Fläktar och trakeostomirör

Vid invasiv ventilationsterapi används en manschett eller ärmlös trakeostomierör. Manschettröret innehåller en uppblåsbar manschett som håller röret på plats för att förhindra luftläckage. Trakeotomi rör är av PVC-plast eller silikon, liksom metall, såsom silver eller rostfritt stål. Rör med yttermantel och utan manschett är tillgängliga med eller utan inre rör (kanyler) för att dra ut vätska eller ge medicin. Interna kanyler kan vara återanvändbara eller engångsbara.

Princip för verksamheten

Vid inandning inandas luft genom munnen och / eller näsan, halsen, struphuvudet, luftstrupen och bronkit i små säckar med alveoler i lungorna där luft blandas med gasformig koldioxid från blodet. Då utandas luften.

Vanligtvis upprepas denna cykel vid en vuxnas respirationshastighet på cirka 12 andetag per minut. Spädbarn och barn andas snabbare. Gasutbyte i lungorna levererar syre till blodet och tar bort koldioxid som samlas in från cellerna.

Arbetet med lungens konstgjorda andningsapparater är att säkerställa den korrekta andningsvolymen och andningshastigheten för kroppen.

Konventionella ventilatorer producerar normala andningsmönster hos barn och vuxna, cirka 12-25 andetag per minut.

Under andningen expanderar de två krafterna lungorna och bröstväggen: kontraktion av musklerna (inklusive membranet) och kontrasttrycket på öppningarna i luftvägarna (mun och näsa) och på ytterväggen på bröstväggen.

Vanligtvis ökar andningsmusklerna bröstväggen. Detta minskar trycket utanför lungorna, så de expanderar. Detta ökar luftrummet i lungorna och drar luft i lungorna.

När andningsmusklerna inte kan utföra andningsarbete kan en eller båda dessa styrkor styras av ventilatorn.

Hur känner patienten artificiell andning?

Människor kan inte tala på grund av andningsröret. Anslutning av ventilatorn möjliggör förekomst av flera ledningar och rör. Det kan se läskigt ut, men glöm inte att dessa ledningar och rör hjälper till att noggrant övervaka patientens tillstånd. Några erfarenhetsbegränsningar i deras dagliga aktiviteter. Men detta beror på patientens säkerhet - sängstöd hindrar alla viktiga rör och ledningar att dras ut.

Ventilator: operation, kliniska indikationer, klassificering

När man uttrycker sådana fraser som "ventilatorn", "konstgjord ventilation", ritar de flesta vanliga människor en mycket stor och högljudd enhet i huvudet som gör det möjligt för dem att behålla andning. Faktum är att dimensioner och vikt för sådana anordningar idag kan variera avsevärt. Exempelvis är vikten av en bärbar ventilator ungefär 1,5 kg.

Fig. 1. Användning av ventilatorn

Många patienter är oroliga för ventilatorns funktion, och detta är rimligt motiverat på grund av att säkerhet och maximal effektivitet hos enhetens funktion uppnås på grund av korrekt val och justering av enheten. En grupp patienter som kan stödja kroppens andningsfunktioner hemma väljer i regel bärbara enheter och anpassar dem utifrån receptbelagda medicinska specialister. Behovet av en ventilator uppstår när du slutar andas (för andningsstöd) eller om du har andfåddhet.

Vid val av ventilator måste patienterna uppmärksamma flera grundläggande punkter, bland annat möjligheten till luftmättnad med syre, eftersom en grupp enheter endast introducerar syre under högt tryck, och en annan del av enheterna är ansluten till syrekoncentratorer, men processen att ställa in dem är något mer komplicerat.

I samband med den tekniska utvecklingen ökar tillgängligheten av IVL-apparater för hemmabruk varje dag, men innan du köper denna typ av utrustning bör du konsultera en läkare.

Ventilator: Princip för drift

Fig. 2 Funktionsprincipen för ventilatorn

Ventilatorn består av flera huvuddelar, såsom kompressor, elektroniska kretsar, sensorer, ett ventilsystem.

Anordningen bidrar till flödet av gasblandningen med den erforderliga och tillåtna syrekoncentrationen i patientens lungor under tryck. Under driftens gång måste luftens cykliska karaktär beaktas, omkoppling av inspiration och utgångsdatum måste utföras i enlighet med luftflödet, volymen och trycket under vissa tidsparametrar. Vid inspelningsstadiet utförs kontrollerad ventilation, i andra fall ger enheten stöd för patientens instinktiva andning.

Ventilatorn kan anslutas på två sätt: invasiv och icke-invasiv. Vid en icke-invasiv anslutningsmetod tillförs luften genom ett rör och ut genom en mask, med en invasiv anslutningsmetod, tillförs luftblandningen genom ett endotrache-rör infört i en trakeostomi eller luftväg.

Kliniska indikationer för mekanisk ventilation

I allvarliga fall, då patientens tillstånd inte kan undersökas i detalj eller om den nödvändiga utrustningen hos en medicinsk anläggning saknas, är huvudindikationerna för artificiell ventilation:

• akut störd andningsrytm, onormala rytmer;
• brist på spontan andning (apné);

Dessa föremål är absoluta indikationer på mekanisk ventilation. Akut andningstryckstörningar indikerar djupa störningar i respirationens centrala reglering. Undantagen är patienter med hjärtsvikt och diffusa aterosklerotiska lesioner i hjärnan. I detta fall är det ganska ofta andning av typen Cheyna-Stokes, som erhålls för att eliminera med farmakologiska preparat.

• ökad andning över 40 / min., om det inte är förknippat med hypertermi (kroppens t är mer än 38,5 ° C) eller svår hypovolemi inte elimineras

Denna läsning är relativ. Värdet på 40 är villkorat, men det tas utomlands, efter det att det kan uppstå dekompensation av spontan andning lätt.

• kliniska manifestationer av ökande hypoxemi och / eller hyperkapni.

Vid deras konservering efter användning av konservativa metoder (syrebehandling, smärtlindring, återställande av luftvägarna).

Dessa manifestationer kan betraktas som ett av de viktigaste kriterierna. På grund av dynamisk observation är det möjligt att identifiera och bestämma graden av svårighetsgraden hos huvudsymptomen. Särskild vikt är i regel kopplad till medvetenhet och psyksjukdomar, som är bevis på hypoxisk encefalopati. I vissa fall återhämtar dessa symtom efter återställandet av luftvägarna, smärtlindring och inandning av syre. Vid en snabb ökning av hypoxikliniken bör man inte förvänta sig positiva effekter från konservativa åtgärder och artificiell ventilation är nödvändig.

Klassificering av högteknologiska enheter IVL

Moderna högteknologiska IVL-enheter gör det möjligt för patienter att andas när det gäller komposition, tryck och volym hos inkommande syre. Dessutom kan moderna enheter synkronisera patientens tillstånd och luftflödet: styrsignaler skickas till membranet längs frenicern, varefter sensorens sensorer fixar dem.

Ett annat viktigt kriterium är närvaron i alla moderna larmanordningar, utlöses vid en uppdelning eller förekomsten av okontrollerade situationer.

Klassificeringen av enheter görs i följande grupper:

• patientens ålder
• uppdelad i fem grupper: från 1 till 3 - för barn över 6 år och vuxna; Grupp 4 - Barn under 6 år Grupp 5 - nyfödda upp till 1 år.

Handlingssätt:

• insida;
• utomhus;
• med användning av respiratoriska elektrostimulatorer;

Typ av körning:

• elektriska;
• manuell;
• pneumatiska;
• kombineras.

syfte:

• stationärt;
• bärbar (bärbar).

Tillämpningsområde:

• Speciella medicinska förnödenheter.
• Används för att stödja livet för nyfödda, akutvård, bronkoskopi etc.
• Allmänna medicinsk utrustning.
• Krävs för medicinska institutioner som utför behandling, anestesi, återupplivning etc.

Typ av styrenhet:

• mikroprocessor (intellektuell);
• minnesprocessorer.

Högfrekventa jetfläktar

Fig. 3 Högfrekvent ventilator

En av de viktigaste medicinska enheterna är en högfrekventa jetventilator, som möjliggör både högfrekvent jetventilation (cyklisk frekvens på mer än 50 minuter) och normal frekvens och kombinerad mekanisk ventilation. Tack vare tryckkontrollen hindrar enheten förekomsten av pulmonell barotrauma, och de senaste specialsystemen bidrar till mättnad av inkommande luft med fukt, vilket eliminerar risken för torkning eller hypotermi hos patienten.

Idag är tillgängligheten av IVL-enheter nödvändig både i akut- och akutmottagningstjänsterna, och hos de inpatientenheterna.