Gemenskapsförvärvad sämre lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en inflammation i lungorna som inte inträffade inom en medicinsk anläggning. I de flesta fall är typiska symptom på infektion i nedre luftvägarna, såsom hög feber, hosta med sputum, smärta i bröstet etc.

Förekomst av sjukdom

Gemenskapsförvärvad lunginflammation anses vara en av de vanligaste akuta infektiösa patologierna. I genomsnitt är förekomsten bland befolkningen i arbetsför ålder upp till 12%, i äldre åldersgrupper (65 år och äldre) kan den nå 25-40%. Dödligheten hos patienter utan samtidiga sjukdomar varierar som regel mellan 1-3%. Om det finns en försvårande samtidig patologi (kroniska sjukdomar i andningssystemet, tumörer, diabetes etc.) eller en allvarlig lunginflammation, är dödligheten möjlig i 15-30% av fallen.

Oavsett vilken typ av samhällsförvärvad lunginflammation (höger nedre lobe eller vänster övre lob) är antibakteriella läkemedel huvudkomponenten i den terapeutiska kursen.

klassificering

För närvarande tas en hel del olika klassificeringar av samhällsförvärvad lunginflammation: enligt etiologisk faktor, lokalisering av inflammatorisk process, svårighetsgrad, karaktär av naturen etc. Dessutom är lunginflammation konventionellt uppdelad i tre grupper:

• Behöver inte sjukhusvistelse. Cirka 80% av patienter med lunginflammation hör till denna grupp. De har en mild svårighetsgrad. Behandling kan ske på poliklinisk grund. Dödligheten är ganska låg (1-5%).
• Hospitalisering i lungafdelningen är nödvändig. Cirka 20% av patienterna har allvarliga symtom och vanligtvis är associerade kroniska sjukdomar närvarande. Risken för dödlighet kan nå upp till 12%.
• Sjukhusisering i intensivvården anges. Vid svår förvärvad lunginflammation uppnår dödligheten 40%.

Nonspecialist är ibland svår att förstå diagnosen. Tänk på ett specifikt exempel när en patient har en samhällsförvunnen högersidig lunginflammation. Vad betyder detta? Detta innebär att samhällsförvärvad lunginflammation har utvecklats i lungens nedre löv till höger.

skäl

Det är kliniskt bevisat att normal mikroflora som lever i övre luftvägarna spelar en avgörande roll för utvecklingen av samhällsförvärvad lunginflammation. Naturligtvis kan inte alla bakterier i de nedre delarna av andningssystemet provocera en inflammatorisk process. Oftast blir pneumokocker och hemofilusbaciller patogener i sjukdomen. Hos 30-50% av patienterna upptäcks pneumokocker, i 10% av fallet faller ansvaret för hemofil bacillus.

Andelen atypiska mikroorganismer i förekomstens struktur är 8-30%. Till atypiska patogener av gemenskapsförvärvad lunginflammation inkluderar:

I sällsynta fall (mindre än 5%) kan Staphylococcus aureus, Klebsiella och andra typer av enterobakterier orsaka lunginflammation.

Faktorer som predisponerar framväxten av samhällsförvärvad lunginflammation:

• Tobaksrökning.
• Missbruk av alkoholhaltiga drycker.
• Kronisk bronkial sjukdom.
• Biverkliga yrkesfaktorer, särskilt luftförorening med skadliga ämnen.
• Malformationer i andningssystemet.
• Immunbrist sjukdomar.
• En lång tid av kemoterapi.

Oavsett diagnosen, oavsett om det är en gemenskapsförväntad högsidig lunginflammation eller vänstersidig, kan endast en högt kvalificerad specialistläkare ordinera behandling.

Klinisk bild

Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut. Det finns en känsla av svaghet, trötthet, en temperaturökning. Vilka är de karakteristiska kliniska symptomen kan indikera närvaron av en infektionsinflammatorisk process i lungorna:

• Hosta.
• Sputumproduktion.
• Ömhet i bröstet.
• Andnöd.

Praktiskt taget med all samhällsköpt lunginflammation är host närvarande. Vanligtvis i början av sjukdomen är märkt torr hosta. Många patienter under de första dagarna klagar över frekvent hosta. Efter ett tag blir hosten produktiv. Utsöndrat sputum är purulent. Om patienten har lider av kronisk bronkit före inflammation i lungorna, kommer hosten att bli mer uttalad och åtföljd av frigöring av mer sputum.

Bröstsmärta uppträder oftast med lobar lunginflammation. Uppkomsten av smärta beror på det faktum att pleura och de lägre intercostala nerverna är involverade i den patologiska processen. Till exempel, om en samhällsförvunnen högersidig lobar lunginflammation har utvecklats, kommer bröstets högra sida att känna störst smärta. Hosta och djup andning leder vanligtvis till att det stärks.

Vid lunginflammation observeras ofta andningssvårigheter i form av dyspné. Patienten känner sig kramad i bröstet. Det är speciellt uttalat om lobar lunginflammation utvecklas. Allvarlig sjukdom kan leda till akut andningssvikt.

Enligt klinisk statistik förekommer gemenskapsförvärvad höger lung lunginflammation oftare än vänstersidigt.

diagnostik

Idag är radiografi den viktigaste metoden för diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation. Det låter dig bestämma inte bara det patologiska fokuset i lungan, utan också att bedöma arten av sjukdomsförloppet. Dessutom gör röntgenundersökning det möjligt att identifiera vätska i pleurhålan, fokaliseringen av lungvävnad (destruktion), tecken på hjärtsvikt. Det bör noteras att stafylokocker, aeroba gramnegativa bakterier och anaerober kan bilda lungvävnadsförfallskaviteter, medan det för pneumokocker, mykoplasmer och klamydia inte är typiskt.

Lika viktigt vid diagnosen av gemenskapsförvärvad lunginflammation är mikrobiologisk undersökning av sputum. Material för analys måste tas före antibakteriell behandling. Om användningen av antibiotika redan har börjat, anses avbrott av terapi dock olämpligt. I vissa fall kan en metod såsom fibrobronchoscopy användas för att samla material. Tack vare mikrobiologisk forskning är det i regel möjligt att fastställa orsakssambandet till lunginflammation.

Om vätska finns i pleurhålan analyseras den också. För att göra detta måste du utföra en pleural punktering. Dessutom, om en lung tuberkulosskada är misstänkt, är fibrobronchoscopy indikerad. Sen diagnostik och sen recept på antibakteriella läkemedel leder ofta till en signifikant försämring av sjukdomsprognosen.

behandling

Beroende på tillståndets allvar och arten av sjukdomsförloppet kan behandlingen av lunginflammation i samhället ske både i polikliniska förhållanden och inom patientavdelningen. De främsta målen med terapi:

• Patogenens förstörelse.
• Eliminering av kliniska manifestationer av sjukdomen.
• Eliminering av funktionella störningar.
• Restaurering av lungvävnadsstrukturen.
• Genomförande av förebyggande av komplikationer.

Förskrivningen av effektiv antibiotikabehandling är en nyckelmetod vid behandling av lunginflammation. Förmågan att använda droger som immunmodulatorer, biogena stimulanser och antihistaminer har inte bevisats. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas att använda korta kurser endast vid högtemperatur och svårt smärtssyndrom.

Både gemenskapsförvärvad högsidig lunginflammation och vänstersidigt eller till och med bilateralt kräver samma tillvägagångssätt för behandling.

Behandling av öppenvårdspatienter

Patienter som har en mild sjukdom i sjukdomen och inte har några allvarliga komplikationer behandlas på poliklinisk basis. Valet av droger är utnämningen av amoxicillin och makrolidantibiotika. Om det finns intolerans mot p-laktam-läkemedel eller misstankar om chlamydia och mykoplasmal lunginflammation föredrages makrolider. Vid ineffektivitet övergår de till alternativa läkemedel, till exempel fluorokinoloner (Levoximed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Primär effekt av den applicerade terapin bör bedömas 2-3 dagar efter starten. Vad du bör uppmärksamma på:

• Minskar tecken på förgiftning.
• Normalisering av temperaturen (mindre än 37,5 ° C).
• Inga symptom på andningssvikt.
• Patienten hostar inte upp purulent sputum i stora volymer.

Om feberna kvarstår och den kliniska bilden av sjukdomen är utsatt för progression, är det nödvändigt att byta antibiotikum och överväga möjligheten till sjukhusvistelse. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är i genomsnitt 7-10 dagar. Behandling av chlamydiala och mycoplasmainfektioner i andningsorganen bör dock vara minst två veckor.

Doseringen och frekvensen för användning av antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation i samhället bör endast skrivas av den behandlande läkaren.

Indikationer för sjukhusvistelse

Cirka 20% av patienter med lunginflammation i olika etiologier behöver sjukhusvistelse. Vad är indikationerna för överföring till inpatientbehandling:

• Temperaturen är över 40 ° C.
• För snabb andning.
• Lågt blodtryck.
• Nedsatt medvetande.
• Besegra mer än en lob av lungan.
• Detektion av foci av förfall av lungvävnad (kavitetsförstöring).
• Närvaron av vätska i pleurhålan.
• Progressiv försämring av patienten.
• Kliniska tecken på sepsis eller multipel organsvikt.
• Det finns inget sätt att tillhandahålla adekvat vård eller uppföljning av medicinska möten på poliklinisk grund.

Vid extremt allvarlig lunginflammation i samhället skickas patienten till intensivvården.

Behandling av sjukhuspassade patienter

På sjukhuset börjar de vanligtvis behandling med antibiotika för intramuskulär och / eller intravenös administrering. Överföring till tablettform av droger är möjlig om några dagar, om det finns en positiv trend (temperaturminskning, förbättring i det allmänna tillståndet etc.). Om det inte finns någon klinisk effekt rekommenderas det att justera den terapeutiska kursen. Om nödvändigt byt antibakteriella läkemedel för starkare. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är upp till 10 dagar. Chlamydial och mykoplasma lunginflammation behandlas i 14 dagar. Med stafylokock och enterobakteriell lunginflammation bör behandlingen varas från två till tre veckor. Antibakteriella läkemedel som kan användas för att behandla lokalt förvärvad lunginflammation på sjukhuset:

• Ampicillin.
• Amoxiclav.
• Cefotaxim.
• Ceftriaxon.
• Cefepim.
• Klaritromycin.
• Linkomycin.
• Amikacin.
• Ciprofloxacin.
• Imipenem.

Fortsatta patologiska förändringar i lungorna, detekterade i röntgenprocessen, är inte en indikation för fortsatt antibiotikabehandling. Men om de kliniska symptomen inte går lång tid och det finns laboratorie- och radiologiska tecken på sjukdomen, bör en annan patologi uteslutas (till exempel cancer eller tuberkulosskador). För att kontrollera effektiviteten av behandlingen, bör radiografisk undersökning göras 15-20 dagar efter starten av behandlingen och när som helst i händelse av en signifikant försämring i patientens tillstånd.

Efter att ha erhållit resultaten av en mikrobiologisk undersökning av sputum, ska den behandlande läkaren korrigera den terapeutiska kursen genom att byta till antibakteriella läkemedel till vilka patogener av samhällsförvärvad lunginflammation är känsliga.

Behandling av komplikationer

Vissa patienter kan utveckla allvarliga komplikationer som kräver brådskande lättnad. Om exudativ pleurisy uppstår, då inflammationsvätska ackumuleras i pleurhålan, är punktering angiven. Med denna procedur kan du ta bort vätskan, som sedan skickas till en laboratorieundersökning. Genom att analysera exudatet kan bedömas på utvecklingsstadiet av inflammation i pleura.

Lungabscess och empyema i pleura (pus i pleurhålan) kräver mer massiv antibiotikabehandling. Som regel ges preferenser till droger från tredje och fjärde generationen cefalosporiner. Det bör noteras att införandet av antibiotika i pleurhålan inte har några tecken på klinisk effekt. För att ta bort pus från pleurhålan sätta dränering. Om det är ineffektivt, utför excisionen av patologiska områden i pleura.

Allvarlig lunginflammation i samhället är ofta åtföljd av akut andningssvikt. Indikationer för artificiell lungventilation (ALV):

• Sluta andas.
• Nedsatt medvetande.
• Stater av psykomotorisk agitation.
• Plötsliga och uttalade hopp i blodtryck.

Utvecklingen av sepsis och septisk chock anses vara en av de farligaste komplikationerna av samhällsförvärvad lunginflammation. Observerad systemisk inflammatorisk reaktion, smittspridning i olika organ och allvarlig kränkning av kroppens grundläggande funktioner. Antibiotika administreras intravenöst i den maximala tillåtna dosen. Intensiv terapi har visat sig stabilisera patientens tillstånd.

Tilldelade infusionslösningar, inotropa läkemedel, etc. Om det behövs, anslut till mekanisk ventilation. Den komplexa behandlingen av sepsis innefattar användning av immunoglobulinpreparat. Samtidigt är användningen av glukokortikosteroider (hydrokortison) diskutabel.

Purulent-destruktiva komplikationer av lokalt förvärvad lunginflammation kräver inte bara adekvat antibiotikabehandling, men också kirurgisk ingrepp. Först och främst gäller det pleural empyema. Oftast är det nödvändigt att tillgripa thorakotomisk dränering. Används sällan thoraxkopiering och excision av de drabbade områdena i pleura. Omfattande lungabscess, som inte är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder, avlägsnas även operativt efter stabilisering av patientens tillstånd. Omfattningen av nödvändiga kirurgiska ingrepp bestäms av en specialistläkare.

utsikterna

15-20 dagar efter behandlingens början bör radiologisk övervakning utföras. Om fokala och infiltrativa förändringar i lungvävnaden kvarstår och risken för en långvarig sjukdomsförlopp är det rekommenderat att upprepa studien efter ungefär en månad. Med progressionen av patologiska störningar i lungorna används ytterligare undersökningsmetoder (computertomografi, fibrobronchoscopy, etc.). Det bör noteras att behandlingen med antibiotika inte ska avbrytas eller förlängas utan att underrätta den behandlande läkaren. Endast det obestridliga genomförandet av alla rekommendationer från en specialist kan räkna med ett gynnsamt resultat.

Självbehandling av allmänt förvärvad lunginflammation av all svårighetsgrad är absolut kontraindicerad.

För de flesta patienter som inte har allvarliga problem med immunsystemet är prognosen för samhällsförvärvad lunginflammation gynnsam. En märkbar förbättring i det allmänna tillståndet observeras på dag 2-4 av behandlingen. Normalisering av röntgenbilden noteras på 3-4 veckor. Vilka riskfaktorer predisponerar för en långvarig kurs av sjukdomen:

• Patienter 55 år och äldre.
• Alkoholmissbruk.
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
• Allvarliga hjärtproblem.
• Diabetes mellitus.
• Ineffektiv behandling.
• Sekundär infektion.

I avsaknad av en terapeutisk effekt från den applicerade behandlingen är det nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningar (exempelvis beräknad tomografi, fibrobronkoskopi, etc.).

förebyggande

Idag används specifikt förebyggande arbete i stor utsträckning för att förhindra utveckling av lunginflammation i samhället (högersidigt, vänstersidigt eller någon annan form). För detta ändamål används pneumokock- och influensavacciner. Många ledande experter rekommenderar att man använder sig av pneumokockvaccin om det finns en hög risk för pneumokockinfektion i följande kategorier av människor:

• Äldre män och kvinnor (65 år och äldre).
• Patienter (2-64 år) som lider av kroniskt hjärta, bronkus och lungsjukdomar, diabetes, alkoholism, etc.
• Människor (2-64 år) som har diagnostiserats med sicklecellanemi eller mjälte borttagen.
• Patienter med två år och äldre med immunbristtillstånd.

Som klinisk praxis visar, hjälper moderna influensavacciner till att förhindra influensa och dess komplikationer, inklusive lunginflammation, hos personer under 65 år. Vem ska få influensavaccinet:

• Människor som är 50 år och äldre.
• Patienter med kronisk hjärt- och lungsjukdom.
• Människor med immunbrist.
• Kvinnor i andra och tredje trimestern av graviditeten.
• Medicinska arbetstagare, ständigt i kontakt med patienter.

Midhöstan anses vara den optimala tiden för vaccination. Samtidig administrering av pneumokock och influensavacciner är tillåten, men endast i olika delar av kroppen. Sådan vaccination påverkar inte frekvensen av biverkningar och orsakar inte en minskning av immuniteten.

Jag skulle vilja uppmärksamma om du har hosta, feber, allmän sjukdom och andra symtom som liknar en förkylning i 4-5 dagar och självbehandling hjälper inte, vi rekommenderar starkt att du hör en läkare.

Symtom och behandling av lunginflammation i samhället

Lunginflammation utanför sjukhuset är en vanlig infektionssjukdom som kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i lungorna som inte är förknippad med kontakt med medicinska institutioner. Du kan smittas överallt - hemma, på jobbet, i en butik, etc. Den samhällsförvärvade lunginflammationen orsakas av patogena mikroorganismer (virus, bakterier, mykobakterier, parasiter, svampar) som kommer in i luftvägarna genom luftburna droppar eller från inflammation i människokroppen.

Oftast utvecklas sjukdomen mot bakgrund av nedsatt immunitet, på grund av den avancerade ARVI, vid kroniska respiratoriska sjukdomar. De första symptomen på lunginflammation är allvarlig svaghet, feber, svettning, hosta med sputumurladdning, andfåddhet, takykardi. Behandlingen utförs på ett sjukhus. Den huvudsakliga metoden är antibakteriell terapi, som ordineras för en period av 10 dagar till 4 månader. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Lunginflammation klassificeras som ett out-of-hospital i händelse av att en persons infektion och sjukdomsutvecklingen inträffade utanför sjukhuset. Lunginflammation, som utvecklats inom 48-72 timmar från tidpunkten för tillträde till en medicinsk anläggning, och även 72 timmar efter urladdning, kan också hänföras till detta.

Det finns sådana typer av lunginflammation utanför sjukhuset.

• På sidan av lesionen: högersidigt, vänstersidigt, dubbelsidigt.
• Av områdets storlek och storlek: brännpunkt, segment (polysegmental), lobar (nedre lobe, övre lobe, centrala), sammanflöde, totalt.
• Genom svårighetsgrad: lätt, måttligt tung, tung.
• Vid utvecklingstidpunkten: akut, kronisk.

Oftast hos vuxna uppträder högsidig nedre lunginflammation. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos den högra bronchusen, den är bredare och kortare än vänster. De farligaste anses vara vänstersidiga, såväl som övre lobe former av sjukdomen.

I fokal lunginflammation finns en liten skada. I segmentform sträcker sig den inflammatoriska processen till ett eller flera segment av lungan. Lobar lunginflammation innebär att infektionen har spridit sig till lungens lung, sammanflödet - att de små focina slog samman till större. Med en total form av sjukdomen blir hela lungan inflammerad.

Vad orsakar sjukdomen

Det vanligaste orsaksmedlet för samhällsförvärvad lunginflammation (från 70% till 94% av alla fall) är pneumokockbakterien Streptococcus pneumoniae. Detta innebär att sjukdomsets etiologi oftast är bakteriell.

Mindre vanligt utvecklas sjukdomen som ett resultat av aktiviteten av Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, klamydia Chlamydia pneumoniae och Chlamydia trachomatis (främst hos barn upp till ett år gamla), Haemophilus influenzae.

Viral lunginflammation utan bakteriekomponent är extremt sällsynt. Vanligtvis utvecklas sjukdomen enligt följande: Virus reducerar lokalt immunskydd, vilket leder till att bakterieflora tränger in i det nedre luftvägarna. I detta fall är det lämpligt att prata om virusbakteriell etiologi.

Det är viktigt att förstå att även en helt hälsosam persons organism är bebodd av bakterier (stafylokocker, pneumokocker, mykoplasmer och andra). Men för deras aktivering behöver en anledning, en slags drivkraft. Utvecklingen av patogena mikroorganismer bidrar till:

• SARS, rinit, bihåleinflammation och andra infektionsfält i nasofarynxen;
• kronisk bronkit
• hjärtfel
• immunbrist (minskad immunitet);
• alkoholmissbruk, rökning, narkotikamissbruk
• cystisk fibros
• endokrina sjukdomar.

Hos barn kan rickets, hypovitaminos, aspirationssyndrom (kräkningar i andningsorganen) också påverka utvecklingen av lunginflammation. Enligt statistiken är den årliga förekomsten av lunginflammation bland barn upp till 3 år 20 fall per 1000 barn och äldre fall - 6 fall per 1000 barn.

symptom

Gemenskapsförvärvad lunginflammation, beroende på formuläret, kan gå ganska annorlunda. Trots detta finns det vanliga symtom på sjukdomen:

• ökad kroppstemperatur (från 37,5 till 39 grader);
• nattsvettar;
• frossa;
• sömnighet, svaghet
• huvudvärk;
• upprörd avföring;
• andningssvårigheter, andfåddhet;
• takykardi;
• hosta - torra först, sedan våt med riklig expectoration.

Hos äldre kan lunginflammation av icke-sjukhus förekomma utan allvarlig feber eller hosta.

Hos barn med utveckling av en allvarlig sjukdomsform observeras snabb andning. 60 andetag och andetag per minut vid 0-2 månaders liv, 50 per 2-12 månader, 40 för åldern 1-4 år. Dessutom finns en blå nasolabial triangel, stönande eller väsande, spänningar i buken i området mellan revbenen, trögt, frånvarande utseende. Med sådana symtom ska barnet bli akut på sjukhus.

Diagnostiska metoder

Ovanstående klagomål, såväl som närvaron av väsande ängel när man lyssnar på bröstkorgen, är skäl att misstänka lunginflammation från sjukhuset. Diagnosen av sjukdomen innefattar:

• Röntgenundersökning - Röntgen, fluorografi hos vuxna och barn över 12 år;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• sputumkultur för att bestämma orsaksmedlet.

Om lunginflammation misstänks tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner. Förekomsten av blackouts och fläckar indikerar foci av infektion i lungorna.

Förändringar av brännpunkt, segment, dräneringskaraktär anger som regel utvecklingen av pneumokock lunginflammation. Små fläckar i bilden på bakgrunden av förbättrat lungmönster på båda sidor indikerar oftare en atypisk etiologi av sjukdomen (klamydia, mykoplasmos, pneumocystos).

Funktioner av behandlingen

Lunginflammation utanför sjukhuset behandlas med antibakteriella läkemedel. Patienter med svåra och måttliga former förskrivs i injektionslösning. Dessutom är dessa patienter nödvändigtvis på sjukhus. I 85-90% av fallen uppträder effekten av antibakteriell behandling inom 24-72 timmar.

Om kroppstemperaturen inte minskar och patientens välbefinnande inte förbättras ändras antibiotikumet. Med typisk okomplicerad lunginflammation ordineras orala preparat av Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Barn och äldre - Cefuroxim, Ceftriaxon.

I fall av atypiska former av sjukdomen är azitromycin, makrolidantibiotika Sumamed och Macropene de valfria läkemedlen. Listan över möten för samhällsförvärvad lunginflammation ser vanligtvis ut så här:

• antibiotika;
• mucolytics - läkemedel som utspädd slem;
• immunomodulatorer;
• vitaminer;
• feber;
• sängstöd;
• dricker mycket vätska - drick mycket vatten;
• fysioterapi, massage och motionsterapi efter temperaturen normalisering.

Patienter med komplicerad lunginflammation behöver ofta andningsstöd och lungventilation. I genomsnitt föreskrivs terapi för en period av 10 dagar till 4 månader. Efter återhämtning är områdena för inflammation övervuxna med bindväv. Ärr förblir för livet, de är inte föremål för behandling.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste. Det påverkar alla segment av befolkningen, oavsett personens ålder och sociala status. Patogener (ofta alla pneumokocker) aktiveras med minskad immunitet mot bakgrund av kroniska sjukdomar, virusinfektion. Om du ser en läkare när du ser de första symtomen kan samhällsköpt lunginflammation läckas ganska snabbt med konservativa metoder - antibiotika. Bli inte sjuk!

EU-förvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en sjukdom med infektiöst ursprung, det nedre luftvägarna (kallas också samhällsförvärvad sämre lunginflammation), där en ackumulering av inflammatorisk vätska uppträder i alveolerna. Gemenskapens förvärvade lunginflammation fick sitt namn på grund av förekomstförhållandena, eftersom det börjar innan en person ansöker om medicinsk hjälp hos en sjukhus eller senast 48 timmar efter sjukhusvistelsen. Oftast blir de sjuka på grund av den allmänna försvagningen av kroppens reaktiva krafter, och svårigheterna med behandling och distribution är direkt beroende av den höga anpassningsförmågan hos de kausal farliga mikroorganismerna för antibiotikabehandling.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation - vad är det?

Gemenskapsförvärvad lunginflammation kan kallas säkert en av världens vanligaste sjukdomar i andningssystemet, den utbredda incidensen av 15 personer per 1000 personer per år. Den exakta nivån är svår att registrera, eftersom det finns en låg grad av överklagande för medicinsk hjälp. Det påverkar sjukdomen hos alla, oavsett kön och ålder, geografiskt läge, socioekonomiska nyanser och klimatförhållanden. Det finns en stor predisposition i den äldre åldersgruppen av personer från 67 år och förskolare är 25-45 personer per 1 000 varje år sjuk. Så i vårdhem, på grund av ålder och smal cirkel är 70-115 personer per tusen sjuk.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn beror huvudsakligen på den anatomiska strukturen i luftvägarna och svag oförformad immunitet. Spädbarn har smal luftrör och bronkier, andningsmusklerna är underutvecklade, därför är sputum fördröjd - en gynnsam faktor för patogena mikrober. Tendensen att stagnera blod är också viktigt, eftersom barn och gamla, i motsats till genomsnittlig åldersgrupp, spenderar mer tid i liggande position.

Det finns en klassificering av lokalt förvärvad lunginflammation, beroende på influensfaktorerna:

- Utvalda svårighetsgrader av lunginflammation i samhället, det största fokuset, förekomsten av försvårande symtom, fysiska data:

• Mild - den mest omfattande gruppen behandlas hemma, under den dynamiska övervakningen av en läkare finns det inget akut behov av sjukhusvistelse (dödlighet 1-5%).

• Graden av måttlig svårighetsgrad är dess särdrag, närvaron av kroniska sjukdomar i denna patientgrupp behandlas i den terapeutiska avdelningen, eftersom denna åtgärd syftar till en snabb återhämtning och avvisning av kroniskhet (12% dödlighet).

• Allvarliga är endast i stationära väggar - ICU eller ICU i särskilt farliga manifestationer av sjukdomen (40% dödlighet).

- Också uppdelad i flera typer beroende på utvecklingsmekanismen: primär, sekundär, aspiration, posttraumatisk, tromboembolisk.

- Beroende på samtidiga faktorer kan gemenskapsförvärvad lunginflammation uppkomma med komplikationer eller i okomplicerad form.

- Orsaksmedlet för samhällsförvärvad lunginflammation skiljer sjukdomen i följande typer: bakteriell, klamydial, mykoplasma, virussvamp, blandad.

- Den patologiska processens grad av anfall är: brännmärkning - inflammerat ett litet område; segmental - nederlaget för en eller flera delar av lungan; dela - täckning av någon aktie total infektion täcker en eller båda lungorna som helhet (gemenskapsförvärvad högsidig lunginflammation, vänster eller bilateral form).

Den kommunala förvärvade lunginflammationen har en kod enligt MKB 10, det vill säga enligt den internationella klassificeringen av läkare, inom intervallet J12 - J18.9. Denna omkrets förklaras av komorbiditeter, vad är orsakssambandet till samhällsförvärvad lunginflammation och mekanismen för dess inträde i kroppen.

Orsaker till samhällsförvärvad lunginflammation

Alla patogener är uppdelade i två grupper:

- Typiska: streptokocker, stafylokocker, pneumocystis, Klebsiella, hemophilus baciller, olika respiratoriska tropiska virus. Men den främsta och ledande orsaksmedlet för samhällsförvärvad lunginflammation är pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), det är grundorsaken till 2/3 av alla fall, följt av pråmen influensa Afanasyev-Pfeiffer.

- Atypisk: legionella, klamydia, mykoplasma, E. coli.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn har sin egen etiopathogenetiska grupp: mykoplasma, stafylokocker, adenovirus.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation av kombinerat mikrobiellt ursprung har vetenskapligt bevisats vara den mest allvarliga och farliga.

Penetration av ovanstående patologiska medel i lungvävnaden sker på flera sätt:

- Vid aspiration till lungorna. I ett normalt tillstånd lever mikroorganismer som är tillståndsbetingade patogena för människor och helt ofarliga (till exempel pneumokocker) i oropharynxets hålighet. Men under sömnen kan bakteriernas totala spontant spola in i lungorna tillsammans med innehållet i munhålan. Hos friska individer utlöses stöd-försvarsmekanismer: hostreflex, nysning, bronkialförgreningsstruktur, oscillatorisk rörelse av cilier av det cilierade epitelet, immunspecifika celler tenderar till penetrationsstället, epiglottis funktionella förmåga, vilket alla säkerställer eliminering av bakterier från nedre luftvägarna. Men om det finns försvagade mekanismer för skydd och rening, när alltför mycket patogena bakterier tränger in, vilket kroppen helt enkelt inte helt kan eliminera och eliminera, orsakar de senare inflammatoriska reaktioner. Svåra kräkningar, som ett alternativ, kan leda till att vomitus slugas i andningsorganen.

- Överföring av luftburna droppar. Kontakt med patienten och inandning av luft innehållande etiopatogena mikroorganismer (denna mekanism sker mycket mindre ofta), inandning av aerosol förorenad med mikroorganismer.

- Intraorganisk spridning med blodflödet från uppenbara infektionsfält. Till exempel med endokardit i tricuspidventilen, genom öppna skador på bröstet, infektion i sårytan med pneumothorax, samt med sönderdelning av leverabcessen och spridning av bakterier i kroppen genom leverkärlen.

Det är viktigt att utveckla samhällsförvärvad lunginflammation med deltagande av predisponerings- och provocerande riskfaktorer, de är lika i åldern. De innefattar:

- Dåliga vanor: Rökning, alkoholmissbruk, narkotisk missbruk.

- Terapi med beta-laktam antibiotika under de senaste 3 månaderna från det aktuella sjukdomstillfället, eller det har nyligen gjorts sjukhusvistelse med antibakteriell behandling.

- Förekomsten av kroniska processer i lungsystemet: obstruktiv lungsjukdom; bronkiektasi; astmatiska manifestationer.

- Allvarliga epidemiologiska förhållanden: influensaepidemi, säsongssituation under kalla årstider, om en patient nyligen har influensa eller andra virussjukdomar, det vill säga närvaron av försvagade skyddskrafter i andningssystemet.

- Skadliga arbetsförhållanden (kylmikroklimat, hela dagen utomhus).

- Förekomst av immunbristtillstånd - AIDS eller HIV-infektion.

- Stanna i fängelser, vårdhem, bostäder. På sådana ställen uttrycks väsentligt begränsning av rörelse och skapande av gynnsamma betingelser för reproduktion av patogen mikroflora.

- Hypotermi, hypodynami (brist på fysisk aktivitet hos patienten), överhettning av kroppen.

- Irrationellt matchad och obalanserad diet, som en följd av förvärrad hypovitaminos

- Underlåtenhet att följa epidreim i barngrupper, särskilt i förskola och skolorganisationer.

- Försvårande associerade sjukdomar: Njurpatologi (pyelonefrit), hjärta (endokardit), diabetes mellitus, epilepsi, maligna tumörer, cerebrovaskulära störningar.

- Starka och långvariga stressförhållanden.

- Överförd abdominal kirurgi och en lång vistelse horisontellt med sängstöd.

- Äldre eller tidig barndom.

Symptom på samhällsförvärvad lunginflammation

Symtomatisk komplexa förvärvad lunginflammation är olika. Det accepteras att separera syndromiskt: ett syndrom av lungvävnadssyndrom (respiratorisk misslyckande), förgiftningssyndrom, astheno-vegetativt syndrom. De är nära sammanflätade och uppenbara:

- Manifestationer i form av migrän, aptitlöshet, nattsvett, cyanos av huden - oftast cyanos i nasolabial triangeln, frekventa bröstsmärtor vid inandning-utandning, stickningar i rätt hypokondrium, förvärras av inandning av luft, hypertermi 38,0 - 39,9 ° С. Torr hosta eller konstant hosta, ytterligare produktiv, kraftig purulent-slem, viskös eller flytande, sputum, blodstreck är möjliga.

- En av manifestationerna av symtomkomplexet i samhällsförvärvad lunginflammation, representeras av en brist på luft, dyspnéns natur är inspirerande - det är svårt att andas in. Bebis uppfattar detta särskilt i panik, eftersom det kan visas i vila eller på natten, kan andningsrörelsens frekvens nå mer än 40 gånger / min. Förekommer när gasutbytet misslyckas, när alveolerna är fyllda med inflammatorisk infiltrera. Svåra tecken på dyspné utvecklas när inflammation samtidigt påverkar ett par segment eller lunglober. Återstående effekter av dyspné är ett viktigt signalerande tecken på progressionen av lungvävnadsskada.

Arbetsförmågan minskar, sömnighet och dålig hälsa, led- och muskelsmerter uppträder, medvetandet blir förvirrat till ett semi-delirious tillstånd med orienteringsstörning, synkope.

- Ytterligare symtom är: illamående, takykardi, diarré, kräkningar, minskning av blodtrycket, utslag i ansiktet (herpes), konjunktivit är möjligt;

- Äldre patienter kan uppvisa takykardi, tachypné, förvirring, normotermi eller mindre subfebrila, talproblem och hemoptys på grund av svaghet i lungkärlen.

Symptomkomplexet delas av sidan av inflammation. Den mest drabbade högerlungan är en gemenskapsförvunnen höger lunginflammation. Rätt bronchus är bredare och kortare än vänster, vilket är anledningen till att detta alternativ är vanligare, särskilt hos barn. För vuxna är gemenskapsförväntad högsidig lunginflammation karakteristisk i närvaro av komplicerade sjukdomar: diabetes, njursjukdom eller immunbristvirus. Högersidig inflammation har en karakteristisk etiologi - orsakssambandet till samhällsförvärvad lunginflammation till höger är vanligtvis persistent streptokocker, medan den lägre lungregionen påverkas - gemenskapsförvärvad sämre sämre lunginflammation. Den vänstra sidoprocessen är farligare, eftersom anatomiskt placerade strukturer kan gå med inflammatoriska reaktioner. Penetration av bakterier i vänster lunga indikerar en signifikant påverkad human immunitet. Huvudsymptomen är hosta och smärta i sidan med tillägg av mindre deltagande i processen och vänster sida vid andning.

Symtomets allvar är karakteriserad av:

• I mild form - kortfärdig andnöd, men uppstår under träning, subfebril, blodtryck är normalt, medvetandegörande.

• Den genomsnittliga svårighetsgraden av lunginflammation i samhället - takykardi, svettning, feber, mild eufori.

• Tecken på allvarlig form - brist på andning, vilket kräver syrebehandling eller artificiellt stöd, septisk chock, illusionsmedvetenhetstillstånd.

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnostiska åtgärder innefattar ett sekventiellt komplex, nämligen:

- Allmänt: insamling av anamnesiska uppgifter. Inspektion externt: ansiktshaltig hårdhet, speciellt av kinderna, läppblåhet med blek hud i kroppen, tachypnea. Fysiska metoder: auskultation - modifierad andning, röstskakning, bronkofoni, närvaron av väsen. Definition av slagverkstoner över hela ytan av lungorna.

- Guldstandarden är en röntgenstudie av lungorna i två utsprång - direkt och lateralt. Bestäm områdena för komprimering av lungvävnaden, i form av blackout i bilden, ofta i nedre sektionerna. Om det etiopathogenetiska medlet av typiskt mikroflora, så uppvisar syndromet av delkonsolidering med närvaron av luftbronkogrammer. Vid atypisk infektion - bilateral infiltration, interstitiell eller retikulododulär. Med stafylokock och mykoplasmal lunginflammation bildas foci av parenkymdestruktion med abscessbildning. Falska negativa resultat av röntgenstudier kan vara med: neutropeni, fulminant dehydrering, i ett tidigt skede av sjukdomen (upp till en dag), pneumocystis lunginflammation.

- Fibrobronchoscopy med kvantitativ bedömning av sputum och transthoracic biopsi.

- CT och MR i lungorna används med ineffektiviteten hos andra instrumentella och laboratorietekniker, eftersom båda typerna är mycket känsliga.

- Sputumundersökning är tillämplig för detaljerad noggrann bestämning av patogenen, för bestämning av känslighet mot antibiotika, uteslutning av septikemi.

- Allmänt analys av blod: tillväxten av leukocyter, accelererad ESR, aneosinofili. I den biokemiska analysen - tillväxten av akutfasproteiner: fibrinogen, haptoglobulin, ceruloplasmin, C-reaktivt protein. Svårighetsgraden av sjukdomen finns på de biokemiska testerna för glukos och elektrolyter.

- Test för bestämning av lungens gaskomposition, spirometri.

- Det är möjligt att använda snabba metoder för antigener i urinen. Probens sannolika noggrannhet är 50 - 85%. Också tillämpliga är PCR, serodiagnos.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Behandlingen utförs hemma eller stationärt, beroende på sjukdomens allvar. Valet av droger beror på åldersgrupp: under 60 år och utan comorbiditeter, i 60 år eller patienter med allvarliga sjukdomar, oavsett ålder. De delar också barn upp till sex månader, upp till fem år och en äldre barngrupp.

Det är viktigt att välja och tillämpa behandlingen i tid. urskiljas:

- Antibakteriell terapi av lokalt förvärvad lunginflammation utförs först. Idealt är analysen först utförd för att bestämma orsaksmedlet och dess känslighet mot droger, men i verkligheten är behandling ordinerad empiriskt, eftersom ingen läkare har råd att förlora dyrbar tid varje dag utan behandling ger patienten ett dödligt slut. Val av administreringsväg för läkemedlet - oral, parenteral, intrapleural, endobronchial, ger oftast intravenös administrering. Det är med denna metod att läkemedlet tränger in i blodet så snabbt som möjligt, en tillräcklig koncentration uppnås inom inflammationsområdet och tillräcklig koncentration upprätthålls, böjning av en direkt effekt på andra organsystem. Det är värt att börja med ett antibiotikum med en omfattande effekt och minimal toxicitet. Dessa inkluderar följande grupper: penicilliner, semisyntetika, cefalosporiner, fluokinoloner, makrolider, aminoglykosider och tetracykliner.

När man kombinerar etiopathogenes, och detta är 10-45% av alla fall av samhällsköpt lunginflammation, är det värt att förlita sig på känslighetskulturen som erhållits under flera dagar och ersätta antibiotikum om det behövs. Genom att känna till orsaksmedlet för lokalt förvärvad lunginflammation är det också möjligt att minska kostnaden för behandling, minimera antalet förskrivna läkemedel, utföra valet av resistenta stammar, förhindra biverkningar.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn behandlas med följande läkemedel: En makrolidgrupp är föreskriven i upp till 6 månader. Penicillinterapi är tillämplig för barn under 5 år, penicilliner för typiska florala barn över 5 år och makrolider för atypisk flora.

- Symptomatisk behandling innefattar: antipyretiska och NSAID, antiallergiska, bronkodilatorer, mucolytika, expectorant, hjärtmedicin, vitaminterapi.

- Infusionsavgiftning, syrebehandling, anslutning av artificiell andningsapparat, plasmaferes är tillämpliga patogenetiskt.

- Erforderliga fysioterapi metoder: inandning med nebulisatorer, elektrofores, UHF och UHF-terapi, vibrerande och slagverksmassage.

- Patienten följer regimen: vila, diet med lätt smältbara livsmedel, gott om varma drycker, komprimerar.

- Om ett barn behandlas hemma, kan ett "hemhospital" organiseras av den lokala läkaren. Det är viktigt att komma ihåg att luften i rummet måste fuktas, väl ventilerad - det lugnar andan och minskar uttorkningen. Missbruk av antipyretika rekommenderas inte - detta minskar effekten av antibiotika, och bara vid en temperatur upp till 38,5 ° C kan kroppen ge ett fullständigt svar på patogena mikrober.

Förebyggande av lunginflammation i samhället

Den främsta formen av förebyggande behandling är vaccination med pneumokock och antiinfluensavacciner. Samtidig införande av två vacciner är möjlig på en gång, men i olika händer. För att göra detta, använd ett tjugotvärdsdos okonjugerat vaccin, injicerat i deltoidarmmusklerna. Det är nödvändigt att slå rot före kylan. Provet för obligatorisk vaccination omfattar: äldre, i närvaro av kroniska processer i lungorna och hjärtat, barn, gravida kvinnor, medicinsk personal och vårdgivare, familjemedlemmar i riskzonen.

Profylax mot samhällsförvärvad lunginflammation är rätt friska rekreation och arbetsläge, exklusive missbruk, visar den fysiska och atletisk aktivitet, promenader, balanserad kost, undvika överkylning, utkast, stark värme, bör frekvent rengöring av bostäder genomföras personlig hygien, vilket begränsar kontakt med viruset sjuka. Om en person är sjuk är det nödvändigt att besöka en läkare i tid utan att komplicera försök till självbehandling.

Lunginflammation utanför sjukhuset

Beskrivning:

Samhällsförvärvad lunginflammation är en av systemet, invasiv pneumokocksjukdom, vilket är en akut infektion i lungorna med andnings avdelning exsudation och infiltration av neutrofiler, som kännetecknas som radiologiskt infiltration och vidhäftning till följd av Pk alveolocytes typ Il-celler och distalyyugo kortet bronker. Lunginflammation utanför sjukhuset är en speciell nosologisk form. Motsättningen mellan förekomsten av bakteriell inflammation i de övre och nedre sektionerna av den proximala luftvägs med olika akuta luftvägsinfektioner och den relativt låga förekomsten av lunginflammation beror förmodligen på ett kraftfullt system för skydd av den distala bronker och alveoler.

symptom:

Diagnosen av lunginflammation anses vara etablerad om patienten har minst 2 kliniska tecken bland följande på roentgenogrammet av ett nytt infiltrerat i lungvävnaden:

akut utbrott av sjukdomen med kroppstemperatur över 38 ° C; hosta med sputum
fysiska tecken på lungvävnadskomprimering (dulling eller tråkigt slagverksljud, försvagad eller hård bronkial andning, fokusering av muntligt väsande väsande eller crepitus); leukocytos> 10 · 109 / l eller antalet unga former> 10%.
I avsaknad av möjlighet till röntgenbekräftelse är diagnosen "lunginflammation utanför sjukhuset" felaktig eller osäker. I detta fall är diagnosen av sjukdomen baserad på kliniska data. Enligt resultaten från kliniska prövningar överskrider dock frekvensen av bekräftelse av diagnosen lunginflammation vid röntgenundersökning i denna patientgrupp inte fall.

Skälen:

Orsakerna till lunginflammation - denna kvalitativt utmärkta invasiva process är okänd. Oftast är utvecklingen av lunginflammation associerad med närvaron av nuvarande pneumokocksjukdomar i övre luftvägarna och / eller massiv sådd av andningsandelen i lungorna. Experimentella studier utförda av oss indikerar att endast mycket virulenta PC-serotyper orsakar lunginflammation.
Lunginflammation kolonisering föregår Pc distala epitel i bronker och typ II pneumocyter att när kopiösa förökning av bakterierna leder till utveckling av bakteremi och toxemia, eftersom intakta och förstörda celler av dessa bakterier har en stark toxisk effekt. PMN tillströmning främjar uppkomsten av toxemia och skador mikrovaskulaturen endotelceller och lunga, ökad kapillär permeabilitet och utveckling av giftiga lungödem och andra symptom på akut andnödssyndrom (ARDS) Adult ibland innan de första utbrotten av lunginflammation. Överdriven och riktad skyddsrespons hos patienten, inklusive en hög nivå av cellulärt skydd reglerat av cytokiner, bestämmer början och resultatet av ARDS. Bakterier, även om inga symptom på ARDS uppstår, gör lunginflammationskursen mycket värre och orsakar maximal dödlighet (30-40%).

EU-förvärvad lunginflammation och dess behandling

Läkare är bedövas! FLU och skydd!

Det är bara nödvändigt före sänggåendet.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation eller, som det också kallas, icke-sjukhus, är en infektion orsakad av bakterier. De kommer in i kroppen från miljön. Om du kortfattat svarar på frågan, vad är lunginflammation i samhällstyp, kan du definiera sjukdomen som lunginflammation som ett resultat av luftburna infektioner, som inträffade utan kontakt med medicinska institutioner.

skäl

Bakteriell out-of-hospital lunginflammation utlöses av olika mikroorganismer med nedsatt immunitet. Oftast är det pneumokocker, som faller från nasofarynx i lungorna eller hemofilmen. Hos unga barn och patienter med kroniska patologier orsakas lunginflammation ofta av Staphylococcus aureus. Den sista patogenen, Klebsiella, bor på ytan av huden och i matsmältningssystemet och påverkar också en person med svagt immunskydd.

Utvecklingen av mikroorganismer bidrar till

• allvarlig hypotermi
• kroniska sjukdomar (diabetes, hjärtsvikt);
• alkoholanvändning;
• överföringsoperationer.

klassificering

På sidan av inflammation

Gemenskapsförvärvad bakteriell lunginflammation skiljer sig från de inflammatoriska processernas sidor. Om lungan till höger påverkas, talar de om högsidig lunginflammation och vice versa.

• Bronkusen på höger sida är bredare och kortare än vänster, så högersidig lunginflammation är mycket vanligare. Denna form av sjukdom med inflammation i nedre lobes är karakteristisk för vuxna, särskilt de som har diabetes, njursjukdom eller immunbristvirus. Högersidad lunginflammation uppträder vanligen när streptokocker är aktiva, och lungns nedre lobområde påverkas.
• Vänstersidad lunginflammation är farligare än högersidig. Detta beror på kroppens anatomiska egenskaper. Om bakterierna redan har trängt in i vänster lunga, är personens immunitet mycket låg. De viktigaste symptomen är hosta och smärta i sidan. Om lesionen är väldigt stor är det möjligt att sänka på vänster sida av bröstet vid andning.

Genom sårområdet

Lunginflammation kan påverka olika områden. Om ett litet område är inflammerat kallas sjukdomen fokal. Vid infektion av flera delar av kroppen talar vi om segmentell lunginflammation. Den totala formen observeras vid inflammation i hela lungan. Men om bara en klot av organ är skadad, diagnostiserar de lunginflammation. Hon är i sin tur uppdelad i övre loben, underlägsen och central.

• Verkhnelevaya anses vara en svår form och uppenbaras av ljusa symtom med lesioner i cirkulations- och nervsystemet.
• Nizhnevolevaya lunginflammation påminner om ett ont i buken. Detta orsakar feber, frossa och sputumurladdning.
• Central lobar lunginflammation utvecklas i djupet av lungens parenkym, så dess symptom är mycket svaga.

Av allvarlighetsgrad

I enlighet med sjukdoms svårighetsgrad utmärks flera former av dess utveckling.

• Bakteriell lunginflammation i mild form behandlas hemma med antibiotika. Med sjukdomen är det en liten andfåddhet med ansträngning och en liten feber. Samtidigt förblir normalt tryck och klarhet i medvetandet. Röntgen visar små foci av inflammation i lungvävnaderna.
• Den genomsnittliga allvarlighetsgraden av lunginflammation kännetecknas av att det påverkar patienter med kroniska sjukdomar. Sjukdomen behandlas i en sjukhusinställning. En person har takykardi, svettning, feber, liten eufori är möjlig.
• Allvarlig lunginflammation kräver som regel sjukhusvistelse och behandling i intensivvården. Dess huvudsakliga symptom är andningsfel och septisk chock. Medvetenheten är mycket molnig, delirium är möjligt. Icke-sjukhus lunginflammation av en allvarlig kurs har en hög procentuell dödlighet, därför behandlas behandlingsförloppet med extrem försiktighet.

Enligt den övergripande bilden

Baserat på sjukdoms kliniska kön och dess morfologiska egenskaper utmärks akut och kronisk lunginflammation.

• Akut gemenskapsförvärvad lunginflammation uppträder plötsligt och kännetecknas av förgiftning av kroppen. Vanligtvis har sjukdomen en svår kurs, det finns en intensiv hosta med en stark sputum i form av pus och slem. Om akut lunginflammation inte botas i tid, blir det ett kroniskt tillstånd.

• Kronisk bakteriell lunginflammation kännetecknas av skador inte bara på lungan utan också till mellanliggande vävnad. När elasticiteten minskar utvecklas patologiska processer. Denna tillväxt av bindväv, bronkial deformitet och systematisk andningssvikt. Konstant återkommande inflammation innebär nya lungkonstruktionselement.

Tecken på

Även om gemenskapsförvärvad lunginflammation har en omfattande klassificering finns det generella symtom på sjukdomen som indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i lungorna:

• hög feber
• andfåddhet;
• hosta upp sputum;
• svaghet och frossa;
• svettning;
• huvudvärk och muskelsmärta
• magkramper
• diarré och kräkningar.

Äldre personer med lunginflammation har varken feber eller hostande passar. De är oroliga för takykardi och förvirring.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn

1. Sjukdomen kan utvecklas hos barn från 2-4 veckor i livet.
2. I början av barndomen blir streptokocker bakterier den främsta orsaken till inflammation, medan pneumokocker och hemofilusbaciller är sällan orsakssjukdomar hos sjukdomen.
3. Hos barn äldre än 3 till 5 år är förutsättningarna för sjukdomsframträdandet detsamma som för vuxna. Symptom på lunginflammation sammanfaller också med tecken på inflammation hos äldre patienter.
4. Behandling av okomplicerade former utförs med antibiotika på poliklinisk basis. Doseringen ordineras av läkaren med hänsyn till barnets kroppsvikt.
5. Lunginflammation hos barn uppträder i varierande grad av svårighetsgrad. Mot bakgrund av komplikationer är utseendet av lungabscesser, förstörelse och kardiovaskulär insufficiens möjlig. Hospitalisering är nödvändig för behandling.

diagnostik

Gemenskapsförvärvad lunginflammation detekteras av specialister under undersökningen. Var noga med att starta en separat medicinsk historia och utvärdera alla viktiga kliniska symptom. Diagnos av lunginflammation i öppenvårdsinställningen har flera steg.

1. Strålningsundersökningen är ett röntgenprojekt i bröstet. Organen i brösthålan undersöks i den främre delen, för vilken bilder tas i sidled och raka utsprång. Huvudskylten på inflammation i bilderna är komprimering av vävnader i form av blackout. Röntgenstrålar används två gånger: i början av sjukdomsutvecklingen och efter antibakteriell behandling.
2. Laboratoriediagnos utförs genom att samla test. Huvudindikatorerna studeras genom ett allmänt blodprov. Detta är först och främst antalet leukocyter. Dessutom karaktäriseras svårighetsgraden av sjukdomen av biokemiska tester för glukos och elektrolyter. Ibland utförs en gasanalys av arteriellt blod.
3. För att göra en diagnos, gör några mikrobiologiska studier. Färgen på material från nedre luftvägarna utvärderas och pleurvätska analyseras. Som en del av den snabba metoden undersöks antigener i urinsammansättningen.

Noggrann diagnos

För att utesluta risken för andra sjukdomar som påverkar luftvägarna, måste läkaren göra en differentialdiagnos. Det syftar till att skilja lunginflammation från sjukdomar som allergier, tuberkulos, tumörer, kollagenos, pneumonit.

Förutom ovanstående undersökningar innefattar komplexet för differentialdiagnostik ultraljudsundersökningar, invasiva metoder, serologitekniker, syresättningsbedömning.

Om effekten av sepsis och endokardit är möjlig utförs en buk ultraljud, isotrop scanning. För att fastställa den slutliga diagnosen i sjukdoms tidiga skeden organiseras datortomografi.

behandling

• Att bli av med lunginflammation på poliklinisk grund är i första hand associerad med antibiotikabehandling. För patienter i arbetsålder utan comorbiditeter ordineras "Amoxicillin", "Clarithromycin" eller "Roxithromycin". För äldre och patienter med andra patologier släpps cefuroxim, levofloxacin, ceftriaxon.
• När sputum börjar falla under hosta krävs expectorants. På poliklinisk basis föreskrivs också vitaminer, antipyretiska och immunomodulatorer.
• Behandling av lunginflammation i samhället bör åtföljas av användningen av en stor mängd vätskor - upp till tre liter per dag. Det kan vara juice och vitamininfusioner. I kosten krävs att lämna endast lätt smältbara livsmedel.
• Allvarlig lunginflammation, liksom den genomsnittliga graden av sjukdomen och en brännvidd behandlas på sjukhuset. Till dess att febern har passerat bör patienten observera sängstöd.

Officiella föreskrifter

I 2014 utfärdade det ryska respiratoriska samhället kliniska riktlinjer för diagnos, behandling och förebyggande av lunginflammation i samhället hos vuxna. Dokumentet innehåller bestämmelser som hjälper läkare att välja en behandlingsstrategi och låta patienterna fatta rätt beslut om behandlingskurser och förebyggande åtgärder.

• För att bestämma behovet av sjukhusvistelse används särskilda kriterier. Bland dem är uttalad andningsfel, septisk chock, uremi, hypotoni, nedsatt medvetenhet. Enligt de kliniska riktlinjerna räcker det med att ha mer än ett av dessa kriterier för att utföra behandling, inte inom polikliniken, men på sjukhuset.
• För att identifiera etiologin för allvarlig samhällsförvärvad lunginflammation används en kulturstudie av venöst blod, bakteriologisk analys av sputum och snabba tester för detektering av antigenuri av olika bakteriella ursprung.
• Varaktigheten av antibiotikabehandling för lunginflammation med otydlig etiologi är 10 dagar. Om infektionsfokus ligger utanför lungorna eller det finns komplikationer krävs en lång tid på upp till 2-3 veckor.
• Under ambulanta tillstånd kräver patienten andningsstöd eller icke-invasiv ventilation av lungorna.
• Kliniska rekommendationer beskriver och metoder för förebyggande. De mest populära är pneumokock och influensavacciner. Först och främst rekommenderas de för patienter med kroniska patologier och äldre.