Bronkoskopi är ett förfarande som låter dig inspektera luftstrupen och bronkierna inifrån, för att ta en del av misstänkt vävnad för histologisk undersökning, för att få en främmande kropp för att rensa luftvägarna från viskös sputum. Detta är den mest informativa metoden för att studera tracheobronchialträdet. Det låter dig se minimala formationer och tumörer, men bara i luftstrupen, stora och medelstora bronkier. Bronchoskopi av bronkierna är också det bästa sättet att rengöra (sänka) andningsorganen hos de personer som måste stanna kvar på hårdvaran under lång tid.
Om bronkoskopi - läs mer
Bronkoskopi är en manipulation som endast utförs på sjukhuset. Under lokal behandling (behandling av slemhinnan lidokain) eller generell anestesi injicerar läkaren en speciell enhet i luftvägarna - ett bronkoskop, som antingen är ett flexibelt eller styvt rör. I ena änden av apparatbelysningen, den andra änden av det optiska systemet, där läkaren ser direkt ut med ögonen.
På sidan av bronkoskopet finns det hål där du kan ansluta:
- spruta: för att spola luftvägarna eller att aspirera sputum för analys;
- elektrisk pump: det kommer att "suga" sputum eller blod - innehållet i luftstrupen och bronkierna;
- specialpincetter eller borstar för biopsi;
- koagulatorelektrod är en anordning för cauterisering av blödande kärl.
För dessa verktyg i enhetens kropp finns en speciell kanal genom vilken de passerar. Dessutom kan enheten kommunicera med videoutrustning, så att läkaren bedömer bronkiets tillstånd, inte tittar på mottagaren av enheten, men tittar på bildskärmen.
Vanligtvis införs ett bronkoskop genom munnen. Vissa läkare använder ett laryngoskop för detta - en anordning som samtidigt belyser vägen för bronkoskopet och klämmer tungans rot och epiglottis - brosket som det flexibla bronkoskopet kan vila.
Eftersom bronkoskopi är viktigt i många fall (till exempel om det finns en skada eller onormal utveckling av nacken, och andning är nödvändigt med andningsapparat) kan bronkoskopet införas genom näsan.
Om en patient andas genom en trakeostomi (ett hål i luftröret, genom vilket en speciell kanyl är insatt, ansluten till andningsapparat) sätts en bronkoskop direkt in i trakeostomiöppningen. I detta fall krävs inte en separat bedövning.
Vilken bronkoskopi visar:
- luftstrupe;
- huvud - höger och vänster - bronchi;
- lobar bronchi: tre till höger, två till vänster.
Mindre bronkier och bronkioler visualiserar inte bronkoskopet. Om det finns en misstanke om att tumören eller inflammationen ligger exakt där, utförs en dator eller magnetisk resonansavbildning.
Vi hoppas att det är uppenbart att det är bronkoskopi av lungorna, även om det är mer korrekt att kalla denna manipulation bara bronkoskopi (det betyder "visualisering av bronkierna" i översättning).
Indikationer för bronkoskopi
Bronkoskopi är nödvändig om:
- det finns dyspné i frånvaro av hjärtat eller astma
- plågor hosta, och röntgenbilden visar ingenting;
- det finns hemoptys;
- bronkit och / eller lunginflammation återkommer ofta;
- fetid sputum;
- Det finns en känsla av ofullständig inandning eller utandning, medan hjärtsjukdomar och bröstkorg är uteslutna.
- Det fanns en snabb viktminskning i avsaknad av dieter.
- det finns cystisk fibros
- en spridningsprocess detekteras på lungens röntgenbild - många områden av mörkare, vilket kan vara både metastaser och lungtubberkulos;
- enligt beräknad tomografi är det omöjligt att skilja platsen för suppuration från lungcancer med förfall
- diagnostiserad med pulmonell tuberkulos
- det är nödvändigt att fastställa orsaken till svår lunginflammation när patienten är på andningsvägarna i maskinvaran;
- Det är nödvändigt att utvärdera behandlingens dynamik efter resektion av lungan, bronchusen.
- re-bronkoskopi behövs efter att tumören har avlägsnats med användning av denna teknik;
- om röntgenbilder visar utvidgning eller förträngning av bronkierna.
Detta är en diagnostisk bronkoskopi och används för diagnos.
Det finns också en medicinsk procedur som används när:
- en främmande kropp kom in i luftvägarna;
- Det är omöjligt att genomföra tracheal intubation för att överföra patienten till artificiell ventilation: att utföra operation eller i kritiska situationer. Detta är en koma på grund av olika skäl. stater när andningen är inaktiverad (skador på livmoderhalsnerven, botulism, myopati);
- måste rensa luftvägarna från sputum eller blod. Detta är oerhört viktigt vid behandling av lunginflammation, särskilt mot bakgrund av cystisk fibros, när sputumet är mycket visköst.
- lungblödning måste stoppas
- en av bronkierna blockerade tumören, vidhäftningarna eller sputumet, vilket resulterade i atelektas (utanför lungområdet i andningen);
- pus måste avlägsnas från en lungabscess som ligger nära bronchusen;
- lunginflammation är svår: ett extra antibiotikum är bättre att komma in direkt i den önskade bronkusen.
I grund och botten utförs bronkoskopi med hjälp av ett flexibelt bronkoskop - ett fibrobronchoskop. Den är ganska tunn och kan böjas i olika riktningar. Men i vissa fall är det nödvändigt att införa en hård (metallisk) enhet som inte böjer sig och inte kan sättas in i bronkierna, vilka är vinklade.
Indikationerna för bronkoskopi med ett styvt bronkoskop är avlägsnande av främmande kroppar, expansionen av bronkier som minskas av inflammation eller vidhäftningar. Det är bekvämare att sätta en stent (ett expanderande rör av hårdbearbetningsplast) på ett styvt bronkoskop och installera det senare i en smal bronkus. Det är bättre att använda det under bröstkorgsoperationer - vid behandling av tillstånd som är förknippade med utsläpp av pus, luft eller vätska i pleurhålan, liksom med lungblödning. Sedan kan bronkoskopet blockera bronchus på den drabbade sidan, där kirurger arbetar och ventilera den andra lungan med enheten.
Virtuell bronkoskopi
Förutom styv och flexibel bronkoskopi har en annan typ av forskning utvecklats - virtuell bronkoskopi. Det är en beräknad tomografi av lungorna och bronkierna, som behandlas av ett speciellt datorprogram som återskapar en tredimensionell bild av bronkierna.
Metoden är inte så informativ, men inte invasiv. När det är omöjligt att ta analys av sputum, tvätta vatten eller biopsi i det misstänkta området, kan du inte få en främmande kropp eller tvätta bronkierna från sputum.
Förberedelse för en virtuell biopsi är inte nödvändig. Enligt implementeringsmetoden skiljer sig den inte från beräknad tomografi. Patienten ligger på en soffa, som placeras inuti röntgenkällan.
Även om röntgenstrålar är lågdos är metoden inte lämplig för barn som är gravida.
Hur man förbereder sig för manipulation
Förberedelse för bronkoskopi är mycket viktigt, eftersom manipulationen är mycket allvarlig, den hör till kategorin invasiv och kräver endast speciell utrustning och speciella färdigheter från en läkare.
Därför måste vi börja med en detaljerad konversation med den behandlande terapeuten. Han kommer att säga vilken typ av konsultationer av smala specialister som behövs. Så, om en person har lidit ett hjärtinfarkt, behöver han, i samförstånd med kardiologen, 2 veckor före studien, öka dosen av beta-blockerare. Om en person lider av arytmi måste han granska antiarytmisk behandling och eventuellt öka dosen av droger eller lägga till något annat antiarytmiskt medel. Detsamma gäller diabetes och arteriell hypertension.
Dessutom behöver alla genomgå sådana studier och visa sina resultat:
- Röntgen- eller CT-skanning av lungorna.
- EKG.
- Blodtest: allmän, biokemisk, koagulogram.
- Analys av blodgaser. Detta kräver venöst och arteriellt blod.
Den sista måltiden är senast klockan 20.00. Då kan du ta de senaste schemalagda pillerna. Behovet av att ta emot dem på morgonen diskuteras separat.
Det är nödvändigt att tömma tarmarna på kvällen med hjälp av enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerindelar.
Rök inte på dagen för studien. Omedelbart före proceduren måste du tömma urinblåsan. Det är nödvändigt att ta en handduk eller en blöja med dig så att du kan torka av efter studien, som lider av arytmi - antiarytmiska läkemedel som lider av bronchial astmainhalator. Avtagbara proteser måste tas bort.
Det är absolut nödvändigt att du bekantar den läkare som kommer att utföra proceduren med tidigare sjukdomar och allergier, liksom att ständigt ta mediciner.
Förfarandeets gång
Detaljer om hur bronkoskopi fungerar. Låt oss först tala om hur denna procedur utförs utan anestesi - under lokalbedövning:
- Patienten kommer till kontoret, han blir ombedd att klä sig i midjan och sedan ligga sig på soffan i mitten av rummet eller sitta på en stol nära utrustningen.
- Han ges en injektion under huden - i axelområdet. Detta är vanligtvis läkemedlet "Atropine" - ett verktyg som undertrycker frisättningen av saliv och bronkialinnehåll. Det torkar ut i munnen och förhöjer hjärtslaget.
- Kan komma in i läkemedlet intramuskulärt. Detta är lugnande, så att manipuleringen lättare tolereras.
- Också i munspraymedicinerna "Salbutamol" eller "Berodual". De behövs för att expandera bronkierna.
- Därefter bedriver läkaren lokalbedövning. Han stänker eller bedövar (vanligtvis 10% lidokain) med roten på tungan och lite djupare. Samma lösning behandlas och den yttre delen av bronkoskopet.
- Efter det börjar de försiktigt sätta in bronkoskopet i munnen. Innan du sätter in i munnen kan ett munstycke införas - en plastanordning som håller tänderna. Det är nödvändigt så att patienten inte äter ett bronkoskop.
- Om bronkoskopien utförs i det bakre läget kan läkaren, som omger patientens huvud, injicera ett laryngoskop i munnen och struphuvudet. Detta åtföljs också av en spray av lokalbedövning i luftvägarna. Laryngoskopet öppnar vägen för bronkoskopet, så det senare kommer in i snabbare och säkrare.
- Låt oss vara ärliga: införandet av ett bronkoskop kommer att åtföljas av en gagreflex samt en känsla av brist på luft. Den första beror på det faktum att effekten på roten på tungan. Och det finns inte tillräckligt med luft, eftersom bronkoskopet tar 3/4 av luftrörets diameter. För att eliminera båda dessa effekter måste du andas ofta och grundligt ("som en hund").
- Studien utförs ganska snabbt, för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Syrekontroll bör utföras på pulsoxymetern. Hans sensor - "klädnyp" - sätts på fingret.
Under bronkoskopien, böj inte för att inte skada luftvägarna genom bronkoskopet (speciellt om ett hårt instrument används).
Om en bronkoskopi utförs med biopsi, är det smärtfritt. Endast obehaget bakom bröstbenet känns. Bronkos slemhinnor har praktiskt taget ingen smärta receptorer. Introduktion av lidokain före manipulation beror på behovet av att avaktivera vagal (från ordet "nervus vagus" - "vagus nerv") reflexer från roten av tungan och vokalband som kan leda till hjärtstopp.
Om bronkoskopi utförs under generell anestesi, utförs den med patienten liggande. Därefter ges injektionerna intravenöst och personen somnar som ett resultat. Ett hårt polypropenrör sätts in i luftstrupen, som är ansluten till andningsapparaten. Under en tid injiceras luft i lungorna med andningsapparat (utandningen erhålls spontant), sedan sätts ett bronkoskop genom röret och bronkoskopi utförs. Hur man gör bronkoskopi känner personen inte.
Förfarandet under anestesi utförs i barndom, människor som är väldigt rädda för proceduren, personer med en instabil psyke. Det är gjort för patienter som redan befann sig i andningsvägarna, samt när kirurgi är nödvändigt.
Efter proceduren
Efter bronkoskopi känns:
- tyngd eller tryck bakom bröstbenet - under dagen
- domningar i munhålan och struphuvudet - inom 2-3 timmar;
- heshet eller nasalism - inom några timmar;
- sputum sträckt med blod.
Du måste följa dessa regler:
- 3 timmar på sjukhus under personalens tillsyn
- 3 timmar äter inte, dricker eller röker. Mat och mat kan komma in i luftstrupen, medan rökning försämrar läkning av slemhinnan efter manipulering;
- Kör inte bakom ratten i 8 timmar, eftersom läkemedel injicerades som signifikant minskar reaktionshastigheten.
- 2-3 dagar för att eliminera fysisk aktivitet.
Det är också nödvändigt att övervaka deras tillstånd. Bör inte vara:
- urladdning från blodets luftvägar i form av blodproppar eller flytande blod;
- andfåddhet;
- smärta i bröstet vid andning;
- temperaturen ökar;
- illamående eller kräkningar
- väsande andning.
Slutsats av bronkoskopi
De första resultaten av bronkoskopi skrivs av läkaren omedelbart efter studien. Dessa kan vara orden:
- Endobronchitis. Detta är en inflammation i bronkins inre beklädnad. Om det är "catarrhal" betyder det att slemhinnan var röd. "Atrofisk" - skalet tunnas. "Hypertrofisk" - bronkialmembranet är förtjockat, därför är bronkens lumen inskränkt. "Purulent" - bakteriell inflammation, antibiotika behövs. "Fibrosus-ulcerativ" - inflammation är stark, har lett till bildandet av sår, som gradvis ersätts av ärr (fibrös) vävnad.
- "Tät blekrosa infiltrerar, högt över slemhinnan" - tecken på tuberkulos.
- "Minskningen av diametern": inflammation, cystisk fibros, tumörer, tuberkulos.
- "Den breda basen av neoplasmen är utrustad, de blöder, täckta med nekros, oregelbundna konturer" - tecken på cancer.
- "Tjock sputum, smalning av lumen" - tecken på cystisk fibros.
- "Fistel" - tecken på tuberkulos.
- "Inverkan av bronchusväggen, minskning av lumen, edematös vägg" - tecken på tumör som växer från utsidan av bronchus
- "Fusiform, påseliknande utvidgningar av bronkierna, tjockt purulent sputum" är tecken på bronkiektas.
- "Slemhinnan är svullen, rodnad. Bronsens väggar brutit ut. Sputum är mycket transparent, inte purulent "- tecken på astma.
Vem borde inte genomföra bronkoskopi
Det finns sådana kontraindikationer för bronkoskopi (diagnostisk):
- arteriell hypertoni med diastoliskt ("lägre") tryck på mer än 110 mm Hg;
- psykisk sjukdom;
- styvhet (ankylos) i nedre käften;
- nyligen myokardinfarkt eller stroke (mindre än 6 månader sedan);
- aorta aneurysm;
- signifikanta rytmförstörningar
- koagulationsstörningar;
- signifikant minskning (stenos) av struphuvudet;
- kronisk respirationsfel III grad.
I dessa fall kan virtuell bronkoskopi utföras.
Det är nödvändigt att skjuta upp proceduren under en akut infektionssjukdom, förvärring av astma, för kvinnor under menstruation och från den 20: e veckan av graviditeten.
När bronkoskopi är utformad för att hjälpa intubation, eller behövs för utvinning av främmande kroppar, stentning av bronkierna eller andra terapeutiska ändamål finns inga kontraindikationer. Denna procedur utförs gemensamt av en endoskopist och anestesiolog under bedövning efter lämplig intensiv beredning.
Komplikationer av förfarandet
När bronkoskopi effekter kan vara som följer:
- bronkospasm - komprimering av bronkiets väggar, på grund av vilket syre stannar i lungorna;
- laryngeal spasm - samma som den tidigare komplikationen, bara glottis (struphuvud) spasmer och stänger;
- pneumothorax - luft som kommer in i pleurhålan;
- blödning från bronchusmurens vägg (kan vara en biopsi);
- lunginflammation - på grund av smitta av de små bronkierna;
- allergiska reaktioner;
- emfysem av mediastinum - luft som kommer från bronchusen in i vävnaden som omger hjärtat, stora kärl som sträcker sig från det, matstrupen och luftstrupen;
- hos dem som lider av arytmi - förstärker den.
Bronkoskopi hos barn
Bronkoskopi kan utföras hos barn med nyfödd period, förutsatt att sjukhuset har en sådan liten diameter. Förfarandet utförs endast under anestesi, och efter det föreskrivs antibiotika.
Bronkoskopi barn spenderar när:
- plötslig andningssvårighet orsakade sannolikt av en främmande kropp;
- Noggrann bestämning av närvaron av en främmande kropp i andningsorganen.
- allvarlig lunginflammation, särskilt mot cystisk fibros
- bronkialt tuberkulos - för diagnos eller stopp av blödning;
- om, i närvaro av dyspné, en plats av atelektas är synlig på radiografi
- lungabscess.
Barn är mer benägna att utveckla laryngo eller bronkospasm på grund av en rik blodtillförsel till andningsorganen. Allmän anestesi kompletteras därför ofta med lokala.
Dessutom kan komplikationer vara en kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket), anafylaktisk chock. Perforationer i luftstrupen är extremt sällsynta, eftersom bronkoskopi utförs med flexibla bronkoskop.
Bronkoskopi för tuberkulos
Bronkoskopi för tuberkulos är en viktig terapeutisk och diagnostisk procedur. Det låter dig:
- använda aspiration av bronkiala innehåll och bakteriologiska studier av det - isolera mycobacterium tuberculosis (speciellt om avhämtningen var negativ) och bestämma känsligheten för anti-tuberkulosläkemedel;
- dränera grottor (tuberkuloshålor) från nekros
- administrera anti-TB-läkemedel topiskt;
- dissekera fibrös (ärr) vävnad i bronkierna;
- sluta blöda
- bedöma behandlingsdynamiken (för detta krävs upprepad bronkoskopi)
- inspektera stygn efter en lungfjernningsoperation;
- att rensa bronkierna från nekrotiska massor och pus, när de bröt genom det från kaviteten eller hilar lymfkörtlar;
- bedöma bronkiets tillstånd före operationen
- ta bort fistler - samband mellan lungtubberkulos och bronkus.
Vad är bronkoskopi i lungorna
Pulmonologi är den mest omfattande sektionen av medicin där sjukdomar och patologier i det mänskliga andningsorganet studeras. Pulmonologer utvecklar metoder och åtgärder för diagnos av sjukdomar, förebyggande och behandling av luftvägarna.
När man diagnostiserar sjukdomar i patientens andningsorgan, först och främst inspekterar de utåt, sänder och tappar på bröstet och lyssnar också noggrant. Och sedan kan pulmonologer tillgripa instrumentala metoder för forskning:
- spiriografiya (mätning av lungornas andningsvolymer);
- pneumotakografi (registrering av volymen flödeshastighet av inandad och utandad luft);
- bronkoskopi;
- strålningsforskningsmetoder;
- ultraljud;
- thorakoscopy (undersökning av pleurhålan med ett thoraxoskop);
- radioisotopforskning.
De flesta förfaranden är okända för vanliga människor utan medicinsk utbildning, så ganska ofta kan du stöta på frågor som - hur gör bronkoskopi? Vad är det, i allmänhet, och vad förväntar du efteråt proceduren?
Allmän information
Först av allt bör du förstå vad som är bronkoskopi. Kort sagt är bronkoskopi av lungorna en instrumental undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett bronkoskop.
För första gången tillvägagångssätt till denna metod tillbaka 1897. Manipulationen var smärtsam och skadade patienten allvarligt. Tidiga bronkoskop var långt ifrån perfekt. Den första tuffa, men redan säkrare för patientenheten, utvecklades endast under 50-talet av det tjugonde århundradet, och läkare mötte endast ett flexibelt bronkoskop först 1968.
Det finns två grupper av moderna enheter:
- Fiberbronkoskop (flexibelt) - bra för att diagnostisera den nedre luftröret och bronkierna, där en hård enhet inte kan tränga in. FBC-bronkoskopi kan användas även i barnläkemedel. Denna modell av bronkoskopet är mindre traumatisk och kräver ingen anestesi.
- Hårdbronkoskop - används aktivt för terapeutiska ändamål, som inte kan göras med en flexibel enhet. Till exempel, för att expandera bronsens lumen, ta bort främmande objekt. Dessutom införs ett flexibelt bronkoskop genom att undersöka tunnare bronkier.
Varje grupp har sina egna styrkor och specifika tillämpningar.
Syftet med förfarandet och indikationerna
Bronkoskopi utförs inte bara för diagnos, men också för att utföra ett antal terapeutiska förfaranden:
- biopsiprovtagning för histologisk undersökning;
- excision av små formationer;
- utvinning av främmande föremål från bronkierna;
- rengöring från purulent och slemt exsudat;
- uppnå en bronkodilatoreffekt
- tvättning och administrering av droger.
Bronkoskopi har följande indikationer:
- På radiografi avslöjades små foci och onormala håligheter i lungparenkymen fyllda med luft eller flytande innehåll.
- Det finns misstankar om en malaktig bildning.
- Det finns ett främmande föremål i andningsorganen.
- Lång andnöd, men inte mot bakgrund av bronkial astma eller hjärtdysfunktion.
- Med respiratorisk tuberkulos.
- Hemoptys.
- Flera foci av inflammation i lungvävnaden med dess kollaps och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
- Trög kronisk lunginflammation med oförklarlig natur.
- Missbildning och medfödd lungsjukdom.
- Förberedande stadium före operation på lungorna.
I varje fall använder läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de föreskriver en sådan manipulation.
Förberedelser för förfarandet
Förberedelse för bronkoskopi innefattar följande steg:
- En noggrann preliminär konversation ska äga rum mellan läkaren och patienten. Patienten ska rapportera allergiska reaktioner, kroniska sjukdomar och regelbundna mediciner. Läkaren är skyldig att svara på alla frågor som berör patienten på ett enkelt och tillgängligt språk.
- Att äta mat på tröskeln till proceduren bör inte vara över 8 timmar, så att matrester inte kommer in i luftvägarna under manipuleringen.
- För en bra vila och minskad ångest på kvällen rekommenderas patienten att ta sömntabletter i kombination med en lugnande medel före sänggåendet.
- På morgonen av proceduren, är det rekommenderat att rengöra tarmarna (enema, laxativa suppositorier), och strax innan bronkoskopien tömmer blåsan.
- Tobaksrökning på dagen för förfarandet är strängt förbjudet.
- Innan proceduren startas kan en patient ges en lugnande läkemedel för att minska ångest.
Dessutom bör ett antal diagnostiska åtgärder vidtas på förhand:
- röntgen av lungorna;
- EKG;
- kliniskt blodprov;
- koagulering;
- blodgasanalys
- blodurea test.
Bronkoskopi av lungorna är gjord i ett speciellt rum för olika endoskopiska förfaranden. Det måste finnas strikta asepsisregler. Förfarandet måste utföras av en erfaren läkare som har genomgått särskild träning.
Bronkoskopisk manipulation är som följer:
- Bronkodilatatorer administreras subkutant eller i aerosolform till patienten för att expandera bronkierna för att låta det bronkoskopiska instrumentet passera ohindlat.
- Patienten sätter sig ner eller tar en bakre position på ryggen. Det är viktigt att se till att huvudet inte sträcker sig framåt, och ribbburet är inte välvt. Detta skyddar mot skada på slemhinnan under introduktionen av enheten.
- Från början av proceduren rekommenderas frekvent och grundad andning, så det blir möjligt att minska gagreflexen.
- Det finns två sätt att infoga ett bronkoskoprör - en näsa eller en mun. Enheten kommer in i luftvägen genom glottisen i det ögonblick då patienten tar ett djupt andetag. För att gå djupare in i bronkierna kommer specialisten att utföra rotationsrörelser.
- Studien går i etapper. Först och främst är det möjligt att studera struphuvudet och glottis, och sedan luftstrupen och bronkierna. Tunna bronkioler och alveoler är för små i diameter, därför är det orealistiskt att undersöka dem.
- Under proceduren kan läkaren inte bara undersöka luftvägarna från insidan, utan också ta en biopsiprofil, extrahera innehållet i bronkierna, göra terapeutisk tvättning eller någon annan nödvändig manipulation.
- Bedövning kommer att kännas i ytterligare 30 minuter. Efter proceduren i 2 timmar bör avstå från att äta och röka, för att inte orsaka blödning.
- Det är bättre att vara under överinseende av medicinsk personal först för att kunna identifiera komplikationerna i rätt tid.
Hur lång tid förfarandena tar beror på vilket mål som bedrivs (diagnostiskt eller terapeutiskt), men i de flesta fall tar processen från 15 till 30 minuter.
Under proceduren kan patienten kännas klämma och brist på luft, men samtidigt kommer han inte att uppleva smärta. Bronkoskopi under allmänbedövning görs vid användning av styva modeller av bronkoskopet. Och det rekommenderas även i barns träning och personer med en instabil psyke. Att vara i ett tillstånd av medicinsk sömn, kommer patienten att känna absolut ingenting.
Kontraindikationer och effekter
Trots det faktum att förfarandet är mycket informativt och i vissa fall det inte kan undvikas, finns det allvarliga kontraindikationer för bronkoskopi:
- Signifikant minskning eller fullständig tillslutning av lumen i struphuvudet och luftröret. Vid dessa patienter är införandet av ett bronkoskop svårt och andningssvårigheter kan uppstå.
- Dyspné och cyanos i huden kan indikera en kraftig minskning av bronkierna, därför ökar risken för skadorna.
- Astmatisk status, där bronkiolerna sväller. Om du utför proceduren just nu kan du bara förvärra patientens allvarliga tillstånd.
- Sacky aortic bulge. I processen med bronkoskopi är patienterna kraftigt stressiga, vilket i sin tur kan leda till aorta-brott och svår blödning.
- Nyligen lidit en hjärtinfarkt eller stroke. Manipuleringar med ett bronkoskop orsakar stress, och därför vasospasm. Dessutom finns det en viss brist på luft i processen. Allt detta kan provocera ett upprepat fall av allvarlig sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation.
- Problem med blodkoagulering. I detta fall kan även mindre skador på luftvägsslemhinnan leda till livshotande blödning.
- Psykisk sjukdom och tillstånd efter en traumatisk hjärnskada. Bronkoskopiproceduren kan orsaka konvulsioner på grund av stress och brist på syre.
Om förfarandet utfördes av en erfaren specialist, kommer konsekvenserna av bronkoskopi att minimeras, men de uppstår:
- mekanisk luftvägsobstruktion;
- perforering av bronchialväggen;
- bronkospasm;
- laryngospasm;
- ackumulering av luft i pleurhålan;
- blödning;
- temperatur (feberisk tillstånd);
- penetration av bakterier i blodet.
Om, efter bronkoskopi, patienten upplever bröstsmärta, ovanlig wheezing, feber, frossa, illamående, kräkningar eller långvarig hemoptys, ska han omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution.
Patientrecensioner
De som bara ska genomgå förfarandet är verkligen intresserade av recensioner som redan passerat.
Självklart måste patienter som har pulmonologer förstå det - bronkoskopi av lungorna, vad är det? Detta kommer att hjälpa honom att svara adekvat på läkarens recept, anpassa sig moraliskt till förfarandet och veta vad som ska vara redo för senare. Oavsett hur hemskt denna manipulation kan tyckas är det viktigt att komma ihåg att det är nödvändigt att göra en noggrann diagnos eller ta viktiga terapeutiska åtgärder.
Vad är lungans bronkoskopi, hur går det ut och vad kan man bestämma?
Bronkoskopi av lungorna är en instrumental undersökning av slemhinnorna i luftstrupen och bronkierna med hjälp av ett speciellt instrument - ett bronkoskop. Med denna typ av ingrepp är det möjligt att identifiera eller eliminera någon patologi, spola luftvägarna eller injicera ett läkemedel.
Vad är bronkoskopi och vad är det för?
Indikationer för
Beroende på enhet
Beroende på syftet med
Förberedelser för förfarandet
Vilken forskning behöver man göra?
Samråd med läkare
Korrekt diet och lugnande medel
Vad ska göras omedelbart före bronkoskopi?
Hur bronkoskopi
Allmän eller lokalbedövning?
Hur lång är proceduren?
Hur bronkoskopi barn?
Konsekvenser och möjliga komplikationer
Kommentarer och recensioner
Vad är bronkoskopi och vad är det för?
Bronkoskopi av lungorna är en pulmonell metod för att studera bronkiträdet, vilket även visar minimala problem som hotar patientens hälsa.
Denna medicinska procedur behövs för att:
- bedöma bronkiets och luftrörets interna tillstånd
- ta ett prov av en misstänkt vävnadsplats för histologisk undersökning;
- ta bort en främmande kropp från luftröret.
Indikationer för
Indikationer för förfarandet:
- detektion av tumörer som är godartade
- diagnos av bronkialcancer;
- identifiering av kongestiva processer i andningsorganen (kräver återupplivande bronkoskopi)
- misstanke om infektion och inflammation;
- bestämning av orsakerna till blödning vid hosta
- Känsla av andning, ofullständig inandning och utandning (när hjärtsjukdom och astma är uteslutna).
- överdriven sputum med en obehaglig lukt
- uttalade symtom på kronisk hosta.
Kontra
Kontraindikationer för forskning:
- inskränkning av den patologiska naturen, där endoskopet inte har möjlighet att tränga in i luftstrupen och bronkierna;
- patienten har astma eller sjukdomar i det vaskulära hjärtsystemet
- mentala problem;
- andningsfel;
- hypertoni (högt blodtryck);
- graviditet.
Fördelar och nackdelar
Fördelar och nackdelar med förfarandet:
Gör det ont eller inte?
Bronkoskopi i lungorna orsakar inte smärta, men införandet av enheten åtföljs av:
- domningar i gommen
- klump i halsen;
- svårighet att svälja.
Vad avslöjar?
Denna undersökningsmetod avslöjar:
- neoplasmer av olika etiologier;
- bronkialdeformiteter;
- tuberkulos;
- stenos av grenarna i luftvägarna;
- minskning av tonen i de stora bronkierna.
Kortfattat om vad som visar och bestämmer bronkoskopi berättar hälsobesparande kanal.
Typer av forskning
Typer av bronkoskopi varierar beroende på vilken typ av apparat som används, liksom på syftet med förfarandet.
Beroende på enhet
Beroende på hur bronkoskopet skiljer sig:
Fiberbronkoskopi (FBS) är en studie med ett flexibelt endoskop och används när det inte finns någon direkt indikation för att använda ett verktyg av en annan typ. Tunna rör på apparaten gör det lätt att avancera till de nedre delarna av bronkierna.
Bronkoskopi av lungorna med en hård enhet har ett annat namn - styvt. Det används för undersökning av stora bronkier och används ofta för återupplivningsändamål.
Beroende på syftet med
Beroende på syftet med bronkoskopi är:
Diagnostisk bronkoskopi
Syftet med undersökningen är undersökning av andningsorganen för att identifiera vissa skador som kan bekräfta läkarens preliminära diagnos.
Diagnostisk bronkoskopi händer:
- Fluorescerande. Ger för introduktion av patienten en speciell syra, varefter enhetens ljussystem kan bestämma den röda zonen (indikerar närvaron av en tumör).
- Autoflyuorestsentnaya. Används också för att identifiera olika tumörer. Ett speciellt ljussystem orsakar bronsens gröna glödg (dess submukosala skikt).
Terapeutisk bronkoskopi
Behovet av terapeutisk bronkoskopi kan uppstå när:
- luftvägssköljning för blodproppar eller sputum krävs;
- patienten har en allvarlig form av lunginflammation, som rekommenderade införandet av ett antibiotikum i en specifik bronkus
- måste sluta blöda i lungorna
- ska bli av med pus, om klyftan ligger nära bronchusen.
Virtuell bronkoskopi
Funktioner av virtuell bronkoskopi:
- är en alternativ studie - CT av bronkierna;
- radiologiska sektioner och ett speciellt program kan du se de minsta detaljerna och patologin.
- Denna metod ger inte extern intervention.
Förberedelser för förfarandet
Förberedelse för bronkoskopi innefattar:
- preliminära analyser;
- samråd med en läkare
- kost och sedering.
Vilken forskning behöver man göra?
Innan proceduren måste du göra:
- Röntgenstrålar;
- elektrokardiografi;
- passera blodprov: allmän och biokemisk, koagulationsforskning;
- för att bestämma nivån av gaser i blodet.
Samråd med läkare
De erhållna resultaten bör konsulteras med den behandlande terapeuten. Han kommer att berätta om ytterligare undersökningar krävs från smala specialister och kommer också att svara på alla frågor om förfarandet. Om inga kontraindikationer upptäcks kommer specialisten att hänvisa patienten till lungs bronkoskopi.
Korrekt diet och lugnande medel
Följande regler hjälper till att förhindra negativa konsekvenser för patienten:
- Det bör finnas åtta timmar före förfarandet. Det är viktigt att inte äta tung mat och den som orsakar uppblåsthet. Du måste också begränsa dig för att ta emot vätska.
- För att patienten ska kunna slappna av, kommer specialisten att förskriva honom med lugnande medel och sömnmedel.
Vad ska göras omedelbart före bronkoskopi?
Omedelbart före proceduren behöver du:
- lugna dig och sätt dig på ett positivt sätt;
- töm blåsan;
- ta en handduk för undersökning - efter avslutad studie kommer en kort hosta med frisättning av blod sannolikt att uppstå;
- avstå från att röka
- på morgonen, innan du besöker kliniken, rengör tarmarna (med enema eller ersätt med glycerinsuppositorier).
Hur bronkoskopi
Om manipulationen sker utan användning av allmänbedövning innefattar proceduren följande åtgärdssekvens:
- Patienten strimlar till midjan och ligger på soffan, eller förblir i sittande position på stolen, han förklaras beteendereglerna under proceduren och hur det går.
- En injektion ges till axelområdet med en speciell preparat som har en undertryckande effekt på salivation.
- Introducerad lugnande.
- Droger sprutas in i munnen, genom vilket bronkierna dilateras.
- Lokalbedövning av roten på tungan är klar och själva apparaten (dess yttre del) bearbetas med samma lösning.
- Bronkoskopets rör ledes genom munnen eller näsan när patienten tar ett djupt andetag och börjar titta på andningsorganen.
- Gör endoskopi strikt enligt ordningen, först studera glottis och struphuvudet. När det finns behov av biopsi - materialet tas för forskning.
Efter slutet av bronkoskopien utfärdas patienten ett protokoll för den genomförda undersökningen med fotografier.
Allmän eller lokalbedövning?
De flesta fall av bronkoskopi kräver endast lokalbedövning.
Behovet av allmänbedövning kan bero på patientens speciella mentala tillstånd eller hans ålder. Denna typ av anestesiologi används för att undersöka barn och patienter som har stress eller chock.
Hur lång är proceduren?
Bronkoskopi i lungorna tar inte mer än en halvtimme. Varaktigheten beror på syftet med genomförandet, men som praktiken visar är detta en ganska snabb studie.
Hur bronkoskopi barn?
Barnbronkoskopi gör så:
- Barnet är lugnt och förklarat i detalj hur man beter sig.
- Baby rengör noggrant näshålan.
- Anestesi (anestesi) administreras.
- Utför proceduren i en dröm med hjälp av en liten diameter bronkoskop.
Konsekvenser och möjliga komplikationer
Konsekvenserna och eventuella komplikationer kan vara följande:
- öppnande av blödning
- allergisk reaktion på ett bedövningsmedel som användes under proceduren;
- bronkospasm;
- ökad arytmi
- För barn är en minskning av blodtrycket, med undantag för detta, anafylaktisk chock möjlig.
Bronkoskopi för lungsjukdomar - vad är det?
Människor som förstår vad en allvarlig patologi i luftvägarna är, har åtminstone en gång i sitt liv upplevt bronkoskopi och vet redan vad som väntar på dem. Men de som går för en sådan undersökning för första gången skulle gärna vilja veta allt om bronkoskopi i lungorna - vad det är, hur förfarandet går och vad man kan förvänta sig efter att det har utförts.
Vad är bronkoskopi i lungorna: allmän information om operationen, metoderna och målen
Bronkoskopi av lungorna är en diagnostisk metod som gör det möjligt att visualisera det inre tillståndet i luftstrupen och bronkierna. Bronkoskopi är en invasiv penetrerande undersökningsmetod. Ett rör i den bronchoskopiska enheten sätts in genom luftens övre del av luftvägarna. Det fortsatta tillvägagångssättet beror på uppgifterna.
Bronkoskopet har en fiber som leder ljus och en kamera som sänder en klar bild till bildskärmen. Tack vare modern utrustning är det möjligt att få resultat med nästan 100% noggrannhet. Detta är viktigt för patienter med olika lungsjukdomar. Dessutom är bronkoskopi viktigt för tuberkulos för differentialdiagnos.
Typer av bronkoskopi i lungorna
Flexibel bronkoskopi av lungorna utförs med hjälp av tunna rör av ett fibrobronchoskop. De har en liten diameter, så att de lätt kan röra sig in i de nedre delarna av bronkierna, samtidigt som slemhinnans integritet upprätthålls. En sådan undersökning är också lämplig för den minsta.
Stark terapeutisk bronkoskopi utförs med användning av hårda kirurgiska bronkoskop. De tillåter inte inspektion av små grenar i luftvägarna, men sådan utrustning kan användas allmänt för terapeutiska ändamål:
- bekämpa lungblodförlust
- eliminering av stenos i nedre luftvägarna;
- avlägsna stora onaturliga föremål från andnings halsen;
- avlägsnande av sputum från nedre luftvägarna;
- avlägsnande av tumörer av olika etiologier och ärrvävnad.
Unga barn, patienter med psykiska funktionshinder eller allvarligt panikande videobronchoskopi utförs i en dröm. Detta innebär att man utför generell anestesi. I vilka fall föreskrivs en sådan operation av en pulmonologist, baserat på den befintliga historien och därtill hörande symtom.
Indikationer och kontraindikationer för kirurgi
Diagnostisk bronkoskopi är lämplig i sådana fall:
- agoniserande hosta av otydlig etiologi;
- kränkningar av frekvensen och djupet av andning av okänt ursprung
- om det finns blod i sputumet
- frekvent inflammation i bronkierna eller lungorna;
- antagandet att ett föremål fastnar i luftväggen eller en tumör är närvarande;
- med sarkoidos
- cystisk fibros
- tuberkulos;
- emfysem;
- blödning från luftvägarna.
Bronkoskopi för tuberkulos kan användas som ett element i generell differentialdiagnos, såväl som för att bestämma den exakta sidan av lungblödningen provocerad av denna patologi. En studie i cancer (bronkogen karcinom) i lungen gör att du kan övervaka tillväxten av tumörer.
För terapeutiska ändamål utförs endoskopisk ingrepp i följande fall:
- främmande kropp i andningsorganen;
- koma;
- en uppsättning åtgärder som syftar till att stoppa blodförlusten
- tumörer som blockerade luftvägarnas lumen;
- Behovet av införande av droger direkt i luftvägarna.
Sanitär bronkoskopi börjar med avlägsnande av innehåll från nedre luftvägarna genom sugning. Efter tvätt införs 20 ml av saneringsblandningen följt av sugning. Vid slutet av förfarandet administreras mukolytiskt och / eller antibakteriellt medel.
Det är absolut inte rekommenderat att utföra bronkoskopi i sådana fall:
- allergisk reaktion på anestesi
- långvarig hypertoni;
- sjukdomar i samband med svår hjärtsjukdom
- Ny akut cerebrovaskulär olycka eller akut brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln.
- kronisk kränkning av underhållet av normal blodgaskomposition
- aorta aneurysm;
- allvarlig psykisk sjukdom
- laryngeal stenos.
När det är nödvändigt och om det är möjligt att genomföra bronkoskopi vid en specifik patient, bestämmer den behandlande läkaren. Om terapeutisk och diagnostisk bronkoskopi utförs vid nödsituationer, kan vissa kontraindikationer eventuellt inte beaktas.
Förberedelser för operation
Bronkoskopi av lungorna kräver noggrann beredning för behandling. Hur man förbereder sig på bästa sätt, ska patienten förklara för patienten. Först och främst är patienten ordinerad en serie undersökningar, och bronkoskopiproceduren kan utföras när testerna är klara.
- Allmänt kliniskt blodprov;
- omfattande analys av blodproppar
- Studien av arteriell blodgaskomposition;
- elektrokardiogram;
- röntgen i bröstet.
Om tekniken för bronkoskopi kräver användning av premedicinering före proceduren, är patienten säker på att ta reda på om det finns en allergi mot vissa droger.
Förra gången du kan äta i 8-12 timmar före den planerade manipulationen. Och vid middagen kan du inte äta dåligt smältbar mat, såväl som den som orsakar flatulens. Natten innan, ska tarmarna rengöras med en klassisk enema eller apotek microclysters. På dagen för studien bör sluta röka. I diagnostikrummet ska gå med en tom blåsan.
Hur man spenderar bronkoskopi
Medicinsk eller diagnostisk bronkoskopi bör utföras i ett särskilt utrustat rum under sterila förhållanden.
Undersökning av slemhinnan i luftvägarna under lokalbedövning utförs enligt följande algoritm:
- Patienten ges en injektion av Atropine i axelområdet. Detta aktiva ämne hämmar salivation.
- En bronkodilatormedel från gruppen av p2-adrenoreceptoragonister sprutas in i munhålan.
- En bedövning appliceras på den bakre tredjedel av tungan som vänder mot struphuvudet eller något under sprutning och sprutning. Samma verktyg appliceras på den yttre delen av bronkoskopet.
- Bronkoskopets rör infogas försiktigt i munhålan och promoteras sedan. Ett rör införs vanligtvis efter att ett munstycke sätts in i patientens mun, så att patienten inte skadar bronkoskopet med sina tänder.
- Om patienten ligger under manipulationen kan ett laryngoskop införas i munhålan och struphuvudet, vilket underlättar införandet av ett bronkoskop.
Diagnostiker utför den nödvändiga manipuleringen tillräckligt snabbt och hela diagnosproceduren varar inte länge, för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Om terapeutiska manipuleringar utförs, ökar varaktigheten. Således kan bronkoskopi för lunginflammation vara 30 minuter.
Bronkoskopi med biopsi anses vara ett ganska smärtfritt förfarande. Biopsiprovtagning utförs med specialpincetter. Eftersom slemhinnan i grenarna i luftvägarna i praktiken saknar smärta receptorer, upplever patienten endast mild obehag bakom bröstbenet under manipulationen. Om metoden används under anestesi, sedan efter intravenös injektion, faller personen och inte känner något under proceduren.
Anestesi används?
Många endoskopister tror att det i vissa patologier är bättre att inte undertrycka luftvägarnas naturliga reflexaktivitet. De bedövar endast rodens tunga, brosket ovanför ingången till struphuvudet och den inre ytan av övre delen av luftvägarna. Vid vuxenutövning, med flexibel bronkoskopi, används lokalbedövning.
Bronkoskopi under generell anestesi utförs med användning av ett styvt bronkoskop. Att genomföra forskning i en dröm används oftare i barns praktik. Under påverkan av narkosämnen elimineras skyddande reflexkramp, lumen i grenarna i andningsvalsen ökar, vilket möjliggör bästa endoskopi.
Funktioner hos barnen
I barnläkemedel är forskning tillåten från en tidig ålder, men förutsatt att det finns ett flexibelt fibrobronchoskop av liten diameter.
Barnsjukdomar har sina egna egenskaper vid endoskopisk undersökning av nedre luftvägarna:
- kräver introduktion av barnet i drogsömn;
- bronkoskopi utförs med hjälp av ett speciellt barns bronkoskop;
- Under diagnosen har barnen ökad risk att utveckla bronkospasm, så att rummet ska vara utrustat med allt som behövs för mekanisk ventilation.
- efter bronkoskopi, antibakteriella medel ordineras utan misslyckande.
Varaktigheten av bronkoskopi beror på uppgifterna. I genomsnitt tar sådan manipulation från en kvart i timmen till en halvtimme.
Funktioner av manipulering av tuberkulos
Om tuberkulos diagnostiseras, upptar bronkoskopi en viktig plats vid hanteringen av sådana patienter. Hur länge varje sådan procedur varar beror på de uppgifter som eftersträvas, och de kan vara följande:
- att bestämma mycobakteriernas känslighet för utvalda anti-tuberkulosläkemedel;
- dränera kaviteten i cavernous tuberculosis;
- lokalt injicera anti-TB-läkemedel;
- dissekera fibrös vävnad i grenarna i luftvägarna;
- sluta blöda
- inspektera suturens tillstånd efter lungens resektion;
- bedöma tillståndet hos grenarna i luftvägarna som orsakar denna lungsjukdom före operationen.
Bronkoskopi för tuberkulos är oumbärlig för att utvärdera förbättringar i den valda behandlingsstrategin.
Hur är forskning i bronkial astma
Bronkoskopi i bronchial astma orsakar kontroverser mellan specialister, eftersom de visualiserade förändringarna i slemhinnan i denna patologi är ospecificerade. De kan lätt förväxlas med andra sjukdomar i nedre luftvägarna med reversibla och irreversibla processer.
Om måttlig eller allvarlig astma förvärras, är det optimalt att använda ett styvt injektionsbronkoskop och anestesi med muskelavslappnande medel vid bakgrund av kontinuerlig mekanisk ventilation. Terapeutiska taktik och verktyg som används under proceduren beror på scenen i den patologiska processen och graden av andningsfel.
Vad kan avslöja bronkoskopi i lungorna
Under endoskopisk undersökning är det möjligt att noggrant studera slemhinnan och identifiera tecken på olika patologier:
- neoplasmer av olika natur;
- patologier associerade med inflammatoriska processer;
- tuberkulos;
- minskning av tonen i de stora bronkierna;
- stenos av grenarna i luftvägarna;
- frekventa astmaattacker på grund av bronkial astma.
Om patologier som kräver brådskande ingripande diagnostiserades, kommer under bronkoskopi genast att ges en terapeutisk effekt. Vanligtvis är resultaten av bronkoskopi kända samma dag. Men om bronkoskopi utfördes med en biopsi var det nödvändigt att skicka materialet till en histologisk undersökning, så svaret skulle behöva vänta några dagar.
Rehabilitering efter studien
Oavsett om manipuleringen var förknippad med behandling eller diagnos, rekommenderar läkare att följa dessa regler efter proceduren:
- Efter proceduren borde du inte skynda dig hem, men för en stund (2-4 timmar) ska du fortfarande vara under överinseende av en specialist.
- Det är möjligt att dricka och äta bara 2-3 timmar efter manipulationen.
- Efter proceduren är det bättre att inte röka under de närmaste 24 timmarna, eftersom detta försvårar återhämtningen av slemhinnan
- Om sedering utfördes, är det bättre att avstå från att köra fordon under de närmaste 8 timmarna.
- i 2-3 dagar undviker fysiskt överarbete.
Dessutom är det viktigt att övervaka deras välbefinnande. Om det finns smärta bakom brystbenet, en feberisk stat, eller blodharkani, ska man snarast gå till sjukhuset.
Eventuella komplikationer
Bronkoskopi passerar ofta utan konsekvenser, men eventuell skada på patientens hälsa är inte utesluten. Utvecklingen av komplikationer uppträder vanligen om förfarandet utförs av en oerfaren endoskopist.
Möjliga konsekvenser och komplikationer:
- akut tillstånd som härrör från sammandragningen av bronkiernas muskler och deras lumenminskning;
- plötslig ofrivillig sammandragning av struphuvudets muskulatur;
- ackumulering av luft eller gaser i pleurhålan;
- blödning efter biopsi;
- lunginflammation orsakad av bronchiole infektion;
- brott mot frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtat;
- ökad individuell känslighet.
Om bronkoskopi har diagnostiska uppgifter kan CT eller MR användas som ett alternativ. Men den medicinska manipuleringen av en sådan plan har inget att ersätta. För att undvika allvarliga konsekvenser är det möjligt att endast godkänna ett sådant förfarande i en beprövad medicinsk institution.