Är sjukhusvistelse för lunginflammation obligatorisk? vittnesbörd

Antritis

Inte alltid lunginflammation behöver behandlas på ett sjukhus, ibland kan det göras hemma. Om det finns indikationer på sjukhusvistelse för lunginflammation, kan du dock inte utan ett sjukhus.

Typ av lunginflammation

Lunginflammation är annorlunda. Det är vanligt att allokera icke-sjukhus (samhällsförvärvade) och sjukhus (nosokomiala) formulär. Den andra är associerad med infektion av bakterier som lever i en medicinsk anläggning. Som regel är de resistenta mot mest moderna antibiotika.

Sjukdomspneumoni debuterar på sjukhuset eller omedelbart efter urladdning, och är en indikation på sjukhusvistelse, eftersom risken för komplikationer eller antibiotikaresistens i mikrober är ganska hög.

Patienter med svamp- eller pneumocystisk lunginflammation behöver också sjukhusvistelse. Sådan lunginflammation utvecklas vanligtvis hos immunkompromitterade individer med HIV. Sannolikheten för ett ogynnsamt resultat är högt och man kan inte utan behandling på ett sjukhus.

Dock är lunginflammation på sjukhus mycket vanligare.

Sjukhus lunginflammation

Sjukvårds lunginflammation utvecklas utan samband med nosokomial mikroflora. Det orsakas oftast av följande patogener:

  • pneumokocker;
  • streptokocker;
  • Moraxella;
  • hemophilus bacillus;
  • chlamydia;
  • mykoplasma;
  • legionella;
  • stafylokocker.

Sjukvårds lunginflammation kan uppstå både mycket enkelt och med livshotet. Därför är det viktigt att bedöma riskfaktorerna och bestämma var patienten ska behandlas.

Det finns tre behandlingsalternativ:

  1. Poliklinik under överinseende av en distrikts allmänläkare eller familjehandledare.
  2. På ett terapeutiskt eller lungsjukhus.
  3. I intensivvården och intensivvården (ICU).

Patienter med mild lunginflammation utan allvarlig samtidig patologi är föremål för öppenvård. Ibland måste de skickas till sjukhuset.

För sjukhusvistelse finns det vissa indikationer.

Indikationer för tillträde till sjukhus

Indikationer för sjukhusvistelse på sjukhuset bestäms av en särskild poängskala för riskfaktorer för dödsfall (FRLI).

Följande faktorer utvärderas:

  • golvet;
  • ålder;
  • relaterade sjukdomar;
  • symptom;
  • laboratoriedata.

Vidare summeras punkterna, och beroende på det mottagna antalet bestäms behovet av sjukhusvistelse. Dessutom bör sociala indikationer beaktas.

Om patienten inte har släktingar och vänner som kan ge honom rätt skötsel, ska han skickas till sjukhuset även med en mild form av lunginflammation.

Detta gäller också för äldre patienter som lider av glömska, spridd uppmärksamhet och åldersrelaterad demens. Sådana människor glömmer att ta läkemedel i tid, varför risken för komplikationer och död är mycket hög.

Riskbedömning

Utvärdering av FLEI hos patienter med lunginflammation utanför sjukhuset

Dödsrisk klasser beroende på antal poäng

Om patienten efter den inledande undersökningen kan tilldelas riskklasserna I-II, kan han behandlas på poliklinisk basis.

Klass III behöver inte sjukhusvistelse, men i närvaro av sociala riskfaktorer skickas patienten till sjukhuset.

Om patienten tillhör den fjärde klassen visas han nödvändigtvis behandling i den terapeutiska avdelningen.

Mängden bollar över 130 - i de flesta fall indikationen för akut sjukhusvistelse i ICU.

Dess effektivitet beror på valet av behandlingsstället för lunginflammation. I denna situation borde du endast lita på läkarens rekommendationer.

lunginflammation

Lunginflammation är en grupp av olika etiologier, patogenes och morfologiska egenskaper hos akuta infektiösa (främst bakteriella) sjukdomar med fokala skador på luftvägarna i lungorna och obligatorisk intraalveolär utsöndring.

Förekomsten av lunginflammation ökar med åldern. Risken för ett dödligt utfall hos personer i äldre åldersgrupper med comorbiditeter och allvarlig inflammation i lungorna når 15-30%.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS

  • pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) - 30-50%;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) - upp till 10%;
  • atypiska mikroorganismer (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) - 8-30%;
  • Staphylococcus (Staphylococcus aureus), Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-5%.

Patogenetiska mekanismer för lunginflammation patogener penetration i lungvävnad:

  • luftburna (luftburna): inandning av aerosolhaltiga mikroorganismer;
  • bronkogen: aspiration av orofaryngeala sekretioner;
  • Hematogen (sällan lymfogen): från infektionens extrapulmonala fokus (med sepsis, endokardit hos tricuspidventilen, etc.);
  • direkt spridning av infektion från angränsande drabbade organ (med leverabscess etc.) eller som ett resultat av infektion med penetrerande sår i bröstet.

KLASSIFICERING

Beroende på de förhållanden där lunginflammation utvecklats:

  • samhälle förvärvade (ambulatoriska);
  • nosokomial (sjukhus);
  • aspiration;
  • hos individer med allvarliga defekter av immunitet (medfödd immunbrist, HIV-infektion, iatrogen immunosuppression). Genom gravitationskurs.

De viktigaste kriterierna för svårighetsgrad av lunginflammation

  • akut hypotension
  • icke-koronärt lungödem (respiratorisk nödsyndrom);
  • infektiös toxisk chock;
  • bronko-obstruktivt syndrom;
  • sepsis;
  • abscessbildning
  • pleurit;
  • pyopneumothorax och empyema;
  • infektiv endokardit
  • skador på centrala nervsystemet, myokard, njure etc.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK

  • Lungemboli och lunginfarkt.
  • Lungödem.
  • Neoplasmer: bronkukreft, endobronchiala metastaser etc.
  • Tuberkulos i lungorna.
  • Pulmonell vaskulit.
  • Akut exogen allergisk alveolit.
  • Fibrosing alveolitis
  • Lungblödning.
  • Aspiration av en främmande kropp.
  • Subfrenisk abscess.

ÅTGÄRDER FÖR UTMANINGEN

diagnostik

OBLIGATORISKA FRÅGOR

  • När började sjukdomen, hur lång tid tar det?
  • Hur länge och till vilka temperaturer har temperaturen ökat, finns det frossa, svår svettning?
  • Har hosten ökat, sputum är avskild, av vilken natur?
  • Var det blod i sputum, hemoptys?
  • Finns det bröstsmärta, är det förknippat med andning, hosta?
  • Finns det andfåddhet, astma, "visselpipa" i bröstet?
  • Håller icke-respiratoriska symptom (diarré, illamående, aptitförlust etc.) med?
  • Har patienten tagit antibakteriella läkemedel, vid vilken dos, hur länge?
  • Finns det samtidiga kroniska sjukdomar (KOL, bronkialastma, diabetes, demens, immunbristtillstånd etc.)?
  • Hur ofta behandlades patienten på sjukhuset, när och av vilken anledning?
  • Vilka läkemedel tar han regelbundet och tog han mediciner för att minska symptomen på denna sjukdom?
  • Kontrollera förekomsten av allergier (inklusive läkemedel).
  • Samla den epidemiologiska historien: lämnade patienten nyligen staden (byn, etc.), var? Var det kontakt med besökare från andra länder, personer med symptom på andningssjukdomar?
  • Finns det människor i miljön som har en liknande sjukdom?
  • Finns det kontakt med djur, inklusive gnagare, fåglar?
  • Har patienten dåliga vanor (rökning, droger, alkohol)?

Inspektion och fysisk undersökning

  • Bedömning av det allmänna tillståndet och vitala funktioner: medvetenhet, andning (tachypnea), blodcirkulation.
  • En visuell bedömning kan avslöja:
    • hudens hud
    • akrozianoz;
    • herpetic utbrott;
    • Fördröjningen av den drabbade sidan av bröstet i andningshandlingen.
  • Studien av puls, auscultation av hjärtat, räknehastighet (takykardi).
  • Mätning av blodtryck (hypotension kan vara).
  • En lungundersökning kan avslöja:
    • förkortning (slöhet) av slagverk ljud över det drabbade området av lungorna;
    • ökad bronkofoni och röstskakning;
    • auscultatory - försvagning av andning i ett begränsat område, lokalt lyssnat bronkial andning, fokus på fina bubblande raler eller inspirationskrypning.
  • Temperaturmätning (karakteristisk feber> 38 ° C).

VERKTYGSKRAV

behandling

Uppgifterna för akutmedicinsk service är akut behandling av akuta symptom och komplikationer av lunginflammation och bestämning av indikationer för sjukhusvistelse.

  • Under hypoxi visas inhalation av fuktat syre genom en nasalkateter med en hastighet av 4-6 1 / min.
  • Antipyretika är indicerade för feber över 39 ° C hos patienter utan komplikationer och associerade sjukdomar, och i närvaro av sistnämnda vid kroppstemperatur över 38 ° C.

    Paracetamol (har analgetisk aktivitet i smärtsyndrom med svag och måttlig svårighetsgrad) tas oralt med 500 mg med en stor mängd vätska (maximal endos av 1 g, maximal daglig dos på 4 g). Eventuella biverkningar: agranulocytos, anemi, trombocytopeni, allergiska reaktioner (efter 5 dygns behandling utförs ett perifert blodprov).

    Kontraindikationer: överkänslighet. Med försiktighet vid lever- och njursvikt, graviditet.

  • Non-narkotiska analgetika används för smärtlindring under pleural smärta.
    • Ketorolac v / v 30 mg (1 ml), dosen måste ges inte mindre än 15 sekunder (med intramuskulär administrering utvecklas den analgetiska effekten efter 30 minuter); Läkemedlet har också antipyretisk effekt. Ketorolac ska inte kombineras med paracetamol på grund av ökad nefrotoxicitet.
    • Lornoxicam tas oralt vid 8 mg, med ett glas vatten. Läkemedlet har också antipyretisk effekt.
  • Med bronkial obstruktion (wheezing) visas bronkodilatatorer.
    • Salbutamol inandning 1-2 doser (100-200 μg) av en aerosol eller via en nebulisator (2,5-5 mg). Vid svår bronkial obstruktion, överväga genomförbarheten av systemisk administrering av glukokortikoider.
  • Vid svår lunginflammation och hypotension (BP)

    Hur man behandlar lunginflammation på sjukhuset

    Lunginflammation är en smittsam inflammatorisk sjukdom i lungorna som kan påverka alla åldrar och sociala grupper av människor. Det finns ett antal olika kriterier som gör att du kan bedöma huruvida en patient med lunginflammation behöver bli inlagd på en specialiserad enhet. Behandling av lunginflammation på sjukhuset utförs för patienter med svår sjukdom, med hotet av komplikationer eller i närvaro av allvarliga comorbiditeter.

    Varaktighet för sjukhusvistelse

    Patienter med måttlig eller svår lunginflammation som har stor risk för dödsfall eller komplikationer kan utsättas för sjukhusvistelse på ett terapeutiskt eller lungsjukhus.

    Varaktigheten av vistelsen hos patienter i avdelningen beror på:

    Behandling av lunginflammation på sjukhuset

    • Varaktigheten av föreskriven antibiotikabehandling (för typisk lunginflammation, antibiotika är föreskrivna i 7-10 dagar, och för inflammation orsakad av atypisk eller resistent flora kan banan nå 21-25 dagar);
    • Dynamiken i den kliniska bilden (samtidigt som välbefinnandet förbättras, är det möjligt med öppenvård).
    • förändringar i laboratorie- och instrumentundersökningsindex (reduktion av leukocytos, minskning av graden av sedimentering av leukocyter, försvinnande infiltrering av lungparenkymen på lungens röntgenbild)
    • patientens ålder (för nyfödda, småbarn och äldre, ökar patientens längd).

    Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen, beroende på lunginflammationens etiologi:

    Etiologisk faktor för lunginflammation

    (patogen mikroorganismen)

    Med bilateral eller ensidig total lungskada bör behandlingen vara minst 21 dagar.

    Det finns också en grupp patienter med mild lunginflammation som går in i avdelningen av sociala skäl (ogynnsamma levnadsvillkor, brist på permanent bosättning). Terapi för sådana patienter utförs enligt öppenvårdsbehandlingar (oral medicinering) och deras vistelse på sjukhuset överstiger inte 10-12 dagar.

    I allvarliga fall, när patienten behöver särskild vård eller mekanisk ventilation, utförs behandling i intensivvården.

    Funktioner vid behandling av lunginflammation på sjukhuset

    Huvuddelen i behandlingen av lunginflammation är etiologisk läkemedelsbehandling (antibiotika), vilket gör det möjligt att eliminera orsaken till sjukdomen. Hos patienter som är inskrivna på sjukhus på grund av svår lunginflammation, bör behandlingen påbörjas omedelbart med utnämning av en parenteral administrationsmetod (intravenöst eller intramuskulärt) av antibakteriella läkemedel. Orala antibiotika har en mindre uttalad effekt, så oftast endast används för poliklinisk behandling.

    Mikrobiologisk sputumundersökning

    För effektiv utrotning av patogenen från kroppen är det nödvändigt att välja en grupp antibiotika som kan påverka dessa mikroorganismer. För att fastställa typen av infektion utförs en mikrobiologisk studie av sputum och känsligheten hos floran mot antibakteriella medel bestäms. För att göra så så på speciella näringsämnen, som därefter växer bakterier.

    Resultatet av sådd måste vänta 5-7 dagar, så i de inledande stadierna av behandlingen väljs läkemedel empiriskt (oftast föreskrivna bredspektrum antibiotika). Utvärdera effekten av den föreskrivna antimikrobiella behandlingen för okomplicerad efter 48 timmar och för komplicerad - efter 72 timmar. Om det under denna period inte finns någon dynamik för återhämtning, ersätts behandlingen av en annan grupp antibakteriella läkemedel.

    Kriterier som indikerar effektiviteten hos antibiotika:

    • minskning av kroppstemperaturen;
    • minskning av andfåddhet;
    • förbättring av det allmänna villkoret
    • minskad blodneutrofili;
    • positiv röntgendynamik.

    Efter mottagande av data om mikrobiologisk analys utförs korrigeringen av behandlingsregimen i enlighet med den identifierade mikrofloran och dess känslighet för läkemedel.

    Förutom etiologisk terapi behöver patienten också ordineras:

    • infusionsterapi (intravenös dropp av saltlösningar i kombination med tvångsdiurier kan ge tillräcklig avgiftning av kroppen);
    • smärtstillande läkemedel (speciellt i kronisk lunginflammation, när pleura är involverad i den patologiska processen och det finns ett skarpt smärtssyndrom);
    • antipyretiska läkemedel (läkemedel som minskar kroppstemperaturen);
    • antiinflammatorisk terapi;
    • mukolytiska medel (förbättra de reologiska egenskaperna hos sputum och slem, bidra till rening av andningsorganen);
    • droger från gruppen antihistaminer (minska frigörandet av inflammatoriska mediatorer och förhindra sensibilisering av kroppen).

    Förutom den grundläggande läkemedelsbehandlingen måste patienter utse:

    Diet nummer 11 Pevzner

    • terapeutisk diet (diet nr 11 av Pevzner);
    • terapeutisk övning
    • inandning av andningsfel (för att förbättra blodsyresättning och förhindra hypoxi);
    • fysioterapeutiska förfaranden (inandning av läkemedel, terapeutiska massage).

    Behandling av lunginflammation på sjukhuset hos barn överensstämmer med de grundläggande principerna för behandling hos vuxna. Dock bör man komma ihåg att de utvecklar snabbare och sämre andningsinsufficiens, och därför, även med mild lunginflammation, är det nödvändigt att kontrollera blodets gasammansättning (syremättnad). Du måste också vara uppmärksam på det faktum att vissa antibakteriella läkemedel, som ofta används för vuxna, är kontraindicerade hos barn.

    Särskild uppmärksamhet ägnas åt lunginflammation, som uppstod hos äldre, då sjukdomen fortskrider mycket snabbt. Vid valet av behandling för äldre, ta hänsyn till organismens reducerade reaktivitet och resistens, liksom svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar.

    Behandling av gravida kvinnor i senare perioder (efter 22 veckor) utförs endast under förutsättning för en specialiserad obstetrisk avdelning. Valet av läkemedel som kan användas under graviditeten bör utföras med största försiktighet för att undvika fostrets intrauterin patologi.

    Behandling av lunginflammation i ett specialiserat sjukhus gör att patienten kan tillhandahålla rätt behandling och skydd. Fördelen med behandling i en medicinsk institution är möjligheten till parenteral behandling och kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd. Behandling av barn och personer över 70 år bör vara stillastående även med en relativt lätt och okomplicerad lunginflammation, eftersom patienter i dessa grupper har stor risk att utveckla komplikationer och akut livshotande tillstånd.

    Hur och hur mycket lunginflammation behandlas på sjukhuset

    Ingen vill ligga på sjukhuset, men om vi talar om svår lunginflammation, är det bättre att inte vägra sjukhusvistelse. Lyckligtvis behandlas mer än hälften av fallen på poliklinik.

    Indikationer för sjukhusvistelse

    I praktiken att behandla lunginflammation använder läkare riktlinjerna för hantering av vuxna patienter med nedsatta luftvägsinfektioner. Standarden uppfyller internationella standarder och erbjuder de mest avancerade terapeutiska teknikerna.


    Enligt dokumentet inkluderar polikliniker personer med mild till måttlig lunginflammation. De behandlas hemma i 1 till 3 veckor. Tidsperioden tills fullständig återhämtning beror på:

    • typ av patogen
    • svårighetsgraden av sjukdomen
    • antibiotiska reaktioner;
    • kroppens allmänna tillstånd.

    Patienter med svår lunginflammation kommer in på sjukhuset för behandling. Det är bestämt i punkter på en skala av CURB65 och klinisk utvärdering. Varje följande faktor uppskattas till en punkt:

    • överträdelse av medvetandet (bestämt genom att ställa enkla frågor som inte kräver särskild kunskap);
    • blodurea-nivån är mer än 7 mmol / l;
    • en minskning av blodtrycket (systoliskt under 90 mm Hg och / eller diastoliskt under 60 mm Hg);
    • ålder över 65 år.

    Med CURB65 på 0, kommer patienten att vara kvar på öppenvård, medan värdena 1, 2 och 3 indikerar behovet av sjukhusvistelse.

    I praktiken kan personer med:

    • bilateral lunginflammation
    • hög temperatur och svår förgiftning;
    • purulent sputum;
    • hög andningsfrekvens (över 30 per minut);
    • akut andningssvikt
    • bristande medvetenhet
    • allvarlig dehydrering
    • allvarliga samtidiga sjukdomar;
    • ensam.

    Sjukhusläge

    Släktingar är alltid bekymrade över frågan hur länge den farligaste perioden varar. Läkare fördelar de första 3-4 dagarna sedan behandlingsstart. Mot bakgrund av feber och berusning ges patienten sängstöd. Ungdomens kroppstemperatur under 39 ° C knackar inte.

    För att förhindra stagnation i lungorna och bäddarna rekommenderas patienten att gå ur sängen i minst 20 minuter. Så fort temperaturen minskar kan du gå upp och ta korta promenader.

    Den normala behandlingen för lunginflammation är rikligt med att dricka. Vitvinbärsdrycker, juice, örtte, mineralvatten utan kolsyra är speciellt användbara. Dieten ger lätta soppor, parade fisk och kötträtter, grönsaker och frukter.

    För tunga patienter på sjukhuset förbereder inhalation av syre. Vid akut andningssvikt utförs artificiell andning.

    Diagnostiska och terapeutiska åtgärder på sjukhuset

    Sjukhuset ger de bästa möjligheterna till djup diagnos av lunginflammation. Även i akutrummet kommer pulmonologen att genomföra en klinisk undersökning och hänvisa patienten till en röntgen. Bilden är tagen i två projektioner. I undantagsfall kan de beställa en ultraljudsskanning eller CT-skanning.

    På sjukhusets första dag ska specialister ta blod och sputum för analys. Mer information om resultaten av laboratorie- och strålningsmetoder finns i rubriken "Diagnostik". Under behandlingen, för att bedöma återhämtningsdynamiken eller för att klargöra diagnosen kan patienten förskrivas andra typer av undersökningar. Dessa inkluderar:

    • bestämning av urea, elektrolyter och leverblodparametrar;
    • syrgasmättnad;
    • PCR till pneumokock DNA;
    • detektion av L. pneumophila antigener i urinen;
    • direkt immunofluorescens (RPIF) reaktion på L. pneumophila;
    • serologiska test för mykoplasma etc.

    Innan man bestämmer typen av patogen, väljs antimikrobiell terapi empiriskt. I allvarliga fall går räkningen till klockan. Att vara sent kan vara dödlig. Läkaren har 4 timmar att fatta beslut och skriva en terapeutisk kurs. I sin verksamhet kan den styras av en särskild algoritm (Figur 2).

    Förutom antibiotika innefattar den terapeutiska kursen:

    • smärtstillande;
    • NSAID;
    • mukolytika;
    • expectorant droger.

    Förutom de läkemedel som visas:

    • ryggmassage;
    • sjukgymnastik;
    • andningsövningar.

    Varaktighet av antibiotikabehandling

    Frågan om hur länge antibiotikumintaget är, berör också patienter och deras familjer. Vanligtvis slutar dessa droger efter 7 dagar. Med måttlig lunginflammation förlängs perioden för antimikrobiell behandling till 10 dagar, och för svår kan den överstiga 20 dagar. Antibiotiska regimer listas här.

    Beroende på patogen är det vanligt att fokusera på följande behandlingsvillkor:

    Hur mycket ska du stanna på sjukhuset med lunginflammation

    Lunginflammation är en av de farligaste sjukdomarna i andningsorganen. Denna patologi är lika vanlig hos barn och vuxna. Särskilt svårt att bära lunginflammation, småbarn, försvagade människor och äldre. Lunginflammation kan förekomma i olika former och med olika symptom. Det beror på sjukdomsformen, patientens ålder och svårighetsgraden av hans tillstånd, hur många personer som ska behandlas på sjukhuset. Vanligtvis med lunginflammation på sjukhuset ligger cirka 2 veckor, endast i svåra fall kan tiden som spenderas på sjukhuset ökas.

    När sjukhusvård är nödvändig

    Om patienten diagnostiseras med lunginflammation, bestämmer läkaren behovet av sjukhusvistelse enligt personens tillstånd. Det finns en grupp patienter som behandlas hemma. Behandlingen i det här fallet varar ungefär 3 veckor. Dessa är främst personer med en lindrig till måttlig sjukdom. Behandlingslängden i detta fall beror på ett antal faktorer, vilka inkluderar:

    • En typ av patogen.
    • Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.
    • Kroppens reaktion på pågående antibiotikabehandling.
    • Allmänt tillstånd hos patienten.

    Behandling av lunginflammation på sjukhuset är endast indicerad för patienter med svår sjukdom. Flödets allvarlighetsgrad bestäms på en särskild skala CURB65, medan var och en av indikatorerna motsvarar en punkt. Sådana indikatorer anses vara:

    • Klarhet eller nedsatt medvetenhet. Detta bestäms genom att fråga patienten enkla frågor, vars svar inte kräver särskild kunskap.
    • Blodtryck För att varna läkaren bör trycket vara lägre än 90/60.
    • Ökad urea i blodet, mer än 7 mmol / l.
    • Patientens ålder. Hos vuxna är indikationen för sjukhusvistelse över 65 år, hos barn är det upp till 3 år.

    Om patienten har alla dessa indikatorer på noll, får man behandla hemma. Om en person möter minst en av dessa indikatorer, bör behandling utföras på ett sjukhussjukhus.

    Inflammation i lungan behandlas nödvändigtvis på ett sjukhus i sådana fall:

    • Om patienten har för hög temperatur, som dåligt slås av med vanliga medel.
    • Om symtom på förgiftning är starkt uttalad.
    • Diagnosiserad med bilateral lunginflammation.
    • Diagnosiserad med total lunginflammation.
    • Vid hostning släpps purulent sputum eller det finns en blandning av blod i sputumet.
    • Vid snabbare andning, upp till 30 andetag per minut.
    • Observerade symptom på andningsfel.
    • Patienten har förvirrad medvetenhet.
    • Det finns tecken på uttorkning.

    Dessutom är det på sjukhuset indikerat att behandla patienter med lunginflammation som har en historia att vara belastad av kroniska patologier. I detta fall är patientens kropp kraftigt försvagad. Sjukdomen utvecklas för snabbt och det finns större sannolikhet för allvarliga komplikationer.

    Lunginflammation är särskilt svår hos unga barn. På grund av sin låga vikt utvecklas de snabbt förgiftning, vilket ofta slutar i döden.

    I vilken avdelning sitter lunginflammation

    Om lunginflammation diagnostiseras ges patienten en hänvisning till sjukhusvistelse i lung- eller infektionsavdelningen. Med svår lunginflammation kan patienten placeras i intensivvården eller intensivvården. I detta fall ska patienten vara dygnet övervakning. Ofta är det nödvändigt att ansluta sådana patienter till en andningsapparat.

    Om en person bor i ett landsbygdsområde och det inte finns någon lungavdelning på ett sjukhus, så är patienten helt enkelt placerad på sjukhus i den behandlingsavdelningen, men behandlingen utförs enligt godkända normer. I allvarliga fall tas patienten till distriktets sjukhus i en ambulans.

    Om patienten av någon anledning vägrar sjukhusvistelse utförs behandlingen hemma. Men i det här fallet tas prenumerationen från patienten att han vägrade att bli sjukhus. När det gäller barn skriver föräldrarna ett kvitto.

    Funktioner av inpatientbehandling

    Vid lunginflammation anses de första tre dagarna från början av behandlingen vara den mest kritiska perioden. Patienterna måste vid denna tidpunkt överensstämma med viloläge. Unga och hårda människor får inte en temperatur på upp till 39 grader vid denna tidpunkt. Detta är nödvändigt för att kroppen själv ska bekämpa infektionen.

    För att förhindra stagnation i lungorna och inga trycksår ​​uppstår, ska patienten gå ut ur sängen flera gånger om dagen och långsamt gå runt församlingen i 15 minuter. När temperaturen återgår till normal visas patienten korta promenader på gatan.

    Det är nödvändigt att se till att patienten drack mycket. Detta kommer snabbt att eliminera symtomen på förgiftning och normalisera metaboliska processer i kroppen. En person med lunginflammation måste dricka starka drycker. Det kan vara grönt te med citron och honung, buljong höfter, juice och kompott. Glöm inte vanligt vatten, vilket också bör vara tillräckligt i kosten. På dagen för en vuxen bör man dricka minst 2 liter vätska.

    En patient med lunginflammation förskrivs en speciell diet. Dieten ska vara lätta grönsaker och spannmålssoppa, kött- och fiskrätter, kokta grönsaker och mycket frukt. Överdriven konsumtion av konfektprodukter bör överges.

    Vid allvarlig sjukdom visas frekventa inandningar av rent syre. Om akut andningssvikt observeras är patienten ansluten till en artificiell andningsapparat.

    Patienten måste strikt följa alla rekommendationer från läkaren, endast i det här fallet kan du undvika allvarliga komplikationer och snabbt återhämta sig.

    Hur man behandlar lunginflammation på sjukhuset

    Med patienten till avdelningen undersöker doktorns läkare noggrant utdraget från medicinska kortet och undersöker patienten igen. Enligt indikationer kan en röntgen- eller beräknad tomografi förskrivas. Under de första dagarna av att vara på sjukhuset tas patienten till granskning av blod och sputum. Vidare, för att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen kan ordineras sådana studier:

    • Leverprov och bestämning av urea i blodet.
    • Särskild PCR-studie för att bestämma orsakssambandet för lunginflammation.
    • Bestämning av syrgas och koldioxid i blodet.
    • Serologiska test för att detektera mykoplasmos.

    För att bedöma kroppens allmänna tillstånd är ett urintest också tilldelat patienten. Enligt denna analys är det möjligt att bestämma antigener.

    Om patogenen inte är identifierad, förskriva en storspektrum läkemedel. Med en svår sjukdom i sjukdomen kan fördröjning i behandlingen kosta ett liv i sjuka. Behandlingen måste ordineras inom 4 timmar efter att patienten är inlagd på sjukhuset.

    Behandlingsregimen förutom bredspektrum antibiotika inkluderar andra mediciner. Patienten måste ordineras:

    • Mucolytics och expectorant drugs.
    • Antiinflammatoriska och antipyretiska läkemedel.
    • Smärtstillande medel om patienten är orolig för en svår huvudvärk eller bröstsmärta.
    • Vitaminberedningar.

    Dessutom ingår fysioterapeutiska förfaranden i behandlingsregimen. Patienter med lunginflammation visas elektrofores, paraffin, ozokerit. Din läkare kan ordinera en ryggmassage och andningsövningar.

    Antibiotika ordineras vanligtvis inom en period av 7-10 dagar. I allvarliga fall indikeras intramuskulär eller intravenös administrering. Om sjukdomsförloppet är mycket allvarligt kan behandlingen med antibiotika förlängas i 3 veckor. I detta fall växlar droger av olika grupper så att patogenerna inte utvecklar motstånd.

    Behandling med antibiotika kan vara mer än en månad, om inflammationen orsakas av en pyocyanisk pinne eller enterobakterier.

    Ibland efter behandlingen försvinner de viktigaste symptomen, men ESR-indikatorn i blodet förblir hög och lungvävnadsområdena är inte tydligt synliga på röntgenstrålen. I sådana fall är förlängning av antibiotikabehandling inte nödvändig. Man bör komma ihåg att antibiotika verkar på grund av sjukdomen och inte på morfologin.

    När en patient anses vara frisk

    Man tror att patienten är fullständigt botad om han inte har några karakteristiska symptom på sjukdomen. Patienten avges från sjukhuset efter normalisering av temperaturen, stabilisering av andning och förbättring av röntgendata.

    Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten på bosättningsorten i cirka sex månader. Under denna tid tar en person en röntgen flera gånger och passerar blodprov. Om de patologiska fenomenen inte identifieras under denna tid tas patienten bort från registret.

    Patienter med lunginflammation behandlas på sjukhuset i 2-3 veckor. Om sjukdomen är svår, varar sjukhusvistelsen ungefär en månad. Under de första dagarna visas sängstöd, efter att patientens tillstånd är normaliserat, är korta promenader tillåtna.

    Vet du i vilken avdelning som ligger med lunginflammation?

    Inflammation av lungorna är en farlig smittsam sjukdom som kräver särskild behandling. Vid lätta fokala former är terapi möjlig på poliklinisk basis, och i fallet med en lobarform eller närvaron av allvarliga komplikationer, kommer personen att behöva spendera tid i en sjukhusbädd.

    Det är viktigt att förstå under vilka omständigheter obligatorisk sjukhusvistelse behövs, för om du inte stoppar utvecklingen av patogenesen i rätt tid kan du få svåra komplikationer eller dö. Denna artikel kommer att klargöra situationen i vilken avdelning som ligger med lunginflammation.

    När sjukhusvård är nödvändig

    Lunginflammation är överväldigande bakteriell i naturen, men kan utlösas av virus och till och med mikroskopiska svampar. Alla människor påverkas, oavsett kön eller kön.

    Mycket beror på de individuella egenskaperna och styrkan av immunitet, till exempel små barn och äldre har en ökad tendens att utveckla patogener och förvärra tillståndet. Den förra har ännu inte helt bildat immunförsvaret, men i det senare är det redan ganska svagt.

    En anteckning. Som regel kommer en patient med obehag och host till den lokala läkaren eller terapeuten. Han diagnostiserar sjukdomen och, om den upptäcker (misstänkt) lunginflammation, ska han hänvisa patienten till pulmonologen, även om terapeuten kan behandla milda former av sjukdomen.

    Läkaren undersöker (auskultation, fysisk undersökning, test och röntgen i bröstet) och gör en diagnos. Han bestämmer också möjligheten till sjukhusvistelse och utfärdar en remiss till lungavdelningen inom vårdcentralen.

    Vid svåra förhållanden kan patienten skickas till andra avdelningar. För tydlighet, titta på bordet.

    Tabell. Innehåller sjukhusvistelse för lunginflammation:

    Behandlingstid

    I regel varar sjukdomen ungefär två veckor. En typisk inpatient vistelse är cirka 10 dagar (med en genomsnittlig ström), två eller flera veckor om patienten känner sig extremt dålig. Med en mild form av lunginflammation behandlas människor hemma, under strikt övervakning av en pulmonolog eller terapeut.

    Flera faktorer påverkar sjukdomsperioden:

    • patogenens ursprung och dess art
    • Särdrag hos patogenesen (svårighetsgrad av sjukdomen);
    • kroppsvaret mot den föreslagna behandlingen;
    • Förekomsten av andra sjukdomar;
    • ålder;
    • allmän mänsklig hälsa.

    Sjukhusstillstånd

    Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen bestäms av den behandlande läkaren, för detta ändamål har en särskild instruktion på CURB65-skalan utvecklats. Dess väsen ligger i poängsystemet - ju mer av dem, desto svårare är patientens tillstånd.

    För varje kriterium finns en viss egenskap:

    • Människans medvetande tillstånd (bestämd av hur patienten svarar på uppenbara frågor);
    • nivån på blodtrycket, desto lägre - desto farligare
    • en ökning av koncentrationen av karbamid i blodet (kritisk när mer än 7 mmol / l);
    • ålder - unga barn (under 3 år) och äldre (över 65 år) är inlagda utan misslyckande.

    Var uppmärksam. Om CURB65-graden är graden av diagnos är noll, så behandlas lunginflammation på poliklinisk basis, i andra fall rekommenderas inpatientbehandling.

    Indikationer för sjukhusvistelse:

    • mycket hög icke-släckt kroppstemperatur;
    • allvarlig förgiftning
    • kronisk eller bilateral lunginflammation
    • sputum expectorated med blod och pus;
    • akut andningssvikt
    • uppenbarelse av medvetandet eller en väldigt svag tillstånd hos en person;
    • dehydrering;
    • det finns allvarliga kroniska sjukdomar

    För små barn är uppkomsten av snabb förgiftning karakteristisk, eftersom de har en liten kroppsmassa. Tidigare registrerades många dödsfall i en tidig ålder, men för tillfället har situationen förbättrats avsevärt - det finns bara ett fåtal dödsfall per 1000 patienter.

    Om fallet är mycket svårt, hänvisas personen till intensivvården eller intensivvården, där patienten ständigt övervakas av läkare och sjuksköterskor. Ofta i sådana situationer är patienten ansluten till ventilatorn. I små städer och byar, där det inte finns någon mänsklig pulmonologi, är de bestämda på den allmänna terapienheten eller på en ambulansbil till närmaste regionala kliniken.

    Är viktigt. Tvingad sjukhusvistelse kan inte vara. När en person vägrar från vårdgivningsvillkor tas ett skriftligt kvitto från honom som han varnas om de möjliga konsekvenserna.

    Funktioner av inpatientbehandling

    Vid ankomsten testas patienten (totalt och leverblod, urin, avföring, LHC-sputumkultur) och röntgenstrålar tas (om de inte har gjorts före sjukhusvård). Baserat på undersökningen ordineras antibakteriell och symtomatisk behandling (mukolytika, smärtstillande medel, bronkodilatorer, vitamin-mineralkomplex och andra). Patientens tillstånd utvärderas dagligen av den behandlande läkaren och den föreskrivna behandlingen justeras.

    Den svåraste tiden är de första dagarna. Att sänka temperaturen rekommenderas inte om den är under 39 grader, vilket hjälper kroppen att klara av patogen mikroflora.

    När en person blir lättare kan du gå ut ur sängen och stanna i avdelningen, vilket kommer att bidra till att minska kongestiva processer. Efter att temperaturen sjunker, utses fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores, paraffin, ozokerit, ryggmassage, andningsövningar) och går i frisk luft under den varma säsongen.

    Dieten bör innehålla en stor mängd vätska, företrädesvis vatten. Protein och berikade växtfoder rekommenderas, det finns ingen speciella begränsningar, men på grund av den kraftfulla antibakteriella behandlingen är det inte värt att påverka magen för mycket för att inte försvåra matsmältningsförfarandena.

    När en patient anses vara frisk

    När den återhämtar sig försvinner den kliniska bilden för att slutföra försvinnandet. När det inte finns någon temperatur är andningen fri, röntgenfotoet indikerar inte mörkare i stället för den tidigare inflammatoriska processen. Patienten är beredd på urladdning.

    Hosta kan fortfarande förbli, men det har karaktären av resterande effekter. Därför rekommenderas en månad efter att ha lämnat sjukhuset att ta mucolytiska medel, till exempel läkemedlet Lasolvan.

    Inom sex månader måste en person skydda sig mot hypotermi och infektionssjukdomar. Under denna period observeras patienten hos distriktsläkaren eller pulmonologen om han sätts på dispensarkontot.

    Är det möjligt att behandla lunginflammation hemma? Moderna metoder för diagnos och behandling, effektiviteten i respiratorisk gymnastik vid behandling av lunginflammation

    Det är svårt att hitta en person som aldrig hört talas om denna sjukdom. Någon lidit det själv, och någon såg hur välbekant förvärvar lunginflammation. Tycker du att hon är farlig? Eller kan det jämföras med förkylning? Det finns inget bestämt svar, förstås. Låt oss försöka lista ut vad lunginflammation är.

    Lunginflammation är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier (mindre vanligtvis virus), vilket är en inflammation i lungvävnaden.

    Vilka bakterier orsakar sjukdomen?

    ofta:

    • pneumokocker (i latin - Streptococcus pneumoniae);
    • Klamydia (Chlamydophila pneumoniae);
    • Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
    • Legionella (Legionella pneumophila).

    sällsynta:

    • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
    • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
    • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
    • andra, till exempel enterobakterier som lever i mag-tarmkanalen eller svamparna, mykobakterierna.

    Mycket sällan:

    • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

    Nästan hälften av patienterna har en kombination av bakteriell infektion med virus. Viruset kan inte orsaka lunginflammation, men det kommer att hjälpa bakterierna i denna fråga. Oftast avger patienter:

    • influensavirus typ A och B;
    • parainfluensa;
    • adenovirus;
    • respiratorisk syncytialvirus.

    Faktorer som bidrar till sjukdomsuppkomsten:

    • kroniska sjukdomar i andningsorganen (till exempel bronkit, astma);
    • reducerad immunitet
    • ett stort antal mikrober mottagna samtidigt;
    • vitaminbrist i kroppen;
    • hypotermi;
    • alkoholism;
    • okontrollerad diabetes
    • bor i vårdhem
    • närvaron av obehandlade (ruttna) tänder;
    • Närvaron i rummet luftkonditionering, luftfuktare;
    • utbrott av lunginflammation och stängt lag (dagis, klassrum, kaserner);
    • allvarliga samtidiga sjukdomar;
    • immobilitet hos patienten etc.

    Skydd mot luftvägsinfektioner bidrar till:

    • mekaniska faktorer (fuktad luft, närvaron av epiglottis innan man kommer in i luftstrupen, multipel förgrening av bronkierna);
    • nysning och hosta;
    • Närvaron i andningsorganen av en speciell beläggning (epitel) med flera mobila cilier (deras oscillerande rörelse bidrar till eliminering av mikrober).
    • förekomsten av kroppens allmänna motstånd mot eventuella infektioner (immunitet).

    Mekanism för utveckling av inflammation i lungorna

    Allt börjar med penetrationen av den patogena mikroben i människans luftvägar. Detta kan inträffa vid andning, när tarminnehållet kastas i andnings halsen under kräkningar eller under införandet av ett artificiellt rör (tracheal intubation). Därefter sprider mikrober djupt in i lungorna och reproducerar aktivt. Kroppen "ser" detta och är ansvarig för utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen, den drabbade vävnaden sväller.

    Symptom på lunginflammation på cellulär nivå uttrycks i tre successiva steg:

    1. Tidvattnet. Detta steg varar i 1 - 3 dagar. Inflammation manifesteras av expansion av alveolerna (de minsta andningspåse) och utseendet av vätska i dem.

    2. Adhesions. Varaktighet 3 - 5 dagar. Röda blodkroppar (erytrocyter) tränger in i alveolerna från de omgivande kärlen, och gradvis förflyttas hela luften från dem. Innehållet i alveolerna blir "rostigt" på grund av det höga innehållet av hemoglobin. Därefter minskar antalet erytrocyter och de ersätts av vita blodkroppar - leukocyter. Dessutom bildas substansen fibrin. Leukocyter gör alveol grå.

    3. Tillstånd. Leukocyter och fibrin löses upp och delvis expectoreras vid hostning.

    Symptom på lunginflammation

    1. Hosta. Under de första dagarna av sjukdomen är den torr, nödlidande, smärtsam, men blir snart våt. Det är att hosta upp sputum. Slemmen är ofta grumlig, kan ha en gulaktig eller grön nyans.
    2. Andnöd. Karaktäriserad av svårigheter utandning, ökar gradvis.
    3. Ökad kroppstemperatur. Siffrorna är olika, från 38 ° till 40 ° C och över.
    4. Illamående, svaghet, svettning.
    5. Vid auskultation av lungorna hör läkaren fuktiga fina bubblande raler.

    Inflammation i lungorna - symtom hos äldre

    Huvudet och ibland är det enda tecknet andfåddhet. Dessutom kännetecknas av dåligt humör, orimlig trötthet, sömnighet, aptitlöshet. Hosta är frånvarande på grund av åldersrelaterade förändringar i andningssystemet. Känslighetsgränsen för hostcentret minskar, antalet cilier på epitelet sjunker kraftigt. Immunitet fungerar också sämre, så det finns ingen defensiv reaktion i form av inflammation och feber.

    klassificering

    i samband med tillhandahållandet av sjukvården

    • en bakterie;
    • ett virus;
    • svamp;
    • mykobakteri (tuberkulos eller annat);
    • parasiten.

    II. Hos individer med en signifikant minskning av immunitet i:

    • AIDS (förvärvat immunbristssyndrom);
    • andra tillstånd och sjukdomar.

    III. Lunginflammation på grund av aspiration (luftstrupen) av innehållet i orofarynx / närvaro av tidigare lungabscess

    II. Ventilatorrelaterad lunginflammation (med artificiell andning som stöds av en speciell apparat).

    III. Nosokomial hos patienter med signifikant försämring av immunsystemet:

    • personer som har transplantat med ett donatororgan
    • hos patienter som behandlas för immunosuppression (till exempel vid cancer).

    II. Under följande villkor:

    • uppskjuten behandling med antibakteriella läkemedel under de föregående 3 månaderna;
    • sjukhusvistelse i sjukhusets sjukhus (oavsett orsak) för mer än eller lika med 2 dagar under de föregående 90 dagarna;
    • bor i alla institutioner där specialvård tillhandahålls för en person (barnhem etc.)
    • kronisk hemodialys (med en artificiell njurmaskin) i ≥ 30 dagar;
    • behandling av sår hemma utan tillsyn av en hälsovårdsman;
    • reducerad immunitet.

    Tyvärr kan lunginflammation orsaka allvarliga komplikationer vid försenad behandling av medicinsk hjälp. Dessa inkluderar:

    • pleural effusion Varje lunga ligger i en sorts väska - den består av pleural lakan. Den yttre broschyren i pleura är ansluten till revbenen. Inre - lining av lungorna. När lunginflammation i utrymmet mellan dessa ark kan ackumulera vätska. Dess närvaro kan försämra patientens tillstånd avsevärt och förlänga behandlingen.
    • empyema pleura. En mer formidabel komplikation, eftersom i stället för den vanliga vätskan, som med ett exsudat, med empyema, kommer pus att ackumuleras i utrymmet mellan pleuralplåtarna;
    • destruktion av lungvävnad. Formationen inuti lunghålan, fylld med pus som kan spränga ut;
    • akut andningsfel. Patienten kommer ofta att andas ytligt, klaga på bristen på luft, blå hud kommer att dyka upp. Hans vävnader och organ kommer att vara syreberövade;
    • chocklungor eller akut respiratorisk nödsyndrom. När det är lätt slutar det att utföra sina funktioner - att andas och berika blodet med syre. Detta tillstånd behandlas i intensivvård, kan orsaka dödsfallet.
    • Utseendet av infektionsutbrott i hela kroppen.
    • septisk chock. Lunginflammens orsaksmedel blir mycket i kroppen, det försöker slåss, men tyvärr lider vitaliteten och funktionen hos vitala organ (njurar, hjärtan, hjärnan);
    • inflammation i hjärtat och omgivande vävnader;
    • njurinflammation
    • psykos;
    • anemi och andra.

    diagnostik

    När patienten kontaktar sjukhuset undersöker läkaren patienten. Den innehåller:

    1. Insamling av klagomål och undersökning av patienten. Lokala symptom som hosta, hemoptys, bröstsmärta upptäcks. Vanliga symtom på sjukdomen är feber, svaghet. När du lyssnar på lungorna kommer läkaren att höra fuktiga, fina bubblande rals över det drabbade området, crepitus (ljudet av friktionen i pleura lämnar tillsammans). Kanske närvaron av förbättrad röstskakning och tråkigt slagverk ljud.

    2. En obligatorisk händelse kommer att vara leverans av blod och urin. Fullständigt blodtal tas två gånger, i början av sjukdomen och på 7: e-10: e dagen. Om en person är på sjukhuset, tas testerna de första 2 timmarna efter intagning och efter avslutad behandling av antibakteriell behandling.

    3. Vid klinisk avdelning utförs sputumförsök - mikrobiologisk, Gram-fläck och sådd för att bestämma känsligheten hos den identifierade patogenen mot antibiotika.

    4. "Guldstandarden" vid diagnosen lunginflammation är en röntgenundersökning av bröstorganen. 2 skott tas i två utsprång, för att inte förlora syn på det drabbade området av lungan. Det är också nödvändigt att slutföra proceduren två gånger - på sjukdagen och på den 11: e och 12: e dagen.

    5. Ytterligare forskningsmetoder utförs inte alla, men endast om läkaren anser dem nödvändiga i ett visst fall. Dessa inkluderar:

    • computertomografi;
    • undersökning av pleuralvätska;
    • biokemiskt blodprov - för att övervaka funktionen hos andra organ, förutom lungorna.

    Indikationer för computertomografi:

    • Förekomsten av en typisk klinisk bild av lunginflammation, men frånvaron av patologi på röntgenstrålen;
    • misstänkta komplikationer av lunginflammation, såsom en abscess;
    • lokalisering av lunginflammation i lungornas övre lobar;
    • utvidgning av mediastinala lymfkörtlar;
    • ineffektivitet av behandlingen;
    • återkommande, det vill säga upprepad lunginflammation som uppträder i samma område (segment, lobe), som i föregående gång.

    6. Studien av syrehalten i blodpuls oximetri.

    7. Elektrokardiografi (en studie för att bedöma hjärtets arbete).

    8. Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi) och / eller bukorgan.

    9. Fibrobronchoscopy (introduktion till rörets luftrör och bronki, med vilken läkaren undersöker bronkierna, kläm av en bit vävnad om det behövs).

    10. Samråd med läkare från andra specialiteter - pulmonologist, fisiolog.

    Efter diagnosen bestämmer sjukdomen allvarlighetsgrad och behandlingsplatsen.

    Kriterier för svårighetsgrad:

    • arten av lunginflammation (hur många segment påverkas)
    • allvarligheten av andfåddhet, närvaron / frånvaro av andningsfel;
    • intoxikation;
    • feber;
    • graden av avvikelse i det totala blodtalet.

    Lunginflammation - hembehandling är bra

    • att inte gamla människor (upp till 60-65 år gamla), säkra och initialt friska;
    • om lunginflammationens centrum är liten (segment);
    • feber mindre än 38 ° C;
    • det finns ingen andnings- och hjärtsvikt;
    • det finns bra levnadsförhållanden, och släktingar kan ta hand om de sjuka.

    För att bestämma indikationerna för sjukhusvistelse på ett sjukhus använder läkare över hela världen en särskild CRB-65-skala:

    • C-försämrad medvetenhet (patienten hämmas, förstår inte vad som händer, återfår inte medvetandet);
    • R är frekvensen av andningsrörelser ≥ 30 per minut;
    • B - diastoliskt (lägre) blodtryck mindre än 60 mm. Hg. Art eller systoliskt (övre) blodtryck mindre än 90 mm. Hg. v.;
    • 65 - äldre än (eller lika med) 65 år gammal.

    Om det finns minst två av ovanstående kriterier, ska personen gå till sjukhuset.

    Dessutom gäller följande indikationer för sjukhusvistelse i Ryska federationen:

    1. Patientens ålder är över 65 år gammal.
    2. Samtidiga allvarliga kroniska sjukdomar.
    3. Ineffektiv behandling i kliniken i tre dagar.
    4. Förvirring, desorientering i tid, utrymme, själv.
    5. Möjlig förtäring av munnen, mage i andningsorganen.
    6. Andningsvägarna är mer än 30 i 1 minut.
    7. Blodtryck hoppar.
    8. Tecken på infektiös chock.
    9. Nederlaget för en stor volym (allt ljus).
    10. Formning av ett purulent hålrum i lungan.
    11. Innehållet i vita blodkroppar (leukocyter) är mindre än 4000 / ml eller> 20 000
    12. Anemi - hemoglobinnivå mindre än 90 g / l.
    13. Nedsatt njurfunktion.
    14. Graviditet.
    15. Sociala indikationer - dåliga bostadsförhållanden, asocialitet, stor täthet hos personer som bor i en lägenhet, patientens oförmåga att uppfylla alla läkares recept.
    16. Behovet hos patienten och / eller hans släktingar.

    Med den synliga enkelheten att identifiera lunginflammation och diagnostisera, är en differentialdiagnos fortfarande gjord av andra sjukdomar med liknande symtom. Sjukdomar med en lunginflammationliknande radiologisk bild:

    • tuberkulos. Speciellt läkaren bör varnas genom lokalisering av skadorna i lungans topp,
    • svullnad;
    • lungödem som en följd av hjärtsjukdomar;
    • trombos (överlappning, blockering) av lungornas artärer
    • medfödd eller förvärvad bronkial utvidgning - atelektas;
    • närvaron av effusion i pleurhålan;
    • lungs blåmärken som följd av skada;
    • inflammation i lungan som ett resultat av exponering för strålningsenergi eller droger (amiodaron);
    • autoimmuna sjukdomar, lung vaskulär sjukdom (vaskulit).

    Behandling av lunginflammation

    Det är komplext. För att eliminera orsakssystemet för lunginflammation behövs ett antibiotikum. Och med olika situationer behöver du din egen.

    Personer under 60 år, utan försvårande faktorer och sjukdomar, förutsatt att det inte fanns antibakteriella läkemedel under de senaste 3 månaderna, kommer amoxicillin att vara lämpligt. Eller makrolid antibakteriell läkemedel (josamycin, klaritromycin, spiramycin, azitromycin). I närvaro av komplicerande sjukdomsfaktorer (ålderdom, comorbidities) Antibiotika av grupp cefalosporiner (ceftriaxon), en kombination av amoxicillin och klavulansyra eller andnings fluorokinoloner (levofloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin), en kombination av amoxicillin och azitromycin.

    Om behandlingen utförs på ett sjukhus, föreskrivs två antibakteriella läkemedel samtidigt.

    Behandlingstiden med antibakteriella läkemedel är i genomsnitt 7 till 14 dagar för okomplicerad. Och om det finns komplikationer i ungefär en månad. Antibiotika avbryts under följande villkor:

    • i tre dagar överstiger kroppstemperaturen inte normala värden (36,6 ° C);
    • Röntgenbilder visar inga tecken på lunginfiltrering.

    Förutom den omedelbara orsaken påverkar faktorer som feber och host samtidigt symptomen på lunginflammation. För att göra detta, använd:

    • ibuprofen;
    • paracetamol;
    • ambroxol;
    • acetylcystein och andra.

    Euphylline, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan används för att lindra andfådd och luftvägs expansion. När en smärtsam och ineffektiv hosta är ordinerad antitussiva läkemedel, inkluderar dessa anti-hosta tabletter, butamirat. Förutom den huvudsakliga behandlingen finns massage, andningsövningar och terapeutisk träning.

    Provplan för behandling av lunginflammation hemma

    Doktorns första besök till patientens hus:

    • insamling av klagomål, inspektion, preliminär diagnos av lunginflammation;
    • bestämma svårighetsgraden av sjukdomen
    • Frågan om behovet av sjukhusvistelse på sjukhuset
    • Syftet med testen (komplett blodtal, urinalys, sputumanalys, röntgenundersökning av bröstet;
    • extrakt av antibakteriella läkemedel och andra droger.

    Andra patientbesök (efter 1 - 2 dagar):

    • utvärdering av testresultat, tolkning av röntgen;
    • slutlig diagnos
    • bedömning av patientens tillstånd, effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen (minskning av temperatur, hosta och andra symtom);
    • Samtidigt som vi förbättrar välbefinnandet fortsätter vi behandlingen.
    • med ineffektivitet och försämring av symtom är sjukhusvård nödvändig;
    • om patienten vägrar sjukhusvistelse - byte av behandling (antibiotikum).

    Tredje besöket (efter 3 dagar):

    • Läkaren bedömer patientens tillstånd, närvaron / frånvaron av förbättring.
    • Vid denna tidpunkt är resultaten av sputumanalysen redo, läkaren vet exakt vem som är orsakssambandet till lunginflammation och hur det kan verka på antibiotikumet.
    • På grundval av detta är patienten antingen på sjukhus eller det antibakteriella läkemedlet förändras.
    • om antibiotikumet ursprungligen väljs korrekt fortsätter vi mottagningen;
    • utnämning av medicinsk fysisk kultur (gå i frisk luft, andningsövningar), fysioterapi;

    Det fjärde besöket till läkaren (10: e sjukdagsdagen):

    • undersökning och bedömning av patientens tillstånd
    • omarbetning av ett allmänt blodprov och röntgenundersökning
    • fortsättning av rehabiliteringsbehandling.

    Femte besök (11: e-18 sjukdag):

    • bedömning av tillstånd och analyser
    • för återvinning - urladdning (nedläggning av handikappslåda) och upphörande av behandlingen;
    • Vid fortsatt sjukdom, sjukhusvistelse eller (om det avvisas) ett pulmonologiskt samråd.

    Sjuklistan (om nödvändigt) utfärdas i 15 dagar, men vid allvarlig kurs kan perioden förlängas till 1 - 2 månader.

    Återvinningskriterier

    • förbättring av hälsotillståndet
    • inga symptom på sjukdomen
    • uthållig temperatur normalisering;
    • blodprov utan patologi;
    • röntgen tecken på lunginflammation regressed.

    Orsaker till långvarig lunginflammation (över 2 - 3 veckor)

    • sent besök hos doktorn;
    • samtidiga sjukdomar som i lunginflammation också kan vägas ner;
    • irrationell (olämplig) antibakteriell terapi;
    • atypisk sällsynt patogen
    • alkoholism;
    • ålderdom sjuk.

    Efter avskrivning och stängning av handikappcertifikat sätts en person på uppföljning inom 6 månader. Efter 1, 3 och 6 månader borde han se till sin distriktsterapeut för att bedöma sin hälsa.

    Under behandlingen av lunginflammation och efter det är det rekommenderat att andas övningar. Detta kan göras både självständigt och under överinseende av fysioterapeuten. En av de mest beprövade i vår tid är utvecklingen av Strelnikova.

    Andningsövningar Strelnikova

    1. "Ladoshki". Startposition - stående. Men med utseende av yrsel är det tillåtet att sitta. Du måste stå upp rakt, böj dina armbågar, handflatorna vända sig bort från dig. Gör nu kort, skarp och bullriga andetag. Med varje andetag - koppla dina nävar. Efter 4 andetag tar du en kort paus. Allt du behöver göra 4 andetag 24 gånger.
    1. "Axelklaffar". Startposition - stående, knytnäve knäppta händer pressade till magen. När du andas in, tryck ner dina händer medan du andas ut, vi återgår till startpositionen. Behöver göra 12 gånger för 8 rätthänder.
    1. "Däckinflation". Börjande stående position, ben något ifrån varandra, armar dunna. Nu lutar vi fram och tillbaka, samtidigt som vi gör en kort och högljudd andning in i näsan. Återgå till ursprunglig position. Upprepa 12 gånger.
    1. "Cat". Squatting med vändkroppen, medan du vrider - en skarp utandning. En hukar med en sväng till höger, nästa - till vänster. Upprepa squat twist 12 gånger.
    1. "Kram axlarna." Startposition - någon. Vi utför samtidigt en böjning av axlarna och ett andetag. Händerna borde ligga parallellt med varandra. Andas sedan ut och späda ut armarna. Hela cykeln upprepas - 8 kramande andetag 12 gånger.
    1. "Big Pendulum". Utgångsställning står eller sitter, benen är något ifrån varandra. När vi andas in sträcker vi ner, när vi andas ut (utan rätning), kramar oss själva. Sedan vila. Upprepa 12 gånger.
    1. "Vänd huvudet." När du vrider huvudet, andas in genom näsan, andas ut med munnen. Först, höger, sedan vänster. Antalet varv - 12.
    1. "öron". Böj höger öra till höger axel medan du andas in genom näsan. Andas ut genom munnen. Upprepa vänster. Upprepa backarna 12 gånger.
    1. "Pendulhuvud." När du sänker huvudet ner, andas in med näsan, lyft sedan huvudet och andas ut med munnen. Upprepa 12 gånger.
    1. "Rolls". Startposition, ett ben framför, den andra bakom. Sitt på frambenet med all vikt, andas in i näsan. Andas ut. Vrid kroppen och flytta tyngdpunkten (crouch) på den andra foten. Utför 12 repetitioner.
    1. "steg". Böj ett ben vid knäet och tryck det på magen, sätt på det andra benet och andas lugnt. Andas och byt sedan ut benen. Upprepa 8 gånger.

    Förebyggande av lunginflammation

    Tilldela primärt förebyggande syfte att förebygga utvecklingen av lunginflammation. Och sekundär, när en person redan är sjuk eller återhämtad. I detta fall behövs förebyggande åtgärder för att stoppa utvecklingen av komplikationer och återkommande lunginflammation.

    Till att börja med ska varje person som inte vill bli sjuk uppmärksamma sin immunitet. För att skydda kroppen måste den vara stark. Immunitet kommer att säga tack för normaliseringen av arbete och vila. En person borde inte vara alltför trött, återvinna. Behöver sova 7 - 8 timmar om dagen.

    Rätt näring. Ät en mängd olika livsmedel, för därmed får vi de nödvändiga vitaminerna och mineralerna. Dieten ska omfatta fisk, olika kött, frukter, grönsaker, skaldjur, mejeriprodukter, bröd. Mat bör vara gott och vackert. Måltid spelar också roll. Bättre i små portioner, men ofta! Optimalt - 5-6 gånger om dagen. Ät ska vara i en avslappnad atmosfär, njut av tyst och tugga maten noggrant.

    Övning stärker kroppen och är en garanti för hälsa. Gör åtminstone något! Promenader, löpning, gymnastik, dans, simning, etc.

    Det finns ett specifikt förebyggande. Som du vet är den vanligaste mikroorganismen som påstår lunginflammation pneumokocker. Barn, äldre över 65 år, liksom alla vuxna personer som vill, är föremål för vaccination. Prevenar 13 och Pneumovax 23 vacciner finns i Ryska federationen. De produceras i Frankrike, USA. Kostnad från 3500 till 5000 rubel.

    Kontraindikationer mot vaccination:

    1. Förekomsten av akuta sjukdomar vid vaccinationstillfället.
    2. Överkänslighet mot föregående vaccin, vilket uppenbarades av svullnad, rodnad på injektionsstället.
    3. Ökad kroppstemperatur efter vaccination, kramper, synkope eller andra neuralgiska manifestationer.
    4. Allergisk reaktion (angioödem, chock).
    5. Utseendet av allergier mot andra vaccinationer, till exempel DTP.

    Den andra, inte mindre viktig, för förebyggande är vaccination mot influensaviruset. Vaccinerad behöver falla en gång per år. Grippol och Vaksigrip används i vårt land. Förfarandet är gratis.

    Kontraindikationer:

    • kroniska respiratoriska sjukdomar;
    • allvarliga blodsjukdomar;
    • anemi;
    • hjärtsvikt
    • endokrina systemsjukdomar;
    • allvarligt njursvikt
    • ålder upp till 6 månader;
    • allergi mot vaccinkomponenter (äggvita);
    • exacerbationer av kroniska sjukdomar;
    • första trimestern av graviditeten.

    Förutom alla ovanstående måste en person eliminera möjliga riskfaktorer:

    • Undvik stängda, folkfyllda utrymmen;
    • sluta röka, drick alkohol
    • om möjligt, stanna mindre på sjukhuset;
    • undvik hypotermi
    • flytta så mycket som möjligt
    • behandla alla samtidiga sjukdomar, tillsammans med din läkare för att uppnå eliminering eller eftergift.

    Lunginflammation - tecken, hur man misstänker dem i tid?

    1. Akut inbrott (bland fullständig hälsa).
    2. Feber över 38 ° C.
    3. Torr hosta.
    4. Andnöd.
    5. Smärta vid hosta och djup andning.
    6. Karaktäristiska förändringar på röntgen.
    7. Äldre - svaghet, svettning, nedsatt medvetenhet, smärta i buken eller bröstet.

    I närvaro av dessa tecken, kontakta omedelbart kliniken! Ju tidigare antibakteriell behandling börjar, desto snabbare blir återhämtningen. Och livshotande komplikationer kommer inte att utvecklas.

    Om du aldrig vill få lunginflammation, led en hälsosam livsstil och vaccineras mot pneumokocker och influensa. Välsigna dig

    Vi har gjort en stor insats för att du kan läsa den här artikeln, och vi välkomnar din feedback i form av en bedömning. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!