Bronkial astma: differentiell diagnos, komplikationer, behandling

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk process lokaliserad i luftvägarna, kännetecknad av en vågliknande kurs, vars ledande etiopathogenetiska faktor är allergi.

I den här artikeln kommer du att lära dig vilka sjukdomar som liknar astma, hur skiljer de sig från varandra, vilka komplikationer kan det provocera och också lära känna principerna för behandling av denna sjukdom. Låt oss börja.

Differentiell diagnostik

En kvävningsattack är inte nödvändigtvis ett tecken på bronkial astma - vissa andra sjukdomar har också liknande manifestationer, vars huvudsakliga betydelse är:

• andningssjukdomar (kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), en främmande kropp i bronkierna, spontan pneumotorax, bronkialtumörer, bronkoadenit);
• sjukdomar i kardiovaskulärsystemet (hjärtmuskelpatologi - infarkt, kardioskleros, kardiomyopati, myokardit, tromboembolism hos lungartärernas grenar, akut arytmier, hjärtfel, hypertensiv kris, systemisk vaskulit);
• hemorragisk stroke (blödning i hjärnvävnaden);
• akut nefrit;
• epilepsi;
• sepsis;
• heroinförgiftning
• hysteri.

Tänk på några av dessa sjukdomar mer detaljerat.

Särskilt ofta måste specialisten differentiera bronkial astma från astma i samband med hjärtsjukdom. Attacker av hjärtastma är karakteristiska hos äldre, som lider av akut eller kronisk patologi i hjärtat och blodkärlen. Attacken utvecklas på grund av ökningen av blodtrycket, efter fysisk eller psykisk överbelastning, överspädning eller intag av en stor mängd alkohol. Patienten känner en kraftig brist på luft, andfåddhet är inspirerande (det är svårt för patienten att andas) eller blandas. Den nasolabiala triangeln, läpparna, nosspetsen och fingrarna blir blåa, som kallas akrocyanos. Slemmen är tunn, skummig, ofta rosa - färgad med blod. Under undersökningen av patienten noterar doktorn expansionen av hjärtans gränser, fuktiga raler i lungorna, förstorad lever, svullnad i extremiteterna.

Vid kronisk bronkit försvinner inte symtom på bronkial obstruktion även efter att ha tagit droger som utökar bronkierna. Denna process är irreversibel. Dessutom finns det inga asymptomatiska perioder i denna sjukdom, och det finns inga eosinofiler i sputumet.

När luftvägarna blockeras av en främmande kropp eller en tumör kan astmaattacker som liknar de som är associerade med astma också uppstå. I det här fallet är patienten högljudd, med visselpipa, och avståndsratlar är ofta noterade. I lungorna är wheezing vanligen frånvarande.

Unga kvinnor har ibland ett tillstånd som kallas hysteroid astma. Det här är ett slags brott mot nervsystemet, där patientens andningsrörelser åtföljs av kramande gråt, groaning och råtta skratt. Bröstkorgen rör sig aktivt, intensifieras och inandas och andas ut. Objektivt finns inga tecken på obstruktion, det finns ingen wheezing i lungorna.

Komplikationer av bronchial astma

Komplikationer av denna sjukdom är:

Den farligaste för patientens liv är astmatisk status - en långvarig attack, som inte stoppas genom att ta mediciner. Samtidigt är bronkial obstruktion persistent, andningsinsufficiens ökar stadigt, sputum upphör att avvika.

Kursen i detta tillstånd kan delas in i tre steg:

1. Den första etappen av kliniska manifestationer är mycket lik den vanliga långvariga kvävningsangreppet, men patienten svarar inte på bronkodilatormedicin, och ibland försämras patientens tillstånd kraftigt; slem upphör att avgå. Attacken kan vara 12 timmar eller mer.
2. Den andra etappen av astmatisk status kännetecknas av förvärring av symptomen i första etappen. Lungorna i bronkierna täppt med visköst slem - luften kommer inte in i de nedre delarna av lungorna och läkaren som lyssnar på patientens lungor på detta stadium kommer att upptäcka frånvaron i de nedre delarna av andningsbullret - "tyst ljus". Patientens tillstånd är svårt, han hämmas, huden med en blå nyans är cyanotisk. Gassammansättningen i blodet förändras - kroppen har en skarp syrebrist.
3. På tredje etappen, på grund av en kraftig brist på syre i kroppen, utvecklas koma, vilket ofta leder till ett dödligt utfall.

Principer för behandling av bronkial astma

Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota astma idag. Målet med behandlingen är att maximera patientens livskvalitet. För att bestämma den optimala behandlingen i varje enskilt fall utvecklas kriterier för kontroll av bronkialastma:

1. Nuvarande kontrollerad:
   • inga exacerbationer
   • Dagliga symtom är frånvarande eller upprepade mindre än 2 gånger i veckan.
   • inga symtom på natten
   • patientens fysiska aktivitet är inte begränsad;
   • Behovet av bronkodilatatorer är minimalt (minst 2 gånger i veckan) eller frånvarande helt och hållet;
   • Indikatorer för respiratorisk funktion i det normala intervallet.
2. Delvis kontroll av sjukdomen - varje vecka finns några tecken.
3. För okontrollerat flöde - varje vecka finns 3 eller fler tecken.

Baserat på nivån på kontroll av bronkialastma och den behandling som patienten mottar just nu bestäms taktiken för ytterligare behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - uteslutande av kontakt med allergener som orsakar anfall eller en minskning av kroppens känslighet för dem. Denna behandlingsriktning är endast möjlig i fallet när de substanser som orsakar överkänslighet hos bronkierna är tillförlitliga. I det tidiga skedet av astma leder den fullständiga eliminering av kontakt med allergenet ofta till en stabil remission av sjukdomen. För att minimera kontakt med potentiella allergener bör följande riktlinjer följas:

• om misstänkt överkänslighet för pollen i möjligaste mån minskar kontakten med den, till ändringsplatsen för bostadsort,
• Vid allergi mot husdjurshår, starta inte dem och kontakta inte dem utanför hemmet.
• Om du är allergisk mot husdamm, ta bort mjuka leksaker, mattor och filtar från huset. madrasser täckta med tvättbart material och regelbundet (minst 1 gång per vecka) för att utföra sin våtrengöring; håll böcker på de glaserade hyllorna, gör regelbundet våtrengöring i lägenheten - tvätta golven, torka av dammet;
• om du är allergisk mot mat - ät inte dem och andra produkter som kan öka symtomen på allergier;
• i händelse av yrkesrisker - byta jobb.

Parallellt med genomförandet av ovanstående åtgärder bör patienten ta droger som minskar symtomen på allergi - antihistaminer (läkemedel baserade på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

Under perioden med stabil remission vid astma-bevisad allergisk natur bör patienten kontakta det allergologiska centret för specifik eller icke-specifik hyposensibilisering:

• specifik hyposensibilisering är införandet i patientens kropp av allergenet i långsamt ökade doser, börjar med extremt lågt, Således blir kroppen gradvis van vid allergenes effekter - dess känslighet för det minskar;
• Nonspecifik hyposensibilisering består av subkutan administrering av långsamt ökande doser av en särskild substans - histoglobulin som består av histamin (allergimediator) och gammaglobulin av humant blod; Som ett resultat av behandlingen producerar patientens kropp antikroppar mot histamin och förvärvar förmågan att minska sin aktivitet. Parallellt med introduktionen av histoglobulin tar patienten intestinala sorbenter (Atoxil, Enterosgel) och adaptogener (ginsengtinktur).

Symtomatisk behandling

Symptomatiska medel eller preparat för första hjälpen är nödvändiga för att lindra en akut attack av bronkospasm. De mest framträdande företrädarna för de medel som används för detta ändamål är β₂-kortverkande agonister (salbutamol, fenoterol), kortverkande antikolinergika (ipratropiumbromid) samt deras kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Dessa läkemedel är de valfria läkemedlen för början kvävningsattack som kan försvaga eller förhindra det.

Grundläggande terapi av bronchial astma

Med denna sjukdom för att uppnå maximal kontroll över det är ett dagligt intag av läkemedel som minskar inflammation i bronkierna och expanderar dem nödvändigt. Dessa droger hör till följande grupper:

• inhalerade glukokortikosteroider (beclomason, budesonid);
• systemiska glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon);
• inandad β₂-agonister (bronkodilatorer) av långvarig verkan (Salmeterol, Formoterol);
• Kromoner (kromoglycatnatrium - Intal);
• leukotrienmodifierare (Zafirlukast).

Den mest effektiva för den grundläggande behandlingen av astma är inandning av glukokortikosteroider. Administreringsvägen i form av inandning möjliggör maximal lokal effekt och samtidigt undviker biverkningar av systemiska glukokortikosteroider. Dosen av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Vid allvarlig bronkialastma kan systemiska kortikosteroider förskrivas till patienten, dock bör användningsperioden vara så kort som möjligt och doserna ska vara minimala.

β₂-Långverkande agonister har en bronkodilatoreffekt (dvs bronkierna förstoras) i mer än 12 timmar. De ordineras när behandling med medeldoser av inandade glukokortikoider inte ledde till kontroll av sjukdomen. I det här fallet, i stället för att höja dosen av hormoner till det maximala, förutom dem, föreskrivs långvariga verkande bronkodilatatorer. För närvarande har kombinerade droger (flutikason-salmeterol, budesonid-formoterol) utvecklats, vars användning möjliggör kontroll över bronkialastma hos de allra flesta patienter.

Kromoner är läkemedel som orsakar en serie kemiska reaktioner som leder till en minskning av symtomen på inflammation. Används för mild kvarhållande bronkial astma, och i mer stränga steg ineffektiva.

Leukotrienmodifierare är en ny grupp av antiinflammatoriska läkemedel som används för att förhindra bronkospasm.

För framgångsrik kontroll av bronkial astma har den så kallade stratterapinutvecklats: varje steg innebär en specifik kombination av läkemedel. Om de är effektiva (uppnå kontroll över sjukdomen) överförs de till en lägre nivå (lättare terapi), medan ineffektivitet - till en högre nivå (strängare behandling).

1. 1 steg:
   • "On demand" -behandling är symptomatisk, inte mer än 3 gånger i veckan.
   • inandad β₂-kortverkande agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) före förväntad allergiframställning eller övning.
2. 2 steg. Symptomatisk terapi och 1 grundläggande terapi dagligen:

• lågdosinhalerade kortikosteroider, eller kromoner eller leukotrienmodifierare;
• inandad β₂-kortverkande agonister, om nödvändigt, men inte mer än 3-4 gånger om dagen;
• om nödvändigt byt till medeldoser av inhalerade kortikosteroider.

1. 3 steg. Symtomatisk behandling plus 1 eller 2 grundläggande terapi dagligen (välj en):

• inhalerad glukokortikoid i hög dos
• inhalerad glukokortikoid i en låg dos dagligen plus inandning β₂-långvarig actionagonist;
• inhalerad glukokortikoid i en daglig daglig dos plus leukotrienmodifierare;
• inandad β₂-kortverkande agonister, om nödvändigt, men inte mer än 3-4 gånger om dagen.

1. 4 steg. Till behandling, motsvarande 3 steg, lägger du kortikosteroid tabletter i lägsta möjliga dos varannan dag eller dagligen.

Nebulizerbehandling

En förstoftare är en anordning som omvandlar en vätska till en aerosol. Användningen av sådana anordningar är speciellt angiven för personer som lider av kroniska lungsjukdomar - bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Fördelarna med nebulisatorbehandling är:

• Inget behov av att samordna inhalera med inhalation av läkemedlet;
• snabb leverans av läkemedlet till destinationen;
• inandning kräver ingen tvångsmassage, därför är den lättillgänglig för barn, äldre och försvagade;
• Du kan ange en stor dos av läkemedlet.

Bland de läkemedel som är avsedda för behandling av bronkial astma finns det de som visas för att användas med en nebulisator. Om patienten har möjlighet att använda denna apparat för behandling, försumma den inte.

Behandling av astmatisk status

De mest kraftfulla antiinflammatoriska och anti-ödemseffekterna är läkemedel från gruppen glukokortikoider. Därför är de vid den astmatiska statusen de första som används - stora doser av läkemedlet administreras intravenöst och upprepas en injektion eller infusion var 6: e timme. När det blir lättare för patienten fortsätter infusionen, men dosen av hormonet reduceras till underhåll, 30-60 mg administreras var 6: e timme.

Parallellt med införandet av hormonet får patienten syrebehandling.

Om patientens tillstånd inte förbättras när glukokortikoid injiceras, administreras efedrin, adrenalin och aminofyllin, liksom lösningar av glukos (5%), natriumbikarbonat (4%) och reopolyglucin.

För att förhindra utveckling av komplikationer används heparin och inandning av fuktat syre.

I det fall då de ovan nämnda terapeutiska åtgärderna är ineffektiva och dosen av hormoner ökas med 3 gånger jämfört med originalet, utför följande:

• patienten intuberas (ett speciellt rör sätts in via luftröret, genom vilket han andas)
• överföra till artificiell ventilation av lungorna,
• bronkierna tvättas med en varm lösning av natriumklorid följt av sug av slem, en omorganisering av bronkoskopi utförs.

Andra behandlingar

En av de mest effektiva metoderna för behandling av bronkial astma är speleoterapi - behandling i saltgrottor. De medicinska faktorerna är i detta fall torr spray av natriumklorid, en konstant temperatur och fuktregime, ett minskat innehåll av bakterier och allergener i luften.

I efterlämningsfasen kan massage, härdning, akupunktur, andningsgymnastik (om det i detalj i vår artikel) användas.

Förebyggande av astma

Metoden för primärprevention av denna sjukdom är rekommendationen att inte gifta sig med astma, eftersom deras barn kommer att ha en hög grad av risk för astma.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomens förvärringar är det nödvändigt att genomföra förebyggande och i rätt tid adekvat behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner, samt att eliminera eller minimera kontakt med potentiella allergener.

Tidig diagnos av astma - en garanti för snabb och effektiv behandling!

Hur man diagnostiserar bronkial astma? Svaret på denna fråga vill få alla som står inför denna sjukdom. Bronkial astma är en allvarlig kronisk sjukdom av icke-infektiöst ursprung. Det påverkar luftvägarna och är inflammatoriskt. Över hela världen lider ungefär 5% av världens befolkning av denna sjukdom, och varje år dör flera tusen patienter.
Fall när astma leder till bildandet av lungemfysem och förekomsten av astmatisk status är inte ovanligt. Därför är det extremt viktigt att identifiera astma i tid. Lyckligtvis gör den utrustning och forskningsmetoder som används idag det möjligt.

Få patientdata

Få den mest kompletta och tillförlitliga informationen om patienten - här börjar diagnosen av astma i bronch. Läkaren får objektiv och subjektiv data. Den senare kan erhållas genom att intervjua en person. Vi studerar hans livsstil, civilstånd, med hänsyn till klagomål och välbefinnande, inklusive psykologiska. Objektiv information omfattar kroppsmassa och temperatur, höjd, synvinkel och hörsel etc.

Diagnostiska undersökningsmetoder

Diagnostik är en ansvarsfull process. Under genomförandet fastställs olika indikatorer på patientens tillstånd. Tack vare diagnostiska manipuleringar har läkaren möjlighet att ordinera adekvat behandling och analysera i detalj sjukdomsprocessen. Alla diagnoskriterier för astma beaktas. En preliminär diagnos görs.
Oftast är det möjligt att bestämma den exakta diagnosen vid inledningsskedet. Ibland finns det dock svårigheter. Här är det viktigt att spåra hur sjukdomen utvecklas. För detta ändamål analyseras alla faktorer som påverkar hälsan. Ju svårare sjukdomen är, desto mer undersökningar och mediciner ordineras av läkaren.
I alla fall, innan du diagnostiserar sjukdomen, utarbetar läkaren en undersökningsplan.

Förtydligande historia

Vid första mottagningen upptäcker doktorn patientens klagomål och genomförs en undersökning. Följande punkter klargörs.

• När den första attacken hände.
• Lider en person av mässling, kikhosta och andra liknande sjukdomar.
• Har släktingar lider av astma?
• Vilka irriterande orsakar en attack.
• Hur länge anfallet varar och hur de går.
• Vilka ljud visas vid hosta.

Kliniska manifestationer av bronchial astma kan vara upp till flera dagar. De tidiga tecknen på astma är:

• känner sig sjuk i offseasonen
• intermittent nasal trafikstockning;
• utslag verkar på huden;
• läppar och ögonlock sväller från tid till annan;
• Efter känslomässig eller fysisk ansträngning uppstår svaghet.

De huvudsakliga patientklagomålen i bronkial astma:

• kramar bröstet, tyngd uppstår
• du hör wheezing vid hosta;
• visselpipa sker med djupare inandning och utandning av luft;
• det blir ofta svårt att andas
• på morgonen eller på natten finns det hosta.

I studien av barn har det ofta svårigheter. Detta beror främst på symtomen, eftersom det väsentligt liknar manifestationerna av andra barns sjukdomar. Utvecklingen av sjukdomen indikeras oftast av upprepade nattattacker.
Svårigheter kan uppstå vid granskning av äldre. Anledningen till detta ligger i närvaro av kroniska sjukdomar. De raderar den kliniska bilden av astma. Genomfört den mest kompletta studien.

Visuell inspektion

Efter att ha mottagit information om läkarnas hälsa utför en inspektion. Först analyseras bröstets tillstånd. Externt är det som ett fat, vilket beror på expansionen av lungorna, och bröstet ökar.
En audition utförs genom stetoskopet. När en exacerbation uppstår, hörs visslande och specifika raler klart över hela lungytan. Vid omedelbar befrielse finns sådana defekter endast med stark andning.
Sedan utförs palpation. I början är denna metod ineffektiv, men när sjukdomen fortsätter under lång tid kan man höra tomhet.

Lyssna på lungorna: auskultation och slagverk

Den kliniska bilden av astma är olika. Allt beror på sjukdomens komplexitet, period, aktivitet av inflammation. I alla fall hörs lungorna.
Diagnostiska tester som auscultation utförs. Läkaren lyssnar på en persons lungor och baserar sig på de hörda ljuden, bestämmer komplexiteten i situationen. Specialisten använder en av följande metoder:

• rakt - doktorn sätter kroppen i örat;
• indirekt - lyssnande görs med ett stetoskop.

Den senare metoden används oftast. Detta beror på att det ger möjlighet att få den mest tillförlitliga informationen. Specialisten klarar av att analysera de ljud som uppstår både vid andning och på andning. Relevant information skrivs in på poliklinik kortet.
För att få den mest kompletta data utförs auscultation i flera positioner - sittande och stående. Om en person känner sig dålig placeras han på en soffa. Det viktigaste är att andas djupt.
Att trycka på separata delar av lungorna möjliggör en sådan manipulation som slagverk. Det är möjligt att fastställa tillståndet i lungens vävnader, deras flexibilitet och styvhet. Denna procedur utförs på områden där lungvävnaden ska passa snyggt mot lungans väggar. På sådana ställen hörs ljudet tydligt.

Analyser - Laboratoriediagnostisk metod

Metoder för att diagnostisera bronkial astma syftar till att bestämma graden av allvaret av sjukdomen. För att bestämma dess natur- och utbredningsbehandling, ta sådana analyser.

• Blood. Ställer in antalet eosinofiler - en indikator på allergier som förekommer i kroppen. Med förhöjning av ESR ökade.
• Sputum. Med attacker släpps Creole kroppar - formationer av ett rundat utseende som innehåller epitelceller.
• Cal. Ta analysen på helminter. När de multiplicerar leder de till förgiftning av kroppen, och detta har en direkt inverkan på anfall av anfall.

Instrumentdiagnostik: metoder för genomförande

Diagnostiserande astma innefattar forskning som syftar till att bestämma funktionen av yttre andning. De hålls obligatoriskt. Omvändbarhet, obstruktion, variabilitet bestäms.
En annan instrumentell diagnos syftar till att förstå vilken effekt som ger behandlingen. Tack vare detta är det möjligt att ordinera andra läkemedel i tid. Som ett resultat kommer återhämtningen snabbare.
Oftast, experter tillgriper sådana metoder:

Tänk på varje särdrags egenskaper.

radiografi

Röntgenstrålar är oumbärliga i situationer där symtomen på sjukdomen liknar manifestationerna av andra sjukdomar. Så tidigt som möjligt ger en sådan studie inte en komplett bild. När sjukdomen fortskrider, börjar emfysem att utvecklas, dvs. lungorna ökar. Den här funktionen är synlig på bilden.

spirometri

En enkel anordning och en speciell substans som bidrar till avslappning av bronkierna och ökningen av deras lumen används. Studien utförs exklusivt under överinseende av en specialist.
Bestäms av funktionen av yttre andning. Testet visar den tvingade vitaliteten hos lungorna och mängden luftflöde per 1 sekund, såväl som den maximala expirationshastigheten.

Färgflödesmätning

Ett speciellt rör används, på vilket en skala appliceras, där de röda, gula och gröna områdena anges. Dessa färger bestämmer nivån på problemet. Denna skala är dock inte förenad, och dess urval utförs genom personlig patientforskning, som utförs inom två veckor. Det gröna området är ett problem under kontroll, den gula är möjlig exacerbation, den röda kräver nödhjälp.
Den högsta luftflödet vid utgången mäts. En person måste göra sitt bästa. Detta test kan ta både vuxna och barn från 4 års ålder.
Resultatet av studien beror på personens fysiologiska egenskaper och ålder. Med bronkierna, som är inskränkt, sker utandning i en långsammare takt. Mätningar ska utföras två gånger om dagen. Det är bättre om det är tidigt på morgonen och sen kväll. Du måste blåsa tre gånger.

pneumotakograf

Med denna metod är det möjligt att fastställa andningsvolymen vid toppen. Det bestämmer också den högsta volymetriska frekvensen vid specifika testnivåer.
När en sjukdom är professionell och en substans som bara är närvarande på jobbet leder till en attack, kommer denna studie inte att ge tillförlitliga resultat, vilket innebär att detta ämne studeras på andra sätt.

Bestämning av allergisk status

För att fastställa allergisk status, ta speciella prov. Detta är en vanlig och informativ metod. Med hjälp är det möjligt att upptäcka allergener som fungerar som provokatorer av anfall. Kärnan i denna metod är att simulera en allergisk reaktion i ett litet område av kroppen. Användes en speciell allergen. Det är möjligt att fastställa vad som specifikt orsakar kvävning.
Även allergisk astma etableras genom att undersöka generellt och specifikt serum IgE. För detta ändamål används speciella tester, och antihistaminmedicin är preliminärt avbruten. Avbeställningsperioden bestäms av specialisten, sedan Mycket beror på läkemedlets egenskaper. Vid förvärring av sjukdomen utförs olika allergiska tillstånd, vid akut infektion och under graviditet, inte tester.
Nu vet du hur man diagnostiserar astma. Du är välkommen att kontakta vårdcentralen och få hjälp i god tid. Välsigna dig Och var noga med att dela användbar information - lämna en länk till artikeln om sociala nätverk.

Bronkial astma - symptom, tecken hos vuxna, diagnos, behandling och förebyggande

Astma är en mycket allvarlig sjukdom med immuno-allergiskt ursprung, vilket utvecklas till följd av icke-infektiös inflammation i andningsorganen (det så kallade "bronkialträdet"). För bronkial astma kännetecknas av kronisk progressiv kurs med periodiska attacker, som utvecklar bronkial obstruktion och kvävning.

Vidare kommer vi att beskriva i detalj om bronkial astma, de första tecken på en attack, vilken är den främsta orsaken till utveckling och vilka symptom som är karakteristiska för vuxna, liksom effektiva metoder för att behandla sjukdomen idag.

Vad är bronkial astma?

Bronkial astma är en vanlig sjukdom som uppträder hos personer i alla åldrar och sociala grupper. Barn är mest mottagliga för sjukdomen, som senare "växer upp" problemet (ungefär hälften av de sjuka). Under de senaste åren har en stadig ökning av förekomsten observerats över hela världen, eftersom det finns ett stort antal program, både globala och nationella, för att bekämpa astma.

Astmaanfall observeras med olika frekvenser, men även i eftergiftstiden kvarstår inflammationsprocessen i luftvägarna. Kärnan i kränkning av luftflödet, med bronkial astma, följande komponenter:

• luftvägsobstruktion på grund av spasmer av bronkiets släta muskler eller på grund av svullnad i deras slemhinnor.
• bronkial ocklusion med utsöndringen av de submukösa körtlarna i luftvägarna på grund av deras hyperfunktion.
• ersättning av bronkiets muskelvävnad genom bindemedlet under en lång tid av sjukdomen, på grund av vilken det finns sklerotiska förändringar i bronkiets vägg.

Hos patienter med astma uppträder ofta arbetsförmåga och funktionsnedsättning, eftersom den kroniska inflammatoriska processen bildar känslighet mot allergener, olika kemiska stimuli, rök, damm etc. På grund av vilken puffiness och bronkospasm bildas, då det i ögonblicket av irritation finns en ökad produktion av bronkial slem.

skäl

Utvecklingen av sjukdomen kan utlösas av olika yttre faktorer:

• genetisk predisposition. Fall av genetisk sårbarhet mot astma är inte ovanliga. Ibland diagnostiseras sjukdomen hos medlemmar i varje generation. Om föräldrarna är sjuka är chansen att undvika patologi hos ett barn inte mer än 25%;
• exponering för professionell miljö. Andningsorganens nederlag av skadliga rök, gas och damm är en av de vanligaste orsakerna till astma.
• olika tvättmedel, inklusive rengörings aerosoler innehåller ämnen som utlöser astma hos vuxna; ca 18% av de nya fallen är förknippade med användningen av dessa medel.

Följande irriterande orsakas oftast av en attack:

• allergener, såsom husdjursdander, mat, damm, växter;
• virus- eller bakterieinfektioner - influensa, bronkit;
• medicinska läkemedel - ganska vanligt aspirin kan orsaka en allvarlig astmaattack, liksom antiinflammatoriska läkemedel som innehåller nonsteroider.
• externa negativa effekter - avgaser, parfym, cigarettrök;
• påkänning;
• fysisk ansträngning, med hennes mest sannolika försämring om patienten går in för sport i ett kallrum.

Faktorer som orsakar astmaattack:

• ökad reaktivitet hos glattmuskelelementen i väggarna i bronkiträdet, vilket leder till spasmer med eventuell irritation;
• exogena faktorer som orsakar massiv frisättning av mediatorer av allergi och inflammation, men inte leder till en allmän allergisk reaktion;
• svullnad av bruskens slemhinna, försämring av luftvägarna;
• otillräcklig bildning av slemhinnan bronkial sekret (astma hosta är vanligtvis oförändrad);
• primär skada på bronkier med liten diameter
• förändringar i lungvävnad på grund av hypoventilation.

Som ett resultat av faktorernas påverkan sker vissa förändringar i bronkierna:

• Spasm i bronkiets muskelskikt (glatta muskler)
• Ödem, rodnad - tecken på inflammation.
• Infiltrering av cellulära element och fyllning av bronkiernas lumen med en hemlighet, som till sist klumpar bronkit helt.

klassificering

Av naturen av vilka orsakade bronkial astma, isolerade infektiösa och icke-infektiösa-allergiska former.

1. Den första innebär att sjukdomen har utvecklats som en komplikation av andra åkommor i andningsorganen som är infektiösa i naturen. Oftast kan liknande negativa följder bero på ont i halsen, lunginflammation, akut faryngit. Två av de tre fallen av sjukdomen faller i denna kategori.
2. Den andra formen har en rent allergisk natur, när bronkial astma visar sig vara en reaktion från kroppen till vanliga allergi stimuli: pollen, damm, mjäll, medicinska preparat, kemikalier och andra.

• allergisk bronkial astma
• icke-allergisk
• blandad bronchial astma
• ospecificerad

• intermittent, är att episodisk
• ihållande mild svårighetsgrad
• måttlig svårighetsgrad
• tung

• exacerbation
• eftergift
• instabil remission
• stabil remission

• kontrollerad
• delvis kontrollerad
• okontrollerad

Diagnosen hos en patient med astma innehåller alla ovanstående egenskaper. Till exempel "Bronchial astma av icke-allergiskt ursprung, intermittent, kontrollerat, i ett stadium av stabil remission".

Första tecken på astma

De tidiga varningsskyltarna bör vara följande:

• Allergiska patologier i nära släktingar
• Försämring av hälsan under våren och sommaren
• Hosta, nästäppa och väsande ösning i bröstet, som förekommer på sommaren, förvärras i torrt väder och övergår till regnigt (de flesta allergenerna på gatan "avtar")
• Hudutslag, klåda, periodisk svullnad i ögonlocken och läpparna
• Svaghet, slöhet, omedelbart efter fysisk eller emotionell stress
• Försvinnandet av ovanstående symptom under en tillfällig förändring av uppehållet och återupptagning efter avkastning

Om en vuxen märker ovanstående symptom, ska han söka medicinsk hjälp från en allergiker eller pulmonologist som kan hjälpa till med orsaken till sjukdomen.

Grader av svårighetsgrad

Beroende på svårighetsgraden av symtom kan bronkialastma manifestera sig i följande varianter:

1. Intermittent mild form av bronkial astma. Manifestationer av sjukdomen observeras mindre än en gång i veckan, nattattacker kan uppstå maximalt två gånger i månaden, och ännu mindre. Förstörningar i manifestationer är av kort varaktighet. PSV-värdena (peak expiratory flow rate) överstiger 80% -märket vid åldersnorm, fluktuationerna av detta kriterium per dag är mindre än 20%.
2. Persistent mild bronkial astma. Symtomatologin av sjukdomen förekommer en gång i veckan eller mer, men samtidigt, mindre ofta än en gång om dagen (när man överväger, igen, veckovisa indikatorer på manifestationer). Sjukdomen åtföljs av nattattacker, och i denna form visas de oftare än två gånger i månaden.
3. Persistent måttlig astma. Patienten följs av nästan dagliga störningar av sjukdomen. Nattkramper observeras också mer än 1 per vecka. Patienten har störd sömn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal andning, variationen av PSV - 30% eller mer.
4. Allvarlig persistent astma. Patienten följs av dagliga astmaattacker, nattattacker flera gånger i veckan. Fysisk aktivitet är begränsad, åtföljd av sömnlöshet. FEV1 eller PSV - cirka 60% av normal andning, spridningen av PSV - 30% eller mer.

Beroende på graden av sjukdomens komplexitet kan symtomen på sjukdomen vara olika:

• bröstets täthet samt bröstets täthet,
• väsande andning,
• andfåddhet, kallad dyspné,
• hosta (ofta förekommande på natten eller på morgonen),
• wheezing medan hosta
• angrepp av kvävning.

Symtom på bronkial astma

Som vi redan har funnit är bronkial astma en sjukdom av allergisk natur, som kan vara infektiös och icke-infektiös. I vilket fall som helst uppträder symptomen på bronkial astma av plötsliga attacker, som med all annan allergi.

Före anfallets början utmärks en period av prekursorer som uppenbarar sig som irritabilitet, ångest, ibland svaghet, mindre ofta med dåsighet och apati. Varaktighet ungefär två eller tre dagar.

• ansikte rodnad
• takykardi
• pupil dilation
• illamående, kräkningar möjliga

Med ökad bronkialreaktivitet observeras karakteristiska symptom på astma:

• andfåddhet, tung andning, kvävning. Förekommer som en följd av kontakt med en irriterande faktor
• anfall av torr hosta, oftare på natten eller morgonen. I sällsynta fall, åtföljd av ett litet utsläpp av tydligt slemhinnesputum;
• torra raler - ljudet av en väsande eller knäckt karaktär som åtföljer andningen;
• svårigheter att utandas mot bakgrund av ett fullständigt andetag. Att andas ut, patienter måste ta ställning till ortopedi - sitta på sängen, ta tag i kanten med händerna, med fötterna på golvet. Patientens fixa läge underlättar utandningsprocessen.

Symptom i allvarlig sjukdom

• Akrocyanos och diffus cyanos av huden;
• Förstorat hjärta;
• Symptom på lungans emfysem - en ökning i bröstet, försvagning av andning;
• Patologiska förändringar i spikplattans struktur - nagelsprickor;
• dåsighet
• Utvecklingen av mindre sjukdomar - dermatit, eksem, psoriasis, rinit (rinit).

Det bör noteras att symptomen på bronchial astma är mycket olika från varandra. Detta gäller för samma person (i vissa fall är symptomen kortlivade, i andra är samma tecken längre och allvarligare). Symtom är olika hos olika patienter. Vissa människor visar inte tecken på sjukdom under lång tid, och exacerbationer uppträder mycket sällan. Andra har beslag på en daglig basis.

Det finns patienter i vilka exacerbationer uppstår endast under fysisk ansträngning eller infektionssjukdomar.

När det gäller arten av bronchial astma varierar det beroende på patientens ålder:

• Sjukdomen, som började i barndomen, börjar ofta en fas av spontan remission under prepbertalperioden.
• Varje tredje patient som är sjuk i åldern 20-40 år har också spontan eftergift.
• i nästa 30% fortsätter sjukdomen med växande perioder av exacerbation och remission;
• De senaste 30 procenten av sjukdomar hos unga och medelålders människor präglas av en ständigt progressiv svår sjukdom.

diagnostik

Diagnosen görs vanligtvis av en pulmonologist på grundval av klagomål och förekomsten av karakteristiska symptom. Alla andra forskningsmetoder syftar till att bestämma svårighetsgraden och etiologin av sjukdomen.

För noggrann diagnostik gör du tester:

1. Spirometri. Avgörande för andningsanalys. Testpersonen utandrar luften med kraft i en speciell enhet - en spirometer som mäter maximal expirationshastighet.
2. Bröströntgen. Nödvändig forskning som ordineras av en läkare för att identifiera associerade sjukdomar. Många sjukdomar i andningsorganen har symtom som liknar astma.
3. fullständigt blodantal (ökat antal eosinofiler - över 5%);
4. biokemisk analys av blod (ökat innehåll av IgE i det);
5. sputumanalys (specifika astmaspecifika element finns - Curonian spiraler, Charcot - Leiden-kristaller och signifikant förhöjda eosinofilnivåer);
6. EKG (i sjukdomsförstärkningstiden är tecken på att rätt hjärtsektion upplever överbelastning bestämt på kardiogrammet)
7. Som en ytterst viktig riktning vid undersökning av patienter för astma är en studie inriktad på fördelningen av specifika allergener, vilket framkallar allergisk inflammation på grund av patientens kontakt med dem. Testning utförs för att bestämma känsligheten i förhållande till huvudgrupperna av allergener (svamp, hushåll, etc.).

Behandling av bronchial astma hos vuxna

Behandlingen av bronchial astma är mångsidig och långtidsarbete, vilket inkluderar följande metoder för terapi:

1. Drogbehandling, som innefattar grundläggande terapi som syftar till att stödja och antiinflammatorisk behandling, såväl som symptomatisk behandling som syftar till att lindra symtom som åtföljer astma;
2. Uteslutning från patientens livsfaktorer för sjukdomsutveckling (allergener etc.);
3. diet;
4. Allmän förstärkning av kroppen.

mediciner

Behandlingen av astma bör vara komplex och lång. Som terapi används grundläggande terapeutiska läkemedel som påverkar sjukdomsmekanismen, genom vilken patienter kontrollerar astma, såväl som symtomatiska läkemedel som endast påverkar bröstkorgens smidiga muskler och lindrar astmaanfall.

Symptomatiska behandlingsdroger inkluderar bronkodilatatorer:

Läkemedel av grundläggande terapi inkluderar:

• inhalerade kortikosteroider
• Cromones
• leukotrienreceptorantagonister
• monoklonala antikroppar.

Grundläggande terapi bör tas, eftersom utan detta finns ett växande behov av inandning av bronkodilatatorer (symptomatiska medel). I detta fall och vid brist på dosen av basläkemedel är en ökning av behovet av bronkodilatatorer ett tecken på en okontrollerad sjukdomsförlopp.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatorer);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort, etc.

Theofylliner (xantinderivat), som har en bronkodilatorisk effekt, förhindrar andningsfel, eliminerar trötthet i andningsorganen.

Bronkodilatorer, expanderande bronkier (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjälper till att rensa bruskens slem, ge ett fritt flöde av luft. Behandling av bronchial astma utförs av kortvariga eller långverkande bronkodilatatorer:

• Första lindra symptomen av sjukdomen, och deras effekt uppstår efter introduktionen av läkemedlet efter några minuter och varar ca 4 timmar.
• Långtidsbronkodilatatorer används för att kontrollera sjukdomen, och effekten varar mer än 12 timmar.

Två typer av mediciner används för att avlägsna sputum från bronkierna och luftstrupen:

• expectorants (timjan, termopsis, lakritsrötter, Althea, deviacela). Stärka muskelkontraktion i luftvägarna, sputum pressas ut. Expektorantdroger aktiverar utsöndringen av bronkialkörtlar, på grund av att sputumets densitet är reducerad;
• mukolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Minska produktionen och flytande slem, vilket underlättar utmatningen.

Bronkodilatatorer lindrar spasmen, vilket gör andningen lättare. gälla:

• inhalation (aerosol) med korta substanser ("Barotech", "Hexoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") och långsiktigt ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropiumbromid"). I vissa situationer kombineras läkemedel. Vid systemisk behandling används "Serevent", "Oxis" för långsiktig effekt.
• tabletter eller kapslar ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Oftast uppstår bronchial astma med allergiska symptom, så det rekommenderas att ta antiallerga läkemedel:

Lättnad för akuta astmaattacker

B2 adrenomimetika. Denna grupp omfattar följande läkemedel: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortverkande läkemedel) och Salmeterol, Formeterol (långverkande läkemedel). Denna grupp av droger har flera effekter:

• slappnar av smarta muskler i bronkierna
• minska blodkärlets permeabilitet, därför minskar svullnaden i slemhinnan
• förbättra bronkialrengöring
• blockera förekomsten av bronkospasm
• öka membranets kontraktilitet.

Efter lindring av akuta attacker föreskrivs grundläggande behandling, som syftar till att stabilisera situationen och förlänga eftergivningsperioden. För att göra detta, använd följande verktyg:

1. Informationsutbildning av patienten för att förebygga och lindra en akut attack
2. bedömning och kontroll av patientens tillstånd med hjälp av spirometri och toppflödesmätning;
3. blockera eller avlägsna provokationsfaktorer;
4. användning av läkemedelsbehandling, utveckling av en tydlig verksamhetsplan som genomförs både i perioder av eftergift och vid akuta attacker;
5. ledande immunoterapi;
6. rehabiliteringsbehandling, som består i användning av droger, behandling av astma i sanatoriet;
7. registrera och stanna under konstant övervakning av en allergiker.

diet

Många patienter är intresserade av vilken kost som är bäst för bronkialastma och vilka är de viktigaste målen. De viktigaste målen med kosten i närvaro av astma är:

• minskning av inflammation i lungorna;
• stabilisering av metaboliska processer i lungorna;
• reduktion av bronkial spasmer
• förbättra immuniteten.

Dessutom hjälper en väl vald diet till att minska allergiska reaktioner och eliminera allergener som utlöser en attack.

För alla patienter med bronkial astma rekommenderas en hypoallergen diet:

• Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av starka fisk- och köttbuljonger, extraktionsprodukter.
• exkludera från menyn ägg, kryddig och salt mat, citrusfrukter, senap, fisk, peppar och andra kryddor, krabbor, nötter, kräftor.

1. All mat som orsakar allergier bör uteslutas från kosten.
2. Ånga, gryta efter kokning, baka och koka.
3. För vissa produkter krävs speciell förbehandling. Till exempel blir potatisblötläggning först i 12-14 timmar, grönsaker och frukter - i 1-2 timmar köttet är dubbelt kokt.

Tillåtna produkter för bronkial astma

I denna sjukdom bör du äta följande livsmedel:

• Äpplen. De innehåller en stor mängd pektin. Du kan göra läckra potatismos från äpplen, baka dem i ugnen tillsammans med andra produkter.
• Grönsaker. Tack vare morötter, paprika, tomater, grönska, ökar människornas immunitet.
• Spannmål. De är en källa till vitamin E.
• Yoghurt som inte innehåller tillsatser ger patienten kalcium och zink.
• Lågfett kött. De är rika på ämnen som fosfor. Detta kött innehåller hälsosam kostfiber.
• Kycklinglever. Denna produkt är rik på vitamin B12. Det förbättrar det hematopoietiska systemet, sköldkörteln.
• Vete bröd Den innehåller stora mängder zink. Vetebröd ökar kroppens motståndskraft mot allergener.

Förbjudna livsmedel

Diet för astma innebär att vissa produkter utesluts från kosten. Det är oönskade om bronkialastma ska konsumera sådana produkter:

• livsmedelstillsatser;
• salt;
• kryddiga kryddor
• fettrika buljonger;
• mannagryn;
• ägg;
• nötter;
• citrusfrukter;
• alkohol.

Det är också nödvändigt att begränsa konsumtionen av livsmedel med höga halter av histamin, såsom tomater, rökt kött, ost, kaviar, spenat. Konsumtion av salt och socker bör vara i strängt begränsade kvantiteter, eftersom dessa produkter bidrar till förekomsten av edematösa processer i lungorna och bronkierna, vilket kan leda till astmaattacker.

Folkmedel för astma

Innan du använder folkläkemedel måste du kontakta en pulmonologist. Självmedicinering kan förvärra förloppet av bronkial astma.

1. Tunt sputum och minskad hosta hjälper till att avkoka viburnum, vilket tillsätts honung. Dessa gröna blad av en medicinska ört finns i en murbruk för infusion, samma effekt kan erhållas genom att äta 2 vitlökar med 5 citroner dagligen.
2. Tja tar bort symtomen på astma "pulmonell samling" av örter. Den innehåller kolsfotblommor, deviasila rot, timjan, mynta, plantain och marshallas. 1 matsked av kompositionen häll 250 ml vatten, låt på spisen i 5 minuter och låt brygga i 50-60 minuter. Drick tre gånger om dagen, 100 ml före måltid. Kursen är 2-3 veckor.
3. Infusion av elekampan har goda immunförstärkningsmedel för bronkial astma. För att göra det behöver du 2 liter vassla, 1 kopp honung och 100 gram krossad rot av elecampan. Denna infusion är berusad en halv kopp tre gånger om dagen.
4. Röda rotskörd, som i sin sammansättning askorbin, karoten, multivitaminer och mineraler har länge använts för att behandla hosta, röstförlust vid kyla och astma. För att göra detta häller 2 matskedar riven rostkonserver ett glas kokt vatten och kokar i 15 minuter. Behöver dricka 100 ml tre gånger om dagen. Kursen är från 2 till 4 veckor.
5. Användning av bröstkollektion: 1 tsk. apotekets bröstkollektion + lakritsrot + anisfrukt + elecampan. Tillsätt 1 tsk till örter. honung och ta en sked 3 p. per dag.

I allmänhet är det för närvarande, trots att läkemedel saknas som helt eliminerar problemet, ingen positiv prognos tack vare moderna läkemedel som lindrar symtomen.

Korrekt utvald behandling tillåter patienter med astma att effektivt hantera sjukdomens förvärring. Men patienten bör ägna särskild uppmärksamhet åt faktorer som framkallar attacker av kvävning och vidtar alla åtgärder för att förhindra en annan förvärring av sjukdomen.

förebyggande

Det främsta sättet att förebygga patienter med allergiska former av sjukdomen är att eliminera allergen från sitt livsmiljö. Följande riktlinjer bör också följas:

1. täta våtrumsrengöring;
2. i närvaro av en allergisk reaktion mot djurhår, vägrar att hålla djur
3. Använd inte hygienprodukter och parfymer med skarpa och starka dofter.
4. i närvaro av yrkesallergier - är en arbetsförändring önskvärd.

Bronkial astma bör behandlas under överinseende av en pulmonologist. När de första symptomen uppträder behövs ett obligatoriskt samråd med en specialist och grundlig diagnos. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Bronkial astma

Bronkial astma är en inflammatorisk, kronisk, icke-infektiös andningsvägar sjukdom. En astmaattack utvecklas ofta efter föregångare och kännetecknas av en kort, skarp inandning och en högljudd, lång utandning. Det är vanligtvis åtföljt av hosta med visköst sputum och högljudda räkor. Diagnostiska metoder inkluderar utvärdering av spirometri, toppflödesmätningar, allergitest, kliniska och immunologiska blodprov. Aerosol beta-adrenomimetika, m-antikolinergika, ASIT används vid behandling och glukokortikosteroider används för svåra former av sjukdomen.

Bronkial astma

Under de senaste två decennierna har incidensen av bronchial astma (BA) ökat, och idag finns cirka 300 miljoner astmatiker i världen. Detta är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna, som påverkar alla människor, oavsett kön och ålder. Dödlighet bland patienter med bronkial astma är ganska hög. Det faktum att förekomsten av bronkialastma hos barn ständigt växer under de senaste tjugo åren gör bronkial astma inte bara en sjukdom utan ett socialt problem, mot vilket krafterna styrs. Trots komplexiteten svarar bronkialastma bra för behandling, tack vare vilken det är möjligt att uppnå stabil och långvarig eftergift. Konstant kontroll över hans tillstånd gör det möjligt för patienter att helt förhindra uppkomsten av kvävningsattacker, minska eller eliminera användningen av droger för att lindra attacker och också leda en aktiv livsstil. Detta hjälper till att upprätthålla lungfunktionen och eliminera risken för komplikationer.

skäl

De farligaste utfällningsfaktorerna för utveckling av bronchial astma är exogena allergener, laboratorietester som bekräftar hög känslighet hos patienter med astma och hos personer som är i riskzonen. De vanligaste allergenerna är hushållsallergener - hem- och bokstoft, mat för akvariefisk och djurdander, allergener av vegetabiliskt ursprung och livsmedelallergener, som också kallas näringsrika. Hos 20-40% av patienterna med bronkialastma detekteras en liknande reaktion på droger, och i 2% beror sjukdomen på att de arbetar i farlig produktion, eller till exempel i parfymaffärer.

Smittsamma faktorer är också en viktig länk i etiopathogenesen av bronchial astma, eftersom mikroorganismer och deras metaboliska produkter kan fungera som allergener och orsakar sensibilisering av kroppen. Dessutom ständig kontakt med infektionen stöder inflammatorisk process av bronkialtree i den aktiva fasen vilket ökar kroppens känslighet mot exogena allergener. De så kallade haptena allergenerna, det vill säga icke-proteinstrukturenallergener, komma in i människokroppen och binda den med proteiner provocerar också allergiska attacker och ökar sannolikheten för astma. Faktorer som hypotermi, belastad ärftlighet och stressiga tillstånd upptar också en av de viktigaste platserna i astmatis etiologi.

patogenes

Kroniska inflammatoriska processer i andningsorganen leder till deras hyperaktivitet, vilket resulterar i att vid kontakt med allergener eller irriterande bronkialobstruktion omedelbart utvecklas, vilket begränsar luftflödet och orsakar kvävning. Astmaanfall observeras med olika frekvenser, men även i eftergiftstiden kvarstår inflammationsprocessen i luftvägarna. I hjärtat av kränkningen av luftflödet är följande i bronchial astma: luftvägsobstruktion på grund av spasmer av bronkiets smidiga muskler eller på grund av svullnad i deras slemhinnor; bronkial ocklusion med utsöndringen av de submukösa körtlarna i luftvägarna på grund av deras hyperfunktion; ersättning av bronkiets muskelvävnad genom bindemedlet under en lång tid av sjukdomen, på grund av vilken det finns sklerotiska förändringar i bronkiets vägg.

Grunden för förändringar i bronkierna är kroppens sensibilisering när antikroppar produceras under allergiska reaktioner av omedelbar typ som förekommer i form av anafylaksi, och vid återkommande möte med ett allergen frisätts histamin omedelbart, vilket leder till bronkial slemhinnansödem och hypersekretion hos körtlarna. Immunkomplexa allergiska reaktioner och reaktioner med fördröjd känslighet fortsätter på ett liknande sätt, men med mindre uttalade symtom. En ökad mängd kalciumjoner i humant blod har nyligen också ansetts vara en predisponeringsfaktor, eftersom ett överskott av kalcium kan prova spasmer, inklusive spasmer i bronkiernas muskler.

I dödsundersökningsstudien av den avlidne under en kvävningsattack finns en fullständig eller partiell obstruktion av bronkierna med viskös tjock slem och emfysematös expansion av lungorna på grund av svårigheter vid utandning. Vävnadsmikroskopi har ofta en liknande bild - det är ett förtjockat muskelskikt, hypertrofierade bronkialkörtlar, bronkial infiltrativa väggar med desquamation av epitelet.

klassificering

BA delas av etiologi, svårighetsgrad, kontrollnivå och andra parametrar. Med ursprung är allergisk (inklusive professionell BA), icke-allergisk (inklusive aspirin BA), ospecificerad, blandad bronchial astma isolerad. Följande former av BA utmärks av svårighetsgrad:

1. Intermittent (episodisk). Symtom uppstår mindre än en gång i veckan, exacerbationer är sällsynta och korta.
2. Persistent (konstant flöde). Indelad i 3 grader:

• mild - symtom uppstår från 1 gång per vecka till 1 gång per månad
• genomsnitt - frekvensen av attacker dagligen
• svåra symptom kvarstår nästan ständigt.

Under astma utses exacerbationer och remission (instabil eller stabil). Kontrollen över pristyami BA kan så långt som möjligt styras, delvis kontrolleras och okontrolleras. Den fullständiga diagnosen hos en patient med astma innehåller alla ovanstående egenskaper. Till exempel "Bronchial astma av icke-allergiskt ursprung, intermittent, kontrollerat, i ett stadium av stabil remission".

Symtom på bronkial astma

Astmaanfall i bronkial astma är indelad i tre perioder: prekursorer, höjdperioden och perioden för omvänd utveckling. Perioden av prekursorer är mest uttalad hos patienter med astmainfektiös allergisk karaktär, det manifesteras av vasomotoriska reaktioner från nasofarynxorganen (riklig vattnig urladdning, oavbruten nysning). Den andra perioden (det kan börja plötsligt) kännetecknas av en känsla av täthet i bröstet, vilket inte tillåter andning fritt. Inhalationen blir skarp och kort, och andas ut, tvärtom, är lång och högljudd. Andning är åtföljd av högljudda wheezes, en hosta med ett visköst, svårt expectorant sputum framträder, vilket gör andningen arrytmisk.

Under en attack tvingas patientens ställning, vanligtvis försöker han ta sittande läge med kroppen böjd framåt och hitta en punkt med stöd eller vila med armbågarna på knäna. Ansiktet blir puffigt och vid utandning svullnar nackvenerna. Beroende på angreppens allvarlighetsgrad kan du observera musklerna, vilket bidrar till att övervinna motståndet på andan. Under perioden med omvänd utveckling börjar en gradvis sputumavladdning, antalet väsande ökar minskar, och kvävningsangreppet minskar gradvis bort.

Manifestationer där du kan misstänka förekomst av bronkial astma.

• höga whistling wheezing vid utandning, särskilt hos barn.
• upprepade episoder av wheezing, andningssvårigheter, täthet i bröstet och hosta, värre på natten.
• säsongsvaror av försämring av hälsan av andningsorganen
• Förekomsten av eksem, allergiska sjukdomar i historien.
• försämring eller förekomsten av symtom vid kontakt med allergener, medicinering, kontakt med rök, med plötsliga förändringar i omgivande temperatur, akuta luftvägsinfektioner, fysisk ansträngning och känslomässig stress.
• frekventa förkylningar "går ner" i nedre luftvägarna.
• förbättring efter att ha tagit antihistaminer och anti-astma läkemedel.

komplikationer

Beroende på svårighetsgraden och intensiteten av astmaattacker kan bronchial astma vara komplicerad av lungemfysem och det efterföljande tillsatsen av sekundär kardiopulmonell insufficiens. Överdosering av beta-adrenostimulyatorov eller en snabb minskning av dosen av glukokortikosteroider samt kontakt med en stor dos av allergenet kan leda till astmatisk status när astmaattacker går efter varandra och det är nästan omöjligt att sluta. Astmatisk status kan vara dödlig.

diagnostik

Diagnosen görs vanligen av en läkare av en läkare på grundval av klagomål och förekomsten av karakteristiska symtom. Alla andra forskningsmetoder syftar till att bestämma svårighetsgraden och etiologin av sjukdomen. Under perkussion är ljudet klart boxat på grund av lungernas hyperluft, rörligheten för lungorna är starkt begränsad och deras gränser förskjuts. Auskultation av lungorna lyssnar på vesikulär andning, försvagad, med förlängd utandning och med ett stort antal torrväsande. På grund av ökningen i volymen av lungorna minskar hjärtpunktens absoluta dugghet, mjuka hjärteljud med en andra tonhöjd över lungartären. Från instrumentella studier utförda:

• Spirometri. Spirografi hjälper till att bedöma graden av bronkial obstruktion, bestämma variabiliteten och reversibiliteten av obstruktion, samt bekräfta diagnosen. Med BA ökar tvungen utandning efter inhalation med en bronkodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mer. Men för mer exakt information bör spirometri utföras flera gånger.
• Toppflödesmätning. Mätning av topp expiratorisk aktivitet (PSV) gör att du kan övervaka patientens tillstånd, jämföra prestanda med tidigare erhållen. Ökningen i PSV efter inandning av bronkodilatatorer med 20% eller mer från PSV före inandning indikerar tydligt förekomst av astma.

Ytterligare diagnostik inkluderar tester med allergener, EKG, bronkoskopi och strålning av lungorna. Laboratoriet blodprov är viktiga för att bekräfta den allergiska karaktären hos bronchial astma, liksom för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

• Blodprov. Förändringar i KLA - eosinofili och en liten ökning i ESR - bestäms endast under exacerbationsperioden. Utvärdering av blodgaskompositionen är nödvändig under en attack för att bedöma svårighetsgraden av DN. Biokemisk analys av blod är inte den huvudsakliga diagnostiska metoden, eftersom förändringarna är av generell karaktär och liknande studier utnämns för att övervaka patientens tillstånd under exacerbationsperioden.
• Allmän analys av sputum. Mikroskopisk undersökning av sputum avslöjar ett stort antal eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller (briljanta transparenta kristaller bildade efter förstöring av eosinofiler och formad som rhombus eller oktaedra), Kurshman-spiraler (bildade på grund av små spastiska sammandragningar av bronkierna och ser ut som transparenta mucusgjutningar) spiraler). Neutrala leukocyter kan hittas hos patienter med infektionsberoende bronkialastma i det aktiva inflammatoriska skedet. Frigörelsen av kreolska kroppar under en attack noteras också - det här är avrundade formationer som består av epitelceller.
• Studien av immunförsvaret. I bronchial astma minskar antalet och aktiviteten hos T-suppressorer kraftigt och antalet immunglobuliner i blodet ökar. Användning av test för att bestämma antalet immunoglobuliner E är viktigt om det inte går att genomföra allergologiska test.

Behandling av bronkial astma

Eftersom bronkialastma är en kronisk sjukdom, oavsett frekvensen av attacker, är den grundläggande behandlingspunkten att undvika kontakt med eventuella allergener, överensstämmelse med elimineringsdieter och rationell sysselsättning. Om det är möjligt att identifiera ett allergen, hjälper specifikt hyposensibiliserande terapi att minska kroppens svar på det.

För lindring av astmaattacker används beta-adrenomimetika i form av en aerosol för att snabbt öka bronkiallumen och förbättra sputumutflödet. Dessa är fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i varje fall väljs individuellt. Det är också bra för att stoppa anfall av droger i m-kololinolytiska gruppen - ipratropiumbromid-aerosoler och dess kombination med fenoterol.

Xanthinderivat är mycket populära bland patienter med bronkial astma. De ordineras för att förhindra anfall av andfåddhet i form av tabletter med långvarig verkan. Under de senaste åren har läkemedel som förhindrar mastcells degranulation en positiv effekt vid behandling av bronkial astma. Dessa är ketotifen, natriumkromoglykat och kalciumjonantagonister.

Vid behandling av svåra former av astma används hormonbehandling, nästan en fjärdedel av patienterna behöver glukokortikosteroider. 15-20 mg Prednisolon tas på morgonen med antacida läkemedel som skyddar magslemhinnan. På sjukhuset kan hormonella droger förskrivas i form av injektioner. Det särdrag vid behandling av bronkial astma är att det är nödvändigt att använda droger i den minsta effektiva dosen och för att uppnå ännu större dosminskningar. För bättre sputumutmatning indikeras expektoranta och mukolytiska läkemedel.

Prognos och förebyggande

Förloppet av bronkial astma består av en serie exacerbationer och remissioner, med snabb upptäckt kan du uppnå en stabil och långvarig remission, prognosen beror också i stor utsträckning på hur noggrant patienten behandlar sin hälsa och uppfyller läkarens recept. Av stor betydelse är förebyggandet av bronkialastma, som består i rehabilitering av foci för kronisk infektion, bekämpning av rökning samt minimering av kontakt med allergener. Detta är särskilt viktigt för personer som är i riskzonen eller har belastat ärftlighet.