Naiv look

Antritis

för ett seriöst liv

Lungadhesioner

De svåraste förtöjningarna separeras i de drabbade områdena av lungan, liksom nära pleurobronchialfisteln. Välkommen! Pleuropiska och pleurokardiska vidhäftningar uppkommer som en följd av inflammatorisk process i lungorna av olika ursprung som tidigare överfördes. Vanligtvis redan i processen att exponera lungan från förtöjningen kan man se hur det är rätning och, som det släpps, fyller det allt ledigt utrymme.

Efter pneumolys börjar nästa, lika svårt stadium av operationen - avskiljningen av förtöjningen från lungan. V. K. Beletsky anser att i händelse av empyemas, förutom massiv berthing, finns det en avsevärd förtjockning av pleura. Detta skapar optimala förutsättningar för lungens efterföljande utjämning. I de flesta fall måste man använda båda metoderna. Möjligheten att separera förtöjning från lungan beror på förskrivningen av empyema.

I dessa fall tar vi bara bort ytskiktet av förtöjningen, med hjälp av en diaterminal slinga. Med gamla empyemas är lungutjämningen i stället för kollaps obetydlig, men de områden i lungvävnaden som inte har kollapsat av det purulenta hålrummet gör det bra. Efter avlägsnande av förtöjningen från lungans yta utförs resektion av de drabbade områdena eller suturering av pleurobronchialfistlar.

Orsaker och mekanism för utveckling av pleurisy

De drabbade områdena i lungan bestäms antingen före operationen baserat på exakta röntgenstudier eller genom palpation efter pneumolys. Med omfattande lungskador, i stället för avkortning, görs pleuropneumonektomi.

Du kan dock också blåsa upp en lunga med en vanlig kudde, om du håller fast näsan och sätter in munstycket mellan tänderna. Diagnosen "pleurisy" gör 5-10% av alla patienter som behandlas på terapeutiska sjukhus.

Ofta är pleurisy inte en självständig patologi, men medföljer ett antal sjukdomar i lungorna och andra organ. Av orsakerna är pleurisy uppdelad i smittsamma och icke-infektiösa (aseptiska). De orsaker som orsakas av infektiös pleurisy påverkar direkt pleurhålan och tränger in på den på olika sätt. En direkt träff av mikroorganismer i pleuralhålan uppträder när bröstets integritet (brott mot skador, skador, kirurgiska ingrepp).

Om bildandet och ackumulationen av effusion i pleurhålan överstiger hastigheten och möjligheten till utflödet, utvecklas exudativ pleurisy. I tuberkulos är förloppsförloppet långt, ofta följt av svettning av exsudat i pleurhålan.

Prognos och förebyggande av pleurisy

Den övre gränsen för effusion bestäms genom perkussion, med lungens radiografi eller med användning av ultraljud i pleurhålan. När en pleural punktur utförs, erhålls en vätska, vars natur och mängd beror på orsaken till pleuris. Samtidigt rekommenderas att evakuera inte mer än 1-1,5 l exsudat för att undvika kardiovaskulära komplikationer (på grund av den dramatiska expansionen av lungan och omkastningen av mediastinum).

I syfte att behandla återkommande exudativ pleurisy, administreras pleurodesis (införande av talk eller kemoterapipreparat i pleurhålan för att limma pleurabladet). För behandling av kronisk suppurativ pleurisy utväg till kirurgisk ingrepp - pleurectomy med decortcation av lungan. Uppsägning av utsöndring efter eliminering av den underliggande sjukdomen sker inom 2-4 veckor.

När det gäller tecknen som indikerar närvaron av vidhäftningar i lungområdet, innefattar de både andfåddhet och smärta i bröstet, liksom snabb hjärtatslag.

Det viktigaste i det här fallet är inte att förlita sig på din egen intuition och kunskap inom detta område. Självmedicinering i sådana fall är olämpligt. Operationer utförs endast till patienter när vidhäftningar i ett givet område hotar livet. I de flesta fall används elektrofores, såväl som uppvärmning.

Vi väntar på dina frågor och rekommendationer:

Det viktigaste är inte att glömma att behandlingen i detta fall inte ska skjutas upp på något sätt. Det bör noteras att när det gäller limprocesser i detta område är det mycket viktigt att skydda din kropp mot olika slags förkylningar. I det här fallet kan man inte göra det utan hjälp av traditionell medicin, nämligen speciella vitaminteor. Just nu vill vi presentera två sådana recept.

Diagnos av pleurisy

Marina, jag röker inte och försöker aldrig ens, jag är bara 16, och jag hittade dessa spikar... Om de bildas i små mängder efter lunginflammation, finns det ingen anledning till oro. Men när vidhäftning åtföljer hosta, feber, känner sig sjuk, kan behandling behövas. Hej Irina. Om du har beskrivit allt korrekt, är förändringar i dina lungor liknade kvarvarande förändringar i tidigare tuberkulos.

Där borde du ha en serie tester med tuberkulin och kliniska tester i dynamik. Sålunda observeras understrykning av interlober pleura med fibrösa förändringar i det (vilket är en normal fysiologisk process - ersättning av den drabbade lungvävnaden med fibröst). Fusionen, deformationen av figuren i nedre delen till vänster "kan också tolkas som förändringar efter att ha lidit pleuropneumoni.

God dag. Under 2010 Jag led av bilateral polysegmental lunginflammation, svår kurs. År 2013 vände han sig till terapeuten med andetag (andas tungt), temperaturen var 38,8. Han skapade fluorografi, visade ett kvarstående fenomen efter pleurisy.

Att bestämma förekomsten av vidhäftningar i lungorna hjälper röntgen. Spikar i lungorna är en ganska allvarlig process som kräver noggrann uppmärksamhet från specialister. Läkaren sa att det finns ytterligare lopp i rätt lunga. God eftermiddag, Olga! De existerande röntgenförändringarna kommer sannolikt att vara resultatet av en patologisk process i lungorna som skjutits upp dagen före. Med utvecklingen av pleurisy som ett resultat av ooperativa lesioner i pleura eller lungor av en malign tumör utförs palliativ pleurektomi enligt indikationer.

HJÄLP DU FÖRSTÅR ​​VAD ANVÄNDER SLUTET AV X-RAY

"På undersökningsradiografin i bröstorganen i en direkt projicering - lungfält utan fokala och infiltrativa skuggor, måttlig deformation av lungmönstret längs slingat typ, i det nedre lungfältet de linjära Schwarf-pleuro-basala skikten. Rötterna är tunga. Bihålorna är fria. Hjärtat är något utvidgat till vänster. "

Slutsats: Lungorna och hjärtat ligger inom åldern särdrag, linjär Schwart till vänster.

Berätta för mig vad betyder allt och vad ska jag göra?

Denna beskrivning motsvarar konceptet:

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

Personligt samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkov.

Symtom och behandling av vidhäftningar i lungorna

Adhesions i lungorna är övervuxna bindvävsträngar, vilka oftast ligger mellan pleurhålans serösa membran. Vidare kallas vidhäftningar i lungorna pleurodiapragmatiska vidhäftningar. De kan vara både totala och upptaga alla avdelningar i en pleura och ett plan som bildas som ett resultat av fusion av pleurala löv.

Adhesions kan bildas på vilken plats som helst där det finns bindväv, så lungsjukdomen är inget undantag från manifestationen av denna patologiska process. Adhesions har en negativ inverkan på andningsorganets funktion, vilket gör det svårt att arbeta, vilket begränsar den naturliga rörligheten. Ibland kan vidhäftningar till och med leda till fullständig överväxt av hålrum, prova uttalad smärta, andningssvikt, vilket kräver akut vård.

Symtom på vidhäftningar i lungorna

Symptom på lungadhesioner kan vara följande:

Smärta med lokalisering i bröstet.

Med förhöjningen av processen kan utvecklas andningsfel. Det manifesterar sig i ökad andnöd, brist på luft och kräver akut vård.

En person är mer mottaglig för respiratoriska patologier, eftersom den naturliga processen med ventilation av lungorna är nedsatt.

Tillägget av infektion kommer att indikera purulent sputum, ökad hosta och andfåddhet, ökad kroppstemperatur. Speciellt mycket sputum kommer att observeras på morgonen.

Kronisk adhesiv lungsjukdom orsakar abnormaliteter i kroppen som helhet. Han kommer att lida av syresvält, från förgiftning. Ofta utvecklas anemi med hudfärg.

Orsaker till vidhäftningar i lungorna

Orsaker till vidhäftningar i lungorna är rotade i följande patologiska processer:

För det första är pleurisy av olika etiologier, liksom lunginflammation.

Uppskjuten lunginflammation.

Infektion av lungorna med parasiter (amebias, ascariasis, paragonism, echinokocker etc.).

Lungens nederlag med en pinne Koch.

Medfödda missbildningar av lungorna.

Arbetsrisker, inandning av industriellt damm.

Dålig miljösituation på bostadsområdet.

Allergiska reaktioner i kroppen och frekvent kontakt i andningsorganen med allergenet.

Bröstkirurgi.

Diagnos av vidhäftningar i lungorna

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka avvikelser i lungens vävnader är fluorografi. Det bör hållas årligen och kategorier av personer som riskerar lungsjukdomar - två gånger per år. Om det finns misstanke om förekomst av pleurala vidhäftningar, skickas patienten till lungröntgenstrålar.

Ett direkt tecken som indikerar närvaron av vidhäftningar är skuggor som är synliga på röntgenstrålen. Det förändras emellertid inte vid utandning och inandning av patienten. Längdsfältets insyn kommer också att minskas. Eventuell deformation av bröstet och membranet. Dessutom kan membranet vara begränsat i rörlighet. Oftast finns sådana adhesioner i lungens nedre del.

Lungadhesionsbehandling

Behandling av lunghäftningar bör byggas på grund av försummelse av vidhäftningar och på grundval av vad som ledde till utvecklingen. Kirurgisk ingrepp indikeras endast om vidhäftning leder till bildandet av lunginsufficiens och andra livshotande tillstånd. I andra fall begränsad till konservativ terapi, såväl som fysioterapi.

Om patienten förvärrar adhesioner i lungorna reduceras terapin till rehabilitering av bronkierna och undertryckandet av den purulenta inflammatoriska processen. För detta föreskrivs antibakteriella läkemedel och bronkoskopisk dränering. Antibiotika kan administreras både intravenöst och intramuskulärt. Endobrochial läkemedelsadministration vid rehabiliteringsbronkoskopi är inte utesluten. För detta ändamål används oftast droger från gruppen av cefalosporiner och penicilliner.

För att förbättra sputumurladdningen föreskrivs expektoranter alkaliska drycker.

När exacerbationen avlägsnas utförs en bröstmassage, andningsövningar, inandning, elektrofores.

Det är viktigt att patienten får rätt näring, rik på protein och vitaminer. Utan att misslyckas ska menyn innehålla kött, fisk, grönsaker, frukt, keso.

För att utesluta exacerbationer av adhesiv lungsjukdom är det nödvändigt att engagera sig i andningsgymnastik, genomgå en sanatorium-utvägsbehandling.

Kirurgisk ingrepp reduceras till avlägsnandet av den del av lungan som är fylld med vidhäftningar. Denna operation kallas en lobektomi. Men oftast utförs sådana verksamheter av hälsoskäl.

Som förebyggande av exacerbationer bör du ge upp dåliga vanor, leda en hälsosam livsstil, oftare vara i frisk luft, spela sport och andningsövningar och undvik hypotermi.

Artikel författare: Pavel Mochalov | d. m. n. allmänläkare

utbildning: Moscow Medical Institute. I.M. Sechenov, specialitet - "Allmänmedicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Orsaker och behandling av pleurala vidhäftningar

Pleurala vidhäftningar (förtöjningslinjer, synechiae) är bindvävformationer som bildas mellan bladen i pleura som ett resultat av akut eller kronisk inflammation. Beroende på omfattningen av lesionen kan lokaliseringen av vidhäftningar, de kliniska manifestationerna vara dolda eller väsentligt påverka patientens tillstånd. Med en massiv limningsprocess finns det en markant nedsatt lungfunktion.

Parietal och visceral pleura

Plegen är en tunn serös membran som beklär bröstets inre yta (parietal) och täcker lungvävnaden (visceral). En smal kavitet bildas mellan det viscerala och parietala pleuraet, i vilket serös vätska cirkulerar, vilket reducerar friktionen hos pleuralplåtarna. Inflammatoriska förändringar kan uppstå både på den yttre och på den inre ytan av det serösa membranet.

Typer av pleurala vidhäftningar

Adhesioner i pleura kan vara lokala, när de ansluter separata delar av serösa membran eller totalt, som upptar hela eller större delen av pleuralhålan. Dessutom kan förtöjningarna vara singel eller flera, lokaliserade på en eller båda sidor. Beroende på stället för bildning av vidhäftningar ligger mellan sådana anatomiska strukturer som:

  • viscerala och parietala blad;
  • individuella sektioner av parietalbipacket: kostmembran, kalkulärt (inom området för pleuralkupolen);
  • enskilda delar av den viscerala pleuraen (interlobar);
  • hjärtsmembran i hjärtan (perikardium) och parietal pleura (pleuropericardial);
  • pleura och seröst membran av mediastinum (pleuro-mediastinal);
  • seröst membran och intratoracic facies, membran.

Adhesions kan ansluta flera områden och vara kardiovaskulär perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal etc. I utseende och tjocklek kan pleural förtöjningar vara runda (snören, strängade), membranösa (gardin, bandliknande), plan (sann, falsk bindväv stramar en del av den viscerala eller parietala broschyren).

Orsaker till sjukdom

Anledningen till bildandet av pleural synechia är inflammation av infektiöst eller icke-infektiöst ursprung. Oftast bildas vidhäftningar efter att ha lider av exudativ pleurisy. Dessutom kan limprocessen som ett resultat av pleurala skador uppkomma på grund av autoimmun (reumatism, kollagenos), posttraumatisk (hemskada, terapeutisk och diagnostisk medicinsk manipulation), tuberkulos, tumörprocess.

Mekanism för förekomst av vidhäftningar

Slutfasen av det inflammatoriska svaret är proliferation, det vill säga bildandet av en ny vävnad som ersätter det skadade området. När pleurisy av något ursprung (ursprung) som ett resultat av ökad vaskulär permeabilitet, kommer den flytande delen av plasman med proteiner, inflammatoriska celler in i skadan. Därefter finns tre successiva faser av bildandet av pleurala adhesioner:

  1. Transformation av fibrinogenprotein till fibrin, som avsätts i form av filament på pleura eller i håligheten.
  2. Bildandet av unga lösa adhesioner av kollagen, som syntetiseras av fibroblaster (bindvävens föregångare celler).
  3. Bildning av täta fibrösa förtöjningar med kärl och nervändar.

Över tiden kan vidhäftningar upplösas spontant, genomgå skleros, förkalkning, hyalinos (bildandet av täta broskmassor i djupet av förtöjningarna). Långvarig inflammation i samband med vidhäftning leder till encysted pleurisy.

Provande faktorer

Inte alla patienter som har haft pleuri utvecklar pleural synechia. Följande faktorer predisponerar för deras bildning:

  • kronisk pleur
  • obstruktiv lungsjukdom;
  • frekvent bronkit, lunginflammation
  • parasitiska invasioner i lungorna;
  • tuberkulos;
  • cancer;
  • medfödd patologi i bronkopulmonala systemet;
  • rökning;
  • allvarlig bronkial astma
  • cystisk fibros
  • inandning av förorenad luft (yrkesrisker)
  • sarkoidos;
  • polyserositis (reumatism, lupus erythematosus, dresslers syndrom, uremi);
  • kirurgi på bröstorgens organ
  • lunginfarkt.

Adhesions kan förvärvas och medfödd. I utero kan synechiae bildas på grund av utvecklingsavvikelser, embryo- och fetopatier, som ett resultat av en infektion och metaboliska patologier.

Tecken på pleural vidhäftning

Spikar i lungorna, om de är tunna och isolerade, får inte manifestera sig och kan vara en oavsiktlig upptäckt under operation eller vid diagnos för en annan sjukdom. Om limprocessen är vanlig, försämrar funktionen av andning, stöder inflammation, så observeras följande kliniska bild:

  • smärtor av varierande intensitet på sidan av synechia;
  • torr hosta;
  • andnöd av den blandade typen;
  • hjärtklappning;
  • subfebrilt tillstånd vid kronisk inflammation.

Den långa förekomsten av vidhäftningar som förhindrar fullständig luftning av lungorna leder till utvecklingen av syrehushållning, kronisk förgiftning. Huden blir blek med en blåaktig kant mot läpparna, fingertopparna, patienten störs av sömnighet, trötthet, depression, huvudvärk, avbrott i hjärtets arbete.

Diagnos av vidhäftningar i lungorna

Tillförlitlig visuell diagnos av pleural moorings är endast möjlig om bindvävssammansättningen är mer än 1 cm tjocklek. I annat fall läggs vidhäftningens skugga över på lungvävnaden och är inte synlig på röntgenbilden. När man hänvisar till de karakteristiska klagomål som uppstått och kvarstår efter att ha lidit pleurisy, krävs ytterligare studier, såsom:

  • lungröntgen;
  • dynamisk radiografi (vid inandning och utandning), i två utsprång (rak sida);
  • ultraljud;
  • computertomografi;
  • terapeutisk och diagnostisk punktering i närvaro av effusion;
  • EKG för att utesluta hjärtpatologi.

Med totalt schwarfs är det deformation av bröstet, förträngning av de interostala utrymmena, förskjutningen av mediastinum i den sjuka sidan, ryggradens krumning i den friska sidan.

Behandling och förebyggande

Oftast pleural moorings behandlas med konservativa metoder, som inkluderar:

  • antibiotikabehandling med persistent purulent inflammation enligt den identifierade floran;
  • smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
  • antitussives för svår smärta, förvärras av hosta (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • syrgasbehandling enligt indikationer;
  • fysioterapi (mikrovågsugn, UHF pulserad, magnetisk terapi, ozocerit, paraffinbad, galvanisering) i frånvaro av kontraindikationer;
  • massage, träningsterapi med element i andnings gymnastik;
  • dränering av pleurhålan.

Indikationer för kirurgisk behandling är allvarliga hjärtsjukdomar och andningsfel. Endoskopisk excision av vidhäftningar, borttagning av förtöjningarna med en del av pleura och / eller ljus beroende på sklerosdjupet används.

Grunden för förebyggande av adhesioner är uteslutning eller minimering av effekten på provkroppsfaktorer. Måltiderna bör vara rationella, rik på fullständiga proteiner, vitaminer, mikroelement. Tillräcklig fysisk aktivitet, andningsövningar förbättrar blodtillförseln till vävnaderna, lungens funktionella tillstånd.

Att sluta röka, minska mängden inandning av förorenad luft (med andningsvägar, ändra typ av aktivitet) förbättrar upprepade gånger prognoserna för sjukdomen. Kroppshärdning ökar immunitet och profylax av sjukdomar i bronkopulmonala systemet. Lämplig behandling av kronisk patologi hjälper till att minimera komplikationerna hos akuta infektionssjukdomar.

Lungadragning: orsaker, symptom, behandling

Adhesions i lungorna är inte så sällsynta även i jämförelse med de vanligaste lungsjukdomarna. De förefaller omärkligt, passerar ofta asymptomatiskt upp till en viss punkt, och patienten kan vara mycket förvånad över att hitta dem efter att ha blivit framgångsrikt botad i bronkit eller lunginflammation.

Mekanism och orsaker till utveckling

Adhesions i lungorna är resultatet av en misslyckad tidigare inflammatorisk process. De uppstår gradvis, och endast om behandlingen av inflammation var felaktig eller uppskjutits under lång tid:

  • patogena mikroorganismer kommer in i pleurhålan, som täcker lungorna som med en påse och skyddar dem från yttre påverkan och börjar multiplicera;
  • immunsystemet reagerar på dem och inflammation börjar
  • En film av fibrinprotein förekommer på de inflammerade områdena, som är utformad för att isolera dem från resten av kroppen och förhindra att infektionen sprids.
  • pleurala ark i kontakt, fibrin "limmade";
  • inflammation försvinner, retreating före behandling, arken avviker, men ark som limmade tillsammans med fibrin har varit ihop för länge och kan därför inte sprida sig;
  • Platsen där de var förbundna och kallade lödning är bindväven, vilket förhindrar att lakan rör sig i förhållande till varandra och begränsar rörligheten i lungorna.

Om spetsen är ensam i lungorna är den inte särskilt farlig och visar vanligtvis inte symtom. Men om det finns mycket vidhäftningar fixar de arken motsatt varandra, vilket leder till att rörelsen i pleura blir begränsad och patienten har andningssvårigheter.

Orsaken till vidhäftningen är alltid en inflammatorisk process. Det kan kallas:

  • pleurisy och lunginflammation - det vill säga inflammation i pleural lakan eller i själva lungan, som orsakas av infektion i kroppen och manifesteras av smärta, hosta, andfåddhet, feber och svaghet;
  • bronkit, akut eller kronisk, det vill säga inflammation i bronkierna, som åtföljs av smärta, agoniserande hosta, feber, kvävning;
  • infektion av parasiter som lever i blodet och manifesterar sig som svaghet, berusning, huvudvärk, andningssvårigheter och matsmältning;
  • lungcancer, som alltid åtföljs av inflammation, liksom smärta, hosta, med blodig sputum, andfåddhet, kvävning och sömnapné;
  • operation på lungorna, under vilken kirurgen var tvungen att hantera pleura;
  • medfödda missbildningar eller lungskador - oftast stängd.

Adhesions - de kallas också pleural förtöjningar - är mer benägna att uppstå om lungorna redan genomgår en nedbrytningsprocess, vilket gör dem särskilt sårbara. Anledningen till det kan vara:

  • rökning, i vilken det cilierade epitelet ersätts av glattmuskelvävnad, cili-ster och cancerframkallande ämnen och gifter lös sig inuti;
  • professionell kontakt med allergener, där lungorna från insidan är ständigt irriterad och en del av dammet i dem och sätter sig utan utsöndring med sputum;
  • dåliga miljöförhållanden där lungorna också ständigt irriteras.

Adhesions i lungorna är farliga när det finns mer än en, eftersom de inte tillåter att pleuralplattan rör sig i förhållande till varandra - detta leder till att symptom uppträder.

symtomatologi

Symptom på Schwartz i lungorna är obehagligt och skiljer sig lite från de vanligaste för någon lungsjukdom. Patienter noterade vanligtvis:

  • andnöd, som uppstår när man försöker engagera sig i fysisk aktivitet - provar att lungorna inte kan öppna helt och ge kroppen syre;
  • bröstsmärta under fysisk aktivitet - de provoceras av det faktum att pleuralplåtarna fortfarande försöker flytta, dra och sträcka kommissionen;
  • takykardi - ett försök från kroppen att kompensera bristen på syre genom att påskynda hjärtfrekvensen och blodrörelsen;
  • Vanliga symtom på syrehushållning - bland annat förändringen i hudfärg till en blekare och blåare huvudvärk, svaghet, sömnighet, slöhet, minskad motivation för allt, problem med kognitiva förmågor, möjligen depressiva tillstånd.

Om vidhäftningarna blir för mycket, är gradvis utveckling av andningsfel möjlig - andfådd ökning, med tiden blir det svårt att andas. Med fysisk aktivitet kan en kvävningsangrepp inträffa, vilket måste stoppas med hjälp av en ambulans.

diagnostik

Behandling av pleuropulmonal vidhäftning är omöjlig utan en noggrann diagnos, som endast kan levereras av en läkare efter alla nödvändiga diagnostiska åtgärder:

  • Samlar historia. Läkaren frågar vilka symptom som stör patienten, om han har haft någon operation på lungorna, har han nyligen lider av bronkit eller lunginflammation.
  • Palpation. Läkaren proberar bröstet och undersöker patienten.
  • Fluorografi. Det kommer att ha fasta skuggor längs kanterna på lungan, vilket indikerar närvaron av överflödig vävnad.
  • Röntgen. Det kommer också att se skuggor, vars position inte förändras antingen vid inandning eller utandning. Dessutom kommer hela lungfältet att mörkas.

Enligt diagnosens resultat kommer läkaren att bestämma hur vidhäftningarna ligger - dessa kan vara pleurodiapragmatiska vidhäftningar till vänster (längst ner i pleura), till höger, på båda sidor. Pleokapiska vidhäftningar kan förekomma - det vill säga i apikaldelen.

Platsen påverkar inte symtomen, men påverkar behandlingen om kirurgi krävs.

Behandling och förebyggande

Purodiaphragmatic adhesions behandlas först med konservativa metoder, det vill säga med hjälp av fysioterapi och mediciner. Behandlingen inkluderar:

  • Läkemedel. Som regel, om det finns spikar i lungorna, betyder det att det finns en inflammatorisk process i dem - hittills. Därför är det nödvändigt att använda droger som kommer att förstöra patogenen. Antiinflammatoriska läkemedel och mukolytika används parallellt med antibiotika, vilket lindrar svullnad, minskar inflammation och underlättar urladdning av sputum - som ett resultat blir det lättare för patienten att andas.
  • Dränering. Gör det möjligt att pumpa ut pleuralutvätningen, som ofta blir för mycket på grund av närvaron av vidhäftningar. För att göra detta sätts ett plaströr under revbenet till patienten, från vilken allt överskott av vätska gradvis hälls.
  • Livsstil förändring. För att spikarna i lungorna ska gå och inte dyka upp rekommenderas patienten att delta i fysisk aktivitet: gå, simma eller cykla i frisk luft. Det är nödvändigt att överge de dåliga vanorna som försvårar sjukdomsförloppet och börjar äta ordentligt: ​​mindre stekt, saltad, peppar, snabbmat och mat med konserveringsmedel. Mer flytande, kokt, ångad, färska grönsaker och frukter. Också i kosten bör vara mer protein: för detta i kosten måste du inkludera ägg, vitt kött, mjölk och mejeriprodukter.

Allt tillsammans borde leda till att adhesioner gradvis löser sig och kroppens allmänna tillstånd kommer att förbättras. Om det finns risk för andningssvikt och det finns många vidhäftningar i lungorna finns det ingen annan väg än för kirurgisk ingrepp:

  • Delvis avlägsnande av lungan. Den del av pleuralplattan till vilken spiken är fastsatt avlägsnas. Som ett resultat går symtomen bort, men patienten behöver en lång återhämtning - som alla mageoperationer kräver den en stor skicklighet från kirurgen och mycket styrka från kroppen.
  • Fullständigt avlägsnande av lungan. Hela pleuralbladet, som påverkas av vidhäftningar, och lungens lung under den avlägsnas. Detta är en mycket svår operation, varefter patienten måste följa en diet hela sitt liv och observera vissa restriktioner, men då kommer han att bli frälst från möjligheten att dö av kvävning.

Pleurala vidhäftningar i lungorna är obehagliga, och det är lättare att förhindra att de utvecklas än efter att ha behandlats - eller till och med att gå till en operation. Speciellt eftersom förebyggande är inte så svårt. Det är nödvändigt:

  • I tid för att behandla alla inflammatoriska processer i lungorna. Om hostan inte går bort om en vecka är detta en anledning att besöka läkaren och inte oroa honom för fötterna. Om det finns en temperatur, behöver inte ta ner hennes febrifugal, är det bättre att ringa till en läkare.
  • Håll dig till en hälsosam livsstil. Ät rätt, delta i fysisk aktivitet, drick vitaminer på vintern - detta kommer att stödja immunsystemet på rätt nivå och minska sannolikheten för att fånga en infektion.
  • Sluta röka och arbeta i farliga företag i andningsorganen. Detta minskar sannolikheten för att vidhäftningar kommer att utvecklas i lungorna, även vid inflammation.

För att behandla adhesioner i lungorna måste de detekteras i tid. Om du har hosta, andfåddhet, smärta, skriv inte av det för kallt - du behöver besöka läkaren och börja behandlingen.

Spikar i lungorna - vad är det?

De pleural vidhäftningar som bildas direkt i lungorna är inget mer än en övervuxen bindväv. De känns igen om deras närvaro, antingen rent av en slump, eller av tecken som: andningssvårigheter, en känsla av obehag i bröstet under en djup andning / andning och en stor grad av smärta under nästa bronkit, till exempel.

Skälen till deras utbildning

Pleuropical och alla andra vidhäftningar i lungorna är en typisk följd av lunginflammation eller pleurisy av något ursprung. Punkt och enda tillväxt av bindväv borde inte driva dig i panik och tvinga dig att leta efter en effektiv metod att rita bröstet från en sådan utbildning.

Situationen är helt annorlunda när fluorografi visar närvaron av många vidhäftningar.

Här kan de redan utesluta en del av lungan från den allmänna processen med gasutbyte, vilket leder till att en person börjar uppleva syresvält, andningsfel, svaghet och försämring av det allmänna välbefinnandet. I regel elimineras flera spridningsfel genom kirurgi, eftersom läkemedel och folkmedicin ger liten effekt eller inte alls bidrar till en fullständig återhämtning.

Det finns många orsaker till att sådana tunna filmer kan bilda sig i lungorna, men de vanligaste är följande:

  • akut eller långvarig bronkit
  • inflammatoriska processer i huvudorganet av andning;
  • lungvävnadsabscess;
  • vidhäftningar kan vara ett resultat av parasitaktivitet;
  • tuberkulos och pleurisy, för att inte tala om lunginflammation eller lungcancer, provocerar också spridningen av bindväv på fel ställe.
  • sarkoidos;
  • medfödda anomalier av organ i andningsorganen;
  • lunginfarkt etc.

Vad är farligare vidhäftningar i lungorna, så det är förmågan att smittas till följd av obehandlad luftvägssjukdom. I sådana situationer börjar fler och fler nya ärr bildas vid defekten, vilket i sin tur slutar med åtdragning, deformation och otillräcklig lungfunktion.

Förebyggande åtgärder

Tyvärr kan ingen läkare garantera att pleuropulmonala vidhäftningar inte bildar sig i lungorna efter härdning av ovanstående sjukdomar.

För att förhindra spridning av bindväv hålls följande händelser:

  • rehabilitering av foci av kroniska infektioner som sitter i kroppen;
  • förebyggande av negativa effekter av biologiska, fysiska och toxiska faktorer på människokroppen;
  • pleural vidhäftning diagnostiseras mindre ofta hos personer som leder hälsosam livsstil, följer en hälsosam kost, använder vitaminer och avvisar skadliga missbruk.

Eftersom vidhäftningar i lungorna efter lunginflammation eller lunginfarkt detekteras endast genom fluorografi, bör de inte försummas. Om vi ​​följer lagen, är det nödvändigt att skina genom huvudandningsorganet endast en gång varje par år, medan varje person har fullständig rätt att ställa in schemat för besök på fluorografi rummet.

Vi noterar bara att pleuropiska vidhäftningar diagnostiseras oftast hos personalen hos tubal dispensaries, militär personal, läkare och medicinsk personal, patienter med kroniska patologier av interna organ, för att inte tala om patienter med aids eller hiv.

Folkterapi

Oberoende behandling av många adhesioner leder ofta endast till försämring av det allmänna tillståndet och deras fortsatta tillväxt.

Återigen reagerar varje organism på egen väg till hemmetoder, och det är ganska troligt att bland de recept som vi föreslagit kommer en att finna som kommer att lindra effekterna av lunginflammation för alltid:

  • I en termos behöver du somna ett par matskedar. torrbladslöv, en sådan mängd lingonberries och 4 msk. nypon. Allt är fyllt med 0,5 liter kokande vatten och i 3 timmar skruvas fast med lock. Drick te i ett halvt glas och tre gånger om dagen;
  • Pleuropulmonära formationer eliminerar drycken, beredd på basis av vildrosa, hallon och svarta vinbär, tagna i lika stora proportioner. Allt är bara laddat i en termos, fylld med en halv liter nykokt vatten, och infunderas i ett par timmar i rad. Detta läkemedel måste tas ett par gånger om dagen och ett halvt glas;
  • Det mest intressanta alternativet är att värma upp. För det måste du sy en väska som lugnar sig lugnt över hela lungområdet, fyller den med uppvärmt linfrö och lägger en plats lite högre än spetsen som visas på bilden. Linfrön kan också enkelt förpackas i cheesecloth, sedan blötläggas i kokande vatten och på samma sätt tillämpas vidare.

Kirurgisk ingrepp

Med tanke på det faktum att orsakerna till utseende av övergrodd bindväv döljer sig i andningsorganens allvarliga patologier, bör diagnosen och behandlingen av vidhäftningar i lungorna utföras vid det fullständiga botemedlet för den underliggande sjukdomen. Tyvärr bidrar sällsynta mediciner till utrotning av utbildning, och sedan kommer det till operation.

Laparoskopi är valet av kirurgisk ingrepp, följt av en minimal rehabiliteringsperiod och inga komplikationer observeras (om de inte var där ursprungligen). Tekniken tillämpas endast i de mest avancerade fallen, då andningsproblem blir uppenbara och fysioterapeutiska procedurer inte har givit den önskade effekten.

Slutligen är det värt att notera att med frågan om vilka pleural vidhäftningar i lungorna är, sätter alla sig ifrån varandra från läkare.

Om du besöker deras forum och webbplatser inser du att en sådan diagnos inte är klassad som allvarlig, och du kan leva i fred med det fram till ålderdom. Ta hand om dig själv! Bra hälsa och välbefinnande!

Vad är farliga spikar i lungorna?

Lungorna är ett viktigt organ som kan påverkas av ett antal sjukdomar. Om lungorna är vidhäftningar börjar organ att fungera felaktigt, vilket senare leder till negativa konsekvenser för personen själv. Denna sjukdom uppträder under vissa förutsättningar och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Symptom på sjukdomen


Adhesions i lungorna (pleurodiaphragmatic) - bindväv svåra, växer mellan pleurala membran i pleurala regionen. De faller i två kategorier:

  • totalt (täck alla avdelningar i pleura);
  • singelplana (som följer av fusion av pleuralplåtar).

Adhesioner är farliga på grund av den negativa påverkan på de organ som utför huvudandningsfunktionen. I vissa fall kan sjukdomen leda till fullständig överväxt av hålrum - detta är ett tillstånd där en person känner av bristen på luft. I denna situation måste du omedelbart söka läkarvård.

Pleural (plevrokostalnye) adhesioner bestämmer följande symtom:

  • andfåddhet;
  • smärta i bröstet;
  • hjärtklappning;
  • ökad hosta med purulent sputum;
  • ökning av kroppstemperaturen.

På grund av det systematiska syrehushållet kan även anemi och pallor i huden observeras hos människor. Ovanstående symtom indikerar bara behovet av en medicinsk undersökning. Den slutliga diagnosen kan bara läkare.

Orsaker till vidhäftningsbildning

Orsaker till vidhäftningar i lungorna kan vara mycket olika. I större utsträckning påverkas förekomsten av sjukdomen av patologiska processer som förekommer i människokroppen. Bland de vanligaste orsakerna är:

  • lunginflammation;
  • akut eller kronisk bronkit
  • infektion i lungorna av parasiter
  • lunginfarkt;
  • maligna och godartade lesioner
  • rökning;
  • kirurgi i bröstområdet.

Efter lunginflammation bildas vidhäftningar i lungorna ganska ofta. Den dåliga ekologiska situationen i det område där den sjuka lever, har också en betydande inverkan på patologin. Sjukdomen ses ofta hos personer vars yrkesverksamhet är relaterad till kemisk produktion.

Diagnos och behandling

Att bestämma närvaron av vidhäftningar i lungorna kan använda röntgen. Denna forskningsmetod är den mest tillförlitliga. Dessutom kan du utse en röntgen av lungorna. Läkaren bestämmer närvaron av vidhäftningar på de karakteristiska mörka fläckar som är synliga vid mottagning av röntgen. Ändringar kan också observeras i membranet - det blir mindre mobilt.

Hur man behandlar adhesioner, ställer läkaren in. Behandlingsförloppet och intensiteten beror på försummelsen av processen och på grund av orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom. Kirurgisk ingrepp kommer endast att krävas när en person har akut lunginsufficiens. I andra fall är behandlingen begränsad till konservativ behandling. En person kan ordineras en kurs av antibiotika, bronkoskopisk dränering, expektorantmedel och alkalisk dryck.

Efter eliminering av det akuta skedet av sjukdomen är dessutom en person förskriven en bröstmassage, elektrofores, andningsövningar och inhalationer. Fix resultatet kommer att hjälpa spa behandling. Först måste en person följa en viss kost, som inkluderar följande produkter: stuga ost, grönsaker, frukt, kött och fisk. Måltiderna bör balanseras. Som förebyggande åtgärd rekommenderar läkare att ge upp dåliga vanor, i synnerhet rökning. En person behöver ofta vara i frisk luft, samtidigt som man undviker överkylning av kroppen. Sporten blir inte överflödig (vanlig gymnastik eller morgonövningar är nog).

Medicin uppsatser
Ytterligare metoder för undersökning av pulmonella patienter. Större syndrom i lungsjukdomar

1. Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder:

2. Endoskopisk undersökning:

3. Metoder för funktionell diagnostik:

a) Lungventilation;

b) pleural punktering

4. Sputumundersökning.

5. De viktigaste kliniska syndromen i lungsjukdomar:

a) Vätskesyndrom i pleurhålan;

b) Pleural Mooring syndrome;

c) Luftsyndrom i pleurhålan;

d) Syndrom av inflammatorisk komprimering av lungvävnaden;

e) lungskavitetssyndrom

f) Obstruktivt atelektasyndrom;

g) Atelektasyndrom vid kompression

h) Syndrom av ökad pulmonell luftighet (lungemfysem)

i) bronkospasm syndrom;

j) akut bronkitssyndrom

Laboratorie och instrumentella metoder för forskning.

Röntgenundersökning

För studien av andningsorganen används roentgenoskopi, radiografi, bronkografi och pulmonell tomografi.

Roentgenoskopi är den vanligaste forskningsmetoden, som gör att du visuellt kan bestämma förändringen i lungvävnadens genomskinlighet, upptäcka områden av konsolidering eller kavitet i den, identifiera närvaron av vätska eller luft i pleurhålan, liksom andra patologiska förändringar.

Radiografi används för inspelning och dokumentation av förändringar i andningsorganen som detekteras av fluoroskopi på en röntgenfilm. När patologiska processer i lungorna, vilket leder till förlust av luftighet och komprimering av lungvävnaden (lunginflammation, lunginfarkt, tuberkulos, etc.) har motsvarande lungområden på den negativa filmen en blekare bild jämfört med normal lungvävnad. Hålrummet i lungan, innehållande luft och omgiven av en inflammatorisk rulle, på en negativ röntgenfilm har utseendet på en mörk oval plats, omgiven av en blekare skugga än skuggan av lungvävnaden. Vätska i pleurhålan, som sänder mindre röntgen jämfört med lungvävnad, på en negativ röntgenfilm ger en nyans skuggigare än den hos lungvävnaden. Röntgenmetod gör det möjligt att bestämma inte bara mängden vätska i pleurhålan, men också dess natur. I närvaro av inflammatorisk vätska eller exsudat i pleurens hålighet har kontaktnivån med lungorna en snett linje, som gradvis rör sig uppåt och i sidled från midklavikulära linjen; när den ackumuleras i pleurhålan hos en icke-inflammatorisk vätska eller transudat, är nivån mer horisontell.

Tomografi är en speciell röntgendiffraktionsmetod som möjliggör lungsundersökning av lungor i lager för lager. Det används för att diagnostisera tumörer i bronkierna och lungorna, liksom små infiltrationer, hålrum och hålrum som ligger på olika djup i lungorna.

Bronkografi används för att studera bronkierna. Efter anestesi i luftvägarna injiceras en patient i bronkiets lumen med ett kontrastmedel som fördröjer röntgenstrålar (till exempel idolipol), sedan tas en röntgenröntgen upp och en klar bild av bronkialdet erhålls på en röntgenbild. Denna metod låter dig diagnostisera expansionen av bronkierna (bronchiectasis), abscesserna och kaviteterna i lungorna, smalningen av lumen i de stora bronkierna av en tumör eller främmande kropp.

Fluorografi är också en typ av radiografisk undersökning av lungorna. Det utförs med hjälp av en speciell apparat, en fotofluorograf, som gör det möjligt att ta en röntgen på en liten fotografisk film och används för masspreventiv undersökning av befolkningen.

Endoskopisk undersökning

Endoskopiska undersökningsmetoder inkluderar bronkoskopi och thoraxoscopy.

Bronkoskopi används för att inspektera slemhinnan i luftstrupen och bronkierna i den första, andra och tredje ordningen. Det produceras av en speciell enhet - ett bronkoskop, till vilket speciella tångar är fästa vid biopsi, för att ta bort främmande kroppar, ta bort polyppar, ett fotofäste mm Före introduktionen av bronkoskopet bedrivs anestesi med en 1-3% lösning av dikain i slemhinnan i övre luftvägarna. Sedan sätts ett bronkoskop in genom munnen och glottis i luftröret. Undersökningen undersöker slemhinnan i luftstrupen och bronkierna. Med hjälp av specialpinc på det långa handtaget kan du ta en bit vävnad från ett misstänkt område (biopsi) för histologisk och cytologisk undersökning, samt ta en bild av det. Bronkoskopi används för att diagnostisera erosioner, sår i bronkial slemhinnan och tumörer i bronchusväggen, extrahera främmande kroppar, ta bort bronkialpolyper, behandla bronkiektas och centralt placerade lungabscesser. I dessa fall sugs en purulent sputum först genom bronkoskopet och sedan införs antibiotika i bronkiets eller hålrummets lumen.

Thorakoskopi utförs av en speciell enhet - ett thoraxoskop, som består av ett ihåligt metallrör och en speciell optisk enhet med en elektrisk glödlampa. Det används för att undersöka visceral och parietal pleura, biopsi, separation av pleurala vidhäftningar och ett antal andra medicinska förfaranden.

Metoder för funktionell diagnostik

Metoder för funktionell diagnostik av andningssystemet är av stor betydelse vid den omfattande undersökningen av patienter som lider av lung- och bronki sjukdomar. De gör det möjligt att identifiera förekomsten av andningsfel, ofta långt innan de första kliniska symptomen uppträder, för att fastställa dess typ, natur och svårighetsgrad, för att spåra dynamiken i förändringar i respirationsapparatens funktioner under sjukdomsutvecklingen och under påverkan av behandlingen.

Lungventilation. Indikatorer för lungventilation har inte strikta konstanter. För det mesta bestäms de inte bara av lungens och bronkiets patologi utan beror också i stor utsträckning på kroppens kroppsbyggnad, kroppsvikt, kön och ålder. Därför utvärderas de erhållna data i jämförelse med de så kallade "lämpliga" värdena, som tar hänsyn till alla dessa data och är normen för den undersökta personen. Gränsvärdena beräknas med normogram och formler, som är baserade på definitionen av korrekt basal metabolism.

Pleural punktering

Pleuralpunktur används för att bestämma karaktärsvätskans natur för att klargöra diagnosen och för att avlägsna vätska från pleuralhålan och den efterföljande introduktionen av läkemedelsämnen för terapeutiska ändamål. Före punkteringen behandlas behandlingsfältet med jod och alkohol och lokalbedövning vid punkteringsplatsen. Punktering utförs vanligen på den bakre axillärlinjen i det sjunde eller åttonde mellankupalet längs ribbanas övre kant (se fig 1). För diagnostiska ändamål, ta 50-150 ml vätska och skicka det för cytologisk och bakteriologisk undersökning. För terapeutiska ändamål tas, när en stor mängd vätska ackumuleras i pleurhålan, 800-1200 ml vätska initialt. Avlägsnande av en större mängd fluid från pleurhålan leder till en snabb förskjutning av mediastinala organ i den sjuka riktningen och kan åtföljas av en kollaps. För att avlägsna vätskan, använd en speciell 50 ml spruta eller Poten-apparat. Vätskan som erhålls från pleurhålan kan vara av inflammatoriskt (exudat) eller icke-inflammatoriskt (transudat) ursprung. För ändamålet med differentialdiagnos av typen av en vätska bestäms dess specifika vikt, mängden protein som finns i det, erytrocyter, leukocyter, mesoteliala och atypiska celler. Den inflammatoriska vätskans specifika gravitet är 1.015 och högre, proteinhalten är mer än 2-3%, Rivalda-testet är positivt. Transudatens specifika vikt är mindre än 1,015, mängden protein är mindre än 2%, Rivalda-provet är negativt.

För att utföra ett Rivald-test tas en 200 ml cylinder fylld med kranvatten, 5-6 droppar starkt ättiksyra tillsättes till det, och sedan tappas några droppar pleurvätska i det med en pipett. Utseendet av ett grumligt moln i stället för droppupplösningen indikerar den inflammatoriska karaktären hos pleurvätskan som innehåller en ökad mängd serozomucin (positiv reaktion eller test, Rivalda). Icke-inflammatorisk grumlig vätska ger inte (Rivald negativt prov).

Fig. 1. Pleural punktering.

1 - Damoise linje; 2 - Garland triangel; 3 - Rauhfuss-Grokko triangeln; 4 - lungens nedre kant.

Sputum undersökning

Phlegm - en patologisk urladdning av andningssystemet, frisläppt under hosta och expectoration (den normala hemligheten hos bronkierna är så liten att den elimineras utan expektoration). Sputumets sammansättning kan innefatta slem, serös vätska, blodkroppar och andningsorgan, vävnadsbrytning, kristaller, mikroorganismer, protozoer, maskar och deras ägg (sällan). Studien av sputum bidrar till att fastställa arten av den patologiska processen i andningsorganen, och i vissa fall för att bestämma dess etiologi.

Phlegm för forskning är bättre att ta på morgonen, färska, om möjligt före måltider och efter att ha sköljt munnen. För att upptäcka mycobacterium tuberculosis måste sputum, om patienten producerar lite, samlas in inom 1-2 dagar. I inaktuell sputum multipliceras saprofytiska floran och förstör de formade elementen.

Den dagliga mängden sputum varierar mycket - från 1 till 1000 ml eller mer. Omedelbar frisättning av en stor mängd sputum, speciellt vid förändring av patientens position, är karakteristisk för sackulär bronkiektas och bildandet av bronkialfistel under pleural empyema. Studien av sputum börjar med sin inspektion (dvs makroskopisk undersökning), först i en genomskinlig burk, och sedan i en petriskål som placeras växelvis på svart och vit bakgrund. Observera sputumets karaktär, vilket innebär att det här är urskiljbart för ögonets huvudkomponenter. Från sistnämnda beror på sputumets färg och dess konsistens.

Slemhinnan är vanligtvis färglös eller något vitaktig, viskös; separeras, exempelvis i akut bronkit. Seröst sputum är också färglös, flytande, skummig; observerats i lungödem. Muco-purulent sputum är gul eller grön, viskös; bildad i kronisk bronkit, tuberkulos, etc. En ren purulent, homogen, halvvätskig, gröngul sputum är karakteristisk för en abscess när den bryts. Den blodiga halsen kan antingen vara rent blodig med lungblödning (tuberkulos, cancer, bronkiektas) eller blandas till exempel mucopurulent med streck av blod med bronkiektas, serösblodig skummig med lungödem, slemhinnor med blodiga lungor med infarkt. i lungcirkulationen, purulent-blodig, halvvätska, brungrå med gangren och lungabscess. Om blod inte frisätts snabbt, omvandlas hemoglobinet till hemosiderin och ger sputumet en rostig färgkaraktäristik för kronisk lunginflammation.

Vid stående kan sputum exfoliera. För kroniska suppurativa processer är tre lager sputum karakteristisk: det övre lagret är mucopurulent, mitten är serös, den nedre är purulent. Ren purulent sputum är uppdelad i 2 lager - serös och purulent.

Lukten av sputum är ofta frånvarande. Den feta lukten av friskt utsöndrat sputum beror antingen på det putrefaktiva sönderfallet av vävnad (gangrän, sönderfallande cancer eller vid sönderdelning av sputumfälgarna när det fördröjs i hålrummen (abscess, bronkiektas).

Från individuella element, som kan särskiljas med det enkla ögat, i sputumet, kan Kurschman spiraler hittas i form av små, täta, tvättade vittrådar. fibrinkolber - vita och röda trädförgrenade formationer som uppträder vid fibrinös bronkit, ibland med lunginflammation; linser - små gröngula täta klumpar bestående av förkalkade elastiska fibrer, kristaller, kolesterol och tvålar och mycobakteriumhaltig tuberkulos; Dietrich korkar, liknar linser i utseende och komposition, men som inte innehåller MBT och producerar en fetid lukt när de krossas (de finns i gangren, kronisk abscess, putrefaktiv bronkit); lime korn som finns under förfall av gamla tuberkulösa foci; Druze actinomycetes i form av små gulaktiga kärnor som liknar semolina; nekros av lungvävnad och tumörer; kvarvarande mat.

Reaktionen av mediet i sputum är vanligtvis alkaliskt, det blir surt vid sönderdelning och från föroreningar i magsaften, vilket hjälper till att skilja hemoptys från blodig kräkning.

Mikroskopisk undersökning av sputum produceras i både inhemska och färgade preparat. För det första materialet hällt i petriskålen uppsamlas purulenta, blodiga, små klumpar, krympta vita trådar och överförs till glasskenan i en sådan mängd att ett tunn genomskinligt preparat bildas när det täckes med ett täckglas. Den senare ses först vid en låg förstoring för initial orientering och söka efter Kurshman spiraler, och sedan vid hög förstoring för differentiering av formade element. Kurshmans spiraler är slemtrådar bestående av en centralt tät axialfilament och en "mantel" som är insvept i sin spiralliknande mantel, i vilken leukocyter (ofta eosiaofila) Charcot-Leiden-kristaller är inskränkta. Spiral Kurshman förekommer i sputum med bronkospasm, oftast med bronkial astma, mindre ofta med lunginflammation, lungcancer.

Med en stor ökning av det inhemska preparatet kan leukocyter detekteras, ett litet antal närvarande i något sputum och en stor i inflammatoriska och i synnerhet suppurativa processer; eosinofila leukocyter kan särskiljas i det naturliga preparatet med homogen grov briljant granularitet, men det är lättare att känna igen dem när de färgas. Röda blodkroppar uppträder när lungvävnaden förstörs, med lunginflammation, stagnation i lungcirkulationen, lunginfarkt osv. Platt epitel kommer in i sputumet huvudsakligen från munhålan och har inget diagnostiskt värde. Cylindrisk ciliaterad epitel finns i små mängder i varje sputum, i stort - med lesioner i luftvägarna (bronkit, bronkialastma). Alveolära makrofager - stora celler (2-3 gånger mer leukocyter) av retikuloendotelialt ursprung. Deras cytoplasma innehåller rikliga inklusioner. Den senare kan vara färglös (myelinkorn), svart från partiklar av kol (dammceller) eller gulbrun från hemosiderin ("hjärtfelceller", sidofag). Alveolära makrofager i små kvantiteter finns i varje sputum, fler av dem i inflammatoriska sjukdomar; celler av hjärtefekter uppträder när röda blodkroppar tränger in i alveolens hålrum; med stagnation i lungcirkulationen, speciellt med mitralstenos; med lunginfarkt, blödning samt lunginflammation. För en mer tillförlitlig bestämning ger de en så kallad reaktion på Berlinblått: sätt lite sprut på en glasskiva, sätt i 1-2 droppar 5% lösning av gult blodsalt, efter 2-3 minuter, samma 2% lösning av saltsyra, blanda och täck med täckglas. Efter några minuter blir hemosiderinkornen blåa.

Maligna tumörceller kommer ofta in i sputum, speciellt om tumören växer endobronchiellt eller sönderdelas. I det inhemska preparatet utmärks dessa celler av deras atypism: stora, olika, olika storlekar. ofta ful, stor kärna, ibland multi-core. Men vid kroniska inflammatoriska processer i bronkierna förvärvar epitelet som innehåller dem metaplaser, atypiska egenskaper som skiljer sig lite från tumörer. Därför är det möjligt att identifiera celler endast som tumörceller om komplexen av atypiska och dessutom polymorfa celler finns, speciellt om de ligger på en fiberbas eller tillsammans med elastiska fibrer. Inrättandet av tumörernas natur bör behandlas mycket noggrant och söka bekräftelse i de färgade preparaten.

Elastiska fibrer uppträder i sputum under nedbrytning av lungvävnad: med tuberkulos, cancer, abscess. I gangren är de ofta frånvarande, eftersom de löses av enzymer av anaerob flora. Elastiska fibrer har formen av tunna bypass-krökta filament av samma tjocklek genom dikotomförgrening, bevarande av alveolarrangemanget. Eftersom de inte finns i varje droppe sputum, för att underlätta sökningen tillgripit metoden för deras koncentration. För detta ändamål tillsätts en lika eller dubbel mängd 10% natriumhydroxid till flera milliliter sputum och upphettas för att lösa slem. Samtidigt löser alla sputumformade element, förutom elastiska fibrer. Efter kylning centrifugeras vätskan och lägger till 3-5 droppar 1% alkohollösning av eosin, fällningen undersöks mikroskopiskt. Elastiska fibrer behåller den ovan beskrivna karaktären och är väl markerade i ljusröd.

Actinomycetes sökes genom att välja små täta gulaktiga korn från sputum. I en drus krossad under ett täckglas i en droppe glycerol eller alkali under ett mikroskop är den centrala delen bestående av myceliumplexus och den omgivande zonen av radiellt anordnade kolvformade formationer synliga. Vid färgning av krossad drus Grammycelium blir lila och koner rosa färg.

Av de andra svamparna som finns i sputum är Candida albicans viktigast, vilket påverkar lungorna med långvarig antibiotikabehandling och hos väldigt svaga patienter. I den inhemska beredningen hittas spirande jästliknande celler och grenat mycelium, på vilket sporerna är belägna i vallar.

Av kristallerna i sputum är Charcot-Leiden-kristaller färglösa oktahedroner av olika storlekar, som liknar en kompassnål. De är sammansatta av protein, frisläppt genom nedbrytning av eosinofiler. Därför finns de i sputum som innehåller många eosinofiler; som regel finns det fler av dem i inaktuell sputum. Efter lungblödning, om blodet inte utsöndras med sputum omedelbart kan detekteras hematoidinkristaller - rhombic eller nålformade formationer av gulbrun färg.

BASISKA KLINISKA SYNDROMER FÖR LUNGSJUKDOMAR (PULMONÄRA SYNDROMER)

Närvaron av någon patologisk process i lungorna är etablerad i processen att tillämpa olika metoder för direkt undersökning av patienten, nämligen under frågan, undersökning, palpation, slagverk och auskultation. Den uppsättning avvikelser som erhållits genom olika metoder för forskning i något patologiskt tillstånd kallas vanligtvis syndrom.

I varje del av de fysiska metoderna för att studera andningsorganen (palpation, slagverk etc.). Information om lungsyndrom gavs i den utsträckning som var nödvändig för assimilering av material i en viss sektion. Nedan presenteras denna information i generaliserad form.

Fluidsyndrom i pleurhålan

Ett karakteristiskt klagomål för detta syndrom är andfåddhet. Det fungerar som ett uttryck för andningssvikt på grund av kompression av lungan, vilket leder till en minskning av andningsytan i lungorna som helhet. Vid undersökning uppmärksammas utsprånget och släpar efter sig i andras aktion av motsvarande parti. Röstskakning och bronkofoni är svaga eller frånvarande. När slagverk bestäms tråkigt eller tråkigt ljud. Auscultatory andning är försvagad eller frånvarande.

Syndrom av pleural förtöjning

Inflammation av pleurala löv kan lämna ett uttalat intrapleuralt adhesivt substrat i form av klisterband, vidhäftningar, fibrinösa pleurala överlagringar, som kallas förtöjning.

Klagomål hos sådana patienter kan vara frånvarande, men med markerade vidhäftningar rapporterar patienter andfåddhet och bröstsmärta vid träning. Vid undersökning av bröstet finns det en recession och en fördröjning i andning av den "sjuka" halvan, här kan du också hitta interostalutrymmet vid inandning vid inandning. Röstskakning och bronkofoni är svaga eller frånvarande. Slagverket är tråkigt eller tråkigt. Med auskultation är andningen svag eller frånvarande. Det pleural friktionsbullet hörs ofta.

Luftens syndrom i pleurhålan

Av olika anledningar kan det finnas luft i pleurhålan: till exempel när en subpleurligt lokaliserad hålighet eller abscess bryts igenom i den. I detta fall leder det skapade meddelandet av bronchus med pleurhålan till ackumulering av luft i den sista, komprimerar lungan. I detta läge kan ökat tryck i pleurhålan leda till att öppningen i pleuran stängs med bitar av skadad vävnad, stoppar luftflödet i pleurhålan och bildandet av en sluten pneumotorax. Om meddelandet från bronchus med pleurhålan inte elimineras kallas pneumotoraxen öppen.

I båda fallen är huvudklagomålen kraftigt utvecklande kvävning och bröstsmärta. Vid undersökning bestäms utsprånget av den drabbade hälften av bröstet, försvagningen av sitt deltagande i andningshandlingen. Röstskakning och bronkofoni med en sluten pneumothorax är försvagade eller frånvarande, och när de är öppna stärks de. När perkussion i båda fallen bestäms tympanisk. Auskultation med den slutna pneumothoraxandningen var kraftigt försvagad eller frånvarande, med öppen bronkial andning. I det senare fallet kan en typ av bronkial andning höras - metallisk andning.

Syndrom av inflammatorisk konsolidering av lungvävnad

Komprimering av lungvävnaden kan inträffa inte bara som en följd av inflammatorisk process, när alveolerna är fyllda med exudat och fibrin (lunginflammation). Komprimering kan uppstå som ett resultat av lunginfarkt, när alveolerna är fyllda med blod, med lungödem, när ödemvätska ackumuleras i alveolytransudatet. Emellertid är inflammation i lungvävnaden av den inflammatoriska naturen vanligast.

Inflammatorisk konsolidering kan täcka en hel lobe i lungan (lobar lunginflammation) eller en lobule (brännvårds lunginflammation).

Patienter klagar på hosta, andfåddhet, med engagemang i inflammatorisk process av pleura - bröstsmärta. Vid undersökning är det möjligt att upptäcka en fördröjning i andningshandlingen av den drabbade hälften av bröstet, vilket oftare sker med kronisk lunginflammation. Röstskakning och bronkofoni i området för försegling förstärkt. Slagverksljud med brännvårds lunginflammation är matt (inte tråkig), eftersom området för komprimerad lungvävnad är omgiven av normal lungvävnad. När lobar lunginflammation i början är ljudet tråkigt tympaniskt, i höjdstadiet - tråkigt; I återställningsstadiet ersätts det tråkiga ljudet gradvis av en klar lungform. Auscultatory vid brännvårds lunginflammation, blandad (bronkovesikulär) andning noteras, eftersom normal lungvävnad ligger runt centrum av konsolidering; torra och våta raler hörs också, för med bronkial lunginflammation är inflammationsprocessen också närvarande i bronkierna; Samtidigt karaktäriseras fuktiga raler som sonorösa, eftersom den inflammatoriska konsolideringen av lungvävnaden runt bronkierna underlättar en bättre hållning av fuktiga ralor till bröstytan. På sidan av lesionen i lobar lunginflammation, i inledande skede avslöjar auskultativt en försvagning av vesikulär andning, här hörs crepitatio indux och pleural friktion; bronkial andning är i höjdstadiet kan det finnas pleural friktionsbuller; I återställningsstadiet ersätts bronkial andning gradvis av vesikulär, krepitatio redux hörs, fuktig pipande på grund av penetration av det flytande exsudatet från alveolerna till bronkierna är pleural friktionsbuller möjlig.

Det bör noteras att vid bristande lunginflammation, när inflammationsfokus ligger djupt, kan inga abnormiteter identifieras under fysisk undersökning. Samtidigt ger en storskalig inflammationsplats, som ligger i omedelbar närhet av visceral pleura, samma avvikelser under fysisk undersökning som kronisk lunginflammation.

Lunghålighetssyndrom

Formad i lunghålan kan identifieras under vissa förhållanden: det är nödvändigt att det inte var mindre än 4 cm i diameter, kommunicerat med bronchus, belägen nära bröstväggen och en betydande del av sin volyminnehållande luft. Kaviteten bildas av en abscess, en tuberkulär hålighet, upplösningen av en lungtumör.

Ett vanligt klagomål hos patienter är en hosta med en stor mängd offensiv sputum av gulgrön färg. När man undersökte bröstet visade sig en fördröjning i andningshandlingen av den drabbade hälften. Röstskakning och bronkofoni förbättrad. Vid perkussion detekteras tympanit. Auskultativno bronkial andning eller dess typ - amphorae, sonoröst medium och stora bubblor fuktiga raler.

Obstruktivt atelektasyndrom

Den vanligaste orsaken till obstruktion av bronchus, som leder till kollaps av lungan, är bronkogen cancer. Klagomålet mot astma eller astma är karakteristiskt. När man tittar över området av atelektas noteras en del av bröstkorgsdepressionen, vars andningsrörelser är begränsade. Röstskakning och bronkofoni försvagades eller inte upptäcktes. Percussion låter tråkigt eller tråkig (beroende på storleken på atelektas). Under auskultation är vesikulär andning försvagad eller inte hörd.

Med partiell obstruktion av bronchusen, som föregår dess fullständiga obstruktion, detekteras symtom på ofullständig obstruktiv atelektas. Patienter under denna period klagar på att öka andfåddhet. Det finns en nedgång i området av atelektas, lagret i denna region i andningsaktiviteten. Rösttremor och bronkofoni över atelektas förbättras på grund av en minskning av luftigheten hos lungvävnaden. Med slagverk avslöjas ett dumt tympaniskt ljud här på grund av en minskning av alveolära övertoner, vilket är förknippat med en minskning i amplituden av väggoscillationer av delvis kollapsade alveoler. Dämpningen av vesikulär andning på grund av en minskning av luftflödet in i alveolerna bestäms eventuellt; Ibland anger de närvaron av bronkial andning, vilket är en konsekvens av en minskning av lungens luftighet i området av ofullständig atelektas.

Det bör noteras att etableringen av obstruktiv atelektasyndrom utgör grunden för diagnosen lungcancer.

Kompression-atelektasyndrom

Den undertryckta lungan eller dess del kallas kompressions-atelektas. I de flesta fall orsakas det av vätska i pleurhålan. I pleurisy lokaliseras atelektas övervägande vid lungens rot, i hydrothorax, över vätskans nivå.

Det karakteristiska klagomålet, som presenteras av patienterna, och inspektionsdata beskrivs i avsnittet "Syndrom av vätska i pleurhålan". I zonen av kompressions-atelektas sker mekanisk fixering av väggarna i alveolerna med en minskning av deras rörlighet, minskas luftigheten hos lungvävnaden. Allt detta ger de karakteristiska symptomen på palpation, slagverk och auskultation. Röstskakning och bronkofoni över atelektasregionen förbättras. Med slagverk extraheras ett tråkigt tympaniskt ljud här. Auscultation avslöjar bronkial andning och crepitus. Den sistnämnda är förknippad med nedsatt blodcirkulation i de pressade alveolernas väggar, varför transudat tränger in i kaviteten genom kärlens väggar i deras hålrum.

Syndrom av ökning i lungornas ljushet (lungemfysem)

De flesta kroniska lungsjukdomar leder i viss utsträckning till andningssvårigheter under expirationsfasen. Av detta skäl stiger det intraalveolära trycket, alveolerna expanderar, luftinnehållet i lungorna ökar men luftvägsutrymmet i lungorna minskar, dystrofa processer uppträder i väggarna av översträckta alveoler, intraalveolär gasutbyte förvärras, vilket leder till andningssvikt och en minskning av livspotentialen i allmänhet. I emfysem är bröstet och lungorna i ett tillstånd av konstant inspirerande spänning. Emphysema hos kroniska lungsjukdomar är ett kroniskt tillstånd, d.v.s. det kan periodiskt öka och minska, men försvinner inte helt.

Det huvudsakliga klagomålet hos patienter är ett klagomål om andfåddhet, vilket ökar med framväxten av emfysem. Bröstets form när den ses är definierad som emfysematös eller fatformad. Röstskakning och bronkofoni över alla delar av lungorna försvagas. Slagverk ljud över båda halvorna av bröstlåda. Med topografisk slagverk sänks nedre gränserna av lungorna och inaktiva vid andning. Auskultationsandning är försvagad. Om emfysem åtföljs av kronisk bronkit, så är det också tecken på det: hård andning, torr och fuktig, icke-ljuvande väsen.

Bronkospasm syndrom

Bronkospasm syndrom är ett komplex av kliniska tecken på bronkial spasmer som uppstår i form av attacker hos patienter med bronkial astma. Tendensen till paroxysmal spasm i bronkierna kan förekomma hos patienter med morfologiskt intakta bronkier och hos patienter med kronisk bronkit.

Vid tiden för bronkospasm lider patienten i en kvävningsattack, vid vilken utandningen är särskilt svår, mitt i attacken uppstår en host med ett mycket svårt visköst sputum. Vid undersökning tvingas patientens ställning - sittande, andas bullriga, väsande östning kan höras på avstånd, utandningen är kraftigt förlängd, nerverna är svullna. Hjälpmusklerna är aktivt inblandade i andningshandlingen, diffus cyanos ses. Bröstet är i ett tillstånd av inspiratorisk spänning, d.v.s. har en tunna vy.

Detta beror på den utmanade svårigheten att utandas och utvecklingen av akut emfysem i lungorna. Om en patient har ett lungemfysem under den extra ogenomträngliga perioden, ökar lungens luftighet ännu vid tiden för attacken. Rösttremor och bronkofonin försvagades (emfysem). Med jämförande slagverk ovanför lungorna extraheras ett boxat ljud och med topografisk slagverk detekteras en nedåtriktad förskjutning av lungornas nedre gränser. Auscultatory bestäms av en kraftigt förlängd utandning, försvagning av vesikulär respiration på grund av närvaron av emfysem och en minskning av bronkens lumen, i ett stort antal torra whistling rales hörs.

Akut bronkitssyndrom

Med inflammation i bronkit - bronkit - patienter klagar på hosta, torka i början av sjukdomen, sedan med sputum. När man tittar på de specifika abnormiteterna saknas. Röstskakning och bronkofoni förändras inte. Med perkussion klart lungljud. Auskultativno andas är svårt, i början av sjukdomen torkar whistling och surrande raler hörs, i framtiden - våta avvikande icke-ljudiga raler.

referenser:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Direkt studie av en patient med grunderna för syndromisk diagnos: Proc. Manual - Voronezh: Publishing House of Voronezh University, 1995. - 208 sid.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutics of internal diseases: / Textbook / - 3: e upplagan, Pererab. och lägg till. - M.: Medicine, 1989. - 512 sid.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit