Mantoux-reaktionen används ofta i medicin för att bestämma mänsklig infektion med tuberkulos. Injektioner utförs huvudsakligen hos barn från 12 månader. Därför är många föräldrar intresserade av vad som utförs och hur säkert Mantoux-vaccinet är.
Vad är graden av Mantoux hos ett barn och en vuxen?
Många är intresserade av vilken storlek Manta ska vara. Svårighetsgraden av immunsvaret beror på barnets åldersgrupp, tiden för vaccination mot tuberkulos. Den normala Mantoux-reaktionen hos ett barn på 12 månader är en papul på 10-17 mm.
Det finns följande normer för tuberkulindiagnos:
- Barn 2-6 år, papullen överstiger inte 10 mm;
- Barn 6-7 år präglas av utseendet på ett negativt eller tveksamt immunsvar.
- Barn 7-10 år fyller papules normalt 16 mm, om barnet fick BCG-vaccin;
- Barn 11-13 år gammal, kännetecknad av utrotningen av immunsvaret, så att "knappen" inte överskrider 10 mm;
- Barn 13-14 år gammal, det är en negativ eller tveksam reaktion. Revaccination krävs.
Hos vuxna ska Mantoux-testet normalt vara negativt. Kanske en liten rodnad och utveckling av papper inte mer än 4 mm i diameter.
Vad är testresultaten?
2-3 dagar efter injektionen av tuberkulin, ska läkaren utvärdera de erhållna resultaten. Med en vanlig Mantoux-reaktion är en liten punkt knappt märkbar på armen (det finns endast i sällsynta fall hos moderna barn) eller en röd fläck visas.
Beroende på den lokala reaktionen kan resultatet vara:
- Negativ. Den fullständiga frånvaron av inflammation vid tuberkulininjektionsstället indikerar frånvaron av kontakt med mycobacterium tuberkulos. Det kan också indikera långvarig kontakt med tuberkulos orsaksmedlet när kroppen har lyckats övervinna infektionen.
- Positiv. På injektionsstället finns inflammation och en liten försegling - papule. För att bedöma kroppens immunsvar är det den "knappen" som bildas som modifieras. En positiv Mantoux-reaktion kan uppstå när ett barn är infekterat med tuberkulos eller på grund av införandet av BCG-vaccin. Samtidigt utmärks en mild reaktion när papulstorleken inte överstiger 9 mm, den genomsnittliga är inte mer än 14 mm och den uttalade är 15-16 mm. Utvecklingen av en hyperergisk reaktion är möjlig när "knappen" överstiger 17 mm i diameter. Detta tillstånd åtföljs av utvecklingen av sår, vävnadsnekros, en ökning av närliggande lymfkörtlar;
- Tveksamt. Mantoux-testet anses vara tveksamt om det finns en rodnad utan bildandet av papiller. I sådana fall överstiger hyperemi vanligtvis inte 4 mm. Detta resultat betraktas som frånvaro av tuberkulos.
Provfunktioner
Som en del av Mantoux-reaktionen injiceras tuberkulin subkutant hos barn. Det är en blandning av extrakt av mycobacterium M. tuberculosis och M.bovis dödad av värmekulturer. Efter injektionen bringas lymfocyter in i injektionsstället med blodflödet, ackumuleringen av dem orsakar rodnad av huden och förekomsten av induration.
Den medicinska personalen bedömer om organismen har träffat tuberkulos orsaksmedlet baserat på hur intensiv reaktionen på Mantoux-testet är. I avsaknad av ett immunsvar hos ett barn krävs efterföljande vaccination mot tuberkulos med BCG-vaccin.
Det är viktigt! Mantoux-reaktionen tillåter att utvärdera dynamiken hos immunsvaret hos barn.
Antag att utvecklingen av tuberkulos med stor sannolikhet är möjlig i närvaro av "sväng". Det föreslår en kraftig ökning av papulans storlek (mer än 6 mm) jämfört med det prov som utförts under det gångna året. Du kan också misstänka tuberkulos vid plötslig förändring av en negativ reaktion på en positiv utan vaccination eller resistenta stora papper i 3-4 år (mer än 16 mm). Med ovanstående resultat skickas barnet till TB-dispensären.
Hur gör vaccinationen?
Mantoux-reaktionen utförs i sittande läge med en speciell tuberkulinspruta. Läkemedlet injiceras subkutant, injektionsstället - den mellanliggande tredje delen av underarmsytan. Mantoux test innebär införandet av den exakta dosen - 0,1 ml, eftersom ämnet innehåller tuberkulossenheter. Efter injektionen visas en liten papula på huden, som i allmänhet kallas "knappen".
Mantouxreaktion hos barn utförs med följande krav:
- Ett barn ska inte vaccineras 3-6 månader före provet.
- Nålen ska sättas in skuren upp, dra lite på huden. Detta låter dig komma in i läkemedlet i epitelet;
- Vaccination ska endast utföras med en tuberkulinspruta.
Vem är provet?
Mantoux-vaccinet ges till barn årligen. Den första injektionen utförs vid 12 månader, då barnets immunsystem är tillräckligt bildat. Mantoux-testet utförs för barn upp till 16 år. I vissa fall fortsätter emellertid injektioner upp till 18 år, vilket är förknippat med incidensen av tuberkulos i en viss region eller en individuell reaktion av organismen.
Hos vuxna utförs tuberkulindiagnos inte. Under diagnosen tuberkulos med hjälp av andra tillgängliga metoder:
- Bröstdiagram eller fluorografi;
- Sputumtest för mycobacterium tuberculosis;
- Om det behövs beräknas datortomografi;
- Utför dessutom ett detaljerat blodprov.
Vuxna vaccineras inte med BCG sedan ungdomar. Mantoux-testet är därför en mycket känslig och pålitlig metod för diagnos av tuberkulos.
Hur ofta kan man göra manta?
Vanligtvis utförs Mantoux-testet årligen. Men med utvecklingen av en positiv reaktion på tuberkulindiagnos upprepas injektionen. I sådana fall utförs Mantoux-reaktionen i barnet igen efter 2-3 veckor. När ett positivt resultat erhålls, hänvisas patienten till en fisiolog för fördjupad diagnos.
Det är viktigt! Mantoux-reaktionen bör inte utföras mer än 3 gånger under året.
Är vaccination skadlig?
Mantoux-testet orsakar kontroversiella åsikter bland barnläkare. Vissa experter tror att Mantoux-reaktionen är skadlig för en växande kropp. Detta beror på vissa ämnen som ingår i det injicerade läkemedlet. Fara kan vara mellan 80 och 80. Ämnet används som stabilisator. Tween-80 i människokroppen kan provocera en ökning av östrogenhalten, vilket orsakar en obalans av hormoner. Anslutningen kan leda till tidig puberteten, minskad sexuell funktion hos män.
Även inkluderad i Mantoux-reaktionen är fenol. Ämnet är cellulärt gift. Faren ligger i det faktum att föreningens förmåga att ackumulera i kroppen inte har bestrids. Därför, med upprepade Mantoux-reaktioner hos barn är överdosering av fenol möjlig. Villkoren leder till utveckling av anfall, nedsatt funktion hos njurarna och leveren.
Vissa barnläkare tror att Mantoux-testet har följande nackdelar:
- Otillförlitlighet av resultat. Mantoux-reaktionen kan ge ett falskt negativt och ett falskt positivt resultat. En liknande situation observeras alltmer i moderna barn;
- Cytogenetiska störningar. Mantoux vaccination i sällsynta fall leder till olika skador på den genetiska apparaten. Experter anför detta till påverkan av tuberkulin, vilket är ett starkt allergen;
- Reproduktionssystemets patologi. Enligt djurstudier kan fenol och tween-80 leda till utveckling av patologiska processer i könsorganen.
- Utvecklingen av en allergisk reaktion. Utseendet av en "knapp" kan vara en konsekvens av en allergi mot det administrerade läkemedlet. Med individuell överkänslighet mot provets komponenter kan utvecklas anafylaktisk chock;
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sällsynta fall provar Mantoux-testet en kraftig minskning av trombocytnivåer, vilket framkallar utvecklingen av en farlig sjukdom. Denna dödliga patologi leder till utvecklingen av blödning i hjärnan.
Men de flesta barnläkare tror att injektionen inte belastar barnets immunförsvar. Därför är det årliga vaccinet Mantoux helt säkert för barnets kropp. Huvudkraven är gjorda för fenol, vilket är en del av läkemedlet. Emellertid överskrider inte dess mängd i provet 0,00025 g, så den giftiga föreningen inte har någon negativ inverkan på hälsan.
Hur ta hand om vaccination?
Falska positiva eller falsk-negativa reaktioner på Mantus uppträder vanligtvis vid felaktig hantering av tuberkulin. För att säkerställa tillförlitligheten av resultatet bör du följa dessa regler:
- Injektionsstället behandlas inte med väteperoxid, grädde;
- Undvik kontakt med papper med någon vätska;
- Injektionsstället är inte nödvändigt för att limma med en plåster, eftersom det provar en ökad utsöndring av svett;
- Det är nödvändigt att se till att barnet inte kramar papullen;
- För att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion rekommenderas att man utesluter från choklad, citrus, tomater, sötsaker.
Om ett barn oavsiktligt blöt i handen, där Mantoux-testet injiceras, bläck försiktigt injektionsstället med en handduk. Det är viktigt att informera hälsoarbetare om händelsen under utvärderingen av resultaten.
Vad kan påverka testresultatet?
Mantoux-reaktionen hos barn är inte 100% pålitlig. Mer än 50 olika faktorer kan påverka svårighetsgraden av immunsvaret. Det är värt att överväga mer och mer de vanligaste orsakerna till ett falskt resultat:
- Kroniska patologier, förstorade adenoider, nyligen överförda infektionssjukdomar leder till en ökning av lokalt svar.
- Vaccination. Reaktionen på Mantoux hos barn som nyligen vaccinerats kommer att vara starkt positiv. Detta är associerat med utvecklingen av en allergisk reaktion på konserveringsmedel som finns närvarande i vaccinet och tuberkulinet. Dessutom kan ett ökat lokalt svar provoceras av en försvagad patogen från ett vaccin;
- Allergy. Om Mantoux-testet utförs på grund av livsmedels- eller hushållsallergier, pollinos, då kan storleken på papperna nå 20 mm. I sådana fall måste du vänta på att barnet ska återhämta sig;
- Worm infestation och dysbacteriosis. Dessa patologier kan bidra till utvecklingen av allergi, Mantoux-testet kommer att leda till utvecklingen av tubivirage. Därför rekommenderas antiparasitisk behandling när stora papiller uppträder.
- Ogynnsam ekologi. Utseendet av skadliga kemikalier i atmosfären leder till utvecklingen av kronisk förgiftning av kroppen. Mot bakgrund av förgiftning är Mantoux-reaktionen ofta förvrängd - immunsvaret blir starkt positivt.
Befintliga kontraindikationer
Mantoux test är i huvudsak diagnostisk testning av kroppen. Det finns dock flera begränsningar för studien:
- Olika hudsjukdomar i anamnesen;
- Olika smittsamma sjukdomar i akut och kronisk form. Vaccination rekommenderas att skjutas upp tills fullständig försvinnande av symtom
- Utvecklingen av allergiska reaktioner;
- Epileptiska anfall.
Eventuella biverkningar
Mantoux-testet tolereras vanligtvis väl. Men utvecklingen av följande tillstånd är möjlig:
- Nekrotiska hudförändringar och inflammation i området med läkemedelsadministration på grund av hyperergisk reaktion i kroppen;
- Förekomsten av en allergisk reaktion. I det här fallet blir testet misslyckat, eftersom läkare inte kommer att kunna bestämma immunförsvaret för barnets kropp för införandet av tuberkulin.
Symptom på allergi utvecklas plötsligt, liknar en virusinfektion: feber, klåda, hudutslag, aptitlöshet, anafylaksi (allvarlig allergisk reaktion), minskad prestanda och patientapati.
Det finns följande orsaker till utvecklingen av komplikationer efter införandet av tuberkulin:
- Staging ett prov av patienter som har kontraindikationer;
- Brott mot reglerna för tuberkulin administrering;
- Vid överträdelse av transport eller lagring av drogen
- Användning av lågkvalitativt vaccin;
- Individuella egenskaper hos kroppen.
Korrekt näring av barnet hjälper till att minska risken för biverkningar. Han bör få daglig tillräcklig mängd vitaminer, näringsämnen, mikroelement. Proteinprodukter, färska frukter och grönsaker bör ingå i barnets kost.
Alternativa diagnostiska metoder
Om barnet har en medfödd överkänslighet mot någon del av läkemedlet, som införs inom ramen för Mantoux-testet, rekommenderas användningen av alternativa metoder. Immunogram och Suslov-test används ofta. Båda metoderna är baserade på blodprovtagning från en ven, följt av bestämning av reaktionen av blodceller.
Ett immunogram används för att bestämma antalet celler som kroppen kan producera för att bekämpa patogena ämnen. Detta gör att läkaren kan bedöma tillståndet för barnets immunförsvar, förmågan att motstå infektioner. Metoden tillåter emellertid inte tillförlitligt att avgöra om barnet är infekterat med tuberkulos.
Suslovas metod innefattar blodprovning efter att tuberkulin införs i den. Laboratorieassistent under mikroskopet undersöker det resulterande mönstret av lymfocyter. Med denna metod kan du avgöra om ett barn har tuberkulos. Provets tillförlitlighet överstiger dock inte 50%.
Därför tillämpar alternativa tekniker inte massivt. Faktiskt, som en del av Mantoux-testet, får en fisiatrikare mer tillförlitlig och fullständig information om patientens tillstånd.
Tuberkulindiagnos hjälper läkare att bedöma hur mycket ett barn kan motstå mykobakterier. Mantoux-testet är inte ett vaccin, det utförs exklusivt för att bestämma närvaron i kroppen av orsaksmedlet för tuberkulos.
Skulle jag oroa mig om storleken på manta är 10 mm
Varje år genomförs mantaureaktionerna i utbildningsinstitutionerna. Vid kontroll av resultatet uppmärksammar läkare på storleken av papullen som bildas på injektionsstället.
Mantoux 10 mm i ett barn kan vara både norm och avvikelse. Allt beror på barnets ålder, eftersom manta på 7 år, 2 år och 14 år är väldigt annorlunda.
Vad bestämmer storleken på papullen
När du kontrollerar reaktionen efter manteln var uppmärksam på flera huvudfaktorer.
Detta är:
- närvaron av rodnad
- papulstorlek;
- Förekomst av nekrotiska förändringar.
Den största uppmärksamheten betalas på papulans storlek.
Det antas att antikroppar mot tuberkulin huvudsakligen påverkar storleken på manta hos barn eller vuxna. Om en patient en gång varit i kontakt med en infekterad person eller för närvarande är infekterad, kommer hans kropp att producera mer antikroppar och storleken på papullen blir stor. Om personen är "ren", så kommer dimensionerna att vara små.
Men i verkligheten uppstår en tvivelaktig reaktion på manta, det vill säga en övergångsstat där det finns liten risk för infektion, inte bara vid kontakt med en infekterad.
Avvikelser i manta från normen kan uppstå på grund av följande punkter:
- BCG-vaccinationer - vaccinet ger immunitet mot tuberkulos;
- allergier;
- Förekomsten av mykos av huden
- kam papules;
- andningssjukdomar eller någon sjukdom som kännetecknas av feber.
På grund av ovanstående problem kan organismernas reaktion ökas och, när de utvärderas, verkar vara positiva (enligt de befintliga normerna för storleken av manta vid olika åldrar). Ett sådant test kallas falskt positivt.
Faktum är att provet är negativt, det vill säga patienten är inte infekterad. Men samtidigt var hastigheten hos vuxna eller manta hos barn överstigna. Sådana resultat gör det svårt att göra en diagnos, patienten skickas ofta för re-diagnos.
Särskilt sannolikt att avvika från normen när de gör manti på 3 år. Varför diskuteras nedan.
Effekten av BCG på manta
Det första manta-testet görs på ett år. Vid denna ålder kan manta uppstå upp till 10 mm - det här är en väldigt stor papil, där ett prov anses vara positivt (det finns risk för infektion). Men i själva verket anses en sådan manta vara normen hos barn som just har vaccinerats med BCG.
BCG är ett vaccin mot tuberkulos, som administreras två gånger hos barn: vid 1 år och 7 år gammal. Efter vaccination kvarstår ett runt spår på axeln. Ju större det är desto bättre är immuniteten, som uppstod efter vaccination.
Den första vaccinationen för spädbarn präglas av att det alltid provar en stark reaktion på manta. Detta är normalt. Efter införandet av vaccinet förekommer antikroppar mot tuberkulos i kroppen, avsedda att skydda barnet vid infektion.
Men Mantoux läser dessa antikroppar som tecken på infektion och "låter larmet." Men föräldrarna borde inte oroa sig: en stor mantel, till och med upp till 11 mm, om 1 år finns överallt och är inte ett tecken på infektion. Skjut idén om ett verkligt problem kan vävnadsnekros på injektionsstället.
Gradvis minskar immuniteten efter BCG.
Om vid en ålder av tre år, kort efter vaccinationen, mantalet är upp till 6 mm, då vid 5 år är det redan omkring 5 mm. Normen hos barn 5 år med ett stort spår av vaccination kan vara högre - upp till 8 mm, ibland till och med 12 mm manta.
Efter ytterligare tre år, i åldern 7-8 år, genomförs revaccination, eftersom den initiala immuniteten försämras. Efter revaccination förblir manteln för 2 eller 3 år förstorad, vilket inte indikerar förekomst av sjukdomen.
Immunitet och följaktligen kvarstår en stor papul i upp till 10 år, varefter denna indikator börjar minska.
BCG har en huvudfunktion: Ju större spår av vaccination, desto mer uttalat kommer reaktionen att vara under testet. Skillnaden mellan storleken på vaccins spår och manta papullen är 1-2 millimeter. Så, ett barn vars ärr är 7 mm i diameter, kan i normala ordning visa papper 8 mm i storlek.
Norma Mantoux hos barn 1-15 år
Vid ympmantel visar representanter för olika åldersgrupper olika reaktioner.
Tabellen ger en uppfattning om vad reaktionen ska vara hos barn (år efter år):
Uppgifterna ges med hänsyn till det faktum att en riktig vaccination mot tuberkulos gavs. Mantu i vaccinationsåret, vilket framgår av data, särskilt stor, och då blir diametern, som anses vara normen för Mantoux, mindre.
Norm hos vuxna
Vuxna patienter får inte visa en reaktion på mer än 6 mm. Om papullen är större betyder det (en av tre):
- sannolikheten för infektion
- allergisk reaktion;
- faktum av hudsvamp.
Det finns emellertid andra data för vilka 16 mm betraktas som normal diameter hos vuxna patienter.
Problemet är i mätmetoden: vissa läkare mäter endast den utskjutande delen, det vill säga papullen själv, medan andra tar hänsyn till den rosa fältet runt. Om vi tar hänsyn till det, är rödhet upp till 16 mm verkligen normen. Det vill säga om rodnad har nått 20 mm, och speciellt 2 cm, ett brådskande behov av att kontakta kliniken. En manta 15 mm anses vara normen.
Manta utveckling med språng
Reaktionen når inte "full styrka" omedelbart, bara gradvis tar en slutlig titt. Hos olika patienter kan utvecklingsperioden vara två dagar, i andra är immunreaktionshastigheten lägre och de uppträder först efter 3 dagar.
Den etablerade "standarden" för utvecklingen av reaktionen på provet är 3 dagar. Under de första 2 dagarna kommer formationen bara att intensifieras. De flesta har först en liten knapp med rodnad, så sprider en rosa plats bortom papullen. Både papullen och dess omgivande plats börjar växa stadigt och jämnt.
På den fjärde dagen stoppar de sin utveckling och börjar sedan gradvis försvinna. Vanligen, efter sju dagar, försvinner reaktionen.
Men varje patient är individuell, så reaktionen kan ske antingen utan papper eller utan en röd fläck.
I båda fallen finns inga överträdelser. Tvärtom föreslår bristen på respons att en person inte nyligen varit i kontakt med orsakssjukdomens orsaksmedel.
I vissa fall kan det vara ett kraftigt fel vid utvecklingen av knappar. Det verkar när man skrapar såret, överkylar kroppen, ökar kroppstemperaturen, med en virussjukdom. Eventuella situationer där immunitet minskas ökar provets noggrannhet.
När immunitet bryts, börjar reaktionen oftast inte alls. Detta är också en avvikelse - åtminstone något svar på införandet av potentiellt farliga bakterier från kroppen borde vara. Om det inte är det kan vi prata om bristen på immunitet eller förekomsten av en allvarlig sjukdom, för att bekämpa vilka alla kroppens krafter går.
En kraftig ökning av knapparna i 2-3 dagar är typisk för allergier och kamning.
Patienten, speciellt om det är ett litet barn, kan kamma bildandet och införa infektionen inuti. Då kommer rodnaden inte att referera till reaktionen mot tuberkulin, men till början av inflammationsprocessen. Det är nödvändigt att strikt övervaka efterlevnaden av reglerna för manta behandling för att förhindra falska positiva resultat av testet.
Hos hypersensitiva personer kan reaktionen utvecklas mycket snabbt inom 24 timmar och sedan gå ner dramatiskt: kroppen kommer inte längre att vara allergisk mot den nya substansen, och papullen kommer något att krympa innan den börjar lösa upp sig.
Mantoux 10 mm: vad betyder det beroende på ålder och tillgänglighet av vaccination
Så vad betyder manta 10 mm?
I en tidig ålder, om barnet är 1-3 år gammalt, är detta en variant av normen. 10 mm är inte den extrema gränsen för testet: Papeterna kan nå 16 mm, vilket inte heller är något skäl att göra en diagnos av tuberkulos.
I åldern 4-5 år talar denna storlek redan om eventuella avvikelser. Om barnet har vaccinerats är 10 mm normen. Om inte, bildandet av denna storlek är en anledning att underkasta barnet till ytterligare undersökningar.
Om en diameter på 0,1 cm observeras vid 7 eller 6 år, före revaccination, är ett akut behov av att konsultera en läkare. I sällsynta fall indikerar denna diameter närvaron av mycket stark immunitet efter vaccination. Men även om du är säker på att barnet inte har varit i kontakt med de sjuka, och du tror att en stor "knapp" är resultatet av en allergi eller sjukdom som inträffade under testdagarna, är det bättre att vara säker.
Sedan är det också inte värt att oroa sig för barnets hälsa med en pappa på 0,1 cm från 7 till 10 år. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om denna reaktion fortsätter även vid 12 års ålder. Om 14 år är en knapp fortfarande 10 mm finns det två alternativ - barnet har en kronisk allergi mot tuberkulin eller dess komponenter eller det är smittat.
Från 14 års ålder bör storleken på papullen gradvis minskas till 4-6, och helst mindre parametrar. Om läkaren finner en bild på 0,1 cm hos en vuxen, kommer han genast att hänvisa honom till ytterligare en fysisk undersökning.
Vid någon ålder kommer en manta på 0,1 cm att väcka misstanke om det tidigare fanns papper av mycket mindre storlek. En kraftig ökning i diameter är endast tillåtet om nyligen (i år) en revaccination utfördes. I andra fall bör infektion misstänkas.
Vilka reaktioner måste gå till kliniken
Hälsoarbetaren bestämmer om patienten ska gå till kliniken eller genomgå en omprövning. Om arbetstagaren av ett antal skäl inte kunde kontrollera papul (sjuksköterska var sjuk i skolan etc.), är det nödvändigt att kontakta den lokala kliniken.
Denna åtgärd är särskilt viktig om bildningen är klart över normal.
Indikationer för behandling i kliniken:
- redan på andra dagen bildas purulenta inflammationer, tecken på en allergisk reaktion uppträder;
- papuldiametern i ett barn är mer än 10 mm;
- papulans diameter i en vuxen är större än 6 mm;
- Mellan föregående indikation och nuvarande är det en skillnad på 6 mm (till exempel den sista gången barnet hade en bildning av 3 mm och efter ett år ökat till 9).
I allmänhet orsakar någon kraftig ökning provet av rädsla. Så, med en ökning av "knappen" från tre till sju millimeter, kan de också skickas för ytterligare verifikation, även om det är känt vilken avvikelse som kan framkalla en sådan reaktion (allergi, svamp, sjukdom).
När du utför ett manta-test måste du noggrant övervaka papulans storlek. Det är dock bättre att överlåta det till en kvalificerad läkare än att göra det själv. Tänk på att även en positiv reaktion inte indikerar sjukdomens närvaro, och du bör inte panik när den detekteras.
Hur ser Mantoux-reaktionen ut hos barnen?
Babys Mantoux-test administreras för första gången på ett år. Denna procedur är nödvändig för snabb upptäckt av en tuberkelbacillus, en dödlig patogen. 3 dagar efter manipuleringen studeras Mantoux-reaktionen. Normen hos barn beror på ålder. Det utvärderas visuellt. Värdet av papper är av största vikt.
Vad borde vara den vanliga Mantouxreaktionen hos barn?
Efter den första tuberkulosvaccinen försvinner immuniteten från denna dödliga sjukdom inte inom 7 år. Hur länge skyddet mot farlig patologi kommer att dömas kommer att bedömas av storleken på den avrundade ärr som kvarstår på axeln efter vaccination. Ju större denna storlek är desto längre är en person kvar vaccinerad mot tuberkulos.
Reaktionen på Mantoux framträder efter injektionen nästa dag. Det förefaller som ett litet papper på platsen för provinmatningen. 3 dagar efter injektionen svarar immuniteten på "invasionen" av tuberkulin med maximal kraft.
Norma Mantu varierar beroende på barnets ålder:
Norma Mantu, gjord för första gången på 1 år
Hela året före det andra testet har nästan alla barn en reaktion på tuberkulin som är tveksamt eller positivt. För annuli med postvaccinär är rödhet ansedd normal om diametern är i området 5-11 mm.
Bilden visar hur den första Mantou ser ut:
Norm hos barn från 2 till 6 år
I 2 g. Är anti-tuberkulosimmunitet oftast den mest kraftfulla. När en äggstorlek efter vaccination överstiger 8 mm (det är vad det ska vara när barnet är 2 år), kan Mantu lätt nå så mycket som 16 mm. När ett barn är mer än tre år börjar immuniteten mot tuberkulos att försvaga. I de flesta fall kvarstår dock en positiv eller tveksam reaktion på tuberkulin vid 4, 5 och 6 år. Under denna period är den normala storleken för papper maximalt 10 mm. För att bestämma exakt vilka parametrar som är optimala vid denna ålder, bör man jämföra det med ett tuberkulosspår efter vaccination.
På 6-7 år
I den överväldigande majoriteten av fallen kan reaktionen på det utförda testet betecknas tveksamt eller negativt. Detta är ett tecken på att immuniteten mot tuberkulos börjar försvinna. Det är därför som 7 år får alla barn en andra tuberkulosvaccination.
Norm är 7-14 år gammal
Efter revaccination börjar en ny 7-årig cykel. I åldern 3 år till 10 år har barnet en bra tillförlitlig immunitet mot tuberkulos och papulans storlek ligger i intervallet 10-17 millimeter.
När barnet blir mer än 10 år börjar immunsvaret mot invasionen av tuberkulin försvagas, och papullen minskar till 5,0-6,0 mm. Vid 13 är frånvaron av någon reaktion eller förekomsten av tveksamma redan normen. Papule under denna period, högst 4 mm. Vid 14 års ålder försvinner det ofta helt.
Immunitet efter vaccination
Tabell över differentialdiagnos av immunitet efter infektion och infektion
Minskning i storlek
Eller en förändring av 2,0-4,0 och prestation av 12,0
Skälen till förvrängningen av resultatet
Ett antal olika faktorer kan snedvrida injektionsresultaten (både positiva och negativa). De skyldiga kan vara:
- kroniska funktionella och organiska sjukdomar i inre organ och kroppssystem;
- olika infektionssjukdomar, speciellt kall typ med hög feber. Resultatet av Mantoux kan också förvrängas hos ett friskt barn som nyligen haft en viss infektionssjukdom;
- allergier av olika natur. Det är särskilt farligt att testa för barn som har tuberkulinintolerans.
- dermatit och andra hudsjukdomar;
- flytande penetration till den plats där Mantoux samlades. Även en mycket liten mängd vatten kan orsaka en allergisk reaktion och snedvrida resultatet.
- den ogynnsamma miljösituationen i regionen där personen som fick Mantoux lever
- olika sjukdomar, vars huvudsakliga symptom är epileptiska anfall
- karantänperioden på grund av en pandemi av ett virus (till exempel en influensastam)
- Läkemedlets låga kvalitet, användningen av expired prover;
- felaktig lagring och transport av provet;
- provet placerades med kränkningar - en icke-engångsspruta användes, huden där injektionen gjordes behandlades inte med alkohol.
Allvarlig svullnad på platsen där tuberkulin injicerades, eller vice versa, är den fullständiga frånvaron av svullnad inte en garanti för att ett barn har en Koch-fäste eller inte har det. För att veta detta säkert måste du ha mer fördjupad forskning och analys. Mantoux-reaktionen är bara en av metoderna för att det fastställs om det finns en farlig patologi i kroppen.
Vad ska man göra med avvikelser?
Om papullen är större än normen hos barn, föreskriver TB-specialisten vanligtvis en ytterligare studie med Diaskintest. Denna metod anses vara mer tillförlitlig, mer exakt och säkrare än Mantoux-testet. För allergiker är det helt säkert. Förutom Diaskintest är det också önskvärt att göra ett annat blodprov.
Ytterligare diagnostik är särskilt viktigt om man efter provet ser en hyperergisk reaktion (när papullen är större än 17 mm). Detta är ett allvarligt tecken på att barnet har mycobacterium tuberculosis. Ett barn med en hyperergisk reaktion måste placeras i en TB-dispensär för en djup undersökning. Där måste barnet genomgå fluorografi och annan nödvändig diagnostik.
Om resultatet av Mantoux-testet är positivt är det emellertid inte uttalat, barnet, efter ytterligare diagnostik, är registrerad i en TB-dispensär. Han är också ordnad Isoniazid.
Fysiologen föreskriver vanligtvis en profylaktisk behandlingsförlopp även till de barn vars test är tveksamma, det vill säga man kan inte säga säkert om de har kochpinnar eller inte.
slutsats
Med Mantoux-testet mäter det hur immunsystemet reagerar på intag av tuberkulin - fragment av tuberkulosbakterier, behandlas på ett speciellt sätt och steriliseras med höga temperaturer. Detta test har använts effektivt i många årtionden i diagnostik. Det låter dig identifiera en tuberkelbacillus i det allra första steget av introduktionen i kroppen och förhindra vidare utveckling av en farlig sjukdom.
Utvärdering av Mantoux-reaktionen hos barn från 1 år: normal storlek och foto av tvivelaktiga vaccinationsresultat
Tuberkulos är en 21st century sjukdom som har brutit rekordet av sjuklighet hos barn och vuxna. Många tror att tuberkulos är mycket asociala människor, men det här är en illusion. Varje oskyddad person kan bli sjuk. Viruset är särskilt farligt för ovaccinerade barn.
Sjukdomen är känd för sina smutsiga symptom och komplikationer i mer än hundra år, men diagnostiska metoder har gått in i medicinsk praxis relativt nyligen. Franskmannen Charles Mantoux, efter att ha utfört en grundlig studie av tuberkelbacillusen, föreslog att tuberkulin administreras subkutant för att identifiera patogenen i kroppen. Varför och varför Mantus behövs, när, enligt vilket schema det görs och hur man bestämmer resultatet av testet med storleken på papper - det är viktigt att veta till alla mammor och pappor.
Utvärdering av resultatet av Mantoux-reaktionen hos barn utförs 3 dagar efter genomförandet
Vad är Mantoux test för?
Mantoux-reaktionen (i vanligt parlans - "Manta") är en subkutan injektion av tuberkulin för att upptäcka en farlig sjukdom vid barn-tuberkulos. Det görs årligen ett år efter BCG-vaccinationen i mammalsjukhuset. Förväxla inte Mantoux med vaccinationen - det här är en reaktion på närvaron av Kochs trollstav i kroppen.
Tuberkulin, en blandning av döda bakterier M.tuberculosis och M.bovis, används som en aktiv substans. Som ett resultat bildas en papul på injektionsstället, som kommer att växa om det finns en pinne i kroppen. En enstaka dos av läkemedlet innehållande 2 tuberkulin enheter administreras en gång. Förfarandet är absolut smärtfritt och harmlöst, vilket framgår av många års medicinsk erfarenhet. Resultatet kontrolleras efter 72 timmar. Att mäta den medicinska arbetaren använder en linje med millimeter stroke. Alla data passar in i en enskild medicinsk post.
Reaktionen kommer att vara positiv om barnets kropp en gång hade stött på sjukdomen och är indirekt bekant med Kochs trollstav. Då blir papullen en stor röd plack. Med ett negativt resultat på patientens hand kommer ingenting att ses alls eller en liten "knapp" kommer att vara märkbar på injektionsstället.
Lägg Mantoux i utbildningsinstitutioner - daghem och skolor. Detta kräver föräldrars samtycke. Om mammor eller pappor, på grund av vissa övertygelser, inte accepterar att undersöka sitt barn för tuberkulos på detta sätt, är det nödvändigt att skriva ett avstående och göra en diagnos på andra sätt.
Resultatet påverkas av många faktorer - från barnets allmänna tillstånd till felaktig transport av inokulatet. Ring en sådan diagnos är inte 100% korrekt. Frånvaron av "plack" på injektionsstället garanterar inte helt att barnet inte har en tuberkulär patogen. Mantoux storlekar kan variera beroende på åldersegenskaper.
Till hur många år gör prov i Ryssland?
Varje vaccination orsakar många frågor från föräldrarna. Tuberkulinprovet är inte ett undantag: det är införandet av främmande ämnen i barnens organism, där det måste finnas en bestämd reaktion. Tuberkulinprov utförs inte slumpmässigt. Det finns ett speciellt schema och instruktioner till vilken ålder som gör Mantoux barn. Det finns också exakta villkor för hur mycket tid som ska passera mellan injektioner.
Inledningsvis ansågs det att diagnostik i Ryssland utfördes för barn under 14 år. År senare, i 2015, lagen reviderades och det var bestämt att upp till 7 år Mantoux sattes och från 8 - Diaskintest passerade. För ungdomar 14-15 visas en årlig fluorografisk undersökning.
Schemat baseras på följande principer:
- Första gången är Mantoux på 1 år. Barnet fick BCG-vaccination vid födseln, och nu måste vi kolla hennes "arbete". Det är kontraindicerat att injicera tuberkulin i tolv månader, eftersom barnens immunitet kan ge en oförutsägbar reaktion.
- Mantu hålls årligen före början av tonåren.
- En enårig bebis som inte har BCG-vaccination undersöks för tuberkulos vart sjätte månad, med inriktning på schemat för kalendervaccinationer.
- Man tror att testet bäst görs några dagar före vaccination, eller 1-2 månader efter det. Om du inte följer tidsramen är det möjligt att överlappa ett vaccin med en annan, vilket kommer att ge en allergisk reaktion. För självuppföljning av tiden mellan vaccinationer har WHO utvecklat ett speciellt vaccinationsschema, giltigt för hela Ryssland.
Funktioner och stadier av förfarandet
Mantu placeras årligen vid ungefär samma tidpunkt. Innan barnet börjar delta i trädgården eller skolan, utförs alla manipuleringar i behandlingsrummet på barnkliniken. När ett barn besöker en förskola eller en utbildningsanstalt ligger hela ansvaret hos den medicinska personalen.
En förutsättning är ett besök hos distriktets barnläkare. Han kommer att undersöka den lilla patienten och, i avsaknad av problem, kommer att ge riktning till behandlingsrummet. Föräldrar måste underteckna samtycke till manipulationen. Samma dag måste du besöka behandlingsrummet med en karta och en hänvisning. I trädgårdar och skolor utförs diagnostik i stor utsträckning samma dag. Innan detta signerar varje förälder ett vaccinationsintygsdokument.
En blåsare visas på injektionsstället omedelbart efter att ha hållits.
Injektion av tuberkulin görs subkutant. I en sittande position sprutar en speciell spruta med en tunn nål 0,1 ml av substansen i den inre tredjedelen av underarmen från insidan. Var exakt, i vilken hand att göra injektionen - det spelar ingen roll. På injektionsstället bildas en vit bump omedelbart med en diameter av ca 10 mm. Detta är normalt.
Barnläkare rekommenderar att du tar antihistaminer i 3 dagar före proceduren och i 3 dagar efter det - Mantoux är inte ett vaccin, men allergiska manifestationer efter det är inte ovanligt. Fenistil, Zodak, Zyrtec - de viktigaste drogerna som läkare rekommenderar som förebyggande av allergier. Självmedicin och antihistaminmedicin kan inte ges till barnet, särskilt om barnet inte lider av allergier. De ordineras av en barnläkare om det anges.
Normer och bedömning av storleken på papper med foton
Resultaten tolkas 72 timmar efter proceduren med en transparent linjal med millimeteravdelningar. En viktig faktor vid kontroll är bra täckning, medicinsk arbetstagares professionalism.
För att undvika panik före kontroll måste föräldrar veta vilken storlek Mantoux ska ha med olika resultat:
- inom några dagar kommer ett spår i form av en rund knapp, olika i färg från annan hud, att ses på tuberkulininjektionsplatsen;
- ju fler patogener i barnens organism, desto större är papulernas storlek.
Enligt medicinska kriterier utmärks följande resultat:
- Negativ. Det kännetecknas av fullständig frånvaro av papiller på injektionsstället. Norm - 0-0,1 mm. Det betyder att kroppen antingen aldrig mötte patogenen eller på ett säkert sätt klarade det självständigt.
- Tveksamt. Med en tveksam Mantoux-reaktion är rodnad synlig, men det finns ingen komprimering. Papillens tillåtna storlek är 2-4 mm. Betraktas som frånvaron av Koch-pinnar i kroppen.
- Positiv. Resultatet är en röd komprimerad papper med en storlek på 6 mm och mer, lymfkörtlar som är synliga för det blotta ögat förstoras. Om Mantoux ser ut så här - sannolikt inträffade infektionen vid kontakt med en sjuk person eller med BCG-vaccination.
Bilden visar skillnaden mellan ett positivt och ett negativt resultat:
För barn under 2 år finns det begreppet en vanlig Mantoux-reaktion. Det beror på tiden för föregående BCG.