Andningssjukdomar (J00-J99)

Hosta

Obs. Om skadan på andningsorganen innefattar mer än en anatomisk region som inte är specifikt utsedd, bör den vara kvalificerad för anatomiskt lägre lokalisering (till exempel tracheobronchitis kodas som bronkit under J40).

Omfattar:

  • vissa tillstånd som uppstår under perinatalperioden (P00-P96)
  • några infektiösa och parasitära sjukdomar (A00-B99)
  • komplikationer av graviditet, förlossning och postpartumperioden (O00-O99)
  • medfödda missbildningar, deformiteter och kromosomala abnormiteter (Q00-Q99)
  • endokrina, näringsmässiga och metaboliska sjukdomar (E00-E90)
  • skador, förgiftning och några andra konsekvenser av yttre orsaker (S00-T98)
  • neoplasmer (C00-D48)
  • symptom, tecken, abnormaliteter som identifierats i kliniska studier och laboratoriestudier, ej klassificerade någon annanstans (R00-R99)

Denna klass innehåller följande block:

  • J00-J06 Akut övre luftvägsinfektioner
  • J09-J18 Influensa och lunginflammation
  • J20-J22 Andra akuta luftvägsinfektioner i nedre luftvägarna
  • J30-J39 Andra övre luftvägssjukdomar
  • J40-J47 Kronisk nedre andnings sjukdom
  • J60-J70 Lung sjukdom orsakad av externa agenter
  • J80-J84 Andra andningssjukdomar som huvudsakligen påverkar interstitiell vävnad
  • J85-J86 Purulenta och nekrotiska tillstånd i nedre luftvägarna
  • J90-J94 Andra sjukdomar i pleura
  • J95-J99 Andra andningssjukdomar

Följande kategorier är markerade med en asterisk:

  • J17 * Lunginflammation vid sjukdomar som klassificeras annorstädes
  • J91 * Pleural effusion i förhållanden klassificerade någon annanstans
  • J99 * ​​Andningsorganen i sjukdomar som klassificeras annorstädes

Exkluderad: kronisk obstruktiv lungsjukdom med förvärring av NOS (J44.1)

LUNGSJUKTER SOM FÖRSÖKAS AV EXTERNA AGENTER (J60-J70)

Borttagen: astma, klassificerad under J45.-

Utesluten: med tuberkulos i A15-A16 J65

Omfattar:

  • pleural plaque med asbestos (J92.0)
  • med tuberkulos i A15-A16 J65

Inkluderat: silikatfibros (omfattande) av lungan

Utesluten: pneumokonios med tuberkulos i A15-A16 J65

Utesluten: med tuberkulos i A15-A16 J65

Utesluten: med tuberkulos i A15-A16 J65

Omfattar:

  • bagassos (J67.1)
  • bondens lunga (J67.0)
  • överkänslighet pneumonit orsakad av organiskt damm (J67.-)
  • reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom (J68.3)

Inkluderat: allergisk alveolit ​​och pneumonit orsakad av inandning av organiskt damm och partiklar av svampar, aktinomyceter eller partiklar av annat ursprung

Utesluten: pneumonit orsakad av inandning av kemikalier, gaser, rök och ångor (J68.0)

För att identifiera orsaken används en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

För att identifiera orsaken används en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

Utesluten: neonatal aspirationssyndrom (P24.-)

För att identifiera orsaken används en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny ICD-revision är planerad av WHO i 2017 2018.

Ändringar och tillägg till ICD-10 gjord av WHO hittills.

Lungcancer: ICD-10, diagnos och behandling

I Ryska federationen kommer lungcancer högst upp bland cancerpatienter, och dess andel i denna grupp av patologier är 11% -12%. Ofta är den manliga befolkningen sjuk än kvinnan. Enligt statistiken är varje fjärde tumör som finns på medicinsk undersökning hos män lungcancer. Detta är en malign tumör som bildas från epitelcellerna i slimhinnan hos de små och stora bronkierna. De främsta orsakerna till utvecklingen av cancerprocessen är:

  • Effekter av cancerframkallande ämnen (tobaksrökning, industriellt damm);
  • Exponering för joniserande strålning;
  • Viral infektion.

För att bättre kunna systematisera sjukdomar och jämföra data om dödlighet och sjuklighet runt om i världen har en internationell klassificering av sjukdomar utvecklats (ICD-10). Varje kategori av sjukdomar tilldelas en särskild kod, som ytterligare kommer att indikera den underliggande sjukdomen. ICD-10 lungcancer kommer att kodas under rubrik C34.0 - C34.9.

Tack vare öppnandet av onkologikliniken på sjukhuset Yusupov har behandling av lungcancer blivit tillgänglig för invånare i Moskva och Moskva. Kliniken arbetar med polikliniska och inpatientavdelningar, utrustade med modern diagnostisk utrustning. Läkarna på sjukhuset tar de mest komplexa kliniska fallen, vilket gör patientens liv igen fullt.

Lungcancer (ICD-10-kod - C34.0): Klassificering

Klassificeringen av lungcancer bygger på två principer - en histologisk bild och tumörens placering. Beroende på ursprungsorten är den uppdelad i:

  • Central cancer - bildad i de stora broncherna, upp till segmentavdelningarna;
  • Perifer cancer - i de tidiga stadierna är asymptomatisk, detekteras genom att stora storlekar uppnås.

Många specialister anser att den histologiska bilden av lungcancer (se ICD) är betingad, eftersom en tumör kan skilja sig från den förväntade bilden. Trots detta utmärks följande cancerformer:

  • adenokarcinom;
  • Squamouscellkarcinom;
  • odifferentierad;
  • Småcellscancer;
  • Pleural mesoteliom.

Adenokarcinom är den vanligaste histologiska varianten av lungcancer (se ICD-10-kod). Under mikroskopet har en form av körtelformationer med olika konturer, som härrör från respiratoriska distala delar, kännetecknas av den högsta incidensen bland honpopulationen. Det kännetecknas av långsamt flöde, tidig metastasering och diffus spridning. Prognosen är relativt gynnsam.

Squamouscellkarcinom är en modifierad epitelceller i trakeobronchialträdet. En tumör bildar långsamt och sent ger metastaser. Kan blockera lumen i den stora bronchusen, vilket orsakar ett visst symptom.

Småcellscancer är den mest maligna och farliga tumören. Utvecklas från patologiskt förändrade celler i det skaviala epitelet. Det finns ett direkt beroende av rökning. Prognosen för snabb behandling är gynnsam.

Utifferentierad cancer - uppträder av stora tumörceller utan tydlig differentiering. Prognosen är ogynnsam.

Pleural mesoteliom är en ganska sällsynt typ av lungcancer (ICD-10 - C34.0), den utvecklas från pleuramembran och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Lungcancer (ICD-10 kod - C34.0): symptom

Den kliniska bilden av lungcancer beror till stor del på tumörens placering, dess förekomst och närvaron av metastaser. Utseendet på symtom som hosta, andfåddhet, hemoptys, förlust av kroppsvikt och bröstsmärta bör varna patienten och tvinga honom att söka hjälp från specialister. I Yusupov-kliniken ges patienterna en fullständig diagnos av olika onkologiska sjukdomar. Efter att ha fått resultaten och beteckningen av lungcancerkoden enligt ICD-koden bildar kompetenta onkologer en individuell behandlingsplan och ett ytterligare rehabiliteringsprogram. De sekundära symtomen på en tumör inkluderar slöhet, apati, funktionshinder, en liten ökning av kroppstemperaturen. Cirka 15% av lungcancer är asymptomatisk. Därför rekommenderar läkare Yusupovskogo sjukhuset genomgången årlig röntgenundersökning av bröstet.

Lungcancer (ICD-10-kod - C34.0): diagnos och behandling

Det är ganska svårt att bekräfta diagnosen lungcancer (ICD-10-kod) i tidiga skeden, eftersom de erhållna resultaten ibland inte fullt ut återspeglar cancerprocessen eller kan tas för andra sjukdomar i andningssystemet. På sjukhuset Yusupov garanteras dock patienterna högkvalitativ och snabb diagnos med avancerad medicinsk utrustning. Tillsammans med de beprövade metoderna för instrumentstudier används en dator- och positron-utsläppstomografi i onkologikliniken, vilket möjliggör visualisering av en tumör av till och med den minsta storleken.

Behandling av patienter med lungcancer innefattar metoder: kirurgisk, strålning och kemoterapi och olika kombinationer därav. Valet av behandling beror på scenens, patologiska egenskaper hos tumören och patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling används för adenokarcinom och plavocellkarcinom. Under operationen avlägsnas tumören helt med en lunga. Om metastaser har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna, avlägsnas de också. Strålning och kemoterapi används som ett komplement till kirurgi. Oberoende används de endast i de fallen om kirurgisk behandling är ineffektiv.

Yusupovskaya sjukhus är engagerad i behandlingen av olika onkologiska patologier vid något skede av processen. Den medicinska personalen garanterar dig inte bara tillhandahållandet av professionell medicinsk vård, men erbjuder psykologiskt stöd till patienten och hans släktingar.

Malign neoplasm av bronkus och lunga (C34)

[V. not 5 i block C00-D48]

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Lungcancer - beskrivning, orsaker, symtom (tecken), diagnos, behandling.

Kort beskrivning

Lungcancer (epidermoidkarcinom i lungan) är den främsta orsaken till cancerdödlighet hos män, och hos kvinnor är denna sjukdom andra än endast för bröstcancer. Frekvens • 175 000 nya fall per år • Incidens: 43,1 per 100 000 invånare 2001 • Överlevande ålder - 50-70 år • Övervägande sex - manlig.

skäl

Riskfaktorer • Rökning. Det finns ett direkt samband mellan rökning och incidensen av lungcancer. En ökning av antalet cigaretter som röks dagligen leder till en ökning av sjukdomen. Passiv rökning är också förknippad med en liten ökning av förekomsten • Industriella cancerframkallande ämnen. Exponering för beryllium, radon och asbest ökar risken för lungcancer, och rökning ökar risken ännu mer. • Förevarande lungsjukdomar. Kanske utvecklingen av adenokarcinom i de cicatriciala områdena med tuberkulos eller andra lungsjukdomar som åtföljs av fibros; Dessa tumörer kallas rumenkanker. • Vissa sjukdomar med illamående tillväxt (till exempel lymfom, huvud, nacke och matstrupe) leder till ökad förekomst av lungcancer.
Patologisk anatomi
• Adenokarcinom är den vanligaste histologiska varianten av lungcancer. I gruppen av maligna lungtumörer är dess andel 30-45%. Rökningmissbruk är inte så uppenbart. Tumören påverkar ofta kvinnor. Genomsnittliga plats - Yttre lätt •• Histologisk undersökning visar tydligt acinar cell formation som härrör från den distala luftvägarna •• Feature - ofta bildandet av adenokarcinom i samband med ärrbildning i lungorna till följd av kronisk inflammation ••• Tillväxten kan vara långsam, men tumören tidigt ger metastaser spridning genom hematogena vägar. Dessutom är det möjligt att diffundera in i vävnadsfördelningen av ljus längs grenarna hos trakeobronkiala trädet •• Alveolär - cellscancer (adenokarcinom alternativ) förekommer i alveolerna, fördelade längs väggarna i alveolerna och detekteras lätt radiografiskt försegla aktie. Bronchoalveolär cancer finns i tre former: en enda nod, flera noder och diffusa (pneumoniska) former. Prognosen är relativt gynnsam.
• Squamouscellkarcinom är det näst vanligaste lungcanceralternativet (25-40% av fallen). Tydligt spåra sambandet med rökning •• Histologisk undersökning. Tumören antas bero på skvättmetaplasi hos epitelcellerna i trakeobronchialtræet •• Karakteristisk. Skivepitelcancer ofta detekteras nära roten av lungan i form av endobronkiala lesioner (60-70% av fallen) eller perifera rundade formationer ••• tumör bulk, vilket orsakar obstruktion av bronkerna ••• karakteristisk långsam tillväxt och sen metastas ••• till nekros exponerade centrala partierna bildar kaviteter.
• Småcellscancer (Havrecell). Tumör med hög malignitet. Bland maligna lungtumörer, är dess andel ca 20% •• Histologisk undersökning avslöjar gnezdopodobnye kluster eller mellanskikt som består av små runda, ovala eller spindelformade celler med runda mörk kärna ••• celler innehåller sekretoriska cytoplasmiska granuler ••• tumör utsöndrar biologiskt aktiva substanser • • Karakteristisk ••• Normalt ligger tumören centralt ••• Tidig metastasin kännetecknas av hematogen eller lymfogen väg ••• Efter tidig excision av tumören I de tidiga stadierna av perifera stadium I tumörer är fullständig återhämtning möjlig. Undelete tumörceller svarar i de flesta fall på kombinationskemoterapi •• Prognosen är dålig.
• Stor cellcellodifferentierad cancer upptäcks sällan (5-10% av alla former av lungcancer) •• Histologisk undersökning visar stora tumörceller utan tydliga tecken på differentiering •• Egenskaper ••• Kan utvecklas både i centrala och perifera områden ••• Hög grad malignitet •• Prognosen är dålig.

TNM Klassificering • Tx (Se även tumörstadium.) - inga tecken på primära tumörer eller tumör bekräftas av sputum cytologi eller tvätt bronkerna vatten men inte visualiseras under bronkoskopi och radiologisk undersökning • Tis - carcinom in situ • T1 - tumör till 3 cm i diameter, omgiven av lungvävnad eller pleura, utan tecken på spiring proximalt mot lobarbronkusen (det vill säga att huvudbronkan inte grobar under bronkoskopi) • T2 - en tumör om någon av följande tecken finns: •• Tumör är mer än 3 cm i diameter Blir involverad •• huvud luftrör, inte närmare än 2 cm till carina •• •• Groning visceral lungsäcken Atelektas eller obstruktiv pneumonit som sträcker sig till målområdet, men inte fånga allt lätt • T3 - tumör i valfri storlek som: •• invaderar något av följande: strukturer: bröstkorgen, diafragma, mediastinum lungsäcken, hjärtsäcken (påsen) •• gäller huvud luftrör närmare än 2 cm till carina, men utan hennes nederlag •• komplicerat atelektaser eller obstruktiv pneumonit av alla lung • T4 - tumör i valfri storlek, när det gäller EU: s Gör: •• invaderar någon av strukturerna: mediastinum, hjärta, stora kärl, luftstrupe, matstrupe, kotkroppen, carina •• separata tumör knutor i samma lob •• har malign pleurautgjutning (eller perikardiell utgjutning), vilket bekräftas av morfologiskt • N1 - metastaser under intrapulmonell, peribronkiell och / eller lymfnoder hos målet ljus på sidan av lesionen • N2 - metastaser i mediastinum och / eller lymfa subcarinal vinklar ipsilaterala • N3 - metastaser i lymfkörtlarna hos målet ljus på den motsatta eller mediastinala på sidan; stege eller supraklavikulära lymfkörtlar.
• gruppering av stadier ockult cancer: TxN0M0 • Steg 0: TisN0M0 • Steg I: T1-2N0M0 • Steg II •• T1-2N1M0 •• T3N0M0 • Steg III •• T1-3N2M0 •• T3N1M0 •• T1-4N3M0 •• T4N0 -3M0 • Steg IV: T1-4N0-3M1.

Symtom (tecken)

Klinisk bild
• Lungsymtom: produktiv hosta med blod i sputumet; obstruktiv lunginflammation (karakteristisk för endobronchial tumörer); andfåddhet; bröstsmärta, pleural effusion, heshet (orsakad av kompression av mediastinala tumören hos den återkommande larynxnerven); feber; hosta upp blod; väsande andning; kompression av överlägsen vena cava (en kombination av expansion av bröstvåren, cyanos och ansiktsvullnad med ökad ICP, orsakad av mediastinala tumörobstruktion av kärlet). Sjukdomen kan vara asymptomatisk.
• •• extrapulmonell symptom extrapulmonell metastaser som åtföljs av viktminskning, sjukdomskänsla, tecken på CNS-(epileptiforma konvulsioner, skyltar av meningeal karcinomatos), skelettsmärta, förstorad lever och smärta i den högra podrobernoy området hyperkalcemi •• paraneoplastiska manifestationer (extrapulmonell manifestationer, ej förknippade med metastaser) uppträder sekundärt på grund av verkan av hormoner och hormonlika ämnen som utsöndras av tumören. Dessa inkluderar Cushings syndrom, hyperkalcemi, osteoartropati och gynekomasti. Ektopisk utsöndring av ACTH orsakar hypokalemi och muskelsvaghet, otillräcklig utsöndring av ADH leder till hyponatremi.
• Pankosta-tumör (cancer i lungöverskottet) kan orsaka symtom på grund av lesioner av brachial plexus och sympatiska ganglier. möjlig förstörelse av ryggkotorna som ett resultat av tumörens spirande. Det finns smärtor och svaghet i armen, dess ödem, Horners syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos och anhidrosis, förknippad med skador på livmoderhalsen).

diagnostik

Laboratorieprov • UAC - anemi • Hyperkalcemi.
Särskilda studier • Bröströntgen eller CT-skanning - infiltrering i lungvävnaden, mediastinumutvidgning, atelektas, lungrotförstoring, pleural effusion. Tvivelaktiga förändringar i röntgenbilder hos patienter över 40 år kan troligtvis indikera lungcancer. • Sputumcytologi och bronkoskopi bekräftar diagnosen endobronchial cancer. Bronkoskopi tillåter också att bedöma tumörspridning i den proximala riktningen och ljust tillstånd motsatt • transtorakal punktering biopsi under fluoroskopi eller CT ofta nödvändigt att diagnostisera perifer cancer • Torakotomi eller Mediastinoskopi 5-10% tillåter diagnostisering småcellig lungcancer, mer benägna att tillväxten av mediastinum, än i bronkens lumen. Mediastinoskopi eller mediastinotomy kan användas för att bedöma resectability i lymfkörtlarna av roten lungan och mediastinum • lymfkörtel biopsi gör det möjligt att undersöka misstänkta när det gäller metastaserande livmoderhalscancer och supraklavikulära lymfkörtlar • skannar thorax, lever, hjärna och binjure hjälper lymfkörtlar mediastinum upptäcka metastaser • Radioisotop Scanning ben bidrar till att eliminera deras metastasala skador.

behandling

BEHANDLING
• Lungcancer i lungceller. • Valmet är kirurgiskt (resektion av lungan), vilket bestämmer behovet av att bedöma tumörens återupptagbarhet och tumörens förekomst utanför bröstkaviteten. Radiallinjen i det kirurgiska ingreppet bestämmer avståndet mellan korsningen av bronchus 1,5-2 cm från tumörkanten och frånvaron av cancerceller definierade i korset av den korsade bronchusen och blodkärlen ••• Lobectomy. Utför med lesioner begränsad till en lobe ••• Utökad resektion och pulmonektomi. Utför om tumören påverkar interloberpleura eller ligger nära lungens rot. Wedge resection, segmentectomy. Utförs med lokaliserade tumörer hos patienter med hög risk • • Strålbehandling (i oanvändbara fall eller som tillägg till kirurgisk behandling) ••• Minskar förekomsten av lokala återkommande fall i operativa fall av cancer i stadium II ••• Visas hos patienter med hjärt- och lungsjukdomar och inte kunna genomgå operation. 5 års överlevnad varierar i intervallet 5-20% ••• Strålbehandling är särskilt effektiv vid Pankost-tumör. I andra tumörer föreskrivs vanligtvis radioterapi i postoperativ period för patienter med metastaser i mediastinum. • Kombinationskemoterapi har en terapeutisk effekt på cirka 10-30% av patienterna med metastaser av lungcancer från små celler. En dubbel ökning av den terapeutiska effekten noteras i frånvaro av kakexi hos patienter som får behandling i öppenvård. Kemoterapi för lungcancer hjälper i de flesta fall inte till att förlänga patientens liv och har inte ens en palliativ effekt. Resultatet beror inte på om det används i ren form eller i kombination med kirurgisk ingrepp. Kombinationskemoterapi är endast effektiv vid behandling av lungcancer i små celler, särskilt i kombination med strålbehandling. Preoperativ kemoterapi (i ren form eller i kombination med strålbehandling) för behandling av tumörer i steg IIIa, särskilt med N2-inblandning av lymfkörtlar. Ofta använda system: ••• cyklofosfamid, doxorubicin och cisplatin ••• vinblastin, cisplatin ••• mitomycin, vinblastin och cisplatin, etoposid, och cisplatin ••• ••• ifosfamid, etoposid och cisplatin ••• etoposid, fluorouracil, cisplatin •• • Cyclofosfamid, doxorubicin, metotrexat och prokarbazin.

• Lungcancer från små celler. Basen av behandlingen är kemoterapi. Terapeutisk schema: etoposid och cisplatin eller cyklofosfamid, doxorubicin och vinkristin •• Smal Cancer - en tumör i en enda pleurahålan; neoplasmen kan härdas fullständigt genom att bestråla lungens rot. De högsta överlevnaden (10-50%) har rapporterats hos patienter som behandlats med både strålning och kemoterapi, speciellt kombinationskemoterapi och fraktionerad bestrålning •• A vanliga cancerformer - närvaro av fjärrmetastaser, besegra supraklavikulära lymfkörtlar och / eller pleurautgjutning. Kombinationskemoterapi är indicerad för liknande patienter. I avsaknad av effekten av kemoterapi eller närvaron av metastaser i hjärnan ger strålning en palliativ effekt.
• Kontraindikationer mot thorakotomi. Cirka hälften av patienterna vid diagnosdagen är sjukdomen så försummad att thorakotomi är opraktiskt. Tecken unresectability: •• betydande inblandning av mediastinala lymfkörtlar från tumör (N2), •• särskilt övre paratracheal innebär några kontralaterala mediastinala lymfkörtlar (N3) •• •• avlägsen metastatisk pleurautgjutning syndrom •• •• övre hålvenen nederlag återkommande laryngeala nervsystemet •• Phrenic nerv lammelse •• svår andningsfel (relativ kontraindikation).

Observation efter operationen • Origin år - var tredje månad det andra året • - • var 6 månader tredje till femte år - 1 / år.
Förebyggande - eliminering av riskfaktorer.
Komplikationer • Metastasering • Återfall på grund av ofullständig resektion av tumören.
Prognos • Lungcancer i lungceller. Viktiga prognostiska faktorer - förekomsten av tumörindikatorer objektiv status och viktminskning •• överlevnad - 40-50% i steg I och 15-30% i steg II •• Maximal överlevnad - efter en längre avlägsnande av mediastinala lymfkörtlar •• I avancerad eller oanvändbara Vid strålbehandling är en 5 års överlevnad inom 4-8%. • Begränsad småcellscancer. Hos patienter som fick kombinerad kemoterapi och strålning varierar långtidsöverlevnadsgraden från 10 till 50%. I fall av avancerad cancer är prognosen dålig.

ICD-10 • C34 Malign tumör i lunga och bronk • C78.0 sekundär malign tumör i lungan • D02.2 Cancer in situ bronk och lunga

Obs. Tänk på möjligheten att utföra förebyggande med retinoider, till exempel b-karoten.

ICD-10: lung- och bronchuscancerkod - C34

Sammanfattande information från den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 för lungcancer och andra maligna tumörer i lungsystemet.

ICD-10 kod för lungcancer

C34.0 - alla typer av lung- och bronchus maligna tumörer.

Därefter kommer uppdelningen i grupper:

  • C34.0 - huvudsakliga bronkier
  • C34.1 - övre lobben
  • C34.2 - genomsnittlig andel
  • C34.3 - nedre lobben
  • C34.8 - besegra flera platser
  • C34.9 - ospecificerad lokalisering

Överlägsen klassificering

C00-D48 - neoplasmer

C00-C97 - malign

C30-C39 - Andningsorgan och bröstkorg

kosttillskott

I detta system sker klassificering endast genom lokalisering. Många letar efter vilken kategori perifer cancer kan vara. Svaret är på något av ovanstående beroende på lokalisering av karcinom i lungan.

En annan vanlig fråga är var att klassificera metastaser. Svaret är att de inte räknas här. Förekomsten av metastasering förekommer redan i samma TNM-klassificering. Där M är bara det faktum att tumörer finns eller saknas.

Nästa är central cancer. Vi hänvisar till C34.2 genom lokalisering i lungens mittlob.

Kräftan hos huvudbronkierna återspeglas redan - C34.0.

Klassificeringsenheten tar inte heller hänsyn till vänster-rätt lokalisering av sjukdomen. Endast från topp till botten.

Lungcancer

Vi kommer inte att upprepa, en mycket detaljerad granskning av en malign lungtumör har redan gjorts av oss i denna artikel. Läs, kolla, fråga frågor. Det är där du kan läsa om faktorer, tecken, symtom, diagnos, behandling, prognos och annan viktig information om hela sjukdomen.

Min man hade en operation för att ta bort en tumör i den övre delen av vänster lunga. 11,12 Vi åkte till Barnaul och vi fick en annan diagnos. Till vänster efter atepisk resektion i lobbenen spreds den ut. lungen som leder till perebronchial smalning av lumenet, bronchus av den övre basalpyramiden av bronchus av de lingulära segmenten är inte definierad, övre lob, underlägsna bronkos B 6 B8 B10 dimensioner av bindningarna la95 * 60 * 68 mm I S1-2 bestäms bildningen att vara intill zdolovoy pleura 13 * 12 mm. Även små brännskador i S-1-2. S3. S 10ot3 upp till 6 mm. Parathrehalgruppsnoder 7 mm, aortafönster och para-aortagrupp upp till 8 mm, bifurcationsgrupp 19 * 27 * 47 mm bestäms. i vänster lunga, l knutpunkter i bifurcationsgruppen. Kondition efter atypisk resektion och vänster patientens lopp. Återkommande sjukdom, med växande in i roten till vänster lunga. Lätt apikal fibros på vänster. Lung enfisema.

Vad är denna COPD-sjukdom och är det möjligt att bota det?

Du tittar för närvarande på KOPP-sektionen som ligger i avsnittet Lung sjukdom.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en allvarlig progressiv lungsjukdom som kan leda till komplikationer och allvarligare konsekvenser, även döden.

I medicin är KOL huvudsakligen en kombination av emfysem och kronisk bronkit. P

Sjukdomen utvecklas under lång tid och kan "mogna" i årtionden, därför uppträder som regel hos personer äldre än 40 år. Vad är dess orsaker och hur man känner igen symptomen i tid?

Diagnos - KOL: vad är det?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är förknippad med skador på luftvägarna där det är svårt för en person att andas.

Dyspné orsakas av en inflammatorisk process som uppstår på grund av minskad bronkial patency och strukturella förändringar i vävnaderna och blodkärlen i lungorna under sjukdom.

KOL började kallas en oberoende diagnos relativt nyligen, separera från obstruktiv bronkit, astma, emfysem och andra sjukdomar.

WHO definition formulering

WHO ger följande definition av en sjukdom: KOL är en progressiv livshotande lungsjukdom, vilket orsakar andfåddhet (i första hand vid ansträngning) som fördärvar exacerbation och allvarlig sjukdom.

Oftast diagnostiseras COPD hos rökare: Rökning är den främsta orsaken till sjukdomen. I riskgruppen ingår passiva rökare - de som måste andas in tobaksrök (på jobbet, hemma, på gatan). Dåliga miljöförhållanden, ärftlig predisposition, frekventa och långvariga lungsjukdomar, fuktigt och kallt klimat, ogynnsamma villkor för yrkesaktivitet är också faktorer i utvecklingen av KOL.

Typer av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Det finns två huvudtyper av KOL och fyra svårighetsgraden av sjukdomen.

Kronisk bronkit är en inflammation i bronkierna och bronkiolen.

Emphysema - ett brott mot lungens förmåga att minska, vilket resulterar i hämmad gasutbyte.

Beroende på symptomen dras slutsatsen att sjukdomens kliniska form är bronkit eller emfysematös typ.

Grader och deras avkodning

Enligt svårighetsgrad är det vanligt att utesluta följande sjukdomsstadier:

  • Steg 0, eller före sjukdom. Det här är ett tillstånd där lungens volymer och hastighetsindikatorer ligger i det normala området, men det finns en hosta och en liten mängd sputum. Sjukdomen kan i detta fall inte utvecklas.
  • Steg 1, eller mild sjukdom. Volymen av tvungen utgång är mer än 80% av normen, hosten blir kronisk, sputum frigörs fortfarande.
  • 2: e eller måttligt stadium. Det finns andfåddhet, hosta och sputum förvärras efter träning. Störningar framsteg, volymen av tvångsförlängning ligger i intervallet 50-80% av normen.
  • 3: a eller ett stadium av en kraftig ström. Alla tecken intensifieras, exacerbationer uppträder oftare. Tvingad utgång - från 30 till 50% av normen.
  • 4: e etappen, eller scenen av extremt svårt KOL. Det finns en allvarlig form av bronkial obstruktion, det finns risk för livet. På detta stadium överstiger FEV1-indikatorn inte 30%, andningssvikt och utvecklingen av lunghjärtat detekteras.

Skillnad mellan bronkit och emfysem

Det är anmärkningsvärt att en person ibland lider av både bronkit och emfysem samtidigt. Ändå finns det en signifikant skillnad mellan symtomen och sjukdomsförloppet, och detta framgår även av definitionerna:

Kronisk bronkit diagnostiseras om hostan har slem i två år. När luftvägsobstruktion förenar dessa symtom talar de om kronisk obstruktiv bronkit.

Med denna diagnos, när luften gör sin vanliga väg från övre till nedre luftvägarna, möter den en purulent inflammatorisk process, under vilken mycket slem utsöndras. På grund av förtjockningen av bronsens väggar förblir luften mindre utrymme där det kan röra sig, d.v.s. lungens lumen smalnar. Det här gör det svårt att andas.

Emphysema uppträder vid tillstånd av omfattande och irreversibel förstörelse av väggarna i alveolerna och cellerna i luftsäckarna, vilka är ansvariga för andning och tillväxten av cellerna i alveolerna.

I emfysem ligger problemet i alveolernas väggar och är relaterat till deras elasticitet.

Lungans utrymme, i vilket syre och koldioxid utbyts mellan blod och inandad luft minskar med denna sjukdom.

Blodet levereras med syre i mindre kvantiteter, så en person har andfådd vid en sjukdom.

Kronisk bronkit utvecklas snabbare, manifesterar sig i ung ålder, ödem uppstår och huden blir blåaktig. Vid emfysematös sjukdom blir andningssvåren huvudsymptomen, andningssvårigheter, huden blir grårosa och bröstet blir fatformigt. I det andra fallet är sjukdomen långsammare och inte så ljus, så patienter lever ofta till ålderdom.

Symptom hos vuxna

De viktigaste symptomen på sjukdomen heter:

  • allvarlig hosta med sputum
  • andfåddhet och andningssvårigheter, känna andfåddhet;
  • väsande och whistling i bröstet;
  • svår fysisk aktivitet, ibland blir även enkla handlingar svåra för en person att utföra.

När sjukdomen fortskrider förändras symtomen.

Initialt uppträder en mild host med en liten mängd klar slem. En våt hosta med expectoration kan uppträda med tillfälliga utbrott, vara konstant och intensifiera på morgonen efter att ha vaknat.

Efter ansträngning visas även lite andnöd. Klättra trappan, bära ett tungt paket blir redan svårt. En person skyller som regel på bristen på sport i liv eller ålder och vägrar att använda fysisk aktivitet i allmänhet.

Ibland är andfådd endast med en lunginfektion (till exempel bronkit), då blir sputumets färg gul, grön, vit.

Med tiden ökar andfåddhet, får allt mer obehag. Lunginfektioner, inklusive lunginflammation, blir vanligare. Under denna period kan patienten känna andfåddhet och en känsla av att han har svårt att andas, även i vila. Vissa fall kräver sjukhusvistelse. Terapeutiskt ingripande lindrar emellertid inte symptomen. Efter att ha kommit hem, visar sig andfåddhet i varierande grad: någon under allvarlig fysisk ansträngning, någon ens när man använder toaletten, klä sig och går runt lägenheten.

Cirka 30% av patienterna med en diagnos av KOL-emfysematös typ går märkbart bort. I medicin har du inte hittat denna förklaring. Med bronkit COPD ökar däremot vikt.

Utvecklingen av lunghjärtan leder till ödem i underbenen.

Foto 1. En liknande svullnad i underbenen kan förekomma hos en patient under framkallandet av KOL.

På grund av inflammation i bronkierna uppträder blod ibland vid hosta. Detta symptom kräver ett brådskande besök till läkaren så att du kan eliminera cancer.

Brist på syre i blodet och sällsynt andning på natten leder till morgon huvudvärk och generell försämring på morgonen: hosta ökar, andning är svårt.

Med speciella grader och typer av KOL, särskilt med emfysem, har människor en speciell andningsprincip som underlättar symptomen. Till exempel andas några med komprimerade läppar.

Med tiden uppträder patienter fatkorg, eftersom luften ständigt ackumuleras i lungorna och deras storlek ökar. Patientens hud förvärvar en blåaktig nyans på grund av brist på syre i blodet, fingrarnas slutna phalanges förtjockas.

Ibland är utarmad lungvävnad bruten, luft släpps ut i pleurhålan, och detta orsakar allvarlig smärta och andfåddhet.

Symtom vid exacerbation

Under förvärringen av sjukdomen förvärras alla symtom, hosten blir frekventare, sputumet blir mer mättat gult eller grönt. Ibland stiger temperaturen, det finns smärta i kroppen. I svåra grader av sjukdomen kan akut andningssvikt, ökad ångest, svettning, blå hud, desorientering förekomma.

Behandlingsmetoder som erbjuds av modern medicin

Det är viktigt att förstå att KOL inte kan botas helt. Det är bara möjligt att stoppa och sakta ner utvecklingen av sjukdomen.

Först och främst får patienterna inte röka. Att bli av med missbruk bör vara plötsligt och omedelbart.

Används också för att behandla sjukdomen:

  • droger som främjar expansion av bronkierna, främst på grund av avkoppling av släta muskler;
  • mukolytiska läkemedel som hjälper slem ut ur nedre luftvägarna;
  • antibiotika (med förvärring av sjukdomen);
  • antioxidanter som minskar frekvensen och varaktigheten av exacerbationer;
  • glukokortikosteroider i kampen mot inflammation.

Metoder som också kommer att ha en positiv effekt på kroppen i samband med medicinsk behandling:

  • Syrebehandling. När sjukdomen utvecklas och en ytterligare diagnos av hypoxemi görs, rekommenderas syrebehandling. Förfarandet utförs hemma med hjälp av syrekoncentratorer. På grund av detta ökar koncentrationen av O2 i blodet och inandad luft. Det måste emellertid sägas att syrebehandling är en lång process. Det ska vara minst 15 timmar om dagen med en paus på 2 timmar.
  • Kirurgisk behandling. Med KOL i lungorna bildas stora kaviteter, fyllda med luft eller sputum. Bullektomi används för att ta bort dem, vilket förbättrar patientens tillstånd avsevärt. I ett mycket allvarligt stadium av sjukdomen rekommenderas lungtransplantation när FEV1 inte når till och med 25%.

Förebyggande av sjukdomen. Gäller inte behandlingsmetoder, men låter dig förhindra förekomsten av sjukdomen.

Som redan nämnts sker COPD främst hos rökare, så först och främst behöver du bli av med missbruk, undvik rökning och tobaksrök.

Det rekommenderas att gå på en hälsovård i ett sanatorium för att leda en måttlig aktiv livsstil, att göra influensavaccination, att härda och ta vitaminer under hösten-vintern.

nekropsi

I KOL finns patologiska förändringar i alla organ i andningssystemet och blir över tiden mer uttalade.

I de centrala luftvägarna (luftstrupen, brosk och små bronchi) finns ackumulerande inflammatoriska celler koncentrerade i epitel, väggar och kanaler i körtlarna. Makrofager och C08 + T-lymfocyter dominerar i inflammatoriska infiltrat. Biplancellhyperplasien och plavemetaplasi med dysplasi observeras, de ciliära cellerna förlorar cilia, att atrofierade delar av celler uppträder. Excretionskanalerna i körtlarna ökar, fyllda med mycket slem och sputum.

I de tidiga stadierna av sjukdomen ligger antalet myocyter i det muskulära skiktet över normalen, de ökar i storlek. När den fortskrider, minskar antalet, upp till lägsta tröskelvärdet och atrofi.

Perifera luftvägar är bronkioler mindre än 2 mm i storlek. Vätskan från de centrala vägarna finns också i dessa formationer, såväl som inflammatoriska celler.

Antalet bägge celler ökar, ibland skvättmetaplasi hos integumentarycellerna observeras dysplasi eller atrofi. Under exacerbationstiden sker ödem hos väggarna, överdriven utsöndring av slem och en märkbar minskning av lumen i bronkiolen.

Konstant exponering för destruktiva faktorer (giftiga rök, tobaksrök) leder till alternativ inflammation och återställande av väggarna och hela bronkiolsystemet. Som ett resultat utökar respiratoriska bronkioler, liksom de alveolära passagerna och sackarna. Samtidigt minskar alveolerna, ytan på lungorna med alveoler minskar. Konsekvensen av dessa förändringar är förlusten av det elastiska ramverket hos det interalveolära septa-lungemfysemet.

ICD-10 sjukdomskod

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) är en allmänt accepterad klassificering för kodningsdiagnoser som utvecklats av Världshälsoorganisationen.

Detta är ett regleringsdokument som säkerställer enhetligheten av metoder och internationell jämförbarhet av material.

Varje årtionde av ICD granskas av Världshälsoorganisationen, i det 21: a århundradet, klassificeringen av den tionde revisionen - ICD-10.

KOLS sorter som ingår i den internationella klassificeringen av sjukdomar

J 44 En annan kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Följande sjukdomar ingår:

Kronisk bronkit:

  • astmatisk (obstruktiv);
  • stjälkbakterios;
  • med luftvägsobstruktion / emfysem.

obstruktiv:

Följande sjukdomar är uteslutna:

  • astma;
  • astmatisk bronkit;
  • bronkiektasi;
  • kronisk trakeit / tracheobronchitis;
  • emfysem;
  • lungsjukdomar orsakade av externa agenter.

J 44.0 Kronisk obstruktiv lungsjukdom med akut respiratorisk infektion i nedre luftvägarna (utesluten - med influensa).

J 44.1 Kronisk obstruktiv lungsjukdom med exacerbation, ospecificerad.

J 44.8 Annan specificerad kronisk obstruktiv lungsjukdom.

  • astmatiska (obstruktiva) NOS;
  • emfysematös BDU;
  • obstruktiv obd.
  • akuta nedre luftvägsinfektioner;
  • med förvärring.

J 44.9 Kronisk obstruktiv lungsjukdom, ospecificerad.

  • luftvägssjukdom;
  • lungsjukdom

Barnsjukdom

Under en lång tid i vårdvärlden var det kontroverser om ett barn kunde bli sjuk med KOL. Det har nu visat sig att denna diagnos i barndomen är platsen att vara.

Det finns följande orsaker till sjukdomen hos barn:

  • medfödda missbildningar;
  • allvarliga skador på bröstområdet där andningsorganens integritet försämrades
  • svåra sjukdomar i bronkierna eller lungorna
  • ärftliga sjukdomar, komplikationer eller de som kan leda till KOL;
  • moderns födda födelse;
  • frekventa luftvägsinfektioner;
  • negativa miljöpåverkan (till exempel ett barn är en passiv rökare från födelsetiden).

Symptomen på sjukdomen hos barn visas inte omedelbart, vilket gör det svårt att snabbt diagnostisera och behandla. Ibland kommer barn till läkaren även när sjukdomen går in i ett svårt stadium och blir kroniskt.

I det milda stadium av sjukdomen finns inga symptom alls.

På scenen av måttlig svårighetsgrad av sjukdomen förekommer sputum, andfåddhet från aktiv sport.

Med en svår form av sjukdomen ökar mängden sputum och andfåddhet förekommer även med små belastningar.

Den extremt svåra formen av sjukdomen kännetecknas av snabb viktminskning, andfåddhet även i vila, andningssvårigheter. Detta stadium kan vara dödligt.

Prognos och livslängd

Det är generellt svårt att bedöma prognosen för KOL. Det beror helt på ålder och tillstånd för människors hälsa, behandlingens tid, sjukdomsstadiet och andra faktorer.

Om KOL upptäcktes vid sjukdomens första skede finns det en stor chans att absolut återhämta sig.

I motsatt fall, som tyvärr inträffar oftare när patienterna redan befinner sig i försummelse, är prognosen en besvikelse.

I detta fall kan sjukdomsprogressionen inte stoppas, du kan bara sakta ner hastigheten. Det fanns också "mirakel" när människor, som följde alla recept och rekommendationer från läkaren, förbättrade deras tillstånd avsevärt och levde ett långt liv.

Varning! Det beror helt på de förhållanden där en person med diagnos av KOL har liv och arbetar. Till exempel, syreförlängning av blod, förekomsten av arytmier, hjärtsjukdomar, lunghöga, högt lungtryck, dåliga miljöförhållanden och naturligtvis en felaktig livsstil påverkar hälsan negativt.

Doktors rekommendationer

Förutom medicinering och andra typer av behandling rekommenderar läkare dig att följa speciella rekommendationer för diagnos av KOL.

Användbar video

Kolla in videon om vad som är KOL och vad är dess symptom.

Statistik och epidemiologi

Enligt officiella uppgifter utvidgades COPD år 2016 till 251 miljoner människor.

För 3,17 miljoner människor år 2015 var sjukdomen dödlig och det svarade för 5% av alla dödsfall i världen 2015.

Över 90% av KOLS dödsfall förekommer i låg- och medelinkomstländer.

Experter förutser att 2030 kommer COPD att ta 3: e plats i antalet dödsfall bland sjukdomar.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom dödar en invånare på planeten var 10: e sekund.

Den här siffran skulle vara mindre om en våt hosta eller andfådd tvingade människor att gå till sjukhuset omedelbart utan att vänta på att ett allvarligt stadium av sjukdomen startade. KOL kan inte behandlas, men du kan stoppa hastigheten på dess progression. För att göra detta är det viktigt att hålla sig till läkarens recept och upprätthålla behandling hela tiden.

Kom ihåg att rökning är den bästa vän av KOL, och denna missbruk kan förkorta livet med flera år eller till och med årtionden.

ICD-10 cancer och lungcancer kod C34

Kort beskrivning

Perifer lungcancer. En malign tumör som utvecklas från alveolerna, små bronkier och deras grenar; lokaliserad på lungens periferi, bort från roten. Symtom på perifer lungcancer uppträder i ett sena skede, med grovbildning av stora bronkier, pleura, bröstvägg av en tumör.

De inkluderar andfåddhet, hosta, hemoptys, bröstsmärta, svaghet. Diagnosen görs med hänsyn till data om röntgen i lungorna, bronkografi, CT, bronkoskopi, cytologisk undersökning av sputum. Behandling av perifer cancer innefattar resektion av lungan (i den erforderliga mängden) i kombination med kemoterapi och strålbehandling.

Lungcancer (epidermoidkarcinom i lungan) är den främsta orsaken till cancerdödlighet hos män, och hos kvinnor är denna sjukdom andra än endast för bröstcancer. Frekvens • 175 000 nya fall per år • Incidens: 43,1 per 100 000 invånare 2001 • Överlevande ålder - 50-70 år • Övervägande sex - manlig.

skäl

De viktigaste riskfaktorerna som påverkar incidensen av perifer lungcancer är uppdelade i genetiska och modifierande. Förekomsten av en genetisk predisposition indikeras om patienten redan har fått behandling för maligna tumörer på andra ställen eller har släktingar som har haft lungcancer.

Men ärftlig börda är inte ett obligatoriskt riskkriterium. Ofta utvecklas perifer lungcancer under påverkan av exogena och endogena modifierande faktorer. Den mest betydande av dessa är den effekt på de bronker inhalerbara karcinogener primärt innehålls i cigarrettrök (nikotin, pyridinbaser, ammoniak, partiklar tjära, etc.).

Förekomsten av lungcancer är tydligt korrelerad med varaktigheten, rökningstillståndet, antalet cigaretter rökt dagligen. Särskilt i riskzonen är personer som börjar röka i ung ålder, djupt inhiberade, röker 20 eller fler cigaretter om dagen. Inte mindre betydande i etiologin hos perifer lungcancer och andra exogena faktorer: luftförorening genom industriella utsläpp, damm, gaser;

produktionskasinogener (asbest, grafit och cementdamm, föreningar av nickel, krom, arsenik). Den perifera lungcancer ursprung spelar en viktig roll endogena faktorer - lungsjukdomar (lunginflammation, kronisk bronkit, bronkit rökare, tuberkulos, fibros begränsad) historia kan spåras i ett stort antal patienter.

Huvudkontingenten hos sjuka personer är över 45 år gammal. I patogenesen av perifer tumörer spelas den avgörande rollen av epitelial dysplasi av det lilla bronki och alveolära epitelet. Neoplasmer utvecklas från basala, cilierade, bägge epitelceller i bronkierna, alveolocyter typ II och Klara-celler.

Riskfaktorer • Rökning. Det finns ett direkt samband mellan rökning och incidensen av lungcancer. En ökning av antalet cigaretter som röks dagligen leder till en ökning av sjukdomen. Passiv rökning är också förknippad med en liten ökning av förekomsten • Industriella cancerframkallande ämnen. Exponering för beryllium, radon och asbest ökar risken för lungcancer, och rökning ökar risken ännu mer. • Förevarande lungsjukdomar.

Kanske utvecklingen av adenokarcinom i de cicatriciala områdena med tuberkulos eller andra lungsjukdomar som åtföljs av fibros; Dessa tumörer kallas rumenkanker. • Vissa sjukdomar med illamående tillväxt (till exempel lymfom, huvud, nacke och matstrupe) leder till ökad förekomst av lungcancer.

Patologisk anatomi • Adenokarcinom är den vanligaste histologiska varianten av lungcancer. I gruppen av maligna lungtumörer är dess andel 30-45%. Rökningmissbruk är inte så uppenbart. Tumören påverkar ofta kvinnor. Genomsnittliga plats - Yttre lätt •• Histologisk undersökning visar tydligt acinar cell formation som härrör från den distala luftvägarna •• Feature - ofta bildandet av adenokarcinom i samband med ärrbildning i lungorna till följd av kronisk inflammation ••• Tillväxten kan vara långsam, men tumören tidigt ger metastaser spridning genom hematogena vägar.

Dessutom är det möjligt att diffundera in i vävnadsfördelningen av ljus längs grenarna hos trakeobronkiala trädet •• Alveolär - cellscancer (adenokarcinom alternativ) förekommer i alveolerna, fördelade längs väggarna i alveolerna och detekteras lätt radiografiskt försegla aktie. Bronchoalveolär cancer finns i tre former: en enda nod, flera noder och diffusa (pneumoniska) former.

Prognosen är relativt gynnsam. • Squamouscellkarcinom är det näst vanligaste lungcanceralternativet (25-40% av fallen). Tydligt spåra sambandet med rökning •• Histologisk undersökning. Tumören antas bero på skvättmetaplasi hos epitelcellerna i trakeobronchialtræet •• Karakteristisk.

Skivepitelcancer ofta detekteras nära roten av lungan i form av endobronkiala lesioner (60-70% av fallen) eller perifera rundade formationer ••• tumör bulk, vilket orsakar obstruktion av bronkerna ••• karakteristisk långsam tillväxt och sen metastas ••• till nekros exponerade centrala partierna bildar kaviteter.

• Småcellscancer (Havrecell). Tumör med hög malignitet. Bland maligna lungtumörer, är dess andel ca 20% •• Histologisk undersökning avslöjar gnezdopodobnye kluster eller mellanskikt som består av små runda, ovala eller spindelformade celler med runda mörk kärna ••• celler innehåller sekretoriska cytoplasmiska granuler ••• tumör utsöndrar biologiskt aktiva substanser • • Karakteristisk ••• Normalt ligger tumören centralt ••• Tidig metastasin kännetecknas av hematogen eller lymfogen väg ••• Efter tidig excision av tumören I de tidiga stadierna av perifera stadium I tumörer är fullständig återhämtning möjlig.

Undelete tumörceller svarar i de flesta fall på kombinationskemoterapi •• Prognosen är dålig. • Stor cellcellodifferentierad cancer upptäcks sällan (5-10% av alla former av lungcancer) •• Histologisk undersökning visar stora tumörceller utan tydliga tecken på differentiering •• Egenskaper ••• Kan utvecklas både i centrala och perifera områden ••• Hög grad malignitet •• Prognosen är dålig.

TNM Klassificering • Tx (Se även tumörstadium.) - inga tecken på primära tumörer eller tumör bekräftas av sputum cytologi eller tvätt bronkerna vatten men inte visualiseras under bronkoskopi och radiologisk undersökning • Tis - carcinom in situ • T1 - tumör till 3 cm i diameter, omgiven av lungvävnad eller pleura, utan tecken på spiring proximalt mot lobarbronkusen (d.v.s.

inte gror huvudbronk under bronkoskopi) • T2 - tumör om ett av följande särdrag: •• tumör mer än 3 cm i diameter •• blir inblandad huvud luftrör, inte närmare än 2 cm till carina •• •• Groning visceral pleura Atelektas eller obstruktiv pneumonit, som distribueras vid målområdet, men inte fånga allt lätt • T3 - tumör i valfri storlek som: •• invaderar någon av följande strukturer: bröstkorgen, diafragma, mediastinum lungsäcken, hjärtsäcken (påsen) •• gäller huvud luftrör, 2 cm närmare Karin Men utan dess förstörelse •• komplicerat atelektaser eller obstruktiv pneumonit av alla lung • T4 - tumör i valfri storlek, om: •• invaderar någon av strukturerna: mediastinum, hjärta, stora kärl, luftstrupe, matstrupe, kotkroppen, carina har •• separata tumörmoduler i samma lob •• har malign pleurautgjutning (eller perikardit), bekräftades genom morfologiskt • N1 - under intrapulmonell metastaser, peribronkiell och / eller lymfnoder hos målet ljus på sidan av lesionen • N2 - metastaser i mediastinum och / eller sub arinalnye lymfa hörnen på den drabbade sidan • N3 - metastaser i lymfkörtlarna i lungan eller porten på den motsatta sidan av mediastinum;

Enligt statistiken leder lungcancer med avseende på förekomst av cancer bland befolkningen. Många forskare kan fortfarande inte förstå mekanismen för omvandling av normala celler till maligna. Trots detta genomfördes upprepade studier som möjliggjorde bestämma en specifik grupp av faktorer och substanser som har förmågan att utöva en viss effekt på cellerna och därvid provocera deras mutation. Allt som rör ämnen som kan orsaka cancer, kallad cancerframkallande ämnen.

De främsta orsakerna till lungcancer:

  • Rökning - den främsta orsaken till utvecklingen av cancer i lungorna är inandning av cancerframkallande ämnen. Som det är känt, är mer än 60 ämnen med sådana egenskaper koncentrerade i tobaksrök, cirka 90% av patienterna med lungcancerprov är tunga rökare. Dessutom ökar risken för cancer proportionellt med rökarens erfarenhet och antalet cigaretter han röker per dag. Särskilt farliga är icke-filter cigaretter, som innehåller tobak av dålig kvalitet.

Passiv rökning utgör också en stor fara, det vill säga att människor som andas in rökarens rök också har större chans att få cancer. Rök som utandas av en rökare är farligare än den som han inandade.

På bilden nedan kan du se skillnaden i lungernas tillstånd i en rökare och en person som inte röker.

  • Atmosfärisk förorening - tillståndet för miljön där människan lever, spelar en roll i sin hälsa. Det noterades att befolkningen i stora städer där det finns bearbetnings- eller gruvverk och företag är mycket mer benägna att få lungcancer än invånare i byar.
  • Professionell kontakt med olika ämnen - arsenik, asbest, nickel, kadmium och många andra;
  • Exponering för höga doser joniserande strålning;
  • Kroniska och långsiktiga sjukdomar i andningssystemet - bronkit, tuberkulos, lunginflammation, bronkiektas.

Klassificeringskod ICD 10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 är lungcancer uppdelad i:

  • Kod C34 - en malign neoplasm i bronkierna (centrala lungcancer) och lungan;
  • Kod C78.0 - sekundära maligna lungtumörer;
  • Kod C44 - Squamouscell lungcancer;
  • Kod S34.0 - de viktigaste bronkierna;
  • Kod C34.1 - Överkroppen av lungan eller bronchusen;
  • Kod C34.2 i bronkiets eller lungans mittlopp;
  • Kod C34.3 Den nedre delen av bronkierna eller lungan;
  • Kod C34.8 Bronkiets eller lungens nederlag, bortom gränserna för en eller flera av ovanstående lokaliseringar;
  • Kod C34.9 Bronki eller lung ospecificerad lokalisering.

Fenomenets etiologi

En lungtumör kan ha flera orsaker, de är uppdelade i beroende av personen och oberoende av honom. Oberoende orsaker inkluderar närvaro av en tumör hos andra organ, metastasering till lungorna, genetisk predisposition, lungsjukdomar - bronkit, lunginflammation, tuberkulos, ärrbildning i lungvävnaden, endokrina sjukdomar.

Anledningarna är att röka. Alla vet att vid tobaksförbränning utlämnas giftiga ämnen (det finns cirka 4 000 arter) och tungmetaller, kommer in i lungorna, deponeras de på bronkos slemhinnor och brinner ut friska celler, vilket leder till att slemhinnan förstörs. Skadliga ämnen utsöndras emellertid inte från kroppen, men förblir i lungorna för alltid, vilket orsakar att cellerna degenererar.

Det finns en yrkesaktivitet som också leder till risken för att utveckla onkologiska processer i lungorna: arbete i gruvan, asbestproduktion, arbete i filtning, lin och bomullsproduktion, en aktivitet där en person regelbundet kontakt med tungmetaller och giftiga kemikalier.

Miljön bidrar också till processen. Invånare i stora storstadsområden varje dag tvingas inhalera ett stort antal cancerframkallande ämnen som växter, fabriker och bilar släpper ut i luften.

Sjukdomsklassificering

Enligt den internationella klassificeringen är lungcancer histologiskt uppdelad i småcell och icke-småceller. Utvecklingen och kursen av dessa arter förekommer på olika sätt. Småcells onkologi är en snabbt utvecklande och mer aggressiv form av cancer. Jag måste säga att det hos icke rökare inte sker i praktiken.

Icke-småcellsform är uppdelad i 3 underarter:

  1. Adenokarcinom - utvecklas på kroppens periferi. Bronchoalveolär lungcancer är en av de typer av adenokarcinom som kännetecknas av ett stort antal fokalskador och sprider sig längs alveolernas väggar.
  2. Squamouscellkarcinom är en sällsynt sjukdom, uppdelad i jättecell och klar cell.
  3. Stor cellcancer.

Andra typer av lungcancer är bronkialcarcinom, central cancer, perifer cancer (nodulär, lunginflammationell, apexcancer). Dessutom är sjukdomen uppdelad i cancer i vänster lunga och höger. Båda lungorna påverkas mycket mindre ofta, oftast bara om cancer i rätt lunga ger metastaser till andra och vice versa.

Klassificeringen av prevalensen av perifer lungcancer som föreslagits av Moskvas forskningsinstitut för dem. PA Herzen, innebär separering av fyra steg: I. Tumör med en diameter av 3 cm, belägen i lungparenkymen; II. En tumör med en diameter av 3 till 6 cm, belägen inom lobens gränser; singelmetastaser till bronkopulmonala lymfkörtlar detekteras; III.

En tumör med en diameter på mer än 6 cm sträcker sig bortom lobben; i det lokala området kan växa ett membran, bröstväggen; flera metastaser finns i de intrathoraciska lymfkörtlarna; IV. Sprängningen av tumören i membranet, bröstväggen, mediastinala organ i ett långt område; identifierade avlägsna metastaser, karcinomatos i pleura, cancerförtäring.

Dessutom finns det tre kliniska former av perifer lungcancer: nodulär, lunginflammande och Pancost cancer (lung apex cancer). Knutformen kommer från de terminala bronkiolerna och manifesterar kliniskt endast efter spiring av stora bronkier och intilliggande vävnader. Lunginflammationsliknande form av perifer lungcancer utvecklas i lungparenkymen, kännetecknad av infiltrerande tillväxt;

histologiskt alltid adenokarcinom; kliniskt liknar trög lunginflammation. Särskilda kännetecken för lokalisering av apikal lungcancer orsakar infiltrering av tumören i de cervicala och brachiala nervplexusarna, revbenen, ryggraden och de motsvarande kliniska symptomen. Ibland läggs en kavitisk lungcancer (bildandet av ett pseudo-cavernous sönderfallshålrum i nodens tjocklek) och kortikalkuralkreft (som kommer från kappskiktet, sprider sig längs pleura längs ryggraden och bröstväggens spirande vävnad) till dessa tre huvudformer.

Stage lungcancer

  • Steg I - tumören är liten och påverkar inte lymfkörtlarna.
  • Jag A - neoplasm når storleken 3 centimeter.
  • Jag B - storleken kan nå 3-5 centimeter.
  • Steg II - också uppdelat i 2 substanser:
  • II A - tumören växer till 5-7 centimeter, men lymfkörtlarna påverkas inte.
  • II B - tumören är ganska stor men överskrider inte 7 centimeter. Kanske förekomsten av maligna celler i lungans lymfkörtlar.
  • Steg III - fördelat på 2 substanser:
  • III A - Cancerens storlek överstiger 7 centimeter i diameter, processen påverkar redan de regionala lymfkörtlarna och närmaste organ (pleura, membran etc.). Fall av tumörspridning till hjärnans lymfkörtlar och stora luftvägar (bronkier, luftrör) är möjliga, vilket bidrar till svårigheter att andas in i en patient.
  • III B - cancer i detta stadium påverkar flera lymfkörtlar i bröstet. Det kan också finnas varianter av lesionen av membranet och mittkroppen (mediastinala lymfkörtlar), hjärt perikardium.
  • Steg IV (sista) - detta stadium innebär att tumören redan har spridit sig till andra organ (metastaserade till avlägsna delar av kroppen). Eller hon provocerade ackumuleringen av en stor mängd vätska, som innehåller en massa maligna celler.

Bilden visar graden av skador på lungorna, beroende på scenen i processen.

Symtom (tecken)

Klinisk presentation • Lungsymptom: produktiv hosta med blod i sputumet; obstruktiv lunginflammation (karakteristisk för endobronchial tumörer); andfåddhet; bröstsmärta, pleural effusion, heshet (orsakad av kompression av mediastinala tumören hos den återkommande larynxnerven); feber;

hosta upp blod; väsande andning; kompression av överlägsen vena cava (en kombination av expansion av bröstvåren, cyanos och ansiktsvullnad med ökad ICP, orsakad av mediastinala tumörobstruktion av kärlet). Sjukdomen kan vara asymptomatisk. • •• extrapulmonell symptom extrapulmonell metastaser som åtföljs av viktminskning, sjukdomskänsla, tecken på CNS-(epileptiforma konvulsioner, skyltar av meningeal karcinomatos), skelettsmärta, förstorad lever och smärta i den högra podrobernoy området hyperkalcemi •• paraneoplastiska manifestationer (extrapulmonell manifestationer, ej förknippade med metastaser) uppträder sekundärt på grund av verkan av hormoner och hormonlika ämnen som utsöndras av tumören.

Dessa inkluderar Cushings syndrom, hyperkalcemi, osteoartropati och gynekomasti. Ektopisk utsöndring av ACTH orsakar hypokalemi och muskelsvaghet, otillräcklig utsöndring av ADH leder till hyponatremi. • Pankosta-tumör (cancer i lungöverskottet) kan orsaka symtom på grund av lesioner av brachial plexus och sympatiska ganglier.

symptom

Symptomen på sjukdomen vid det inledande skedet orsakar oftast inte ångest hos en person:

  • minskad aptit
  • oförståelig trötthet
  • viktminskning (mindre);
  • hosta.

Mer specifika symtom går mycket senare. Hemoptys, andfåddhet, hosta med blodig sputum, smärta är symtom på senare skeden.

Läkare särskiljer 3 stadier av lungcancer:

  • biologiskt - från början av den patologiska processen till tecken på sjukdomen i bilden;
  • asymptomatisk - tecken på patologi är tydligt synliga på röntgenbilden, men symtomen visas fortfarande inte.
  • klinisk - utseendet av symtom.

I det första skedet kommer det minsta antalet patienter till doktorn, så tidig diagnos av sjukdomen är mycket liten.

I steg 2 och 3 manifesteras onkologi på följande sätt:

  1. Patientens vitalitet minskar, han blir snabbt snabbt trött, förlorar intresse för händelserna som uppstår runt honom.
  2. Progressionen av sjukdomen maskeras ofta som lunginflammation, katarr, ARVI.
  3. Ökningen av kroppstemperaturen till subfebrila index, när man tar antipyretika, kan temperaturen sjunka till vanligt, men efter ett tag stiger den igen.

Först är hosten sällsynt, torr, men efter ett tag blir det permanent och mycket störande.

Hjärtrytmförändringar, andningssjukdomar, bröstsmärta förekommer i avancerade skeden, det beror på förlusten av en betydande del av lungorna från andningsförfarandena, dessutom minskas kärlbädden och mediastinum komprimeras i liten cirkulation.

Patienten ansöker oftast bara om vård när han utvecklar hemoptys, men detta symptom uppträder i senare skeden av sjukdomen. Detsamma gäller smärtsymptomen.

Perifer lungcancer utvecklas länge utan kliniska symptom. Asymptomatisk stadium kan detekteras genom fluorografisk undersökning, uppenbara kliniska symptom ser som regel ut sent i fas III. Förloppet av de nodulära, lunginflammationsliknande och apikala formerna av perifer lungcancer har sina egna kliniska egenskaper.

Knutformen förklarar vanligtvis sig när en större bronki, pleura, blodkärl och andra strukturer pressas eller grovas. Vid detta tillfälle framträder andfåddhet, långvarig hosta med gles sputum och streck av blod, bröstsmärta. Patienten börjar oroa sig för försämringen av det allmänna välbefinnandet: orimlig svaghet, feber, viktminskning.

Kanske utvecklingen av paraneoplastisk syndrom - osteopati, deformation av fingrarna. Lunginflammationliknande form av perifer lungcancer uppträder som en typisk akut lunginflammation - med berusnings syndrom, feberfeber, våt hosta med separation av rikligt skumt sputum. Ofta åtföljd av utvecklingen av exudativ pleurisy.

Triaden av tecken på cancer Pancost är: lokalisering av tumören vid lungans topp, Horners syndrom, svår smärta i överarmen. Horners syndrom utvecklas under spjutningen av den nedre cervicala sympatiska ganglionen och innefattar ptos, förträngning av pupillen, försämrad svettning i överkroppen, supraklavikulär smärta på den drabbade sidan.

Smärta kan spridas till hela axelbandet och utstrålar till armen. kännetecknad av fingrarnas domningar, svaghet i handens muskler. När tumören växer tillbaka i struphuvudet uppstår heshet. Smärtsyndrom i apikal lungcancer måste differentieras från smärta i plexit och osteokondros.

Mycket ofta diagnostiseras sjukdomen i ett ganska avancerat stadium, eftersom det är mycket sällsynt att identifiera lungcancer med symptom på ett tidigt stadium. I de flesta sjukdomar visar lungcancer inte någon klinisk bild, även de minsta avvikelser som kan störa en person är inte uppenbara. Med tanke på denna funktion fanns det en massa antaganden om den långsiktiga fasen av cancer, ibland upp till flera år.

Processen för utveckling av lungneoplasm är uppdelad i tre perioder:

  • Biologisk - denna period är tiden från utseende av en neoplasma till detektering av dess första tecken på röntgenbilden.
  • Preklinisk (asymptomatisk) - markerad av märkbara förändringar i tumörens utveckling på röntgenstrålar;
  • Den kliniska perioden - förutom förändringar i radiografi, förekomsten av tydliga symtom och tecken.

Enligt de ovannämnda stadierna av sjukdomen kan man dra slutsatsen att stadium I-II tillhör den biologiska perioden och delvis till asymptomatisk, varför människor inte söker medicinsk hjälp på egen hand. Om de kom till läkaren var det bara på grund av olika slags symtom, och det här är ett direkt bevis på att cancer har förvärvat åtminstone stadium III och allvarliga störningar uppträder i lungorna.

Lungcancer i tidigt stadium kan orsaka ett antal ospecificerade symtom, som uppenbarar sig i form av minskad prestanda och snabb utmattning, medan patienten är i ett tillstånd av apati - likgiltigt för allt omkring honom.

Den fortsatta kursen har också en förtäckt karaktär som kan uppstå i form av ofta återkommande sjukdomar i andningssystemet: influensa, lunginflammation och andra. Samtidigt har patienterna en samtidig temperatur för lungcancer, som är av intermittent natur och åtföljs av en liten indisposition.

Tellingly, användningen av antiinflammatoriska och antipyretiska läkemedel hemma, kan bara för ett tag eliminera symtomen. Temperaturen i lungcancer, även om den är kortlivad, är något svagare. Om en person märker sådana patologier i en period på 1-2 månader, ska han inte fördröja med att gå till terapeuten.

  • Hosta - i de första stadierna av sjukdomen börjar torr host att störa, lite senare blir det mer ouppbyggt och permanent. Detta symptom anses vara en av de främsta tecknen på lungskador, även om det inte stör ofta cancerpatienter. När det gäller centrala lungcancer kan hosta vara bevis för att processen har påverkat bronkierna.
  • Hemoptys - detta symptom kännetecknas av att blodet släpps i patientens sputum. Hemoptys kan indikera skador på bronkiernas väggar eller närvaron av sönderdelningsförfaranden som påverkar slemhinnan hos bronkusmurarna med parallell skada på blodkärlen. Många onkologer tillskriver detta symptom till tidiga symptom, men i själva verket börjar det manifestera sig i sjukdomens allvarligare skeden, på ungefär stadium III-IV.

Det kan finnas en mer komplicerad version av hemoptys i form av lungblödning, då kommer patientens sputum inte att fyllas med blodsträngar, utan består av en stor mängd skarvt färskt blod (som i bilden). Detta symptom är en nödsituation och kräver ett omedelbart nödsamtal.

  • Bröstsmärta - detta symptom är karakteristiskt för det drabbade området av tumören. Många läkare och patienter tar detta symptom för en attack av neuralgi, men det är bara ett skydd för den verkliga bilden. Anfall av smärta har inte en tydlig periodicitet eller intensitet, och visas alltid oväntat och med olika styrka. Huvudskälet till smärta är involvering av pleura i processen (det innehåller ett stort antal nervändar), såväl som intercostal nerver eller revbenen själva (ofta leder cancer till deras förstörelse). När det gäller utveckling av förstörelse blir smärtan permanent och medför mycket lidande för patienten, de är nästan inte arresterade med hjälp av smärtstillande medel. Många patienter upplever en signifikant ökning av smärta vid hosta och under inspiration / utgång.
  • Andnöd - En person med lungcancer lider av kvävning och andfåddhet, som kan uppstå även i lugn tillstånd. Detta symptom framträder som en följd av överlappningen av lumen hos de stora bronkierna i neoplasmen, vilket helt kan störa luftens ventilation i en viss del av orgeln.
  • Ibland kan en patient utveckla ett symptom på cancer, i form av en hämmande passage av mat genom matstrupen. Det förekommer i fallet med en mycket komplicerad onkologisk process av matstrupen, som kan utvecklas på bakgrund av lungcancer, eller när matstrupen pressas av lymfkörtlar, vilka har ökat på grund av metastasering.
  • Metastasering av avlägsna organ, såsom hjärnan, benen, njurarna och många andra leder gradvis till en ökning av de symptom som redan finns, liksom uppenbarelsen av lokala symtom på platser av sekundär skada. Denna trend observeras endast i stadium IV cancer, som har ett annat namn - terminal. Det är inte ledsen, men många människor går till läkare, exakt i detta skede när symptomen är fullt uttryckta.

Om en person är orolig för hosta, smärta eller feber för lungcancer, kan han misstas för symtomen på förkylning eller influensa, och han eller hon kommer att behandlas hemma av sig själv. Enligt den senaste statistiken är cancer inte alltid dödlig utan rätt behandling. Indikatorer för hur man dör från lungcancer kan inte vara mycket noggrann, eftersom varje individ lider av sjukdomen.

diagnostik

En lång period av asymptomatisk perifer lungcancer gör det svårt att diagnostisera tidigt. Fysiska tekniker i sjukdomens initiala steg är inte tillräckligt informativa, så huvudrollen ges till strålningsdiagnostiska metoder (röntgen, bronkografi, lungs CT). Röntgenbilden beror på formen (nodulär, buk, apikal, lunginflammation) av perifer lungcancer.

Mest typiska är identifieringen av en heterogen skugga av en sfärisk form med ojämna konturer omgivna av en mild "strålande corolla"; ibland definieras nedbrytningshåligheter. I cancer av Pankost, är förstörelse av I-III-revben, nedre livmoderhals och övre bröstkotan ofta förekommande. Bronkogrammen visar amputationer av de små bronkierna, förminskningen av bronkialgrenarna.

I svåra fall används röntgen CT eller MR i lungorna. Bronkoskopi i perifer lungcancer är inte så informativ som den är i centrala, men i vissa fall möjliggör det att visualisera indirekta tecken på tumörtillväxt (bronkialstenos), transbronchialbiopsi och endobronchial ultraljudsdiagnostik.

Detektion av atypiska celler under cytologisk undersökning av sputum eller bronchoalveolära lavningar bekräftar den patologiska processens neoplastiska natur. I differentialdiagnostiseringsplanen är det nödvändigt att utesluta echinokocker, lungcyster, abscesser, godartade lungtumörer, tuberkulom, långvarig lunginflammation, Hodgkins sjukdom, pleural mesoteliom.

Laboratorieprov • UAC - anemi • Hyperkalcemi. Särskilda studier • Bröströntgen eller CT-skanning - infiltrering i lungvävnaden, mediastinumutvidgning, atelektas, lungrotförstoring, pleural effusion. Tvivelaktiga förändringar i röntgenbilder hos patienter över 40 år kan troligtvis indikera lungcancer. • Sputumcytologi och bronkoskopi bekräftar diagnosen endobronchial cancer.

Bronkoskopi tillåter också att bedöma tumörspridning i den proximala riktningen och ljust tillstånd motsatt • transtorakal punktering biopsi under fluoroskopi eller CT ofta nödvändigt att diagnostisera perifer cancer • Torakotomi eller Mediastinoskopi 5-10% tillåter diagnostisering småcellig lungcancer, mer benägna att tillväxten av mediastinum, än i bronkens lumen.

Mediastinoskopi eller mediastinotomy kan användas för att bedöma resectability i lymfkörtlarna av roten lungan och mediastinum • lymfkörtel biopsi gör det möjligt att undersöka misstänkta när det gäller metastaserande livmoderhalscancer och supraklavikulära lymfkörtlar • skannar thorax, lever, hjärna och binjure hjälper lymfkörtlar mediastinum upptäcka metastaser • Radioisotop Scanning ben bidrar till att eliminera deras metastasala skador.

Är onkologi förorenad?

Idag är diagnosen onkologi den mest fruktansvärda meningen för någon person, så du kan förklara ångest hos människor om du kan få cancer från en sjuk person? Vid detta tillfälle genomfördes ett stort antal studier och som följd, när man frågade om lungcancer är smittsam, är onkologens svar nej.

En baby kan inte infekteras med onkologi genom modermjölk heller, särskilt eftersom cancercellerna är ganska capricious och knappast överlever i kroppen. Om en person är frisk och hans immunförsvar fungerar normalt, kommer hans kropp att uppfatta den onormala cellen som utländsk och omedelbart förstöra den.

behandling

Läkaren väljer behandlingstakt beroende på många faktorer: sjukdomsstadiet, onkologins form, tumörens histologiska struktur, den befintliga patologin och så vidare. Det finns tre typer av behandling - kirurgisk, strålbehandling, kemoterapi. Men varje enskild art används praktiskt taget aldrig, i de flesta fall används två eller tre metoder på en gång.

Den viktigaste typen av kamp mot cancer är kirurgi. Dessutom, om tumören är mycket stor och har spridit sig till närliggande organ, är strålning eller kemoterapi också föreskriven.

Kirurgisk ingrepp kan vara enligt följande:

  • pulmonektomi - lungan avlägsnas fullständigt;
  • lobectomy - en organlobe avlägsnas;
  • bilobektomi - avlägsnande av två lober;
  • kombinerad intervention
  • atypisk operation (kilresektion, segmentektomi och andra) utförs med små skador.

Vilken typ av intervention som kirurgen väljer är direkt beroende av hur mycket tumören har spridit sig. Om endast en lob av orgelet påverkas, utförs en lobektomi, och om det finns en lesion av huvudbronkusen, indikeras pulmonektomi. Palliativ kirurgi utförs i svåra fall, när sönderfallet av tumören diagnostiseras eller det finns risk för lungblödning.

Strålningsterapi indikeras när operation inte är möjlig eller när patienten vägrar att genomgå operation. Det bör förstås att denna typ av terapi har kontraindikationer:

  • sönderfall är svullet;
  • allvarliga infektioner
  • tumören har spridit sig i matstrupen;
  • tuberkulos;
  • anemi;
  • störningar i vitala system;
  • stroke eller strokehistoria
  • exacerbation av mentala störningar.

Strålbehandling kan vara avlägsen och kontakta. Valet av behandling bestäms av läkaren.

Kemoterapi är föreskriven för småcellscancer, palliativ vård, enskilda metastaser. Denna typ av patientterapi är svår eftersom effekten inte bara är på cancerceller utan också på friska celler, i vissa fall är skadan från kemoterapi mycket starkare än från tumören i sig.

Nationella riktlinjer för behandling

BEHANDLING • Lungcancer i små celler •• Metodvalet är kirurgiskt (lungresektion), vilket bestämmer behovet av att bedöma tumörens återupptagbarhet och tumörens förekomst utanför bröstkaviteten. Radiallinjen i det kirurgiska ingreppet bestämmer avståndet mellan korsningen av bronchus 1,5-2 cm från tumörkanten och frånvaron av cancerceller definierade i korset av den korsade bronchusen och blodkärlen ••• Lobectomy.

Utför med lesioner begränsad till en lobe ••• Utökad resektion och pulmonektomi. Utför om tumören påverkar interloberpleura eller ligger nära lungens rot. Wedge resection, segmentectomy. Utförs med lokaliserade tumörer hos patienter med hög risk • • Strålbehandling (i oanvändbara fall eller som tillägg till kirurgisk behandling) ••• Minskar förekomsten av lokala återkommande fall i operativa fall av cancer i stadium II ••• Visas hos patienter med hjärt- och lungsjukdomar och inte kunna genomgå operation.

5 års överlevnad varierar i intervallet 5-20% ••• Strålbehandling är särskilt effektiv vid Pankost-tumör. I andra tumörer föreskrivs vanligtvis radioterapi i postoperativ period för patienter med metastaser i mediastinum. • Kombinationskemoterapi har en terapeutisk effekt på cirka 10-30% av patienterna med metastaser av lungcancer från små celler.

En dubbel ökning av den terapeutiska effekten noteras i frånvaro av kakexi hos patienter som får behandling i öppenvård. Kemoterapi för lungcancer hjälper i de flesta fall inte till att förlänga patientens liv och har inte ens en palliativ effekt. Resultatet beror inte på om det används i ren form eller i kombination med kirurgisk ingrepp.

Kombinationskemoterapi är endast effektiv vid behandling av lungcancer i små celler, särskilt i kombination med strålbehandling. Preoperativ kemoterapi (i ren form eller i kombination med strålbehandling) för behandling av tumörer i steg IIIa, särskilt med N2-inblandning av lymfkörtlar.

• Lungcancer från små celler. Basen av behandlingen är kemoterapi. Terapeutisk schema: etoposid och cisplatin eller cyklofosfamid, doxorubicin och vinkristin •• Smal Cancer - en tumör i en enda pleurahålan; neoplasmen kan härdas fullständigt genom att bestråla lungens rot. De högsta överlevnaden (10-50%) har rapporterats hos patienter som behandlats med både strålning och kemoterapi, speciellt kombinationskemoterapi och fraktionerad bestrålning •• A vanliga cancerformer - närvaro av fjärrmetastaser, besegra supraklavikulära lymfkörtlar och / eller pleurautgjutning.

Kombinationskemoterapi är indicerad för liknande patienter. I avsaknad av effekten av kemoterapi eller närvaron av metastaser i hjärnan ger strålning en palliativ effekt. • Kontraindikationer mot thorakotomi. Cirka hälften av patienterna vid diagnosdagen är sjukdomen så försummad att thorakotomi är opraktiskt.

Tecken unresectability: •• betydande inblandning av mediastinala lymfkörtlar från tumör (N2), •• särskilt övre paratracheal innebär några kontralaterala mediastinala lymfkörtlar (N3) •• •• avlägsen metastatisk pleurautgjutning syndrom •• •• övre hålvenen nederlag återkommande laryngeala nervsystemet •• Phrenic nerv lammelse •• svår andningsfel (relativ kontraindikation).

Observation efter operationen • Origin år - var tredje månad det andra året • - • var 6 månader tredje till femte år - 1 / år. Förebyggande - eliminering av riskfaktorer. Komplikationer • Metastasering • Återfall på grund av ofullständig resektion av tumören. Prognos • Lungcancer i lungceller. Viktiga prognostiska faktorer - tumörprevalens, indikatorer på objektiv status och viktminskning •• Överlevnad - 40-50% i etapp I och 15-30% i etapp II •• Maximal överlevnad efter avancerad avlägsnande av mediastinala lymfkörtlar •• B springande eller oanvändbar Vid strålbehandling är en 5 års överlevnad inom 4-8%. • Begränsad småcellscancer.

ICD-10 • C34 Malign tumör i lunga och bronk • C78.0 sekundär malign tumör i lungan • D02.2 Cancer in situ bronk och lunga

Obs. Tänk på möjligheten att utföra förebyggande med retinoider, till exempel b-karoten.

Tekniken för hur man behandlar lungcancer, väljer läkare beroende på karaktären hos sjukdomsförloppet (som det manifesteras) hos varje patient, såväl som det stadium av cancer som finns och typen av maligna celler. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är kemoterapi, kirurgi och strålbehandling.

  • Kirurgi - beroende på graden av organskada kan läkare utföra en operation för att ta bort en tumör, del eller hela lungan. I slutet av operationen ges patienten kemoterapi eller strålning, som skickas för att förstöra de kvarvarande maligna cellerna i kroppen.
  • Radioterapi (tekniken på fotot) är en behandlingsmetod som består av att applicera höga doser joniserande strålning, som kan förstöra cancerceller, eller åtminstone påverka deras tillväxt (saktar processen). Denna procedur är relevant för de patienter i vilka tumören har spridit sig till lymfkörtlarna, liksom när operationen är kontraindicerad.

Många patienter ställer ofta frågan, är det möjligt att bota lungcancer bara genom bestrålning?

Det är faktiskt osannolikt. Det finns en liten chans att bli av med lungcancer med enbart strålning, men endast om det diagnostiserades i ett tidigt skede. I grund och botten är detta en ytterligare metod för operationen.

  • Kemoterapi - användningen av specifika cancermedicinska läkemedel genom infusion i blodet (foto). Kemoterapeutiska medel påverkar cellernas tillväxthastighet, liksom förstör de flesta av dem. Kan användas både före och efter operation.

Också många är intresserade av huruvida det är möjligt att bota lungcancer med medicinering?

Svaret är detsamma som vid bestrålning, eftersom dessa 2 metoder inte har en tillräckligt stark effekt för att helt eliminera tumören, saktar de bara tillväxten hos cellerna och kan klara av metastaser.

Dosering och administrering

Akut leukemi. Akut lymfoblastisk leukemi hos barn (för kombinationsbehandling). Lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom). Non-Hodgkins maligna lymfom. Myelom. Rabdomyosarkom. Sarkom av ben och mjukvävnader. Ewing sarkom. Fungoidgranulom. Bröstcancer. Småcells lungcancer. Melanom.

Mushroom mycosis. Kaposi sarkom. Kreft i njurskyddet och urinledarna. Blåscancer. Neuroblastom. Wilms tumör. Livmoderhalscancer. Uterin sarkom. Germ-celler i testiklarna och äggstockarna. Chorionepitheliom i livmodern. Ependymom. Meningiom. Pleurisy tumör etiologi. Maligna tumörer i könsorganen i tjejer. Idiopatisk trombocytopenisk purpura (i frånvaro av effekten av splenektomi och glukokortikoidbehandling).

In / i (struino eller dropp), intrapleural.

För att förhindra akut uratnefropati är det nödvändigt att regelbundet övervaka plasma urinsyra och säkerställa adekvat diurese. Det rekommenderas inte att förskriva det på grund av strålbehandling eller användning av läkemedel som påverkar de blodbildande organen (på grund av den möjliga ömsesidiga ökningen av myelotoxicitet), med undantag för speciella kemoterapiprogram med individuell dosering.

Under behandlingen bör sammansättningen av perifert blod övervakas (med leukopeni är försiktighet nödvändig, det är lämpligt att ta en paus och förskriva antibiotika), bilirubinhalt och serumnatriumkoncentration (för korrigering av hyponatremi rekommenderas införande av lämpliga lösningar).

Eventuella klagomål om ögonsmärta eller nedsatt syn kräver noggrann ögonundersökning. Neurotoxicitet hos vincristin kan påverka hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna och förmågan att köra fordon. Äldre människor och patienter med en historia av neurologiska sjukdomar är mer mottagliga för neurotoxiska effekter. Otillåtlig intramuskulär injektion på grund av möjlig vävnadsnekros.

Förebyggande av sjukdomar

Det finns flera regler, enligt vilka du kan avsevärt minska förekomsten av lungcancer.

  1. Det är nödvändigt att bli av med dåliga vanor, särskilt från tobaksrökning.
  2. Var noga med att kontrollera din vikt, eftersom fetma ökar risken för att utveckla onkologi.
  3. Kontakta så mycket som möjligt med skadliga ämnen, och om det inte är möjligt, är det nödvändigt att använda skyddsmaskar, andningsskydd etc.
  4. Det är önskvärt att ventilera rummet oftare, så att patogena mikroorganismer inte ackumuleras och inte utlöser olika inflammatoriska processer i andningsorganen.
  5. För att förhindra stagnation i lungorna behöver du flytta mer, ta promenader och träna.
  6. Det är nödvändigt att behandla lungsjukdom i tid.

För att förebygga lungcancer har onkologer utvecklat några uppsättningar åtgärder som kan minska risken för att utveckla maligna tumörer, beroende på typen (central lungcancer, plavocell lungcancer etc.). Dessa åtgärder är indelade i två undergrupper:

  • primär (primär).
  • sekundär (medicinsk).

Grunden för dessa åtgärder är inbäddade flera grundläggande regler:

  • Avslag på dåliga vanor (rökning och alkohol)
  • Överensstämmelse med en specifik cancer mot cancer
  • Användningen av droger.

Livsprognoser

Noggranna prognoser kan inte ge någon läkare. En cancerous tumör uppträder ofta oförutsägbart. Men om vi pratar om läkning, så är det möjligt. Gynnsamma resultat kan uppnås genom kirurgi och strålterapi i kombination.

Cirka hälften av patienterna efter sådan behandling lever i 5 år. Prognosen beror emellertid naturligtvis på sjukdomsstadiet, på vilken form lungcancer har, metastasering, hur snabbt tumören växer etc. Också mycket viktigt är patientens psykiska inställning och hans önskan att leva.

Huvudfaktorerna för att bestämma prognosen för onkopatologi är processens steg, behandlingens radikala karaktär, den histologiska typen och graden av differentiering av tumören. Efter radikalt kombinerad behandling av perifer lungcancer är 5-års överlevnadsfrekvens vid stadium I 60%, i fas II - 40% och stadium III - mindre än 20%. När en tumör detekteras i steg IV är prognosen ogynnsam. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Ytterligare Artiklar Om Laryngit