Applicering av ett ocklusivt förband med öppen pneumotorax är den mest effektiva åtgärden i denna situation. En öppen pneumotorax är ett bröstsår, genom vilket lungans pleurala kavitet kommunicerar med den yttre miljön. Läkare delade öppen pneumothorax enligt svårighetsgrad i flera typer. Delvis - den mest skonsamma, eftersom det finns luft i lungan. Även om det i en liten mängd ligger i pleuralhålan. Lätt svårt, men fungerar fortfarande. Mer än detta är bilateral pneumotorax farlig: andningsfunktionerna är undertryckta, och om ingen hjälpas, kommer personen att dö. Hur appliceras det ocklusiva bandaget på bröstet med öppen pneumotorax? Medicin har utvecklat många sätt att hjälpa patienten, uppfinnda läkare och hur man kan rädda en person med lungskador. Denna fantastiska lösning är ett ocklusivt dressing.
Orsaker till öppen pneumotorax
Detta händer om:
- en fraktur på revbenen inträffade, och deras kanter träffade eller rör på lungan;
- En skada orsakades, oftast med skjutvapen, vilket orsakade ett sår i båren.
Patienter lider ofta under procedurer om läkare bryter mot regler som orsakar öppen pneumotorax. Sannolikheten är stor när det är felaktigt gjort:
- kateterisering av subklavianvenen;
- pleural punktering;
- interostal nerv blockade.
Under dessa procedurer händer det att lungan är rörd med en medicinsk nål. Det är möjligt att ta reda på att det verkligen är en öppen pneumotorax med vissa tecken:
- ett öppet sår bildades i bröstet;
- Det finns en blodskumvätska från det skadade området.
- huden runt såret är blek, cyanos uppstår;
- tryckfall;
- puls frekvent men mycket svag;
- Det är märkbart att den asymmetriskt stigande bröstkorgen.
Att observera offrens beteende kan spåras att de uppför sig på samma sätt:
- ligga på den skadade sidan,
- andas som om med ett ljud som absorberar ljudet, frekvent och svag;
- mannen försöker ofrivilligt klämma såret.
Dess syfte är att skydda ett öppet sår från extern infektion, och det viktigaste är att förhindra att luft kommer in i pleurhålan.
Det är helt ofarligt, det finns inga kontraindikationer, och dess tätnings- och aseptiska egenskaper jämför sig positivt med andra skyddsmetoder.
Ambulanspersonalen, som vanligtvis kommer, sätter ett ocklusivt bandage på såret. Offret ges smärtstillande medel och tas till sjukhus så snart som möjligt. För en väl utförd procedur behöver du:
- individuellt dressingpaket;
- en procentlösning av jodonat;
- 2 påsar med pincett och penslar;
- laboratoriebägare;
- shtanglas;
- sterila handskar.
Förberedande åtgärder
Om det finns ett behov av denna procedur är det viktigt att inte misstas vid diagnosen. En erfaren läkare kan redan visuellt bestämma själva sjukdomen och risken för patienten. Om lagläkaren anlände i samtal, och tiden fungerar inte mot patienten, bestäms det av symptom om ett ocklusivt bandage är nödvändigt. På sjukhuset görs en röntgen, tack vare fotografiet, det är möjligt att upptäcka gasackumulering i pleurhålan, lungtillståndet och om ett skift i mediastinala organ har uppstått.
Förbandsprocedur
Bandage. Du måste kontakta patienten. Förklara hela algoritmen för handlingar som han måste flytta och lugna ner honom. Förberedelsen av medicinsk utrustning är lika viktig som själva förfarandet. Från läkarens händer till alla instrument måste allt vara sterilt. Detta är den gyllene regeln. En sjuk person med höger eller vänster pneumothorax borde vara i proceduren i ett bekvämt läge för honom, men alltid mot den medicinska personalen.
Först hälls en 1% lösning av jodonat försiktigt i bägaren. När påsarna öppnas, där det finns pincett och rakborstar, är det omöjligt att röra sina inre delar, som är sterila.
Nu är det vändningen av det individuella dressingpaketet. Den öppnas så noga, för att inte bryta mot sterilitet. Och först efter att ha varit säker på att det inte finns något hot att införa infektionen i sterila handskar och en mask, behandlar läkaren huden runt såret med ett antiseptiskt medel. Används ofta och petroleumjelly.
Patienten bör höja armen på sidan av såret och andas ut på medicins ledning. Detta är nödvändigt för att samordna alla rörelser, eftersom under utandning pleurhålan som det trycker på luften, och sedan återgår mediastinum till dess plats. Det är då övergången av luft från den friska delen till sjukdomen sker. Luft måste tas bort för att återställa tryckskillnaden.
Det förekommer mellan ribbburet och den yttre miljön. Direkt såret bör stängas med speciella bomullsgaskar. På toppen bör placeras hermetisk förpackning, som endast är fast med en steril del till såret, ett annat, förberedt medel är tillåtet men alltid helt rent. Applicera på ett sådant sätt att detta skal täcker helt den första - huvudskiktet. Du kan använda plastfolie men behandlas med alkohol. Sedan är det alltifrån toppen omslagen med bandage eller bandas upp. Det är nödvändigt att se till att alla tekniker för dressing och dess starka och pålitliga fixering observeras. Vanligtvis är det möjligt att kontrollera om du använt bandagealgoritmen korrekt. Se till att det är helt torrt, det är fast och det finns ingen luft i såret. Med snabb hjälp tillhandahålls prognosen gynnsam. Enligt statistiken är 50% av konsekvenserna i form av komplikationer i samband med inflammation i pleura. Det finns många sådana sjukdomar, men de kan undvikas om de hålls under konstant tillsyn av den behandlande läkaren.
Regler för effektiv applicering av ett ocklusivt förband med öppen pneumotorax
En öppen pneumotorax är ett brott mot bröstets integritet som ett resultat av en mekanisk skada, i vilken pleurhålan kommunicerar direkt med miljön. Samtidigt reser luften fritt från lungan till utsidan och baksidan. Detta tillstånd utgör ett direkt hot mot offrets liv och kräver akutvård. Appliceringen av ett ocklusivt förband på sårytan före sjukhusvistelse stannar den progressiva försämringen av det allmänna tillståndet.
Varför behöver du en tight dressing för pneumothorax
Ett ocklusivt förband appliceras för att förhindra att luft kommer in i såret. Dess huvudsakliga egenskaper - täthet och skapandet av aseptiska förhållanden i stället för brott mot integriteten hos mjukvävnad före kirurgisk vård tillhandahålls på ett sjukhus.
Lufttäthet säkerställs med ett speciellt hermetiskt material - oljekud, polyeten, tunt gummi, tjock duk, limpasta, perkamentpapper. Under inhalationen suger cellofan tätt mot såret och förseglar det.
Det kontinuerliga flödet av luft i pleurhålan från utsidan inriktar det inre trycket med atmosfäriska. Vid sådana förhållanden kollapsar lungan och kan inte utföra andnings- och gasutbytesfunktionen. Ett viktigt villkor för kroppens expansion - skapandet av negativt tryck i bröstet. Med konstant luftcirkulation genom såret är det omöjligt att uppnå detta.
Occlusive dressing med pneumothorax stoppar lungkollapsprocessen, bidrar till partiell bevarande av ventilation i andningsorganen.
Förberedelser för förfarandet
En tät aseptisk dressing appliceras med två mål - för att stoppa luftflödet i pleurhålan och förhindra att infektionen kommer in i det öppna såret. Det finns inga kontraindikationer för dess användning.
Innan man fortsätter med manipuleringen är det nödvändigt att se till att det är nödvändigt - att bedöma skadans tillstånd, för att försäkra sig om att offret har deltagit medvetet i förfarandet, är det fel att göra det i personens omedvetna tillstånd. Det är nödvändigt att upprätta ett förtroendeförhållande med patienten.
Under dressing är det strängt förbjudet att tillåta kontakt med patientens blod. En person som tillhandahåller hjälp är skyldig att skydda sig och ge personligt skydd.
Om offret är medvetet är det nödvändigt att förklara för honom att syftet med och metodiken för det kommande förfarandet är att få sitt samtycke att genomföra psykologisk utbildning. Eftersom pneumothorax är förknippad med en kraftig försämring av andningen, fortsätter patienter med bröstskador i panik. Därför är det viktigt att försäkra personen om att övertyga om behovet av manipulation.
För att alla åtgärder under dressingen ska vara samordnade och snabba är det nödvändigt att förbereda i förväg alla nödvändiga material och utrustning. Tvätta och torka händerna noggrant, använd gummihandskar (om tillgängligt).
Applicering av ett ocklusivt förband med öppen pneumotorax hålls i sittande läge. I det här fallet ska offret ta en position som är bekväm för att andas och minska smärta mot den som ger hjälp. Under hela manipulationen övervakas förändringar i patientens tillstånd.
Bandage Technique
För användning av ett ocklusivt förband används en speciell IPP (individuell påse) eller improviserat medel - ett sterilt bandage och lufttätt material.
Applicera en tätt förband med IPP:
- Förbered ett dressing - öppna packningen av IPP, bryta det fuktbeständiga höljet längs det markerade klippet, få ett bandage. Rör inte den inre sterila sidan.
- Använd en medicinsk mask, sterila handskar.
- Behandla huden runt sårytan med en antiseptisk lösning - alkohol, jod. Detta minskar risken för infektion genom skadad hud.
- Låt patienten lyfta armen från såret. Detta bidrar till kvaliteten på IPP.
- Bandaget appliceras vid maximal utandning. Vid denna tidpunkt förflyttas luften från pleurhålan, mediastinum återvänder till platsen enligt dess topografi, luften passerar från den friska hälften till den skadade.
- Fäst en IPP med den gummerade sidan på såret så att hålet är helt stängt. Om bandaget appliceras korrekt, stoppas luftflödet från den yttre miljön till pleurhålan.
- För att säkerställa tillförlitlig fixering av det ocklusiva förbandet, gör flera rundor med ett bandage runt bröstet.
- Efter avslutad procedur, ta hand om den smittsamma säkerheten - ta bort handskarna, maskera och sätt i en behållare med desinfektionslösning.
Om improviserade medel används för förbandet, så appliceras först en torka bestående av 2-3 skikt på sårområdet, så att skadorna är helt stängda. Servetten är gjord av sterilt bandage. Ett hermetiskt material appliceras ovanpå. Den ska vara 0,5-1 cm mer runt omkretsen än en gasbindning. Från ovan för att införa cirkulära turer i bandaget.
Om det inte finns några lämpliga medel för att förhindra att luft kommer in i pleurhålan, avbryter inte denna omständighet appliceringen av bandaget. Du kan använda bomullsull inslagna i ett bandage, tjockt tyg, veckat i flera lager. Detta kommer att minska mängden luft som kommer in i lungorna genom såret.
Efter manipulering utförs kvalitetskontroll av förbandet. Det måste uppfylla följande krav:
- PPI eller torrt bandage, blod eller annan vätska läcker inte;
- ingen luft läcker in i bröstet;
- bandage hålls fast och glider inte.
Vid ett genomgående sår till sjukhusvårdstillfället appliceras ett bandage på inloppet och utloppet. Under transporten behöver patienten ytterligare immobilisering. Hand från sidan av såret är fixerat med ett tyg. För att förebygga smärtschock ger smärtstillande medel.
Bröst-Occlusive Bandage är en metod för akutvård för öppen bröstskada. Dess tidiga användning minskar risken för irreversibla allvarliga konsekvenser för patientens hälsa och liv.
Egenskaper av ocklusiv dressing med öppen pneumotorax
Denna patologi kan delas in i 2 typer, beroende på svårighetsgraden:
- Delvis pneumothorax, där lungan delvis fungerar på grund av luftinnehållet i den.
- Dubbelsidig. Observerad undertryckning av andningsfunktionen, i frånvaro av första hjälpen kan vara dödlig.
För att tillhandahålla första hjälpen till patienten med öppen pneumotorax rekommenderas att ett ocklusivt bandage appliceras så snart som möjligt och akut sjukhusvård utförs.
Detaljerad information om spontan pneumotorax finns här.
Orsaker till öppen pneumotorax
Allvarlig lungsjukdom kan diagnostiseras som ett resultat av:
- Ribfraktur
- Ett skott sår.
En öppen pneumothorax kan också utvecklas när reglerna för kirurgiska förfaranden bryts, nämligen:
- Intercostal nerv blockade
- Punktering i pleurhålan
- Introducera katetern i subklaven venen.
Omedelbart före första hjälpen bör du bekanta dig med listan över verktyg som behövs under klädförfarandet.
Lista över nödvändiga verktyg
Innan du applicerar dressingen med öppen pneumotorax är det värt att förbereda:
- Medicinskt bandage
- Antiseptisk lösning
- Tykt tyg snitt
- Steril bomullsgåsväska eller servetter.
Förberedelser för förfarandet
Först måste du se till att det finns en öppen pneumotorax, ett antal tecken indikerar en patologi:
- Öppet sår, lokaliserat i bröstet
- Isolering av skumblodigt innehåll från sårytan
- Pallor av huden runt såret, utvecklingen av cyanos
- Ökad och svag puls
- Asymmetriska rörelser i bröstet vid inandning och utandning
- Patientens andning är frekvent och mycket svag.
- Patienten försöker klämma sårytan.
Om alla de ovan beskrivna tecknen observeras är det värt att fortsätta omedelbart med appliceringen av ett ocklusivt förband.
Den som applicerar dressingen måste tvätta händerna noggrant och torka dem sedan. Glöm inte personlig hygien, såväl som smittsam säkerhet.
Patienten rekommenderas att ta den mest bekväma positionen av kroppen, sittande inför personen som kommer att utföra alla nödvändiga förfaranden.
Sekvens av åtgärder
- Du måste först bära sterila handskar.
- Kontrollera det skadade området.
- Finns för att förklara för patienten hur förfarandet går.
- Behandla huden runt sårytan med en antiseptisk lösning.
- Placera på ytan av det sårsterila filtvätskan eller bomullsgaskompaketet.
- Fixa dressingen med ett sterilt bandage.
- Placera ett stycke tätt tyg på toppen, fixa det med ett bandage.
- I sista skedet borde du binda ändarna på bandaget till knuten.
Efter att ha utfört de ovan beskrivna manipulationerna är det nödvändigt att utvärdera förbandets effektivitet: en steril trasa och ett bandage bör inte ha tecken på att bli våt, är väl fastsatta, det finns ingen luft i in i pleurhålan.
Occlusive dressing
Vissa typer av sår kräver ökad sterilitet och skydd mot ingrepp av miljöfaktorer. En ocklusiv dressing är det mest effektiva sättet att försegla sår.
Det används vanligtvis vid bröstsårets infektioner för att undvika luft i bukhålan, men i medicinsk praxis finns det andra fall som kräver dess tillämpning.
Vad är en ocklusiv dressing
Initialt hade konceptet en något annorlunda mening om skottskador. För närvarande används den i allvarliga lungsjukdomar.
Men det finns andra typer av ocklusiva förband:
- Används i dermatologi - för behandling av svampinfektioner, akne.
- Används som bandage - för artrit av lederna av armarna och benen.
- I oftalmologi - för att förhindra utvecklingen av ögoninfektion.
- I traumatologi - med blåmärken och skador som åtföljs av hudskador.
Bröst-ocklusivt bandage är ett sterilt sätt att skydda mot luftinträngning i det skadade området. Det låter en person känna sig normal och andas fritt under ett öppet sår och förhindrar att pleurhålan fylls med luftmassa och gaser (Figur 1).
En ocklusiv dressing för pneumothorax ska:
- Skydda det smärtsamma området från mekanisk stress - friktion, beröring, chock.
- Ha sterila absorberande egenskaper för att eliminera faktorer som smuts, överdriven sekretion, bakterier och toxiner.
- Främja snabbare helande - upprätthålla viloläge, ge sårvävnad med ett gynnsamt mikroklimat med viss fuktighet och temperatur.
Ocklusivt bandage med öppen pneumotorax används uteslutande i närvaro av dess uppenbara tecken: ett öppet sår i bröstkorgen, blod skummande flytande utsöndringar från såret, blekhet av huden runt lesionen, asymmetriska lyft och minska bröstet under andning, och även med en markant reduktion i tryck, snabb och svag puls.
Även om du inte behöver medicinen i denna situation, vet många traumatologer hur man gör en ocklusiv dressing själv:
- Används för beredning av läkemedlet - tejp, gummerat tyg, vaxat papper, plastfilm och ett enkelt bandage.
- Välj ett material som vid applicering täcker huden runt sårområdet i stor utsträckning.
- Tänk på att sugande av oljekläder inträffar vid inandning av offret, varefter det drabbade området blir otillgängligt för penetration av mikrober.
- Att noggrannhet var så tät som möjligt, det rekommenderas att smörja huden nära skadedelen med vaselin.
Om det görs korrekt kommer pleurhålan att vara fri att låta luften ut på andan.
Syftet med en ocklusiv dressing
Huvudsyftet med en medicinsk produkt är att förhindra utvecklingen av en smärtsam attack, för att förbättra patientens tillstånd.
Figur 2. Huvudsyftet med förbandet - för att förhindra penetration av mikrober i pleurala regionen
Förband används i öppna pneumothorax - interagera med pleurahålan av det exponerade området i bröstet, eller akuta symtom, till följd av vilken en person kan förlora medvetandet - för snabb undvika hjälp dödlig utgång (Figur 2).
Dess huvudsakliga syfte är att skydda såret från exponering för miljöfaktorer för att förhindra spridning och utveckling av olika infektioner.
Occlusive dressing
Tillsammans med utnämningen av medel och dess användning finns det vissa regler om hur man ålägger det med vissa sjukdomar.
Occlusive dressing kräver:
- Användningen av individuella dressingpaket.
- Dess sterila förpackning ska vara gjuten av gummerat tyg.
- På grund av detta material och tätt fixering av den medicinska vattnet med ett bandage, kommer såret att stängas så tätt som möjligt.
- Grundlig sterilisering och desinfektion av alla nödvändiga instrument under proceduren i enlighet med de tillgängliga anvisningarna.
- Obligatorisk behandling av använda handskar i en desinfektionslösning.
Införande av ocklusivförband kan inte vara utan följande: en spruta med ett plåster, sterila våtservetter och pincett, antiseptisk lösning och vaselin, bandage och bomulls gasbinda kuddar, behållare med ett desinfektionsmedel lösning, förkläde, handskar och masker på artist, bedövningsmedel - vid behov, missa inte luftvävnad - oljeduk eller cellofan, bricka för bearbetade material och använd separat (figur 3).
Figur 3. Att införa en lufttät förband kräver fullständig sterilitet.
Applicering av ett ocklusivt förband för pneumotorax kräver noggrann förberedelse och fortsätter enligt detta schema:
- Patienten måste lugna sig och ha en halv sittställning.
- Då måste du bära gummihandskar och inspektera platsen för skada, för att försäkra dig om diagnosen.
- Det är nödvändigt att förklara den skadade personen under det kommande förfarandet och behandla huden runt såret med en antiseptisk lösning.
- Då måste du sätta på sårområdet sterila dukar eller kuddar i en individuell påse.
- Efter - fixa förbandet med ett par omgångar bandage och införa ett lufttätt tyg eller en intern gummerad mantel på påsehållet på toppen.
Konstruktionen måste fästas med cirkulära rundar av bandaget, avsluta bandage-stiftet med en stift eller binda en fästknut.
Överlagringszoner
Verktyget kommer i nära kontakt med det drabbade området, förhindrar mekanisk inverkan på det och insprutning av fukt och luft till såret.
Hermetisk ocklusiv dressing appliceras inte bara på bröstet, men också till andra delar av kroppen:
- Ansiktsområde - framgångsrikt används i dermatologi som en del av ocklusiv terapi för att eliminera ärr och hudsjukdomar som akne.
- Naglar som påverkas av svampinfektion - med parallell påläggning av speciella antimykotiska droger under förbandet.
- Hårbotten, andra områden - för psoriasis och andra dermatologiska problem.
- De armar och benens extremiteter, de olika lederna - med sträckning av senor, artrit som fixeringsbandage.
- Andra delar av kroppen, om nödvändigt - med brännskada och foci av purulent inflammation.
Dessutom appliceras ett ocklusivt förband för omfattande sår (Figur 4). I fallet med pneumotorax fungerar ribbburet som en steril torköverläggning. Om det drabbade området är ganska stort, används flera individuella påsar, så att den opåverkade huden är delvis blockerad runt sårets omkrets. För alla manipuleringar är offeret i halv sittande läge under pålägg av sterila medel.
Huvudkravet för det är nära diligens, utan att känna en pressning i en patient. I detta fall ska patientens ögonlock vara stängda, en bomullsgaskduk placeras på dem, hygroskopisk bomullsull fungerar som förbandsmaterial.
Steg för steg överlagringsalgoritm
För korrekt användning av verktyget rekommenderas att du använder en särskild instruktion (Figur 5).
Algoritmen för att applicera en ocklusiv dressing steg för steg ser så här ut:
- Offret tar en halv sittande position, släpps från ytterkläder.
- Området intill avrinningen behandlas med en 3% jodlösning.
- Huden runt det drabbade området behandlas med petroleumgel.
- Det resulterande såret stängs försiktigt med en steril trasa.
- Över det lägger ett lager av ogenomsläppligt tyg, som inte överskrider en bredd av 1,5 cm.
- Klädesmedel tätt fastsatt med tejp eller tejp
- Alla tidigare applicerade lager är täckta med polyeten, som är fast med ett brett bandage.
Medicin används för smörjning av huden om det behövs, ta bort torkdukarna. Det ocklusiva förbandet, dess påläggningsteknik utförs på ett korrekt sätt, om det inte finns någon tillgång till luft i pleurhålan efter dess pålägg, och användningsintervallet överstiger inte 4-5 timmar från påläggningstillfället. Dessutom, efter avlägsnande av dränering, bör det inte finnas någon svullnad vid applikationsstället, och det finns inga spår av yttre faktorer och tecken på inflammation i det drabbade området. Förbandet bör utföras tätt, förberedelsen ska passa snyggt mot sårytan. Bandaget appliceras på rätt sätt, om det inte finns fukt på förbandsmaterialet blir den inte våt och släpper inte vätskan genom.
Vad är de skador som appliceras ocklusiv dressing
Medicinsk utrustning kan köpas på nästan alla apotek. Men för detta är det värt att veta, under vilka sår det ocklusiva förbandet appliceras, innehåller deras lista: purulenta sår och djupa styckningar; trofasår och dermatit; akuta manifestationer av akne och brännskador; nedbrytningar av naglar och atopisk dermatit; kulsår, öppen pneumotorax; extern ventilventil pneumothorax; skador med samtidig sträckning av senor och hudskador.
Som indikationer på vilka skador som appliceras på ett hermetiskt ocklusivt förband:
- Penetrerande mjukvävnadsskador - öppen och ventil pneumotorax.
- Interna sjukdomar i andningsorganen, vilket orsakar peptiska sår i deras svåra stadium.
- Steg för första medicinska hjälpen för bröstsår - deras överföring från det öppna till det stängda tillståndet.
Ett ocklusivt förband tillämpas när:
- Omfattande sår och svåra blödningsskärningar, som tidigare har stoppat blödningen och behandlat sårytan med ett antiseptiskt medel.
- Olika dermatologiska sjukdomar som leder till inflammatorisk process av mjukvävnader och kräver deras lättnad.
- Sannolika risker för att sprida infektioner, inklusive purulenta, till friska områden i huden.
Processen att applicera ett bandage på bröstet visas i detalj i videon.
Algoritmen för applicering av ocklusiva förband;
Occlusal dressing.
Indikationer: öppen och ventil pneumotorax.
Syftet med förbandet är att överföra den öppna och ventilerande pneumotoraxen till den slutna, för att stoppa tillträdet av atmosfärisk luft till pleurhålan.
1. Occlusive dressing med en individuell påsepåse: En individuell påsepåse är sterilt material i form av två (eller en) bomullsgasspadsar, varav den ena är fast vid bandagets ände, och den andra rör sig fritt, en ytterligare gummerad mantel för den ocklusiva förbandet.
1. Ta bort kläderna, exponera såret.
2. Behandla sårkanter med jod.
3. Bryt gummipaketet längs sömmen.
4. Fäst innerytan (steril) i bröstets öppning.
5. Sätt på båda dynorna ovanpå oljekudden.
6. Pribintovat cirkulär turer bandage.
När genom sår skärs oljeluckan och läggs på båda hålen, kuddar också på båda hålen.
2. Occlusive dressing using oilcloth:
1. Servett steril på hålet i bröstet (före behandling av sårkanterna).
2. Oljekudde, stor cellofan.
3. Bomull-gasbindor.
4. Pribintovat till kroppen av ett cirkulär (om såret är under armhålan) eller spiciform (om såret är över axillärt) bandage.
3. Occlusive dressing med limpasta):
1. Ta bort kläderna, exponera såret.
2. Behandla sårkanter med jod.
3. Applicera en steril trasa på såret.
4. Lägg remsor av vidhäftande gips på ett kakelliknande sätt, vilket leder till kanterna på servetten med 3-4 cm.
III. slutsats
Vid en kraftig ökning av antalet skador är färdigheter att applicera olika typer av förband absolut nödvändiga.
Utan kännedom om studiet av förband, korrekt tillämpning och tillämpning av olika skador och sjukdomar kan full sjukvård inte ges till offren och de sjuka.
KONTROLLFRÅGOR.
1. Vad är desmurgi?
2. Vad är ett bandage?
3. Vad är en ligation?
4. Ange typ av förband.
5. Namnbandageens storlek.
6. Namn storleken på medicinsk gusset.
7. Ange de egenskaper som ligger till grund för klassificeringen av förband.
8. Ge klassificering av förband enligt typ av förband.
9. Ange de olika typerna av förband enligt syfte.
10. Vad är skyddsdressens huvuduppgift?
11. Vad är läkemedelsförbandets huvuduppgift?
12. Vad är det huvudsakliga syftet med det ocklusiva förbandet?
13. Benämna huvudgrupperna av förband enligt sättet att fästa förbandet.
14. Ge exempel på icke-vävda förband.
15. Ge exempel på bandageförband.
16. Lista fördelarna med limbindningar.
17. Ange nackdelarna med limbindningar.
18. Lista fördelarna med limbindningar.
19. Ange bristerna i klisterbandage.
20. Lista fördelarna med rörformiga elastiska bandage.
21. Lista fördelarna med halsdukar.
22. Ange nackdelarna med halsdukar.
23. Lista fördelarna med bandageförband.
24. Namn sorterna av klinkerslipning.
25. Indikationer för applicering av T-bandage.
26. Ange ställen för applicering av den tätt knäppta förbandet.
27. Vad är lokaliseringen för applicering av ett bandage Deso.
28. Namn indikationen för den ocklusiva förbandet.
29. Ange kraven för ett bandagebandage efter genomförandet.
AVSNITT
"Operations kirurgisk teknik.
Verksamheten hos en paramediker under perioperativperioden. "
Tema: "Operations kirurgisk teknik".
Utbildningsformens organisation: föreläsning.
Typ av föreläsning: aktuell.
Typ av föreläsning: informativ.
Föreläsningstid: 2 timmar.
mål:
utbildning:
q huvudgrupper av allmänna kirurgiska instrument
q sutur och ligaturmaterial;
q Typer av sterilisering av kirurgiska instrument.
Utbildning: Att inse vikten av korrekt och snabb hjälp, användning av immobiliseringsverktyg, omhändertagande av förband, för att bilda elevernas mänsklighet, barmhärtighet, tålamod, ärlighet, ansvar, noggrannhet, vänlig och uppmärksam inställning till patienter och deras släktingar, följa principerna om yrkesetik och deontologi.
utveckla: att utveckla logiskt kliniskt tänkande, förmågan att analysera, jämföra, dra slutsatser.
Plats: Medicinsk högskola.
Tvärvetenskapliga samband: traumatologi, terapi, grunderna för omvårdnad, katastrofmedicin, grunderna för återupplivning.
Intra-ämnesrelationer:
1. Steg för utveckling och operation av kirurgi. Organisation av kirurgisk vård till befolkningen.
2. Blödning. Hemostas.
4. Operationsbegreppet. Perioperativ period.
5. Sår. Kirurgisk infektion.
6. Kirurgiska sjukdomar i huvudet, ansiktet, munnen.
7. Kirurgiska sjukdomar i nacken, luftstrupen, matstrupen.
8. Kirurgiska sjukdomar i bröstet.
9. Kirurgiska sjukdomar och skador på bukväggen och bukorganen.
10. Kirurgiska sjukdomar och skador i ändtarmen.
11. Kirurgiska sjukdomar och skador på urinorganen.
12. Förebyggande av kirurgisk nosokominfektion.
Utrustning: föreläsningsanteckningar, tematabeller.
Lärarklitteratur som används i utvecklingen
föreläsning:
1. Zhukov B.N., Bystrov S. A., Moskva, 2007.
2. Ruban E.D. "Surgery", Rostov-till-Don, 2006.
3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. "Kirurgi med grunderna
Återupplivning, St. Petersburg, 2001.
4.Kolb I. I., Leonovich S. I., Yarovich I. V. "Allmän kirurgi", Minsk, 2003.
5. Maksimenya G.V., Leonovich S.I., Maximenya G. G. "The Foundations of Practical
operation, Minsk, 1998.
6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., franskman M. M. "Manual
operation, Moskva, 2002.
Litteratur för studenter:
Huvudlitteratur:
1. Buyanov V.M. "Surgery", Moskva, 1998, sid. 169-173.
2. Zhukov B.N., Bystrov S.A., Moskva, 2007, sid.164-175.
Ytterligare litteratur:
1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. "Kirurgi med grunderna
Återupplivning, St. Petersburg, 2001.
2. Ruban E.D. "Surgery", Rostov-till-Don, 2006.
3. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yarovich I. V. "Allmän kirurgi", Minsk, 2003.
4. Maximien G.V., Leonovich S.I., Maximien G. G. "Grundläggande för praktisk operation", Minsk, 1998.
5. Morozova A.D., Konova, T.A. "Surgery", Rostov-don-Don, 2002.
6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. "Manual in Surgery", Moskva, 2002.
Hemläxa: studie av föreläsningsanteckningar, studier av grundläggande och kompletterande litteratur.
Föreläsningar:
1. Organisationsmoment - 1 min: läraren kontrollerar beredskapen
studenter till klass, noter saknas.
2. Motivation av lektionen: ämnet, lärandemål, namn
nyckelfrågor - 4 min.
3. Lägg ny kunskap - 85 min.
Föreläsningsstruktur:
1. Inledning: ämne, lärande mål, namnet på huvudfrågorna
rekommenderad litteratur, tillstånd av frågor och problem, relevans
detta ämne för övning.
2. Huvuddel: presentation av teoretiskt material.
3. Slutsats: slutsatser och generaliseringar om ämnet, betydelse för praktiska aktiviteter.
Teknik påläggning av ocklusiva förband med öppen pneumotorax
Indikationer: öppen pneumothorax, penetrerande sår i bröstet.
Förberedelse: Antiseptisk för behandling av händer och hud (70 - 96% etylalkohollösning, 1% jodonatlösning), preparat för premedicinering, IPP (individuell påse), lufttätt material / paraparafinskedja, gummerad mantel, cellofan, limpasta / bandage, gummihandskar, petroleumgel, glycerin, likgiltig salva, sax.
Förberedelse för manipulation:
- Sjuksköterskan är helt beredd att utföra manipulationen: hon är klädd i en kostym (klänning), mask, handskar, mössa, flyttbara skor.
- Förbered allt du behöver för att utföra manipuleringen.
- För att genomföra psykologisk träning, förklara för patienten målet, under den kommande manipulationen, få sitt informerade samtycke.
- Ge patienten ett bekvämt läge: Ställ patienten med bröstskada så att den står inför patienten (ger möjlighet att övervaka patientens tillstånd).
Utförande av manipulation:
- Huden runt såret behandlas med antiseptisk och håller toalettens sår.
- Öppna IPP:
- Paketet tas i vänster hand så att limning ihop med frikanten är upptill, med höger hand ta tag i den lutande kanten på limningen och slita av den, ta bort innehållet i papperet;
- Dra ut en stift ut ur papperspåsefolien, ta bort pappersförpackningen, ta ut innehållet.
- I vänster hand tar de änden av bandaget, i höger hand tar de bandagehuvudet, sprider sina händer åt sidan (på bandagesegmentet finns två dynor vikta i hälften och har en sida sysad med färgad tråd: den första dynan är fixerad, den andra flyttas längs bandaget).
- Den sterila sidan av det gummerade skalet i IPP stänger tätt bröstväggen med ett utskjutande kant på kanterna på 4 - 5 cm. Kantens kanter klibbar på huden.
- Lägg sedan båda kuddarna på förpackningssidan, inte sys med färgad tråd, på det gummerade skalet.
- Täck såret med en andra kudde med sidan som inte sys med färgad tråd.
- Vid ett genomgående sår slits det gummerade skalet i två delar, och de stänger preliminärt bröstets sår, varefter en kudde placeras på inloppet och den andra flyttas längs ett bandage och placeras på utloppet.
- Gasbindor stärks med IPP-bandage.
- I slutet av bandaget fixeras med en stift eller genom att binda band.
Slut på manipulation:
- Förklara patienten om sin hälsa.
- Att transportera patienten i halvsittande ställning på sjukhuset.
Obs: i frånvaro av ett gummerat kuvert av ett individuellt förpackningsförpackning för applicering av en ocklusiv förband, oljeklädsel, cellofan, adhesivgips etc. kan också användas.
194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
2. Användning av ett individuellt förbandspaket.
Utrustning: individuellt dressingpaket.
Teknikprestanda. Individuellt sterilt förbandspaket (PPI) är utformat för att ge självhjälp och ömsesidigt bistånd på skadestället. Förpackningen består av ett bandage och två sömmar av bomullsgaser i två. En av kuddarna är fixerad på bandaget rörlösa, den andra kan lätt flyttas. Förpackningen är förpackad i två skal: gummerad yttre och innerpapper (pergament i tre lager). Det finns en säkerhetsstift i vecken på pappersförpackningen. Förpackningsinnehållet är sterilt.
Förfarandet för öppning av PPI visas i figur 31. Det yttre skalet rivs längs den befintliga skåran. En stift och ett förband som är inslaget i papper tas bort. Pappersskalet avlägsnas med en delad tråd. Förbandet är ouppfyllt för att inte röra med händerna de ytor av bomullsgasdynor som passar såret. Bomull-gasbindor tar bara händer från sidan sys med färgade trådar.
Fig. 31. Individuell påse och proceduren för öppning:
a - order för att öppna paketet b - paket i utökad form; 1 - rörlösa paddla; 2 - rörlig kudde; 3-bandage; 4 - början av bandaget; 5 - bandagehuvud; 6-färgad tråd.
Om ett bandage appliceras på ett sår, ska den andra kudden placeras ovanpå den första.
Fig. 32. Systemet för användning av PIP.
Om ett bandage appliceras på två sår, flyttas den rörliga dynan bort från den fixerade på sådant avstånd så att båda såren kan stängas.
Padsna hålls på sår med bandage.
Bandagets ände är fastsatt med en pinne på bandets yta eller bundet. Det yttre gummerade skalet PIP används för att applicera en ocklusiv förband för ett penetrerande sår av bröstet.
3. Applicera ett ocklusivt förband med en öppen pneumotorax.
Utrustning: Medicinsk bandage, ett fragment av ett lufttätt material, en behållare med en viskös substans för att säkerställa täthet.
Teknikprestanda. Ett ocklusivt förband är av största vikt när ventilen är öppen och ventilpneumotorax, när pleurhålan kommunicerar med atmosfärisk luft genom såret. Öppna och ventil pneumothorax vid applicering av ett ocklusivt förband överförs till det stängda, tillträdet av atmosfärisk luft till pleurhålan stoppas.
Förfarandet för applicering av ocklusiva förband:
1. Behandla huden runt såret med ett antiseptiskt alkohol.
2. Applicera en steril trasa.
3. Smörj huden runt såret med salva, grädde, fett för att försäkra tätningen.
4. Applicera ett lufttätt tyg (stycke oljduk, cellofan) med en storlek som överskrider storleken på en servett med 4-5 cm.
5. Införa en pilot i utsprånget av såret.
6. Fixa bandaget med lim, lim eller spiralbandage.
I en nödsituation kan sårens försegling göras med tejp (sårets kanter är sammansatta och kaklade med remsor av tejp, sedan appliceras en bomullsgasbandage); gummerat skede individuellt paket (inre sidan), sedan bomullsgaskadja; ett enkelt bomullsgasbandage, smurt smält med steril vaselin (salva), som appliceras på såret och tätt sår.
Hur man applicerar ett ocklusivt dressing med öppen pneumotorax?
Pneumothorax är en ackumulering av luft i lungans pleurala kavitet, på grund av vilken trycksskillnaden mellan den och den yttre miljön försvinner, tack vare vilken andningsskydd man säkerställer. Alveoli stöder inte längre funktionen av gasutbyte, det finns en kompression av blodartärerna, förskjutningen av hjärtat och bronkierna. Offeret behöver akut inverkan, annars kan konsekvenserna av problemet vara dödligt.
Typer av pneumothorax på utvecklingens egenskaper
Första hjälpen för pneumothorax (höger och vänster) diktas av orsaken till patologin.
- Spontan - uppstår på grund av nederlaget i det inre pleurala bladet som orsakas av olika sjukdomar (tuberkulos, abscess).
- Traumatisk - en följd av skador på bröstet: öppen eller sluten skada.
- Iatrogena - negativa följder av medicinska åtgärder, såsom punktering eller bröstbiopsi.
Enligt utvecklingens särdrag är pneumotoraxen stängd och öppen. Den första är erkänd som den enklaste formen av patologi. En begränsad mängd luft passerar inuti lungorna, gasutbytet störs inte, det finns inget öppet sår. Upplösningar från utsidan lösas upp och situationen normaliseras. Occlusive dressing, dränering, andra åtgärder behövs inte.
En öppen pneumotorax innebär att det finns ett sår genom vilken luft från miljön går in i pleurhålan. För att förhindra död är det nödvändigt att stoppa gasutbytet så snart som möjligt genom att applicera ett ocklusivt förband.
En annan form av problemet är valvular pneumothorax, när atmosfärisk luft passerar inuti andningsorganet, men kan inte lämna den. Denna patologi kan producera allvarliga konsekvenser, inklusive att stoppa hjärtslaget.
Patologiska akuta åtgärder: ocklusiv dressing och annat
Nödvård med en spänd pneumotorax som korrekt gjorts av andra kan rädda ett sjukt liv.
- Ring en ambulansbrigad. Patologi behandlas inte hemma. Occlusive dressing är en tillfällig åtgärd som syftar till att förbättra patientens tillstånd före användning av intensivvård.
- Placera patienten i sittande läge: detta kommer att underlätta andningsprocessen så mycket som möjligt.
- Ge en person ett narkosläkemedel, till exempel Analgin eller Promedol, för att lindra deras lidande.
- Ta hand om appliceringen av ett ocklusivt förband som kommer att stoppa blodflödet och förhindra att luft tränger in i andningsorganet. Det är ett tätningsskikt täckt med ett tätt bandage.
- Om patienten har förlorat medvetandet borde du få honom till liv, till exempel med hjälp av ammoniak, aceton och andra ämnen med stark lukt.
Försök inte behandla patienten själv - det här är doktorns uppgift. Töm inte lunghålan och "förskriv" inte någon medicin till patienten, förutom smärtstillande medel. Vid behov, gör en ocklusal ligering.
video
Video - Occlusive Bröstbandage
Processen att applicera ett ocklusivt förband för pneumothorax
Occlusive dressing är ett hjälpmedel för öppen pneumothorax, utformad för att stoppa blodförlust och förhindra penetrering av atmosfärisk luft i pleurhålan.
- Huden runt skadorna behandlas med antiseptika (till exempel novokainlösning) och petroleumgel.
- Ett mjukt material (tyg, sterilt bandage) appliceras på det skadade området.
- Materialet är täckt med oljelimaterial (till exempel polyeten), vilket ger tätningsegenskaperna till det ocklusiva förbandet.
- Den färdiga konstruktionen är fast med ett tätt bandat bandage (1-3 lager) och en plåster.
Om det inte finns någon polyeten eller oljekläder till hands, kassera inte det ocklusiva förbandet med en patient med pneumotorax. Ändra algoritmen: Gör ett tjockt lager av flera vikningar av bandaget och bomullsullen som ligger mellan den.
Om det inte fanns några bandage till hands, är det nödvändigt att behandla såret med en antiseptisk (alkohol, Novocain), täcka med polyeten eller oljekläder och fixa tätt. Denna design förbättrar patientens tillstånd före ankomsten av en ambulans.
Hjälp till patienten i en medicinsk institution
Det är omöjligt att hjälpa en patient med pneumothorax hemma med "folkmetoder". Diagnos och behandling är uppgifter som kvalificerade läkare. Varje timmes fördröjning ökar sannolikheten för dödsfall.
- problemdiagnos;
- leverans av patienten från outhärdlig smärta
- överföring av öppen form till slutet
- normalisering av trycket inuti pleurhålan;
- förebyggande av komplikationer.
Medicinsk vård på sjukhuset innefattar dränering av pleuralhålan med pneumotorax och Bülau-dränering. Läkare tar bort det ocklusiva förbandet, gör ett snitt i patientens interkostala utrymme, injicera ett rör med en diameter på upp till fem mm, vars ena ände är ansluten till en speciell pump. Syftet med denna händelse är att avlägsna överskottsluft från pleurhålan.
En operation utförs för att översätta den öppna formen av patologi till en sluten - läkare sy upp ett sår. Om patienten diagnostiseras med ventrikulär pneumotorax, innefattar operationen första excisionen av valvulärstrukturen och därefter översättningen till en sluten form.
Om diagnosen patologi visar akut andningssvikt, lågt blodtryck, är en punktering nödvändig. En tjock nål för pneumothorax sätts in i mellankammaren. Förfarandet utförs under lokalbedövning.
Efter första hjälpen ges till patienter, föreskrivs sjukhusbehandling, behandlingstaktiken beror på orsakerna till den patologi som identifierats vid diagnossteget. För att påskynda utjämningen av pleura i den kollapsade lungan, för att stärka den allmänna hälsan, ska patienter efter operationen ges andningsövningar med sluten pneumotorax. Övningar väljs av doktorn individuellt, de måste göras dagligen.
Enligt statistiken förekommer i 50% av fallen hos patienter som genomgår pneumotorax inom det första årets återfall. Det innebär att du behöver noggrant övervaka din hälsa och inte vägra sjukhusvistelse.
Införandet av ett ocklusivt förband med öppen pneumothorax, dränering av pleurhålan och andra åtgärder är nödvändiga för att förhindra utveckling av akut respiratorisk misslyckande och förhindra dödsfall. Försök inte hjälpa patienten själv: vid första tecknet på patologi, ring en omedelbar ambulans.
På gränsen till liv och död: hur man applicerar ett bandage med pneumothorax?
Bröstsår är en av de farligaste, eftersom de kan leda till lungkollaps och nedsatt hjärtaktivitet. De kommer sannolikt att vara dödliga. För att effektivt tillhandahålla första hjälpen till en person med ett öppet sår i båren, måste en ocklusiv dressing för pneumothorax appliceras.
Vad är pneumotorax
Pneumothorax är processen för luftackumulering i lungans pleurala kavitet. Det leder till det faktum att skillnaden mellan den och atmosfärstrycket i den yttre miljön försvinner. Eftersom det är just på grund av denna skillnad att andningsfunktionen utförs, har patienten med pneumothorax svårt att andas, vilket ofta är dödligt.
När luft kommer in i pleurhålan uppträder följande:
- Andningssvårigheter: andfåddhet, intermittent andning, cyanos, hosta, tvungen andning med hjälp av hjälpmuskler.
- Hjärtstörning: bradykardi, då takykardi, blodtrycksfall.
Pneumothorax är ensidig och bilateral:
- Med ensidigt lungan kollapser, och i detta fall kan patienten andas med den andra.
- Med bilateral skada är andningen mycket svår, patienten behöver omedelbar sjukhusvistelse, eftersom risken för dödsfall är hög.
Även pneumothorax är uppdelad på skadans art:
- Stängd: uppstår med skador, fel av medicinsk ingrepp, kännetecknas av karakteristiska symptom, men åtföljs inte av öppna sår i bröstet. För att hjälpa en sådan skadad person är det nödvändigt att ringa ett ambulanslag, ge smärtstillande medel, sitta och sitta lugnt.
- Öppet: förekommer med skador, och speciellt med skottskador, kännetecknas av karakteristiska symptom, och åtföljs även av öppna sår i båren. För att hjälpa, måste du ringa till läkare och omedelbart applicera ett ocklusivt förband på såret.
Vad är det nödvändigt att införa ett ocklusivt förband
Att applicera ett ocklusivt dressing med öppen pneumotorax-sort är ett viktigt förstahjälpmedel. Offerets liv beror på hur bra förfarandet är gjort.
Det ocklusiva förbandet som appliceras på såret klättrar hermetiskt det, vilket hindrar luft från att komma in i pleurhålan. Ett förseglat bandage hjälper till att återställa negativt tryck i bröstet och räta ut den sovande lungan. Dessutom förhindrar bandaget blodförlust. Således omvandlas en öppen pneumotorax temporärt till en sluten pneumotorax, vilket signifikant ökar risken för att de sårade ska leva tills läkarna anländer.
Innan du applicerar ett ocklusivt dressing, se till att du har att göra med en pneumotorax. Följande tecken kommer att indikera detta:
- Öppna såret i bröstet.
- Blodskummande vätska som flyter från ett sår.
- Skinnet runt det skadade området blir blekt.
- Trycket sjunker märkbart.
- Pulsen blir snabbare och svag.
- Vid andning stiger bröstet asymmetriskt.
Nödvändiga material för dressing
Idealiskt är det nödvändigt att använda en individuell klädpåse (IPP), sterila handskar och en 1-procentig lösning av jodonat för att applicera ett ocklusivt förband - det här är verktygen som används av ambulansläkare. Men i verkligheten är det ofta nödvändigt att hantera de medel som finns till hands.
- Medicinsk bandage, eller en bit tjock tyg, om det inte finns något annat.
- Antiseptisk lösning: Novocain, petroleumgel.
- Steril bomullsgassemballage eller våtservetter.
- Eventuellt hermetiskt material: oljekud, polyeten, tunt gummi, tjockt tyg, limpasta, perkamentpapper; Du kan även använda en del av en medicinsk handske.
Förberedelser för förfarandet
Innan du applicerar det ocklusiva förbandet för pneumothorax, förbered dig enligt följande:
- Det första du behöver göra är att tvätta händerna. I en stressig situation är det lätt att glömma denna procedur, men sterilitet är ett viktigt villkor för en öppen sårbehandling.
- Du måste också förbereda för offrets procedur: hjälp honom att ta en sittande position och förklara vad du ska göra. Mest sannolikt är den skadade mannen stress och smärtsam chock, så det är viktigt att ge honom moraliskt stöd och ge smärtstillande medel: Analgin eller Promedol.
- Om den sårade mannen har förlorat medvetandet måste han återupplivas innan bandaget appliceras - för detta kan man använda ammoniak.
Bandage Technique
Occlusive dressing med öppen pneumothorax appliceras enligt följande:
- Behandla sårkanterna med ett antiseptiskt medel.
- Få offret andas ut och håll andan ett tag. Detta är nödvändigt för att återställa negativt tryck i bröstet.
- Täck såret med ett mjukt sterilt material - ett bandage, gasbind, tyg.
- Täck överdelen med oljekudde.
- Tätt fast bandaget med flera lager av bandage eller limpasta.
- Kanterna på bandageförband med öppen pneumotorax ska fästas på flera ställen, så att designen inte avviker och faller inte av - det borde inte på något sätt förlora sin täthet.
Kriterier korrekt applicerade bandage
Utvärdera hur väl det ocklusala förbandet appliceras, tillåter följande tecken:
- Vävnader och bandage förblir torra: det betyder att tätningsskiktet passar tätt mot såret och förhindrar det från blödning.
- Designen håller sig bra och glider inte.
Bandaget förhindrar att luft läcker in i pleurhålan när offeret inandas.