Nödvård för astmatisk status

Hosta

Astmatisk status är en allvarlig komplikation av en sjukdom som bronkial astma. Det uppstår som ett resultat av en långvarig attack, som inte kan elimineras. Ibland kan detta tillstånd, som själva sjukdomen, direkt hota en persons liv. Därför kräver astmatisk status akutvård.

Med denna komplikation ackumuleras alveolerna och en betydande mängd tjock sputum ackumuleras i dem, som inte rör sig bort eller lämnar endast i små mängder. Sådana fenomen leder till syresvält och kvävning, kräver akut inlägg och läkning på sjukhuset. Enligt WHO-statistiken når faktiskt dödligheten med astmatisk status 17%.

Sammanfattning av artikeln

Orsaker och stadier av astmatisk status

Astmatisk status kan utvecklas enbart på grund av sjukdomens allvarliga sjukdom. Om farmaceutiska preparat används under en längre tid och personens tillstånd inte förbättras, och de negativa symtomen förvärras bara, tilldelas läkare en astmatisk status mot sjukdomen. Dessutom är det tydligt att spårningen av mekanismen av dess ursprung med mekanismerna för utseende av olika former av bronkialastma upptäcks.

De främsta orsakerna till lanseringen av astmatisk status är:

  • SARS och inflammatorisk process i bronkial astma av kronisk natur;
  • Felaktig behandling av sjukdomen med basiska droger.
  • framväxten av allergier mot mediciner;
  • okontrollerad användning av aspirinhaltiga läkemedel, sedativa och sömntabletter;
  • överdriven fysisk ansträngning och känslomässiga störningar.

Ibland kan akuta klimatfluktuationer bli en provokatör av akut förvärring av bronchial astma. I detta avseende rekommenderas astmatiker att genomgå en behandlingskurs under de vanliga klimatförhållandena.

Utlösningsmekanismen för astmatisk status kan kännetecknas av en uttalad minskning av volymen cirkulerande blod och en kränkning av dess syrabaskomposition. Dessa processer är främst förknippade med förtjockning av blodet (upp till 54%). Med en ökning av sjukdomsförlängningens varaktighet förvärras bronkialobstruktion, och i de sista etapperna av astmatisk status utesluts inte hyperkapnisk koma.

Den första etappen av astmatisk status manifesteras:

  • blek hud;
  • cyanos av den nasolabiala triangeln;
  • ständigt förhöjda bröstområdet;
  • bullriga andning.

VIKTIGT! Sådana manifestationer i en attack av bronchial astma är ganska alarmerande. De behöver akut stoppa symtomatiska droger.

I den andra etappen av astmatisk status försämras andningsorganets funktion. Anfallets gång förvärras och under undersökningen kan läkaren inte upptäcka andningsaktivitet i en separat lungzon. Dessutom är andningsförloppet nästan frånvarande, patienten kan inte fullständigt andas ut, och färgen på hans hud blir jordnärlig.

I det tredje skedet visar patienten symtom på hyperkapnisk acidotisk koma, delirium och otillräcklig uppfattning om omvärlden är möjliga. Patientens hud blir hyperemisk. Denna form av bronkial astma kan prova ett dödligt utfall, därför kräver det akut intervention av paramedicinska läkare.

Diagnostisera astmatisk status

Ett akutteam med erfarna läkare kommer omedelbart att bestämma att astma har blivit astmatisk. Efterföljande diagnos och behandling av patienten ska utföras på sjukhuset. De viktigaste diagnostiska åtgärderna omfattar:

  • allmän blod- och urinprovning
  • detaljerat blodprov;
  • blodgasanalys
  • syra-basbalansstudie;
  • elektrokardiogram.

Korrekt utförd diagnostik bidrar till en tydlig avgränsning av tecken på bronkial astma och hjälper också till att bestämma processen som framkallar en svår sjukdom. När du väljer den nödvändiga behandlingen beror läkaren på graden av manifestation av symptom på bronkial astma och indikationer på undersökningar.

Första hjälpen för astmatisk status

Om en patient med bronkialastma utvecklar manifestationer av astmatisk status, är det första att göra till släktingar eller personer i närheten att ringa en ambulansbrigad. Det är trots allt inte möjligt att förbättra det mänskliga tillståndet på egen hand. Vid astmatisk status manifestation, före ankomsten av akutsjukvård, är andras huvuduppgifter att säkerställa syrgasförsörjning och eliminering av en eventuell provocatör.

VIKTIGT! Patienten ska få en bekväm sittposition och hjälpa till att använda inhalatorn.

Astmatisk status och akutvård

Nödpersonal måste snabbt eliminera attacken. Användningen av terapeutiska läkemedel beror på attackens allvarlighetsgrad. Vid en mild stroke hos en vuxen kommer de att använda inhalationer med adrenergisk imitation, en adreneromimetisk beta kommer att användas för barn över tre år och barn från de första åren av livet kommer att inandas med en aerosolmask.

Om ovanstående metoder inte hjälper, måste du snabbt göra en injektion med en procent adrenalin. Med måttliga till svåra attacker administreras euphyllin med beta-adrenerga mimetika och vått syre används för inandning.

Grundläggande akutsjukvård för astmatisk status

Med en allvarlig attack av bronkial astma är det väldigt viktigt att omedelbart ge akut hjälp. Ambulanslaget utför följande aktiviteter för att lindra en attack:

  1. Patienten ges en halv sittställning och får fuktigt syre genom en mask.
  2. Hålls inandning på basis av Berotec eller Salbutamol.
  3. Patienten kan göra subkutan eller intravenös injektion av Arubendol eller Brikanil.
  4. Vid svåra förhållanden kan salbutamol injiceras intravenöst i patienten.
  5. För att lindra tillståndet tillgriper de fortfarande intravenös användning av Euphyllinum och Prednisolon.
  6. Med nervositet och ångest hos patienten, använd dessutom sedativa (Diazepam, fenobarbital).
  7. Om den första akutvården inte förbättrar patientens tillstånd, använd sedan artificiell andning och utföra akut inhalation.

Obligatorisk akutvård utförs också med bildandet av en betydande mängd slem i bronkierna, vilket inte elimineras fullständigt, därför är det ett misslyckande i andningssystemet.

Vid allvarlig astmaanfall är det viktigt att använda fuktat syre och andra metoder för att fördröja sputum i tid. Med utseendet på de första tecknen på andningsfel tas patienten omedelbart till intensivvård, där tracheal intubation utförs.

Om vi ​​talar om hypoxisk koma, behöver patienten intensivvård med återupplivningsbehandlingar. Med rätt tid och rätt nödinsats kan en person räddas.

Fel val av droger och missbruk av droger för att lindra symtom på sjukdomen leder oftast till svåra förhållanden och död. Det är bäst att behandla astma i början och undvika astmatisk diagnos. Och kom ihåg att nyckeln till att snabbt eliminera attacken är en tydlig orientering av andra i akutsjukvården.

Nödvård för astmatisk status: en åtgärdsalgoritm

Bronkial astma är en allvarlig sjukdom av den infektionsallergiska naturen, där paroxysmalt sammandragning av nedre luftvägar uppträder. Detta leder till försämring av luftgenomsläppligheten och framkallar andningsstörningar. Ventilationsstörningar blir mest uttalade vid en komplicerad sjukdomsförlopp, i synnerhet med astmatisk status. Därför krävs det aktuell akutvård.

Allmän information

Under astmatisk status lurar en svår attack av bronkial astma, som varade i 24 timmar eller mer. Det kännetecknas av kraftig obstruktion av luftvägarna (på grund av ödem, spasmer, slembildning), ökning av andningsfel och motstånd mot tidigare genomförd behandling. De främsta orsakerna till astmatisk status är:

  • Otillräcklig behandling.
  • Konstant kontakt med allergener.
  • Andningssjukdomar.
  • Ta vissa mediciner (betablockerare, icke-steroida antiinflammatoriska antibiotika).

Den kliniska bilden bestäms av svårighetsgraden av andningsfel och kan variera från en lång kvävningsattack (med expiratorisk dyspné och wheezing) till ett comatos tillstånd. Därför är astmatisk status ett verkligt hot mot livet och kräver akuta åtgärder.

Inledande åtgärder

Algoritmen för att ge hjälp med astmatisk status består av aktiviteter som utförs inte bara av medicinsk personal utan också av personer utan lämplig utbildning (släktingar, fotgängare). Den senare kan vara rätt bredvid patienten när han har haft en attack. I det här fallet måste du ta en rad åtgärder:

  1. Ring en ambulansbrigad (allting görs före hennes ankomst).
  2. Ge frisk luft (ångra kragen, lossa slipsen, öppna fönstret).
  3. Ge patienten en halv-sittande position med betoning på armarna (så här är hjälp-respiratoriska musklerna).
  4. Lugna patienten och lämna honom inte ensam.
  5. Om du har en inhalator (Ventolin, Berotek, etc.), hjälp dem.
  6. Får inte mata eller vattna patienten.
  7. Förbered mediciner som tas av patienten och medicinsk dokumentation för presentation till läkaren.

Dessa aktiviteter är enkla men kommer att hjälpa en person med astmatisk status i början, före ankomsten av en kvalificerad specialist.

Första hjälpen för astmatisk status är som regel människorna runt patienten.

Prehospital stadium

När patienten anländer, bedömer doktorn eller medicinsk assistent sitt tillstånd (på grundval av historia och fysisk undersökning). Det är nödvändigt att ta hänsyn till tiden som förflutit sedan attacken började, de sannolika faktorerna för dess utveckling och svaret på tidigare behandling. Svårighetsgraden av exacerbationer utvärderas kliniskt och på basis av funktionella metoder (toppfluometri).

Syftet med terapeutiska åtgärder vid prehospitalt stadium är minskningen av bronkial obstruktion och restaurering av luftvägarna i luftvägarna. Med astmatisk status innefattar akutvårdsalgoritmen följande:

  • Inandning av fuktat syre.
  • Inhalation administrering av salbutamol eller berodual.
  • Glukokortikoider inuti eller intravenöst (prednison, dexametason).

Alternativt kan du andas in droger via en distans eller nebulisator (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Om detta inte är möjligt administreras aminofenol och prednison intravenöst. Allt detta genomförs under undersökningen och under akut transport av patienten till sjukhuset.

Sjukhusstadiet

Ytterligare behandling av patienter med astmatisk status utförs på sjukhuset. I ett extremt allvarligt tillstånd är patienten sjukhus i intensivvården och överförd till artificiell andning. I vart och ett av fallen övervakas kroppens vitala signaler kontinuerligt (puls- och andningshastighet, gaskomposition och blodelektrolyter, toppexpiratorisk flödeshastighet). Nödvård för astmatisk status i detta skede består av följande aktiviteter:

  1. Permanent syrebehandling (stödande syrgasering av blodet är inte lägre än 92%).
  2. Inandning av fenoterol (salbutamol, Berodual) genom en nebulisator med syre (för den första timmen var 20: e minut, därefter efter 60 minuter till 4 timmar).
  3. Ytterligare användning av salbutamol (fenoterol) med ipratropiumbromid eller Berodual med kortikosteroider (metylprednisolon, prednison, hydrokortison) intravenöst eller oralt.
  4. Nebulizerbehandling med budesonid (Pulmicort) tre gånger om dagen.

Om efter 4-6 timmar ingen effekt av de vidtagna åtgärderna administreras aminofyllin genom intravenös infusion (dropp). Dessutom kan magnesiumsulfat med resistens mot bronkodilatatorer administreras. Och i vissa mycket svåra fall (mycket försiktigt) använd adrenalin genom att injicera det med subkutan injektion.

Aspirin astma kräver användning av dexametason eller triamcinolon. Antibakteriella läkemedel används endast i situationer där infektionens motsvarande ursprung har visat sig (makrolider, fluorokinoloner, cefalosporiner av de senaste generationerna föredras). Om du har astmatisk status bör följande läkemedel undvikas:

  • Sedativa och narkotiska.
  • Förlängd beta adrenomimetika.
  • Antihistaminer.
  • Mukolytika.
  • Växtens ursprung.

Läkemedel som inte spelar en viktig roll vid lättnad av en allvarlig attack bör inte användas, för att undvika polypragmasi (förskrivning av ett stort antal droger). Om alla ovanstående åtgärder var ineffektiva är patienten ansluten till en artificiell ventilationsanordning.

Åtgärdsalgoritmen vid vårdbehov på sjukhusstadiet innehåller olika alternativ för läkemedelsstöd, med hänsyn till sjukdomens allvarlighet.

Kriterierna för urladdning från sjukhuset är en fullständig lindring av astmatisk status och försvagningen av svårighetsgraden av exacerbation. Om ventilationshastigheterna är under normala (från 40 till 60%) behöver patienterna ytterligare poliklinisk behandling med konstant medicinsk övervakning. Men i något av fallen är det viktigt att förstå att endast strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer och långsiktig användning av basläkemedel kommer att möjliggöra kontroll av bronkial astma och undvika allvarliga exacerbationer.

Astmatisk status: kriterier, nödsituation

Astmatisk status är en allvarlig komplikation av bronkial astma, vilket kan hota patientens liv. Det uppstår som ett resultat av en långvarig attack av sjukdomen, som inte kan stoppas. Samtidigt uppträder alveol svullnad, en stor mängd tjock sputum ackumuleras där, vilket leder till hypoxi och kvävning.

Detta tillstånd kräver omedelbar sjukhusvistelse, och ytterligare behandling måste utföras på ett sjukhus. Dödligheten i astmatisk status är enligt olika källor från 5 till 17%. Och unga frivilliga människor dör.

Kriterier för bestämning av astmatisk status

  • Den fullständiga kliniska bilden (bronkial obstruktion, kvävning, icke-produktiv hosta, boxad ljud under perkussion).
  • Komplikationer i form av hypoxisk encefalopati och lunghjärtat.
  • Introduktion av bronkodilatatorer och sympatomimetika ger ingen effekt eller observeras inte tillräcklig reaktion på dem.
  • Lungdräneringsfunktionen är frånvarande (fördröjd sputum).
  • Förekomsten av allvarlig hypoxi, hyperkapni och utveckling av metabolisk och respiratorisk acidos.

klassificering

Klassificeringen av astmatisk status är uppdelad enligt patogenes och steg.

Enligt patogenes kan astmatisk status vara:

  1. Metabolisk (utvecklas långsamt).
  2. Anafylaktisk (utvecklas snabbt, utlösning av allergimedierare uppstår).
  3. Anafylaktoid (utvecklas snabbt, men till skillnad från anafylaktisk, är dess utvecklingsmekanism inte associerad med immunologiska processer).

Det finns tre etapper av detta patologiska tillstånd:

  1. Den första är relativ kompensation.
  2. Den andra är dekompensation, eller den så kallade dumma lungan (auscultatory mosaic).
  3. Den tredje är hypoxemisk koma.

symtomatologi

Tecken på astmatisk status är olika för varje steg.

För den första etappen av detta tillstånd kännetecknas av relativ dekompensering. Uttalade brott mot ventilation är inte. Patienten tar vanligtvis tvångshållning. Han blir lite lättare i sittande eller stående position med en fast axelband. Andningsfrekvens 25-40 per minut. Utandning är svår. Det är kort andning och lång utandning. Andelen inspiration och utgång i tiden är ungefär 1: 2. Kongestion utvecklas i lungorna. Phlegm hostar inte eller separerar med svårigheter.

Det finns måttlig cyanos (cyanos) i huden. När auskultation (lyssnande) av lungorna andas är närvarande i alla avdelningar. Flera rattlar hörs.

Medvetenhet är tydlig, men förvirring, upphetsning eller rädsla kan observeras.

I det andra steget utvecklas dekompenseringen. Patienten är försvagad, kan inte äta, dricka och sova. Grunt andning, dess frekvens når 45 eller högre per minut. På avstånd hörs väsande väsen. När auscultation lyssnade på områden i lungan, där det inte finns andetag, finns det den så kallade dumma lungan. Slemmen hostar inte.

Det finns en uttalad cyanos (cyanos) i huden och slemhinnorna. Svullna nackvenor är synliga. Det kan vara bröstsmärta, illamående och kräkningar. Takykardi observeras, hos vissa patienter kan arteriell hypertension ersättas med hypotoni.

För den tredje etappen av astmatisk status är karaktäristiska:

  • Beslag, följt av förlust av medvetande.
  • Kall hud blåaktig grå.
  • På benen - diffus cyanos.
  • Breda elever svarar inte på ljuset.
  • Andning är ofta, mycket ytlig, sällsynt.
  • Vid auskultation hörs inte andnings ljud.
  • Pulse frekvent - över 140 slag per minut. Villkoret är extremt allvarligt.

diagnostik

Ett erfarent akutteam kan enkelt diagnostisera astmatisk status. Ytterligare diagnos utförs på ett sjukhus. Undersökningsprogrammet omfattar:

  • vanligt blodprov;
  • allmän urinanalys
  • blodbiokemi (totalt protein och fraktioner, kreatinin och urea, sialinsyror, seromucoid, natrium och kalium, klorider, koagulogram);
  • blodgaser;
  • syra-basbalans;
  • EKG.

Astmatisk status. klinik

Hur den kliniska bilden ändras beroende på scenen kan tydligt ses i tabellen nedan.

polycytemi (högt antal röda blodkroppar), en signifikant ökning av hemoglobin, eosinofili. lymfopeni

arteriell hypoxemi PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normal syrgasspänning i arteriellt blod) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriell hypoxemi PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

svår arteriell hypoxemi PaO2 40-55

uttalad hypercapnia PaO2 80-90

Första hjälpen

Patientens tillstånd med diagnosen "bronkial astma, astmatisk status" kan vara mycket svårt. Självhjälp hemma kommer inte att lyckas. Nära de behöver nödbehandling så snart som möjligt. Före ankomsten av läkare med diagnosen "astmatisk status", kan första hjälpen som släktingar tillhandahåller patienten eliminera allergens effekt och säkerställa tillgången till frisk luft. Dessutom måste du sätta patienten i ett bekvämt läge och ge honom en inhalator.

Astmatisk status. Första hjälpen

En patient med en liknande diagnos behöver omedelbar sjukhusvistelse. Astmatisk status (AS) är en ganska frekvent och farlig komplikation av bronkial astma. Sådana patienter behandlas i intensivvården.

Intensiv terapi bör startas så snart som möjligt så snart som möjligt. I diagnosen astmatisk status består akutvården av läkemedelsterapi, infusion och syrebehandling (syrebehandling).

En långvarig attack av bronkial astma (astmatisk status) i det första och andra steget behandlas nästan lika.

Infusionsterapi

För bättre reologi (fluiditet) av blod och normalisering av förhållandet mellan de bildade elementen och plasma injiceras en stor volym vätska. Dessa kan vara elektrolytlösningar, glukos (5%), isotonisk NaCl-lösning, Ringers lösning eller Rheopoliglukin. Mängden vätska som administreras intravenöst kan nå upp till två liter. Införde också droger "Heparin", "Eufillin" och "Prednisolon".

Efter att ha fyllt blodvolymen är det möjligt att använda beta-stimulanser "Astmopent", "Alupent" och andra. Antihistaminer, såsom "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin" administreras intramuskulärt eller intravenöst i vanliga doser.

Med en diagnos av astmatisk status är användningen av respiratoriska analeptika och hjärtglykosider oönskad.

Syrebehandling

Behandling av astmatisk status på något stadium innefattar syrebehandling. Patienter får fuktigt syre 4-5 l / min. Sålunda bibehålls sin optimala koncentration inom 30-40%. En högre koncentration av syre kan framkalla depression av andningscentret.

Drogterapi

Ytterligare medicinering för astmatisk status är utnämningen av adrenerge receptorstimulerande medel. Dessa läkemedel kan slappna av i bronkierna och främja deras expansion, samt minska vätskans viskositet, stimulera membranets kontraktilitet och minska svullnaden i bronkial slemhinnan. För att underlätta dosjustering förskriva läkemedel med korta åtgärder. Detta gör det möjligt att uppnå en viss effekt i tid för att minska dosen.

Drogterapi börjar med användning av en lösning för inandning "Salbutamol" genom en nebulisator. Under den första timmen utförs inhalation var 20: e minut. Detta läkemedel börjar agera efter 5 minuter. Vid 40-50 minuter når effekten sin maximala effekt, vilket varar upp till fem timmar.

Kortverkande adrenoreceptorstimulanser går bra med antikolinergika, till exempel kan Atrovent ordineras. Detta läkemedel ökar verkan av "Salbutamol", administreras med användning av en doserad dosinhalator eller med hjälp av en nebulisator.

Av bronkodilatorerna föreskrivs oftast intravenöst läkemedel "Eufillin" (dropp). Det bidrar till avlägsnande av bronkospasm, stimulerar myokardiell kontraktilitet, har en liten diuretisk effekt och hjälper till att minska bronkialödem.

I allvarliga fall föreskrivs glukokortikoider. Prednison eller en kombination av läkemedel (hydrokortison och dexametason) kan ordineras. De hjälper till att minska bronkial hyperreaktivitet, har anti-ödem och antiinflammatorisk effekt.

Konstgjord ventilation av lungorna (ALV)

I svåra fall, och i frånvaro av positiv dynamik, överförs patienter från terapin till mekanisk ventilation. I detta fall kan en kort fluorotananestesi eller intravenös steroid användas. På grund av avstängning av medvetandet och eliminering av känslomässiga reaktioner observeras en positiv bronkodilaterande effekt hos patienter, d.v.s. släta muskler i bronkierna slappnar av och luftvägarnas konduktivitet förbättras, bronkospasmen avlägsnas.

Tecken på lindring av astmatisk status

Huvudindikatorn för cupping status är utseendet på produktiv hosta. För det första separeras viskös sputum, sedan ersätts den med riklig vätska. Förlust av cyanos av huden. Patienten blir lättare. Under auscultation hörs våta raler.

Inga allergier!

medicinsk referensbok

Astmatisk status nödhjälpsalgoritm

Astmatisk status är den mest komplicerade exacerbationen av bronkial astma, av långvarig natur, åtföljd av en minskning av luftvägslumen till kritiska storlekar. Med hjälp av konventionella anti-astma läkemedel för att stoppa attacken av kvävning kommer inte att lyckas. Risken för dödsfall i så allvarligt tillstånd är mycket hög. Nödhjälp med astmatisk status hjälper till att rädda patienten.

Vad är astmatisk status?

Orsakerna och graden av utveckling av en astmaattack bestämmer komplikationsformen.

Astmatisk status är indelad i tre former:

  1. Anafylaktisk status.
  2. Anafylaktoid status.
  3. Metabolisk status.

Anafylaktisk status fortskrider mycket snabbt. Om några minuter är patientens tillstånd komplicerat, hypoxi utvecklas snabbt - syrehushållning. Hög risk för fullständig andningsstillestånd. Denna typ av astmatisk status diagnostiseras extremt sällan och är den allvarligaste typen av attack. Bronospasm börjar sin utveckling efter kontakt med ett allergen, eller är en reaktion på ett vaccin eller läkemedel.

Anafylactoid status är liknande i svårighetsgrad till anafylaktisk, men orsaken till dess förekomst är något annorlunda. Komplikation av bronchial astma uppträder under verkan av mekaniska eller kemiska skador i luftvägarna. Detta kan hända, till exempel inandning av en hård giftig lukt.

Metabolisk status är den vanligaste formen. Försämringen av patientens tillstånd sker gradvis. Utvecklingen av komplikationer kan vara i flera dagar eller till och med veckor. Bruskernas slemhinna vävnader börjar svälla gradvis och viskös tjock sputum ackumuleras i luftvägarna, vilket leder till att luftvägslummen börjar klämma och smala. Orsaken till förvärring av astma är infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Konventionella droger kan inte klara av en sådan allvarlig kvävningsangrepp.

Stage av astmatisk status

Astmatisk status åtföljs av en torr, oproduktiv, smärtsam hosta. Sputumutsläpp är komplicerat, andning följer med wheezing. Den patologiska processen fortskrider i tre steg:

  1. Den första etappen kännetecknas av snabb hjärtslag, utandning är svår, den nasolabiala triangeln börjar bli blå i patienten. Patienten fryser i en position, där han känns lättare. Vanligtvis är detta en halv sittställning med kroppen något böjt framåt. Detta stadium kallas kompensatoriskt. Det betyder att patienten i detta skede kan hjälpas, det är nödvändigt att börja ta nödhjälp redan vid denna tidpunkt.
  2. I andra etappen börjar alla symtomen bli komplicerade. Andnöd ökar, pulsen är frekvent, men svag, blodtrycket är lågt. Luftens rörelse i lungorna genomförs nästan inte, så vissa delar av lungorna börjar stänga av. Syrehalten i kroppen minskar dramatiskt, mängden koldioxid ökar. Andning är sällsynt, patienten är orolig för konvulsioner, han kan förlora medvetandet.
  3. Den tredje etappen är den farligaste, risken för död ökar. Patienten förlorar kontakt med omvärlden och kan till och med falla i en koma. Andning är mycket sällsynt. Patientens tillstånd kräver godkännande av akutsjukvård.

Astmatisk status kan vara komplicerad av emfysem, hypoxi och slutligen leda till döden. Tidig medicinsk vård hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Vad kan hjälpa till att stänga människor?

En patient i astmatisk status kräver skicklig medicinsk vård. Han kommer inte lyckas att komma ut ur detta tillstånd på egen hand. Därför bör offrens anhöriga kunna känna igen de närliggande symptomen, veta hur sjukdomen utvecklas.

Vid den första misstanken om en komplikation av sjukdomen, agera omedelbart.

  1. Det första du behöver göra är att ringa till ambulansbrigaden. Medan läkarna går ska du börja vidta åtgärder för att rädda patienten.
  2. Den astmatiska behöver ett tillflöde av frisk luft, windows i rummet måste öppnas. Alla kläder som begränsar bröstet måste avlägsnas eller knäppas. Patienten ska ta en bekväm kroppsställning, där det blir lättare för honom att andas. Nära människor borde hjälpa honom med det här.

Algoritm första älskling. lättnad från en astmaattack

En patient i astmatisk status behöver akutvård. Ju snabbare det kommer att ges desto större är risken för att rädda en person. Medicinsk vård utförs enligt en särskild algoritm:

  1. Patienten ska ha en bekväm hållning. Om patienten ligger, ska överkroppen höjas.
  2. Bristen på syre fylls på med hjälp av syrebehandling, genom masken får patienten en ytterligare dos fuktad syre från syrgascylindern.
  3. Andrenomimetika administreras subkutant eller intravenöst, denna grupp innefattar läkemedel som Eufillin, Terbutalin, Bricanil.
  4. I vissa särskilt allvarliga fall krävs prednisonadministration.
  5. En patient i astmatisk tillstånd är föremål för akut inhalation. Behandlingen fortsätter i sjukhusets intensivvård.

En ytterligare följd av åtgärder kommer att inriktas på att vidta åtgärder som kommer att bidra till avkoppling och expansion av bronkierna. Denna effekt uppnås med hjälp av läkemedelsbehandling. Patienten är ordinerad:

Om det inte var möjligt att lindra patientens tillstånd med hjälp av läkemedel, krävs artificiell lungventilation. Denna åtgärd är extremt sällan tillgripen, i särskilt allvarliga fall.

Relief av patientens tillstånd uppstår när han har en produktiv hosta. Detta innebär att det viskösa sputumet börjar flyta, en våt hosta uppträder. Slemmen frigör luftvägarna. Gradvis normal andning.

Patienterna går långsamt av astmatisk status. Om behandlingsalgoritmen genomfördes i tid och i sin helhet är prognosen för återhämtning gynnsam.

Bronkial astma är en allvarlig sjukdom av den infektionsallergiska naturen, där paroxysmalt sammandragning av nedre luftvägar uppträder. Detta leder till försämring av luftgenomsläppligheten och framkallar andningsstörningar. Ventilationsstörningar blir mest uttalade vid en komplicerad sjukdomsförlopp, i synnerhet med astmatisk status. Därför krävs det aktuell akutvård.

Under astmatisk status lurar en svår attack av bronkial astma, som varade i 24 timmar eller mer. Det kännetecknas av kraftig obstruktion av luftvägarna (på grund av ödem, spasmer, slembildning), ökning av andningsfel och motstånd mot tidigare genomförd behandling. De främsta orsakerna till astmatisk status är:

  • Otillräcklig behandling.
  • Konstant kontakt med allergener.
  • Andningssjukdomar.
  • Ta vissa mediciner (betablockerare, icke-steroida antiinflammatoriska antibiotika).

Den kliniska bilden bestäms av svårighetsgraden av andningsfel och kan variera från en lång kvävningsattack (med expiratorisk dyspné och wheezing) till ett comatos tillstånd. Därför är astmatisk status ett verkligt hot mot livet och kräver akuta åtgärder.

Algoritmen för att ge hjälp med astmatisk status består av aktiviteter som utförs inte bara av medicinsk personal utan också av personer utan lämplig utbildning (släktingar, fotgängare). Den senare kan vara rätt bredvid patienten när han har haft en attack. I det här fallet måste du ta en rad åtgärder:

Dessa aktiviteter är enkla men kommer att hjälpa en person med astmatisk status i början, före ankomsten av en kvalificerad specialist.

Första hjälpen för astmatisk status är som regel människorna runt patienten.

När patienten anländer, bedömer doktorn eller medicinsk assistent sitt tillstånd (på grundval av historia och fysisk undersökning). Det är nödvändigt att ta hänsyn till tiden som förflutit sedan attacken började, de sannolika faktorerna för dess utveckling och svaret på tidigare behandling. Svårighetsgraden av exacerbationer utvärderas kliniskt och på basis av funktionella metoder (toppfluometri).

Syftet med terapeutiska åtgärder vid prehospitalt stadium är minskningen av bronkial obstruktion och restaurering av luftvägarna i luftvägarna. Med astmatisk status innefattar akutvårdsalgoritmen följande:

  • Inandning av fuktat syre.
  • Inhalation administrering av salbutamol eller berodual.
  • Glukokortikoider inuti eller intravenöst (prednison, dexametason).

Alternativt kan du andas in droger via en distans eller nebulisator (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Om detta inte är möjligt administreras aminofenol och prednison intravenöst. Allt detta genomförs under undersökningen och under akut transport av patienten till sjukhuset.

Ytterligare behandling av patienter med astmatisk status utförs på sjukhuset. I ett extremt allvarligt tillstånd är patienten sjukhus i intensivvården och överförd till artificiell andning. I vart och ett av fallen övervakas kroppens vitala signaler kontinuerligt (puls- och andningshastighet, gaskomposition och blodelektrolyter, toppexpiratorisk flödeshastighet). Nödvård för astmatisk status i detta skede består av följande aktiviteter:

  1. Permanent syrebehandling (stödande syrgasering av blodet är inte lägre än 92%).
  2. Inandning av fenoterol (salbutamol, Berodual) genom en nebulisator med syre (för den första timmen var 20: e minut, därefter efter 60 minuter till 4 timmar).
  3. Ytterligare användning av salbutamol (fenoterol) med ipratropiumbromid eller Berodual med kortikosteroider (metylprednisolon, prednison, hydrokortison) intravenöst eller oralt.
  4. Nebulizerbehandling med budesonid (Pulmicort) tre gånger om dagen.

Om efter 4-6 timmar ingen effekt av de vidtagna åtgärderna administreras aminofyllin genom intravenös infusion (dropp). Dessutom kan magnesiumsulfat med resistens mot bronkodilatatorer administreras. Och i vissa mycket svåra fall (mycket försiktigt) använd adrenalin genom att injicera det med subkutan injektion.

Aspirin astma kräver användning av dexametason eller triamcinolon. Antibakteriella läkemedel används endast i situationer där infektionens motsvarande ursprung har visat sig (makrolider, fluorokinoloner, cefalosporiner av de senaste generationerna föredras). Om du har astmatisk status bör följande läkemedel undvikas:

  • Sedativa och narkotiska.
  • Förlängd beta adrenomimetika.
  • Antihistaminer.
  • Mukolytika.
  • Växtens ursprung.

Läkemedel som inte spelar en viktig roll vid lättnad av en allvarlig attack bör inte användas, för att undvika polypragmasi (förskrivning av ett stort antal droger). Om alla ovanstående åtgärder var ineffektiva är patienten ansluten till en artificiell ventilationsanordning.

Åtgärdsalgoritmen vid vårdbehov på sjukhusstadiet innehåller olika alternativ för läkemedelsstöd, med hänsyn till sjukdomens allvarlighet.

Kriterierna för urladdning från sjukhuset är en fullständig lindring av astmatisk status och försvagningen av svårighetsgraden av exacerbation. Om ventilationshastigheterna är under normala (från 40 till 60%) behöver patienterna ytterligare poliklinisk behandling med konstant medicinsk övervakning. Men i något av fallen är det viktigt att förstå att endast strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer och långsiktig användning av basläkemedel kommer att möjliggöra kontroll av bronkial astma och undvika allvarliga exacerbationer.

Det kommer att krävas om det finns en astmatisk status, akut hjälp - en algoritm för vissa manipuleringar som måste utföras tydligt och snabbt. Släktingar eller bekanta hos en patient som lider av astma i astma bör veta vad som är astmatisk status, vad är dess tecken men det viktigaste är handlingsordningen i den nuvarande situationen. En långvarig astmaattack är en anledning till oro. Därför ska en sådan patient omedelbart visa en läkare.

Relationer till patienten, eftersom attacken av bronkial astma inte går bort, dess symtom ökar och blir hotande, bör omedelbart ringa en ambulans. Första hjälpen som kan komma från nära människor är att ge patienten fred, öppna fönstret så att det finns konstant tillgång till frisk luft. Kläder som stör patienten, du måste ta bort eller ta bort. Om attacken orsakades av exponering för allergen är det nödvändigt att eliminera det. Patienten känns bättre i en viss position, så försök att hjälpa honom att sitta bekvämt i stolen. Det är lämpligt att ge den skadade en inhalator.

En patient med komplikation av bronchial astma kräver akut medicinsk hjälp.

Diagnos baseras på kliniska bilder och laboratorietester:

  1. Ett blodprov utförs, den astmatiska statusen bekräftas av en ökad hematokrit (blodtjocklek, som är fylld med trombbildning).
  2. Patientens tillstånd kan bedömas genom gasanalys av blod från artären.
  3. Bestämning av syra-baskomposition av blod.
  4. För att identifiera komplikationer (pneumothorax) ordineras patienten en röntgenröntgen. Det ger dig möjlighet att få uppdaterad information (om det finns lunginflammation och lungartär blockering med trombos, hjärtsjukdom).
  5. EKG är förskrivet till äldre patienter. Deras astmatiska status kan orsaka infarkt eller ischemi.

Patienten behöver omedelbart hjälp. För detta ändamål har en särskild algoritm av handlingar utvecklats, varefter det är möjligt att hjälpa patienten:

Tabell över första hjälpen för olika grader av astmaanfall.

  1. Patienten måste ta ställning där han kommer att känna sig lite bättre. Huvudänden på sängen måste höjas.
  2. Genom en mask (du kan använda näskatetern) levereras fuktigt syre till patienten.
  3. Ambulansläkaren måste ta reda på patientens släktingar vilken behandling som utfördes före astmatisk status, vad var doserna av drogerna som administrerats och tidpunkten för administrationen.
  4. Inandningsterapi utförs genom en mask eller med en doserad aerosol (till exempel Berotek, Salbutamol).
  5. Subkutan eller intravenös administrering av adrenomimetika (Terbutalin, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Om patienten uppvisar tecken på allvarlig ångest är införandet av lugnande medel nödvändigt. Fenobarbital, Diazepam. Hos barn administreras natriumoxibutyrat intravenöst.
  7. Patienten tas till sjukhuset via ambulans.

Om det inte finns något svar på de administrerade läkemedlen försämras patientens tillstånd dramatiskt, läkaren fattar beslut om ventilation. Detta görs i följande fall:

  1. Patientens blodtryck går ner.
  2. Patienten är i viloläge eller svimmade.
  3. Offret avslöjade generaliserad cyanos.
  4. Läkaren diagnostiserar svagt andningsstörning.

Video om första hjälpen i astma:

Inpatientbehandling utförs på flera områden:

  1. Infusionsterapi består av införandet av ett stort antal speciallösningar (Ringer, Rheopoliglyukin, natriumklor). Dessutom införs droger (Prednisolon, Heparin, Eufillin). Alla dessa åtgärder syftar till att förbättra blodflödet och normalisera sin kvantitativa sammansättning. När blodvolymen är fylld används beta-stimulantia. Om astma orsakas av ett allergen, föreskrivs antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin, Tavegil).
  2. Syrebehandling (syrebehandling). Varje stadium av astmatisk status kräver uttag av syrebehandling. De väljer den optimala koncentrationen av fuktat syre (från 30 till 40%), annars är en omvänd reaktion möjlig - depression av andningscentret.
  3. Terapi med adrenoreceptor stimulansmedel. Samtidigt slapp bronkierna av, deras expansion sker. Vätskans viskositet minskar, och det börjar avvika, vilket förbättrar patientens tillstånd markant. Hos barn äldre än 3 år kan läkemedel ordineras i form av inandningar.

Schema för inhalatorer under en astmaanfall.

Om astmatisk status inte diagnostiserades i tid, utfördes fel behandling, då patientens tillstånd kan försämras kraftigt på grund av alla slags komplikationer:

  1. Hos barn kan bronkialkanalen blockeras med visköst sputum, vilket leder till lungatelektas.
  2. När alveolbrottet tränger luften in i de skadade vävnaderna i de inre organen. Det finns en pneumothorax, som kännetecknas av tråkig svår smärta på den drabbade sidan. En person upplever andfåddhet, vars symtom ökar och leder till pleuropulmonell chock.
  3. En stark hostande passning kan orsaka hosthostning som orsakar att kärlarna brista, vilket är fylligt med blodets utseende vid hosta.
  4. Det finns en överbelastning av rätt hjärtkammare, som diagnostiserar förekomsten av ett sådant symptom som ett lunghjärtat.

Video om första hjälpen för astmaattack:

Assistans med astmatisk status ska ges till läkare.

Tidig behandling och återupplivning kommer att hjälpa till att rädda patientens liv.

Nödvård krävs för alla patienter som diagnostiseras med komplikation av astmaanfall. I annat fall kan patienten dö innan han når sjukhuset.

Astmatisk status är en långvarig angrepp av bronkial astma, åtföljd av andningssvikt (kvävning, hypoxi) och brist på känslighet hos kroppen mot anti-astma läkemedel. Patienten har spasmer och svullnad i bronkial slemhinnan; ackumuleringen av viskös sputum i det leder till det faktum att lumen i andningsorganet smalnar eller överlappar varandra. Detta är ett allvarligt tillstånd, vilket i händelse av sen assistans leder till döden.

Klassificeringen av astmatisk status tar hänsyn till patogenesen av sjukdomen: Beroende på orsaken till starten och graden av ökad symtom skiljer läkare tre former av en attack.

Detta är en sällsynt typ av astmatisk status, som kännetecknas av en plötslig och snabb inbrott, snabb utveckling av hypoxi och en stor sannolikhet för fullständigt stopp av andningen.

Det förekommer vanligtvis som ett resultat av en spasm i bronkierna efter kontakt med ett allergen, vaccination eller användning av droger.

Denna form av flödet är liknande anafylaktisk, men orsakas av andra orsaker. Faktorer som utlöser utvecklingen av anafylaktoid astmatisk status innefattar mekanisk eller kemisk irritation i luftvägarna (skarp inandning av isig luft eller stark lukt).

Detta är den vanligaste typen av astmatisk status, som kännetecknas av en långsam ökning av symtom och periodisk, gradvis ökande attacker av asfyxi.

Vanligtvis utvecklas som ett resultat av förvärring av bronchial astma eller på grund av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Samtidigt sväller bruskens slemhinnor, sputum ackumuleras i luftvägarna, tjocknar och trumlar lumenet.

Läget förvärras under flera dagar eller veckor: astmaattacker, i början sällsynta, blir vanligare, andning mellan dem återställs inte, anti-astma-läkemedel ger inte effekt.

För att ge lämplig medicinsk vård måste läkaren bestämma vilken faktor som orsakas kvävning. Astmatisk status utvecklas under påverkan av följande skäl:

  • otillräcklig behandling av bronkialastma
  • obehörigt vägran att ta anti-astma läkemedel (inhalerade glukokortikosteroider) efter långvarig behandling eller missbruk;
  • exponering för allergener;
  • okontrollerad medicinering som kan leda till attacker av astma (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, betablockerare, sedativa, sömntabletter, antibiotika);
  • akut psyko-emotionell stress, stress;
  • en aktiv inflammatorisk eller infektiös process i andningsorganens organ.

Beroende på källa till attacken kan patogenesen av sjukdomen och dess behandlingsmetoder variera.

  • Vi rekommenderar dig att läsa all nödvändig information om akutvård för bronkial astma i den här artikeln.
  • Vad är aspirin astma, varför inträffar och hur behandlas det - ta reda på det här materialet.
  • Atopisk astma - det är viktigt att veta hur det skiljer sig från andra sjukdomar och hur man behandlar det.

Symptomen på sjukdomen ökar gradvis och beror på astmatisk status. Kriterierna för svårighetsgraden av patientens tillstånd är attackens svårighetsgrad och natur.

Klinisk bildstadium I:

  • patienten känner sig svårt att andas, blir nervös och ängslig, hallucinerar ibland, han har andfåddhet;
  • kvävning ökar gradvis: patienten kan inte andas ut all luft från lungorna (även om andan fortsätter), för att underlätta andningen måste han ta en lutande hållning eller starkt vila händerna på någon yta;
  • ytterligare muskler är kopplade till andningsprocessen: detta blir märkbart på grund av den karakteristiska interkostala rymdförmedlingen;
  • en torr agoniserande hosta verkar som inte leder till expektoration av sputum som ackumuleras i bronkierna;
  • andningen blir snabb och väsande, väsenande öken uppträder i bröstet;
  • överläpp och nasolabial område förvärvar en blåaktig nyans, täckt av svettning;
  • tryck ökar, takykardi uppstår.

Clinic stadium III

  • patienten förlorar medvetandet eller faller i koma, han har kramper och muskelsprängning;
  • eleverna dilaterar, reagerar dåligt på ljuset;
  • Andningen är försvagad, blir grund, frekvent och intermittent, ibland helt frånvarande.
  • puls är knappt synlig, barn kan uppleva vänster ventrikelflimmer;
  • blodtrycket minskar.

Till följd av detta upphör lungorna att arbeta i full kraft: det finns "dumma" områden som inte är inblandade i andningsprocessen. Gradvis växer de, och mängden koldioxid i blodet ökar och syre minskar.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen innehåller ett antal studier:

  • undersökning av patienten
  • syra-basbalansstudie;
  • införande av droger som utökar bronkiets lumen och studier av kroppens reaktion mot dem;
  • blodgasanalys
  • toppflödesmätning (mätning av utandad luft);
  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • EKG.

Diagnos kommer inte bara att bekräfta förekomsten av sjukdomen, men kommer också att bidra till att bestämma orsaken och svårighetsgraden. Behandlingen av patienter med astmatisk status involverade pulmonologist och resuscitator.

Behandlingen av astmatisk status har följande mål: att återställa luftvägens patency, minska svullnaden i slemhinnan och stimulera arbetet med beta-adrenerge receptorer.

Hemma är det nästan omöjligt att stoppa akut tillstånd, men akutvård är nödvändig för astmatisk attack. Därför, om en person har karakteristiska symptom, bör andra ringa till läkare.

För lindring av astmatisk status med användning av glukokortikosteroidhormoner (oral och intravenös). De eliminerar spasmer, minskar svullnaden i slemhinnorna, minskar produktionen av slem, utökar lungorna i bronkierna.

  • inandning med fuktat syre;
  • intravenös injektion av adrenalin;
  • inhalation med bronkodilatatorer;
  • rehydrering av kroppen.

Astmatisk status kan inte elimineras med vanliga bronkodilatormedel. De används om lindringen av attacken lyckades. Före detta kan patientens tillstånd stabiliseras endast med injektioner av glukokortikosteroider.

Algoritmen för vidare behandling utvecklas individuellt och beror på sjukdomens form, orsak och stadium. Följande läkemedel används vanligen:

  • metylxantiner, förbättring av luftvägarna;
  • kalciumantagonister som dilaterar blodkärl, slappnar av bronkialmuskler och normaliserar ventilation och blodcirkulation i lungorna;
  • adrenoreceptorstimulerande medel (selektiva och icke-selektiva beta-adrenomimetika), som lindrar bronkospasm och ödem, utvidgar luftvägarna, utspädd sputum och främjar dess expektoration;
  • bronkodilatatorer (intravenöst), lindrande bronkospasm;
  • antikoagulanter, normaliserande blodviskositet och fluiditet;
  • antibakteriella medel som förhindrar utveckling av en sekundär infektion;
  • antihistaminläkemedel för anafylaktisk form av sjukdomen.

Efter att ha stoppat attacken, reviderar läkare algoritmen för att behandla astma hos en patient och förskriva grundläggande och bronkodilatorbehandling.

Denna behandling används för att eliminera astmatisk status för grad II eller III. Dessa inkluderar:

  • syrebehandling, vilket hjälper till att upprätthålla den nödvändiga syrekoncentrationen i den inandade blandningen (30-40%);
  • inhalationer med beta-adrenomimetiska lösningar med användning av en nebulisator;
  • rehydreringsbehandling (kateterisering av lårbenet eller jugularvenen och införandet av glukoslösning eller plasmasubstitutlösningar i kroppen) som hjälper till att återställa den normala volymen av vätska i kroppen, minska vätskans viskositet och underlätta rehabilitering av luftvägarna.
  • intubation för tvungen ventilation av lungorna;
  • artificiell lungventilation.

Tecken på effektiviteten av behandlingen uppträder långsamt: patienten kommer inte omedelbart ut ur ett allvarligt tillstånd. Kriterierna för att du kan bedöma huruvida behandlingen var framgångsrik är utseendet hos en host med fri utmatning av sputum och normalisering av andning.

Komplikationerna av sjukdomen är:

  • utveckling av lunginflammation
  • koma;
  • dödligt utfall.

Dödsfallet hos patienten uppstår i händelse av att första hjälpen lämnades ut ur tiden.

Förhindrande av plötslig astmatisk status är lätt. Förebyggande åtgärder är följande:

  • regelbunden användning av läkemedel mot astma som föreskrivs av en läkare
  • uteslutning av interaktioner med allergener och damm (veckovis våtrengöring, lagring av böcker och souvenirer i glasskåp, konstant byte av sängkläder);
  • vägran att ta antibakteriella och antihypertensiva läkemedel utan att först rådgöra med en läkare
  • undvikande av psykisk och fysisk överbelastning.

Om du lider av astma, glöm inte att ha en inhalator med dig överallt, vilket gör att du snabbt kan stoppa en attack. Men även med användning av sådana potenta läkemedel oftast 6 till 8 gånger om dagen ska inte tas: deras okontrollerade användning kommer inte så mycket att hjälpa till att lindra tillståndet eftersom det kommer att öka risken för förekomst av läkemedelsresistent astmatisk status.

Astmatisk status är ett tillstånd som hotar en persons liv. Dess symptom är så karakteristiska att det är svårt att inte känna igen dem. Första hjälpen för astmatisk status kan ges hemma (om du har nödvändiga mediciner); men för att minska risken för dödsfall eller utveckling av komplikationer måste offret omedelbart transporteras till en sjukhus.

Ytterligare Artiklar Om Laryngit