Akut stenos laryngotrakeit hos barn

Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI) är de vanligaste sjukdomarna hos barn. I tidigare år följdes ofta ARVI av neurotoxikos och lunginflammation, och nyligen har en progressiv ökning av incidensen av akut stenosering av laryngotrakeit (OSLT) inträffat.

Samtidigt observeras symtomen på laryngotrakeit hos hälften av patienterna med akuta respiratoriska virusinfektioner, upp till 75% av fallen med progressiv laryngeal stenos. ASCL är vanligare hos pojkar (upp till 70%).

Förekomsten av OSLT beror på ålder: i åldern 6 till 12 månader - i 15,5% av fallen, under andra året i livet - i 34%, i det tredje - i 21,2%, i det fjärde - 18%, över 5 år - i 11 3%. Dödligheten i OSLT är från 0,5 till 13% och med dekompenserade former - från 3 till 33%.

I hushållsmedicinen hänvisas ofta till OSLT av viral etiologi med termen "false croup", vilket tydligt avslöjar kärnan i sjukdomens kliniska manifestationer (stridor, skällande hosta, heshet).

Definition. Akut konstriktiv laryngotrakeit (ICD-10 J05.0) - är övre luftvägsobstruktion som har en viral eller viral-bakteriell etiologi åtföljs av utveckling av akut andningssvikt, och kännetecknad av en skällande hosta, dysfoni, inandnings stridor och larynx stenos av varierande svårighetsgrad.

Etiopatogenes av laryngotrakeit

OSLT kan förekomma med parainfluensa (50%), influensa (23%), adenovirusinfektion (21%), rhinovirusinfektion (5%) etc. Den etiologiska strukturen hos OSLT kan dock variera beroende på säsong, epidemisituation, område uppehållsår barn. Under en epidemi av influensa är allvarlig OSLT den främsta orsaken till hög mortalitet från denna infektion.

Stenos av lumen i de övre luftvägarna som orsakas av tre komponenter -otekom och infiltration av slemhinnan i struphuvud och luftstrupe, muskelspasm struphuvud, luftstrupe, luftrör och luftvägshypersekretion körtlar mukosal överbelastning mukopurulent urladdning.

Ökande stenos leder till störningar hemodynamik ackumulering i inflammerade vävnader oxiderade produkter, som ökar permeabiliteten hos cellmembranen, vilket leder till ökad ödem i slemhinnan, och därför - för att utvecklingen av stenos, det finns en typ av en ond cirkel.

Förekomsten av akut respiratorisk misslyckande (ARF) med akut obstruktion av luftvägarna är förknippad med predisponeringsfaktorer och anatomiska och fysiologiska egenskaper hos andningsorganen hos barn som anges nedan:

• Andningssystemet hos barn 1 år har inte betydande funktionsreserver.
• hos spädbarn under första hälften av livet är den nedre nasala passagen praktiskt taget frånvarande, luftvägarna smalare och kortare, andning sker huvudsakligen genom näsan (på grund av den relativt små volymen av munhålan och relativt stor tunga);
• barn har en relativt liten volym i bröstet, där en betydande plats upptar av hjärtat, och volymen av lungorna (alveolernas område) är liten;
• frekvent flatulens leder till uppkomsten av membranets kupol och kompression av lungorna;
• revbenen hos spädbarn är placerade horisontellt, hos unga barn är främst buken andning noterat;
• epiglottis hos spädbarn är mild, förlorar lätt förmågan att hermetiskt stänga ingången till luftröret, vilket ökar sannolikheten för att aspiration av mageinnehållet kommer in i luftvägarna.
• det lilla avståndet mellan epiglottis och trachea-bifurcationen tillåter inte att den inandade luften fuktas och värms tillräckligt, vilket bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer;
• hos spädbarn med perinatala CNS-skador reduceras hostreflexen, vilket gör det svårt att spekta ut sputum;
• I området för underlagringsutrymmet finns en fysiologisk inskränkning av luftvägarna, vilket accelererar utvecklingen av croup;
• trakeabrocken är mjuka, lätt faller ner;
• OSLT: s svårighetsgrad förvärras av den eventuella närvaron av en medfödd stridor hos ett barn på grund av avvikande utveckling av skorphidbrosket;
• barnet är mestadels i horisontellt läge vilket minskar lungans ventilation;
• benägenhet för luftvägsspasmer;
• hög vaskulärisering av slemhinnorna i andningsorganen;
• unga barn kännetecknas av funktionella omogenhet i de centrala respiratoriska regleringsmekanismerna.

Kliniska klassificeringar av OSLT

1. Beroende på vilken typ av virusinfektion (influensa, parainfluensa etc.).

2. Enligt klinisk variant: primär, återkommande.

3. Enligt svårighetsgrad: 1: a etappen - kompenseras, 2: a - subkompenserad, 3: e kompenserad, 4: e terminal (kvävning).

4. Beroende på den kliniska och morfologiska formen av stenos utmärks följande:

• edematös form av infektionsallergiskt ursprung, kännetecknad av en snabb ökning av stenos under akut period av akut respiratorisk virusinfektion;
• infiltrativ form av viralt och bakteriellt ursprung, där stenosen utvecklas långsamt, men fortskrider i allvarlig grad;
• obstruktiv form, manifesterad av en nedåtgående bakterieprocess av typen av fibrin inflammation i luftstrupen och bronkierna.

En akut situation uppstår som ett resultat av den snabba övergången av en kompenserad patologisk process till dekompensationsstadiet.

Kliniska manifestationer av laryngotrakeit

Kliniska manifestationer beror på den etiologiska varianten, graden av stenos och barnets ålder.

Westley-skalan används för att bedöma svårighetsgraden av OSLT i internationell pediatrisk praxis.

När stenos mild - mindre än 2 poäng; med måttlig stenos - från 3 till 7 poäng; med svår stenos - mer än 8 poäng.

En eventuell diagnos av OSLT bör formuleras enligt följande: "Parainfluensa, primär akut laryngotrakeit, subkompenserad stenos av struphuvudet II, på en Westley-skala av 5 poäng, edematös form."

Differentialdiagnos är laryngeal difteri, medfödd stridor, epiglottit, syndrom spazmofilii med laringospazmom, främmande kropp i övre luftvägarna, laryngeal trauma, Ludwig angina, retrofaryngeal- och halsböld, mononukleos, papillomatosis av struphuvud och luftstrupe.

Nödvård för laryngotrakeit

Huvuduppgiften är att minska den edematösa komponenten i stenosen och behålla den fria luftvägen. Alla barn från 2: e till 4: e etappen av stenos bör ges syrgasbehandling.

Innan läkemedelsbehandling börjar, är det nödvändigt att klargöra den tidigare möjliga användningen av några läkemedel (särskilt näsdroppar - nafazolin etc.).

I steg 1 stenos ger varmt barn frekvent, alkaliskt vatten, i frånvaro av kontraindikationer - genom inhalerad kortikosteroid budesonid inandning av nebuliserad: Pulmicort budenitom eller 0,5 mg.

I steg 2-stenos rekommenderas att inhalera en suspension av budesonid genom en nebulisator i en dos av 1 mg (efter 30 minuter, upprepad nebulisering av 1 mg budesonid). Om du lyckades sluta helt med stenosen kan barnet lämnas hemma med efterföljande obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timmar.

I fall av ofullständig lindring och misslyckande sjukhusvistelse ange dexametason vid 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) intramuskulärt eller intravenöst, eller in genom budesonid nebulisatorn vid en dos av 0,5-1 mg. Du behöver aktiv medicinsk observation av patienten efter 3 timmar.

Med steg 3-stenos indikeras intravenös administrering av dexametason med en hastighet av 0,7 mg / kg eller prednisolon 5-7 mg / kg och budesonid via en nebulisator i en dos av 2 mg. Den vårdgivare som tillhandahåller barnet måste vara beredd på kardiopulmonell återupplivning, tracheal intubation eller konikotomi.

Patienten måste vara på sjukhus, helst i sittande läge, om det behövs, ringa akutmedicinsk vårdpersonal.

Med steg 4-stenos visas tracheal intubation; när det är omöjligt att utföra - konikotomi efter införandet av en 0,1% lösning av atropin i en dos av 0,05 ml / år av liv intravenöst eller i musklerna i munhålan.

Under transporten bör hemodynamik bibehållas genom infusionsterapi, atropinisering med bradykardi. Barnet ska vara på sjukhus på ett sjukhus tillsammans med släktingar som kan lugna honom, eftersom rädsla och tvångsandning, med skrik och ångest, bidrar till utvecklingen av stenos.

Alternativ nafazolinbehandling

Vid barnets höga kroppstemperatur kan frånvaron av nebulisator, budesonid och kontraindikationer mot användning av adrenomimetika användas alternativ behandling med nafazolin (naftyzinum).

Med steg 1-stenos ges barnet en varm, frekvent alkalisk dryck som inandas med en 0,025% naftyzinlösning.

Med steg 2-stenos är intranasal administrering av en 0,05% naftyzinlösning med en hastighet av 0,2 ml till barn av det första levnadsåret effektiv och tillsätter 0,1 ml naftyzinlösning men inte mer än 0,5 ml för varje efterföljande år.

Den beräknade mängden naftyzinlösning ska spädas med destillerat vatten med en hastighet av 1,0 ml per år, men högst 5,0 ml. Utspädd naftyzin injiceras med en spruta (utan nål) i en näsborre i barnet i sittande läge med huvudet kastat tillbaka.

Om effekten av lösningen i struphuvudet indikerar utseendet av hosta. Om du lyckades helt anställa stenosen kan barnet lämnas hemma med efterföljande obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timmar.

Upprepad intranasal administrering av naftyzin är acceptabel inte mer än 2-3 gånger om dagen med en paus på 8 timmar.

I fall av ofullständig lindring stenos steg 2 och misslyckande sjukhusvistelse ange dexametason vid 0,3 mg / kg eller prednisolon 2 mg / kg intravenöst eller intramuskulärt, kräver den aktiva medicinska observation av patienten efter 3 timmar.

Med steg 3-stenos ska dexametason injiceras intravenöst med en hastighet av 0,7 mg / kg eller prednison 5-7 mg / kg och den intranasala administreringen av en 0,05% naftyzinlösning bör upprepas. Ett sjukt barn ska bli akut in hospital.

Från och med fas 2 i ASLT bör pulsoximetri utföras.

På prehospitalstadiet är det nödvändigt att undvika introduktion av sedativa, eftersom barnets andningsdepression är möjlig.

I fallet med OSLT är användningen av inhalationer av 0,1% adrenalin (0,01 mg / kg) inte motiverat, och det finns ingen racemisk adrenalin på den ryska läkemedelsmarknaden. Dessutom är det nödvändigt att genomföra EKG-övervakning och kontinuerlig noggrann övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck för att detektera tecken på sympatikotoni.

Indikationer för sjukhusvistelse med laryngotrakeit

• alla fall av stenos II svårighetsgrad och mer;
• patienter med stenos av I-grad på bakgrund av medfödd stridor, epilepsi och med andra försvårande faktorer;
• barn 1 år och djupt för tidigt enligt anamnese
• barn från socialt missgynnade familjer;
• oförmågan att säkerställa kontinuerlig dynamisk medicinsk övervakning av barnet med oslt.

Det är bättre att vara beredda eller studera symptomen och behandlingen av stenosering laryngotrakeit hos barn

Artikeln kommer att diskutera inte bara symptomen, behandlingen och akutsjukvården för laryngeal stenos. Orsakerna till sjukdomen kommer också att påverkas, liksom barnets ålder där han oftast utsätts för sjukdomen.

Vad är det

Stenoserande laryngotrakeit hos barn är ett akut tillstånd där, mot bakgrund av en virusinfektion, börjar inandning av andningsluckan, annars stenos.

Detta stör normal andning och kan leda till allvarliga negativa konsekvenser. Akut laryngotrakeit, tillsammans med strupe i struphuvudet, kallas stenotisk laryngotrakeit.

Barn från 6 månader till 5 år är föremål för sjukdomen, toppen uppstår vid 2-3 års ålder. De säkraste perioderna anses vara upp till 4 månader och efter 6 år.

De mest utsatta för sjukdomen är barn som:

• ofta sjuk Särskilt i den råa och smutsiga offseasonen;
• lever i ekologiskt ogynnsamma områden.

Den främsta orsaken till stenosering av laryngotrakeit hos barn är virus och bakterier av influensa och parainfluensa. Ofta är sjukdomen orsakad av bakterier som lever i barnets hals under SARS.

Ett särdrag hos sjukdomen är att anfall oftast förekommer på kvällen eller på natten. Ett lugnt sovande barn vaknar med skällande hosta och tung, bullriga andning. Under sjukdomsförloppet svullnar slemhinnorna i lymfkörteln, smälter lumen och spasmer uppstår. Tillsammans med detta samlas en stor mängd flytande sputum i halsen, vilket är nästan omöjligt att hosta upp.

Vad är laryngeal stenos

Laryngeal stenos är en av de farligaste formerna av akut laryngotrakeit. Föräldrar ska omedelbart ringa till ambulanslaget om de märker ett beslag i barnet, tillsammans med:

• cyanos av huden;
• tung och väsande
• stark ångest;
• takykardi.

Förekomsten av laryngeal stenos hos barn beror på de fysiologiska egenskaperna hos struphuvudets struktur: liten diameter, svag och smidig brosk. Därför kan någon negativ faktor vara drivkraften för förekomsten av stenos under nästa virala sjukdom.

I 90% av fallen är orsaken till ett akut tillstånd inflammatoriska eller smittsamma processer som börjar i en babys kropp. De återstående orsakerna är sekundära. Stenos kan uppträda på bakgrunden av underbehandlade:

Barn utsatta för allergier är också känsliga för anfall. Naturligtvis kan stenos också orsakas av tumörer av olika natur, medfödda patologier. I isolerade fall är stenosering laryngotrakeit hos barn förknippade med brister och onormal utveckling av centrala nervsystemet.

symptom

Stenos laryngotrakeit hos barn börjar plötsligt. Det här är en stor stress för både barnet och hans föräldrar. I mitten av natten börjar barnet plötsligt:

• kasta på sängen
• rop
• svår och obsessiv hosta.

Kliniken manifesteras beroende på attackens allvar. En hes röst kan ersättas av en viskning, och då en fullständig brist på möjlighet att prata.

Genom att ett barn hostar, kan du förstå sjukdomen allvarlighetsgrad. Hostan är kort, staccato, först högt. Ju starkare struphuvudsvullnaden, desto tystare hostan blir.

När strupen i struphuvudet inte kan flytta helt och hållet längs luftvägarna. Andningsförändringar:

• långvarig inandning
• Det finns en lång paus mellan inandning och utandning.
• När utandning hörs hörs ett "såg" ljud.

En av varningsskyltarna är andfåddhet. Dess förbättring indikerar en ökning av risken för krummens tillstånd.

I de allvarligaste fallen sammanfogas alla symtom:

• uppenbar takykardi
• överdriven svettning;
• pallor och cyanos i huden, särskilt nasolabialområdet.

Alla tecken på hypoxiens början (syrehushållning) blir uppenbara. Attack av stenos kan vara singel eller flera. Det beror allt på graden av muskelspasmer.

behandling

Den första och viktigaste behandlingen för barn som drabbats av stenosering av laryngotrakeit är brådskande sjukhusvistelse. Denna regel gäller klass 3 och 4 stenos när ett barns liv är hotat.

Följande används vid inpatientbehandling:

interferoner och antivirala läkemedel;

Dessa kan vara kortikosteroider (hormoner):

Med upprepade attacker administreras droger över flera dagar. Antihistaminer ordineras efter en kort behandling av hormonbehandling.

droger som minskar muskeltonen. Nödvändig antispasmodik typ aminofyllin.

På sjukhuset kan en hostreflex stimuleras för att avlägsna sputum från andningsorganen. I samma syfte föreskrivs sirap för att hjälpa till att frigöra sputum. Detta gäller inte barn i sitt första år av livet.

Första hjälpen

Taktik för första hjälpen till barn med stenos i struphuvudet bör utarbetas till automatik. Detta gäller särskilt perioden innan ambulanslaget anlände. För att lindra barnets tillstånd måste du göra följande:

• Ge frisk luft:
  1. öppna ett fönster eller balkong
  2. Frigör barnet från de pinsamma kläderna.
  3. unzip krage pyjamas;
• att lugna ner så mycket som möjligt för föräldrarna och lugna krummen, ta honom i sina armar, ge honom en upprätt position;
• ge barnet mer varma drycker (te, kompote, varmt icke-kolsyrade mineralvatten). Det är nödvändigt att dricka i små sippor för att inte prova kräkningar.
• skapa effekten av ett ångbad i badrummet. Barn över 3 år kan få värmeinandning. Dess effektivitet har inte bevisats, men barnets tillstånd kommer tillfälligt att förbättras.

Varning! Förfarandet är tillåtet endast i frånvaro av förhöjd temperatur.

inhalation med Pulmicort via en kompressor nebulisator.

Vid ankomsten måste akutvården tydligt beskriva situationen. Så snart läkaren samlar in de nödvändiga uppgifterna och bedömer barnets tillstånd kommer han att fortsätta med terapeutiska åtgärder:

• Vid stenos 1 och 2 av svårighetsgrad injiceras prednisolon och sedativa injiceras (natriumhydroxibutyrat med 10% glukoslösning);
• vid 3 och 4 grader stenos ökar dosen Prednisolon och barnet är på sjukhus.

Om ambulansen diagnostiserad stenos av grad 3 med tydliga tecken på kvävning, kallas dessutom återupplivningsgruppen. I detta fall infiltreras barn i intensivvården, där laryngoskopi och tracheal intubation utförs.

Akut stenos laryngotrakeit hos barn

Stenoserande laryngotrakeit är en farlig sjukdom där slemhinnorna i luftstrupen och halsen påverkas av den inflammatoriska processen.

Sjukdomen kan orsaka allvarlig svullnad, vilket leder till svårigheter eller fullständig andningstopp.

Stage stenotisk laryngotrakeit hos barn

Läkare särskiljer fyra utvecklingsstadier av sjukdomen: från den enklaste till den mest allvarliga. Den vidare behandlingen och möjliga komplikationer beror på det stadium där barnet hjälpas.

Den första etappen. Barnet börjar hosta dåligt, hans röst ändras. I detta skede är det nästan omöjligt att lära sig om förekomsten av sjukdomen, eftersom andningen bibehålls i normal form.

Andra etappen Hostan kan öka, och patienten börjar klaga på andningssvårigheter. Larynxens lumen börjar smala, det blir svårare och svårare att andas. Ytterligare symptom uppträder: huden blir blek och blir sedan blå. På grund av brist på syre pumpar hjärtat blod snabbare och pulsen växer signifikant.

Den tredje etappen. Det finns praktiskt taget ingen plats för luft, barnet kvävs starkt. Hypoxi manifesterar sig visuellt: all hud blir blek och läppar, nasolabial triangel, fingertopparna blir gråblå. På grund av andningssvikt hos barn utvecklas en panikattack, de vinklar benen och armarna och kan försöka fly. Om du sätter örat i bröstet, kan du höra den karakteristiska visselpipan. En person kan böja sig tillbaka för att förbättra andningen.

Fjärde etappen. Lumen stängs och personen förlorar medvetandet. Huden fortsätter att bli blå. Identifiera tecken på andning blir omöjligt. Kroppen och hjärnan har ett starkt behov av syre. Möjlig död utan vård.

Orsaker till stenosering av laryngotrakeit

Sjukdomen syns nästan aldrig av sig själv. Akut stenosering av laryngotrakeit är en följd av komplikationen av infektionssjukdomar. Och det hänvisar också till det specifika symptomet hos difteri hos barn.

Orsaker och riskfaktorer för akut stenos laryngotrakeit:

• alla infektionssjukdomar som orsakas av influensaviruset, adenovirus, parainfluensavirus;
• tidig ålder Barn under fem år hamnar i riskgruppen för utveckling av akut stenosering av laryngotrakeit. Detta beror på det faktum att barnet har en ganska smal lumen i struphuvudet och vokalband är korta. Risken för en inflammatorisk process ökar med överflöd av mastceller i larynxens vävnader;
• övervikt. På grund av de extra kilo hos barn är risken för larynxödem mycket högre än hos tunna,
• tendens till frekventa allergiska reaktioner;
• bronkial astma
• födelseskada
• Strukturella egenskaper hos vokalbandet - deras höga läge i struphuvudet eller onormalt kort storlek.

Föräldrar behöver noggrant övervaka sina barn i några dagar efter några vaccinationer. Vid denna tidpunkt är immunsystemet "träning" för att döda virus och kan försvaga på andra ställen. Det är särskilt viktigt att känna till barnets tillstånd som är benägen för allergier.

Symptom på stenosering av laryngotrakeit

Ett annat namn för stenosering av laryngotrakeit hos barn är croup. Han är falsk och sann. Falsk croup kan inträffa mot bakgrund av någon virusinfektion, medan den sanna kronan endast uppträder med livshotande difteri.

Varje förälder bör känna till symptomen på akut stenosering av laryngotrakeit hos barn för att hjälpa barnet i tid. Utvecklingen av patologi uppträder under de första två till tre dagarna av sjukdom.

Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd. Det listiga av stenosering laryngotrakeit ligger i det faktum att attacken utvecklas oftare på natten när barnet inte är i föräldrarnas ögon.

Det första att vara uppmärksam på är dysfoni. Röstvärdet är det första tecknet på croup. På grund av svullnad kan rösten helt och hållet försvinna helt. Hosten är högt först, och då blir det tystare, men det ger barnet ännu mer plåga.

Andning är bäst för att erkänna sjukdom. När beslaget utvecklas blir det tungt, luften börjar "vissla". I de flesta fall är det inte ens nödvändigt att lyssna på: Att passera larynxens smalande öppning hörs några meter från en person.

Barnet blir väldigt rastlöst, börjar kasta runt sängen eller rummet, vinka i händerna, försöka skrika och uppmärksamma sig själv. Musklerna ovanför och under båren är aktivt involverade, vilket är helt synligt visuellt. När larynxens lumen är helt stängd, förlorar personen medvetenheten och börjar bli blå.

Första hjälpen för stenotisk laryngotrakeit

Det är nödvändigt att agera vid croup omedelbart. Det första är att ringa en ambulans. Med fullständig stängning av larynxens lumen för att hjälpa barnet är nästan omöjligt.

Åtgärder vid första misstanke om akut stenosering av laryngotrakeit:

1. Det är nödvändigt att lugna personen, sätta honom på sängen. Gråtande och plötsliga rörelser förvärrar situationen.
2. Under ryggen måste du lägga en stor kudde eller en upprullad filt som gör det lättare att andas, och den övre halvan av kroppen tornade över det nedre.
3. Inandning kommer att vara utmärkt i första och andra etappen. De kan utföras med en speciell enhet, där saltlösning eller mineralvatten hälls.
4. Barnet behöver fuktig luft. För att göra detta kan du hänga en massa våta handdukar runt honom, bära i badet och slå på kallt vatten. Med en mild baby behöver ren luft.
5. Antihistaminer, vasokonstrictordroppar, but-shpa och antipyretiska läkemedel kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av en attack, förbättra barnets tillstånd och välbefinnande.

Behandling av stenosering laryngotrakeit

Barn med tredje och fjärde graden måste vara på sjukhus. Detta är nödvändigt för ytterligare diagnos och undvikande av komplikationer. Behandling kan göras enligt följande:

1. En patient ges en mask med 30% syre. Små barn kan placeras i speciella syretält. Ytterligare aeroterapier kan också ordineras, inklusive att stanna i ett rum med hundra procent fukt.
2. För att förhindra återkommande faller kortikosteroiderna till barnet. Dessa hormonella droger är de bästa antihistaminerna. De hjälper till att förbättra andningen och minska antalet mastceller i struphuvudet.
3. För att förbättra andningen, används aerosoler eller inhalationer med vasokonstriktionsmedel.
4. Med en stark hosta används mediciner nödvändigtvis som später sputum i bronkier och lungor och tar bort det.

Vid fullständig andningstopp kan läkaren använda konikotomi. Under det görs ett litet snitt i nacken, genom vilket barnet kan andas tills larynxens normala lumen återställs. Att genomföra denna procedur kan bara vara en professionell. Det finns många viktiga kärl på nacken, om det är skadat kan barnet dö mycket snabbt.

Komplikationer och förebyggande av stenotisk laryngotrakeit

Med svår utveckling av akut stenosering av laryngotrakeit, ökar ett sjukt barn risken för kvävning och därmed hjärnhypoxi. Detta är mycket farligt och kan leda till irreversibel försämring av kognitiva funktioner och inre organers funktion.

I avsaknad av snabb hjälp kan barnet dö. I mildare fall kan det akuta skedet av sjukdomen leda till bronkit eller lunginflammation.

Komplicerad sjukdom beaktas när en bakteriell infektion läggs till virus. I vissa fall blir croupet återkommande och förekommer i nästan alla fall av förkylning eller influensa.

Förebyggande av sjukdomen är att utesluta infektion hos barnet med alla typer av infektioner och öka immuniteten. Även en mindre kyla kan vara komplicerad av en annan viral patogen och leda till stenosering av lingotrakeit. Alla barn rekommenderas att vaccinera influensa varje säsong, och i perioden med ökande incidens, undviker trånga platser och konsumerar mer vitaminer.

Härdning och en hälsosam livsstil för ett barn är ett utmärkt tillfälle att skydda din hälsa. Detta inkluderar även vanliga vattenprocedurer, daglig ventilation av rummet och fysisk aktivitet.

Hur ska man tillhandahålla första akuthjälp för akut stenosering av laryngotrakeit hos barn och vuxna?

Stenoserande laryngotrakeit är en sjukdom som ofta påverkar barn, men förekommer också hos patienter i vuxenlivet.

I grund och botten sker denna typ av inflammation i laryngeal slemhinnor på våren eller hösten.

Akut stenos laryngotrakeit

Patologi är en inflammatorisk process som påverkar inte bara laryngeal slemhinna, utan också del av luftröret, och svullnad i sensationsregionen.

Hos barn är akut stenosering av laryngotrakeit inte bara svårare, men kan få mycket allvarligare konsekvenser.

Eftersom pediatrisk struphuvud inte är fullständigt bildad på grund av denna typ av ödem, kan det inflamera, vilket resulterar i en minskning av andningsluften (stenos) och detta är fyllt med kvävning och död.

Orsaker till sjukdom

Följande typer av virus orsakar sjukdomen:

• parainfluensavirus;
• mykoplasma lunginflammation;
• influensa;
• syncytial respiratorisk virus;
• adenovirus;
• stafylokocker och streptokocker.

De provokerande faktorerna som larynxens anatomiska egenskaper kan bidra till spridningen och ökningen av aktiviteten hos dessa virus.

I synnerhet - en smal gånggång, en trattformad passage, de så kallade orglarna är för höga eller deras längd är otillräckliga.

Symptom hos barn och vuxna

• ont i halsen;
• rinnande näsa och nässäppa;
• ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader;
• skällande hosta;
• sternum smärta;
• andfåddhet;
• blanchering av huden och blåa läppar;
• överdriven svettning;
• Utsläpp av visköst och torrt sputum vid hosta;
• hes röd.

Hos barn kan tecken på laryngotrakeit skilja sig något:

1. Andning blir bullriga, det kan finnas whistlers.
2. Barkhosta åtföljs av svullnad i struphuvudet, medan en tyst hosta inte betyder återhämtning, snarare motsatt.
   På grund av nedsatt luftvägspassage kan barnet helt enkelt inte fullt ut hosta.
3. Som ett resultat av att droppe av jugulärt fossa framträder andfådd i framsidan av nacken, händer detta oftare på natten och plötsligt.
4. Barnet kan uppleva rädsla och ångest.
5. Slemhinnor i larynx.

Diagnostiska metoder

Andningsfrekvensen mäts, bröstet hörs, blodtrycket mäts och syrgasmättnadsnivån mäts (pulsokximetri).

Därefter utförs en direkt typ laryngoskopi, esofagobronchoskopi, och om en difteri etiologi misstänks, görs en bakterioskopisk undersökning av ett smet som tas från ytan av struphuvudet och luftstrupen.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder och preparat för barn och vuxna är olika.

Patienter i barns ålder är förskrivna glukokortikosteroider, främst budesonid, vilket eliminerar inflammatoriska processer i struphuvudområdet.

Läkemedlet införs i kroppen genom inandning med hjälp av en nebulisator, och redan efter ungefär en halvtimme efter det att proceduren utförts, observeras en förbättring av patientens tillstånd.

Om under sjukdomsprogressionen observeras bakteriekomplikationer eller tillsats av bakteriell infektion, kan penicillinantibiotika förskrivas dessutom.

1. Acetylcystein.
   Förutom det mukolytiska läkemedlet har det också en vasokonstrictor effekt, vilket hjälper till att snabbt eliminera puffiness.
2. Bromhexin.
   Ett botemedel som främjar expectoration av sekret.
3. Karbotsistein.
   Läkemedlet är en komplex åtgärd som främjar expektoration av sputum och samtidigt eliminerar inflammation.
4. Ambroxol.
   Expectorant läkemedel med ett minimum antal kontraindikationer och biverkningar.

Vuxna med stenosering laryngotrakeit är förskrivna:

1. Antivirala medel (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakteriella läkemedel (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminer för att eliminera puffiness och stoppa produktionen av sputum (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vasoconstrictor läkemedel för nasal användning (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipyretisk (analgin, paracetamol, nimesil).

Vid ett visst stadium främjas expektoration av sputum av ambulen, kmbroxol och lasolvan mucolytics.

Akut stenos laryngotrakeit hos barn: akut

Stenoserande laryngotrakeit hos barn är särskilt akut och kräver alltid skicklig medicinsk vård för att undvika allvarliga konsekvenser.

Beroende på kursens allvarlighetsgrad klassificeras denna sjukdom i fyra typer, varav nödåtgärderna är olika:

1. Första graden
   Patienten måste ge tillgång till frisk luft och ge gott om varm dryck (helst på alkalisk basis) före läkarnas ankomst.
   Om barnets tillstånd försämras kan nafthyzinum inandas med en 0,0255 lösning.
   Behandling av barn är inte nödvändig om barnets tillstånd är stabilt efter vården.
2. Avancerad nivå
   Förutom ovanstående åtgärder är det också nödvändigt att utföra inhalation med användning av hydrokortison eller pulmicort i enlighet med instruktionerna.
   Om det är omöjligt att utföra inandningar på grund av barnets höga temperatur eller i avsaknad av en nebulisator på 0,05%, kan naftyzinlösningen administreras nasalt.
   Med en sådan grad av svårighetsgrad kan stenos tydligt manifestera sig, vilket inte alltid är möjligt att sluta helt.
   I detta fall injiceras prednison eller dexametason i mängden 2 och 3 mg per kg barns vikt intramuskulärt eller intravenöst.
3. Tredje graden
   Intravenös prednison eller dexametason (5-7 mg eller 0,7 mg per kilogram).
   Intranasal eller inhalationsadministration av naftyzin introduceras också, om barnets tillstånd förvärras är tracheal intubation möjlig.
4. Fjärde graden
   Tracheal intubation eller conictomy föreslås.
   Om patientens faryngereflex bevaras administreras en lösning av natriumoxibutyrat intravenöst.
   Under alla omständigheter, med den fjärde graden av laryngotrakeit, krävs sjukhusvistelse och efterföljande behandling av barnvård.

förebyggande

• Undvik kall exponering vid klädsel enligt väderförhållanden.
• Om möjligt, sluta röka eller dricka alkohol eller minska deras mängd.
• övervaka tillståndet i immunsystemet och komplettera kosten med färska grönsaker och frukter med tecken på vitaminbrist och dricka en kurs av multivitaminpreparat;
• se till att vokalband inte utsätts för för hög belastning och spänning.

Konsekvenser av stenosering av laryngotrakeit

Stenoserande laryngotrakeit är fylld med andningsstopp (kvävning), som i avsaknad av aktuell kvalificerad hjälp kan leda till döden.

Denna sjukdom kan också prova kronisk lunginflammation.

Användbar video

Denna video beskriver den akuta laryngotrakeit:

Sjukdomen kräver obligatorisk behandling med användning av droger, och bristen på kvalificerad intervention och självbehandling kan leda till allvarliga komplikationer.

Särskilt farlig patologi i barndomen, när de omogna vävnaderna är benägna att starka puffiness ökar risken för dödsfall i stenotisk laryngotrakeit avsevärt.

Stenoserande laryngotrakeit: formulärbeskrivning

Stenoserande laryngotrakeit är en inflammation i struphuvudet i struphuvudet och luftröret, vilket leder till en minskning av lumen i luftvägarna tills fullständig obstruktion.

De främsta orsakerna till denna sjukdom är virusinfektion, såsom influensa, adenovirala och andra typer av luftvägsinfektioner.

Infektionen går vanligtvis in i kroppen genom luftburna droppar från en annan person.

En liknande klinisk bild kan också observeras med en specifik infektion, till exempel med difteri.

Sådana reaktioner i virussjukdomar är i regel mer karakteristiska för personer med någon form av allergier. Grunden för sjukdomspatogenesen är svullnad i slemhinnan i luftstrupen och struphuvudet, som utvecklas som svar på inflammation.

• Symptomen på sjukdomen utvecklas akut.
• På den andra eller tredje dagen från sjukdomsuppkomsten uppträder en skällande host, andningssvårigheter, som också kallas stridoros.
• Rösten är hes eller försvinner helt och hållet.
• Patienten upptar en tvungen sittposition, inkluderandet i andning av musklerna på rygg och bröst.
• Gå med i ångest, cyanos, tecken på apné.
• Allt detta händer mot bakgrunden av förhöjd temperatur, ca 38 grader Celsius.

Stenoserande laryngotrakeit kan delas in i tre steg:

• Vid första skedet av kompensation kan hosta och heshet av rösten observeras, men andning är inte svårt och det finns inga tecken på andningssvikt.
• I det andra steget av stenosering av laryngotrakeit, reduceras luftgapet ytterligare, och symptom på andningsfel läggs till de föregående symptomen. Pallor i huden, akrocyanos noteras, med ökad hjärtfrekvens och tecken på andningssvårigheter.
• I tredje etappen finns det ett mycket smalt mellanrum för luftens passage, symtom på andningsfel ökar, uttalad akrocyanos noteras med blå i fingrarna, läpparna och nasolabiala triangeln, pallor, rädsla och ångest noteras. Andning är wheezing, stora ansträngningar krävs för att andas in eller andas, delta i andning inte bara bröstmusklerna, utan också musklerna på rygg och bröst. Som regel sitter patienten i sängen och lutar med händerna.
• Den fjärde etappen utvecklas vid fullständig stängning av lumen, i detta fall är det en förlust av medvetenhet och asfyxi. Mannen ligger, hans ögon är stängda och andningen är inte bestämd.

Stenoserande laryngotrakeit delas av kursens art, det kan vara okomplicerat och komplicerat när bakteriella infektioner i luftvägarna är fästa.

Även återkommande stenosering laryngotrakeit uppträder. Om en sådan diagnos säger de i händelse av att angrepp av strupe i struphuvudet uppträder vid varje kall eller inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna.

Det bör vara känt och ihåg att stenosering av laryngotrakeit inte går för sig själv, det kräver akuta medicinska åtgärder.

Hur manifesterar stenosering laryngotrakeit hos barn

Stenos i struphuvudet och luftstrupen är inte särskilt typiskt för vuxna, även om det finns fall av infektion.

Barn är mest mottagliga för detta syndrom. Mottagning oftare mellan sex månader till två eller tre år. Detta beror på det faktum att barn har en omogen struktur i övre luftvägarna.

Enligt ICD-10 är stenosering laryngotrakeit hos barn nummer J05.0.

Funktioner som ökar benägenheten att utveckla stenos inkluderar:

• Ökad mängd lymfoid vävnad och mastceller i slemhinnans tjocklek. Det är dessa celler som är ansvariga för utveckling av ödem och frigörande av mediatorer av allergi och inflammation.
• Röstbandet är högt, medan de också är oproportionerligt korta.
• Musklerna i vokalvecken är väldigt exklusiva, mobila och har en tendens till spastiska reaktioner.
• Ofta är en predisponeringsfaktor för struphuvudets stenos utveckling barnets ökade vikt, tendensen att svullna.
• Hos barn utsatta för allergier utvecklas sådana reaktioner mycket oftare.
• Utveckling av en falsk croup är karakteristisk i närvaro i historien om en intrakraniell hjärnskada.
• Försiktighet bör vidtas efter vaccinationsperioden. Under de första 1-3 dagarna efter vaccination föreligger risk för en allergisk reaktion eller utvecklingen av en mild reaktionsegenskap för sjukdomen från vilken de vaccinerades.

Viktigt att veta

I difteri förekommer struphuvudet i struphuvudet något annorlunda än i fallet med falsk croup. Om falsk croup är ganska en spastisk och edematös reaktion, utvecklas sann korsning på grund av utvecklingen av en fibrinfilm på slemhinnans yta, vilken är tätt svetsad mot ytan och sväller under den. Sådant ödem är stabilare, men kan, som falsk krona, utvecklas mycket snabbt.

Akut stenosering av laryngotrakeit hos barn kallas croup. Dessutom utvecklar falsk croup mot bakgrund av virussjukdomar, och äkta croup är kännetecknet för difteri.

Symtom på falskt spannmål hos barn skiljer sig inte mycket från. Först finns det en skällande hosta, väsande ösning, då blir barnet rastlöst, rädd, akrocyanos noteras i form av blå hud runt näsan och läpparna, blåa läppar själva, fingertopparna och tårena blir blåa.

Barnet kan gasa för luft och rusar om, samtidigt som man behåller en inflammatorisk bakgrund i form av en kall, hyperemi i slemhinnorna, symtom på förgiftning och en temperaturökning.

Stenoserande laryngotrakeit hos barn kräver omedelbar närvaro av en läkare och sjukhusvistelse. Medan du väntar på doktorn är det nödvändigt att lufta rummet och lugna barnet, eftersom rummet måste ha tillgång till frisk luft.

För behandling av sjukdomen använder stenosering av laryngotrakeit hos barn glukokortikoider, liksom antiallergiska antihistaminer. Antiinflammatoriska, antispasmodiska och sedativa läkemedel kan användas.

Varning

Som första och första hjälpen kan ånginandningar utföras på örter med antiinflammatoriska effekter, såsom kamomill, eukalyptus eller salvia, om barnet inte är allergiskt mot dem och har ingen temperatur. Om det inte är möjligt att använda örter, kommer bara kokta potatis i skinnet att göra. Du kan ge ditt barn en varm dryck och lugna ner honom medan du väntar på doktorn.

Bakterieinfektion kräver användning av antibiotika, med hänsyn till känslighet.

• Ett extremt fall av kvävning kan kräva konikotomi - ett snitt eller punktering i området på framsidan av nacken för att tillåta luft att komma in. Denna manipulation bör endast utföras av en läkare och överensstämmelse med sterilitetsförhållandena.
• Om hjälp inte har tid, är risken för död hög. Ibland utvecklas den överförda croup lunginflammationen.
• Difteri komplicerat av kors och allvarlig förgiftning kräver införande av specifika läkemedel.

Förebyggande av stenosering laryngotrakeit kommer i första hand att vara förebyggande och snabb behandling av virusinfektioner och difteri. Det här är vaccinationer, härdning, dagens rationella läge, C-vitamin, källor till naturliga phytoncider - lök och vitlök. Även barnet bör läras att följa reglerna för personlig hygien, tvätta händerna, spola näsan efter att ha gått, särskilt under influensapidemier, och undvik hypotermi.

Om ditt barn har en tendens att utveckla allergiska reaktioner eller återkommande laryngotrakeit noteras, är det användbart att bära en speciell medicinsk mask under förkylningssjukdomar.

Akut stenos laryngotrakeit

ACUTE Stenos Laryngotrakeit

Akut stenosering av laryngotrakeit (falsk croup) - inflammation i larynx och trakea i slemhinnan med symptom på stenos på grund av ödem i det subligamentala rummet och reflexkramp i musklerna i struphuvudet.

Oftast utvecklas hos barn under 3 år. Huvudskäl:

Akut respiratoriska virussjukdomar (parainfluensa, influensa, adenovirusinfektion, rhinosyncytial infektion, etc.).

Bakteriella infektioner (streptokocker, stafylokocker etc.).

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (angioödem, anafylaktisk chock).

Symtom på larengotrakeit uppträder plötsligt, oftare på natten: med edematös form - inom 1-3 dagar av akuta respiratoriska virusinfektioner på grund av ökad temperatur och katarrhalfenomen; med obstruktiv form - i 3-5 dagar akut respiratorisk sjukdom orsakad av bakteriell flora. Svårighetsgraden av barnets tillstånd beror på graden av stenos av det subglottiska rummet och andningsfel. Det finns 4 grader av stenos.

1 grad (kompenserad stenos). Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetandet är tydligt. Barnet är rastlöst, finner inte en bekväm plats i sängen. Periodisk, med ångest, noteras inspirerande dyspné och skällande hosta. Vid vila - andningen är jämn, det finns ingen sammandragning av de rörliga områdena på bröstet. Rösten är hes. Huden är en normal färg. Hjärtfrekvensen överstiger åldersnormen med 5-10%.

Grad 2 (subkompenserad stenos). Det allmänna tillståndet är allvarligt. Barnet är upprörd, rastlös, sömn störd. Stridig bullrande andning avbryts av grovt skällande hosta. Inspiratorisk dyspné ökar med sammandragning av överensstämmande områden av bröstet, jugulärt fossa, svullnad av näsens vingar. Rösten är hes eller hes. Blek hud med perioral cyanos. Hjärtfrekvensen överstiger normen med 10-15%.

Grad 3 (dekompenserad stenos). Barnets tillstånd är mycket svårt. Barnet är upprörd eller saktat, förvirring är möjlig. Inhalationen är kraftigt hindrad vid sänkning av sternum och deltagande av extra muskler, utandningen är förkortad. Blek hud och slemhinnor, ibland av sallow färg, akrocyanos, kall svett. Symptom på cirkulationssvikt uttrycks: marmorsmönster i huden, takykardi - hjärtfrekvensen överstiger normen med mer än 15%, dövhet i hjärtatoner, frekvent svag arytmisk puls, leverförstoring.

4 grader (asfyxi). Villkoret är extremt allvarligt. Medvetenheten är frånvarande, eleverna är dilaterade, det kan vara krampanfall. Andning är grunt, tyst (tillstånd av imaginärt "välbefinnande"). Huden är cyanotisk. Hjärtljud är döv, bradykardi, som ett formidabelt symptom på en närmande hjärtstopp, pulsliknande eller helt frånvarande. Sedan kommer andning och hjärtaktivitet att upphöra.

Differentialdiagnos utförs med stenotiska laryngotrakeit krupp difteri sann etiologi, allergisk ödem i struphuvudet, retrofaryngeala abscess, epiglottit, främmande kropp struphuvudet, obstruktiv bronkit och laringospazmom vid spazmofilii, eftersom det är viktigt att välja behandlingstaktik.

För en sann difteri grits kännetecknat av: en gradvis ökning stenos aphonic röst subfebrile kroppstemperatur, catarrhal fenomen är frånvarande, räder tonsillära filmy smutsig grå färg, unken lukt från munnen, öka submandibulära körtlar uttalade svullnad av cervikal vävnad vid laryngoskopi - på stämbanden tät fibrinöst överlag.

För retrofaryngeal- abscess typisk akut febril temperatur, uttryckt förgiftningssymptom, ökande inandnings dyspné förvandlas till kvävning, snarkning andedräkt tvångsläge för barnet - med huvud kastas bakåt och patientsidan, vid pharyngoscope - utsprånget bakre svalgväggen och symptomförändringar.

När epiglotite markerade akut febril temperaturen stiger snabbt när symptom på stenos, svår dysfagi, tvångs ställning för barnet - vardagsrum, sett från halsen - mörka körsbär infiltration av tungan, med direkt laryngoskopi - svullnad av struplocket och supraglottisk utrymme.

Differentiell diagnos med främmande kropp, obstruktiv bronkit, allergiskt larynxödem, laryngospasm med spasmofili - se relevanta avsnitt.

1. Ge en sublim position i sängen. För att minska torrheten i slemhinnan i andningsorganen, visas ett barn i en atmosfär med hög luftfuktighet ("tropiskt klimat"). För gallring och borttagning av sputum rekommenderas frekvent varmt dricksvatten (natriumbikarbonat eller "Borjomi" med mjölk), slemlösande medicin (marshmallow, lupinväpplingssläktet), inhalation vid en temperatur av 30-32 * C från kamomill, salvia, mor hästhov, termopsisa, eukalyptus, över ångkokta potatis. Om det inte finns någon feber eller symtom på kardiovaskulär insufficiens, används reflexbehandling: varm fot eller vanligt bad. Vattnets temperatur ökar gradvis från 37 till 40 * C. Senapsplaster på bröstkorg och kalvsmuskler (i frånvaro av allergi), subarytemdoser av kvarts på fotsålen, ozocerit "stövlar" visas.

2. När 1 grad av stenos:

V / m administreras antispasmodiskt (nej-spa eller papaverin) med en hastighet av 0,1 ml / år av liv med antihistaminer (difenhydramin eller suprastin eller pipolfen) med en hastighet av 0,1 ml / levnadsår.

inhalation med en ultraljudsinhalator med en 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid 0,02 mg / kg kroppsvikt per 0,9% natriumkloridlösning (10 ml) i 1 minut en gång vid stopp av stenos - omedelbart avbrott.

inhalation med 0,9% natriumkloridlösning upprepas varje timme.

3. Med en ökning av fenomenet stenos (grad 2):

Prednisolon i en dos av 5 mg / kg eller dexametason 1 mg / kg IM eller dexon 0,6 mg / kg kroppsvikt;

med en klar oro - 0,5% lösning av seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. Vid 3-4 grader av stenos:

syrebehandling under förhållandena hos ett para-syre-tält;

Prednisolon i en dos av 5-7 mg / kg IM eller IV;

utmana resuscitation laget för konikotomi eller trakeotomi, direkt laryngoskopi och tracheal intubation;

i frånvaro av effekten av ovanstående aktiviteter för att åstadkomma mekanisk ventilation.

Sjukhusisering av barn med stenosering av laryngotrakeit är obligatorisk efter akutvård: För grad 1-2 av stenos, till infektionssjukhuset och för grad 3-4, till intensivvården.