Utföra diagnos vid bronkial astma

Diagnos av astma utförs, med fokus på en omfattande omfattande undersökning av patientens kropp. Att få resultatet av behandlingen beror på rätt diagnos.

Protokollerna (standarder) för att bestämma förekomsten, samt vidare behandling av den vuxna befolkningen och barnen, tar hänsyn till olika tekniker: klinisk undersökning, historikupptagning, symptomdetektering, laboratoriediagnostik.

Efter att ha utfört de nödvändiga åtgärderna för varje patient väljs en individuell behandlingsplan som hjälper till att minska incidensen och lindra patientens tillstånd. Differentiell diagnos av bronkial astma tar hänsyn till alla aspekter (tester, symtom, historia, allergi och respiratorisk funktionalitet.).

Diagnostiska undersökningsmetoder

Modern diagnostik vid utveckling av bronkial astma är en viktig uppgift för läkaren, eftersom adekvat behandling kan säkerställa fullständig kontroll av sjukdomen samtidigt som symtomen fullständigt neutraliseras hos barn och vuxna. För detta utvärderas alla astma kriterier med undantag för KOL och en preliminär diagnos.

Diagnostiska protokoll utförs i flera steg:

Förtydligande historia

Bronkial astma, beroende på graden av sjuklighet, bestäms oftast i barndom och ungdom. I regel finns det en genetisk predisposition för utvecklingen av astmatiska sjukdomar. Dessutom är dess utveckling möjlig på grund av KOL.

Bronkialattack är ofta förknippad med exponering för vissa faktorer, vilket orsakar karakteristiska symtom (andfåddhet, hosta, väsande andning, svaghet etc.). Anfallet kan dyka upp plötsligt. Det kan stoppas med inhalerade bronkodilatatorer. Om, efter att inhalatorn används, avlägsnas inte attacken, ytterligare diagnostiska protokoll är nödvändiga, liksom eliminering av KOL.

Visuell inspektion

I det första skedet av sjukdomen kan professionell diagnostik inte bestämma några specifika protokoll vid bestämning av astma, med undantag för KOL. Under en långvarig attack kan ett symptom på en "fatkista" uppträda, vilket är förknippat med andningssvårigheter. Som ett resultat är den gradvisa utvecklingen av emfysem möjlig, vars kriterier och protokoll beror på svårighetsgraden av symtom och graden av sjuklighet. Ytterligare behandling kan bero på resultaten av den visuella inspektionen.

Auscultation och slagverk

Ett viktigt sätt att professionell diagnos är slagverk (slagverk) och auskultation (lyssning) av lungorna. När en attack utvecklas kan man höra väsen och väsen i lungorna. Slagverk är effektivt för långvarig sjukdom och emfysem.

Laboratoriediagnostiska metoder

Laboratoriediagnos innefattar utnämning av en annan typ av analys, inklusive:

• biokemiskt blodprov - bestämmer antalet eosinofiler, vilka är markörer för den allergiska processen. Dessutom tillåter den här analysen tillsammans med det allergiska testet att identifiera ett specifikt allergen som kroppen reagerar mest akut på.
• komplett blodantal - gör att du kan identifiera inflammatoriska processer, KOL och förgiftning i patientens kropp. Blodprovtagning utförs på en tom mage;
• generell sputumanalys - avslöjar karakteristiska astmatiska markörer med karakteristiska Kurshman-spiraler och Charcot-Leiden-kristaller. Samtidigt definieras den viskösa och täta sputum som kan stratifieras av två skikt. Mikroskopisk undersökning bestämmer eosinofiler;
• avföring analys - hjälper till att identifiera parasitiska invasioner, som ofta provar utvecklingen av astma. Exempelvis kan askarider med sin cykliska utveckling penetrera genom lungsystemet, vilket orsakar allmän förgiftning av kroppen, försvagning av immunsystemet, ökad allergi hos patienten;
• allergitest (inklusive skarvning) - kriterier för att utföra ett allergitest kan klargöra närvaron av en utlösare i blodet som orsakar en reaktionskedja av reaktioner i blodet, vilket leder till bronkospasm. Om svaret är positivt kan det finnas lokala tecken på inflammation (klåda, rodnad, svullnad etc.).

Det är svårast att diagnostisera astma i närvaro av obstruktiv bronkit (COB). Denna process manifesterar sig som kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokoll för att utföra denna typ av diagnos tjänar som indikatorer för formuleringen av den slutliga diagnosen.

radiografi

Professionell radiografi kan identifiera ökad luftighet i lungvävnaden (emfysem) och förbättrat lungmönster på grund av det aktiva flödet av blod till lungvävnaden. Det bör emellertid komma ihåg att ibland kan en röntgen inte avslöja förändringar. Därför är det allmänt accepterat att röntgenmetoder är djupt icke-specifika.

spirometri

Denna metod tjänar till att bestämma andningsfunktionen (funktioner i yttre andningsaktivitet) och är ganska effektiv. Professionell spirometri kan identifiera ett antal nyckelindikatorer för andningsaktivitet.

Diagnos av spirometri är som följer:

• patienten är inbjuden att andas genom en speciell enhet (spirometer), som är känslig och fångar alla andningsändringar;

• analys av undersökningen jämförs (läkare eller patient) med rekommenderade indikatorer på andningsfunktionen;
• Baserat på den professionella komparativa egenskapen för yttre andning upprättar läkaren en preliminär diagnos (för 100% förtroende för diagnosen spirometri är inte ens).
• Om patienten har bronkobstruktiva störningar (exklusive KOL) kan detta indikera en manifestation av bronchial astma.

Dessutom kan spirometriskata bestämma svårighetsgraden av astmaanfall och effektiviteten av behandlingen i fallet då den användes.

Färgflödesmätning

Denna diagnosmetod avser innovationer för att övervaka och bestämma utvecklingen av astma hos en vuxen patient. Övervakningsprotokoll med toppflödesmätare har följande fördelar:

• kan du bestämma om reversibilitet av bronkial obstruktion;
• förmåga att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen
• toppflödesmätningsprotokoll tillåter att förutsäga perioden när en astmaattack uppstår, beroende på graden av sjuklighet;
• möjligheten att identifiera yrkeshormon
• övervaka effektiviteten av behandlingen.

Välj flödesmätning ska utföras dagligen. Detta möjliggör mer noggranna diagnostiska resultat.

pneumotakograf

Med hjälp av denna metod för professionell diagnostik bestäms toppvolymen och den maximala volymen på olika nivåer, med hänsyn tagen till procentandelen för FVC (tvingad vitalitet hos lungorna). Mät maximihastigheten vid 75%, 50% och 25%.

De svåraste protokollen för att bestämma occupational astma, som en attack kan orsaka några kemiska föreningar som finns i luften. För att bekräfta occupational astma är det nödvändigt att klargöra historien hos en vuxen patient, liksom analysen av yttre andningsaktivitet. Dessutom är det nödvändigt att skicka tester (sputum, urin, blod etc.) i rätt tid och genomföra den nödvändiga behandlingen.

Bestämning av allergisk status

Samtidigt med indexen för yttre andning och beroende på svårighetsgraden av symtom, utförs pricktest (injektion) och reptest för detektering av allergisk etiologi. Man bör dock komma ihåg att den kliniska bilden av sådana undersökningar i vissa fall kan ge ett falskt positivt eller falskt negativt svar. Det är därför som det rekommenderas att utföra ett blodprov för förekomsten av specifika antikroppar i serum. I professionell diagnostik är det särskilt viktigt att fastställa allergisk status hos barn.

Diagnos av sjukdomen i barndomen

Diagnos av bronkial astma hos barn är ofta åtföljd av stora svårigheter. Detta beror främst på symtomen på sjukdomen hos barn, vilket liknar många andra barndomssjukdomar. Därför beror mycket på att hitta historien med en tendens till allergiska sjukdomar. Först och främst är det nödvändigt att förlita sig på återkommande av en nattattack av bronkialastma, vilket bekräftar sjukdomsutvecklingen.

Dessutom tillhandahåller diagnostiska protokoll för uppträdande av andningsfunktionen (funktionell yttre andningsstudie) med bronkodilatatorer för utnämning av adekvat behandlingstaktik. Det är naturligt att det är nödvändigt att skicka test av sputum, blod och avföring, samt genomföra spirometrisk provning och allergitestning.

Diagnos av sjukdomen i ålderdom

Det bör noteras att det är svårt att diagnostisera en astmatisk attack hos äldre. Detta beror främst på överflöd av kroniska sjukdomar som åtföljer bronkialastma, "raderar" hennes bild. I detta fall är det nödvändigt att ta en grundlig historia, sputum och blod, utföra specifika tester som syftar till att eliminera sekundära sjukdomar. Först och främst diagnostiseringen av hjärtastma, detektering av kranskärlssjukdom, åtföljd av symptom på vänster ventrikulär misslyckande.

Dessutom rekommenderas det att utföra funktionella metoder för detektering av bronkialastma, inklusive EKG, röntgen, toppflödesmätning (inom 2 veckor). Först efter att alla diagnostiska åtgärder har genomförts, ges symptomatisk behandling av astma.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Diagnos av astma: laboratorie- och instrumentstudier

Bronkial astma är en klinisk diagnos, det vill säga doktorn sätter den på grundval av främst klagomål, medicinsk historia och data för undersökning och extern forskning (palpation, slagverk, auskultation). Ytterligare forskningsmetoder ger dock värdefulla och i vissa fall definierar diagnostisk information, så de används ofta i praktiken.

Diagnos av bronkial astma med hjälp av ytterligare metoder innefattar laboratorietester och instrumentstudier.

Laboratorieindikatorer för bronchial astma

Följande tester kan tilldelas en astmapatienter:

• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• generell sputumanalys
• ett blodprov för att detektera totalt IgE;
• hudtest;
• bestämning av allergenspecifik IgE i blod;
• pulsokximetri;
• blodprov för gaser och surhet;
• bestämning av kväveoxid i utandad luft.

Självklart utförs inte alla dessa test på varje patient. Några av dem rekommenderas endast i händelse av ett allvarligt tillstånd, andra - vid avslöjande av ett signifikant allergen, och så vidare.

Fullständigt blodantal utförs på alla patienter. I bronkial astma, liksom vid någon annan allergisk sjukdom, noteras en ökning av antalet eosinofiler (EOS) i blodet på mer än 5% av det totala antalet leukocyter. Eosinofili i perifert blod kan inträffa inte bara i astma. Men definitionen av denna indikator över tiden (igen) hjälper till att bedöma intensiteten av en allergisk reaktion, bestämmer början på en exacerbation, effektiviteten av behandlingen. Mindre leukocytos och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten kan detekteras i blodet, men dessa är frivilliga tecken.

Biokemisk analys av blod hos en patient med astma avslöjar ofta inga avvikelser. Hos vissa patienter finns en ökning av nivån av a2- och y-globuliner, seromucoid, sialinsyror, det vill säga icke-specifika tecken på inflammation.

Sputumanalys krävs. Det innehåller ett stort antal eosinofiler - celler som är involverade i en allergisk reaktion. Normalt är de mindre än 2% av alla upptäckta celler. Sensitiviteten hos detta symptom är högt, det vill säga det finns hos de flesta patienter med astma, och specificiteten är medium, det vill säga förutom astma finns eosinofiler i sputum också i andra sjukdomar.

I sputum definieras Kurshman spiraler ofta - spolade tubuler bildade från bronkial slem under bronkospasm. De är interspersed med Charcot-Leiden-kristaller - formationer som består av ett protein som bildas under nedbrytningen av eosinofiler. Sålunda indikerar dessa två tecken en minskning av bronkial patency orsakad av en allergisk reaktion, som ofta observeras vid astma.

Dessutom utvärderas närvaron av atypiska celler som är karakteristiska för cancer och Mycobacterium tuberculosis i sputumet.

Ett blodprov för totalt IgE indikerar blodets nivå av detta immunoglobulin, som produceras under en allergisk reaktion. Det kan förbättras i många allergiska sjukdomar, men dess normala mängd utesluter inte bronkial astma och andra atopiska processer. Därför är det mycket mer informativt att bestämma i blodet av specifika IgE-antikroppar mot specifika allergener.

För analys av specifika IgE används så kallade paneler - uppsättningar av allergener, med vilka patientens blod reagerar. Provet där innehållet i immunoglobulin kommer att ligga över norm (hos vuxna är det 100 U / ml) och kommer att visa ett orsaksmässigt betydande allergen. Använda paneler av ull och epitel av olika djur, hushåll, svamp, pollenallergener, i vissa fall - allergener av droger och mat.

Hudtest används också för att identifiera allergener. De kan utföras hos barn av alla åldrar och hos vuxna, de är inte mindre informativa än bestämningen av IgE i blodet. Hudtest har visat sig vid diagnos av yrkeshormon. Det finns dock risk för plötslig allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi). Provresultat kan variera med antihistaminmedicinering. De kan inte utföras med hudallergier (atopisk dermatit, eksem).

Pulsoximetri är en studie som utförs med hjälp av en liten apparat - en pulsoximeter, som vanligtvis sätts på patientens finger. Det bestämmer arteriell syremättnad (SpO₂). Med en minskning av denna indikator på mindre än 92%, bör en undersökning av blodkompositionens blodkomposition och syra (pH) utföras. En minskning av nivån i blodets syreförmåga indikerar svår andningsfel och ett hot mot patientens livstid. Minskningen i syrgaspartiet och ökningen av partialtrycket av koldioxid, bestämt i undersökningen av gaskompositionen, indikerar behovet av konstgjord ventilation av lungorna.

Slutligen avslöjar definitionen av kväveoxid i utandningsluft (FENO) hos många patienter med astma en ökning av denna indikator över norm (25 ppb). Ju starkare inflammationen i luftvägarna och ju högre dosen av allergenet desto högre är frekvensen. Dock uppstår samma situation i andra lungsjukdomar.

Sålunda är speciella laboratoriemetoder för att diagnostisera astma hudtest med allergener och bestämmer nivån av specifikt IgE i blodet.

Instrumentala undersökningsmetoder för astma

Metoder för funktionell diagnostik av bronchial astma inkluderar:

• undersökning av lungens ventilationsfunktion, det vill säga denna kropps förmåga att leverera den erforderliga mängden luft för gasutbyte;
• bestämning av reversibilitet av bronkial obstruktion, det vill säga minskning av bronkiens patency;
• detektion av bronkial hyperreaktivitet, det vill säga deras tendens att spasma under inverkan av inhalerade stimuli.

Den huvudsakliga forskningsmetoden för bronchial astma är spirometri, eller mätningen av andningsvolymer och luftflöden. Den diagnostiska sökningen börjar vanligtvis med det, även innan patientens början påbörjas.

Den viktigaste analyserade indikatorn - FEV₁, det vill säga tvingad expiratorisk volym per sekund. Enkelt sagt, det här är den mängd luft som en person kan andas snabbt inom 1 sekund. Med bronkospasm lämnar luften långsammare luftvägar än i en frisk person, FEV-indexet₁ gå ner.

Undersökning av andningsfunktionen

Om FEV-nivån under den första diagnosen₁ Det är 80% eller mer av normala värden, vilket indikerar en liten grad av astma. Indexet, som motsvarar 60-80% av normen, förekommer i måttlig astma, mindre än 60% - i allvarliga fall. Alla dessa data är endast tillämpliga på läget för primärdiagnos före behandlingsstart. I framtiden reflekterar de inte astma, men kontrollenivån. Personer med kontrollerad astma har spirometri i det normala intervallet.

Således utesluter normala indikatorer på andningsfunktionen inte diagnosen "bronchial astma". Å andra sidan finns en minskning av bronkial patency, exempelvis i kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Om en minskning av bronkial patency detekteras, är det viktigt att ta reda på hur reversibel det är. Den tillfälliga karaktären av bronkospasm är en viktig skillnad mellan astma och kronisk bronkit och KOL.

Så med en minskning i FEV₁ Farmakologiska test utförs för att detektera reversibiliteten av bronkialobstruktion. Patienten ges ett läkemedel med hjälp av en doserad aerosolinhalator, oftast 400 μg salbutamol, och spirometri utförs igen efter en viss tid. Om FEV₁ Efter användning av bronkodilatorer ökade med 12% eller mer (i absoluta tal 200 ml eller mer), visar de ett positivt test med en bronkodilator. Detta innebär att salbutamol effektivt lindrar bronkospasm hos en given patient, det vill säga hans bronkial obstruktion är instabil. Om FEV₁ ökar med mindre än 12%, det är ett tecken på en irreversibel minskning av bronkiallumen, och om den minskar indikerar detta en paradoxal spasm i bronkierna som svar på användningen av en inhalator.

FEV-ökning₁ efter inhalation av salbutamol på 400 ml och mer ger nästan fullt förtroende för diagnosen "bronchial astma". I tvivelaktiga fall kan försöksbehandling med inhalerade glukokortikoider (beklometason, 200 mcg 2 gånger om dagen) i 2 månader eller till och med prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 veckor ordineras. Om indexen av bronkial patency förbättras efter detta - det här är till fördel för diagnosen "bronchial astma".

I vissa fall, även med normal FEV₁ användningen av salbutamol åtföljs av en ökning av dess värde med 12% eller mer. Detta föreslår en dold bronkial obstruktion.

I andra fall är det normala värdet av FEV₁ För att bekräfta bronkial hyperreaktivitet används ett inhalationstest med metakolin. Om det är negativt kan det här vara orsaken till att astma inte diagnostiseras. Under studien inhalerar patienten ökade doser av substansen och minimikoncentrationen bestäms, vilket medför en minskning av FEV₁ med 20%.

Andra test används också för att identifiera bronkial hyperreaktivitet, till exempel med mannitol eller motion. FEV faller₁ Som ett resultat av användningen av dessa prover indikerar 15% eller mer med hög grad av förtroende bronchial astma. Övning med motion (kör i 5-7 minuter) används ofta för att diagnostisera astma hos barn. Användningen av provokativa prov från dem är begränsad.

En annan viktig metod för instrumental diagnostik av astma och kontroll över dess behandling är toppflödesmetri. Varje patient med denna sjukdom ska ha en toppflödesmätare, eftersom självkontroll är grunden för effektiv terapi. Med den här lilla enheten bestämmer du den högsta expiratoriska flödeshastigheten (PSV) - den maximala hastighet vid vilken patienten kan andas ut luften. Denna indikator, liksom FEV₁, reflekterar direkt bronkial patensen.

Toppflödesmätare - nödvändig apparat för varje patient

PSV kan bestämmas hos patienter från 5 år. Vid fastställandet av HRP görs tre försök, den bästa indikatorn registreras. Mät indikatorns värde varje morgon och på kvällen, samt värdera dess variation - skillnaden mellan de minsta och maximala värden som erhållits under dagen, uttryckt som en procentandel av det maximala värdet för dagen och i genomsnitt över 2 veckor med regelbundna observationer. För personer med astma är ökad variabilitet av PSV mer än 20% med fyra mätningar under dagen.

PSV-indexet används huvudsakligen hos personer med en etablerad diagnos. Det hjälper till att hålla astma under kontroll. Under observationer bestämma den högsta bästa indikatorn för den här patienten. Om det finns en minskning till 50-75% av det bästa resultatet - indikerar detta en ökad försämring och behovet av att öka intensiteten av behandlingen. När PSV reduceras till 33-50% av det bästa resultatet för patienten diagnostiseras allvarlig exacerbation, och med en mer signifikant minskning av indexet finns ett hot mot patientens liv.

PSV-indikatorn, som bestäms två gånger om dagen, bör spelas in i en dagbok, vilken tas till varje möte med en läkare.

I vissa fall utförs ytterligare instrumentella undersökningar. Radiografi av lungorna utförs i sådana situationer:

• Förekomsten av emfysem eller pneumothorax;
• sannolikheten för lunginflammation
• exacerbation som bär hotet för patientens liv
• behandlingsfel;
• Behovet av konstgjord ventilation av lungorna.
• otydlig diagnos.

Barn under 5 år använder datoriserad bronkofonografi, en forskningsmetod baserad på bedömningen av andningsstörningar, och som gör det möjligt att upptäcka en minskning av bronkialpermeabiliteten.

Vid behov utförs differentialdiagnos med andra sjukdomar bronkoskopi (undersökning av bronkialdet med ett endoskop för misstänkt bronkialcancer, andningsorganets yttre kropp) och beräknad tomografi på bröstet.

Hur undersökningen av andningsfunktionen utförs:

Tidig diagnos av astma - en garanti för snabb och effektiv behandling!

Hur man diagnostiserar bronkial astma? Svaret på denna fråga vill få alla som står inför denna sjukdom. Bronkial astma är en allvarlig kronisk sjukdom av icke-infektiöst ursprung. Det påverkar luftvägarna och är inflammatoriskt. Över hela världen lider ungefär 5% av världens befolkning av denna sjukdom, och varje år dör flera tusen patienter.
Fall när astma leder till bildandet av lungemfysem och förekomsten av astmatisk status är inte ovanligt. Därför är det extremt viktigt att identifiera astma i tid. Lyckligtvis gör den utrustning och forskningsmetoder som används idag det möjligt.

Få patientdata

Få den mest kompletta och tillförlitliga informationen om patienten - här börjar diagnosen av astma i bronch. Läkaren får objektiv och subjektiv data. Den senare kan erhållas genom att intervjua en person. Vi studerar hans livsstil, civilstånd, med hänsyn till klagomål och välbefinnande, inklusive psykologiska. Objektiv information omfattar kroppsmassa och temperatur, höjd, synvinkel och hörsel etc.

Diagnostiska undersökningsmetoder

Diagnostik är en ansvarsfull process. Under genomförandet fastställs olika indikatorer på patientens tillstånd. Tack vare diagnostiska manipuleringar har läkaren möjlighet att ordinera adekvat behandling och analysera i detalj sjukdomsprocessen. Alla diagnoskriterier för astma beaktas. En preliminär diagnos görs.
Oftast är det möjligt att bestämma den exakta diagnosen vid inledningsskedet. Ibland finns det dock svårigheter. Här är det viktigt att spåra hur sjukdomen utvecklas. För detta ändamål analyseras alla faktorer som påverkar hälsan. Ju svårare sjukdomen är, desto mer undersökningar och mediciner ordineras av läkaren.
I alla fall, innan du diagnostiserar sjukdomen, utarbetar läkaren en undersökningsplan.

Förtydligande historia

Vid första mottagningen upptäcker doktorn patientens klagomål och genomförs en undersökning. Följande punkter klargörs.

• När den första attacken hände.
• Lider en person av mässling, kikhosta och andra liknande sjukdomar.
• Har släktingar lider av astma?
• Vilka irriterande orsakar en attack.
• Hur länge anfallet varar och hur de går.
• Vilka ljud visas vid hosta.

Kliniska manifestationer av bronchial astma kan vara upp till flera dagar. De tidiga tecknen på astma är:

• känner sig sjuk i offseasonen
• intermittent nasal trafikstockning;
• utslag verkar på huden;
• läppar och ögonlock sväller från tid till annan;
• Efter känslomässig eller fysisk ansträngning uppstår svaghet.

De huvudsakliga patientklagomålen i bronkial astma:

• kramar bröstet, tyngd uppstår
• du hör wheezing vid hosta;
• visselpipa sker med djupare inandning och utandning av luft;
• det blir ofta svårt att andas
• på morgonen eller på natten finns det hosta.

I studien av barn har det ofta svårigheter. Detta beror främst på symtomen, eftersom det väsentligt liknar manifestationerna av andra barns sjukdomar. Utvecklingen av sjukdomen indikeras oftast av upprepade nattattacker.
Svårigheter kan uppstå vid granskning av äldre. Anledningen till detta ligger i närvaro av kroniska sjukdomar. De raderar den kliniska bilden av astma. Genomfört den mest kompletta studien.

Visuell inspektion

Efter att ha mottagit information om läkarnas hälsa utför en inspektion. Först analyseras bröstets tillstånd. Externt är det som ett fat, vilket beror på expansionen av lungorna, och bröstet ökar.
En audition utförs genom stetoskopet. När en exacerbation uppstår, hörs visslande och specifika raler klart över hela lungytan. Vid omedelbar befrielse finns sådana defekter endast med stark andning.
Sedan utförs palpation. I början är denna metod ineffektiv, men när sjukdomen fortsätter under lång tid kan man höra tomhet.

Lyssna på lungorna: auskultation och slagverk

Den kliniska bilden av astma är olika. Allt beror på sjukdomens komplexitet, period, aktivitet av inflammation. I alla fall hörs lungorna.
Diagnostiska tester som auscultation utförs. Läkaren lyssnar på en persons lungor och baserar sig på de hörda ljuden, bestämmer komplexiteten i situationen. Specialisten använder en av följande metoder:

• rakt - doktorn sätter kroppen i örat;
• indirekt - lyssnande görs med ett stetoskop.

Den senare metoden används oftast. Detta beror på att det ger möjlighet att få den mest tillförlitliga informationen. Specialisten klarar av att analysera de ljud som uppstår både vid andning och på andning. Relevant information skrivs in på poliklinik kortet.
För att få den mest kompletta data utförs auscultation i flera positioner - sittande och stående. Om en person känner sig dålig placeras han på en soffa. Det viktigaste är att andas djupt.
Att trycka på separata delar av lungorna möjliggör en sådan manipulation som slagverk. Det är möjligt att fastställa tillståndet i lungens vävnader, deras flexibilitet och styvhet. Denna procedur utförs på områden där lungvävnaden ska passa snyggt mot lungans väggar. På sådana ställen hörs ljudet tydligt.

Analyser - Laboratoriediagnostisk metod

Metoder för att diagnostisera bronkial astma syftar till att bestämma graden av allvaret av sjukdomen. För att bestämma dess natur- och utbredningsbehandling, ta sådana analyser.

• Blood. Ställer in antalet eosinofiler - en indikator på allergier som förekommer i kroppen. Med förhöjning av ESR ökade.
• Sputum. Med attacker släpps Creole kroppar - formationer av ett rundat utseende som innehåller epitelceller.
• Cal. Ta analysen på helminter. När de multiplicerar leder de till förgiftning av kroppen, och detta har en direkt inverkan på anfall av anfall.

Instrumentdiagnostik: metoder för genomförande

Diagnostiserande astma innefattar forskning som syftar till att bestämma funktionen av yttre andning. De hålls obligatoriskt. Omvändbarhet, obstruktion, variabilitet bestäms.
En annan instrumentell diagnos syftar till att förstå vilken effekt som ger behandlingen. Tack vare detta är det möjligt att ordinera andra läkemedel i tid. Som ett resultat kommer återhämtningen snabbare.
Oftast, experter tillgriper sådana metoder:

Tänk på varje särdrags egenskaper.

radiografi

Röntgenstrålar är oumbärliga i situationer där symtomen på sjukdomen liknar manifestationerna av andra sjukdomar. Så tidigt som möjligt ger en sådan studie inte en komplett bild. När sjukdomen fortskrider, börjar emfysem att utvecklas, dvs. lungorna ökar. Den här funktionen är synlig på bilden.

spirometri

En enkel anordning och en speciell substans som bidrar till avslappning av bronkierna och ökningen av deras lumen används. Studien utförs exklusivt under överinseende av en specialist.
Bestäms av funktionen av yttre andning. Testet visar den tvingade vitaliteten hos lungorna och mängden luftflöde per 1 sekund, såväl som den maximala expirationshastigheten.

Färgflödesmätning

Ett speciellt rör används, på vilket en skala appliceras, där de röda, gula och gröna områdena anges. Dessa färger bestämmer nivån på problemet. Denna skala är dock inte förenad, och dess urval utförs genom personlig patientforskning, som utförs inom två veckor. Det gröna området är ett problem under kontroll, den gula är möjlig exacerbation, den röda kräver nödhjälp.
Den högsta luftflödet vid utgången mäts. En person måste göra sitt bästa. Detta test kan ta både vuxna och barn från 4 års ålder.
Resultatet av studien beror på personens fysiologiska egenskaper och ålder. Med bronkierna, som är inskränkt, sker utandning i en långsammare takt. Mätningar ska utföras två gånger om dagen. Det är bättre om det är tidigt på morgonen och sen kväll. Du måste blåsa tre gånger.

pneumotakograf

Med denna metod är det möjligt att fastställa andningsvolymen vid toppen. Det bestämmer också den högsta volymetriska frekvensen vid specifika testnivåer.
När en sjukdom är professionell och en substans som bara är närvarande på jobbet leder till en attack, kommer denna studie inte att ge tillförlitliga resultat, vilket innebär att detta ämne studeras på andra sätt.

Bestämning av allergisk status

För att fastställa allergisk status, ta speciella prov. Detta är en vanlig och informativ metod. Med hjälp är det möjligt att upptäcka allergener som fungerar som provokatorer av anfall. Kärnan i denna metod är att simulera en allergisk reaktion i ett litet område av kroppen. Användes en speciell allergen. Det är möjligt att fastställa vad som specifikt orsakar kvävning.
Även allergisk astma etableras genom att undersöka generellt och specifikt serum IgE. För detta ändamål används speciella tester, och antihistaminmedicin är preliminärt avbruten. Avbeställningsperioden bestäms av specialisten, sedan Mycket beror på läkemedlets egenskaper. Vid förvärring av sjukdomen utförs olika allergiska tillstånd, vid akut infektion och under graviditet, inte tester.
Nu vet du hur man diagnostiserar astma. Du är välkommen att kontakta vårdcentralen och få hjälp i god tid. Välsigna dig Och var noga med att dela användbar information - lämna en länk till artikeln om sociala nätverk.

Bronchial Astma Screening Program

Misstänker du bronkial astma?

BRONCHIAL ASTHMA (från gammal grekisk άσθμα / ásthma - tung, intermittent andning, andfåddhet) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, där många celler och cellulära element deltar.

Kronisk inflammation leder till utveckling av bronkial hyperreaktivitet, vilket leder till upprepade episoder av väsande andning, andfåddhet, känsla av trängsel i bröstet och hosta, särskilt på natten och tidigt på morgonen. Dessa episoder är vanligtvis förknippade med varierande grader av luftvägarna i lungorna, vilka ofta är reversibla antingen spontant eller under påverkan av behandling (definierar den globala strategin för behandling och förebyggande av astma, GLOBAL INITIATIV FÖR ASTHMA / GINA).

Den viktigaste mekanismen för astma av vilken genesis som helst är den ökade reaktiviteten hos bronkialträet, vilket leder till reversibel bronkial obstruktion. En hemsk komplikation av sjukdomen är astmatisk status.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

Hosta, dyspnépisoder, väsande ätning, kvävning (patientens typiska tvångsställning), trängsel i bröstet, smärta i bröstets nedre del (med långvariga angreppssänkningar). Symtom uppträder efter kontakt med allergenet. Kännetecknas också av säsongsvariationer av symtom. Hos vissa patienter är den enda provokatören av attacken fysisk aktivitet.

Den korrekta diagnosen kan endast upprättas med en omfattande undersökning.

Examinationsprogram för misstänkt bronkialastma:

• undersökning och samråd med pulmonologen, kandidat för medicinska vetenskaper; om nödvändigt - ENT-läkare, allergistimmunolog

• Allmänt kliniskt blodprov (detaljerad analys, erytrocytsedimenteringshastighet, leukocytformel (med blodsmältmikroskopi i närvaro av patologiska förändringar);
• blodprov för C-reaktivt protein;
• blodprov för totalt immunoglobulin E (IgE);
• om nödvändigt: ett blodprov för specifika immunoglobuliner E (IgE);
• allmän sputumanalys (om tillgänglig)

• bröstets radiografi

• Studie av andningsfunktionen, inklusive:

• spirometri;
• prov med bronkodilaterande läkemedel;
• pulsokximetri;

• mätning av kvävemonoxid (NO) i andningsluften;
• Om nödvändigt utförs ett provokerande test med metakolin.

Upprepad samråd med pulmonologen, kandidat för medicinska vetenskaper baserat på forskningsresultat, primär verifiering eller bekräftelse av den redan fastställda slutdiagnosen (om det inte finns några ytterligare undersökningar), bestämning av taktik eller ytterligare taktik (om patienten tidigare har fått en omfattande behandling) hantering och behandling.

Anmäl dig till en undersökning via telefon +7 (495) 395-63-93

7 metoder för att diagnostisera astma

Bronkial astma är en ganska vanlig sjukdom, det manifesteras i lika stora proportioner, både hos män och kvinnor. Den mest grundläggande egenskapen hos denna sjukdom är att attackerna av bronkial astma kan orsaka förvärrade andningssvårigheter, kvävning och förlust av medvetande från brist på syre. Sjukdomen kan i vissa fall leda till döden. Det är för att undvika de negativa följderna av denna sjukdom och en tidig differentialdiagnos av bronkial astma utförs.

Kärnan i diagnosen av bronchial astma är att exakt fastställa orsaken till orsaken, vilket orsakade denna sjukdom. Naturligtvis kan denna studie endast utföras av en kvalificerad specialist. Det är viktigt att komma ihåg att det i vissa fall är ganska svårt att ta reda på orsaken som orsakade sjukdomen att vara aktiv. I synnerhet observeras detta faktum vid diagnostisering av bronkialastma hos barn. För att inte misstänka diagnosens korrekthet, föreslår doktorn att patienten genomgår en fullständig undersökning. Först efter att alla testresultat har erhållits, kan lämplig behandling förskrivas.

Fasad diagnos av sjukdomen

Varje läkemedelsstudie utförd för diagnos, sker i flera steg:

• inledande undersökning av patienten. När de första symtomen på sjukdomen söker personen söker hjälp. Vid den inledande undersökningen intervjuas en patient, vilket indikerar alla symptom på sjukdomar: hosta, feber, ont i halsen, kvävning etc. Därefter utför läkaren själva undersökningen, varefter specialisten gör en preliminär diagnos. Eftersom många symtom är inneboende i bronchial astma är det inte alltid möjligt att bestämma diagnosen noggrant.
• användning av olika diagnostiska metoder. För att kunna göra en noggrann diagnos måste läkaren få fullständig och tillförlitlig information om patientens hälsa, baserat på laboratorie- och drogtester. Under den inledande undersökningen är det omöjligt att bestämma den faktiska diagnosen eftersom bronkial astma kan maskeras för andra sjukdomar, men ytterligare studier kommer att avslöja sjukdomens närvaro och bestämma dess svårighetsgrad.

Metoder för medicinsk undersökning vid bronkial astma

Bland metoderna för medicinsk undersökning vid bronkial astma använd följande metoder för att bestämma den exakta diagnosen:

1. Bröstdiagram. Om patienten går till denna undersökning i sjukdomsintervallperioden, kommer denna undersökning inte att visa några speciella förändringar i lungorna. Men när roentgenogramet utförs under en attack, blir alla förändringar uppenbara: lungfälten blir transparenta, thoraxen expanderar något och kupolen på membranet komprimeras. Om sjukdomen har blivit allvarlig, är det barkformens deformitet eller ökat lungmönster möjligt. Rostgenogrammet utförs i en obligatorisk planerad ordning för alla patienter som har en preliminär diagnos - bronkial astma. Vid den första fasen av sjukdomen kan denna studie inte utföras, men i fallet med en allvarlig sjukdom är denna forskning obligatorisk. Radiografi visar hur sjukdomen fortskrider, oavsett om det förekommer en exacerbation, huruvida konsekvenserna av sjukdomen manifesteras.
2. Tuberkulinprov. Dessa test utförs för att eliminera tuberkulos hos en patient. Om svaret på tuberkulos blir positivt förändras behandlingsmetoderna dramatiskt.
3. Allmänt blodprov. Det märks, om sjukdomen befinner sig i viloperationen eller just har börjat manifestera sig i en patient, då kan blodprovet vara utan några speciella förändringar. Om en hög ESR-indikator finns, kan det bedömas att bronkialastma åtföljs av infektion.

Sputum undersökning. I regel är patienten vid den första fasen av sjukdomsutvecklingen eller med en genomsnittlig sjukdomsförlopp en torr hosta och ingen sputum utsöndras. I en allvarlig form av sjukdomen observeras en våt host med ett lätt lossat slemhinna eller mukopurulent sputum. Den resulterande analysen undersöks för en mängd olika ämnen som ingår i produkten och verkar på sjukdomsutvecklingen eller -banan.

Elektrokardiografi (EKG). I början av sjukdomen kommer EKG-analysen inte visa några negativa förändringar, men redan med en måttlig eller svår grad av sjukdomen kommer det att finnas uppenbara avvikelser. Oftast i detta fall märks takykardi hos patienter.

Undersökning av andningsfunktionen (andningsfunktionen). Vid bronkial astma upplever patienten alltid andningsfel. Om andningsfunktionen utförs under patientens normala tillstånd kan andningsvårigheter förbises. Alla studier är gjorda under perioden av attacker av bronkial astma, eftersom endast i det här fallet kan man se avvikelserna, som kan bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

spirogram. Studien liknar ovanstående metod. Spirogram visar graden av lungobstruktion, reaktionen av bronkierna mot olika allergener och andra provoktorer, liksom förekomsten av sjukdomens förvärmning under träning.

Efter alla ovanstående studier måste patienten undersökas för förekomst av allergier. I de flesta fall framkallar bronchial astma allergiska reaktioner på utveckling och aktivitet, i vilket fall allergisk bronkialastma är ganska möjlig.

Det är viktigt för patienten att komma ihåg att det är omöjligt att vägra de föreslagna undersökningarna, eftersom endast när alla resultat av de relevanta testerna erhålls kan du korrekt bestämma sjukdomsdiagnosen och därmed tilldela en kvalificerad behandling.

Artikel författare: Yuly Samoilov

DIAGNOSTISK BRONCHIAL ASTHMA

Lektion 3.

Bronchial astma (BA) är en sjukdom som är baserad på kronisk inflammation i luftvägarna, åtföljd av reversibel bronkial obstruktion och en förändring i bronkiens känslighet och manifesteras av anfall av andfåddhet eller symptom på andningsbehov.

BA är ett allvarligt folkhälsoproblem i nästan alla länder i världen, vilket är förknippat med en betydande minskning av arbetsförmågan och en betydande inverkan på befolkningens dödlighet. Förekomsten av astma har ökat betydligt under de senaste 30 åren. I världen finns det över 100 miljoner människor som lider av denna sjukdom. Bland de vuxna befolkningen i Ryssland, som i de flesta europeiska länder, är förekomsten av astma mer än 5%. Män och kvinnor blir sjuka lika ofta. Loppet påverkar inte sjukligheten.

§ Exogenous (allergisk, associerad med det etablerade externa allergenet).

§ Endogen (icke-allergisk, i vilken utgångsmedel kan vara respiratoriska infektioner, försämrad arakidonsyrametabolism, endokrina och neuropsykiatriska störningar, icke-allergiska föroreningar, samt oidentifierade interna faktorer).

Många forskare är benägna att utesluta aspirin och astma av fysisk ansträngning som oberoende former.

2. Vid svårighetsgrad (sätta på kliniska tecken och andningsfunktion):

§ mildt intermittent flöde

§ mildt kvarhållande flöde

§ måttlig ihållande kurs

§ svårt kvarhållande flöde

BA är en multifaktoriell sjukdom. Orsakerna till astma är inte exakt kända, men följande komplex av interaktioner avslöjades:

I. Fördjupningsfaktorer (genetiskt bestämda): Atopi, ärftlighet, bronkial hyperreaktivitet och biologiska defekter. De bestämmer kroppens tendens till sjukdom. Med atopi menas en genetiskt bestämd hyperproduktion av immunoglobuliner E (reagenser).

II. Orsakssituationer, eller "inducerare" som sensibiliserar luftvägarna och orsakar sjukdomsuppkomsten:

- Allergens: husdammmider, djurallergener, kackerlackaallergener, jäst- och mögelsvampar, pollenallergener, mat och droger.

- Endogena faktorer som inte är allergener: En överträdelse av arakidonsyrametabolism, neuropsykiatriska, dyshormonala faktorer och fysisk ansträngning.

III. Försvårande (bidragande) faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla astma när de utsätts för inducerare: luftvägsinfektioner, aktiv och passiv rökning, luftföroreningar.

Det finns också faktorer som bidrar till förvärringen av sjukdomen - "triggers" (provocateurs). I sensibiliserade kroppen kan spela en roll utlöser astma induktorer som nämnts ovan, liksom viral luftvägsinfektion, mat, motion, kall luft, irriterande gaser skarpa lukt, väderförändringar, stress, akut rinit och bihåleinflammation. Ofta triggers läkemedel, speciellt p-blockerare (propranolol, anaprilin, atenolol etc.), vars användning är kontraindicerad i astma.

Patogenes av allergisk bronkial astma

Tre huvud tecken på BA:

1. Kronisk ihållande inflammation.

2. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av reversibel bronkial obstruktion.

3. BA åtföljs av utvecklingen av överkänslighet och luftreagens hyperreaktivitet.

Obligatoriskt tecken på astma är ospecifik luftvägsreaktivitet, d.v.s. överkänslighet i bronkialdet till yttre stimuli som är likgiltiga för friska individer. En nyckelfaktor i utvecklingen av luftvägsreperreaktivitet är kronisk inflammation i den lilla bronchins vägg, orsakad av exponering för specifika och icke-specifika medel.

I vanligt bemärkelse är "inflammation" ofta förknippad med dess bakteriella natur, vilket inte motsvarar arten av den inflammatoriska processen i astma.

Den inflammatoriska processen i astma kan delas in i:

1. Akut allergisk inflammation: bronkokonstriktion, mukosalt ödem, sputum hypersekretion. Orsaker till minskning av luftvägslumen.

2. Kronisk inflammation: cellintegration, epitelskada, tidiga strukturförändringar. Leder till bronkial hyperreaktivitet

3. Steg av irreversibla morfologiska förändringar (remodeling): cellproliferation, en ökning av den extracellulära matrisen. Leder till bestående luftvägsobstruktion.

De initiala inflammatoriska förändringarna i slemhinnan i andningsorganen uppträder under de första 2-4 timmarna efter inandning av allergenet (en allergisk reaktion av den omedelbara typen). En tidig allergisk reaktion är sällan väldigt svår. Det kan hämmas av tidigare inandning β₂-agonister.

En allergisk reaktion med fördröjd typ utvecklas 6-12 timmar efter inandning av allergenet, till vilket en person är sensibiliserad. Samtidigt aktiveras mastceller, eosinofiler, makrofager, T-lymfocyter, neutrofiler, blodplättsaktiverande faktor, cytokiner och andra inflammatoriska mediatorer och involveras i den inflammatoriska processen.

Den inflammatoriska processen i luftvägarna bildar fyra mekanismer för bildandet av bronkialobstruktion:

§ Subakut svullnad av bronkial slemhinna.

§ Kronisk bildning av slemhinnor som lockar de perifera bronkierna.

§ Irreversibel omstrukturering av bronchialväggen med utveckling av sklerotiska förändringar i den långa och svåra kursen.

I patogenesen av astma är det vanligt att skilja fyra steg i den patologiska processen:

§ immunologisk, i vilken sensibilisering sker, produktion av antikroppar och antigenets möte med antikroppen. I det immunologiska skedet kan sensibiliseringen av organismen manifestera sig som en omedelbar och fördröjd typ av allergisk reaktion. I reaktionen av omedelbar typ tilldelas den ledande rollen till gruppen av proteiner - immunoglobuliner. Dessa innefattar primärt IgE, som bildar ett komplex med ett antigen på ytan av mastcellsmembran;

§ pathochemical karakteriseras av frisättning från mastceller av biologiskt aktiva ämnen - allergiska inflammationsförmedlare (histamin, leukotriener, prostaglandiner, etc), som leder till ödem i bronkial väggen, hypersekretion, bronkospasm och inflammation;

§ Konditionerad reflex - en klinisk kvävningsangrepp.

Metoder för diagnos inkluderar:

1. Detaljerad samling av anamnese.

2. Fysisk undersökning.

3. Studien av andningsfunktionen.

Familjens historia bör noggrant samlas in. De uppmärksammar inte bara närvaron av BA-släktingar, men också några allergiska sjukdomar. Den exogena formen av astma manifesterar sig vanligtvis i barndom eller ungdomar, och endogena oftare efter 30 år.

Exogen BA är kännetecknad av upphörande av eftergift under de första månaderna eller åren då kontakt med allergenet avslutas. Emellertid försvinner elimineringseffekten med tiden, vilket är förenat med utvecklingen av hyperreaktivitet på icke-specifika stimuli. Kombinationen av astma med allergisk rinit är karakteristisk.

Uppkomsten av endogen astma är vanligtvis associerad med infektionssjukdomar i andningsorganen, särskilt virala. Efterföljande exacerbationer orsakas vanligtvis också av ARVI eller förvärringar av kroniska sjukdomar (sinusit, bronkit).

Kliniskt manifesteras BA av återkommande attacker av kvävning av expiratorisk typ.

I utvecklingen av astmaanfall i astma finns villkorligen tre perioder (prekursorer, höjd, omvänd utveckling).

Under de prekursorer attackera kvävning möjligt olika natur och intensitet av symptomen på vasomotoriska svar genom nässlemhinnan, nysningar, torr näsa, paroxysmal hosta, allmän upphetsning, blekhet, kallsvettning, täta urinträngningar, klåda, övre bröstet och halsen.

Utseendet av kvävning är början på den andra perioden (topp). Asfyxering har ett expiratoriskt tecken, med en känsla av att klämma sig bakom brystbenet, nedsatt fri andning. Kylning kan dock uppstå plötsligt, utan föregångare, ofta i mitten av natten, och når stor intensitet.

Under en attack tar patienten en tvingad position. Inandningen är kort, utandningen är långsam, ryckig (3-4 gånger längre än inhalationen). Utandningen åtföljs av högljudd väsande, hörbar på avstånd (avlägsna väsande öspningar). Ansiktet är blekt, med en svår attack, puffig med en blåaktig tings och täckt av kall svett, återspeglar rädsla och ångest. Musklerna på axelbandet, rygg och buken tar del i andningen. Patienten svarar knappast på frågorna.

Perkutorno över ljuslåst ljud. Lungornas nedre gränser är utelämnade, rörligheten hos deras kanter är frånvarande. Auskultation avslöjar en försvagad vesikulär andning under utandning mycket torr väsande väsen.

Pulsvagt fyllning, snabbare upp. Hjärtljudet snabbare, mufflat, accent II-ton på lungartären. Gränserna för hjärtens absoluta dugghet på grund av akut distans av lungorna är inte definierade.

Den tredje perioden (den omvända utvecklingen av en attack) kan fortgå snabbt (med en lätt kurs), men det kan också fördröjas under lång tid. Vid den tid då attacken sänker, sputumet är flytande, hostar bättre, minskas antalet höga torra väsande östningar över lungorna, bestämda av auskultation. svagt svimmade och ofta fuktigt, icke-ljuvande, vattentäta väsen.

Varaktigheten av en kvävningsattack är från flera minuter till flera timmar och dagar. Anfallet slutar antingen eller går till astmatisk status.

Patienter med okomplicerad bronkialastma i perioden mellan attacker har inga klagomål.

Symtom på andningssvårigheter i andningsorganen: upprepade episoder av wheezing vid utandning, hosta, repetitiv känsla av trängsel i bröstet. Möjliggöra amplifiering av dessa symptom på natten, vilket leder till patienten uppvaknandet, liksom utseende och ökade symtom under träning, virusinfektion, kontakt med ett allergen inandning av tobak eller annan rök, luftburet damm, extrema temperaturer och starkt uttryck av känslor, exponerings aerosoler, kemikalier.

Astma i fysisk stress kännetecknas av astmaattacker som påverkas av submaximal träning och astmaattacker uppträder inom 10 minuter efter belastningens slut. En frekventare samband med astmaattack med vissa typer av övningar noterades: springa, spela fotboll, basket och lyfta vikter. Väl tolererad simning. Diagnostiserad astma fysisk ansträngning provocativ uppdelning med fysisk aktivitet.

"Aspirin" astma kännetecknas av "aspirin triad": närvaron av astma, nasal polyposis, aspirinintolerans. I de flesta patienter uppträder de första symptomen på sjukdomen efter 30 år, oftare hos kvinnor. Initialt bestäms vasomotorisk rinit, sedan upptäcks polypropa tillväxt av näslemhinnan, och senare förenas BA och aspirinintolerans. Patienter saknar atopiska sjukdomar i familjen och sekundära atopiska manifestationer. Intolerans uppenbarar sig i en vanlig bild: inom en timme efter att ha tagit acetylsalicylsyra utvecklas en astmaattack, ofta följd av rinorré, konjunktivit, rodnad i ansikte och nacke. Förloppet av aspirin astma är svårt, ofta invalidiserande.

Patienter med "aspirin astma" kan också reagera på salicylater som ingår i livsmedelsprodukter (gurkor, tomater, jordgubbar, hallon), ett antal vitaminer, ß-blockerare.

Vid astma inducerad av aspirin borde patienten undvika kontakt med kända utlösare: uteslutning av läkemedel som innehåller aspirin och NSAID: citramon, askofen, theofedrin, voltaren, brufen, etc.; uteslutning av livsmedelssubstanser innehållande tartrazin (ätbart, gult tillsatsmedel med korsallergi mot aspirin): gula kakor, gula godis, läskvatten, gula glass etc. uteslutning av läkemedel som innehåller tartrazin - inderal, multivitaminer, etc.; uteslutning av produkter som innehåller naturliga och tillsatta salicylater. Terapi för sådana patienter bör omfatta behandling av nasal obstruktion. Av medicinerna är endast kortikosteroidbehandling effektiv.

- komplett blodtal (eosinofiler);

- Sputumundersökning (Charcot-Leiden-kristaller och Kurschman-spiralen finns i den allmänna analysen);

- strålning av bröstorganen (under kvävning, ökad öppenhet i lungfälten och begränsning av membranmobiliteten bestäms);

- EKG (under en angrepp av BA kan symtom på överbelastning av hjärtans högra sida uppträda);

- studie av immunstatus, Ig E;

- i interictalperioden bestämning av känslighet för olika allergener (hudtest);

- Konsultationer av en allergiker, ENT-läkare, tandläkare, gynekolog, enligt indikationer - en endokrinolog

- avföring på maskar ägg;

- forskning av gas sammansättning av blod, KShchR;

- bronkoskopi för differentialdiagnostik, bronkialsköljning;

- studie av andningsfunktionen (spirografi, toppflödesmätning, etc.).

Den huvudsakliga metoden för diagnos av BA är bestämning av andningsfunktionen.

Utbredd toppflödesmätning - mätning av peak expiratory flow rate (PSV) med en bärbar enhet - toppflödesmätare. Det är en bekväm och lättanvänd enhet som låter dig övervaka astma på sjukhus, kliniker och hemmiljöer. Varje patient med astma visas dagligen toppflödesmätning. Mätningarna utförs minst 2 gånger om dagen (på morgonen och på kvällen). Mätresultatet registreras i ett speciellt schema. För att diagnostisera bronkialastma hos en patient är det nödvändigt att bestämma den dagliga variationen i topputgångshastigheten med hjälp av formeln:

PSV på kvällen - PSV på morgonen x 100%

1/2 (PSV på kvällen + PSV på morgonen)

En daglig variation av PSV-värden på mer än 20% är ett diagnostiskt tecken på astma, och avvikelsens storlek är direkt proportionell mot sjukdomens allvarlighetsgrad.

När spirografi beräknas Tiffno index:

Tvingad expiratorisk volym i 1 sek x 100%

I normal FEV i 1 sek är 80-85% av VC.

Pulmonalt: astmatiskt tillstånd, emfysem, pneumoskleros, respiratorisk misslyckande, atelektas, pneumotorax, bronkiektas etc.

Extrapulmonär: myokardisk dystrofi, lunghjärtat.

Astmatiskt tillstånd vid bronkial astma

Ett astmatiskt tillstånd (astmatisk status) är en av de farliga komplikationerna av bronchial astma. Den astmatiska statusen förstås som en allvarlig långvarig kvävningsattack, resistent mot sympatomimetrisk terapi, som förekommer mot bakgrund av en onproduktiv och ineffektiv hosta och åtföljs av en förändring av blodgaskompositionen (ökning av hypoxi, hypoxemi och hyperkapni).

1. Bakteriell och virusinfektion i luftvägarna.

2. Hyposensibiliseringen utförs till ett försämringsstadium.

3. Överdriven intag av lugnande medel och hypnotika, vilket reducerar bronkialperistaltis.

4. Annulleringssyndrom.

5. Accept av droger som orsakar allergiska reaktioner.

6. Överdriven inandning av sympatomimetika (adrenalin i stora doser kan orsaka bronkial pares).

Patogenetiska former av astmatisk status utmärks:

- Slow-breaking med p-adrenoreceptor block;

Den långsamma utvecklingsformen bildas gradvis, över flera timmar eller dagar. Det finns tre steg:

Steg I (relativ kompensation eller sympatomimetisk resistans) - Under dagen, ofta långsiktigt, inte helt lindrad, kvävningsattacker överlappar varandra. Hosta med viskös sputum är svår att skilja. Det är svårt för en patient att prata, äta, dricka, flytta. Måländringar som vid en attack av bronkial astma. Takypné. Takykardi. Hypotension. Måttlig arteriell hypoxemi (60-70 mmHg), normokapnia. Det finns vanligtvis ingen acidos.

Steg II (stadium av "mute lung") - Som ett resultat av ökad bronkial obstruktion uppträder områden där bronkierna är helt tillslutna. Dessa zoner är inte ventilerade, under auscultation kommer andnings ljud i dessa områden inte höras, antalet avlägsna wheezar minskar. Huden är ljusgrå. Takykardi. Hypotension. Tecken på höger ventrikelfel. Hypoxemi mindre än 50-60 mm Hg. Art. Hyperkapnia mer än 50-70 mm Hg. Art. Respiratorisk acidos.

Steg III - hypoxisk (hyperkapnisk koma). Medvetslös. Röd diffus cyanos. Sällsynta andning. BP är inte bestämt. Hypoxemi mindre än 40-50 mm Hg. Art., Hypercapnia 80 mm eller mer kvicksilver. Art. Metabolisk acidos.

FASTSTÄLLDA FRÅGOR

1. Vilka är de viktigaste kliniska symptomen på bronchial astma?

2. Benämna patientens position under en attack av bronkial astma.

3. Namn på den frekventa och hemska komplikationen av bronchial astma.

4. Ange stadier av astmatisk status.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt